Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

• Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
• Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
• Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

• Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
• Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
• Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
• Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

• Степени атрофии костной ткани;
• Выбранной технологии аугментации;
• Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем

Самый эффективный, надежный и стабильный способ восстановления утерянных зубов – это процедура имплантации . Однако иногда препятствием к ее проведению выступает явная нехватка объема или же высоты кости челюсти у пациента, поскольку при таких обстоятельствах вживленный искусственный корень просто не будет держаться прочно, и слишком высоки риски его последующего отторжения. Решить проблему атрофии костной ткани может помочь костная пластика при имплантации зубов.

О том, что такое – костная пластика при имплантации зубов – будем подробно говорить ниже. Прочитав статью, вы познакомитесь с особенностями операции, методами ее проведения, показаниями и противопоказаниями к процедуре, а также сможете узнать цену услуги по проведению костной пластики при имплантации зубов в Москве.

Костная пластика перед имплантацией: польза и показания

Зачем же нужна пластика костной ткани при имплантации? Ответ на этот вопрос будет следующим: когда человек по любым причинам теряет зуб и с момента утраты проходит достаточно долгое время, то объем костной ткани начинает постепенно уменьшаться. Это явление происходит потому, что на кость перестает оказываться естественная нагрузка, создаваемая зубом. Причем дистрофия костной ткани идет как по высоте, так и по толщине.

Если на момент обращения в стоматологию процесс атрофии перешел в глубокую стадию развития – без костной пластики при имплантации не обойтись. В тонкую или имеющую недостаточную высоту кость просто будет невозможно качественно вживить имплант. Для того чтобы искусственный корень держался в челюсти стабильно – его должен плотно окружать естественный костный материал.

Также показаниями к операции костной пластики перед имплантацией выступают следующие патологии и состояния:

• Получение пациентом серьезных травм с повреждениями в области челюсти.
• Множественное протезирование.
• Наличие воспалительных процессов, развитие которых повлекло за собой атрофию естественного костного материала.

Подробную консультацию по показаниям к костной пластике при имплантации можно получить в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом». В штате нашей клиники работают врачи-имплантологи высшей квалификации, которые расскажут вам обо всех подробностях процедуры и лечения в целом, помогут правильно рассчитать стоимость костной пластики при имплантации.

Костная пластика при имплантации проводится с применением костных трансплантатов, которые призваны возместить нехватку естественного материала. От того, какой вид трансплантата будет использоваться в процедуре, зависит и цена костной пластики при имплантации и общие сроки лечения. Ниже рассмотрим основные виды костных трансплантатов и познакомимся с их ключевыми характеристиками.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Виды трансплантатов для проведения костной пластики при имплантации

Установка костного трансплантата требуется для компенсации недостающего объема естественной кости и в этой операции могут быть применены следующие разновидности материала:

1. Аутогенные трансплантаты, получаемые из кости пациента. Блок нужного объема традиционно берется из нижней челюстной кости, но если по каким-то причинам из указанной зоны получить кость невозможно – используется бедренная кость. Данный вид трансплантатов имеет кратчайшие сроки приживаемости, однако сама процедура по их получению – болезненная и требует дополнительного хирургического вмешательства.

2. Аллогенные трансплантаты, являющие донорским материалом. Кость берется у людей-доноров, отбирается по определенным показателям и обязательно – качественно стерилизуется.

Еще один вариант натуральных заменителей естественной костной ткани – ксеногенные трансплантаты. Материал для их получения берется у животных и проходит специализированную обработку, позволяющую в дальнейшем использовать блоки для проведения костной пластики при имплантации зубов у людей. Применяться в операции могут и синтетические трансплантаты, в точности имитирующие кость человека. Искусственные заменители могут в будущем рассосаться или же стать прочной опорой для роста естественной костной ткани.

Выбор материала-трансплантата для проведения костной пластики при имплантации осуществляется специалистом, ведущим лечение и на основании изучения особенностей конкретного случая. Также решение по выбору принимается и пациентом, поскольку трансплантаты естественного происхождения стоят дорого и соответственно увеличивают затраты на имплантацию в целом.

Основные методы проведения костной пластики при имплантации

Костная пластика при имплантации может быть проведена разными методами. Изучим самые часто применяемые технологии в современной стоматологии и их особенности детально.

