Virtsarakon tulehdus eli kystiitti ilmaantuu monista eri syistä ja sillä on tyypillisiä oireita, joten kystiitin diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia. Taudin määrittämisen jälkeen on kuitenkin tarpeen selvittää perusteellisesti sen syyt, provosoivat tekijät, mahdolliset komplikaatiot - muuten hoito voi olla tehotonta. Miesten ja naisten kystiitin diagnoosi on hieman erilainen, ja lasten kystiitin diagnoosi vaatii paljon enemmän aikaa, koska muilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita lapsuudessa.

Kystiitin oireet

On olemassa useita erityisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä kystiittiä. Diagnoosi ja hoito vastaavat yleensä standardeja, ja luettelo oireista, joille alustava diagnoosi tehdään, on melko suuri:

1. Potilas valittaa

• kivulias virtsaaminen
• toistuva wc-virtsaaminen
• kipu alavatsassa ja alaselässä
• polttaminen virtsaputkessa
• lämpötilan nousu
• myrkytyksen oireita

1. Analyysitulosten mukaan

• virtsa sameaa, tummaa
• pistävällä hajulla
• jossa on valkoisia tai verisiä sulkeumia

Lisäksi voi olla valituksia libidon laskusta, epämiellyttävien oireiden lisääntymisestä yhdynnän jälkeen tai ennen kuukautisten alkamista. Tällaisissa tilanteissa ei vain kystiitti voi olla ongelma - erotusdiagnoosi voi paljastaa poikkeavuuksia munuaisten toiminnassa, tulehduksia ja kasvaimia lantion elimissä, eturauhasen suurenemista ja kohdun taipumista.

Epätavallinen kystiitti

Useimmat oireet puuttuvat, ja virtsassa on vain verta tai harvoin epämukavuutta. Usein tältä interstitiaalinen kystiitti näyttää varhaisessa vaiheessa. Sen syyt eivät ole bakteeri-infektiossa eikä sienissä, vaan itse virtsarakon limakalvon vaurioitumisessa, joka menettää kimmoisuutensa ja puhkeaa jännityksen alaisena muodostaen haavaumia. Jos virtsaamisongelma ilmenee vain tapauksissa, joissa sinun piti "olla kärsivällinen", tämä on suurella todennäköisyydellä interstitiaalinen kystiitti. Diagnoosi, jonka 3 tärkeää kriteeriä edellyttävät pakollista kystoskopiaa - kystoskooppiputken vieminen kameralla rakkoon, mikä mahdollistaa limakalvovaurion arvioinnin. Voit myös ottaa kudosnäytteitä analysoitavaksi kystoskoopilla.

Virtsarakon yhteensopivuuden tarkistaminen on toinen tärkeä diagnostinen menetelmä sekä kaliumtesti. Saatuaan selville, kuinka vakavia vaurioita on ja kuinka nopeasti ne ilmaantuvat, lääkäri voi välittömästi aloittaa hoidon ruiskuttamalla tulehdusta ehkäiseviä ja parantavia aineita virtsarakon onteloon.

Tyypillisiä kystiitin tapauksia

Akuuttia kystiittiä on mahdotonta ohittaa - diagnoosi on tässä minimaalinen, on paljon tärkeämpää määrittää nopeasti taudin syy ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Myös lasten kystiitin diagnosointi vaatii rajuja toimenpiteitä, usein virtsanäytteet analyysiä varten tehdään heti ottamisen alussa, jotta estetään akuutin vaiheen siirtyminen krooniseen kystiittiin. Analyysit, diagnostiikka laitteiden avulla ja sairaalahoito lasten myrkytyksen merkkejä ovat pakollisia.

Naisten kystiitin diagnoosi sisältää ennen kaikkea kaikkien olosuhteiden selvittämisen, koska postkoitaalisen kystiitin vastaiset toimenpiteet poikkeavat taudin ei-tarttuvan muodon hoidosta. Myös naiselle gynekologin tutkimus ja lantion elinten ultraääni, jotka sulkevat pois virtsarakon ulkopuolella olevan tulehduksen, ovat pakollisia.

Akuutti, mukaan lukien interstitiaalinen kystiitti, jonka diagnoosi ja hoito suoritetaan ajoissa, ei ehkä koskaan uusiudu. Kuitenkin, jos jätät oireet huomiotta ja aloitat itsediagnoosin, voit saavuttaa kroonisen kystiitin tilan. Täällä diagnoosi suoritetaan eri tavalla: on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa taudin pahenemisen, ja kehittää toimenpiteitä provosoivien tekijöiden poistamiseksi.

Yleensä provosoivia tekijöitä ovat:

• henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen
• suojaamaton yhdyntä
• heikentynyt immuniteetti
• tulehdus kehossa
• fysiologiset ominaisuudet
• epävakaa sää, sesongin ulkopuolella
• kyvyttömyys tyhjentää rakkoa ajoissa

Joitakin tekijöitä ei voida sulkea pois, mutta lääkkeiden käyttö kystiitin ehkäisyyn voi vähentää taudin riskiä useita kertoja.

© 2018 Kaikki oikeudet pidätetään.
Lääkäreiden ja asiantuntijoiden käytännön apua kystiitin torjunnassa.

Kystiitti

Kliininen kuva akuutin kystiitin eri muodot ilmaistaan ​​oireiden kolmikkona: kipu, pollakiuria ja pyuria. Hemorragisessa muodossa makrohematuria tulee ensin. Alavatsan kipu ilmaantuu joko rakon ollessa täynnä tai virtsatessa, erityisesti sen lopussa. Pienet pojat valittavat kipua peniksen päässä. Kipu virtsaamisen lopussa on ominaista virtsarakon ulostulon alueella vallitsevalle kystiitin paikalle (kohdunkaulan kystiitti, trigoniitti).

Pollakiuria on ympäri vuorokauden. Sen aste riippuu kystiitin muodosta: suhteellisen kohtalainen katarraalisissa muodoissa, se tulee sietämättömäksi haavaisessa prosessissa, kun on pakottavia virtsaamistarvetta, joka saavuttaa inkontinenssinsa. Nämä häiriöt saavuttavat huippunsa potilailla, joilla on ryppyinen rakko. Nuorilla pojilla voidaan havaita paradoksaalinen ilmiö - akuutti kystiitti ei ilmene pollakiuriasta, vaan akuutista virtsan pidättymisestä. Lapsi alkaa painaa, muutama pisara virtsaa ilmestyy, lapsi itkee ja virtsaaminen lakkaa. Tämä tilanne löytää selityksensä sulkijalihaksen kouristuksesta, joka johtuu voimakkaasta kivusta, joka johtuu virtsan kulkeutumisesta virtsarakon kaulan ja virtsaputken läpi.

Vaikeassa pyuriassa samea virtsa määritetään makroskooppisesti. Vähemmän ilmennyt pyuria voidaan määrittää vain mikroskooppisesti.

Lämpötila pysyy normaalina potilailla, joilla on erilaisia ​​kystiitin muotoja (lukuun ottamatta kuolioa). Lämpötilan nousu, jos virtsalaitteen ulkopuolella ei ole muuta tarttuvaa pesäkettä, viittaa munuaisten nousevaan infektioon, pyelonefriitin lisääntymiseen. Harvinaisissa tapauksissa lämpötilan nousu riippuu infektion leviämisestä perivesikaaliseen kudokseen (parakystiitti).

Diagnostiikka akuutti kystiitti perustuu näiden oireiden kolmikkoon sekä fysikaalisista, laboratoriotutkimuksista ja tarvittaessa endoskooppisista ja radiografisista tutkimuksista saatuihin tietoihin.

Akuuttia kystiittiä sairastavilla potilailla kipua havaitaan tunnustettaessa häpyrakon yläpuolella olevaa aluetta tai naisilla emättimen tutkimuksessa. Leukosyturian ja bakteriurian lisäksi pieni määrä proteiinia voidaan määrittää laboratoriotutkimuksessa virtsasta (albuminuria on näissä tapauksissa väärä) ja enemmän tai vähemmän punasoluja. Kokonaishematuria on ominaista kystiitin hemorragiselle muodolle, terminaalinen - kohdunkaulan kystiitille.

Endoskooppinen tutkimus on vasta-aiheinen akuutissa kystiitissä, koska se aiheuttaa voimakasta kipua ja voi johtaa prosessin pahenemiseen; se tulisi tehdä vain pitkittyneen kystiitin aikana. Poikkeuksena on kystiitin hemorraginen muoto, jossa on vaikea kokonaishematuria, kun on tarpeen selvittää jälkimmäisen syy. Kun kystoskopia potilailla, joilla on akuutti pitkittynyt komplisoitumaton kystiitti, määritetään limakalvomuutosten eri intensiteetti ja esiintyvyys: hyperemia, turvotus, fibriiniset peitteet, haavaumat. Monimutkaisen ja sekundaarisen kystiitin yhteydessä paljastuu virtsarakon ensisijainen sairaus; Indigokarmiinin vapautumisen rikkominen virtsanjohtimien suusta antaa sinun määrittää infektion leviämisen munuaisiin. Röntgentutkimus mahdollistaa hammaskiven, virtsarakon divertikulaarin, vesikoureteraalisen refluksin diagnosoinnin. Akuutti kystiitti uusiutuu 12-17 %:ssa tapauksista.

Krooninen kystiitti on useimmiten toissijainen sairaus. Jotkut kirjoittajat kiistävät primaarisen kroonisen kystiitin mahdollisuuden. Poikkeuksena on niin kutsuttu kystinen kystiitti, joka esiintyy ilman toista virtsarakon vauriota. Pienten kystojen esiintymiseen ei aina liity kystiitin merkkejä. Joillakin potilailla nämä kystat löydetään sattumalta toista sairautta koskevan tutkimuksen aikana. Kroonisen kystiitin oireet ovat samat kuin akuutin, mutta taudin kesto on pidempi.

Kystoskopia ja röntgentutkimus ovat diagnoosin pakollisia osia. Niiden avulla voidaan useimmissa tapauksissa selvittää taudin toissijainen luonne. On selvää, että samanaikaisesti on tarpeen suorittaa potilaan yleinen tutkimus, määrittää munuaisten, virtsanjohtimien, virtsaputken ja lisääntymislaitteiston elinten tila. Trigoniitille on ominaista vaikea dysuria, krooninen kulku ja lievä pyuria.

Kystoskopiassa limakalvon löystyminen ja hyperemia rajoittuvat Liedon kolmion alueelle. Kystoskopinen kuva kystiitin eri muodoista - katso väri. taulukko, kuva. 1-12.

Riisi. 1. Akuutti kystiitti, verisuoniinjektio. Riisi. 2 ja 3. Hemorraginen kystiitti. Riisi. 4 ja 5. Krooninen kystiitti. Riisi. 6. Follikulaarinen kystiitti. Riisi. 7. Fibrinoottinen kystiitti. Riisi. 8. Kystinen kystiitti. Riisi. 9. Pinnoittava kystiitti. Riisi. 10. Rakkulainen kystiitti. Riisi. 11. Interstitiaalinen kystiitti. Riisi. 12. Polypoosi kystiitti.

Kystiitin erotusdiagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Diagnostisten virheiden välttämiseksi sinun on pidettävä mielessä seuraavat säännöt: ilman pyuriaa ei ole kystiittiä; pollakiuria ja pyuria voivat olla pyelonefriitin ilmenemismuotoja, joihin liittyy sekundaarisia muutoksia virtsarakossa. Primaarinen krooninen kystiitti on harvinainen. Siksi jatkuvan kystiitin aikana on suljettava pois sekundaarisen kystiitin mahdollisuus, selvitettävä perimmäinen syy ja varmistettava myös, ettei virtsateiden tuberkuloosia ole. Jokaisessa jatkuvassa kystiittitapauksessa lantion elinten perusteellinen tutkimus on aiheellista.

Virtsarakon neuroosin yhteydessä havaitaan eristetty pollakiuria. Tahtoisuus ja pollakiuria ilman pyuriaa ovat tyypillisiä polyetiologiselle sairaudelle, jolla on vielä selittämätön patogeneesi - niin kutsuttu kystalgia. Kystalgiaa havaitaan vain naisilla; hänen kanssaan kipua ja pollakiuriaa esiintyy pääasiassa päivällä, katoaa unen aikana; virtsassa ei ole patologisia elementtejä. Kystoskopiassa limakalvo on suurimmassa osassa tapauksista muuttumaton. Useilla potilailla Liedon kolmion alueelta määritetään vaaleampia epiteelin saarekkeita, jotka ovat histologisesti samanlaisia ​​kuin emättimen epiteeli. Kystalgian esiintyminen liittyy endokriinisiin häiriöihin, virtsahappodiateesiin, lantion tukkoisuuteen ja jälkireaktioon edellisen kystiitin jälkeen. Ulkomailla jatkuvia kystalgian muotoja kutsutaan joskus psykosomatiiksi. Hoidon tulee pyrkiä poistamaan väitetyt syyt, normalisoimaan virtsarakon hermo-muskulaarista sävyä (erilaiset novokaiinisalpaajat, fysioterapeuttiset toimenpiteet). Endovesikaalisia manipulaatioita tulee välttää.

Yksityiskohtainen laboratorio-, endoskooppinen ja röntgentutkimus virtsaelinten elinten tilasta kokonaisuutena mahdollistaa erotusdiagnoosin kystiitin ja tuberkuloosin välillä, kystiitin ja kystiitin komplisoiman pyelonefriitin välillä ja myös syyn selvittämisen sekundaarisesta kystiitistä. Gynekologisen tutkimuksen avulla voidaan sulkea pois naisten sukuelinten vaurioituminen sekundaarisen kystiitin syynä. Miehillä peräsuolen digitaalitutkimus paljastaa infektion ensisijaisen fokuksen eturauhasessa.

