Определение понятия

Диффузные изменения становятся возможны из-за протекающих негативных процессов в эндокринных клетках. Гипофиз или антитела увеличивают объём железы, чтобы восполнить недостаток йода, получаемого с пищей и водой. Гормональный баланс нарушается, появляются новообразования.

Изменение плотности ткани является следствием различных заболеваний. Увеличение происходит из-за разрастания соединительной ткани, повышенной концентрации кальция. Уменьшение – из-за отёка, возникновения онкологической опухоли, воспаления.

Во время ультразвукового исследования поражённая щитовидная ткань выглядит как крупнозернистое образование, в котором чередуются участки с низкой и высокой эхогенностью.

В зависимости от патологии, различают несколько видов диффузно-узловых изменений щитовидной железы:

• Тиреоидит, воспалительное заболевание, которое имеет острую, подострую, хроническую форму.
• Зоб, формирующийся в результате увеличения органа и имеющий такие формы, как эндемический и спорадический (зависят от причины), эутиреоидный (с нормальным уровнем гормонов), токсический (с избытком гормонов), гипотиреоидный (с недостатком гормонов).

Для постановки такого диагноза требуется комплексное исследование, после чего может быть назначено лечение.

Причины заболевания

Причины диффузных изменений щитовидной железы условно можно разделить на две группы: основные и сопутствующие.

К основным причинам относятся:

• Дисбаланс йода в организме, который необходим для синтеза в щитовидке гормонов тироксина и трийодтиронина.
• Реакции аутоиммунного характера. Они влияют на активность щитовидного органа и вызывают такие заболевания, как зоб Хашимото и токсический зоб.
• Инфекции. Возникают при попадании в тело щитовидки бактерий вместе с кровью и лимфой.

Кроме этих причин есть ещё сопутствующие, которые также могут провоцировать заболевание. К таким причинам относятся следующие факторы:

• Неправильное питание, когда в рационе наблюдается избыток продуктов, нарушающих работу щитовидки. Это капуста, фасоль, кукуруза, арахис.
• Радиационное излучение.
• Постоянные интоксикации, связанные с видом деятельности.
• Нарушение работы эндокринной системы.

При лечении этого заболевания эффект будет зависеть от правильного определения причины, вызвавшей изменения.

Симптоматика и признаки

Симптоматика данного заболевания непосредственно зависит от патологии. Проявления различных форм диффузных изменений обуславливаются уровнем гормонов.

Основными симптомами будут:

• Неоднородность ткани щитовидной железы, разная плотность в различных её частях.
• Размытость границ тела железы.
• Разрастание органа, превращение его в зоб.
• Наличие нарушений функций, выполняемых железой.

Кроме того, к основным симптомам добавляются сопутствующие признаки, которые являются следствием нарушения работы щитовидки. Изменения затрагивают такие стороны организма:

• Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими.
• Человек часто подвергается простудным заболеваниям.
• Резко меняется общее состояние, отмечается повышенная утомляемость, движения становятся вялыми, постоянно хочется спать, немного повышается температура тела.
• Работоспособность резко падает.
• Наблюдаются всплески нервозности, человек может впадать в депрессию.
• Может наблюдаться потеря или увеличение веса.
• Характерны интимные проблемы.

Внешние симптомы и признаки диффузных изменений щитовидной железы специалисту видны сразу. При проведении необходимых исследований диагноз уточняется, выясняется причина, вызвавшая заболевание, и тогда может быть назначено правильное лечение.

Формы заболевания

Заболевание щитовидной железы имеет несколько форм. Изменения могут быть продиктованы разными причинами, степенью осложнения либо механизмом возникновения новообразований.

Исходя из этого, выделяют такие формы:

• диффузные изменения паренхимы щитовидной железы или трансформация её структуры;
• по степени проявления изменений выделяют выраженные отклонения от нормы и умеренные;
• по структуре тела новообразования бывают диффузно-узловые и диффузные.

Под паренхимой щитовидки понимается рабочее тело, состоящее из маленьких фолликулов, между которыми проходят сосуды с кровью и лимфой. В норме здесь вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин. При повреждении фолликулярные клетки разрастаются, и баланс гормонов нарушается. На ранней стадии такое изменение может обнаружить врач методом пальпации, далее разрастание становится видно уже со стороны.

При нарушении структуры меняется плотность железы, некоторые фолликулы заменяются соединительной тканью.

Если паренхима увеличивается равномерно и немного, то это не ведёт за собой гормональных и структурных нарушений. При выраженных отклонениях наблюдается сильная деформация структуры и паренхимы железы.

Кроме того, сильно выраженные диффузные изменения вызывают не только гормональный дисбаланс, то есть страдает эндокринная система. В процесс вовлекаются сердце, сосуды, кости, наблюдаются изменения в репродуктивной системе, отмечаются нервные расстройства.

