МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

В целях унификации отчетов о работе для присвоения (подтверждения) квалификационной категории медицинским сестрам физиотерапевтических отделений (кабинетов) и в соответствии с "Рекомендациями Межрегиональной ассоциации медицинских сестер России по составлению отчета о профессиональной деятельности" и решением Республиканской аттестационной комиссии МЗ Республики Коми от 25.08 2004 протокол N 7 приказываю:

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Республики Коми:

2.2. При составлении отчета и проведении аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационной категории медицинским сестрам физиотерапевтических отделений (кабинетов) строго руководствоваться данными методическими рекомендациями.

3. Контроль за исполнением Приказа возложить на главного специалиста по сестринскому делу МЗ РК Грибкову Л.М.

Министр
Э.НЕЧАЕВА

Приложение N 1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА НА ПРИСВОЕНИЕ (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ) КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ФИЗИОТЕРАПИЯ"





Приложение N 1
к Приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 28 сентября 2004 года N 9/392

Председатель
Л.М.ГРИБКОВА

Цель отчета - показать объем, уровень и качество проделанной работы, проанализировать свою профессиональную деятельность. Отчет должен отражать сведения о профессиональной деятельности специалиста за последний год работы и быть утвержденным руководителем ЛПУ.

Структура аттестационного отчета медицинской сестры по физиотерапии:

1. Титульный лист.

2. Заявление.

3. Аттестационный лист.

4. Характеристика.

5. Рецензия.

6. Отчет о работе за последний год с четким разделением и обозначением разделов.

I. Общие положения

1.1. Содержание отчета (перечень разделов отчета).

1.2. Краткие биографические сведения (Ф.И.О., специальность, стаж работы в занимаемой должности).

1.3. Краткая характеристика учреждения здравоохранения и отделения (или кабинета), его материально-техническая оснащенность, виды физиотерапевтического лечения.

1.4. Кадровое обеспечение и квалификация средних медицинских работников кабинета (отделения):

Наименование должностей по штатам

Количество ставок

Количество физических лиц

Процент укомплектованности физическими лицами

Численность среднего медперсонала кабинета (отделения), имеющего квалификационные категории

Всего ______, в т.ч.

1.5. Перечень отчетной и технической документации, имеющейся в кабинете (отделении).

1.6. Перечень регламентирующих документов по физиотерапии (кем издан документ, N, дата, полное название).

1.7. Выполнение функциональных обязанностей.

II. Основные показатели работы отделения (кабинета) за последние 2 года с анализом.

Отделение

Пролечено
больных

Получили
физиолечение

Выполнено
процедурных
единиц

Средняя нагрузка по отделению (кабинету) в процедурных единицах за последние 2 года с анализом.

Всего
процедурных
единиц

Процедурных
единиц за месяц

Процедурных
единиц за день

Объемы выполняемой работы медицинскими сестрами за последние 2 года с выводами.

Количество
медицинских
сестер

Количество
процедур

Количество
процедурных
единиц

Число
процедурных
единиц на 1
медсестру

Объем выполненной работы аттестуемым за последние 2 года с анализом.

Виды процедур

УВЧ и т.д.

2.1. Новые методики и аппараты, освоенные в отделении (кабинете) за отчетный период, в т.ч. аттестуемым.

III. Качественные показатели работы:

- число осложнений при выполнении процедур;

Число осложнений при применении лекарственных препаратов;

Анализ причин случаев осложнений и пути их предупреждения.

IV. Знания и умения по аттестуемой специальности:

4.1. Основные физиотерапевтические факторы, используемые в данном ЛПУ, краткая характеристика (физиологическое действие, показания и противопоказания к их назначению).

4.2. Наиболее часто применяемые методики при различных заболеваниях, используемые в данном ЛПУ.

4.3. Общие противопоказания к физиотерапии.

4.4. Подготовка пациентов к физиопроцедурам.

4.5. Оказание помощи при состояниях, угрожающих жизни.

4.6. Наблюдение за состоянием пациентов, создание благоприятных социально-психологических условий для пациента.

4.7. Подготовка к работе физиотерапевтических аппаратов.

4.8. Хранение, учет и расходование медикаментов.

4.9. Наличие укладок неотложной помощи.

V. Соблюдение правил техники безопасности при использовании различной физиоаппаратуры, техосмотры, инструктаж по технике безопасности (виды, сроки).

VI. Проведение противоэпидемиологических мероприятий

6.1. Основные приказы по данному разделу работы (чей приказ, дата, N, полное название).

6.2. Медосмотры.

6.3. Обработка прокладок, аппаратов (этапы, методы, режимы), обработка поверхностей, генеральные уборки. Контроль качества (методы, средства).

6.4. Профилактика внутрибольничных заражений (соблюдение ТБ, действия персонала при аварийных ситуациях, наличие, состав и использование аптечки экстренной помощи, сдача зачетов по основным приказам).

VII. Наставничество:

- работа с учащимися медицинских училищ и колледжа;

Работа с молодыми специалистами;

Обмен опытом работы с коллегами.

VIII. Распространение медицинских знаний среди пациентов и населения:

- лекции (количество, темы)

Беседы (количество, основные темы)

Санбюллетени (количество, тематика).

IX. Общественная работа (работа в профсоюзе, Совете сестер, ассоциации и т.д.).

X. Вопросы деонтологии

XI. Виды повышения профессиональной квалификации:

- участие в проведении учеб в отделении (кабинете)

Участие в профессиональных смотрах-конкурсах

Участие в научно-практических конференциях.

XII. Проблемы отделения (кабинета). Выводы по работе за отчетный период

XIII. Цели и дальнейшие задачи аттестуемого

Согласовано:

Заведующая физиотерапевтическим отделением
И.ПЕТУХОВА

Старшая медицинская сестра
физиотерапевтического отделения КРБ
Т.ПАВЛОВА

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отчет о работе за 2012 год

медицинской сестры ФТО

Стаценко Ольга Михайловна

Владивосток 2013

Введение

1. Характеристика учреждения

5. Объем выполненной работы

10. Работа по гигиеническому воспитанию и обучению населения

Заключение

Литература

Характеристика-представление

Мои планы на будущее

Введение

Я, Стаценко Ольга Михайловна - медицинская сестра физиотерапевтического кабинета поликлиники НУЗ Отделенческой клинической больницы на станции Владивосток ОАО "РЖД". Работаю с 2008 года. Поликлиника расположена в городе Владивостоке, трехэтажное здание по улице 2-я Круговая, 10.

1. Характеристика учреждения

НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток ОАО "РЖД" - крупная многопрофильная лечебно-диагностическая учреждение на 120 коек, оснащенное современным оборудованием, в котором имеются хирургическое, урологическое, терапевтическое, неврологическое отделение и кардиологическое. Кроме того больница располагает поликлиникой на 600 посещений в смену.

Больница обслуживает 2932 железнодорожников, членов их семей, пенсионеров ведомства и жителей прилегающих территорий.

Поликлиника НУЗ "Отделенческой клинической больницы на станции Владивосток ОАО "РЖД" расположена в трехэтажных типовых корпусах соединенных переходами. В 2009 - 2010 годах проведен капитальный ремонт поликлиники, сейчас это красивое, функциональное лечебное учреждение, оборудованное современной медицинской техникой. В поликлинике имеются терапевтическое, рентгенологическое, стоматологическое, лабораторное, хирургическое, гинекологическое отделения и отделение профилактических осмотров. Хирургическое и гинекологическое отделения имеют в своем составе малую операционную.

