Данный раздел является сентиментальным рассказом об осени женщины. Хотя не только женщины. Мы как-то уже привыкли, говоря о климаксе, иметь в виду исключительно слабый пол. Но климакс - период физиологического угасания функции половой системы - бывает, естественно, и у мужчин.
У женщин этот период приходится на возраст 45-55 лет. Встречается и более поздний климакс. Этот период жизни женщины, следующий за репродуктивным, может длиться около 30 лет.
Климакс - слово греческое. Современники Гиппократа никакого медицинского смысла в него не вкладывали. В их времена так называлась лестница. Но специалисты увидели в этом несомненное сходство с многоступенчатой чередой гормональных перемен, происходящих в организме в этот период.
Какие фазы выделяют в климактерическом периоде?
Это: пременопауза, менопауза, постменопауза.
Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструации, который характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Этот период обычно начинается в 40-45 лет и продолжается 2-8 лет. У 60% женщин в пременопаузе наблюдается постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. У 10% женщин отмечается внезапное прекращение менструаций. У 30% женщин могут быть ациклические маточные кровотечения.
Менопауза - это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О том, что она наступила, можно говорить не ранее чем через год после прекращения менструаций.
Постменопауза - это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
Что такое климактерический синдром?
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и прочие. Поэтому при выключении функции яичников у 40-80% женщин могут появляться симптомы климактерического синдрома.
Этот синдром проявляется у разных женщин по-разному:
«приливы» жара к голове, шее и верхней половине туловища,
периодические «скачки» артериального давления,
приступы сердцебиения,
бессонница,
повышенная потливость,
депрессия и раздражительность.
Тяжесть климактерического синдрома часто определяют частотой «приливов». Если в сутки их возникает не более 10, климактерический синдром считают легким, если 10-20 «приливов» - средней тяжести, более 20 - тяжелым.
Спустя 2-3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд, учащенное или болезненное мочеиспускание. Спустя 5 и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения - атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности многих заболеваний - гипертонии, инфаркта миокарда, переломов костей.
Нередко страдает щитовидная железа, может нарушиться обмен веществ, что приведет к ожирению или похуданию. Часто именно в этот период развивается сахарный диабет.
Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные наряду с возрастными нарушениями исчезновением защитного влияния эстрогенов на кости, сердце и сосуды.
Почему происходит угасание функции яичников и появляются неприятные симптомы?
В гипоталамусе и гипофизе вследствие возрастных изменений уже не так бодро идет процесс регуляции гормонообразования. Они посылают слишком слабые команды яичникам. А при уменьшении яичниковых гормонов истончается слизистая оболочка матки, в связи с чем прекращаются менструации.
Организм страдает от нехватки прогестеронов и эстрогенов. Отсюда многие неполадки в организме. Дело в том, что эстроген отвечает не только за половые функции, он участвует в терморегуляции, защищает артерии от атеросклероза, укрепляет кости, поддерживает эластичность кожи.
Гипоталамус отвечает за работу сердца, кровеносных сосудов, легких и других внутренних органов. Именно из-за снижения деятельности гипоталамуса и гипофиза во время климакса нарушаются многие функции организма, могут появиться новые или обостриться старые болезни, повышается хрупкость костей.
Степень выраженности всех климактерических расстройств неодинакова у разных женщин. Кто-то невероятно мучается от этих проявлений климакса, а кто-то даже не замечает его. Почему? Все зависит от состояния организма и образа жизни. Если женщина всегда вела и ведет активную жизнь во всех ее проявлениях, следит за собой, контролирует свой вес, занимается спортом и не приобрела за свою жизнь каких-то серьезных хронических заболеваний, - она будет меньше страдать от отрицательных проявлений климакса. А вот у женщин с неустойчивой нервной системой, ведущих малоподвижный образ жизни, в климактерический период могут обостриться имеющиеся заболевания и присоединиться новые.
Какие препараты показаны при климактерических расстройствах?
Препараты, которые призваны облегчить климактерический синдром, содержат естественные (натуральные) аналоги женских половых гормонов - эстрогенов и прогестеронов. Такие препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) сегодня популярны во всем мире. Благодаря ним миллионы женщин в разных странах благополучно минуют критический возраст.
К таким лекарствам относится климонорм. Он состоит из эстрадиола и левоноргестрела и очень мягко воздействует на организм. У женщин, принимающих этот препарат, есть реальная возможность поспорить с законами природы и продлить молодость. Препарат берет под контроль костную, нервную, сердечнососудистую и мочеполовую систему. В определенной степени он предохраняет от рака матки и яичников, полипоза, эндометриоза.
Но климонорм, как и все лекарства, имеет свои противопоказания. Это онкологические заболевания, нарушения почек, печени, поджелудочной железы, склонность к тромбозам. Поэтому сначала необходимо побеседовать со своим врачом и решить, принимать или нет, этот препарат.
В настоящее время появились препараты на растительной основе: климадинон, ременс, климактоплан.
14387 0
Климактерический период (климакс, климактерий) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический синдром (КС) - патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
Эпидемиология
Менопауза наступает в возрасте в среднем около 50 лет.
Ранней менопаузой называется прекращение менструации в 40-44 года. Преждевременная менопауза - прекращение менструации в 37-39 лет.
У 60-80% женщин в пери- или постменопаузе возникает КС.
Классификация
В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:
■ пременопауза - период от появления первых менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации;
■ менопауза - последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дата устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации);
■ постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет;
■ перименопауза - период, объединяющий пременопаузу и 2 первых года после менопаузы.
