في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج العاجل ضروريًا. لمدة تصل إلى عام ، يمكن إجراء استعادة كاملة للجهاز البطيني وتعافي الطفل.

ما هذا

لتخزين وجمع السائل الدماغي النخاعي في الدماغ البشري ، يوجد بطينان مقترنان و 2 بطينين غير متزاوجين. كل واحد منهم لديه خزان للسائل النخاعي. ملامح كل عنصر من عناصر الجهاز البطيني:

البطين الأول (الأيسر) والبطين الثاني (الأيمن). وهي تتكون من ثلاثة أزواج من الأبواق وجسم مترابط. غالبًا ما يتم تشخيص توسع البطينين الجانبيين عند الأطفال حديثي الولادة. يتراكم السائل في قرون أو جسم مجمعات السائل النخاعي.

البطين الثالث متصل بالبطينين المقترنين ويقع بين القرنين الأمامي والسفلي.

يجمع البطين الرابع (الحفرة المعينية) كل السوائل من العناصر الثلاثة السابقة. منه ، يتم توزيع السائل عبر القناة الشوكية أو المركزية.

يحدث نمو البطينين تدريجيًا ، بما يتوافق مع الأبعاد الخطية للجمجمة. ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل استفزازية ، يحدث توسع لمجمع CSF الثالث أو الرابع. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة وجود البطين الخامس في الفحص بالموجات فوق الصوتية للأم المستقبلية. هذا هو المعيار.

الجهاز البطيني

تم تصميم الجهاز البطيني لتخزين وإفراز السائل الدماغي النخاعي. مع التشغيل السليم في خزانات جامعيها ، يتم جمع السائل النخاعي من الأوردة المحيطة. من هناك ، يتم توزيع السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

إن تضخم أحد البطينين عند الرضع ليس دائمًا مرضيًا. ترجع الانحرافات الطفيفة في حجمها إلى حجم رأس الطفل الكبير عند الولادة. يحدث توسع في عناصر الجهاز البطيني حتى عمر سنة واحدة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن المستحسن قياس جهاز CSF بأكمله.

يحدث انتهاك للتدفق من بطينات الدماغ بسبب ظهور حاجز أمام إزالة السائل النخاعي. مع تراكم السوائل لفترات طويلة ، لوحظ زيادة في الرأس وحالة استسقاء الطفل. مما يؤدي إلى خلل في وظائف المخ. تحدث هذه الانتهاكات في الولادة المرضية أو المبكرة ، صدمة لرأس الوليد.

مؤشرات الأحجام العادية

يتم تحديد حجم البطينين عن طريق الموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل. عند أدنى انحراف ، هناك خطر حدوث ركود في السائل الدماغي الشوكي.

المؤشرات الطبيعية لعناصر الجهاز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة:

• الجانب (الأول والثاني): 4 مم. ميزات العناصر المزدوجة: الأبواق الأمامية - حتى 4 مم ، الأبواق الخلفية حتى 15 مم ، الأجسام الجانبية 4 مم لكل منها.
• ثالثا: 5 ملم.
• تتراوح المؤشرات الطبيعية للبطين الرابع من 3 إلى 6 ملم.

يجب أن تنمو هياكل الدماغ عند الأطفال الأصحاء بشكل متماثل وتدريجي. يتم حساب المؤشرات اعتمادًا على الأبعاد الخطية للجمجمة. إذا كان أحد البطينين أكبر من الطبيعي ، فمن الضروري فحص جهاز السائل النخاعي بالكامل والتحقق من عدم تناسق الزيادة المزدوجة أو المرضية في العناصر غير المزدوجة.

مع احتباس السوائل في بطينات الدماغ ، يزداد حجمها ويزداد الضغط داخل الجمجمة. مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم المائي ، هناك خلل وضمور في نصفي الكرة الأرضية.

أسباب علم الأمراض هي كما يلي:

استسقاء الرأس الخلقي: نقص الأكسجة الجنينية ، الولادة المرضية ، الولادة قبل 35 أسبوعًا ، العدوى أو فيروس الأم أثناء الحمل ، الأمراض الوراثية لنمو الدماغ.

استسقاء الرأس المكتسب: عدوى ، أورام في البطينين ، صدمة في الرأس ، انتهاك لسلامة عظام الجمجمة والدماغ.

يتسم المولود المصاب بهذه المتلازمة بالبكاء وضعف المهارات الحركية وتأخر النمو الجسدي والنفسي-العاطفي. هناك زيادة تدريجية أو حادة في الرأس ، وتتباعد عظام الجمجمة ، ويبرز اليافوخ.

من الضروري أيضًا الانتباه إلى الطفل المصاب بالحول ، فهو غالبًا ما يتجشأ ، وهو شقي في الصباح ، ويتفاعل سلبًا مع الأضواء الساطعة والأصوات العالية.

إذا تم تشخيص توسع البطين الأيسر عند الأطفال حديثي الولادة حتى ستة أشهر ، فمن الممكن علاج المرضى الداخليين. يوصف الطفل الأدوية المهدئة ومدر للبول ومحفز منشط الذهن. تأكد من تعيين التدليك وتمارين الجمباز.

تؤثر البطينات المتضخمة والمتوسعة على عمل الجهاز العصبي المركزي. إذا أثرت التغييرات بالتساوي على كل عنصر من عناصر بنية الخمور ، فهذا هو المعيار. هناك أنواع ودرجات شدة لحالة تضخم البطين.

عن طريق التوطين ، يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض:

تكبير العنصر الخلفي أو الجانبي (يسار ، يمين).

زيادة تؤثر على الدرنات البصرية والمنطقة الأمامية للدماغ.

توسع في البطين الرابع يؤثر على المخيخ والنخاع المستطيل.

الأسباب الرئيسية لمثل هذه الحالة الخلقية هي التطور غير الطبيعي للجنين بسبب انتهاكات في سلسلة الكروموسوم. هناك عوامل أخرى مرتبطة بالولادة المرضية أو إصابات الرأس أو الالتهابات التي تصيب الدماغ.

بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول والتي تحتوي على البوتاسيوم والفيتامينات. يؤدي نقص العلاج المناسب إلى تطور متلازمة داون ومتلازمة تيرنر وطفرة إدواردز الجينية.

لن يتمكن الطفل من العيش بشكل كامل ، حيث أن تضخم البطينين سيؤثر سلبًا على الدماغ والقلب.

أسباب تمدد الجلد

قد يحدث تمدد في الرحم أو يتطور تدريجياً بعد الولادات المرضية أو إصابات الرأس. حتى أصغر التغييرات في حجم هياكل CSF يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. تؤدي زيادتها إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس.

الأسباب الرئيسية لتضخم البطينين المقترنين أو غير المتزاوجين في الدماغ عند الرضع:

• الحمل الباثولوجي: نقص الأكسجين وانفصال المشيمة المبكر.
• المخاض المبكر ، العمل المطول ، قلة نشاط العمل.
• إصابة في الرأس أثناء الولادة نتيجة السقوط أو الصدمة أو الحادث.
• أورام حميدة وخبيثة في الدماغ تمنع تدفق السوائل.
• تكوين الخراجات.
• دخول دماغ الأجسام الغريبة.
• الأمراض المعدية المنقولة.
• نزيف تحت الجافية وتحت العنكبوتية يؤدي إلى عدم تناسق البطين.

يؤدي تمدد الأطفال إلى أمراض الجهاز العصبي واضطرابات النمو. من الممكن التعرف على الحالة المرضية في الأيام الأولى من إقامة الطفل والأم في وحدة حديثي الولادة. لذلك ، من الممكن منع تطور المضاعفات الخطيرة.

أعراض التوسع

لا يمكن ملاحظة مظاهر تضخم البطينين مع تغييرات طفيفة. مع التراكم التدريجي للسوائل ، لوحظت اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والقلب وأعضاء الرؤية والسمع.

من خلال وجود العلامات التالية ، قد يشتبه الأطباء في حدوث توسع عند حديثي الولادة:

• قلة الشهية والقلس المتكرر.
• رعاش الذقن والذراعين والساقين.
• نوبات الصرع؛
• اضطرابات حركية
• تأخر في النمو العقلي والبدني.
• الحَوَل وإعاقات بصرية أخرى ؛
• شحوب الجلد
• ظهور الأوردة المتضخمة على الجبهة والمعابد والرأس.
• يزيد الرأس ، وتتباعد عظام الجمجمة.

إذا حدث تضخم البطين في سن أكبر ، فقد يشكو الطفل من الغثيان والصداع. ويلاحظ أيضًا اضطرابات التنسيق والهلوسة وفقدان الذاكرة. قد يعتمد وجود أعراض معينة على درجة توسع بطينات الدماغ وتوطين علم الأمراض.

التشخيص

يشمل تحديد المرض إجراء فحوصات مفيدة. تسمح لك هذه الإجراءات التشخيصية بتحديد حجم وعمق البطينين بدقة ودرجة تراكم السوائل فيها. في حالة وجود تغييرات خارجية في الخطوط العريضة للجمجمة أو مع أعراض مميزة ، يصف الطبيب الإجراءات التالية:

فحص قاع العين لفحص حالة السفن وتحديد ضعف البصر.

تصوير الأعصاب لتحديد حجم كل من البطينين المقترنين.

العلاج بالرنين المغناطيسي للأطفال الأكبر سنًا. يوصف للتشخيص الصعب لحالة الطفل باستخدام طرق أخرى.

التصوير المقطعي المحوسب لاكتشاف أدنى تغيرات في حجم البطينين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل لتحديد علامات صدى التمدد البطيني. بالإضافة إلى القياسات الدقيقة لهياكل السائل الدماغي النخاعي ، من الممكن تحديد حجم السائل الدماغي الشوكي المتراكم.

ثقب في السائل الدماغي الشوكي لتحديد تكوينه وطبيعته.

فقط بعد الفحص ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب. إذا كانت التغييرات طفيفة ومتناظرة ، يتم وصف المراقبة المستمرة لحالة الطفل. يمكن أن تحل الخراجات التي تم تحديدها من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى من الحياة.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للثدي؟

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ غير الناضج للطفل. لذلك ، بعد عام ، عندما تنمو عظام الجمجمة معًا ، يتم وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للخوارزمية التالية:

1. علاج الربيع بهلام خاص يعزز تغلغل الأشعة فوق الصوتية.
2. إعداد الجهاز حسب عمر الطفل محل الفحص.
3. فحص المخ وتثبيت النتائج.