Подсадка мембран

Данная технология костной пластики при имплантации подразумевает подсадку в кость биосовместимых мембран, которые будут стимулировать активный рост естественного костного материала. Изготавливаются мембраны из волокон коллагена, которые дополнительно пропитываются стимулирующим регенерацию кости раствором. После того, как установленный мембранный блок качественно приживется и заживет шов – в лечении делается пауза, необходимая для нароста костной ткани до нужного объема. В среднем этот процесс длится около шести месяцев.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг при имплантации подразумевает увеличение объема кости до нужных показателей за счет незначительного поднятия вверх дна гайморовой пазухи. Данную операцию, возможно, провести не всегда, а только при наличии целого ряда условий, обязательных к соблюдению:

• У пациента не должно быть абсолютно никаких патологий в области предстоящих манипуляций.
• Полное отсутствие риска развития осложнений после операции.

Не проводится синус-лифтинг при наличии у пациента хронического насморка, значительного числа перегородок в зоне гайморовой пазухи, полипов, патологий, влияющих на состояние костной ткани.

Синус-лифтинг на практике может быть реализован двумя методами – открытым и закрытым. Максимально щадящим вариантом костной пластики при имплантации будет закрытый синус-лифтинг, однако он применим только тогда, когда атрофия кости челюсти у пациента имеет незначительные показатели. После процедуры закрытого синус-лифтинга имплант установить в кость возможно сразу же.

Подсадка костного блока

Подсадку костного блока можно назвать самым сложным способом проведения костной пластики при имплантации. В данном виде операции будут задействованы трансплантаты, и это не только увеличивает сроки лечения, но и делает цену костной пластики при имплантации зубов более высокой.

Блок устанавливается в кость, фиксируется и только через полгода после процедуры можно будет вживить искусственный корень. Для установки трансплантата на десне выполняется надрез, затем специалист специальным инструментом раздвигает костную ткань челюсти и образовавшуюся полость закладываются трансплантат и стимулятор роста естественного костного материала. Сверху блок плотно укрывается специальной коллагеновой пленкой. К данной сложной методике проведения костной пластики при имплантации прибегают в случаях, когда атрофия кости значительна и материала не хватает для вживления импланта ни по высоте, ни по ширине.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Потеря зубов может привести к очень серьезным последствиям, и поэтому следует своевременно обращаться к . В противном случае происходит утеря костного материала и атрофия костей. Ее причиной можно считать отсутствие нагрузки на десну на месте отсутствующего зуба. верхней челюсти поможет исправить недостатки и подарить вам роскошную улыбку на долгие годы. Причин для ее проведения может быть множества, начиная от пародонтита и заканчивая банальной травмой челюсти.

Обычно в практике подобной пластики используется несколько процедур. Здесь может быть проведена как обычная костная пластика, так и один из её видов синус-лифтинг. Необходимость конкретной процедуры определяет ваш лечащий врач. Однако для костной пластики верхней челюсти более характерен именно .

Свое название процедура получила по названию гайморовой пазухи, которая находится в непосредственной близости от кости фронтального отдела верхней челюсти. Если Вы планируете возместить с помощью имплантации потерю одного из фронтальных зубов, синус-лифтинг оказывается наилучшей, а иногда и единственной возможной процедурой, которая способна восстановить недостаток кости над имплантируемым зубом.

Подобная операция необходима по следующим причинам. Во-первых, часто высоты альвеолярного отростка на верхней челюсти бывает недостаточно из-за природного строения верхней челюсти, а угроза перелома кости вследствие ее меньшей толщины по сравнению с нижней челюстью возрастает при жевании. Во-вторых, надежная фиксация имплантов становится невозможной, ведь имплант должен быть полностью погружен в кость, без чего нельзя гарантировать сохранность гайморовой пазухи во время установки импланта. К счастью, именно синус-лифтинг способен решить подобные проблемы. Из-за того, что гайморова пазуха по природе своей полая, хирурги стали использовать ее для создания дополнительного объема кости и высоты альвеолярного отростка в зоне установки импланта на верхней челюсти.

Процесс костной пластики верхней челюсти

При закрытой операции единственным отличием является процесс ввода материалов. Он проводится не через центральный канал, где впоследствии будет установлен имплант, а через небольшие отверстия. Таким образом, время роста кости увеличивается и достигает 3-6 месяцев. Новая кость не отвергается организмом, поскольку полностью соответствует структуре собственной кости человека.

