Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.

Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.

Что такое лоханка почки: строение и функции

Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.

Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.

Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.

Признаки увеличения лоханки почки

Увеличена лоханка почки у взрослых (пиелоэктазия) – это патологическое состояние, при котором происходит расширение ее полости. Зависимо от локализации ее выделяют одно- и двухстороннюю, а от выраженности разделяют на 4 степени.

Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:

Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).

Причины и механизм развития патологии

Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.

На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом. Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки. При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.

Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой. Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен. Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.

Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник. Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.

Увеличение лоханки может происходить и при злокачественных новообразованиях почек. Опухоль может прорастать в стенки лоханки или мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и снижению эластической стойкости стенок.

Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.

Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:

УЗИ-диагностика патологии

Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов. Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды. Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.

УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.

Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:

• размеры (продольные, поперечные) полости лоханок;
• наличие конкрементов в лоханках (хорошо визуализируются при УЗИ);
• толщину стенок, наличие разрастаний, деформаций;
• функциональное состояние лоханки.

Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.

Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.

Нормативные показатели

Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

• 1-6 лет – до 5-6 мм;
• 7-12 лет – до 7-8 мм;
• 13-18 лет – до 9-10 мм;
• у взрослых пациентов – до 11 мм.

Полезное видео

По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.

При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.

Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.

Дальнейшее ведение пациента

Обнаруженная увеличена почечная лоханка требует динамического наблюдения. Если причиной ее развития является другое заболевание (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологический процесс), то необходимо сосредоточиться на его лечении. Обычно эффективная терапия (использование антибиотиков, уросептиков, проведение литотрипсии) позволяет стабилизировать размеры лоханки, и добиться частичного регресса.

Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.

Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.

Не все из нас знают, что это такое почечная лоханка? Если говорить о визуальном ее представлении, то она напоминает определенный тип воронки, который служит резервуаром для сбора жидкости, которая впоследствии должна выводиться наружу. Лоханки в человеческом организме соединены суженой шейкой с чашками и если по каким-то причинам этот проход закупоривается, то происходит ее расширение, которое проявляется достаточно сильными болевыми ощущениями.

Расширение почечной лоханки серьезная патология, которая практически всегда диагностируется в запущенной стадии, так как на начальном этапе у человека не наблюдаются выраженные симптомы. В том случае если вовремя не диагностировать патологию и не начать эффективное лечение, то заболевание может привести к серьезным последствиям. При их развитии симптомы становятся более выраженными, и у человека наблюдается быстрая утомляемость и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Строение почки

Если лечение будет не эффективным или больной будет заниматься самолечением, то в таком случае может развиться , склероз сосудов или почечная недостаточность, а в запущенных ситуациях даже стать причиной летального исхода.

Обратите внимание! Увеличение почечной лоханки требует незамедлительного лечения, даже в том случае если патология ни как не беспокоит человека.

Если патология развивается вследствие закупорки шейки конкрементом, то в таком случае единственным выходом является проведение операции.

В настоящее время благодаря современным технологиям проведение такого рода операций является совершенно безопасным для человеческого здоровья и проводится с минимальными вмешательствами. Кроме этого реабилитационный период после операции весьма кратковременный. Но, несмотря на все это перед тем как проводить операцию каждый пациент должен пройти тщательную подготовку и все необходимые процедуры обследования.

Что такое почечная лоханка мы с вами уже выяснили, теперь давайте определимся, по каким причинам происходит ее расширение.

Данная патология может диагностироваться как врожденной, так и приобретенной. Как показывает медицинская практика, расширение почечной лоханки происходит вследствие неправильного оттока мочи. Но данная причина не является единичной, так как такая патология может возникать и по следующим причинам:

• при наличии камней в почках;
• постоянной переполненности мочевого пузыря;
• при наличии опухолевых образований в органах мочевыделительной системы;
• сужении мочевыводящих путей в результате получения различных травм;
• при воспалительных процессах в мочевыделительной системе;
• увеличение внутрипочечного давления.

