مرحبا ضيوفنا الأعزاء وقراء مدونتي. موضوع اليوم سيكون الخمورو إسهال، دعنا نحلل معًا ما هو ، ولماذا نحتاج إلى الخمور وما هي مخاطر خسارته لنا أو وفرة.

دوران السائل النخاعي في الجهاز العصبي المركزي.

الخمورهو السائل الدماغي الشوكي (CSF) الذي يدور في الفراغات التشريحية للحبل الشوكي والدماغ. يحتوي مصطلح "العمود الفقري" على إجابة لسؤال موقعه ، ولكن ليس كل شيء بهذه البساطة - فالخمور لا تقع فقط في النخاع الشوكي ، ولكن أيضًا في الدماغ.

عادةً ما يكون السائل النخاعي سائلًا صافًا عديم اللون يملأ ويدور في هذه المساحات في النخاع الشوكي والدماغ ، ويؤدي عددًا من الوظائف المهمة. تسمى المساحات التي يدور فيها السائل الدماغي النخاعي تحت العنكبوتية وتحت الجافية. يتم تصنيع هذا السائل في التجاويف الداخلية للدماغ ، تسمى البطينين ، وهو غشاء خاص يبطن هذه التجاويف - البطانة البطنية (الغشاء الوعائي).

بناءً على الموقع التشريحي لمسارات السائل الدماغي النخاعي ، يتم أخذ السائل الدماغي النخاعي لتحليله في المختبر. الإجراء الذي يتم من خلاله أخذ السائل الدماغي النخاعي يسمى البزل القطني.

نورم في الدراسات المختبرية

معايير تحليل CSF.

يتميز السائل الدماغي الشوكي بخصائص ثابتة نسبيًا يمكن أن تتغير مع أمراض الجهاز العصبي المركزي. الكثافة النسبية للسائل النخاعي هي 1.005-1.008 ، وتغيرها يشير إلى عملية مرضية.

عادةً ما يكون الرقم الهيدروجيني للسائل النخاعي 7.35-7.8 ، ويحدث تحوله إلى الجانب "الحامض" (انخفاض الرقم الهيدروجيني) مع الأمراض المعدية والسامة (على سبيل المثال ، التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والزهري ، وما إلى ذلك).

اللون له قيمة تشخيصية خاصة. عادة ما يكون الخمور شفافًا تمامًا. يقول الأطباء الذين يتعاملون مع السائل الدماغي النخاعي في الممارسة السريرية أن "السائل الدماغي الشوكي يجب أن يكون نظيفًا مثل المسيل للدموع". وهذا يعني أنه لا ينبغي أن يحتوي عادة على أي شوائب. يشير التغيير في لونه أيضًا إلى مرض يصيب الدماغ أو النخاع الشوكي.

يغمق لون السائل الدماغي الشوكي مع اليرقان وسرطان الجلد.يشير اللون الأصفر إلى زيادة في محتوى البروتين ، وهو أيضًا علامة على وجود خلايا الدم - وهو ما لا ينبغي أن يكون كذلك. تعطي الكريات الحمر بكمية صغيرة صبغة صفراء ، وهذا يحدث مع نزيف تحت العنكبوتية ، عندما يدخل الدم إلى مسارات السائل النخاعي نتيجة لتمزق أحد الأوعية الدموية. اقرأ المزيد عن النزف تحت العنكبوتية.

مستوى الجلوكوز والكلوريدات: يعتبر انخفاض مستوى الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي من علامات التهاب السحايا ، والزيادة هي السكتة الدماغية المحتملة. يحدث انخفاض في الكلوريدات أيضًا في التهاب السحايا وزيادة أورام المخ والحبل الشوكي.

ترد المعايير الرئيسية في الجدول أعلاه ، مع مراعاة التغييرات المرتبطة بالعمر.

الأمراض التي تكون فيها دراسة السائل النخاعي ضرورية في التشخيص والعلاج:

• مع نزيف اختراق في السائل الدماغي الشوكي
• الأمراض المعدية والتهابات الدماغ والنخاع الشوكي وكذلك أغشيته
• أمراض ورم الجهاز العصبي المركزي
• أمراض مزيلة للميالين في الجهاز العصبي (، التهاب الدماغ والنخاع ، إلخ)
• الآفات السامة للدماغ والنخاع الشوكي

ليكورهيا: ما هو ولماذا هو خطير

السائل الدماغي هو خروج السائل الدماغي الشوكي من نظام السائل الدماغي النخاعي.حالة خطيرة جدا! يجب أن يكون هناك ضرر ميكانيكي لإتلاف أغلفة مسارات CSF. هذه الإصابات ناتجة عن إصابات الدماغ والنخاع الشوكي.

بالإضافة إلى كونه وسيطًا في عملية التمثيل الغذائي ، يعمل السائل الدماغي الشوكي أيضًا كوسادة هيدروليكية تحمي الدماغ والحبل الشوكي من الصدمات ، وخاصةً الدماغ. يمكن أن يتسبب التدفق السريع جدًا للسائل النخاعي أثناء السائل الدماغي النخاعي في موت سريع أو تدهور حاد في حالة المريض.

تم النشر بواسطة المؤلف

في كثير من الأحيان ، يكون لدى الأطفال تضخم في بطينات الدماغ بعد الولادة. مثل هذه الحالة لا تعني دائمًا وجود مرض يتطلب العلاج بالتأكيد.

الجهاز البطيني للدماغ

إن بطينات الدماغ عبارة عن عدة جامعات مترابطة يحدث فيها تكوين وتوزيع السائل النخاعي. يتم غسل الخمور عن طريق المخ والحبل الشوكي. عادة ، عندما تكون كمية معينة من السائل النخاعي دائمًا في البطينين.

يوجد جامعان كبيران للسائل النخاعي على جانبي الجسم الثفني. كلا البطينين مترابطان. على الجانب الأيسر يوجد البطين الأول ، وعلى الجانب الأيمن - البطين الثاني. تتكون من قرون وجسم. ترتبط البطينات الجانبية من خلال نظام من الثقوب الصغيرة مع البطين الثالث.

يقع البطين الرابع في المنطقة البعيدة من الدماغ بين المخيخ والنخاع المستطيل. إنه كبير الحجم نوعا ما. البطين الرابع على شكل الماس. يوجد في الجزء السفلي ثقب يسمى الحفرة المعينية.

يضمن الأداء السليم للبطينين تغلغل السائل الدماغي النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية عند الضرورة. تقع هذه المنطقة بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية للدماغ. تتيح لك هذه القدرة توفير الحجم المطلوب من السائل النخاعي في حالات مرضية مختلفة.

غالبًا ما يُلاحظ توسع البطينين الجانبيين عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، تتسع قرون البطينين ، وقد يكون هناك أيضًا تراكم متزايد للسوائل في منطقة أجسامهم. غالبًا ما تسبب هذه الحالة تضخم البطين الأيمن والأيسر. في التشخيص التفريقي ، يتم استبعاد عدم التناسق في منطقة مجمعات الدماغ الرئيسية.

حجم البطينين طبيعي

غالبًا ما يتسع البطينان عند الرضع. هذا الشرط لا يعني أن الطفل مريض بشكل خطير. أبعاد كل من البطينين لها قيم محددة. هذه المؤشرات موضحة في الجدول.

لتقييم المؤشرات الطبيعية ، يتم أيضًا استخدام تعريف جميع العناصر الهيكلية للبطينين الجانبيين. يجب أن يكون عمق الصهاريج الجانبية أقل من 4 مم ، والأبواق الأمامية من 2 إلى 4 مم ، والقرون القذالية من 10 إلى 15 مم.

أسباب تضخم البطين

قد يعاني الأطفال المبتسرون من اتساع في البطينين بعد الولادة مباشرة. يتم ترتيبها بشكل متماثل. عادة لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الطفل المصاب بهذه الحالة. إذا زاد أحد القرون بشكل طفيف ، فقد يكون هذا دليلًا على وجود علم الأمراض.

