БАР - болезнь нестабильного настроения.

Одно из двух с половиной заболеваний группы эндогенных психических расстройств, включающей также шизофрению .

Устаревшее название «маниакально-депрессивный психоз» куда более наглядно указывает на инь и янь/запад и восток/плюс и минус этого заболевания: депрессию и манию, но его пришлось сменить из-за отсутствия у некоторых пациентов яня минуса и наличия более аккуратного названия, которое не несёт в себе страшное для окружающих слово «психоз».

Синонимы: МДП, циркулярный психоз, циклофрения ; «bipolar disorder», «BD», «MDI». Не стоит путать с баром, где пьют.

Что это

Течение БАР выглядит, как катание вверх-вниз по американским горкам настроения, с периодическим зависанием на пиках и низах, где ты или радуешься сверх меры, или, соответственно, убиваешься. Это серьёзные психиатрические состояния в виде повторяющихся длительных эпизодов заметного расстройства настроения, которые широко распространены и связаны с нетрудоспособностью и смертностью. Они проявляются в широком спектре от изнурительной депрессии до необузданной мании, что выливается в разрывы отношений, плохую успеваемость на работе/учёбе и даже суициды. Биполярное расстройство обычно развивается в позднем юношестве или ранней зрелости, однако нередко остаётся нераспознанным, и тогда люди страдают годами, пока на них не обратят внимание и не начнут лечить.

Из-за множества вариантов тяжести течения и неуточнённого происхождения биполярных симптомов часто используется концепция «расстройств биполярного спектра», включающая и циклотимию. По DSM -IV, есть 4 типа таких расстройств:

• Для постановки диагноза расстройства первого типа (БАРI) достаточно одного эпизода мании (или смешанного), депрессивный эпизод необязателен (но обычно не заставляет себя долго ждать).
• Второй тип (БАРII), встречающийся более часто, характеризуется как минимум одним эпизодом гипомании и хотя бы одним депрессивным эпизодом.
• Циклотимия требует наличия нескольких гипоманиакальных эпизодов, сменяющихся депрессивными, не полностью подпадающими под критерии большого депрессивного расстройства.

Основа концепта заключается в том, что есть низкоуровневая цикличность настроения, которая для наблюдателя может выглядеть как черта характера, но, тем не менее, мешающая нормальному функционированию пациента. Если же человек отчётливо производит впечатление страдающего от БАР какого-либо типа, но не подходит под приведённые диагностические критерии, то ставится диагноз неуточнённого БАР.

Как это работает

Стивен Фрай о своём БАР

Перепады настроения бывают у каждого человека: подавленность, ощущение напряжённости в течение пары дней и кратковременные душевные подъёмы до уровня эйфории знакомы всем, но всё меняется, когда приходит БАР.

Классический вариант этого расстройства, когда маниакальные и депрессивные эпизоды сменяют друг друга, встречается крайне редко - чаще бывает либо недо гипомания с депрессией, либо вообще только депрессия.

Депрессия

Депрессивные фазы намного менее продуктивны во внешних проявлениях, чем манические, и длятся в три раза дольше; проявляются они как и любые другие депрессии: унынием, подавленностью, отсутствием интереса к окружающему миру, пессимизму и прочим (), что в итоге может привести к не самым хорошим последствиям без должной терапии: около 50% пациентов совершали хотя бы одну попытку суицида ().

Стоит помнить, что депрессия не похожа на обычную грусть: человек будет отказываться от любых занятий, ни с кем не разговаривать, длительно сидеть/лежать в одной позе, страдая о своей никчёмности и бессмысленной жизни. В более лёгких случаях может наблюдаться зависимость настроения от времени суток, которое к вечеру будет улучшаться, но в целом такое состояние будет длиться не неделю и не две, а более месяца.

Загвоздка для врачей и пациентов в том, что распознать депрессию при БАР (биполярную) от обычной (униполярной) депрессии достаточно сложно без чёткого анализа пациентом своего настроения в прошлом, где вполне могли быть гипоманиакальные эпизоды, которые он не запомнил. Для биполярной депрессии подходят не все антидепрессанты , и с ними обязательно должны использоваться нормотимики, чтобы успешный выход из депрессивного состояния не спровоцировал манию или смену типа расстройства на быстроциклическое (4 или более депрессивных/маниакальных эпизода за год).

