Najčešće, migrena je nenadmašna glavobolja i loše opšte stanje. Bolest karakteriziraju različiti neurološki poremećaji:

• netolerancija na jaku buku;
• povraćati;
• ili mučnina.

Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti simptoma migrene, ali ih je moguće učiniti manje izraženim. Liječenje također poboljšava dobrobit i smanjuje bol u lubanji.

Migrena je hronična bolest sa egzacerbacijama. Kod bolesti, bol se uočava u orbitalno-temporalnoj regiji. Intenzivna glavobolja se periodično ponavlja i prati je opšta slabost i pospanost. Pacijenti pate od fonofobije i fotofobije - ne podnose glasne zvukove i svjetlost. Bolest je komplikovana psihičkim problemima – pacijenti su u stalnom strahu da će ih zahvatiti napad migrene. Primjećuje se da razvoj migrene može biti potaknut genetskim karakteristikama organizma i naslijeđem.

Uzroci migrene

Bolest je prilično česta, što pokazuje medicinska praksa. Prema trenutnoj medicinskoj statistici, oko 14% svjetske populacije pati od migrene. Napad migrene barem jednom je uznemirio oko 80% ljudi. Na glavobolju se najčešće žale predstavnici slabijeg pola. Ljekari tvrde da trudnoća i hormonalne promjene u organizmu utiču na pojavu napadaja. S početkom menopauze, kod mnogih žena migrena nestaje.

Neki ljudi češće imaju napade od drugih. Razvoj migrene je isključivo individualan. Mehanizam razvoja bolesti je jak vazospazam. Uz to, veliki broj neuropeptida ulazi u krvotok. Supstance zajedno sa serotoninom uzrokuju istezanje vaskularnih zidova. Jak je bol u čeonom dijelu i sljepoočnicama.

Glavni uzroci migrene su:

• patologija trigeminalnog živca;
• nasljedna predispozicija;
• nestabilnost emocionalne pozadine;
• jak stres;
• promjena vremenskih uslova;
• nepravilna ishrana;
• prisustvo hroničnih bolesti.

Migrene mogu biti izazvane konzumiranjem citrusnog voća, hrane bogate natrijum glutamatom, čokolade i kofeinskih pića. Osjećaj gladi, kako pokazuje praksa, također izaziva pojavu glavobolje. Ne biste trebali praviti dugu pauzu između užina, kako ne biste prestigli napad.

Kod žena, upotreba određenih hormonskih tableta, kao i prisustvo menstruacije, može izazvati glavobolju. PMS je često glavni uzrok ženskih migrena.

Posebno često glavobolja se javlja kod osoba koje su sklone melanholiji i imaju nisku otpornost na stres. Da biste prevladali migrenu, trebali biste stabilizirati svoju emocionalnu pozadinu i biti psihički stabilna osoba. Glavobolja se često javlja u pozadini različitih neuroloških poremećaja, neuroza, depresije.

Simptomi napadaja

Obično migreni prethodi određeno stanje. Loše zdravlje se izražava u treperenju mušica pred očima, pojavi bljeskova munja. Ponekad postoje vizuelne halucinacije ili se gubi vid. Javljaju se opšta slabost organizma, osećaj zimice, naježivanje, problemi sa govorom. Vegetativni simptomi uključuju:

• jaki otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• muve u očima;
• buka u ušima;
• znojenje;
• respiratorna insuficijencija;
• trnci ili peckanje u udovima.

Ovo stanje se medicinski naziva "aura". Slični zdravstveni problemi su dodatno praćeni jakom glavoboljom. Sam napad se odvija u nekoliko faza. U početku se razvija prodromalni stadijum, nakon čega se javlja aura, koju prati glavobolja.

Prodromalni stadijum migrene može se početi razvijati dan prije akutne glavobolje. Uključuje i pospanost, gubitak efikasnosti, umor, promjenu misaonog procesa, pojavu vrtoglavice. Sve ove neurološke karakteristike ukazuju na probleme u radu krvnih sudova. Simptomi su nespecifični, pa ih je teško povezati s nadolazećom migrenom. Međutim, ako se aura ponavlja više puta i praćena je bolom u temporalnom dijelu lubanje, onda treba razmišljati o približavanju napada.

Bol tokom migrene može promijeniti svoju lokaciju. Bolest je karakterizirana pulsirajućim nenasilnim bolom. Može početi u jednoj slepoočnici i proširiti se na čelo. Vremenom se bol pojačava.

Glavna manifestacija bolesti je pacijentova nesposobnost da izdrži visoke glasne zvukove i jaka svjetla. Oni dodatno pojačavaju bol u lobanji i izazivaju pogoršanje dobrobiti. Bolni osjećaji često su praćeni suhoćom u usnoj šupljini, zimicama, groznicom, otežanim mokrenjem. U nekim slučajevima, pacijent se može onesvijestiti ili doživjeti pre-sinkopu. Zdravstveni problemi donose mnogo nelagode i nelagode osobi. Glavobolja postaje veoma bolna i može trajati oko 3 dana.

Glavobolju mogu pratiti i probavni poremećaji i poremećaji stolice. Čak i nakon napada, tijelu je potrebno dosta vremena da obnovi svoje funkcije i snagu. Migrena nije samo bolna, već ima i izuzetno negativan uticaj na sve ljudske sisteme.

Kada se glavobolja počne razvijati i pojavi se slabost, udobno se smjestite u mekanu udobnu stolicu, opustite se i obavite laganu masažu glave. Masirajte čelo, slepoočnice, potiljak, vrat. Na lobanju je potrebno staviti mjehurić leda. Hladnoća će pomoći u suženju proširenih krvnih sudova. Na problematično mjesto stavlja se zgužvani list kupusa. Njegov sok će pomoći u ublažavanju bolova. Takođe je potrebno piti slatki jak čaj ili kafu.

Navedena metoda je prilično sigurna i može se koristiti za otklanjanje migrene čak i tokom trudnoće. Korisno je naučiti neku efikasnu tehniku ​​potpunog opuštanja i koristiti opuštanje tokom napada. U kritičnoj situaciji i bolu koji ne prolazi, treba uzeti tabletu protiv glavobolje. Tokom trudnoće možete koristiti paracetamol, koji nije toksičan.

Liječenje fizioterapijom

Postoje različiti pristupi terapiji glavobolje. Tretman bez lijekova uključuje:

• fizioterapija (izlaganje ultraljubičastom zračenju, dijadinamička struja, kružni tuš);
• laserska terapija;
• psihološki treninzi i psihoterapija;
• masaža;
• korekcija ishrane i režima;
• akupunktura;
• hirudoterapija;
• borove kupke.

Fizioterapija je od posebnog značaja u otklanjanju napada migrene. Ovakav pristup blagotvorno djeluje na cijeli organizam pacijenta. Različite metode se zasnivaju na biokomunikaciji. Fizioterapija pomaže u stabilizaciji tonusa krvnih žila.

Hidroterapijski postupci u obliku raznih kupki pomažu u otklanjanju migrene. Njihov terapeutski efekat je uklanjanje vazospazma, potpuno opuštanje organizma i smirivanje centralnog nervnog sistema. Kupke za migrenu treba koristiti dugotrajno i ne preskakati procedure. U kadu je potrebno uvući toplu vodu - 38 stepeni. Ima snažno antispazmodičko dejstvo. Kod jake glavobolje možete se okupati, oprati kosu i usmjeriti mlaz tuša na glavu, masirajući je. U kadu možete dodati:

• izvarak od rizoma kalamusa;
• odvar od češera i grana bora ili cedra;
• žalfija;
• matičnjak;
• kopriva;
• jaglac;
• morske alge;
• ulje lavande;
• morska so.

Za pripremu kupke potrebno je unaprijed pripremiti izvarak. Sirovine se moraju zgnječiti i zakuhati kipućom vodom, ostaviti da se kuhaju, a zatim uliti u kupku s toplom vodom. Potrebno je petnaestak minuta da se uradi vodeni postupak uz potpuno opuštanje mišića.

Masaža i samomasaža je još jedan način da se riješite bolova u temporalnim i čeonim dijelovima glave. Ako intenzivno masirate prste, bol će početi da prolazi. Pokret treba započeti palcem, a masažu završiti malim prstom. Kružnim glatkim pokretima možete masirati i zonu "ovratnika", potiljak, čelo, sljepoočnice. Masaža poboljšava mikrocirkulaciju krvi i ublažava vaskularni spazam.

Mimička gimnastika dobro pomaže kod migrene. Pomaže opuštanju potrebnih mišića i ublažavanju bolova. Vježbe za lice protiv migrene trebale bi biti sljedeće:

• podignite obrve i opustite ih;
• podižite naizmjenično lijevu/desnu obrvu i spustite;
• naborati nos, a zatim opustiti nozdrve;
• zijevati široko, polako otvarajući usta;
• zatvorite oči i okrenite jabučice ispod očnih kapaka;
• otvorite usta i pomaknite vilicu;
• izvrnuti lica.

Nakon gimnastike, trebali biste se potpuno opustiti. Možete uzeti tabletu protiv glavobolje - glavna stvar je da budete potpuno smireni. Razne tehnike opuštanja i joga su dobre za migrene.

Kod glavobolje se na problematični dio može staviti ledeni oblog ili grijač. Ovo će pomoći u ublažavanju grčeva. Led eliminira nalet krvi u krvne sudove i stabilizira protok krvi.

Akupunktura je tehnika koju mnogi ljudi koriste za liječenje migrene. Postupak mora obaviti refleksolog. Akupunktura doprinosi potpunom opuštanju potrebnih područja na ljudskom tijelu, čime se otklanjaju glavobolje. Stimulacija tijela iglama je efikasna metoda liječenja psiho-neuroloških poremećaja i migrene. Igla stimuliše nervne impulse, rad centralnog nervnog sistema, proizvodnju endorfina i hormona. Akupunktura nije opasna i donosi veliku pomoć ljudskom tijelu, ublažava nervnu napetost.

Hirudoterapija je metoda koja se često koristi za hipertenziju i glavobolje. Pijavice potiču proizvodnju krvi, mijenjaju njen sastav i poboljšavaju je oslobađanjem korisnih tvari u krvotok. Nakon kursa hirudoterapije, pacijenti primjećuju primjetno poboljšanje dobrobiti, normalizaciju sna i krvnog tlaka, stabilizaciju pulsa, nestanak glavobolje. Međutim, hirudoterapiju treba koristiti 2 puta godišnje.

Lasersko liječenje migrene provodi se pomoću posebnog uređaja. Lasersko zračenje neutralizira paroksizmalni napad, koji je uzrokovan lokalnim poremećajem mikrocirkulacije krvi u krvnim žilama glave. Laser djeluje na određena područja i ublažava bol. Zračenje cervikalnih žila pomaže u uklanjanju zagušenja u krvi i stabilizaciji stanja pacijenta.

Medicinska terapija

Uzimanje nekih lijekova pomoći će u uklanjanju glavobolje tokom napada. Da biste to učinili, uzmite:

• sredstva - agonisti serotonina;
• alkaloidi ergot;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• analgetici.

