Ini digunakan dalam berbagai bidang kedokteran. Pediatri tidak terkecuali. Bayi baru lahir diresepkan neurosonografi untuk mendeteksi patologi otak. Metode penelitian ini memiliki banyak keuntungan - kandungan informasi yang tinggi, tidak ada paparan radiasi, non-invasif, kemungkinan beberapa pemeriksaan.
Neurosonografi: apa itu?
NSG adalah teknik ultrasound untuk mempelajari otak bayi atau anak yang baru lahir. Saat ini, itu dianggap sebagai komponen penting dari tradisi. Neurosonografi memungkinkan dokter mendeteksi berbagai patologi:
- cacat bawaan;
- pelanggaran struktur tubuh pada penyakit menular dan inflamasi;
- perdarahan;
- lesi iskemik.
Pemindai portabel dapat digunakan untuk ini. Jika mereka tidak ada, perangkat stasioner digunakan. Dalam kasus seperti itu, anak-anak diperiksa di ruang ultrasound (sebelum pemindaian, sanitasi khusus ruangan dan pemindai dilakukan).
Indikasi untuk NSG
Neurosonografi pada bayi baru lahir dilakukan di rumah sakit bersalin. Studi ini ditunjuk dengan adanya indikasi berikut:
- Prematuritas. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada keadaan janin, yang lahir sebelum akhir periode normal perkembangan intrauterin. Bayi yang lahir dianggap prematur jika usia kehamilan (periode yang berlangsung dari hari pertama haid terakhir sampai melahirkan) kurang dari 36 minggu.
- Rendahnya hasil penilaian kondisi bayi baru lahir. Ini dilakukan pada skala Apgar pada 1-5 menit kehidupan. Dalam kisaran normal, indikator ini harus sama dengan 7 poin. NSG dilakukan dalam kasus di mana anak, 5 menit setelah lahir, menerima kurang dari 7 poin.
- Berat badan kecil. Pada bayi baru lahir, angka ini dapat berkisar antara 3 hingga 3,5 kg dalam kisaran normal. Penyimpangan kecil diperbolehkan. Berat badan tidak melebihi 2800 g menunjukkan kemungkinan adanya patologi serius. Dengan nilai indikator ini, NSG dilakukan.
Indikasi untuk penelitian ini juga adanya dalam anamnesis hipoksia intrauterin kronis, penyakit menular pada anak yang baru lahir dan ibunya, asfiksia yang terjadi saat melahirkan. Neurosonografi juga diperlukan dengan adanya tanda-tanda klinis gangguan sistem saraf pusat (gemetar terus-menerus, tremor pada tungkai dan dagu, penurunan aktivitas motorik), beberapa stigma disembryogenesis (penyimpangan kecil dalam struktur anatomi organ apa pun).
Neurosonografi otak
Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, NSG diresepkan untuk anak-anak di bulan pertama kehidupan. Penelitian dilakukan di klinik anak-anak. Setelah bulan pertama kehidupan, neurosonografi pada anak-anak dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti pada bayi baru lahir (prematuritas, berat badan lahir rendah, tanda-tanda kerusakan SSP dan stigma disembriogenesis ganda). Pemeriksaan berulang ditentukan jika ada indikasi dan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.
Persiapan ujian
Dalam beberapa kasus, persiapan khusus diperlukan. Ini tidak berlaku untuk neurosonografi. Anestesi atau persiapan medis khusus sebelum NSG tidak diperlukan. Satu-satunya rekomendasi kepada orang tua adalah memberi makan anak sebelum pemeriksaan (bayi yang cukup makan akan tidur).
Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan. Neurosonografi dapat dilakukan bahkan pada bayi yang kondisi umumnya dinilai parah. Jika anak berada dalam perawatan intensif atau unit perawatan intensif, maka pemindaian dilakukan di inkubator (alat khusus di mana bayi yang sakit atau prematur ditempatkan).
Studi dilakukan dengan menggunakan vektor atau probe cembung standar. Frekuensinya sekitar 6 MHz (saat melakukan pemindaian organ pada bayi baru lahir) atau sekitar 2 MHz (saat melakukan neurosonografi pada bayi yang lebih besar).
Spesialis memperbaiki sensor di area ubun-ubun besar dan melakukan beberapa pemindaian. Jika transduser ditempatkan di sepanjang jahitan koronal, maka bagian diperoleh di bidang frontal, juga disebut bidang koronal. Ini mempelajari otak. Strukturnya diperiksa secara berurutan, mulai dari frontal dan berakhir dengan lobus oksipital.
Ketika probe diputar 90 derajat, bagian diperoleh di bidang parasagittal dan sagital. Pada pemindaian pertama, daerah periventrikular dan inti subkortikal dievaluasi, pengukuran fragmen ventrikel lateral dilakukan, dan pleksus koroid divisualisasikan. Dalam pemindaian sagital, patensi jalur CSF ditentukan. Setelah pemeriksaan, hasilnya diterjemahkan.
Sebuah bidang aksial dapat digunakan (pemeriksaan melalui tulang temporal). Namun, pemindaian seperti itu sangat jarang terjadi. Neurosonografi bayi baru lahir melalui bidang ini kadang-kadang diresepkan setelah penutupan ubun-ubun (pada usia 9-12 bulan dan lebih tua).
Hasil NSG dalam kondisi normal dan patologis
Gambar yang diperoleh sebagai hasil neurosonografi menunjukkan struktur anatomi organ. Semua formasi tulang adalah hyperechoic. Parenkim organ memiliki echogenicity rata-rata. Di bidang koronal terlihat. Pada echogram, tampak seperti struktur linier hyperechoic dengan alur kecil. Jumlah dan tingkat keparahannya tergantung pada usia kehamilan.
