Застойный сосок чаще бывает двусторонним, при опухолях лобной доли головного мозга может выявляться с одной стороны. Диск зрительного нерва гиперемирован, увеличен в диаметре, выстоит над уровнем сетчатки, имеет размытые границы (см. рис. к статье Глазное дно ). Отмечаются резкое расширение и извитость вен в области диска, сужение артерий сетчатки, нередко как на диске, так и в сетчатке, прилегающей к нему, видны кровоизлияния. Несмотря на резко выраженные застойные явления, зрение (центральное и периферическое), как правило, не нарушается. Снижение остроты зрения,

а также сужение поля зрения наблюдаются лишь при длительно существующем З. с. по мере развития вторичной атрофии зрительного нерва, которая является обычным (при отсутствии своевременного вмешательства) исходом застойного соска.

Застойный сосок выявляют при офтальмоскопическом исследовании. Рефрактометрия (см. Рефракция глаза ) и кампиметрия (см. Поле зрения ) позволяют определить степень выбухания диска и расширения его границ. Большое значение в уточнении диагноза и механизма развития З. с. имеет метод флюоресцентной ангиографии сетчатки. При обнаружении З. с. больного следует направить к невропатологу.

Застойный сосок, особенно на ранних стадиях,

следует дифференцировать с изменениями при е зрительного нерва, в пользу которого свидетельствуют зрительные расстройства, проявляющиеся уже в начале заболевания, а также нормальные размеры слепого пятна. З. с. иногда можно принять за псевдозастойный сосок, который наблюдается при аномалиях развития диска зрительного нерва и сосудов, проходящих по его поверхности. На аномалии развития указывает атипичная форма кровеносных сосудов, бугристый вид и фестончатые края диска, отсутствие изменений сосудов сетчатки. У лиц пожилого и старческого возраста З. с. дифференцируют с ишемическим отеком диска зрительного нерва, свидетельством которого является отсутствие дугового рефлекса около диска. Изменения диска зрительного нерва, сходные с З. с., могут также наблюдаться при опухолях глазницы, проникающих ранениях глазного яблока, сопровождающихся резким снижением внутриглазного давления .

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин З. с. После нормализации внутричерепного давления выстояние диска быстро уменьшается, однако диаметр его долгое время остается увеличенным. При длительном существовании З. с. зрительные расстройства, обусловленные вторичной атрофией нервных волокон зрительного нерва, могут приобретать необратимый характер.

Отек зрительного нерва — это заболевание глаз, которое возникает в результате внутричерепного давления. Такое может случиться с любым человеком: данное состояние не зависит от пола, возраста и места проживания. Нарушения могут появиться с одной или обеих сторон глаз. Пусковым механизмом развития отека зрительного нерва является рост давления жидкости (ликвора). Скапливается она в пустых пространствах между костными образованиями черепа и мозговым веществом.

Иногда причины данного обстоятельства кроются в неправильном сращении черепных костей. В некоторых случаях такой отек развивается после черепно-мозговой травмы на начальном ее этапе в качестве осложнения.

Начинается зрительный нерв с диска, который образуется чувствительными волокнами глазной сетчатки. Именно в эти волокна поступает информации о цветовом и световом восприятии.

После этого по зрительному нерву данная обработанная информация поступает в подкорковый отдел, после чего в кору затылочной доли. Именно там сигналы визуализации кодируются, распознаются и рассылаются в другие отделы головного мозга, где уже происходит сознательное восприятие данных.

Сам знерв имеет 4 отдела:

• внутриглазной;
• внутриорбитальный;
• внутриканальцевый;
• внутричерепной.

Диск зрительного нерва имеет величину 1 мм в диаметре. Если человек здоров, то окраска зрительного нерва имеет бледно-розовый оттенок. Длина орбитальной части диска равна 3 см.

Через костный канал нерв проникает в головной мозг. Там образуется следующий отдел глазного нерва протяженностью 3,5-5,5 см., до перекреста (хиазмы) зрительных нервов.

Симптоматические проявления

Отек диска зрительного нерва на начальных этапах имеет следующие симптомы:

1. Появление рвоты и тошноты.
2. Боль в голове, которая возникает при кашле, чихании, задержке дыхания, физических нагрузках и других действиях которые могут повысить внутричерепное давление.
3. Ухудшается зрение: , тусклое или размытое видение, мерцание.

Когда ликвор (жидкость) давит на глазное дно, случается отек зрительного нерва. Образуется он в пространстве между костями черепа и мозговым веществом.