Pilulu treba uzeti na prvi znak početka napada. Direktno s razvojem glavobolje, uzimaju se Ibuprrofen, Naproxen, Analgin. Za otklanjanje mučnine uzmite Cerucal, Metoclopramide, Domperidon. Kombinirani lijek Askofen uključuje kofein, koji je dobar lijek protiv bolova. Ako pacijent povraća, tada se u anus ubacuje rektalni čepić s analgetikom. U tu svrhu možete koristiti Voltaren čepiće.

U situaciji kada analgetici nemaju željeni terapeutski učinak, uzimaju se triptani. Ovi lijekovi uključuju:

• Zomig;
• Sumamigren;
• Naratriptan;
• Imigran;
• Ergotamine;
• Nomigren.

Koriste se različite preventivne mjere kako bi se spriječio napad i stabilizirao krvni tlak. Neophodno je uzimati adrenoblokere koji stabilizuju krvni pritisak i sprečavaju vazodilataciju. U tu svrhu ljekar može propisati i antidepresive, antikonvulzive, blokatore kalcijumskih kanala. Kao pomoćna terapija koriste se lijekovi:

• amitriptilin;
• topiramat;
• Prozac;
• Anaprilin;
• Cordaflex;
• Corinfar.

Korištenje profilaktičkih lijekova treba svesti na minimum. Odabir potrebnih lijekova u liječenju migrene treba obaviti ljekar koji prisustvuje. Kod nepodnošljive glavobolje potrebno je kombinirati lijekove i alternativno liječenje.

Narodni lijekovi za migrenu

Postoji nekoliko načina za smanjenje glavobolje:

1. Pričvrstite kriške limuna ili luka na sljepoočnice glave. Zadržite dok bol ne nestane.
2. Stavite oblog od lista kupusa na problematično područje, zavijte glavu.
3. Udahnite mješavinu jabukovog sirćeta i vode (proizvod prokuhajte i udišite paru nekoliko minuta).
4. Udahnite aroma ulja lavande, bora, limunske trave.
5. Na početku napada popijte sok od sirovog krompira.
6. Okupajte se s infuzijom korijena valerijane.
7. Napravite toplu kupku od senfa za stopala.
8. Stavite u uho štapić natopljen sokom od sirovog luka ili cvekle.

Da biste spriječili napad i pogoršanje dobrobiti, preporučuje se redovito uzimanje dekocija i tinktura od ljekovitog bilja. Ljekovito bilje se od davnina koristi u liječenju migrene. Ove infuzije nisu zanemarili aristokrati i plemići. Neki efikasni recepti za liječenje migrene s biljem su preživjeli do danas.

Pomaže da se riješite glavobolje spanać i maslačak. Sirovine treba pomiješati u jednakim dijelovima, skuhati i piti po trećinu čaše tri puta dnevno. Sok od borovnice, crne ribizle i mrkve pomaže u stabilizaciji rada krvnih sudova.

Kod napada migrene možete uzeti ovaj lijek: razbiti kokošje jaje u čašu sa vrelim mlijekom uklonjenim s vatre i popijte dobiveni koktel.

Svakodnevna upotreba odvarka od podbele pozitivno utiče na rad krvnih sudova mozga. Biljka ima željeni terapeutski učinak i pokreće potrebne mehanizme u tijelu za ublažavanje glavobolje. Za opuštanje kod migrene koriste se dekocije valerijane, matičnjaka, viburnuma, djeteline. Možete uzeti izvarak drena, divlje ruže i planinskog pepela.

Video: liječenje napada migrene

Migrena je napad (paroksizam) intenzivne glavobolje u polovini glave (hemikranija), češće u orbitalno-frontalno-temporalnom području, koji je praćen mučninom, pa čak i povraćanjem, povećanom osjetljivošću na svjetlosne i zvučne stimuluse.

Prevalencija migrene je 5-25%. Žene mlađe dobi češće obolijevaju - početak bolesti je prije 20 godina, vrhunac je u 25-35 godina.

Migrena je nasledna bolest. Ako oba roditelja pate od migrene, šansa djeteta da se razboli se povećava na 60 - 90%, ako samo majka - 70%, samo otac - 20%. Dakle, jasno je da se migrena prenosi po majčinoj liniji.

Mehanizam razvoja migrene je složen i nije u potpunosti shvaćen. Provocirajući faktori mogu biti emocionalno i fizičko preopterećenje, poremećaji u ishrani, alkohol (pivo, crno vino, šampanjac), pušenje, poremećaji spavanja, promjene vremena, pregrijavanje na suncu, buka, jaki mirisi, hormonske promjene u organizmu žene, menstruacija, uzimanje hormonske kontraceptive. Konzumiranje hrane bogate tiraminom - čokolada, kafa, kakao, sir, orašasti plodovi, dimljeno meso, citrusi remete procese metabolizma serotonina u centralnom nervnom sistemu, što se smatra jednim od faktora u nastanku napada migrene. Aktivacija jezgra trigeminalnog živca igra vodeću ulogu u razvoju migrenskog paroksizma. Češće pate osobe sa visokom društvenom aktivnošću, sa povećanom anksioznošću, sa visokim ambicijama.

Migrena udvostručuje rizik od Bellove paralize (najčešći oblik paralize lica). Vjerovatno ove bolesti imaju zajednički uzrok. Vjeruje se da su mogući uzroci migrene i Bellove paralize infekcije, upale i problemi sa kardiovaskularnim sistemom.

Glavni simptomi migrene su paroksizmalni, pulsirajući, umjereni ili jaki bol u polovici glave koji traje od 4 do 72 sata. Ovaj bol se pogoršava fizičkim naporom, naginjanjem glave, praćen mučninom, povraćanjem. Jaka svjetlost, oštar zvuk, jak miris pojačavaju bol. Želim staviti glavu u ruke i sakriti se na tiho, mračno mjesto. Pacijenti često previjaju glavu peškirom, pokrivaju bolnu stranu i oko. Ako ste doživjeli ovo stanje najmanje 5 puta, imate migrenu. Ponekad postoji bilateralna migrena.

Napadu migrene može prethoditi aura (u oko 20% slučajeva). Aura je neurološki simptomi - vizuelni, slušni, senzorni, motorni, afatični, vestibularni, koji prethode napadu. Aura se razvija u roku od 5-20 minuta i ne traje duže od sat vremena. Češće postoji vizualna aura - osoba vidi bljesak sjajnih bljeskova (fotopsija) u desnom ili lijevom vidnom polju, munje, zmije, gubitak vidnog polja ili njegove fragmente s izobličenjem objekata.

Moguća utrnulost ekstremiteta (desne, lijeve, samo šake). Postoji hemiplegična aura u kojoj se desni ili lijevi ud ne pomiču. Bazilarnu formu migrene sa aurom karakteriše zujanje u ušima, vrtoglavica, parestezije u ekstremitetima, fotopsije u binazalnom ili bitemporalnom vidnom polju, a ponekad se javlja i nesvestica. U vegetativnom obliku javlja se panika, strah, lupanje srca, drhtavica, ubrzano disanje, slabost, poliurija.

Svi simptomi aure su potpuno reverzibilni.

Status migrene je teška komplikacija migrene. Radi se o nizu teških napada migrene, sa ponovljenim povraćanjem, koji slijede jedan za drugim. Intervali između napada ne duži od 4 sata. Ovo stanje zahtijeva bolničko liječenje.

Testiranje migrene

Glavobolja koja se ponavlja svakako bi vas trebala odvesti neurologu. Dijagnoza se postavlja klinički - ispitivanje, pregled. Ali: migrenski paroksizmi mogu biti prvi simptomi tumora na mozgu, vaskularne malformacije. Stoga je neophodan detaljan neurološki pregled kako bi se isključio organski proces. Morat ćete posjetiti oftalmologa, provjeriti vidna polja, oštrinu vida, fundus, uraditi elektroencefalografiju, kompjutersku ili magnetnu rezonancu, magnetnu rezonancu u angiografskom modu. Pripreme za ublažavanje napada i preventivno liječenje će Vam propisati neurolog.

Tretman migrene

Medicinski tretman migrene

Za zaustavljanje napada migrene koristite:

Nesteroidni protuupalni lijekovi - paracetamol, ibuprofen, dikloberl ili u kombinaciji s kofeinskim sedalginom, pentalginom, solpadeinom;

Pripravci dihidroergotamina (dostupni kao sprejevi za nos);

Selektivni agonisti serotonina - sumatriptan (antimigrena), zolmitriptan (zolmigren, rapimig), naratriptan, rizatriptan, almotriptan. Lijek treba uzeti na početku napada, a ne čekati nekoliko sati u nadi da će napad proći sam od sebe. U slučaju neefikasnosti lijeka, druga doza je moguća nakon 2 sata.

Za vrijeme napada neophodan je odmor u tihoj, toploj, zamračenoj prostoriji s dovoljnom količinom svježeg zraka. Dozvoljena je lagana masaža glave i okovratne zone, masaža tačaka ušne školjke, akupunktura, tople ili hladne trake za glavu.

I sami pacijenti sa migrenom već znaju okolnosti koje izazivaju njihov napad migrene. Moramo pokušati da ih eliminišemo što je više moguće.

Za preventivno liječenje i prevenciju napada migrene kombinirano se koriste lijekovi i nemedikamentni tretmani. Kao nemedicinske metode koriste se akupunktura, masaža okovratne zone, darsonvalizacija glave i okovratne zone, vodene procedure - biserne, četinarske kupke, fizioterapijske vježbe s naglaskom na vratnu kičmu, dijeta.

Dobre rezultate u liječenju migrene daje kognitivna bihejvioralna terapija.

Prevencija migrene

Prevencija migrene lijekovima propisana je uzimajući u obzir provocirajuće faktore, emocionalne i lične karakteristike, popratne bolesti. Koriste se β-blokatori (metoprolol, propranolol), blokatori kalcijumskih kanala (flunarizin), antidepresivi, antagonisti serotonina, antikonvulzivi (topiramat).

Profimig - u dozi od 1,5 mg uveče ili topiramat - 25 mg uveče dugo vremena. Ove lijekove propisuje neurolog i uzimaju se samo kada se dijagnostikuje migrena.

Preventivno liječenje se propisuje ako se paroksizam migrene javlja više od 2 puta mjesečno, ako napadi traju duže od 48 sati, ako su napadi jako izraženi, sa komplikacijama.

Liječenje migrene nije samo terapija lijekovima, već i modifikacija životnog stila. Normalizacija sna, ishrane, fizičkog i emocionalnog stresa. Uklonite ili barem smanjite konzumaciju kakaa, čokolade, alkohola, nikotina, začina. Intervali između obroka ne bi trebali biti duži od 5 sati, doručak je obavezan. Potrebno je koristiti što korisnije proizvode, bogate vitaminima, mikroelementima i energijom – svježe povrće i voće, meso, ribu, mliječne proizvode, jaja. Vodeni postupci su vrlo korisni - kontrastni tuš, plivanje, kupke s morskom soli.

