ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. ერთ წლამდე შესაძლებელია პარკუჭოვანი სისტემის სრული აღდგენა და ბავშვის გამოჯანმრთელება.

რა არის

ადამიანის ტვინში CSF-ის შესანახად და შესაგროვებლად არის 2 დაწყვილებული და 2 დაუწყვილებელი პარკუჭი. თითოეულ მათგანს აქვს ცერებროსპინალური სითხის რეზერვუარი. პარკუჭოვანი სისტემის თითოეული ელემენტის მახასიათებლები:

პირველი (მარცხენა) და მეორე (მარჯვენა) პარკუჭი. ისინი შედგება სამი წყვილი რქისა და სხეულისგან, ურთიერთდაკავშირებული. ახალშობილებში ხშირად დიაგნოზირებულია გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. სითხე გროვდება ცერებროსპინალური სითხის შემგროვებლების რქებში ან სხეულში.

მესამე პარკუჭი დაკავშირებულია დაწყვილებულ პარკუჭებთან და მდებარეობს მათ წინა და ქვედა რქებს შორის.

მეოთხე პარკუჭი (რომბოიდური ფოსო) აგროვებს მთელ სითხეს სამი წინა ელემენტიდან. მისგან სითხე ნაწილდება ზურგის ან ცენტრალური არხის მეშვეობით.

პარკუჭების ზრდა ხდება თანდათანობით, რაც შეესაბამება თავის ქალას ხაზოვან ზომებს. თუმცა, პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ხდება მესამე ან მეოთხე CSF კოლექტორის დილატაცია. ზოგჯერ მე-5 პარკუჭის არსებობა შეიძლება აღინიშნოს მომავალი დედის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ეს არის ნორმა.

პარკუჭოვანი სისტემა

პარკუჭოვანი სისტემა შექმნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად და გამოყოფისთვის. მისი კოლექტორების ავზებში სათანადო მოქმედებით, ცერებროსპინალური სითხე გროვდება მიმდებარე ვენებიდან. იქიდან ცერებროსპინალური სითხე ნაწილდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

ჩვილებში ერთ-ერთი პარკუჭის გადიდება ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. მათი ზომის მცირე გადახრები გამოწვეულია დაბადებისას ბავშვის დიდი თავის გამო. ხდება პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების გაფართოება ერთ წლამდე. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, რეკომენდებულია მთლიანი CSF აპარატის გაზომვა.

თავის ტვინის პარკუჭებიდან გადინების დარღვევა ხდება ცერებროსპინალური სითხის მოცილების ბარიერის გამოჩენის გამო. სითხის გახანგრძლივებული დაგროვებით შეინიშნება თავის მატება და ბავშვის ჰიდროცეფალიური მდგომარეობა. რაც იწვევს ტვინის დისფუნქციას. ეს დარღვევები ხდება პათოლოგიური ან ნაადრევი დაბადების, ახალშობილის თავის ტრავმის დროს.

ნორმალური ზომის ინდიკატორები

პარკუჭების ზომა განისაზღვრება ბავშვის ტვინის ულტრაბგერით. ოდნავი გადახრისას არსებობს ცერებროსპინალური სითხის სტაგნაციის რისკი.

ახალშობილებში პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების ნორმალური მაჩვენებლები:

• გვერდი (პირველი და მეორე): 4 მმ. დაწყვილებული ელემენტების მახასიათებლები: წინა რქები - 4 მმ-მდე, უკანა რქები 15 მმ-მდე, გვერდითი სხეულები თითო 4 მმ.
• მესამე: 5 მმ.
• მეოთხე პარკუჭის ნორმალური მაჩვენებლები მერყეობს 3-დან 6 მმ-მდე.

ჯანმრთელ ბავშვებში ტვინის სტრუქტურები უნდა გაიზარდოს სიმეტრიულად და თანდათანობით. ინდიკატორები გამოითვლება კრანიუმის ხაზოვანი ზომების მიხედვით. თუ ერთ-ერთი პარკუჭი ნორმაზე დიდია, აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის მთელი აპარატის გამოკვლევა და შეუწყვილებელი ელემენტების დაწყვილებული ან პათოლოგიური ზრდის ასიმეტრიის შემოწმება.

თავის ტვინის პარკუჭებში სითხის შეკავებისას მათი მოცულობა იზრდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომის დროს ხდება ნახევარსფეროების გაუმართაობა და ატროფია.

პათოლოგიის მიზეზები შემდეგია:

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია: ნაყოფის ჰიპოქსია, პათოლოგიური მშობიარობა, 35 კვირამდე მშობიარობა, ორსულობის დროს დედის ინფექცია ან ვირუსი, ტვინის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები.

შეძენილი ჰიდროცეფალია: ინფექცია, ნეოპლაზმები პარკუჭებში, თავის ტრავმა, თავის ქალას და თავის ტვინის ძვლების მთლიანობის დარღვევა.

ამ სინდრომის მქონე ახალშობილს ახასიათებს ცრემლდენა, მოტორული უნარების დაქვეითება და ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ განვითარებაში ჩამორჩენა. თავის არეში თანდათანობით ან მკვეთრი მატებაა, თავის ქალას ძვლები შორდება, შრიფტი ამოდის.

ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვს, რომელსაც აქვს სტრაბიზმი, ის ხშირად იფეთქებს, დილით არის ცელქი, უარყოფითად რეაგირებს კაშკაშა განათებაზე და ხმამაღალ ხმებზე.

თუ ექვს თვემდე ახალშობილებში მარცხენა პარკუჭის დილატაცია დიაგნოზირებულია, შესაძლებელია სტაციონარული მკურნალობა. ბავშვს ენიშნება დამამშვიდებელი, შარდმდენი და ნოოტროპული საშუალებები. აუცილებლად დანიშნეთ მასაჟი და ტანვარჯიშის ვარჯიშები.