Временные параметры фаз климактерического периода в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.
Этиология и патогенез
В течение репродуктивного периода, длящегося 30-35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные и нерепродуктивные органы-мишени для половых гормонов.
Репродуктивные органы-мишени:
■ половой тракт;
■ гипоталамус и гипофиз;
■ молочные железы. Нерепродуктивные органы-мишени:
■ головной мозг;
■ сердечно-сосудистая система;
■ костно-мышечная система;
■ мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
■ кожа и волосы;
■ толстая кишка;
■ печень: метаболизм липидов, регуляция синтеза ГСПГ, конъюгация метаболитов.
Климактерический период характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников (в первые 2- 3 года постменопаузы в яичниках обнаруживаются лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов-мишеней.
Клинические признаки и симптомы
В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных до длительных задержек менструаций и/или меноррагий.
В перименопаузу еще возможны колебания уровней эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами КС.
По характеру и времени появления климактерические расстройства делятся на:
■ ранние;
■ отсроченные (через 2-3 года после наступления менопаузы);
■ поздние (более 5 лет менопаузы). Ранние симптомы КС включают:
■ вазомоторные:
Приливы жара;
Повышенная потливость;
Головные боли;
Артериальная гипо- или гипертония;
Учащенное сердцебиение;
■ эмоционально-вегетативные:
Раздражительность;
Сонливость;
Слабость;
Беспокойство;
Депрессия;
Забывчивость;
Невнимательность;
Снижение либидо.
Через 2-3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:
■ урогенитальные расстройства (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);
■ поражение кожи и ее придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).
К поздним проявлениям КС относятся обменные нарушения:
■ сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
■ остеопороз в постменопаузе (см. главу «Остеопороз в постменопаузе»);
■ болезнь Альцгеймера.
Постменопауза характеризуется следующими гормональными изменениями:
■ низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30 нг/мл);
■ высокий уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс ЛГ/ФСГ < 1;
■ индекс эстрадиол/эстрон < 1; возможна относительная гиперандрогения;
■ низкий уровень ГСПГ в сыворотке крови;
■ низкий уровень ингибина, особенно ингибина Б, в сыворотке крови.
Диагноз КС может быть установлен на основании симптомокомплекса, характерного для эстрогендефицитных состояний.
Необходимые методы обследования в амбулаторной практике:
■ балльная оценка симптомов КС с помощью индекса Куппермана (табл. 48.1). Тяжесть остальных симптомов оценивают на основании субъективных жалоб пациентки. Далее суммируют баллы по всем показателям;
Таблица 48.1. Менопаузальный индекс Куппермана
■ цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок по Папаниколау);
■ определение уровня ЛГ, ПРЛ, ТТГ, ФСГ, тестостерона в крови;
■ биохимический анализ крови (креатинин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
■ липидный спектр крови (ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОнП, липопротеид (-а), индекс атерогенности);
■ коагулограмма;
■ измерение уровня АД и пульса;
■ маммография;
■ трансвагинальное УЗИ (критерием отсутствия патологии в эндометрии в постменопаузе служит ширина М-эхо 4-5 мм);
■ остеоденситометрия.
Дифференциальный диагноз
Климакс - физиологический период жизни женщины, поэтому дифференциальная диагностика не требуется.
Так как большинство заболеваний в климактерическом периоде возникают в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ, целью которой является замещение гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких уровней гормонов в крови, котоые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.
Показания к применению ЗГТ в перименопаузе:
■ ранняя и преждевременная менопауза (в возрасте моложе 40 лет);
■ искусственная менопауза (хирургическая, рентгенотерапия);
■ первичная аменорея;
■ вторичная аменорея (более 1 года) в репродуктивном возрасте;
■ ранние вазомоторные симптомы КС в пременопаузе;
■ урогенитальные расстройства (УГР);
■ наличие факторов риска развития остеопороза (см. главу «Остеопороз в постменопаузе»).
В постменопаузе ЗГТ назначают с лечебной и профилактической целью: с лечебной - для коррекции нейровегетативных, косметических, психологических расстройств, УГР; с профилактической - для предотвращения остеопороза.
В настоящее время достоверных данных об эффективности ЗГТ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нет.
Основные принципы ЗГТ:
■ используются лишь натуральные эстрогены и их аналоги. Доза эстрогенов небольшая и соответствует таковой в ранней и средней фазе пролиферации у молодых женщин;
■ обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохраненной матке) предотвращает развитие гиперплазии эндометрия;
■ все женщины должны быть информированы о возможном влиянии кратковременного и длительного дефицита эстрогенов на организм. Следует также информировать женщин о положительном влиянии ЗГТ, противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ;
■ для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных ЛС.
Существуют 3 основные режима ЗГТ:
■ монотерапия эстрогенами или гестагенами;
■ комбинированная терапия (эстроген-гестагенные ЛС) в циклическом режиме;
■ комбинированная терапия (эстроген-гестагенные ЛС) в монофазном непрерывном режиме.
С лечебной целью ЗГТ назначают сроком до 5 лет. При более длительном применении в каждом конкретном случае должна соизмеряться эффективность (например, снижение риска перелома шейки бедренной кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака молочной железы) этой терапии.
Монотерапия эстрогенами и гестагенами
Эстрогены можно также вводить чрескожно:
Эстрадиол, гель, нанести на кожу живота или ягодиц 0,5-1 мг 1 р/сут, постоянно, или пластырь, приклеить на кожу 0,05-0,1 мг 1 р/нед, постоянно.