Lako je reći ne brini, teško je ne brinuti. Ali ako je moguće, pokušajte izbjeći stresne konfliktne situacije, manje emotivno reagirajte na okolnosti, preispitajte svoj društveni krug. Uzimanje sedativa - valerijane, persena, dormiplanta pomoći će u ublažavanju emocionalnog stresa. Dobro iskoristite slobodno vrijeme i periode odmora – turistička putovanja, aktivna rekreacija sa malo fizičke aktivnosti (npr. šetnja, plivanje).

Konsultacije neurologa na temu migrene:

Pitanje: zašto mi je prepisan lijek protiv epilepsije za migrenu?
Odgovor: Antikonvulzivi, posebno valproat i topiramat, koriste se za prevenciju paroksizma migrene. Topiramat značajno smanjuje učestalost napada migrene i lijek je prve linije za prevenciju migrene.

Pitanje: koje tačke se masiraju da bi se ublažio napad migrene?
Odgovor: tačke koje se nalaze na obrvi, između obrva, u gornjem uglu čela na liniji kose, od centra obrve prema gore, ušne školjke, vrhova prstiju, tačka u uglu koju formiraju prva i druga metakarpalna kost ( tačka G4), iznad glave poluprečnika (P7), u centru ramenog pojasa, još jedna magična tačka se može pronaći tako što se četkica stavi na savijeno koleno, stavi srednji prst na tibiju - tada će se nalaziti E36 ispod domalog prsta. Morate masirati do jakog bola. Moguća je lagana masaža okovratne zone.

Pitanje: da li je potrebno svakih šest meseci uzimati kurseve "kapaljki"?
Odgovor: ne. Migrena se profilaktički liječi dugotrajnim (do 4-6 mjeseci) uzimanjem antikonvulzivnih tableta.

Neurolog Kobzeva S.V.

*Magnetski impulsi mogu prekinuti napade migrene

Koristeći magnetni uređaj veličine i oblika fena, pacijenti koji pate od migrene sa aurom moći će da zaborave na bol, kažu istraživači.

U dvostruko slijepoj studiji, dr. Mohammad i njegove kolege su pokazali visoku efikasnost uređaja. Uređaj, koji stvara magnetne impulse, koristi se u fazi aure kod pacijenata, rekao je dr. Mohammed na sastanku Američkog društva za glavobolju (American Headache Society meeting).

Doktor Mohamed je rekao da je uređaj apsolutno bezbedan, princip njegovog rada je jednostavan: uređaj šalje magnetne impulse jedne Tesle na potiljak. U tom slučaju pacijent doživljava osjećaj laganog pritiska na potiljku. Magnetski impulsi prekidaju širenje takozvane depresije moždane kore (kortikalne depresije). Trenutno se ovaj proces smatra uzrokom migrene sa aurom.

Slični uređaji se također koriste za pomoć pacijentima koji pate od depresije.

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bol, koncentrisan iz jedne polovine glave uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumore mozga, moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i mogu ukazivati ​​na značaj razvoja određenih patologija.

opći opis

Migrenska glavobolja je rijetko lokalizirana u obje polovice glave, a, kao što smo već identifikovali, njena pojava nije povezana sa bilo kakvim pratećim stanjima koja bi je mogla objasniti. Priroda takve boli nije povezana s tradicionalnom glavoboljom koja se javlja u pozadini napetosti, već s krvnim žilama. Istovremeno, kod migrene, glavobolja nema nikakve veze sa krvnim pritiskom (sa njegovim povećanjem ili smanjenjem), kao što nije povezana sa povišenim intrakranijalnim pritiskom ili sa napadom glaukoma, koji u kombinaciji sa gornjim opisima, definiše je kao posebnu vrstu manifestacije glavobolje.

Glavni faktor koji provocira rizik od migrene je predispozicija na pozadini naslijeđa, iako općenito razlog koji djeluje kao opravdavajući faktor do danas nije utvrđen zbog složenosti mehanizma za razvoj ovog stanja.

Među provokativnim faktorima su i fizička i emocionalna preopterećenja, konzumacija alkohola (posebno šampanjca, crnog vina, piva), poremećaji u ishrani i spavanju, prekomjerno izlaganje buci i sunčevoj svjetlosti (pregrijavanje), pušenje, klimatske promjene i, u opći, vremenski uvjeti, promjene u hormonskoj pozadini u ženskom tijelu (uključujući i pozadinu upotrebe hormonskih kontraceptiva), kao i promjene povezane s menstrualnim ciklusom. Važno je napomenuti da hrana bogata tiraminom (kao što su kakao i čokolada, sir, kafa i orašasti plodovi, agrumi i dimljeno meso) dovode do poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema u vezi sa procesima serotonina, što im zauzvrat omogućava da se smatraju faktorima koji su direktno povezani sa razvojem migrene.

Kada se posmatra na dubljem nivou, situacija s razvojem migrene na pozadini ovih faktora je sljedeća. Konkretno, dovode do razvoja angiospazma u karotidnom ili vertebrobazilarnom sistemu, što zauzvrat izaziva karakteristične simptome u vidu fotopsije, gubitka vidnih polja i utrnulosti jednog od udova. Sve se to može svesti na definiciju specifičnog stadijuma na koji ova simptomatologija ukazuje, stadijum je prodromalni. Postepeno počinje sljedeća faza praćena izraženom dilatacijom koja zahvata arteriole i arterije, vene i venule, a posebno je ovaj proces izražen u području grana vanjske karotidne arterije (srednja školjka, okcipitalna i vremenski).

Nadalje, dolazi do naglog povećanja amplitude zidova krvnih žila koji su podvrgnuti ekspanziji, zbog čega su receptori u zidovima žila iritirani, što, shodno tome, dovodi do lokalizirane i jake glavobolje. Nakon toga, zbog povećane propusnosti, zidovi krvnih žila počinju bubriti. U pravilu se u ovoj fazi procesa formira mišićna kontraktura vrata i vlasišta, zbog čega se dotok krvi u mozak uvelike povećava. Nakon toga dolazi do prilično složenih promjena na nivou biokemijskih procesa, u kojima se histamin i serotonin aktivno oslobađaju iz trombocita, zbog čega kapilari postaju propusniji, koji se, pak, sužavaju uz sužavanje arterijskog tonusa. Sve to dovodi do treće faze toka migrene.

U budućnosti, pacijenti na pozadini ovih procesa mogu se susresti s takvim simptomima, što ukazuje na to da je hipotalamus također uključen u njih. Ova se simptomatologija manifestira u obliku zimice i niskog krvnog tlaka, subfebrilne temperature i učestalog mokrenja.

Kada napad prestane sa početkom spavanja, glavobolja nestaje kada se pacijent probudi, ali umjesto nje može se primijetiti opća slabost u kombinaciji sa malaksalošću.

Četvrta faza migrene manifestuje se u obliku postmigrenskog simptoma, kao iu obliku poremećaja alergijskog tipa i angiodistonije.

Vraćajući se, opet, uzrocima migrene, važno je napomenuti da vodeću ulogu u njenom razvoju ima proces aktivacije u jezgru trigeminalnog živca. U ovoj verziji migrena je aktuelno stanje za osobe sa povećanom društvenom aktivnošću, kao i za osobe koje su preambiciozne i anksiozne.

Bolest se pretežno javlja u mladoj dobi, s početkom prije 20. godine, a vrhunac u dobi od 25 do 35 godina. Savremene statistike pokazuju da se migrena dijagnosticira u 20% slučajeva kod žena i oko 6% kod muškaraca. Nije isključena ni migrena kod djece - simptomi ovog stanja bilježe se u oko 4% slučajeva.

Kada se razmatra nasljedstvo u korist naknadne pojave migrene kod djeteta, njeno prisustvo kod oba roditelja povećava ovaj rizik na 90%; u prisustvu migrene samo kod majke - rizik od razvoja dostiže 70%; prisustvo samo oca određuje mogućnost rizika od razvoja migrene do 20%.

Migrena: simptomi

Glavna manifestacija bolesti je, kako smo već saznali, paroksizmalna glavobolja, najčešće koncentrirana na jednoj strani glave u frontotemporalnoj regiji. Često je bol pulsirajući i intenzivan, u nekim slučajevima praćen mučninom (a ponekad i povraćanjem), nisu isključene fotofobija i fobija od zvuka. Osjet boli se posebno povećava s prekomjernim opterećenjima različite prirode (mentalni stres, emocionalni ili fizički stres).

Napad bolesti može se manifestovati u bilo kom trenutku, a često se dešava da se migrena pojavi tokom spavanja (noću), bliže jutru ili nakon buđenja. Pretežno je bol jednostrana, ali se kasnije uočava njegova disperzija na obje strane glave. Što se tiče mučnine (uz povraćanje u nekim slučajevima), ona se javlja uglavnom na kraju faze boli, iako nije isključena mogućnost njenog pojavljivanja uz sam napad.

Period napada dovodi, po pravilu, do želje pacijenata za samoćom, sa zatamnjivanjem prostorije od prekomjerne sunčeve svjetlosti i zauzimanjem ležećeg položaja. Prema učestalosti napadaja moguća je njihova pojava kako u varijanti od nekoliko epizoda tokom života, tako iu varijanti sa pojavom nekoliko puta nedeljno. Većina pacijenata doživi do dva napada mjesečno. Generalno, napad može trajati od sat do tri dana, iako se njegovo trajanje uglavnom bilježi unutar 8-12 sati.

Migrena u trudnoći uglavnom slabi u manifestacijama, iako nije isključen suprotan efekat, pri čemu se napadi u manifestacijama, naprotiv, pojačavaju ili se čak prvi put pojavljuju u ovom trenutku. Priroda migrene, kao što smo već napomenuli, je u velikoj mjeri nasljedna, i, u osnovi, naslijeđe dolazi po majčinoj liniji. Interiktalni period ne određuje fokalni tip neuroloških poremećaja tokom neurološkog pregleda.

Razmotrimo neke od glavnih tipova migrene detaljnije u smislu njihovih manifestacija i karakteristika kliničke slike.

Migrena bez aure: simptomi

Ova vrsta migrene se naziva i jednostavna migrena. Ova vrsta bolesti je najčešća, bilježi se u oko 2/3 ukupnog broja bolesti koja se razmatra. Važno je napomenuti da žene mnogo češće doživljavaju napade migrene prije početka menstruacije ili neposredno tokom nje. Takođe se dešava da se napadi ove vrste migrene javljaju samo u određenim danima ciklusa.

Dijagnoza migrene bez aure vođena je brojnim kriterijima, koji posebno uključuju sljedeće:

• pojava napadaja najmanje pet puta;
• ukupno trajanje svakog od ovih napada je oko 4 do 72 sata u nedostatku adekvatne terapije na njihovoj adresi;
• usklađenost stvarne glavobolje s najmanje dvije od sljedećih karakteristika:
• pulsirajuća priroda manifestacije;
• lokalizacija s jedne strane;
• prosječni stupanj intenziteta manifestacija ili njihov teži stupanj, na osnovu kojeg pacijenti gube mogućnost obavljanja uobičajenih aktivnosti;
• primjetno povećanje manifestacija u prisutnosti fizičke aktivnosti ili prilikom hodanja;
• pojava mučnine u kombinaciji s glavoboljom (moguće s povraćanjem);
• fobija od zvuka;
• fotofobija.

