Отравление продуктами горения мкб 10. Отравление угарным газом

Угарный газ образуется в результате распада продуктов горения, способен загрязнять окружающую среду. При дыхании токсины попадают в лёгкие и наносят сильный вред здоровью человека. Код по МКБ-10 – T58.

Допустимая норма газа в воздухе, безвредная для человека, составляет 0,08 мг на 1 литр, при завышенных показателях можно отравиться. Содержание СО в окружающем пространстве напрямую влияет на тяжесть отравления.

При концентрации, равной 3-5 мг на 1 литр воздуха, наступает тяжёлая интоксикация. Если воздух содержит токсичные вещества в пропорции 13-15 мг/1л, смерть наступает в период от 1 до 3 мин.

Смерть от угара – четвертая по популярности причина зарегистрированных смертей. Утечки окиси углерода встречаются в сфере быта, на производстве.

Причины отравления

Угарный газ образуется и концентрируется в воздухе при горении органических веществ. Самые частые причины отравления у людей окисью углерода – пожарища. Человек не может обнаружить угрозу по причине отсутствия запаха у газа. Чаще остальных интоксикациям подвержены – дети, лица с сердечными патологиями, женщины во время беременности.

Перечисленные ниже факторы влияют на увеличение концентрации газа в помещении.

Фактор быта

Часто передают новости, что в бытовых условиях интоксикация наступает при нарушении правил пользования печным и газовым оборудованием. Распространённый случай – возгорание электрической проводки.

При длительном нахождении рядом с заведённой машиной в условиях закрытого гаража человек может угореть.

Признаки угара могут проявиться у любителей кальянов.

Фактор производства

Монооксид углерода, известный как угарный газ, наполняет шахты, когда проводятся взрывные работы. Скопления обнаруживаются при обслуживании мартеновских печей либо доменных. Нередки случаи выделения углекислого газа при синтезировании компонентов химического характера. возникает, когда нарушаются нормы санитарии и гигиены, эксплуатационные требования, относящиеся к работе приборов.

Патогенез

Находясь в неблагоприятной обстановке, человек дышит отравленным воздухом, яд оседает в лёгких. Оттуда распространяется по организму через кровь. Монооксид углерода на клеточном уровне схож с гемоглобином – быстро проникает в структуру крови, блокируя способность к транспортировке кислорода. Наступает гипоксическая реакция. Состояние пострадавшего сильно ухудшается, когда начинается нарушение биохимических процессов ферментированных железосодержанием. Начинается скапливание недоокисленных метаболитов, воздействующих на ЦНС и органы. Такое состояние сложно лечить.

Исследования с патологоанатомическим уклоном выявляют багровый окрас кожных покровов, органов и слизистых. Головной мозг и лёгкие обретают признаки отёка. Чётко прослеживается полнокровие застойного характера во внутренних органах. На головном мозге, на сердце и лёгких возникают участки с отмершими тканями.

Классификация

Протекание отравления возможно в двух формах:

Острое протекание;
Хроническое.

Течение интоксикации зависит от того, насколько сильная концентрация угарного газа в помещении, и какое время человек провел внутри. Если доза превышает допустимые нормы и воздействует на организм непродолжительное время, характер отравления – острый. Если концентрация превышена незначительно, а вдыхание отравленного воздуха происходит постоянно, развивается хронический процесс.

Токсикология делит отравление углекислым газом на три степени:

Степень лёгкой переносимости. Характеристика лёгкой степени проявляется через преходящую симптоматику патологий, способную развиваться. Признаки отравления исчезают, едва прекращается воздействие. Некоторые проявления, характерные для угарной интоксикации, сохраняются в течение суток. Анализ на патологический гемоглобин показывает 30% от общего объёма крови.
Средняя степень переносимости. Выявляют 30-40% содержания карбоксигемоглобина. Симптомы отравления угарным газом имеют яркую выраженность, но когда оказана медицинская помощь, процесс тормозится. Несколько дней отмечаются явления остаточного характера.
Степень тяжёлой переносимости. Карбоксигемоглобин занимает половину общей массы крови. Органы и системы тяжело поражены, что часто становится причиной летального исхода. Последствия развиваются в виде осложнений. Каждый симптом проявляется в течение двух-трёх недель.