Kystiitin polypoosimuodoissa on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi kasvaimen kanssa. Usein ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia vain kystoskooppisen kuvan perusteella. Virtsan sedimentin sytologinen tutkimus ja biopsia ovat hyödyllisiä. Erotusdiagnoosissa on tiettyjä vaikeuksia paikallisen kuoriutuneen rakkulatulehduksen ja pienen kasvaimen pinnan inkrustoitumisen välillä. Ongelma ratkeaa leikkauksella.

Kystiitin komplikaatiot liittyvät infektion leviämiseen ylempiin virtsateihin ja ympäröiviin kudoksiin. Nouseva pyelonefriitti voi vaikeuttaa sekä akuutin että kroonisen kystiitin kulkua. Infektio voi levitä suoraan virtsanjohtimen ontelon läpi vesikoureteraalisella refluksilla tai hematogeenisesti. Tätä edistävät alempien virtsateiden heikentynyt läpinäkyvyys (esimerkiksi potilailla, joilla on eturauhasen adenooma), kroonisen kystiitin paheneminen. Pyelonefriitin esiintymiseen liittyy yleisen tilan heikkeneminen, vilunväristykset, kuume. Äärimmäisen harvoin haavaista ja nekroottista kystiittiä komplisoi märkivä vatsakalvontulehdus. Useammin nämä kystiitin muodot johtavat parakystiitin esiintymiseen.

Parakystiitti - perivesikaalisen kudoksen tulehdus - esiintyy useimmiten, erityisesti nykyaikaisen antibakteerisen hoidon olosuhteissa, tulehduksellisen infiltraatin muodossa, jonka jälkeen kudoksessa tapahtuu skleroottisia muutoksia. Joillakin potilailla on joko rajoitettuja märkiviä onteloita tai laajalle levinnyt märkivä fuusio. Tapauksissa, joissa paise rajoittuu Retzi-avaruuteen, ei-lihavilla yksilöillä määritetään häpyluun yläpuolelle ulkonema, joka voidaan sekoittaa ylivuotavaan rakkoon.

Diffuusi haavainen krooninen kystiitti harvoissa tapauksissa päättyy pienen ryppyisen virtsarakon muodostumiseen. Käytännössä detrusori kokonaisuudessaan korvataan arpesidekudoksella, epiteeli säilyy vain Liedon kolmion alueella.

Kroonisen kystiitin komplikaatioita ovat sekä virtsarakon leukoplakia että malakoplakia. Kuitenkin useilla potilailla, joilla on leukoplakia kystoskopian aikana, limakalvo leukoplakin kehän ympärillä ei muutu.

Hoito primaarinen akuutti kystiitti on tietyssä tilassa, mikä luo virtsarakon "lepoa", antibakteeristen aineiden käyttöä, lämpökäsittelyjä. Vakavissa tapauksissa vuodelepo on tarkoitettu. Kaikissa tapauksissa - kuumien mausteiden poissulkeminen ruoasta, alkoholijuomista. Hyvän vaikutuksen antaa ensimmäisenä päivänä käytetty presakraalinen novokaiinisalpaus (100 ml 0,25 % novokaiiniliuosta), joka poistaa suurelta osin detrusorin spastiset supistukset. Samaa tarkoitusta varten määrätään erilaisia ​​antispastisia lääkkeitä: belladonna-valmisteet, papaveriini, platifilliini, kellin jne. Antibakteerinen hoito perustuu yleensä sulfonamidien (etatsoli, urosulfaani) ja nitrofuraanivalmisteiden (furadoniini, furatsolidoni) käyttöön normaaleina annoksina. Jos kulku jatkuu, antibiootit ovat myös aiheellisia, joiden valinnan tulee perustua virtsaviljelyyn ja antibiogrammitietoihin. Yli 50 %:ssa tapauksista kystiitti on mahdollista pysäyttää ensimmäisenä tai toisena päivänä. Pitkittyneen kurssin yhteydessä näytetään täydellinen tutkimus sellaisen kurssin syyn määrittämiseksi. Kun kystiitti kestää yli 5-6 päivää, voit turvautua virtsarakon onteloon asennettaviin antibiootteihin, 3-prosenttiseen kollargoliin öljyliuoksessa.

Primaarisen kroonisen kystiitin hoito aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia taudin jatkuvan kulun vuoksi. Käytä toimenpiteitä kehon yleiseen vahvistamiseen, erilaisten mahdollisten märkivien pesäkkeiden (suussa, kurkussa jne.) poistamiseen, ummetukseen. Antibakteerinen hoito tulee suorittaa systemaattisesti kuukausien ajan vaihtamalla antibiootteja 5-7 päivän välein toistuvien antibiogrammien tulosten mukaisesti (hoidon aikana kasviston tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille muuttuvat), niiden yhdistelmä sulfanilamidin ja nitrofuraanin kanssa valmistelut. Paikallinen hoito on tarkoitettu myös virtsarakon huuhteluihin heikoilla etakridiinin, furasiliinin, boorihapon liuoksilla, minkä jälkeen asennetaan 3-prosenttinen kollargoli öljyyn.

Kaikissa sekundaarisen kystiitin muodoissa hoidon perustana on primaarisen sairauden poistaminen: hammaskiven, kasvaimien, virtsarakon divertikulaarin, virtsaputken ahtauma, eturauhasen adenooma, tulehdusfokus naisen sukupuolielimissä, eturauhasessa.

Kun syy on poistettu, on mahdollista poistaa kystiitti yllä olevien toimenpiteiden avulla.

Ennaltaehkäisy kystiitti perustuu sen esiintymiseen vaikuttavien syiden ehkäisyyn ja oikea-aikaiseen poistamiseen.

Erilaisista endovesikaalisista tutkimuksista sekä virtsarakon katetroinneista kieltäytyminen, kun tähän ei ole ehdottomia indikaatioita, on perusteltua, koska virtsatieinfektion riski on välttämättömien aseptisten toimenpiteiden toteuttamisesta huolimatta erittäin merkittävä.

Kystiitin erotusdiagnoosi

7. huhtikuuta 2016 Novosibirskissa pidettiin alueellinen tieteellinen ja käytännön konferenssi "Kystiitin erotusdiagnoosi", joka kokosi yli 170 osallistujaa Novosibirskista, Omskista, Tomskista, Novokuznetskista ja Barnaulista. Konferenssin kunniavieraana oli kivuliaan virtsarakon ongelman tunnustettu auktoriteetti sekä Venäjällä että ulkomailla - professori Andrey Vladimirovich Zaitsev (Moskova). Kuten aina, hänen esityksensä herätti suurta kiinnostusta ja vilkasta keskustelua salissa.

Konferenssin puheissa kerrottiin paljon uutta tietoa tästä ongelmasta. Joten, professori A.V. Gudkov (Tomsk) puhui kroonisen kystiitin mahdollisista syistä ja tavoista voittaa ne. Alexander Vladimirovich korosti, että joissakin tapauksissa Escherichia coli -kannan erityisen virulenssin tai ihmiskehon ominaisuuksien ja erityisesti virtsarakon seinämän vuoksi tämä taudinaiheuttaja voi tunkeutua sen syviin kerroksiin aiheuttaen siten tulehduksen paitsi limakalvoissa. kalvoa, mutta myös syvempiä kerroksia adventitiaan asti. Lyhyt monoterapiajakso antibakteerisella lääkkeellä ei tällaisissa tapauksissa takaa paranemista ja voi aiheuttaa taudin uusiutumisen tai kroonisen prosessin ja komplikaatioiden kehittymisen sekä tulehdusta ehkäisevien toimenpiteiden kompleksin käytön. auttaa lisäämään akuutin komplisoitumattoman kystiittipotilaiden hoidon tehokkuutta.

Professori E.V. Kulchavenyan raportti kiehtovalla otsikolla "Onko kystiitin bakteerihoidolle vaihtoehtoa?" päättyi optimistiseen lausuntoon: "Kyllä!". Hänen ohjauksessaan tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan 82,4 %:lla nuorista ei-raskaana olevista naisista, joilla oli akuutti komplisoitumaton kystiitti, sairaus parantui ilman antibioottien käyttöä, ja vain 17,6 % potilaista tarvitsi lisäreseptin antibakteeriset lääkkeet. Kaikilla potilailla, jotka havaitsivat oireiden vaikeuden vähentyvän 48 tunnin yhdistelmähoidon jälkeen ei-steroidisella anti-inflammatorisella lääkkeellä ja yhdistetyllä yrttivalmisteella Canephron N, saavutettiin parantuminen. kenellekään heistä ei kehittynyt taudin uusiutumista seuraavan 6 kuukauden aikana. Siten tutkijat tulivat siihen johtopäätökseen, että varhaisten (enintään 12 tunnin kuluttua sairastumishetkestä) hoitoajan ja hoidon tehokkuuden seurannan seuraavien 48 tunnin aikana on mahdollista rajoittaa ei-hoitoa. steroidiset tulehduskipulääkkeet ja yhdistetty yrttivalmiste.

Erittäin kiinnostava oli Novosibirskin tuberkuloosin tutkimuslaitoksen epidemiologin tohtorin raportti. MM. Zorina "Oikeusperusta BCG-hoidon suorittamiselle kunnallispoliklinikalla - epidemiologin näkemys." Pinnallisen virtsarakon syövän BCG-hoitomenetelmä on pitkään ja vakaasti voittanut johtavan aseman eurooppalaisessa onkourologiassa, mutta Venäjällä lääkärit kohtaavat usein vaikeuksia tämän tyyppisen hoidon järjestämisessä. Marina Mikhailovna selitti, että BCG-hoitoa voidaan suorittaa missä tahansa klinikalla ja antoi vaiheittaisen algoritmin lääkärin ja potilaan toimista tämän hoitomenetelmän aikana.

Raportin kanssa M.M. Zorina toisti mielenkiintoisen viestin Ph.D:ltä. D.P. Kholtobin "BCG-hoidon mahdolliset komplikaatiot virtsarakon kasvaimille: kuinka ehkäistä ja kuinka korjata." Denis Petrovich, jolla on rikas kokemus virtsaelinten syöpää sairastavien potilaiden kirurgisesta hoidosta, jakoi tuskansa yleisön kanssa, joten yleisö otti hänen raporttinsa suurella mielenkiinnolla. Denis Petrovich osoitti vakuuttavasti, että BCG-hoito on pakollinen osa pinnallista virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden hoitoa, ja kaikkien haittavaikutusten pitäisi hävitä itsestään 48 tunnin kuluessa. Siitä huolimatta, jos poikkeaminen tavanomaisesta hoitoprosessista on pitkä, vuorovaikutus ftisiatrien kanssa on välttämätöntä.

Lääketieteen tohtori, apulaisprofessori A.V. Mordyk puhui urogenitaalisen tuberkuloosin diagnosoinnin ja erotusdiagnoosin organisoinnin erityispiirteistä Omskissa, joka on yksi kolmesta johtajista Siperian ja Kaukoidän liittovaltion piirissä urogenitaalisen tuberkuloosin havaitsemisessa. Tämä on Anna Vladimirovnan huomattava ansio Omskin lääketieteellisen akatemian ftisiologian ja ftisiologian kirurgian osaston johtajana.

Siperian liittovaltion piirin pääurologi, professori A.I. Neimark raportoi nykyaikaisista lähestymistavoista virtsateiden kroonisten infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon. Joten Aleksanteri Izrailevich totesi, että tutkittaessa immuunitilaa potilailla, joilla oli krooninen toistuva virtsarakon infektioon liittyvä kystiitti, muutokset lymfosyyttien alapopulaatiossa, immunoglobuliinien epätasapaino, fagosyyttisen aktiivisuuden väheneminen ja immuniteetin solulinkin estäminen diagnosoitu. Atsoksimeeribromidin sisällyttäminen hoitokompleksiin johti taudin tärkeimpien kliinisten oireiden selkeään positiiviseen dynamiikkaan, tulehduksen laboratoriomerkkien eliminoitumiseen, patogeenien eliminaatiotiheyden merkittävään lisääntymiseen ja immuunitilan normalisoitumiseen.

Kaksi raporttia oli nimetty liittovaltion budjettilaitoksen NNIITO:n Innovatiivisesta lääketieteellisestä teknologiakeskuksesta. Ya.L. Tsivyan Venäjän federaation terveysministeriöstä. Urologian ja gynekologian keskuksen johtaja, Ph.D. G.Yu. Yarin puhui virtsaamishäiriöstä kroonisen kystiitin maskina ja syynä, antoi suosituksia neurogeenisen virtsarakon komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin. V.N. Fedorenko. Vitaly Nikitovitš sai tässä konferenssissa "Parhaan diagnostiikan" tittelin ja sai kiitoskirjeen Novosibirskin tuberkuloosin tutkimuslaitokselta. Hän kiinnitti yleisön huomion siihen, että selkärankapotilailla alempien virtsateiden tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää matalaa painetta virtsan kertymisvaiheessa virtsarakkoon, jotta sen täydellinen tyhjennys, viemärin virtsateiden viipymisen lyhentämiseksi, niiden vaihtamiseksi ajoissa, viemärijärjestelmä pidetään suljettuna. Antibakteerinen hoito voidaan joissain tapauksissa korvata onnistuneesti bakteriofagien käytöllä.

Ja taas, salissa ei ollut välinpitämättömiä ihmisiä, koska ennemmin tai myöhemmin jokainen poliklinikan urologi kohtaa tällaisia ​​​​ongelmia.

