Репродуктивные органы отличают женщин от мужчин. После хирургической ампутации яичников, матки, представительница слабого пола фактически лишается полового признака. Поэтому радикальные меры применяются в случаях, когда другие методы лечения бессильны. После операции женщине предстоит тяжелый период восстановления. Чтобы избежать негативных последствий, очень важно знать, что можно делать в этот период, а что нельзя (например, загорать, заниматься спортом и т.д.)

Период восстановления

Процесс возвращения женщины к нормальной жизни после удаления матки и яичников можно подразделить на два этапа: нахождение в лечебном учреждении и домашнее восстановление. Продолжительность реабилитации зависит от метода проведения операции. Если хирургическое вмешательство проводилось через влагалище или посредством разреза брюшной стенки, то пациентка находится в стационаре от 8 до 10 суток.

Если применялась лапароскопическая гистерэктомия, то женщину выпишут спустя 3-4 дня. Первые послеоперационные 24 часа соблюдается следующие рекомендации:

• чтобы не было застоя крови, больную заставляют подниматься с постели спустя несколько часов или сутки после операции (лапаротомия);
• после ликвидации придатков и матки допускается лишь щадящая диета: можно есть бульоны, протертые овощи, пить некрепкий чай;
• все женщины ощущают интенсивные болевые ощущения в зоне шва и внизу живота, поэтому им обязательно назначаются обезболивающие средства (Кетонал).

Активность женщины в реабилитационный период помогает быстрее восстановиться, снижает риск осложнений. После открытой операции пациентке необходимо 6-8 недель для реабилитации.Для женщины существуют определенные рекомендации, что нужно делать на этапе восстановления:

После тотального удаления яичников, матки многие женщины переживают посткастрационный синдром. Как правило, психоэмоциональное состояние нарушается у молодых пациенток. К симптомам синдрома относятся:

Синдром исчезает самостоятельно по мере того, как адаптируется организм к отсутствию репродуктивных органов (2-3 месяца).

Если женщина позитивно настроена, то никаких радикальных мер делать не придется. Постепенно организм приспособится, физическое и эмоциональное состояние стабилизируется, чтобы жить дальше.

Интимная жизнь и занятия спортом

Половые отношения разрешаются только спустя 1,5-2 месяца после удаления придатков и/или матки. Женщины опасаются, что пропадет сексуальное желание, их интимная жизнь перестанет быть такой же, какой была до ампутации репродуктивных органов. Эти опасения беспочвенны.

Все чувствительные клетки находятся на входе во влагалище. Сексуальная жизнь после удаления матки у некоторых пациенток становится намного ярче, поскольку они больше не боятся случайно забеременеть.

Оргазм никуда не исчезает, но не исключаются болевые ощущения во время секса, если у пациентки проводилась экстирпация матки. В этом случае после операции на влагалище остается рубец.

Если женщина перенесла ампутацию придатков, возможно появление сухости во влагалище, незначительная болезненность. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Что делать в такой ситуации? Можно использовать специальные интимные лубриканты (Дивигель), увеличить период прелюдии. Чтобы нормально жить половой жизнью после удаления яичников, рекомендуется гормональная заместительная терапия (Жанин, Климонорм и др).

Забеременеть после тотального удаления матки и яичников невозможно. Менструации также прекращаются. Сразу после ампутации на протяжении 10 дней у женщины наблюдаются кровянистые выделения, это легко объяснить заживлением швов.

Если операция прошла без осложнений, спустя 3 месяца можно пробовать заниматься спортом. Рекомендуется делать упражнения йоги, пилатеса, бодифлекс. Простые упражнения Кегеля помогут пациентке предотвратить осложнения после операции придатков и матки:

• запоры;
• спайки;
• геморрой;
• тромбы;
• недержание мочи;
• дискомфорт во время интимной близости.

Как правильно делать гимнастику Кегеля:

Жить после ампутации яичников и матки можно, как и раньше, главное, соблюдать предписания врачей: принимать препараты, правильно питаться и распределять нагрузку.

