Hei rakkaat vieraat ja blogini lukijat. Tämän päivän aiheena on viinaa ja liquorrhea, analysoidaan yhdessä mitä se on, miksi tarvitsemme viinaa ja mikä on riski sen menettämisestä tai ylimäärästä meille.

CSF-kierto keskushermostossa.

Viina on aivo-selkäydinneste (CSF), joka kiertää selkäytimen ja aivojen anatomisissa tiloissa. Termi "selkäydin" sisältää vastauksen kysymykseen sen sijainnista, mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista - neste ei sijaitse vain selkäytimessä, vaan myös aivoissa.

CSF on tavallisesti väritön, kirkas neste, joka täyttää ja kiertää nämä selkäytimen ja aivojen tilat suorittaen useita tärkeitä toimintoja. Tiloja, joissa aivo-selkäydinneste kiertää, kutsutaan subaraknoidiseksi ja subduraaliksi. Tämä neste syntetisoituu aivojen sisäisissä onteloissa, joita kutsutaan kammioiksi, jotka ovat erityinen kalvo, joka vuoraa näitä onteloita - ependyma (vaskulaarinen kalvo).

Aivo-selkäydinnestettä otetaan laboratorioanalyysiä varten CSF-reittien anatomisen sijainnin perusteella. Toimenpidettä, jolla CSF otetaan, kutsutaan lannepunktioksi.

Normi ​​laboratoriotutkimuksissa


CSF-analyysistandardit.

Aivo-selkäydinnesteellä on suhteellisen pysyviä ominaisuuksia, jotka voivat muuttua keskushermoston sairauksien myötä. Aivo-selkäydinnesteen suhteellinen tiheys on 1,005-1,008, ja sen muutos viittaa patologiseen prosessiin.

Aivo-selkäydinnesteen pH on normaalisti 7,35-7,8, sen siirtyminen "hapan" puolelle (alentunut pH) tapahtuu tarttuvien ja myrkyllisten sairauksien (esim. aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kuppa jne.) yhteydessä.

Värillä on erityinen diagnostinen arvo. Viina on yleensä täysin läpinäkyvää. Lääkärit, jotka käsittelevät aivo-selkäydinnesteen kliinisessä käytännössä, sanovat, että "aivo-selkäydinnesteen on oltava yhtä puhdasta kuin kyynel". Eli normaalisti siinä ei saa olla epäpuhtauksia. Sen värin muutos viittaa myös aivojen tai selkäytimen sairauteen.

Aivo-selkäydinnesteen väri tummuu keltaisuuden ja melanooman seurauksena. Kellertävä sävy osoittaa proteiinipitoisuuden lisääntymistä, ja se on myös merkki verisolujen läsnäolosta - mitä ei pitäisi olla. Pieni määrä punasoluja antaa kellertävän sävyn, tämä tapahtuu subarachnoidaalisen verenvuodon yhteydessä, kun veri pääsee aivo-selkäydinnesteen reitteihin verisuonen repeämisen seurauksena. Lue lisää subarachnoidaalisesta verenvuodosta.

Glukoosin ja kloridien taso: aivo-selkäydinnesteen glukoositason lasku on yksi aivokalvontulehduksen oireista, ja nousu on mahdollinen aivohalvaus. Kloridien vähenemistä esiintyy myös aivokalvontulehduksessa ja aivo- ja selkäytimen kasvaimien lisääntyminen.

Tärkeimmät normit näkyvät yllä olevassa taulukossa ottaen huomioon ikään liittyvät muutokset.

Sairaudet, joissa aivo-selkäydinnesteen tutkimus on ratkaisevan tärkeää diagnoosissa ja hoidossa:

  • läpimurtoverenvuoto aivo-selkäydinnesteeseen
  • aivojen ja selkäytimen sekä sen kalvojen infektio- ja tulehdukselliset sairaudet
  • keskushermoston kasvainsairaudet
  • hermoston demyelinisoivat sairaudet (enkefalomyeliitti jne.)
  • aivojen ja selkäytimen myrkylliset vauriot

Liquorrhea: mikä se on ja miksi se on vaarallista

Liquorrhea on aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus CSF-järjestelmästä. Erittäin vaarallinen tila! On oltava mekaanisia vaurioita, jotta CSF-reittien vaipat voivat vaurioitua. Nämä vammat ovat seurausta aivo- ja selkäydinvammoista.

Aivo-selkäydinneste toimii aineenvaihdunnan välittäjän lisäksi myös hydraulisena pehmusteena, joka suojaa aivoja ja selkäydintä iskuilta, erityisesti aivoja. Liian nopea aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus CSF:n aikana voi aiheuttaa nopean kuoleman tai potilaan tilan jyrkän heikkenemisen.

Lähettäjä

Melko usein vauvoilla on suurentuneet aivokammiot syntymän jälkeen. Tällainen tila ei aina tarkoita sellaisen sairauden olemassaoloa, joka varmasti vaatii hoitoa.

Aivojen kammiojärjestelmä

Aivojen kammiot ovat useita toisiinsa yhdistettyjä keräilijöitä, joissa tapahtuu aivo-selkäydinnesteen muodostumista ja jakautumista. Aivot ja selkäydin pesevät alkoholia. Normaalisti, kun tietty määrä aivo-selkäydinnestettä on aina kammioissa.

Kaksi suurta aivo-selkäydinnesteen kerääjää sijaitsee corpus callosumin molemmilla puolilla. Molemmat kammiot ovat yhteydessä toisiinsa. Vasemmalla puolella on ensimmäinen kammio ja oikealla - toinen. Ne koostuvat sarvista ja rungosta. Sivukammiot on yhdistetty pienten reikien järjestelmän kautta kolmanteen kammioon.

Neljäs kammio sijaitsee aivojen distaalisella alueella pikkuaivojen ja pitkittäisytimen välissä. Se on kooltaan melko suuri. Neljäs kammio on vinoneliön muotoinen. Aivan alareunassa on reikä, jota kutsutaan romboiduksi fossaksi.

Kammioiden asianmukainen toiminta varmistaa aivo-selkäydinnesteen tunkeutumisen subarachnoidaalitilaan tarvittaessa. Tämä vyöhyke sijaitsee aivojen kovien ja araknoidisten kalvojen välissä. Tämän kyvyn avulla voit säästää tarvittavan määrän aivo-selkäydinnestettä erilaisissa patologisissa olosuhteissa.

Vastasyntyneillä vauvoilla havaitaan usein sivukammioiden laajentumista. Tässä tilassa kammioiden sarvet ovat laajentuneet, ja nesteen kertyminen voi myös lisääntyä heidän kehonsa alueelle. Tämä tila aiheuttaa usein sekä vasemman että oikean kammion laajentumisen. Erotusdiagnoosissa epäsymmetria on suljettu pois tärkeimpien aivojen kerääjien alueella.

Kammioiden koko on normaali

Imeväisillä kammiot ovat usein laajentuneet. Tämä tila ei tarkoita, että lapsi olisi vakavasti sairas. Jokaisen kammioiden mitoilla on tietyt arvot. Nämä indikaattorit näkyvät taulukossa.

Normaalien indikaattorien arvioimiseksi käytetään myös sivukammioiden kaikkien rakenneosien määritelmää. Sivuvesisäiliöiden tulee olla alle 4 mm syviä, etusarvien 2-4 mm ja takaraivosarvien 10-15 mm.

Syyt kammioiden laajentumiseen

Keskosilla voi olla laajentunut kammiot heti syntymän jälkeen. Ne on järjestetty symmetrisesti. Intrakraniaalisen verenpaineen oireita ei yleensä esiinny lapsella, jolla on tämä sairaus. Jos vain yksi sarvista kasvaa hieman, tämä voi olla todiste patologian esiintymisestä.

Seuraavat syyt johtavat kammioiden laajentumisen kehittymiseen:

    Sikiön hypoksia, anatomiset viat istukan rakenteessa, istukan vajaatoiminnan kehittyminen. Tällaiset olosuhteet johtavat syntymättömän lapsen aivojen verenkierron häiriintymiseen, mikä voi saada hänet laajentamaan kallonsisäisiä keräilijöitä.