Hyvin paljastava oli Ph.D:n antama kliininen havainto. E.V. Brizhatyuk. 67-vuotias potilas työskenteli ravitsemuslaitoksessa ja kävi säännöllisesti ambulanssitutkimuksissa. Viimeisten 5 vuoden aikana häntä ei kuitenkaan ole tutkittu eläkkeelle siirtymisen vuoksi.

Sairaushistoria: harvinaisia ​​akuutteja kystiittijaksoja aiemmin. Tavanomainen yksi tai kaksi virtsaamista joka ilta useiden vuosien ajan. 33-vuotiaana kaksi kohdunulkoista raskautta, joiden yhteydessä tehtiin peräkkäinen putkenleikkaus molemmille puolille. Siitä lähtien rinnassa on ollut vetävä kipu, jonka hän on yhdistänyt leikkauksiin ja liimausprosessiin. Tutkimuksessa akuutin hengitystievirusinfektion taustalla paljastui pyuria, erytrosyturia, munuaiskystat (ultraäänen mukaan), joiden yhteydessä potilas lähetettiin urologille.

Poliklinikan urologin ensisijaisen tutkimuksen tulokset osoittivat seuraavat tiedot. Virtsaanalyysi: leukosyturia 25-30 näkökentässä, punasolut 5-8 näkökentässä, bakteerit. Virtsan bakteriologinen analyysi paljasti Staphylococcus spp. 103 pmy/ml, Corynebacterium spp. 103 pmy/ml. Uroflowmetria: virtsarakon tilavuus 385 ml, Qmax - 34 ml/s, Qave - 14 ml/s. Poliklinikan urologi määräsi akuutin komplisoitumattoman kystiitin tavanomaisen hoidon: fosfomysiiniä 3 g kerran ja furatsidiinia 100 mg kolme kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan, yhdessä yrttilääkkeen (Canephron N) kanssa. Tulosta ei saatu, joten kefiksiimi 400 mg määrättiin kerran päivässä 10 päivän ajan, mikä ei myöskään johtanut subjektiivisten ja laboratoriooireiden merkittävään vähenemiseen. Haluamme korostaa valitun taktiikan oikeellisuutta: määrätyt lääkkeet ovat optimaalisia kystiittipotilaiden hoitoon, mutta eivät peitä tuberkuloosia, koska eivät estä Mycobacterium tuberculosis -bakteerin kasvua. Ja sitten lääkäri teki aivan oikein: hän lähetti potilaan ftisiourologille.

Novosibirskin tuberkuloosin tutkimuslaitoksen monispiraalitietokonetomografia (MSCT) osoitti munuaisen oikealla puolella kuoppaisia ​​ääriviivoja ylemmän kolmanneksen tasolla useiden hypodense-pyöristettyjen muodostumien vuoksi, joiden koko oli 16 mm, kontrasti niissä. havaittiin tasojen muodossa. Jotkut näistä muodostelmista eivät keränneet varjoainetta. Lantion laajeneminen oli jopa 23×22×38 mm, siinä oleva varjoaine havaittiin tasona. Virtsanjohtimen epätasainen ja jatkuva kapeneminen pyeloureteraalisen segmentin ja ylemmän kolmanneksen tasolla. Virtsanjohtimen ääriviivat ovat epätasaiset, sen seinämät ovat kauttaaltaan paksuuntuneet. Vasemmalla munuaisten ääriviivat ovat epätasaiset ulkonevien muodostelmien vuoksi. Ylemmän segmentin muodostuksen rakenne on heterogeeninen, ja nesteen tiheysalueet eivät ole kontrastia eritysvaiheeseen, tiheämmille alueille kerääntyy intensiivisesti varjoainetta. Määritellyn koulutuksen yhteyttä lantiolihasjärjestelmään ei ole varmistettu. Vasemmassa munuaisessa oli myös kaksi suurta kystaa (Bosniak I), jotka sijaitsevat keski- ja alaosan tasolla. Vasemmalla oleva pyelocaliceal-järjestelmä oli hyvin erilainen, ei laajentunut. Virtsanjohdin ei ole laajentunut, sen seinämät eivät ole paksuuntuneet (kuva 1). Kystoskopia paljasti kuvan follikulaarisesta kystiitistä (kuva 2). Tehtiin pihdibiopsia; tuberkuloosi havaittiin patologisesti.

Kliinisen, laboratorio- ja anamnestisen tiedon kokonaisuuden mukaan diagnoosi tehtiin: oikean munuaisen polykavernoottinen tuberkuloosi, oikean virtsanjohtimen tuberkuloosi, virtsarakon tuberkuloosi. MBT (mycobacterium tuberculosis) "-"; monimutkainen tuberkuloosin vastainen polykemoterapia aloitettiin. Denis Petrovich Kholtobin suoritti laparoskooppisen resektion vasemman munuaisen yläsegmentistä, kystien leikkaamisen samanaikaisesta sairaudesta (vasemman munuaisen hypernefroidisyöpä T1N0M0, vasemman munuaisen yksinkertaiset kystat).

Tuberkuloosihoidon päättymisen jälkeen tehdyssä kontrollitutkimuksessa MSCT osoitti oikean munuaisen suurimman koon pienenemistä 7,5 cm:iin, parenkyymin ohenemista. Parenkyymissa havaittiin pyöristettyjä hypodense-muodostelmia. Munuaisten tehoa ei havaittu koko tutkimuksen ajan. Virtsanjohdinta ei kontrastoitu. Vasemmalla munuaisresektion jälkeinen tila vastasi suoritetun toimenpiteen määrää. Munuaisen toiminta säilyi, munuaisen eritysjärjestelmässä ei ollut merkkejä retentiosta, perirenaalinen kudos paksuuntui ja kuitujuovia havaittiin (kuva 3).

Jatkuvan leukosyturian ja oikean munuaisen toiminnan puutteen vuoksi suoritettiin oikeanpuoleinen nefrektomia. Patomorfologinen tutkimus osoitti tuberkuloositulehduksen aktiivisuuden säilymisen munuaisparenkyymassa, useita tuberkuloosipesäkkeitä, kuten tuberkuloomia, joissa on löysät kaseoosimassat, onteloita, joissa on kolmikerroksinen seinämä, epätasaisesti löystynyt kerros spesifistä granulaatiokudosta (kuva 4).

Optimaalisen empiirisen antibioottihoidon määrääminen potilaille, joilla on akuutti kystiitti (tämä ainakin tuberkuloosiepidemian olosuhteissa - fosfomysiini, furatsidiini; monimutkaisissa tapauksissa - 3. sukupolven kefalosporiinit ja gentamysiini) edistää tuberkuloosipotilaiden oikea-aikaista havaitsemista , koska vasteen puuttuminen tällaiseen hoitoon - suora osoitus tuberkuloosin poissulkemisesta. Voimmeko auttaa akuuttia kystiittiä sairastavaa potilasta määräämällä levofloksasiinia ensimmäisellä käynnillä? Epäilemättä! Vielä parempi tulos saadaan imipeneemillä. Mutta olisiko tällainen lähestymistapa optimaalinen tai ainakin järkevä? Lisäksi ehdottomasti ei. Akuuttia kystiittiä sairastavan potilaan ei tarvitse määrätä tuberkuloosia estävää systeemistä antibioottia, kun meillä on käytössämme fosfomysiini ja nitrofuraanit, jotka estävät varsinkin yhdessä käytettynä pääkirjon epäspesifisiä uropatogeeneja. Toisin sanoen ei ole tarvetta käyttää "mattopommitusta", ts. käytä systeemisiä antibiootteja, joilla on tuberkuloosin vastainen vaikutus, kun on olemassa paikallinen ongelma (akuutti komplisoitumaton kystiitti) ja "merkitty sniper" fosfomysiinin ja nitrofuraanien muodossa. Ja nimittäminen ensimmäisestä fytoterapiapäivästä lähtien estää biofilmin muodostumisen ja prosessin kronisoitumisen.

Urologit, jotka osoittivat valppautta tuberkuloosia vastaan ​​ja lähettivät potilaat ajoissa tuberkuloosin hoitoon ja tuberkuloosin tutkimuslaitokseen, palkittiin kiitoskirjeillä, heidän kunniakseen leivottiin erityinen kakku "Parhaalle diagnostikolle", jonka kaikki osallistujat konferenssista voi nauttia tauon aikana.

Naisten kystiitin merkit, diagnoosi ja hoito-ohjelmat

• 1 syytä

• 1.1 Altistavat tekijät
• 1.2 Muita huomioitavia asioita

• 4.1 Potilaan historia ja tutkimus
• 4.2 Mitä laboratorio näyttää

• 5.1 Endoskopia

• 7.1 Mitä lääkkeitä tulee ottaa
• 7.2 Kuinka poistaa krooninen tulehdus

Kystiitin kehittymistä helpottavat naisten virtsajärjestelmän rakenteen anatomiset ominaisuudet. Naisen kehossa virtsaputken kanava on lyhyempi kuin miehillä. Lisäksi niiden virtsaputken aukko on lähempänä peräaukkoa, mikä edistää mikro-organismien pääsyä virtsajärjestelmään.

Syitä

Useimmissa tapauksissa tämä patologia johtuu patogeenisen mikroflooran kasvusta ja lisääntymisestä virtsarakon seinämässä. Useimmiten naisten kystiitti johtuu seuraavista taudinaiheuttajista:

• gram-negatiiviset enterobakteerit;
• virukset;
• hiivan kaltaiset sienet, erityisesti Candida-suvun;
• alkueläimet;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Huolimatta monista mikro-organismeista, jotka voivat aiheuttaa kystiittiä, useimmilla naisilla taudin aiheuttavat suolistossa elävät bakteerit:

• Escherichia coli;
• Enterokokit.

Altistavat tekijät

Kystiitin kehittymiseen ei riitä pelkkä tarttuvan patogeenin läsnäolo. Normaalisti virtsarakon limakalvon immuunipuolustus saadaan aikaan useilla antibakteerisilla mekanismeilla. Tärkein niistä on säännöllinen virtsaaminen ja virtsan normaalin virtauksen varmistaminen, mikä estää sen pysähtymisen.

Jopa infektion läsnä ollessa tämä mekanismi estää bakteereja kiinnittymästä virtsarakon limakalvolle. Lisäksi virtsateiden limakalvon paikallinen immuunisuoja johtuu useiden immunoglobuliinien, erityisesti Ig A:n, sekä epäspesifisten ja spesifisten bakteerikasvun estäjien läsnäolosta niiden seinämässä.

Siksi mikä tahansa tila, joka johtaa yleisen tai paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, voi aiheuttaa kystiitin ilmaantumisen. Kystiitin provosoivat tekijät voivat olla:

• kroonisen infektion pesäkkeet kehossa (tonsilliitti, karies);
• siirtyneet akuutit hengitystieinfektiot, influenssa;
• pitkittynyt hypotermia;
• aliravitsemus, hypovitaminoosi;
• maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy suoliston dysbakterioosi;
• metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);
• krooninen stressi;
• fyysistä ylikuormitusta.

Mitä muuta pitää ottaa huomioon

Joillakin naisilla virtsaputken rakenteen synnynnäiset anatomiset piirteet voivat altistaa kystiitin esiintymiselle. Nämä sisältävät:

• liian lyhyt virtsaputki;
• sen luumenin kaventuminen;
• virtsarakon poikkeavuuksia.

Lisäksi naisilla on muita systiitin syitä:

• aggressiivisten hygieniatuotteiden käyttö;
• käytä paljon saippuaa;
• toistuva seksuaalinen kanssakäyminen;
• tiukat alusvaatteet yllään;
• spermisidien käyttöä.

Miten se ilmenee

Naisten kystiitin tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

• polttaminen tai kutina virtsaamisen jälkeen;
• kipu pubiksen yläpuolella, useimmiten wc-käynnin jälkeen;
• toistuva virtsaamistarve;
• virtsaputken vuoto naisen kystiitillä, erityisesti märkivällä tai verellä;
• lievä kehon lämpötilan nousu (jopa 37,5 ° C).

Millaisia ​​kystiittiä naisilla on?

Kurssin luonteesta riippuen kystiitti voi olla:

• terävä;
• krooninen.

Jälkimmäisessä tapauksessa patologiset muutokset ulottuvat paljon syvemmälle kuin virtsarakon limakalvo.

Akuutissa kystiitissä oireet ovat voimakkaampia, joissain tapauksissa se voi häiritä potilaan työkykyä. Taudin kroonisissa muodoissa kliininen kuva on usein poistunut, epämiellyttävät oireet voivat häiritä naista vain taudin pahenemisvaiheessa.

Kurssin luonteen mukaan krooninen kystiitti voi olla:

• piilevä, harvinainen paheneminen- kun tulehduksellisia muutoksia havaitaan vain endoskooppisen tutkimuksen aikana;
• piilevä ja toistuvin pahenemisvaihe- useammin kuin kahdesti vuodessa;
• sinnikäs- virtsakokeiden jatkuvat muutokset;
• välilehti- submukosaalisen kerroksen kyllästäminen leukosyyteillä ja virtsarakon toimintahäiriö.

Tulehdusprosessin esiintyvyydestä ja sijainnista virtsarakon seinillä riippuen kystiitti voi olla kohdunkaulan, paikallinen tai diffuusi.

Kuinka patologia diagnosoidaan?

Kystiitin diagnostinen haku sisältää seuraavat vaiheet:

• anamneesin ottaminen ja potilaan tutkiminen;
• laboratoriokokeet;
• instrumentaalit tekniikat;
• endoskooppinen tutkimus;
• erotusdiagnoosi.