Режим и диета

Сразу после операции по удалению матки и яичников необходимо перейти на диету с ограничением определенных продуктов. После наркоза случается вздутие, дисфункция кишечника, расстройство желудка. К тому же после ампутации придатков меняется гормональный фон. Организм медленней расщепляет жиры, поэтому женщины стремительно набирают лишний вес.

Чтобы удержать свой нормальный вес, нельзя есть:

Нельзя кушать бобовые продукты (фасоль, горох, чечевицу, капусту, виноград и редис). Эти продукты провоцируют метеоризм и вздутие живота. Запрещены алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Если правильно подобрать продукты для ежедневного меню, организм быстро пойдет на поправку. Чтобы сохранить вес, можно есть:

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Общие правила по режиму:

Поначалу женщине придется привыкать жить по новым правилам, но не стоит бояться, со временем организм придет в норму.

Последствия и осложнения операции

Инвалидность после гистерэктомии не дается, поэтому женщины продолжают жить обычной жизнью. Но, как и при любой операции, возможны ранние или поздние осложнения. Когда удаляют яичники или матку, первое возможное осложнение: спайки. Они образуются в 90% случаев.

Если образовались спайки, то дальше последуют неприятные симптомы:

• ноющие боли в животе;
• нарушение мочеиспускания;
• трудности с дефекацией;

Чтобы предупредить формирование спаек, назначают антибиотики (Азитромицин), лекарства, разжижающие кровь (Аскорутин). Для профилактики в первые 24 часа можно делать повороты на бок. Иногда используют электрофорез с Лидазой или Лонгидазой.

• кровотечение;
• воспаление мочевого пузыря;
• тромбоэмболия;
• инфицирование раны.

Одним из частых поздних осложнений считается опущение влагалища. Чем объемней у женщины была операция, тем выше риск повреждения связочного аппарата влагалища.

Для профилактики необходимо делать упражнения Кегеля и ограничить поднятие грузов в первые 2 месяца после операции. Поскольку жить с таким осложнением крайне некомфортно, в тяжелых случаях проводится пластика и фиксация связок влагалища.

Другие поздние последствия, мешающие полноценно жить:

• Недержание мочи. Обусловлено слабостью связок и низким уровнем эстрогена после удаления яичников.
• Свищевые ходы на швах. Чтобы устранить патологию, врачи вынуждены делать дополнительную операцию.

• После удаления репродуктивных органов менопауза наступает раньше на 5 лет. Признаки проявляются спустя 2 недели:

  • обильная потливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • появление морщин на лице, коже рук и шеи;
  • приливы жара;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • ломкость ногтей или волос;
  • недержание мочи при смехе или покашливании;
  • снижение либидо.

Жить дальше с ранней менопаузой сложно, особенно для молодых женщин, которые могли бы еще родить детей. Но падать духом и погружаться в депрессивное состояние по поводу ушедшей молодости не стоит.

Современные препараты (гормональные таблетки, гомеопатические средства, содержащие фитоэстрогены) эффективно устраняют признаки климакса и облегчают его течение.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия гистерэктомии или овариэктомии, необходимо выполнять назначения лечащего врача и проходить осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Лишиться матки – не означает перестать быть женщиной. Иногда заболевания, требующие удаления репродуктивных органов настолько серьезны, что операция означает освобождение и исцеление.

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите ).

3. Предраковое состояние эндометрия – , – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

• Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
  Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений .

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.

Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.

На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.

А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.

В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.

Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.

Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

• Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
• Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
• Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.

Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

• лейкоплакия шейки матки,
• рак шейки или тела матки 1А стадии
• микроинвазивынй рак шейки матки и др.

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.

Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- , потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.

Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака ( , микраинвазивный рак) и предраковые заболевания ( , ) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

Гистерэктомия, операция по удалению матки, может назначаться по разным причинам. Среди них наиболее часто встречаются гинекологические заболевания. Проведена она может быть только у женщин, рожавших ранее. И понятно почему, ведь после операции исключается возможность самостоятельно рожать детей. Поэтому многие представительницы прекрасного пола испытывают шок, когда слышат о необходимости подобного хирургического вмешательства. Ведь какие последствия сопровождают удаление матки и яичников, знают немногие. Более подробно об этом, а также о том, почему возникает необходимость удаления матки, вы сможете узнать из данной статьи.