Если во время ультразвуковой диагностики вместе с увеличением обнаруживаются атрофированные участки, это даёт возможность диагностировать диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, что может говорить об онкологии. К диффузно-очаговым изменениям относятся такие новообразования, как аденома, киста, липома, тератома, гемангиома. Злокачественная опухоль будет последней стадией заболевания.

Диагностика

Диагностирование заболеваний щитовидной железы у женщин и мужчин проходит поэтапно. Для постановки диагноза правильным будет пройти:

• осмотр у врача;
• аппаратное обследование.

Сначала все в обязательном порядке при диспансеризации проходят осмотр у врача эндокринолога. Во время процедуры он осматривает внешние признаки железы. При обнаружении какой-либо патологии в ткани железы специалист отправляет пациента на дополнительные исследования. Только после этого можно будет назначить лечение.

К аппаратному исследованию относятся процедуры:

• ультразвукового исследования;
• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии.

Они позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии щитовидной железы у пациента. Наиболее распространённой считается процедура УЗИ, которая хорошо показывает эхопризнаки диффузных изменений в тканях железы.

По результатам УЗИ назначаются лабораторные анализы, которые позволят определить природу изменений.

Лечение заболеваний щитовидной железы

В зависимости от разных форм заболевания назначается и лечение. Оно должно идти только под контролем врача, самолечение без знания причин, вызвавших изменения, и степени заболевания может сильно навредить.

Показанием к назначению различных препаратов для специалиста будет степень увеличения органа и невозможность выполнения им своих функций. Условно выделяются три вида лечения:

• Приём йодосодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом. Это возможно в том случае, если функции органа не изменены, и имеют место умеренные диффузные изменения щитовидной железы.
• Применение в лечении териоидных гормонов (препараты Левотироксин, Эутирокс), которые восполняют гипофункцию эндокринного органа.
• Оперативное лечение с последующей гормонозаместительной терапией. Применяется в случаях, когда имеет место диффузно-узловое изменение щитовидного органа. Терапия в этом случае убережёт от устойчивой ремиссии и будет профилактикой рецидивной формы.

В любом случае, терапия позволит улучшить состояние больного, у которого имеются эндокринологические проблемы.

Профилактические мероприятия

Чтобы не знать, что такое диффузные изменения щитовидного органа, и никогда не испытать на себе последствий, надо организовать правильную профилактику этого заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести такие:

• Употреблять в пищу йодированную соль и продукты питания, богатые йодом. Это относится к людям, которые постоянно проживают в эндемической местности.
• Включить ежедневную антистрессовую терапию. Это могут быть занятия йогой, выполнение упражнений дыхательной гимнастики, проведение сеансов релаксации, применение седативных средств.
• На протяжении всего года поддерживать иммунную систему поливитаминами.
• Проходить плановую диспансеризацию. При проживании в неблагоприятных условиях желательно ежегодно бывать у эндокринолога.
• Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки.
• При возникновении любых эндокринных заболеваний проходить полное лечение.

Если всё же обнаружены диффузные и фокальные изменения щитовидной железы то пациент в этом случае должен понимать, что требуется повышенное внимание к здоровью, соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда такой диагноз не окажет негативного влияния на жизнь.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Этиология

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• вредные условия труда;
• наличие вредных привычек;
• ожирение.

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

• Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
• Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

• Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
• Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
• Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
• Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Эхографические признаки патологии

Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

• щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
• анатомическое расположение органа соответствует норме;
• отмечается однородность структуры;
• в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

• размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
• ткань может разрастаться за грудину;
• диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

• щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
• на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

• Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
• Сухость и хрупкость волос и ногтей.
• Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
• Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

• Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
• Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
• Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
• Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
• Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
• Запоры или диарея хронического характера;

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

• если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
• если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
• если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.

Подобные проблемы могут быть спровоцированы рядом заболеваний. И для начала своевременного лечения стоит выяснить причины , а также внешние признаки изменений.

Нарушениям в структуре тканей щитовидки способствуют несколько факторов:

1. Один из них связан с недостатком йода. Такое происходит в местностях, где этот важный для органа компонент не присутствует в достаточном количестве в почве и воде. В подобных районах заболевания щитовидной железы считаются обычным явлением.
2. Если в организме происходит отклонение от , это также может существенно повлиять на её структуру. В этом случае наблюдается равномерное и во всех направлениях.
3. Воспалительный процесс в тканях щитовидки может быть спровоцирован . В здоровом состоянии защитные силы человека направлены на выработку антител, способных уничтожать болезнетворные бактерии и вирусы. При аутоиммунных патологиях они направлены на разрушение здоровых клеток щитовидной железы.
4. Подобные изменения могут быть следствием неправильного питания. Оно включает в себя недостаток . Или употребление блюд с элементами, тормозящим выработку гормонов щитовидной железы: всех разновидностей капусты, кукурузы, сои, фасоль, арахиса и репы.