    Traumaattinen aivovamma tai kaatumiset. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus häiriintyy. Tämä tila johtaa veden pysähtymiseen kammioissa, mikä voi johtaa lisääntyneen intrakraniaalisen paineen oireisiin.

    patologinen synnytys. Traumaattiset vammat sekä odottamattomat olosuhteet synnytyksen aikana voivat johtaa aivojen verenkierron häiriintymiseen. Nämä hätätilanteet edistävät usein kammioiden laajentumista.

    Bakteeri-infektiot raskauden aikana. Patogeeniset mikro-organismit läpäisevät helposti istukan ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita lapselle.

    Pitkittynyt synnytys. Liian pitkä aika lapsivesien purkamisen ja vauvan karkottamisen välillä voi johtaa synnytyksen sisäisen hypoksian kehittymiseen, mikä aiheuttaa häiriöitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksessa laajentuneista kammioista.

    Onkologiset muodostumat ja kystat, jotka ovat aivoissa. Kasvainten kasvu aiheuttaa liiallista painetta aivojen sisäisille rakenteille. Tämä johtaa kammioiden patologisen laajentumisen kehittymiseen.

    Vieraat kappaleet ja elementit jotka ovat aivoissa.

    Tarttuvat taudit. Monet bakteerit ja virukset läpäisevät helposti veri-aivoesteen. Tämä edistää lukuisten patologisten muodostumien kehittymistä aivoissa.

Sikiön hypoksia

Traumaattinen aivovamma tai kaatumiset

Patologinen synnytys

Bakteeri-infektiot raskauden aikana

Onkologiset muodostumat ja kystat, jotka ovat aivoissa

tarttuvat taudit

Miten se ilmenee?

Kammioiden laajentuminen ei aina johda haitallisiin oireisiin. Useimmissa tapauksissa lapsi ei koe mitään epämukavuutta, joka viittaisi patologisen prosessin olemassaoloon.

Vain vakavilla rikkomuksilla taudin ensimmäiset haitalliset ilmenemismuodot alkavat näkyä. Nämä sisältävät:

    Kävelyhäiriö. Pikkulapset alkavat kävellä varpailla tai astua raskaasti kantapäällään.

    Näköhäiriöiden esiintyminen. Ne ilmenevät usein vauvoilla karsastuksena tai riittämättömänä keskittymisenä eri esineisiin. Joissakin tapauksissa lapselle voi kehittyä kaksoisnäkö, joka voimistuu, kun tarkastellaan pieniä esineitä.

    Käsien ja jalkojen vapina.

    Käyttäytymishäiriöt. Vauvoista tulee uneliaampia, uneliaisempia. Joissain tapauksissa jopa apaattinen. Lapsen on hyvin vaikea saada mukaansa pelit tai virkistystoiminta.

    Päänsärky. Ilmenee kallonsisäisen paineen nousuna. Kivun huipulla voi esiintyä oksentelua.

    Huimaus.

    Vähentynyt ruokahalu. Vauvat ensimmäisten elinkuukausien aikana kieltäytyvät imettämästä, syövät huonosti. Joissakin tapauksissa lapsi sylkee enemmän.

    Unihäiriö. Vauvoilla voi olla vaikeuksia nukahtaa. Jotkut lapset kävelevät unissa.

Sairaus voi olla eri vaikeusasteella. Vähimmäisillä oireilla he puhuvat lievästä kurssista. Päänsäryn, huimauksen ja muiden korkeaan kallonsisäiseen verenpaineeseen viittaavien oireiden ilmaantuessa sairaudesta tulee kohtalaisen vaikea. Jos lapsen yleinen tila on vakavasti häiriintynyt ja hoitoa tarvitaan sairaalassa, sairaudesta tulee jo vakava.

Tehosteet

Epäaikainen diagnoosi patologisista tiloista, jotka johtivat laajentumiseen aivojen kammioiden alueella, voi vaikuttaa lapsen jatkokehitykseen. Ensimmäiset jatkuvat kammioiden laajentumisen oireet havaitaan vauvoilla 6 kuukauden iässä.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen voi johtaa jatkuvaan kallonsisäisen paineen nousuun. Vakavissa sairaustapauksissa tämä edistää tajunnan heikkenemisen kehittymistä. Näkö- ja kuulohäiriöt johtavat lapsen kuulon heikkenemiseen ja näön heikkenemiseen. Joillakin vauvoilla on epileptisiä kohtauksia ja kohtauksia.

Diagnostiikka

Kammioiden tarkan mitat sekä niiden syvyyden selvittämiseksi lääkärit määräävät useita tutkimusmenetelmiä.

Informatiivisimmat ja luotettavimmat ovat:

    Ultraäänimenettely. Voit kuvata tarkasti kammioiden määrälliset indikaattorit sekä laskea kammioindeksin. Ultraäänen avulla on mahdollista arvioida aivo-selkäydinnesteen tilavuus, joka on aivokeräilijöissä tutkimuksen aikana.

    Tietokonetomografia. Suurella tarkkuudella voit kuvata aivojen kaikkien kammioiden rakenteen ja koon. Toimenpide on turvallinen eikä aiheuta kipua vauvalle.

    Magneettikuvaus. Sitä käytetään monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, kun diagnoosin tekeminen on vaikeaa. Sopii vanhemmille lapsille, jotka pystyvät pysymään paikallaan koko tutkimuksen ajan. Pienille lapsille MRI tehdään yleisanestesiassa.

    Silmänpohjan tutkimus.

    Neurosonografia.

Ultraäänimenettely

tietokonetomografia

Magneettikuvaus

Silmänpohjan tutkimus

Neurosonografia

Hoito

Aivojen kammioiden laajentumiseen ja epäsymmetriaan johtaneiden patologisten tilojen hoidon suorittaa yleensä neurologi. Joissakin tapauksissa, kun tilavuusmuodostelmat tai aivoaivovaurioiden seuraukset tulevat sairauden syyksi, neurokirurgi liittyy.

Patologisten oireiden poistamiseksi käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

    Diureettien määrääminen. Diureetit auttavat vähentämään kallonsisäisen verenpainetaudin ilmenemismuotoja ja parantamaan vauvan hyvinvointia. Ne edistävät myös nesteen muodostumisen normalisointia.

    Nootrooppiset aineet. Ne parantavat aivojen toimintaa ja edistävät myös verisuonten hyvää veren täyttymistä.

    Lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus. Niitä käytetään poistamaan lisääntynyt ahdistus ja kiihtyneisyys.

    Kaliumvalmisteet. Vaikuttaa positiivisesti virtsan erittymiseen. Tämä auttaa vähentämään lisääntynyttä aivo-selkäydinnesteen määrää kehossa.

    Monivitamiinikompleksit. Niitä käytetään kompensoimaan kaikki välttämättömät hivenaineet, jotka osallistuvat elintärkeisiin prosesseihin. Ne myös vahvistavat kehoa ja parantavat vastustuskykyä sairauksia vastaan.

    Rauhoittava ja rentouttava hieronta. Voit vähentää lihasten sävyä ja auttaa myös rentouttamaan hermostoa.

    Fysioterapia. Auttaa normalisoimaan aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja estää sen pysähtymisen aivokammioissa.

    Antibakteeristen tai viruslääkkeiden nimittäminen indikaatioiden mukaan. Niitä käytetään vain tapauksissa, joissa virukset tai bakteerit ovat tulleet taudin aiheuttajiksi. Kurssitehtäviin nimitetty.

    Leikkaus. Sitä käytetään erilaisten tilavuusmuodostelmien esiintymiseen tai luukudoksen fragmenttien poistamiseen kallo-aivovamman aiheuttaman kallonmurtuman seurauksena.

Ennuste

Jos tila kehittyy vauva- ja varhaislapsuudessa, taudin kulku on yleensä suotuisa. Asianmukaisella hoidolla kaikki epämiellyttävät oireet ohittavat nopeasti eivätkä häiritse vauvaa. Korkea kallonsisäinen paine normalisoituu.