Хирургическое вмешательство по удалению женского органа внутренней половой системы нередко позволяет избавиться ей от угрозы жизни. В остальных случаях аналогичная операция позволяет обезопасить женщину от неприятных заболеваний и симптомов.

Частота проведения оперативного вмешательства по удалению матки и яичников приравнивается к количеству кесарево сечений. Необходимость операции многих заставляет узнать больше об этой теме. В частности, женщины, которым врачи рекомендуют ее, стараются выяснить, какие последствия удаления матки, и насколько кардинально может измениться привычный образ жизни.

Матка является главным женским органом, благодаря которому женщина может реализовать себя как мать.

В ней не только зарождается эмбрион, но и вынашивается плод. И естественно, услышав неприятную весть от врача, каждая женщина хочет знать, какие причины стали поводом для операции, в ходе которой ее лишат шейки матки и придатков (яичников, труб).

К веским причинам необходимости оперативного вмешательства можно отнести:

• выпадение (опущение) матки;
• онкоопухоли в матке и мышечных тканях;
• эктопия эндометрия таза, брюшной полости.

Каждая пациентка вправе решать, производить ей удаление матки или нет. Тем более что современная медицина и возможность детального анализа патологии позволяет прояснить ситуацию. И в случаях, когда здоровье придатков (маточных труб и яичников) не подвержено риску, их можно не удалять. Хотя в случаях выявления раковых опухолей в запущенной форме и при значительных кровопотерях, лучше прислушаться к мнению специалистов.

Чего ожидать в послеоперационный период?

После удаления у женщины яичников и шейки матки возникает ряд проблем. Это касается не только эмоционального состояния, но и здоровья.

Поэтому нужно уточнить заранее, какие последствия могут проявиться после операционного вмешательства.

К основным факторам можно отнести следующие:

Расстройство эмоционального характера

Спутниками представительниц прекрасного пола, перенесших операцию по удалению шейки матки, яичников и маточных труб, наиболее часто становятся:

• Депрессия;
• Тревожность;
• Раздражение;
• Скрытность;
• Быстрая утомляемость.

Этот список могут также дополнить угнетение и мнительность. Пациентка после операции становится более восприимчивой и начинает думать, что теперь она никому не будет нужна. Это, в свою очередь, порождает массу комплексов, осложняющих ее дальнейшую жизнь.

Но всего этого можно избежать и последствия гистерэктомии такого плана реально преодолеть. Главное – держать себя в руках и оставаться для своих родных и близких любимой и любящей женщиной.

Удаление матки, последствия которой могут сопровождаться также половым безразличием (отсутствием влечения), считается более сложным вариантом.

Подобные ощущения возникают на фоне гормональных изменений в организме после хирургических процедур.

Проблемы со здоровьем

Зачастую, последствия, которые возникают после проведенной операции по удалению шейки матки и придатков (труб, яичников), увеличивают вероятность возникновения неприятных ощущений и даже некоторых заболеваний. В большинстве случаев это:

• опущение влагалища;
• остеопороз;
• боль во время полового акта (это касается случаев, когда длина шейки была сокращена во время оперативного вмешательства).

Потеря детородных функций

Операция по удалению внутреннего женского органа лишает женщину шанса вновь забеременеть.

Климакс

После того, как у пациентки будут удалены органы внутренней половой системы (матка, придатки), у нее прекращаются месячные. Также в организме женщины перестает вырабатываться эстроген. Гистерэктомия приводит к тому, что наступает климакс.

Гормональный сбой, который вызывает операция по удалению матки и яичников, влечет за собой необратимые последствия. В частности, это приливы, снижение уровня чувствительности, потеря полового влечения. В таких случаях для улучшения состояния пациенток, врачи прописывают специальные медицинские препараты.