Pada usia kehamilan berapa pun pada anak-anak selama neurosonografi, korpus kalosum terdeteksi - pleksus serabut saraf yang menghubungkan belahan kiri dan kanan. Saat memindai, penilaian indikator seperti ukuran, kejelasan struktur dilakukan. Norma corpus callosum: panjangnya sekitar 35-50 mm, ketebalan di area batang adalah 3-5 mm.
Otak berisi rongga berisi cairan serebrospinal. Mereka disebut perut. Pada echogram, mereka diidentifikasi dalam bentuk. Selama NSG, tangki otak (ruang antara meningen) juga dievaluasi. Peran penting dimainkan oleh kondisi tangki besar. Strukturnya sering mencerminkan anomali dalam perkembangan fossa kranial posterior.
Bagian penting dari otak adalah otak kecil. Fungsinya untuk mengkoordinasikan gerakan, mengatur keseimbangan, dan tonus otot. Cerebellum meliputi hemisfer kanan dan kiri. Mereka dihubungkan oleh "cacing" - struktur yang tidak berpasangan. Pada echogram belahan otak kecil pada bulan pertama kehidupan, mereka terlihat seperti struktur hypoechoic, yang lokasinya adalah fossa kranial posterior. "Cacing" adalah hyperechoic.
2. Gambar sonografi pada bayi prematur
Struktur organ pada anak tergantung pada usia kehamilan. Pada bayi yang sangat prematur, ruang subarachnoid yang luas divisualisasikan pada echogram. Ini menjadi lebih kecil saat lobus parietal dan frontal otak matang.
Di sekitar ventrikel lateral, "halo fisiologis" dengan peningkatan ekogenisitas dapat dideteksi. Hal ini terlihat pada bayi prematur. Ekhogenisitas halo terkadang sebanding dengan ekogenisitas pleksus koroid (atau melebihinya). Dalam kasus seperti itu, spesialis mencurigai adanya lesi iskemik. Mungkin perkembangan pseudokista periventrikular.
Neurosonogram bayi baru lahir prematur dengan formasi kistik
Fitur echogram yang dibuat dengan neurosonografi pada bayi prematur adalah adanya rongga Verge dan rongga septum transparan. Mereka didefinisikan dalam bulan pertama kehidupan sebagai . Rongga Verge mulai menutup setelah 24-25 minggu kehamilan. Rongga septum transparan menjadi lebih kecil seiring bertambahnya usia anak. Setelah 3 bulan, itu berhenti divisualisasikan pada kebanyakan anak.
Patologi otak
Munculnya perubahan patologis dalam tubuh seringkali disebabkan oleh penyakit yang bersifat menular dan inflamasi. Spesialis membedakan antara infeksi intrauterin (misalnya, herpes, toksoplasmosis, cytomegalovirus) dan infeksi saraf pada periode pascakelahiran (bakteri, meningitis virus).
Tidak ada tanda-tanda ultrasound khusus yang membedakan proses infeksi. Penyakit infeksi-inflamasi menyebabkan gangguan morfologis yang serupa.
Penguraian kode echogram dilakukan sesuai dengan fitur-fitur berikut:
- nekrosis parenkim otak;
- infiltrasi inflamasi pada membran meningeal;
- munculnya kalsifikasi, kista porencephalic dan subependimal;
- ekspansi ventrikel, ruang subarachnoid.
Neurosonografi memungkinkan Anda mendeteksi kelainan perkembangan otak pada bayi baru lahir:
- hidrosefalus kongenital. Penguraian istilah ini berarti akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di rongga tengkorak. Jika, selama NSG, ventrikel otak yang melebar terdeteksi, ini berarti anak tersebut memiliki bentuk hidrosefalus obstruktif. Variasi patologi yang berkomunikasi dicirikan oleh perluasan tidak hanya ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid, tangki otak.
- Holoprosensefali. Interpretasi dari diagnosis ini adalah tidak adanya pembagian otak depan menjadi belahan. Ada 3 bentuk holoprosencephaly. Dengan variasi alobar, otak tampak seperti rongga tunggal. Bentuk tujuh batang ditandai dengan adanya rudiment yang menggantikan lobus oksipital. Neurosonografi memvisualisasikan satu ventrikel. Tidak ada bulbus olfaktorius atau corpus callosum. Dengan bentuk lobar, yang dianggap paling ringan, agenesis parsial corpus callosum dimungkinkan.
- Porensefali. Dengan cacat ini di bagian tengah belahan otak ada rongga (kista sejati). Mereka berkomunikasi dengan ventrikel dan ruang subarachnoid. Selama pemeriksaan, kista ini ditemukan dalam bentuk formasi bulat dengan dinding yang jelas.
Selama NSG, tumor terkadang terdeteksi. Mereka terutama terletak di garis tengah (di ventrikel ketiga, di otak kecil, di kelenjar pineal). Karena neoplasma, asimetri ventrikel otak diamati, kalsifikasi, perdarahan, dan lesi kistik terjadi. Dengan konsekuensi inilah dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor selama NSG pada bulan pertama kehidupan. Namun, tidak mungkin untuk menentukan jenisnya menggunakan metode penelitian ini.
Tempat yang signifikan di antara semua patologi ditempati oleh perubahan hemoragik. Salah satu cedera otak tersebut adalah perdarahan subarachnoid. Paling sering diamati pada bayi prematur karena kekurangan oksigen. Perdarahan subarachnoid ditandai dengan gambaran echografis sebagai berikut:
- peningkatan ekogenisitas pola alur dan lilitan pada permukaan cembung otak;
- kehadiran dengan kontur kabur (darah).