تؤدي الأسباب التالية إلى تطور تضخم البطين:

نقص الأكسجة الجنينية ، عيوب تشريحية في بنية المشيمة ، تطور قصور المشيمة.تؤدي مثل هذه الحالات إلى تعطيل إمداد دماغ الطفل الذي لم يولد بعد بالدم ، مما قد يؤدي إلى توسع المجمعات داخل الجمجمة.

إصابات الدماغ الرضحية أو السقوط.في هذه الحالة ، يكون تدفق السائل النخاعي مضطربًا. تؤدي هذه الحالة إلى ركود الماء في البطينين ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الولادة المرضية.يمكن أن تؤدي الإصابات الرضية والظروف غير المتوقعة أثناء الولادة إلى تعطيل إمداد الدماغ بالدم. غالبًا ما تساهم هذه الحالات الطارئة في تطوير توسع البطين.

الإصابة بعدوى بكتيرية أثناء الحمل.الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعبر بسهولة المشيمة ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة لدى الطفل.

الولادة المطولة.يمكن أن يؤدي وقت طويل جدًا بين إفراز السائل الأمنيوسي وطرد الطفل إلى تطور نقص الأكسجة أثناء الولادة ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي من البطينين المتوسعين.

التكوينات والخراجات الأورام الموجودة في الدماغ.يؤدي نمو الأورام إلى زيادة الضغط على الهياكل داخل المخ. هذا يؤدي إلى تطور التوسع المرضي للبطينين.

الأجسام والعناصر الأجنبيةالموجودة في الدماغ.

أمراض معدية.العديد من البكتيريا والفيروسات تعبر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي. هذا يساهم في تطوير العديد من التكوينات المرضية في الدماغ.

نقص الأكسجة الجنين

إصابات الدماغ الرضحية أو السقوط

الولادة المرضية

الإصابة بعدوى بكتيرية أثناء الحمل

التكوينات والخراجات الأورام الموجودة في الدماغ

أمراض معدية

كيف تتجلى؟

لا يؤدي توسع البطينين دائمًا إلى ظهور أعراض سلبية. في معظم الحالات ، لا يعاني الطفل من أي إزعاج يشير إلى وجود عملية مرضية.

فقط مع الانتهاكات الشديدة ، تبدأ المظاهر السلبية الأولى للمرض في الظهور. وتشمل هذه:

اضطراب المشي.يبدأ الأطفال الصغار في المشي على رؤوس أصابعهم أو المشي بقوة على كعوبهم.

ظهور اضطرابات بصرية.غالبًا ما تظهر في الأطفال في شكل الحول أو التركيز الجيد غير الكافي على أشياء مختلفة. في بعض الحالات ، قد يصاب الطفل برؤية مزدوجة ، والتي تزداد عند النظر إلى الأشياء الصغيرة.

ارتجاف اليدين والقدمين.

الاضطرابات السلوكية.يصبح الأطفال أكثر خمولا ونعاسا. في بعض الحالات ، حتى اللامبالاة. من الصعب جدًا على الطفل أن يأسر بعض الألعاب أو الأنشطة الترفيهية.

صداع.يتجلى في زيادة الضغط داخل الجمجمة. في ذروة الألم ، قد يحدث قيء.

دوخة.

قلة الشهية.يرفض الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة الرضاعة الطبيعية ، ويأكلون بشكل سيء. في بعض الحالات ، يبصق الطفل أكثر.

اضطرابات النوم.قد يواجه الأطفال صعوبة في النوم. بعض الأطفال يسيرون أثناء نومهم.

يمكن أن يكون المرض متفاوتة الخطورة. مع الحد الأدنى من الأعراض ، يتحدثون عن مسار معتدل. مع ظهور الصداع والدوخة وأعراض أخرى تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يصبح المرض شديدًا بشكل معتدل. إذا كانت الحالة العامة للطفل مضطربة بشدة وكان العلاج مطلوبًا في المستشفى ، يصبح المرض شديدًا بالفعل.

تأثيرات

قد يؤثر التشخيص المبكر للحالات المرضية التي أدت إلى ظهور توسع في منطقة البطينين في الدماغ على زيادة نمو الطفل. لوحظت الأعراض الأولى المستمرة للتوسع البطيني عند الأطفال في عمر 6 أشهر.

يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق السائل النخاعي إلى زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة. في الحالات الشديدة من المرض ، يساهم هذا في تنمية الوعي الضعيف. تؤدي اضطرابات الرؤية والسمع إلى تطور ضعف السمع لدى الطفل وضعف البصر. يعاني بعض الأطفال من نوبات صرع ونوبات صرع.

التشخيص

من أجل تحديد الأبعاد الدقيقة للبطينين ، وكذلك لمعرفة عمقها ، يصف الأطباء عدة طرق للفحص.

الأكثر إفادة وموثوقية هي:

إجراء الموجات فوق الصوتية.يتيح لك وصف المؤشرات الكمية للبطينين بدقة ، وكذلك حساب مؤشر البطين. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تقدير حجم السائل الدماغي الشوكي الموجود في مجمعات الدماغ أثناء الدراسة.

الاشعة المقطعية.تتيح لك الدقة العالية وصف بنية وحجم جميع البطينات في الدماغ. الإجراء آمن ولا يسبب ألم للطفل.

التصوير بالرنين المغناطيسي.يتم استخدامه في حالات التشخيص المعقدة ، عندما يكون من الصعب تحديد التشخيص. مناسب للأطفال الأكبر سنًا القادرين على البقاء ساكنين طوال مدة الدراسة. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام.

فحص قاع العين.

تصوير الأعصاب.

إجراء الموجات فوق الصوتية

الاشعة المقطعية

التصوير بالرنين المغناطيسي

فحص قاع العين

تصوير الأعصاب

علاج او معاملة

عادة ما يتم علاج الحالات المرضية التي أدت إلى توسع وعدم تناسق بطينات الدماغ بواسطة طبيب أعصاب. في بعض الحالات ، عندما تصبح التكوينات الحجمية أو عواقب الإصابات القحفية الدماغية سبب المرض ، ينضم جراح الأعصاب.

للقضاء على الأعراض المرضية ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

وصف مدرات البول.تساعد مدرات البول في تقليل مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وتحسين رفاهية الطفل. كما أنها تساهم في تطبيع تكوين الخمور.

نوتروبيكس.إنها تحسن أداء الدماغ ، وتساهم أيضًا في ملء الأوعية الدموية بالدم.

الأدوية ذات التأثير المهدئ.يتم استخدامها للقضاء على زيادة القلق والإثارة.

مستحضرات البوتاسيوم.يؤثر إيجابيا على إفراز البول. هذا يساعد على تقليل كمية السائل النخاعي المتزايدة في الجسم.

مجمعات الفيتامينات.يتم استخدامها للتعويض عن جميع العناصر النزرة الضرورية المشاركة في العمليات الحيوية. كما أنها تساعد على تقوية الجسم وتساهم في مقاومة أفضل للأمراض.

تدليك مهدئ ومريح.يسمح لك بتقليل توتر العضلات ، كما يساعد على إرخاء الجهاز العصبي.

العلاج الطبيعي.يساعد على تطبيع تدفق السائل الدماغي الشوكي ويمنع ركوده في البطينين الدماغيين.

تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات حسب المؤشرات.يتم استخدامها فقط في الحالات التي تكون فيها الفيروسات أو البكتيريا هي سبب المرض. تم تعيينه لأداء الدورات الدراسية.

جراحة.يتم استخدامه في حالة وجود تكوينات حجمية مختلفة أو لإزالة شظايا من أنسجة العظام نتيجة لكسر في الجمجمة بسبب الصدمة القحفية الدماغية.

تنبؤ بالمناخ

إذا تطورت الحالة في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة ، فعادة ما يكون مسار المرض مناسبًا. مع العلاج المناسب ، تختفي جميع الأعراض غير المريحة بسرعة ولا تزعج الطفل. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة تطبيع.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون التشخيص مختلفًا إلى حد ما. الأعراض الضائرة أكثر صعوبة في العلاج. يمكن أن يؤدي المسار الطويل للمرض إلى إعاقات بصرية وسمعية مستمرة. إذا بدأ العلاج خارج الوقت المحدد ، فمعظم الحالات يعاني الطفل من اضطرابات مستمرة تؤثر سلبًا على نموه العقلي والعقلي.

