Koristi se u raznim oblastima medicine. Pedijatrija nije izuzetak. Novorođenčadi se propisuje neurosonografija za otkrivanje moždanih patologija. Ova metoda istraživanja ima puno prednosti - visoku informativnost, nema izlaganja zračenju, neinvazivnost, mogućnost višestrukih pregleda.

Neurosonografija: šta je to

NSG je ultrazvučna tehnika za proučavanje mozga novorođenčeta ili novorođenčeta. Trenutno se smatra važnom komponentom tradicionalnog. Neurosonografija omogućava doktorima da otkriju različite patologije:

• kongenitalni defekti;
• kršenje strukture tijela kod zaraznih i upalnih bolesti;
• hemoragije;
• ishemijske lezije.

Za to se mogu koristiti prijenosni skeneri. U njihovom nedostatku, koristi se stacionarni uređaj. U takvim slučajevima djeca se pregledaju u ultrazvučnoj sali (prije skeniranja vrši se posebna sanitacija prostorije i skenera).

Indikacije za NSG

Neurosonografija kod novorođenčadi se radi u porodilištima. Studija se propisuje u prisustvu sljedećih indikacija:

1. Nedonoščad. Ovaj izraz se koristi za označavanje stanja fetusa, koji je rođen prije kraja normalnog perioda intrauterinog razvoja. Rođena beba se smatra nedonoščetom ako je gestacijska dob (period koji traje od prvog dana posljednje menstruacije do porođaja) kraća od 36 sedmica.
2. Niski rezultati procjene stanja novorođenčeta. Izvodi se na Apgar skali na 1-5 minuta života. Unutar normalnog raspona, ovaj indikator bi trebao biti jednak 7 bodova. NSG se provodi u slučajevima kada dijete 5 minuta nakon rođenja dobije manje od 7 bodova.
3. Mala tjelesna težina. Kod novorođenčadi ova brojka može varirati od 3 do 3,5 kg unutar normalnog raspona. Mala odstupanja su dozvoljena. Tjelesna težina koja ne prelazi 2800 g ukazuje na moguće prisustvo ozbiljnih patologija. Sa ovom vrijednošću indikatora, NSG se provodi.

Indikacija za studiju je i prisustvo u anamnezi hronične intrauterine hipoksije, zaraznih bolesti novorođenčeta i njegove majke, asfiksije koja je nastala tokom porođaja. Neurosonografija je neophodna i u prisustvu kliničkih znakova poremećaja centralnog nervnog sistema (stalno drhtanje, tremor udova i brade, smanjena motorna aktivnost), višestruke stigme disembriogeneze (mala odstupanja u anatomskoj strukturi bilo kojeg organa).

Neurosonografija mozga

Nakon otpusta iz porodilišta, NSG se propisuje djeci u 1. mjesecu života. Studija se provodi u dječjoj klinici. Nakon 1. mjeseca života, neurosonografija se kod djece radi prema istim indikacijama kao i kod novorođenčadi (nedonoščad, mala porođajna težina, znaci oštećenja CNS-a i višestruke stigme disembriogeneze). Ponovljeni pregledi se propisuju ukoliko postoje indikacije i radi procene efikasnosti lečenja.

Priprema za ispit

U nekim slučajevima potrebna je posebna priprema. Ovo se ne odnosi na neurosonografiju. Anestezija ili posebna medicinska priprema prije NSG-a nije potrebna. Jedina preporuka roditeljima je da dijete nahrane prije pregleda (uhranjena beba će spavati).

Nema kontraindikacija za pregled. Neurosonografija se može uraditi i kod onih beba čije je opšte stanje procenjeno kao teško. Ako je dijete na intenzivnoj njezi ili odjelu intenzivne njege, tada se skeniranje radi u inkubatoru (poseban uređaj u koji se stavlja bolesna ili nedonoščad).

Studija se izvodi pomoću vektorske ili standardne konveksne sonde. Njegova frekvencija je oko 6 MHz (kada se radi skeniranje organa kod novorođenčadi) ili oko 2 MHz (kada se radi neurosonografija kod starijih beba).

Stručnjaci fiksiraju senzor u području velike fontanele i vrše nekoliko skeniranja. Ako se pretvarač postavi duž koronalnog šava, tada se dobijaju preseci u frontalnoj ravni, koja se naziva i koronalna ravan. Proučava mozak. Njegove strukture se uzastopno ispituju, počevši od frontalnog i završavajući okcipitalnim režnjevima.

Kada se sonda rotira za 90 stepeni, dobijaju se preseci u parasagitalnoj i sagitalnoj ravni. U prvim snimcima procjenjuju se periventrikularne regije i subkortikalna jezgra, mjere se fragmenti lateralnih ventrikula i vizualiziraju horoidni pleksusi. Sagitalnim snimkom utvrđuje se prohodnost puteva likvora. Nakon pregleda, rezultati se dekodiraju.

Može se koristiti aksijalna ravan (pregled se vrši kroz temporalnu kost). Međutim, takvo skeniranje je izuzetno rijetko. Neurosonografija novorođenčadi kroz ovu ravan ponekad se propisuje nakon zatvaranja fontanela (u dobi od 9-12 mjeseci i više).

NSG rezultira normalnim i patološkim stanjima

Slika dobivena kao rezultat neurosonografije pokazuje anatomske strukture organa. Sve koštane formacije su hiperehogene. Parenhim organa ima prosječnu ehogenost. U koronalnoj ravni je vidljiv. Na ehogramu izgleda kao hiperehoična linearna struktura s malim žljebovima. Njihov broj i težina zavise od gestacijske dobi.