Potilaan historia ja tutkimus

Konsultaatiossa urologi tai terapeutti kysyy yksityiskohtaisesti oireiden kestosta ja luonteesta sekä yrittää selvittää taudin syitä. Objektiivisesti voidaan havaita hyperemia ja turvotus virtsaputken aukon alueella, kipu vatsan tunnustelussa suprapubisella alueella.

Mitä laboratorio näyttää?

Laboratoriodiagnostiikka sisältää ennen kaikkea virtsatutkimukset. Yleensä määrätään seuraavat tutkimukset:

• yleinen virtsan analyysi;
• bakteriologinen tutkimus;
• bakteerien herkkyyden määrittäminen antibiooteille.

Kystiitin yhteydessä virtsakokeet paljastavat bakteereja (tai hiivan kaltaisia ​​sieniä), leukosyyttien määrän lisääntymisen (leukosyturia) ja joskus myös punasoluja. Testiliuskoja voidaan käyttää virtsatieinfektioiden nopeaan diagnosointiin. Niiden avulla voit havaita lisääntyneen leukosyyttien ja nitriittien määrän. Tällä menetelmällä on kuitenkin alhainen herkkyys, eikä se korvaa laboratoriotestejä.

Virtsan mikrobiologinen tutkimus koostuu virtsan sedimentin kylvämisestä erityiselle ravintoalustalle. Bakteerien kasvun jälkeen suoritetaan niiden tunnistaminen ja määritetään myös herkkyys tietyille antibiooteille.

Instrumentaaliset menetelmät diagnoosin selventämiseksi

Kystiitin luonteen selvittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• ultraääni skannaus;
• röntgenkuvaus varjoaineilla;
• CT:n tai MRI:n mukaan.

Useimmiten kystiitin yhteydessä suoritetaan ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa merkkejä tulehdusprosessista virtsarakon seinämässä, vieraista sulkeumuksista (kivet, hiekka), kystisista tai kasvainmuutoksista.

Endoskopia

Virtsarakon endoskopiatutkimusta (kystoskopiaa) käytetään pääasiassa taudin kroonisissa muodoissa. Tällä menetelmällä paljastetaan virtsarakon seinämien tulehduksen merkkejä (punoitus, turvotus). Kystoskopia auttaa myös tunnistamaan kasvaimia, limakalvon epänormaalin kehityksen alueita. Tarvittaessa lääkäri voi ottaa kudospalan histologista tutkimusta (biopsia) varten.

Erotusdiagnoosi

Naisten kystiitti on erotettava muista virtsateiden sairauksista:

• virtsarakon kasvaimet;
• neurogeeniset virtsaamishäiriöt;
• virtsakivitauti;
• kehityshäiriöitä.

Mikä auttaa

Naisten kystiitin hoitoon kuuluu riittävä nesteen saanti, on suositeltavaa juoda vähintään kaksi litraa juomia päivässä. Kotona on parasta käyttää yrttiteetä (mäkikuisma, puolukan lehdet, kamomilla), puolukka- tai karpalomehua. Akuutissa kystiitissä auttaa lämpimän lämmitystyynyn käyttö alavatsalla. Tämä vähentää kipua ja virtsaamistiheyttä ja parantaa potilaan tilaa. Lämpötoimenpiteenä voidaan käyttää kylpyä tai saunaa.

Kansanlääkkeistä suositellaan myös istuvaa kylpyä kamomillalla. Sen valmistamiseksi sinun on valmistettava kamomillakeitto: keitetään litra vettä ja lisätään siihen kolme tai neljä ruokalusikallista kuivaa ruohoa, jätetään kahdeksi tunniksi. Kylvyn valmistamiseksi keite laimennetaan lämpimällä vedellä. Toimenpiteen kesto on noin 20 minuuttia.

Mitä lääkkeitä pitäisi ottaa

Naisten kystiitin hoito-ohjelma koostuu useista pääkohdista:

• antibakteeristen aineiden määrääminen;
• patogeneettinen hoito;
• ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Useimmissa tapauksissa kystiitin esiintyminen edellyttää antibakteeristen aineiden nimeämistä. Tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat fluorokinolonien ryhmän antibiootit:

• "Siprofloksasiini";
• "Levofloksasiini";
• "Pefloksasiini";
• "Lomefloksasiini".

Akuutissa kystiitissä antibiootteja otetaan kolmesta viiteen päivään. On myös kerta-annostabletteja ("Monural"). Jos kystiitillä on komplikaatioita nousevan infektion muodossa, johon liittyy munuaisten pyelocaliceal järjestelmä, antibioottihoito voi kestää jopa kymmenen päivää.

Kuinka poistaa krooninen tulehdus

Taudin kroonisissa muodoissa immunomodulaattoreiden käyttö on tarkoitettu. Erityisesti suositellaan lääkettä "Uro-Vaxom", joka sisältää Escherichia colin proteiinikomponentteja. "Lavomaxin" (tiloron) käyttöön on olemassa kliinisiä suosituksia.

Naisten kroonisen kystiitin hoito, jota esiintyy usein uusiutumalla, vaatii joskus melko pitkäaikaista uroseptisten aineiden käyttöä. Joissakin tapauksissa niitä otetaan pieninä annoksina iltaisin kolmen tai kuuden kuukauden ajan. Myös taudin kroonisten muotojen hoidossa käytetään:

• lääkkeet, jotka parantavat korjaavia prosesseja ("Solcoseryl");
• stimuloiva laskimovirtaus ("Aescusan");
• verihiutaleita estävät aineet ("Trental");
• kipulääkkeet ("Nimesil", "Diclofenac", "No-shpa");
• antihistamiinit.

Paikallisena hoitona käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, antibakteeristen aineiden suoraa injektiota rakkoon ("Dioksidiin", "Hopeanitraatti").

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Virtsatietulehduksen hoito vaatii joidenkin tottumusten ja ruokavalion korjaamista. Kystiitin ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• ruokavalio, jossa rajoitetaan ärsyttäviä ruokia (mausteiset ruoat, mausteet);
• säännölliset wc-käynnit;
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• hypotermiaa tulee välttää;
• uima-altaalla ja rannalla vaihda märkä uimapuku aina kuivaan;
• kroonisen infektion pesäkkeiden oikea-aikainen hoito.

Naisten kystiitti ei ole vaarallinen tila ja useimmissa tapauksissa reagoi hyvin lääkehoitoon. Se voi kuitenkin saada kroonisen kurssin, jota usein havaitaan heikentyneen immuniteetin tai somaattisten patologioiden taustalla. Yksinkertainen kystiitin ehkäisy naisilla sekä laadukas sairauden akuuttien muotojen hoito auttavat välttämään uusiutumista.

Naisten kystiitin merkit, diagnoosi- ja hoito-ohjelmat - kaikkea terveydestä KrasotaDiet.ru-sivustolla

Se ilmaistaan ​​​​oireiden triadina: kipu, pollakiuria ja pyuria. Hemorragisessa muodossa makrohematuria tulee ensin. Alavatsan kipu ilmaantuu joko rakon ollessa täynnä tai virtsatessa, erityisesti sen lopussa. Pienet pojat valittavat kipua peniksen päässä. Kipu virtsaamisen lopussa on ominaista virtsarakon ulostulon alueella vallitsevalle kystiitin paikalle (kohdunkaulan kystiitti, trigoniitti).

Pollakiuria on ympäri vuorokauden. Sen aste riippuu kystiitin muodosta: suhteellisen kohtalainen katarraalisissa muodoissa, se tulee sietämättömäksi haavaisessa prosessissa, kun on pakottavia virtsaamistarvetta, joka saavuttaa inkontinenssinsa. Nämä häiriöt saavuttavat huippunsa potilailla, joilla on ryppyinen rakko. Nuorilla pojilla voidaan havaita paradoksaalinen ilmiö - akuutti kystiitti ei ilmene pollakiuriasta, vaan akuutista virtsan pidättymisestä. Lapsi alkaa painaa, muutama pisara virtsaa ilmestyy, lapsi itkee ja virtsaaminen lakkaa. Tämä tilanne löytää selityksensä sulkijalihaksen kouristuksesta, joka johtuu voimakkaasta kivusta, joka johtuu virtsan kulkeutumisesta virtsarakon kaulan ja virtsaputken läpi.

Vaikeassa pyuriassa samea virtsa määritetään makroskooppisesti. Vähemmän ilmennyt pyuria voidaan määrittää vain mikroskooppisesti.

Lämpötila pysyy normaalina potilailla, joilla on erilaisia ​​kystiitin muotoja (lukuun ottamatta kuolioa). Lämpötilan nousu, jos virtsalaitteen ulkopuolella ei ole muuta tarttuvaa pesäkettä, viittaa munuaisten nousevaan infektioon, pyelonefriitin lisääntymiseen. Harvinaisissa tapauksissa lämpötilan nousu riippuu infektion leviämisestä perivesikaaliseen kudokseen (parakystiitti).

Diagnostiikka akuutti kystiitti perustuu näiden oireiden kolmikkoon sekä fysikaalisista, laboratoriotutkimuksista ja tarvittaessa endoskooppisista ja radiografisista tutkimuksista saatuihin tietoihin.

Akuuttia kystiittiä sairastavilla potilailla kipua havaitaan tunnustettaessa häpyrakon yläpuolella olevaa aluetta tai naisilla emättimen tutkimuksessa. Leukosyturian ja bakteriurian lisäksi pieni määrä proteiinia voidaan määrittää laboratoriotutkimuksessa virtsasta (albuminuria on näissä tapauksissa väärä) ja enemmän tai vähemmän punasoluja. Kokonaishematuria on ominaista kystiitin hemorragiselle muodolle, terminaalinen - kohdunkaulan kystiitille.

Endoskooppinen tutkimus on vasta-aiheinen akuutissa kystiitissä, koska se aiheuttaa voimakasta kipua ja voi johtaa prosessin pahenemiseen; se tulisi tehdä vain pitkittyneen kystiitin aikana. Poikkeuksena on kystiitin hemorraginen muoto, jossa on vaikea kokonaishematuria, kun on tarpeen selvittää jälkimmäisen syy. Kun kystoskopia potilailla, joilla on akuutti pitkittynyt komplisoitumaton kystiitti, määritetään limakalvomuutosten eri intensiteetti ja esiintyvyys: hyperemia, turvotus, fibriiniset peitteet, haavaumat. Monimutkaisen ja sekundaarisen kystiitin yhteydessä paljastuu virtsarakon ensisijainen sairaus; Indigokarmiinin vapautumisen rikkominen virtsanjohtimien suusta antaa sinun määrittää infektion leviämisen munuaisiin. Röntgentutkimus mahdollistaa hammaskiven, virtsarakon divertikulaarin, vesikoureteraalisen refluksin diagnosoinnin. Akuutti kystiitti uusiutuu 12-17 %:ssa tapauksista.

Krooninen kystiitti on useimmiten toissijainen sairaus. Jotkut kirjoittajat kiistävät primaarisen kroonisen kystiitin mahdollisuuden. Poikkeuksena on niin kutsuttu kystinen kystiitti, joka esiintyy ilman toista virtsarakon vauriota. Pienten kystojen esiintymiseen ei aina liity kystiitin merkkejä. Joillakin potilailla nämä kystat löydetään sattumalta toista sairautta koskevan tutkimuksen aikana. Kroonisen kystiitin oireet ovat samat kuin akuutin, mutta taudin kesto on pidempi.

Kystoskopia ja röntgentutkimus ovat diagnoosin pakollisia osia. Niiden avulla voidaan useimmissa tapauksissa selvittää taudin toissijainen luonne. On selvää, että samanaikaisesti on tarpeen suorittaa potilaan yleinen tutkimus, määrittää munuaisten, virtsanjohtimien, virtsaputken ja lisääntymislaitteiston elinten tila. Trigoniitille on ominaista vaikea dysuria, krooninen kulku ja lievä pyuria.

Kystoskopiassa limakalvon löystyminen ja hyperemia rajoittuvat Liedon kolmion alueelle. Kystoskopinen kuva kystiitin eri muodoista - katso väri. taulukko, kuva. 1-12.

Riisi. 1. Akuutti kystiitti, verisuoniinjektio. Riisi. 2 ja 3. Hemorraginen kystiitti. Riisi. 4 ja 5. Krooninen kystiitti. Riisi. 6. Follikulaarinen kystiitti. Riisi. 7. Fibrinoottinen kystiitti. Riisi. 8. Kystinen kystiitti. Riisi. 9. Pinnoittava kystiitti. Riisi. 10. Rakkulainen kystiitti. Riisi. 11. Interstitiaalinen kystiitti. Riisi. 12. Polypoosi kystiitti.

Kystiitin erotusdiagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Diagnostisten virheiden välttämiseksi sinun on pidettävä mielessä seuraavat säännöt: ilman pyuriaa ei ole kystiittiä; pollakiuria ja pyuria voivat olla pyelonefriitin ilmenemismuotoja, joihin liittyy sekundaarisia muutoksia virtsarakossa. Ensisijainen on harvinainen. Siksi jatkuvan kystiitin aikana on suljettava pois sekundaarisen kystiitin mahdollisuus, selvitettävä perimmäinen syy ja varmistettava myös, ettei virtsateiden tuberkuloosia ole. Jokaisessa jatkuvassa kystiittitapauksessa lantion elinten perusteellinen tutkimus on aiheellista.

