К факторам риска, связанным с формированием такой опасной болезни, как рак кожи, можно отнести генетическую склонность, светлый тон кожных покровов, наличие рубцов, гнойников, бородавок и скопление большого количества родимых пятен на небольшом участке эпидермиса. К появлению этого заболевания нужно отнестись с большой серьезностью, так как оно практически не поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В связи с этим каждый человек должен знать, как выглядит рак кожи на начальной стадии, так как болезнь может проявиться у любого, вне зависимости от возрастной группы и пола. Зачастую злокачественные новообразования развиваются в клетках кожи.

Рак кожи занимает одно из первых мест по распространенности среди всех видов рака

На сегодняшний день существует три вида рака, которые различаются по форме протекания болезни. Первый подвид называется плоскоклеточным раком эпидермиса, второй - базалиомой, а третий - меланомой. Каждый из этих видов может иметь папиллярную или язвенно-инфильтративную форму.

1. Папиллярный рак характеризуется появлением на кожном покрове, большого нароста, имеющего форму бородавки. Такие наросты довольно быстро увеличивают свои размеры, их поверхность шершавая на ощупь. Они достаточно легко травмируются, сильно кровоточат и быстро покрываются твердой коркой. Развиваясь, такие клетки начинают прорастать вглубь кожи.
2. Для язвенно-инфильтративного типа рака характерен резкий некроз новообразованной опухоли. То есть, пораженные участки кожного покрова постепенно отмирают. Такие новообразования имеют схожесть с лунными кратерами, края которых имеют ободранную форму и немного приподнимаются над кожным покровом. Иногда, раны могут быть покрыты пленкой, похожей на налипшую грязь. После удаления такой пленки, рана начинает сильно кровоточить.

По мере развития заболевания, нетипичные клетки начинают просачиваться в здоровые ткани. Оба подвида заболевания сходны тем, что метастазы начинают скапливаться в региональных лимфатических узлах.

Ход болезни

Давайте разберем, как начинается рак кожи. В начале болезни, на теле человека появляется одно или несколько маленьких пятен розоватого оттенка. В дальнейшем эти пятна начинают облазить. Данный этап может протекать как в течение нескольких недель, так и нескольких лет. Довольно часто злокачественные опухоли выявляются на лице, верхнем отделе спины или груди. Врачи говорят о том, что причина такой локализации кроется в том, что данные участки кожи более деликатны и особо восприимчивы к различным изменениям организма.

Рак может иметь форму пигментного пятна, которое по мере развития заболевания будет увеличивать свои размеры, становясь более выпуклой формы. Изменяется и цвет пятна, от нежно-розовых они изменяют свой цвет до темных, коричневых оттенков. Нередки случаи, связанные с перерождением родинок в злокачественные опухоли. Главная опасность рака заключается в том, что новообразование может иметь внешний вид обычной бородавки.

В среднем раком кожи заболевают 25 человек на каждые 100000 населения

Причины появления

Многие знают, как выглядит начальная стадия рака кожи фото, которой, довольно часто публикуются в сети. Но мало людей знакомы с причинами появления данной болезни. Основные причины для развития рака делятся на три условных группы.

К первой группе относятся все внешние раздражители, среди которых солнечная радиация в виде ультрафиолетовых лучей, частые контакты с химическими канцерогенами, а также длительное влияние на человека лучей рентгеновского аппарата, или других источников радиационного излучения. Помимо этого, к внешним возбудителям рака можно отнести длительные воздействия термического характера на поврежденные слои эпидермы. В редких случаях рак появляется на фоне приема стероидных препаратов, противовоспалительных медикаментов и иммунодепрессантов.

Ко второй группе относят внутренние причины. Среди них наиболее часто специалисты отмечают генетическую предрасположенность, связанную с перерождением и генной мутацией определенных клеток. Помимо этого, причины рака могут крыться в различных нарушениях, связанных с механизмами функционирования гормональной и иммунной системы, на фоне спада защитных свойств внутренних органов и перерождения родинок и родимых пятен.

Также при поиске причины появления рака кожных покровов нужно учитывать наличие хронических кожных болезней и возраст больного.

К третьей группе причин относятся так называемые облигатные предраковые симптомы. Под этим понятием скрываются как врожденные, так и приобретенные заболевания, которые влияют на изменение состава клеток и способствуют появлению новообразований. К таким заболеваниям относится и болезнь Боуэна. Болезнь характеризуется появлением небольших бляшек коричневого или красного цвета, имеющих неровные границы. Каждая бляшка покрыта тонким слоем корочки или небольшими чешуйками. Бляшки могут иметь вид бородавок или экземы.

Еще одна болезнь из третьей группы причин появления онкологии называется пигментной ксеродермой. Эта хроническая дистрофия кожных покровов выражается к высокой чувствительности к ультрафиолетовому воздействию солнца. Довольно часто эта болезнь наблюдается у людей, имеющих родственную связь. Симптоматика заболевания связана с появлением небольших пигментных пятен, дерматита и атрофии кожных покровов. В редких случаях у больных наблюдаются утолщения кожи. Для этой болезни характерно увеличение мелких сосудов, вследствие чего, сосудистый рисунок может отчетливо проявиться на поверхности эпидермиса.

Болезнь Педжета – патологические изменения участков кожных покровов, расположенных возле сосков. В редких случаях симптомы заболевания наблюдаются на ягодицах, внутренней поверхности бедер, шее, лице и наружных половых органах. Симптомы выражаются в эрозии тканей, которая становится причиной появления нестерпимого зуда и жжения.

Старческая кератома – болезнь свойственная пожилым людям. Заболевание выражается высыпанием бородавок на коже лица, шеи и кистей рук.

Кожаный рог – еще одна возрастная патология, которой подвержены люди, чей возраст старше шестидесяти лет. Эта патология имеет форму небольшого выступа розового цвета, с верхушкой, окрашенной в темные тона. Такая хроническая патология может развиваться в течение нескольких лет. Постепенно кожные покровы на поврежденных участках становятся ороговевшими.

Будьте осторожны, все вышеописанные симптомы начальной стадии рака кожи, являются признаками появления одного из самых тяжелых заболеваний. В том случае, когда человек состоит в группе риска, необходима постоянная диагностика организма, для того, чтобы не допустить перетекание начальной стадии в быстропрогрессирующую.

Когда у человека обнаруживаются предраковые симптомы, требуется принятие срочных мер терапевтического характера.

Рак кожи чаще встречается у людей, которые большую часть времени проводят на открытом воздухе

Симптомы

Онкологические заболевания кожи, в начале своего развития, не доставляют больным определенного дискомфорта. Первые серьезные симптомы связаны с изменением оттенка и формы определенных участков эпидермиса. Большинство людей не обращают на них внимания, так как они не доставляют никаких поводов для беспокойств. Для многих людей подобное отношение к своему организму становится фатальной ошибкой.

Симптоматика болезни и характер её проявлений зависит не только от самой формы онкологического заболевания, но и её вида. К примеру, плоскоклеточный вид раковой опухоли развивается довольно стремительно и постоянно прогрессирует, распространяя по организму свои метастазы. В отличие от него, базальные образования почти не проявляют себя в течение долгих лет. Меланома характеризуется перерождением родинок, однако данный вид рака успешно поддается лечению при своевременном обращении к специалистам. Также существуют симптомы, которые характерны для каждого из видов опухолей. К таким симптомам можно отнести следующие явления:

1. Появление небольших пятен или родинок, что с течением времени изменяют свою форму.
2. Образование на коже сухих участков, подверженных раздражению, в большинстве случаев на поверхности таких участков появляются небольшие чешуйки, которые постоянно слоятся и со временем отпадают.
3. Образования, имеющие вид узелков и шишек. Их цвет может различаться в зависимости от места расположения.
4. Изменение цвета родимых пятен, увеличение их объёмов, воспалительные процессы и кровоточивость.
5. Пятна на теле при раке нередко имеют белый оттенок и ороговевшую поверхностную структуру.

Помимо этого, специалисты отмечают появление таких симптомов, как быстрая утомляемость при физических нагрузках и чувство постоянной усталости. Нередко больной теряет аппетит и его мучают ночные кошмары. Изменяется температура тела. Когда заболевание достигает определенного этапа развития, появляются сильные боли в районе пораженных участков.

Помните о том, что такие симптомы, как пятна на коже, при раке, свидетельствую о развитии заболевания и его прогрессии. Очень важно пройти полное обследование, обратившись за помощью в онкологические центры. Специалисты таких центров проведут наблюдение за динамикой заболевания и смогут поставить точный диагноз. В случае с раком самодиагностика и самолечение недопустимы.

Первым видимым симптомом заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти

Виды рака кожи

В интернете можно найти большое количество фото начальной стадии рака кожи. Большинство из разновидностей этого заболевания имеют схожую симптоматику, однако диагностика и принципы лечения имеют кардинальные различия. По статистике, в большинстве случаев развивается базалиома, намного реже такие виды новообразований, как меланома и плоскоклеточный рак кожи лица.

Базалиома

Одна из главных особенностей, характеризующая этот вид раковых опухолей заключается в её неспособности распространения из первичных очагов на здоровые участки, при помощи крови и лимфы. В большинстве случаев, данный вид рака появляется на лице, однако может располагаться и на других участках тела.

Механизмы образования раковых клеток заключатся в перерождении определенных участков, расположенных в нижних слоях эпидермиса. Прогрессия заболевания выражается довольно медленно. На развитие опухоли может понадобиться более десяти лет.