Обыденные формы интоксикации не всегда применимы к угарному газу. Часто встречаются нетипичные проявления. Они с легкостью маскируются под другие патологии. Токсикология знает формы, разделенные по клиническим симптомам:

эйфорическая;
синкопальная;
молниеносная;
пороховая.

Симптомы

Симптомы отравления угарным газом делятся по степеням отравления. Возможна схожесть, но каждая фаза имеет собственные признаки.

Симптомы, возникающие при интоксикации угарным газом, необходимо знать, чтобы вовремя оказать неотложную помощь.

Лёгкое отравление возникает часто, характеризуется проявлениями:

Систематическая головная боль, у пострадавшего стучит в висках;
Не даёт покоя кашель, сухой и раздражающий, мешающий свободному дыханию;

Приступы головокружения;
Тошнота, излияние рвотных масс;
Возникает слезотечение;
Появляются болевые ощущения в грудной клетке;
Возникновение видений, зрительных, слуховых;
Эпидермис кожи головы становится багрового цвета;
Стойкое повышение АД;
Пульс учащённый.

Средняя степень интоксикации характеризуется:

Сильной слабостью и желанием спать;
Чувством усталости, в ушах стоит шум;
Мышцы парализует.

Острое отравление требует экстренных мер:

Человек теряет сознание;
Происходит бесконтрольный выброс мочи и фекалий;
Заметны нарушения дыхательного процесса;
Пострадавший испытывает судороги;
Эпидермис и слизистые оболочки синеют;
Расширенные зрачки не дают реакции на свет;
Больной впадает в кому.

Если при тяжёлой интоксикации медицинская помощь не оказана вовремя, летальный исход обеспечен. При лёгкой либо средней форме отравления могут наступить последствия необратимой этиологии:

Постоянные кружения и боли головы, последние принимают вид мигрени;
Необратимые расстройства ЦНС;
Регресс развития;
Пострадавший с трудом запоминает информацию;

Интеллектуальные способности не развиваются.

Если интоксикация тяжёлая, последствиями являются:

Плохое мозговое кровообращение;
Множественные расстройства нервных окончаний;
В мозге появляется отёк;
Зрение и слух ухудшаются либо полностью исчезают;
В лёгких появляется отёк, перетекающий в воспаление лёгочной ткани.

Первая помощь и лечение интоксикации

Первая помощь при отравлении угарным газом состоит из ряда мероприятий с обязательным вызовом медиков. Если подозревается, что человек угорел, эвакуация из зоны поражения должна быть незамедлительной.

Оказание помощи предполагает ряд действий. Больному нужно обеспечить достаточно свежего воздуха. Одним из первых действий становится согревание. Для возможности улучшения функции лёгочного дыхания пострадавший должен выпить чай или кофе. Не допускать переохлаждения.

Отсутствующее дыхание или его слабое проявление ведёт к искусственному дыханию, которое делают, производя счет надавливаний в минуту. Доврачебная помощь включает действия по улучшению кровообращения для мозга. С этой целью человеку растирают грудь и спину, по возможности накладывают горчичники. Пострадавший укладывается на бок и ждёт приезда скорой. Если кратко, таковы действия по оказанию первой помощи.

По приезду скорая медицинская помощь вводит антидот и проводит оксигенотерапию.

Врачам надо рассказать, какие обстоятельства вызвали отравление. Если пострадавший не может самостоятельно дать ответ, следует осмотреть место пришествия. Запомните детали и укажите на них докторам. Если происходило преступление или суицид, история болезни должна содержать информацию.

Если существует необходимость, больного реанимируют. Госпитализация проводится обязательно. В больнице у пострадавшего берут анализы и назначают лечение.

В стационаре человек пройдёт курс детоксикации и симптоматической терапии.

В обязательном порядке ставят капельницы с кардиотропными препаратами, делают противосудорожные инъекции. Назначается приём диуретиков и витаминов. Гипербарическая оксигенация проводится только в случае тяжёлых форм отравления.