Возможна атрофия зрительного диска. Чаще всего она появляется, когда не оказывается должное медицинское вмешательство. В этом случае данное обстоятельство грозит полной потерей зрения.

Давление в черепе может повышаться в результате некоторых обстоятельств:

• заболевания головного мозга;
• болезни спинного мозга;
• внутричерепные процессы.

Чтобы зрение восстановилось, а зрительный нерв вошел в свое нормальное русло нужно выполнять все рекомендации врача.

Этиология явления

Как правило, отек возникает на фоне различных патологий, лечить которые необходимо. Чаще всего причины кроются в следующем:

1. Возникшие кровотечения.
2. Абсцесс (появление гноя, который скапливается в небольших пространствах черепа) и появление опухолевого процесса в мозгу, спинномозговом отделе, позвоночной области. Чаще всего в этом случае устанавливается двустороннее поражение глазного нерва.
3. Гидроцефалия — в полостях черепа происходит скопление спинномозговой жидкости.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Инфекции внутричерепного течения.
6. Недостаточность дыхания.
7. Понижение артериального давления.
8. Большое количество витамина А в организме.
9. Анемия.
10. Лейкоз.
11. Легочная эмфизема.
12. . В это время могут быть диагностированы такие болезни, как папиллит и . В результате в глазу появляются различные нарушения.
13. Невропатия — появляется она вследствие нарушения кровообращения, например при атеросклерозе. А это в свою очередь приводит к поражению нервных волокон.
14. Отравления — они так же влияют на нервные окончания. Очень сильным является отравление метанолом. Случиться это может, если человек перепутает его с этиловым спиртом. Кроме того, некоторые лекарственные средства так же могут привести к отеку зрительного нерва, например медикаменты, в составе которых имеется хинин.

Но чаще всего отек глазного нерва появляется в результате различных образований в самом черепе. Из обследованных пациентов с данной проблемой у 67% больных были обнаружены новообразования в черепной коробке как доброкачественного, так и злокачественного характера. При раннем их выявлении и своевременной терапии нормальная деятельность зрительного нерва постепенно восстанавливается. Поэтому стоит бороться с опухолью в мозгу.

Методы диагностики отека зрительного нерва

Первоначально пациент осматривается при помощи офтальмоскопа. При помощи него осматривается сетчатка глаза и глазное дно. Окулист может ввести специальные капли для глаз, которые приводят к расширению зрачков. Это позволяет детально изучить глазное дно.

Иногда болезнь диагностируется с трудом. В этом случае в спинной мозг делается пункция. После этого полученная оттуда цереброспинальная жидкость тщательно исследуется.

При симптомах пациента направляют на обследование к невропатологу или нейрохирургу. В этом случае болезнь будет выявлена быстрее и лечение будет более результативным.

Внутричерепная гиперплазия диагностируется на основании МРТ или КТ. Стоит знать, что воспаление зрительного нерва образуется на фоне основного заболевания, поэтому диагностировать прежде всего нужно его. В этом случае методы исследования будут различными в зависимости от вида патологии.

Принципы лечения

Чтобы восстановить работу зрительного нерва, необходимо заняться лечением первичного заболевания. Не стоит игнорировать симптомы патологии: при первых же проявлениях необходимо немедленно отправляться к врачу для проведения диагностики. Если основная болезнь будет устранена, значит и отек нерва пройдет быстрее, не вызвав серьезных осложнений.

Диск зрительного нерва лечится при помощи лекарственных препаратов мочегонной направленности. Чаще всего принимают их до завтрака или после капельниц с медикаментозными растворами. Такие средства направлены на выведение скопившейся в организме жидкости. Это в свою очередь снимет отек диска зрительного нерва.

В том случае если отек образовался на фоне воспаления, назначаются следующие группы препаратов:

1. Кортикостероиды.
2. Антибиотики.
3. Антигистамины.
4. В некоторых случаях показана операция.

Сколько будет длиться восстановление работы нерва, скажет врач. Все будет зависеть от тяжести и длительности данного состояния.

Когда лечение было проведено и деятельность глазного нерва нормализовалась, врач порекомендует пациенту не оставлять все как есть. Необходимо постоянно проходить обследование.

Появляться у врача необходимо 1 раз в 4-6 месяцев. Все это не позволит привести к изменениям в работе зрительного нерва. Кроме того, понадобится время для нормализации световосприятия и восстановления остроты зрения.