К основным симптомам можно отнести небольшие пятна и узлы серого или желтого цвета. В течение времени они увеличивают свои размеры, начинают шелушиться и кровоточить. На этих участках появляется сильный зуд и чувство жжения. С развитием болезни появляются незаживающие язвы. Несмотря на то что по уверениям специалистов данная форма рака не дает метастазы, существует единичные случаи, когда раковые клетки охватывают соседние участки.

Распространение опухоли вглубь кожных покровов, становится причиной сильных внутренних повреждений. Подобное состояние сопровождается появлением болевого синдрома. Запущенная форма рака может стать причиной разрушения хрящевидной ткани, костей и фасции. Лечение данной формы новообразований осуществляется с помощью лучевой терапии и криохирургических методов. В случае с запущенной формой заболевания допускается проведение операции.

Плоскоклеточный рак

Наиболее опасный тип онкологических заболеваний кожи. Эта форма болезни имеет стремительное развитие и способна откладывать метастазы в лимфы, кости и даже внутренние органы. На начальной стадии раковые клетки распространяются не только на коже, но и во внутренних слоях кожных покровов.

К основным участкам подверженным этому виду рака причисляются все части тела, которые находятся в постоянном контакте с прямыми солнечными лучами. Новообразования появляются в верхних слоях кожи. Поврежденные участки изменяют свой цвет в связи с нарушением обменного процесса. Среди главных симптомов можно отметить сильный зуд в районе новообразований, которые быстро увеличивают свои размеры и постоянно кровоточат. Такие образования имеют бугристую форму, отдаленно напоминающую гриб. Заболевание, абсолютно излечимо, диагностируемое на ранних этапах развития.

Развитие опухоли приводит к ее разрастанию как вглубь, так и над кожей

Меланома

Данный вид раковых клеток образуется из тех, что отвечают за производство кожного пигмента. Заболевание считается одной из самых опасных форм онкологических болезней, так как метастазы быстро распространяются по организму.

Причина появления болезни кроется в сильном воздействии солнечной радиации, которая активирует производство меланина, что становится причиной перерождения клеток в новообразования. Довольно часто меланома появляется на месте родинок, в редких случаях болезнь развивается с веснушек или пигментных пятен. При правильном подходе к диагностике и помощи специалистов можно составить благоприятный прогноз.

Очень важно знать все симптомы и признаки рака кожи, с фото которого мы вас ознакомили. Для того чтобы избежать катастрофических последствий нужно постоянно следить за состоянием кожных покровов. В случае появлений нетипичных образований следует немедленно обратиться к дерматологу.

Вконтакте

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Самой злокачественной и прогностически неблагоприятной формой рака кожи является меланома. К счастью, чаще диагностируются другие разновидности онкодерматозов, имеющие не столь грозные последствия. Решение о том, как лечить рак кожи, принимается врачом в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа первичной опухоли.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

• воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
• влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
• воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
• заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
• регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
• хроническая мышьяковистая интоксикация;
• механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
• термические ожоги, особенно повторные;
• хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

Предрасполагающие факторы

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Плоскоклеточный рак кожи

Меланома

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости. В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Меланома

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия. Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.
Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.

Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

Основным фактором риска к появлению рака кожи является облучение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами (солнечный свет). Именно поэтому, развитие рака кожи чаще всего происходит на открытых участках кожи, подверженных воздействию на них солнечных лучей – лбе, носу, ушах, уголках глаз и других частях головы.

Злокачественные кожные новообразования на туловище, руках и ногах являются достаточно редкими, процент которых не превышает 10% всех случаев заболевания.

Принято подразделять рак кожи на несколько типов – меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, каждый из которых имеет свое клиническое течение.

Развитие рака кожи

Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, например – веснушка, родинка или другой невус.

Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии дает прогноз почти в 100% благоприятного исхода болезни, т.к. в этом случае, задет лишь самый верхний слой кожного покрова.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса.

Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.

Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов.

При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.

Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении.

Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.

Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью.

Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Рак кожи – статистика

В зоне риска появления и развития рака кожи находятся как мужчины, так и женщины, особенно заболеванию подвержены лица старше 60 лет, светлокожие люди, а также лица, часто и много пребывающие под открытым солнцем, любители соляриев.

Около 90% злокачественных опухолей появляется и развивается на коже головы – нос, лоб, уши. Остальные 10% - руки, ноги, туловище.

Рак кожи занимает 1е место среди всех онкологических заболеваний, при этом, на мужчин припадает около 12% всех видов рака, на женщин около 17%.

Меланома является самой распространенной формой рака кожи – по состоянию на 2014 г – около 55% всех случаев.

Заболевание имеет тенденцию к омоложению – из года в год, злокачественное заболевание кожи встречается все чаще у более молодого населения. Кроме того, с каждым годом, количество случаев рака кожи увеличивается примерно на 4,5%.

Прогноз на выживаемость различается по месту проживания: жители США – около 88%, Австралия и Новая Зеландия – около 85%, Европа – 73%, страны, что развиваются – около 50%.

Рак кожи – МКБ

МКБ-10: C43-C44;МКБ-9: 172, 173.

Рак кожи является достаточно частой формой злокачественного типа опухолей, при которой поражению подвергаются практически в равной мере и женщины, и мужчины, возраст их в основном составляет от 50 лет и более, хотя не исключается и вероятность развития заболевания в той или иной разновидности форм в более молодом возрасте пациентов. Область поражения – как правило, участки кожи, открытые для того или иного воздействия. Развитие рака кожи отмечается в 5% из общего числа случаев рака как такового.

Причины

Основными причинами рака кожи являются:

Причины – это состояние или ситуация, которая является благодатной почвой для развития того или иного заболевания.

Причины рака кожи следующие:

• влияние прямого ультрафиолетового и ионизирующего излучения;
• длительное воздействие на поверхность кожи химических канцерогенов, подобное влияние оказывает табачный дым;
• генетическая предрасположенность организма к раковым заболеваниям, в частности к раку кожи;
• длительное термическое воздействие на какой – либо участок кожи;
• профессиональные вредности, например, многолетняя работа, связанная с контактом кожи с мышьяком и дегтем;
• различные заболевания кожного покрова, относящиеся к предраковым состояниям, например, хронический дерматит, кератоакантома, старческий дискератоз, большое количество бородавок, атером и папиллом, которые часто травмируются;
• рубцы, оставшиеся после перенесенных заболеваний, например, волчанка, сифилис, трофические язвы или ожоги.

Наличие хотя бы одного или нескольких возможных факторов, вызывают подозрение на рак кожи. Для того, чтобы иметь наглядный пример о том, что такое предраковое состояние и на что именно необходимо обращать внимание, детально описано в нашей статье.

Также можно увидеть информативное видео о раке кожи в разделе «видео«. Другим способом, как распознать рак кожи, фото пораженных участков кожи можно просмотреть в разделе фотогалерея, которое также служит как наглядное пособие.

При рассмотрении причин, провоцирующих развитие рака кожи, выделяют два основных типа факторов, имеющих к процессу непосредственное отношение. В частности это экзогенные факторы, а также факторы эндогенные, рассмотрим их несколько подробнее.

Иначе их можно определить как внешние факторы. Самым важным из таких факторов можно выделить ультрафиолетовое излучение и солнечные лучи в частности.

Что примечательно, развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака обеспечивается хроническим повреждением кожи, полученном при воздействии УФ-излучения, а вот развитие меланомы происходит преимущественно в результате периодического интенсивного воздействия, оказываемого солнечными лучами.

Более того, в последнем варианте для этого достаточно даже однократного воздействия.

Классификация

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором – самого глубокого слоя.

Меланома образуется из особых клеток – меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. Меланома бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи.

Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи.

При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

• Болезнь Боуэна – нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
• Эритроплазия Кейра – преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
• Пигментная ксеродерма – врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
• Болезнь Педжета – очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

Существует 4 вида рака кожи:

Базалиома

Опухоль развивается очень медленно, чаще всего разрушает только рядом находящиеся ткани. Редко базалиома может метастазировать.

Чаще всего появляется на лице. Сначала напоминает бляшку, после образовывается язва и корочка.

Если своевременно не принять меры, рак такого типа разрушит кости, хрящи и нарушит работу основных органов. Излечить заболевание можно с помощью криохирургического и лучевого метода, редко требуется операция.

Плоскоклеточная опухоль

Как правило, новообразование одиночное, появляется на разных участках тела, чаще всего открытых. Рак быстро развивается, со временем может метастазировать в лимфоузлы, легкие. Прогноз неблагоприятный. Из-за чего развивается плоскоклеточная опухоль? Из-за дерматита, трофических язв, рубцов.

Опухоль развивается двумя способами:

• Эндофитно – узел образовывается в коже и постепенно превращается в язву.
• Экзофитно – узел в виде бородавки и папилломы.

Рак появляется из меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента – меланин. Это один из агрессивных видов рака.

За счет того, что солнце начинает увеличивать количество выработки меланина, развивается злокачественная опухоль. Меланома чаще всего образовывается на открытом участке кожи, слизистой оболочке.

Она может отличаться формой, цветом, размером.

Иногда меланома образовывается из невуса, родинки, родимых пятен. В этом случае появляются такие симптомы:

• Краснота, зуд, отек тканей.
• Повышенная кровоточивость.
• Изменяется цвет и размер кожи.
• Уплотняется кожа.
• В центре образовываются язвы.

Рак кожи подразделяется на следующие виды:

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальная эпителиома, клеточный рак кожи) – обнаруживается в 75% и менее случаев, однако является наименее опасным видом злокачественного заболевания кожи.