Мания

Если депрессию может представить любой, даже самый крепкий человек, то с манией всё сложнее, потому что с этим словом у обывателя ассоциируются в первую очередь психопаты, маньяки (особенно сексуальные) и всякие аффекты, известные по книжкам Донцовой.
Яркий, активный, эксцентричный - вот как можно описать человека в стадии мании по сравнению со светлым промежутком. Они эйфоричны, но одновременно раздражительны, бестактны и назойливы, особенно при попытках корректировать их поведение. Если вы когда-нибудь смотрели фильмы с Джеком Блэком, то вы можете себе это представить. Темы одного разговора непрерывно сменяются без особой взаимосвязи («скачка идей»), эмоции опережают мысли, иногда появляются ложные преувеличения своей власти, богатства, способностей, вплоть до бреда величия и представления себя богом. Помимо просто разговоров, они импульсивно участвуют в рискованных занятиях (азартные игры, скоростная езда, употребление наркотиков , криминальный бизнес), без какой-либо оценки последствий.

Человек в маниакальной фазе - это не насильник, который бегает с топором, нечленораздельными криками и сеет панику. Его можно назвать безумцем, но главные проявления мании - длительно повышенное настроение, чрезмерное психическое и физическое возбуждение, не обусловленные обстоятельствами или событиями.
С ними приходят:

• беспорядочность мыслей - человек быстро и много думает, у него роятся в голове различные идеи, формируя неплодотворную кашу вплоть до бреда;
• отвлекаемость - благодаря упомянутому выше хаосу в голове;
• снижение потребности в сне - пациенты спят по 3‒4 часа в сутки без чувства недосыпа или какого-либо дискомфорта;
• раздражительность (до степени ярости) вместе с напористостью и отсутствием чувства дистанции, хотя некоторые пациенты могут быть просто эйфоричны и претенциозны;
• повышение работоспособности - идёт от стремления реализовать всё то, чем занята больная голова ;
• завышенная самооценка с необоснованной уверенностью в собственных возможностях, что нередко приводит к проблемам вроде расточительности, небезопасного секса , наркотиков и провокационного поведения.

Казалось бы, всем этим рад бы заниматься и обычный человек, только вот его хватит максимум на денёк, а у пациентов с БАР это состояние длится неделю и больше - за такое время можно немало дров наломать. Такое состояние без лечения может длиться до 6 месяцев ().
В отличие от депрессивной фазы, манией многие люди наслаждаются, испытывая эйфорию, сравниваемую с приходом от наркотиков, на которые благодаря этому и подсаживаются ().

В запущенных случаях активность повышается запредельно, стирая связь между уровнем настроения и поведением: появляется исступлённое возбуждение (делириозная мания), при котором без живительной терапии возможно выиграть ящик от физического истощения. Приятно, что случаев униполярной мании (без депрессивных эпизодов) пока что не описано ().

Гипомания

Всё то же самое, но слабее в несколько раз. Человека в гипомании легко спутать с активным экстравертом , и наоборот: они энергичны, много работают, фонтанируют идеями (нередко бессмысленными) и всех бесят достают; различие же в том, что экстраверсия - черта характера, со временем практически не меняющаяся, а гипомания может усиливаться до мании или чередоваться с нормальным состоянием и депрессией.

Чередование гипомании (без эпизодов мании) и депрессии относят к расстройству второго, наиболее часто встречающегося, типа. БАР II намного более сложен для диагностики, чем первый тип, поскольку гипоманиакальные эпизоды могут представлять собой просто периоды повышенного настроения и успешной продуктивности, о которых люди не догадываются и не спешат сообщать врачам. Если вы когда-нибудь бросали курить , то вам знакомо чувство подъёма в первые недели - это и есть гипомания.

В гипомании реально и отчётливо повышаются продуктивность и работоспособность, именно в ней многие известные люди с БАР и находят своё вдохновение ().

Микс

Иногда БАР преподносит сюрприз в виде одновременной мании и депрессии (смешанный тип): человек целиком пребывает в печали и безнадёге, но в то же время чувствует невероятный прилив энергии (); сейчас эту смешанную форму относят к неуточнённому расстройству (NOS - not otherwise specified).