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa neurosonografi adalah metode diagnostik yang sangat informatif. Berkat NSG pada bayi baru lahir atau bayi, patologi otak dapat dideteksi atau efektivitas pengobatan dapat dinilai. Pemeriksaan ini benar-benar aman untuk bayi. Itu bisa dilakukan berkali-kali. Sensasi nyeri pada bayi selama NSG tidak terjadi.
Neurosonografi adalah tindakan wajib untuk memeriksa anak yang baru lahir, yang melibatkan pemindaian otak dengan ultrasound.
Ultrasonografi seperti itu sering diresepkan, karena kehamilan, persalinan, dan bulan-bulan pertama kehidupan bayi tidak kebal dari masalah.
Neurosonografi dilakukan pada anak yang baru lahir jika mereka menemukan:
- ubun-ubun cembung atau cekung;
- denyut di ubun-ubun;
- infeksi janin dalam kandungan (termasuk infeksi dari ibu);
- tidak adanya napas pertama anak.
Diidentifikasi selama kehamilan, pelanggaran perkembangan janin, seperti patologi kromosom, juga bisa menjadi alasan pemeriksaan otak.
Jika ibu dari anak tersebut, sedang hamil, menggunakan obat-obatan atau alkohol, dia juga harus memberikan bayinya untuk neurosonografi.
Neurosonografi bayi baru lahir adalah wajib jika bayi lahir sebelum tanggal jatuh tempo (sebelum minggu ke-37).
Bagian dari neurosonografi mungkin diperlukan ketika ibu dan bayi baru lahir memiliki faktor Rh yang berbeda. Penting untuk memeriksa otak bayi baru lahir bahkan ketika dicurigai hipoksia.
Alasan untuk neurosonografi mungkin sulit atau persalinan patologis. Hal ini juga diperlukan jika kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar dinilai oleh dokter sebagai rendah.
Anak akan diminta untuk dibawa untuk neurosonografi setelah satu bulan jika kejang, epilepsi, atau masalah dengan sistem saraf terjadi.
Alasan lain perlunya pemeriksaan ultrasonografi otak anak adalah:
- pelanggaran proporsi atau ukuran kepala yang tidak standar;
- keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan;
- kecurigaan strabismus;
- perdarahan di dalam bola mata.
Neurosonografi bayi baru lahir sering dilakukan sebagai prosedur tambahan setelah mendapatkan ensefalogram.
Ultrasonografi otak dalam kasus ini diperlukan untuk mengklarifikasi apakah bayi baru lahir mengalami cedera karena jatuh atau diagnosis seperti cerebral palsy, ensefalitis, rakhitis, iskemia, meningitis, penyakit autoimun, atau sindrom Aper.
Kebutuhan akan neurosonografi juga dapat muncul ketika bayi baru lahir mengalami peningkatan tekanan intrakranial atau ada kecurigaan penyakit onkologis.
Neurosonografi juga diperlukan jika anak hiperaktif dan memiliki kelainan genetik dalam perkembangannya.
Keracunan darah, komplikasi setelah penyakit virus dan masalah organ juga merupakan indikasi untuk neurosonografi.
Kondisi untuk neurosonografi
Tidak perlu mempersiapkan bayi baru lahir untuk prosedur pemeriksaan kepala ultrasound. Tidak masalah apakah anak diberi makan segera sebelum neurosonografi atau tidak.
Tapi tetap saja, lebih baik membawa bayi ke ruang belajar ini setelah menyusui. Anak yang cukup makan akan tenang dan tidak akan mengganggu pemeriksaan kepala oleh dokter.
Neurosonografi dilakukan untuk bayi di minggu pertama kehidupan mereka dan untuk anak-anak setelah satu bulan. Pembatasan dalam penunjukan prosedur ini berhubungan secara khusus dengan usia bayi.
Faktanya adalah bahwa neurosonografi hanya dapat dilakukan pada saat anak belum tumbuh terlalu besar pada ubun-ubun, yang terletak di antara dua zona tengkorak - frontal dan parietal. Ini biasanya terjadi setelah bulan ke-9.
Neurosonografi juga dapat dilakukan melalui beberapa ubun-ubun lain. Tetapi paling sering area lain dari kubah tengkorak yang tidak mengeras sangat kecil.
Sulit untuk memeriksa otak melalui ubun-ubun kecil. Selain itu, semua ubun-ubun, kecuali fronto-parietal, punya waktu untuk menutup bahkan sebelum bayi lahir.
Ketika anak lahir prematur atau dalam kondisi serius, penelitian dilakukan dalam perawatan intensif.
Bayi yang baru lahir harus dalam posisi terlentang dan melakukan gerakan minimal sepuluh menit. Tidak perlu memberikan obat anestesi kepada anak, karena prosedurnya sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.
Selama neurosonografi, ibu akan diminta untuk memegang kepala bayi agar tidak menoleh ke samping.
Sebelum penelitian, ubun-ubun di kepala dilumasi dengan gel khusus yang tidak menyebabkan reaksi alergi.
Salep ini memudahkan pemeriksaan dan menghilangkan kemungkinan gangguan (karena perangkat meluncur di atas jaringan yang berdekatan).
Sebuah foto:
Untuk beberapa waktu, dokter mengemudi di sepanjang ubun-ubun dengan sensor, mengubah sudut dan lokasinya. Akibatnya, spesialis menerima gambar korteks serebral di layar monitor.
Setelah neurosonografi, ibu dari bayi yang baru lahir diberikan kesimpulan. Dengan itu perlu untuk mengatasi ke ahli saraf.
Hasil apa yang menunjukkan norma?
Menguraikan kesimpulan dari prosedur neurosonografi didasarkan pada indikator dan parameter tertentu.