Не стоит допускать повторного развития отека. В этом случае болезнь начнет быстро прогрессировать, а избавиться от нее будет намного сложнее.

Профилактические меры

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

При отеке зрительного нерва очень быстро развивается частичная слепота, поэтому лечение заболевания должно быть начато в короткие сроки. В противном случае человек может полностью ослепнуть.

Видео

ЗАСТОЙНЫЙ СОСОК (син. застойный диск ) - невоспалительный отек соска (диска, PNA) зрительного нерва.

В 1910 г. Шик (F. Schieck) предложил так наз. транспортную теорию патогенеза 3. с. Шик связывал развитие 3. с. с задержкой оттока тканевой жидкости из глазного яблока по периневральным пространствам аксиального пучка волокон зрительного нерва, вызванной встречным током жидкости, устремляющейся из межоболочечных пространств под влиянием повышенного внутричерепного давления. Однако экспериментальные исследования не подтвердили существования сообщения между периневральными пространствами аксиального пучка зрительного нерва и окружающими нерв межоболочечными пространствами. Ретенционная теория Бэра (С. Behr, 1912) исходит из представления о задержке оттекающей из глазного яблока жидкости в костном канале при выходе нерва из глазницы в полость черепа. Однако исследование всего хода нерва в костном канале с помощью трахископической методики М. А. Барона (1949) показало, что никакого сдавления зрительного нерва в костном канале при 3. с. не происходит, межоболочечные пространства зрительного нерва остаются широко открытыми по всему ходу костного канала. Зрительный нерв на всем протяжении окружен полостями, заполненными жидкостью, находящейся под действием внутричерепного давления. При повышении давления нарушаются процессы тканевого обмена в зрительном нерве и его кровоснабжение, что может повести к изменениям, офтальмоскопически выражающимся картиной 3. с.

Этиология

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании глаз обращает на себя внимание значительное увеличение размеров диска зрительного нерва, который иногда выбухает над уровнем сетчатки на 2 мм и более. Из-за увеличения поперечника диска окружающая его ткань сетчатки оказывается смещенной. При микроскопическом исследовании отмечается выраженный невоспалительный отек диска и ствола зрительного нерва. Нервные волокна раздвинуты скопившейся между ними жидкостью, проникающей также между глиозными волокнами и соединительнотканными прослойками на диске. Кровеносные сосуды диска и сетчатки заметно расширены. Местами имеются геморрагии. Соединительнотканная решетчатая пластинка нередко дугообразно выпячивается под давлением набухших тканей (цветн. рис. 1-4). Постепенно отек диска регрессирует, нервные волокна заменяются новообразованной глиозной тканью. Иногда возникает прогрессирующая атрофия нервных волокон.

Клинические проявления

3. с. обычно бывает двусторонним, в начальных стадиях не вызывает явных зрительных расстройств, поэтому нередко его выявляют случайно при обследовании лиц, обратившихся к окулисту по иному поводу. Довольно часто это пациенты, направленные терапевтом или невропатологом для исследования глазного дна в связи с неопределенными жалобами на частые головные боли или на внезапное затуманивание зрения при резкой перемене положения тела (напр., при быстром вставании с постели).

При длительном существовании 3. с. у больного нередко возникают те или иные зрительные расстройства - то нарушения полей зрения, то образование скотом, что говорит о каком-то локальном воздействии на ствол зрительного нерва (либо давление на определенный участок ствола нерва базальной опухолью или смещенными ею элементами мозга, либо какой-то ограниченный базальный воспалительный процесс). Если зрительные расстройства связаны с наступившей атрофией нервных волокон, они могут иметь необратимый характер.

Диагноз

Диагноз ставится на основании данных офтальмоскопии и функциональных исследований глаза.

Офтальмоскопическая картина в выраженных случаях 3. с. бывает довольно характерной (цветн. рис. 6-10). Отмечается стушеванность диска зрительного нерва, нечеткость его границ, резко выраженная извитость кровеносных сосудов и расширение их калибра. В процессе развития 3. с. в области диска зрительного нерва нередко появляются геморрагии; сосуды сетчатки, особенно венулы, резко расширены, образуют широкие петли. Ткань сетчатки вокруг диска зрительного нерва резко отечна, на что указывает изменение ее цвета и смазанность рисунка. В выраженной стадии отмечается выпячивание в стекловидное тело, резкий отек диска зрительного нерва с выраженными кровоизлияниями и значительным расширением и извитостью вен сетчатки. В поздних стадиях перипапиллярный отек менее выражен, диск зрительного нерва представляется бледноватым, с неровными, как бы изъеденными краями.