Для описания пациентов, у которых классические маниакальные симптомы сочетаются с выраженной тревогой , депрессией или злостью, используется термин «дисфорическая мания». Хотя эти симптомы, как правило, проявляются на более тяжёлых стадиях заболевания и потому прямо коррелируют с его тяжестью, у некоторых пациентов они представлены транзиторно, и тогда их можно описать как «дисфоричные», «смешанные», «раздражительно-параноидные» или даже «параноидно-деструктивные».

Циклотимия

Циклотимическое расстройство сейчас рассматривается как лайт-версия БАР с хроническими многочисленными эпизодами нестабильного настроения, фиксируемыми более двух лет подряд, но до уровня полноценной депрессии или мании не дотягивающими (). Нередко пациентам с циклотимией выставляется для начала второй тип расстройства, поскольку сложно с ходу оценить выраженность фаз.

Доктор, что со мной будет?

Людям с неустойчивым настроением придётся мучиться до решения проблемы около десяти лет - таков средний срок между первым эпизодом заболевания и постановкой диагноза (). Как при многих других психических расстройствах, человека с МДП приводят на консультацию обычно родственники, потому что манические эпизоды многим пациентам приятны (а гипоманические так вообще), а в депрессии им вообще ни до чего дела нет, какие уж там врачи .

Хорошие новости в том, что при грамотном подборе препаратов, соблюдении их применения и хорошей психотерапии настроение можно стабилизировать на весьма долгий срок, или хотя бы снизить выраженность проявлений, даже учитывая, что заболевание хроническое.

Лечение

По причине лёгкой конверсии депрессии в манию или быстроциклическое расстройство в гайдлайнах по лечению острой депрессии при БАР начальное использование антидепрессантов не рекомендуется, а предпочтение отдаётся применению нормотимиков: первая линия терапии включает Кветиапин, Литий и Вальпроаты .

Ещё

• Сходное по течению и некоторым моментам развития и лечения заболевание - эпилепсия ;
• Сравнительный анализ нормотимиков и антипсихотиков ;

	Биполярное аффективное расстройство? Добро пожаловать.
Матан

Биполярное расстройство второго типа, в отличие от первого, подразумевает, как правило, депрессивную фазу. При этом периоды слегка повышенного настроения (гипоманиакальные) чрезвычайно трудно поддаются диагностике. На самом деле даже для психиатров это заболевание представляет собой и этическую, и диагностическую проблему.

Во-первых, потому что больные в этом состоянии к врачу не обращаются. Ведь все хорошо, настроение улучшилось, жить и работать хочется, появляются новые идеи и планы... Во-вторых, потому что отличить такой эпизод от обычного выздоровления или улучшения при депрессии крайне трудно.

Биполярное расстройство второго типа, как и первого, это Однако большие этические проблемы вызывают такие аспекты, как госпитализация, признание нетрудоспособности, оценка адекватности и возможности принятия решений больным. К примеру, может ли человек, у которого диагностировано биполярное расстройство второго типа, распоряжаться своим имуществом и жизнью? Можно ли признать наличие у него свободной воли или необходимо его желание продать квартиру или жениться воспринимать как отклонение?

Классический вариант который протекает с ярко выраженными фазами чрезмерно повышенного и пониженного настроения, диагностируется довольно быстро.

Биполярное расстройство 2 типа проявляется иначе. Прежде всего, врач обращает внимание на длительный период депрессивного состояния, однако необходимым симптомом, который позволит дифференцировать заболевание с большой депрессией, является наличие хотя бы одного гипоманиакального эпизода. По данным многих исследований, биполярное расстройство второго типа намного реже диагностируется. Тем не менее по мнению ученых, именно это заболевание чаще ведет к суициду, чем классическая депрессия.

Пациенты намного реже попадают в поле зрения психиатра, не так часто обращаются за помощью, воспринимая свое состояние как временное и преходящее.

Биполярное расстройство второго типа часто сопровождается также сопутствующими Это социофобия и синдром навязчивых состояний. Очень часто обсессивно-компульсивное расстройство воспринимается как самостоятельная нозологическая единица, однако больные, стыдясь своих причуд, не пытаются воспользоваться помощью специалиста. Социофобия проявляется в прогрессирующем отстранении от общественной жизни, страхе перед общением, перед контактами с другими людьми. Этот фактор еще более усугубляет страдания и проблемы, которые испытывают больные биполярным расстройством. При психических заболеваниях, затрагивающих сферу, чаще всего назначаются антидепрессанты, литий.