Знание причин развития нарушения позволит предпринять ряд действий. Если экологическая обстановка местности способствует изменению тканей щитовидки, стоит регулярно проходить соответствующие обследования.

В районах, где подобной проблемы нет, стоит обращать внимание на признаки недостатка йода в организме, при необходимости корректируя питание.

Основные симптомы диффузных изменений

Обратить внимание на состояние щитовидной железы стоит при следующей симптоматике:

• ломкости ногтевых пластин;
• учащении вирусных или бактериальных инфекций;
• постоянных ознобах;
• повышении утомляемости, постоянном чувстве усталости;
• ухудшении интеллектуальных возможностей;
• проблемах с концентрацией, запоминанием или усидчивостью;
• , не зависящих от питания;
• патологических процессах в функционировании эндокринной системы;
• нарушении работы половых органов;
• появление хронических запоров, не связанных с рационом.

Появление подобных образований могут быть связаны с симптомами , смешанного зоба, аденомы или онкологии, появившихся на щитовидной железе.

Способы исследования состояния органа

Чтобы выявить проблемы на щитовидной железе, врач сначала оценит общее состояние шеи. Подозрения на патологию могут появиться, если замечена асимметрия, неестественное утолщение этой части тела.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое… «

За визуальным осмотром следует пальпация. Она позволяет . Процесс выполняется в нескольких позициях. Область шеи спереди исследуют при помощи больших пальцев. Пальпация задней части производится указательными пальцами.

Главным методом в . Оно позволяет увидеть размеры и расположение железы, её контуры, структуру, а также расположенные рядом сосуды и лимфоузлы.

Здоровое состояние диагностируется при естественном положении, правильном размере и формах, однородности структуры, четкости контуров, отсутствии изменений в расположенных рядом тканях. Любое отклонение от нормы может стать поводом для беспокойств.

Если ультразвуком были выявлены узды более сантиметра в диаметре, требуется отправить на новообразования. Это позволит выявить его доброкачественную или злокачественную природу

Методы лечения

Чтобы справиться с последствиями , стоит постараться устранить причину их появления. Так, стоит внести соответствующие изменения в рацион.

А при проживании в неблагоприятных районах стоит принимать средства, позволяющие обеспечить достаточный уровень йода в организме.

Если изменение в работе щитовидки оказали негативное влияние на гормональный баланс, его можно восстановить с помощью разработанных с этой целью медикаментов: L-тироксина при недостатке нужного гормона или Мерказолила при его избытке. Перед началом такого лечения стоит получить консультацию у специалиста.

Если во время обследования были обнаружены незначительные изменения в тканях щитовидной железы, стоит приготовиться, что посещать врача потребуется чаще, чем обычно. Оптимальным в этом случае является прохождение УЗИ 2-3 раза в год. Это позволит оперативно обнаружить признаки роста обнаруженных очагов.

Крупные образования подлежат хирургическому удалению или . Уровень развития современной медицины позволяет сделать операцию качественно, а при соблюдении всех врачебных требований во время восстановительной терапии добиться стойкой ремиссии.

Подведем итоги: диффузно-очаговые изменения в щитовидной железе могут быть спровоцированы разными факторами, в том числе экологической неблагополучием места проживания или нездоровым образом жизни.

Патология может затрагивать весь орган или проявлять себя очагами в виде доброкачественных или злокачественных образований.

Своевременная диагностика в форме визуального осмотра, и УЗИ позволит выявить заболевания, а также его угрозу здоровью и жизни. А своевременное лечение обеспечит полное выздоровление или стойкую ремиссию.

Диффузные очаговые изменения щитовидной железы вначале своего развития по симптомам мало отличаются от проявлений простуды, и люди редко своевременно обращаются к эндокринологу. Поэтому нежелательно игнорировать врачебные рекомендации о плановой УЗИ диагностике щитовидки. Ведь обнаруженная патология на ранней стадии требует меньше финансовых затрат и времени для её лечения.

Особенности нормального строения щитовидки

Щитовидная железа – эндокринный орган весом до 50 г с развитой кровеносной системой. Он имеет левую меньшую и правую большую конусовидную долю размером до 60*20 мм, которые соединены посредине перешейком длиной 0.5―0.8 см.

Особенности анатомии щитовидки в пределах нормы у взрослых, если функции железы не нарушены:

• может иметь больший вес либо размер;
• есть 1 или 3 доли;
• расположена выше, ниже на шее или в загрудинном пространстве.