U bilo kojoj gestacijskoj dobi kod djece tokom neurosonografije otkriva se corpus callosum - pleksus nervnih vlakana koji povezuje lijevu i desnu hemisferu. Prilikom skeniranja vrši se procjena indikatora kao što su veličina, jasnoća strukture. Norme corpus callosum: dužina je oko 35-50 mm, debljina u predjelu trupa je 3-5 mm.

Mozak sadrži šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Zovu se želuci. Na ehogramu se identificiraju u obliku. Tokom NSG-a, procjenjuju se i cisterne mozga (prostori između moždanih ovojnica). Važnu ulogu igra stanje velikog rezervoara. Njegova struktura često odražava anomalije u razvoju stražnje lobanjske jame.

Važan dio mozga je mali mozak. Njegova funkcija je da koordinira pokrete, reguliše ravnotežu i tonus mišića. Mali mozak uključuje desnu i lijevu hemisferu. Povezani su pomoću "crva" - neuparene strukture. Na ehogramu hemisfere malog mozga u 1. mjesecu života izgledaju kao hipoehogene strukture, čija je lokacija stražnja lobanjska jama. "Crv" je hiperehoičan.

2. Sonografska slika kod prijevremeno rođenih beba

Struktura organa u djeteta ovisi o gestacijskoj dobi. Kod vrlo nedonoščadi, na ehogramima se vizualizira širok subarahnoidalni prostor. Postaje sve manji kako sazrevaju parijetalni i frontalni režnjevi mozga.

Oko lateralnih ventrikula može se otkriti "fiziološki halo" sa povećanom ehogenošću. Javlja se kod prevremeno rođenih beba. Ehogenost oreola je ponekad uporediva sa ehogenošću horoidnog pleksusa (ili je prevazilazi). U takvim slučajevima stručnjaci sumnjaju na ishemijsku leziju. Možda razvoj periventrikularnih pseudocista.

Neurosonogram prijevremeno rođenog novorođenčeta sa cističnom formacijom

Karakteristika ehograma koji se radi neurosonografijom kod prijevremeno rođenih beba je prisustvo Verge šupljine i šupljine prozirnog septuma. Definišu se u 1. mjesecu života kao . Verge šupljina počinje da se zatvara nakon 24-25 nedelje trudnoće. Šupljina prozirnog septuma postaje sve manja kako dijete raste. Nakon 3 mjeseca, kod većine djece prestaje da se vizualizira.

Patologije mozga

Pojava patoloških promjena u tijelu često je posljedica bolesti zarazne i upalne prirode. Specijalisti razlikuju intrauterine infekcije (na primjer, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus) i neuroinfekcije postnatalnog razdoblja (bakterijski, virusni meningitis).

Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi koji razlikuju infektivne procese. Infektivno-upalne bolesti uzrokuju slične morfološke poremećaje.

Dekodiranje ehograma vrši se prema sljedećim karakteristikama:

• nekroza parenhima mozga;
• upalna infiltracija meningealne membrane;
• pojava kalcifikacija, porencefalnih i subependimalnih cista;
• proširenje ventrikula, subarahnoidalni prostor.

Neurosonografija vam omogućava da otkrijete abnormalnosti u razvoju mozga kod novorođenčeta:

1. kongenitalni hidrocefalus. Dešifriranje ovog pojma znači prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje. Ako se tokom NSG otkriju proširene ventrikule mozga, to znači da dijete ima opstruktivni oblik hidrocefalusa. Komunikirajuću raznolikost patologije karakterizira širenje ne samo ventrikula, već i subarahnoidalnog prostora, cisterni mozga.
2. Holoprosencephaly. Tumačenje ove dijagnoze je nepodjela prednjeg mozga na hemisfere. Postoje 3 oblika holoprozencefalije. Sa varijantom alobar, mozak izgleda kao jedna šupljina. Oblik sa sedam traka karakterizira prisustvo rudimenta koji zamjenjuje okcipitalne režnjeve. Neurosonografija vizualizira jednu komoru. Nema mirisnih lukovica ili corpus callosum. Kod lobarnog oblika, koji se smatra najblažim, moguća je djelomična ageneza corpus callosum.
3. Porencefalija. Kod ovog defekta u srednjim dijelovima moždanih hemisfera postoje šupljine (prave ciste). Oni komuniciraju sa komorama i subarahnoidalnim prostorom. Prilikom pregleda nalaze se ove ciste u obliku zaobljenih formacija sa čistim zidom.

Tokom NSG ponekad se otkrivaju tumori. Uglavnom se nalaze u srednjoj liniji (u trećoj komori, u malom mozgu, u epifizi). Zbog neoplazmi se uočava asimetrija ventrikula mozga, javljaju se kalcifikacije, krvarenja i cistične lezije. Po ovim posljedicama moguće je dijagnosticirati tumore tokom NSG u 1. mjesecu života. Međutim, ovom metodom istraživanja nemoguće je odrediti njihov tip.

Značajno mjesto među svim patologijama zauzimaju hemoragijske promjene. Jedna takva povreda mozga je subarahnoidalno krvarenje. Najčešće se javlja kod prijevremeno rođenih beba zbog nedostatka kisika. Subarahnoidalno krvarenje karakterizira sljedeća ehografska slika:

• povećana ehogenost obrasca brazdi i konvolucija na konveksnoj površini mozga;
• prisutnost nejasnih kontura (krv).

U zaključku, treba napomenuti da je neurosonografija visoko informativna dijagnostička metoda. Zahvaljujući NSG kod novorođenčeta ili odojčeta, mogu se otkriti moždane patologije ili procijeniti efikasnost liječenja. Pregled je apsolutno bezbedan za bebu. Može se raditi više puta. Bolne senzacije kod bebe tokom NSG se ne javljaju.

Neurosonografija je obavezna mjera za pregled novorođenčeta, koja uključuje ultrazvučno skeniranje mozga.