Если операция неизбежна – к чему готовиться?

В целом, гистерэктомия является сложным процессом, который производят на основании тщательных обследований и длительных наблюдений (если нет необходимости проводить срочное хирургическое вмешательство). Поэтому удаление может касаться не только шейки матки, но и придатков. Если потребуется удаление одного из придатков, оставшийся будет продолжать функционировать. Если же необходимо осуществить удаление одной лишь матки, то яичники смогут продолжать выполнять в женском организме свои функции.

Следовательно, гистерэктомия имеет не только негативные последствия, но и положительные. Какие именно:

• отсутствуют менструации, что не только облегчает в дальнейшем жизнь, но и обеспечивает экономию;
• нет необходимости постоянно переживать за средства предохранения зачатия;
• сводится к минимуму риск возникновения заболеваний онкологического характера.

Одновременно с этим, имеют место быть опасные для здоровья и жизни пациентки последствия. Это связано с тем, что операция по удалению матки (или яичников) сложная и, как правило, характеризуется достаточно длительным периодом для восстановления.

К числу последствий, которые считаются опасными и могут возникнуть после гистерэктомии, относят:

• потеря крови в больших количествах, вследствие которой пациентке придется делать переливание;
• смертельный исход, вероятность которого приравнивается как 1 к 1000;
• возможные повреждения находящихся рядом органов;
• вероятность занесения инфекции во время операции.

Реабилитация в послеоперационный период

Операция по удалению женских органов внутренней половой системы (яичников, труб, укорачивание шейки матки) длится около 25-35 минут, если не возникнут осложнения. Однако процесс реабилитации занимает намного больше времени. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. И чтобы облегчить последствия, пациенткам после гистерэктомии прописывают ряд процедур и препаратов.

Одним из последствий, сопровождающих женщин в первые дни в послеоперационный период, является болевой синдром. Для устранения его, пока не заживет сама рана, специалисты назначают обезболивающие средства.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства пациентку будут беспокоить кровотечения.

Это можно назвать «нормальным состоянием» при условии, что их не сопровождают сильные приступы боли, а сами кровотечения не становятся более продолжительными. В таких ситуациях стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Кроме того, перечень последствий могут дополнить:

• повышения температуры;
• затруднительное мочеиспускание;
• частые походы в туалет «по-маленькому»;
• слабость в организме и чувство общего недомогания.

Чтобы не осложнять ситуацию в период после того, как будет проведена операция по удалению матки и яичников, стоит сохранять позитивный настрой. Такая позиция – залог благоприятного исхода хирургического вмешательства, быстрого восстановления и нормализации образа жизни. Не менее важный момент в период реабилитации после гистерэктомии – поддержка родных и близких.

Свернуть

Ампутация матки – распространенное вмешательство в гинекологии, которое проводится по жизненным показаниям. Оно осуществляется в крайнем случае, так как способно вызывать достаточно много негативных последствий для организма и провоцировать значительные перестройки в нем, особенно в случае, когда у пациентки еще не было климакса. О том, какие осложнения и последствия может вызвать удаление матки, рассказано в этой статье. С чем может быть связана такая тяжелая переносимость данного вмешательства, и к чему готовится при его назначении?

Осложнения

Восстановительный период после такой операции длится от двух до тех месяцев в зависимости от ее объема, вида и характеристик. В течение этого происходит полное заживление швов. Нормой считается, если на протяжении первой недели после операции присутствует боль в нижней части живота, причем не слишком высокой интенсивности, также на этом этапе может быть незначительное, необильное кровотечение и увеличение объема вагинальных выделений. Болевые ощущения могут возникать и позже на протяжении этого периода, но теперь они должны носить кратковременный эпизодический характер.

Боль

Как уже было написано выше, болевые ощущения после такой операции в норме присутствовать могут. Более или менее сильную выраженность и протяженность они имеют в течение первой недели после вмешательства. если интенсивные болевые ощущения сохраняются куда дольше, то это может быть признаком формирования устойчивого болевого синдрома, который возникает в результате повреждения нервной системы в ходе операции.