Oftalmoplegična migrena: simptomi

Ova vrsta migrene je prilično rijetka s prevladavajućim simptomima oštećenja očnih jabučica jednostranom paralizom. Karakterizira ga razvoj niza okulomotornih poremećaja, koji u svojim manifestacijama mogu biti prolazni. Mogu se javiti na vrhuncu bola tokom glavobolje ili na samom njenom početku, a sastoje se od sljedećih stanja: strabizam, proširenje zenice na strani lokalizacije bolnih manifestacija, udvostručenje, spuštanje gornjeg kapka na strani bolnih manifestacija, itd.

Većina pacijenata suočena je s razvojem bolesti kada se ona izmjenjuje s napadima, u kojima se bilježi pojava tipične aure. Vizualne patologije u ovom stanju s pojavom aure su reverzibilne, odnosno nestaju nakon nekog vremena.

Hemiplegična migrena: simptomi

Hemiplegična migrena je relativno rijetka vrsta bolesti koju razmatramo, njena karakteristika je pojava privremene i ponavljajuće slabosti na jednoj strani tijela. Sam koncept "hemiplegije" definira stvarnu paralizu mišića, koja zahvaća jednu stranu tijela.

Hemiplegična migrena se pretežno javlja kod onih pacijenata čiji su roditelji takođe imali sklonost pojavi ovakvih napada. Prije postavljanja dijagnoze kod ove varijante bolesti, manifestacije mišićne slabosti nisu zasnovane samo na napadima koji su za nju relevantni, ali je za to sasvim dovoljno koristiti podatke kompjuterizovanog tomografa.

Očna migrena: simptomi

Očna migrena, koja se također definira kao skotom atrijala ili migrena sa aurom, je bolest kod koje se simptomatologija svodi na periodično nestajanje unutar određenog vidnog polja slike. Očna migrena se kod pacijenata bilježi prilično često, a iako naziv glavnog pojma koji je definira ukazuje na bol, u stvarnosti bolest u ovom obliku nije praćena njom. U međuvremenu, nije isključena varijanta kombiniranog tijeka, odnosno kombinacija očne migrene s običnom migrenom, koja nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u mozgu.

Utvrđujući karakteristike očne migrene, treba napomenuti da ona podrazumijeva neurološki proces koji se javlja u obliku odgovora na određene promjene koje se dešavaju u tijelu. Konkretno, takve promjene uključuju promjene u hormonskoj pozadini, promjene povezane s karakteristikama kemijskog sastava konzumiranih proizvoda, promjene izazvane lijekovima koje pacijenti koriste itd.

Kao posljedica toga može se pojaviti glavobolja, koja može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Zbog poremećene cirkulacije krvi u područjima mozga koja su odgovorna za vid (koncentrisani su u predjelu okcipitalnog režnja), naknadno se može razviti i očna migrena.

Očna migrena, čiji su simptomi, prema nazivu, vizualne patologije, može se manifestirati na različite načine. Očna migrena se pretežno manifestuje skotomom (ili tzv. "vizuelnom mrljom") male veličine, koncentrisanim u centru vidnog polja pacijenta, osim toga, može se manifestovati u obliku cik-cak munje ili treperenja unutar slepa tačka. Ovo mjesto, zauzvrat, može se povećati u veličini, krećući se duž vidnog polja. Trajanje ovog fenomena može biti i nekoliko minuta, ali uglavnom nestaje nakon otprilike pola sata.

Ova vrsta migrene čini oko trećinu slučajeva ove bolesti općenito. Važno je napomenuti da su u nekim slučajevima simptomi karakteristični za vizualnu migrenu praćeni i pojavom jednostranih parestezija (tj. osjećaja u kojima se javlja utrnulost u određenom dijelu tijela), nešto manje dijagnosticiraju se i poremećaji govora. često. Utrnulost posebno može zahvatiti i polovicu tijela i polovicu lica, jezik, slabost u udovima je mnogo rjeđa u kombinaciji sa smetnjama u govoru.

Važna karakteristika je da pojava neuroloških poremećaja, na primjer, na desnoj strani (odnosno poremećaja u vidu navedenih simptoma) ukazuje da je lokalizacija stvarne glavobolje koncentrirana na suprotnoj strani, tj. na lijevo. Ako je lokalizacija koncentrirana na lijevoj strani, tada se bol, odnosno, osjeća s desne strane.

Samo u oko 15% slučajeva lokalizacija neuroloških poremećaja i glavobolje se poklapa. Nakon kompletiranja aure, koja je sama po sebi definicija navedenog kompleksa neuroloških simptoma koji se javljaju prije migrene s popratnim bolom ili simptomima koji se primjećuju odmah na početku migrene, javlja se bol pulsirajuće prirode, fokusirajući se u fronto-temporalni -orbitalni region. Jačanje takvog bola javlja se u roku od pola sata do sat i po, što može biti praćeno mučninom, au nekim situacijama i povraćanjem. Vegetativni oblik ovog stanja prati pojava straha i panike, pojavljuje se drhtavica, ubrzava se disanje. Važno je napomenuti da su svi simptomi karakteristični za stanje migrene s pojavom aure reverzibilni, što smo i mi ranije primijetili.

Dešava se i da migrena dovodi do komplikacija, a jedna od njih je statusna migrena. On sam po sebi misli na niz prilično teških napadaja ispoljavanja migrene, koji prate jedan drugog u kombinaciji sa ponovljenim povraćanjem. Početak napadaja se javlja u intervalima od oko 4 sata. Ovo stanje zahtijeva bolničko liječenje.

Migrena: simptomi kod djece

Glavobolja kod djece nije neuobičajena, štoviše, budni roditelji ne isključuju potrebu odlaska liječniku iz tog razloga, što, međutim, ne omogućava uvijek otkrivanje uzroka ovog stanja. U međuvremenu, napadi bola, praćeni opštom slabošću, u mnogim slučajevima ne znače ništa drugo do migrenu.

Ovu bolest ne prate nikakvi konkretni objektivni podaci, jer temperatura i pritisak tokom nje odgovaraju općenito normalnim pokazateljima, analize također ne ukazuju na relevantnost prisustva određenih odstupanja za malog pacijenta. Naime, pregledom djece u ovom slučaju se ne utvrđuju nikakve specifične promjene u radu pojedinih sistema i organa. Kako god bilo, statistika o djeci pokazuje da je prije 14. godine oko 40% njih iskusilo migrenu, štaviše, njih oko 2/3 čak ju je naslijedilo od roditelja.

Uzrok glavobolje kod djece s migrenom je taj što je ovo stanje praćeno povećanom proizvodnjom adrenalina (što, zapravo, vrijedi i za odrasle). Ovaj hormon, pak, sužava moždane žile na određeno vrijeme (koje, kao što smo ranije napomenuli, može biti od nekoliko sati do nekoliko dana), a žile u ovom slučaju prestaju da reagiraju na terapiju koja djeluje u obliku određenih lijekova. , što znatno komplikuje stvari. Konkretno, zbog suženog lumena krvnih žila, proces dotoka krvi u mozak je značajno poremećen zajedno s isporukom potrebnih hranjivih tvari u njega.

Na pozadini takvog gladovanja pojavljuju se izražene glavobolje. Također napominjemo da se nervno prenaprezanje određuje kao faktor koji izaziva takav adrenalinski napad, što je, vidite, prilično uobičajeno stanje kod djece. Važno je napomenuti da ova napetost može biti relevantna kako za rekreaciju (kompjuterske igrice, TV, itd.), tako i za pojačano učenje sa stresom u pozadini odgovornosti povezane sa ovim učenjem. Takođe treba napomenuti da određene namirnice mogu dovesti do migrene, kao i već uočenu predispoziciju naslijeđenu od roditelja.

A ako je sve manje-više jasno s nasljednom predispozicijom, onda prehrambeni proizvodi u ovom kontekstu zahtijevaju određenu pažnju ako se migrena pojavi na pozadini njihove upotrebe. To može biti u elementarnoj nepodnošljivosti određenih namirnica, što, pak, određuje potrebu za promjenom ishrane, kao i u određivanju odgovarajuće dijete usmjerene na prevenciju migrene na osnovu nutritivnog impakt faktora. Izdvajamo glavne simptome povezane s migrenom kod djece:

• glavobolja (uglavnom jednostranog tipa);
• mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• poremećaji govora;
• vrtoglavica;
• smanjenje vidljivog vidnog polja.

Cervikalna migrena: simptomi

Kada razmišljate o migreni, ovu vrstu ne treba zanemariti. Ima nekoliko naziva: to je, u stvari, „cervikalna migrena“, i „simpatički cervikalni sindrom (posteriorni)“, i „sindrom vertebralne arterije“. Bilo koja od navedenih opcija može se koristiti za dijagnosticiranje određenog stanja, međutim, u bilo kojoj od njegovih opcija, zapravo, govorimo o istom stanju.

Cervikalna migrena podrazumijeva stanje u kojem je poremećen protok krvi u mozak kroz bazen jedne ili dvije istovremeno vertebralne arterije. Zaustavimo se detaljnije na suštini ovog procesa.

Dotok krvi u mozak, kao što možda znate, obezbjeđuju dva bazena. Prvi od njih, karotidni bazen, sadrži karotidne arterije. Na njihov račun (tačnije, na račun glavnih grana u vidu unutrašnjih karotidnih arterija) obezbjeđuje se oko 85% ukupnog dotoka krvi u mozak, kao i odgovorni su za razne vrste poremećaja. povezana s cirkulacijom krvi (prije svega, to uključuje moždane udare). Upravo se karotidnim arterijama pri pregledima posvećuje posebna pažnja, a posebno se pridaje njihovoj aterosklerotskoj leziji u kombinaciji sa stvarnim komplikacijama.

Što se tiče drugog bazena, to je vertebrobazilarni bazen, koji uključuje vertebralne arterije (s lijeve i desne strane). Oni obezbjeđuju dotok krvi u stražnje dijelove mozga, zajedno sa oko 15-30% ukupnog protoka krvi u njemu. Lezija ovog tipa, naravno, ne može se porediti sa lezijom u moždanom udaru, ali s njom nije isključena invalidnost.

Kada su arterije zahvaćene, primjećuju se sljedeća stanja:

• vrtoglavica;
• jake glavobolje;
• poremećaji vida i sluha;
• kršenja koordinacije;
• gubitak svijesti.

Što se tiče razloga koji mogu izazvati takvu leziju, mogu se podijeliti u dvije odgovarajuće grupe:

• nevertebrogene lezije(odnosno lezije koje nisu povezane s kralježnicom) - lezije uzrokovane, u pravilu, aterosklerozom ili kongenitalnim anomalijama povezanim s karakteristikama toka arterija i njihovom veličinom;
• vertebrogene lezije(odnosno, lezije koje su nastale u pozadini patologije relevantne za kralježnicu) - ovdje se posebno radi o određenoj bolesti kralježnice, koja djeluje kao faktor koji predisponira oštećenje. Nije isključena traumatska priroda ove lezije, koja može biti povezana s općom anamnezom pacijentove adolescencije i povredama koje prate ovaj period, međutim promjene u najizraženijim skalama se u većoj mjeri primjećuju kod odraslih, što je u poređenju sa razvoj osteohondroze kod njih.