Ткань щитовидки сформирована из тиреоцитов (клеток A-типа). Они образуют стенки полостных фолликул размером 0.02―0.3 мм и заполняют их коллоидом. Между собой эти округлые ячейки соединены тканью из клеток типа C. При дисфункции или изменениях железы возможна трансформация элементов A или C в онкоциты, из которых формируется добро― либо злокачественная опухоль.

Виды диффузных изменений щитовидки и пояснение термина

При прочтении результатов УЗИ встречается запись «диффузное изменение щитовидной железы», и многие озадачены, что она значит. Под этим диагностическим термином подразумевают обширное (распространенное по всей или большей части щитовидки) патологическое видоизменение тиреоидной ткани. Трансформация может затронуть клетки и/или оболочку железы, что приведет к отклонению от нормы её формы, плотности, размеров и прочих физических параметров.

В ультразвуковой диагностике выделяют семь видов диффузного изменения щитовидки:

По факту, каждая разновидность диффузного изменения является симптомом определенной болезни щитовидки. Поэтому расшифровкой УЗИ должен заниматься эндокринолог.

Причины диффузных изменений

Медики достоверно не определили причину диффузного изменения эндокринной железы. Врачи предполагают, что его развитие в щитовидке вызывает:

• дефицит йода;
• недостаток микроэлементов и/или витаминов;
• радиация;
• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• травмы шеи;
• плохая экология, работа с вредными веществами;
• нарушение кровоснабжения железы;
• аутоиммунные расстройства;
• генетическое нарушение;
• наследственность;
• сбой в механизме продуцирования гормонов.

Спровоцировать диффузно очаговое или иное изменение в органе может болезнь щитовидной железы. Это воспаление тиреоидной ткани (тиреоидит), зоб, опухоль, гипо― или гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома.

Симптоматика и признаки диффузного изменения щитовидки

У человека отсутствуют симптомы патологического изменения ткани щитовидки в нулевой стадии, когда начинают трансформироваться тиреоциты или клетки C-типа. Первые признаки процесса отмечают вместе с нарушением функций железы, вызванного дисбалансом, превышением либо недостатком тиреоидных гормонов. Их выраженность увеличивается с прогрессированием болезни.

Первые проявления диффузного изменения в связи с дисфункцией щитовидной железы:

• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• депрессивное состояние;
• эмоциональная неустойчивость (лабильность НС).

По мере ухудшения функций щитовидки у человека появляется отечность рук, стоп или лица, может резко увеличиться/уменьшиться масса тела из-за нарушений метаболизма. Отмечают также признаки простуды, одышка, повышение потоотделения, температуры, сердцебиение или аритмию, снижение внимания, памяти.

Появление признаков обширного изменения структуры щитовидки связано с локализацией железы. Увеличенная доля и/или перешеек давит на нейроны, сосуды, трахею, пищевод либо гортань, чем раздражает их оболочку, уменьшает просвет.

Признаки диффузного изменения в связи с увеличением щитовидной железы:

• першение, болезненность в горле;
• часто возникающий сухой кашель (не на фоне респираторной болезни);
• трудности с дыханием или проглатыванием пищи;
• потеря либо осиплость голоса;
• варикоз шейных вен.

К диагностическим признакам относят увеличение щитовидки или шеи, появление подкожных бугров, возможно изменение размеров близлежащих лимфоузлов. Эти изменения выявляют при визуальном осмотре, пальпации железы, во время ультразвукового исследования.

Диагностика изменений в щитовидке

После физикального исследования эндокринолог направляет на УЗИ. Оно нужно для оценки структуры тиреоидной ткани, формы и размеров железы. Это первоначальный и доступный метод, на основании результатов которого составляется дальнейший план обследования.

Виды ультразвуковой диагностики и минимальная стоимость (в рублях на 20.05.18 г):

Ультразвуковое исследование с эластографией позволяет по плотности тиреоидной ткани без забора биоптата различить доброкачественное и злокачественное изменение. При повторной диагностике оно помогает квалитативно провести прицельную биопсию. УЗИ с допплерографией дает возможность изучить состояние сосудов и кровоток в щитовидной железе.

Лабораторная диагностика функций измененной железы и минимальная цена услуги (в рублях на 20.05.18 г):

• уровень ТТГ – 180;
• значения трийодтиронина общего/свободного – 170/200;
• показатели тироксина общего/свободного – 170/180;
• уровень ТСГ – 290;
• значения ТГ – 200;
• тест T-uptake (оценка поглощения эндокринных гормонов) – 325;
• комплексное исследование уровня тиреоидных гормонов + антител – 860;
• скрининг уровня тиреотропного гормона и тетрайодтироксина – 340.