В зависимости от показаний и особенностей организма, имплант устанавливается непосредственно во время ее проведения или после полного восстановления кости.

Необходимо отметить, что уменьшенный объем гайморовой пазухи никак не сказывается на здоровье пациента, его речи или функциях носоглотки.

Поведение пациента после операции.

Так как костная пластика это хоть и не большое, но все же оперативное вмешательство, очень важно соблюдать рекомендации Вашего лечащего врача, которые предотвратят нежелательные осложнения. Главным образом, сюда входят правила по предотвращению любых простудных заболеваний гайморовых пазух. Важно также помнить, что сразу после перенесенной операции пациентам не рекомендуется нырять или летать на самолете. Дополнительно запрещается подвергать организм значительным физическим нагрузкам или курить. Более серьезных ограничений или изменений стиля жизни пациентам после перенесенной костной пластики верхней челюсти, как правило, переносить не приходится.

Материалы, используемые при костной пластике верхней челюсти:

1. Аутотрансплантаты – это наиболее безопасный материал для проведения операции. При этом материал берется непосредственно из кости клиента. Обычно такое заимствование затрагивает подбородок или нижнюю челюсть. К сожалению, проведение операции с подобным типом материала приводит к увеличению болевых ощущений пациента.
2. Аллотрансплантаты – это также человеческая кость, только позаимствованная у другого человека. Подобная кость проходит несколько этапов очистки и обработки прежде чем попасть в организм пациента.
3. Ксенотрансплантаты в своей основе имеют материал животного происхождения. Обычно используется кость коровы.
4. Аллопласты – это искусственный материал, который органично вписывается в регенеративные процессы человека.

Статистика показывает, что в 40% случаев при утере зуба костная пластика становится совершенно необходимой. Не стоит затягивать с посещением стоматолога, поскольку своевременное обращение уменьшит скорость регенерации ткани и установки импланта. Мы будем рады воссоздать Вашу ослепительную улыбку.

Дата обновления: 06.05.2019

Дата публикации: 30.04.2013

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов. Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве .

Значение костной пластики в стоматологии

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания. Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба. Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки. В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии - это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 - 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку. Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Имплантолог, Челюстно-лицевой хирург

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели. В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Для достойного выполнения поставленной задачи мы разработали и запатентовали оригинальную методику проведения костной пластики в полости рта с использованием костного материала, полученного из внеротовых зон, который является "золотым стандартом" в мировой медицине. Это позволяет нам в дальнейшем устанавливать требуемое количество имплантатов и осуществлять в дальнейшем протезирование различной степени сложности.

Какие осложнения бывают при операции костной пластики?

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала. Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности. Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора. Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию. Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс. Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала. Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый - от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. В стоматологии Белые Клематисы стоимость данной услуги - от 30 000 рублей. Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии сайт

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Узнайте, в какой клинике работает врач!

Потеря зубов – явление неприятное, но не самое критичное, ведь проблему сегодня можно очень успешно решить с помощью . Полученные в результате вживления имплантатов зубы будут радовать своей безупречностью и функциональностью, а окружающие не заметят ровным счетом никаких отличий от натуральных элементов зубного ряда – настолько естественно будет выглядеть улыбка.

Но есть одно серьезное обстоятельство: с восстановлением утраченных зубов лучше не затягивать. Ведь когда корни зуба не находятся в костной ткани долгое время и нет на нее нагрузки, неизбежно происходит ее атрофия или резорбция. Проще говоря, ткань убывает в объеме. А этот факт иногда становится существенным препятствием к проведению некоторых видов имплантации, в частности, речь идет о классическом двухэтапном протоколе лечения. Как быть в этом случае? Пациенту сначала приходится решаться на проведение костной пластики.

Читайте материал и узнаете все о процедурах костной пластики при имплантации зубов. Обязательно просмотрите статью до конца: будете в курсе, как можно в наши дни избежать сложной процедуры по наращиванию костных структур в стоматологии и при этом получить улыбку своей мечты за считанные дни.

Причины, по которым возникает недостаток костной ткани

Каковы основные причины истончения ткани кости после утраты зубов? При потере зуба прекращает свою работу альвеолярный гребень – место крепления зубного корня в челюсти. Кость, таким образом, лишается нагрузки и атрофируется, т.е. альвеолярный гребень уменьшается в ширину и в высоту.