Virtsarakon neuroosin yhteydessä havaitaan eristetty pollakiuria. Tahtoisuus ja pollakiuria ilman pyuriaa ovat tyypillisiä polyetiologiselle sairaudelle, jolla on vielä selittämätön patogeneesi - niin kutsuttu kystalgia. Kystalgiaa havaitaan vain naisilla; hänen kanssaan kipua ja pollakiuriaa esiintyy pääasiassa päivällä, katoaa unen aikana; virtsassa ei ole patologisia elementtejä. Kystoskopiassa limakalvo on suurimmassa osassa tapauksista muuttumaton. Useilla potilailla Liedon kolmion alueelta määritetään vaaleampia epiteelin saarekkeita, jotka ovat histologisesti samanlaisia ​​kuin emättimen epiteeli. Kystalgian esiintyminen liittyy endokriinisiin häiriöihin, virtsahappodiateesiin, lantion tukkoisuuteen ja jälkireaktioon edellisen kystiitin jälkeen. Ulkomailla jatkuvia kystalgian muotoja kutsutaan joskus psykosomatiiksi. Hoidon tulee pyrkiä poistamaan väitetyt syyt, normalisoimaan virtsarakon hermo-muskulaarista sävyä (erilaiset novokaiinisalpaajat, fysioterapeuttiset toimenpiteet). Endovesikaalisia manipulaatioita tulee välttää.

Yksityiskohtainen laboratorio-, endoskooppinen ja röntgentutkimus virtsaelinten elinten tilasta kokonaisuutena mahdollistaa erotusdiagnoosin kystiitin ja tuberkuloosin välillä, kystiitin ja kystiitin komplisoiman pyelonefriitin välillä ja myös syyn selvittämisen sekundaarisesta kystiitistä. Gynekologisen tutkimuksen avulla voidaan sulkea pois naisten sukuelinten vaurioituminen sekundaarisen kystiitin syynä. Miehillä peräsuolen digitaalitutkimus paljastaa infektion ensisijaisen fokuksen eturauhasessa.

Kystiitin polypoosimuodoissa on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi kasvaimen kanssa. Usein ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia vain kystoskooppisen kuvan perusteella. Virtsan sedimentin sytologinen tutkimus ja biopsia ovat hyödyllisiä. Erotusdiagnoosissa on tiettyjä vaikeuksia paikallisen kuoriutuneen rakkulatulehduksen ja pienen kasvaimen pinnan inkrustoitumisen välillä. Ongelma ratkeaa leikkauksella.

Kystiitin komplikaatiot liittyvät infektion leviämiseen ylempiin virtsateihin ja ympäröiviin kudoksiin. Nouseva pyelonefriitti voi vaikeuttaa sekä akuutin että kroonisen kystiitin kulkua. Infektio voi levitä suoraan virtsanjohtimen ontelon läpi vesikoureteraalisella refluksilla tai hematogeenisesti. Tätä edistävät alempien virtsateiden heikentynyt läpinäkyvyys (esimerkiksi potilailla, joilla on eturauhanen), kroonisen kystiitin paheneminen. Pyelonefriitin esiintymiseen liittyy yleisen tilan heikkeneminen, vilunväristykset, kuume. Äärimmäisen harvoin haavaista ja nekroottista kystiittiä komplisoi märkivä vatsakalvontulehdus. Useammin nämä kystiitin muodot johtavat parakystiitin esiintymiseen.

Parakystiitti - perivesikaalisen kudoksen tulehdus - esiintyy useimmiten, erityisesti nykyaikaisen antibakteerisen hoidon olosuhteissa, tulehduksellisen infiltraatin muodossa, jonka jälkeen kudoksessa tapahtuu skleroottisia muutoksia. Joillakin potilailla on joko rajoitettuja märkiviä onteloita tai laajalle levinnyt märkivä fuusio. Tapauksissa, joissa paise rajoittuu Retzi-avaruuteen, ei-lihavilla yksilöillä määritetään häpyluun yläpuolelle ulkonema, joka voidaan sekoittaa ylivuotavaan rakkoon.

Diffuusi haavainen krooninen kystiitti harvoissa tapauksissa päättyy pienen ryppyisen virtsarakon muodostumiseen. Käytännössä detrusori kokonaisuudessaan korvataan arpesidekudoksella, epiteeli säilyy vain Liedon kolmion alueella.

Kroonisen kystiitin komplikaatioita ovat sekä virtsarakon leukoplakia että malakoplakia. Kuitenkin useilla potilailla, joilla on leukoplakia kystoskopian aikana, limakalvo leukoplakin kehän ympärillä ei muutu.

Hoito primaarinen akuutti kystiitti on tietyssä tilassa, mikä luo virtsarakon "lepoa", antibakteeristen aineiden käyttöä, lämpökäsittelyjä. Vakavissa tapauksissa vuodelepo on tarkoitettu. Kaikissa tapauksissa - kuumien mausteiden poissulkeminen ruoasta, alkoholijuomista. Hyvän vaikutuksen antaa ensimmäisenä päivänä käytetty presakraalinen novokaiinisalpaus (100 ml 0,25 % novokaiiniliuosta), joka poistaa suurelta osin detrusorin spastiset supistukset. Samaa tarkoitusta varten määrätään erilaisia ​​antispastisia lääkkeitä: belladonna-valmisteet, papaveriini, platifilliini, kellin jne. Antibakteerinen hoito perustuu yleensä sulfonamidien (etatsoli, urosulfaani) ja nitrofuraanivalmisteiden (furadoniini, furatsolidoni) käyttöön normaaleina annoksina. Jos kulku jatkuu, antibiootit ovat myös aiheellisia, joiden valinnan tulee perustua virtsaviljelyyn ja antibiogrammitietoihin. Yli 50 %:ssa tapauksista kystiitti on mahdollista pysäyttää ensimmäisenä tai toisena päivänä. Pitkittyneen kurssin yhteydessä näytetään täydellinen tutkimus sellaisen kurssin syyn määrittämiseksi. Kun kystiitti kestää yli 5-6 päivää, voit turvautua virtsarakon onteloon asennettaviin antibiootteihin, 3-prosenttiseen kollargoliin öljyliuoksessa.

Primaarisen kroonisen kystiitin hoito aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia taudin jatkuvan kulun vuoksi. Käytä toimenpiteitä kehon yleiseen vahvistamiseen, erilaisten mahdollisten märkivien pesäkkeiden (suussa, kurkussa jne.) poistamiseen, ummetukseen. Antibakteerinen hoito tulee suorittaa systemaattisesti kuukausien ajan vaihtamalla antibiootteja 5-7 päivän välein toistuvien antibiogrammien tulosten mukaisesti (hoidon aikana kasviston tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille muuttuvat), niiden yhdistelmä sulfanilamidin ja nitrofuraanin kanssa valmistelut. Paikallinen hoito on tarkoitettu myös virtsarakon huuhteluihin heikoilla etakridiinin, furasiliinin, boorihapon liuoksilla, minkä jälkeen asennetaan 3-prosenttinen kollargoli öljyyn.

Kaikissa sekundaarisen kystiitin muodoissa hoidon perustana on primaarisen sairauden poistaminen: hammaskiven, kasvaimien, virtsarakon divertikulaarin, virtsaputken ahtauma, eturauhasen adenooma, tulehdusfokus naisen sukupuolielimissä, eturauhasessa.

Kun syy on poistettu, on mahdollista poistaa kystiitti yllä olevien toimenpiteiden avulla.

Ennaltaehkäisy kystiitti perustuu sen esiintymiseen vaikuttavien syiden ehkäisyyn ja oikea-aikaiseen poistamiseen.

Erilaisista endovesikaalisista tutkimuksista sekä virtsarakon katetroinneista kieltäytyminen, kun tähän ei ole ehdottomia indikaatioita, on perusteltua, koska virtsatieinfektion riski on välttämättömien aseptisten toimenpiteiden toteuttamisesta huolimatta erittäin merkittävä.

Akuutti kystiitti on erotettava useista muiden elinten sairauksista: munuaiset, eturauhanen (adenoma), virtsaputken (adenoma), virtsaputken (striktuma), virtsarakon kivet, kystalgia, naisten sukupuolielinten alueen sairaudet, koska dysuriset häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneellä virtsaamisella, sen kipulla, vaikeus, esiintyy yllä luetelluissa sairauksissa. Dysurian patogeneettiset mekanismit perustuvat yleisiin ja paikallisiin tekijöihin. Yleisiä tekijöitä ovat erilaiset negatiiviset tunteet, psykogeeniset reaktiot. Tällainen dysuria on yleensä palautuva sen aiheuttaneiden syiden poistamisen jälkeen. Paikallisia tekijöitä ovat kasvain, virtsaputken ahtauma, virtsan kulkeutumista estävät virtsakivet sekä virtsarakon hermo-lihaslaitteiston dynaamiset häiriöt. Voit ajatella akuuttia kystiittiä, johon liittyy akuuttia kivuliasta virtsaamista, yhtä usein eri vuorokaudenaikoina. Samaan aikaan potilaalla on pakottava virtsaamistarve, jolloin hän ei pysty pitämään virtsaa tulehtuneessa virtsarakossa.

Kystiitin yhteydessä kuumetta ei yleensä havaita, koska rakko tyhjenee usein ja imeytyminen siitä on vähäistä. Poikkeuksena ovat taudin nekroottis-gangrenoottiset muodot. Virtsarakon kasvaimia voi epäillä, kun jatkuva dysuria yhdistetään hematuriaan. Akuutille eturauhastulehdukselle on tyypillistä voimakkain dysuria, johon liittyy pakottava virtsaamistarve. Siihen liittyy yleensä yleisilmiöitä, kuten kuume, vilunväristykset, hikoilu, takykardia, jotka lisääntyvät tulehdusprosessin kehittyessä.

Dysuria iäkkäällä miehellä herättää epäilyjä eturauhasen adenoomasta tai virtsarakkokivestä. Adenoomasta johtuva dysuria on voimakkainta yöllä ja levossa. Päivän aikana aktiivisella elämäntavalla se vähenee. Kun virtsarakossa on kiviä, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kystiittipotilaiden valitukset. Kuitenkin virtsarakon kivissä kipua esiintyy usein kävellessä tai ravistaessa ajamista. Sillä on tyypillinen säteilytys - perineumiin, kiveksiin tai terskaan. Kipua pahentaa piikkimäisten kivien - oksalaattien esiintyminen tai toistuva samanaikainen kystiitti. Kipu johtuu kiven liikkeestä ja limakalvojen ärsytyksestä, erityisesti virtsarakon kaulasta rikkaimpana reseptorialueena. Virtsaamishäiriö ilmenee halujen lisääntymisenä, niiden voimistumisena kehoa liikutettaessa. Unen aikana kipu lakkaa.

Tyypillistä virtsarakkokiville on virtsan äkillinen loppuminen virtsaamisen aikana - oire<заклинивания>ja virtsaaminen uudelleen, kun potilaan kehon asento muuttuu. Pienet kivet voivat juuttua virtsaputken takaosaan ja aiheuttaa akuuttia virtsan kertymistä. Usein potilaat kokevat virtsankarkailua, kun kivi asetetaan rakkoon ja toinen osa on posteriorisessa virtsaputkessa. Näissä tapauksissa virtsarakon sulkijalihaksen täydellinen sulkeminen on mahdotonta. Pitkäaikainen kiven esiintyminen virtsarakon kaulassa ja posteriorisessa virtsaputkessa johtaa skleroosiin. Tämän seurauksena virtsankarkailu voi jatkua kivenpoiston jälkeen. Virtsan luonteen muutokselle virtsarakon kivistä on ominaista makro- ja mikrohematuria, joka selittyy virtsarakon limakalvon traumalla. Leukosyyttien ja mikroflooran esiintyminen virtsassa viittaa virtsarakon tulehdukseen. Kiven koostumuksesta riippuen virtsasta löytyy vastaavia suoloja.

Virtsarakon kivet voidaan havaita, kun metallikatetri työnnetään rakkoon. Tarkempi diagnoosimenetelmä on tutkimusradiografia, jonka perusteella voidaan arvioida kivien lukumäärää ja kokoa. Röntgennegatiivisten kivien (kystiini, proteiini, uraatti) tapauksessa ne voidaan havaita pneumokystografialla tai varjoaineliuoksella tehdyllä kistrografialla. Näissä tapauksissa täyttövirheet osoittavat kiven olemassaoloa. Lopullinen diagnoosi tehdään kystoskopian perusteella. Virtsarakon divertikulumissa olevaa kiveä ei kuitenkaan aina voida havaita.

Usein virtsarakon alueen kipu voi heijastua luontoon ja liittyä munuaisten, eturauhasen ja virtsaputken sairauksiin. Siksi, jos kivun syytä ei voida selittää suoralla virtsarakon vauriolla, sitä tulee etsiä lueteltujen elinten mahdollisesta sairaudesta. Akuutissa virtsaretentiossa, jota esiintyy eturauhasen adenoomassa, virtsaputken ahtaumassa, johtuen kiven juuttumisesta virtsaputken onteloon, virtsarakon alueen kipu on sietämätöntä ja saa potilaan heittelemään ja kääntymään sängyssä. Rinnan yläpuolelle määritetään laajentunut rakko.

Jatkuva kipu virtsarakon alueella voi johtua pahanlaatuisen kasvaimen tunkeutumisesta. Näitä kipuja voivat pahentaa kasvaimen hajoamisilmiöt sekundaarisen kystiitin ilmaantuessa. Eturauhassyövän ensimmäiselle ilmenemismuodolle on myös ominaista lisääntynyt virtsaamistarve, erityisesti yöllä. Monilla potilailla on virtsaamisvaikeuksia rasittuneena tai hidas, ohut virtsan virtaus ajoittain, joskus virtsaa erittyy tippoina, tähän liittyy tunne rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä. Usein potilas valittaa kipua virtsaamisen aikana virtsaamisen alussa tai koko virtsaamisen ajan.