В ходе цито-гистологического исследования биоптата выявляют изменение морфологии либо перерождение клеток A и/или C в иной гистотип. Анализ тиреокальцитонина или наличия антител к ТГ и тиреоидной пероксидазе проводят для исключения/подтверждения развития онкозаболевания.

Ультразвуковые нормы щитовидки и признаки диффузных изменений

При всех видах УЗИ физические параметры щитовидки должны соответствовать возрастным нормам веса, размеров и формы железы. Их отклонение указывает на развитие болезней разного характера.

Ультразвуковые признаки диффузного изменения щитовидной железы на стандартном УЗИ:

• наличие областей с неоднородной эхогенностью (одно и больше пятен с окрасом от белого до светло-серого либо от темно-серого до черного цвета);
• увеличение размеров фолликула (четко ограниченные очаги в виде окольцованных участков с сохраненной или нарушенной эхогенностью внутри);
• нарушенная эхоструктура по всей площади железы (на снимке осветление или затемнение серого цвета);
• повышение/снижение общего объема, нечеткий контур щитовидки;
• обширное увеличение/уменьшение размера всей железы либо её большого участка.

На снимке УЗИ с эластографией диффузные изменения отмечены красным (при развитии аита или иных патологий, повышающих плотность тиреоидной ткани) либо синим цветом (в случае формирования злокачественных опухолей). При развитии болезни в допплерографии изменение интенсивности тона красного или синего говорит о сниженном либо повышенном кровотоке в щитовидке, а сужение просвета сосуда дополнительно подтверждает обширное разрастание железы.

Полезное видео

Что важно знать о диффузных изменениях озвучено в этом видео.

Терапия диффузно-очаговых изменений

Методы должны соответствовать протоколу лечения той болезни, которая спровоцировала развитие диффузно-очаговых изменений в щитовидке.

Основные принципы терапии:

Крупные узлы, осложнения зоба, злокачественные новообразования лечат хирургическими методами. Проводят энуклеацию кисты, гемитиреодэктомию, резекцию или полное удаление (тиреоидэктомию) с/без лимфодиссекцией. После возможно назначение постоянного приема синтетических гормонов.

Профилактика

Чтобы исключить возможные причины диффузного или очагового изменения в щитовидке, нужно следить за полноценностью рациона, не пропускать плановые осмотры эндокринолога, не переутомляться, корректно выходить из стрессовых ситуаций и своевременно лечить любого характера болезни.

Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать гимнастику и гулять в парках. Эти профилактические меры поддержат нормальное функционирование железы, повысят иммунитет и восполнят дефицит полезных веществ.

Диффузные изменения щитовидной железы являются изменениями всех тканей ЩЖ. Их можно определить с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование). Они не являются болезнью и возникают из-за некоторых биохимических процессов.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, по которым происходят диффузные изменения в щитовидной железе.

К ним относятся:

• нехватка йода;
• нарушения баланса гормонов;
• аутоиммунные нарушения;
• воспалительные процессы;
• неправильное и несбалансированное употребление пищи;
• резкое изменение экологической среды, произошедшее по разным факторам.

Если человек проживает в эндемической среде, где недостаток йода, то у него могут возникнуть некоторые заболевания связанные с его дефицитом.

Если происходит нарушение в работе железы, то это меняет ее структуру и ткань. Она может увеличиться (гиперплазия органа).

Воспаления возникают из-за нарушений аутоиммунных. Это вызывает аутоиммунный тиреоидит в хронической форме (ХАИТ). При этом заболевании увеличивается выработка лимфоцитов и антител. Они повреждают ткань органа.

Если организм не получает достаточное количество йода из употребляемой пищи, то в нем происходят сбои функционирования органа вырабатывающего гормоны. Также сбои происходят и при переизбытке йода. Поэтому очень важно следить за его количеством при употреблении пищи.

Диффузные изменения щитовидной железы происходят и при некоторых недугах.

К ним относятся:

• зоб эндемический и смешанный;
• зоб токсический диффузный;
• тиреоидит подострого вида;
• аутоиммунный тиреоидит хронической формы.

Симптомы

При определенных факторах появляются признаки диффузных изменений щитовидной железы:

• зоб, который увеличивает свой размер;
• гиперплазия;
• на УЗИ контур органа размыт;
• появляется неоднородность и очаги;
• сбои функционирования органа.

Сбои бывают 2 видов – гипотиреоз и гипертиреоз.

Изменения можно распознать по следующим симптомам.

• сухость волосяного покрова;
• ломкость пластин ногтевых;
• частые болезни;
• слабость и быстрая утомляемость;
• тревожность;
• невротическое состояние;
• депрессивное состояние;
• ухудшение памяти;
• скачки массы тела, которые не связаны с употреблением пищи;
• сбои в эндокринной системе;
• проблемы с сексуальными функциями;
• трудности со стулом независящие от употребления пищи.