Takav ultrazvuk se često propisuje, jer trudnoća, porođaj i prvi mjeseci bebinog života nisu imuni na probleme.

Neurosonografija se radi novorođenom djetetu ako utvrdi:

• konveksna ili utonula fontanela;
• pulsiranje u fontanelu;
• infekcija fetusa u maternici (uključujući infekciju od majke);
• izostanak prvog udaha djeteta.

Identificirani tijekom trudnoće, poremećaji u razvoju fetusa, kao što su kromosomske patologije, također mogu biti razlog za pregled mozga.

Ako je majka djeteta u trudnoći uzimala drogu ili alkohol, morat će dati i bebu na neurosonografiju.

Neurosonografija novorođenčadi je obavezna ako je beba rođena prije termina (prije 37. sedmice).

Prolazak neurosonografije može biti potreban kada majka i novorođenče imaju različit Rh faktor. Važno je pregledati mozak novorođenčeta čak i kada se sumnja na hipoksiju.

Razlog za neurosonografiju može biti težak ili patološki porođaj. Neophodno je i ako je stanje novorođenčeta na Apgar skali ljekari ocijenili kao nisko.

Dijete će biti dovedeno na neurosonografiju nakon mjesec dana ako se pojave napadi, epilepsija ili problemi sa nervnim sistemom.

Drugi razlozi potrebe za ultrazvučnim pregledom djetetovog mozga mogu biti:

1. kršenje proporcija ili nestandardna veličina glave;
2. kašnjenje u rastu i razvoju;
3. sumnja na strabizam;
4. krvarenje unutar očne jabučice.

Neurosonografija novorođenčadi se često radi kao dodatna procedura nakon dobijanja encefalograma.

Ultrazvuk mozga u ovom slučaju je neophodan da bi se razjasnilo da li novorođenče ima povredu usled pada ili dijagnoze kao što su cerebralna paraliza, encefalitis, rahitis, ishemija, meningitis, autoimuna bolest ili Aperov sindrom.

Potreba za neurosonografijom može se pojaviti i kada novorođenče ima povišen intrakranijalni pritisak ili postoji sumnja na onkološku bolest.

Neurosonografija je također potrebna ako je dijete hiperaktivno i ima genetske abnormalnosti u razvoju.

Indikacije za neurosonografiju su i trovanje krvi, komplikacije nakon virusnih bolesti i problemi sa organima.

Uslovi za neurosonografiju

Nema potrebe pripremati novorođenče za ultrazvučni pregled glave. Nije bitno da li se dijete hrani neposredno prije neurosonografije ili ne.

Ali ipak, bolje je nositi bebu u ovu studiju nakon hranjenja. Uhranjeno dijete će biti mirno i neće ometati ljekarski pregled glave.

Neurosonografija se radi za odojčad u prvoj nedelji života i za decu posle mesec dana. Ograničenja u imenovanju ovog postupka odnose se posebno na dob bebe.

Činjenica je da se neurosonografija može raditi samo u vrijeme kada dijete nije preraslo fontanel, koji se nalazi između dvije zone lubanje - frontalne i parijetalne. To se obično dešava nakon 9. mjeseca.

Neurosonografija se može uraditi i kroz neki drugi fontanel. Ali najčešće su druga neokoštana područja kranijalnog svoda vrlo mala.

Teško je pregledati mozak kroz sićušnu fontanelu. Osim toga, sve fontanele, osim fronto-parietalne, imaju vremena da se zatvore i prije nego što se beba rodi.

Kada je dijete prijevremeno rođeno ili je u teškom stanju, studija se provodi na intenzivnoj njezi.

Novorođenče treba da bude u ležećem položaju i da napravi minimalne pokrete od deset minuta. Nije potrebno davati lijek djetetu za anesteziju, jer je postupak apsolutno bezbolan.

Tokom neurosonografije, od majke će se tražiti da drži bebinu glavu tako da je ne okreće na strane.

Prije studije, fontanel na glavi se podmazuje posebnim gelom koji ne uzrokuje alergijske reakcije.

Ova mast olakšava pregled i eliminiše moguće smetnje (zbog klizanja uređaja preko susednih tkiva).
Fotografija:

Neko vrijeme liječnik se vozi duž fontanela senzorom, mijenjajući njegov kut i lokaciju. Kao rezultat, stručnjak prima sliku moždane kore na ekranu monitora.

Nakon neurosonografije, majci novorođenčeta se daje zaključak. Uz to je potrebno obratiti se neuropatologu.

Koji rezultati ukazuju na normu?

Dešifrovanje zaključka iz procedure neurosonografije zasniva se na određenim pokazateljima i parametrima.

Sonolog u protokolu piše kakav oblik imaju moždana tkiva - simetričan i asimetričan. Ako struktura moždanog tkiva ne odstupa od norme, tada se opaža apsolutna simetrija.

Da se norme ne krše svjedoči jasna vizualizacija na ekranu zavoja i brazda mozga.

Ako nema kršenja, u protokolu pregleda treba navesti da ventrikule mozga nemaju inkluzije, da su iste i homogene.

Dešifriranje riječi "ljuspice" u opisu ventrikula može značiti da je došlo do krvarenja u ovom području.

Pravilan oblik tenona malog mozga je nužno trapezoidan i simetričan. Udubljenje dura mater treba da se nalazi iznad zadnje lobanjske jame u okcipitalnoj regiji.

Jaz između dvije hemisfere u normalnom stanju mozga je lišen tekućine. Pleksusne žile bez povreda imaju homogenu strukturu.

Norme za različite pokazatelje određene neurosonografijom uključuju sljedeće numeričke vrijednosti:

1. do 2 mm - dubina prednjeg roga bočne komore;
2. oko 2 mm - dubina jaza između lijeve i desne hemisfere;
3. do 6 mm - veličina treće komore;
4. do 6 mm - širina subarahnoidalnog prostora.