Ahli sonologi menulis dalam protokol apa bentuk jaringan otak - simetris dan asimetris. Jika struktur jaringan otak tidak menyimpang dari norma, maka simetri absolut diamati.
Fakta bahwa norma-norma tidak dilanggar dibuktikan dengan visualisasi yang jelas di layar belitan dan alur otak.
Jika tidak ada pelanggaran, protokol pemeriksaan harus menunjukkan bahwa ventrikel otak tidak memiliki inklusi, bahwa mereka sama dan homogen.
Menguraikan kata "serpihan" dalam deskripsi ventrikel dapat berarti bahwa perdarahan telah terjadi di daerah ini.
Bentuk yang benar dari duri serebelum tentu trapesium dan simetris. Lekukan duramater harus terletak di atas fossa kranial posterior di daerah oksipital.
Kesenjangan antara dua belahan otak dalam keadaan normal adalah tanpa cairan. Pembuluh pleksus tanpa pelanggaran memiliki struktur yang homogen.
Norma untuk berbagai indikator yang ditentukan oleh neurosonografi meliputi nilai numerik berikut:
- hingga 2 mm - kedalaman tanduk anterior ventrikel lateral;
- sekitar 2 mm - kedalaman celah antara belahan kiri dan kanan;
- hingga 6 mm - ukuran ventrikel ketiga;
- hingga 6 mm - lebar ruang subarachnoid.
Neurosonografi pada 3 bulan melibatkan penentuan parameter yang sama dan norma yang hampir sama.
Pada usia ini, anak sebagian besar diperiksa tangki, ventrikel otak dan ruang subarachnoid.
Interpretasi positif dari hasil neurosonografi akan mencakup angka-angka berikut:
- tidak kurang dari 2 dan tidak lebih dari 4 mm - ukuran tubuh ventrikel lateral;
- tidak lebih dari 2 mm - kedalaman tanduk anterior ventrikel lateral;
- dari satu setengah hingga tiga mm - ukuran ruang subarachnoid;
- tidak lebih dari lima mm - ukuran tangki besar.
Indikator normatif neurosonografi untuk anak di bawah tiga bulan tercermin dalam tabel:
| Indikator | Norma untuk bayi | Norma untuk anak dalam 1 - 3 bulan |
| Ventrikel otak (lateral) | Tanduk anterior - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); tanduk oksipital - 1 - 1,5 cm; tubuh - hingga 4 mm. | Tanduk anterior - hingga 2 mm; tanduk oksipital - hingga 1,5 cm; tubuh - 3 mm (+/- 1 mm). |
| ventrikel ketiga | 4.5mm (+/-0.5mm) | Maks 5mm |
| Kesenjangan antara belahan | Maks 2mm | Maks 2mm |
| tangki besar | Maks 6mm | 3 - 5 mm |
| ruang subarachnoid | 2-3 mm | Maks 2mm |
Patologi dalam neurosonografi
Akibat bayi jatuh, gangguan perkembangan intrauterin, atau masalah serius lainnya, neurosonografi dapat mengungkap sejumlah penyakit. Ini termasuk kista pleksus koroid.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Ini adalah pembentukan gelembung kecil yang larut tanpa intervensi medis.
Menguraikan neurosonografi oleh spesialis mungkin berisi informasi tentang keberadaan kista subependymal.
Pembentukan ini merupakan konsekuensi dari pendarahan otak, yang mungkin muncul di dalam rahim atau setelah melahirkan. Kista semacam itu harus diobati karena bisa tumbuh.
Terkadang kista dapat ditemukan di arachnoid. Dalam hal ini, itu disebut arachnoid.
Formasi ini mengandung cairan dan dapat bertambah besar ukurannya. Karena itu, penyakit ini harus dikendalikan dengan terus mengunjungi ahli saraf.
Neurosonografi dapat mendiagnosis sakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir, yang merupakan perluasan ventrikel karena akumulasi cairan di dalamnya. Hidrosefalus tunduk pada perawatan wajib.
Karena jatuh, bayi dapat mengembangkan hematoma pada jaringan otak. Ini adalah patologi berbahaya yang membutuhkan perawatan segera dan pemantauan terus-menerus terhadap proses pemulihan. Seringkali patologi ini terjadi pada bayi prematur.
Video:
Sama berbahayanya adalah kerusakan otak iskemik dan sindrom hipertensi.
Penyakit yang terakhir adalah akibat dari tekanan intrakranial yang tinggi. Ini mungkin disertai dengan pergeseran posisi salah satu belahan, yang terjadi bahkan pada anak yang lahir cukup bulan.
Jika neurosonografi telah menunjukkan bahwa bayi baru lahir memiliki sindrom hipertensi, maka keberadaan tumor otak pada bayi juga harus dicurigai.
Untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat, Anda harus pergi ke rumah sakit ke ahli saraf.
Pada anak yang baru lahir, ini adalah prosedur yang aman dan sangat informatif. Gelombang ultrasonik yang tidak berbahaya memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan semua bagian medula kompleks dan pembuluh darah terkecil yang memberinya makan. Ini tercermin dari berbagai struktur otak dan membentuk gambar lengkap yang ditransmisikan ke monitor. Nama lain untuk prosedur ini adalah neurosonografi - metode untuk penilaian cairan serebrospinal dan hemodinamik otak tanpa rasa sakit.
Persiapan dan indikasi
Informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan otak ditransmisikan ke perangkat khusus melalui sensor yang dipasang pada struktur anatomi tertentu yang hanya tersedia pada anak-anak - ubun-ubun. Mereka adalah membran padat di antara dasar tulang, yang memungkinkan kepala bayi sedikit menyusut saat melewati saluran alami saat melahirkan. Pada usia satu tahun, membran benar-benar mengeras dan menjadi tidak terpisahkan dari seluruh tulang tengkorak.