Показания к чрескожному введению эстрогенов:
■ нечувствительность к пероральным ЛС;
■ заболевания печени, поджелудочной железы, синдром мальабсорбции;
■ нарушения в системе гемостаза, высокий риск развития венозного тромбоза;
■ гипертриглицеридемия, развившаяся до перорального применения эстрогенов (особенно конъюгированных) или на его фоне;
■ гиперинсулинемия;
■ артериальная гипертония;
■ повышенный риск образования камней в желчных путях;
■ курение;
■ мигрень;
■ для снижения инсулинорезистентности и улучшения толерантности к глюкозе;
■ для более полного выполнения больными схемы ЗГТ.
Монотерапию гестагенами назначают в пременопаузе женщинам с миомой матки и аденомиозом, при которых не требуется оперативное лечение, с дисфункциональными маточными кровотечениями:
Дидрогестерон внутрь 5-10 мг 1 р/сут
с 5-го по 25-й день или с 11-го по
25-й день менструального цикла или Левоноргестрел, внутриматочная
система1, ввести в полость матки,
однократно или Медроксипрогестерон внутрь 10 мг
1 р/сут с 5-го по 25-й день или с
11-го по 25-й день менструального цикла или
Прогестерон внутрь 100 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день или с 11-го по 25 день менструального цикла или во влагалище 100 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день или с 11-го по 25-й день менструального цикла. При нерегулярных циклах гестагены можно назначать только с 11-го по 25-й день менструального цикла (для его регуляции); при регулярных подходят обе схемы применения ЛС.
Комбинированная терапия двух- или трехфазными эстроген-гестагенными ЛС в циклическом или непрерывном режиме
Такая терапия показана женщинам в перименопаузе с сохраненной маткой.
Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС в циклическом режиме
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 9 сут
Эстрадиола валерат/левоноргестрел внутрь 2 мг/0,15 мг 1 р/сут, 12 сут, затем перерыв 7 сут или
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг, 11 сут +
Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/10 мг 1 р/сут, 10 сут, затем перерыв 7 сут или
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг
1 р/сут, 11 сут
Эстрадиола валерат/ципротерон внутрь 2 мг/1 мг 1 р/сут, 10 сут, затем перерыв 7 сут.
Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС в непрерывном режиме
Эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут, 14 сут
Эстрадиол/дидрогестерон внутрь
2 мг/10 мг 1 р/сут, 14 сут или
Эстрогены конъюгированные внутрь 0,625 мг 1 р/сут, 14 сут
Эстрогены конъюгированные/медроксипрогестерон внутрь 0,625 мг/5 мг 1 р/сут, 14 сут.
Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС с пролонгированной эстрогенной фазой в непрерывном режиме
Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 70 сут
Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/20 мг 1 р/сут, 14 сут
Применение трехфазных эстроген-гестагенных ЛС в непрерывном режиме
Эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут, 12 сут +
Эстрадиол/норэтистерон внутрь 2 мг/1 мг 1 р/сут, 10 сут
Эстрадиол внутрь 1мг 1 р/сут, 6 сут.
Терапия комбинированными монофазными эстроген-гестагенными ЛС в непрерывном режиме
Показана женщинам в постменопаузе с сохраненной маткой. Данный режим ЗГТ рекомендуется также женщинам, перенесшим гистерэктомию по поводу аденомиоза или рака внутренних половых органов (матки, шейки матки, яичников) не ранее чем через 1-2 года после операции (назначение согласуют с онкологами). Показания - тяжелый КС после излечения начальных стадий рака эндометрия и злокачественных опухолей яичников (излеченный рак шейки матки, вульвы и влагалища не считается противопоказанием к применению монофазных эстроген-гестагенных ЛС):
Эстрадиола валерат/диеногест
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Северный государственный медицинский университет
Отделение среднего профессионального образования
по курсу: Зрелый возраст
Тема: Климактерический период у мужчин и женщин
Выполнила Лашина В.П.
студентка 1го курса 2й группы ЛД
Архангельск 2014 г.
Введение
1. Что такое климакс?
Заключение
Список литературы
Введение
Климактерический период в целом можно рассматривать как период сложной возрастной перестройки в первую очередь нейрогуморальной регуляции связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерический период возникает как у женщин, так и у мужчин, но у мужчин он наступает позже, развивается медленнее. У женщин же климактерический период протекает раньше острее, и гораздо ярче выражен, что обуславливает удобство его исследования.
Возникновение климакса и развитие возрастных патологических процессов связано причиной и зависит от общих факторов, т.е. объединены одним механизмом - механизмом старения. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении проблемы старения, в связи с большой сложностью проблемы, остаётся множество неясных вопросов и не существует до сих пор общепринятых представлений о закономерностях возрастных изменений. В связи с общностью механизмов развития и яркостью проявлений, климактерический период является удобной моделью изучения этих закономерностей, анализ процессов происходящих в период возрастной перестройки, позволяет установить, почему организм изменяется с возрастом.
С возрастом, как у мужчин, так и у женщин наступает климакс о его причинах, симптомах и лечении я расскажу в своем реферате.
1. Что такое климакс?
Климакс, климактерий, климактерический период (от греч. klimakter -- ступень лестницы, возрастной переломный момент) - период в жизни биологической особи, характеризующийся инволюцией, угасанием функции половой системы, происходящим в связи с возрастными изменениями.