В поликлинике ведут прием следующие специалисты:

Невролог;

Офтальмолог;

Гинеколог;

Дерматовенеролог;

Отоларинголок;

УЗ-исследования;

Функциональная диагностика;

Онколог;

Психиатр;

Нарколог;

Эндокринолог;

Гастроэнтеролог;

Травматолог;

В 2010 году после ремонта поликлиники открылось отделение водолечебницы. Красивое оснащенное современной медицинской техникой, где проводятся следующие виды лечения:

Водолечение;

Теплолечение;

Спелеотерапия;

Пелоидоерапия;

Криотерапия.

2. Характеристика ФТК поликлиники

Физиоотделение поликлиники расположено на первом этаже трехэтажного здания и состоит из пяти смежных кабинетов:

Электролечение;

Светолечение и лазеротерапия;

Высокочастотной терапии;

Магнитотерапии;

Гальванической кухни.

Общая площадь составляет 76,1 квм. Каждый кабинет соответствует требованиям правил по устроиству и эксплуатации, правилам техники безопасности, санитарно-гигиеническим нормам.

Организация, объемы содержания работы ФТК определены приказами (№1440 от 21.12.84 МЗ СССР, №817 от 08.06.97). Все оборудование кабинетов ФТК и размещение в них аппаратурой произведено в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР от 1983 года (система стандартов безопасности труда отделения. Кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности). Работа кабинета лазерной терапии, кроме того регламентируется "санитарными нормами, правилами устройства и эксплуатации лазеров", утвержденными главным санитарным врачом СССР (приказ №5804 от 31.07.91). В каждом кабинете на видном месте находится инструкция по технике безопасности, утвержденная главным врачом. Кабинеты укомплектованы аптечками скорой помощи "анафилактический шок", "электротравма", аптечка "анти - СПИД". Режим работы ФТК двухсменная: с 815 до 1330, с 1400 до 1900. Руководит ФТК врач физиотерапевт Воробьева Н.В. Кабинет имеет естественную и искусственную вентиляцию, освещение, отопление, горячую и холодную воду, слив. Кабинет врача находится на втором этаже поликлиники.

Таблица 1

Штаты ФТО поликлиники

3. Оборудование на рабочем месте

Физиотерапевтический кабинет имеет

1. Кабинет электролечения. Состоит из трех кабинок с кушетками для отпуска процедур и тумбочек под аппаратуру. Оснащен аппаратами "Полюс-2", "МАГ-30", "АЛМАГ", "БМК 4".

2. Кабинет светолечения и лазерной терапии. Имеет кушетку, тумбочки под аппараты, деревянные стулья для пациентов, матовое покрытие стен и потолка. Хорошее освещение, нет светоотражающих предметов. Аппаратура: "Мустанг-2000" с излучателями головки, ЛО2, КЛО3, МЛО-1К, "Матрикс - КВЧ" - двухканальный, "Матрикс - ВМ" - вакуумный массаж, "Милта", УГН-1.

3. Кабинет низкочастотной терапии. Разделен на две кабинки. В каждой кабинке находится кушетка и тумбочка под аппарат. Кабинет оснащен аппаратами "Поток", "Амплипульс - 8", "Стимул - 1". Кабинет низкочастотной терапии имеет "кухню" где расположена плита для стерилизации гидрофильных прокладок, шкафы для хранения медицинского инвентаря, холодильник для лекарственных препаратов, стеллаж для сушки.

4. Кабинет высокочастотной терапии. В составе с ОСТом 42-21-16-86 ССБТ в кабинете все трубы, радиаторы изолированы фанерными щитами. В кабинете имеются две кабинки с кушетками, а также тумбочки под аппараты, деревянные стулья для пациентов.

Применяемые методы лечения:

УВЧ: УВЧ - 60 МЕД ТЕКО;

ДМВ: "Солнышко";

Дарсонваль: Искра - 1;

УЗТ: УЗТ 1.01 Ф, УЗТ 3.03 Л.

Список аппаратуры ФТК:

1. "Искра - 1" - 1 шт;

2. "Полюс - 2" - 2 шт;

3. "Солнышко ДМВ-01" - 1 шт;

4. "Паток - 1" - 4 шт;

5. "Стимул - 1" - 1 шт;

6. УЗТ - 101-Ф - 1 шт;

7. УЗТ - 303-Л - 1 шт;

8. Ультратон - 1 шт;

9. БСП - 4 - 1 шт;

10. УВЧ - 60 - МЕД ТЕКО - 1 шт;

11. МАГ - 30 - 4 шт;

12. "Мустанг - 2000" - 1 шт;

13. "Матрикс - КВЧ" - 1 шт;

14. "Матрикс В.М" - 1 шт;

15. Алмаг - 2 шт;

16. "Мавит" - 1 шт;

17. "УГН - 1" - 1 шт.

Документации отделения

В ФТК имеется:

Журнал учета первичных больных и повторных больных;

Журнал учета физиотерапевтических процедур, процедурных единиц;

Процедурная карта больного, лечащего в ФТО (форма 044-у)

Журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры;

Журнал инструктажа по техники безопасности;

Список сотрудников и их квалификация;

Журнал проверки контрольно-измерительных приборов;

Акты контроля заземления;

Список аппаратуры с заводским и инвектор номером;

Паспорт каждого аппарата;

Журнал учета расходования спирта;

Журнал генеральных уборок + журналы по ОТ;

Выполняю процедуры на всех аппаратах, имеющихся в физиотерапевтических кабинетах кроме электростимуляции.

4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности

Организация, объемы содержания работы ФТК определены приказами (№1440 от 21.12.84 МЗ СССР, №817 от 08.06.97). Все оборудование кабинетов ФТК и размещение в них аппаратурой произведено в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР от 1983 года (система стандартов безопасности труда отделения. Кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности). Работа кабинета лазерной терапии, кроме того регламентируется "Санитарными нормами, правилами устройства и эксплуатации лазеров", утвержденными главным санитарным врачом СССР (приказ №5804 от 31.07.91). Ежеквартально проводится инструктаж по техники безопасности. Контрольно-технический журнал, журнал трехступенчатого контроля ведутся согласно форме. Ежегодно проводится метрологический контроль аппаратуры с выдачей сертификатов на каждый аппарат. Проверка заземлений осуществляется один раз в год. В процессе работы строго соблюдаются правила техники безопасности. При работе с УВЧ - аппаратами для уменьшения рассеивания электромагнитного излучения вовне тщательно настраивается терапевтический контур в резонанс с генератором. При работе с ультразвуковыми аппаратами исключаем непосредственный контакт рук медсестры со средой, в которой возбуждены ультразвуковые колебания. При выполнении процедуры медсестра надевает хлопчатобумажные перчатки, а при подводных процедурах еще и резиновые. В светолечебном кабинете при пользовании ртутно-кварцевыми излучателями больной и медсестра надевают защитные очки типа 3Н11-72-В-2. А в кабинете лазеротерапии используют специальные очки типа 3Н22-72-С3С-22. кабинеты оснащены огнетушителями. Персонал четко знает о своих действиях в случае пожара: а) немедленно сообщать о пожаре в пожарную часть, проинформировать дежурного врача; б) немедленно эвакуировать людей, в первую очередь детей младшего возраста из помещения, где возник пожар и направить в безопасное место; в) попытаться потушить пожар имеющимися средствами пожаротушения и / или эвакуироваться.