Neurosonografija sa 3 mjeseca podrazumijeva određivanje istih parametara i gotovo istih normi.

U ovom uzrastu detetu se najčešće pregledaju cisterne, ventrikule mozga i subarahnoidalni prostor.

Pozitivna interpretacija rezultata neurosonografije uključivat će sljedeće brojeve:

1. ne manje od 2 i ne više od 4 mm - veličina tijela bočne komore;
2. ne više od 2 mm - dubina prednjeg roga bočne komore;
3. od jedan i pol do tri mm - veličina subarahnoidalnog prostora;
4. ne više od pet mm - veličine velikog rezervoara.

Normativni pokazatelji neurosonografije za djecu mlađu od tri mjeseca prikazani su u tabeli:

Indikatori	Norma za bebu	Norma za dijete od 1 - 3 mjeseca
Ventrikule mozga (lateralne)	Prednji rogovi - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); okcipitalni rogovi - 1 - 1,5 cm; tijelo - do 4 mm.	Prednji rogovi - do 2 mm; okcipitalni rogovi - do 1,5 cm; tijelo - 3 mm (+/- 1 mm).
treća komora	4,5 mm (+/-0,5 mm)	Max 5mm
Jaz između hemisfera	Max 2mm	Max 2mm
velika cisterna	Max 6mm	3 - 5 mm
subarahnoidalni prostor	2-3 mm	Max 2mm

Patologije u neurosonografiji

Kao rezultat pada djeteta, poremećaja intrauterinog razvoja ili drugih ozbiljnih problema, neurosonografija može otkriti niz bolesti. To uključuje cistu horoidnog pleksusa.

Ovu bolest karakterizira asimptomatski tok. To je stvaranje sićušnih mjehurića koji se rastvaraju bez medicinske intervencije.

Dešifriranje neurosonografije od strane specijaliste može sadržavati informacije o prisutnosti subependimalne ciste.

Ova formacija je posljedica cerebralnog krvarenja, koje se može pojaviti u maternici ili nakon porođaja. Takva cista se mora liječiti jer može rasti.

Ponekad se cista može naći na arahnoidi. U ovom slučaju se naziva arahnoidnim.

Ova formacija sadrži tekućinu i može se povećati u veličini. Stoga se ova bolest mora kontrolirati stalnim posjećivanjem neurologa.

Neurosonografija može dijagnosticirati vodenu kapi mozga kod novorođenčeta, što je proširenje ventrikula zbog nakupljanja tekućine u njima. Hidrocefalus podliježe obaveznom liječenju.

Usljed pada beba može razviti hematome moždanog tkiva. Ovo je opasna patologija koja zahtijeva hitan tretman i stalno praćenje procesa oporavka. Često se ova patologija javlja kod prijevremeno rođenih beba.
Video:

Jednako opasno je ishemijsko oštećenje mozga i sindrom hipertenzije.

Posljednja bolest je posljedica visokog intrakranijalnog pritiska. Može biti praćeno promjenom položaja jedne od hemisfera, što se javlja čak i kod djece rođene u terminu.

Ako je neurosonografija pokazala da novorođenče ima hipertenzivni sindrom, onda treba posumnjati i na prisustvo tumora na mozgu kod bebe.

Za tačnu dijagnozu i pravilno liječenje potrebno je otići u bolnicu kod neurologa.

Kod novorođenčeta to je siguran i vrlo informativan postupak. Bezopasni ultrazvučni val omogućava vizualizaciju svih dijelova složene medule i najmanjih krvnih žila koji je hrane. Reflektira se iz različitih struktura mozga i formira potpunu sliku koja se prenosi na monitor. Drugi naziv za proceduru je neurosonografija - metoda za bezbolnu procjenu likvora i hemodinamike mozga.

Priprema i indikacije

Pouzdane informacije o stanju mozga prenose se na poseban uređaj putem senzora koji se ugrađuju na određene anatomske strukture koje su dostupne samo kod djece - fontanele. Oni su gusta membrana između baza kostiju, koja omogućava da se bebina glava donekle skupi prilikom prolaska kroz prirodne prolaze tokom porođaja. Do navršenih godinu dana membrana je potpuno okoštala i postaje neodvojiva od cijele koštane lubanje.

Prisutnost fontanela omogućava da se napravi ultrazvuk mozga kod dojenčadi od maksimalna procjena moždane aktivnosti. Ako pritisak u lobanjskoj šupljini raste, strukture pomažu da se donekle ubije višak zapremine tečnosti kroz znojenje.

Ali većina fontanela se zatvara gotovo odmah nakon što ispune svoju glavnu fiziološku funkciju, a svaka donošena beba ima samo jedan veliki rascjep kosti. Nešto rjeđe se nalazi još jedan mali fontanel na maloj udaljenosti od velikog. Prilično se osjećaju palpacijom, ako držite ruku od tjemena bebe do čela. Obično su mekane, mogu pulsirati ili su vidljive pri pregledu kao male modrice.

Ultrazvučni NSG sa provođenjem kroz fontanelu ne zahtijeva pripremnu fazu kod dojenčadi. Pripremne nijanse su samo sljedeće:

1. Ovaj postupak se provodi za djecu u bilo kojem stanju: u snu ili aktivnom budnom stanju, kada dijete zaspi ili čak plače. To ne iskrivljuje rezultate studije i ne otežava njihovo dešifriranje.
2. Ultrazvučni pregled se preporučuje nakon sat i pol od trenutka hranjenja. Nema potrebe odstupiti od ishrane, kao ni hraniti dete ili hraniti majku sopstvenom određenom hranom ili zamenama za mleko.