Климакс у мужчин и женщин наступает по-разному: женщины: 40 - 50 лет, мужчины - 50 - 60.
По степени тяжести климакс проходит у обоих полов по-разному, для женщин он более мучителен. Женщины теряют детородную функцию.
2. Климактерический период у мужчин и женщин
2.1 Климактерический период у мужчин
По словам врача андролога, климактерический период -- закономернный этап в жизни каждого человека. Вследствие снижения уровня основного мужского гормона -- тестостерона, происходит постепенный переход от половой зрелости к угасанию половой функции. Медики называют это андропауза, или мужской климакс. Начинается он примерно в 50-60 лет.
С возрастом в организме мужчины происходят естественные изменения в одном из важнейших отделов головного мозга -- гипоталамусе. Именно он регулирует деятельность главной эндокринной железы -- гипофиза. Как следствие, нарушается выработка гипофизом гормонов, стимулирующих деятельность мужских половых желез -- то есть яичек. Они также стареют, ведь ткань постепенно заменяется соединительной и жировой
2.1.1 Причины климакса у мужчин
В результате изменений в работе половых желез в мужском организме снижается функция по выработке гормона андрогена. Как правило, климакс у мужчин проявляется в возрасте 40 - 60 лет. Его можно признавать или нет, но с природой не поспоришь - в яичках происходят необратимые изменения.
Мужской климакс можно еще просто назвать физиологическим процессом старения организма. То есть естественным процессом. Бить тревогу нужно тогда, когда мужской климакс сопровождается тяжелыми ухудшениями здоровья, если он наступает до 45 лет (ранний) или после 60 лет (поздний).
Впрочем, поздний климакс - это не страшно, мужчина даже рад, что более долгий срок остается молодым во всех смыслах этого слова. Особое беспокойство должен вызывать патологический климакс, который сопровождается изменениями в работе мочеполовой и сердечно-сосудистой систем организма. К этому состоянию могут примешиваться еще и невротические расстройства.
Так же мужской гормон тестостерон имеет важную миссию: регулирует деятельность яичек, их придатков, семенных пузырьков и предстательной железы. Стимулирует образование спермы и даже определяет либидо, половое возбуждение и интенсивность оргазма.
Ускоряют и усложняют анропаузу различные заболевания. При гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном дебете и алкоголизме старость застает мужчину неожиданно и дает о себе знать в полной мере.
2.1.2 Симптомы климакса у мужчин
Симптомы климакса у мужчин и женщин очень похожи. Основными из них являются: учащенное сердцебиение; головокружение; "приливы", при которых краснеет кожа лица и рук; возможны перепады артериального давления, что грозит развитием гипертензии.
Нужно отметить, что при физических нагрузках и психо-эмоциональных перепадах все эти симптомы проявляются ярче, их последствия могут быть тяжелее.
Но самое основное - большинство мужчин (примерно до 90%) отмечают снижение полового влечения. У некоторых мужчин постепенно пропадает потенция, половые акты становятся короче, эякуляция наступает быстрее, объем спермы уменьшается. Все это представители сильной половины человечества переносят очень болезненно. А, как известно, сильные эмоциональные переживания только усугубляют ситуацию - по крайней мере, излишнее волнения еще ни один половой акт не сделало лучше.
К проявлениям климакса можно также отнести изменение внешнего вида мужчины - появления дряблой кожи и мышц, отложения жира на бедрах и ягодицах, бывает, даже увеличение грудных желез. Но, безусловно, у всех мужчин симптомы климакса проявляются очень индивидуально.
2.1.3 Лечение климакса у мужчин
Появление симптомов, сигнализирующих о наличии климакса, должно спровоцировать мужчину задуматься о здоровом образе жизни. Может, это и банально, но достаточный отдых, активный образ жизни, движение, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и контроль над весом - все это обеспечивает хорошее самочувствие.
Помимо этого необходимо пройти обследование у врача. Ведь наличие неприятных симптомов может сигнализировать не только о проблемах в сексуальной сфере. Болезни сердечно-сосудистой системы тоже нельзя пускать на самотек.
К тому же, врач может назначить специальное обследование, в частности, УЗИ простаты, а также анализ крови, раскрывающий простат-специфический антиген. По результатам обследования мужчине помимо рекомендаций о правильном образе жизни может быть назначена медикаментозная терапия, включающая антидепрессанты или седативные средства, биогенные адаптогены и гормональные препараты.
2.2 Климактерический период у женщин
Во время климакса женский организм функционально перестраивается на новый лад: теперь зачатие и рождение ребенка уже не входит в его «обязанности», поэтому репродуктивная система женщины постепенно угасает. Яичники готовятся сложить свои полномочия, чему способствуют гормональные изменения в организме -- эстрогена вырабатывается все меньше. По завершении менопаузы вероятность беременности навсегда останется в прошлом. Поэтому многие женщины переносят его очень тяжело.
Климакс считается началом старения и увядания женщины, что в действительности не совсем так. При правильном подходе и отношении к вопросу, а также при заблаговременной подготовке к предстоящим изменениям, женщина способна ощутить в это время всю прелесть жизни. Психологический настрой играет большую роль.
Как естественный биологический процесс климакс неизбежен: пережить это время «обречена» любая дожившая до этого возраста женщина. Но вот как пережить -- вопрос, во многом зависящий от каждой из нас. И начинать подготовку к неизбежному необходимо смолоду.