5. Объем выполненной работы

Я, Стаценко Ольга Михайловна, работаю в должности медсестра по физиотерапии ФТК поликлиники НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток ОАО "РЖД" с 2008 года.

Мой рабочий день начинается с подготовки аппаратуры и подготовки рабочего места к работе. Проверяю целостность токонесущих проводов, заземлений. В кабинете ультразвуковой терапии проверяю исправность ультразвукового излучателя (капля воды). При выявлении неисправности довожу до сведения врача физиотерапевта, делаю запись в журнале.

Принимаю больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом.

Подготавливаю больного к процедуре: кратко знакомлюсь с ее сутью и сообщаю о возможных ощущениях в процессе лечения, инструктирую о правилах поведения во время процедуры. Во время проведения процедуры веду постоянное наблюдение за стоянием больного, осведомляясь о самочувствии, а в случае его ухудшения прекращаю воздействие и вызываю врача-физиотерапевта. В течение всей процедуры слежу за работой аппарата, показаниями измерительных приборов. Отмечаю проведение процедуры с указанием даты, времени и дозировки в учетной карточке пациента (форма №0-44 У). Веду учет выполненной работы и контролирую получение больными всего назначенного курса лечения.

При работе в кабинете электрофореза соблюдаю своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, а в кабинете светолечения - тубусов и масок. Во время рабочего дня в кабинете создан лечебно-охранительный режим для пациентов: четкая организация работы, исключения ситуации, вызывающих эмоциональных возбуждений: тишина, деловая рабочая атмосфера, вежливость, чуткость и внимание к пациентам. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру: осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверяю закрыты ли краны водоснабжения. Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию.

Таблица 3

Количество процедурных единиц по видам лечения выполненные мною за 2012 год.

Методы лечения

Количество человек

Количество процедур, %

Количество процедурных единиц, %

Количество процедур на 1го больного

Гальванизация, электрофорез

СМТ- терапия

УЗТ-терапия

Дарсонвализация

Магнитотерапия

КВЧ-терапия

ДМВ-терапия

БМК-терапия

Вакуумный массаж

УФО-тубус

Лазеротерапия

Из данных таблицы №3 видно, что нагрузка на одну медсестру ФТК в 2012 году составляет 28912 процедурных единиц, что примерно на 92% превышает стандартные нормы, при норме (15000 пр. ед.). Это обусловлено недоукомплектованностью штата (фактически две медсестры) и большой востребованностью физиотерапевтического лечения.

График №1

Из диаграммы наглядно видно, что в процентном соотношении наибольшая нагрузка приходится на процедуры лазеротерапии и магнитотерапии. Ввиду широкого назначения возрастным больным с большинством противопоказаний к физиолечению и пациентам имеющих противопоказания к другим вида лечения. Очень востребованы ДМВ-терапия, УЗТ-терапия и УВЧ-терапия, так как большой % пациентов травматологического и хирургического профиля.

Таблица №4

Поквартальное распределение нагрузки по процедурам, выполненных мной за 2012 год.

График №2

Наиболее высокая нагрузка отмечается во 2 и 4 кварталах, то есть весна и осень, периоды когда обостряются хронические заболевания, чаще развивается острая патология.

6. Качественный анализ показателей

Таблица 5

По данным таблицы видно, что нагрузка выполненная мною превышает на 93% среднее число процедурных единиц на одну медицинскую сестру по физиотерапии 28912, при стандарте - 15000 процедурных единиц.

Учитывая востребованность физиотерапевтической помощи в амбулаторных условиях, а также качественное и профессиональное проведение процедур, ФТК нуждается в расширении штатов среднего медицинского персонала на 1 единицу в кабинете электролечения.

Процент охвата физиолечения по структурным подразделениям ФТК в 2012 году:

Диаграмма №1

Таблица №6

Распределение больных, пролеченных в ФТК по направлениям врачей специалистов.

Исходя из данных диаграммы №1, таблицы №6 видно, что на первом месте по обращаемости в ф/т кабинет - хирургические больные, затем - травматологические, неврологические и лор-больные.

Это больные, которые в первых дней заболевания нуждаются в лечении с целью снятия явлений воспаления, болевого синдрома, отека и нуждающихся в повышении иммунитета.

Таблица №7

Эффективность лечения физическими методами за 2012 год.

Диаграмма №2

Применение физиотерапевтических процедур не приводит к ухудшению состояния больных. Не отмечают улучшения (без перемен всего 1,2%-1,3%) пациенты с тяжелым течением основного или сопутствующего диапазонов. Процент "выздоровления" ниже, чем "улучшения", так как выздоровление отмечается только у больных с острыми заболеваниями, а основная масса больных имеют хроническую патологию.

7. Описание некоторых новых методик

В 2012 году под руководством врача физиотерапевта мною основаны и внедрены следующие методики:

1. Ультрафонофорез финалгеля в лечении больных остеартрозом;

2. Эндозальный электрофорез с танаканом при сосудистых заболеваниях головного мозга;

3. Фонофорез с Долгит кремом при отсутствие выпотного синовита в суставе;

4. Электрофорез карипазима при некоторых формах неврита лицевого нерва.

Фонофорез финалгеля в лечении больных остеоартрозом

Описания метода

На поверхность поврежденного сустава наносят тонкий слой геля "Финалгель" (1-2 мм), а затем воздействуют ультразвуком контактно, лабильно, режим импульсов - непрерывный.

Интенсивность излучения от 0,4 до 0,7 Вт/см 2 .

Время воздействия - по 5 минут на один сустав, общая продолжительность процедуры - 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения.

Показания

Остеартроз коленных суставов I, II, III, стадии без явлений реактивного синовита или слабо выраженным реактивным синовитом (без явлений экссудаций).

Противопоказания

1. ОА с умеренно и резко выраженным синовитом;

2. Аллергические реакции на финолгель;

3. Остеопороз (выраженные формы).

Метод лечения - эндозальный электрофорез с танканом.

Эндозальный электрофорез проводиться на аппарате для гальванизации "Поток - 1".

Для проведения электрофореза применяется 1мл сиропа танкана, разведенного перед употреблением в 10 мл дистиллированной воды комнатной температуры.

В обе ноздри пациента при помощи пинцета рыхло вводиться (как можно глубже) марлевые турунды, обильно пропитанные раствором танкана, свободные концы которых укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе и помещают на них токопроводящую пластинку размером 1.5 x 3см, соединенную с клеммой аппарата нижний край клеенки загибают на токопроводящую пластинку. Чтобы не допустить ее соприкосновения с кожей и все это фиксируется несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80-100см располагают на задней поверхности или в области верхних шейных позвонков.

Танкан вводится методом эндоназального электрофореза, ежедневно, с продолжительностью курса 10-15 дней. Первые шесть дней препарат вводится с анода, следующие шесть дней с катода. Чередование помосов достигается транспортом в мозговую ткань разно зарядных составляющих препарата.

Фонофорез с Долгит кремом.