Ultrazvuk glave djeteta radi se prema strogim indikacijama. Studiju propisuje pedijatar ili drugi uži pedijatar specijalista za određena stanja dojenčadi kako bi se isključila ili potvrdila određena dijagnoza.

Ultrazvučnu dijagnostiku mozga rade sljedeće kategorije djece:

1. Novorođenčad rođena tokom prijevremenog porođaja, odnosno prije 36. sedmice gestacije.
2. Bebe rođene u terminu ili prije termina koje iz nekog razloga imaju Apgar skor manji od 7/7. Preventivni ultrazvuk se radi i kod djece koja su vrištala nakon nekog vremena od neposrednog rođenja.
3. Donošena beba čija porođajna težina nije dostigla 2800 grama.
4. Ultrazvuk glave novorođenčeta je indiciran u slučajevima kada postoje znaci oštećenja centralnog nervnog sistema ili perifernih ganglija stečenih tokom porođaja ili tokom razvoja fetusa. Uzrok cerebralnih kila ili izbočina lubanje sa moždanim opnama također je moguće razjasniti ultrazvučnim talasom.
5. S izraženim defektima vanjske strukture, posebno u prisustvu dodatnog prsta ili nekoliko rudimentarnih kokcigealnih procesa, s abnormalnim oblikom ušiju.
6. Sa iznenadnim pojavom konvulzivnog sindroma kod novorođenčeta neposredno nakon porođaja ili u roku od jednog dana nakon njih.
7. Kod nekih patoloških stanja od strane majke: posebno kod ubrzanog ili obrnuto produženog porođaja, dugog bezvodnog perioda, kod hronične ili akutne infekcije tokom trudnoće, sa Rh nekompatibilnošću.

Ove indikacije preporučuju provođenje ultrazvuka mozga novorođenčadi odmah kada se stabiliziraju od trenutka ove ili druge vrste porođaja. Postoje i preporuke za postupak nešto kasnije: za djecu od 1 mjeseca i kasnije od 3 mjeseca.

Ultrazvuk kod dojenčadi koja je navršila 1 mjesec se radi kada:

1. Izvođenje porođaja umjetno (tokom carskog reza) ili korištenje bilo kakvog pomagala za vađenje djeteta (upotreba vakum ekstraktora, akušerskih klešta).
2. Utvrđivanje nestandardnog oblika glave kod djeteta, otkrivanje od strane roditelja prekomjernog rasta glave u odnosu na tijelo.
3. U 1 mjesecu života djeca s dijagnozom porođajne traume, cerebralne paralize i konvulzivnog sindroma podliježu ponovljenom ultrazvuku glave.
4. Uz druge malformacije fetalnog razvoja: strabizam, pareza udova, nerazvijenost unutrašnjih organa.
5. Uz neidentifikovanu plačljivost ili anksioznost djeteta, sa čestim regurgitacijom i nemogućnošću odabira vrste hrane.
6. Preporučljivo je ponoviti ultrazvuk u prvom mjesecu života za prijevremeno rođene bebe na rođenju, kao i za bebe koje su do rođenja ugojile 2800 grama.

Izvođenje ultrazvuka glave moguće je do jedne godine života djeteta, dok se fontanela potpuno ne sraste. Nakon 3 mjeseca, postupak se izvodi:

1. Za kontrolu različitih neuroloških abnormalnosti, za utvrđivanje efekta liječenja porođajne traume, intrauterine infekcije.
2. Nakon što je dijete imalo meningitis ili drugu upalu moždanih ovojnica.
3. Djeca sa inferiornim skupom hromozoma, sa drugim genetskim nedostatkom.
4. Kod ozljeda glave koje su nastale u dobi do nepunih godinu dana, intrakranijalnih krvarenja, pojave cista i apscesa u moždanoj tvari.

Ako ultrazvuk kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe od godinu dana ne dozvoljava dijagnozu, preporučuje se MR u općoj anesteziji.

Dijagnostičke informacije

Ultrazvuk mozga, kao što je gore opisano, izvodi se za bebe kroz veliku i malu fontanelu. Ako postoji sumnja na patološki proces u stražnjim dijelovima organa, dopušteno je provesti studiju kroz veliki okcipitalni foramen.

Prilikom ultrazvučne dijagnostike dijete se postavlja na kauč i lagano drži glavu. Senzor se postavlja na površinu kože tretiranu gelom. Doktor istovremeno pomiče senzor duž fontanela i uz malo napora u dubinu vizualizira sve moždane strukture. Tanka temporalna kost u djetinjstvu također omogućava pregled odgovarajućih dijelova mozga ako se patološki fokus nalazi na njihovoj strani.

Doktor može dešifrirati informacije koje je već primio tokom studije i o tome obavijestiti roditelje i osoblje. Norma različitih parametara za svako dijete ovisi o tome u kojoj gestacijskoj dobi je došlo do porođaja. Najčešći fiziološki parametri su:

1. Simetrija moždanih struktura obje hemisfere.
2. Prisutnost jasno definiranih brazdi i zavoja.
3. Jezgra talamusa i mozga trebaju biti homogeni u ehogenosti.
4. Hiperehogena područja treba da istaknu pleksus arterija i vena.
5. Za svako doba utvrđena je preporučena dubina i dužina prednjih i bočnih ventrikula mozga, određeni parametri treće komore i velike cisterne.
6. Razmak koji razdvaja hemisfere takođe mora imati određenu širinu i ne mora sadržavati tečnost.
7. Moždano stablo treba postaviti prema utvrđenoj osi.
8. Supstanca mozga se ispituje na prisustvo cista, intracerebralnih krvarenja, područja ishemije i tumora, a krvne žile koje opskrbljuju mozak - na kongenitalne aneurizme, malformacije i patološke nesavršenosti.
9. Odvojeno se mjeri debljina moždanih ovojnica i razmaka između njih.