Navedeni razlozi u početku iritiraju simpatičke pleksuse u vertebralnim arterijama, a potom dovode do grča, nakon čega se arterije potpuno stisnu duž koštanog kanala ili na izlazu arterije iz njega, što zauzvrat dovodi do razvoja cirkulacije. poremećaji. Potonji imaju kratkotrajnu manifestaciju i javljaju se u trenutku naginjanja ili okretanja glave, kao i kada osoba promijeni položaj tijela.

Fokusirajući se na simptome koji su relevantni za stanje koje razmatramo, ističemo da je glavni, kao što smo ranije napomenuli, glavobolja. Stalna je u svojoj manifestaciji, au nekim slučajevima - pojačana u obliku teških napada. U nekim slučajevima ovaj bol je pekući ili pulsirajući, koncentrisan je u potiljku. Ne isključuje se i mogućnost širenja bola na druga područja glave (često se bilježi zračenje, odnosno širenje, na nosni most i na orbitu itd.). Bol se pojačava pokretima vrata. Često je ova simptomatologija praćena i bolom u vlasištu, koja se javlja čak i pri laganom dodiru s njom ili tokom češljanja.

Nagibi glave i okretanja praćeni su karakterističnim škripanjem, moguće pečenjem. Takođe, kod nekih pacijenata se javljaju stanja koja su generalno karakteristična za bilo koju vrstu migrene u vidu mučnine sa mogućim povraćanjem, zujanjem u ušima, bukom u njima (često u kombinaciji sa sinhronim otkucajima srca). Podizanje glave prema gore je praćeno vrtoglavicom, koja nastaje kao rezultat odlaska arterije u uski dio rupe. U varijanti ateroskleroze koja je relevantna za pacijenta, u ovom slučaju se pojavljuje vrtoglavica kao rezultat naginjanja glave prema naprijed.

Već specifična, moglo bi se reći, simptomatologija je pojava smetnji vida (u obliku pojave "mušica" pred očima, smanjenja ukupne vidne oštrine, dvostrukog vida i vela pred očima itd.). Mogući gubitak sluha. U nekim slučajevima nije isključena i mogućnost poremećaja gutanja u kombinaciji s pojavom osjećaja prisutnosti stranog predmeta u grlu.

Važno je napomenuti da kompresija vertebralne arterije često dovodi do paroksizmalnih stanja koja nastaju kao rezultat okretanja glave. Dakle, okretanje glave može biti praćeno padom pacijenta (pada "kao oboren"), a u tom slučaju nema gubitka svijesti, može sam ustati. Također je moguće da nagli pokret glave dovede do naglog pada, ali već praćen gubitkom svijesti. Čovek može da dođe sebi u periodu od 5 do 20 minuta, može sam da ustane, ali dugo nakon toga oseća slabost. Pored navedenih mogući su i vegetativni poremećaji koji se mogu sastojati u vidu gladi, zimice i groznice.

Dijagnoza

U situaciji sa glavoboljom koja se ponavlja, neophodno je posjetiti ljekara. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih pokazatelja na osnovu intervjua sa pacijentom i opšteg pregleda. Važno je uzeti u obzir da paroksizmi stanja relevantnog za migrenu (odnosno, njeni sistematski povratni napadi) mogu djelovati kao prvi simptom koji ukazuje na tumor na mozgu ili vaskularnu malformaciju (posebno, to implicira moguću važnost razvojnih anomalija za pacijenta). , zbog čega dolazi do izraženih promjena u funkcijama krvnih žila i u njihovoj strukturi).

S obzirom na moguću ozbiljnost stanja pacijenta, potreban je detaljan pregled u kojem će se isključiti organski proces. Konkretno, morat ćete posjetiti oftalmologa kako biste provjerili fundus, oštrinu vida i njegovo polje. Također će vam trebati elektroencefalografija, CT i MRI procedure.

Tretman migrene

Liječenje ove bolesti može biti lijekovima i bez lijekova. U prvom slučaju podrazumijeva se upotreba sljedećih lijekova:

• protuupalni (nesteroidni) lijekovi - posebno, oni mogu uključivati ​​ibuprofen, paracetamol, itd.;
• dihidroergotamin sprejevi za nos;
• selektivni agonisti koji stimuliraju proizvodnju serotonina.

Što se tiče druge, nemedikamentne opcije lečenja, ona se prvenstveno sastoji u potrebi da se pacijentu obezbedi mir i tišina, kao i određeni mrak u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi, a koji se obezbeđuje na osnovu uzimanja. uzimajući u obzir povećanu reakciju na izlaganje jakom svjetlu. Masaža se može primijeniti na okovratnu zonu i glavu, kao i na ušne školjke. Određeni rezultati se mogu postići primjenom akupunkture, kao i hladnim ili toplim zavojima koji se stavljaju na glavu.

U pravilu, pacijenti se vode u okolnostima, znajući šta točno može dovesti do pojave migrene, odnosno, to zahtijeva od njih da samostalno isključe takve okolnosti i provocirajuće faktore u njima. Između ostalog, dozvoljeni su vodeni postupci (terapijske kupke) i fizioterapijske vježbe usmjerene na održavanje općeg tonusa i na odgovarajući učinak na vratnu kralježnicu. Dodatna mjera u liječenju migrene je dijeta s isključenjem proizvoda koji izazivaju njene napade (kao dio općeg opisa bolesti, razmotrili smo ovu točku gore). Ako je moguće, treba izbjegavati stres – on također igra važnu ulogu u kontekstu razmatranja uzroka koji izazivaju migrene.

Inače, važan način uticaja na migrenu u okviru njenog lečenja (eliminacije) je spavanje. Dakle, ako pacijent može zaspati u stanju migrene, tada nakon buđenja, u pravilu, ima, ako ne potpuni nestanak glavobolje, onda značajno poboljšanje općeg stanja i intenziteta efekta boli. Ova metoda je relevantna za blage i rijetke pojave migrene.

Ako se pojave simptomi karakteristični za migrenu, trebate se obratiti neurologu, također ćete morati konzultirati oftalmologa.

Migrena je bolest praćena napadima intenzivnih glavobolja. Ovo stanje se odvija prilično vedro, konkretno.

Ovo je daleko od nove bolesti – u drevnim raspravama, rukopisima i istorijskim zapisima spominju se jaki napadi glavobolje. Ista riječ "migrena" je francuskog porijekla, odakle dolazi iz starogrčkog jezika.

Prevedeno je kao "pola glave", što odražava samu suštinu ove bolesti.

Prevalencija

Migrena je hronična bolest koja se javlja uglavnom u ženskom dijelu svjetske populacije. Međutim, ni slučajevi njegove pojave kod muškaraca ne mogu se nazvati rijetkošću.

Bolest se vrlo rijetko može podsjetiti na sebe (nekoliko epizoda godišnje), a teče relativno lako. Ali dešava se i da se napadi migrene dešavaju svakodnevno, a intenzitet njihovog ispoljavanja je toliki da čovek ne može misliti ni na šta osim na nepodnošljivu glavobolju. Najčešće se takva bolest podsjeća na sebe 2-8 puta mjesečno.

Specifična terapija nije jeftino zadovoljstvo, pa se većina pacijenata zadovoljava samo simptomatskim liječenjem. Ali najgore je to što stalni napadi migrene mogu dovesti do djelomičnog ili dugotrajnog gubitka radne sposobnosti, što ponekad dovodi do invaliditeta pacijenta.

Uzroci migrene

Naučnici još nisu uspjeli utvrditi tačne uzroke migrene. Međutim, na osnovu stoljetnih zapažanja zabilježeni su neki obrasci ove patologije.

Tako je ustanovljeno da od napada migrene, prije svega, pate osobe koje su intelektualno razvijene i mentalno aktivne. Odnosno, ljudi koji više rade glavom nego rukama. Osobe čiji je rad vezan uz visoku fizičku aktivnost izuzetno rijetko pate od migrene. I iako mnogi pokušavaju da objasne napade ove bolesti raznim faktorima, nije bilo moguće potvrditi tačnost njihovih nagađanja.

Uobičajeni uzroci migrene uključuju:

• upotreba određenih namirnica: tvrdi odležani sirevi, čokolada, crno vino, riba skuša, kafa, dimljeni proizvodi itd.;
• stres, psiho-emocionalni šokovi, mentalni stres;
• uzimanje određenih grupa lijekova (na primjer, hormonskih kontraceptiva);
• ovisnost o vremenskim prilikama;
• intenzivna, čak i prekomjerna fizička aktivnost;
• PMS kod žena.

Obično "iskusni" pacijenti znaju tačno šta kod njih izaziva napad migrene i, ako je moguće, pokušavaju da isključe uticaj ovog faktora na svoje telo. Međutim, ovakav pristup može samo smanjiti učestalost ponavljanja bolesti, ali je se na ovaj način potpuno nemoguće riješiti.

simptomi migrene

Migrena je praćena pritiskajućim, pulsirajućim glavoboljama u jednoj strani glave. U tom slučaju bol može zahvatiti čelo, sljepoočnicu, oko. Ponekad bol može početi od potiljka, postepeno se širi na druga područja desne ili lijeve strane glave.

Lokalizacija bola je također nestabilna. Dakle, ako se u ovom trenutku pojavio na lijevoj strani glave, onda će, najvjerovatnije, sljedeći put biti lokaliziran u desnoj. Ako svaki put sindrom boli zahvati samo jedan dio glave, onda je potrebno podvrgnuti pregledu kod liječnika kako bi se isključila mogućnost organske lezije mozga.

Prodromalni simptomi kao što su smanjena koncentracija i opća slabost mogu ukazivati ​​na napad migrene. Postdromalno stanje (slabost koja se javlja nakon prestanka napada migrene) je praćena opštom slabošću, osjećajem slabosti, pospanošću, zijevanjem i bljedilom kože.

Migrena često uključuje mučninu, fotofobiju, strah od oštrih i glasnih zvukova. Dolazi do pogoršanja ili potpunog gubitka apetita. U tom slučaju glavobolja postaje intenzivnija pri ustajanju ili hodanju.

Kod djece, napad migrene je praćen pospanošću. Nakon što dijete malo spava, bol nestaje.

Migrena je direktno povezana sa ženskim genitalnim organima. Zbog toga se kod ljepšeg pola često javljaju napadi tokom PMS-a i menstruacije. Menstrualna migrena po pravilu počinje 48 sati nakon početka menstruacije. Osim toga, hormonski kontraceptivi ili hormonska nadomjesna terapija (HRT) mogu uzrokovati ili pogoršati napad intenzivne glavobolje.