Лечение домашними средствами

Угарный газ – опасный, даёт серьёзные последствия после отравления. При проведении медицинского обследования выявляется степень воздействия на организм. Если врач разрешает терапию на дому, то можно применять следующие меры в домашних условиях:

Восстановить деятельность организма помогает экстракт родиолы розовой. Настойка без рецепта приобретается в аптеке. Приём происходит 2 раза в день по инструкции. Важно не употреблять лекарство после 7 часов вечера, а применять препарат, сопровождая коктейлем, в состав которого входит вода и мёд.
Антитоксичным средством является отвар, созданный на основе корней одуванчика лекарственного. 10 г сушёных корешков заливают стаканом кипятка и варят на открытом огне в течение 10-15 мин. Отвар должен настояться 30 мин., затем его процеживают и кипячёной водой доводят до первоначального объёма. Принимается средство 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Попадание в больницу небезосновательно. Нельзя заниматься самолечением, если можно получить квалифицированную помощь. Результат домашнего лечения без наблюдения врача может негативно отразиться на здоровье! Качественное лечение происходит только под наблюдением специалиста.

Меры предосторожности

Патологии, возникающие после отравления угарным газом, устранить сложно. Некоторые явления будут сопровождать человека всю жизнь. Во избежание опасных ситуаций необходимо соблюдать меры предосторожности, нужна постоянна профилактика:

Эксплуатация обогревателей только в исправном виде;
Если в доме или в бане печное отопление, вентиляция чистится часто, а дымоход проверяется каждый раз перед запалом печи;
Перед растопкой камина проверять заслонку;
В гараже нельзя оставлять заведённый автомобиль;
Не допускать пребывания на задымленных трассах.

Отравление продуктами горения нередко становится причиной летального исхода. Как правило, интоксикация возникает в результате лесных пожаров, недостаточно безопасного печного отопления в деревянных домах, сварки. Иногда провокаторам становится сжигание осенней листвы, огонь порой буквально «съедает» торфяные отложения. Особо опасны для организма человека материалы, подверженные продолжительному тлению.

Код по МКБ 10-Т59.

Почему травятся дымом?

Продуктами горения называют газообразные, твердые либо жидкие химические вещества, выделяемые в процессе. Состав полностью зависит от сжигаемого предмета. Наиболее часто образуются такие вредные соединения, как CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насыщается парами ацетона, спирта, окисью углерода.

Наиболее ядовитыми признаются угарный дым и цианид:

Первый препятствует производству гемоглобина и транспортировке О2.
Второй нарушает метаболизм и не позволяет кислороду проникать в ткани.

Отравление вероятно при воздействии любых веществ, выделяемых при горении. Впрочем, не менее опасным иногда является и тушение пожара.

Распространенные причины интоксикации:

Некоторые газы реагируют с водой, выделяя токсичные вещества, например, азотную или серную кислоту, аммиак. В результате сжигаются слизистые легких и бронхиального древа.
Мало кто знает, но иногда и тушение пожара профессиональными средствами провоцирует отравление. Использование огнетушителя при возгорании пластика, пластмассы, резины способно привести к образованию фосгена, который вызывает отечность дыхательной системы.
Отравиться легко угарным газом при посещении бани, бытовым при изношенности трубопровода печи.
Поражение возможно при прогревании транспортного средства. Продукты перегонки нефти, бензин и дизельное топливо, быстро насыщают воздух закрытого гаража. При этом человек засыпает и не может противостоять интоксикации.
Скрытая угроза – табачный дым. Не имеет значения, к чему развилось пристрастие, к сигаретам или эстетическому курению кальяна, легкие в равной мере подвергаются поражению.

Нередко причиной интоксикации продуктами горения становится выезд на природу.

Отравление дымом от костра

В чем угроза:

Приготовление пищи на открытом огне обеспечивает поступление токсинов, количество которых можно сравнить с объемом, полученным в результате выкуривания 40 сигарет.
Отравлению дымом особенно подвержены женщины в период беременности, а также ребенок, страдающий заболеваниями дыхательных путей. Угарный газ негативно влияет и на развитие плода.
Если отдыхают на природе при влажной погоде, частицы дыма легко соединяются с водой, что увеличивает риски поражения.