Можно утверждать, что биполярное расстройство второго типа относительно недавно стало рассматриваться в качестве самостоятельной нозологической единицы. Оно до сих пор вызывает научные дискуссии и ставит перед врачами проблемы диагностики и своевременной помощи.

Биполярное расстройство или маниакальная депрессия, вызывает чрезвычайное колебание настроения, которое включает переизбыток энергии (мания или гипомания) и поникшее состояние (депрессия). Когда человек становится подавленным, грустит или чувствует себя безнадежным, он теряет интерес к жизни. Когда настроение изменяется, вы можете чувствовать себя полным эйфории и энергии. Изменения настроения могут произойти только несколько раз в год или чаще, например несколько раз в неделю.

Хотя биполярное расстройство — разрушающее, долгосрочное состояние, вы можете контролировать перепады настроения следующим планом лечения. В большинстве случаев с биполярным расстройством можно справляться лекарствами и психотерапией.

Биполярное расстройство личности симптомы и признаки

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними нарушений. Для каждого типа точные симптомы биполярного расстройства могут изменятся. Биполярное расстройство 1 и 2 типов также имеют дополнительные определенные черты, которые учитывают при диагнозе на основе конкретных признаков и симптомов.

Критерии биполярного расстройства

Диагностическое и Статистическое Руководство Психических расстройств (DSM-5), изданное американской Психиатрической Ассоциацией, включает критерии диагностирования биполярных и связанных с ними нарушений. Этим руководством пользуются психиатры, чтобы диагностировать психические состояния и страховыми компаниями, чтобы возместить лечение.

Диагностические критерии биполярных и связанных с ними нарушений основаны на определенном типе расстройства:

Биполярное расстройство 1 типа

У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод. Перед ним могут быть гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы мании вызывают значительное ухудшение и тогда нужна госпитализация или они могут вызвать разрыв с действительностью (психоз).

Биполярное расстройство 2 типа

У вас был по крайней мере один главный депрессивный эпизод, длящийся две недели и один гипоманиакальный эпизод, длящийся четыре дня, но никогда не было маниакального эпизода. Главные депрессивные эпизоды или непредсказуемые изменения настроения и поведения могут вызвать крайнее утомление или трудности в сферах повседневной жизни.

Циклотимическое расстройство

На протяжении двух лет - или одного года у детей и подростков были многочисленные периоды симптомов гипомании (менее тяжелый, чем гипоманиакальный эпизод) и периодов депрессивных симптомов (менее тяжелый, чем основной депрессивный эпизод). В течение этого времени симптомы возникают, по крайней мере, в половине случаев и никогда не пропадают на протяжении двух месяцев. Симптомы вызывают значительное стрессовое состояние.

Другие типы

Они включают, например, биполярное и связанное с ним нарушение в связи с другим заболеванием, таким как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт. Другой тип — вызванное лечением биполярное и связанное с ним нарушение.

Биполярное расстройство 2 типа это не упрощенное нарушение 1 типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства 1 типа могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройствами 2 типа подавлены в течение более длинных периодов ухудшающих состояние личности.

Критерии маниакального или гипоманиакального эпизода

У DSM-5 есть определенные критерии диагноза маниакальных и гипоманиакальных эпизодов:

Маниакальный эпизод — особый период патологически и постоянно увеличиваемого, экспансивного или раздражительного настроения, который длится по крайней мере одну неделю (или меньше чем неделю, если необходима госпитализация). Эпизод включает постоянно увеличиваемую активность или энергию.

Гипоманиакальный эпизод — особый период патологически и постоянно увеличиваемого, экспансивного или раздражительное настроение, которое длится по крайней мере четыре дня подряд.

Для маниакального и гипоманиакальных эпизодов, в период нарушенного настроения и увеличенной энергии, три или больше из ниже приведенных симптомов должны присутствовать и отображать значимое изменение в обычном поведении:

• Завышенная самооценка или мания величия
• Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшими всего после трех часов сна),
• Необычная болтливость
• Скачка идей
• патологически повышенная отвлекаемость
• Увеличенная, направленная на цель активность (в социальном отношении, на работе или школе, в сексуальной жизни) или возбуждение

Действия, которые необычны и у которых есть высокий потенциал для болезненных последствий - например, несдержанное влечение что-то купить, половая неосмотрительность или глупые деловые инвестиции

Что считается маниакальным эпизодом:

Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным, чтобы вызвать значимую трудность на работе, в школе или в общественной деятельности или отношениях; когда человек нуждается в госпитализации, для предотвращения вреда для себя или других; или вызвать разрыв с действительностью (психоз).