Кроме всего прочего к увеличению почечной лоханки приводит развитие такого заболевание как . Несмотря на то, что такие ситуации случаются крайне редко, все равно они требуют пристального внимания. При такой патологии у пациента наблюдается появление кровяных выделений в урине, которые не сопровождаются отходом камней, а также систематические болевые ощущения в поясничной области, которые больше напоминают почечную колику, но не прекращаются при смене положения тела. Также в таком случае у больного наблюдается необоснованная потеря веса и прежнем режиме питания.

Патологии почечной лоханки могут возникать из-за камней в почках

Иногда к такой патологии приводит наследственная предрасположенность. Именно для того чтобы избежать такой патологии всем рекомендуется относиться бережно к своему здоровью и систематически проходить определенные обследования.

Обнаружить расширение почечной лоханки на начальной стадии развития заболевания достаточно проблематично. Это объясняется тем, что симптомы на протяжении длительного времени остаются незаметными. Но все же если внимательно прислушиваться к своему здоровью и систематически проходить обследования существует шанс без вреда для здоровья и на ранней стадии выявить то, что лоханка почки увеличена.

К наиболее частым причинам относится:

• появление болевых ощущений в поясничной области;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• плохой отток мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• возникновение и наличие различного рода инфекций.

Нарушение сопровождается частыми походами в туалет

Именно из-за того, что у патологии существует ограниченное количество симптомов данное отклонение и признается плохо диагностируемым. Но, несмотря на это при появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таком случае очень важное значение имеет правильно поставленный диагноз и назначение эффективного и своевременного лечения.

Для того чтобы правильно диагностировать увеличение лоханки почки у взрослых после осмотра доктор в обязательном порядке назначает ряд обследований. В основном они следующие:

• для выявления наличия сопутствующих заболеваний и инфекций назначается общий анализ мочи;
• для определения состояния мочевого пузыря назначается цистография;
• назначается урография;
• в обязательном порядке проводится УЗИ, которое и может в точности определить наличие или отсутствие патологии.

Для выявления патологии обязательно проводиться УЗИ

Конечно же, только в комплексе все исследования помогают установить точный диагноз и определиться с развитием возможных осложнений. После этого доктор определяется с тем, какие именно препараты будут наиболее эффективными при расширении почечной лоханки.

Для того чтобы избавиться от патологии в первую очередь необходимо определить причину, по которой это все произошло. Только после этого можно подбирать необходимое лечение. Как только получиться вылечить причину, которая спровоцировала расширение лоханки почки у взрослых, автоматически произойдет лечение патологии.

Запускать патологию категорически недопустимо, так как патологический процесс будет довольно стремительно развиваться и может стать причиной возникновения многочисленных серьезных осложнений. В том случае если болезнь диагностируется во время беременности, даже несмотря на возможность осложнений, лечение не проводится, так как в большинстве случаев пиелоэктазия после рождения ребенка проходит самостоятельно.

У ребенка болезнь может диагностироваться еще в утробе матери, однако в большинстве случаев после рождения это проходит

Но как показывает медицинская практика в остальных ситуациях, когда причиной расширения почечной лоханки становятся врожденные пороки развития мочевыводящей системы или наличие мочекаменной болезни, то в таком случае медикаментозное лечение не даст никаких результатов. Единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство.

После проведенной операции в обязательном порядке пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету, так как только правильное питание поможет восстановиться за короткий промежуток времени и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. При составлении меню категорически стоит отказаться всех жирных, копченых или соленых продуктов, а также при приготовлении пищи стараться не использовать соль. Кроме всего прочего в обязательном порядке следует сократить употребление жидкости. В сутки выпивать рекомендуется не более 1,5 литров жидкости.