Kehadiran ubun-ubun memungkinkan untuk menghasilkan ultrasound otak pada bayi dengan penilaian maksimum aktivitas otak. Jika tekanan di rongga tengkorak meningkat, struktur membantu untuk membunuh kelebihan volume cairan melalui keringat.
Tetapi sebagian besar ubun-ubun segera tumbuh terlalu besar setelah memenuhi fungsi fisiologis utamanya, dan setiap bayi cukup bulan hanya memiliki satu celah tulang besar. Agak jarang, ada satu lagi ubun-ubun kecil pada jarak kecil dari yang besar. Mereka cukup dirasakan dengan palpasi, jika Anda memegang tangan Anda dari ubun-ubun bayi ke dahi. Mereka biasanya lunak, mungkin berdenyut, atau terlihat pada pemeriksaan sebagai memar kecil.
USG NSG dengan konduksi melalui ubun-ubun tidak memerlukan tahap persiapan pada bayi. Nuansa persiapan hanya sebagai berikut:
- Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak dalam kondisi apa pun: dalam mimpi atau bangun aktif, ketika anak tertidur atau bahkan menangis. Ini tidak mendistorsi hasil penelitian dan tidak menyulitkan untuk menguraikannya.
- Disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound setelah satu setengah jam sejak saat menyusui. Tidak perlu menyimpang dari diet, serta memberi makan anak atau memberi makan ibu dengan makanan tertentu atau pengganti susunya sendiri.
Ultrasonografi kepala anak dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Studi ini diresepkan oleh dokter anak atau spesialis anak sempit lainnya untuk kondisi bayi tertentu untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis tertentu.
Kategori anak-anak berikut menjalani diagnosa ultrasound pada otak:
- Bayi lahir pada masa kelahiran prematur, yaitu sebelum usia kehamilan 36 minggu.
- Bayi yang lahir pada atau sebelum aterm yang karena alasan tertentu memiliki skor Apgar kurang dari 7/7. Ultrasonografi preventif juga dilakukan pada anak-anak yang menjerit setelah beberapa saat sejak lahir.
- Bayi cukup bulan yang berat lahirnya belum mencapai 2800 gram.
- Ultrasonografi kepala bayi baru lahir diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ada tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat atau ganglia perifer yang diperoleh selama persalinan atau selama perkembangan janin. Dimungkinkan juga untuk mengklarifikasi penyebab hernia serebral atau tonjolan tengkorak dengan meningen menggunakan gelombang ultrasonik.
- Dengan cacat yang jelas pada struktur eksternal, terutama dengan adanya jari tambahan atau beberapa proses tulang ekor yang belum sempurna, dengan bentuk telinga yang tidak normal.
- Dengan onset mendadak sindrom kejang pada bayi segera setelah melahirkan atau dalam sehari setelahnya.
- Dalam beberapa kondisi patologis di pihak ibu: khususnya, dengan persalinan lama atau sebaliknya, periode anhidrat yang lama, dengan infeksi kronis atau akut selama kehamilan, dengan inkompatibilitas Rh.
Indikasi ini merekomendasikan untuk melakukan USG otak bayi baru lahir segera ketika mereka stabil dari saat satu atau beberapa jenis persalinan lainnya. Ada juga rekomendasi untuk prosedur sedikit kemudian: untuk anak-anak pada usia 1 bulan dan lebih dari 3 bulan.
Ultrasonografi pada bayi yang telah mencapai usia 1 bulan dilakukan bila:
- Melakukan persalinan secara artifisial (selama operasi caesar) atau menggunakan bantuan apa pun untuk mengeluarkan anak (penggunaan ekstraktor vakum, forsep kebidanan).
- Pembentukan bentuk kepala yang tidak standar pada anak, deteksi oleh orang tua dari pertumbuhan kepala yang berlebihan relatif terhadap tubuh.
- Pada usia 1 bulan, anak-anak yang didiagnosis dengan trauma lahir, palsi serebral, dan sindrom kejang harus menjalani ultrasound kepala berulang.
- Dengan malformasi lain perkembangan janin: strabismus, paresis anggota badan, keterbelakangan organ internal.
- Dengan air mata atau kecemasan anak yang tidak teridentifikasi, dengan seringnya regurgitasi dan ketidakmampuan untuk memilih jenis makanan.
- Disarankan untuk mengulang USG pada bulan pertama kehidupan untuk bayi prematur saat lahir, serta untuk bayi yang telah memperoleh 2.800 gram pada saat lahir.
Melakukan ultrasonografi kepala dimungkinkan hingga satu tahun kehidupan anak, sampai ubun-ubun menyatu sepenuhnya. Setelah 3 bulan, prosedur dilakukan:
- Untuk mengontrol berbagai kelainan neurologis, untuk menetapkan efek pengobatan trauma lahir, infeksi intrauterin.
- Setelah seorang anak menderita meningitis atau radang selaput otak lainnya.
- Anak-anak dengan satu set kromosom inferior, dengan defisiensi genetik lain.
- Dengan cedera kepala yang terjadi pada usia kurang dari satu tahun, perdarahan intrakranial, terjadinya kista dan abses pada substansi otak.
Jika USG pada bayi baru lahir dan bayi di bawah satu tahun tidak memungkinkan diagnosis, MRI dengan anestesi umum dianjurkan.
Informasi Diagnostik
Ultrasonografi otak, seperti dijelaskan di atas, dilakukan untuk bayi melalui ubun-ubun besar dan kecil. Jika ada kecurigaan proses patologis di bagian posterior organ, diperbolehkan untuk melakukan penelitian melalui foramen oksipital besar.