سيخبرنا الدكتور كوماروفسكي عن توسع بطينات الدماغ عند الرضع وعواقبه.

ستكون هذه المقالة مناسبة للآباء الذين تم تشخيص أطفالهم بتضخم البطين

البطينين عبارة عن نظام مفاغرة للتجاويف التي تتواصل مع قناة الحبل الشوكي.

يحتوي الدماغ البشري على هياكل تحتوي على السائل النخاعي (CSF). هذه الهياكل هي الأكبر في الجهاز البطيني.

يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية:

• الجانب؛
• الثالث؛
• الرابعة.

تم تصميم البطينين الجانبيين لتخزين السائل النخاعي. بالمقارنة مع الثالث والرابع ، هي الأكبر بينهم. على الجانب الأيسر يوجد البطين ، والذي يمكن أن يسمى الأول ، على الجانب الأيمن - الثاني. يعمل كلا البطينين مع البطين الثالث.

يعتبر البطين ، الذي يسمى الرابع ، من أهم التشكيلات. تقع القناة الشوكية في البطين الرابع. يبدو وكأنه شكل الماس.

• قلة الشهية لدى الطفل ، غالبًا ما يحدث أن يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية.
• يتم تقليل نغمة العضلات.
• هناك رعشة في الأطراف العلوية والسفلية.
• مظهر من مظاهر الأوردة على الجبهة ، والسبب هو من التجويف القحفي.
• تقل قدرات الطفل في البلع والإمساك.
• فرصة كبيرة لتطوير الحول.
• عدم تناسب الرأس.
• قلس متكرر بسبب زيادة ضغط السائل النخاعي.

تتجلى علامة مميزة للتوسع البطيني وتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم- استسقاء الرأس (HHS) في صداع يبدأ في الصباح على اليسار أو اليمين. غالبًا ما يكون الطفل مريضًا ويتقيأ.

غالبًا ما يشكو الطفل من عدم قدرته على رفع عينيه وخفض رأسه ، ويظهر دوار وضعف ، ويبدأ الجلد في الشحوب.

طرق التشخيص

من الصعب جدًا تحديد ما إذا كان بطين الطفل متضخمًا أم لا. لا تعطي التشخيصات ضمانًا بنسبة 100٪ بإمكانية تحديد التشخيص ، حتى بمساعدة أحدث الطرق.

يحدث إغلاق اليافوخ بعد مراقبة التغير في حجم السائل النخاعي.

تشمل أنواع التشخيص التالية الأنشطة التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي. يكشف بشكل جيد عن مشاكل في هياكل الأنسجة الرخوة في دماغ الطفل.
2. يتم تقييم حالة قاع العين لوجود وذمة أو نزيف.
3. تصوير الأعصاب. يتم إجراؤه لتحديد حجم البطينين (اليسار واليمين).
4. البزل القطني.
5. الاشعة المقطعية.

تكمن مشكلة تشخيص المولود الجديد بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي في أن الطفل يحتاج إلى الاستلقاء بهدوء لمدة تتراوح بين 20 و 25 دقيقة. نظرًا لأن هذه المهمة تكاد تكون مستحيلة بالنسبة للطفل ، يتعين على الأطباء وضع الطفل في نوم اصطناعي. في نفس الوقت ، هذا الإجراء هو

لذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التصوير المقطعي لتشخيص حجم البطينين في الدماغ. في الوقت نفسه ، تكون جودة التشخيص أقل قليلاً مما هي عليه بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

يعتبر انتهاكًا إذا كانت بطينات الدماغ لها قاعدة مختلفة من 1 إلى 4 مم.

علاج او معاملة

لا تعد الزيادة في البطينين دائمًا سببًا لدق ناقوس الخطر. عندما تتضخم بطينات الدماغ ، قد تكون هذه حالة من التطور الفردي والفسيولوجي لنظام دماغ الطفل. على سبيل المثال ، بالنسبة للأطفال الكبار ، هذا هو المعيار.

أيضًا ، سيكون علاج هذا المرض غير فعال: الوخز بالإبر ، العلاج بالأعشاب ، المعالجة المثلية ، العلاج بالفيتامينات.

بادئ ذي بدء ، في علاج توسع البطينين الجانبيين عند الطفل ، يجب منع تطور المضاعفات المحتملة لدى الطفل.

العواقب المحتملة لـ HGS

غالبًا ما تسبب حالة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس عددًا من المضاعفات الخطيرة ، وتشمل:

• الوقوع في غيبوبة
• تطور العمى الكامل أو الجزئي.
• الصمم.
• الموت.

يكون للتضخم البطيني عند الأطفال حديثي الولادة ، كتشخيص ، فرصة أكبر للحصول على نتيجة إيجابية مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا ، وذلك بسبب زيادة الضغط الشرياني وداخل الجمجمة ، والذي يعود إلى طبيعته مع تقدمهم في السن.

إن توسع البطينين الجانبيين للدماغ له عواقب وخيمة ويعتمد في المقام الأول على سبب تطور HGS.

فيديو

خاتمة

لا ينبغي اعتبار التوسع في حديثي الولادة شذوذًا في نمو الطفل. نادرًا ، عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية جادة. التشخيص الكامل والنهائي ، الذي سيحدده أخصائي مؤهل - طبيب أعصاب ، سيعكس الصورة الكاملة للمرض.

لذلك ، من الضروري إشراف واستشارة أخصائي حتى لا يتعرض طفلك لأي مضاعفات.

لماذا عمل الموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل؟

تم اكتشاف قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس بشكل مختلف عن الهياكل ذات الكثافة المختلفة منذ 200 عام ، ولكن في طب الأطفال أصبحت طريقة التشخيص هذه مطلوبة منذ منتصف القرن العشرين.

استقبال الموجات فوق الصوتية باستخدام بلورات كهرضغطية. تميل الاهتزازات الصوتية بتردد 0.5 - 15 ميجاهرتز إلى اختراق الأنسجة الرخوة ، وتواجه هياكل ذات خصائص صوتية مختلفة.

ينعكس الصوت أحيانًا على شكل صدى ، ومن هنا جاء الاسم الآخر للإجراء - تخطيط الصدى. باستخدام أحدث التقنيات ، فإن الموجات فوق الصوتية لها مزاياها:

• لا يضر الأنسجة والجنين والكروموسومات وليس له موانع وآثار جانبية ؛
• لا يحتاج إلى تحضير خاص ، وإدخال التخدير للفحص ؛
• متوفر في سن مبكرة جدًا ؛
• لا تأخذ الكثير من الوقت
• يمكن تكرار إجراء بسيط أكثر من مرة ؛
• يسهل على الأطفال تحمله.

لماذا يتم عمل الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الرضع. تعد الدراسات التي تستخدم خصائص الاهتزازات الصوتية من أكثر الطرق إفادة لدراسة بنية دماغ الرضيع ، والتي تعتمد عليها فعالية العلاج وتوقيته تمامًا.

تصوير الأعصاب

تُسمى دراسة الدماغ التي تسمح لك بتحديد حدود هياكل الدماغ المتوسط ​​، وحالات النزوح ، وتجويفات الدماغ الإضافية ، وتوسع البطينين ، وسرعة تدفق الدم والتغيرات في الأوعية التي تغذي الدماغ ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأعصاب (NSG) .

تساعد الطريقة في تشخيص الورم ، وخراج المخ ، والنزيف داخل الجمجمة ، والتخلف ، والاستسقاء ، وتورم الدماغ ، ومضاعفات العدوى داخل الرحم.

من خلال فحص الأوعية وسرعة تدفق الدم على الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد منطقة نقص التروية (نقص الدورة الدموية) ، والاحتشاء (تلف الخلايا بسبب ضعف تدفق الدم).

بالنسبة للرضع ، تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا خاصًا ، حيث تظل اليافوخ - وهي مناطق خالية من عظام الجمجمة - على رأس الطفل حتى عمر 1-1.5 سنة.

بدون حج القحف في هذا العمر ، يمكن للمرء أن يخترق بسهولة من خلال هذه "النوافذ" ، ويفحص المعلومات حول عمل الدماغ.