В большинстве случаев такое состояние, в конце концов, проходит само и специфическое лечение не назначается.

Однако при возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, так как они могут говорить и о присоединении воспалительного процесса.

Нарушение мочеиспускания

Почти в половине всех случаев такое вмешательство сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые заключаются в его учащении или ослаблении тонуса уретры, в результате чего может происходить неконтролируемое мочеиспускание. Связано такое явление с общим снижением тонуса малого таза, которое ведет к недержанию.

Гематомы

Особенно гематомы заметны при лапаротомии. Они возникают в области швов в результате повреждения кровеносной системы в коже, ее сосудов. Они обычно некрупные и неглубокие, затрагивают только кожу. Какого либо специфического лечения не требуют и рассасываются самостоятельно спустя несколько недель или дней. Как и любые другие синяки.

Тромбоз на голенях

Тромбоз может развиваться при неудачной или неправильной перевязке крупных сосудов и маточной артерии. Так как эта артерия участвует в кровоснабжении нижних конечностей, ее неправильная перевязка ведет к нарушению кровоснабжения в них, в результате чего и может развиться тромбоз.

Сухость влагалища

Такие последствия удаления матки возникают в случае, если орган был удален одновременно с придатками, в частности, с яичниками. Эти парные органы вырабатывают женский половой гормон эстроген, который, кроме прочего отвечает и за состояние слизистых оболочек влагалища. При прекращении его выработки в организме, происходят изменения разного типа, как при климаксе, когда функционирование яичников угасает естественным образом. Среди признаков такого состояния, в том числе, и сухость влагалища.

Лечится данное состояние назначением гормональной терапии эстрогенами и иногда прогестеронами. Такая терапия помогает организму более плавно перестроиться в режим функционирования без эстрогена.

Кровотечение

Кровотечение – одно из самых распространенных последствий, которые могут возникнуть при любой операции. Связано такое явление может быть с изначальной низкой свертываемостью крови или плохом коагулировании, или легированием сосудов. В этом случае оно возникает еще в ходе операции или сразу после нее. Если же кровотечение возникает через некоторое время после вмешательства, то это может говорить о нарушении целостности швов, например, в результате нарушения рекомендаций в восстановительный период, или же при изначально низком их качестве.

Если кровотечение после вмешательства слишком обильное и продолжительное (более 2-3 дней), то необходимо обратиться к врачу.

Другое

Возможны и другие тяжелые осложнения после удаления матки. Среди них:

1. Последствия наркоза, вплоть до остановки дыхания;
2. Инфицирование инфекциями в ходе вмешательства;
3. Развитие воспалительного процесса при низком тканевом иммунитете организма;
4. Психологическая травма, требующая вмешательства психолога;
5. Снижение либидо, обычно, легко корректируемое гормональными препаратами.

Также в некоторых случаях проявляются и некоторые другие последствия, не зависящие от пациентки, и отражающие профессионализм врача, например, сопутствующие травмы органов, расположенных рядом.

Ранний климакс

Состояние, которое развивается при удалении яичников вместе с маткой. Как было сказано выше, яичники вырабатывают женский половой гормон эстроген. В норме его выработка, а следовательно и содержание в организме, постепенно снижаются после 40 лет, и в возрасте 50-55 лет он полностью исчезает. Это сопровождается климаксом, имеющим характерную симптоматику, и прекращением менструаций. При удалении яичников эстроген исчезает из организма достаточно резко, что ведет к попыткам стремительной перестройки, в результате которой развивается неприятная симптоматика:

1. Прекращение месячных;
2. Снижение либидо;
3. Набор веса;
4. Наличие приливов;
5. Гипертония;
6. Бессонница, нарушения сна;
7. Снижение тонуса мышц малого таза;
8. Нарушение, учащение мочеиспускания;
9. Перепады настроения, тревожность, депрессия.