وفقًا للاستنتاج المقدم ، ليس من الضروري إجراء التشخيص بنفسك. بعد دراسة النتائج وفحص الطفل وتحديد العلامات المصاحبة لضعف نمو الدماغ ، سيتم وصف العلاج.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية

يتعامل الطبيب المعالج مع تفسير النتائج ، وفي بعض الأحيان يلزم استشارة جراح أعصاب. إذا أظهر الفحص أن بطينات الطفل متوسعة ، ولكن لا توجد أعراض مرضية ، فمن الضروري الخضوع للفحص مرة أخرى.

بالإضافة إلى حجم وعمق عناصر جهاز الخمور ، التي تم ذكرها أعلاه ، يتم توفير المؤشرات التالية: يجب ألا تزيد الفجوة بين الكرات عن 3 مم ؛

مساحة تحت العنكبوتية حوالي 3 ملم.

تشير هذه القياسات إلى حالة البطينين ودرجة توسعهما. إذا تم تضخيمها بشكل كبير ، فهناك انتهاك في هياكل الدماغ. يجب ألا تتجاوز البطينات الجانبية 4 مم ، وإلا يتم تشخيص استسقاء الرأس.

علاج المرض

يشمل علاج التوسيع الأدوية والعلاج الطبيعي.

لعلاج توسع البطينين الجانبيين وغير المتزاوجين في دماغ الأطفال حديثي الولادة ، يوصف ما يلي: مدرات البول لتقليل إنتاج السائل النخاعي. منشط الذهن لتحسين الدورة الدموية. العوامل التي تهدئ الجهاز العصبي المركزي. الجمباز وتدليك الطفل لتحسين حالة الطفل وتخفيف حدة العضلات ؛ مجمعات فيتامين لمنع الكساح.

إذا أصبح تضخم البطينين نتيجة لمرض معد ، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات. في حالة حدوث انتهاكات لسلامة الجمجمة والدماغ ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تكون عواقب زيادة بطين الدماغ مختلفة. كل هذا يتوقف على درجة التوسع وتوطين علم الأمراض. المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية:

• فقدان البصر والسمع.
• قلة التنسيق وقلة النشاط البدني والعقلي ؛
• متخلفة عن الأقران.
• شلل؛
• النمو المستمر للرأس ، تشوه عظام الجمجمة.
• نوبات الصرع وفقدان الوعي.
• الهلوسة.
• صدمة نزفية؛
• شلل؛
• نتيجة قاتلة.

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن زيادة طفيفة في البطينين ، لكن الطفل ليس متقلبًا ويتطور وفقًا للقاعدة ، يتم إجراء فحص ثانٍ. لتجنب حدوث مضاعفات محتملة ، لا تتجاهل الوصفات الطبية. اجتياز جميع الفحوصات اللازمة وعلاج الطفل.

لتخيل سبب تضخم بطينات الدماغ ، عليك أن تعرف الجانب التشريحي للمشكلة. يتم تمثيل البطينين ، الموجود في منطقة الدماغ لطفل صغير ، من خلال العديد من التشكيلات التجاويف اللازمة للحفاظ على السائل النخاعي.

بطينات الدماغ

البنية السعوية للدماغ لتخزين السائل الدماغي النخاعي هي البطينات الجانبية. من حيث الحجم ، فهي أكبر من غيرها. تشكيل البطين الأيسر للدماغ هو الأول ، ويقع على الجانب الأيمن هو الثاني.

يرتبط العنصر البطيني الثالث ارتباطًا وثيقًا بالعنصر الموجود بشكل جانبي بسبب الفتحة الموجودة بين عمود القبو ونهاية المهاد الأمامي ، والتي تربط العنصر البطيني الثالث بالجانبي (بين البطينين). يحتوي الجسم الثفني (الجسم الثفني) على جوانب ، وتوجد تكوينات تجاويف على شكل بطينين على الجانبين ، أسفل هذا الجسم بقليل. يتم تقديم تكوين البطينين الجانبيين في شكل قرون أمامية ، خلفية ، سفلية ، وكذلك الجسم.

المكون البطيني الرابع مهم للغاية ، ويقع بالقرب من المخيخ والنخاع المستطيل. إنه يشبه الشكل المعيني ، ولهذا يطلق عليه الحفرة المعينية ، حيث توجد قناة الحبل الشوكي مع قناة حيث يوجد اتصال بين المكون البطيني الرابع والسباكة.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود البطين الخامس ، الموجود في منطقة الدماغ أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، فهذا هو المعيار.

جنبا إلى جنب مع وظيفة التراكم بواسطة البطينين ، يتم تنفيذ وظيفة إفراز السائل الدماغي الشوكي. في الحالة الطبيعية ، يصب هذا السائل في منطقة الفضاء تحت العنكبوتية ، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه العملية مضطربة ، تتضخم البطينات المختلفة الموجودة في منطقة الدماغ لطفل عاجز. يشير هذا إلى تدفق مضطرب للسائل الدماغي النخاعي من منطقة البطين ، تتطور حالة استسقاء الرأس.

ماذا يعني هذا

لا داعي للذعر إذا اتسعت بعض البطينين في منطقة دماغ طفل عاجز. بعد كل شيء ، فإن توسع بعض البطينين الموجودة في منطقة الدماغ ليس دائمًا مرضيًا. ترجع الزيادة الطفيفة في أي بطين موجود في منطقة دماغ الطفل إلى علم وظائف الأعضاء بسبب رأس الطفل الكبير.

إن زيادة بطينات الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ليست نادرة حتى سن عام واحد. في هذه الحالة ، من الضروري معرفة ليس فقط مدى اتساع بعض البطينين الموجودة في منطقة الدماغ لطفل صغير ، ولكن أيضًا لقياس جهاز السائل النخاعي بأكمله.

يعتبر الفائض من السائل الدماغي النخاعي السبب الجذري الرئيسي لما هو ، في الواقع ، سبب حدوث هذا التوسع في البطينين في الدماغ. لا يتدفق السائل الدماغي النخاعي بسبب انسداد في المكان الذي يغادر منه ، مما يؤدي إلى توسع الجهاز البطيني الموجود في منطقة الدماغ.

يحدث توسع البطينات الجانبية للدماغ عند الأطفال الذين ظهروا قبل الأوان. عند الاشتباه في توسع بعض البطينات الجانبية الموجودة في منطقة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، أو عدم تناسقها ، من الضروري قياسها ، لتعيين معامل نوعي. هذا ما يحدث عندما تتوسع البطينات الجانبية الموجودة في الدماغ البشري ، وما يعنيه هذا واضح بالفعل. تتطلب الحالات التي يتسع فيها العديد من البطينين وصفًا دقيقًا.

حالة تضخم البطين

مع ذلك ، يتم توسيع الجهاز التجويفي للجهاز البطيني ، ونتيجة لذلك سيظهر خلل في الجهاز العصبي المركزي.

أنواع تضخم البطين

اعتمادًا على العبء ، يحدث المرض بشكل خفيف ومتوسط ​​وشديد. يحدد الموقع الأنواع التالية:

• الوحشي ، حيث يوجد زيادة في بعض البطينين عند الطفل الصغير ، مثل البطينين الخلفي والجانبي ؛
• منظر آخر ، حيث يكون موقع علم الأمراض في المنطقة القريبة من الدرنات البصرية والمنطقة الأمامية ؛
• في الحالة التالية ، يؤثر التركيز على منطقة المخيخ مع النخاع المستطيل.

ما هي أسباب علم الأمراض

يعتبر السبب الجذري الرئيسي الذي يجعل علم الأمراض ممكنًا عند الأطفال حديثي الولادة شذوذًا في الكروموسومات عند النساء الحوامل. الظروف الأخرى التي تحدد سبب تضخم بعض البطينات في منطقة الدماغ عند الطفل الصغير هي الأمراض المعدية والصدمات الجسدية وانسداد استسقاء الرأس والمظاهر النزفية والوراثة المتفاقمة.

أعراض المرض

توسع بعض البطينين في منطقة الدماغ في طفل صغير بمثابة السبب الجذري لحالات متلازمة داون ، تيرنر ، إدواردز. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر بعض البطينات المتضخمة في منطقة الدماغ عند الطفل الصغير على نشاط القلب ، وبنية الدماغ والجهاز العضلي الهيكلي.

تدابير التشخيص

يتم تشخيص هذه الحالة عند الأطفال من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للرأس.

كيف يتم علاجها

في الحالة التي تتسع فيها البطينات الجانبية للدماغ عند الطفل ، فإن الشيء الرئيسي هو منع الحالات المعقدة للجسم. يتم وصف مدر للبول ، ومستحضرات فيتامين ، ومضادات الأكسدة. طرق العلاج الإضافية لهذه الحالة هي إجراءات التدليك مع تمارين العلاج الطبيعي الخاصة. تُستخدم العوامل الموفرة للبوتاسيوم لمنع الحالات المعقدة.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم

لا يمكن استبعاد مسار آخر للمرض ، حيث لوحظت تضخم المكونات الدماغية البطينية عند الأطفال حديثي الولادة - متلازمة ارتفاع ضغط الدم المائي الرأس.

مع ذلك ، يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي بشكل مفرط ، ويتراكم تحت السحايا والجهاز البطيني للدماغ. هذا المرض نادر ويتطلب تأكيدًا تشخيصيًا. تصنف هذه المتلازمة حسب عمر الطفل.

الأسباب

تنقسم الأسباب الجذرية إلى تلك التي كانت قبل الولادة وتلك المكتسبة بالفعل. يحدث خلقي بسبب:

• مسار معقد لحالة المرأة ، وهي حامل ، والولادة المعقدة ؛
• نقص الأكسجة الدماغي داخل الرحم ، والصدمات أثناء الولادة ، والتشوهات التنموية.
• نشاط العمل المبكر
• صدمة أثناء الولادة مع نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية.
• علم الأمراض المعدية داخل الرحم.
• شذوذ الدماغ
• نشاط العمل المطول
• فترة طويلة بين السائل الأمنيوسي الراحل والجنين المطرود ؛
• أمراض الأمهات المزمنة.

تشمل الأسباب الجذرية المكتسبة ما يلي:

• الأورام ذات الطبيعة السرطانية أو الالتهابية ؛
• جسم غريب يقع في الدماغ.
• حالة ما بعد كسر في الجمجمة مع اختراق شظايا العظام في الدماغ ؛
• علم الأمراض المعدية
• سبب المسببات غير واضح.

تؤدي جميع الأسباب الجذرية لهذه المتلازمة إلى تطور توسع بطينات الدماغ عند الرضع.

مظهر من مظاهر علم الأمراض

تتجلى المتلازمة السريرية:

• ضغط مرتفع داخل الجمجمة
• زيادة حجم السائل البطيني.