Melko usein eturauhassyövän oire on tyytymättömyys virtsaamiseen. Virtsaamiseen liittyvää kipua esiintyy myös kystalgian yhteydessä. Kystalgia voi kehittyä naisilla murrosiän ja vaihdevuosien aikana. Tässä tapauksessa potilas valittaa tiheästä virtsaamisesta, kivuista virtsaamisen aikana sekä kipua perineumissa, ristiluussa ja alavatsassa. Joskus kipu on merkityksetöntä. Kivullisten oireiden vakavuus voi vaihdella. Pitkäaikaisten prosessien myötä persoonallisuuden neurotisoituminen kehittyy.

Valitusten lisäksi kystalgiapotilaalla tehty kliininen tutkimus ei paljastanut orgaanisia muutoksia virtsarakossa. Pyuriaa ei myöskään ole. Kipu kystalgiassa voi kuitenkin olla erittäin voimakasta. Diagnoosi<цисталгия>tehdään kystiitille tyypillisten valitusten perusteella, kun virtsassa ei ole pyuriaa ja mikroflooraa, sekä kystoskopian aikana havaittujen virtsarakon limakalvon muutosten perusteella. Kystalgiassa kroonisen virtsaputken tulehduksen morfologisia merkkejä löytyy hyvin usein.

Kohdunkaulan syövän kipu voidaan tulkita väärin kasvaimen itämisen perusteella virtsarakossa. Oikea diagnoosi voidaan tehdä vain kystoskopialla.

Usein virtsarakon akuutti kipu, johon liittyy virtsaamisen heikkeneminen, ilmenee naisten sukupuolielinten patologisten prosessien aikana. Tämä tapahtuu adneksiitin, para- ja perimetriitin kanssa. Lisäksi virtsarakon limakalvosta löytyy usein tulehduksellisia muutoksia, jotka johtuvat infektion leviämisestä naisen sukupuolielinten alueelta.

Gangrenoottisen kystiitin kanssa ennen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien suorittamista voi olla epäilyksiä virtsarakon kiven, virtsarakon kasvaimen esiintymisestä. Urosepsis, krooninen kystiitti tulee sulkea pois.

Ulkoisesti kystiitti voi esiintyä epätyypillisesti taudinaiheuttajasta, sen virulenssista ja komplikaatioista riippuen. Leukosyturian lähteen tunnistamiseksi on suoritettava kahden tai kolmen lasin testi. Kystiitille on ominaista, jos virtsa sisältää leukosyyttejä molemmissa tai kaikissa kolmessa lasissa, varsinkin jos toisen osan sedimentissä on enemmän leukosyyttejä kuin ensimmäisessä.

Kystiitin yhteydessä mätä laskeutuu yleensä nopeasti pohjaan, ja sedimentin yläpuolella oleva virtsakerros tulee paljon kirkkaammaksi ja joskus läpinäkyväksi. Pyelonefriitin yhteydessä virtsa on diffuusisesti sameaa, harmahtavaa, kun se seisoo pohjassa olevassa astiassa, muodostuu eripaksuinen sedimentti, joka koostuu mädästä ja limasta. Sedimentin yläpuolella oleva virtsakerros ei kirkastu ollenkaan ja pysyy sameana. Kystiitissä proteiinin määrä vastaa virtsan mätä. Pyelonefriitin yhteydessä proteinuria on selvempää. Jos märkivän virtsan proteiinin määrä ylittää 1 % tai leukosyyttien määrä, kun taas proteiinipitoisuus on alle 50 000, voidaan olettaa, että munuaisvaurio on olemassa.

A.V. Ayvazyan ehdotti menetelmää päivittäisen diureesin tutkimiseksi, jossa leukosyyttien absoluuttinen lukumäärä, proteiini, virtsan suhteellinen tiheys ja läpinäkyvyys tutkitaan neljässä virtsan osassa. Tämä mahdollistaa kystiitin ja pyelonefriitin luotettavamman erotusdiagnoosin.

Akuutissa kystiitissä kystoskopiaa ei yleensä voida suorittaa virtsarakon pienen kapasiteetin, terävän kivun vuoksi sen täytön aikana. Lisäksi tämän taudin aikana kystoskopia voi aiheuttaa komplikaatioita. Jos kystoskopiaa tarvitaan, se suoritetaan nukutuksessa. Samaan aikaan kystoskopia kroonisessa kystiitissä on ehdottoman indikoitu, sille annetaan suuri, ratkaiseva merkitys, koska sen avulla voidaan paitsi tunnistaa kystiitin muoto, myös suorittaa erotusdiagnoosi. Kroonisen kystiitin erotusdiagnoosi tehdään pääasiassa virtsaputkentulehduksen kanssa. Patologisten muutosten esiintyminen vain virtsan ensimmäisessä osassa kahden kupin testin aikana viittaa virtsaputkentulehdukseen. Kroonisen kystiitin erotusdiagnoosissa, joka ilmenee haavaumien muodostumisen yhteydessä, virtsarakon kasvain on suljettava pois. Ratkaisevaa tässä tapauksessa kuuluu endovesikaalinen biopsia.

• Kystiitin ensisijainen diagnoosi
• Kriteerit kystiitin diagnoosille ja erotusdiagnoosille
• Laboratoriodiagnostiikka
• Bakteriologiset tutkimusmenetelmät
• Instrumentaalinen diagnostiikka

Infektoivan etiologian aiheuttamaa virtsarakon lima-, limakalvo- tai lihaskerrosten tulehdusta kutsutaan kystiitiksi. Tämä urologinen sairaus on yksi yleisimmistä ja sen merkkejä asiantuntijat havaitsevat vähintään kerran elämässä yli puolella naisväestöstä. Miehillä kystiitin oireet jäävät melkein huomaamatta, ja naisten elämä voi muuttua todelliseksi piinaksi, ja tämä ei valitettavasti ole harvinaista.

Kystiitin ensisijainen diagnoosi

Sairauden alussa sekä naiset että miehet ovat huolissaan oireista, kuten:

• Kipu lantiossa.
• Toistuva virtsaaminen pieninä annoksina (jopa 20 ml) ja kivun tunne.
• Lämpötilan nousu subfebriilinormeihin.
• Virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne.
• Erittyvässä virtsassa voi olla verisiä sulkeumia.

Potilaita haastatellessaan kokenut asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota olosuhteisiin, jotka aiheuttivat tällaisia ​​ongelmia:

• Onko ollut hypotermiaa?
• Ovatko seksikumppanien säännölliset vaihdot mahdollisia?
• Onko potilas ollut stressaantunut viime aikoina?
• Mitä sairauksia hän kärsi juuri ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista, mitä lääkkeitä ja toimenpiteitä hän käytti.

Akuutin kystiitin diagnoosin selventämiseksi määrätään välittömästi laboratorioanalyysi - virtsan sedimentin mikroskopia. Jos virtsatutkimuksen tuloksena havaitaan lisääntynyt leukosyyttien ja bakteerien pitoisuus, ne puhuvat sairaudesta, kuten akuutista virtsarakon tulehduksesta.

Kriteerit kystiitin diagnoosille ja erotusdiagnoosille

Naisten virtsatiekanavan rakenteen ominaisuudet, lähellä oleva emätin ja peräaukko edistävät virtsarakon infektiota. Sairaus voi hyvin usein ilmaantua olemassa olevan kolpiitin, vulviitin, virtsaputkentulehduksen taustalla, jotka johtuvat:

• Kokkifloora (streptokokit, stafylokokit, Escherichia coli).
• Candida.
• Gardenerella.
• Mykoplasmat.
• Klamydia.
• Trichomonas.

Naisilla vauvan synnytyksen aikana sairaus voi ilmetä odottavan äidin kehossa tapahtuvien hormonaalisten muutosten taustalla sekä virtsaputken ja sukuelinten mikroflooran muutoksista. Miesten virtsarakko tulehtuu sukupuoliteitse tarttuvista ongelmista, mikä liittyy usein tippuriin.

Tytöillä kystiitti kehittyy useimmiten, kun:

• Kuukautisten ulkonäkö.
• Avitaminoosi.
• Käytä synteettisiä alusvaatteita ja minihameita kylmällä säällä.
• Immuniteetin heikkeneminen toistuvan SARSin taustalla.

Vanhemmat ihmiset ovat myös alttiita tälle ongelmalle, useimmiten syynä on:

• Tulehduspesäkkeet läheisissä elimissä - eturauhasessa, kohtussa ja lisäkkeissä.
• epähormonaaliset häiriöt.
• Hypotermia.
• Sukuelinten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.
• Immuunipuutos ja avitaminoosi.
• Virtsarakon epäsäännöllinen tyhjennys.

Kystiitin diagnoosi on tutkimuskokonaisuus, joka koostuu käynneistä asiantuntijoiden luona, biomateriaalien tutkimuksista ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Hoidon suorittaa erikoislääkäri - urologi ja perhelääkäri, naisten diagnoosin selkeyttämiseksi ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi on tarpeen käydä gynekologilla.

Laboratoriodiagnostiikka

Kystiitin varhainen diagnoosi on oikea-aikaiset laboratoriotutkimukset, ne ovat erittäin tarkkoja ja niiden tuloksilla on korvaamaton rooli tehokkaassa hoidossa. Kokenut asiantuntija kirjoittaa välittömästi potilaalle lähetteen:

• Virtsan ja veren kliiniset analyysit.
• Virtsan analyysi Nechiporenko-menetelmän mukaan.
• Levy emättimen ja virtsaputken mikrofloorasta.
• Laskimoveren biokemiallinen tutkimus munuaiskompleksille.
• Virtsan bakteriologinen viljelmä.

Yleisen verikokeen biomateriaalina on kapillaariveri (sormesta), valinta suoritetaan suoraan laboratoriossa klo 8-10, potilaan on suositeltavaa olla syömättä aamiaista ja olla tupakoimatta. Luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen aattona on tärkeää noudattaa joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Peruuta salilla harjoittelu päivää ennen analyysiä.
2. On suositeltavaa pidättäytyä seksistä.
3. Illallisen tulee olla viimeistään 21 tuntia, älä syö liikaa äläkä juo alkoholia.

Akuutissa kystiitissä ei tapahdu erityisiä muutoksia yleisessä verikokeessa, ne voivat ilmaantua vakavampiin ongelmiin - virtsarakon ja kohdun syöpäkasvaimet, virtsakivitauti, sukupuolitaudit, munuaissairaudet.

Virtsan keräys analyysiä varten suoritetaan aamulla heräämisen jälkeen ensimmäisestä virtsaamisesta:

1. Ennen toimitusta suoritetaan hygieniatoimenpiteet, naisten on suositeltavaa sulkea emättimen sisäänkäynti lautasliinalla - on vältettävä eritteiden ja epiteelin joutumista virtsaan.
2. Käytä puhdasta analyysiin tarkoitettua astiaa (majoneesipurkit, kastikkeet, vauvanruoat voivat varastoida proteiinijäämiä seinille - tämä vaikuttaa tulokseen).
3. Ensimmäinen annos tulee virtsata wc:hen, keskimmäinen kerätä virtsasäiliöön, viimeinen annos päästää wc:hen.
4. Biomateriaali tulee toimittaa laboratorioon viimeistään 2,5 tunnin kuluessa näytteenotosta.

Virtsa, jolla on akuutti kystiitti, muuttuu sameaksi ja voi olla vaaleanpunaista (kun siinä on punasoluja), ja siihen on sekoitettu mätä (virtsan leukosyyttien määrän lisääntymisen vuoksi) - tämä on osoitus tulehduksesta . Nechiporenko-menetelmän avulla voit määrittää tarkan 1 cu:n määrän. mm erytrosyyttien, sylinterien ja leukosyyttien virtsaa - tämä vaikuttaa taudin tulehduksen asteeseen.

Miesten kystiitin diagnoosi perustuu pakolliseen käyntiin erikoislääkärin - venereologin - luo, joka suorittaa lisätutkimuksia ja, jos ongelma havaitaan, määrää kattavan hoidon.

Bakteriologiset tutkimusmenetelmät

Virtsan kylvö viljelyalustalle auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin etiologian, mikrobien - patogeenien suvun ja määrittämään antibakteerisen lääkkeen, joka voi tehokkaasti neutraloida ne, tämä on bakposevin erittäin arvokas etu.

Naisia ​​tutkiessaan gynekologi ottaa virtsaputkesta ja emättimestä kokeen patogeenisten mikro-organismien varalta, tarvittaessa potilas voidaan ohjata ihotautilääkärin konsultaatioon.

Tarkkojen tulosten saamiseksi on erittäin tärkeää valmistautua kunnolla tutkimukseen:

1. Testi suoritetaan ennen kaikkien sieni- ja bakteerilääkkeiden määräämistä.
2. Kahden päivän ajan on toivottavaa välttää seksuaalista kontaktia.
3. Naisille suositellaan analyysin tekemistä kuukautiskierron kuudentena päivänä.
4. Illalla kokeen ottamisen aattona sinun on pestävä itsesi vain lämpimällä vedellä, älä käytä wc:tä aamulla.
5. Kolme tuntia ennen tutkimusta tulee yrittää olla virtsaamatta.

Jos havaitaan infektio, joka tarttuu yhdynnässä, hoitoon tulee osallistua molempien kumppanien kesken.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Taudin uusiutumisen diagnosoinnissa tärkeä rooli on:

• Kystoskopia on endoskoopilla tehtävä tutkimus, jossa toimenpiteen aikana tehdään virtsarakon seinämien morfologinen tutkimus, josta voidaan havaita kasvaimia, haavaumia, fisteleitä, vieraita esineitä ja virtsakiviä. Tarvittaessa tutkimuksessa tehdään biopsia.
• Kystografia on röntgentutkimus, se suoritetaan kuvan saamiseksi virtsarakosta röntgenkuvauksessa. Testi suoritetaan täyttämällä elin röntgenvarjoaineella sen muodon, koon ja sijainnin arvioimiseksi.
• Ultraääni on määrätty naisten munuais- ja sukuelinten sairauksien sulkemiseksi pois, se osoittaa myös virtsakivien esiintymisen, vauriot ja virtsarakon koon muutokset.