Vanhemmilla lapsilla ennuste on hieman erilainen. Haitallisia oireita on paljon vaikeampi hoitaa. Taudin pitkä kulku voi johtaa pysyviin näkö- ja kuulovaurioihin. Jos hoito aloitettiin liian myöhään, lapsella on useimmiten pysyviä häiriöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti hänen henkiseen ja henkiseen kehitykseensä.

Tohtori Komarovsky kertoo aivokammioiden laajentumisesta vauvoilla ja sen seurauksista.


Tämä artikkeli on merkityksellinen vanhemmille, joiden lapsilla on diagnosoitu kammioiden laajentuminen

Kammiot ovat järjestelmä anastomoivaa onteloa, joka on yhteydessä selkäytimen kanavaan.

Ihmisen aivoissa on rakenteita, jotka sisältävät aivo-selkäydinnestettä (CSF). Nämä rakenteet ovat kammiojärjestelmän suurimmat.

Ne voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

  • puoli;
  • Kolmas;
  • Neljäs.

Sivukammiot on suunniteltu varastoimaan aivo-selkäydinnestettä. Kolmanteen ja neljänteen verrattuna ovat heistä suurimmat. Vasemmalla puolella on kammio, jota voidaan kutsua ensimmäiseksi, oikealla puolella - toiseksi. Molemmat kammiot toimivat kolmannen kammion kanssa.

Kammio, jota kutsutaan neljänneksi, on yksi tärkeimmistä muodostelmista. Selkäydinkanava sijaitsee neljännessä kammiossa. Se näyttää timantin muotoiselta.

  • Lapsen vähentynyt ruokahalu, usein tapahtuu, että lapsi kieltäytyy imettämästä.
  • Lihasjännitys vähenee.
  • Ylä- ja alaraajoissa on vapinaa.
  • Selvä ilmentymä suonista otsassa, syy on kallonontelosta.
  • Lapsen nielemis- ja tarttumiskyky heikkenee.
  • Suuri mahdollisuus saada strabismus.
  • Pään epäsuhta.
  • Toistuva regurgitaatio lisääntyneestä aivo-selkäydinnesteen paineesta.


Tyypillinen merkki kammioiden laajentumisesta ja hypertensiivis-hydrosefaalisen oireyhtymän (HHS) kehittymisestä ilmenee päänsärynä, joka alkaa aamulla vasemmalla tai oikealla. Usein vauva on sairas ja oksentaa.

Lapsi valittaa usein kyvyttömyydestä nostaa silmiään ja laskea päätään, ilmenee huimausta ja heikkoutta, iho alkaa kalpea.

Diagnostiset menetelmät

On erittäin vaikeaa määrittää, onko vauvan kammio laajentunut. Diagnostiikka ei anna 100-prosenttista takuuta diagnoosin määrittämisestä edes uusimpien menetelmien avulla.

Fontanellien sulkeutuminen tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen koon muutosta seurataan.

Seuraavat diagnostiikkatyypit sisältävät seuraavat toiminnot:

  1. Magneettikuvaus. Aika hyvin paljastaa lapsen aivojen pehmytkudosrakenteiden ongelmat.
  2. Silmänpohjan tila arvioidaan turvotuksen tai verenvuodon varalta.
  3. Neurosonografia. Se suoritetaan kammioiden (sekä vasemman että oikean) koon määrittämiseksi.
  4. Lumbaalipunktio.
  5. Tietokonetomografia.

Vastasyntyneen diagnoosin magneettikuvauksen avulla ongelmana on, että vauva joutuu makaamaan hiljaa noin 20-25 minuuttia. Koska tämä tehtävä on vauvalle lähes mahdoton, lääkäreiden on laitettava lapsi keinotekoiseen uneen. Samalla tämä menettely on


Siksi tietokonetomografiaa käytetään useimmiten aivojen kammioiden koon diagnosoimiseen. Samaan aikaan diagnostiikan laatu on hieman heikompi kuin magneettikuvauksen avulla.

Sitä pidetään rikkomuksena, jos aivojen kammioiden normi eroaa 1 - 4 mm.

Hoito

Kammioiden kasvu ei aina ole syy hälyttämään. Kun aivojen kammiot ovat laajentuneet, kyseessä voi olla vauvan aivojärjestelmän yksilöllinen ja fysiologinen kehitys. Esimerkiksi suurille vauvoille tämä on normi.

Myös tämän taudin hoidossa on tehotonta: akupunktio, yrttihoito, homeopatia, vitamiinihoito.

Ensinnäkin lapsen sivukammioiden laajentumisen hoidossa on tarkoitus estää mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen lapsessa.


HHS:n mahdolliset seuraukset

Hypertensiivis-hydrosefaalisen tila aiheuttaa usein useita vakavia komplikaatioita, joita ovat:

  • koomaan joutuminen;
  • Täydellisen tai osittaisen sokeuden kehittyminen;
  • Kuurous;
  • Kuolema.

Diagnoosina vastasyntyneiden kammioiden suurentumisesta on suurempi mahdollisuus saada suotuisa lopputulos kuin vanhemmilla lapsilla johtuen valtimo- ja kallonsisäisen paineen noususta, joka palautuu normaaliksi iän myötä.

Aivojen lateraalisten kammioiden laajentumisella on kielteisiä seurauksia ja se riippuu ensisijaisesti HGS:n kehittymisen syystä.

Video

Johtopäätös

Vastasyntyneiden laajentumista ei pitäisi pitää poikkeavuutena vauvan kehityksessä. Harvoin, kun tarvitaan vakavaa lääketieteellistä apua. Täydellinen ja lopullinen diagnoosi, jonka pätevä asiantuntija - neurologi määrittää, heijastaa kokonaiskuvaa taudista.

Siksi asiantuntijan valvonta ja konsultaatiot ovat välttämättömiä, jotta lapsesi ei saa komplikaatioita.

Miksi vauvan aivojen ultraääni?

Ultraäänen kyvystä heijastua eri tavalla kuin eri tiheydellä olevista rakenteista löydettiin 200 vuotta sitten, mutta pediatriassa tämä diagnostinen menetelmä on tullut kysytyksi 1900-luvun puolivälistä lähtien.

Vastaanota ultraääniaaltoja pietsosähköisten kiteiden avulla. Äänivärähtelyt taajuudella 0,5 - 15 MHz pyrkivät tunkeutumaan pehmytkudoksen läpi ja kohtaavat rakenteita, joilla on erilaiset akustiset ominaisuudet.

Joskus ääni heijastuu kaikuna, tästä syystä toimenpiteen toinen nimi - kaiku. Äärimmäisiin tekniikoihin myöntyvällä ultraäänellä on etunsa:

  • Ei vahingoita kudoksia, sikiötä, kromosomeja, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia;
  • Se ei vaadi erityistä valmistelua, anestesian käyttöönottoa tutkimusta varten;
  • Saatavilla hyvin varhaisessa iässä;
  • Ei vie paljon aikaa;
  • Yksinkertainen toimenpide voidaan toistaa useammin kuin kerran;
  • Lapset sietävät sen helposti.

Miksi tehdä aivojen ultraääni imeväisille. Äänivärähtelyn ominaisuuksia hyödyntävät tutkimukset ovat yksi informatiivisimmista tavoista tutkia vauvan aivojen rakennetta, josta riippuu täysin sekä hoidon tehokkuus että ajoitus.

Neurosonografia

Aivojen tutkimusta, jonka avulla voit tunnistaa keskiaivojen rakenteiden rajat, siirtymät, lisäaivoontelot, kammioiden laajeneminen, verenvirtauksen nopeus ja muutokset aivoja ruokkivissa verisuonissa ultraäänellä, kutsutaan neurosonografiaksi (NSG). .

Menetelmä auttaa diagnosoimaan kasvaimen, aivoabsessin, kallonsisäisen verenvuodon, alikehityksen, vesipuhalluksen ja aivojen turvotuksen sekä kohdunsisäisten infektioiden komplikaatiot.