Симптомы не происходят из-за прямого влияния чего-то еще, такого как употребление алкоголя или употребление наркотиков; лечение; или заболевание.

Что считаться гипоманиакальным эпизодом:

Эпизод — различное изменение в настроении и функционировании организма, которое не характерно, когда симптомы не присутствуют.

Эпизод не достаточно тяжелый, чтобы вызвать значительную трудность на работе, в школе или в общественной деятельности или отношениях, и вам не нужна госпитализация.

Симптомы не происходят из-за прямого влияния чего-то еще, например употребление алкоголя или употребление наркотиков; лечение; или другое заболевание.

Критерии основного депрессивного эпизода

DSM-5 также перечисляет критерии для диагноза основного депрессивного эпизода:

Пять и больше симптомов ниже наблюдаются при синдроме за двухнедельный период, и представляют изменение от предыдущего настроения и функционирования. По крайней мере один из симптомов присутствует обязательно — это подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

Симптомы могут быть основаны на ваших собственных чувствах или на наблюдениях за кем-то еще.

Признаки и симптомы включают:

Почти каждый день у человека подавленное настроение в течении дня, например: чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявиться в виде раздражительности).

Заметно уменьшенный интерес или недовольство всем - или почти всем.

Значительная потеря веса, если не придерживаться диеты, прибавление в весе, снижение или увеличение аппетита почти каждый день (дети не могут прибавить в весе, это может быть симптомом депрессии).

• Также бессонница или переизбыток сна каждый день
• Неугомонность или замедленное действие
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство бесполезности или чрезмерной вины, такие как вера в то, что не есть правдой
• Сниженная способность думать или сконцентрироваться, нерешительность, почти каждый день
• Рецидивные мысли о смерти или самоубийстве, планирование самоубийства или попытка к нему

Что считается основным эпизодом депрессии:

Симптомы должны быть достаточно тяжелыми, чтобы вызвать значимую трудность при ежедневных действиях, таких как работа, школа, общественная деятельность или отношения

Симптомы не происходят из-за прямого влияния употребления алкоголя или наркотиков, лечения или другого заболевания

Симптомы не вызваны грустью, например после утраты близкого человека

Другие признаки и симптомы биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства 1 типа и II типа могут включать дополнительные признаки.

Тревожное расстройство - чувство взволнованности, напряженности или беспокойства, проблемы с концентрацией, боязнь что ужасное может произойти или чувство потери контроля над собой.

Смешанные черты - соответствие критериям маниакального или гипоманиакального эпизода, но также и наличию некоторых или всех симптомов основного депрессивного эпизода

Особенности меланхолии - потеря удовольствия в большинстве действий и отсутствие улучшения, даже когда происходит что-то хорошее

Атипичные особенности - преодоление симптомов, которые не типичны для основного депрессивного эпизода, например значительное улучшение настроения, когда происходит что-то хорошее

Кататония - отсутствие реакции на окружающих, держание тела в необычном положении, отсутствие речи или имитирования речи или движения другого человека

Послеродовые признаки - симптомы биполярного расстройства, которые происходят во время беременности

Сезонный характер - характер маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов, которые изменяются по сезонам

Быстрая циркуляция - наличие четырех или больше эпизодов колебания настроения в течение года, с полной или частичной ремиссией симптомов в маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодах

Психоз - тяжелый случай депрессии (но не гипомания), который приводит к разрыву с действительностью и включает симптомы ложных убеждений (заблуждение) и галлюцинации

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков

Используется одинаковая диагностика биполярного расстройства для взрослых, детей и подростков. У детей и подростков могут быть различные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, между которыми они возвращаются к обычному образу жизни, но не всегда. Их капризы могут быстро изменяться во время острых эпизодов.

Симптомы биполярного расстройства трудно определить у детей и подростков. Часто трудно сказать, это обычные перепады настроения, результаты стресса или травмы, признаки проблем психического здоровья не считая биполярного расстройства. И детям, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируют другие болезни связанные с психическим здоровьем.