გაფართოებული და გაფართოებული პარკუჭები გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. თუ ცვლილებები თანაბრად შეეხო ლიქიორის სტრუქტურის თითოეულ ელემენტს, ეს ნორმაა. არსებობს პარკუჭოვანი მდგომარეობის სიმძიმის ტიპები და ხარისხი.

ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

უკანა ან გვერდითი (მარცხნივ, მარჯვნივ) ელემენტის გაფართოება.

ზრდა გავლენას ახდენს ვიზუალურ ტუბერკულოზებზე და ტვინის შუბლის რეგიონზე.

მეოთხე პარკუჭის გაფართოება, რომელიც აზიანებს ტვინსა და ტვინს.

ასეთი თანდაყოლილი მდგომარეობის ძირითადი მიზეზებია ნაყოფის არანორმალური განვითარება ქრომოსომის სერიაში დარღვევის გამო. სხვა ფაქტორები დაკავშირებულია პათოლოგიურ მშობიარობასთან, თავის ტრავმასთან ან ტვინზე მოქმედ ინფექციებთან.

ახალშობილებში თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოზის შემდეგ ინიშნება შარდმდენი, კალიუმის შემცველი და ვიტამინის პრეპარატები. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა იწვევს დაუნის სინდრომის, ტერნერის სინდრომის, ედვარდსის გენეტიკური მუტაციის განვითარებას.

ბავშვი სრულად ვერ იცხოვრებს, რადგან გადიდებული პარკუჭები უარყოფითად იმოქმედებს ტვინსა და გულზე.

გაფართოების მიზეზები

გაფართოება შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში ან თანდათან განვითარდეს პათოლოგიური მშობიარობის ან თავის ტრავმის შემდეგ. CSF სტრუქტურების ზომაში ყველაზე მცირე ცვლილებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მათი მატება იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას, რაც ჰიდროცეფალიის პროვოცირებას ახდენს.

ჩვილებში თავის ტვინის გაფართოებული დაწყვილებული ან დაუწყვილებელი პარკუჭების ძირითადი მიზეზები:

• პათოლოგიური ორსულობა: ჟანგბადის ნაკლებობა, პლაცენტის ადრეული გამოყოფა.
• ადრეული მშობიარობა, ხანგრძლივი მშობიარობა, შრომითი აქტივობის ნაკლებობა.
• თავის ტრავმა მშობიარობის დროს, დაცემის, დარტყმის, ავარიის გამო.
• თავის ტვინში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ხელს უშლიან სითხის გადინებას.
• კისტების წარმოქმნა.
• უცხო სხეულების ტვინში შესვლა.
• გადატანილი ინფექციური დაავადებები.
• სუბდურული და სუბარაქოიდული სისხლჩაქცევები, რაც იწვევს პარკუჭის ასიმეტრიას.

ჩვილებში გაფართოება იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებებს და განვითარების დარღვევებს. პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ახალშობილთა განყოფილებაში ბავშვისა და დედის ყოფნის პირველ დღეებში. ამიტომ შესაძლებელია სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.

გაფართოების სიმპტომები

გადიდებული პარკუჭების გამოვლინებები უმნიშვნელო ცვლილებებით არ შეინიშნება. სითხის თანდათანობითი დაგროვებით, აღინიშნება დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, მხედველობისა და სმენის ორგანოების მუშაობაში.

შემდეგი ნიშნების არსებობით, ექიმებმა შესაძლოა ახალშობილში ეჭვი შეიტანონ დილატაციაზე:

• მადის ნაკლებობა და ხშირი რეგურგიტაცია;
• ნიკაპის, ხელებისა და ფეხების ტრემორი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• მოტორული დარღვევები;
• ჩამორჩენა გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში;
• სტრაბიზმი და მხედველობის სხვა დარღვევები;
• კანის ფერმკრთალი;
• გაფართოებული ვენების გამოჩენა შუბლზე, ტაძრებზე და თავზე;
• თავი იზრდება, თავის ქალას ძვლები განსხვავდება.

თუ პარკუჭების გადიდება უფროს ასაკში ხდება, ბავშვმა შეიძლება უჩივლოს გულისრევას და თავის ტკივილს. ასევე აღინიშნება კოორდინაციის დარღვევა, ჰალუცინაციები, მეხსიერების დაქვეითება. გარკვეული სიმპტომების არსებობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების ხარისხზე და პათოლოგიის ლოკალიზაციაზე.

დიაგნოსტიკა

დაავადების იდენტიფიკაცია მოიცავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს. ასეთი დიაგნოსტიკური ზომები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პარკუჭების ზომა და სიღრმე და მათში სითხის დაგროვების ხარისხი. თავის ქალას კონტურებში გარეგანი ცვლილებების არსებობისას ან დამახასიათებელი სიმპტომებით, ექიმი დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:

ფსკერის გამოკვლევა გემების მდგომარეობის შესამოწმებლად და მხედველობის დარღვევის იდენტიფიცირებისთვის.

ნეიროსონოგრაფია თითოეული დაწყვილებული პარკუჭის ზომის დასადგენად.

მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ინიშნება ბავშვის მდგომარეობის რთული დიაგნოსტიკისთვის სხვა მეთოდების გამოყენებით.

კომპიუტერული ტომოგრაფია პარკუჭების ზომაში ოდნავი ცვლილების დასადგენად.

ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პარკუჭის გაფართოების ექო ნიშნების დასადგენად. CSF სტრუქტურების ზუსტი გაზომვების გარდა, შესაძლებელია დაგროვილი CSF-ის მოცულობის დადგენა.

ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია მისი შემადგენლობისა და ბუნების დასადგენად.

მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. თუ ცვლილებები უმნიშვნელო და სიმეტრიულია, ინიშნება ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. გამოვლენილი კისტები შეიძლება დამოუკიდებლად გაქრეს სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

როგორ ტარდება მკერდის ულტრაბგერა?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ბავშვის არაგაზრდილი შრიფტით. ამიტომ, ერთი წლის შემდეგ, როცა თავის ქალას ძვლები ერთად იზრდება, ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI.

პროცედურა ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

1. ზამბარის დამუშავება სპეციალური გელით, რომელიც ხელს უწყობს ულტრაბგერითი სხივების შეღწევას.
2. მოწყობილობის დაყენება გამოკვლეული ბავშვის ასაკის მიხედვით.
3. თავის ტვინის გამოკვლევა და შედეგების დაფიქსირება.

წარმოდგენილი დასკვნის მიხედვით, არ არის აუცილებელი დიაგნოზის დასმა დამოუკიდებლად. შედეგების შესწავლის, ბავშვის გასინჯვის, ტვინის განვითარების დარღვევის თანმხლები ნიშნების დაფიქსირების შემდეგ დაინიშნება მკურნალობა.

ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

შედეგების ინტერპრეტაციას ეწევა დამსწრე ექიმი, ზოგჯერ საჭიროა ნეიროქირურგის კონსულტაცია. თუ გამოკვლევით დადგინდა, რომ ბავშვის პარკუჭები გაფართოვდა, მაგრამ პათოლოგიური სიმპტომები არ არის, საჭიროა ხელახლა გამოკვლევა.

ლიქიორის აპარატის ელემენტების ზომისა და სიღრმის გარდა, რომლებიც ზემოთ იყო ნახსენები, მოცემულია შემდეგი ინდიკატორები: ნახევარსფეროთაშორისი უფსკრული უნდა იყოს არაუმეტეს 3 მმ;

სუბარაქნოიდული სივრცე დაახლოებით 3 მმ.

ეს გაზომვები მიუთითებს პარკუჭების მდგომარეობაზე და დილატაციის ხარისხზე. თუ ისინი მნიშვნელოვნად გადიდებულია, არის დარღვევა ტვინის სტრუქტურებში. გვერდითი პარკუჭები არ უნდა აღემატებოდეს 4 მმ-ს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია.

დაავადების მკურნალობა

დილატაციური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას.

ახალშობილთა თავის ტვინის გვერდითი და დაუწყვილებელი პარკუჭების გაფართოების სამკურნალოდ ინიშნება: დიურეზულები ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავების შესამცირებლად; ნოოტროპები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად; აგენტები, რომლებიც ამშვიდებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას; ტანვარჯიში და ბავშვის მასაჟი ბავშვის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და კუნთების ტონუსის შესამსუბუქებლად; ვიტამინის კომპლექსები რაქიტის თავიდან ასაცილებლად.

თუ პარკუჭების გადიდება ინფექციური დაავადების შედეგია, ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები. თავის ქალას და თავის ტვინის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

შედეგები და გართულებები

თავის ტვინის პარკუჭის გაზრდის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის გაფართოებისა და ლოკალიზაციის ხარისხზე. ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს, თუ არ დაიცავთ სამედიცინო რეკომენდაციებს:

• მხედველობისა და სმენის დაკარგვა;
• კოორდინაციის ნაკლებობა, ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა;
• ჩამორჩება თანატოლებს;
• დამბლა;
• თავის მუდმივი ზრდა, თავის ქალას ძვლების დეფორმაცია;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა;
• ჰალუცინაციები;
• ჰემორაგიული შოკი;
• დამბლა;
• ფატალური შედეგი.

თუ ექოსკოპიით გამოვლინდა პარკუჭების უმნიშვნელო მატება, მაგრამ ბავშვი არ არის კაპრიზული და ნორმალურად ვითარდება, ინიშნება მეორე გამოკვლევა. შესაძლო გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნუ უგულებელყოფთ სამედიცინო დანიშნულებას. გაიარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და უმკურნალეთ ბავშვს.

იმისათვის, რომ წარმოიდგინოთ, რატომ არის გადიდებული ტვინის პარკუჭები, უნდა იცოდეთ პრობლემის ანატომიური მხარე. პარკუჭები, რომლებიც მდებარეობს პატარა ბავშვის ტვინის ზონაში, წარმოდგენილია მრავალი ღრუს წარმონაქმნებით, რომლებიც აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის შესანარჩუნებლად.

თავის ტვინის პარკუჭები

თავის ტვინის ტევადი სტრუქტურა CSF-ის შესანახად არის გვერდითი პარკუჭები. ზომით, ისინი ყველა დანარჩენზე დიდია. თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭის ფორმირება პირველია, ხოლო მარჯვენა მხარეს მდებარეობს მეორე.

მესამე პარკუჭის ელემენტი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ორთან, რომლებიც განლაგებულია ლატერალურად, ფორნიქსის სვეტსა და წინა თალამუსის დაბოლოებას შორის მდებარე ხვრელის გამო, რომელიც აკავშირებს მესამე პარკუჭის ელემენტს ლატერალურთან (ინტერვენტრიკულურთან). Corpus callosum-ს (corpus callosum) აქვს გვერდები და ეს ღრუს წარმონაქმნები პარკუჭების სახით ლოკალიზებულია გვერდებზე, ამ სხეულის ოდნავ ქვემოთ. გვერდითი პარკუჭების შემადგენლობა წარმოდგენილია წინა, უკანა, ქვედა რქების, ასევე სხეულის სახით.

მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი ძალიან მნიშვნელოვანია, რომელიც მდებარეობს ცერბელუმთან და მედულას მოგრძო ტვინთან ახლოს. ის ჰგავს რომბოიდულ ფორმას, რის გამოც მას უწოდებენ რომბოიდულ ფოსას, რომელშიც ზურგის ტვინის არხი მდებარეობს არხთან ერთად, სადაც არის კომუნიკაცია მეოთხე პარკუჭის კომპონენტსა და სანტექნიკას შორის.

აღსანიშნავია, რომ თუ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს მე-5 პარკუჭი იმყოფება თავის ტვინის რეგიონში, მაშინ ეს ნორმაა.

პარკუჭების მიერ დაგროვების ფუნქციასთან ერთად შესრულებულია ცერებროსპინალური სითხის სეკრეციის ფუნქცია. ნორმალურ მდგომარეობაში, ეს სითხე მიედინება სუბარაქნოიდული სივრცის მიდამოში, მაგრამ ზოგჯერ ეს პროცესი დარღვეულია, უმწეო ბავშვის ტვინის რეგიონში განლაგებული სხვადასხვა პარკუჭები გადიდებულია. ეს მიუთითებს ცერებროსპინალური ცერებროსპინალური სითხის დარღვეულ გადინებაზე პარკუჭის ზონიდან, ვითარდება ჰიდროცეფალური მდგომარეობა.

Რას ნიშნავს ეს

ნუ დააშინებთ, თუ პარკუჭების ნაწილი გაფართოვდა, რომელიც მდებარეობს უმწეო ბავშვის ტვინის არეში. თავის ტვინის რეგიონში მდებარე ზოგიერთი პარკუჭის გაფართოება ხომ ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. ბავშვის ტვინის მიდამოში მდებარე ნებისმიერი პარკუჭის უმნიშვნელო მატება განპირობებულია ფიზიოლოგიით, ბავშვის დიდი თავის გამო.

ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა ერთ წლამდე იშვიათი არ არის. ამ სიტუაციაში საჭიროა არა მხოლოდ იმის გარკვევა, თუ რამდენად გაფართოებულია პატარა ბავშვის ტვინის ზონაში მდებარე ზოგიერთი პარკუჭი, არამედ მთელი ცერებროსპინალური სითხის აპარატის გაზომვა.

ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა განიხილება მთავარი მიზეზი იმისა, თუ რატომ ხდება თავის ტვინის პარკუჭების ეს გაფართოება. ცერებროსპინალური სითხე არ მიედინება ადგილის ობსტრუქციის გამო, სადაც ის გადის, რის შედეგადაც ხდება არსებული პარკუჭოვანი სისტემის დილატაცია, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის რეგიონში.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ხდება იმ ჩვილებში, რომლებიც ნაადრევად გამოჩნდნენ. ახალშობილებში ტვინის მიდამოში განლაგებული ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის დილატაციაზე ან ასიმეტრიაზე ეჭვის არსებობისას აუცილებელია მათი გაზომვა, ხარისხობრივი პარამეტრის დადგენა. ასე ხდება, როდესაც ადამიანის ტვინის არსებული გვერდითი პარკუჭები ფართოვდება და რას ნიშნავს ეს უკვე გასაგებია. პირობები, სადაც ბევრი პარკუჭი გაფართოებულია, მოითხოვს ფრთხილად აღწერას.

ვენტრიკულომეგალიური მდგომარეობა

მასთან ერთად გადიდებულია პარკუჭოვანი აპარატის ღრუს სისტემა, რის შედეგადაც იჩენს თავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია.

ვენტრიკულომეგალიური ტიპები

ტვირთის მიხედვით, პათოლოგია ვლინდება მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმით; მდებარეობა განსაზღვრავს შემდეგ ტიპებს:

• გვერდითი, რომელშიც არის მცირე ზომის ბავშვის ზოგიერთი პარკუჭის ზრდა, როგორიცაა უკანა და გვერდითი;
• კიდევ ერთი ხედი, სადაც პათოლოგიის მდებარეობა არის ვიზუალური ტუბერკულოზის მიდამოში და შუბლის მიდამოში;
• შემდეგ შემთხვევაში, აქცენტი გავლენას ახდენს ცერებრალურ რეგიონზე მედულას მოგრძო ტვინით.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები

მთავარ მიზეზად, თუ რატომ არის შესაძლებელი პათოლოგია ახალშობილებში, ითვლება ორსულ ქალებში ქრომოსომული ანომალია. სხვა გარემოებები, რომლებიც განსაზღვრავენ, რატომ არის გადიდებული ტვინის გარკვეული პარკუჭები პატარა ბავშვში, არის ინფექციური დაავადებები, ფიზიკური ტრავმა, ჰიდროცეფალური ობსტრუქცია, ჰემორაგიული გამოვლინებები და გამწვავებული მემკვიდრეობა.

დაავადების სიმპტომები

პატარა ბავშვის ტვინის ზონის ზოგიერთი პარკუჭის გაფართოება არის დაუნის, ტერნერის, ედვარდსის სინდრომის მდგომარეობების ძირითადი მიზეზი. გარდა ამისა, პატარა ბავშვის ტვინის არეალის ზოგიერთი გაფართოებული პარკუჭი გავლენას ახდენს გულის აქტივობაზე, ტვინის სტრუქტურებსა და კუნთოვან სისტემაზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ბავშვებში ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

როგორ მკურნალობენ

იმ მდგომარეობაში, როდესაც ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭები გაფართოებულია, მთავარია სხეულის გართულებული პირობების თავიდან აცილება. ინიშნება შარდმდენი, ვიტამინის პრეპარატები, ანტიჰიპოქსანტები. ამ მდგომარეობის მკურნალობის დამატებითი მეთოდებია მასაჟის პროცედურები სპეციალური ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით. კალიუმის შემნახველი აგენტები გამოიყენება გართულებული პირობების თავიდან ასაცილებლად.

ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომი

არ არის გამორიცხული დაავადების სხვა კურსი, რომელშიც ახალშობილებში აღინიშნება პარკუჭოვანი ცერებრალური კომპონენტების მომატება - ჰიდროცეფალური ჰიპერტენზიის სინდრომი.

მასთან ერთად ზედმეტად წარმოიქმნება ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც გროვდება მენინგებისა და თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის ქვეშ. ეს პათოლოგია იშვიათია და საჭიროებს დიაგნოსტიკურ დადასტურებას. ეს სინდრომი კლასიფიცირდება ბავშვის ასაკის მიხედვით.

Მიზეზები

ძირითადი მიზეზები იყოფა დაბადებამდე და უკვე შეძენილ მიზეზებად. თანდაყოლილი ხდება იმის გამო:

• ქალის მდგომარეობის გართულებული მიმდინარეობა, რომელშიც ის ორსულადაა, გართულებული მშობიარობა;
• საშვილოსნოსშიდა ცერებრალური ჰიპოქსია, ტრავმა მშობიარობის დროს, განვითარების ანომალიები;
• ადრეული შრომითი საქმიანობა;
• მშობიარობის შიდა ტრავმა სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლდენით;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პათოლოგია;
• ტვინის ანომალია;
• გაჭიანურებული შრომითი საქმიანობა;
• ხანგრძლივი პერიოდი გამოტოვებულ ამნიონურ სითხესა და გამოდევნილ ნაყოფს შორის;
• დედის ქრონიკული პათოლოგია.

შეძენილი ძირეული მიზეზები მოიცავს:

• ონკოლოგიური ან ანთებითი ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ტვინში მდებარე უცხო სხეული;
• მდგომარეობა თავის ქალას მოტეხილობის შემდეგ ტვინში ძვლის ფრაგმენტების შეღწევით;
• ინფექციური პათოლოგია;
• გაურკვეველი ეტიოლოგიის მიზეზი.

ამ სინდრომის ყველა ძირითადი მიზეზი იწვევს ახალშობილებში ტვინის პარკუჭების გაფართოებას.

პათოლოგიის გამოვლინება

კლინიკური სინდრომი ვლინდება:

• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
• პარკუჭოვანი სითხის გაზრდილი მოცულობა.

სიმპტომები ჩამოყალიბებულია:

• ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, არის ტირილი, კაპრიზული გაურკვეველი მიზეზის გამო;
• მას აქვს კუნთების ბოჭკოების აქტივობის დაქვეითება;
• რეფლექსური აქტივობა ცუდად არის გამოხატული: ძნელია დაჭერა და გადაყლაპვა;
• ხშირად იფურთხება;
• შეინიშნება სტრაბიზმი;
• გამოკვლევისას ირისი ნახევრად დაფარულია ქვედა ქუთუთოთი;
• თავის ქალას ნაკერები განსხვავდება - ეს ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვში არის ტვინის რეგიონის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის ზრდა;
• დაძაბულობა ამობურცული შრიფტით გვიჩვენებს, რომ ბავშვში ტვინის პარკუჭები გაფართოებულია;
• თვიდან თვემდე, თავის გარშემოწერილობა იზრდება, ეს ასევე მნიშვნელოვანი ნიშანია იმისა, რომ ტვინის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭი ბავშვში ოდნავ გაფართოებულია;
• თვალის ფსკერი გვიჩვენებს, რომ ვიზუალური დისკები შეშუპებულია, რაც ასევე იმის მაჩვენებელია, რომ არსებობს გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, რომლებიც მდებარეობს პატარა ბავშვის ტვინის მიდამოში.

ეს გამოვლინებები მიუთითებს იმაზე, რომ პატარა ბავშვში გადიდებული ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა, ანუ თავის ტვინის მეხუთე პარკუჭი გადიდებულია, შედეგები შეიძლება მძიმე იყოს. ხანდაზმული ასაკობრივი კატეგორიის ბავშვები ამ სინდრომს ზოგჯერ მაშინვე იღებენ მას შემდეგ, რაც მათ ჰქონდათ ინფექციური პათოლოგია ან თავის ქალას დაზიანება.

ამ პრობლემის დამახასიათებელ ნიშან-თვისებად მიჩნეულია დილის ტკივილი თავის მიდამოში, შეკუმშვა ან აფეთქება, ლოკალიზებული დროებით და შუბლის ზონაში, გულისრევის გამოვლინებით ღებინებასთან ერთად.

ჩივილი, რომლის დროსაც პატარა ბავშვის ტვინის ნაწილის პარკუჭი გადიდებულია, არის თვალების ზემოთ აწევის შეუძლებლობა, თავით ქვემოთ. ამას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევის შეგრძნება. დაფიქსირებული პაროქსიზმით კანი ფერმკრთალია, გამოხატულია ლეთარგია, აქტივობის ნაკლებობა. ბავშვს აღიზიანებს კაშკაშა შუქი და ხმამაღალი ხმოვანი ეფექტები. ამის საფუძველზე უკვე შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ ბავშვში თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭი გადიდებულია.

ფეხებში მაღალი კუნთების ტონუსის გამო ბავშვი ფეხის თითებზე დადის, აქვს გამოხატული სტრაბიზმი, ძალიან ძილიანობაა, ფსიქომოტორული განვითარება ნელია. სწორედ ამას იწვევს 3 წლის პატარა ბავშვის დაავადებული ტვინის გაფართოებული პარკუჭები.

