Серология
Гепатит С
– вирусная инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом гепатита С (ВГС, HСV). Источник - больной человек.
Пути передачи:
а). трансфузионный - после переливания крови;
б). от матери – плоду и новорожденному;
в). половой путь;
г). при манипуляциях с повреждением целостности кожи и слизистых.
Ответом на появление в организме антигенов вируса является выработка специфических антител anti-HСV сум. Динамика появления анти-НСV в крови инфицированных лиц вариабельна, средний интервал от начала заболевания до появления антител составляет около 15 недель (4 -32 недели), анти-HCV у больных с хроническим гепатитом выявляются длительно, более 7 лет.
Выделено 7 генотипов вируса с преимущественным распространением в том или ином регионе земного шара. Генотипы 1в, 2а, 2в характерны для Японии, 1а - в США, Южной Европе.
В России чаще всего регистрируются генотипы 1в,3а,2а. В связи с этим ВГС очень изменчив, что определяет трудности в лечении, вакцино- профилактике и диагностике. Во внешней среде ВГС значительно менее устойчив, чем вирусы гепатитов А и В.
Вирусные заболевания печени опасны и могут провоцировать серьезные осложнения. Гепатит С вирусной природы (ВГС) встречается в любой части мира, а скорость распространения болезни очень высока. Для диагностики используются исследования на антитела и печеночные ферменты. Анализ крови ANTI CHV что это? Такой медицинский тест назначается для поиска антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови пациента. Анализ проводится при медицинских осмотрах или при наличии специфических симптомов гепатита.
Когда назначается анализ
Тип вируса С в крови распространяется довольны быстро и поражает клетки печени. После заражения клетки начинают активно делиться, распространяясь и заражая ткани. Организм реагирует на угрозу и начинает вырабатывать антитела к гепатиту С. В большинстве случаев естественного сопротивления организма недостаточно для борьбы с болезнью и пациенту требуется серьезное медикаментозное воздействие. Гепатиты любого вида могут давать осложнения и вызывать тяжелые поражения печени. Особенно подвержены заболеванию дети.
Распространение вирусного гепатита происходит стремительно, особенно в теплом и влажном климате. Плохие санитарные условия только увеличивают шансы на заражение. Антитела к HCV с помощью анализа крови можно обнаружить спустя несколько недель после заражения. Поэтому после контакта с больным может понадобиться не одно, а два или три анализа крови.
В некоторых случаях обследование является обязательным, в некоторых рекомендуется:
- Если мать больна вирусом гепатита С у ребенка также может быть это заболевание. Вероятность заражения составляет 5-20% в зависимости от наличия РНК вируса в крови.
- Незащищенный секс с зараженным человеком. Однозначного мнения о взаимосвязи гепатита и сексуальных отношений у медиков нет, как и прямых доказательств. Однако по статистике, у людей, ведущих активную половую жизнь шанс заразиться вирус выше, чем у тех, кто придерживается моногамии.
- Гепатит С часто можно обнаружить у наркоманов (заражение через шприцы и кровь).
- При посещении стоматолога, мастера тату, пирсинга, маникюра заражение возможно, но такие случаи происходят крайне редко.
- Донорам крови перед процедурой обязательно необходимо сдавать тест на проверку анти – HCV.
- Перед хирургическими операциями проводится исследование крови на вирусы.
- При повышенном значении печеночных проб по результату биохимического анализа крови, проводятся дополнительные тесты.
- После контакта с больным, обязательно проводится обследование. Назначается несколько анализов с разным промежутком времени.
Чаще обследование и сдача крови на гепатит проводятся массово при выборочной диагностической проверке (скрининга) в определенной географической области. Такие мероприятия позволяют предотвратить вспышки эпидемии вирусного заболевания. За медицинской помощью может обратиться и сам пациент, если обнаружил у себя характерные признаки гепатита.
Лабораторные тесты
При заболевании печени наблюдается желтушность кожи, высокая утомляемость, недомогание, тошнота и пр. Но подтвердить или опровергнуть подозрение на вирус может только анализ крови. В лаборатории проводится воздействие лабораторными реактивами на образец крови пациента. В результате реакции можно определит наличие или отсутствие в образце крови пациента антител типа G, M, anti-HCV NS-IgG и РНК вируса.