تتلخص الأعراض في:

• الطفل يرفض الرضاعة الطبيعية ، متذمر ، متقلب دون سبب واضح ؛
• لديه انخفاض في نشاط ألياف العضلات.
• يتم التعبير عن النشاط الانعكاسي بشكل سيئ: من الصعب فهمه وابتلاعه ؛
• في كثير من الأحيان يبصقون
• لوحظ الحول.
• عند الفحص ، تكون القزحية نصف مغطاة بالجفن السفلي ؛
• تتباعد طبقات الجمجمة وهذا يشير أيضًا إلى وجود زيادة في بعض البطينات الجانبية لمنطقة الدماغ عند الطفل ؛
• يظهر التوتر مع اليافوخ المنتفخ أن بطينات الدماغ متوسعة عند الطفل ؛
• شهرًا بعد شهر ، يزداد محيط الرأس ، وهذه أيضًا علامة مهمة على أن بعض البطينات الجانبية للدماغ تتوسع قليلاً في الطفل ؛
• يوضح قاع العين أن الأقراص المرئية متوذمة ، وهو أيضًا مؤشر على وجود توسع في البطينين الجانبيين الموجودان في منطقة الدماغ لطفل صغير.

تشير هذه المظاهر إلى تضخم الجهاز البطيني للدماغ المتضخم عند الطفل الصغير ، أو البطين الخامس للدماغ ، وقد تكون العواقب وخيمة. يصاب الأطفال في الفئة العمرية الأكبر بهذه المتلازمة في بعض الأحيان فور تعرضهم لعلم أمراض معدي أو تلف في الجمجمة مع الدماغ.

السمة المميزة لهذه المشكلة هي وجع الصباح في منطقة الرأس ، والضغط أو انفجار الطبيعة ، المترجمة في المنطقة الزمنية والجبهة ، مع مظهر من مظاهر الغثيان مع القيء.

الشكوى ، التي يتضخم فيها بعض البطين في منطقة دماغ طفل صغير ، هي استحالة رفع العينين إلى أعلى مع الرأس لأسفل. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بشعور بالدوار. مع الانتيابي الملحوظ ، يكون الجلد شاحبًا وخمولًا ونقصًا في النشاط. ينزعج الطفل من الضوء الساطع والمؤثرات الصوتية العالية. بناءً على ذلك ، من الممكن بالفعل افتراض أن البطين الأيسر من دماغ الطفل متضخم.

بسبب قوة العضلات العالية في الساقين ، يمشي الطفل على أصابع قدميه ، ولديه حول واضح ، ونعاس جدًا ، ونموه الحركي بطيء. هذا ما يؤدي إليه تضخم البطينين في الدماغ المصاب لدى طفل صغير في سن 3 سنوات.

تدابير التشخيص

التشخيص عالي الدقة لمتلازمة استسقاء الرأس مع ارتفاع ضغط الدم ، ليس من السهل معرفة ما إذا كان بطين الدماغ متضخمًا بالفعل عند الرضع. باستخدام أحدث طرق التشخيص ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق ، تؤدي فيه المتلازمة إلى تطور توسع طفيف في الجهاز البطيني في منطقة صغيرة من الدماغ عند الطفل ، أو البطين الثالث الموجود في منطقة الدماغ ، يتضخم ، أو يتوسع البطين الأيسر ، الموجود في منطقة الدماغ عند الطفل.

المعلمات التشخيصية لحديثي الولادة هي محيط منطقة الرأس ، نشاط ردود الفعل. تشمل التشخيصات الأخرى:

• فحص العيون من قاع.
• الفحص العصبي من أجل معرفة مدى تضخم البطين في جزء معين من الدماغ عند الوليد ؛
• سيساعد إجراء دراسة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد أن هذا قد يكون توسعًا طفيفًا في البطينين الجانبيين للدماغ عند الطفل ؛
• دراسة البزل القطني ، والتي تحدد درجة ضغط السائل الدماغي النخاعي. هذه الطريقة دقيقة وموثوقة.

تدابير علاجية

يجب على المتخصصين في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب علاج هذا المرض. يتم مراقبة المرضى باستمرار من قبل الأطباء ، وإلا فإن توسع البطينين في الدماغ عند الطفل سيؤدي إلى عواقب وخيمة.

حتى سن ستة أشهر ، عندما يكون هناك توسع في البطين الجانبي الأيسر للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، العلاج في العيادات الخارجية. العلاج الرئيسي هو:

• مدرات البول مع الأدوية التي تقلل من تكاثر السائل النخاعي ؛
• مجموعة منشط الذهن من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.
• المهدئات.
• تمارين الجمباز الخاصة مع التدليك.

التدابير العلاجية للمتلازمة ، حيث تكون الزيادة في البطين الأيسر للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة طويلة الأمد ، وتستغرق أكثر من شهر واحد.

يتم علاج الأطفال في الفئة العمرية الأكبر من متلازمة استسقاء الرأس ، اعتمادًا على التسبب في المرض ، اعتمادًا على السبب الجذري لعلم الأمراض. عندما تنشأ المتلازمة بسبب مرض معد ، توصف الأدوية ضد البكتيريا أو الفيروسات. في حالة إصابة الجمجمة أو الأورام ، يشار إلى التدخل الجراحي. إذا تركت دون علاج ، فإن تضخم الجهاز البطيني في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة سوف يسبب عواقب وخيمة.

ظروف معقدة

يتسبب ظهور متلازمة استسقاء الرأس مع ارتفاع ضغط الدم في حالات معقدة من الجسم ، يكون للطفل فيها العواقب التالية:

• يتطور الطفل الحركي ببطء.
• أعمى كليًا أو جزئيًا ؛
• ضعف السمع ، وربما أصم تماما ؛
• قد تقع في غيبوبة
• مشلول كليًا أو جزئيًا ؛
• اليافوخ ينتفخ بشكل غير طبيعي.
• تتجلى نوبات الصرع.
• التبول اللاإرادي ، يقوم بعمل التغوط ؛
• يمكن ان يموت.

هذا ما ستؤدي إليه الحالة المتزايدة للعناصر البطينية للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، وما هي العواقب المحتملة ، إذا لم يكتمل العلاج في الوقت المناسب.

في فترة الطفولة ، يكون المسار النذير هو الأكثر ملاءمة بسبب دورية النوع الشرياني من الضغط والضغط داخل الجمجمة ، والذي بمرور الوقت ، كلما كبر الطفل ، إلى القيم الطبيعية. في الفئة العمرية للأطفال الأكبر سنًا ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، اعتمادًا على السبب الجذري لهذه المتلازمة ، وخصائص العلاج.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

تضخم بطينات الدماغ عند الرضع

في كثير من الأحيان ، يكون لدى الأطفال تضخم في بطينات الدماغ بعد الولادة. مثل هذه الحالة لا تعني دائمًا وجود مرض يتطلب العلاج بالتأكيد.

الجهاز البطيني للدماغ

إن بطينات الدماغ عبارة عن عدة جامعات مترابطة يحدث فيها تكوين وتوزيع السائل النخاعي. يتم غسل الخمور عن طريق المخ والحبل الشوكي. عادة ، عندما تكون كمية معينة من السائل النخاعي دائمًا في البطينين.

يوجد جامعان كبيران للسائل النخاعي على جانبي الجسم الثفني. كلا البطينين مترابطان. على الجانب الأيسر يوجد البطين الأول ، وعلى الجانب الأيمن - البطين الثاني. تتكون من قرون وجسم. ترتبط البطينات الجانبية من خلال نظام من الثقوب الصغيرة مع البطين الثالث.

يقع البطين الرابع في المنطقة البعيدة من الدماغ بين المخيخ والنخاع المستطيل. إنه كبير الحجم نوعا ما. البطين الرابع على شكل الماس. يوجد في الجزء السفلي ثقب يسمى الحفرة المعينية.

يضمن الأداء السليم للبطينين تغلغل السائل الدماغي النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية عند الضرورة. تقع هذه المنطقة بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية للدماغ. تتيح لك هذه القدرة توفير الحجم المطلوب من السائل النخاعي في حالات مرضية مختلفة.

غالبًا ما يُلاحظ توسع البطينين الجانبيين عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، تتسع قرون البطينين ، وقد يكون هناك أيضًا تراكم متزايد للسوائل في منطقة أجسامهم. غالبًا ما تسبب هذه الحالة تضخم البطين الأيمن والأيسر. في التشخيص التفريقي ، يتم استبعاد عدم التناسق في منطقة مجمعات الدماغ الرئيسية.

حجم البطينين طبيعي

غالبًا ما يتسع البطينان عند الرضع. هذا الشرط لا يعني أن الطفل مريض بشكل خطير. أبعاد كل من البطينين لها قيم محددة. هذه المؤشرات موضحة في الجدول.

البطين الأول والثاني (الجانبي)

لتقييم المؤشرات الطبيعية ، يتم أيضًا استخدام تعريف جميع العناصر الهيكلية للبطينين الجانبيين. يجب أن يكون عمق الصهاريج الجانبية أقل من 4 مم ، والأبواق الأمامية من 2 إلى 4 مم ، والقرون القذالية من 10 إلى 15 مم.

أسباب تضخم البطين

قد يعاني الأطفال المبتسرون من اتساع في البطينين بعد الولادة مباشرة. يتم ترتيبها بشكل متماثل. عادة لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الطفل المصاب بهذه الحالة. إذا زاد أحد القرون بشكل طفيف ، فقد يكون هذا دليلًا على وجود علم الأمراض.

تؤدي الأسباب التالية إلى تطور تضخم البطين:

نقص الأكسجة الجنينية ، عيوب تشريحية في بنية المشيمة ، تطور قصور المشيمة. تؤدي مثل هذه الحالات إلى تعطيل إمداد دماغ الطفل الذي لم يولد بعد بالدم ، مما قد يؤدي إلى توسع المجمعات داخل الجمجمة.

إصابات الدماغ الرضحية أو السقوط. في هذه الحالة ، يكون تدفق السائل النخاعي مضطربًا. تؤدي هذه الحالة إلى ركود الماء في البطينين ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الولادة المرضية. يمكن أن تؤدي الإصابات الرضية والظروف غير المتوقعة أثناء الولادة إلى تعطيل إمداد الدماغ بالدم. غالبًا ما تساهم هذه الحالات الطارئة في تطوير توسع البطين.

الإصابة بعدوى بكتيرية أثناء الحمل. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعبر بسهولة المشيمة ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة لدى الطفل.

الولادة المطولة. يمكن أن يؤدي وقت طويل جدًا بين إفراز السائل الأمنيوسي وطرد الطفل إلى تطور نقص الأكسجة أثناء الولادة ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي من البطينين المتوسعين.

التكوينات والخراجات الأورام الموجودة في الدماغ. يؤدي نمو الأورام إلى زيادة الضغط على الهياكل داخل المخ. هذا يؤدي إلى تطور التوسع المرضي للبطينين.

الأجسام والعناصر الغريبة الموجودة في الدماغ.