Dešifriranje pronađenih odstupanja od normi provodi se uz sudjelovanje dodatnih stručnjaka, posebno dječjeg neurologa i pedijatra. Njihova aktivnost određuje neophodan tretman, potrebu za dodatnim dijagnostičkim metodama, prisustvo dinamike od prethodne neurosonografije. Važno je uporediti primljene ultrazvučne podatke sa kliničkom slikom i općim stanjem djeteta.

Najčešće dijagnoze

Statistika odražava sljedeće najčešće bolesti otkrivene ultrazvučnim aparatom:

1. Atipična ekspanzija ventrikula mozga. Slika dobivena ultrazvukom daje informacije o povećanju jednog ili više dubinskih parametara moždanih ventrikula. To obično odgovara dijagnozi hidrocefalusa i njegovih vanjskih manifestacija: velika glava po cijelom obimu ili samo jedna hemisfera, u nekim odjelima; fontanele mogu biti izbočene. Glavna etiologija prekomjernog stvaranja likvora, koji je u osnovi patološkog procesa, je intrauterina infekcija. Toksoplazma, citomegalovirus i druge bakterije posreduju u lošoj apsorpciji cerebrospinalne tekućine, uzrokujući karakteristične simptome i manifestacije. Djeca sa ovom dijagnozom pate od glavobolje, mogu zaostajati za svojim vršnjacima u psihomotornom razvoju, biti adinamična i letargična.

1. Subarahnoidna dilatacija ima kliničku vrijednost samo uz određene simptome. Visoka temperatura, odbijanje jela ili česta regurgitacija, zajedno s proširenim subarahnoidalnim prostorom, sugeriraju meningitis ili susjednu upalu. Bez opisanih znakova, blago povećan prostor između moždanih ovojnica smatra se normalnim.
2. Vaskularne ciste. Cerebrospinalna tekućina se proizvodi u nekoliko struktura, od kojih je jedna horoidni pleksus u ventrikulu mozga. Iz nepoznatih razloga razvijaju ciste sa šupljinama ispunjenim tekućinom. U njihovom kliničkom toku postoji sklonost ka samoapsorpciji, a najčešće se ne manifestiraju simptomatski.

1. Za razliku od vaskularnih cista, slične arahnoidne formacije predstavljaju prijetnju životu i općem stanju djeteta. Kada se povećaju na 3 mm, u stanju su komprimirati područja mozga i uzrokovati epileptične napade i druge neurološke deficite. Takve ciste su potrebne za hirurško uklanjanje, jer ne mogu proći same.
2. Centar ishemije u meduli. Zone cerebralne ishemije nastaju kada su žile disfunkcionalne, koje prestaju hraniti određene dijelove mozga. Ishemijska područja mogu dovesti do omekšavanja mozga i daljeg stvaranja raširenog neurološkog deficita. U tom slučaju neophodna je hitna terapija ili hirurška intervencija.

Prema statistikama, apsolutna norma strukture mozga promatra se prilično rijetko. Male formacije i patološke abnormalnosti sklone su samoeliminaciji kako dijete raste. Ako nije potrebno razjašnjavanje ili ponovna dijagnoza moždanih anomalija, preparati vitamina D mogu pomoći u okoštavanju mekih membrana koštane lubanje. Njegovo imenovanje je kontraindicirano kod hidrocefalusa i njegovih podvrsta.

Prvi ultrazvuk novorođenčetu se preporučuje da se uradi kada ono napuni tačno mesec dana. Ultrazvuk za novorođenčad (normalan) može biti jedinstven način otkrivanja skrivenih patologija unutrašnjih organa. Ako se nađu, dijete se može izliječiti, jer vrijeme potrebno za ovu terapiju neće biti propušteno.

Normalan ultrazvuk srca kod novorođenčeta

Ehokardiografija novorođenčeta je uvrštena u listu obaveznih pregleda koje je potrebno uraditi novorođenčetu prije navršene jedne godine. Unatoč tome, postoji lista indikacija za takav ultrazvuk:

Norme ultrazvučnog pregleda za dijete od mjesec dana bit će sljedeće:

1. Veličina LV (dijastola): kod dojenčadi dječaka - od 1,9 do 2,5 cm, kod dojenčadi djevojčica - 1,8 - 2,4 cm;
2. Veličina LV (sistola): približno ista kod oba pola - od 1,2 do 1,7 cm;
3. Zid pankreasa je debljine 2 do 3 mm;
4. Pregrada između ventrikula je debljina od 3 do 6 mm;
5. LA u prečniku: kod dojenčadi dječaka od 1,3 do 1,8 cm, kod dojenčadi djevojčica - od 1,2 do 1,7 cm;
6. LV u prečniku: kod dojenčadi dječaka - od 0,6 do 1,4 cm, kod dojenčadi djevojčica - od 0,5 do 1,3 cm;
7. Stražnji zid lijeve komore: kod oba spola njegova debljina je 3-5 mm;
8. Brzina prolaska krvi u blizini plućne valvule je 1,3 metra u sekundi.

LV - lijeva komora, RV - desna komora, LA - lijeva pretkomora.

Ultrazvuk novorođenčeta od 1 mjeseca: normalni parametri mozga

Ultrazvuk mozga novorođenčadi (normalan) je veoma važan pregled. Ultrazvuk mozga novorođenčadi (normalan) se inače naziva neurosonografija. Ultrazvuk glave novorođenčeta i norme ove studije omogućavaju nam da procijenimo stanje žila i protok krvi u njima, kao i da odredimo područje u kojem cirkulacija krvi ne odgovara normi (ishemija) i područje infarkta (ćelije u ovom području su zahvaćene zbog nedovoljnog protoka krvi).