Selama diagnosa ultrasound, anak ditempatkan di sofa dan sedikit memegang kepalanya. Sensor ditempatkan pada permukaan kulit yang diberi gel. Dokter secara bersamaan menggerakkan sensor di sepanjang ubun-ubun dan dengan sedikit usaha ke kedalaman untuk memvisualisasikan semua struktur otak. Tulang temporal yang tipis selama masa bayi juga memungkinkan untuk memeriksa bagian otak yang sesuai jika fokus patologis terletak di sisinya.
Dokter dapat menguraikan informasi yang sudah diterima selama penelitian dan memberi tahu orang tua dan staf tentang hal ini. Norma berbagai parameter untuk setiap anak tergantung pada usia kehamilan berapa persalinan terjadi. Parameter fisiologis yang paling umum adalah:
- Simetri struktur otak kedua belahan otak.
- Kehadiran alur dan konvolusi yang jelas.
- Talamus dan inti otak harus homogen dalam ekogenisitas.
- Area hyperechoic harus menonjolkan pleksus arteri dan vena.
- Untuk setiap usia, kedalaman dan panjang yang direkomendasikan dari ventrikel anterior dan lateral otak, parameter tertentu dari ventrikel ketiga dan sisterna besar ditetapkan.
- Celah yang memisahkan belahan juga harus memiliki lebar tertentu dan tidak mengandung cairan.
- Batang otak harus ditempatkan sesuai dengan sumbu yang ditetapkan.
- Substansi otak diperiksa untuk keberadaan kista, perdarahan intraserebral, area iskemia dan tumor, dan pembuluh darah yang memasok otak - untuk aneurisma bawaan, malformasi, dan ketidaksempurnaan patologis.
- Secara terpisah, ketebalan meningen dan ruang di antara mereka diukur.
Menguraikan penyimpangan yang ditemukan dari norma dilakukan dengan partisipasi spesialis tambahan, khususnya, ahli saraf pediatrik dan dokter anak. Aktivitas mereka menentukan perawatan yang diperlukan, kebutuhan akan metode diagnostik tambahan, adanya dinamika sejak neurosonografi sebelumnya. Penting untuk membandingkan informasi ultrasound yang diterima dengan gambaran klinis dan kondisi umum anak.
Diagnosa yang paling umum
Statistik mencerminkan penyakit paling umum berikut yang terdeteksi menggunakan mesin ultrasound:
- Ekspansi atipikal dari ventrikel otak. Gambar yang diperoleh dengan ultrasound memberikan informasi tentang peningkatan satu atau lebih parameter dalam dari ventrikel serebral. Ini biasanya sesuai dengan diagnosis hidrosefalus dan manifestasi eksternalnya: kepala besar di sekitar seluruh lingkar atau hanya satu belahan, di beberapa bagian; fontanel bisa menonjol. Etiologi utama pembentukan CSF yang berlebihan, yang mendasari proses patologis, adalah infeksi intrauterin. Toksoplasma, cytomegalovirus, dan bakteri lain memediasi penyerapan cairan serebrospinal yang buruk, menyebabkan gejala dan manifestasi yang khas. Anak-anak dengan diagnosis ini menderita sakit kepala, mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan psikomotor, menjadi adinamis dan lesu.
- Dilatasi subarachnoid adalah nilai klinis hanya dengan gejala tertentu. Demam tinggi, penolakan makan, atau regurgitasi yang sering, bersama dengan ruang subarachnoid yang membesar, menunjukkan meningitis atau peradangan yang berdekatan. Tanpa tanda-tanda yang dijelaskan, ruang yang sedikit membesar di antara meningen dianggap normal.
- Kista vaskular. Cairan serebrospinal diproduksi di beberapa struktur, salah satunya adalah pleksus koroid di ventrikel otak. Untuk alasan yang tidak diketahui, mereka mengembangkan kista dengan rongga berisi cairan. Dalam perjalanan klinis mereka, ada kecenderungan untuk penyerapan diri, dan mereka paling sering tidak memanifestasikan dirinya secara simtomatik.
- Tidak seperti kista vaskular, formasi arachnoid yang serupa menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kondisi umum anak. Ketika mereka meningkat menjadi 3 mm, mereka mampu menekan area otak dan menyebabkan serangan epilepsi dan defisit neurologis lainnya. Kista semacam itu diperlukan untuk operasi pengangkatan, karena tidak dapat keluar dengan sendirinya.
- Pusat iskemia di medula. Zona iskemia serebral terjadi ketika pembuluh darah tidak berfungsi, yang berhenti memberi nutrisi pada bagian otak tertentu. Daerah iskemik dapat menyebabkan pelunakan otak dan pembentukan lebih lanjut dari defisit neurologis yang meluas. Dalam hal ini, terapi darurat atau intervensi bedah diperlukan.
Menurut statistik, norma absolut dari struktur otak sangat jarang diamati. Formasi kecil dan kelainan patologis rentan terhadap eliminasi diri saat anak tumbuh. Jika klarifikasi atau diagnosis ulang anomali otak tidak diperlukan, preparat vitamin D dapat membantu mengeraskan membran lunak tulang tengkorak.Pengangkatannya dikontraindikasikan pada hidrosefalus dan subspesiesnya.
Ultrasonografi pertama untuk anak yang baru lahir dianjurkan untuk dilakukan ketika ia berusia tepat satu bulan. Ultrasonografi untuk bayi baru lahir (normal) bisa menjadi cara unik untuk mendeteksi patologi tersembunyi pada organ dalam. Jika ditemukan, anak dapat disembuhkan, karena waktu yang dibutuhkan untuk terapi ini tidak akan terlewatkan.