Если врач назначил исследование на «ANTI HCV total», это означает, что проводится тест на суммарные антитела к вирусу гепатита С.
Для подробного исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Исследования крови РИА, ПЦР и ИФА на гепатит С проводятся в лабораторных условиях. Для анализа используется кровь из вены. Для получения достоверного результата биоматериал следует сдавать натощак. За несколько дней до исследования рекомендуется прекратить прием медицинских препаратов, а также избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Лаборатории, как правило, работают с 7 до 10 утра. Результат расшифровывается лечащим врачом.
Типы антител
В зависимости от того, какие обнаружены антитела, врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. В биологическом образце могут быть обнаружены различные клетки. Антитела делятся на два основных типа. IgM появляются в крови спустя 4-6 недель после попадания вируса в организм. Их наличие говорит об активном размножении вирусных клеток и прогрессирующем заболевании. IgG можно обнаружить в результате анализа крови у пациентов с хронической формой гепатита С. Обычно это происходит спустя 11-12 недель после заражения вирусом.
Некоторые лаборатории по образцу крови могут определять не только наличие антител, но и отдельные белки вируса. Это сложная и дорогостоящая процедура, но она значительно упрощает диагностику и дает максимально достоверные результаты.
Исследование белков назначается крайне редко, как правило, для диагностики и планирования лечения достаточно анализа на антитела.
Методы лабораторных исследований постоянно усовершенствуются. Ежегодно появляется возможность повысить точной проводимых анализов. При выборе лаборатории лучше отдать предпочтение организациям с наиболее квалифицированными сотрудниками и новейшим диагностическим оборудованием.
Как понять результат теста
Результаты анализов могут не дать однозначной информации. Положительный результат исследования крови говорит о присутствии антител к вирусу гепатита С в крови пациента, но не означает, что пациент болен. Расширенные исследования дают максимум полезной информации.
Существует несколько вариантов положительного результата анализа на IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG и РНК (RNA):
- В биологическом материале обнаружены антитела класса IgM, IgG и РНК вируса. Ситуация для острой формы заболевания. Обычно сопровождается выраженными симптомами гепатита. Требуется немедленное лечение, потому что такое состояние очень опасно для пациента.
- Если в крови присутствуют все исследуемые параметры, у пациента наблюдается обострение хронической формы заболевания.
- Присутствие IgG и anti-HCV NS-IgG в пробе крови говорит о хроническом гепатите С. Клинических симптомов при этом обычно не наблюдается.
- Тест на IgG положительный, т.е. отмечен в бланке результатов как «+», а показатель anti-HCV отмечен как «+/-» характерно для пациентов, переболевших острым гепатитом С и выздоровевших. Иногда такой результат соответствует хронической форме заболевания.
В некоторых случаях антитела к вирусу HCV в крови пациента есть, а заболевания нет, и не было. Вирусы могут исчезнуть из организма, так и не начав активно действовать и заражать ткани.
Отрицательный результат исследования также не гарантирует того, что пациент здоров.
В этом случае тест подтверждает, что в крови нет антител к вирусу. Возможно, заражение произошло недавно и организм еще не начал бороться с патогенными клетками. Для уверенности назначается повторное обследование. Ложноотрицательный результат встречается в 5% случаев.
Экспресс-тест
Анализ на антитела можно провести самостоятельно в домашних условиях. В аптеках имеется в продаже экспресс-тест на определение клеток антигенов к вирусу гепатита С. Этот способ прост и обладает достаточно высокой степень достоверности. Набор состоит из стерильного скарификатора в упаковке, вещества реагента, антибактериальной салфетки, специальной пипетки для крови и планшета-индикатора. В набор также входит подробная инструкция по его использованию.
- Если на тестовой зоне появилось 2 линии, то результат анализа положительный. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу (инфекционисту или терапевту), пройти обследование и сдать анализ крови в лаборатории.
- Одна линия напротив пометки «С» это отрицательный результат, который означает, что клеток антител к вирусу гепатита С в крови нет.