Prema kliničkom toku, migrena je:

1. Vegetativno ili panično. U ovom slučaju migrenu prati zimica, ubrzan rad srca, suzenje očiju, osjećaj gušenja i oticanje lica.
2. Asocijativno. Takvu migrenu karakterizira prijelaz paroksizma glavobolje u neurološki deficit. Ovaj oblik patološkog procesa karakterizira pojava cerebelarne, afatične, oftalmoplegične i hemiplegične migrene.
3. Katemenalna (menstrualna). Ime govori samo za sebe - takve se migrene javljaju tokom menstrualnog perioda kod žena. Ova bolest je povezana sa smanjenjem nivoa estrogena u krvi u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa.
4. Hronični. U ovom slučaju, napadi glavobolje se javljaju 15 dana tokom 1 mjeseca ili više, 3 mjeseca, pa čak i duže. Postepeno, broj napada se povećava i na kraju se počinju pojavljivati ​​svakodnevno. Uz to se povećava i intenzitet glavobolje.

Postoje još 2 vrste migrene.

Migrenu sa aurom karakteriše pojava prolaznih, vizuelnih, govornih, senzornih i motoričkih poremećaja. Varijanta ovog patološkog stanja je bazilarna migrena.

Migrenu u snu karakteriše pojava napadaja glavobolje noću, ili ujutru, nakon buđenja.

Dijagnoza

Ako su se migrene počele često ponavljati, neophodno je obratiti se specijalistu - neuropatologu. Dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljanja anamneze i općeg pregleda pacijenta.

Važno je razumjeti da ponavljajući napadi glavobolje mogu ukazivati ​​na prisustvo tumora mozga ili vaskularne malformacije. Za potonje su karakteristične razvojne anomalije, pod utjecajem kojih se narušavaju funkcije krvnih žila i javljaju se negativne promjene u njihovoj strukturi.

Budući da je migrena vrlo ozbiljno patološko stanje, važno je uzeti u obzir podatke instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Da bi se utvrdili uzroci ove bolesti, rade se magnetna rezonanca, CT mozga i EEG.

Tretman

Liječenje migrene treba provoditi u dva smjera:

1. Ublažavanje razvijenog napada.
2. Prevencija ponovnog pojavljivanja glavobolje.

Ublažavanje napada

Pacijent treba uzimati samo one lijekove koje mu je propisao neurolog. Ako se napad odvija umjerenim intenzitetom i ne traje duže od 2 dana, tada liječnik može pribjeći propisivanju analgetika, uključujući i kombinirane.

Dakle, sljedeće grupe lijekova dobro uklanjaju napad glavobolje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) -, (ne mogu se koristiti za bolesti jetre i bubrega), aspirin (strogo kontraindiciran kod patologija gastrointestinalnog trakta i sklonosti krvarenju).
2. Kombinirani lijekovi na bazi kodeina, paracetamola, fenobarbitala i metamizol natrijuma.
3. Triptani se propisuju za glavobolje jakog intenziteta i trajanja duže od 2 dana. Dostupni su u obliku supozitorija, sprejeva, injekcija itd.
4. Neselektivni agonisti (na primjer, Ergotamin).
5. Psihotropni lijekovi (kao pomoćna metoda terapije) - Domperidon, Chlorpromazin itd.

Triptani su lijekovi koji pripadaju grupi derivata serotonina. Njihov mehanizam djelovanja ima nekoliko smjerova:

• smanjiti osjetljivost trigeminalnog facijalnog živca, čime se postiže analgetski učinak;
• selektivno utječu na žile, stoga se eliminira samo pulsiranje u području mozga;
• djeluju isključivo na receptore za bol, smanjujući njihov broj, zbog čega se bol zaustavlja.

Kod migrene s aurom lijek dobro pomaže. Ali mora se uzeti čim se pojave prvi osjećaji bola.

Eksperimentalni tretmani za migrenu

Moderne eksperimentalne metode liječenja migrene uključuju seanse hipnoze, korištenje posebnih flastera i korištenje elektronskih uređaja. Ali efikasnost ovakvih terapijskih pristupa još nije potvrđena, pa ih je potrebno detaljnije istražiti.

S obzirom na to da u patogenezi migrene posebno mjesto zauzimaju poremećaji staničnog metabolizma i aktivacije peroksidacije lipida, uz konvencionalnu medikamentoznu terapiju, pacijentu treba prepisivati ​​lijekove s antioksidativnim i metaboličkim svojstvima. Poboljšavaju energetske procese u ćelijama organizma, štiteći ih od štetnog dejstva slobodnih radikala.

Prije nekoliko godina objavljena je naučna studija u kojoj je učestvovalo oko 1550 djece i tinejdžera koji su imali česte napade intenzivnih glavobolja. Prilikom biohemijskog istraživanja krvne plazme, naučnici su otkrili nedostatak koenzima Q10 kod pacijenata. Došli su do zaključka da će upotreba dodataka prehrani na bazi ove tvari pomoći u ublažavanju nekih simptoma patologije.

U drugom eksperimentu, u kojem su učestvovale 42 osobe, naučnici su uporedili efikasnost uvođenja koenzima Q10 u dozi od 300 mg dnevno sa efektivnošću placeba. Studija je pokazala da je koenzim Q10 bio efikasniji od placebo metode i da je smanjio intenzitet migrenskih glavobolja i mučnine nakon 3 mjeseca liječenja.

Grupa američkih plastičnih hirurga već 10 godina radi na teoriji da su napadi migrene često uzrokovani spazmom mišića oko trigeminalnog živca. Kao rezultat toga, uspjeli su dokazati da injekcije botoksa pomažu u smanjenju boli, a operacija uklanjanja zahvaćenih mišića u potpunosti uklanja neugodne simptome.

Usklađenost s ketogenom dijetom također pomaže u smanjenju intenziteta kliničkih manifestacija klaster migrene.

Šta raditi kod kuće?

Neće biti moguće potpuno izliječiti migrenu, ali je moguće smanjiti njen intenzitet i smanjiti učestalost napada. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

1. Odbiti loše navike. Alkohol i nikotin štetno djeluju na krvne sudove i cijeli organizam u cjelini.
2. Razvijte raspored rada i odmora. Stalno preopterećenje mozga dovodi do grčenja krvnih žila, što uzrokuje intenzivnu cefalalgiju. Osim toga, dugotrajno sjedenje sa nagnutom glavom dovodi do cervikalne osteohondroze i štipanja facijalnih živaca. To, pak, može uzrokovati migrene.
3. Smanjite unos kofeinskih pića na minimum. Oni čine da srce radi „u praznom hodu“, a takođe negativno utiču na funkcionisanje nervnog sistema.
4. Smanjite potrošnju, a bolje je - i potpuno eliminirati - iz prehrane sve štetne proizvode. Ishrana kojom dominiraju lako probavljiva hrana značajno smanjuje učestalost napada migrene.
5. Osigurajte normalno osvjetljenje, dajte mozgu opuštanje i odmor, češće šetajte na svježem zraku i vodite fizički aktivan način života. Ako se ograničite u svim gore navedenim točkama, tada će napadi intenzivnih glavobolja postati vaš stalni pratioci.

Kako ublažiti bolove migrene?

U liječenju migrene vodi se računa kako i koliko sindrom boli utječe na kvalitetu života osobe. Za to je razvijena posebna skala MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Zasniva se na 3 aspekta na koje glavobolja najviše utiče:

• studiranje i rad;
• kućni poslovi i porodični život;
• sportske i društvene aktivnosti.

Pri tome je potrebno uzeti u obzir vremenski period za koji osoba gubi radnu sposobnost u navedenim područjima zbog napadaja glavobolje. Ova skala dijeli migrene u 4 stepena ozbiljnosti:

1. U prvom stepenu glavobolje nisu previše izražene, tako da ne ometaju punopravan život. Pacijenti rijetko idu kod liječnika, koristeći narodne metode rješavanja boli. Od lijekova, nenarkotični analgetici (Analgin, Baralgin), NSAIL (lijekovi na bazi ibuprofena), antispazmodici (, Combispasm i dr.) uspješno zaustavljaju napad cefalalgije.
2. Drugi stepen karakteriše umerena jačina glavobolje. U ovom slučaju, normalna životna aktivnost je malo poremećena. U takvim okolnostima propisuju se lekovi iz grupe NSAIL, ili kombinovani lekovi protiv bolova: Spazmalgon, Pentalgin, Tempalgin i dr. U slučaju jake glavobolje i poteškoća u prilagođavanju na uslove okoline, propisuju se triptani: Amigrenin, Imigran, Zomig itd.
3. 3-4 stepena migrene praćeni su izraženim napadima cefalalgije. U ovom slučaju odmah pribjegavaju imenovanju triptana, ali ponekad se može propisati lijek Zaldiar. Sadrži snažan analgetički element tramadol i protuupalni sastojak paracetamol. Kod jakih i upornih bolova pacijentima se propisuju hormonski lijekovi (deksametazon). Mučnina i povraćanje suzbijaju se antiemetičkim lijekovima - Cerucal, Metoclopramide, Domperidon i dr. Uzimaju se otprilike 20 minuta prije upotrebe NSAIL ili triptana.

Triptan lijekovi su najpopularniji u borbi protiv migrene. Osmišljeni su posebno za liječenje glavobolje s ovom bolešću. Efikasnost lijeka će biti jača ako se uzme na samom početku razvoja napada.

1. Kod prvih manifestacija boli uzmite 1 tabletu. Ako se simptom povuče, nakon otprilike 2 sata osoba će se vratiti u radnu sposobnost.
2. Ako nakon 2 sata bol postane manje primjetan, ali nije potpuno nestao, trebate uzeti drugu tabletu. Prilikom sljedećeg napada preporučuje se popiti 2 tablete odjednom.

Ako je lijek korišten na vrijeme, ali nije imao željeni učinak, trebate se obratiti ljekaru. On će odabrati jači i prikladniji lijek.

Triptani se dijele u 2 generacije:

1. Lijekovi prve generacije su zasnovani na sumatriptanu. Oblici oslobađanja su različiti: tablete (Amigrenin, Migran, itd.), Svijeće (Trimigren), sprej (Imigran).
2. Triptani druge generacije su naratriptan (Naramig) i zolmitriptan (Zolmig). Ovu grupu karakteriše veća efikasnost i nizak rizik od neželjenih reakcija.

Važno je odabrati lijekove pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se to može učiniti, ubuduće pacijent treba da uzima samo "svoj" lijek za migrenu.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina također daje dobre rezultate u liječenju migrene. Sredstva koja se koriste u ovu svrhu se također mogu podijeliti u 2 grupe:

• lijekovi za zaustavljanje cefalalgije odmah u trenutku razvoja napadaja;
• sredstva za preventivnu terapiju koja ima za cilj prevenciju ponavljanja migrene.

Da biste normalizirali dobrobit tokom napada, morate:

• pričvrstite list kupusa ili čička na čelo, a zatim ga čvrsto premotajte zavojem;
• namočite komad vate u sok od cvekle ili luka, a zatim ga stavite u uho (pazite - može izazvati opekotine!);
• pričvrstite luk ili limun prerezan na pola na sljepoočnice ili čelo;
• udisati pare amonijaka i kamfora, uzetih u jednakim omjerima;
• napravite tople kupke za stopala uz dodatak male količine suvog praha senfa;
• provesti sesiju aromaterapije koristeći eterično ulje limuna, bora, mente ili lavande;
• udahnite mješavinu vode i jabukovog sirćeta zagrijanu na optimalnu temperaturu (ne ključanja!);
• uzmite toplu kupku s dodatkom izvarka korijena valerijane officinalisa;
• popijte četvrtinu šolje soka od sirovog krompira. Ovaj recept pomaže u sprečavanju daljeg pogoršanja dobrobiti na samom početku napada migrene.