Эхопризнаки проявляются уплотнениями и узлами в тканях щитовидки, а также присутствием неравномерной плотности. Отмечается стойкая динамика разрастания размеров узла.

Чаще всего диффузные изменения щитовидной железы диагностируются случайно во время осмотра доктором, Он может заметить небольшую гиперплазию щитовидки и отправить больного на обследование.

Формы

Изменения паренхимы

Паренхима выполняет важные функции и состоит из разных тканей (кроветворной и эпителиальной, а также нервных клеток и прочих). Паренхима может работать правильно только вместе со стромой. Они образуют некий дуэт, позволяющий органу правильно функционировать.

Ткани паренхимы состоят из фолликулов разных размеров. Они окутаны сосудами и лимфатическими капиллярами. Главной функцией фолликулов является выработка гормонов, в состав которых входят молекулы йода.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы происходят в фолликулах. Они считаются структурными и функциональными частями. При этом изменяется вся паренхимная ткань. Это вызывает гиперплазию железы и касается обеих долей органа.

Чаще это обнаруживается на обследовании у доктора и во время проведения УЗИ. Диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы» поставят, даже тогда, когда признаки не очевидны. Человека в это время еще ничего не беспокоит, а вот железе уже работать тяжело. Больной может ускорить развитие болезни стрессами, перенапряжениями как физическими, так и умственными, а также различными инфекциями.

Когда нарушается работоспособность щитовидной железы, то возникает гормональный дисбаланс. Это негативно сказывается на здоровье и работе организма в целом. В основном изменения паренхимы (диффузные) появляются из-за гормонального сбоя и провоцируют увеличение органа (может проявиться у взрослых, детей и подростков).

Изменения диффузно-очаговые

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в виде гиперплазии органа с проявлением очагов, с измененными структурами и тканями. Образования можно обнаружить на УЗИ, но они могут быть разных типов.

К ним относятся:

• кистозные;
• аденомные;
• тератомные;
• гемангиомные;
• параганглиомные;
• липомные;
• онкологические опухоли (раковые).

Они не являются отдельными болезнями и появляются при дисбалансе некоторых функций, а также могут проявиться при следующих недугах:

• зоб узловой и смешанный;
• аденома щитовидной железы;
• тиреоидит аутоиммунный в хронической форме (хаит);
• онкологические заболевания органа.

Проявление диффузно-очаговых изменений может говорить о том, что в организме развиваются опухоли злокачественной или доброкачественной формы.

Их можно заметить на УЗИ, которое разрешено делать детям и подросткам. ХАИТ при обследовании важно дифференцировать от болезней.

Лечение при ХАИТе проводится и назначается индивидуально.

Изменения диффузно-узловые

Узловые диффузные изменения щитовидной железы можно обнаружить при проведении пальпации. Это возможно благодаря тому, что железа расположена практически на поверхности, и ее можно легко нащупать, особенно при гиперплазии.

Чаще всего узлы возникают из-за паренхиматозных изменений при увеличении фолликулов. Узел врачи характеризуют как отдельное, капсульное образование, ограниченное от здоровых тканей.

Обычно такие изменения продолжительное время не дают о себе знать. Когда они начинают менять размер, обычно увеличиваясь, то это влияет на работоспособность органов и тканей. Чаще всего от пациентов поступают жалобы на изменение голоса, чувство удушья и ощущение присутствия инородного предмета в области шеи. Также возможно появление болезненных ощущений из-за структурных изменений гортани.

Важно отметить, что часто доброкачественное образование переходит в злокачественную форму.

Этот процесс доктора называют - малигнизация. Причины возникновения узловых изменений еще не изучены до конца, и в настоящее время продолжаются. Поэтому больным с таким диагнозом необходимо постоянно быть под наблюдением врача.

Также это может быть симптомом таких заболеваний, как:

• аденома фиброзно-кистозная;
• карцинома.

Образования злокачественной формы легко увидеть на УЗИ. Структура у них различается неоднородностью и эхогенностью тканей.

Изменения диффузно-кистозные

Такой вид является кистозным образованием в тканях щитовидной железы при ее гиперплазии. Они полостные и имеют ограничивающую капсулу, отделяющую их от здоровых тканей. Их полости заполнены коллоидной жидкостью. В ней содержаться гормоны, продуцируемые железой.

Они могут продолжительное время не проявляться или симптомы могут быть смазаны. Чаще всего их обнаруживают на приеме у эндокринолога.

В основном они проявляют себя в виде увеличение щитовидки с нагноением или инфекцией. Это сопровождается признаками, которые характерны воспалительным процессам в острой форме. Появляется высокая температура тела и болезненные ощущения в зоне расположения кисты.