يحدد حجم اليافوخ أيضًا إمكانية دراسة مناطق الدماغ.

طريقة بسيطة وسهلة المنال تجعل من الممكن استخدام تصوير الأعصاب في فحوصات الفحص الجماعي للرضع من أجل الكشف المبكر عن الأمراض في الدماغ. في بعض مستشفيات الولادة ، يتم إجراء هذا الإجراء لجميع الأطفال حديثي الولادة ، لكن هذه الطريقة لم تصبح إلزامية بعد.

يتم إرسال الأطفال الخدج ، وكذلك أولئك الذين ولدوا في ظروف صعبة ، إلى الموجات فوق الصوتية من قبل أطباء الأعصاب. لماذا يقوم الأطفال بعمل الموجات فوق الصوتية للدماغ ، يمكنك التعلم من دكتور كوماروفسكي.

التحضير لمجموعة موردي المواد النووية

لا يمكن الوصول لفحص رأس الطفل إلا من خلال اليافوخ - غشاء بين عظام الجمجمة ، بمساعدة الجنين الذي يتحرك على طول قناة الولادة ، يتكيف مع السمات التشريحية لجسم الأم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم تفريغ الحجم الزائد من خلال اليافوخ.

في الطفل الناضج ، بحلول وقت الولادة ، تكبر معظم اليافوخ بأنسجة صلبة ، ويمكن تحديد الحجم الأكبر فقط عن طريق اللمس - عادةً ما تكون لينة ونابضة ، وتقع على مستوى عظام الجمجمة ، وأحيانًا تكون صغيرة أيضًا.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، بينما تتوفر اليافوخ ، يتم إجراء مجموعة موردي المواد النووية. فك تشفير النتائج لا يتأثر بحالة الطفل: فهو نائم أو مستيقظ ، يبكي أو هادئ.

هناك قيد واحد للتصوير الدوبلري ، والذي يفحص أوعية الدماغ: يتم تنفيذ الإجراء بعد تناول الطعام بساعة ونصف. في حالات أخرى ، ليست هناك حاجة لتحضير خاص. أين تفعل الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الرضيع ?

يمكنك التحقق من العنوان مع طبيب الأطفال الخاص بك ، أو الاتصال أو استخدام نموذج موعد إلكتروني على مدار الساعة مع طبيب على الموقع الإلكتروني للمؤسسة الطبية.

قرأت هنا. كيف تحدث التشنجات عند الرضع؟

مؤشرات ل NSG

• ولادة طفل قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ؛
• الوزن عند الولادة - ما يصل إلى 2 كجم 800 جرام ؛
• درجة تعقيد الولادة 7/7 نقاط أو أقل على مقياس أبغار ─ (الضرر المحتمل للجهاز العصبي المركزي مع التشوهات: شكل الأذنين ، عدد الأصابع) ؛
• فتق (جزء بارز من الدماغ بغشاء) ؛
• عدم وجود صرخة عند ولادة الطفل ؛
• النقل بسبب صدمة الولادة إلى العناية المركزة ؛
• الولادة المطولة أو السريعة ؛
• عدوى داخل الرحم.
• عدم وجود نشاط عمالي بعد خروج المياه مع عامل Rh متضارب ؛
• عند فحص المرأة الحامل على الموجات فوق الصوتية ، كان من الممكن رؤية علم أمراض المخ في الجنين ؛
• شهر واحد بعد الولادة القيصرية.
• استخدام الأدوات المساعدة أثناء الولادة (ملقط ، جهاز شفط ، إلخ) ؛
• شكل رأس غير قياسي
• إصابة الولادة
• مع الحول والتشنجات والصعر والشلل الجزئي والشلل.

مع السلوك المتقلب للطفل ، والقلس المستمر ، والبكاء ، إذا لم يتم العثور على أمراض في الأعضاء الأخرى ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للرأس. يتم مراقبة فعالية علاج التهاب السحايا والتهاب الدماغ والاضطرابات الوراثية وصدمات الرأس عن طريق الموجات فوق الصوتية.

كما يتم تشخيص النزف ، والتكيسات ، ونقص التروية ، واستسقاء الرأس ، والخراج داخل المخ عن طريق الموجات فوق الصوتية.

كيف هو الإجراء

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ ، إذا كان من الضروري دراسة بنية تجويف الجمجمة الخلفي ، ثم من خلال الجزء الخلفي من الرأس. عند وضع الطفل على الأريكة ، على المعابد (إذا كان لا يزال هناك نوابض) وفي منطقة نبع كبير ، يتم تثبيت مستشعر مشحم بهلام موصل.

في بعض الأحيان يتم فحص منطقة الرقبة أيضًا.

من خلال ضبط موضع المستشعر ، يفحص الطبيب هياكل الدماغ.

لا يشعر الأطفال بالألم ، لا تستغرق الدراسة أكثر من 10 دقائق.

يتم عرض صورة تخطيط صدى على شاشة العرض. يتم تمييز الأقمشة الكثيفة بألوان فاتحة والأقمشة الفضفاضة بألوان داكنة.

يجرى عادة قياس 12 مؤشرا للدماغ. تتم مقارنة القياسات بالمعايير ، ويقدم الأخصائي استنتاجًا بشأن امتثال الموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل للمعيار.

هذا ليس تشخيصًا بعد ، مجرد أداة تشخيصية لطبيب أعصاب. في حالة وجود انحرافات خطيرة ، يتم إجراء دراسات توضيحية (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب).

فك رموز نتائج NSG

يتم تحديد معايير الموجات فوق الصوتية للطفل حسب توقيت ولادته. ولكن هناك أيضًا معايير إلزامية لفك تشفير الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الرضيع:

• ترتيب متماثل لجميع هياكل الدماغ.
• كل التلافيف مرئية بوضوح.
• البطينات الدماغية والخزانات متجانسة في الهيكل.
• المهاد والنواة تحت القشرية تكون متولدة للصدى بشكل معتدل ؛
• القرن الأمامي للبطين الجانبي بطول 1-2 مم ؛
• يبلغ عمق جسم البطين الجانبي 4 مم.
• لا يحتوي الشق الكروي (بعرض حتى 2 مم) على سائل ؛
• الضفائر الوعائية شديدة الصدى.
• البطين الثالث ─ 2-4 مم ؛
• خزان كبير ─ 3-6 مم ؛
• بدون إزاحة الهياكل الجذعية.

بعد الدراسة ، يقوم الطبيب بفك الشفرة ويصف النتائج. لهذا ، لديه 12 معيارًا معياريًا.

يقوم بتقييم حجم ومحيط البطينين (وهذا يساعد في تشخيص الكساح واستسقاء الرأس والأمراض الأخرى). ثم يتم إجراء دراسة عن حالة الأوعية الكبيرة (وهذا يساعد على تحديد الخراجات والنزيف).

أبعاد ومحيط البطينين الدماغيين

عادةً ما يكون مظهر البطينين عبارة عن تجويف مملوء بالسائل الدماغي النخاعي. البطين المتضخم يمكن أن يعني استسقاء الرأس ، وهو تراكم للسائل النخاعي في الجمجمة.

المرض خلقي ومكتسب. قد يكون سبب التطور هو العدوى داخل الرحم ، والتشوهات في نمو الجنين ، والنزيف.

يتميز الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص بزيادة حجم الرأس واليافوخ الكبير والجبهة المحدبة.

توسيع الفضاء تحت العنكبوتية

تقع هذه المنطقة المليئة بالسائل النخاعي بين الأم الحنون والعنكبوت. عادة ، يجب أن يكون العرض عدة ملليمترات. مع زيادة هذه المنطقة ، يمكن للمرء أن يفكر في التهاب الأغشية بعد الإصابة أو العدوى.

كيسات في الضفيرة الوعائية

تظهر هذه الأورام على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يمكن أن تتطور عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر. تحدث الأكياس أيضًا عند البالغين.

• تقع الأكياس تحت اللاصقة بالقرب من جدار البطين وتتطور بعد نقص الأكسجة والنزيف الطفيف. لا تؤثر على نشاط المخ ولا تتطلب العلاج.
• توجد الأكياس العنكبوتية في الغشاء العنكبوتي. أحجام حرجة ─ من 3 سم وهي تضغط بالفعل على الدماغ مسببة الصرع. مثل هذا الكيس لا يذوب من تلقاء نفسه.