Процент выживаемости почти 100%. Метастазы развиваются у менее 1% больных.

Характеризуется быстрым разрушением окружающих опухоль ткани. Основными причинами появления являются – генетическая предрасположенность (наследственный фактор), нарушение работы иммунной системы, воздействие на организм канцерогенных веществ, ультрафиолетовое излучение, ожоги.

Появление происходит чаще всего в верхнем кожном слое (эпидермисе), в фолликулах, на волосистой части головы. Базалиома подразделяется на несколько типов:

• Поверхностную;
• Пигментную;
• Опухолевую;
• Язвенную;
• Рубцово-атрофическую;
• Фиброэпителиальную.

Плоскоклеточный рак кожи (синонимы: эпителиома, спиналиома) - обнаруживается в 25% и менее случаев. Прогноз на выживаемость во многом зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено и на ранних стадиях составляет 90%, на 2-3 стадии – до 45%.

В 40% больных развивается рецидив. Появление происходит чаще всего на открытых для солнца участках тела, и редко – половых органах.

Наиболее частой причиной развития являются – солнечные лучи, частые ожоги или механические повреждения кожи в одном и том же месте.

Меланома - обнаруживается у 2-10% случаев и является наиболее злокачественным видом рака кожи, вызывая летальный исход почти у 90% больных. Характеризуется стремительным развитием.

Кроме того, различают:

• Аденокарцинома;
• Лимфома кожи.

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

• Базально-клеточный (базалиома);
• Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

Учитывая тот факт, что кожа человека состоит из клеток, которые относятся к разным типам тканей, можно говорить и о качественных различиях между разными видами рака кожи.

Как правило, злокачественные опухоли развиваются на открытых участках тела. Среди онкологических заболеваний они занимают одно из лидирующих мест.

Классификация включает в себя массу разновидностей рака кожи. Однако врачи выделяют лишь три наиболее распространенных формы раковых опухолей кожного покрова.

Базальноклеточный рак

Данный вид рака кожи встречается у 60-80 % онкобольных. Для базалиомы характерен сравнительно медленный рост числа раковых клеток, что позволяет вовремя провести эффективное лечение и навсегда избавиться от проблемы. Среди других разновидностей рака кожи опухоли базальноклеточного типа могут прорастать в глубокие слои эпидермиса, не образуя при этом метастаз. Группу риска составляют преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Из всех характерных симптомов рака кожи базальноклеточной формы можно выделить:

• Появления безболезненного узелка или нескольких узелков на коже;
• Покрытие узелка кровоточащей коркой;
• Шелушение новообразований.

По мере своего прогрессирования узелок может превратиться в большую плоскую бляшку или глубокую язву. Серьезные осложнения наблюдаются лишь при запущенных формах рака, когда опухоль прорастает в подлежащие ткани.

Однако на начальных стадиях большинство больных не обращают внимания на изменения кожи до тех пор, пока опухоль не начнет изъязвляться.

Плоскоклеточный рак

По распространенности занимает второй место среди других разновидностей и видов рака кожи (11-25 % случаев диагностирования). Характерным признаком плоскоклеточного рака является образование на поверхности кожи твердого, узловатого или плоского нароста небольшого размера, покрытого корочкой, язвами или чешуйками.

Зачастую этот вид рака кожи поражает кожу на лице, руках, шее и ушах. К другим симптомам относятся:.

• Боли и зуд в области локализации злокачественного образования;
• Кровоточивость пораженного участка эпидермиса;
• Уплотнение кожи на нижней губе (особенно у курильщиков);
• Постепенное углубление и расширение язвы.

При плоскоклеточном раке опухоль активно распространяется как снаружи, так и вглубь тканей. Заболевание активно метастазирует, поражая рядом расположенные лимфатические узлы и доставляя пациенту мучительные боли.

Злокачественная меланома

Эта разновидность рака кожи, как правило, развивается из родинок и родимых пятен после химического или механического повреждения. Обычно больные не сразу замечают измененное состояние невусов. Симптоматика меланомы развивается в несколько этапов:

• Появление вокруг родимого пятна стойкой пигментации и покраснений, к которым со временем присоединяются зуд и боль при касании;
• Образование на месте опухоли узелков, которые, распадясь, трансформируются в кровоточащие язвы.

Болезнь делится на несколько разновидностей: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланома. На фото видов рака кожи можно легко найти отличия между ними. Фото рака кожи на носу показывает, что в этой области чаще всего развивается базальноклеточная опухоль и реже плоскоклеточная.

Плоскоклеточный рак развивается из плоских клеток кожи. Это агрессивная опухоль, которая быстро растет и образует метастазы, разрушает окружающие ткани. Встречается в пожилом возрасте. Чаще всего локализуется на лице, голове, ладонях, ногах, рубцах.

На фото симптомов плоскоклеточного рака кожи выделяют несколько форм опухоли:

• бляшка. Это плотное новообразование с мелкими бугорками красного цвета, которое кровоточит и быстро растет;
• узел. Опухоль выглядит, как цветная капуста: плотная, красного или коричневого цвета, покрытая эрозиями или язвами, быстро растет;
• язва . У этой опухоли неровное дно, из которого постоянно выделяется жидкость с очень неприятным запахом. Высыхает и образует корки, розово-красного цвета, растет и в глубину, и в стороны.
• меланома. Это опухоль, образующуюся из пигментных клеток. Развивается на месте веснушек, родинок и родимых пятен. Это самая агрессивная опухоль, образующая множественные метастазы по всему телу.

Базальноклеточный рак образуется из базального эпителия, не имеет стадий, но при росте разрушает расположенные рядом ткани. Редко дает метастазы, часто расположен на носу или веках, шее, руках и ногах. Его формы:

Стадии развития рака

Начальная

Опухоль образовывается только в слое эпидермиса и не поражает глубокий слой кожи. Если своевременно заметить изменения, от рака можно полностью избавиться.

Первая стадия

Заболевание диагностируют в случае прорастания опухоли в нижний слой кожи. На этой стадии нет метастазов в лимфоузлы. Недуг можно излечить.

Вторая стадия

Опухоль достигает 5 см, начинает поражать всю толщину кожи. В этом случае появляется боль, может наблюдаться метастазирование в лимфоузлы. Только 50% людей выживают.

Третья стадия

Рак поражает все близко расположенные лимфоузлы, опухоль достигает 5 см. Часто появляются язвы, может повышаться температура. К сожалению, если правильно и вовремя лечить опухоль, выживаемость составляет только 30%.

Четвертая стадия

Метастазы начинают поражать весь организм, особенно страдают легкие, печень, постоянно кровоточат язвы, при этом наблюдается общая интоксикация организма. Прогноз плачевный.

Внимание!Только на ранней стадии можно избавиться от опухоли, на последней - заболевание не поддается лечению.

Нулевая. На фото начальной стадии рака кожи можно увидеть, что изменения не видны невооруженным взглядом, но есть подозрительные элементы. Раковые клетки располагаются на поверхности кожи. Излечение возможно в 100% случаев.

Первая. Раковые клетки располагаются в верхних слоях кожных покровов, опухоль не больше 2 см, шансы на излечение - 100%.

Вторая. Толщина до 4 см, опухоль прорастает на все слои кожи, появляется жжение и зуд, метастазы в ближайшем лимфоузле. Шансы на излечение - 50%.

Третья. Опухоль более 5 см, на поверхности кожи язвы, опухоль прорастает в рядом расположенные ткани. Метастазы (участки опухоли в других тканях и органах) в лимфатической системе. Отчетливые видимые изменения и симптомы. Шансы выжить - 30%.

Четвертая. Множественные метастазы по всему организму, ухудшение общего состояния, шансы на выздоровление - 20%.

Фото рака кожи 1 стадии встречаются крайне редко, ведь на этом этапе он редко дает о себе знать. На фото рака кожи головы видно, что опухоли этой области часто находятся на поздних стадиях, ведь трудно заметить незначительные изменения из-за локализации патологического процесса.

О других видах рака, например, о раке легких, его проявлениях и видах можно прочитать здесь. Признаки рака прямой кишки подробно описаны здесь.

Первые признаки рака кожи

Основными критериями, по которым дерматологи диагностируют рак кожи, являются:

Асимметрия. Во время осмотра симметричных участков кожи выявляется существенное отличие их формы, размеров, структуры.

Границы. При осмотре возможны неровности кожи, «зубчатый» край родимых пятен и т.д.Цвет.

Имеется подозрительное изменение цвета пораженного участка кожи (слишком темный или светлый, а также красный, синий и даже черный). Диаметр.

Подозрительными в плане онкологии являются деформированные участки кожи, диаметр которых превышает 6 мм.

Наиболее типичные первые признаки рака кожи:

1. наличие новых родинок или пятен на поверхности кожи;
2. темно-красные новообразования, которые возвышаются над поверхностью кожи;
3. раневые поверхности, длительно не заживающие;
4. родинки, давно имеющиеся на теле, начали изменять форму, цвет и размер.

Как выглядит рак кожи представлено на фото, которое также поможет разобраться и ответить на вопрос «как распознать рак кожи?».

Как проявляется рак кожи при каждой отдельной форме:

Будьте здоровы!

1. Покраснение участка кожи.
2. Шелушение.
3. Зуд в этой области.
4. Изъязвление родинки.
5. Увеличение ее в размерах.