Ultraäänellä tutkimalla verisuonia ja veren virtausnopeutta voidaan tunnistaa iskemiavyöhyke (verenkierron puute), infarkti (heikosta verenkierrosta johtuva soluvaurio).

Imeväisille ultraäänellä on erityinen rooli, koska fontanellit - alueet, joissa ei ole kallon luita - pysyvät vauvan päässä 1-1,5 vuoden ajan.

Ilman kraniotomiaa tässä iässä voi helposti tunkeutua näiden "ikkunoiden" läpi tutkimalla tietoa aivojen toiminnasta.

Fontanelin koko määrittää myös mahdollisuuden tutkia aivoalueita.

Yksinkertainen ja saavutettavissa oleva menetelmä mahdollistaa neurosonografian käytön vauvojen massaseulontatutkimuksissa aivojen sairauksien varhaisessa havaitsemisessa. Joissakin synnytyssairaaloissa toimenpide suoritetaan kaikille vastasyntyneille, mutta tämä menetelmä ei ole vielä tullut pakolliseksi.

Keskoset, samoin kuin vaikeissa olosuhteissa syntyneet, lähetetään neurologien ultraäänitutkimukseen. Miksi vauvat tekevät aivojen ultraäänitutkimuksen, voit oppia tohtori Komarovskylta.

Valmistautuminen NSG:hen

Pääsy vauvan pään tutkimukseen on mahdollista vain fontanelin kautta - kallon luiden välisen kalvon kautta, jonka avulla sikiö, joka liikkuu synnytyskanavaa pitkin, mukautuu äidin kehon anatomisiin ominaisuuksiin. Kun kallonsisäinen paine kasvaa, liiallinen tilavuus vapautuu fontanellien kautta.

Täysiaikaisessa vauvassa syntymähetkellä useimmat fontanellit ovat kasvaneet kovilla kudoksilla, vain suurin voidaan määrittää koskettamalla - normaalisti pehmeä, sykkivä, sijaitsee kallon luiden tasolla, joskus myös pieni.

Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kun fontanelleja on saatavilla, suoritetaan NSG. Tulosten dekoodaukseen ei vaikuta lapsen tila: hän nukkuu tai hereillä, itkee tai rauhallinen.

Dopplerografialla, joka tutkii aivojen verisuonia, on yksi rajoitus: toimenpide suoritetaan 1,5 tuntia ruokailun jälkeen. Muissa tapauksissa erityistä valmistelua ei tarvita. Missä tehdä aivojen ultraääni vauvalle ?

Voit tarkistaa osoitteen lastenlääkäriltäsi, soittaa tai käyttää sähköisen kellonajan ajanvarauslomaketta hoitolaitoksen verkkosivuilla.

Lue täältä. Miten kouristukset ilmaantuvat vauvoilla?

Käyttöaiheet NSG:lle

  • Vauvan syntymä ennen 36. raskausviikkoa;
  • Syntymäpaino - jopa 2kg 800g;
  • Synnytyksen monimutkaisuusaste ─ 7/7 pistettä tai vähemmän Apgar-asteikolla ─ (mahdollinen keskushermoston vaurio, johon liittyy epämuodostumia: korvien muoto, sormien lukumäärä);
  • Tyrä (aivojen ulkoneva osa kalvolla);
  • itkun puuttuminen vauvan syntyessä;
  • Syntymävamman vuoksi siirtyminen tehohoitoon;
  • pitkittynyt tai nopea synnytys;
  • Kohdunsisäinen infektio;
  • Työtoiminnan puuttuminen vesien lähdön jälkeen ristiriitaisen Rh-tekijän kanssa;
  • Kun raskaana olevaa naista tutkittiin ultraäänellä, havaittiin sikiön aivojen patologia;
  • 1 kuukausi keisarinleikkauksen jälkeen;
  • Apuvälineiden käyttö synnytyksen aikana (pihdit, tyhjiöimuri jne.);
  • Epätyypillinen pään muoto;
  • Synnytysvamma;
  • Kanssa strabismus, kouristukset, torticollis, pareesi, halvaus.

Vauvan oikukas käytös, jatkuva regurgitaatio, itkuisuus, jos patologiaa ei löydy muista elimistä, määrätään pään ultraääni. Aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, geneettisten häiriöiden ja päävamman hoidon tehokkuutta seurataan ultraäänellä.

Ultraäänellä diagnosoidaan myös verenvuoto, kystat, iskemia, vesipää, aivoabsessi.

Miten menettely on

Ultraääni suoritetaan fontanellien kautta, jos on tarpeen tutkia takakallon ontelon rakennetta, sitten pään takaosan kautta. Kun lasta laitetaan sohvalle, sangalle (jos vielä on jousia) ja suuren jousen alueelle asennetaan johdingeelillä voideltu anturi.

Joskus tutkitaan myös kaulan alue.

Anturin asentoa säätämällä lääkäri tutkii aivojen rakenteita.

Lapset eivät tunne kipua, tutkimus kestää enintään 10 minuuttia.

Kaikukuva heijastetaan näyttöruudulle. Tiheät kankaat korostetaan vaaleilla väreillä, löysät kankaat tummemmilla väreillä.

Yleensä suoritetaan sonometria 12 indikaattoria aivoissa. Mittauksia verrataan standardeihin, ja asiantuntija tekee johtopäätöksen vauvan aivojen ultraäänen yhteensopivuudesta normin kanssa.

Tämä ei ole vielä diagnoosi, vain diagnostinen työkalu neurologille. Vakavissa poikkeamissa tehdään selventäviä tutkimuksia (MRI, CT).

NSG:n tulosten purkaminen

Vauvan ultraäänen normit määräytyvät hänen syntymänsä ajankohdan mukaan. Mutta on olemassa myös pakollisia kriteerejä lapsen aivojen ultraäänen tulkitsemiseen:

  • Kaikkien aivorakenteiden symmetrinen järjestely;
  • Kaikki käänteet ovat selvästi näkyvissä;
  • Aivokammiot ja vesisäiliöt ovat rakenteeltaan homogeenisiä;
  • Talamus ja aivokuoren ytimet ovat kohtalaisen kaikuisia;
  • Sivukammion etusarvi ─ 1-2 mm pitkä;
  • Sivukammion runko on 4 mm syvä;
  • Puolipallojen välinen halkeama (leveys ─ enintään 2 mm) ei sisällä nestettä;
  • Verisuonipunokset ovat hyperechoic;
  • 3. kammio ─ 2-4mm;
  • Suuri säiliö ─ 3-6mm;
  • Ilman varren rakenteiden siirtymistä.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri tulkitsee ja kuvaa tulokset. Tätä varten hänellä on 12 normatiivista kriteeriä.

Hän arvioi kammioiden koon ja ääriviivat (tämä auttaa diagnosoimaan riisitautia, vesipää ja muita patologioita). Sitten suoritetaan tutkimus suurten suonien tilasta (tämä auttaa tunnistamaan kystat, verenvuodot).

Aivokammioiden mitat ja ääriviivat

Normaalisti kammioiden ulkonäkö on onkalo, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Suurentunut kammio voi tarkoittaa vesipäätä, aivo-selkäydinnesteen kertymistä kalloon.

Sairaus on synnynnäinen ja hankittu. Kehityksen syy voi olla kohdunsisäinen infektio, epämuodostumat sikiön kehityksessä, verenvuoto.

Lapset, joilla on tämä diagnoosi, eroavat lisääntyneestä pään koosta, suurista fontanelleista ja kuperasta otsasta.

Subaraknoidaalisen tilan laajentuminen

Tämä aivo-selkäydinnesteellä täytetty vyöhyke sijaitsee pia materin ja arachnoidin välissä. Normaalisti leveyden tulee olla useita millimetrejä. Kun tämä alue kasvaa, voidaan ajatella kalvojen tulehdusta vamman tai infektion jälkeen.

Kystat verisuonten plexus

Nämä kasvaimet näkyvät ultraäänellä raskauden aikana. Ne voivat kehittyä imeväisille ja toisen elinvuoden lapsille. Kystaa esiintyy myös aikuisilla.