- Если в результате появилась одна линия напротив пометки «Т», набор экспресс-диагностики недействителен.
Врачи рекомендуют проходить стандартные медицинские исследования, в том числе HCV анализ крови каждый год. Если по роду деятельности существует риск контакта с больными или посещение стран, подверженных вспышками гепатита С, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу вакцинации от гепатита, если нет противопоказаний. Гепатит является серьезным заболеванием, вызывающим рак и цирроз печени.
Вконтакте
[07-009 ] Anti-HCV, антитела
825 руб.
Заказать
Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.
Синонимы русские
Суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV.
Синонимы английские
Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.
Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с , ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна "волнообразность" с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.
В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.
После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики вирусного гепатита С.
- Для дифференциальной диагностики гепатитов.
- Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.
Когда назначается исследование?
- При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
- Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
- При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
- При скрининговых обследованиях.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 1.
Причины anti-HCV положительного результата:
- острый или хронический вирусный гепатит С;
- ранее перенесенный вирусный гепатит С.
Причины anti-HCV отрицательного результата:
- отсутствие вируса гепатита С в организме;
- ранний период после инфицирования;
- отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).
Что может влиять на результат?
- Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.
Важные замечания
- При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
- При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.
- Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
Довольно-таки часто нам приходится сдавать биохимию (из вены) при плановом медосмотре, перед операцией или при беременности на выявление каких-либо заболеваний и отклонений организма. Как правило, самыми основными компонентами исследования являются антитела ВИЧ или гепатита, с помощью которых можно установить факт инфицирования. Антитела гепатита С называются в медицине “Anti-HCV”, то есть “против гепатита С” и делятся на две группы: “G” и “M”, которые в результатах анализов обозначаются как “IgG” и “IgM”, где “Ig…” — иммуноглобулин. Анти — HCV total — маркеры, на которые осуществляется проведение теста, выявляющего заболевания гепатита С. Anti-hcv могут выявляться после 5 недель инкубационного периода при остром типе болезни или хроническом. Anti-hcv total чаще всего определяются у тех, кто перенес болезнь “на ногах”. При таком случае антитела могут быть обнаружены на протяжении 5-9 лет после инфицирования. Положительный результат анализа аnti-HCV не дает 100% оснований для постановки диагноза, так как при инфекционном заболевании — — протекающим в хронической форме, обнаруживаются суммарные антитела вируса с пониженным содержанием титров.
Стоит отметить, что наличие антител в организме не предотвращает повторного заражения HCV-инфекции, а также не дает никакого иммунитета.
Анализ на выявление гепатита С проводится в лаборатории, натощак (минимум за 8 часов до еды) и исследуется в течение 1-2 рабочих дней.
Самыми частыми причинами назначения такого анализа являются:
- холестаз;
- беременность;
- донорство;
- наркомания (внутривенное введение препаратов);
- предпосылки инфекционного гепатита;
- предстоящая операция;
- выявление ИППП;
- резкое увеличение показателей АЛТ и АСТ.
Существуют такие антитела, которые принадлежат к определенным белкам гепатита С — спектр anti-HCV и определяют степень вирусной нагрузки, тип инфекции и область поражения. Аnti-HCV созданы из неструктивных, например, NS5, и структивных (core) протеинов (белков).
Антитела класса “G” — “IgG” относятся к ядерным протеинам и выявляются спустя 10-12 недель после инфицирования. Самый высокий показатель отмечается спустя полгода с момента возникновения заболевания. При хронической форме протекания вируса такие тела определяются на протяжении всей жизни. Если человек перенес данное заболевание “на ногах”, то титр “G” будет снижаться.
Anti-HCV — класс “M” — “IgM” очень быстро растут, поэтому диагностируются в человеческой крови уже спустя 5 недель после инфицирования. При достижении пикового процесса протекания болезни — “острой формы” — значение “IgM” снижается, но также может и внезапно подняться при повторном заболевании. Если в организме выявляются антитела группы “M” на протяжении долгого периода времени, то это является основанием того, что болезнь перешла в хроническую форму, которая в свою очередь может привести к
Стоит отметить, что наличие в здоровом организме anti-HCV IgM свидетельствует об инфицировании больного, а при хроническом протекании болезни — обострение.