Nämä diagnostiset menetelmät auttavat tekemään tarkan diagnoosin ja sulkemaan pois muut mahdolliset samanaikaiset sairaudet.

Kystiitti, kuten monet muutkin sairaudet, on erittäin helppo estää. Tätä varten suositellaan:

• Tunnista ajoissa ja poista tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän ongelman.
• Noudata intiimihygienian perussääntöjä.
• Älä kylmä.
• Käytä suojavarusteita seksin aikana.

On erittäin tärkeää kieltäytyä itsediagnoosista ja -hoidosta. Nämä vinkit auttavat sinua selviytymään vaikeista tilanteista.

Voit oppia lisää kystiitin diagnosoinnista ja hoidosta videosta:

Katso myös: kystiitti seksin jälkeen
antibiootit kystiittiin
Canephron kystiittiin - lue tästä.

Hemorragisen kystiitin komplikaatiot ja hoito

Mitä eroa on tyypillisellä virtsarakon kalvotulehduksella, joka on tuttu jokaiselle naiselle lapsuudesta lähtien, ja hemorragisesta kystiitistä? Jälkimmäisen pääasiallinen oire on hematuria (verinen vuoto virtsaan ja kystiitti virtsatessa). Tämä tarkoittaa, että limakalvon pinnan uroteeli on merkittävästi vaurioitunut, tuhoava prosessi on levinnyt mikrokapillaarien endoteeliin.

Jopa 150 miljoonaa ihmistä sairastuu virtsatietulehduksiin vuosittain. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä sairaus kehittyy useammin naisilla, etenkin vaihdevuosien aikana, kun emättimen mikroflooran suojaeste laskee hormonaalisen taustan heikkenemisen vuoksi.

Hemorragista kystiittiä esiintyy myös vastasyntyneillä. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu urogenitaalisista infektioista, joita äiti ei parantanut ajoissa.

Ehkä kystiitin kehittyminen veren kanssa ja lääkkeiden käytön jälkeen, etenkin suurilla annoksilla. Esimerkiksi luuytimensiirrossa tällaisia ​​komplikaatioita kehittyy määrättäessä ifosfamidia ja syklofosfamidia.

Edellytykset taudin kehittymiselle

Kystiitin hemorragisen muodon tarttuva ja ei-tarttuva luonne erotetaan.

Sen bakteerilajikkeita esiintyy sen jälkeen, kun Escherichia coli, stafylokokki, Proteus bacillus ja muu patogeeninen kasvisto on tunkeutunut virtsateihin. Soluihin tunkeutuessaan aggressiiviset mikro-organismit kolonisoivat virtsateitä. Heille ravintoalustana ovat rautayhdisteet, joita he uuttavat biomateriaalista. Niiden elintärkeän toiminnan seurauksena muodostuu myrkkyjä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita.

Naisilla hemorraginen kystiitti voi johtua myös mykoplasmasta, Trichomonasista, klamydiasta, gonokokeista. Sieni-kystiitin ensisijainen muoto ei ole niin yleinen: se liittyy yleensä bakteerityypin kystiitin hoidon seurauksiin. Kun emättimen mikroflooraa tukahdutetaan antibiooteilla, sieni-infektio, kuten Candida ja laktobasillit, tuntuu mukavalta.

Eturauhasen tulehdus voi aiheuttaa kystiittiä, jossa on verta kypsillä miehillä. Infektio voi aiheuttaa virtsarakon lukutaidoton katetrointi, joka vaurioittaa sen kalvoa.

Kystiitti, jossa on virusluonteista verta, kuten SARS, lapsilla, mukaan lukien vastasyntyneet, johtuu adenoviruksen tai polyoomavirus BK:n aktivaatiosta. "Nukkuvassa" muodossa nämä infektiot pysyvät virtsaelimistössä ja risoissa koko elämän ajan.

"Lepotilassa olevien" virusten aktivoituminen johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä AIDSissa tai immuunipuutoksessa imeväisillä, raskaana olevilla naisilla ja aikuisiällä. Kun käytetään immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä (esim. luuytimensiirto), se voidaan myös aktivoida uudelleen. Erityisen usein hemorraginen kystiitti diagnosoidaan lapsilla tällaisten leikkausten jälkeen.

Lääkäreiden mukaan krooninen ei-bakteeriperäinen patologia ilmenee, kun virtsarakon ontelossa on kiviä. Kivikivet vahingoittavat kuorta, ja hapan virtsa syövyttää vauriota vielä syvemmälle. Tämä kystiitin muoto urologimme antoivat nimen "haavainen".

Ei liity tarttuvaan etiologiaan ja säteilykystiittiin, samoin kuin kemiallisesti aiheutettuun muotoon. Virtsan limakalvon säteilytulehdus syntyy lantion elinten pahanlaatuisten kasvainten säteilytyksen seurauksena. Sädehoito provosoi DNA-ketjun vaurioitumisen, jonka jälkeen geenit aktivoituvat katkosten korjaamiseksi. Säteily tunkeutuu myös virtsarakon syvemmille kerroksille, heikentää verisuonten joustavuutta.

Naisten verinen kystiitti ilmenee huuhtelun jälkeen emättimensisäiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden tunkeutumisen jälkeen: emättimen kandidoosi, metyylivioletti antiseptinen aine, siittiöitä tappavat aineet.

Kuka on vaarassa

Todennäköisyys saada tällainen monimutkainen kystiitin muoto liittyy ensisijaisesti immuunijärjestelmän tilaan. Muita yleisiä tekijöitä ovat:

Lapsilla virtsatieinfektion riski esiintyy virtsan epänormaalin etenemisen (vesikoureteraalinen refluksi) ja ummetuksen yhteydessä.

Kuinka tunnistaa kystiitti verestä

Tätä kystiitin muotoa voi ajatella jo pollakiurian oireilla, kun wc:ssä käynti tihentyy ja virtsan määrä vähenee. Samanaikaisesti ilmaantuu jatkuvia vääriä kehotuksia ulostaa, eikä yö tässä suhteessa ole poikkeus. Yritykseen liittyy polttava ja akuutti kipu, joka on voimakkain loppuvaiheessa. Myöhemmin muita merkkejä liittyy:

Ongelmia ei esiinny vain pienessä lantiossa: ruokahalu huononee, lämpötila voi nousta, kuumeeseen liittyy kuumetta ja heikkoutta.

Komplikaatiot hoitamattomasta taudista

Hemorragisen kystiitin seuraukset, riippumatta sen provosoivista syistä, ilmaistaan ​​seuraavasti:

Diagnostiikan ominaisuudet

Ensisijaisen diagnoosin tekevät urologit. Naisten kystiitin yhteydessä on tarpeen käydä synnytystä edeltävässä klinikassa. Tutkimus suoritetaan seuraavien vaiheiden muodossa:

Myös instrumentaalisia tutkimuksia määrätään: ureteroskopia, sytoskoopia, pienen lantion ultraäänitutkimus. Elimen lihaskerroksen tilan selvittämiseksi patologian kroonisessa muodossa urodynamiikkaa tutkitaan käyttämällä uroflowmetriaa tai elektromyografiaa.

Yleisen tutkimuksen lisäksi suoritetaan myös erotusdiagnoosi, jotta kystiitin ja veren oireita ei sekoiteta hematuriaan, jota esiintyy virtsaputkentulehduksessa (virtsateiden tulehdus).

Samanlaisia ​​oireita esiintyy muissa sairauksissa:

1. Kasvaimet virtsarakossa ja virtsateissä;
2. Eturauhasen adenooma - miehille;
3. Endometrioosi - naisille;
4. Glomerulonefriitti;
5. Pyelonefriitti;
6. Munuaisten polykystinen sairaus.

Kuinka hoitaa kystiittiä verilääkkeillä

Monimutkainen hoito on suunniteltu poistamaan tulehduksen kehittymisen syy ja lievittämään taudin oireita. Kystiitin bakteeriluonteen vuoksi määrätään antibiootteja, aktiivisimmat ovat fluorokinolien luokka, kuten norfloksasiini ja siprofloksasiini. Näitä lääkkeitä valmistetaan eri kauppanimillä: Tsiploks, Tsiprobay, Urobacil, Tsiprolet, Tsiprinol jne.

Norfloksasiinia suositellaan yleensä ensimmäiselle välilehdelle. (400 mg) 7-14 päivän ajan. Vastaanoton moninaisuus - 2 ruplaa / päivä. Antibiootin ottamisen jälkeisiä ei-toivottuja seurauksia ovat ruokahalun heikkeneminen, dyspeptiset häiriöt, ulostamisen rytmin rikkominen ja heikkous. Lääke on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, lapsuudessa (15-vuotiaaksi asti) ja raskauden aikana.

Ciprofloxacinin bakterisidiset ominaisuudet ovat selvempiä. Lääke vapautuu tablettien tai injektiopullojen muodossa, joissa on infuusioliuos. Vakioannos on 0,25-0,5 g 2 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa lääke on annettava parenteraalisesti.

Lääkkeen vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin Norfloksasiini, ja odottamattomat seuraukset ovat ihoallergiat, ylävatsan kipu, dyspeptiset häiriöt, leukosyyttien ja verihiutaleiden tason lasku veressä, valoherkkyys (lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteilylle).

Fosfomysiini-antibioottia (kauppanimet - Monural, Fosmycin, Ecofomural) käytetään myös veriseen kystiittiin. Sen tehokkuus johtuu vaikuttavan aineen fosfomysiinitrometamolin pitoisuudesta munuaiskudoksissa.

Ne vapauttavat lääkkeen rakeina, jotka on liuotettava puoleen lasilliseen vettä. Ota lääkettä 300 mg 1 hiero päivässä. 2 tuntia ennen ateriaa. Lapsille tämä lääke määrätään vasta 5 vuoden kuluttua. Annostus - 200 mg 1 hiero / päivä. Ohjeiden mukaisia ​​haittavaikutuksia ovat närästys, dyspepsia, nokkosihottuma, ulostehäiriöt.

Lisäksi hemorragisen kystiitin yhteydessä määrätään hoito peräpuikoilla, joilla on analgeettinen, antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Jos hematuria ei häviä edes veritulpan poistamisen jälkeen, kastelua hopeanitraattivalmisteilla tai Carboprostilla jatketaan. Vakavissa tilanteissa formaliinia (3-4 % liuos) käytetään intravesikaalisesti. Se tiputetaan anestesian jälkeen kystoskopialla. Toimenpiteen jälkeen ontelo kastellaan perusteellisesti.

Monimutkaisessa hoidossa käytetään myös lääkkeitä, joilla on hemostaattisia ominaisuuksia: aminokaproiini- ja traneksamyylihappoja, Dicynonia (sisällä), etamzilaattia (injektiot). Monimutkaisessa hoidossa on pakollista ottaa C- ja K-vitamiinia.

Patologian säteilymuodossa määrätään fysioterapiaa: hyperbarinen hapetus, joka stimuloi immuniteettia solutasolla, palauttaa virtsarakon ontelon limakalvon, auttaa vähentämään suonen onteloa ja poistamaan verenvuotoa hapella.

Kirurgiset hoidot

Jos virtsarakon tiputtaminen (kastelu) katetrilla ei ole mahdollista, veritulppa poistetaan endoskoopilla. Sytoskopia suoritetaan nukutuksessa, vaikutus vahvistetaan antibiooteilla. Samanaikaisesti verenvuodon poistamiseksi verenvuotovyöhykkeitä kauterisoidaan sähkökoagulaatiolla tai argonkoagulaatiolla.

Leikkaus määrätään yleensä hemorragisen kystiitin tulenkestävään muotoon (syöpäpotilailla). Lueteltujen kirurgisten menetelmien lisäksi käytetään valtimon (sen hypogastrisen haaran) selektiivistä embolisaatiota.

Jos virtsarakko on vakavasti epämuodostunut, seinistä löytyy monia arpia ja haavaumia, elin poistetaan (kystectomia). Virtsa ohjataan tässä tapauksessa sykkyräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen kautta tai perkutaanisen ureterostoman avulla.

Kirurgien mukaan elimen poistaminen on suositeltavaa vain erikoistapauksissa, koska leikkaus määrätään heikkokuntoisille potilaille, jotka ovat saaneet kemoterapiaa ja sädehoitoa. Valitettavasti kuolleisuus ja vakavat komplikaatiot ovat käytännössä taattuja.

Vaihtoehtoinen hoito

Fytoterapiaa käytetään useammin taudin bakteerityypin hoidossa. Verinen kystiitti ei sisällä hoitoa kotona ja jopa nopeasti, joten lääkäri vaatii sairaalahoitoa.

Diureesin lisäämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään diureettisen vaikutuksen omaavien lääkekasvien infuusioita: lanka, korte, äes, apila, vehnäruoho, nokkonen, maissi. Lääkkeen valmistamiseksi on tarpeen valmistaa raaka-aineet (1,5 ruokalusikallista) ja vesi (0,5 litraa). Pidä miedolla lämmöllä keittämisen jälkeen 10 minuuttia. Juo keite jäähdytyksen jälkeen, 100 ml. Vastaanoton moninaisuus - 3-4 ruplaa / päivä.