أمراض معدية. العديد من البكتيريا والفيروسات تعبر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي. هذا يساهم في تطوير العديد من التكوينات المرضية في الدماغ.

كيف تتجلى؟

لا يؤدي توسع البطينين دائمًا إلى ظهور أعراض سلبية. في معظم الحالات ، لا يعاني الطفل من أي إزعاج يشير إلى وجود عملية مرضية.

فقط مع الانتهاكات الشديدة ، تبدأ المظاهر السلبية الأولى للمرض في الظهور. وتشمل هذه:

اضطراب المشي. يبدأ الأطفال الصغار في المشي على رؤوس أصابعهم أو المشي بقوة على كعوبهم.

ظهور اضطرابات بصرية. غالبًا ما تظهر في الأطفال في شكل الحول أو التركيز الجيد غير الكافي على أشياء مختلفة. في بعض الحالات ، قد يصاب الطفل برؤية مزدوجة ، والتي تزداد عند النظر إلى الأشياء الصغيرة.

الاضطرابات السلوكية. يصبح الأطفال أكثر خمولا ونعاسا. في بعض الحالات ، حتى اللامبالاة. من الصعب جدًا على الطفل أن يأسر بعض الألعاب أو الأنشطة الترفيهية.

صداع الراس. يتجلى في زيادة الضغط داخل الجمجمة. في ذروة الألم ، قد يحدث قيء.

قلة الشهية. يرفض الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة الرضاعة الطبيعية ، ويأكلون بشكل سيء. في بعض الحالات ، يبصق الطفل أكثر.

اضطرابات النوم. قد يواجه الأطفال صعوبة في النوم. بعض الأطفال يسيرون أثناء نومهم.

يمكن أن يكون المرض متفاوتة الخطورة. مع الحد الأدنى من الأعراض ، يتحدثون عن مسار معتدل. مع ظهور الصداع والدوخة وأعراض أخرى تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يصبح المرض شديدًا بشكل معتدل. إذا كانت الحالة العامة للطفل مضطربة بشدة وكان العلاج مطلوبًا في المستشفى ، يصبح المرض شديدًا بالفعل.

تأثيرات

يمكن أن يؤثر التشخيص المبكر للحالات المرضية التي أدت إلى ظهور توسع في منطقة البطينين في الدماغ على زيادة نمو الطفل. لوحظت الأعراض الأولى المستمرة للتوسع البطيني عند الأطفال في عمر 6 أشهر.

يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق السائل النخاعي إلى زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة. في الحالات الشديدة من المرض ، يساهم هذا في تنمية الوعي الضعيف. تؤدي اضطرابات الرؤية والسمع إلى تطور ضعف السمع لدى الطفل وضعف البصر. يعاني بعض الأطفال من نوبات صرع ونوبات صرع.

التشخيص

من أجل تحديد الأبعاد الدقيقة للبطينين ، وكذلك لمعرفة عمقها ، يصف الأطباء عدة طرق للفحص.

الأكثر إفادة وموثوقية هي:

إجراء الموجات فوق الصوتية. يتيح لك وصف المؤشرات الكمية للبطينين بدقة ، وكذلك حساب مؤشر البطين. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تقدير حجم السائل الدماغي الشوكي الموجود في مجمعات الدماغ أثناء الدراسة.

الاشعة المقطعية. تتيح لك الدقة العالية وصف بنية وحجم جميع البطينات في الدماغ. الإجراء آمن ولا يسبب ألم للطفل.

التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدامه في حالات التشخيص المعقدة ، عندما يكون من الصعب تحديد التشخيص. مناسب للأطفال الأكبر سنًا القادرين على البقاء ساكنين طوال مدة الدراسة. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام.

فحص قاع العين.

علاج او معاملة

عادة ما يتم علاج الحالات المرضية التي أدت إلى توسع وعدم تناسق بطينات الدماغ بواسطة طبيب أعصاب. في بعض الحالات ، عندما تصبح التكوينات الحجمية أو عواقب الإصابات القحفية الدماغية سبب المرض ، ينضم جراح الأعصاب.

للقضاء على الأعراض المرضية ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

وصف مدرات البول. تساعد مدرات البول في تقليل مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وتحسين رفاهية الطفل. كما أنها تساهم في تطبيع تكوين الخمور.

نوتروبيكس. إنها تحسن أداء الدماغ ، وتساهم أيضًا في ملء الأوعية الدموية بالدم.

الأدوية ذات التأثير المهدئ. يتم استخدامها للقضاء على زيادة القلق والإثارة.

مستحضرات البوتاسيوم. يؤثر إيجابيا على إفراز البول. هذا يساعد على تقليل كمية السائل النخاعي المتزايدة في الجسم.

مجمعات الفيتامينات. يتم استخدامها للتعويض عن جميع العناصر النزرة الضرورية المشاركة في العمليات الحيوية. كما أنها تساعد على تقوية الجسم وتساهم في مقاومة أفضل للأمراض.

تدليك مهدئ ومريح. يسمح لك بتقليل توتر العضلات ، كما يساعد على إرخاء الجهاز العصبي.

العلاج الطبيعي. يساعد على تطبيع تدفق السائل الدماغي الشوكي ويمنع ركوده في البطينين الدماغيين.

تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات حسب المؤشرات. يتم استخدامها فقط في الحالات التي تكون فيها الفيروسات أو البكتيريا هي سبب المرض. تم تعيينه لأداء الدورات الدراسية.

جراحة. يتم استخدامه في حالة وجود تكوينات حجمية مختلفة أو لإزالة شظايا من أنسجة العظام نتيجة لكسر في الجمجمة بسبب الصدمة القحفية الدماغية.

تنبؤ بالمناخ

إذا تطورت الحالة في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة ، فعادة ما يكون مسار المرض مناسبًا. مع العلاج المناسب ، تختفي جميع الأعراض غير المريحة بسرعة ولا تزعج الطفل. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة تطبيع.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون التشخيص مختلفًا إلى حد ما. الأعراض الضائرة أكثر صعوبة في العلاج. يمكن أن يؤدي المسار الطويل للمرض إلى إعاقات بصرية وسمعية مستمرة. إذا بدأ العلاج خارج الوقت المحدد ، فمعظم الحالات يعاني الطفل من اضطرابات مستمرة تؤثر سلبًا على نموه العقلي والعقلي.

سيخبرنا الدكتور كوماروفسكي عن توسع بطينات الدماغ عند الرضع وعواقبه.

جميع الحقوق محفوظة 14+

لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا إذا قمت بتعيين ارتباط نشط إلى موقعنا.

ما هو "عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ"؟ تحتاج أولاً إلى معرفة ماهية بطينات الدماغ البشري.

"بطينات الدماغ" عبارة عن نظام من تجاويف مفاغرة خاصة تتواصل مع الحيز تحت العنكبوتية ، بالإضافة إلى قناة النخاع الشوكي للإنسان. تحتوي البطينات على ما يسمى السائل النخاعي. السطح العكسي لجدران هذه البطينين مغطى بطبقة من البطانة العصبية.

أنواع البطينات الدماغية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن البطينات الجانبية للدماغ عبارة عن بعض الحاويات في الدماغ ، يوجد بداخلها CSF. هذه البطينات هي الأكبر في الجهاز البطيني بأكمله. البطين على اليسار يسمى الأول ، وعلى اليمين - الثاني. من المهم ملاحظة أن البطينين الدماغيين الجانبيين يتواصلان مع بطين آخر (ثالث) باستخدام ثقب مونروي. تقع على جانبي خط الوسط ، أسفل الجسم الثفني ، بشكل متماثل. يحتوي كل بطين على قرن خلفي وقرن أمامي وقرن سفلي وجسم.

يقع البطين الدماغي الثالث بين الدرنات البصرية. هذا البطين له شكل حلقي ، لأن الدرنات الوسيطة البصرية تنمو في جسمه. تمتلئ حواف البطين بمادة رمادية. هذه المادة لها مراكز قشرية نباتية. البطين الثالث يتصل بقناة الدماغ المتوسط ​​وهذا يحدث من خلال فتحة خاصة مع البطينين الجانبيين.

يقع آخر (البطين الرابع) بين النخاع المستطيل. هذا البطين على شكل خيمة ذات قاع وسقف. وتجدر الإشارة إلى أن قاعدة هذا البطين وأسفله تشبه المعين ، ويمكن القول إنه مضغوط في الجسور الموجودة في الخلف وفي النخاع المستطيل. لهذا السبب ، يشار إليها عادة باسم الحفرة المعينية. في الزاوية السفلية الخلفية لهذه الحفرة توجد قناة الحبل الشوكي. أيضًا ، في الزاوية الأمامية العلوية ، يتصل البطين الدماغي الرابع بالقناة.

تنتهي الزوايا الجانبية بحقيبتين تقوسان بطنيًا بالقرب من ساقي المخيخ السفليين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن البطينات الجانبية للدماغ كبيرة جدًا في حد ذاتها ولها شكل C. يتم تصنيع CSF (السائل الدماغي الشوكي) في البطينين ، وبعد ذلك يدخل هذا السائل إلى الفضاء تحت العنكبوتية. في حالة تفاقم تدفق السائل الدماغي الشوكي من البطينين الدماغيين ، يتم تشخيص الشخص. تعتبر البطينات الشوكية ، من بين أمور أخرى ، من أكبر العناصر في الجهاز البطيني بأكمله.

توسع البطينين

يحدث التمدد (التوسيع) أو "عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ" نتيجة للكمية الزائدة من السائل الدماغي النخاعي الموجود في هذه البطينين. والنتيجة هي أن هذا السائل ليس لديه دائمًا وقت للخروج بسرعة (على سبيل المثال ، بسبب العوائق في طريقة خروج السائل النخاعي).

يمكن العثور على هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين ، لأن حجم البطينات الجانبية أكبر بكثير من الأطفال المولودين عند الولادة. إذا كان لدى الطفل "تضخم في بطينات الدماغ" أو "عدم تناسق في بطينات الدماغ" ، يتم تحديد حجم البطينين الجانبيين ، وكذلك خصائصهما النوعية والكمية. هناك طرق مختلفة لتشخيص هذا. أيضًا ، عند إجراء دراسة ، يجب على المرء أن يقيس بشكل مباشر عمق البطينين وحجم الحاجز الشفاف الموجود في البطين الثالث. يجب أن تتوافق "أبعاد بطينات الدماغ" مع القاعدة. عادة ، يجب أن يتراوح عمقها من 1 إلى 4 مم. إذا كانت هذه الأشكال أكبر من 4 مم ، ونتيجة لذلك يختفي انحناءها الجانبي ويتحول الشكل إلى شكل دائري ، فيمكننا التحدث عن بداية توسعها في البطينين الجانبيين.