დიაგნოსტიკური ზომები

ჰიდროცეფალური სინდრომის მაღალი სიზუსტის დიაგნოზი ჰიპერტენზიით, ადვილი არ არის იმის გარკვევა, მართლა გადიდებულია თუ არა თავის ტვინის პარკუჭი ახალშობილებში. უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, რომლის დროსაც სინდრომი იწვევს ბავშვის ტვინის მცირე უბნის პარკუჭოვანი სისტემის უმნიშვნელო გაფართოების განვითარებას ან მდებარე მე-3 პარკუჭს. თავის ტვინის მიდამოში, არის გადიდებული ან გაფართოებული მარცხენა პარკუჭის, რომელიც მდებარეობს ბავშვის ტვინის არეში.

ახალშობილის დიაგნოსტიკური პარამეტრებია თავის რეგიონის გარშემოწერილობა, რეფლექსების აქტივობა. სხვა დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• ფსკერის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა;
• ნეიროსონოგრაფიული გამოკვლევა იმის დასადგენად, თუ რამდენად გადიდებულია ახალშობილში თავის ტვინის გარკვეული ნაწილის პარკუჭი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და MRI-ს ჩატარება დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ, რომ ეს შეიძლება იყოს ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭების უმნიშვნელო გაფართოება;
• წელის პუნქციის კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს ცერებროსპინალურ სითხის წნევის ხარისხს. ეს მეთოდი ზუსტი და საიმედოა.

თერაპიული ღონისძიებები

ნევროლოგი და ნეიროქირურგიის სპეციალისტები ვალდებულნი არიან უმკურნალონ ამ დაავადებას. ავადმყოფებს ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვში თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები სერიოზულ შედეგებს მოიტანს.

ექვს თვემდე, როცა ახალშობილებში ადგილი აქვს თავის ტვინის მარცხენა გვერდითი პარკუჭის გაფართოებას, ამბულატორიული მკურნალობა. ძირითადი მკურნალობა არის:

• დიურეზულები წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის რეპროდუქციას;
• ნოოტროპული ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას;
• სედატიური საშუალებები;
• სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები მასაჟით.

სინდრომის თერაპიული ღონისძიებები, რომლის დროსაც ახალშობილებში თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭის მატება გრძელვადიანია, 1 თვეზე მეტ ხანს გრძელდება.

უფროსი ასაკის ბავშვები მკურნალობენ ჰიდროცეფალიურ სინდრომს, პათოგენეზიდან გამომდინარე, პათოლოგიის ძირეული მიზეზის მიხედვით. როდესაც სინდრომი წარმოიშვა ინფექციური დაავადების გამო, ინიშნება მედიკამენტები ბაქტერიების ან ვირუსების წინააღმდეგ. კრანიალური დაზიანების ან ონკოლოგიის დროს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ახალშობილებში თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭოვანი სისტემა სერიოზულ შედეგებს გამოიწვევს.

გართულებული პირობები

ჰიდროცეფალური სინდრომის გამოვლინება ჰიპერტენზიით იწვევს ორგანიზმის რთულ მდგომარეობებს, რომლის დროსაც ბავშვს ექნება შემდეგი შედეგები:

• ფსიქომოტორული ბავშვი ნელა ვითარდება;
• ბრმა მთლიანად ან ნაწილობრივ;
• სმენის დისფუნქცია, შესაძლოა სრულიად ყრუ;
• შეიძლება კომაში ჩავარდეს;
• მთლიანად ან ნაწილობრივ პარალიზებული;
• შრიფტი არანორმალურად იშლება;
• ვლინდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• უნებურად შარდავს, ასრულებს დეფეკაციის აქტს;
• შეიძლება მოკვდეს.

სწორედ ამას მოჰყვება ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭოვანი ელემენტების მომატებული მდგომარეობა, რა შედეგები მოჰყვება შესაძლო შედეგებს, თუ მკურნალობა დროულად არ დასრულდება.

ინფანტილურ პერიოდში პროგნოზული მიმდინარეობა ყველაზე ხელსაყრელია არტერიული ტიპის წნევისა და ქალასშიდა წნევის პერიოდულობის გამო, რაც დროთა განმავლობაში რაც უფრო დიდია ბავშვი ნორმალურ მნიშვნელობებამდე. უფროსი ასაკის ბავშვთა ასაკობრივ კატეგორიაში პროგნოზი არასახარბიელოა, რაც დამოკიდებულია ამ სინდრომის ძირეულ მიზეზზე, მკურნალობის თავისებურებებზე.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება და სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ჩვილებში ტვინის პარკუჭების გაფართოება

ხშირად, ჩვილებს აქვთ გადიდებული ტვინის პარკუჭები დაბადების შემდეგ. ასეთი მდგომარეობა ყოველთვის არ ნიშნავს ისეთი დაავადების არსებობას, რომელშიც მკურნალობა აუცილებლად არის საჭირო.

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა

თავის ტვინის პარკუჭები არის რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორი, რომლებშიც ხდება ცერებროსპინალური სითხის ფორმირება და განაწილება. ლიქიორს რეცხავს ტვინი და ზურგის ტვინი. ჩვეულებრივ, როდესაც ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული რაოდენობა ყოველთვის პარკუჭებშია.

ცერებროსპინალური სითხის ორი დიდი კოლექტორი განლაგებულია კორპუსის კალოსუმის ორივე მხარეს. ორივე პარკუჭი ურთიერთდაკავშირებულია. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭი, ხოლო მარჯვნივ - მეორე. ისინი შედგება რქებისა და სხეულისგან. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია მე-3 პარკუჭთან პატარა ხვრელების სისტემის მეშვეობით.