Корректируется такое состояние, обычно, приемом комбинированных оральных контрацептивов, назначенных врачом. Эти препараты в составе имеют женские половые гормоны прогестерон и эстроген. Их прием способен сделать переход в климакс более плавным и менее ощутимым, так как гормоны из них временно заменяют натуральные. Но эти препараты также увеличивают длительность этой перестройки.

Перепады настроения

Это явление также связано с гормональной перестройкой организма, которая происходит в результате наступления раннего климакса при удалении яичников. Перепады настроения в этом случае являются симптомами климакса. О каких же именно перепадах идет речь?

1. Обидчивость;
2. Повышенная тревожность;
3. Раздражительность;
4. Депрессия;
5. Значительные перепады — от периодов веселья и повышенной активности до полной подавленности и т. п.;
6. Плаксивость.

Часто такие явления сопровождаются также систематическими нарушениями сна, бессонницей, поверхностным прерывистым сном. Но иногда, напротив, явление сопровождается повышенной сонливостью.

Вторая причина перепадов настроения в том, что многие женщины тяжело переносят такое вмешательство с психологической точки зрения. Они начинают ощущать свою «неполноценность», это ведет к состоянию подавленности и депрессиям. Потому иногда после такого вмешательства пациенткам назначается консультация психолога.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

Такое вмешательство может иметь различные виды и объемы. На фото представлены возможные схемы проведения вмешательства. в зависимости от того, какой именно объем имела операция, формируются те или иные характерные последствия данного вмешательства. специфика их рассмотрена ниже.

Субтотальная гистерэктомия

Наиболее малое вмешательство по объему – удаляется только тело матки, при этом сохраняются как придатки, так и шейка. Не ведет к возникновению раннего климакса или гормонального сбоя. Последствия, которые могут развиться, это болевой синдром, кровотечение, тромбоз, гематомы. Нарушение мочеиспускания происходит достаточно редко. В целом такое вмешательство имеет укороченный (2 месяца) период восстановления и относительно легко переносится пациентками.

Тотальная гистерэктомия

При таком вмешательстве удаляется как сама полость матки, так и ее шейка. При таком вмешательстве могут возникать все те же последствия, что и в предыдущем случае. Раннего климакса или гормонального сбоя также не происходит. Но за счет удаления шейки возможны некоторые изменения в ощущениях в ходе полового акта и т. д. В целом же, такое вмешательство также переносится довольно легко и имеет восстановительный период длительностью около 2-х месяцев.

Гистеросальпингоовариэктомия

При данном типе вмешательства удаляется тело матки, маточные трубы и яичники, но не тронутой остается шейка матки. Это одно из наиболее тяжелых и объемных вмешательств. Имеет восстановительный период около трех месяцев. Помимо традиционных возможных последствий (кровотечения, инфицирование, тромбоз и т. д.) сопровождается также и гормональным сбоем, наступлением раннего климакса со всеми соответствующими симптомами, р=описанными выше.

Радикальная гистерэктомия

Такое вмешательство схоже с предыдущим, но имеет еще больший объем, так как кроме тела матки и придатков удаляется и ее шейка. Имеет все те же негативные последствия, что и в предыдущем случае, но также возможны некоторые изменения ощущений во влагалище ввиду удаления шейки. Имеет длительный период восстановления и достаточно тяжело переносится.

Вывод

Осложнения после такого вмешательства могут быть специфическими или неспецифическими. Некоторых из них, таких, например, как климакс избежать не удается, но в остальных случаях, правильное проведение самой процедуры, подготовки и восстановления после нее, способы минимизировать риск развития каких-либо последствий.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Удаление матки – это гинекологическая операция, которая занимает первое место среди всех хирургических вмешательств на репродуктивной системе женщины. Существует целый ряд показаний к ее проведению. Средний возраст пациенток, подвергающихся вмешательству, 40 и больше лет. Но бывает, что операция необходима женщинам в репродуктивном периоде жизни. Прибегают к ампутации матки только в тех случаях, когда невозможно использовать консервативные методы лечения, или они себя исчерпали. Если делают операцию по удалению матки, цена зависит от типа операции, методики проведения, уровня клиники и квалификации врачей.