Ultrasonografi jantung normal pada bayi baru lahir
Ekokardiografi bayi baru lahir termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib yang perlu dilakukan pada bayi baru lahir sebelum berusia satu tahun. Meskipun demikian, ada daftar indikasi untuk USG semacam itu:
Norma pemeriksaan ultrasonografi untuk anak berusia sebulan adalah sebagai berikut:
- Ukuran LV (diastol): pada bayi laki-laki - dari 1,9 hingga 2,5 cm, pada bayi perempuan - 1,8 - 2,4 cm;
- Ukuran LV (sistol): kira-kira sama pada kedua jenis kelamin - dari 1,2 hingga 1,7 cm;
- Dinding pankreas setebal 2 sampai 3 mm;
- Septum antara ventrikel setebal 3 sampai 6 mm;
- Diameter LA: pada bayi laki-laki dari 1,3 hingga 1,8 cm, pada bayi perempuan - dari 1,2 hingga 1,7 cm;
- Diameter LV: pada bayi laki-laki - dari 0,6 hingga 1,4 cm, pada bayi perempuan - dari 0,5 hingga 1,3 cm;
- Dinding posterior ventrikel kiri: pada kedua jenis kelamin, ketebalannya 3-5 mm;
- Kecepatan darah yang lewat di dekat katup pulmonal adalah 1,3 meter per detik.
LV - ventrikel kiri, RV - ventrikel kanan, LA - atrium kiri.
Ultrasonografi bayi baru lahir pada 1 bulan: parameter otak normal
USG otak pada bayi baru lahir (normal) merupakan pemeriksaan yang sangat penting. USG otak pada bayi baru lahir (normal) disebut juga neurosonografi. Ultrasonografi kepala bayi baru lahir dan norma-norma penelitian ini memungkinkan kita untuk menilai keadaan pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya, serta untuk menentukan area di mana sirkulasi darah tidak sesuai dengan norma (iskemia) dan daerah infark (sel-sel di daerah ini terpengaruh karena aliran darah yang tidak mencukupi).
Ultrasonografi otak bayi baru lahir, decoding (norma) yang hanya dilakukan oleh dokter, juga dilakukan berdasarkan indikasi berikut:
- Melahirkan terlalu cepat atau terlalu lambat;
- Berat badan anak lahir kurang dari 2 kg 800 gr;
- Penetrasi infeksi ke dalam rahim ibu selama kehamilan;
- Kelahiran bayi sebelum minggu ketiga puluh enam kehamilan;
- Tidak adanya tangisan pada saat bayi lahir;
- Trauma lahir dan tetap dalam perawatan intensif setelahnya;
- Herniasi otak pada bayi baru lahir;
- Kehadiran patologi otak selama pemeriksaan USG wajib selama kehamilan;
- Operasi caesar;
- Paralisis, strabismus dan paresis.
Ultrasonografi kepala pada bayi baru lahir: norma dan penyimpangan menurut hasil adalah sebagai berikut:
Ventrikel harus berupa rongga yang berisi cairan serebrospinal. Tujuan dan indikasi yang diperlukan untuk penelitian. Jika ventrikel membesar, itu mungkin mengindikasikan hidrosefalus, yang berarti akumulasi cairan serebrospinal di tengkorak.
Dapatkan konsultasi dokter gratis
Ultrasonografi otak pada bayi (neurosonografi, NSG) adalah salah satu metode paling informatif untuk memeriksa struktur otak kepala dan aliran darah di pembuluhnya, yang didasarkan pada efek gelombang ultrasonik.
Sensor perangkat mengirimkan gelombang suara frekuensi tinggi ke struktur otak, mereka dipantulkan dari mereka, dan ini membentuk gambar di layar.
Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, aman, dapat dilakukan berulang kali, tidak memerlukan pelatihan khusus dan penggunaan anestesi. NSG memungkinkan untuk menilai keadaan medula itu sendiri, jalur CSF-nya, ventrikel, dan untuk menganalisis hemodinamik.
Mempersiapkan USG
Pada bayi penelitian dilakukan melalui ubun-ubun - daerah antara tulang tengkorak tertentu, dibuat oleh struktur tipis yang menyerupai membran. Mereka diperlukan agar kepala bayi, yang melewati jalan lahir, dapat mengubah konfigurasinya, menyesuaikan dengan anatomi ibu. Justru karena keberadaan ubun-ubun itulah dengan peningkatan tekanan di tengkorak untuk volume "ekstra" di rongga tengkorak, ada "pintu keluar darurat".
Ada beberapa ubun-ubun, namun, pada saat lahir, banyak dari mereka tertutup pada bayi cukup bulan, lebih tepatnya, mereka ditumbuhi jaringan tulang.
Hanya ubun-ubun besar yang tersisa (yang teraba di atas kepala, harus berdenyut, lunak dan tidak lebih tinggi dari tingkat tulang tengkorak) dan dalam beberapa kasus - kecil . Melalui ubun-ubun ini, penelitian dilakukan.
Untuk penerapannya pada anak di bawah satu tahun, tidak diperlukan persiapan khusus. Metode pemeriksaan ini dilakukan saat masih ada ubun-ubun besar. Ultrasonografi dapat dilakukan saat terjaga, saat tidur, dan bahkan saat bayi menangis. Ini tidak akan mempengaruhi interpretasi analisis dengan cara apa pun.
Hanya ada satu peringatan: jika Anda melakukan tidak hanya neurosonografi, tetapi juga dopplerografi, yaitu pemeriksaan pembuluh otak kepala anak, maka perlu lebih dari 1,5 jam berlalu setelah makan. Adapun sisanya, tidak ada nutrisi khusus atau tidur yang diperlukan untuk bayi selama prosedur ini.