Климакс не наступает вдруг, хотя многим именно так и кажется. Он развивается и набирает оборотов постепенно, переходя из одного своего проявления в другое.
Специалисты говорят о 3-х периодах климакса:
· пременопаузе -- когда начинают проявляться отдельные расстройства и нарушения, одним из самых показательных среди которых считается сбой в регулярности менструального цикла; детородная функция постепенно угасает, но беременность все еще возможна, поэтому нельзя прекращать предохраняться;
· менопаузе -- знаменующейся наступлением последней менструации в жизни женщины. О менопаузе говорят, если в течение 12 месяцев подряд не наблюдается никаких менструальноподобных выделений;
· постменопаузе -- наступающей вслед за менопаузой, то есть по истечении года от последней менструации, и длящийся до полного прекращения функционирования яичников.
Весь климактерический период длится приблизительно 10-15 лет.
У всех женщин климакс наступает в разном возрасте и может иметь индивидуальные отличия в проявлениях и длительности. Однако вот уже много веков ученые-медики отмечают, что в среднем этот переломный момент приходится на возраст между 45 и 55 годами.
Выделяют также особый вид климакса -- искусственный или хирургический, обусловленный оперативным удалением яичников и/или матки в молодом репродуктивном возрасте.
2.2.1 Причины климакса у женщин
С момента полового созревания и до момента вхождения в климактерический период женский организм ежемесячно претерпевает множественные изменения. Регулярно в женских яичниках созревает фолликул, из которого «рождается» готовая к оплодотворению яйцеклетка, выходящая в брюшную полость в ожидании сперматозоида. До этого момента все силы женского организма направляются на создание благоприятных для созревания яйцеклетки условий: поддержания оптимального температурного режима, необходимого уровня влажности и пр.
Одновременно с овуляцией организм перестраивается на дальнейшую защиту яйцеклетки, теоретически оплодотворенной после своего выхода. Теперь уже создаются условия для поддержания жизнедеятельности плодного яйца и предоставления ему возможности совершить удачную посадку в полость матки. Если зачатие не состоялось, то женский организм получает команду «отбой» и принимается за подготовку к следующему циклу: начинается менструальное кровотечение, после чего попытка реализоваться как мать снова повторяется.
Все описанные процессы происходят под неусыпным руководством гормонов и под их чутким контролем.
Просто удивительно, но природой предусмотрено также и закономерное завершение этого настойчивого циклического повторения: рождение ребенка в зрелом и преклонном возрасте не только неестественно, но еще и небезопасно -- как для женщины, так и для потомства. Вот почему способность к зачатию и рождению детей (репродуктивная функция) с годами угасает, что и называется климактерическим периодом.
Основная причина наступления климакса -- это, пожалуй, снижение выработки половых гормонов и выходящее из этого изменение гормонального фона женщины. Начинается этот процесс из отделов центральной нервной системы, где и запрограммированы все естественные процессы.
Наступление климакса обусловлено генетически, а вот течение этого периода очень сильно зависит от того, как женщина заботилась о своем здоровье в течение жизни и в каком оно состоянии оказалось, когда она вступила в климактериальный период.
2.2.2 Симптомы климакса у женщин
Наиболее выраженные и характерные симптомы проявляются в первой фазе климакса -- пременопаузе. Это изменения не только на физиологическом, а также и на психическом уровне.
Начинаться все может с общего недомогания, которое повторяется с разной регулярностью и проявляется разным набором признаков. Отмечаются головные боли, ощущается слабость и головокружения, снижается трудоспособность, появляется бессонница, наблюдаются скачки артериального давления, как правило, в сторону повышения.
Самым ярким симптомом, сопровождающим климакс, являются так называемые приливы, когда кожа верхней части тела -- лица, шеи, груди, затылка женщины -- внезапно краснеет из-за резкого наступления жара. Приливы сопровождаются стремительным повышением температуры тела (с последующим снижением), ознобом, обильной потливостью, мигренями, затрудненным дыханием, учащением сердцебиения и даже приступами паники и страха -- такое состояние сохраняется в течение нескольких минут и так же внезапно исчезает. Больше всего пугают и изматывают приливы, накатывающие в ночное время суток. В целом они могут возникать по несколько десятков раз в сутки, самым настоящим образом обессиливая женщину.
Среди самых распространенных спутников климакса выделяют также целый ряд нарушений, заболеваний и синдромов, связанных с функционированием конечностей. Просыпаются ревматизмы, артрозы, ощущается онемение, покалывание, дрожь или боли в руках и ногах. В более далекой перспективе многих женщин ожидает остеопороз, если в течение жизни они не заботились о регулярных восполнениях запасов кальция.
Одновременно страдает и нервная система, причем не только дамы, но и всего ее окружения. Устоявшийся стереотип о том, что женщина климактерического периода отличается повышенной раздражительностью, беспокойством, а нередко просто-таки несносной нервозностью и подозрительностью и подвержена резким беспричинным перепадам настроения имеет под собой вполне обоснованную подоплеку.
Изменения в половой жизни, естественно, тоже не проходят стороной. В первую очередь наблюдаются преобразования половых органов женщины: половые губы (как и вся слизистая оболочка) истончаются и иссушаются, влагалище сужается и зудит, сексуальные сношения становятся болезненными и нередко не приносят удовлетворения, несмотря на то, что половое влечение в этот период может заметно усиливаться. Впрочем, куда чаще сексуальное либидо дамы снижается, а не растет.