Людям с такими изменениями необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

Изменения диффузные умеренные

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы можно определить на УЗИ. При этом железа, немного увеличенная. Они не вызывают сильного дискомфорта потому, что их размер невелик. Сам орган при этом работает в обычном режиме без сбоев.

При таком изменении очаги отсутствуют, паренхима имеет увеличенный размер, но без изменений в ее тканях.

Обычно врачи при изменении умеренной формы не назначают лечение. Это происходит только тогда, когда у пациента проявляются симптомы или боль.

Необходимо регулярно посещать врача и контролировать развитие изменений.

Изменения диффузные выраженные

Такая форма изменений проявляется значительным увеличением щитовидки. Можно определить при проведении УЗИ.

Выраженные изменения проявляются при некоторых болезнях органа.

К ним относятся:

• тиреоидит аутоиммунной природы или аит;
• гипертиреоз, который появляется во время болезни Грейвса (базедова болезнь).

Иногда при таком изменении наблюдаются кистозные и узловые типы образований.

В основном это связано с нарушением работы и функционирования железы, что негативно влияет на гормональный фон организма. Орган начинает усиленно вырабатывать гормоны или же наоборот. Выраженное диффузное изменение может нарушить работу сердечной, нервной, репродуктивной систем, а также сосудов организма. Эти сбои происходят в случае неправильного функционирования щитовидной железы

Они могут возникнуть у детей, подростков и женщин. У мужчин встречается редко.

Изменения по типу АИТ

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) появляется, как правило, у людей достигших возраста 39–43 лет. Чаще всего от него страдают женщины, в последнее время ему подвержены дети и подростки. АИТ в основном возникает из-за наследственных факторов, но его могут спровоцировать и некоторые патологические изменения - излишняя масса тела, вредные привычки и неправильное питание.

При аутоиммунном тиреоидите снижается иммунитет и работоспособность человека, возникают проблемы со стулом, волосы и ногти становятся ломкими, нарушается сексуальная активность.

Выявить АИТ можно на УЗИ, КТ и МРТ. При подтверждении наличия изменений и разной эхогенности в тканях ставят диагноз «аутоиммунный тиреоидит».

Диагностика

В щитовидной железе изменения диффузные можно диагностировать следующими способами:

• осмотр эндокринолога;

Чаще всего используют УЗИ, это наиболее безопасный способ обследования. Он дает наиболее точные результаты.

Показания для проведения ультразвукового обследования могут быть следующими:

• жалобы человека на свое здоровье;
• внешние изменения железы;
• четко выраженные нарушения работы органа;
• неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи.

Диффузные изменения обнаруживают в случае присутствия эхогенных тканей. Также может присутствовать разная эхоструктура органа. Об этом говорит уменьшенная или повышенная эхогенность в разных частях органа.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография хорошо обнаруживает очаги и диффузные поражения. Также с их помощью врач видит картину полностью, что позволяет ему точно определить диагноз.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от силы увеличения и видов изменений в щитовидке.

Если они вызваны дефицитом йода, то врачи рекомендуют употреблять продукты богатые этим веществом.

К ним относятся:

• морская капуста;
• крупа гречневая;
• морская рыба;
• икра красная;
• фейхоа;
• семена яблок.

Иногда назначается прием йодсодержащих препаратов.

Во время лечения необходимо контролировать уровень йода в организме и при достижении нормы, нужно прекратить прием йодсодержащих препаратов.

При повышенном содержании йода, необходимо сократить употребление продуктов богатых этим веществом. Доктор может прописать специальные средства, для снижения его содержание.

Лечение проводиться курсами с постоянным наблюдением у врача, также необходимо периодически проверять содержание гормонов в крови. Это делают при помощи специальных анализов в лабораторных условиях.

При некоторых формах зоба требуется лечение хирургическим путем. В послеоперационный период назначается прием гормональных препаратов, которые обеспечивают стабильную ремиссию и предотвращают повторное возникновение.

Такое лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из симптомов и сопутствующих заболеваний, а также их силы.

Самостоятельное лечение может привести к ухудшениям и тяжелым последствиям.

Профилактика

Избежать возникновения диффузных изменений, аутоиммунного и хронического аутоиммунного тиреоидита можно соблюдая простые правила.

К ним относятся:

• контроль употребления йода;
• максимальное снижение стрессовых ситуаций;
• прием витаминов;
• регулярное посещение врача;
• своевременное лечение всех заболеваний.

Такие несложные правила помогут избежать неприятных последствий связанных со структурными изменениями щитовидной железы.

Прогноз

При диффузных изменениях щитовидки прогноз благоприятен, в случае своевременного лечения. Это означает, что необходимо пристально следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка.