بماذا يهدد؟

الأمراض التي يحدث فيها توسع في البطينين الجانبيين

غالبًا ما يحدث تراكم كبير من السائل الدماغي النخاعي نتيجة لمرض مثل استسقاء الرأس. يعتبر استسقاء الرأس من أمراض الدماغ الخطيرة. نتيجة لهذا المرض ، هناك تغيير في عملية امتصاص السائل النخاعي ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتراكم السائل النخاعي في البطينين الجانبيين ، مما يؤدي إلى توسعهم. يمكن أن تظهر أيضًا كمية كبيرة من السائل النخاعي مع آفات الجهاز العصبي المركزي. نتيجة لآفات الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تزداد البطينات الدماغية أيضًا في الحجم بسبب الإطلاق السريع غير الكافي للسائل النخاعي. يحدث انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي أيضًا بسبب ظهور الأورام والخراجات والأورام الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث انتهاك لدورة السائل الدماغي الشوكي نتيجة لإصابة الدماغ الرضحية والنزيف والعمليات الالتهابية في الدماغ البشري. سبب متكرر لتوسع البطينين الجانبيين هو عيب في قناة سيلفيان. يحدث هذا المرض في 30-35٪ من حالات استسقاء الرأس. قد يكون السبب الشائع لتوسع أو عدم تناسق البطينين الجانبيين هو ورم دموي تحت الجافية في الحفرة القحفية الخلفية. من المهم أن نتذكر أن استسقاء الرأس يمكن أن يثير "نزيفًا في بطينات الدماغ".

الأسباب الأخرى لتوسع البطين الدماغي

إن توسع البطينين الجانبيين للدماغ هو سبب العديد من التشوهات عند الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من حقيقة أن توسع البطينين الدماغيين ليس له أي تأثير عمليًا على صحة الوليد ، إلا أن الإشراف الطبي مطلوب. في الأساس ، نادرًا ما يؤدي توسع البطينين الجانبيين للدماغ ، غير الناجم عن أمراض خطيرة ، إلى عواقب ملحوظة. أيضًا ، قد يكون توسع بطينات الرأس نتيجة للكساح ، أو قد يظهر نتيجة بنية غير عادية للجمجمة.

فيما يتعلق بالتشخيص ، يمكن الكشف عن عدم تناسق وتوسع البطينين الجانبيين أثناء مرور الفحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة الشك ، بعد فترة زمنية معينة ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية الثانية.

زيادة في بطينات الدماغ في الجنين هو علم الأمراض الذي يتم ملاحظته مع تضخم البطين. يتميز هذا المرض باستحالة التدفق الصحيح للسائل النخاعي بسبب الحجم المتغير للبطينين الدماغيين. علم الأمراض ، الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجهاز العصبي ، يحدث في كل من جنين الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي الأطفال والبالغين.

ضخامة البطين: مسائل الحجم البطيني

في دماغ شخص لم يولد بعد أو ولد بالفعل ، صغيرًا أو بالغًا ، هناك أربعة تجاويف تتواصل مع بعضها البعض ، مليئة بالسائل النخاعي. يطلق عليهم اسم البطينين الدماغي.

يجب أن يتوافق كل واحد منهم بشكل مثالي مع أحجام معينة يمكن عندها تنفيذ تدفق أو تدفق السائل (السائل) دون مشاكل. إذا كانت هناك زيادة في بطينات الدماغ ، فإن عملية الدورة الدموية تكون مضطربة. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض مختلفة في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.

مهم! التشخيصات الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأعراض هي استسقاء الرأس ، وعلى الرغم من أنها درجات قصوى من المضاعفات في تضخم البطين.

الحالات التي لا تؤثر فيها زيادة بطينات الدماغ مع التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب على جودة صحة المريض الصغير شائعة جدًا.

لماذا تتضخم البطينات الدماغية؟

يمكن إخفاء أسباب الزيادة في بطينات الدماغ على حد سواء ، عندما يتم تشخيص تضخم البطين للجنين دون انحرافات واضحة عن القاعدة أثناء الحمل لأم صحية. هذا الأخير يشمل:

• الشذوذ الجيني في الحمل المعقد ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الأمهات الحوامل اللواتي يبلغن من العمر 35 عامًا فما فوق ؛
• الوراثة.
• العدوى التي تنتقل من الأم إلى الجنين أثناء نمو الجنين (بما في ذلك التوكسوبلازما والفيروسات المضخمة للخلايا) ؛
• الإصابات التي قد تتعرض لها الأم الحامل وطفلها أثناء الحمل ؛
• نزيف داخلي في الجنين ناتج عن ترقق جدران الأوعية الدموية.
• في الجنين
• تشكيل غير صحيح لتلافيف الدماغ وغيرها من الحالات الشاذة في تطور الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تكون الزيادة في البطينين الدماغيين مرضًا مستقلاً ومعزولًا وأحد أعراض أمراض الطرف الثالث.

كيف تكتشف زيادة في البطينات الدماغية؟

تم الكشف عن زيادة في بطينات الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة خلال الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، والتي يتم إجراؤها في الشهر الخامس أو السادس من الحمل تقريبًا. بحلول هذا الوقت ، يكون الجهاز العصبي للطفل قد تم تشكيله عمليًا بالفعل. لكن أحد الاستنتاجات المتعلقة بالموجات فوق الصوتية لا يكفي ، لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، تحتاج الأم الحامل ، بعد التشاور مع أخصائي الوراثة ، إلى الخضوع لعدة إجراءات أخرى:

• تكرار الموجات فوق الصوتية بعد أسابيع قليلة من الأسبوع السابق لتقييم ديناميات علم الأمراض المحتمل في الجنين ؛
• إجراء اختبار دم للتنميط النووي الطيفي ، والذي سيسمح لك بتقييم درجة الضرر المحتمل لكروموسومات الوالدين المستقبليين ؛
• مسح عرضي لرأس الجنين.

فقط بعد التشخيص الشامل يمكننا التحدث عن أي نوع من تضخم البطين. في الآونة الأخيرة ، في الحالات الصعبة ، يُقترح إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للجنين.

الأنواع الرئيسية من تضخم البطين

عادة ، يجب ألا يتجاوز حجم البطينين الدماغيين 10 مم. يعتبر هذا المؤشر حدًا. فائضها سبب للقلق على صحة الجنين. ومع ذلك ، لا تؤدي جميع حالات تضخم البطين إلى عواقب لا رجعة فيها في تطور جهازه العصبي. وليس صدفة أن ينقسم هذا المرض إلى ثلاثة أنواع:

• خفيف ، حيث تتفاوت الزيادة في البطينين الدماغيين في حدود 10-12 مم ؛
• متوسط ​​، إذا كان حجم علم الأمراض يصل إلى 15 مم ؛
• شديد إذا تجاوزت الزيادة في البطينين الجانبيين للمخ لدى الجنين 15 مم.

اعتمادًا على نوع المرض ، يتم تطوير استراتيجية علاجية.

علاج تضخم البطين

مع تضخم البطين ، يؤدي العلاج مهمتين: أولاً ، من الضروري القضاء ليس على الأعراض نفسها في شكل تضخم البطينين في الدماغ ، ولكن السبب الذي تسبب في مثل هذا المرض ، وثانيًا ، من الضروري تحييد عواقب المرض من أجل التنمية البشرية قدر الإمكان.

إذا كان الطبيب يتعامل مع نوع خفيف من المرض في الجنين ، إذا تم تسجيل زيادة في بطينات الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بشكل معزول ، وهو ما لا يرتبط باضطرابات صبغية عميقة ، فإنه يصف العلاج الدوائي المصمم لتحفيز تطور الجهاز العصبي. من الممكن استخدام الأدوية المدرة للبول ضد الأدوية التي تمنع نقص الأكسجين في الجسم والفيتامينات. يمكن أن يساعد التدليك والتمارين العلاجية أيضًا.

في شكل حاد من تضخم البطين مع تغيرات في الدماغ والأمراض الوراثية ، لا يتم استبعاد إنهاء الحمل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية اكتشاف زيادة في بطينات الدماغ عند الطفل أو الجنين في أقرب وقت ممكن من أجل منع تطور علم الأمراض.

لماذا تضخم البطين خطير؟

إن متلازمات داون وإدواردز ، والشلل الدماغي ، وأمراض تطور الدماغ والقلب ، وموت الجنين هي أشد عواقب المرض. لكنها ممكنة فقط مع زيادة البطين الدماغي بأكثر من 15 مم بالاقتران مع أمراض أخرى ومع تشوهات الكروموسومات. ولكن في معظم الحالات ، مع الكشف في الوقت المناسب عن مشكلة في شكلها المعزول ومعالجتها المناسبة ، فإنها لا تؤثر على نمو الطفل.

يتم أيضًا تشخيص زيادة في بطينات الدماغ عند البالغين في كثير من الأحيان. لكنها لا تعتبر خطيرة ولا تؤثر على الحياة الطبيعية لشخص تم تشكيله بالفعل. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح. لذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء جميع الفحوصات بعناية من أجل تحديد المشكلة في مرحلتها الأولية وضمان مستقبل صحي لطفلها.

ومع ذلك ، فإن بعض الانحرافات عن القاعدة يمكن أن تسبب تطور أمراض عصبية. أحد هذه الحالات هو عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ. قد لا يتسبب هذا المرض في ظهور أعراض إكلينيكية ، ولكنه يشير في بعض الحالات إلى وجود عدد من الأمراض.

ما هي بطينات الدماغ ودورها

بطينات الدماغ عبارة عن شرائط في الأنسجة ضرورية لترسب السائل الدماغي النخاعي. يمكن أن تؤدي العوامل الخارجية والداخلية إلى زيادة حجمها. البطينات الجانبية هي الأكبر. تشارك هذه التكوينات في تكوين السائل النخاعي.

عدم التناسق هو حالة يتم فيها تكبير أحد التجاويف أو كليهما بدرجات متفاوتة.

1. جانب. البطينات الأكثر ضخامة ، وهي التي تحتوي على السائل النخاعي. يتصلون بالبطين الثالث من خلال الثقبة بين البطينين.
2. ثالث. يقع بين الدرنات البصرية. جدرانه مليئة بالمادة الرمادية.
3. الرابعة. تقع بين المخيخ والنخاع المستطيل.

أسباب تمدد الجلد

يحدث تضخم أو توسع البطينين الجانبيين للدماغ بسبب زيادة إنتاج السائل الدماغي النخاعي. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لا يمكن عرضها بشكل طبيعي.

وهذا بدوره يؤدي إلى انتهاك إخراج السائل النخاعي. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال المبتسرين ، ولكن يُلاحظ عند الأشخاص في أي عمر.