Разведение костра способно привести к массовому горению высохшей листвы, кустарника, деревьев. В этом случае придется не только лечить последствия отравления, но и законодательно отвечать за лесной пожар. Не исключена также угроза сгореть заживо.

Признаки интоксикации

К сожалению, не всегда симптомы проявляются сразу. Иногда характерно отдаленное действие, порой клиническая картина исчезает через сутки, а затем возникает с новой силой.

Основные признаки отравления:

Быстрое нарастание слабости.
В затылочной области ощущение тяжести.
Боль в висках, суставах, мышечных тканях.
Кожные покровы лица и шеи приобретают красноватый оттенок.
Дыхание затрудненное.
Учащается пульс.
Отмечается шум в слуховых проходах.
Человек подвержен сонливости.
Появляются приступы тошноты и рвоты.
Раздражение слизистых гортани и бронхов провоцирует надсадный кашель.
Влияние едкого дыма приводит к обмороку.

Продукты горения при отсутствии ПМП оседают в легких, вызывают отечность тканей. Тяжелое отравление является причиной судорог, сердечно-сосудистой недостаточности.

Констатируют смерть в результате остановки сердца либо паралича дыхательного центра.

Первая неотложная помощь

От действий окружающих зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего:

Необходимо вызвать бригаду медиков.
Человека выносят на свежий воздух, подальше от возможного влияния продуктов горения.
Расстегивают тесную одежду – ничто не должно препятствовать дыханию.
Если находится в сознании, дают выпить сладкого и крепкого чая.
Применяют активированный уголь или прочие сорбенты, позволяющие вывести токсины.
Протирают височные зоны тампоном, смоченным в растворе нашатырного спирта – эта мера предупредит обморок или вернет из него.
Иногда возникает озноб. Избавиться поможет грелка, приложенная к ногам.
Если пострадавший не реагирует на первую помощь, укладывают набок, что предотвратит захлебывание рвотными массами.
Следят за пульсом и дыханием. При отсутствии прибегают к искусственной вентиляции и непрямому массажу сердца.

Такая доврачебная терапия в домашних условиях позволит снизить симптомы дымового отравления. Приехавшие на вызов работники неотложной помощи оценят положение и при необходимости транспортируют в стационар.

Методы лечения

Какие медицинские процедуры показаны:

Вводят кислород, который вытесняет ядовитые газы.
При тяжелом состоянии помещают в барокамеру.
Если диагностировано острое поражение СО2, применяют внутримышечно в качестве антидота Ацизол.
При возбужденном состоянии рекомендуются седативные препараты.
Когда выявлена обструкция дыхательных путей, используют Эуфиллин.
Для предотвращения пневмонии антибиотики, для устранения судорог внутривенно Барбамил, в/м Феназепам или 25% сульфат магния.
Сердечную недостаточность лечат Кордиамином, раствором глюкозы с добавлением Строфантина.
При подозрении на отечность мозга вводят смесь из Промедола, Димедрола, Аминазина.

Оказание помощи также направлено на предотвращение комы или вывода из этого состояния. Применяют кортикостероиды, гормоны, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы.

Терапия носит продолжительный характер, при этом должен соблюдаться полный покой.

Возможные последствия

Отравление угарным дымом и прочими продуктами нередко вызывает осложнения:

Даже при легком воздействии беременная женщина может потерять ребенка.
Велики риски развития гипертонии, бронхиальной астмы, нарушений ЦНС.
Люди, перенесшие воздействие химических соединений, подвержены невритам, проблемам со слухом и зрением.
Серьезными последствиями становятся также отеки головного мозга, легочной ткани.

Иногда продукты сгорания провоцируют онкологию, утрату умственных способностей, параличи, инфаркты. Вероятна и смерть через какое-то время после отравления.

Профилактика

Избежать проблемы можно, придерживаясь простых рекомендаций:

Бросить курить.
В случае пожара немедленно покинуть помещение, а также использовать средства защиты – респираторы.
Проявлять осторожность при разведении огня.
Своевременно менять трубопроводы газовых плит.
Не забывать открывать вьюшку при печном отоплении, при посещении бани.
Не допускать игры детей со спичками и зажигалками.