Самые распространенные симптомы биполярного расстройства в детей и подростков могут включать перепады настроения, которое отличается от их обычного поведения.

Когда обратиться к врачу

Если у вас какие-либо симптомы депрессии или маниакального состояния, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Назначение психиатра с опытом в сфере биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Многие люди с биполярным расстройством не проходят необходимое лечение. Несмотря на перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не признают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизни и жизни их близких.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, у вас возникает чувство эйфории и периоды . Однако эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может сделать вас подавленными, вымотанными - и возможно возникнут проблемы в финансовой, юридической и личной сфере.

Если вы отказываетесь от лечения, доверьтесь другу или любимому, специалисту здравоохранения, специалисту с реабилитации или кому-то еще, кому вы доверяете. Он или она может быть в состоянии помочь сделать первые шаги к успешному лечению.

Когда получить экстренную помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если вы думаете, что можете причинить себе боль или сделать попытку самоубийства, звоните на номер скорой помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но несколько факторов надо принять во внимание, таких как:

Биологические различия. У людей с биполярным расстройством есть физические изменения в мозге. Значение этих изменений все еще сомнительные, но они могут в конечном счете помочь точно определить причины.

Нейромедиаторы. Нейромедиаторы, играют значительную роль при биполярном расстройстве и других перепадах настроения.

Наследственное. Биполярное расстройство более распространено у людей, у которых есть родственник, родной брат/сестра или один из родителей с таким же расстройством.

Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в порождение биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы увеличивающие риск заболевания биполярным расстройством:

• Если у вас есть родственник с биполярным расстройством
• Периоды высокого стресса
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Главные жизненные изменения, такие как смерть близкого или другие травматические случаи
• Симптомы, которые обычно происходят при биполярном расстройстве

Случаи, на которые следует обратить внимание

Тревожные расстройства . Примеры включают социальное тревожное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) . У некоторых людей с ПТСР, расстройством связанным со стрессом или травмой, также имеют биполярное расстройство.

В двадцать первом веке психологические проблемы, связанные с расстройствами настроения, приобретают характер эпидемии. Каждый второй сталкивался с тоской, апатией, даже депрессией.

Многим знакомо и состояние «полета», эйфории, когда любое дело по плечу. Но бывает так, что эти настроения выражены настолько чрезмерно, что это выходит за рамки нормального .

В таких случаях речь может идти о психиатрическом диагнозе . Что же это такое - биполярное расстройство?

Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении? узнайте прямо сейчас.

Понятие и особенности

Что значит биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство относится к заболеваниям, связанным с нарушением настроения .

Это хроническое эндогенное психическое расстройство, при котором у человека чередуются две противоположные фазы - повышенное настроение, эйфория (маниакальная фаза) и пониженное настроение, подавленность (депрессия).

Эти периоды могут быть различными по длительности и интенсивности, сменять друг друга непрерывно или чередоваться со светлыми промежутками (интермиссией).

Биполярное расстройство - достаточно сложное для диагностики заболевание. Зачастую при первом знакомстве с пациентом, врач видит клинические признаки только одной фазы.

Поэтому биполярную депрессию принимают за депрессию обычную, а маниакальную фазу БАР не всегда удается дифференцировать от шизофрении или аффективного состояния после приема алкоголя или наркотиков.

Точный же диагноз часто устанавливают лишь спустя несколько лет после первого эпизода болезни, когда проявляют себя обе противоположные фазы.

Сам термин «биполярное расстройство» появился не так давно, в 1980 году. Ранее в психиатрии это заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз» , но это не совсем верно.

Далеко не у каждого больного приступы достигают такой силы, чтобы приобрести характер психоза. Поэтому в современной классификации психических болезней термин МДП был заменен на БАР.

Сегодня с диагнозом биполярное аффективное расстройство личности живет 1-2% населения Земли .

Чем характеризуется маниакально-депрессивный синдром? Узнайте из видео:

Классификация

В зависимости от того, как проявляет себя болезнь, различают биполярное расстройство первого и второго типа:

1. Биполярное аффективное расстройство первого типа. Первый тип биполярного расстройства диагностируется, если болезнь впервые проявляется маниакальным эпизодом и впоследствии эти эпизоды повторяются, независимо от наличия депрессивных фаз. Данный тип чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
2. Биполярное аффективное расстройство второго типа. Для второго типа БАР характерно преобладание депрессивных фаз. При этом в анамнезе должен быть как минимум один гипоманиакальный эпизод. От этого типа заболевания больше страдают женщины и в целом, БАР 2 более распространен, чем первый тип этого заболевания.