Также стоит уделить пристальное внимание повышению иммунитета, а также соблюдать следующие достаточно простые правила:

• во время эпидемий связанных с простудными заболеваниями отказаться от посещения массового скопления людей;
• систематически принимать комплексно поливитамины;
• отдавать предпочтение только здоровому питанию;
• соблюдать правильный режим дня и систематически отдыхать и не переутомляться;
• постоянно гулять на свежем воздухе;
• не переохлаждаться;
• не поднимать тяжелые предметы;
• систематически посещать доктора в целях профилактики.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию

Также в целях профилактики необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек и тщательно следить за собственной гигиеной. Кроме всего прочего для того чтобы исключить риск развития патологии необходимо также никогда не замедлять процесс опорожнения мочевого пузыря и избегать застоя мочи.

Возможные осложнения

Как уже говорилось ранее несвоевременное лечение расширения почечной лоханки способно привести к развитию многочисленных осложнений и заболеваний. Это объясняется тем, что в результате нарушения оттока мочи могут произойти различного рода непредсказуемые последствия.

Одним из таких последствий является развитие пиелонефрита. Данная патология после своего возникновения сопровождается довольно выраженной симптоматикой. Если не начать лечение, то в таком случае существует риск атрофии почечных тканей или склероза почки, который в свою очередь может спровоцировать полное отмирание почечной ткани.

Заключение

Почечные лоханки, которые представляют собой своеобразные емкости, в которых собирается моча. После этого урина переходит в мочеточник и мочевой пузырь. В том случае если в организме происходит развитие патологического процесса на пути движения урины, то ее непроходимость приводит к расширению лоханок почек. Если своевременно не начать лечение, то данная патология может спровоцировать серьезные осложнения, а также привести к смертельному исходу. Лечение в большинстве случаев происходит хирургическим путем, но несмотря на это данная операция не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека. Кроме всего прочего такие методы лечения не требуют длительного восстановительного периода и долгосрочной реабилитации. Единственное что в обязательном порядке должно соблюдаться так это диета, которая оказывает положительное воздействие на организм и предотвращает рецидив патологии.

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма. Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь. Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей. Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества. В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

• подковообразной почкой;
• стриктурами мочеточника;
• дистопией мочеточника;
• агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

• мочекаменной болезнью;
• доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
• травмами спины, живота;
• хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
• аденомой простаты.

Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

• односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
• двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

• лихорадка до 38,5-41 °С;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения. С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

Полное собрание и описание: что значит увеличены лоханки почек? и другая информация для лечения человека.

• Дата: 11-02-2015
• Рейтинг: 27

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

• эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
• мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Что делать, если вам говорят, что у вас или вашего ребенка расширена лоханка почки? Многих очень пугает подобный диагноз. Насколько оправданы эти опасения? Этим вопросам посвящена данная статья.

Расширена лоханка почки. Что это значит?

Расширение лоханки называется пиелоэктазией. Если в результате этого процесса увеличивается почка, диагностируется гидронефроз. Так называется болезнь, в результате которой лоханка увеличивается и расширяется. Почечная ткань разрушается, что в итоге вызывает дисфункцию пораженного органа. Болезнь появляется из-за нарушения оттока мочи из пораженной лоханки. В результате сбои происходят и с циркуляцией крови в почечных тканях. Чаще от этой болезни страдают женщины и дети.

Увеличена лоханка почки у ребенка

У детей болезнь обычно поражает лишь правую или левую почку. Двусторонний гидронефроз развивается весьма редко, обычно на фоне урологических патологий. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причиной ее появления является аномальное (неправильное) развитие верхних мочевых путей. Во втором случае, в результате перенесенных заболеваний, например почечнокаменной болезни, опухолей предстательной железы или мочевых путей, изменений мочевой системы воспалительного характера или других урологических патологий может быть расширена лоханка почки.

Течение болезни

Вне зависимости от того, врожденным или приобретенным является заболевание, оно может быть инфицированным или асептическим. Болезнь протекает в 3 этапа. На первой стадии расширена лоханка почки, функции органа нарушены частично. На втором этапе, помимо лоханки, расширяется и чашечка, ткани почки становятся более тонкими, функции пораженного органа серьезно нарушаются. Для третьей стадии характерно крайне резкое утончение тканей почки и очень сильное нарушение работы пораженного органа.