Отравление угарным газом - острое патологическое состояние , развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол ». Дальнейшее лечение в стационаре.
Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5 % раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Противопоказаны : бемегрид, коразол , аналептическая смесь, камфора, кофеин.
При нарушении дыхания - по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно.
При резком цианозе (посинении), в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

Профилактика

Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях
Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов
Прием антидота «Ацизол » по 1 капсуле за 30-40 минут до контакта с угарным газом.

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Отравление угарным газом" в других словарях:

Отравление угарным газом - См. Отравление окисью углерода …

Отравление угарным газом и ожоги - $(document).ready(function(){ rianplayer(mediaPlayer 197162446).setup({ width: 640, height: 360, modes: [ { type: flash , src: http://cdn11.img22.ria.ru/i/swf/rian media player/MediaPlayer.swf , config: { id: 84354980 , sourceId: 84354980 ,… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Симптомы отравления угарным газом - Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов. Первые признаки отравления угарным газом (СО) ухудшение зрения … Энциклопедия ньюсмейкеров

Заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда). Близкое понятие:… … Википедия

ОТРАВЛЕНИЕ МОНООКСИАОМ УГЛЕРОДА - мед. Монооксид углерода (СО) газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной… … Справочник по болезням

Отравление окисью углерода - Син.: Отравление угарным газом. Окись углерода встречается там, где происходит неполное сгорание углерода. Содержится в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, во многих промышленных газах, возникает при пожарах, особенно при сгорании… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Отравление угарным газом вызывает острые симптомы: головную боль, тошноту, слабость, стенокардию напряжения, диспноэ, потерю сознания и кому. Неврологическая симптоматика может развиваться спустя недели. Диагностика основана на определении концентрации карбоксигемоглобина, газового состава крови, включая сатурацию кислорода. Лечение заключается в ингаляции кислорода. Профилактика возможна при помощи домашних детекторов СО.

Отравление угарным газом - одно из наиболее частых фатальных отравлений, происходит при вдыхании. СО - газ без запаха и цвета, продукт неполного сгорания углеводородов. Типичные источники СО при отравлениях - домашние печи, камины, нагревательные приборы, керосиновые горелки, неправильно проветриваемые автомобили. СО образуется при сгорании природных газов (метан, пропан). При вдыхании табачного дыма СО попадает в кровь, но в концентрации, недостаточной для отравления. Период полувыведения СО составляет 4,5 ч при вдыхании воздуха, 1,5 ч при дыхании 100 % кислородом, 20 мин при дыхании кислородом под давлением 3 атм (барокамера).

Механизмы отравления угарным газом полностью не раскрыты. Они включают вытеснение кислорода из НЬ из-за более высокого сродства СО к гемоглобину, сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (снижение высвобождения кислорода из эритроцитов в тканях), угнетения митохондриального дыхания. Возможно также наличие непосредственного токсического действия на головной мозг.

Код по МКБ-10

T58 Токсическое действие окиси углерода

Симптомы отравления угарным газом

Клинические проявления коррелируют с концентрацией карбоксигемоглобина крови. Многие проявления неспецифичны. Головная боль и тошнота возникают при содержании карбоксигемоглобина 10-20 % гемоглобина. Содержание карбоксигемоглобина >20 % обычно сопровождается головокружением, общей слабостью, нарушением концентрации внимания, снижением критичности. Содержание >30 % вызывает диспноэ при физической нагрузке, боли за грудиной (у пациентов с ИБС) и нарушения сознания. Более высокое содержание ведет к обмороку, судорогам и потере сознания. При содержании >60 % развиваются артериальная гипотензия, кома, дыхательная недостаточность и смерть.