نزيف في مراكز المخ

يحدث علم الأمراض بسبب عدوى داخل الرحم ، مع تضارب ريس الدم ونقص الأكسجين. صدمة الولادة واضطرابات النزيف. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج.

هذه النزيف من أربع درجات من التعقيد. مع مثل هذا التشخيص ، تكون الملاحظة من قبل طبيب الأعصاب إلزامية ، لأن عواقب العلاج الذاتي خطيرة للغاية.

إقفار

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين أثناء الإصابة بنقص التروية إلى تلف الخلايا العصبية. يحدث بعد الولادة المبكرة ، عندما لا تتطور الرئتان بشكل كافٍ بحلول وقت ولادة الطفل.

يترافق تلف الخلايا العصبية مع تليين الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في نمو الطفل.

التهاب السحايا

عندما يصاب الدماغ يحدث سماكة والتهاب في أغشيته. يتطلب المرض علاجًا فوريًا.

الأورام

الأورام الحجمية في الجمجمة نادرة ، والأهم من ذلك أن تكون تحت الإشراف المستمر لطبيب الأعصاب.

مع وجود عدد كبير من "الاكتشافات" ، يجدر التشاور مع الطبيب حول وصف فيتامين د للطفل ، مما يساهم في النمو المفرط السريع لليافوخ. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، هذا غير مفيد.

تتطلب الاستشارات في مثل هذه الحالات أيضًا الشروط أو الرفض الكامل للتطعيمات. باستخدام الينابيع المغلقة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، وهي أقل إفادة من موردي المواد النووية.

يمكن أن يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أوضح للمرض ، لكن التخدير العام الإلزامي للطفل ليس له ما يبرره دائمًا. يمكن أن يتراوح سعر الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الطفل بين 1300 و 3800 روبل. تعتمد التكلفة على المنطقة التي يتم فيها إجراء الفحص: بالنسبة لموسكو تبلغ 1600 روبل. وما فوق ، الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الرضع في سانت بطرسبرغ - من 1000 روبل.

خاتمة

في المنتديات المواضيعية ، يكون الآباء راضين عن شروط الامتحان. فقط استنتاجات أخصائيو السمعيات تخيفهم.

لكن التشخيص في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء ، لأن دماغ الرضيع في السنة الأولى من العمر غير ناضج ، وقدرات الجسم في هذا العمر كبيرة.

يحتاج الآباء إلى دراسة قائمة المؤشرات من أجل فهم أن البكاء الذي لا يمكن تفسيره والأهواء والرعشة والتشنجات هي "أشياء صغيرة" غير ضارة تشير إلى مرض يصعب اكتشافه مع تقدم العمر ولا يقل صعوبة علاجه.

معلومات اكثر

يعد فحص دماغ المولود إجراءً إلزاميًا يسمح لك بتحديد مختلف أمراض الجهاز العصبي في الأيام الأولى من الحياة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الزيادة في حجم البطينات الجانبية للدماغ لا تشير دائمًا إلى اضطرابات عصبية خطيرة.

الجهاز العصبي المركزي للإنسان معقد للغاية. أهم مراكزها هي الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن يتسبب أي علم أمراض وانحرافات عن القاعدة في تطور عدد من الاضطرابات العصبية ، لذلك يجب إجراء فحص للدماغ والحبل الشوكي عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة.

الموجات فوق الصوتية للدماغ إلزامية في الحالات التالية:

• ولادة معقدة
• إصابة الولادة
• نقص الأكسجة الجنينية
• الخداج.
• التهابات الأمهات.

أيضا ، يستلزم فحص الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة في حالة انخفاض درجة أبغار (أقل من 7 نقاط) ومع التغييرات في اليافوخ.

إذا كانت هناك مؤشرات على إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، يتم إجراؤه فور ولادة الطفل ، ويشار إلى إعادة الفحص عند بلوغ سن شهر واحد.

يوجد جدول يصف معايير دماغ الأطفال حديثي الولادة. لذلك ، إذا كان هناك تناقض خلال الموجات فوق الصوتية الأولية بين معيار بطينات الدماغ عند الأطفال - يتم تقديم القاعدة في الجدول لمختلف الأعمار - يتم إجراء فحوصات إضافية.

أبعاد البطينين الجانبيين

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تضخم البطينين الجانبيين في طفل أقل من عام واحد ، فهذا ليس بالضرورة مرضًا. في كثير من الأطفال ، قد يكون حجمهم الطبيعي أكبر قليلاً من المعتاد ، خاصةً إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة.

من المهم التحكم في نمو الدماغ عند الطفل. يجب إعادة الفحص بانتظام. إذا كان هناك ميل لزيادة حجم البطينين ، عندها فقط يمكننا التحدث عن علم الأمراض.

تؤدي هذه الأعضاء وظيفة "تخزين" وسيط للسائل النخاعي. مع زيادة حجمها بشكل كبير عند الطفل ، يكون تدفق السائل النخاعي مضطربًا ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة وهناك خطر الإصابة باستسقاء الرأس.

ماذا يعني التوسع؟

يتم تعيين الموجات فوق الصوتية للدماغ بالضرورة للأطفال المولودين. قد تشير زيادة وعدم تناسق البطينين الجانبيين إلى وجود الأمراض التالية عند الطفل:

• استسقاء الرأس.
• إصابات في الدماغ؛
• كيس؛
• علم الأمراض التنموي للجهاز العصبي المركزي.

مع زيادة الطفل الخديج ، يتم اختيار تكتيكات التوقع. يجب إجراء الفحص بانتظام لتحديد الاتجاه في حجم البطينين وحالة الدماغ.

في معظم الحالات ، لا يعني الانحراف عن القاعدة علم الأمراض. في الأطفال الخدج ، يرتبط تضخم وعدم تناسق البطينين بسمات نمو الدماغ. تزول هذه المشكلة من تلقاء نفسها دون علاج ، عندما يبدأ الطفل في اللحاق بأقرانه في الوزن.

ليس من غير المألوف أن يولد الأطفال المبتسرين مع كيس من الحاجز الشفوي. مثل هذا الكيس هو ورم صغير من الشكل الصحيح مملوء بالسوائل. يضغط الكيس على الأنسجة المجاورة والأوعية الدموية ، مما قد يتسبب في حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي للدماغ.

كقاعدة عامة في 90٪ من الحالات يزول الكيس من تلقاء نفسه دون علاج ولا يسبب أي اضطرابات عصبية لدى الطفل.

العلاج ضروري إذا لم يتم تشخيص الكيس منذ الولادة ، ولكن تم الحصول عليه نتيجة مرض أو إصابة. في مثل هذه الحالات ، يزيد حجمه بسرعة ويؤدي إلى تراكم السائل النخاعي ، والذي يمكن أن يكون محفوفًا بتطور عدد من الاضطرابات.

كيف ومتى يتم التشخيص؟

يوصف الفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية للدماغ في الشهر الأول من حياة الطفل ، في وجود أعراض مقلقة ، على سبيل المثال ، ردود الفعل الخفيفة أو القلق غير المبرر للطفل.

في وجود علم الأمراض ، يتكرر الفحص عند الأطفال دون سن عام واحد كل ثلاثة أشهر.

لا يتطلب الانحراف عن القاعدة في هذا العمر العلاج دائمًا. هناك حاجة إلى تكتيكات التوقع والفحوصات المنتظمة لتحديد ديناميكيات التغيرات في حالة أنسجة المخ. غالبًا ما تكون البطينات المتضخمة مؤقتة وترتد سريعًا بدون أي علاج.

في حالات الولادة المعقدة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الساعات الأولى من الحياة. في جميع الحالات الأخرى ، قد يحيلك طبيب الأعصاب للفحص إذا كان الطفل يعاني من الأعراض التالية:

• رأس كبير جدا
• إضعاف ردود الفعل
• القلق؛
• إصابة اليافوخ
• الحَوَل.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

كما يتم تشخيص حالة الدماغ عند الاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي والكساح وعدد من الاضطرابات الخلقية الأخرى.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للأطفال؟

تعتبر طرق الفحص بالموجات فوق الصوتية هي الأكثر أمانًا ولا تؤثر سلبًا على جسم الوليد.