Лоханка почки расширена у плода

Болезнь у детей чаще является врожденной. Она может возникать из-за сдавливания или сужения мочеточника или его неправильного расположения. Такие патологии приводят к нарушению нормального оттока мочи. Часто подобное отклонение наблюдается уже во время беременности. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ, начиная со срока в 20 недель. В этот период можно сделать вывод о том, что расширена лоханка почки, но диагноз ставится далеко не во всех случаях, т. к. чаще всего патология исчезает сама по себе по мере развития плода. Во время беременности ничего сделать нельзя. После рождения, на 3 сутки, нужно пройти УЗИ. В случае тяжелой формы нужна госпитализация. Когда ребенку исполнится 2 недели, могут назначить урографию, чтобы оценить проходимость мочеточника. У новорожденных сигналом заболевания является увеличение животика и присутствие крови в моче. В раннем возрасте болезнь весьма легко поддается лечению. Чаще всего хирургическое вмешательство не требуется. Чтобы лечение прошло успешно, а болезнь больше не беспокоила малыша, важна своевременная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

Почечные лоханки представляют собой специальные полости, в которых накапливается моча из почек. В почечные лоханки моча проникает из почечных чашечек, а уже из лоханок транспортируется в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Если у взрослых расширена лоханка почки, то лечение зависит от диагностики и формы патологии.

Причины формирования патологии

Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.

В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.

Также к причинам увеличения почечных лоханок относится повышение давления мочи из-за образования препятствия на пути её отхождения, сужение каналов мочевыведения, обратный выброс мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16 - 20 неделе его развития организуется ультразвуковое обследование.

Пиелоэктазия считается проблемой, так как при её развитии в мочевых органах формируется застой и начинается процесс атрофии ткани почек, а также ухудшается функционирование почек. В результате перечисленных отклонений возникает склероз почки.

У взрослого человека пиелоэтазия чаще всего развивается после перенесения мочекаменной болезни. При этом камень способен размещаться в лоханочной полости или даже в самом мочеточнике. Увеличение лоханки почки у взрослых может развиваться из-за влияния опухолевых новообразований, когда опухоль сильно надавливает на мочеточник и вызывает нарушение отхождения мочи.

Диагностирование и проявление патологии

В большинстве ситуаций увеличение лоханки почки само по себе не характеризуется особыми симптомами, а клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, которая спровоцировала пиелоэктазию.

Кроме того застой мочи в лоханке способствует формированию инфекционно-воспалительного процесса. Часто заболевание выявляется совершенно случайно при проведении ультразвукового исследования.

Расширение лоханки почки у взрослых обуславливается перекрытием мочеточника камнем, в связи с чем, при развитии мочекаменной болезни и других провоцирующих факторов требуется в обязательном порядке проводить ультразвуковое обследование для почки с целью предотвращения серьезных осложнений.

При организации ультразвукового исследования врачи обращают внимание на размеры лоханки почки у взрослых до момента мочеиспускания и после него, а также на изменение размеров за последний год. По причине частого прогрессирования патологии с целью установления причины поражения используются дополнительные способы диагностики, такие как урография - внутривенное введение контрастного вещества, цистография - введение контрастного вещества в мочевой пузырь при помощи катетера.

Лечение патологии

С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.

Врожденные этиологические факторы патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования - когда в суженную зону вводится специальный «каркас».

В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом. И только в 5% случаев патологии у детей может потребоваться оперативное вмешательство посредством эндоскопической методики, то есть без проведения открытой операции канала мочеиспускания.

Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.

До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу. Кроме того следует отказаться от чрезмерного потребления жидкости, а также мочегонных продуктов или лекарственных препаратов.

Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 - 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования. В случае ярко выраженной пиелоэктазии или активного развития расширения в лоханках и ухудшения работы почек может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.