Ultrazvuk mozga novorođenčeta, čije dekodiranje (normu) provodi samo liječnik, također se radi na osnovu sljedećih indikacija:

1. Prebrz ili prespor porođaj;
2. Težina rođenog djeteta je manja od 2 kg 800 gr;
3. Prodor infekcija u majčinu utrobu tokom trudnoće;
4. Rođenje djeteta prije trideset i šeste sedmice trudnoće;
5. Odsustvo plača u trenutku kada je beba rođena;
6. Porođajna trauma i boravak na intenzivnoj njezi nakon nje;
7. Hernijacija mozga u novorođenčeta;
8. Prisutnost patologije mozga tijekom prolaska obaveznog ultrazvuka tijekom trudnoće;
9. Operacija carski rez;
10. Paraliza, strabizam i pareza.

Ultrazvuk glave u novorođenčadi: norma i odstupanja prema rezultatima su sljedeća:

Ventrikule treba da budu šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tečnost. Ciljevi i indikacije neophodne za studiju. Ako je komora povećana, to može ukazivati ​​na hidrocefalus, što znači nakupljanje cerebrospinalne tekućine u lubanji.

Dobijte besplatnu konsultaciju lekara

Ultrazvuk zglobova kuka kod novorođenčeta

Ultrazvuk zglobova kuka novorođenčadi: normu uglova i drugih pokazatelja može u potpunosti dešifrirati samo liječnik, ali je i roditeljima korisno znati ove informacije kako bi razumjeli šta se događa s djetetovim tijelom.

Glavni cilj ovog pregleda je otkrivanje displazije. Ova patologija je situacija u kojoj razvoj zglobova ide po zlu. Ultrazvuk je indiciran u slučajevima kao što su:

1. Karlična prezentacija djeteta;
2. Infekcije i pothranjenost majke tokom trudnoće;
3. Slaba voda i toksikoza tokom rađanja bebe;
4. Stalna izloženost majke lošoj ekologiji.

U osnovi, takav ultrazvuk mjeri uglove kostiju. Ugao A definiše nivo koštane elevacije acetabularne jame i treba da bude veći od šezdeset stepeni. Drugi značajni ugao, ili ugao B, ukazuje na razvoj hrskavičnog prostora ove šupljine i normalno bi trebao biti manji od 55 stepeni.

Na osnovu ovih i drugih podataka, čije se usklađivanje vrši u skladu sa tabelama, otkriva se postojeći tip displazije kod novorođenčeta.

Ultrazvuk bubrega novorođenčeta: norma

Ultrazvučni pregled bubrega kod novorođenčeta je izuzetno neophodan, jer se danas oko pet odsto dece rađa sa patologijama bubrega i mokraćnog sistema. Osim toga, takva studija je uvrštena u listu potrebnih pregleda novorođenčeta i vrijeme trajanja ove procedure.

Što se tiče veličine bubrega kod novorođenčeta, one će biti sljedeće:

1. Širina desnog bubrega je od 14 do 29 mm, dužina od 37 do 59 mm, a debljina od 16 do 27 mm;
2. Širina bubrega lijevo će biti od 14 do 27 mm, dužina bubrega lijevo od 36 do 60 mm, a debljina od 14 do 27 mm.

Desni bubreg se kod novorođenčeta nalazi ispod lijevog zbog svoje lokalizacije ispod jetre. Obris bubrega kod novorođenčadi može biti neujednačen i blago kvrgav jer struktura bubrega još nije potpuna.

Bubrežni parenhim se mora diferencirati u kortikalni i medulalni sloj. Ultrazvučnom dijagnostikom nije moguće pregledati karlicu. Prečnik čašica i debljina zdjelice ne bi trebali prelaziti normu.

U svakom slučaju, dekodiranje ultrazvuka trebao bi obaviti kvalificirani stručnjak, kojemu mogu postaviti sva uznemirujuća pitanja o odstupanjima.

Ultrazvuk mozga kod dojenčadi (neurosonografija, NSG) jedna je od najinformativnijih metoda za ispitivanje struktura mozga glave i krvotoka u njegovim žilama, koja se temelji na dejstvu ultrazvučnog talasa.

Senzor uređaja šalje visokofrekventne zvučne valove u strukture mozga, oni se reflektiraju od njih i to formira sliku na ekranu.

Ova metoda je bezbolna, sigurna, može se provoditi više puta, ne zahtijeva posebnu obuku i upotrebu anestezije. NSG omogućava procjenu stanja same medule, njenih CSF puteva, ventrikula i analizu hemodinamike.

Priprema za ultrazvuk

Kod dojenčadi studija se provodi kroz fontanele - područja između određenih kranijalnih kostiju, stvorena tankim strukturama koje podsjećaju na membranu. Potrebni su kako bi bebina glava, prolazeći kroz porođajni kanal, mogla promijeniti svoju konfiguraciju, prilagođavajući se anatomiji majke. Upravo zbog prisustva fontanela sa povećanjem pritiska u lobanji za “dodatni” volumen u lobanjskoj šupljini, postoji “izlaz u slučaju nužde”.

Postoji nekoliko fontanela, međutim, do trenutka rođenja, mnoge od njih su zatvorene kod donošene bebe, tačnije, obrasle su koštanim tkivom.

Ostaje samo veliki fontanel (koji se opipava na vrhu glave, treba da pulsira, da bude mekan i da ne bude viši od nivoa lobanjskih kostiju) iu nekim slučajevima - mali . Kroz ove fontanele se vrši istraživanje.

Za njegovu primjenu kod djece mlađe od jedne godine nije potrebna posebna priprema. Ova metoda pregleda se izvodi dok još postoji velika fontanela. Ultrazvuk se može raditi dok ste budni, tokom spavanja, pa čak i ako beba plače. To ni na koji način neće uticati na interpretaciju analize.