Очень часто люди не обращают внимания на эти симптомы, что способствует дальнейшему развитию рака. К последующим симптомам могут присоединиться:

1. Быстрое утомление, хроническая усталость.
2. Снижение веса без видимых на то причин.
3. Отказ от еды.
4. Длительная невысокая температура (в районе 37°).
5. Увеличены лимфатические узлы.
6. Изменение родинок, их формы, размера и цвета.
7. На поздних стадиях появляется постоянная боль.

Симптомы

Единственным симптомом на начальных стадиях рака кожи заболевания является наличие кожного патологического очага. В зависимости от формы заболевания он может иметь вид пятна, бородавки, язвы или эрозии.

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома – это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Рубцовая базалиома имеет вид углубления с восковидными приподнятыми краями, на дне которого располагается плотная рубцовая ткань. По периферии периодически появляются изъязвления, которые постепенно рубцуются и сливаются с первичным очагом.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

При поверхностной форме сначала появляется несколько узелков, которые заметны над кожей. Со временем они становятся беловатого, желтоватого цвета, начинают уплотняться.

В начале заболевания опухоль может вовсе не беспокоить, затем она начинает разрастаться, также поверхность кожи становится эрозированной. Инфлитрирующий рак характеризуется глубокими язвами, которые полностью покрыты коркой.

Опухоль чаще всего поражает ткани. А при папиллярной форме рака, кожа становится бугристой, напоминает «цветную капусту».

Основной симптом рака кожи – появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни - увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

Первые признаки рака кожи

• Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
• Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
• Опухоль не имеет четких границ;
• Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
• Новообразование увеличивается в размере;
• Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

• Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
• Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
• Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
• Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
• Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида:

Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки).

Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.

Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском.

Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами.

Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок.

Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения.

Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.

Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела.

Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц.

Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши - характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы.

В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому.

Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой.

При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность. Дополнительными симптомами могут быть – тошнота, диарея, рвота с кровью, кашель с кровянистой мокротой, боль при употреблении пищи.

Развитие саркомы Капоши медленное.

В целом появлению рака предшествуют те или иные разновидности патологических процессов и предопухолевых заболеваний, которые принято определять как предраки. Предраки, в свою очередь, могут быть облигатными или факультативными.

Облигатные предраки практически во всех случаях трансформируются в злокачественный процесс. Относятся к предракам такие виды заболеваний как:

• эритроплазия Кейра;
• болезнь Педжета;
• болезнь Боуэна;
• ксеродерма пигментная.

Факультативные предраки преобразоваться в рак могут при определенном стечении неблагоприятных факторов со стороны воздействия внутренней или внешних сред на организм. В частности к ним причисляются:

• старческая кератома или старческий кератоз;
• кожный рог;
• лучевые язвы (поздние);
• кератоакантома;
• рубцы;
• трофические язвы;
• кожные поражения, отмечаемые при сифилисе, красной системной волчанке, туберкулезе;
• мышьяковистые кератозы.

Выделяют следующие признаки, указывающие на злокачественный характер перерождения невуса (то есть родинки):

• вертикальный рост относительно окружающих тканей;
• частичное либо полное изменение в цвете, образование областей депигментации связанного типа;
• неправильность очертаний, асимметричность краев (иными словами – изменение формы невуса);
• жжение, зуд;
• образование над родинкой выраженных изъязвлений;
• намокающая поверхность (мокнутие) или ее кровоточивость;
• исчезновение с поверхности невуса волосяного покрова (его выпадение либо отсутствие);
• появление воспаления в области родинки, а также тканей, ее окружающих;
• шелушение поверхности, появление сухих корок;
• формирование дополнительных образований на коже вокруг родинки (розового или пигментированного оттенка);
• разрыхление либо размягчение родинки (то есть изменение свойственной ей консистенции);
• исчезновение с поверхности невуса характерного для нее ранее кожного рисунка;
• образование глянцевой и блестящей поверхности.

Базально-клеточный рак, который также определяется как базально-клеточная эпителиома, базалиома или карциноид кожи, является такой разновидностью рака кожи, при котором поражению, как правило, подвергается кожа в области шеи и лица, а в некоторых случаях – на носу или на веках.

Название заболевания определяют область поражения – то есть здесь раковые клетки образуются из базального слоя кожи, который является самым глубоким у человека.

Данная форма рака развивается исключительно редко. Свойственная ему клиническая картина определяет отсутствие отличий от предыдущей формы рака, его диагностика может быть произведена на основании проведения гистологического обследования.

Рассматриваемая в этом случае форма рака может проявиться, в свою очередь, в одной из двух разновидностей, в частности к ним относится рак потовых желез и рак сальных желез.

Кроме того, развитие рака этого типа может происходить непосредственно из волосяных фолликулов. Особенность его заключается в склонности к гемато- и лимфогенному метастазированию.

По частоте появления метастазы отмечаются порядка в 2-5% случаев, преимущественно оно происходит к регионарным лимфоузлам.

Меланома (она же – меланосаркома, меланокарцинома или злокачественная меланома) является одним из самых злокачественных опухолевых образований, актуальных для человека.

Развивается меланома вне зависимости от соответствия конкретной возрастной категории, а потому не исключается возможность ее появления и у молодых людей, и у людей в возрасте.

Примечательно, что меланома у женщин развивается чаще, чем у мужчин. За последние десятилетия отмечается резкое увеличение в общем количестве случаев заболеваемости меланомой.

Как правило, развивается меланома в области открытых участков кожного покрова, хотя, как и в предыдущих вариантах рассматриваемого нами заболевания, не исключается ее образование в области слизистых (конъюнктива, полость рта, половые органы). К факторам риска, способствующим ее развитию, относят, прежде всего, вышеупомянутое воздействие ультрафиолета, кроме того, не исключается и фактор наследственности по части предрасположенности к этому заболеванию. К дополнительным факторам относят следующие:

• рыжие волосы, светлая кожа;
• большое количество родинок на теле (превышающее 50);
• наличие множества веснушек, а также быстрое их появление;
• появление в прошлом солнечных ожогов.

В любом случае важно учитывать, что меланома кожи может появиться у человека, принадлежащего к любой расе и с любым цветом кожного покрова, пусть это и актуально для меньшего соотношения по случаям заболеваемости.

Учитывая это, отметим, что меланома не ограничивается лишь поражением категории людей со светлой кожей и с соответствием их перечисленным факторам.

Фото признаков рака кожи можно встретить на любом сайте. Конечно, это опасное заболевание может долго скрываться, поэтому важно следить за своим здоровьем и проходить мед. осмотры.

Фото симптомов рака кожи лица особенно пугают, ведь изменяется не только внешность человека, но и быстро повреждаются жизненно важные органы из-за близкого расположения к опухоли (глаза, мозг и т/п).

Основные симптомы рака:

• постоянная усталость и переутомление;
• резкая потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• субфебрильная температура (37 о С);
• увеличение лимфоузлов;
• изменение размера, формы и внешнего вида родинок или бородавок;
• боль (признак заключительных стадий).

Симптомы этого заболевания ярко выражены. Начинаются они с перерождения определенной родинки на теле. Рак кожи имеет две классификации:

1. Плоскоклеточный рак кожи, развивается в области родинок.
2. Базально-клеточный рак кожи, который развивается из волосяного фолликула или сальной железы.

Как распознать рак кожи? Первое, что должно насторожить, это бугристые новообразования на месте родинок. Они могут появиться из-за бактериальной природы или наличия язв.

Часто такому заболеванию подвергаются пожилые люди, поэтому им нужно внимательнее относится ко всякого рода изменениям на коже. Симптоматика зависит от стадии онкологии.

Диагностика

При подозрении на наличие ракового поражения проводят полный осмотр тела пациента, выявляя все подозрительные очаги и образования, и пальпируют регионарные лимфоузлы. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Дерматоскопия – это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа. В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором – увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу.

Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования – по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов, работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии. С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2–4 мм.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования. Получить материал для него можно с помощью мазка-отпечатка или соскоба. В этом случае проводится цитологический анализ: определяется наличие атипичных клеток и общий клеточный состав мазка.

Материал, полученный при биопсии (частичной — инцизионной или полной — эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне.

При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Помимо характеристики основного очага, диагноз злокачественной опухоли включает информацию об увеличенных регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазах.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят УЗИ, КТ или МРТ грудной и брюшной полости, почек и головного мозга.

При подозрении на злокачественное образование пациенту необходимо обратиться к дерматологу, который может направить его к онкологу. Врач проводит тщательный осмотр и исследует лимфоузлы. Иногда дополнительно назначается УЗИ.

Подтвердить диагноз рак кожи может гистологическое исследование (осуществляется после биопсии опухоли ее или после ее удаления) или цитологическое (микроскопическое исследование мазков-отпечатков с эрозированных поверхностей).

Иногда при подозрении на метастазирование опухоли пациентам рекомендуется биопсия лимфоузлов. При наличии быстрорастущей и метастазирующей опухоли диагностика заболевания может быть расширенной, с использованием: КТ, МРТ, урографии, рентгенографии, сцинтиграфии и т/д

Сначала врач внимательно осматривает кожу. Затем обязательно назначает биопсию. В данном случае берут кусочек опухоли и внимательно исследуют под микроскопом. С помощью биопсии можно узнать о типе рака.

Диагностика рака кожи включает в себя следующие методы обследования:

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Фотографии рака кожи полностью характеризуют тяжесть заболевания, его симптомы и осложнения. Очень важно вовремя диагностировать патологию, ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика рака основана на осмотре, сборе анамнеза и проведении дополнительных лабораторных методов: биопсии участка поражения, цитологического и гистологического исследований, анализов крови, кала и мочи, радиоизотопных исследований, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечебные мероприятия зависят от формы рака, его этапа развития, а также от возраста больного, его общего состояния и наличия хронической патологии.