  • Subependymaaliset kystat sijaitsevat lähellä kammion seinämää ja kehittyvät hypoksian ja pienen verenvuodon jälkeen. Ne eivät vaikuta aivojen toimintaan eivätkä vaadi hoitoa.
  • Arachnoidikystat sijaitsevat araknoidikalvossa. Kriittiset koot ─ alkaen 3 cm. Ne jo painavat aivoja aiheuttaen epilepsiaa. Tällainen kysta ei liukene itsestään.

Verenvuoto aivokeskuksissa

Patologia johtuu kohdunsisäisestä infektiosta, ristiriitaisesta veren reesuksesta, hapen puutteesta. syntymätrauma, verenvuotohäiriöt. Sitä esiintyy useammin keskosilla.

Tällaiset verenvuodot ovat neljän vaikeusasteen mukaisia. Tällaisella diagnoosilla neurologin tarkkailu on pakollista, koska itsehoidon seuraukset ovat erittäin vaarallisia.

Iskemia

Hapenpuute iskemian aikana voi johtaa hermosolujen vaurioitumiseen. Esiintyy ennenaikaisen synnytyksen jälkeen, kun keuhkot eivät ole tarpeeksi kehittyneet vauvan syntymään mennessä.

Hermosolujen vaurioitumiseen liittyy aivojen pehmeneminen, mikä aiheuttaa häiriöitä vauvan kehityksessä.

Aivokalvontulehdus

Kun aivot ovat infektoituneita, niiden kalvot paksuuntuvat ja tulehtuivat. Sairaus vaatii välitöntä hoitoa.

Kasvaimet

Volumetriset kasvaimet kallossa ovat harvinaisia, sitä tärkeämpää on olla neurologin jatkuvassa valvonnassa.

Merkittävällä määrällä "löytöjä" kannattaa neuvotella lääkärin kanssa D-vitamiinin määräämisestä vauvalle, mikä edistää fontanellien nopeaa liikakasvua. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen kanssa tämä ei ole hyödyllistä.

Tällaisissa tapauksissa neuvottelut edellyttävät myös rokotusten ehdot tai täydellistä kieltäytymistä. Suljetuilla jousilla suoritetaan transkraniaalinen ultraääni, joka on vähemmän informatiivinen kuin NSG.

MRI voi antaa selkeämmän kuvan sairaudesta, mutta pakollinen yleisanestesia vauvalle ei aina ole perusteltua. Vauvan aivojen ultraäänen hinta voi olla 1300 - 3800 ruplaa. Kustannukset riippuvat alueesta, jossa tutkimus suoritetaan: Moskovassa se on 1600 ruplaa. ja edellä, aivojen ultraääni pikkulapsilla Pietarissa - 1000 ruplasta.

Johtopäätös

Temaattisilla foorumeilla vanhemmat ovat tyytyväisiä kokeen ehtoihin. Vain sonologien päätelmät pelottavat heitä.

Mutta oikea-aikainen diagnoosi lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia, koska ensimmäisen elinvuoden vauvan aivot ovat epäkypsät ja kehon ominaisuudet tässä iässä ovat erinomaiset.

Vanhempien on tutkittava indikaatioiden luetteloa ymmärtääkseen, että selittämätön itku, päähänpistot, vapina, kouristukset ovat vaarattomia "pikkuasioita", jotka viittaavat patologiaan, jota on vaikea havaita iän myötä ja joka on yhtä vaikea hoitaa.

Lisää tietoa

Vastasyntyneen aivojen tutkiminen on pakollinen toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa hermoston erilaiset patologiat ensimmäisinä elämänpäivinä. On kuitenkin muistettava, että aivojen sivukammioiden koon kasvu ei aina osoita vakavia neurologisia häiriöitä.

Ihmisen keskushermosto on hyvin monimutkainen. Sen tärkeimmät keskukset ovat aivot ja selkäydin. Kaikki patologiat ja poikkeamat normista voivat aiheuttaa useiden neurologisten häiriöiden kehittymisen, joten vastasyntyneiden aivojen ja selkäytimen tutkimus on tehtävä ensimmäisinä elämänpäivinä.

Aivojen ultraääni on pakollinen seuraavissa tapauksissa:

  • monimutkainen synnytys;
  • syntymävaurio;
  • sikiön hypoksia;
  • ennenaikaisuus;
  • äidin infektiot.

Myös vastasyntyneiden aivotutkimus on aiheellista, jos Apgar-pistemäärä on alhainen (alle 7 pistettä) ja fontanelissa on muutoksia.

Jos aivojen ultraäänitutkimukselle on viitteitä, se suoritetaan heti vauvan syntymän jälkeen, uudelleentutkimus on tarkoitettu kuukauden ikään mennessä.

Siellä on taulukko, joka kuvaa vastasyntyneiden aivojen normeja. Joten jos ensisijaisen ultraäänen aikana lasten aivojen kammioiden normien välillä on eroa - taulukon normi on esitetty eri ikäisille - suoritetaan lisätutkimuksia.

Sivukammioiden mitat

Jos ultraäänikuvaus osoitti laajentuneita sivukammioita alle vuoden ikäisellä lapsella, tämä ei välttämättä ole patologia. Monilla lapsilla heidän normaalikokonsa voi olla hieman normaalia suurempi, varsinkin jos lapsella on suuri kallo.


On tärkeää valvoa lapsen aivojen kehitystä. Tutkimus on toistettava säännöllisesti. Jos kammioiden kokoa on taipumus kasvaa edelleen, vasta sitten voimme puhua patologiasta.

Nämä elimet suorittavat aivo-selkäydinnesteen välivarastointitoiminnon. Kun niiden koko kasvaa merkittävästi lapsella, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus häiriintyy, kallonsisäinen paine kasvaa ja on olemassa vesipään kehittymisen riski.

Mitä laajennus tarkoittaa?

Aivojen ultraääni on välttämättä osoitettu syntyneille lapsille. Sivukammioiden lisääntyminen ja epäsymmetria voi viitata seuraavien patologioiden esiintymiseen lapsella:

  • vesipää;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kysta;
  • keskushermoston kehityspatologia.

Ennenaikaisen vauvan lisääntyessä valitaan odottava taktiikka. Tutkimus tulee tehdä säännöllisesti kammioiden koon ja aivojen tilan suuntauksen määrittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa poikkeama normista ei tarkoita patologiaa. Keskosilla kammioiden laajentuminen ja epäsymmetria liittyvät aivojen kehitykseen. Tämä ongelma häviää itsestään ilman hoitoa, kun lapsi alkaa saavuttaa painoisia ikätovereita.

Ei ole harvinaista, että keskosilla syntyy septum pellucidumin kysta. Tällainen kysta on pieni oikean muodon kasvain, joka on täynnä nestettä. Kysta puristaa viereisiä kudoksia ja verisuonia, mikä voi aiheuttaa aivojen aineenvaihduntaprosessien häiriöitä.

Yleensä 90 %:ssa tapauksista kysta paranee itsestään ilman hoitoa eikä aiheuta lapselle neurologisia häiriöitä.

Hoito on tarpeen, jos kystaa ei ole diagnosoitu syntymästä lähtien, vaan se on saatu sairauden tai vamman seurauksena. Tällaisissa tapauksissa sen koko kasvaa nopeasti ja provosoi aivo-selkäydinnesteen kertymistä, mikä voi olla täynnä useiden häiriöiden kehittymistä.

Miten ja milloin diagnoosi tehdään?

Säännöllinen aivojen ultraäänitutkimus määrätään vauvan ensimmäisen elinkuukauden aikana hälyttävien oireiden, esimerkiksi lievien refleksien tai lapsen syyttömän ahdistuksen, esiintyessä.

Patologian läsnä ollessa alle vuoden ikäisten lasten tutkimus toistetaan kolmen kuukauden välein.

Poikkeama normista tässä iässä ei aina vaadi hoitoa. Aivokudosten tilan muutosten dynamiikan selvittämiseksi tarvitaan ennakoivaa taktiikkaa ja säännöllisiä tutkimuksia. Usein suurentuneet kammiot ovat tilapäisiä ja palautuvat nopeasti takaisin ilman hoitoa.