Postoji samo jedno upozorenje: ako radite ne samo neurosonografiju, već i doplerografiju, odnosno pregled žila mozga djeteta, onda je potrebno da prođe više od 1,5 sata nakon hranjenja. Što se ostalog tiče, nije potrebna posebna ishrana ili san za bebu tokom ove procedure.

Indikacije za NSG

Ultrazvuk glave kod novorođene dece se radi u sledećim slučajevima:

Neurosonografija u dobi od mjesec dana indikovana je za sljedeću djecu:

Pregled dece mlađe od godinu dana vrši se u sledećim situacijama:

Proces izvršenja procedure

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk glave novorođenčeta do godinu dana radi se kroz mali ili veliki fontanel, vrlo rijetko kroz okcipitalni foramen magnum, ako je potrebno pregledati strukture stražnje jame lubanje.

Beba je položena na kauč, medicinsko osoblje ili roditelji drže bebinu glavu.

Poseban gel se nanosi na mjesto velikog fontanela (ako je potrebno, i na okcipitalnu regiju), zatim se primjenjuje ultrazvučni senzor.

Nakon toga, liječnik počinje prilagođavati lokaciju senzora, uzimajući u obzir ono što treba uzeti u obzir u strukturama mozga.

U određenim slučajevima, čak i kod djeteta koje ima fontanelu, senzor se nanosi i na područje temporalne kosti kako bi se detaljnije sagledalo procijeniti patološke neoplazme nalazi u šupljini lubanje.

Dešifriranje rezultata ultrazvuka glave novorođenčadi

Norma ultrazvuka glave kod dojenčadi dijelom ovisi o periodu trudnoće u kojem je dijete rođeno. Slijede obavezni "indikatori norme":

Dešifrovanje ultrazvuka za mesec dana: svi indikatori moraju biti potpuno isti kao gore i, pored toga:

Dešifrovanje ultrazvuka mozga glave novorođenčadi ne obavlja doktor koji direktno pregleda, već samo neurolog.

Samo ovaj stručnjak može propisati adekvatan tretman za dijete, objasniti prognozu bolesti i odrediti dinamiku promjena u NSG indikatorima.

Stoga je za neurologa važno kako procijeniti broj i podatke o gustoći odjeka struktura, tako i sve to uporediti s kliničkim pokazateljima, odnosno sa simptomima koji se primjećuju kod određene bebe.

Na primjer, povećati za par milimetara bilo koje komore, ako su svi drugi pokazatelji ultrazvuka djetetovog mozga normalni (i nema patoloških simptoma), može proći bez medicinskog liječenja.

Dešifrovanje najčešćih dijagnoza

Dešifriranje ultrazvuka novorođenčeta u nekim slučajevima može opisati takve bolesti.

Ventrikulodilatacija ili povećanje ventrikula mozga

To je kada su pokazatelji koji ukazuju na dubinu ventrikula veći od gore navedenih normi. To su simptomi hidrocefalusa, ili kako se to popularno naziva, vodene kapi mozga. Izraženi simptomi vodene bolesti mogu se vidjeti golim okom: glava je velika, čelo može stršiti, fontanele počinju oticati.

Hidrocefalus nastaje zbog nekih intrauterinih infekcija (citomegalija, toksoplazmoza), malformacija fetusa, krvarenja. U slučaju ove bolesti ili se pojavljuje značajna količina likvora (likvora) ili se ona slabo apsorbira. Također je moguće da zbog nekih prekršaja došlo je do zagušenja u radu u sistemima koji sadrže tečnost, a cerebrospinalna tečnost ne može da ide svojim normalnim putem.

Hidrocefalus počinje stvarati visoki intrakranijalni tlak, zbog čega beba često ima glavobolju, može zaostajati u fizičkom i mentalnom razvoju, brže se umara. Ova bolest podliježe neophodnom liječenju.

Ciste u vaskularnom pleksusu

Horoidni pleksusi su ćelije koje oblažu komoru i proizvode cerebrospinalnu tečnost. Cista je mala šupljina koja je ispunjena tečnošću. U pravilu, ove ciste ne pokazuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje, otapaju se same.

Arahnoidna cista

Arahnoidna cista je šupljina neoplazma koja je ispunjena tekućinom u arahnoidnoj (arahnoidnoj) membrani mozga. Opasnost od ove formacije je veća od 3 mm je da komprimira dio mozga ili izaziva napade epilepsije. Ove ciste se moraju liječiti bez greške, one ne prolaze same.

Ishemijski fokus u mozgu

To znači da je plovilo zaduženo za ishranu ovog područja djelimično ili potpuno prestalo da radi svoj posao. Ako dođe do omekšavanja mozga (leukomalacija) ili velikog područja, onda to znači da on više neće obavljati svoj posao, a uočava se odstupanja u razvoju bebe.

Karakteristike ultrazvuka kod novorođenčadi

Ako se otkrije bilo kakvo moždano oboljenje, onda je neophodno konsultovati neurologa u vezi sa terapijskom ili profilaktičkom upotrebom vitamina D (Aquadetrim): ovaj lijek će pomoći da se fontanele brže „zatvore“, a to može biti opasno, posebno ako je intrakranijalni pritisak primetio.

Također, značajan broj patologija otkrivenih tokom ultrazvuka glave kod novorođenčeta zahtijevat će konzultacije s neurologom, ne samo u pogledu prognoze, propisivanja liječenja, već i zbog povlačenja raznih vakcinacija.

Ako je fontanel vrlo mali ili se već zatvorio, tada se može napraviti samo transkranijalni ultrazvuk, on nije toliko informativan kao NSG. Ili magnetna rezonanca, što je u određenom smislu čak i bolje od ultrazvuka, ali će zahtijevati sedaciju (opća anestezija) za bebu.