Основные методы лечения:

• лучевая терапия. Помогает при начальных стадиях;
• химиотерапия;
• медикаментозная терапия (в составе комплексного лечения);
• оперативное вмешательство;
• современные методы (криодеструкция очага поражения, иссечение лазером и т.п.).

Способы лечения

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Особенности операции:

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

• при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
• при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Общая тактика лечения по стадиям заболевания

I и II стадии (рТ1-4 N0 M0)	Удаление опухоли с одномоментной или последующей пластикой.
III стадия (любая рТ N1–3 M0)	Удаление меланомы (включая дочерние отсевы и метастазы в лимфоузлы с противоположной стороны). Регионарная лимфодиссекция. Послеоперационная местное лучевое облучение лимфатического коллектора СОД 60 Гр. Региональная инъёкционная химиотерапия при выявлении множественных метастазов (N2c) на конечностях.
IV стадия (любая рT любая N M1)	Если общая интоксикация не выражена, то объём комплексного лечения строго индивидуален. Терминальная стадия заболевания, к сожалению, позволяет использовать новые эксперементальные методы лечения, дающие больному шанс на продление жизни, такие как химиоиммунотерапия в обычных или вариантных условиях (гипертермия, гипергликемия и др.). Допускается паллиативная лучевая терапия. Хирургические вмешательства носят вспомогательный характер.

Прогноз пятилетней выживаемости больных меланомой:

• I стадия – 97-99%
• II стадия – 81-85%
• III стадия – 54-60%
• IV стадия – 14-19%

Прогноз десятилетней выживаемости больных меланомой:

• I стадия – 94-95%
• II стадия – 65-67%
• III стадия – 44-46%
• IV стадия – 10-15%

Профилактика рака кожи:

1. Устранение повреждающих факторов.
2. Регулярный самоосмотр имеющихся пигментных образований.
3. Неотложное обращение за медицинской помощи при появлении беспокоящих высыпаний на кожных покровах.

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

• Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы – признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
• Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани – щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
• Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

Лечение рака кожи полностью зависит от разновидности опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного. Основными методами лечения рака кожи являются:

• Оперативное лечение, сопровождающееся удалением опухоли и пораженных лимфатических узлов - наиболее распространенный метод. Как правило, после операции пациентам назначают лучевую терапию (радиотерапию) или химиотерапию.
• Лучевая терапия – позволяет уничтожить опухолевые клетки путем воздействия на них близкофокусной рентгентерапии. Лучевая терапия препятствует метастазированию опухоли.
• Медикаментозное лечение рака кожи - лечение химиопрепаратами, уничтожающими раковые клетки.

Небольшие опухоли иссекают при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции или удаления лазером. В каждом случае вариант лечения выбирается индивидуально.

Прогноз при раке коже неоднозначный, он зависит от степени дифференциации опухоли и вида раковой опухоли. Однако рак кожи при своевременном лечении имеет сравнительно доброкачественное течение по сравнению с раковыми опухолями другой локализации.

Негативные прогнозы касаются только плоскоклеточный рак, который очень быстро растет и часто метастазирует.

В зависимости от стадии может быть назначено лучевое, хирургическое, криогенное, лекарственное, лазерное лечение. Обязательно учитывается расположение, форма, стадия рака.

Медикаментозное лечение

Могут быть назначены Интерферон, Алдеслейкин, Дакарбазин, 5-фторурацил, с их помощью можно повысить иммунную систему, полностью избавиться от раковых клеток.

Лучевая терапия

Данный метод используется, если раковая опухоль небольшая. Терапия имеет свои недостатки: приходится лечится более месяца, при этом начинают повреждаться окружающие здоровые ткани.

Операция

Хирургическое вмешательство используется при раке кожи на туловище, конечностях. В этом случае применяют жидкий азот, который оказывает криогенное действие.

Боитесь рака кожи? Всегда помните о профилактике: не увлекайтесь загаром, своевременно лечите все повреждения, соблюдайте основные правила при контакте с разными химическими веществами, используйте питательные кремы при сухой коже. Будьте здоровы!

Как лечить рак кожи? Лечение рака кожи может включать в себя следующие методы терапии, выбор которых зависит от диагноза, стадии и формы заболевания:

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Среди методов лучевой терапии рака кожи можно выделить:

Метод фракционированного облучения – подразумевает под собой однократный курс облучения злокачественной опухоли высокой дозой облучения – до 4000 рад, дробно, в течение 10-15 дней.

Преимуществом фракционированного облучения является отсутствие повторного курса терапии, т/к радиация имеет свойство аккумулироваться в организме, и повторный курс может привести к некрозу рядом расположенных с опухолью тканей, изменению васкуляризации.

При единоразовом курсе фракционированного облучения здоровые ткани повреждаются меньше, в то время как раковые клетки уничтожаются в первую очередь.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю – подразумевает под собой облучение злокачественной раковой опухоли радием в одноразовой дозе 400-800 рад, и в общей дозе курса – 6000-8000 рад., с помощью специальной рентгеновской трубки.

Метод облучения по Шаулю базируется на распределении рентгеновской энергии и γ-лучей, между опухолью и окружающими ее тканями. Благодаря этому, максимальная доза облучения припадает на саму опухоль, а окружающие ткани облучается менее.

Данный метод применяется вместо устаревшего метода облучения радием.

Стадии лучевой терапии

Лечение рака кожи 1 и 2 стадий – производится с помощью короткофокусной рентгенотерапии в единоразовой дозировке 300-400 рад и суммарной – 5000-7000 рад.

Большие единоразовые дозы могут сократить время лечения, однако от них остаются худшие косметические дефекты на коже. Прогноз на выздоровление составляет – 95-98% при облучении на 1 стадии, и 85-87% на 2й.

Лечение рака кожи 3 и 4 стадии – производится с помощью глубокого облучения рентгеновскими лучами на цезиевской или телегамма-установке. Единоразовая дозировка не должна превышать 250 рад (при 3 стадии). Суммарную дозу определяет лечащий врач.

После облучения, дополнительно могут назначить лечение хирургическим или электрохирургическим способом.

Оперативное лечение злокачественной опухоли на коже также показано при рентгеновском раке на фоне рубцов, а также при рецидивах.

После лучевой терапии, больные должны посещать врача с целью контроля каждые 6 месяцев, в течение 5 лет.

Результаты лучевой терапии

Результаты лучевой терапии рака во многом зависят от локализации, глубины, и стадии рака, а также метода облучения и применяемых лучей.

Эффективность лучевой терапии рака кожи понижается в следующих ситуациях:

• Поздние стадии болезни;
• При базальноклеточном типе рака кожного покрова, при котором часто присутствуют резистентные к облучению клетки;
• При патологии в районе разреза глаз, ушной раковины;
• При распространении раковых клеток на костные и хрящевые ткани;
• Развитие болезни произошло на фоне волчанки, рубцов кожи, из-за чего окружающая ткань ослаблена и не может дать необходимую реакцию на облучение рентгеновскими лучами;
• При неправильном подборе качества лучей, соответствующего вольтажа и дозировки облучения.

3. Микрографическая хирургия по MOHS

Микрографическое лечение рака кожи по MOHS разработано хирургом Фредериком Мозом (Frederic E. Mohs: 1910–2002).

Метод лечения основан на проведении микроскопического надреза края опухоли под местным анестетиком, под углом 45 градусов, после чего в лабораторных условиях, путем окрашивания границ опухоли определяется ее тип.

Далее, опухоль замораживается и режется на тонкие части, толщиной всего 5-10 микрон, после чего их в лабораторных условиях снова окрашивают особым методом и если раковые клетки не были найдены в 2х фрагментах подряд, значит опухоль была удалена и проводят реконструкцию участка кожи, если же обнаружены, исследования с микроразрезами проводят далее, пока они не обнаружатся.

Прогноз на выздоровление методом лечения по MOHS составляет от 97% до 99,8%. Среди других преимуществ – минимальный косметический дефект на коже.

4. Криогенная терапия

Криогенная терапия подразумевает под собой удаление опухоли и пораженный раковыми клетками других тканей с помощью воздействия на них сверхнизкой температуры, например – жидкого азота.

Важно! Перед применением народных средств против рака обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение заболевания производится на основании учета ряда факторов, сопутствующих его течению (тип рака, стадия, состояние больного в целом и пр.). В качестве основных методов лечения выделяют следующие варианты:

• Хирургическое лечение. Подразумевает под собой удаление опухолевого образования, что является одним из самых распространенных в использовании методов в лечении рака кожи. В этом случае производится иссечение непосредственно опухолевого образования, а также лимфоузлов (на тот случай, если они были подвержены соответствующему поражению). Дополнительно после операции может быть назначена радиотерапия или медикаментозная терапия.
• Радиотерапия. Заключается в облучении той области, в рамках которой развилась опухоль. С помощью этого метода лечения имеется возможность удаления тех опухолевых клеток, удаление которых не было произведено при хирургическом вмешательстве.
• Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, ориентированных на уничтожение раковых клеток или на повышение иммунной активности для борьбы организма с заболеванием.

Осложнения рака кожи

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

• Кровотечения опухоли;
• Присоединение бактериальной инфекции , способствующей появлению нагноений;
• Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
• Летальный исход.