Опасность развития патологии

Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки. Помимо этого неправильный отток мочи часто дополняется пиелонефритом - воспалительным процессом в почке, который ухудшает её функции и может привести к склерозу почки.

Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью - это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки. Исходя из сказанного, становится ясно, что основное лечение патологии зависит от конкретных причин её развития.

Всё о почках > Виды заболеваний > Признаки и диагностика увеличения лоханки почки

Признаки увеличения лоханки

Заболеваниями мочеполовой системы страдает огромное количество людей. Нередко человек чувствует боли в области поясницы, но списывает это на усталость, переутомление или неудобную позу во сне.

А ведь, это может быть первый звоночек, о том, что у вас поражены почки. Одним из частых заболеваний в этой области является пиелоэктазия, или расширение лоханки почки.

Но, что, же это такое, чем опасно и как лечить? Это первые вопросы, которые крутятся в голове у пациента, впервые услышавший свой диагноз от лечащего врача.

Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, необходимо обратиться к анатомии почек.

Здоровый человек имеет 2 почки, размером примерно с кулак и по форме напоминающей бобы. Располагаются они по обе стороны от позвоночника и выполняют очень важные функции – одной из которых является образование и выведения из организма урины (мочи). В этом процессе и задействована лоханка почки, она собирает мочу, а потом по мочеточнику отправляет ее в мочевой пузырь.

Если происходит увеличение лоханки почки, то моча не отходит или очень плохо идет в мочеточник, а значит идет задержка мочи, что ни есть хорошо.

Данному заболеванию в основном подвержены мальчики и лица мужского пола, а вот слабый пол страдает этим заболеванием в 6-7 раз реже.

Данное заболевание редко бывает самостоятельным, чаще всего данная патология сопровождает инфекции или аномалию строения.

В результате развития аномалии плода может быть расширена лоханка почки у ребенка. Обнаруживается это впервые годы жизни, при помощи УЗИ. Чаще всего такие дети рождаются, когда беременная мать испытывает сильные стресс, неправильно питается и имеет вредные привычки.

Но, не стоит пугаться, если вашему чаду поставили такой диагноз. Совсем необязательно ложиться под нож хирурга, ведь легкие формы проходят сами, или при помощи консервативного лечения.

Причины увеличения лоханки почки

• Сужение мочевыводящих путей.
• Повышенное давление в мочевом пузыре.
• Генетическая предрасположенность.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюс, т.е. обратный отток мочи из мочевого пузыря.

• Слабость мышечного аппарата у новорожденных (чаще всего встречается у недоношенных деток).
• Постоянное переполнение мочевого пузыря, именно поэтому и нельзя терпеть, когда хочется в туалет.
• Мочекаменная болезнь.
• Воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит.
• Почечная колика.
• Большой прием жидкости, с которой не может справится почка.
• Снижение перистальтики, бывает у лежачих больных

Длительная пиелоэктазия, может привести к нарушению функции почки, а также к ее воспалению, поэтому если почувствовали недомогание, то лучше обратиться к врачу-нефрологу или урологу.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что при длительном затруднении оттока мочи из почки, происходит сдавливание тканей, сопровождающаяся атрофией почки, в результате чего почка может погибнуть.

Расширение лоханки почки – диагностика

В большинстве случаев удается обнаружить данную патологию при плановом (1 раз в год) ультразвуковом исследовании (УЗИ). Но, при неясной этиологии врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, урологическое исследование, цистография, урография или радиоизотопное исследование почек.

Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология не расценивается. И у взрослых, и у детей, и даже у плода может быть расширена почечная лоханка. Почему возникает патологическое расширение чашечно-лоханочной системы, как его будут лечить, предлагаем разобраться вместе.

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

1. Воспалительные заболевания почек.
2. Патологии мочеточника.
3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
• Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Лечение

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга. Очень важным фактором, определяющим лечение, является установление точных причин увеличения лоханок.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!