• Изменения глазного дна при некоторыхрых заболеваниях зрительного нерва

Заключительной стадией 3. с. является атрофия зрительного нерва (см. Глазное дно , Зрительный нерв).

Офтальмохромоскопическое исследование позволяет очень рано улавливать проявления отека. Рефрактометрический и кампиметрический методы дают возможность производить измерения как степени выстояния 3. с. вперед, в стекловидное тело, так и расширение его диаметра (см. Кампиметрия , Рефрактометрия). Большое значение как в уточнении диагноза 3. с., так и в изучении его патогенеза и клиники имеет метод флюоресцентной ангиографии сетчатки (см. Офтальмоскопия), позволяющий проследить ход и состояние всех кровеносных сосудов сетчатки вплоть до капиллярной сети. При подозрении на 3. с. обязательны неврол, обследование больного и рентгенол, исследование черепа.

Дифференциальный диагноз

При установлении диагноза 3. с., особенно на ранних стадиях, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с невритом зрительного нерва. Облегчают диагностику функциональные исследования глаз. Так при неврите уже в ранней стадии имеются зрительные расстройства (снижение остроты зрения, появление скотом, ограничение поля зрения), тогда как при 3. с. зрительные функции долго остаются нормальными.

На основании офтальмоскопической картины 3. с. иногда можно принять за псевдозастойный сосок, который наблюдается при аномалии развития диска зрительного нерва и сосудов, идущих по поверхности диска, или при друзах диска (см. Глаз, патология). Наличие атипичных сосудов в области диска зрительного нерва при аномалиях, бугристый вид диска с фестончатыми краями и неизмененными сосудами при друзах диска также свидетельствуют в пользу псевдозастойного соска. Друзы особенно хорошо видны при офтальмохромоскопии в красном свете. У лиц пожилого и старческого возраста 3. с. можно принять за ишемический отек диска зрительного нерва, возникающий в связи с облитерацией сосудов, питающих зрительный нерв. Однако отсутствие дугового рефлекса около диска при ишемическом отеке позволяет поставить правильный диагноз.

Иногда 3. с. приходится дифференцировать с непроходимостью центральной артерии и вены сетчатки. Наличие в макулярной области сетчатки ярко-красного пятна круглой или овальной формы при непроходимости центральной артерии сетчатки и большое количество кровоизлияний, распространяющихся радиарно по ходу разветвлений венул сетчатки, помогает в постановке диагноза. Кроме того, при непроходимости центральной артерии и вены сетчатки отмечается внезапная потеря зрения, чего не наблюдается при 3. с.

Иногда у гиперметропов края диска зрительного нерва могут представляться нечетко контурированными, что также может дать повод заподозрить начинающийся 3. с. Такие гиперметропы часто жалуются на упорные головные боли (см. Астенопия), которые можно отнести за счет повышения внутричерепного давления. Однако стабильность офтальмоскопической картины диска зрительного нерва в этом случае позволяет исключить 3. с.

Лечение

Регрессия явлений застоя в зрительном нерве может быть достигнута лечением основного заболевания.

Прогноз

После нормализации внутричерепного давления (в результате декомпрессивной операции или удаления опухоли и др.) выстояние диска обычно скоро уменьшается, но диаметр его долгое время остается увеличенным. Изменения глазного дна могут полностью исчезнуть в ранние стадии. При ликвидации причины, вызвавшей 3. с., границы диска зрительного нерва и в более поздние сроки остаются неровными, кровеносные сосуды его сужены, отчего сам диск становится бледным, анемичным. При этом отмечается снижение остроты зрения. Длительно существующий 3. с. может привести к атрофии зрительного нерва и резкому снижению зрительных функций.

Библиография: Авербах М. И. Главнейшие формы изменений зрительного нерва, М., 1944; Бинг Р. и Брюкнер Р. Мозг и глаз, пер. с нем., Л., 1959; Волков В. В. и Никитин И. М. Глазная симптоматика в эпонимах, Л., 1972, библиогр.; Самойлов А. Я. Опыт динамического изучения застойных сосков при опухолях мозга, в кн.: Вопр, нейроофтальм., под ред. Е. Ж. Трон?, с. 31, Л., 1958; Трон Е. Ж. Заболевания зрительного пути, с. 57, Л., 1968, библиогр.; С о g a n D. Neurology of the visual system, Springfield, 1967, bibliogr.; Medical ophthalmology, ed. by F. C. Rose, L., 19 76; Neuroophthalmologie, hrsg. v. R. Sachsenweger, Lpz., 1975, Bibliogr.