Возможны многие другие симптомы: нарушение зрения, боли в животе, локальный неврологический дефицит. При тяжелом отравлениии нейропсихические проявления могут развиться через несколько недель. Поскольку отравления СО часто происходят при домашних пожарах, у пациентов возможны сочетанные повреждения дыхательных путей, повышающие риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностика отравления угарным газом

Поскольку симптоматика вариабельна и неспецифична, диагноз легко пропустить. Из-за отсутствия специфических симптомов отравления многие случаи легкой степени тяжести расценивают как вирусные заболевания. Врачи должны иметь настороженность в плане возможного отравления. Если у людей, проживающих в одном доме, особенно с печной системой отопления, появляются неспецифические симптомы, нужно подозревать отравление СО.

При подозрении на отравление СО необходимо исследование концентрации карбоксигемоглобина крови СО-оксиметром, возможно использование венозной крови для анализа ввиду незначительной артериовенозной разницы. Газовый состав крови рутинно не исследуют. Данные газового состава крови и пульсоксиметрии, как по отдельности, так и вместе, недостаточны для диагностики отравления СО, так как получаемый при этом уровень сатурации О2 отражает растворенный кислород, в том числе и в составе карбоксигемоглобина. Пульсоксиметрия не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и поэтому показывает ложно завышенный результат. Хотя повышенный карбоксигемоглобин в крови служит очевидным доказательством отравления, он может быть ложно низким, так как быстро падает после прекращения экспозиции газа, особенно в случае применения кислорода (например, в машине скорой помощи). Метаболический ацидоз может быть вспомогательным признаком. Другие методы исследования могут помочь оценить специфическую симптоматику (например, ЭКГ при болях за грудиной, КТ при наличие неврологической симптоматики).

Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.

Код по МКБ 10–Т58.

Действие на организм

Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:

Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.

При малейших признаках необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.

Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?

Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:

Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.

Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:

Женщинам в периоде беременности.
Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
Людям, подверженным воздействию алкоголя.
Курильщикам.
Детям и подросткам.

Группе риска первую помощь оказывают немедленно.

Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)

Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.

При 20°C, %	Мг/м3	Продолжительность, часы	В крови, %	Клиническая картина
До 0,009	До 100	3,5–5	2,5–10	Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти.
0,49–0,99	5700–11500	2–5 минут	70–80	Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход.
1,2	14000	1–3 минуты	70–80	Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть.

При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.

Симптомы отравления

Выделяют 3 стадии с характерным признаками.

Степень интоксикации угарным газом	Особенности течения
Легкая	Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации.
Средняя	Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон.
Тяжелая	Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти.

Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.

Механизм возникновения симптоматики

Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.

Неврологические симптомы

При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:

Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
Человек жалуется на головокружение.
Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
Координация нарушена.

При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:

судороги;
бессознательное состояние;
неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
кома.

Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.

Сердечно-сосудистые симптомы

Признаки отравления также зависят от степени тяжести.

При легкой и средней:

Сердцебиение становится учащенным.
В грудной клетке отмечается болезненность.

При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:

Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
Возрастает вероятность инфаркта миокарда.

Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.

Дыхательные симптомы

Угар влияет и на легочную систему:

При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.

Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.

Кожные симптомы

Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.

Последствия отравления

Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.

Ранние, характерные для первых 2 суток:

головокружения;
цефалгия;
плохая координация;
потеря чувствительности конечностей;
проблемы кишечника и мочевого пузыря;
снижение зрения и слуха;
отечность головного мозга.

Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.

Под определение «поздние» подпадают:

нарушение частоты и глубины сердцебиений;
патологии коронарного кровообращения;
остановка главной мышцы;
потеря памяти;
токсичный отек легких;
апатия;
слепота;
снижение интеллекта;
психозы;
болезнь Паркинсона;
параличи.

Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.

Тяжелые осложнения, приводящие к смерти

К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:

отечность с дальнейшим некрозом;
проблемы мозгового кровообращения;
инфаркт миокарда;
тяжелая пневмония;
кровоизлияния в субарахноидальные полости.

Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.

Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?

Последовательность действий:

Прекратить влияние угарного газа.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
Привести в чувство при отсутствии сознания.
Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
Дать выпить противоядие.
Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.

Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.

Оказание первой помощи

Доврачебные процедуры:

Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.

Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.

Методы лечения

При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.

Медикаментозная программа:

Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.

В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.

Профилактика

Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:

Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.

Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.