Назначается при отсутствие выпотного синовита в суставе. Осуществляется лечение ультрофонофорезом Долгит крема мощностью 0,2 - 0,4 Вт/см 2 по 3-5 минут воздействия на больной сустав. Дети 3-5лет получают процедуры меньшей длительности и меньшей мощности воздействия. При выраженном болевом синдроме режим должен быть щадящим, импульсным (4-10 секунд). Процедура проводится - один раз в день в течении 10-12 дней. Долгит крем на протяжении этого времени применяется изолированно еще 2-3 раза в день.

Электрофорез карипазима при неврите лицевого нерва

Метод применения: 1 флакон карипазима разводится 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 2-3 капли Демексида. Раствор наносится на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Карипазим на лицо в виде полумаски Берганье (+), эуфиллин (2,4%) на межлопаточную область или на противоположном плече (-). Сила тока от 1 до 5 мА. Лечение курсовое - 3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур), повторные курсы через 30 - 60 дней.

8. Перечень нормативных документов

Организация, структура и содержание работы физиотерапевтических кабинетов определены приказами и нормативными актами:

Приказ МЗ СССР от 21 декабря 1984 г. №1440 "Об утверждении условных единиц по выполнению терапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале".

Государственный стандарт МЗ СССР от 1987 г. "ОСТ -42-21-16-86" - ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности.

Типовая инструкция по охране труда для медперсонала отделения (кабинетов физиотерапии) - 92-5-07/3 от 5.02.88 года.

Сан Пин 2.1.3 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от 30.08.2010г.

ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы".

ГОСТ Р-50723-94 "Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий".

Приказ МЗ РФ от 29 марта 1996 №109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению".

Приказ №302-н МЗи социального развития от 12.04.2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

Приказ Комитета здравоохранения от 12 октября 2001 года №454 "О метрологическом обслуживании физиотерапевтической аппаратуры".

Приказ МЗ РФ от 28 марта 2003 года №126 "Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов".

Приказ МЗ РФ от 1 июля 2003 года №296 "Об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации"

"Положение о работе Ор и В Л, в том числе физиотерапевтических кабинетов".

Должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии ОР и В Л.

9. Помощь при неотложных состояниях

1. Основными причинами поражения электрическим током являются:

Неисправное устройство и неправильная установка электрических приборов и оборудования; отсутствие заземления;

Применение оголенных проводов;

Пренебрежение индивидуальными средствами защиты;

Отсутствие инструктажа об опасностях поражения электрическим током.

2. Во избежание поражения электрическим током необходимо знать и выполнять следующие требования:

Все электрические установки и провода должны соответствовать техническим требованиям безопасности;

Все опасные электроустановки должны быть заземлены;

ЗАПРЕЩЕН доступ посторонних лиц к медицинскому оборудованию;

В кабинетах электролечения должны быть диэлектрические коврики, резиновые перчатки, деревянные палки;

Ремонт оборудования проводит только СПЕЦИАЛИСТ.

Первая помощь при электротравме

ВЫКЛЮЧИТЬ общий рубильник.

ОБЕЗАПАСИТЬ себя: надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги или встать на резиновый коврик.

ПРЕКРАТИТЬ действие тока на пострадавшего: отодвинуть токонесущие провода от пациента любым сухим предметом - деревянной палкой, журналом, халатом или оттянуть пострадавшего от провода за край одежды, если она сухая.

НЕЛЬЗЯ касаться обнаженной части тела пострадавшего.

ВЫЗВАТЬ врача.

СООБЩИТЬ дежурному администратору.

ПРИ повреждениях 2,3,4 степени - "ЭЙ - БИ - СИ".

ПОСЛЕ восстановления дыхания, работы сердца - госпитализация в кардиологическое отделение или реанимацию.

4. Первая помощь при анафилактическом шоке.

1) Проводится на месте возникновения шока.

2) Прекратить введение лекарства вызвавшего анафилактический шок, вызвать врача.

3) Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка и асфиксии. Если есть зубные протезы, их необходимо удалить.

4) Ввести адреналин в дозе 1 мл 0,1% р-ра. Если АД не повышается, через 10-15 минут адреналин вводят повторно 0,5 мл.

5) Вводят преднизалон из расчета 1-2 мг на кг массы тела больного. Можно ввести 4-20 мг дексаметазона или 100-300 мг гидрокортизона.

10. Работа по гигиеническому воспитанию и обучению населения здорового образа жизни

Таблица 9

Темы проведенных мною бесед:

· Профилактика клещевого энцефалита

· Профилактика дизентерии

· Профилактика ВИЧ - инфекции

· Профилактика гриппа

· Профилактика хронического бронхита

· Профилактика обострений бронхиальной астмы

· Профилактика сезонного поллиноза

· О вреде курения

· Рациональное питание

· Закаливание ослабленных детей

· Правила поведения больных во время физиолечения

· Парафинолечение в домашних условиях

· Профилактика гепатита

· Фитотерапия

В 2012 году мной также был выпущен санбюллетень из серии " Как сохранить здоровье" на тему: " Позвоночник. Профилактика и лечение заболеваний".

Заключение

Исходя из данных, представленных в моей работе видно, что служба физиотерапии имеет хорошие условия для работы.

1. Материально-техническая база кабинетов соответствует стандартам.

2. Ставки медицинских сестер укомплектованы физическими лицами на 67%.

3. Основные показатели, в целом, соответствуют требованиям стандарта:

Среднее число процедур на одного больного - 13 (стандарт 10-12 процедур)

Число процедурных единиц в год на одну медицинскую сестру по физиотерапии 28912 тыс.ед. (при стандарте 15000),что на 92% превышает стандартные нормы.

Учитывая востребованность физиотерапевтической помощи в амбулаторных условиях, а также качественное и профессиональное проведение процедур, физиотерапевтический кабинет нуждается в расширении штата среднего медицинского персонала.

4. В структуре больных в поликлинике на первом месте больные хирургического, в том числе пациенты с травмами, неврологического и терапевтического профилей, среди больных с острой патологией - ЛОР больные.

5. В структуре физиопроцедур на первом месте лазеро и магнитотерапия, так как эти методы лечения имеют меньше всего противопоказаний.

6. В связи с открытием нового подразделения ФТО многие пациенты получали комплексные лечения, то есть сочетания физиопроцедур с другими методами восстановительной терапии: бальнеолечение, пелондотерапия.

7. Востребованность в аппаратах импульсной терапии, ДДТ или СМТ. В связи с тем, что большая проходимость пациентов по ЛОР заболеваниям, нам необходим аппарат СМВ с ЛОР- излучателями.

8. В 2012 году мною под руководством врача-физиотерапевта освоено и внедрено 4 новых методики лечения больных.

9. Соблюдаю и выполняю требования ТБ и санэпидрежима.

10. Отчеты о проделанной работе составляю грамотно и в срок.

11. Провожу работу по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

12. Посещаю занятия и конференции на медицинские темы, проводимые в нашеи поликлинике.

13. Каждые 5 лет повышаю свою квалификацию, имею первую квалификационную категорию.