Если у Вас нашли подобные тела в организме, то необходимо сдать — РНК HCV с помощью ПЦР (прямое нахождение возбудителя). Если результат окажется “+”, то следует пройти генотипирование — выявить генотип инфекции. От данного исследования зависит срок, способ лечения и его стоимость. Если все-таки результат “-”, то это или ошибка, или Вы вошли в список исключений, в котором состоят 15% само исцелившихся. Но, радоваться рано, все равно Вам необходимо посещать врача и контролировать состояние здоровья, хотя бы раз в год.
Важно понимать, что гепатит — это не приговор, благодаря современной медицине он благополучно лечится, главное вовремя обнаружить вирус.
В настоящее время существует огромное количество способов диагностирования крови. Есть те, которые нам знакомы, например, биохимический анализ крови или общий, а есть и менее знакомые — HCV или HBS.
РНК гепатита С убивает клетки печени, что может привести к циррозу. Такой вирус может плодиться в моноцитах и В-лимфоцитах на фоне завышенной мутационной активности.
Метод исследования крови на HCV (anti-HCV или анти-HCV) основан на статусе выявления антител группы “IgG” и “IgМ” в плазме крови. При гепатите С иммунитет начинает производить защитные антитела, то есть иммуноглобулины.
Метод исследования крови на HBS определяет наличие в крови инфекции рода “гепатит В”, которое вызвано ДНК вируса (HBsAg). Чаще всего такой тип гепатита протекает бессимптомно. Показаниями для проведения исследования HBS являются:
- вторичное появление гепатита;
- контроль за поведением вируса;
- выявление защитных антител к болезни “гепатит В” — чаще всего это делает перед вакцинацией, чтобы определить ее целесообразность.
Определенных правил при сдаче крови на HCV или HBS нет. Но врачи рекомендуют сдавать кровь натощак, и если Вы уже знаете, что являетесь инфицированным гепатитом, то для получения более точной картины болезни, проводить данное исследование спустя 5-6 недель с момента заболевания.
Расшифровка анализов
Сдать анализ крови НСV можно в любой лаборатории частной клиники или поликлиники. Стоимость такого исследования варьируется от 500 до 800 рублей. При расшифровки результатов проведенного анализа необходимо обращать внимание не только на показатели нормы, но и на тип и форму имеющегося заболевания:
острая форма:
- АЛТ — > нормы в 7 раз;
- IgM анти HAV “-” или HBsAg “-”, анти- HCV “+” при ПЦР или анти-HCV “+” в соответствии с сигнальным критерием летального исхода — >3,8.
хроническая форма:
- анти-HCV “+” при ПЦР или анти-HCV “+” в соответствии с сигнальным критерием летального исхода — >3,8;
- АЛТ — > 1;
- АЛТ — > 300 Ед./л (без желтухи).
Сывороточные трансаминазы:
- АЛТ — < 800 Ед.;
- трансаминаз — > в 10 раз выше нормы.
При каких условиях вирус не обнаружен или не обнаружен:
- “Не обнаружено” — РНК вируса нет или его значение ниже 200 копий/мл, то есть 40 МЕ/мл;
- “Обнаружено” — < 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
- “Обнаружена” — < 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
- “Обнаружена” — > 2х106 копий/мл — при высокой виремии;
- “Обнаружена” — > 1,0х108 копий/мл — при превышении концентрации линейного диапазона.
Или название анализатора: “anti hcv abbott architect “-” — отсутствие вируса, “anti hcv abbott architect “+” или “anti hcv igg m” — присутствие вируса.
Также не стоит забывать о том, что анализ на HCV может давать ложноположительный результат (частотность таких случаев составляет 10%). Всегда при обнаружении антител вируса требуется подтверждение присутствия инфекции в крови через ПЦР. На результат могут влиять: гормональный фон больного, неправильное проведение исследования или забор крови произошел без соблюдения определенных норм.
Согласно медицинской статистике в мире болеет гепатитом С только 4%. Данная цифра не может считаться объективной, так как данное заболевание может проходить бессимптомно и переноситься “на ногах”. Для того чтобы этого не было, необходимо периодически проводить комплексное обследование, так как любой самостоятельный тест не даст полной оценки болезни.