Профилактика

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
• Избегайте посещение соляриев;
• При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
• При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
• Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
• Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
• Соблюдайте правила личной гигиены ;
• Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
• Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
• Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
• При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

К счастью, развитие злокачественных опухолей кожных покровов можно избежать. Достаточно уделять должное внимание уходу и защите кожи от вредного воздействия внешних факторов и внимательно следить за состоянием невусов и родимых пятен на теле.

Поскольку одной из главных причин появления различных видов рака кожи является избыточное солнечное излучение, необходимо защищать открытые участки тела от прямых лучей с помощью закрытой легкой одежды и солнцезащитных кремов.

Быстрый переход по странице

На сегодняшний день немало сказано о том, как сложно и в то же время жизненно важно выявлять рак кожи в начальной стадии. Хорошо известно также, что это заболевание долгое время протекает бессимптомно и редко диагностируется вовремя. Однако есть такие виды рака, заподозрить которые можно даже без помощи врача. Речь идет о разных формах онкопатологий кожи.

Рак кожи — что это такое?

Кожа человека – это многослойная структура, образованная клетками разных типов. Нижний ее слой называется базальным. Над ним располагаются многочисленные ряды плоского эпителия, самые верхние из которых постепенно ороговевают. Вблизи базальной мембран локализуются клетки, содержащие пигмент (меланоциты), а также придатки кожи: потовые и сальные железы.

Подвергнуться злокачественному перерождению способны любые структуры, в результате чего начнется их неконтролируемое деление и утратится специализация. Так развивается рак кожи. В зависимости от того, какие клетки поражены, выделяют следующие его типы:

• базальноклеточный или базалиома;
• плоскоклеточный;
• меланома;
• аденокарцинома.

При базалиоме перерождаются структурные элементы базального слоя, а при плоскоклеточной форме – кератиноциты (эпидермальные клетки). Меланомой называется онкопатология меланоцитов, а аденокарциному вызывают мутации в клетках потовых и сальных желез.

Истинными раками кожи считают два первых типа. Меланому из-за многочисленных особенностей протекания нередко вносят в особую группу, а онкопоражения клеток потовых и сальных желез – это перерождения не элементов эпидермиса, а лишь его придатков. Грубо говоря, они не являются раками собственно кожи.

Преимущественно все описываемые заболевания диагностируют у людей немолодых, но в последнее время наметилась тенденция к снижению среднего возраста заболевших. Это связывают с агрессивным влиянием внешних факторов: усиление УФ-излучения на фоне разрушения озонового слоя, увлечение загаром и соляриями.

Кроме того, причинами рака кожи могут стать такие неблагоприятные экзогенные воздействия:

• ионизирующая радиация;
• химические канцерогены (красители для волос, продукты сгорания органического топлива);
• сильные электромагнитные поля;
• травмирование родинок (пигментных невусов).

Известно, что онкопатологии эпидермальных клеток чаще развиваются у лиц, по характеру своей занятости вынужденных находиться под открытым небом: на солнце, ветру, при повышенных или пониженных температурах.

Помимо внешних причин, в развитии рака кожи огромную роль играют внутренние факторы:

• наследственность;
• этническая принадлежность;
• состояние иммунитета;
• эндокринные процессы.

Если у кого-либо из близких кровных родственников была диагностирована та или иная онкопатология кожи, его потомки могут унаследовать предрасположенность к подобному состоянию.

В отношении рака кожи четко прослеживается этническая зависимость. Люди, обитающие в тропиках, с темной кожей и черными волосами менее подвержены такой болезни. В зону риска попадают лица славянской и скандинавской внешности: светлокожие, со светлыми или рыжими волосами, веснушками.

На фоне подавления иммунитета возникают различные болезни, в том числе и онкопатологии. Иммуносупрессивное состояние может быть вызвано как заболеваниями (СПИД), так и приемом некоторых медикаментов (цитостатики при химиотерапии, антибиотики).

Что касается особенностей функционирования эндокринной системы, то тут стоит упомянуть, что у беременных женщин учащаются случаи онкоперерождения родинок в меланомы. Такое состояние связывают прежде всего с резкими гормональными и эндокринными перестройками.

Кроме того, онкопатологии кожи нередко развиваются на фоне предраковых состояний. Некоторые из них наиболее опасны, поскольку всегда превращаются в рак:

• болезнь Педжета;
• эритроплазия Кейра;
• пигментная ксеродерма;
• болезнь Боуэна.

Возможно онкоперерождение и при таких патологиях:

• хронические дерматиты;
• длительное время не заживающие язвы;
• рубцовые изменения;
• изменения кожи, вызванные сифилисом, системной красной волчанкой, туберкулезом;
• пигментные невусы;
• кожный рог;
• старческий дискератоз.

Начальная стадия рака кожи, симптомы по формам

Клиническая картина разных форм рака кожи несколько отличается и определяется стадией процесса и характером пораженных клеток. Впрочем, несмотря на многообразие симптомов и первых признаков рака кожи на начальной стадии, они практически всегда проявляются видимым невооруженным глазом новообразованием.

Базалиома

В зависимости от особенностей морфологии пораженных тканей выделяют такие основные типы базалиом:

• бородавчатая;
• поверхностная;
• пигментная;
• узелково-язвенная.

Для всех вариантов, кроме первого, характерно наличие валика серовато-жемчужного оттенка, находящегося на периферии новообразования.

Заподозрить базальноклеточный рак кожи помогают такие первые признаки — появление полупрозрачного пузырька, пятнышка с жемчужным оттенком и характерного зуда.

Впрочем, второе проявление отмечается не всегда. В некоторых случаях неприятных ощущений может не быть, и если новообразование расположено на шее или скрыто в волосистой части головы, течение заболевания может быть бессимптомным.

При бородавчатой форме на коже формируются бугристые выросты, отдаленно схожие с цветной капустой. Они плотные, розоватые или бежевые.

Поверхностная базалиома представляет собой бляшку, края которой четкие и немного приподнятые (жемчужный валик). Часто таких образований на одном участке кожи бывает несколько. Внутренняя область бляшки «восковая», неровная, с эрозиями или изъязвленная.

Пигментная форма несколько напоминает меланому. Это темноокрашенный узелок, чуть приподнятый над уровнем кожи. От меланомы ее можно отличить только по характерному периферическому валику.

Самой распространенной является узелково-язвенная базалиома. При этом типе на коже сначала формируется бугорок, впоследствии принимающий кратерообразную форму с язвой в центре. Дно ее постепенно чернеет, покрывается бугорками и сальным налетом.

Кроме перечисленных выше, выделяют рубцовую, прободающую, «тюрбанную», нодулярную и некоторые иные формы. Однако для всех базалиом характерно редкое метастазирование. Они опасны лишь тем, что способны быстро разрушать ткани. Так, локализуясь на лице, базальноклеточный рак может повредить структуры носа или глаз.

Плоскоклеточный рак фото язвы

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома) не столь полиморфен, как базалиома, но он отличается большей склонностью к метастазированию. Встречается он реже, чем базальноклеточный. У этого типа онкоперерождения кожи также выделяют разные формы:

• язва;
• бляшка;
• узел.

Во всех случаях уже в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи образования быстро растут, чем и привлекают внимание больного, заставляя обратиться к врачу. Обычно плоскоклеточный рак формируется на открытых участках тела, но в редких случаях может поражать слизистые оболочки, перианальную область, и тогда его появление и развитие легко пропустить.

Язва при плоскоклеточной эпителиоме напоминает жерло вулкана. Она быстро растет в ширину и глубину, экссудирует, выделяя плохо пахнущий секрет, подсыхающий с образованием корочек. Такие язвы могут достигать костей и вызывать их разрушение.

Бляшки при эпителиомах плоские, имеют красный цвет и усеяны множественными бугорками, похожими на бородавки. На периферии образования скапливаются ороговевшие клетки. Внутренняя часть бляшки легко травмируется и кровоточит.

При узловой форме плоскоклеточного рака на коже формируется грибовидный бугристый нарост темно-красного или даже коричневого цвета. Со временем образование покрывается эрозиями, обильно выделяющими экссудат.

• Кроме того, плоскоклеточный рак часто развивается на рубцах или в областях хронических воспалительных процессов на коже. При этом возможно появление трещин, эрозий или узлов.

Меланома

Меланома формируется из переродившихся пигментных клеток. Она имеет самое агрессивное течение и очень склонна к метастазированию. Проявляется меланома черным или сине-черным узелком часто с изъязвленной поверхностью.

Этот тип рака кожи развивается из пигментных пятен (невусов). На начальной стадии признаками перерождения в рак кожи являются такие проявления:

• зуд или жжение;
• выпадение волос, растущих на невусе;
• быстрое увеличение в размерах;
• изъязвление, кровоточивость;
• изменение окраски невуса;
• формирование узлов;
• сглаживание кожного рисунка на поверхности пигментного пятна;
• расплывающиеся границы образования;
• размер, превышающий 7 мм.

Меланома фото рак кожи

Основные стадии рака кожи

Как и у всех онкопатологий, у злокачественных образований кожи выделяют 4 основные стадии – они характерны для плоскоклеточного рака, меланомы и аденокарцином. Базалиомы описывают лишь размерами патологических участков, поскольку эти опухоли крайне редко метастазируют.

На начальной стадии рака кожи размер очага не превышает 2 см. Поражения глубоких эпидермальных слоев и лимфоузлов еще нет, поэтому опухоль подвижна.