U nastavku donosimo nekoliko recepata koji se koriste već duže vrijeme. Oni nisu usmjereni na zaustavljanje, već na sprječavanje napada migrene u budućnosti.

1. Pomiješajte u jednakim omjerima travu matičnjaka i peperminta. 1 supenu kašiku suve sirovine prelijte sa 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 2 sata. Gotov lijek procijediti i piti u malim gutljajima 1 dan.
2. Uzmite po 1 dio korijena jaglaca, listova paprene metvice, cvijeta planinske lavande, korijena valerijane i listova ruzmarina. Zakuvati 1 supenu kašiku mešavine sa 250-300 ml ključale vode i ostaviti da se kuva dok se potpuno ne ohladi. Dobro je filtrirati i uzimati 400 ml infuzije dnevno.
3. Uz slabe manifestacije napadaja, sljedeći koktel trebate piti nekoliko dana za redom. Za pripremu uzmite kokošje jaje i umutite ga u čašu vrelog, tek prokuvanog mleka. Dobro promiješajte i pijte odjednom.
4. Svako jutro, prije doručka, popijte 1 čašu surutke ili mlaćenice.
5. Tri puta dnevno uzmite po četvrtinu šolje soka od crne ribizle. Smoothie od soka možete napraviti tako da pomiješate 3 dijela soka od šargarepe i po 1 dio soka od spanaća i maslačka.

Ne birajte narodni lijek na osnovu riječi prijatelja koji tvrde da im je pomogao. Ono što dobro djeluje za jednu osobu, pogoršat će situaciju za drugu, pa čak i recepte tradicionalne medicine morate birati pojedinačno.

Prevencija migrene

Sasvim je moguće spriječiti česte pojave napada migrene. Za ovo je važno:

• eliminirati utjecaj iritirajućih faktora na tijelo;
• izbjegavajte dugotrajno sjedenje ispred TV ekrana ili kompjuterskog monitora;
• smanjiti trajanje telefonskih razgovora na minimum;
• naizmjenična fizička aktivnost s pravilnim odmorom;
• jesti pravilno i hranljivo;
• vodite dnevnik u kojem će se bilježiti: intenzitet boli, trajanje i učestalost napadaja migrene, djelotvornost uzetih lijekova;
• uzimati lijekove koji sadrže magnezijum i vitamine B;
• uzimati lijekove iz kategorije adrenergičkih blokatora (npr. propranolol, beta-blokator), antikonvulzive (topiramat), antidepresive (venlafaksin).

Liječenje migrene je složen proces, ali napad se može prevladati ili spriječiti. Glavna stvar je ne dozvoliti da situacija ide svojim tokom. Bol se ne može tolerirati, jer ne samo da utječe na svakodnevni život, već može značajno štetiti vašem zdravlju!

Migrena je kronična neurološka bolest koju karakterizira ponavljajuća jaka glavobolja. Posebnost je da se bol najčešće proteže na samo jednu polovinu glave. Ovo je vrlo čest problem. Nalazi se kod 10% ljudi. Napadi se mogu javiti rijetko - nekoliko puta godišnje, ali kod većine pacijenata se javljaju 1-2 puta sedmično.

Lijepa polovina čovječanstva često pati od napada jakih glavobolja. Ali mnogi muškarci se takođe suočavaju sa ovim problemom. Drugi naziv za migrenu je bolest aristokrata. Smatra se da se glavobolje češće javljaju kod ljudi koji se bave mentalnim radom.

Šta je to?

Migrena je neurološka bolest čiji je najčešći i karakterističan simptom epizodični ili redovni jaki i bolni napadi glavobolje u jednoj (ređe u obe) polovini glave.

Istovremeno, nema ozbiljnih ozljeda glave, moždanog udara, tumora mozga, a intenzitet i pulsirajuća priroda boli povezana je sa vaskularnom glavoboljom, a ne s tenzijskom glavoboljom. Migrenska glavobolja nije povezana s povećanjem ili naglim padom krvnog tlaka, napadom glaukoma ili povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP).

Prve simptome koji podsjećaju na migrene opisali su drevni iscjelitelji iz vremena sumerske civilizacije čak i prije Kristovog rođenja 3000. godine prije Krista. Nešto kasnije (oko 400. godine nove ere) Hipokrat je izdvojio migrenu kao bolest i opisao njene znakove. Međutim, migrena duguje svoje ime starorimskom doktoru - Klaudiju Galenu. Osim toga, on je prvi izdvojio karakteristiku migrene - lokalizaciju bola u jednoj polovini glave.

Važno je napomenuti da migrena često postaje pratilac genija. Ova bolest, kao nijedna druga, "voli" aktivne i emotivne ljude koji preferiraju mentalni rad. Na primjer, od toga su patile takve izvanredne ličnosti kao što su Poncije Pilat, Petar Čajkovski, Edgar Po, Karl Marks, Anton Pavlovič Čehov, Julije Cezar, Sigmund Frojd, Darvin, Njutn. Nisu zaobišle ​​stranu migrene i moderne poznate ličnosti. Pateći od glavobolje, žive i stvaraju poznate ličnosti poput Vupi Goldberg, Dženet Džekson, Bena Afleka i drugih.

Još jedna zanimljiva činjenica (iako nije naučno dokazana): ljudi koji teže izvrsnosti češće pate od migrene. Takvi pojedinci su ambiciozni i ambiciozni, njihov mozak stalno radi. Nije im dovoljno da rade sve savršeno, moraju biti najbolji. Stoga su vrlo odgovorni i savjesni u svemu, rade "za sebe i za tog tipa". U osnovi, oni su radoholičari.

Mehanizam razvoja glavobolje kod migrene

Kao što znate, migrena je posebna vrsta glavobolje, čiji je mehanizam razvoja jedinstven i nesličan nijednom. Stoga je većina lijekova protiv glavobolje neefikasna za migrenu.

Napad migrene se javlja u nekoliko uzastopnih faza:

1. Spazam arterijskih žila mozga i razvoj kratkotrajne hipoksije medule. S ovom fazom je povezan razvoj migrenske aure.
2. Zatim dolazi dilatacija, odnosno ekspanzija, svih vrsta cerebralnih sudova (arterije, vene, venule, arteriole i kapilare). U ovoj fazi razvija se tipična pulsirajuća glavobolja.
3. Razvija se oticanje zidova krvnih žila i perivaskularnog prostora, što uzrokuje njihovu rigidnost na signale za obrnuto suženje. Ovaj fenomen određuje trajanje migrenske glavobolje.
4. Posljednju fazu karakterizira obrnuti razvoj migrene i naziva se i postmigrenski sindrom. Neko vrijeme nakon prestanka boli, pacijent se može žaliti na opću slabost, umor, osjećaj "ustajanja" u glavi.

Uprkos dostupnim podacima o prirodi migrenske glavobolje, svaki dan se pojavljuju nove informacije, jer ovaj problem aktivno proučavaju naučnici širom svijeta. Na primjer, prema novijim medicinskim publikacijama, hipotalamus mozga igra važnu ulogu u patogenezi migrene, a to pruža nove mogućnosti za pronalazak učinkovitih lijekova za liječenje i prevenciju migrene.

Uzroci migrene

Jedna od misterija su uzroci migrene. Na osnovu dugoročnih posmatranja, bilo je moguće utvrditi neke pravilnosti u nastanku napadaja.

Migrena pogađa i muškarce i žene, ali se javlja dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca. Postoji zavisnost incidencije bolesti od načina života, pa je ustanovljeno da su migreni najosjetljivije socijalno aktivne i ambiciozne osobe, profesije koje zahtijevaju visoku mentalnu aktivnost, kao i domaćice. Izuzetno rijetki slučajevi migrene kod osoba radnih zanimanja, čije su aktivnosti povezane sa stalnom fizičkom aktivnošću.

Osobe koje pate od migrene uključuju mnoge faktore kao uzroke migrene, ali zapravo nije bilo moguće utvrditi njihov direktan uticaj na razvoj napadaja, pa se takvi faktori mogu smatrati samo predisponirajućim, odnosno „početnim momentom“ koji djeluje kada se pojavi pravi uzrok bolesti. Uzroci migrene uključuju:

• Neke vrste proizvoda: tvrdi odležani sirevi, crno vino, čokolada, riba skuša, suvo meso, kafa;
• Stres ili doživljeno psihoemocionalno uzbuđenje .;
• Određene vrste lijekova, kao što su oralni kontraceptivi;
• Oštra promjena vremena (meteorološki oblik migrene);
• Jaka fizička aktivnost;
• Predmenstrualni sindrom.

Obično iskusni pacijenti znaju šta tačno kod njih izaziva napad migrene i pokušavaju da isključe uticaj ovog faktora, pa uspevaju da smanje učestalost napada, ali ne i da ih se potpuno oslobode.

Klasifikacija

Ovisno o simptomima migrene, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• hemiplegični (gubi se sposobnost izvođenja radnje rukom ili nogom);
• status migrene (traje više od jednog dana).
• retinalni (zahvaća polovicu glave i područje oko očiju, moguće je oštro smanjenje vida);
• bazilarni (javlja se kod mladih žena, prepun je cerebralnog infarkta u nedostatku adekvatnog liječenja);
• oftalmološki (utječe na vidne organe, previjanje očnog kapka, gubitak vidne funkcije);
• abdominalni (često se nalazi kod djece, mladića, praćen konvulzijama, bolovima u trbuhu);

U medicinskoj praksi postoje i koncepti migrene sa i bez aure.

Bez aure, pacijent ima česte napade glavobolje koje mogu trajati od četiri sata do tri dana uzastopno. Bol je fiksiran u određenom dijelu glave (u jednoj tački). Bol se pojačava fizičkom aktivnošću, kao i intenzivnom mentalnom aktivnošću.

C aura je praćena velikim brojem složenih, ponekad mješovitih simptoma koji se javljaju mnogo prije napada ili neposredno s njegovim početkom.

simptomi migrene

Najosnovniji simptomi migrene kod žena i muškaraca su pulsirajući, paroksizmalni bol u polovini glave, koji traje od 4 do 72 sata. Prilikom savijanja, bol se pojačava - to je pretjerano širenje krvnih žila.

Napadu migrene može prethoditi aura – različiti neurološki simptomi: vestibularni, motorni, senzorni, slušni, vizuelni. Vizualna aura se javlja češće od drugih, kada osoba vidi puno svijetlih bljeskova u lijevom ili desnom vidnom polju, ispadaju fragmenti vidnog polja ili se objekti izobličuju.