Имеют место и мочеполовые расстройства: дискомфорт и боли в мочевом пузыре (в частности во время мочеиспускания), подтекание и недержание мочи, опущение органов малого таза и прочие.
Вдобавок ко всему женщина начинает страдать от разительных перемен в своем внешнем виде. Кажется, кожа иссохла и покрылась морщинами за один лишь день, а спасательный круг на прежней талии вырос за другой. У некоторых женщин появляются еще и усики над верхней губой или угревая сыпь на лице.
Пока женских половых гормонов вырабатывается достаточно много, они поддерживают сохранение фигуры и обеспечивают распределение жира по женскому типу -- с акцентом на грудь и бедра. По иронии судьбы, женщины мало ценят такую особенность, пока ситуация не переворачивается с ног на голову: когда привилегию получают мужские половые гормоны, жировая клетчатка начинает перераспределяться по мужскому типу, уходя в бока и живот. С течением этого процесса не только исчезает фигура, но вместе с ней и грудь: железистую ткань в ней заменяет соединительная и жировая, из-за чего грудь теряет упругость и заметно опадает.
Что касается избыточного веса, то в период климакса он появляется еще и по причине изменения химических реакций в организме. Из-за недостаточности женских половых гормонов (эстрогенов) их приходится «добывать» из мужских (андрогенов), а происходить этот сложный процесс может только в жировой ткани, из-за чего так усердно и готовится «поле для деятельности» в виде жировых отложений.
2.2.3 Лечение климакса у женщин
Самым правильным, конечно же, будет не допустить тяжелого течения климакса. Это можно сделать в том числе и при помощи натуральных фитогормональных препаратов или биологически-активных добавок, содержащих женские растительные гормоны. Но если дело все же дошло до тяжелого течения климакса, то без помощи врачей женщине вряд ли будет обойтись. Лечение климакса не только снизит бурное проявление симптомов, но и поможет организму продлить период молодости.
Медики всегда акцентируют на том, что климакс -- это не болезнь, а лишь закономерный этап эволюции женского организма, такой же неизбежный, как, скажем, переходной подростковый возраст. И все же лечение климакса является необходимостью, ибо так называемый климактерический синдром (набор характерных для этого периода признаков) существенно ухудшает качество жизни женщины.
Лечение климакса могут и должны проводить только специалисты, поскольку оно очень специфично и требует специального подхода. Женщина непременно должна обратиться к гинекологу-эндокринологу, который как раз и занимается такими вопросами, а также к маммологу. Это следует сделать уже в 40-45-летнем возрасте для проведения профилактических обследований: чем раньше женщина начнет заботиться о себе, тем легче она войдет в климактерический период и переживет его с минимальным ущербом для здоровья.
Главная цель, которую преследует лечение климакса, это не допустить резкого падения уровня половых гормонов в организме женщины, иначе сбоя в работе основных органов и систем не избежать. Достигнуть ее можно только при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая признанна золотым стандартом в мировой эндокринной гинекологии.
Одновременно могут применяться вспомогательные средства для устранения ярко выраженных болезненных симптомов: головных болей, нервозности, депрессивных состояний, бессонницы, маточных кровотечений, болей в ногах и прочих.
В комплексном лечении хороший эффект демонстрирует и физиотерапия.
Заключение
Климакс - это не приговор. Каждый в жизни переживает этот период. По окончании климактеризационного периода наступает новая жизнь. Женщины могут посвятить больше времени себе, ведь дети уже выросли, трудовой стаж отработан, «домашний очаг» не потухает, так же и у мужчин, появляется больше времени для своих увлечений.
Для протекания более легкого климакса в молодости нужно заботиться о своем здоровье: заниматься спортом, есть правильную пищу, отказаться от вредных привычек.
климакс половой инволюция возрастной
Список литературы
1. Физиология и патология климактерия женщины, Л., 1965
2. Вихляева Е.М., Климактерический синдром и его лечение, М., 1966
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и причины недержания мочи у женщин и мужчин. Лечение больных с недержанием мочи. Специальные физические упражнения при недержании мочи у женщин. Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышцы живота и тазового дна (по Васильевой В.Е.).
курсовая работа , добавлен 17.12.2013
При климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной деятельности. Психотерапия. Диетотерапия. Седативная и гормональная терапия. Пролонгирование менструальной функции у женщин.
реферат , добавлен 10.02.2009
Понятие и симптомы предменструального синдрома, его причины и лечение. Общая характеистика климактерического синдрома, причины и формы его проявления. Маточные кровотечения и опухоли как осложнения этого периода. Аспекты лечения в народной медицине.
реферат , добавлен 16.01.2011
Причины возникновения синдрома Клайнфельтера. Факторы риска генетического заболевания. Механизм его зарождения и развития, клинические симптомы. Диагностика женщин позднего детородного возраста. Аномалии костной ткани. Лечение бесплодия у мужчин.
презентация , добавлен 07.04.2016
Причины заражения человека кандидозом и его основные проявления на слизистой оболочке рта, кишечнике и влагалище. Симптомы, методы диагностики и особенности лечения заболевания у мужчин и женщин. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза.
реферат , добавлен 24.02.2011
Средний возраст менопаузы. Обзор фаз климактерического периода. Вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические симптомы климактерического синдрома. Степени его тяжести. Гормональная и медикаментозная терапия: принципы и показания к назначению.
презентация , добавлен 02.06.2016
Основные функции двигательного аппарата. Структура головного мозга. Роль периферической и вегетативной нервной системы. Классификация органов чувств человека. Основные причины возникновения гипоксии. Особенности строения уретры у мужчин и женщин.