Вторая стадия рака кожи характеризуется увеличением злокачественного образования до 4-5 см. Опухоль прорастает все слои эпидермиса, возможна, но не обязательна локальная болезненность. Нередко на этой стадии больного начинает беспокоить зуд. Допускается не более 1 метастаза, то есть, поражение ближайшего лимфоузла.

Если количество пострадавших регионарных узлов возрастает, речь идет уже о третьей стадии. Симптоматика становится еще более выраженной: новообразование начинает кровоточить, больного беспокоит боль, ухудшается его состояние, часто поднимается температура.

• Несмотря на то, что на этом этапе опухоль поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, отдаленных метастазов еще нет.

Четвертая стадия является терминальной. Новообразование значительно увеличивается в размерах, изъязвляется, покрывается корками. Возможно образование дурно пахнущего экссудата. Больной страдает от интоксикации и болей, вызванных в том числе и отдаленными метастазами.

Диагностика рака кожи

Дерматолог может заподозрить рак кожи при осмотре с помощью лупы или дерматоскопа. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое и гистологическое, реже – радиоизотопное исследование.

Анализ на цитологию проводят после взятия мазков-отпечатков с поверхности новообразования, очищенной от корок. Биоматериал изучают под микроскопом. Опухолевые клетки отличаются крупным ядром и недоразвитыми прочими структурами (органеллами).

Гистологическое исследование позволяет оценить взаимное расположение клеток в исследуемой ткани (тяжи, скопления), а также особенности их строения.

Радиоизотопный метод достаточно дорог. Он требует использования радиоактивного фосфора, который накапливается опухолями активнее, чем нормальными клетками.

• Кроме того, для выявления метастазирования проводится биопсия лимфоузлов, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование.

О методиках лечении рака

Лечение базального рака кожи, а также других его форм оперативное. Новообразование удаляют вместе с пораженными лимфоузлами, если нет отдаленных метастазов. Для базальноклеточного и плоскоклеточного типов рака актуально проведение операции Мосса.

• При этом врач удаляет пораженные ткани срез за срезом, изучая их под микроскопом. Когда последний слой станет «чистым», процедура считается законченной.

Помимо оперативного лечения, а чаще в комбинации с ним, если рак был обнаружен на 2-4 стадии, назначается радиотерапия, помогающая убить злокачественные клетки, и/или химиотерапия цитостатиками, которые принимают внутрь либо вводят в кожу посредством электрофореза.

Современными методами лечения онкопатологий кожи на ранних стадиях являются криотерапия и разрушение лазером. В первом случае опухоль замораживают, используя жидкий азот. Его температура примерно равна -190˚С.

• При применении лазерной деструкции луч испаряет воду и перерожденные клетки гибнут.

Прогноз

На начальном этапе развития, когда ещё слабо выражены симптомы рака кожи, лечение дает почти 100% результат. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях меланомы – примерно 80%, для других форм она выше и приближается к 95%.

Существенно ухудшает прогноз метастазирование. Если поражается подкожно-жировая клетчатка и лимфоузлы, пациенты, как правило, проживают не более 1,5 лет. Внедрение метастазов во внутренние органы или мозг сокращает срок жизни больных до 3-6 месяцев. В целом пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака кожи составляет 25%.

Говоря об онкопатологиях кожи, стоит отметить, что они отличаются наименьшей летальностью и имеют самые оптимистичные прогнозы по сравнению с раковыми заболеваниями других органов. Это определяется прежде всего легкостью самодиагностики.

Рак кожи – опасное заболевание злокачественного происхождения, проводящее несколько этапов развития. Всего принято выделять четыре стадии рака кожи, скорость развития которых зависит от формы новообразования и его агрессивности. Чтобы выявить стадию заболевания, необходимо пройти тщательную диагностику, оценить состояние лимфоузлов и внутренних органов.

Рак кожи считается единственным онкологическим заболеванием, которое можно увидеть без использования инструментальных методов. Характерные внешние дефекты, их форма, цвет, плотность имеют значительные отличия от доброкачественных образований.

Особую роль играет сбор анамнеза – наличие предраковых состояний, рубцов, ожогов и механических повреждений кожных покровов повышает риск развития онкозаболеваний. Поэтому для опытных дерматологов не составляет трудности при визуальном осмотре выявить онкологическое поражение, определить стадию рака кожи и назначить соответствующее лечение.

Понятие стадии, сколько их?

На фото стадии распространения рака кожи

Стадии рака кожи представляют собой условное разделение этапов развития опухоли по ее размеру, поражению лимфатических узлов и присутствию вторичных злокачественных очагов во внутренних органах.

Выделяют четыре основных стадии рака кожи, от которых зависят симптомы общего и местного характера, самочувствие больного и прогноз выживаемости. Иногда выделяют нулевую или предраковую стадию, на которой полностью отсутствуют признаки заболевания.

Предраковая стадия или стадия 0

Когда рак кожи только развивается, малигнизации подвергается незначительное количество клеток. Человек может и не знать, что болен, так как атипичных клеток очень мало и они не выходят за пределы одного слоя эпителия. Поэтому отсутствуют, как местные, так и общие проявления.

Если иммунитет больного функционирует полноценно, он может уничтожить раковые клетки, не допустив формирования опухоли. Но у больных со снижением защитных сил организма процесс малигнизации продолжается, измененные клетки продолжают делиться, формируется злокачественное новообразование.

Ранняя стадия хорошо поддается лечению, и при обнаружении злокачественного очага достаточно провести одну операцию, чтобы болезнь больше не возвращалась. При предраковой стадии рака кожи не нужно использовать облучение или химиотерапию, чтобы избежать рецидива.

Начальная или 1 стадия рака кожи – первые симптомы и признаки

Как и нулевая, первая стадия рака кожи не несет серьезной угрозы для жизни больного. От остальных этапов развития отличается отсутствием метастазов, поэтому появляются только местные проявления.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии? Внешний вид новообразования зависит от морфологической структуры. Первые изменения на коже могут выглядеть, как родинка с неровными краями, один или несколько слившихся узлов, шероховатая бляшка или язвенно-эрозивное поражение.

На данном этапе размер злокачественного образования не более 2 см., оно не прорастает в глубокие ткани, поэтому общие симптомы рака кожи на 1 стадии отсутствуют. Некоторые больные отмечают, что развитию опухоли предшествовало незначительное повышение температуры, слабость и постоянная сонливость. Определить, что это – симптомы начальной стадии рака кожи или реакция организма на переутомление, не всегда возможно. Группировка по TNM классификации - Т1, Т2, N0, M0.

На фото развитие рака кожи на начальных стадиях в виде базалиомы кожи

2 стадия рака кожи

Рак кожи 2 стадии характеризуется увеличением первичного очага в размерах. Новообразование разрастается, поражает несколько слоев, но еще не выходит за пределы одной анатомической зоны.

Симптомы на 2 стадии становятся более выраженными – появляются признаки воспаления в области поражения – покраснение кожи, отечность, болезненность. Общие признаки также отсутствуют или незначительны, что их списывают на усталость или переутомление.

На 2 стадии рака кожи необходимо проводить тщательное обследование, чтобы исключить поражение регионарных лимфатических узлов. Зачастую болезнь на этой стадии рецидивирует из-за некачественной диагностики. Группировка по TNM классификации - Т2, Т3, N0, M0.

Рак кожи 3 стадии, как не пропустить?

В отличие от предыдущих, 3 стадия рака кожи имеет менее оптимистический прогноз. Размер онкообразования более 5 см., оно переходит на соседние анатомические области, проникает в глубокие ткани, поражает сосуды, нервные волокна, мышцы, хрящи и костные структуры. Появляются регионарные метастазы.

Если онкообразование представлено в виде бляшки или язвы, появляется постоянная кровоточивость или отделение экссудата. К пораженному участку кожи может присоединяться бактериальная микрофлора, что приводит к нагноению.

Признаки на 3 стадии характеризуются общим ухудшением состояния, что объясняется ослаблением иммунной системы. Уплотняются и воспаляются лимфоузлы, нарушается их подвижность. Появляются дисфункции некоторых органов и систем, в зависимости от того, куда прорастает опухоль. Группировка по TNM классификации - Любая Т, N0, N1, M0.

На фото представлено распространение рака кожи на 3 и 4 стадии

Рак кожи 4 стадии, чем опасен?

Терминальная или четвертая стадия рака кожи характеризуется значительным разрастанием новообразования и формированием вторичных опухолей во внутренних органах. Это приводит к развитию полиорганной недостаточности и полному упадку сил.

Симптомы 4 стадии:

• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• значительная потеря массы тела;
• анемия;
• повышение температуры, лихорадка;
• депрессия.

Рак кожи 4 стадии с метастазами сводит шансы к благополучному выздоровлению к нулю, так как лечение при множественном метастазировании затруднено и основывается только на облегчении симптоматики. Группировка по TNM классификации - Любая Т, N, M.

Классификация стадий по системе TNM

Международная классификация определения распространённости процесса, удобна в использовании и применяется онкологами во всём мире для постановки точного диагноза.

• Т - обозначает первичную опухоль:

1. Тх - обозначает что по каким-либо причинам оценить параметры опухоли не удалось.
2. Т0 - считается нулевой стадией без обнаружения как такового злокачественного узла.
3. Т1 - опухоль обнаружена и имеет размеры не более двух сантиметров.
4. Т2 - злокачественный узел размером от двух до пяти сантиметров в диаметре.
5. Т3 - опухоль превышающая пять сантиметров.
6. Т4 - образование любого размера с поражением других органов и проникновением глубоко в ткани.