ما الذي يسبب اضطرابًا عند الأطفال حديثي الولادة

هكذا يبدو توسع البطينين الجانبيين بشكل تخطيطي

غالبًا ما يكون توسع البطينين الجانبيين للدماغ عند الرضع علامة على استسقاء الرأس ، ويمكن أيضًا أن يكون سببه عدد من الأسباب الأخرى.

في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث عدم التناسق بسبب الصدمة أو التكوينات الحجمية للدماغ. بغض النظر عن السبب المحتمل ، مطلوب استشارة عاجلة مع جراح الأعصاب.

قد يكون عدم التناسق الخفيف اضطرابًا خلقيًا لا يسبب أعراضًا. في هذه الحالة ، لا يتطلب الأمر سوى المراقبة المستمرة حتى لا يتغير الفرق بين البطينين.

تشمل الأسباب الرئيسية للتوسع ما يلي:

• الأمراض الفيروسية والأمراض الأخرى للمرأة أثناء الحمل ؛
• تجويع الأوكسجين للجنين.
• الولادة المبكرة؛
• صدمة الولادة
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن ينتج عدم تناسق البطين أيضًا من النزف. يحدث هذا المرض بسبب ضغط أحد البطينين بحجم إضافي من الدم. بسبب النزيف ، يمكن أن تتضخم بطينات الدماغ عند الرضع للأسباب التالية:

• أمراض مختلفة للأم ، على سبيل المثال مرض السكري من النوع الأول أو عيوب القلب ؛
• التهابات داخل الرحم.
• فترة طويلة بين نزول المياه وولادة الطفل.

السبب الأكثر شيوعًا للتوسع هو نقص الأكسجة. أسباب أخرى تمثل أقل من 1٪ من الحالات. إن نقص الأكسجين هو الذي يؤدي إلى تراكم السائل الدماغي الشوكي ، والذي بدوره يزيد الضغط داخل الجمجمة. هذا يؤدي إلى توسع تجويف البطينين الجانبيين.

منطقة الخطر للمرضى البالغين

يؤدي التغيير في حجم البطينين الجانبيين إلى انتهاك دوران السائل النخاعي. يحدث عدم تناسق البطينات الجانبية للدماغ عند البالغين للأسباب التالية:

أمراض استفزازية

المرض الرئيسي الذي يسبب هذا المرض هو استسقاء الرأس. يمكن أن يتداخل مع امتصاص السائل الدماغي الشوكي. هذا يؤدي إلى تراكمه في البطينين الجانبيين.

لوحظ أيضًا تكوين مفرط للسائل النخاعي في آفات الجهاز العصبي المركزي الشديدة. كما ارتبط ضعف الدورة الدموية بتكوين الأكياس والأورام والأورام الأخرى.

سبب شائع لاستسقاء الرأس هو خلل في قناة سيلفيان. إذا تم اكتشاف هذا العيب حتى في فترة ما قبل الولادة ، يوصى بإنهاء الحمل. عند ولادة الطفل ، ستكون هناك حاجة إلى علاج منهجي معقد.

سبب آخر هو تمدد الأوعية الدموية في وريد جاليف ومتلازمة أرنولد خياري. ومع ذلك ، عند الأطفال ، يمكن أن يكون سبب المرض هو الكساح أو بسبب البنية المحددة للجمجمة ، لذا فإن الملاحظة من قبل أخصائي مهمة إذا كان هناك استعداد للإصابة بالمرض.

أعراض الاضطراب وتشخيصه

نادرًا ما يتسبب عدم تناسق البطين في ظهور أعراض عند البالغين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب هذه الحالة الشاذة الأعراض التالية:

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن استكمال صورة المرض بأعراض الأمراض التي تسببت في عدم تناسق البطين.

وتشمل هذه الأعراض الاضطرابات المخيخية ، والشلل الجزئي ، والاضطرابات الإدراكية أو الحسية.

عند الرضع ، تعتمد الأعراض على شدة المرض. بالإضافة إلى الانزعاج العام ، قد تحدث أعراض مثل إمالة الرأس والقلس وزيادة حجم الرأس وغيرها.

يمكن أن تشمل أعراض علم الأمراض أيضًا الحول ، ورفض الرضاعة الطبيعية ، والبكاء المتكرر ، والقلق ، والرعاش ، وانخفاض قوة العضلات.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يسبب علم الأمراض أعراض مميزة ، ولا يمكن اكتشافه إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.

رعاية صحية

في حد ذاته ، لا يتطلب توسع البطينات الجانبية للدماغ العلاج. يشرع فقط في وجود أعراض مميزة لعلم الأمراض. يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الناجم عن التمدد.

لعلاج عدم تناسق البطين ، يتم استخدام العوامل التالية:

• مدرات البول.
• مواد منشط الذهن
• الأدوية المضادة للالتهابات
• الأدوية الفعالة في الأوعية
• أجهزة حماية الأعصاب
• المهدئات.
• إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا.

إذا كان المرض ناتجًا عن كيس أو ورم ، فيجب إزالته. في حالة تدهور حالة المريض بسرعة ، يتم إجراء عملية لتشكيل اتصال جديد للجهاز البطيني ، والذي سيتجاوز الشذوذ.

في أغلب الأحيان ، يحدث توسع البطينين عند الرضع. في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يستمر التوسيع بل ويزداد سوءًا. مع توسع خفيف وغياب الأعراض الواضحة ، لا تتطلب الحالة علاجًا خاصًا. من الضروري فقط مراقبة حجم التباين باستمرار ، وكذلك الحالة العامة للطفل.

في حالة أن المرض ناتج عن صدمة ، أو ضعف في نمو الرحم ، أو عدوى أو ورم ، والمراقبة المستمرة للمريض ، وعلاج الأعراض ، وإذا أمكن ، القضاء على أسباب علم الأمراض.

يعالج الطفل من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب أن يكون الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص تحت إشراف الأطباء باستمرار. في أغلب الأحيان ، توصف مدرات البول للعلاج ، مما يساهم في إنتاج السائل النخاعي ، مما يضغط على البطينين الجانبيين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، كما يتم وصف المهدئات.

تأكد من وصف التدليك والتمارين العلاجية وطرق العلاج الطبيعي الأخرى. يتم ملاحظة الرضع الذين يعانون من هذا التشخيص في العيادة الخارجية. يمكن أن يستغرق علاج علم الأمراض عدة أشهر.

يتم علاج الأطفال الأكبر سنًا اعتمادًا على سبب علم الأمراض. توصف مضادات الميكروبات إذا كان سبب عدم التناسق هو عدوى في الدماغ. في حالة الأورام والخراجات والتكوينات الأخرى ، يتم إجراء عملية جراحية.

في أغلب الأحيان لا يسبب علم الأمراض الخفيف أي أعراض. في حالات نادرة ، قد يحدث تأخير بسيط في المجال الحركي ، لكنه يختفي تمامًا مع مرور الوقت. يمكن أن يؤدي شكل حاد من الأمراض إلى الإصابة بالشلل الدماغي نتيجة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ ليس هو الأخطر ، لكنه يتطلب الانتباه ، وهو مرض يصيب الناس في أي عمر.

إذا تم اكتشاف هذه المشكلة ، يجب عليك زيارة أخصائي متمرس سيصف الاختبارات المناسبة لتأكيد التشخيص. يتكون العلاج من القضاء على سبب التمدد ، وكذلك تقليل الضغط داخل الجمجمة.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد في حياتهم.

استسقاء الدماغ عند البالغين: الأسباب والأعراض والعلاج

استسقاء الرأس عند البالغين (الاستسقاء في الدماغ) هو حالة مرضية تتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في مساحات السائل النخاعي في الدماغ. يمكن أن يكون استسقاء الرأس وحدة تصنيف مستقلة ، أو يمكن أن يكون نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة. يتطلب علاجًا مؤهلًا إلزاميًا ، لأن استمرار المرض لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

يختلف المرض عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن مظاهر المرض لدى البالغين نظرًا لحقيقة أن الدماغ في جسم الطفل لا يزال يتشكل. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج استسقاء الدماغ عند البالغين.

الأسباب

لكل شخص في الدماغ مساحات خاصة تحتوي على سائل خاص - الخمور. داخل الدماغ نفسه ، هذا نظام من بطينات الدماغ التي تتواصل مع بعضها البعض ؛ خارج الدماغ ، هذا هو الفضاء تحت العنكبوتية مع صهاريج الدماغ. يؤدي الخمور وظائف مهمة للغاية: فهو يحمي الدماغ من الصدمات والصدمات والعوامل المعدية (هذا الأخير بفضل الأجسام المضادة التي يحتوي عليها) ، ويغذي الدماغ ، ويشارك في تنظيم الدورة الدموية في الفضاء المغلق للدماغ والجمجمة ، و يوفر التوازن بسبب الضغط داخل الجمجمة الأمثل.

حجم السائل الدماغي النخاعي عند البالغين مل ، ويتم تحديثه عدة مرات في اليوم. يحدث إنتاج السائل الدماغي الشوكي في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. من البطينين الجانبيين للدماغ (يحتويان على 25 مل تقريبًا) ، يدخل السائل الدماغي النخاعي عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث ، وحجمه 5 مل. من البطين الثالث ، ينتقل السائل النخاعي إلى الرابع (يحتوي أيضًا على 5 مل) على طول قناة سيلفيوس (قناة الدماغ). يوجد في الجزء السفلي من البطين الرابع فتحات: متوسط ​​غير متزاوج Magendie واثنين من Luschkas الجانبيين. من خلال هذه الفتحات ، يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ (يقع بين الحنون والأغشية العنكبوتية للدماغ). على السطح القاعدي للدماغ ، يتمدد الفضاء تحت العنكبوتية ، مكونًا عدة صهاريج: تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. من الخزانات ، يدخل السائل الدماغي الشوكي إلى السطح الخارجي (المحدب) للدماغ ، كما لو كان "يغسله" من جميع الجوانب.

يحدث امتصاص (ارتشاف) السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الوريدي للدماغ من خلال الخلايا العنكبوتية والزغابات. يسمى تراكم الزغابات حول الجيوب الوريدية بحبيبات pachyonic. يتم امتصاص جزء من السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الليمفاوي على مستوى أغلفة الأعصاب.

وهكذا فإن السائل المنتج في الضفائر الوعائية داخل الدماغ يغسلها من جميع الجوانب ثم يتم امتصاصه في الجهاز الوريدي ، وهذه العملية مستمرة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الدورة الدموية الطبيعية ، فإن كمية السوائل التي يتم إنتاجها يوميًا تساوي الكمية الممتصة. إذا كانت هناك "مشاكل" في أي مرحلة - سواء في الإنتاج أو في الامتصاص ، فإن استسقاء الرأس يحدث.