لا توجد إجراءات تحضيرية خاصة مطلوبة للامتحان. يجب أن يكون الطفل ممتلئًا ولا يشعر بعدم الراحة. نظرًا لأن الأطفال حديثي الولادة يقضون معظم وقتهم في النوم ، فليس من الضروري إيقاظ الطفل للفحص. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي إزعاج ، لذلك لن يستيقظ الطفل ما لم يستيقظ على وجه التحديد.

يتم وضع الطفل على أريكة خاصة ، ويتم وضع كمية صغيرة من هلام خاص على منطقة اليافوخ ، ويبدأ التشخيص. الإجراء لا يستمر طويلا ولا يسبب الانزعاج.

فك النتائج

يتم دراسة نتائج الفحص من قبل طبيب أعصاب. لا تقلق في وقت مبكر إذا أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها انحرافات طفيفة عن القاعدة. بالإضافة إلى حجم البطينين الجانبيين ، فإن السمة المهمة هي هيكلها وتماثلها. تتمثل مهمة الطبيب في تقييم ليس فقط الحجم ، ولكن أيضًا مدى امتثاله لخصائص جسم الطفل.

الورم الحبيبي للأسنان - التهاب الأنسجة بالقرب من جذر السن. يتم العلاج من قبل طبيب الأسنان ، ويتم استخدام مغلي إضافي

الورم الحبيبي للأسنان - التهاب الأنسجة بالقرب من جذر السن. يتم العلاج من قبل طبيب الأسنان ، ويتم استخدام مغلي إضافي

تعود حركة CSF إلى تكوينه المستمر وامتصاصه. تتم حركة السائل في الاتجاه التالي: من البطينين الجانبيين ، عبر الفتحات بين البطينين إلى البطين الثالث ومنه عبر القناة الدماغية إلى البطين الرابع ، ومن هناك عبر فتحاته المتوسطة والجانبية إلى المخيخ- صهريج النخاع المستطيل. ثم ينتقل السائل الدماغي النخاعي إلى السطح الجانبي العلوي للدماغ ونزولاً إلى البطين الأخير وإلى قناة السائل النخاعي الشوكي. يبلغ معدل الدوران الخطي للسائل الدماغي النخاعي حوالي 0.3-0.5 مم / دقيقة ، والمعدل الحجمي بين 0.2-0.7 مل / دقيقة. سبب حركة السائل النخاعي هو تقلص القلب والتنفس ووضع وحركة الجسم وحركة الظهارة الهدبية للضفائر المشيمية.

يتدفق السائل الدماغي النخاعي من الفضاء تحت العنكبوتية إلى الفضاء تحت الجافية ، ثم يتم امتصاصه بواسطة الأوردة الصغيرة للأم الجافية.

يتكون السائل الدماغي الشوكي (CSF) بشكل أساسي بسبب الترشيح الفائق لبلازما الدم وإفراز مكونات معينة في الضفائر الوعائية للدماغ.

يرتبط الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​بالسطح الذي يفصل الدماغ والسائل النخاعي عن الدم ويوفر تبادلًا انتقائيًا ثنائي الاتجاه للجزيئات المختلفة بين الدم والسائل النخاعي والدماغ. تعمل جهات الاتصال المضغوطة لبطانة الشعيرات الدموية في الدماغ والخلايا الظهارية للضفائر الوعائية والأغشية العنكبوتية كقاعدة مورفولوجية للحاجز.

يشير مصطلح "الحاجز" إلى حالة من عدم نفاذية الجزيئات ذات الحجم الحرج المعين. المكونات ذات الوزن الجزيئي المنخفض لبلازما الدم ، مثل الجلوكوز واليوريا والكرياتينين ، تدخل بحرية السائل النخاعي من البلازما ، بينما تمر البروتينات بالانتشار السلبي عبر جدار الضفيرة المشيمية ، وهناك انحدار كبير بين البلازما والسائل النخاعي ، اعتمادًا على الوزن الجزيئي للبروتينات.

تحافظ النفاذية المحدودة للضفائر الوعائية و BBB على التوازن الطبيعي وتكوين السائل الدماغي الشوكي.

الأهمية الفسيولوجية للخمور:

• يؤدي الخمور وظيفة الحماية الميكانيكية للدماغ.
• مطرح وما يسمى بوظيفة الغناء ، أي إطلاق مستقلبات معينة لمنع تراكمها في الدماغ ؛
• يستخدم الخمور كوسيلة لنقل المواد المختلفة ، وخاصة تلك النشطة بيولوجيًا ، مثل الهرمونات ، وما إلى ذلك ؛
• يؤدي وظيفة استقرار:
• يحافظ على بيئة دماغية مستقرة بشكل استثنائي ، والتي يجب أن تكون غير حساسة نسبيًا للتغيرات السريعة في تكوين الدم ؛
• يحافظ على تركيز معين من الكاتيونات والأنيونات ودرجة الحموضة ، مما يضمن استثارة طبيعية للخلايا العصبية ؛
• يؤدي وظيفة الحاجز المناعي الواقي المحدد.

قواعد الحصول على الخمور وتسليمها إلى المختبر

I.I. Mironova، LA Romanova، V.V. Dolgov
الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي

للحصول على CSF ، غالبًا ما يتم استخدام البزل القطني ، وغالبًا ما يكون ثقبًا تحت القذالي. عادة ما يتم الحصول على السائل النخاعي البطيني أثناء الجراحة.

البزل القطنييتم إجراؤه بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة (L 3 -L 4) على طول خط Quincke (الخط الذي يربط أعلى أجزاء قمم العظم الحرقفي). يمكن أيضًا إجراء الثقب بين L 4 -L 5 ؛ L 5 -S 1 وبين L 2 -L 3.

ثقب تحت القذالي (الصخرية)يتم إجراؤه بين قاعدة الجمجمة والفقرة العنقية الأولى ، عند ارتفاع الخط الذي يربط عمليات الخشاء.

البزل البطيني- هذا عمليًا تلاعب جراحي يتم إجراؤه في الحالات التي يتم فيها منع استخدام أنواع أخرى من البزل أو عدم ملاءمة ذلك. يتم ثقب القرن الأمامي أو الخلفي أو السفلي لأحد البطينين الجانبيين للدماغ.

عند إجراء البزل القطني ، من الضروري إزالة أول 3-5 قطرات من السائل الدماغي النخاعي ، والذي يسمح لك بالتخلص من خليط الدم "السفر" الذي يدخل الجزء الأول من السائل النخاعي نتيجة تلف الإبرة في الدم الأوعية الموجودة في الفضاء فوق الجافية. ثم اجمع 3 حصص (في حالات استثنائية ، اثنتان) في أنابيب زجاجية أو بلاستيكية معقمة ، وأغلقها بإحكام ، ووضح على كل أنبوب الرقم التسلسلي والاسم الأول واسم العائلة واسم المريض ووقت الثقب والتشخيص وقائمة بالدراسات اللازمة . يتم تسليم السائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه في أنابيب الاختبار إلى مختبر التشخيص السريري على الفور.

بمساعدة البزل القطني عند البالغين ، يمكن الحصول على 8-10 مل من السائل النخاعي دون مضاعفات ، في الأطفال ، بما في ذلك الأطفال الصغار ، 5-7 مل ، وللرضع ، 2-3 مل.

يملأ السائل الدماغي النخاعي الفراغ تحت العنكبوتية ، ويفصل الدماغ عن الجمجمة ، ويحيط بالدماغ ببيئة مائية.

يشبه تكوين الملح للسائل الدماغي النخاعي تكوين مياه البحر. دعونا نلاحظ ليس فقط وظيفة الحماية الميكانيكية للسائل للدماغ والأوعية الموجودة على قاعدته ، ولكن أيضًا دوره كبيئة داخلية محددة ضرورية للتشغيل الطبيعي للجهاز العصبي.

نظرًا لأن البروتينات والجلوكوز مصدر طاقة لسير عمل خلايا المخ بشكل طبيعي ، وتمنع الخلايا الليمفاوية اختراق العدوى.