поликлиника медсестра физиотерапия неотложный

Литература

1. "Справочник по физиотерапии" В.Г. Ясногородский;

2. "Техники и методики физиотерапевтических процедур" В.М. Боголюбов;

3. "Руководство по практической физиотерапии" А.А. Ушаков;

4. "Общая физиотерапия" В.С. Улащик;

5. "Физиотерапия национальное руководство" Г.И. Понамаренко г. Москва "ГЭОТАР - Медиа" 2009 г.

Характеристика-представление

На имя председателя

Аттестационной комиссии

Департамента здравоохранения

Приморского края

Курченко Г.Л.

Характеристика-представление

На Стаценко Ольгу Михайловну,

медицинскую сестру по физиотерапии

НУЗ "Отделенческой клинической больницы

на ст. Владивосток ОАО "РЖД" поликлинике

Стаценко Ольга Михайловна окончила Назаровское медицинское училище в 1974 году, по специальности "Медицинская сестра детских лечебно-профилактических учреждений". После распределения с 1974 г. работала медсестрой терапевтических кабинетов в ЦРБ с. Емельяново Красноярского края. С 1978 г. по 1981 г. работала медсестрой - анестезисткой в отделении реанимации ГКБ №1.

В 1981 г. прошла рабочее прикомандирование в физиотерапевтическом отделении ГКБ №1 и проработала там медсестрой по физиотерапии до 1983 г. С 1999 г. по 2001 г. работала медсестрой по физиотерапии в поликлинике №8 Первореченского района г. Владивостока, с 2002 г. по 2004 г. - в Краевом клиническом центре охраны материнства и детства в отделении восстановительного лечения. С 2004 г. по 07.07.2006 г. работала в поликлинике №8 Первореченского района г. Владивостока, с 2006 г. по 15.04. 2008 г. работала в ФГ ЛПУ "Санаторий-профилакторий "Золотой берег" ФНС России" медсестрой по физиотерапии, после чего перешла работать в НУЗ Отделенческой клинической больницы на ст. Владивосток ОАО "РЖД", медицинской сестрой по физиотерапии, где и работает по настоящее время.

Повышает свои специальные знания. Прошла первичную специализацию по специальности "медицинская сестра по физиотерапии" на базе ВБМУ в 2002 году. Сертификационный цикл на базе Владивостокского Медицинского Колледжа в феврале 2007 г., получила сертификат специалиста: медицинская сестра по физиотерапии. Постоянно занимается повышением своей квалификации путем чтения специальной литературы, проведением занятий с медицинскими сестрами.

В июле 2002 г. присвоена вторая квалификационная категория по специальности "медицинская сестра по физиотерапии", 05.05.2008 г. присвоена первая квалификационная категория по специальности "медицинская сестра по физиотерапии". В 2012 году прошла курсы повышения квалификации.

За прошедшие пять лет работы в поликлинике НУЗ Отделенческой клинической больницы на ст. Владивосток ОАО "РЖД" Стаценко О.М. показала себя высококвалифицированным, грамотным, дисциплинированным серьезным работником, болеющим за свое дело. Она принципиальна, требовательна к себе и товарищам по работе. Активно участвует в освоении новых современных методов и методик физиотерапии (сухие углекислые ванны, общая магнитотерапия, ММВ-терапия, БИОПТРОН и др.), имеет навыки выполнения всех физиопроцедур, применяемых в физиотерапии.

1. Электротерапия постоянными токами: гальванизация и электрофорез;

2. Электротерапия импульсными токами низкой частоты:

А) лечение импульсными однонаправленными токами низкой частоты: электросон, электростимуляция, диадинамотерапия;

Б) лечение переменными токами низкой частоты: амплипульстерапия;

3. Высокочастотная электротерапия: дарсонвализация, ультратонтерапия, индуктотерапия, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, КВЧ-терапия;

4. Магнитотерапия;

5. Аэротерапия, франклизация местная и общая;

6. Ультразвуковая терапия;

7. Светолечение: инфракрасными излучениями, выдимым излучением, ультрафиолетовым излучением;

8. Аэрозольтерапия;

9. Теплолечение: парафинолечение, озокеритолечение;

10. Водолечение: различные души (Шарко, каскадный, циркулярный, ВИШИ, подводный душ - массаж).

Стаценко О.М. помогает поддерживать ритмичную и слаженную работу кабинетов физиотерапии, соблюдение лечебно-охранительного режима. Пользуется авторитетом среди персонала и пациентов. Каждые 5 лет повышает свою квалификацию.

Главный врач

НУЗ Отделенческая клиническая больница

на ст. Владивосток ОАО "РЖД" Нидзельский П.Д.

Мои планы на будущее

Хотелось бы освоить новые методы лечения на новых, современных физиотерапевтических аппаратах. Планирую продолжить работу по медицинской профилактике. Оформить санбюллетень и уголок здоровья.

Продолжать повышать свой профессиональный уровень на курсах усовершенствования, на занятиях медицинских сестер в отделении и поликлинике.

В окончании своей аттестационной работы хочу пожелать физиотерапевтическому кабинету и всей НУЗ Отделенческой клинической больнице на ст. Владивосток ОАО "РЖД" в целом дальнейшего процветания, высокой материально-технической базы, приобретения новой современной аппаратуры, внедрения новых методов и методик лечения на благо здоровья людей.

Главная мед. сестра Сергеева А.А.

Главный врач

НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток ОАО "РЖД" Нидзельский П.Д.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.

    реферат , добавлен 01.05.2015

    Устройство, оборудование, оснащение физиотерапевтического кабинета. Разновидности процедур. Инструкция по технике безопасности и охране труда, организация работы физиотерапевтического кабинета. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур.

    контрольная работа , добавлен 05.11.2009

    Основная задача реаниматологического лечения в отделении больницы. Тактика поведения медицинской сестры. Обязанности и круг манипуляций, которые она должна осуществлять. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях. Методы работы с пациентами.

    аттестационная работа , добавлен 16.11.2015

    Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

    отчет по практике , добавлен 11.07.2011

    Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.

    аттестационная работа , добавлен 28.10.2014

    Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.

    отчет по практике , добавлен 12.11.2012

    Организация рабочего места старшей медицинской сестры диспансерного отделения областного клинического противотуберкулезного диспансера. Профилактические мероприятия. Доврачебная помощь пациенту, диагноз и стационарное лечения открытого пневмоторакса.

    отчет по практике , добавлен 21.04.2011

    Понятие сестринского процесса и этапы его реализации, области компетенции медсестры. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации, стандарты инфекционной безопасности при работе. Обязанности сестры-анестезиста, оценка ее работы, ответственность.

    аттестационная работа , добавлен 13.08.2009

    Исследование организации деятельности стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Эргономика в стоматологии. Введение новых технологий и методик лечения. Статистический анализ заболеваемости. Санитарно-просветительская работа с населением.

    курсовая работа , добавлен 20.11.2014

    Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА – 50 ФМБА
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МСЧ – 1

Отчет
о работе медицинской сестры ФТО МСЧ – 1
за отчетный период
с ноября 2010г. по ноябрь 2011 г.