Monimutkaisissa synnytyksissä ultraääni tehdään ensimmäisinä elämäntunneina. Kaikissa muissa tapauksissa neurologi voi lähettää sinut tutkimuksiin, jos lapsella on seuraavat oireet:

  • liian iso pää;
  • refleksien heikkeneminen;
  • ahdistuneisuus;
  • fontanel-vamma;
  • strabismus;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Myös aivojen tilan diagnoosi suoritetaan epäiltäessä aivohalvausta, riisitautia ja useita muita synnynnäisiä häiriöitä.

Miten ultraääni tehdään vauvoille?

Ultraäänitutkimusmenetelmät ovat turvallisimpia eivätkä vaikuta haitallisesti vastasyntyneen kehoon.

Tutkimus ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Lapsen tulee olla täynnä eikä tuntea epämukavuutta. Koska vastasyntyneet nukkuvat suurimman osan ajastaan, vauvaa ei tarvitse herättää tutkimuksiin. Ultraääni ei aiheuta epämukavuutta, joten lapsi ei herää, ellei häntä ole erityisesti herätetty.

Lapsi asetetaan erityiselle sohvalle, pieni määrä erityistä geeliä levitetään fontanel-alueelle ja diagnoosi alkaa. Toimenpide ei kestä kauan eikä aiheuta epämukavuutta.

Tulosten purkaminen

Neurologi tutkii tutkimuksen tuloksia. Älä huolehdi etukäteen, jos saadut tulokset osoittavat pieniä poikkeamia normista. Sivukammioiden koon lisäksi tärkeä ominaisuus on niiden rakenne ja symmetria. Lääkärin tehtävänä on arvioida paitsi kokoa, myös niiden yhteensopivuutta lapsen kehon ominaisuuksien kanssa.

Hampaan granulooma - hampaan juuren lähellä olevien kudosten tulehdus. Hoidon suorittaa hammaslääkäri, käytetään ylimääräistä keittämistä

Hampaan granulooma - hampaan juuren lähellä olevien kudosten tulehdus. Hoidon suorittaa hammaslääkäri, käytetään ylimääräistä keittämistä

CSF:n liike johtuu sen jatkuvasta muodostumisesta ja resorptiosta. Lipeän liike tapahtuu seuraavaan suuntaan: sivukammioista kammioiden välisten aukkojen kautta III kammioon ja siitä aivovesijohdon kautta IV kammioon ja sieltä sen mediaani- ja lateraalisten aukkojen kautta pikkuaivoon. medulla oblongata säiliö. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy ylös aivojen ylemmälle sivupinnalle ja alas lopulliseen kammioon ja selkäydinnesteen kanavaan. CSF:n lineaarinen kiertonopeus on noin 0,3-0,5 mm/min ja tilavuusnopeus 0,2-0,7 ml/min. Syynä aivo-selkäydinnesteen liikkeelle on sydämen supistuminen, hengitys, kehon asento ja liike sekä suonipunoksen väreepiteelin liike.

Aivo-selkäydinneste virtaa subarachnoidisesta tilasta subduraalitilaan, jonka jälkeen se imeytyy kovakalvon pieniin laskimoihin.

Aivo-selkäydinneste (CSF) muodostuu pääasiassa veriplasman ultrasuodatuksen ja tiettyjen komponenttien erittymisen seurauksena aivojen verisuonipunoissa.

Veri-aivoeste (BBB) ​​liittyy pintaan, joka erottaa aivot ja aivo-selkäydinnesteen verestä ja tarjoaa erilaisten molekyylien kaksisuuntaisen selektiivisen vaihdon veren, aivo-selkäydinnesteen ja aivojen välillä. Aivojen kapillaarien endoteelin, verisuonipunteiden epiteelisolujen ja araknoidikalvojen tiivistyneet kontaktit toimivat esteen morfologisena perustana.

Termi "este" osoittaa läpäisemättömyyden tilaa tietyn kriittisen koon molekyyleille. Veriplasman pienimolekyyliset komponentit, kuten glukoosi, urea ja kreatiniini, pääsevät vapaasti plasmasta aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas proteiinit kulkeutuvat passiivisella diffuusiolla suonikalvon punoksen seinämän läpi, ja plasman ja aivo-selkäydinnesteen välillä on merkittävä gradientti riippuen proteiinien molekyylipaino.

Verisuonten plexusten ja BBB:n rajoitettu läpäisevyys ylläpitää normaalia homeostaasia ja aivo-selkäydinnesteen koostumusta.

Alkoholin fysiologinen merkitys:

  • viina suorittaa aivojen mekaanisen suojan toiminnon;
  • eritys- ja ns. Sing-toiminto, eli tiettyjen metaboliittien vapautuminen niiden kerääntymisen estämiseksi aivoihin;
  • viina toimii vehikkelinä eri aineille, erityisesti biologisesti aktiivisille, kuten hormoneille jne.;
  • suorittaa stabilointitoiminnon:
    • ylläpitää poikkeuksellisen vakaata aivoympäristöä, jonka tulisi olla suhteellisen epäherkkä veren koostumuksen nopeille muutoksille;
    • ylläpitää tiettyä kationien, anionien ja pH:n pitoisuutta, mikä varmistaa hermosolujen normaalin kiihtyvyyden;
  • suorittaa erityisen suojaavan immunobiologisen esteen tehtävän.

Säännöt alkoholin hankinnasta ja toimittamisesta laboratorioon


I.I. Mironova, L.A. Romanova, V.V. Dolgov
Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteen akatemia

CSF:n saamiseksi käytetään useimmiten lannepunktiota, harvemmin suboccipital-punktiota. Ventrikulaarista aivo-selkäydinnestettä saadaan yleensä leikkauksen aikana.

Lumbaalipunktio suoritetaan III ja IV lannenikamien (L 3 - L 4) välissä Quincken linjaa pitkin (linja, joka yhdistää kahden suoliluun harjanteen korkeimmat osat). Punktio voidaan suorittaa myös välillä L4-L5; L5-S1 ja L2-L3 välillä.

Suboccipital (cisternaalinen) punktio suoritetaan kallon pohjan ja ensimmäisen kaulanikaman välissä mastoidiprosesseja yhdistävän linjan korkeudella.

Ventrikulaarinen (kammio) punktio- Tämä on käytännössä kirurginen manipulaatio, joka suoritetaan tapauksissa, joissa muun tyyppiset pistokset ovat vasta-aiheisia tai sopimattomia. Jonkin aivojen sivukammion etu-, taka- tai alasarvi puhkaistaan.

Lannepunktiota suoritettaessa on tarpeen poistaa ensimmäiset 3-5 tippaa CSF:tä, jonka avulla voit päästä eroon "matkaveren" sekoituksesta, joka joutuu CSF:n ensimmäiseen osaan veren neulavaurion seurauksena. epiduraalitilassa sijaitsevat suonet. Kerää sitten 3 annosta (poikkeustapauksissa kaksi) steriileihin lasi- tai muoviputkiin, sulje ne tiiviisti, merkitse jokaiseen putkeen sen sarjanumero, etunimi, potilaan sukunimi ja sukunimi, pistoaika, diagnoosi ja luettelo tarvittavista tutkimuksista. . Koeputkiin kerätty CSF toimitetaan välittömästi kliinisen diagnostisen laboratorion käyttöön.

Aikuisen lannepunktion avulla voidaan saada ilman komplikaatioita 8-10 ml aivo-selkäydinnestettä, lapsilla, mukaan lukien pienet lapset, 5-7 ml ja imeväisillä 2-3 ml.

Aivo-selkäydinneste täyttää subarachnoidaalisen tilan, erottaa aivot kallosta ja ympäröi aivoja vesipitoisella ympäristöllä.

Aivo-selkäydinnesteen suolakoostumus on samanlainen kuin meriveden. Huomioikaa ei vain nesteen mekaaninen suojatoiminto aivoille ja sen pohjalla oleville suonille, vaan myös sen rooli erityisenä sisäisenä ympäristönä, joka on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle.