يتكون السائل من أوعية الضفائر المشيمية للبطينين ، ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ويتم تحديثه 4-5 مرات في اليوم. من البطينين الجانبيين ، يتدفق السائل عبر الثقبة بين البطينين إلى البطين الثالث ، ثم عبر القناة الدماغية إلى البطين الرابع (الشكل 1).

أرز. 1: 1 - حبيبات الباتشيون ؛ 2 - البطين الجانبي. 3 - نصف الكرة المخية. 4 - المخيخ 5 - البطين الرابع. ب - الحبل الشوكي 7 - الفضاء تحت العنكبوتية. 8 - جذور الأعصاب الشوكية. 9 - الضفيرة الوعائية. 10 - تلميح من المخيخ. 13- الجيب السهمي العلوي.

يتم تسهيل دوران السوائل عن طريق نبض الشرايين الدماغية. من البطين الرابع ، يتم توجيه السائل من خلال فتحات Lushka و Mozhandii (Lushka و Magendii) إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، وغسل النخاع الشوكي والدماغ. بفضل حركات العمود الفقري ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي خلف الحبل الشوكي في اتجاه هبوطي ، وعبر القناة المركزية وأمام النخاع الشوكي - لأعلى. من الفضاء تحت العنكبوتية ، السائل النخاعي من خلال التحبيب pachyonic ، حبيبات العنكبوتية (Pachioni) ، يتم ترشيحها في تجويف الجيوب الأنفية للأم الجافية ، إلى الدم الوريدي (الشكل 2).

أرز. 2: 1 - جلد فروة الرأس. 2 - عظم الجمجمة 3 - الجافية ؛ 4 - الفضاء تحت الجافية. 5 - قذيفة العنكبوتية. 6 - الفضاء تحت العنكبوتية. 7 - الأم الحنون ؛ 8 - خريج وريدي. 9 - الجيب السهمي العلوي ؛ 10 - التحبيب pachyonic ؛ 11- القشرة المخية.

صهاريجهي امتدادات للفضاء تحت العنكبوتية. توجد الخزانات التالية:

• Cisterna cerebellomedullaris ، cisterna magna - صهريج مخيخي خلفي ، صهريج كبير ؛
• Cisterna cerebellomedullaris lateralis - صهريج مخيخي جانبي ؛
• Cisterna fossae lateralis cerebri - صهريج الحفرة الجانبية للدماغ ؛
• Cisterna chiasmatica - خزان متقاطع ؛
• Cisterna interpeduncularis - صهريج بين السويقات ؛
• Cisterna ambiens - صهريج يغطي (أسفل الفجوة بين الفصوص القذالية لنصفي الكرة الأرضية والسطح العلوي للمخيخ) ؛
• Cisterna pericallosa - الجسم الثفني (على طول السطح العلوي وركبة الجسم الثفني) ؛
• Cisterna pontocerebellaris - خزان المخيخ ؛
• Cisterna laminae terminalis - صهريج الصفيحة الطرفية (من الحافة الأمامية للخلع ، ينتشر الغشاء العنكبوتي بحرية إلى السطح السفلي للتلفيف المستقيم والمصابيح الشمية) ؛
• Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - خزان رباعي التلال (خزان الوريد العظيم للدماغ) ؛
• Cisterna pontis - يقع وفقًا للأخدود الرئيسي للجسر.

الدماغ هو العضو الأكثر تعقيدًا في جسم الإنسان ، حيث تعتبر بطينات الدماغ إحدى أدوات الترابط مع الجسم.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج السائل الدماغي الشوكي وتداوله ، مما يؤدي إلى نقل العناصر الغذائية والهرمونات وإزالة المنتجات الأيضية.

من الناحية التشريحية ، يبدو هيكل تجاويف البطينين وكأنه توسع في القناة المركزية.

أي بطين في الدماغ عبارة عن خزان خاص يتصل بأخرى مماثلة ، وينضم التجويف الأخير إلى الفضاء تحت العنكبوتية والقناة المركزية للحبل الشوكي.

يتفاعلون مع بعضهم البعض ، فهم يمثلون النظام الأكثر تعقيدًا. تمتلئ هذه التجاويف بالسائل الدماغي الشوكي المتحرك ، والذي يحمي الأجزاء الرئيسية من الجهاز العصبي من مجموعة متنوعة من الأضرار الميكانيكية ، مما يحافظ على الضغط داخل الجمجمة عند المستوى الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أحد مكونات الحماية المناعية للعضو.

الأسطح الداخلية لهذه التجاويف مبطنة بخلايا البطانة العصبية. كما أنها تغطي القناة الشوكية.

تحتوي الأجزاء القمية من السطح البطاني العصبي على أهداب تسهل حركة السائل النخاعي (السائل النخاعي أو السائل النخاعي). تساهم هذه الخلايا نفسها في إنتاج المايلين ، وهي مادة تشكل مادة البناء الرئيسية للغمد العازل كهربائيًا الذي يغطي محاور العديد من الخلايا العصبية.

يعتمد حجم السائل الدماغي النخاعي المنتشر في النظام على شكل الجمجمة وحجم الدماغ. في المتوسط ​​، يمكن أن تصل كمية السوائل التي ينتجها الشخص البالغ إلى 150 مل ، ويتم تجديد هذه المادة تمامًا كل 6-8 ساعات.

تصل كمية الخمور المنتجة يوميًا إلى 400-600 مل. مع تقدم العمر ، قد يزداد حجم السائل النخاعي إلى حد ما: فهو يعتمد على كمية امتصاص السائل وضغطه وحالة الجهاز العصبي.

ينتقل السائل الناتج في البطينين الأول والثاني ، الموجودين في نصفي الكرة الأيسر والأيمن ، على التوالي ، تدريجياً عبر الفتحات بين البطينين إلى التجويف الثالث ، والذي ينتقل منه عبر فتحات القناة الدماغية إلى الرابع.

يوجد في قاعدة الخزان الأخير ثقبة من Magendie (تتواصل مع الخزان المخيخي pontine) وثقب Luschka المقترن (يربط التجويف الطرفي بالفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي والدماغ). اتضح أن العضو الرئيسي المسؤول عن عمل الجهاز العصبي المركزي بأكمله يتم غسله بالكامل بالسائل النخاعي.

بمجرد وصوله إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم امتصاص السائل الدماغي الشوكي ببطء في الدم الوريدي بمساعدة الهياكل المتخصصة التي تسمى التحبيب العنكبوتي. تعمل آلية مماثلة كصمامات تعمل في اتجاه واحد: فهي تسمح للسوائل بدخول الدورة الدموية ، لكنها لا تسمح لها بالعودة إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

عدد البطينات في الإنسان وهيكلها

يحتوي الدماغ على عدة تجاويف متصلة ببعضها البعض. هناك أربعة منهم ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في الدوائر الطبية يتحدثون عن البطين الخامس في الدماغ. يستخدم هذا المصطلح ، في إشارة إلى تجويف الحاجز الشفاف.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن التجويف ممتلئ بالسائل النخاعي ، إلا أنه غير مرتبط بالبطينين الآخرين. لذلك ، فإن الإجابة الصحيحة الوحيدة على السؤال عن عدد البطينين في الدماغ هي: أربعة (تجويفان جانبيان ، ثالث ورابع).

البطينان الأول والثاني ، الموجودان على يمين ويسار القناة المركزية ، هما تجاويف جانبية متناظرة تقع في نصفي الكرة الأرضية المختلفين أسفل الجسم الثفني مباشرة. يبلغ حجم أي منها حوالي 25 مل ، بينما تعتبر الأكبر.

يتكون كل تجويف جانبي من الجسم الرئيسي والقنوات المتفرعة منه - القرون الأمامية والسفلية والخلفية. تربط إحدى هذه القنوات التجاويف الجانبية بالبطين الثالث.

التجويف الثالث (من اللاتينية "ventriculus tertius") على شكل حلقة. وهي تقع على خط الوسط بين أسطح المهاد وما تحت المهاد ، وهي متصلة من الأسفل إلى البطين الرابع باستخدام قناة سيلفيان.