Почему еще кость может уменьшаться в объеме:

• особенности челюстного строения,
• травмы челюсти,
• генетическая предрасположенность,
• наличие и долгое ношение съемных протезов: установка протеза не может компенсировать нужную нагрузку, конструкция распределяет давление по ряду неравномерно. Это приводит к постепенному уменьшению кости и требует постоянной коррекции протеза,
• возрастные изменения,
• воспаления слизистой и тканей пародонта: спровоцировать деформацию альвеолярных отростков могут пародонтит, гранулемы, пародонтоз, кисты и другие аналогичные стоматологические заболевания.

Может ли атрофия быть опасной для состояния здоровья пациента? Прямой угрозы здоровью нет, но присутствуют эстетические и физиологические проблемы: изменяется овал лица, раньше срока появляются морщины, губы западают, от чего может пострадать дикция. Также могут возникнуть дефекты прикуса и проблемы с употреблением пищи, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Атрофия всегда идет в неразрывной связи с отсутствием зубов – частичным или полным.

Костная пластика при имплантации

Нередко пациент, утративший зуб и желающий восстановить его через большой промежуток времени, слышит, что ему необходимо наращивание костной ткани для имплантации. Причина в том, что, когда зуб давно был утерян, ткань кости на его месте уменьшается. Ведь на нее больше не поступает должной жевательной нагрузки, которую ранее давал зуб. Для мозга это сигнал о том, что этот участок, фактически, не нужен организму. Поэтому постепенно кость начинает рассасываться.

Полезно знать! Костная ткань на нижней и на верхней челюсти имеет разную плотность и структуру. Сверху она более тонкая и рыхлая, атрофируется быстрее – уже спустя полгода после утраты зуба вам может потребоваться процедура по ее наращиванию. Снизу плотная, соответственно, дольше сохраняет свой объем. Но в любом случае – не тяните с восстановлением утраченных элементов дольше одного года.

Как уже говорилось выше, при классическом двухэтапном протоколе имплантации, который сегодня применяет большое количество имплантологов, имплант можно установить лишь в достаточное количество плотной ткани: нужно около 10 миллиметров объема по высоте и 3 миллиметров со всех сторон. В случае недостатка ткани ее наращивают при помощи костной пластики зубов.

Показания к процедуре наращивания

1. наличие повреждений или травм: с помощью наращивания кости возвращается не только ее целостность, но и эстетический вид,
2. наращивание может также быть профилактической мерой, например, после сложного удаления зуба: если сразу сделать остеопластику, можно оградить себя от многих проблем в дальнейшем,
3. устранение дефектов, причиной которых стало воспаление тканей пародонта: при игнорировании такой проблемы ткань может разрушиться, спровоцировав нарушение жевательной функции и неприятные изменения во внешности пациента. Но сегодня даже при пародонтозе и можно и вовсе обойтись без этой процедуры и восстановить зубы быстро – об этом найдете информацию ниже,
4. показания к двухэтапному протоколу имплантации: используемые для него имплантаты просто невозможно будет качественно и надежно зафиксировать при недостаточном объеме кости,
5. часто костная пластика требуется при имплантации передних зубов – челюсть в этих местах имеет определенные особенности и ее очень легко травмировать без недостаточного объема костных структур. Например, с целью избежать повреждения носовых пазух на верхней челюсти или троичного нерва на нижней.

Виды операций: как проводится процедура пластики

Рассмотрим, какие бывают виды наращивания костной ткани по высоте и толщине.

1. Расщепление альвеолярного гребня

Процедура довольно травматичная – для ее проведения врач сначала отслаивает лоскут слизистой, формирует при помощи специальных инструментов надрез, раздвигает костные структуры через верхушку по всей длине и заполняет их синтетическим материалом. После операции требуется длительная реабилитация. На заживление тканей уйдет до 3-6 месяцев и только потом уже можно будет приступать к имплантации зубов.

2. Аутотрансплантация или подсадка блока

Такой способ костной пластики предполагает процедуру пересаживания костной ткани самого пациента. Материал берут из подбородочных областей, зоны зубов мудрости. Процедура проходит в 2 этапа. На первом берут материал, на втором пересаживают этот костных блок и устанавливают винт, который затем посыпают костной крошкой и закрывают защитной барьерной мембраной. На завершающем этапе ушивают десну.