Dakle, glavni simptomi migrene su sljedeći:

1. Predznaci migrene su slabost, osjećaj nemotivisanog umora, nemogućnost koncentracije i oslabljena pažnja. Nakon napada ponekad se opaža postdrom - pospanost, slabost, bljedilo kože.
2. Mučnina je važan simptom koji pomaže u razlikovanju migrenske boli od drugih vrsta boli. Ovaj simptom uvijek prati napade i ponekad je toliko izražen da dolazi do povraćanja. Istovremeno, pacijentovo stanje se subjektivno olakšava, za nekoliko minuta postaje mu lakše. Ako povraćanje ne donese olakšanje, a bol se ne smiri u roku od nekoliko dana, to može biti znak migrenskog statusa i zahtijeva bolničko liječenje.
3. Priroda migrenskog bola je drugačija od ostalih glavobolja - počevši od sljepoočnice, pulsirajući i pritiskajući bol postepeno pokriva polovicu glave, širi se na čelo i oči.
4. U 10% slučajeva migrene kod žena ona se javlja tokom menstruacije i traje dan-dva od njenog početka. Jedna trećina svih žena koje imaju ovu bolest pati od menstrualne migrene.
5. Kod migrene uvijek postoji jedan ili više pratećih simptoma - fotofobija, mučnina, povraćanje, fobija od zvuka, poremećaji mirisa, vida ili pažnje.
6. Oralni kontraceptivi i drugi lijekovi koji utiču na hormonalnu ravnotežu, uključujući i hormonsku nadomjesnu terapiju, mogu značajno povećati rizik od napada, au 80% slučajeva povećava njegov intenzitet.
7. Arterije u predjelu sljepoočnice su napete i pulsiraju, bol i napetost se pojačavaju pokretom, pa pacijenti princip izdržavaju u krevetu, u tihoj i mračnoj prostoriji, kako bi se smanjio broj vanjskih podražaja.
8. Razdražljivost, anksioznost, umor, pospanost, bljedilo ili crvenilo kože, anksioznost i depresija su simptomi povezani s migrenom koji se mogu, ali i ne moraju pojaviti u svakom pojedinačnom slučaju.
9. Jednostrani bol se može smjenjivati ​​od napada do napada, pokrivajući lijevu ili desnu stranu glave ili okcipitalnu regiju.

Prema medicinskoj studiji, migrene su češće kod žena, sa prosječno 7 napada mjesečno u odnosu na 6 kod muškaraca, sa trajanjem od 7,5 sati za žene i 6,5 sati za muškarce. Uzroci napada kod žena su promjene atmosferskog tlaka, temperature zraka i druge klimatske promjene, a kod muškaraca - intenzivna fizička aktivnost. Simptomi povezani s migrenom se također razlikuju: žene češće doživljavaju mučninu i smetnje mirisa, dok muškarci češće doživljavaju fotofobiju i depresiju.

Kako ublažiti bol kod kuće?

Uz manje manifestacije migrene, možete ublažiti bol od napada bez lijekova, za što vam je potrebno:

• samodozvoljeno "spavanje";
• hladni i topli tuš;
• mimička gimnastika;
• glava za pranje;
• masaža glave i vrata;
• akupunktura;
• časovi joge;
• homeopatija.

Najjednostavniji kućni lijek za ublažavanje migrene su analgetske tablete bez recepta koje sadrže Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (potonji je najmanje efikasan), djeluju brže i jače u "šumećim" oblicima.

Da biste smanjili manifestacije mučnine ili povraćanja, možete koristiti antiemetike, uključujući u obliku rektalnih supozitorija. Antiemetici, koji olakšavaju apsorpciju analgetika iz gastrointestinalnog trakta, pojačavaju njihov učinak.

Kako liječiti migrenu?

Kod kuće, liječenje migrene uključuje 2 glavna područja - ublažavanje već razvijenog napada i prevenciju napadaja u budućnosti.

Ublažavanje napada. Samo neurolog može propisati bilo koje sredstvo za ublažavanje bolova tokom napada migrene, zavisi od intenziteta i trajanja. Ako je napad umjerene ili blage težine i ne traje duže od 2 dana, tada liječnik propisuje jednostavne analgetike, moguće kombinirane.

1. Kombinovani preparati koji sadrže kodein, paracetamol, fenobarbetal i metamizol natrijum.
2. NSAIL (ibuprofen), paracetamol (kontraindiciran kod patologija bubrega i jetre), acetilsalicilna kiselina (ne može se uzimati sa sklonošću krvarenju i bolestima gastrointestinalnog trakta).
3. Ako je intenzitet boli visok, trajanje napada je više od 2 dana, tada se za migrenu propisuju triptani (popis svih modernih triptana, cijene, kako ih pravilno uzimati). Dostupni su u obliku supozitorija, rastvora, sprejeva, infekcija.
4. Neselektivni agonisti - Ergotamin itd.
5. Pomoćni psihotropni lijekovi - domperidon, metoklopramid, hlorpromazin.

Triptani su lijekovi razvijeni prije 20 godina i derivati ​​su serotonina. Djeluju u nekoliko smjerova odjednom:

1. Triptani utiču na krvne sudove selektivno, smanjujući bolnu pulsaciju samo u mozgu, bez uticaja na ostatak vaskularnog sistema tela.
2. Djeluju samo na posebne tvari koje proizvode (receptore) koje izazivaju pojavu boli, njihov broj se smanjuje - bol također nestaje.
3. Imaju izražen analgetski učinak, smanjujući osjetljivost trigeminalnog živca.

Kod klasične verzije migrene sa aurom može pomoći Papazol, uzet u prvim minutama. Nekima pomaže topla kupka, drugima izlaganje hladnoći, a trećima tlačna komora olakšava stanje.

Eksperimentalni tretmani za migrenu

Eksperimentalne metode uključuju liječenje uz pomoć hipnoze, elektronskih uređaja i specijalnog ljepljivog flastera. Međutim, nema dokaza o njihovoj efikasnosti i potrebno je više istraživanja.

U vezi s poremećajem staničnog metabolizma i aktivacijom lipidne peroksidacije u patogenezi migrene, uz općeprihvaćeno liječenje lijekovima, patogenetski je opravdano propisivanje antioksidansa i metaboličkih lijekova koji poboljšavaju energetske procese u stanicama i štite ih od oštećenja slobodnim radikali (kombinacija vitamina A, E, C, koenzima Q10, antioksikapsa, emoksipina).

Na primjer, nedavno je objavljena studija u kojoj je učestvovalo 1550 djece i adolescenata koji pate od čestih napadaja migrene. Pokazalo se da jedan broj pacijenata ima nizak nivo koenzima Q10 u plazmi, te da preporuka za korištenje dijetetskih suplemenata koji sadrže koenzim Q10 može dovesti do poboljšanja nekih kliničkih znakova. Autori su zaključili da je potrebna analiza sa znanstveno utemeljenijom metodologijom da bi se potvrdila takva zapažanja.

U drugoj studiji na 42 pacijenta, autori su uporedili efikasnost uzimanja koenzima Q10 (300 mg/dan) i placeba: koenzim Q10 je bio značajno efikasniji od placeba u smanjenju učestalosti napada migrene, trajanja napada glavobolje i trajanja napadi mučnine nakon 3 mjeseca liječenja. Autori ocenjuju koenzim Q10 kao efikasno i dobro podnošljivo sredstvo za prevenciju manifestacija migrene.

Grupa plastičnih hirurga na Univerzitetskim bolnicama u Klivlendu radi na hipotezi oko decenije da je u nekim slučajevima uzrok ponavljajućih glavobolja i migrena iritacija trigeminalnog živca uzrokovana grčenjem mišića oko njega. Objavljeni su rezultati istraživanja koji potvrđuju smanjenje ili nestanak glavobolje injekcijom botoksa i kirurškim uklanjanjem odgovarajućih mišića.

Alternativni tretmani za migrenu

Drugi načini liječenja ove bolesti:

1. Biofeedback. Ovo je posebna vrsta opuštanja uz pomoć posebne opreme. Tokom postupka, osoba uči da kontroliše fiziološke reakcije na različite uticaje, kao što je stres.
2. Akupunktura. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak pomaže u rješavanju glavobolja različitog porijekla, uključujući i migrenske glavobolje. Ali akupunktura je efikasna i sigurna samo ako je izvodi certificirani stručnjak koristeći posebne sterilne igle.
3. Kognitivno bihevioralna terapija. Pomaže nekim osobama sa migrenama.
4. Massage. Efikasno sredstvo prevencije, pomaže da napadi migrene budu ređi.
5. Bilje, vitamini, minerali, dodaci prehrani. Lijekovi kao što su trava ljutika, bućkavica, visoke doze riboflavina (vitamina B2), koenzima Q10 i magnezijuma pomažu u sprječavanju i ređivanju napada migrene. Ali prije nego ih koristite, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.

Prevencija napada migrene

1. Pridržavajte se dijete i dijete, nemojte žuriti tokom obroka i ne grickati u pokretu.
2. Bavite se higijenom spavanja, čije trajanje treba da bude 7-8 sati, pri čemu treba potpuno otkazati dnevni „sat mira“. U krevet morate ići u mirnom, neiritiranom stanju u isto vrijeme (ali ne prerano), bilo bi dobro i ustati u isto vrijeme.
3. Smanjite stresne situacije, uvijek imajte pri ruci bezopasna sredstva za rješavanje njih (tablete valerijane i sl.), a također ne zaboravite da je u drugim slučajevima preporučljivo pribjeći pomoći psihoterapeuta koji će vam pomoći da naučite kontrolirati svoje ponašanje.
4. Nemojte se zanositi alkoholom, nikotinom i kafom, ali ako možete sebi priuštiti svoje omiljeno piće od kafe ne više od dvije šoljice dnevno (ujutru), onda alkohol s duhanskim proizvodima treba potpuno napustiti.
5. Ni u kom slučaju nemojte zanemariti upotrebu medicinskih profilaktičkih lijekova protiv migrene koje je propisao ljekar. Takođe bi uvek trebalo da budu pri ruci.
6. Nije loše povremeno provoditi banjsko liječenje ili liječenje u lokalnom dispanzeru, gdje se mogu nabaviti nefarmakološka sredstva prevencije (fizioterapija, masaža okovratne zone, akupunktura).

Moramo se složiti da je teško nositi se s migrenom, ali je moguće. Obično disciplinovani pacijenti znaju sve o svojoj bolesti i u većini slučajeva se nose, iako im, naravno, nećete zavidjeti, morate biti na oprezu cijelo vrijeme. “Put će savladati onaj koji hoda!” - govorili su stari.

Prognoza

Uz kompetentnu i složenu terapiju, prognoza za takvu bolest je ohrabrujuća. Prisutnost bolesti može biti dokaz razvoja ozbiljnih oboljenja, uključujući kancerogeni tumor, apsces, upalu mozga, encefalitis, vaskularne aneurizme, hidrocefalus itd.

Rizična grupa osoba kod kojih može doći do migrene uključuje stanovnike velikih gradova koji vode dinamičan način života i zanemaruju odmor, djevojke i žene starije od 20 godina (posebno za vrijeme menstruacije), kao i osobe s genetskom predispozicijom za migrene.

Za pravilnu dijagnozu i optimalno liječenje potrebno je potražiti pomoć neurologa. Samo iskusni liječnik će moći razlikovati znakove migrene od drugih sindroma sa sličnim simptomima, te će također preporučiti faznu, efikasnu terapiju.