Удаление матки, показания и противопоказания

Удаление матки с придатками или без них проводится в следующих ситуациях:

• Онкологические заболевания матки, шейки или яичников
• Эндометриоз, осложненный длительными и обильными кровотечениями
• Миома, превышающая размер 12 недель, или с быстрым ростом
• Аденоматоз 2-3 степени
• Опускание матки в старшем возрасте или пролапс
• Постоянные боли, которые сопровождают патологический процесс в матке либо придатках
• Роды с обильным кровотечением, которое угрожает жизни

Во всех вышеперечисленных случаях решение принимается индивидуально. Чаще всего удаление матки с придатками проводят при раке шейки либо тела. Без радикальной операции терапия редко бывает эффективна в таких случаях. Ампутация матки без придатков показана при родовых кровотечениях, опущении либо пролапсе. Если операция проводится в связи с миомой либо эндометриозом, оставлять или удалять яичники, решает врач.

Почему удаление матки не всегда проводится, даже при наличии показаний? Существует ряд патологий, при которых делать операцию очень рискованно. Вот противопоказания, при которых ампутация матки противопоказана:

• Тяжелые болезни сердца, сосудов и легких
• Нарушения свертывающей функции крови
• Гнойная патология в брюшной полости

Эти противопоказания являются относительными. После купирования патологического процесса удаление матки провести можно. Если риск для жизни пациентки без операции выше, чем риск осложнений после ее проведения, вмешательство проводят даже при наличии сопутствующих заболеваний. Стоимость удаления матки в такой ситуации может немного повыситься.

Период подготовки

Ампутация матки проводится в условиях больницы. Перед вмешательством женщина проходит повторное УЗИ, делает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму). При необходимости назначают исследования на вирусные гепатиты и ВИЧ, рентген грудной клетки, кардиограмму. Подготовка к операции обязательно включает консультацию анестезиолога, который выясняет наличие аллергии к тем или иным препаратам для наркоза, анализирует данные кардиограммы, определяет способ обезболивания.

За день до операции назначается специальная диета, которая исключает потребление продуктов, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами. Накануне вечером делают очистительную клизму. В день, когда будет проводиться операция, желательно ничего не есть и не пить. Женщине назначают внутривенно успокоительные препараты. Затем перевозят пациентку в операционную, где и проводят наркоз. Анестезию проводят двумя способами – с помощью внутривенного наркоза с интубацией, с помощью эпидурального либо регионального обезболивания. Первый способ используют при лапаротомии. Если ампутация матки проводится путем лапароскопии, отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Методики проведения операции по удалению матки

Удаление имеет различные детали, которые зависят от объема операции. Различают следующие виды вмешательства:

• Высокая ампутация матки с сохранением шейки
• Экстирпация матки вместе с шейкой
• Удаление матки с придатками (трубами, шейкой и яичниками)
• Радикальное удаление матки с придатками и верхней трети влагалища

Радикальное удаление матки с придатками используется при онкологической патологии. Сохранять или нет яичники при эндометриозе, часто решают во время операции. Экстирпацию и высокую ампутацию матки делают при среднем размере миомы, когда завершает удаление матки беременность (при сильных родовых кровотечениях). Чем больший объем вмешательства, тем выше стоимость удаления матки.

В зависимости от типа доступа различают следующие виды операций:

• Лапаротомию, или удаление через переднюю брюшную стенку
• Лапароскопию, которая проводится с помощью специального оборудования (на животе делают 2-4 прокола)
• Гистерэктомию с доступом через влагалище
• Вагинальное удаление матки с лапароскопическим контролем

В Москве операцию делают любым из вышеперечисленных способов. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. Лапаротомия может быть выполнена в любом гинекологическом отделении. Операция сравнительно простая, редко вызывает осложнения, не требует специального оборудования. Основной недостаток – длительный период реабилитации. Лапароскопия позволяет выписать пациента уже на 5-тый день после операции, значительно сокращает период реабилитации. Но этот вид хирургии требует применения специального оборудования и квалифицированного персонала. Потому достаточно накладно проводить такое удаление и цена его выше.