Такой вид пластики обеспечивает хорошие результаты приживаемости материала, но сопряжен с повышенным травматизмом, ведь по сути после операции приходится проходить тяжелую реабилитацию и дожидаться пока заживет несколько раневых поверхностей. Все это оттягивает сроки имплантации на продолжительный период времени – подождать вживления искусственных корней придется 6-8 месяцев.

Важно! Сегодня первый и второй виды наращивания применяются реже, чем методика направленной костной регенерации и синус-лифтинг в силу их травматизма и длительного ожидания результата. Именно поэтому предлагаем более подробно рассмотреть те методы костной пластики, которые у врачей и пациентов пользуются наибольшим спросом.

3. Синус-лифтинг

Пластика, когда увеличивают ткани кости верхней челюсти, называется . Основана данная процедура на поднятии дна гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг показан, когда пациент не имеет патологий в оперируемой зоне и отсутствуют риски возникновения осложнений. Процедуру должен проводить только опытный специалист, иначе пациент может столкнуться в дальнейшем с такими осложнениями, как повреждение дна гайморовой пазухи или гайморит. Именно поэтому еще на этапе подготовки к процедуре важно исключить противопоказания: частый насморк, искривление носовой перегородки, наличие в носу полипов, синусит, наличие заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ткань кости, никотиновая зависимость.

Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Показания к первому виду операции – это недостаток значительного объема ткани. Выделяют следующие этапы данной операции: небольшое надрезание слизистой снаружи пазухи; приподнимание слизистой; заполнение пустоты используемым для наращивания материалом; помещение слизистой на прежнее место и ушивание.

Закрытый тип актуален, если речь идет о недостатке нескольких миллиметров – такой вид операции может проводиться совместно с установкой имплантата. Врач сначала осторожно сдвигает носовую пазуху, а потом заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Далее проводится немедленное вживление искусственного корня.

4. Направленная регенерация или установка барьерных мембран

Такие приспособления помогут нарастить, закрепить трансплантат или искусственный материал. Их накладывают во время пластики, отделяя с их помощью кость от слизистой. Мембрана не позволяет слизистой прорасти в костную ткань. Для этих целей используются рассасывающие и не рассасывающие материалы.

На заметку! Для процедур наращивания сегодня применяются разные виды материалов. Помимо материала самого пациента врачи имеют возможность использовать искусственное, синтетическое сырье, а также материал животного происхождения, донорский материал.

На сегодняшний день стоматологи часто подсаживают биосовместимые мембраны с целью ускорить образование кости челюсти. Такая процедура называется направленной костной регенерацией. Организм не отторгает используемые мембраны, так как состоят они из специальных коллагенов.

Врач может использовать мембраны, которые рассасываются или не рассасываются самостоятельно. Второй вариант представляет собой тонкую пленку, в основании которой присутствует металлическая составляющая – такие конструкции применимы в случаях, когда требуется обеспечить дополнительные меры безопасности и защиты, уберечь ткани от излишней нагрузки и проникновения инфекции, обеспечить стабильность и исключить смещение заложенного материала.

После вживления мембраны рану ушивают, затем нужно выждать реабилитационный период, который занимает от трех до шести месяцев. В некоторых случаях, если атрофические процессы еще не успели достигнуть внушительных масштабов, то имплантация может проводиться совместно с костной пластикой и процедурой НТР.

Преимущества и недостатки наращивания

И самое главное – операция по наращиванию отдаляет пациента от получения собственно того, за чем он обратился к стоматологу – от новых зубов. С невозможностью получить результат сразу приходится сильно ограничивать себя в питании, общении.

Возможные осложнения процедуры

Как и при любой другой операции, пациент при процедуре наращивания не застрахован от возникновения осложнений. Но стоит учитывать, что между естественными послеоперационными последствиями и опасными осложнениями всегда проходит очень тонкая грань, поэтому нужно быть внимательными к состоянию своего здоровья.

Ощущения и явления после операции могут быть следующими:

• кровотечение: явление нормально, когда прекращается в течение двух часов после процедуры наращивания. Если же рана кровоточит дольше –на вторые, третьи сутки после лечения – то стоит посетить врача,
• боль: нормальна в течении двух-трех дней после операции. Устранить ее можно обезболивающими препаратами. При усилении болезненности, а также если она не проходит дольше 2-3 дней, нужно посетить врача,
• онемение челюсти: в течение нескольких дней после операции – это норма, но если неприятные ощущения длятся дольше, то это может свидетельствовать о повреждении нерва,
• отечность: достигает своего пика на 3 сутки, после начинает спадать. Но если в первый же день после операции вам трудно дышать и отрывать рот, следует немедленно обратиться к врачу.