А. Я. Самойлов.

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Чем сопровождается подобное состояние и какими осложнениями чревато? Каковы основные причины развития застоя? Что может предложить современная медицина в качестве лечения?

Что представляет собой патология?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления. С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте. Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Застойный диск зрительного нерва: причины

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

• Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
• Воспалительные поражения (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
• К факторам риска относят также формирование абсцесса.
• Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
• Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
• К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
• Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
• Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
• К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Особенности клинической картины и симптомы патологии

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Для застойного диска зрительного нерва характерно резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Как правило, оно кратковременное, а затем все на время приходит в норму. Связано подобное явление со спазмом кровеносных сосудов — на мгновение нервные окончания перестают получать питательные вещества и кислород. У некоторых пациентов подобные «приступы» наблюдаются лишь изредка, другие больные страдают от изменений зрения практически каждый день. Не стоит говорить о том, насколько опасной может быть резко наступающая слепота, особенно если в этот момент человек ведет машину, переходит улицу, работает с опасным инструментом.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением При осмотре врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

• На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
• Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
• На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
• Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Современные методы диагностики

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии. В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания. Для этого пациента отправляют на зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека. Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Застойный сосок зрительного нерва (синоним застойный диск) - невоспалительный отек диска (соска) зрительного нерва, обусловленный в большинстве случаев повышением внутричерепного давления. Являясь частью ц.н.с., зрительный нерв и его диск отражают застойные явления в полости черепа, поэтому застойный сосок служит ценным диагностическим признаком заболеваний головного мозга. Наблюдается чаще при внутричерепных опухолях, особенно при их локализации в задней черепной ямке, а также при других патологических процессах в головном мозге (туберкуломах, сифилитических гуммах, абсцессах, паразитарных кистах), при которых увеличивается объем внутричерепных структур, развивается реактивный отек головного мозга, затрудняется венозный отток из внутричерепной полости и нарушается циркуляция цереброспинальной жидкости.

Застойный сосок чаще бывает двусторонним, при опухолях лобной доли головного мозга может выявляться с одной стороны. Диск зрительного нерва гиперемирован, увеличен в диаметре, выстоит над уровнем сетчатки, имеет размытые границы.
Отмечаются резкое расширение и извитость вен в области диска, сужение артерий сетчатки, нередко как на диске, так и в сетчатке, прилегающей к нему, видны кровоизлияния. Несмотря на резко выраженные застойные явления, зрение (центральное и периферическое), как правило, не нарушается. Снижение остроты зрения, а также сужение поля зрения наблюдаются лишь при длительно существующем застойным соском к по мере развития вторичной атрофии зрительного нерва, которая является обычным (при отсутствии своевременного вмешательства) исходом застойного соска.

Застойный сосок выявляют при офтальмоскопическом исследовании. Рефрактометрия и кампиметрия позволяют определить степень выбухания диска и расширения его границ. Большое значение в уточнении диагноза и механизма развития застойного соска имеет метод флюоресцентной ангиографии сетчатки. При обнаружении застойного соска больного следует направить к невропатологу.

Застойный сосок, особенно на ранних стадиях, следует дифференцировать с изменениями при неврите зрительного нерва, в пользу которого свидетельствуют зрительные расстройства, проявляющиеся уже в начале заболевания, а также нормальные размеры слепого пятна.
застойный сосок иногда можно принять за псевдозастойный сосок, который наблюдается при аномалиях развития диска зрительного нерва и сосудов, проходящих по его поверхности. На аномалии развития указывает атипичная форма кровеносных сосудов, бугристый вид и фестончатые края диска, отсутствие изменений сосудов сетчатки. У лиц пожилого и старческого возраста застойного соскак дифференцируют с ишемическим отеком диска зрительного нерва, свидетельством которого является отсутствие дугового рефлекса около диска. Изменения диска зрительного нерва, сходные с застойный сосок, могут также наблюдаться при опухолях глазницы, проникающих ранениях глазного яблока, сопровождающихся резким снижением внутриглазного давления.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин застойного соска. После нормализации внутричерепного давления выстояние диска быстро уменьшается, однако диаметр его долгое время остается увеличенным. При длительном существовании застойного соска зрительные расстройства, обусловленные вторичной атрофией нервных волокон зрительного нерва, могут приобретать необратимый характер..