• N - оценивает поражение регионарных лимфатических узлов:

1. Nx - невозможно произвести оценку состояния узлов.
2. N0 - метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
3. N1 - наличие метастаз в лимфоузлах подтверждено.

• М - характеризует наличие вторичных очагов новообразования в отдалённых органах:

1. Мх - по ряду причин оценить не удалось.
2. М0 - отдалённые метастазы отсутствую.
3. М1 - подтверждает наличие отдалённых метастаз.

Как заметить возникшее заболевание?

Многих интересует вполне логичный вопрос, как начинается рак кожи и как его не пропустить? На теле каждого человека есть уникальные невусы, они же больше известны как родинки, а также, возможно наличие пигментных или родимых пятен. Так вот, очень важно следить за возможными их изменениями и по возможности не допускать их повреждения.

Бывает, что родинка или пигментное пятно начинает меняться в оттенке, становится темнее или более выпуклой формы, начинает расти, а может покрываться несвойственной им корочкой. На всё это нельзя не обращать внимания, это может стать первой весточкой о возможном диагнозе - рак кожи. Конечно, никто не говорит о том, что это, безусловно, рак кожи ранней стадии (фото прилагается), но однозначно требует консультации врача.

Другим вариантом возникновения опухоли, может стать внезапное образование небольшого и порой совсем неприметного розового пятнышка, в некоторых случаях и не одного. С применением препарата снимающего воспаление, пятнышко может на время исчезнуть, но вскоре оно возвращается с новой силой. Возникшее новообразование, обычно немного уплотнено, может иметь ямочку посередине, в виде воронки. Возможно шелушение, с последующим образованием корочки и сукровичных и кровяных выделений из ранки.

Отличительные особенности развития

От морфологической структуры онкообразования зависит не только, как выглядит , но и особенности развития. Принято выделять три основных вида онкообразований, формирующихся на кожных покровах – , и .

Плоскоклеточные образования и базалиома имеют общие стадии, описанные выше, но есть незначительное отличие. Плоскоклеточный рак развивается очень быстро и активно распространяется по телу.

Базалиома, наоборот, растет медленно, редко проникает в глубокие подкожные слои и почти не выделяет метастазов. Но, если развиваются редкие формы базалиомы - склеродермоподобная или язвенная, опухоль стремительно прогрессирует, разрушая хрящевые и костные ткани.

Самой агрессивной и опасной формой считается меланома, начальная стадия которой выглядит как родимое пятно, меняющее свой цвет и размеры. Меланома чаще образуется из уже имеющихся родинок, реже формируется на здоровых участках тела.

Стадии меланомы:

• I – до 2 мм., без изъявления
• II – до 4 мм., без изъявления.
• III – любая толщина меланомы, с изъявлением или без, но с поражением лимфоузлов.
• IV – вышла за пределы одной анатомической зоны, присутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

Еще ранняя стадия меланомы вызывает неприятные местные симптомы – зуд, жжение, отёчность окружающих тканей, кровоточивость. Но самый главный признак – значительной отличие по цвету и форме от других родинок и невусов.

Как определить рак кожи на начальной стадии?

На теле каждого человека присутствуют родинки и пигментные пятна, с возрастом их становится больше, появляются различные кожные дефекты. Поэтому у многих людей возникает вопрос, как выявить рак кожи на начальной стадии?

Важно следить за своим телом, обращать внимание на все изменения, которые могут стать первыми признаками онкологии:

• появление неровной родинки на теле;
• изменение цвета, размера формы уже имеющихся невусов;
• формирование плотных узелков, выступающих над кожными покровами;
• болезненная припухлость под кожей;
• появление язв с неровными приподнятыми границами;
• экссудативные, кровянистые или гнойные выделения из кожных дефектов.

Рассматривая тело, особенно важно уделять внимание открытым участкам тела – лицу, шее, груди плечам. Именно эти участки наиболее подвержены воздействию негативных факторов, вызывающих развитие онкоопухолей.

Диагностика на 1, 2, 3 и 4 стадии

Если появляются признаки рака кожи, необходимо посетить дерматолога для проведения первичной диагностики. Врач осматривает все тело пациента, уделяя особое внимание области поражения.

Участок измененной кожи подлежит детальному осмотру с помощью лупы или дерматоскопа. Особенно важно проводить дерматоскопию подозрительных родинок – определить границы, симметричность и равномерность пигментации.

Дальнейшая проводится онкологом, с помощью следующих методов:

1. Цитологическое исследование – с поверхности шелушащегося узла соскабливают поверхностный слой или берут мазок с мокнущих эрозий. Полученный материал изучается под микроскопом.
2. Биопсия – проводится для диагностики плоскоклеточного и базальноклеточного рака. Не рекомендуется проводить при подозрении на меланому, так как повреждение опухоли может спровоцировать ее агрессивный рост. В ходе биопсии специальными щипцами или пункционной иглой забирают небольшое количество клеток из очага поражения, затем направляют на гистологическое исследование.
3. УЗИ брюшной полости и лимфоузлов – необходимо для выявления вторичных онкоопухолей.
4. Маммография – проводится, если онкообразование сформировалось в области грудных желез, чтобы исключить их поражение.
5. Рентгенография – снимки грудной клетки и костных структур, расположенных в области новообразования, позволяют обнаружить вторичные злокачественные очаги.
6. КТ, МРТ, ПЭТ/КТ – эти методы обязательно включает в себя диагностика 4 стадии, чтобы выявить даже небольшие очаги атипичных клеток, распространившихся по организму.

Диагностика включает в себя лабораторные исследования крови и мочи общими биохимическими методами. Анализы позволяют оценить общее состояние пациента, функционирование организма, наличие и тяжесть воспалительного процесса.

Лечение

Лечение рака кожи на 1 стадии проводится щадящими методами, которые позволяют не только максимально сохранить здоровые участки тканей. Начальная стадия хорошо поддается лучевой терапии, благодаря которой можно добиться полного выздоровления без хирургического вмешательства.

Первые стадии рака кожи, подлежат удалению малоинвазивными методами:

• лазерным прижиганием;
• электрокоагуляцией;
• криодеструкцией.

Начальные стадии рака кожи можно лечить современным методом – фотодинамической терапией. Метод заключается во введении в организм больного или нанесение на область поражения фотосенсибилизирующих средств. Через несколько часов на опухоль направляют лазерные пучки, под воздействием которых уничтожаются опухолевые клетки.

Иммунная и таргетная терапия - современные способы лечения онкологии, заключающиеся в использование лекарств, которые подбираются с учетом генетических особенностей пациента. Эти методы эффективны, не зависимо от морфологической структуры и агрессивности ракового образования.

Лечение рака кожи на 2 стадии заключается в хирургическом удалении пораженных и окружающих тканей, после которого проводят облучение или химиотерапию, чтобы не допустить рецидива.

Лечение на 3 стадии начинается с химио- или лучевой терапии, чтобы уменьшить первичное новообразование в размерах перед операцией. Так как появляются первые признаки метастазирования, в оде вмешательства иссекаются окружающие ткани и лимфоузлы. После операции проводится один или несколько курсов облучения, таргетной, иммунной или химиотерапии.

Лечение рака кожи на 4 стадии направлено на облегчение состояния больного. Короткими курсами проводится лучевая терапия, останавливающая прогрессирование злокачественных образований в размерах. С этой же целью назначают химиотерапию, но она переносится гораздо хуже, вызывая побочные эффекты со стороны всех органов и систем.

Для улучшения самочувствия могут проводиться паллиативные операции:

• установка нефростом при почечных нарушениях;
• дренирование и стентирование желчных протоков;
• стентирование вен при опухолевых обструкциях;
• удаление части кишечника при сужении его просвета.

Так как множественные вторичные образования вызывают боли во всем теле, лечение рака кожи с метастазами включает в себя сильные обезболивающие препараты. Изначально используют ненаркотические анальгетики, но когда они перестают действовать, приходится прибегать к более мощным препаратам.

На какой стадии рак кожи дает метастазы?

Когда развивается рак кожи, он поражает не только поверхностные слои, но и проникает в глубокие подкожные слои. Когда опухоль прорастает в сосуды и лимфатические протоки, от ее отделяются раковые клетки, которые могут осесть в любом органе, спровоцировав формирование новых очагов.

Рак кожи на 3 стадии начинает выделять первые метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а на следующем этапе появляются вторичные опухоли во внутренних органах или костных структурах. Локализация вторичных очагов зависит от расположения первичной онкоопухоли, но чаще всего они располагаются в легких, печени, желудочно-кишечном тракте и головном мозге.

Какой прогноз жизни на 1, 2, 3 и последней, 4 стадии рака?

Согласно статистическим данным, самый благоприятный прогноз при раке кожи на 1 стадии. Если обнаружить болезнь на этом этапе и пройти качественное , можно добиться полного выздоровления более чем у 90-95% больных.

Сколько живут при раке кожи 2 стадии? Так как опухоль еще не поразила глубокие ткани и не выделяет метастазы, прогноз достаточно благоприятен – в течение пяти лет выживает более 70% пациентов.

Когда поражаются ближайшие лимфатические узлы, прогноз жизни ухудшается - пятилетняя выживаемость на 3 стадии регистрируется в 50-55% случаев.

Сколько живут при раке кожи 4 стадии? На данном этапе развития появляются множественные метастазы во внутренних органах, нарушающие их функционирование. В результате развиваются тяжелые осложнения, со стороны печени, легких, сердца, приводящие к гибели больного. Выживаемость на четвертой стадии рака кожи в течение 5 лет регистрируется не более чем у четверти больных.