يمكن أن تكون أسباب استسقاء الرأس:

• الأمراض المعدية للدماغ وأغشيته - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
• أورام المخ في الساق أو بالقرب من الجذع ، وكذلك البطينات الدماغية) ؛
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني نتيجة لتمزق الأوعية الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ؛
• اعتلال دماغي (كحولي ، سام ، إلخ) ؛
• إصابات الدماغ وحالات ما بعد الصدمة.
• تشوهات الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، متلازمة داندي ووكر ، تضيق قناة سيلفيان).

أنواع استسقاء الرأس

يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا. الخلقية ، كقاعدة عامة ، تتجلى في الطفولة.

اعتمادًا على آلية التطوير ، هناك:

• استسقاء الرأس المغلق (الانسدادي ، غير المتصل) - عندما يكون السبب انتهاكًا لتدفق السائل النخاعي بسبب تداخل (كتلة) مسارات السائل النخاعي. في كثير من الأحيان ، تتداخل الجلطة الدموية (بسبب النزف داخل البطيني) ، أو جزء من الورم ، أو الالتصاق مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ؛
• استسقاء الرأس المفتوح (المتصل ، المتقطع) - على أساس انتهاك الامتصاص في الجهاز الوريدي للدماغ على مستوى الزغابات العنكبوتية ، والخلايا ، وحبيبات باتشيون ، والجيوب الوريدية ؛
• استسقاء الرأس المفرط الإفراز - مع زيادة إفراز السائل الدماغي الشوكي عن طريق الضفائر الوعائية للبطينين ؛
• استسقاء الرأس الخارجي (المختلط ، فراغ سابق) - عندما يزداد محتوى السائل النخاعي في كل من بطينات الدماغ وفي الفضاء تحت العنكبوتية. في السنوات الأخيرة ، لم يعد هذا الشكل يُنسب إلى استسقاء الرأس ، لأن سبب الزيادة في محتوى السائل الدماغي الشوكي هو ضمور أنسجة المخ وانخفاض في الدماغ نفسه ، وليس انتهاكًا لتدفق السائل الدماغي الشوكي. .

اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس:

• ارتفاع ضغط الدم - مع زيادة ضغط السائل النخاعي.
• معتدل الضغط - عند الضغط الطبيعي ؛
• خافض للضغط - مع انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي.

حسب وقت حدوثها يتم تمييزها:

• استسقاء الرأس الحاد - فترة تطور العملية تصل إلى 3 أيام ؛
• progredient تحت الحاد - يتطور في غضون شهر (بعض المؤلفين يعتبرون الفترة 21 يومًا) ؛
• مزمن - من 3 أسابيع إلى 6 أشهر وما فوق.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية على فترة تكوين استسقاء الرأس ومستوى ضغط السائل النخاعي ، آلية التطور.

في حالة استسقاء الرأس الحاد وتحت الحاد ، يشكو الشخص من صداع يكون أكثر وضوحًا في الصباح (خاصة بعد النوم) ، مصحوبًا بالغثيان والقيء في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى الشعور بالراحة. هناك شعور بالضغط على مقل العيون من الداخل ، وهناك إحساس بالحرقان ، "الرمال" في العين ، والألم ينفجر. من الممكن حقن أوعية الصلبة.

مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي ، ينضم النعاس ، والذي يعد بمثابة علامة تنبؤية سيئة ، حيث يشير إلى زيادة في الأعراض ويهدد بفقدان الوعي.

ربما تشوش الرؤية ، شعور بـ "الضباب" أمام العينين. يتم الكشف عن أقراص احتقان العصب البصري في قاع العين.

إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الزيادة المستمرة في محتوى السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة ستؤدي إلى تطور متلازمة الخلع ، وهي حالة تهدد الحياة. يتجلى ذلك على أنه اكتئاب سريع للوعي حتى الغيبوبة ، وشلل جزئي في النظرة الصاعدة ، وحول متباين ، وتثبيط ردود الفعل. هذه الأعراض هي سمة من سمات ضغط الدماغ المتوسط. عند حدوث ضغط على النخاع المستطيل ، تظهر أعراض اضطرابات البلع ، ويتغير الصوت (حتى فقدان الوعي) ، ثم يتم إعاقة نشاط القلب والتنفس ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

غالبًا ما يكون استسقاء الرأس المزمن متصلاً مع ضغط طبيعي أو مرتفع قليلاً داخل الجمجمة. يتطور تدريجياً ، بعد شهور من العامل المسبب. في البداية ، تكون دورة النوم مضطربة ، إما يظهر الأرق أو النعاس. تتدهور الذاكرة ، يظهر الخمول والتعب. تتميز بالوهن العام. مع تقدم المرض ، تتفاقم الإعاقات العقلية (الإدراكية) حتى تصل إلى الخرف في الحالات المتقدمة. لا يمكن للمرضى الاعتناء بأنفسهم والتصرف بشكل غير لائق.

العَرَض النموذجي الثاني للاستسقاء الدماغي المزمن هو ضعف المشي. في البداية ، تتغير المشية - تصبح بطيئة وغير مستقرة. ثم ينضم عدم اليقين عند الوقوف ، وصعوبة في البدء في التحرك. في وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، يمكن للمريض تقليد المشي وركوب الدراجات ، ولكن في وضع مستقيم تفقد هذه القدرة على الفور. تصبح المشية "مغنطيسية" - يبدو أن المريض ملتصق بالأرض ، وبعد أن يتحرك ، يخطو خطوات مقلوبة صغيرة على أرجل متباعدة بشكل كبير ، مما يشير إلى الوقت. هذه التغييرات تسمى "تعذر الأداء من المشي". تزداد قوة العضلات ، في الحالات المتقدمة ، تقل قوة العضلات ، ويظهر شلل جزئي في الساقين. تميل اضطرابات التوازن أيضًا إلى التقدم إلى درجة عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بمفردها.

غالبًا ما يشكو مرضى استسقاء الرأس المزمن من كثرة التبول ، خاصةً في الليل. تدريجيًا ، تتم إضافة الحوافز الحتمية للتبول ، مما يتطلب إفراغًا فوريًا ، ثم سلس البول على الإطلاق.

التشخيص

الدور الرئيسي في تحديد التشخيص ينتمي إلى التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح هذه الطرق تحديد شكل وحجم البطينين ، والفضاء تحت العنكبوتية ، وخزانات الدماغ.

يتيح التصوير الشعاعي لخزانات قاعدة الدماغ تقييم اتجاه تدفق السائل النخاعي وتوضيح نوع استسقاء الرأس.

من الممكن إجراء البزل القطني التشخيصي التجريبي مع إزالة السائل الدماغي الشوكي ، والذي يصاحبه تحسن مؤقت في الحالة. هذا بسبب استعادة تدفق الدم إلى أنسجة الدماغ الدماغية على خلفية انخفاض الضغط داخل الجمجمة. هذا بمثابة علامة تنبؤية مواتية في التنبؤ بالعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس. يجب أن تدرك أنه في حالة استسقاء الرأس الحاد ، يُمنع استخدام البزل القطني بسبب ارتفاع مخاطر حدوث فتق في جذع الدماغ وتطور متلازمة الخلع.

علاج او معاملة

يمكن علاج المراحل الأولى من استسقاء الرأس بالأدوية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي في هذا العلاج هو تصحيح مستوى البوتاسيوم في الجسم ، لذلك يستخدمون الأسباركام (بانانجين) ؛
• لتحسين تغذية أنسجة المخ ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine) ، actovegin (solcoseryl) ، gliatilin ، choline ، cortexin ، cerebrolysin ، semax ، memoplant ، إلخ.

يخضع استسقاء الرأس المطوَّر إكلينيكيًا للعلاج الجراحي ، حيث تعمل طرق الأدوية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.

يتطلب استسقاء الرأس الحاد ، باعتباره حالة تهدد الحياة ، علاجًا جراحيًا عصبيًا عاجلاً. وهو يتألف من ثقب الجمجمة وفرض تصريف خارجي ، مما يوفر تدفقًا خارجيًا للسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نظام الصرف ، من الممكن إعطاء الأدوية التي تضعف جلطات الدم (لأن النزف داخل البطيني هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي الحاد).

يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل CSF. هذا النوع من العلاج الجراحي هو إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات (تجويف البطن ، وتجويف الحوض ، والأذين ، وما إلى ذلك): البطين الصفاق ، البطين الأذيني ، تحويلة كيس الصفاق. في تجاويف الجسم ، يحدث امتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد. هذه العمليات مؤلمة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تحقق شفاء المرضى وعملهم وإعادة تأهيلهم الاجتماعي.

حتى الآن ، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل صدمة المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. لا يزال يتم إجراؤها في كثير من الأحيان في الخارج بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. تسمى هذه الطريقة على النحو التالي: فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال أداة جراحية بها منظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ. تتيح لك الكاميرا عرض صورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم إنشاء ثقب إضافي يتصل بخزانات قاعدة الدماغ ، مما يلغي سبب استسقاء الرأس. وهكذا ، يتم استعادة تدفق السائل الفسيولوجي بين البطينين والصهاريج ، كما كان.

تأثيرات

استسقاء الرأس مرض خطير يتجاهل أعراضه كونه محفوفًا بالعجز أو حتى يهدد الحياة. الحقيقة هي أن التغييرات التي تحدث في الدماغ نتيجة لوجود استسقاء الرأس على المدى الطويل لا رجعة فيها.

يمكن أن يتحول العلاج غير المناسب إلى مأساة للشخص: فقدان القدرة على العمل والأهمية الاجتماعية. الاضطرابات العقلية ومشاكل الحركة واضطرابات التبول وانخفاض الرؤية والسمع ونوبات الصرع - هذه قائمة بالنتائج المحتملة لاستسقاء الرأس إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، عند أدنى شك في وجود استسقاء الرأس ، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة.

TVC ، برنامج "الأطباء" حول موضوع "استسقاء الرأس".

النظام الذي يلائم دماغ الوليد مليء بسائل الحبل الشوكي ، الذي يؤدي وظائف الحماية. ويشمل أيضًا البطينين ، اللذان يحتويان على السائل النخاعي. ضع في اعتبارك سبب توسع البطينين في الدماغ وما هي خطورة هذه الحالة على صحة الإنسان.