САРОВ – 2011 Г.
1.Я, года рождения, в году окончила медицинское училище в городе Арзамас -16 по специальности медицинская сестра.
В ЦМСЧ – 50 работаю с г.
С г. по 1975 г. работала в ДО – I палатной, а затем процедурной медсестрой, освоила обязанности медсестры приемного отделения.
С января 1976 г. по настоящее время работаю в ФТО МСЧ – I на должности медсестры по физиотерапии.
С 1978 г. по 1990г. работала в физиокабинете детской поликлиники, а с февраля 1990 г. работаю в физиокабинете на территории основной площадки – 1.
За время работы мною были прослушаны следующие курсы:





В 1992 г. прошла аттестацию на I квалификационную категорию.
В 1997 г. аттестовалась на высшую квалификационную категорию.
В 2002 и 2007 годах подтверждала высшую квалификационную категорию.

2. Кабинет на территории основной площадки является полноценным электролечебным кабинетом. Данный кабинет оснащен всеми необходимыми аппаратами по физиотерапии. Пропускная способность кабинета 40 – 60 человек в день.

3. В мои должностные обязанности входит:

    Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно - охранительного режима, норм этики и деонтологии.
    Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, противопожарной безопасности.
    Организация рабочего места согласно стандарту.
    Чёткое и своевременное ведение медицинской документации.
    Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала.
    Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.
    Соблюдения санитарно - эпидемиологического режима.
    Точно выполние назначения врача – физиотерапевта с отметкой в карте формы № 44(у).
    Своевременно прохождение инструктажа по ТБ, строгое соблюдение инструкций по ТБ и безопасности условий труда.
    я провожу контроль за:
      порядком в кабинете,
      санитарным состоянием кабинета,
      тишиной в кабинете,
      состоянием водоснабжения, отопления, освещения, вентиляции.
    Строго слежу за исправностью медицинской аппаратуры. В случаи неисправности аппаратуры, записываю о неполадках в журнал технического контроля и вызваю техника. После возвращения аппаратуры из ремонта убеждаюсь в ее исправности в присутствии техника и делаю соответствующую запись в журнале.
    Знакомлю вновь поступающих на лечение пациентов с правилами поведения во время принятия физиопроцедур и с правилами внутреннего распорядка кабинета.
    Организую работу кабинета так, чтобы каждый больной получал лечение в одинаковых условиях (в одно и тоже время, тот же аппарат, та же кабина).
    Наблюдаю за состоянием пациента во время получения процедуры. При ухудшении самочувствия пациента уведомляю врача.
    Предоставляю старшей сестре заявку на необходимые медикаменты, и лично получаю их.
    Слежу за правильным хранением лекарственных средств.
    Веду учет проведенных за день процедур, записывая их количество в отчетный журнал, а в конце месяца предоставляю отчет заведующей отделением или старшей сестре. Слежу за выполнением дневной нормы нагрузки.
    Так же следить за состоянием матерчатых прокладок и правильностью их обработки, за состоянием электродов, тубусов.
    По окончании работы выключаю всю аппаратуру, осветительные и нагревательные приборы, проверяю водопроводные краны и окна.
    Работаю по утвержденному графику, в случае не выхода на работу своевременно сообщаю об этом старшей сестре или заведующей отделением. При необходимости замещаю не вышедших на работу коллег в других кабинетах отделения.
    Своевременно прохожу медицинские осмотры.
    Постоянно повышаю квалификацию, посещаю занятия, проводимые в отделении. Выступаю наставником молодым специалистам, пришедшим в отделение.
    Умею оказывать экстренную помощь пациентам при электротравме, анафилактическом шоке и неотложных состояниях.
    Четко знаю план действий личного состава по сигналам ГО и при пожарной опасности.
    Веду санпросвет работу согласно плану отделения.
    Внимательно и заботливо отношусь к пациентам.
    Храню «медицинскую тайну», точно выполняю указания врача и выписанные им рецепты по проведению процедуры.
    Совершенствую свои умения и знания, осваиваю работу по новым видам физиопроцедур с целью обеспечения взаимозаменяемости медицинских сестер.
    Выполняю поручения заведующей и старшей сестры.
4.Целью моей работы является достижение наилучшего эффекта в лечении пациентов используя физические методы лечения. Физические факторы всегда имели большое воздействие на человека. Физиотерапевтические процедуры до сих пор влияют на организм более эффективно, чем многие лекарственные средства.
Физиотерапия является одним из самых популярных и безопасных методов лечения на сегодняшний день. Широта методов физиотерпии впечатляет - от банок и горчичников, парки ног, массажа и бани до разновидностей лазера, ультразвука, микрополяризующих токов, магнитных полей, электрофореза, климатолечения и мн. др. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения.
Основные задачи моей работы:
    Проводить лечебно – профилактическую и санитарно – просветительскую работу с пациентами.
    Оказывать медицинскую помощь сотрудникам ВНИИЭФ и основной площадки в максимально удобное время, за короткий промежуток времени и, по возможности, короткий период ожидания назначенных процедур.
    Создание благоприятных социально – психологических условий для пациента
5. В настоящее время кабинет, в котором я работаю, оснащен следующими физиотерапевтическими аппаратами:
    УВЧ – 30 – аппарат ультравысокой частоты;
    «УЗТ - 101» - аппарат ультразвуковой терапии;
    «МАГ – 30 » - аппарат низкочастотного неоднородного магнитного поля;
    «ЛИК – 5М» - лампа инфракрасных лучей;
    «ОРК - 21» - лампа ультрафиолетового облучения.
    «БОП - 4» - лампа коротких ультрафиолетовых лучей;
    «Амплипульс - 5» - аппарат низкочастотной терапии, синусоидальные модулированные токи;
    «Явь - 1» - аппарат крайневысокой частоты, миллиметровой длины волны 5,6 и 7,1 мм;
    «Искра - 1» - аппарат высокой частоты, предназначен для дарсонвализации;
    «Поток - 1» - аппарат низкочастотной терапии, для гальванизации и электофореза;
    ДМВ «Солнышко» - аппарат дециметровой микроволновой терапии;
    стол для механического массажа.
6. При работе в кабинете:
    Строго соблюдаю:
      правила внутреннего распорядка,
      режим работы и отдыха,
      правила личной гигиены.
    Не допускаю нарушений требований правил безопасности труда и правил противопожарной безопасности.
    Использую оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов – изготовителей.
    Храню и принимаю пищу только в установленном и специально – оборудованном месте.
    Четко знаю правила противопожарной безопасности и места расположения первичных средств пожаротушения.
    Перед началом и в конце рабочего дня провожу осмотр противопожарного состояния всех помещений, проверяю исправность средств связи.
    Своевременно принимаю меры по устранению выявленных недостатков (в пределах моей компетенции).
7. В своем рабочем кабинете я:
    Ежемесячно провожу генеральную уборку.
    Два раз в день провожу влажную уборка.
    Уборочный инвентарь маркирую и храню в специально отведенном месте.
    Кушетки дезинфицирую после каждого пациента.
    Простыни с кушеток и наволочки меняю раз в неделю.
    Необходимый для работы инструментарий маркирую и использую строго по назначению.
    После каждой процедуры провожу дезинфекцию электродов, тубусов и ультразвуковых головок.
8. В моем рабочем кабинете имеются все необходимые для работы аптечки:
    противошековый набор, для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке;
    аптечка при аварийных ситуациях;
    аптечка при отравлении дезинфицирующими средствами.
9. Постоянно повышаю свою квалификацию, проходя квалификационные курсы:
    1982 г. курсы специализации по физиотерапии при МСО – 50;
    1995 году курсы усовершенствования по физиотерапии при ЦМСЧ – 50;
    2002 году квалификационные курсы «Физиотерапия» на базе Саровского медицинского училища;
    2008 году квалификационные курсы «Физиотерапия» при ГОУДПО «Нижегородском областном ЦПК специалистов здравоохранения».
Посещаю занятия медсестер в нашем отделении. Слежу за поступлением новой литературы и по возможности приобретаю ее.
10. Документация моего рабочего кабинета:
    паспорт кабинета;
    журнал технического обслуживания аппаратуры;
    журнал учета процедурных единиц;
    журнал учета пациентов;
    журнал стерилизации;
    должностная инструкция;
    инструкция по санитарному состоянию в физиокабинете завода № 1;
    инструкции № 70 по охране труда для медицинских работников кабинетов физиотерапии;
    инструкция № 71 по охране труда при работе на электроплите;
    инструкция № 96а по противопажарной безопасности для физиотерапевтических кабинетов ФГУЗ КБ – 50 ФМБА России;
    инструкция № 50 по электробезопасности при эксплуатации электрооборудования.
11.