курсовая работа , добавлен 21.05.2010
Симптомы гонореи у мужчин. Наиболее распространенный путь заражения. Инкубационный период, классификация, зоны поражения. Молекулярно-биологические методы диагностики. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит. Осложнения, лечение, профилактика.
презентация , добавлен 07.02.2015
Хламидия: патогенез, цикл развития. Элементарное и ретикулярное тельце. Заражение хламидиозом, симптомы у мужчин. Хронический хламидийный уретрит. Олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия. Болезнь Рейтера: инкубационный период, диагностика, лечение.
презентация , добавлен 20.05.2013
Описания уреаплазмоза, инфекционного заболевания, характеризующегося поражением мочеполовых органов. Факторы риска развития упеаплазменной инфекции. Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин. Основные методы диагностики, лечение и профилактика заболевания.
Постклимактерический период сопровождается угасанием функций яичников. Снижение эстрогенов в крови вызывает полноценную перестройку организма, сопровождающуюся возникновением неприятных симптомов, заболеваний. Консультация с врачом, назначение лечения поможет женщине пережить это сложное время.
Постклимактерический период у женщин – что это?
Изменения в организме женщины отражаются как на ее внешности, так и на внутреннем состоянии. Развитие возможных заболеваний и приближение старости вызывает страх.
С наступлением 45-летнего возраста происходит постепенное угасание репродуктивной функции у женщины, исчезают менструации, уменьшаются размеры матки и яичников. Снижение уровня эстрогенов, изменения в функционировании гипоталамуса приводят к возникновению неприятных нейровегетативных и психосоматических симптомов. Постклимактерический период наступает с момента отсутствия менструальных выделений и завершается после полноценной адаптации организма. Четких временных рамок нет, генетика и индивидуальные особенности определяют этот показатель. В это время женщина сталкивается с приливами, повышенной потливостью, бессонницей, нарушением психоэмоционального состояния, возникновением болезненных ощущений в области конечностей.
Период после климакса и гормоны
Гормональная функция яичников начинает перестройку задолго до последней менструации. Циклические изменения обусловлены развитием резистентности фолликулов к ФСГ со снижением секреции ингибина. В постклимактерический период у женщин не вырабатывается прогестерон, уменьшается продуцирование эстрогенов, что сопровождается гормональным дисбалансом. У одних представительниц прекрасного пола эта стадия проходит бессимптомно, у других наблюдаются боли в нижней области живота, головокружения.
Женский организм продуцирует более 70 видов гормонов, за перестройку в климаксе ответственны эстрогены.
Во время менопаузы эстрадиол, эстриол и эстрон синтезируются в надпочечниках и жировой ткани. После наступления климакса количество первого падает, а последнего возрастает, что приводит к увеличению мужских гормонов в женском организме. При анализе крови показатели должны соответствовать такому уровню: количество эстрадиола 10-20 лг/мл, эстрола 30-70 лг/мл, андростендиона 1,25 до 6,3 нмоль/л, тестостерона 0,13 до 2,6 лг/мл.
Постклимактерический период у женщин: симптомы и лечение патологий
Проблемы с памятью, сухость кожных покровов, забывчивость, невозможность сконцентрироваться связаны с сокращением уровня эстрогенов. Некоторые симптомы могут ухудшить работоспособность.
При достижении менопаузы перестройка гормонального фона подходит к завершению, число эстрогенов становится крайне малым, что сказывается на функционировании всех систем, сопровождается появлением глубоких морщин, нарушением структуры волос, потерей тонуса и эластичности кожных покровов. Нарушение обмена веществ, запоры, проблемы с двигательной координацией, трудности с мыслительным процессом, нервозность, бессонница, депрессивность в постклимактерический период – симптомы, которые требуют обращения к врачу.
Постклимактерический период у женщин: симптомы, которые указывают на развитие заболеваний
Лечение в постклимактерический период требуется при:
- Увеличении риска сердечно-сосудистых заболеваний – наблюдается быстрое сердцебиение, нарушение ритма, высокое кровяное давление (гипертония); стенки сосудов становятся тонкими и неэластичными, что сказывается на кровообращении; замедленный метаболизм провоцирует повышение холестерина, который образует тромбы, поэтому есть вероятность развития стенокардии, ишемической болезни сердца.
- Рисках остеопороза – уменьшение количества эстрогенов сказывается на костной ткани; она становится хрупкой, поэтому учащаются переломы.
- Развитии болезни Альцгеймера, которая сопровождается снижением памяти с последующей прогрессирующей деменцией.
Возникают проблемы и в гинекологической области – в постклимактерический период у женщин выделения с кровью выступают тревожным признаком повышенного уровня эстрогенов, что может привести к раку молочной железы, шейки матки, яичников. Опасны также любые непрозрачные выделения с запахом.
При незначительных отклонениях необходимо обращаться к доктору, ведь многие болезни на начальном этапе маскируются и практически бессимптомны.
Постклимактерический период: лечение и устранение симптомов
Чтобы снизить интенсивность симптомов, устранить вероятность возникновения заболеваний, необходимо пересмотреть рацион и включить в распорядок дня занятия йогой.
Комплексное изменение жизнедеятельности поможет женщине улучшить состояние в такой период. Необходимо соблюдать подходящую для возраста диету. Рацион сбалансированного питания должен включать продукты, в которых присутствуют полезные омега-кислоты. Они содержаться в орехах, красной рыбе, семенах льна, кунжута. Для поддержания костной ткани нужно употреблять молочную и кисломолочную продукцию. Свежие фрукты и овощи помогут ускорить обмен веществ. Диета включает крупы и изделия из цельнозерновой муки.