Причины возникновения

На данный момент психиатрия еще занимается изучением биполярного аффективного расстройства и не до конца понятно, что именно провоцирует появление болезни. Однако, основные факторы риска были установлены.

Фазы заболевания

Депрессивная

Как правило, больные, у которых диагностировано биполярное аффективное расстройство личности, чаще всего сталкиваются именно с депрессивной фазой этой болезни.

Длительность депрессивных эпизодов выше, чем маниакальных и составляет от месяца до года или даже двух лет при отсутствии лечения.

Особенности расстройства у детей

БАР чаще всего возникает в период полового созревания , но может проявить себя и в возрасте шести-семи лет.

Однако, из-за сложности диагностики точно классифицировать болезнь удается не сразу, иногда на это уходят годы.

Отличительной чертой БАР у детей является быстрая смена фаз мании и депрессии. Такие дети часто отличаются рассеянным вниманием, им трудно сконцентрироваться на одной задаче, поэтому они редко бывают успешны в учебе.

Фаза мании в детском возрасте отличается от взрослой, она менее выражена. Обычно она проявляется повышенной активностью, болтливостью, раздражительностью, нежеланием следовать общепринятым нормам и правилам.

В фазе депрессии дети становятся замкнутыми, вялыми, пассивными . Они не могут найти общий язык со сверстниками и взрослыми.

Подростки, страдающие биполярной депрессией склонны к употреблению алкоголя и наркотиков. Они постоянно думают о самоубийстве и нередко совершают его.

Об особенностях биполярного аффективного расстройства в подростковом возрасте вы можете узнать из видео:

Что такое маниакальная шизофрения?

Не так давно в психиатрии существовал такой диагноз, как маниакальная шизофрения.

От ее отличала смена фаз повышенной возбудимости с умеренным бредом и депрессии .

Позже психиатры выделили ее в отдельную болезнь - маниакально-депрессивный психоз. В современных классификаторах психических заболеваний диагноз «маниакальная шизофрения» заменен на «биполярное аффективное расстройство».

В стадии мании при МДП пациента действительно легко спутать с больным шизофренией , при этих заболеваниях может развиться психоз со сходными симптомами. Также оба эти заболевания имеют одинаковую природу.

Видео о том, как проявляется маниакальный синдром — бред величия:

Шизоаффективное расстройство — маниакальный тип

Известно заболевание, существующее на стыке шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Это маниакальный тип шизоаффективного расстройства личности.

При этом заболевании в рамках одного приступа проявляются как маниакальные, так и шизофренические симптомы. Как и при расстройстве настроения, больной проявляет чрезмерную возбудимость, активность, часто агрессию.

Его посещают идеи собственного величия и преследования.

Так же заметны типичные шизофренические симптомы, не свойственные БАР .

Для шизоаффективного расстройства маниакального типа характерно острое начало с резко выраженными симптомами. Заболевание хорошо поддается терапии и через несколько недель наступает выздоровление.

Шизоаффективный психоз наглядно в этом ролике:

Пройти на раздвоение личности вы можете на нашем сайте.

Как заболеть БАР?

При наличии генетической предрасположенности человек находится в зоне риска , но может ли он намеренно вызвать у себя такое заболевание, как БАР?

В психиатрии известны случаи, когда у одного из близнецов было диагностировано биполярное расстройство личности в подростковом возрасте, а второй не столкнулся с этим заболеванием до конца своей жизни.

На данный момент не установлено окончательно, что дает толчок к развитию болезни.

Все причины, приводящие к БАР, лишь увеличивают вероятность заболеть, но даже совокупность всех негативных факторов не означает наверняка, что у человека будет этот недуг.

Биполярное аффективное расстройство личности – это расстройство настроения. Оно не ведет к снижению умственных способностей или потере каких-либо навыков.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, вынуждены постоянно принимать лекарства , но при этом живут полноценной жизнью, работают и создают семьи. При помощи врачей БАР вполне можно держать под контролем.