يقع التجويف الرابع أقل قليلاً - بين عناصر الدماغ المؤخر. تسمى قاعدتها الحفرة المعينية ، وتتكون من السطح الخلفي للنخاع المستطيل والجسور.

تحد الأسطح الجانبية للبطين الرابع من الساقين العلويتين للمخيخ ، ويقع مدخل القناة المركزية للحبل الشوكي في الخلف. هذا هو أصغر قسم في النظام ولكنه مهم جدًا.

توجد على قباب البطينين الأخيرين تكوينات أوعية خاصة تنتج معظم الحجم الكلي للسائل النخاعي. توجد أيضًا ضفائر مماثلة على جدران بطينين متماثلين.

تتكون البطانة العصبية من تكوينات البطانة العصبية ، وهي عبارة عن غشاء رقيق يغطي سطح القناة المركزية للحبل الشوكي وجميع الصهاريج البطينية. تقريبًا على المنطقة بأكملها ، تكون البطانة من طبقة واحدة. فقط في البطينين الثالث والرابع وقناة الدماغ التي تربطهما يمكن أن يكون لها عدة طبقات.

الخلايا البطانية العصبية هي خلايا مستطيلة مع أهداب في النهاية الحرة. عن طريق التغلب على هذه العمليات ، فإنها تحرك السائل النخاعي. يُعتقد أن الخلايا البطانية العصبية يمكن أن تنتج بشكل مستقل بعض مركبات البروتين وتمتص المكونات غير الضرورية من السائل النخاعي ، مما يساهم في تنقيتها من منتجات الاضمحلال التي تشكلت أثناء عملية التمثيل الغذائي.

كل بطين في الدماغ مسؤول عن تكوين السائل النخاعي وتراكمه. بالإضافة إلى ذلك ، كل واحد منهم هو جزء من نظام دوران السوائل ، والذي يتحرك باستمرار على طول مسارات CSF من البطينين ويدخل الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ والحبل الشوكي.

يختلف تكوين السائل الدماغي الشوكي اختلافًا كبيرًا عن أي سائل آخر في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعطي أسبابًا لاعتبارها سر الخلايا البطانية العصبية ، لأنها تحتوي فقط على عناصر خلوية من الدم والكهارل والبروتينات والماء.

يشكل نظام الخمور حوالي 70٪ من السائل المطلوب. الباقي يخترق جدران الجهاز الشعري والبطانة البطنية للبطينين. يرجع دوران وتدفق السائل النخاعي إلى إنتاجه المستمر. الحركة نفسها سلبية وتحدث بسبب نبض الأوعية الدماغية الكبيرة ، وكذلك بسبب حركات الجهاز التنفسي والعضلات.

يحدث امتصاص السائل الدماغي الشوكي على طول الأغماد حول العصب للأعصاب ، من خلال الطبقة البطانية والشعيرات الدموية للعنكبوتية والأم الحنون.

الخمور عبارة عن ركيزة تعمل على استقرار أنسجة المخ وتضمن النشاط الكامل للخلايا العصبية من خلال الحفاظ على التركيز الأمثل للمواد الأساسية والتوازن الحمضي القاعدي.

هذه المادة ضرورية لعمل أنظمة الدماغ ، لأنها لا تحميهم فقط من ملامسة الجمجمة والتأثيرات العرضية ، بل تنقل أيضًا الهرمونات المنتجة إلى الجهاز العصبي المركزي.

بإيجاز ، نقوم بصياغة الوظائف الرئيسية لبطينات الدماغ البشري:

• إنتاج السائل الدماغي الشوكي.
• ضمان الحركة المستمرة للسائل النخاعي.

أمراض البطينين

الدماغ ، مثل جميع الأعضاء الداخلية الأخرى للإنسان ، عرضة لظهور أمراض مختلفة. تتطلب العمليات المرضية التي تؤثر على أجزاء الجهاز العصبي المركزي والبطينين ، بما في ذلك ، تدخلًا طبيًا فوريًا.

في الحالات المرضية التي تتطور في تجاويف العضو ، تتدهور حالة المريض بسرعة ، لأن الدماغ لا يتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد المغذية. في معظم الحالات ، يكون سبب أمراض البطين هو العمليات الالتهابية التي نشأت نتيجة للعدوى أو الإصابات أو الأورام.

استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو مرض يتميز بالتراكم المفرط للسوائل في الجهاز البطيني للدماغ. تسمى الظاهرة التي توجد فيها صعوبات في حركته من مكان الإفراز إلى الفضاء تحت العنكبوتية باسم استسقاء الرأس.

إذا حدث تراكم السوائل بسبب ضعف امتصاص السائل النخاعي في الدورة الدموية ، فإن مثل هذا المرض يسمى استسقاء الرأس.

يمكن أن يكون الاستسقاء في الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تم العثور على الشكل الخلقي للمرض ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة. غالبًا ما تكون أسباب الشكل المكتسب لاستسقاء الرأس عمليات معدية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين) والأورام وأمراض الأوعية الدموية والإصابات والتشوهات.

يمكن أن يحدث الاستسقاء في أي عمر. هذه الحالة خطيرة على الصحة وتتطلب علاجًا فوريًا.

اعتلال الدماغ

من الحالات المرضية الشائعة الأخرى ، والتي يمكن أن تعاني منها البطينات في الدماغ ، اعتلال الدماغ المائي. في نفس الوقت ، في الحالة المرضية ، يتم الجمع بين مرضين في وقت واحد - استسقاء الرأس واعتلال الدماغ.

نتيجة لضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي ، يزداد حجمه في البطينين ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، وبسبب هذا ، تتعطل وظيفة الدماغ. هذه العملية خطيرة للغاية وبدون التحكم المناسب والعلاج يؤدي إلى الإعاقة.

مع زيادة البطين الأيمن أو الأيسر من الدماغ ، يتم تشخيص مرض يسمى "تضخم البطين". يؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات عصبية ويمكن أن يثير تطور الشلل الدماغي. غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذا المرض حتى أثناء الحمل لمدة 17 إلى 33 أسبوعًا (الفترة المثلى لاكتشاف علم الأمراض هي 24-26 أسبوعًا).

غالبًا ما توجد أمراض مماثلة عند البالغين ، ومع ذلك ، بالنسبة للكائن الحي المتشكل ، فإن تضخم البطين لا يشكل أي خطر.

يمكن أن يحدث تغيير في حجم البطينين تحت تأثير الإنتاج المفرط للسائل النخاعي. هذا المرض لا يحدث من تلقاء نفسه. غالبًا ما يكون ظهور عدم التناسق مصحوبًا بأمراض أكثر خطورة ، مثل العدوى العصبية أو إصابات الدماغ الرضحية أو ورم في الدماغ.

متلازمة انخفاض ضغط الدم

ظاهرة نادرة ، كقاعدة عامة ، وهي من المضاعفات بعد التلاعبات العلاجية أو التشخيصية. غالبًا ما يحدث بعد ثقب وتسرب السائل الدماغي النخاعي من خلال الفتحة من الإبرة.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لهذا المرض هي تكوين نواسير السائل النخاعي ، وانتهاك توازن الماء والملح في الجسم ، وانخفاض ضغط الدم.

المظاهر السريرية لانخفاض الضغط داخل الجمجمة: ظهور الصداع النصفي ، اللامبالاة ، تسرع القلب ، فقدان القوة العام. مع انخفاض إضافي في حجم السائل الدماغي الشوكي ، يظهر شحوب الجلد ، زرقة المثلث الأنفي ، واضطرابات الجهاز التنفسي.

أخيراً

إن الجهاز البطيني للدماغ معقد في بنيته. على الرغم من حقيقة أن البطينين عبارة عن تجاويف صغيرة فقط ، إلا أن أهميتها في الأداء الكامل للأعضاء الداخلية للشخص لا تقدر بثمن.

تعتبر البطينات من أهم هياكل الدماغ التي تضمن الأداء الطبيعي للجهاز العصبي ، والتي بدونها يكون النشاط الحيوي للجسم مستحيلاً.

وتجدر الإشارة إلى أن أي عمليات مرضية تؤدي إلى تعطيل هياكل الدماغ تتطلب علاجًا فوريًا.