تستخدم البطينات الجانبية لتخزين السائل الدماغي النخاعي. لا ينبغي أن تختلف عن بعضها البعض ولها نفس الأبعاد. يمكن تسمية البطينين الجانبيين بحاوية لتخزين السائل النخاعي. إنها كبيرة مقارنة بالباقي. الشكل الأيسر هو الأول ، والجانب الأيمن هو الثاني. الثالث متصل بفتحتين جانبيتين تقعان بين عمود fornix والنهاية المهادية ، وتقع في المقدمة وتلتصق بالعنصر الثالث من الجسم بين البطينين. يقع البطين الرابع بالقرب من المخيخ وله مظهر مستطيل يشبه في مظهره المعين. ومن هنا جاء اسم الحفرة المعينية. تتكون البطينات الجانبية من الجسم ، وكذلك القرون الخلفية والأمامية والسفلى.

هناك 4 بطينات في المجموع:

• اثنان منهم أفقيان متماثلان ومرتباان في أزواج ؛
• اثنان ، تقع في سلسلة على طول خط الوسط.

يتم توجيه البطين الرابع من خلال الخزان إلى القناة المركزية ، والتي تنتهي بالصهريج النهائي.

وفقًا للمعايير ، يجب أن يكون لديهم المعلمات التالية:

• يجب ألا يزيد عمق الأبواق الموجودة في المقدمة عن 2 مم ؛
• إذا أخذنا في الاعتبار مساحة الجسم ، فيجب أن يكون عمقها ضعف الحجم وأن يكون 4 مم ؛
• يجب أن تكون أبعاد الخزان في حدود 3 - 6 مم.

تنمو بطينات الدماغ بما يتناسب مع نمو الطفل وتندمج مع حجم عظام الجمجمة بشرط أن تكون هذه عملية طبيعية. من الممكن حدوث زيادة في بطينات الدماغ في أي عمر ، ولكن سيتم تقييم ذلك على أنه علم أمراض. وفقًا للمصطلحات الطبية ، تسمى هذه الظاهرة "استسقاء الرأس الانسدادي". يحدث هذا بسبب انتهاك تدفق السائل. تدخل المتخصصين ضروري هنا.

ولكن عندما تتضخم بطينات الدماغ ، فإن هذا يسبب يقظة كبيرة لدى الوالدين. هل هناك حقا سبب للقلق؟ للقيام بذلك ، يجدر فهم أسباب هذا المظهر.

إذا تم العثور على البطين الخامس أثناء فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية ، فلا داعي للقلق: هذا طبيعي.

لا تقتصر وظيفة البطينين على تراكم السائل النخاعي فحسب ، بل تتمثل أيضًا في إفراز السائل الدماغي النخاعي. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإن السائل الدماغي الشوكي ينتقل إلى الفضاء تحت العنكبوتية. إذا فشلت هذه العملية ، يُلاحظ أن بطينات الدماغ متوسعة. إذا تم إعاقة هذه الوظيفة أو تطور الاستسقاء أو ، وفقًا للإشارات الطبية ، يسمى هذا الاستسقاء الدماغي.

سبب علم الأمراض

يجب دراسة توسع البطينين الجانبيين للدماغ ، أو تضخم البطين ، بعناية خاصة في حالة وجود عدم تناسق. مع وجود بطينين جانبيين متماثلين في الدماغ ، يمكن تشخيص هذا على أنه استسقاء الرأس وحالة طبيعية. مع عدم التناسق ، اتضح أن البطينين مختلفان في الحجم وغير متناسبين مع بعضهما البعض. ربما هذه هي عواقب الصدمة على الجمجمة. بالنسبة لحديثي الولادة في هذه الحالة ، فإن الجراحة العصبية ضرورية حتى لا تكون هناك عواقب غير متوقعة. أيضًا ، يمكن أن تكون البطينات الموجودة بشكل غير متماثل حالة طبيعية ، ولكن إذا لوحظ كل هذا في شكل خفيف. كقاعدة عامة ، يجب ألا يتجاوز الاختلاف في الحجم 2 مم. على الرغم من عدم التعرف على هذا المتغير كحالة مرضية ، إلا أن المراقبة الديناميكية لا تزال ضرورية حتى لا يزداد هذا العدد.

تعتبر زيادة القرون في مؤخرة الرأس أمرًا غير طبيعي. من أجل التعرف على ذلك في الوقت المناسب ، يتم إجراء الفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ وكذلك تصوير الأعصاب. يتم إجراء جميع الفحوصات من خلال اليافوخ لحديثي الولادة. علاوة على ذلك ، إذا لم تكن البطينات مرئية بوضوح ، فهذا لا يعني حدوث توسع في بطينات الدماغ.

بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم تثبيت توسع البطينين في الدماغ فقط عندما تتجاوز أبعاد المقاطع قطريًا عند مستوى الثقبة في مونرو 0.5 سم ، ويتم استبعاد نعومة محيط القاع تمامًا.

يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة خلقية ومكتسبة بمرور الوقت. قائمة الأسباب الخلقية:

• مسار غير طبيعي للحمل
• ولادة صعبة
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد أثناء وجوده في المشيمة ؛
• الانحرافات عن المؤشرات المعيارية للجهاز العصبي المركزي ؛
• نقص التنمية
• ولادة مبكرة
• إصابة الفترة المحيطة بالولادة.

يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا للنزيف الخارجي والداخلي.لهذا السبب ، غالبًا ما يحدث انحراف عن تناظر البطينين. يؤدي الامتلاء بالدم ، المتغير في الأحجام ، إلى تغيير في حجمها. تشمل فئة علم الأمراض المكتسبة أيضًا:

• الالتهابات الفيروسية التي تصيب الجنين.
• مضاعفات إنتانية
• فترة طويلة من الوقت الذي يقضيه في ولادة طفل ورحيل المياه ؛
• أمراض الأم (على سبيل المثال ، أنبياء القلب ، وكذلك داء السكري).

يسبب تراكم السوائل في دماغ الوليد أعراضًا تؤثر على الدماغ بالكامل ويمكن أن تؤدي إلى حالات سلبية.

لا يساهم استسقاء الرأس في زيادة تجاويف السائل الدماغي النخاعي في وقت قصير. من الممكن أن يرتفع الضغط داخل الجمجمة في البداية ، وبعد ذلك يتمدد البطينان الجانبيان. هذا الأخير غير موجود بالنسبة للمركز ، ونتيجة لذلك يتعرضون لضغط كبير.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

للتعرف على العلامات الخارجية ما إذا كان الطفل يعاني من ضغط داخل الجمجمة ، يجب الانتباه إلى:

• قلة الشهية والخمول.
• بروز الأوعية الدموية على الجبهة ، بسبب صعوبة تدفق الدم الوريدي ؛
• تغير في توتر العضلات ، بينما تصبح الأوتار أكثر نشاطًا ؛
• ارتعاش الأطراف.
• انخفاض في ردود الفعل المص والبلع.
• قلس متكرر
• تورم وبروز اليافوخ.
• زيادة حجم الرأس غير متناسب مع الجسم.

ولا يستبعد حدوث الصداع والغثيان وفي بعض الحالات القيء بسبب انضغاط بعض أجزاء الدماغ.

ربما لا ترتبط النقاط المذكورة أعلاه بتضخم البطين ، ومع ذلك ، يجب على الآباء مراقبة التغييرات التي تحدث.

تشخيص علم الأمراض

بعد نمو اليافوخ بالكامل ، وهذا يحدث عادة في غضون عام أو عامين ، يمكن مراقبة المرض باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بكثير في هذه المهمة. باستخدامه ، يمكنك أن ترى بوضوح ملامح الأنسجة الرخوة ، وكذلك البطينين في الدماغ في جميع الإسقاطات. ولكن هناك تحذير واحد: من الضروري البقاء في المجال المغناطيسي للطوبوغرافي لمدة 20 دقيقة على الأقل ، ومن غير المرجح أن يتحمل كل طفل مثل هذا الحمل. بالنسبة لشخص بالغ ، ليس من الممكن دائمًا التعامل مع مثل هذه المهمة ، بل وأكثر من ذلك بالنسبة لشخص صغير. لذلك يستخدم النوم الطبي للأطفال ما لم يكن بالطبع ممنوعاً لهم.

إذا كان من المستحيل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لعدد من الأسباب ، فسيتم استخدام التصوير المقطعي. وبالتالي ، من الممكن تحديد توسع البطين في الدماغ. ومع ذلك ، فإن هذا المسح له أيضًا عيوبه:

تدخل جرعة الإشعاع إلى جسم الطفل ؛

مسح رديء الجودة.

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، التخدير غير مطلوب. مع النزف تحت العنكبوتية ، سيكون الطبوغرافي قادرًا على تحديد مكان تراكم الدم بدقة أكبر من التصوير المقطعي المغناطيسي.

علاج المرض

عندما يتم توسيع البطينين في الرأس ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه أمام الوالدين: هل من الممكن علاج هذه الحالة المرضية؟ ربما ستختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت؟

إذا لم تكن هناك تغييرات في نمو الطفل ويأكل وينام وينمو بشكل مثالي ، فهذا يعني أنه لا توجد حاجة للعلاج ، كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه. هذا ما يقوله الخبراء. لن يكون العلاج مطلوبًا إلا إذا زاد ضغط السائل النخاعي. يتم فحص ذلك باستخدام التصوير المقطعي ، ويتم توضيح التشخيص عند أخذ ثقب. لكن القيام بهذا الأخير هو حالة قصوى. يشار إلى التلاعب في التهاب السحايا ، على الرغم من أنها لا تسبب توسع البطين.

لعلاج الأمراض ، يوصف الفيتامينات والعوامل المدرة للبول ومضادات الأكسدة. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، كقاعدة عامة ، يتم وصف تمارين التدليك والعلاج الطبيعي. لتجنب المضاعفات الناتجة عن العلاج ، يجب استخدام مستحضرات مشبعة بالبوتاسيوم.

حالات أخرى من علم الأمراض

في بعض الحالات ، لوحظ علم الأمراض عندما تتضخم بطينات الدماغ عند الأقارب البالغين ، أي أن المرض موروث. أيضًا ، لا داعي للذعر إذا كان هناك بطينات متوسعة في حجرة الدماغ. ربما ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن الطفل لديه رأس كبير. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن هذه الحالة المرضية نموذجية. في هذه الحالة ، يجب تشخيص محتوى السائل النخاعي بأكمله في تجويفهم.

إذا تم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بكمية زائدة ، لهذا السبب يمكن أيضًا توسيع البطينين. مع ضعف تدفق السائل النخاعي بسبب انسداد في مساره في شكل توسع في النظام. أيضًا ، يصبح علم الأمراض ملحوظًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا في وقت مبكر. في حالة الاشتباه في حدوث تغيير في معلمات البطينين ، يتم تقييم مثل هذه الحالة من قبل المتخصصين ، وتتم مقارنة المؤشرات بالأحجام الطبيعية.

عندما يتم توسيع البطينين في دماغ الإنسان ، فإن هذا يتطلب فك تشفير ووصف من قبل الأطباء.