Koska sen proteiinit ja glukoosi ovat energianlähde aivosolujen normaalille toiminnalle, ja lymfosyytit estävät infektion tunkeutumisen.

Neste muodostuu kammioiden suonikalvon plexusten suonista, jotka kulkevat veri-aivoesteen läpi, ja sitä päivitetään 4-5 kertaa päivässä. Sivukammioista neste virtaa kammioiden välisen aukon kautta kolmanteen kammioon ja sitten aivovesiputken kautta neljänteen kammioon (kuva 1).

Riisi. 1.: 1 - pachion-rakeet; 2 - sivukammio; 3 - aivopuolisko; 4 - pikkuaivot; 5 - neljäs kammio; b - selkäydin; 7 - subaraknoidaalinen tila; 8 - selkäydinhermojen juuret; 9 - vaskulaarinen plexus; 10 - aavistus pikkuaivoista; 13 - ylin sagitaalinen sinus.

Nesteen kiertoa helpottaa aivovaltimoiden pulsaatio. Neljännestä kammiosta nestettä ohjataan Lushkan ja Mozhandiin (Lushka ja Magendii) aukkojen kautta subarachnoidaaliseen tilaan, joka pesee selkäytimen ja aivot. Selkärangan liikkeiden ansiosta aivo-selkäydinneste virtaa selkäytimen taakse alaspäin ja keskuskanavan kautta ja selkäytimen edessä ylös. Subarachnoidisesta tilasta aivo-selkäydinneste suodattuu pakyonisten rakeiden, granulationes arachnoidales (Pachioni) kautta kovakalvon poskionteloiden onteloon, laskimovereen (kuva 2).

Riisi. 2.: 1 - päänahan iho; 2 - kallon luu; 3 - kovakalvo; 4 - subduraalinen tila; 5 - arachnoid-kuori; 6 - subaraknoidaalinen tila; 7 - pia mater; 8 - laskimotutkinnon suorittanut; 9 - ylin sagitaalinen sinus; 10 - pakyoniset rakeet; 11 - aivokuori.

vesisäiliöt ovat subaraknoidaalisen tilan laajennuksia. Siellä on seuraavat tankit:

  • Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - taka-aivo-aivosäiliö, suuri säiliö;
  • Cisterna cerebellomedullaris lateralis - lateraalinen pikkuaivojen vesisäiliö;
  • Cisterna fossae lateralis cerebri - aivojen lateraalisen kuopan vesisäiliö;
  • Cisterna chiasmatica - ristisäiliö;
  • Cisterna interpeduncularis - interpeduncular säiliö;
  • Cisterna ambiens - peittävä vesisäiliö (puolipallojen takaraivolohkojen ja pikkuaivojen yläpinnan välisen raon alaosassa);
  • Cisterna pericallosa - lähes kalentoinen vesisäiliö (mitä pitkin corpus callosumin yläpintaa ja polvea);
  • Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine vesisäiliö;
  • Cisterna laminae terminalis - päätylevyn säiliö (decussation etureunasta araknoidinen kalvo leviää vapaasti suoran gyrusen alapintaan ja hajusipuliin);
  • Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - nelimäinen vesisäiliö (aivojen suuren suonen vesisäiliö);
  • Cisterna pontis - sijaitsee sillan pääuran mukaan.

Aivot ovat ihmiskehon monimutkaisin elin, jossa aivojen kammioita pidetään yhtenä välineistä, jotka muodostavat yhteyden kehoon.

Niiden päätehtävänä on aivo-selkäydinnesteen tuotanto ja kierto, jonka ansiosta tapahtuu ravinteiden, hormonien kuljetusta ja aineenvaihduntatuotteiden poistumista.

Anatomisesti kammioiden onteloiden rakenne näyttää keskuskanavan laajentumiselta.

Mikä tahansa aivojen kammio on erityinen säiliö, joka yhdistyy vastaaviin, ja lopullinen ontelo liittyy subarachnoidaaliseen tilaan ja selkäytimen keskuskanavaan.

Vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ne edustavat monimutkaisinta järjestelmää. Nämä ontelot on täytetty liikkuvalla aivo-selkäydinnesteellä, joka suojaa hermoston pääosia erilaisilta mekaanisilta vaurioilta pitäen kallonsisäisen paineen normaalilla tasolla. Lisäksi se on osa elimen immunobiologista suojaa.

Näiden onteloiden sisäpinnat on vuorattu ependymaalisilla soluilla. Ne peittävät myös selkäydinkanavan.

Ependymaalisen pinnan apikaalisissa osissa on värekarvot, jotka helpottavat aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen tai aivo-selkäydinnesteen) liikkumista. Nämä samat solut edistävät myeliinin tuotantoa, ainetta, joka on useiden hermosolujen aksonit peittävän sähköä eristävän vaipan päärakennusmateriaali.

Elimistössä kiertävän aivo-selkäydinnesteen tilavuus riippuu kallon muodosta ja aivojen koosta. Keskimäärin aikuiselle tuotetun nesteen määrä voi olla 150 ml, ja tämä aine uusiutuu kokonaan 6-8 tunnin välein.

Vuorokaudessa tuotetun alkoholin määrä on 400-600 ml. Iän myötä aivo-selkäydinnesteen tilavuus voi kasvaa jonkin verran: se riippuu nesteen imeytymisen määrästä, sen paineesta ja hermoston tilasta.

Vasemmalla ja oikealla pallonpuoliskolla sijaitsevissa ensimmäisessä ja toisessa kammiossa tuotettu neste siirtyy vähitellen kammioiden välisten reikien kautta kolmanteen onteloon, josta se siirtyy aivovesijohdon aukkojen kautta neljänteen.

Viimeisen vesisäiliön juuressa on Magendien aukko (yhteydessä pikkuaivo-pontinen vesisäiliön kanssa) ja parilliset Luschkan aukot (yhdistävät terminaalisen ontelon selkäytimen ja aivojen subarachnoidiseen tilaan). Osoittautuu, että koko keskushermoston työstä vastaava pääelin pestään kokonaan aivo-selkäydinnesteellä.

Kun aivo-selkäydinneste on joutunut subarachnoidaaliseen tilaan, se imeytyy hitaasti laskimovereen erikoistuneiden rakenteiden, joita kutsutaan araknoidirakeista, avulla. Samanlainen mekanismi toimii kuin venttiilit, jotka toimivat yhteen suuntaan: se päästää nestettä verenkiertoelimistöön, mutta ei päästä sitä takaisin subarachnoidaaliseen tilaan.

Kammioiden lukumäärä ihmisellä ja niiden rakenne

Aivoissa on useita toisiinsa yhteydessä olevia onteloita. Heitä on kuitenkin neljä, mutta hyvin usein lääketieteellisissä piireissä puhutaan aivojen viidennestä kammiosta. Tätä termiä käytetään viittaamalla läpinäkyvän väliseinän onteloon.

Huolimatta siitä, että ontelo on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, se ei kuitenkaan ole yhteydessä muihin kammioihin. Siksi ainoa oikea vastaus kysymykseen kuinka monta kammiota aivoissa on: neljä (kaksi sivuttaisonteloa, kolmas ja neljäs).

Ensimmäinen ja toinen kammio, jotka sijaitsevat keskuskanavan oikealla ja vasemmalla puolella, ovat symmetrisiä lateraalisia onteloita, jotka sijaitsevat eri pallonpuoliskoilla juuri corpus callosumin alapuolella. Minkä tahansa niistä tilavuus on noin 25 ml, kun taas niitä pidetään suurimpana.

Jokainen sivuontelo koostuu päärungosta ja siitä haarautuvista kanavista - etu-, ala- ja takasarvista. Yksi näistä kanavista yhdistää lateraaliset ontelot kolmanteen kammioon.

Kolmas onkalo (latinan sanasta "ventriculus tertius") on renkaan muotoinen. Se sijaitsee talamuksen ja hypotalamuksen pintojen välisellä keskilinjalla ja on yhdistetty alhaalta neljänteen kammioon Sylvian akveduktin avulla.