Диффузно очаговые изменения щитовидной железы представляют собой разрастание локализованных участков ткани, которые отличаются изменением структуры тканей железы. Если выявляется новообразование, следует немедленно приступить к лечению, в противном случае узелки перерождаются в злокачественную опухоль. Диффузно очаговые изменения приводят к развитию гипертиреоза щитовидной железы.

На ранних этапах диффузно очаговые изменения щитовидной железы протекают в бессимптомной форме. Больной ощущает легкое недомогание, такое проявление клинической картины схоже с простудой.

По мере роста узелковых новообразований диагностируются сбои в работе внутренних органов, проявляются симптомы гипертиреоза:

1. Общая слабость.
2. Повышение температуры тела.
3. Заболевания центральной нервной системы (этот признак выражен: нервозностью, раздражительностью, депрессий).
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
5. Повышенное потоотделение.

Щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, слабо прощупывается во время пальпации. Однако малейший воспалительный процесс может ускорить темпы развития диффузно очаговых новообразований. Щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на близлежащие ткани.

Симптоматика выражена:

1. Осиплость голоса (давление на голосовые связки).
2. Болевые ощущения в период глотания пищи.
3. Проблемы с дыханием.
4. Тахикардия.
5. Обострение психологических заболеваний.
6. Повышенное потоотделение.
7. Заторможенность.
8. Невнимательность/потеря памяти.

Выявление заболевания на ранних этапах гарантирует положительный результат лечения, без тяжелых последствий для организма.

Современная медицина неспособна выяснить причину развития диффузно очаговых изменений.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка (проживание вблизи эндемического очага);
• несбалансированный рацион («умышленное» голодание, продукты быстрого приготовления);
• пронизывающая радиация (ликвидаторы аварий на АЭС);
• воспалительные (аутоиммунные) процессы;
• нарушение процессов, стимулирующих выработку гормонов;
• острый дефицит йода.

Новообразования, диагностируемые с помощью ультразвукового исследования, различаются по структуре и характеру происхождения.

1. Киста – доброкачественное новообразование, отличающееся содержанием коллоидной жидкости внутри опухолевой капсулы.
2. Аденома – доброкачественное новообразование узлового типа, развивающееся на фоне гиперактивности щитовидной железы. В результате воздействия патогенных факторов опухоль мутирует в рак щитовидной железы.
3. Тератома – доброкачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эмбриональных клеток.
4. Гемангиома – доброкачественное новообразование, состоящее из инволюционирующих клеток мезенхимного происхождения.
5. Параганглиома – опухоль, исходящая из клеток периферийной нервной системы.
6. Липома – доброкачественное новообразование, состоящее из жировой прослойки, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов.
7. Раковая опухоль – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиального слоя щитовидной железы.

Диффузно очаговые изменения развиваются на фоне нарушения метаболических процессов, в частности, изменения в работе эндокринной системы:

1. Аденома щитовидной железы.
2. Зоб щитовидной железы (узловая форма/смешанного типа).
3. Онкологические заболевания щитовидной железы

Диагностирование диффузно очаговых изменений должно стать сигналом для врача эндокринолога, поскольку патология свидетельствует о развитии опухолевого процесса в организме.

Пациент, в свою очередь, с максимальной ответственной должен отнестись к словам доктора и выполнять все его назначения на обследование, а затем пройти курс лечения и выполнять все рекомендации.

Для установления диагноза в современной медицине есть несколько методов, при которых используется новейшее современное медицинское оборудование. Врач-эндокринолог после первичного осмотра назначает ряд исследований.

Каждый вид исследования имеет свою особенность:

1. Первичный осмотр. Врач-эндокринолог производит пальпацию переднего шейного отдела, определяется размер щитовидной железы. Если состояние щитовидки вызывает подозрение у специалиста, больного направляют на дополнительное обследование. Визуальные методы обследования помогают выявить патологию органа.
2. Ультразвуковое исследование, при котором врач получает информацию о величине органа, его положении и эхогенности.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данное исследование микроскопически точно оценивает структуру щитовидной железы.
4. Лечение зависит от результатов обследования. Если железа функционирует нормально, гормоны держатся в норме, то назначается периодическое обследование в виде УЗИ 2-3 раза в год.

А если вдруг происходит гормональный дисбаланс, то назначаются медикаментозные средства. Для проведения комплексного лечения нужно соблюдать диету, которая содержит необходимое количество йода.

Радиойодтерапия назначается после того, как устанавливается наличие злокачественных новообразований. Лечение начинают после удаления щитовидной железы либо полностью, либо частично.

Какой бы диагноз не поставил эндокринолог, не стоит отчаиваться. Правильно назначенное лечение и ответственное его выполнение гарантирует положительный результат. К тому же, медицина не стоит на месте. С каждым годом обновляются методы лечения, фармацевтическая промышленность предлагает новые, более действенные лекарственные препараты.