12. Для меня, как человека и, как медицинского работника, создание благоприятных социально – психологических условий для пациента является основной и важной задачей моей профессиональной деятельности.
Общение с пациентом – важнейший элемент процесса лечения.
Как и в обычной жизни, так и в лечебной деятельности, существует общение. В обоих случаях оно имеет определенное значение и психологические особенности. В лечебной деятельности различают несколько видов общения между медработником и больным. И только от медработника зависит то, какой вид общения будет у него с пациентом. Но в любом случае медсестра должна соблюдать определённую тактику по отношению к больному и, главное, медработник, как личность, должен обладать определёнными особенностями во всех отношениях, чтобы заслужить доверие пациента к себе. Ведь без доверия невозможны нормальные взаимоотношения между медработником и больным. Личность медицинской сестры, стиль и методы её работы, умение воздействовать на пациентов и обращаться с ними важный элемент не только лечебного процесса, но и психологического общения медицинского работника и больного.
13. В нашем отделение постоянно ведется работа по освоению новых методик. На общих занятиях подробно знакомимся с новыми физическими факторами, лекарственными средствами, их воздействием на организм. Например: применение «Хондроксида», «Диклофинака», «Вольторена» при ультрафонофорезе. Отпуск процедуры методом электрофореза с «Карипазимом» и «Папаином».
14. В отделение постоянно ведется работа с подготовкой молодых кадров. С удовольствием делюсь своими знаниями с молодыми сестрами, подсказываю, как поступить в том или ином случае, как правильно выполнить назначенную процедуру.
15. Участвую в общественной жизни отделения. Посещаю мероприятия проводимые в отделении, такие как общие собрания, проводы на заслуженный отдых коллег, поздравления с Днем рождения и юбилеями. С удовольствием участвую в праздниках с приглашением неработающих пенсионеров.
16.


План аттестационной работы
    краткая характеристика рабочего места
    объем выполняемой работы
    система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения
    качественные и количественные показатели работы за 2011 год
    повышение квалификации
    методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения
    выводы
    задачи

Краткая характеристика рабочего места
Я работаю в физиоотделении Ордынской ЦРБ. Отделение занимает половину второго этажа поликлинического здания.
В отделении расположено 7 кабинетов: массажный, ЛФК, озокеритолечения, УВЧ терапии, микроволновой терапии, электролечения (2 смежных кабинета), кабинет врача.
Кабинет электролечения.
В нем установлено 10 деревянных кушеток, которые отделены друг от друга шторами, образуя отдельные кабинки. В этом кабинете располагается аппаратура: 6 аппаратов «Поток», (для проведения лекарственного электрофореза), «Амплипульс – 5» (для проведения СМТ терапии), «Искра» (для дарсонвализации), «Тонус» (для ДДТ терапии). В следующей комнате «УЗТ-101» (для ультразвуковой терапии), «Каскад», «Полимаг» (для магнитотерапии). В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6м располагаются пусковые щитки. Отопительные трубы закрыты деревянным кожухом. В кабинете оборудован изолированный бокс – электрокухня, для работ по подготовке к проведению лечебных процедур. Там находится раковина с двумя отделами, стол, шкаф для хранения гидрофильных прокладок и лекарств для электрофореза, кипятильник, для кипячения гидрофильных прокладок.
Кабинет УВЧ терапии.
В нем расположены 4 кабинки с деревянными кушетками. Аппараты: «УВЧ-30», «Ундатерм», «УВЧ-66», тубусный кварц.
Кабинет микроволновой терапии.
2 кабинки. Аппараты: «Ранет», «ЛУЧ-3».
Кабинет теплолечения.
Состоит из двух смежных кабинетов. В одном расположены 4 кушетки для пациентов, в другом, парафинонагреватель, стол для приготовления озокерито - парафиновых аппликаций. Кабинет оснащен приточно- вытяжной вентиляцией.

Объем выполняемой работы
Мой рабочий день начинается в 8.30 утра и заканчивается в 16 часов. Перед началом работы готовлю кабинет к приему пациентов. Проветриваю помещение, кипячу гидрофильные прокладки, разогреваю озокерит.
Проверяю исправность аппаратуры: заземление, целостность электродов, проводов. Проверяю наличие и срок годности лекарственных растворов. Все готово к приему пациентов.
На лечебные процедуры пациенты принимаются по направлению врача физиотерапевта.
Официальным документом, которым руководствуется медсестра при выполнении врачебного назначения, является процедурная карта (форма № 044/у). В ней указывается методика и параметры воздействия, а также на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. Квалифицированное проведение физиопроцедур требует четкой и правильной организации работы отделения и рабочего места. Поэтому у каждого кабинета вывешивают информацию для пациентов: время работы кабинета, время проведения процедур для различных групп пациентов, правила поведения пациентов при приеме процедур.
Первичных пациентов записываю в журнал: «Для регистрации первичных больных». В процедурной карте ежедневно отмечаю получение пациентами процедур. Через 4-5 процедур направляю пациентов к врачу физиотерапевту, который осматривает их и рекомендует продолжить или заменить лечение.
Пациенты поступают на лечение в порядке очередности и в соответствии с назначенным временем. Первичные – знакомятся с правилами приема процедур:

    на лечение являться в назначенное время
    во время приема процедур запрещается: спать, читать, разговаривать, прикасаться к аппаратам
    при появлении неприятных ощущений немедленно сообщить медсестре..
    после процедуры – отдых 15-20мин
    соблюдение правил личной гигиены
Перед тем как включить аппарат, знакомлю пациента с ощущениями в процессе лечения. Процедуры проводятся чаще всего в положении лежа, иногда в удобном для пациента положении. Электроды фиксируются матерчатыми, резиновыми бинтами или мешочками с песком.
Перед проведением гальванизации или лекарственного электрофореза проверяю отсутствие на участках кожи, подлежащих воздействию, трещин и царапин. При необходимости закрываю их токонепроводящим материалом. Перед процедурой участок кожи, подлежащий воздействию, протирается ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Такая обработка улучшает электропроводимость кожи. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела пациента. При проведении процедуры детям обязательно слежу за состоянием ребенка. Лечение проводится на аппаратах малой мощности, время воздействия уменьшается. Нельзя воздействовать на ростковые зоны костей, область сердца. Электроды всегда фиксируются бинтами. Пациенты с высокой температурой или плохо себя чувствующие процедуру пропускают.
Существуют общие противопоказания к физиотерапии:
1.злокачественные новообразования со склонностью к росту
2.обострения системных заболеваний крови
3.активная форма туберкулеза
4.выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
5.нарушение функций почек и печени
6.острые инфекционные заболевания
7.лихорадка
8.кахексия
При проведении лекарственного электрофореза может возникнуть раздражение кожных покровов под электродом. Объясняю пациенту, что данное лекарственное вещество ему противопоказано, прекращаю процедуру, ставлю в известность врача.
Детям силу тока дозируют в зависимости от возраста.
до года 0,01-0,03мА/см
1-7 лет 0,03-0,05мА/см
7-10 лет 0,05-0,08мА/см
Время процедуры для взрослых от 10 до 40 минут, в зависимости от методики.
Детям до года 8 минут.
После процедуры гидрофильные прокладки прополаскиваются под проточной водой и кипятятся отдельно по полюсам и лекарствам, сушатся.
УВЧ терапия.
Это воздействие на организм электрическим полем ультравысокой частоты. При работе с высокочастотной аппаратурой нужно быть предельно внимательной. Проверить заземление, целостность конденсаторных пластин, положение проводов (они не должны соприкасаться друг с другом и телом пациента). Перед процедурой удалить из зоны воздействия все металлические предметы. На влажную повязку процедура не проводится.
Помогаю пациенту принять удобную позу для проведения процедуры. И объясняю, что он не должен менять положение.
Дозируем процедуры УВЧ по мощности, ощущению тепла в области воздействия. Время от 5-15 минут для взрослых.
Детям:
до 6 месяцев – до 5 минут
от 6 до 12 месяцев – до 7 минут
от 1 до 7 лет – до 8 минут
старше 7 лет – до 10 минут
Микроволновая терапия.
Воздействие на организм пациента электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты.
Микроволны делятся на дециметровые (ДМВ) и сантиметровые (СМВ).
Для СМВ терапии используется аппарат «Луч-3», для ДМВ терапии – «Ранет».
Дозируются по выходной мощности и ощущению тепла в месте воздействия. Если пациент чувствует боль, жжение, распирание в области воздействия, нужно прекратить процедуру и проверить мощность. Процедуры микроволновой терапии проводят в положении лежа или сидя. Участок, подлежащий воздействию, обнажается, удаляются все металлические предметы. Время воздействия от 5 до 15 минут.
Детям мощность и время дозируются в зависимости от возраста:
От 2 до 3 лет – 2Вт – 5-6 мин
От 3 до 7 лет – 4ВТ – 5-7мин
От 7 до 14 лет – 6ВТ- 5-10мин
Теплолечение.
Применяется смесь парафина 25% и озокерита 75%. В основе этого лечения лежит температурный фактор, который вызывает местное повышение температуры в зоне воздействия, что приводит к улучшению метаболических процессов, что способствует рассасыванию рубцов, спаек, оказывает спазмолитическое действие. Для проведения озокеритолечения применяют кюветно-аппликационный метод. На дно кюветы стелется клеенка, размеры которой, должны соответствовать площади наложения озокерита. Разогретый в парафинонагревателе озокерит наливаем в кюветы. Остывшую, до 50 лепешку, извлекают вместе с клеенкой и накладывают на больное место. Сверху укутать одеялом. Время воздействия 30-60мин. Остатки озокерита с кожи удаляют ватным тампоном с вазелином или резиновой губкой. Снятый с тела озокерит можно использовать повторно, нагрев его до 100, в течении 10-15мин. После процедуры желательно отдохнуть 30-40мин.
Дарсонвализация.
Действующим фактором данного метода является электрический разряд, возникающий между телом пациента и электродом. Используется аппарат «Искра–1». Для местной дарсонвализации применяются две методики:
контактная и дистанционная. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу, что приводит к образованию тихого разряда. Электрод лёгкими круговыми или линейными движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. Для лучшего скольжения кожу слегка припудривают тальком. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом, на расстоянии 0,5 – 2см. Это обеспечивает образование искры, длина которой зависит от величины зазора. Дозируется по мощности. На одно воздействие площадь не более 600см. время зависит от зоны воздействия от 3-5мин до 10-15мин.
Ультразвуковая терапия.
Это применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты. Для данного метода используется аппарат «УЗТ-101».
Из-за сильного затухания ультразвуковых колебаний воздействие проводим всегда через контактную среду (растительные масла, гели, вода). После нанесения контактной среды на место воздействия ставят головку излучателя, включают аппарат и плавными круговыми движениями, не отрывая излучатель от поверхности, воздействуем на патологический очаг. Медсестра должна работать в хлопчатобумажной перчатке.
Дозируется по интенсивности, которая измеряется в Вт/см. За одну процедуру озвучивается участок площадью 500см. Максимальное время 15мин. На одно поле 2-5мин. На суставы 8-10мин. На паравертебральные зоны 2-3мин.детям до 12 лет интенсивность не более 0,4Вт/см. После 12 лет не более 0,6Вт/см. Максимальное время 10минут. На одно поле 3минуты.
Магнитотерапия.
Это применение в лечебных целях постоянного низкочастотного переменного и импульсного магнитных полей. Для проведения процедур три аппарата: стационарные: «Каскад», «Полимаг». Портативный: «Солнышко».
Магнитотерапия проводится на одежду и гипсовую повязку. Металлические предметы не являются противопоказанием для этого метода. Дозируется по индукции магнитного поля, по форме поля. Время процедур от 8 до 30 минут.
Для нормальной длительной эксплуатации аппаратуры она должна находиться под постоянным техническим надзором. Специалист медтехник по графику, один раз в две недели, проводит осмотр всех аппаратов. И заносит данные в журнал технического обслуживания.
При поступлении в отделение нового аппарата все медсестры проходят инструктаж по технике и методике его эксплуатации. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру, осветительные приборы, проверяю окна и краны.
Документация физиокабинета.
    журнал поступления первичных больных
    дневник ежедневного учёта о проделанной работе по видам лечения, где записывается, сколько отпущено процедур и процедурных единиц. Учёт процедур ведётся в соответствии с приказом №1440 «Учёт и отчётность физиопроцедур».
    журнал учёта аппаратуры
    текущий и профилактический ремонт аппаратуры
    процедурные карты (форма №044/у)
    правила приёма физиопроцедур
    таблица полярности лекарственных веществ
    журнал «Инструктаж на рабочем месте»

Система инфекционного контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения.
Наше отделение работает по ОСТ№42-21-2-85 (приказ №770) «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
Состоит из трёх этапов:

    дезинфекция
    предстерилизационная очистка
    стерилизация
И по приказу №288 (от 1976) «Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями СЭС Государственного сан.надзора за состоянием ЛПУ»
В отделении проводится текущая влажная уборка два раза в день. Один раз в месяц – генеральная уборка. Снимаем все шторы, стираем. Стены моем сначала моющим раствором 0,5% (5г порошка + 160мл 3% H2O2 до 1л воды). Затем 1% «Беби Дез Ультра». Протираем все стены, мебель и оставляем на час, затем протираем чистой ветошью, проветриваем.
Внешняя отделка аппаратуры
и т.д.................