Какие трудности могут возникнуть еще: расхождение швов во время кашля или чихания, нагноение, воспалительный процесс. Также у пациента могут возникнуть и другие осложнения вплоть до отторжения костнопластического материала, возникновения хронического гайморита, заражения инфекцией костной ткани челюстей. Это может произойти в случае несоблюдения рекомендаций врача и если операция была проведена неквалифицированным специалистом с нарушением техники лечения.

Особенности реабилитационного периода

Восстанавливаться после процедуры наращивания каждый пациент может разное время. Зависит это от состояния иммунной системы, а также от метода, которым делали наращивание. Заживление десны в зависимости от прооперированной области составляет от 7 до 10 дней, приживление самой костной ткани обычно происходит гораздо дольше – 3-6 и даже более месяцев.

Что способствует ускорению реабилитации:

• строгое соблюдение всех рекомендаций врача,
• прием прописанных лекарств и антибиотиков,
• пережевывание пищи на другой стороне челюсти, не подвергающейся пластике,
• соответствующий рацион питания: в период реабилитации, особенно первые 10-14 дней, нужно питаться преимущественно мягкими продуктами, исключить острое и соленое, холодное и горячее,
• бережный уход за полостью рта.

После наращивания не рекомендуется: курение, посещение бань и саун, употребление алкогольных и газированных напитков, сон в положении на животе (нужно, чтобы во время сна голова была выше туловища), занятия спортом, тяжелым физическим трудом, применение ирригатора.

Во время реабилитационного периода врачи рекомендуют меньше напрягаться физически, не осуществлять наклоны и резкие повороты, не летать в самолетах (швы могут разойтись из-за сильных перепадов давления), не трогать прооперированную область руками, языком, посторонними предметами.

Сколько стоит наращивание

Процедура обойдется вам хоть и не в самые большие, но дополнительные траты. Мембраны стоят примерно от 17 тысяч рублей. Процедура костной пластики в зависимости от ее вида обойдется в сумму от 25 до 40 тысяч рублей – это только за область одного зуба.

Можно ли обойтись без процедуры

Сегодня пациентам вовсе не обязательно прибегать к сложным процедурам по наращиванию недостающего объема костной ткани. Даже с ярко выраженной атрофией, с наличием воспалительных процессов в полости рта любой человек может воспользоваться инновационными разработками в сфере имплантации. Речь идет о тех методах восстановления зубов, которые сегодня принято называть с немедленной нагрузкой протезом.

Все они позволяют обрести результат не через полгода, не через год после обращения к врачу, а уже спустя неделю после вашего заявления о желании иметь новые зубы. Как же врачи, использующие данные протоколы обходятся без пластики?

Все очень просто, проблему решают специально разработанные для таких методов лечения модели имплантатов, которые специалист имеет возможность установить под углом. Таким образом задействуются самые плотные и глубокие слои кости, увеличивается площадь их соприкосновения с имплантатом. Каждый имплантат, применяемый в данной сфере, имеет ряд уникальных характеристик. Если хотите узнать об этом подробнее, то обязательно прочтите статьи о , или или , которые идеально подходят для немедленной нагрузки.

Кроме того, такой подход позволяет исключить риск травмирования носовых пазух и нервов – имплантаты идут в обход этих опасных участков, даже несмотря на глубокое размещение в кости. А чтобы точно рассчитать место их позиционирования врачи дополнительно применяют компьютерные технологии, тщательно прорабатывают процесс лечения заранее при помощи 3D-визуализации.

Ну и что самое главное – залогом успешности проведения имплантации зубов по одному из таких протоколов служит практически моментальная установка протеза. Врач же после установки протеза дает пациенту команду начать сразу же кушать и жевать – это обеспечит активацию клеток вашей костной ткани, обеспечит ее работой, за счет чего она быстро восстановится и реабилитируется.

Да, такие протоколы лечения возможны только при полном или почти полном недостатке зубов в ряду. Поэтому если отсутствует всего один зуб, все-таки придется прибегать к костной пластики – без нее имплантат не закрепить никак.

Узнайте об ощущениях и впечатлениях пациентки после имплантации зубов с немедленной нагрузкой в стоматологии Smile-at-Once