Tulehduksiin käytettävistä lääkekasveista suositellaan puolukkaa, karhunmarjaa, katajaa ja yasnotkaa. Keittämistä varten sinun on otettava yksi osa jokaisesta raaka-ainetyypistä ja sekoitettava. Yhdelle annokselle riittää ruokalusikallinen kokoelmaa ja 3 kupillista kiehuvaa vettä. Vaatimisen jälkeen voit juoda lasillisen parantavaa teetä 3 ruplaa / päivä. Hoitojakso on 8-10 päivää.

Kystiitin ehkäisy ja ennuste

Urogenitaalijärjestelmän infektion ehkäisy ja urogenitaalisten infektioiden oikea-aikainen diagnosointi myöhemmän hoidon kanssa ovat hyvä verenvuotokystiitin ehkäisy, mutta tällaiset toimenpiteet eivät pysty suojaamaan 100% ei-tarttuvalta kystiitiltä.

He yrittävät estää syöpäpotilaiden komplikaatioita kemoterapian aikana Mesnan rinnakkaiskäytön avulla. Mutta jos hemorraginen kystiitti on jo tunnistettu, lääke on voimaton. Onkologisten lääkkeiden toksisuus vähentää Amifostiini-lääkettä.

Joka tapauksessa kaikentyyppisten kystiitin estämiseksi on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, torjua huonoja tapoja ja noudattaa ruokavaliota. Sen pääperiaatteet:

Lämpökäsittelyn tulisi sulkea pois paistaminen, savustus, suolaus, purkittaminen.

Virtsarakon tulehduksen, johon liittyy hematuria, hoidon ennuste liittyy taudin kehittymisen syihin, pätevään ja oikea-aikaiseen diagnoosiin, riittävään hoitoon ja potilaan kehon yleiseen tilaan hoidon aikana.

Pitäisikö minun mennä lääkäriin kystiitin takia? Professori E. Malysheva neuvoo videolla.

Virtsarakko ja munuaiset ovat yhden järjestelmän osa, joka varmistaa virtsan poistumisen kehosta. Näissä elimissä voi kehittyä tulehdusprosessi, joka häiritsee virtsateiden toimintaa. Kystiitillä ja pyelonefriitillä on samanlaisia ​​ja erottuvia piirteitä sekä omat ominaisuutensa hoidossa.

Urogenitaalijärjestelmän sairauksista kystiittiä pidetään erityisen epämiellyttävänä vaivana naisille. Se johtuu monista ulkoisista ja sisäisistä syistä. Yleisin provosoiva tekijä on hypotermia tai peräsuolen tulehdus, joka on päässyt virtsaputkeen.

Patologia vaikuttaa usein naisiin anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Lyhyempi ja leveämpi virtsaputki on lähempänä peräaukkoa, mikä mahdollistaa infektion pääsyn virtsarakkoon nopeammin. Myös patogeeniset bakteerit voivat päästä sisään emättimestä. Siksi häiriintynyt mikrofloora, sammas, sukupuolitaudit johtavat kystiittiin.

Taudin kehittymismekanismilla on 4 tapaa:

1. Nouseva reitti on patogeenisten mikro-organismien ja infektioiden pääsy virtsarakkoon virtsaputken kautta.
2. Laskeva polku - munuaisten, lantion, virtsanjohtimien tulehdusprosessi ulottuu virtsarakkoon.
3. Hematogeeninen tapa - virtsarakon seinämien infektio veren kautta.
4. Instrumentaalinen tapa - infektio viedään virtsaputkeen tai virtsarakkoon gynekologin tai urologin tutkimuksen aikana (leikkauksen jälkeinen kystiitti).

Kystiittiin liittyy usein toistuva ja kivulias virtsaamistarve. Jos tautia ei hoideta, se voi kehittyä ja levitä naapurielimiin.

Pyelonefriitin syyt

Edellytykset pyelonefriitin kehittymiselle ovat samanlaiset kuin kystiittiä aiheuttavat tekijät. Jos naisella tai miehellä on heikentynyt immuniteetti ja patogeeniset mikro-organismit ovat päässeet munuaisiin, tulehdusprosessi alkaa. Ihmiset, jotka ovat seksikkäitä, ovat myös alttiita taudille.

Pyelonefriitin syyt:

• nouseva infektio. Usein pyelonefriitti esiintyy kystiitin tai virtsaputkentulehduksen jälkeen.
• Krooniset sairaudet: diabetes mellitus, suoliston patologia, pohjukaissuoli, sappirakko, tonsilliitti.
• Vanhempi ikä.
• Hengityselinten sairaudet.
• Munuaisten mekaaninen vaurio.
• Lihavuus.
• Defloraatio, raskaus ja synnytys.
• Munuaisten, lantion, virtsanjohtimien, virtsaputken, virtsarakon synnynnäiset patologiat.
• Virtsakivitauti, vesikoureteraalinen refluksi (virtsan takaisinvirtaus munuaisiin).
• Hyvä- ja pahanlaatuiset kasvaimet munuaisissa, virtsaputkessa ja virtsarakossa.
• Myrkyllinen myrkytys myrkkyillä ja kemikaaleilla, allergiset reaktiot.
• Eturauhassyöpä.

Myös akuutti pyelonefriitti ilmenee hypotermian jälkeen. Jos kylmänä vuodenaikana on helppo pukeutua, käyttää lyhyitä hameita, shortseja ja paljastaa selkä, voi munuaiset vilustua.

On mahdotonta sivuuttaa munuaisten häiriöitä, koska sairaus voi kehittyä krooniseksi. Tällaista tilaa on paljon vaikeampi parantaa, ja patologian uusiutumisille on ominaista vakava selkäkipu, yleinen heikkous, äkillinen painonpudotus ja virtsaamisen heikkeneminen.

Samanlaisia ​​ja erilaisia ​​sairauksien oireita

Urogenitaalijärjestelmän sairauksien oireet ovat usein samanlaisia. Munuaisten tai virtsarakon toiminnan häiriöt johtavat toistuviin tai vaikeisiin wc-käynteihin, tuskallisiin tuntemuksiin. Siksi pyelonefriitti ja kystiitti, erityisesti krooniset muodot, sekoitetaan usein.

Samanlaiset merkit kahdesta taudista:

• lisääntynyt virtsaamistarve;
• piirustuskipu alavatsassa, selässä, virtsatessa, levossa;
• proteiinin, bakteerien, veren esiintyminen virtsassa;
• taudin akuutissa vaiheessa - heikkous, unettomuus, kuume, pahoinvointi, oksentelu.

Ero sairauksien välillä on kivun erilaisessa lokalisoinnissa: pyelonefriitti, vatsan ja alaselän vetokipu, kystiitti, polttaminen ja akuutit kohtaukset häpyalueella ja sukupuolielimissä. Munuais- ja lantiontulehdukselle on ominaista korkea kuume ja voimakas heikkous; jos virtsarakko on vahingoittunut, nämä oireet puuttuvat.

Voit myös diagnosoida sairauden virtsakokeella. Proteiinipitoisuus kasvaa pyelonefriitin tapauksessa. Kystiitin yhteydessä havaitaan hallitseva määrä leukosyyttejä. Kroonisille muodoille on ominaista vetokivut tulehduksen alueella.

Munuaisten ja lantion vauriot ovat pahanlaatuinen sairaus, mutta laajemmin kuin kystiitti.

Tulehduksen vuoksi munuaiskudokseen muodostuu infiltraatteja ja paiseita. Virtsan ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi kehossa tapahtuu myrkytysmyrkytys. Potilaalle kehittyy pahoinvointia ja voimakasta oksentelua.

Pyelonefriitti kystiitin komplikaationa vai päinvastoin?

Hoitamaton kystiitti voi kehittyä pyelonefriittiksi. Virtsanjohtimissa infektio nousee ja vaikuttaa munuaisten limakalvoon. Patologia kehittyy myös tulehtuneen virtsarakon oireiden seurauksena: heikentynyt keho, virtsan pysähtyminen, vesikoureteraalinen refluksi. Tämä tapa levittää patogeenisiä bakteereja on tyypillisempi naisille. Munuaissairaus on varhaisessa vaiheessa oireeton, paheneminen ilmenee kuumeessa ja voimakkaissa selkäkipuissa.

Tulehtuneet munuaiset, varsinkin jos prosessi on krooninen, voivat siirtää infektion virtsajohtimien kautta virtsarakkoon. Tämä taudin kulku on tyypillisempi miehille.

Pyelonefriitti on harvinaisempi virtsaelinten sairaus kuin kystiitti, jota esiintyy 4 kertaa useammin naisilla ja 3 kertaa useammin miehillä. Jokainen näistä patologioista etenee erillään tai siirtyy naapurielimien limakalvoille. Munuaistulehdus voi myös aiheuttaa virtsakivitautia, joka puolestaan ​​on virtsarakon tulehduksen syy.

Erotusdiagnoosi

Tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkärin on määritettävä epämiellyttävien oireiden alkamisen syy. Kystiitin ja pyelonefriitin diagnoosi suoritetaan laboratoriotestien, laitteiston ja vaikuttavien elinten instrumentaalisen tutkimuksen avulla.

Tärkeimmät menetelmät kystiitin diagnosoimiseksi:

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi. Virtsassa on lisääntynyt leukosyyttien taso, proteiinin, mätä, kalsiumoksalaatti läsnäolo.
2. Virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan. Sylinterien, leukosyyttien ja punasolujen taso määritetään.
3. Kystoskopia. Erityisen laitteen avulla tutkitaan virtsarakon ja virtsaputken seinämät, diagnosoidaan vaurion aste. Kystiitin akuutin muodon aikana tutkimusta ei tehdä.
4. Virtsarakon ultraäänitutkimus. Divertikuloiden tai kivien esiintyminen elimissä paljastuu.

Jos epäillään pyelonefriittiä, potilaan on luovutettava virtsaa ja verta. Yleisten testien mukaan infektion esiintyminen, taudin vaihe diagnosoidaan. Myös munuaisten ja lantion ultraääni määrätään, jossa määritetään sairaan elimen seinämän paksuus ja liikkuvuusaste. Kroonisessa tulehduksessa munuaiset pienenevät.

Toisin kuin kystiitin diagnoosissa, pyelonefriitin yhteydessä otetaan näyte Zimnitskyn virtsasta. Päivän aikana virtsaa kerätään, nesteen tilavuus mitataan päivällä ja yöllä.

Kuinka hoitaa kystiittiä pyelonefriitillä

Kun tulehdusprosessi havaitaan virtsatiejärjestelmän elimissä, potilaalle määrätään lääkehoitoa ja vuodelepoa. Pyelonefriitti on vakavampi patologia, jota hoidetaan sairaalassa. Jos akuutti kystiitti havaitaan, potilas voi ottaa lääkkeitä kotona, mutta lääkärin valvonnassa.

Tärkeimmät munuaisten ja virtsarakon tulehdukseen määrätyt lääkkeet:

• Antibakteerinen hoito laajakirjoisten lääkkeiden käytöllä (antibiootit Monural, Amikacin, Cefipim).
• Antispasmodit ja analgeetit, jotka poistavat kipua ja virtsan ulosvirtaushäiriöitä ("No-shpa", "Drotaverine").
• Hoito tulehduskipulääkkeillä (Meloxicam, Voltaren).
• Valmisteet suoliston mikroflooran, emättimen palauttamiseksi ("Creon", Bifiform, "Bifidumbacterin").
• Hoito kansanlääkkeillä: keitteet ja teet lääkekasveista (kamomilla, timjami, tilli, persilja, villiruusu), karpalomehu, yrttikylvyt merisuolaa lisäämällä.

Myös tiukka ruokavalio ja runsas nesteen saanti on suositeltavaa. Diureetteja määrätään
ääritapauksissa. Pyelonefriitin ja kystiitin hoito suoritetaan tabletteina tai injektioina taudin vakavuudesta riippuen. Oikea-aikaisella hoidolla ja avulla toipumisaika on useita viikkoja. Kroonisen tulehdusprosessin poistaminen kestää jopa kaksi kuukautta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Virtsaamishäiriöiden estämiseksi sinun tulee pukeutua sään mukaan hypotermian välttämiseksi. Pese myös kasvosi huolellisesti vessassa käynnin ja seksin jälkeen. Seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä suositellaan:

• Oikea ravitsemus: rasvaisten ruokien, alkoholin poissulkeminen.
• Päivittäinen juomavesimäärä on vähintään 1,5 litraa.
• Urheilu: juoksu, pyöräily, voimistelu, jonka tarkoituksena on parantaa lantion verenkiertoa.
• Tartunta-, bakteriologisten ja sienitautien oikea-aikainen hoito.
• Säännöllinen virtsaaminen, ei voi sietää tai ulostaa epätäydellisesti.

Jos olet kuitenkin sairastunut kystiittiin tai pyelonefriittiin, muista noudattaa lääkärin suosituksia:

• Vältä suolaa, erityisesti munuaistulehduksen jälkeen.
• Et voi lisätä etikkaa, suolahapoa ja muita hapoilla rikastettuja tuotteita salaatteihin ja ruokiin.
• Ennaltaehkäisevä käynti lääkärissä on välttämätön, virtsakoe virtsa- ja virtsatiejärjestelmän elinten tilan tunnistamiseksi.

Munuaisten ja virtsarakon tulehdusprosessit aiheuttavat potilaalle epämukavuutta. Ne aiheuttavat komplikaatioita ja sairauksia paitsi virtsatiejärjestelmän, myös kaikkien elinten. Patologian tunnistamiseksi alkuvaiheessa on suositeltavaa käydä säännöllisesti gynekologin ja urologin kanssa, ottaa virtsa- ja verikokeita sekä kuunnella oman kehon hälytyssignaaleja.