Indikasi untuk NSG
Ultrasonografi kepala pada anak yang baru lahir dilakukan dalam kasus berikut:
Neurosonografi pada usia satu bulan diindikasikan untuk anak-anak berikut:
Pemeriksaan anak di bawah satu tahun dilakukan dalam situasi seperti ini:
Proses eksekusi prosedur
Seperti yang telah disebutkan, USG kepala bayi baru lahir hingga satu tahun dilakukan melalui ubun-ubun kecil atau besar, sangat jarang melalui foramen magnum oksipital, jika Anda perlu memeriksa struktur fossa posterior kranial.
Bayi dibaringkan di sofa, staf medis atau orang tua memegang kepala bayi.
Gel khusus dioleskan ke situs ubun-ubun besar (jika perlu, juga ke daerah oksipital), kemudian sensor ultrasonik diterapkan.
Setelah itu, dokter mulai menyesuaikan lokasi sensor, dengan mempertimbangkan apa yang perlu diperhatikan dalam struktur otak.
Pada kasus tertentu, bahkan anak yang memiliki ubun-ubun, sensor juga diterapkan pada area tulang temporal agar dapat melihat lebih detail. mengevaluasi neoplasma patologis ditemukan di rongga tengkorak.
Menguraikan hasil USG kepala pada bayi baru lahir
Norma USG kepala pada bayi sebagian bergantung pada periode kehamilan saat anak dilahirkan. Berikut ini adalah “indikator norma” wajib:
Menguraikan ultrasound dalam satu bulan: semua indikator harus sama persis seperti di atas dan, sebagai tambahan:
Menguraikan ultrasound otak kepala bayi baru lahir tidak dilakukan oleh dokter yang memeriksa secara langsung, tetapi hanya oleh ahli saraf.
Hanya spesialis ini yang dapat meresepkan perawatan yang memadai untuk anak, menjelaskan prognosis penyakit, dan menentukan dinamika perubahan indikator NSG.
Dengan demikian, penting bagi ahli saraf untuk mengevaluasi jumlah dan data kepadatan gema struktur, dan membandingkan semua ini dengan indikator klinis, yaitu, dengan gejala yang dicatat pada bayi tertentu.
Sebagai contoh, meningkat beberapa milimeter salah satu ventrikel, jika semua indikator lain dari ultrasound otak anak normal (dan tidak ada gejala patologis), itu bisa lewat tanpa perawatan medis.
Menguraikan diagnosis yang paling umum
Menguraikan ultrasound bayi baru lahir dalam beberapa kasus dapat menggambarkan penyakit tersebut.
Ventrikulodilatasi atau pembesaran ventrikel otak
Ini adalah saat indikator yang menunjukkan kedalaman ventrikel lebih besar dari norma di atas. Ini adalah gejala hidrosefalus, atau yang populer disebut sakit otak. Gejala sakit gembur-gembur yang diucapkan dapat dilihat dengan mata telanjang: kepala besar, dahi bisa menonjol, ubun-ubun mulai membengkak.
Hidrosefalus terbentuk karena beberapa infeksi intrauterin (sitomegaly, toksoplasmosis), malformasi janin, perdarahan. Dalam kasus penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal (CSF) muncul, atau diserap dengan buruk. Mungkin juga karena beberapa pelanggaran kemacetan telah terbentuk dalam pekerjaan dalam sistem pembawa minuman keras, dan cairan serebrospinal tidak dapat berjalan di sepanjang jalur normalnya.
Hidrosefalus mulai menimbulkan tekanan intrakranial yang tinggi, akibatnya, bayi sering mengalami sakit kepala, ia mungkin tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental, dan lebih cepat lelah. Penyakit ini tunduk pada perawatan yang sangat diperlukan.
Kista di pleksus vaskular
Pleksus koroid adalah sel yang melapisi ventrikel dan menghasilkan cairan serebrospinal. Kista adalah rongga kecil yang berisi cairan. Biasanya, kista ini tidak menunjukkan gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan, larut dengan sendirinya.
Kista arachnoid
Kista arachnoid adalah neoplasma kavitas yang berisi cairan di membran arachnoid (arachnoid) otak. Bahaya formasi ini berukuran lebih dari 3 mm adalah bahwa itu menekan bagian otak atau menyebabkan kejang epilepsi. Kista ini harus diobati tanpa gagal, mereka tidak hilang dengan sendirinya.
Fokus iskemik di otak
Ini berarti bahwa kapal yang bertanggung jawab atas nutrisi daerah ini sebagian atau seluruhnya telah berhenti melakukan tugasnya. Jika ada pelunakan otak (leukomalacia) atau area yang luas, maka ini berarti ia tidak akan lagi melakukan pekerjaannya, dan penyimpangan akan diamati dalam perkembangan bayi.
Fitur USG pada bayi baru lahir
Jika ada penyakit otak yang teridentifikasi, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf mengenai penggunaan terapi atau profilaksis vitamin D (Aquadetrim): obat ini akan membantu ubun-ubun "menutup" lebih cepat, dan ini bisa berbahaya, terutama jika tekanan intrakranial meningkat. dicatat.
Juga, sejumlah besar patologi yang terdeteksi selama ultrasound kepala pada bayi baru lahir akan memerlukan konsultasi dengan ahli saraf, tidak hanya mengenai prognosis, resep pengobatan, tetapi juga dari penarikan berbagai vaksinasi.
Jika ubun-ubun sangat kecil atau sudah tertutup, maka hanya USG transkranial yang dapat dilakukan, tidak seinformatif NSG. Atau MRI, yang dalam arti tertentu bahkan lebih baik dari USG, tetapi akan membutuhkan pemberian obat penenang (anestesi umum) untuk bayi.