Neljäs ontelo sijaitsee hieman alempana - takaaivojen elementtien välissä. Sen pohjaa kutsutaan rhomboid fossaksi, sen muodostavat pitkittäisytimen takapinta ja pons.

Neljännen kammion sivupinnat rajoittavat pikkuaivojen yläjalat, ja sisäänkäynti selkäytimen keskuskanavaan sijaitsee takana. Tämä on järjestelmän pienin, mutta erittäin tärkeä osa.

Kahden viimeisen kammion holveissa on erityisiä verisuonimuodostelmia, jotka tuottavat suurimman osan aivo-selkäydinnesteen kokonaistilavuudesta. Samanlaisia ​​plexuksia on myös kahden symmetrisen kammion seinämillä.

Ependyma, joka koostuu ependymaalisista muodostelmista, on ohut kalvo, joka peittää selkäytimen keskuskanavan pinnan ja kaikki kammiosäiliöt. Ependyma on lähes koko alueella yksikerroksinen. Vain kolmannessa, neljännessä kammiossa ja niitä yhdistävässä aivojen vesijohdossa voi olla useita kerroksia.

Ependysyytit ovat pitkänomaisia ​​soluja, joiden vapaassa päässä on värekarvo. Voittamalla näitä prosesseja ne liikuttavat aivo-selkäydinnestettä. Uskotaan, että ependysyytit voivat itsenäisesti tuottaa joitain proteiiniyhdisteitä ja absorboida tarpeettomia komponentteja aivo-selkäydinnesteestä, mikä edistää sen puhdistamista aineenvaihduntaprosessin aikana muodostuneista hajoamistuotteista.

Jokainen aivojen kammio on vastuussa CSF:n muodostumisesta ja sen kertymisestä. Lisäksi jokainen niistä on osa nestekiertojärjestelmää, joka liikkuu jatkuvasti CSF-reittejä pitkin kammioista ja tulee aivojen ja selkäytimen subaraknoidiseen tilaan.

Aivo-selkäydinnesteen koostumus eroaa merkittävästi muista ihmiskehon nesteistä. Tämä ei kuitenkaan anna aihetta pitää sitä ependimosyyttien salaisuutena, koska se sisältää vain veren, elektrolyyttien, proteiinien ja veden soluelementtejä.

Lipeäjärjestelmä muodostaa noin 70 % tarvittavasta nesteestä. Loput tunkeutuvat kapillaarijärjestelmän seinien ja kammioiden ependyymin läpi. Aivo-selkäydinnesteen kierto ja ulosvirtaus johtuvat sen jatkuvasta tuotannosta. Itse liike on passiivista ja tapahtuu suurten aivosuonien pulsaation sekä hengitys- ja lihasliikkeiden vuoksi.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen tapahtuu hermojen perineuraalisia tuppeja pitkin ependymaalisen kerroksen ja arachnoidin ja pia materin kapillaarien kautta.

Viina on substraatti, joka stabiloi aivokudosta ja varmistaa hermosolujen täyden toiminnan ylläpitämällä välttämättömien aineiden optimaalista pitoisuutta ja happo-emästasapainoa.

Tämä aine on välttämätön aivojärjestelmien toiminnalle, koska se ei vain suojaa niitä kosketukselta kallon kanssa ja vahingossa tapahtuvilta iskuilta, vaan myös toimittaa tuotetut hormonit keskushermostoon.

Yhteenvetona muotoilemme ihmisen aivojen kammioiden päätoiminnot:

  • aivo-selkäydinnesteen tuotanto;
  • varmistaa aivo-selkäydinnesteen keskeytymättömän liikkeen.

Kammioiden sairaudet

Aivot, kuten kaikki muutkin ihmisen sisäiset elimet, ovat alttiita erilaisille sairauksille. Keskushermoston osiin ja kammioihin vaikuttavat patologiset prosessit, mukaan lukien, vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Elimen onteloissa kehittyvissä patologisissa olosuhteissa potilaan tila heikkenee nopeasti, koska aivot eivät saa tarvittavaa määrää happea ja ravintoaineita. Useimmissa tapauksissa kammiosairauksien syynä ovat tulehdusprosessit, jotka ovat syntyneet infektioiden, vammojen tai kasvainten seurauksena.

Vesipää

Vesipää on sairaus, jolle on ominaista liiallinen nesteen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Ilmiötä, jossa sen liikkumisessa erityspaikasta subarachnoidaaliseen tilaan on vaikeuksia, kutsutaan okklusiiviseksi vesipääksi.

Jos nesteen kertyminen johtuu CSF:n heikentyneestä imeytymisestä verenkiertoelimistöön, tällaista patologiaa kutsutaan aresorptiiviseksi vesipääksi.

Aivopudotus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Taudin synnynnäinen muoto löytyy pääsääntöisesti lapsuudesta. Vesipään hankitun muodon syyt ovat usein tarttuvia prosesseja (esimerkiksi aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus), kasvaimet, verisuonipatologiat, vammat ja epämuodostumat.

Droppsia voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä tila on terveydelle vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

Hydroenkefalopatia

Toinen yleisistä patologisista tiloista, joiden vuoksi aivojen kammiot voivat kärsiä, on hydroenkefalopatia. Samaan aikaan patologisessa tilassa kaksi sairautta yhdistetään kerralla - vesipää ja enkefalopatia.

Aivo-selkäydinnesteen verenkierron rikkomisen seurauksena sen tilavuus kammioissa kasvaa, kallonsisäinen paine nousee, minkä vuoksi aivojen toiminta häiriintyy. Tämä prosessi on melko vakava ja ilman asianmukaista valvontaa ja hoitoa johtaa vammautumiseen.

Aivojen oikean tai vasemman kammion lisääntyessä diagnosoidaan sairaus, jota kutsutaan "ventrikulomegaliaksi". Se johtaa keskushermoston häiriöihin, neurologisiin poikkeavuuksiin ja voi provosoida aivohalvauksen kehittymistä. Tällainen patologia havaitaan useimmiten jopa raskauden aikana 17-33 viikon ajan (optimaalinen ajanjakso patologian havaitsemiseksi on viikko 24-26).

Samanlainen patologia löytyy usein aikuisilta, mutta muodostuneelle organismille ventriculomegalia ei aiheuta vaaraa.

Kammioiden koko voi muuttua liiallisen CSF-tuotannon vaikutuksesta. Tämä patologia ei koskaan esiinny itsestään. Useimmiten epäsymmetrian ilmaantumiseen liittyy vakavampia sairauksia, kuten hermoinfektio, traumaattinen aivovamma tai kasvain aivoissa.

Hypotensiivinen oireyhtymä

Harvinainen ilmiö, joka on yleensä komplikaatio terapeuttisten tai diagnostisten manipulaatioiden jälkeen. Useimmiten se kehittyy pistoksen ja aivo-selkäydinnesteen vuotamisen jälkeen neulan reiän läpi.

Muita tämän patologian syitä voivat olla aivo-selkäydinnesteen fistulien muodostuminen, kehon vesi-suolatasapainon rikkominen ja hypotensio.

Alentuneen kallonsisäisen paineen kliiniset oireet: migreeni, apatia, takykardia, yleinen voiman menetys. Aivo-selkäydinnesteen määrän pienentyessä edelleen ilmenee ihon kalpeutta, nasolaabiaalisen kolmion syanoosia ja hengityselinten häiriöitä.

Lopulta

Aivojen kammiojärjestelmä on rakenteeltaan monimutkainen. Huolimatta siitä, että kammiot ovat vain pieniä onteloita, niiden merkitys ihmisen sisäelinten täydelliselle toiminnalle on korvaamaton.

Kammiot ovat tärkeimmät aivorakenteet, jotka varmistavat hermoston normaalin toiminnan, jota ilman kehon elintärkeä toiminta on mahdotonta.

On huomattava, että kaikki patologiset prosessit, jotka johtavat aivojen rakenteiden häiriintymiseen, vaativat välitöntä hoitoa.