Анализ на РНК-HCV
HCV (вирусный гепатит С) — РНК-инфекция из группы
“Flaviviridae”, порождающая печень. Проверка присутствия вируса проводится путем полимеразного цепного ответа в действительности (РТ-ПЦР), определяя присутствие в организме генетического материала (РНК) гепатита С и его вирусная нагрузка на организм. Линейный критерий концентрации, в котором подсчитывается сумма возбудителей, должен быть равен 7,5х102 — 1,0х108 копий/мл.
Количественный способ анализа РНК-HCV выявляет инфекцию в 1 мл крови, к которому относятся:
- цепная реакция (ПЦР и РТ-ПЦР) в действительности;
- разветвленная ДНК — то есть Р-ДНК;
- ТМА — транскрипционная амплификация.
Если концентрация инфекции менее 8х105 МЕ/мл, то прогноз лечения благоприятный, при котором можно полностью избавиться от недуга, а в минимальных возможностях — поместить в состоянии ремиссии.
АЛТ, АСТ — анализ крови
Биохимический анализ крови дает возможность врачам выявить наличие серьезных заболеваний и инфекций в организме человека. АСТ — фермент, обеспечивающий катализ процедуры превращения оксалоацетата в аспартам. Помимо АСТ в биохимическом анализы присутствуют показатели ли АЛТ — аланинаминотрансферазы, являющейся белком-катализатором в обмене аминокислот (фермент клеточного базирования).
При своевременно оказанной медицинской помощи и проведении терапевтических процедур, АСТ приходит в норму в период месяца после реабилитационного курса лечения. Для того чтобы показатели АЛТ и АСТ всегда находились в норме, необходимо исключить длительное употребление каких-либо лекарств, которые разрушают печеночные ткани или нарушают общий функционал жизненно важного органа. Если это соблюсти невозможно по причине, например, хронического гепатита, то анализ АСТ и АЛТ следует проводить часто и периодично для своевременного выявления отклонений, вызванных медикаментозной интоксикацией, или появления хронической формы болезни.
Также необходимо помнить о том, что в период повышения показателей ферментов печень ослаблена и не должна подвергаться никакому риску. Поэтому ВОЗ рекомендует препараты на растительной основе такие как: “Карсил”, “Эссенциале Н”, “Тыквеол”, которые положительно влияют на печень и берут на себя часть ее функций: участие в обмене веществ и обеззараживание — уничтожение токсинов.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если Вы обнаружили у себя какие-то признаки гепатита, или увидели в результатах анализов слова “Обнаружено”, немедленно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и постановления точного диагноза. Чем раньше Вы это сделаете, тем лучше будет для Вас.Со своим здоровьем шутить нельзя!
В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины - защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека . Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV, что означает «против вируса гепатита С».
Антитела гепатита С бывают двух классов - G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) - это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) - суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 - 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 - 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«
Важно знать, что антитела к гепатиту С не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.
Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) - это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).
Anti-HCV core IgG -антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 - 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.
Anti-HCV IgM -антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM.
В большинстве случаев, наличие anti-HCV IgM указывает на текущую инфекцию. При хроническом гепатите С антитела класса М могут свидетельствовать об обострении процесса. При проведении терапии интерфероном наблюдение за anti-HCV IgM в динамике позволяет оценивать эффективность лечения.
Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.
NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS - nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.
Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.
Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.
anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Примечание | Трактовка результата |
+ | + | - | + | Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgG | Острый гепатит С. |
+ | + | + | + | Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита | Хронический гепатит С, фаза реактивации |
- | + | + | - | Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии - возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз) | Хронический гепатит С, латентная фаза |
- | + | -/+ | - | Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti-HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ), возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител в течение нескольких лет | Реконвалесцент (выздоровевший) острого гепатита С или латентная фаза хронического гепатита С |
Однако, для постановки диагноза, не всегда достаточно иметь результаты серологических исследований. Необходимо наличие эпидемиологических данных, сведений о времени и обстоятельствах возможного заражения, наличие клинико-лабораторных признаков заболевания.