Избегание стрессовых ситуаций, отсутствие перенапряжения на работе помогут обеспечить здоровый, крепкий сон. Пешие прогулки, регулярные физические нагрузки, занятия йогой и дыхательные комплексы упражнений позволяют улучшить самочувствие.
Бросив курить, можно на 1/3 уменьшить вероятность возникновения рака груди.
Если симптомы мешают ведению полноценной жизни, врачи назначают гормонально-заместительную терапию, с помощью которой нормализуется гормональный фон.
Почему нужно обратиться к врачу?
Менопауза – не заболевание, а естественный процесс в организме женщины. При возникновении симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и выявить возможные риски заболеваний. Гинекологический осмотр, УЗИ помогут определить состояние наружных половых органов, яичников. В результате гормональных исследований врач определит необходимость гормонально-заместительной терапии. Записаться на консультацию или прием к врачу можно .
18264 0 0
ИНТЕРАКТИВ
Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье - особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.
Что это такое?
Климактерический период (климакс ) - физиологический период жизни человека, характеризующийся доминированием в репродуктивной системе инволюционных процессов на фоне общих возрастных изменений организма. Климактерический период может сопровождаться различными эндокринными, психическими и вегетативными нарушениями (климактерический синдром).
В климактерическом периоде у женщин выделяют три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
1. Пременопауза
характеризуется нарастающими нарушениями менструального цикла по гипоменструальному типу: увеличиваются промежутки между менструациями, уменьшается количество выделяемой крови. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45-47 лет и продолжается обычно от 2 до 10 лет до прекращения менструаций.
2. Менопауза
- полная остановка менструаций. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, по прошествии не менее 1 года после прекращения менструаций.
3. Постменопауза
наступает после прекращения менструаций и продолжается в среднем 6-8 лет.
Возможно раннее либо напротив, позднее наступление климакса. Первое бывает обусловлено первичной недостаточностью яичников, тяжёлыми условиями жизни; кроме того, в раннем наступлении климактерического периода не последнюю роль играют перенесённые инфекционные заболевания , нервные потрясения, конституциональные и наследственные предрасположенности. Позднее наступление климакса у женщин возникает обычно при наличии застойных явлений в малом тазу, а также при фибромиомах матки. Темпы развития климактерического периода детерминированы генетически, однако, на время наступления и течения разных фаз климакса могут влиять такие факторы, как общее состояние здоровья, особенности питания, условия труда и быта, климат. В одних случаях менструации прекращаются сразу; в других это происходит постепенно. Нередко в климактерическом периоде могут возникать маточные кровотечения, связанные с нарушением функции яичников и образования в них жёлтого тела.
В основе развития климакса лежат сложные изменения в системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме, включая центральную нервную систему (гипоталамус, гипофиз) и яичники. Изменения начинаются в регулирующих механизмах гипофизотропной зоны гипоталамуса и надгипоталамических структурах. Уменьшается число эстрогенных рецепторов, понижается чувствительность гипоталамических структур к гормонам яичников. В результате расстройства нейросекреторной функции гипоталамуса нарушается циклический овуляторный выброс гипофизом гонадотропинов. В яичниках прекращается созревание фолликулов и выхождение яйцеклеток (овуляция). В некоторых случаях, однако, овуляция продолжается ещё некоторое время уже после прекращения менструаций. Продукция гормонов, регулирующих циклические изменения в репродуктивной системе женщины, продолжается после прекращения менструаций в течение нескольких лет.
У большинства женщин климактерический период не сопровождается какими-либо болезненными явлениями. Тем не менее, могут наблюдаться некоторые нарушения, объединяемые обычно термином климактерический синдром . Основной жалобой при этом являются так называемые "приливы" - внезапно возникающее ощущение жара в верхней части тела, сопровождающиеся покраснением лица, шеи, груди. Приливы продолжаются обычно 2-3 минуты, чаще возникают по вечерам и в ночное время. Во время приливов отмечается обильное потоотделение. Может отмечаться головная боль, повышенная раздражительность, бессонница , депрессивное состояние и др. У некоторых женщин повышается артериальное давление, иногда возникают боли в области сердца, в суставах.
Климактерический период у мужчин
У мужчин климактерический период наступает обычно между 50 и 60 годами. Атрофические изменения гландулоцитов яичка приводят к уменьшению продукции тестостерона и общему снижению выработки андрогенов в организме. Синтез гонадотропных гормонов гипофиза при этом имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что мужской климакс завершается примерно к 75-летнему возрасту.
Климактерический период у мужчин клинически менее выражен, чем у женщин. При наличии сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, вегетососудистая дистония) их симптомы в климактерическом периоде проявляются ярче. Возможны приливы жара к голове, внезапно возникающее покраснение лица и шеи, ощущения пульсации в голове, одышка , сердцебиение, болевые ощущения в области сердца, повышенная потливость, головокружение , непостоянное повышение АД. Характерными психоневрологическими нарушениями являются повышенная возбудимость, нарушения сна, мышечная слабость, повышенная утомляемость, головная боль . Возможны беспричинная тревога, рассеянность, подавленное состояние, плаксивость. Со стороны мочеполовых органов отмечаются дизурия и нарушения копулятивного цикла с ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением.