Вагинальное удаление имеет довольно сложную технику и детали, требует большого опыта от врача. Зато на животе не остается шрамов, и послеоперационный период сокращается. Сейчас все большую популярность завоевывает удаление лазером, точнее удаление миомы с сохранением органа. Операцию проводят у молодых женщин детородного возраста для сохранения репродуктивных функций. Удаление матки лазером противопоказано при онкологической патологии или подозрении на злокачественное новообразование.

Послеоперационный период при удалении матки

Сразу после хирургического вмешательства женщину перевозят в реанимацию. После того, как она полностью оправится от наркоза, ее переводят в обычную палату. Вставать с кровати нельзя первые сутки, если была проведена лапаротомия. После лапароскопии этот период сокращается до нескольких часов. Когда высокая ампутация матки делается через вагинальный доступ, женщине также разрешают подниматься через 4-6 часов. Если послеоперационный период проходит без осложнений, выписывают пациентку домой на 10-е сутки после классического лапаротомического вмешательства, и на 5-тые сутки после лапароскопии или вагинальной гистерэктомии.

В раннем послеоперационном периоде у женщин могут возникать сильные боли, потому в первые несколько дней ей назначают обезболивающие. Для профилактики нагноения назначают антибиотики. Также опасным осложнением являются кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии и вен на ногах. Чтобы их предотвратить, используют препараты, регулирующие свертывание крови. Реабилитация в домашних условиях после вмешательства проходит 4-6 недель. После нее женщина может выходить на работу, заниматься умеренным физическим трудом.

В более поздний послеоперационный период у женщин могут появиться выделения из половых путей, боли, недержание или патологическая задержка мочи. Удаление матки и придатков сопровождается гормональными нарушениями, которые требуют заместительной терапии. Через несколько месяцев в тазу могут образоваться спайки, из-за которых появляются боли, метеоризм, нарушение стула. Довольно частым осложнением является выпадение влагалища, возникающее из-за ослабления мускулов тазового дна. Если проведена операция по удалению матки, беременность наступить не может, женщина остается бесплодной. Единственным способом иметь собственного ребенка для нее становится суррогатное материнство. А если были удалены яичники, то придется использовать донорскую яйцеклетку. Иногда в такой ситуации прибегают к криоконсервации собственных яйцеклеток. Вот почему удаление матки является операцией, к которой прибегают в крайних случаях. Ведь последствия для организма после вмешательства довольно серьезные.

Стоимость удаления матки

Многие женщины спрашивают, сколько стоит такая операция. Обычную лапаротомию в государственной клинике можно сделать бесплатно или по программе ОМС. На удаление матки цена в Москве может быть выше, чем в регионах. Многое зависит от уровня клиники, квалификации врачей, оборудования, качества используемых при операции препаратов и материалов, методики хирургического вмешательства. На операцию лазером цена может быть выше, чем на обычную операцию.

В частных клиниках цена для лапароскопической операции будет приблизительно 16 000-19 000 рублей. Стоимость удаления матки с вагинальным доступом – 20 000-80 000 рублей. Обычная лапаротомическая операция обойдется в 9 000-70 000 рублей, если у женщины нет возможности (или желания) сделать ее в государственной клинике без оплаты. На удаление лазером цена будет зависеть от объема операции. Избавиться от полипов на шейке либо эрозии довольно просто, потому такое вмешательство не слишком дорогое. Удаление матки лазером с миомой более сложная операция, соответственно, цена ее выше.

Узнав, сколько стоит удаление матки, каждая женщина может выбрать более подходящую клинику. При выборе методики проведения операции стоит прислушиваться к мнению специалистов. Ведь при каждой патологии существуют свои, наиболее приемлемые, типы доступа. Врачи взвешивают все «за» и «против», стараются аргументировать, почему удаление матки необходимо, и какой тип вмешательства наиболее приемлем.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!