მეოთხე პარკუჭი განლაგებულია თავის ტვინის დისტალურ რეგიონში ცერებრუმსა და ტვინს შორის. საკმაოდ დიდი ზომისაა. მეოთხე პარკუჭი ალმასის ფორმისაა. ბოლოში არის ხვრელი, რომელსაც ეწოდება რომბოიდური ფოსა.

პარკუჭების გამართული ფუნქციონირება უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის შეღწევას სუბარაქნოიდულ სივრცეში საჭიროების შემთხვევაში. ეს ზონა მდებარეობს თავის ტვინის მყარ და არაქნოიდულ გარსებს შორის. ეს უნარი საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ცერებროსპინალური სითხის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ახალშობილებში ხშირად შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. ამ მდგომარეობაში პარკუჭების რქები გაფართოვებულია და ასევე შეიძლება გახშირდეს სითხის დაგროვება მათი სხეულის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს ასიმეტრია გამორიცხულია ტვინის ძირითადი კოლექტორების რეგიონში.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჩვილებში პარკუჭები ხშირად გაფართოებულია. ეს მდგომარეობა არ ნიშნავს, რომ ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული. თითოეული პარკუჭის ზომებს აქვს კონკრეტული მნიშვნელობები. ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

პირველი და მეორე პარკუჭები (გვერდითი)

ნორმალური ინდიკატორების შესაფასებლად ასევე გამოიყენება გვერდითი პარკუჭების ყველა სტრუქტურული ელემენტის განმარტება. გვერდითი ცისტერნები უნდა იყოს 4 მმ-ზე ნაკლები სიღრმე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე, ხოლო კეფის რქები 10-დან 15 მმ-მდე.

პარკუჭების გაფართოების მიზეზები

დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაფართოებული პარკუჭები დაბადებისთანავე. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ ვლინდება. თუ მხოლოდ ერთი რქა ოდნავ იზრდება, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება.

შემდეგი მიზეზები იწვევს პარკუჭის გაფართოების განვითარებას:

ნაყოფის ჰიპოქსია, ანატომიური დეფექტები პლაცენტის სტრუქტურაში, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება. ასეთი პირობები იწვევს უშვილო ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა კოლექტორების გაფართოება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ან დაცემა. ამ შემთხვევაში დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გადინება. ეს მდგომარეობა იწვევს პარკუჭებში წყლის სტაგნაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები.

პათოლოგიური მშობიარობა. ტრავმულმა დაზიანებებმა, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გაუთვალისწინებელმა გარემოებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს გადაუდებელი პირობები ხშირად ხელს უწყობს პარკუჭის დილატაციის განვითარებას.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია. პათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად კვეთენ პლაცენტას და შეუძლიათ ბავშვში სხვადასხვა გართულებების გამოწვევა.

გახანგრძლივებული მშობიარობა. ამნისტიური სითხის გამონადენსა და ბავშვის გამოდევნას შორის ძალიან დიდმა დრომ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაპარტალური ჰიპოქსიის განვითარება, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევას გაფართოებული პარკუჭებიდან.

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და კისტები, რომლებიც ტვინშია. სიმსივნეების ზრდა ზედმეტ ზეწოლას ახდენს ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებზე. ეს იწვევს პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოების განვითარებას.

უცხო სხეულები და ელემენტები, რომლებიც ტვინშია.

ინფექციური დაავადებები. ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ადვილად კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. ეს ხელს უწყობს ტვინში მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნის განვითარებას.

როგორ ვლინდება იგი?

პარკუჭების გაფართოება ყოველთვის არ იწვევს არასასურველ სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

მხოლოდ მძიმე დარღვევებით იწყება დაავადების პირველი უარყოფითი გამოვლინებები. Ესენი მოიცავს:

სიარულის დარღვევა. პატარები იწყებენ ფეხის წვერებზე სიარულს ან ქუსლებზე მძიმედ დაბიჯებას.

ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა. ისინი ხშირად ჩვილებში ვლინდება სტრაბიზმის სახით ან არასაკმარისად კარგი ორიენტირებით სხვადასხვა ობიექტებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ორმაგი მხედველობა, რომელიც მატულობს პატარა საგნების დათვალიერებისას.

ქცევითი დარღვევები. ჩვილები უფრო ლეთარგიული, ძილიანობა ხდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიურიც კი. ბავშვს ძალიან უჭირს რაღაც თამაშებით ან გასართობი აქტივობებით მოხიბვლა.

თავის ტკივილი. ვლინდება ქალასშიდა წნევის მატებით. ტკივილის სიმძიმის დროს შეიძლება მოხდეს ღებინება.

მადის დაქვეითება. სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ცუდად ჭამენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად იფურთხება.

ძილის დარღვევა. ბავშვებს შეიძლება უჭირთ დაძინება. ზოგიერთი ბავშვი ძილში სიარულით.

დაავადება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის. მინიმალური სიმპტომებით საუბრობენ მსუბუქ კურსზე. თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის და სხვა სიმპტომების გამოვლენისას, რომლებიც მიუთითებს მაღალ ქალასშიდა ჰიპერტენზიაზე, დაავადება ზომიერად მძიმე ხდება. თუ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა მძიმედ არის დარღვეული და საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა, მაშინ დაავადება უკვე მძიმე ხდება.

ეფექტები

პათოლოგიური მდგომარეობის დროულმა დიაგნოზმა, რამაც გამოიწვია დილატაციების გამოჩენა თავის ტვინის პარკუჭების მიდამოში, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. პარკუჭების გაფართოების პირველი მუდმივი სიმპტომები ჩვილებში შეინიშნება 6 თვის ასაკში.

ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეს ხელს უწყობს დაქვეითებული ცნობიერების განვითარებას. მხედველობისა და სმენის დარღვევა იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითების განვითარებას და მხედველობის შესუსტებას. ზოგიერთ ჩვილს აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

პარკუჭების ზუსტი ზომების დასადგენად, ასევე მათი სიღრმის გასარკვევად, ექიმები გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდს ნიშნავენ.

ყველაზე ინფორმატიული და სანდოა:

ულტრაბგერითი პროცედურა. საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აღწეროთ პარკუჭების რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე გამოთვალოთ პარკუჭის ინდექსი. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია გამოვთვალოთ ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა, რომელიც არის ტვინის კოლექტორებში კვლევის დროს.

CT სკანირება. მაღალი სიზუსტით საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ტვინის ყველა პარკუჭის სტრუქტურა და ზომა. პროცედურა უსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. იგი გამოიყენება კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დადგენა რთულია. ვარგისია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დარჩენა კვლევის ხანგრძლივობის განმავლობაში. მცირეწლოვან ბავშვებში MRI ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფუნდუსის გამოკვლევა.

მკურნალობა

პათოლოგიური მდგომარეობის თერაპიას, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება და ასიმეტრია, ჩვეულებრივ ატარებს ნევროლოგს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც მოცულობითი წარმონაქმნები ან კრანიოცერებრალური დაზიანებების შედეგები ხდება დაავადების მიზეზი, უერთდება ნეიროქირურგი.

პათოლოგიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

დიურეზულების დანიშვნა. დიურეზულები ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინების შემცირებას და ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ლიქიორის წარმოქმნის ნორმალიზებას.

ნოოტროპები. ისინი აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციონირებას და ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვების კარგ სისხლით შევსებას.

სედატიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები. ისინი გამოიყენება გაზრდილი შფოთვისა და აგზნების აღმოსაფხვრელად.

კალიუმის პრეპარატები. დადებითად მოქმედებს შარდის გამოყოფაზე. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის შემცირებას.

მულტივიტამინური კომპლექსები. ისინი გამოიყენება სასიცოცხლო პროცესებში ჩართული ყველა საჭირო კვალი ელემენტის კომპენსაციისთვის. ისინი ასევე ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და ხელს უწყობენ დაავადების წინააღმდეგობის გაუმჯობესებას.

დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი მასაჟი. საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუნთების ტონუსი, ასევე გეხმარებათ ნერვული სისტემის მოდუნებაში.

ფიზიოთერაპია. ხელს უწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების ნორმალიზებას და ხელს უშლის მის სტაგნაციას თავის ტვინის პარკუჭებში.

ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა ჩვენებების მიხედვით. ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ვირუსები ან ბაქტერიები გახდა დაავადების მიზეზი. დანიშნულია კურსებზე.

ქირურგია. იგი გამოიყენება სხვადასხვა მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობის ან თავის ქალას მოტეხილობის შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოსაშორებლად კრანიოცერებრალური ტრავმის შედეგად.

პროგნოზი

თუ მდგომარეობა ჩვილობისა და ადრეული ჩვილობის პერიოდში ვითარდება, მაშინ დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. შესაბამისი მკურნალობით, ყველა არასასიამოვნო სიმპტომი სწრაფად გადის და არ აწუხებს პატარას. მაღალი ინტრაკრანიული წნევა ნორმალიზდება.

უფროს ბავშვებში პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. არასასურველი სიმპტომების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. დაავადების ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვს აქვს მუდმივი დარღვევები, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.

დოქტორი კომაროვსკი მოგვითხრობს ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებაზე და მის შედეგებზე.

ყველა უფლება დაცულია, 14+

საიტის მასალების კოპირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დააყენებთ აქტიურ ბმულს ჩვენს საიტზე.

რა არის „თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია“? ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა არის ადამიანის ტვინის პარკუჭები.

„თავის ტვინის პარკუჭები“ არის სპეციალური ანასტომიზებელი ღრუების სისტემა, რომელიც ურთიერთობს სუბარაქნოიდულ სივრცესთან, ასევე ადამიანის ზურგის ტვინის არხთან. პარკუჭები შეიცავს რაღაც ცერებროსპინალურ სითხეს. ამ პარკუჭების კედლების უკანა ზედაპირი დაფარულია ეპენდიმით.

ცერებრალური პარკუჭების სახეები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები არის ტვინში არსებული რამდენიმე კონტეინერი, რომლის შიგნით არის CSF. ეს პარკუჭები ყველაზე დიდია მთელ პარკუჭოვან სისტემაში. მარცხენა პარკუჭს უწოდებენ პირველს, ხოლო მარჯვნივ - მეორეს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გვერდითი ცერებრალური პარკუჭები კომუნიკაციას უწევს სხვა (მესამე) პარკუჭს მონროის ხვრელის გამოყენებით. ისინი განლაგებულია შუა ხაზის ორივე მხარეს, კორპუს კალოსუმის ქვემოთ, სიმეტრიულად. თითოეულ ასეთ პარკუჭს აქვს უკანა რქა, წინა რქა, ქვედა რქა და სხეული.

მესამე ცერებრალური პარკუჭი მდებარეობს ვიზუალურ ტუბერკულოზებს შორის. ამ პარკუჭს აქვს რგოლის ფორმა, რადგან ვიზუალური შუალედური ტუბერკულოზი იზრდება მის სხეულში. პარკუჭის კიდეები სავსეა ნაცრისფერი ნივთიერებით. ამ ნივთიერებას აქვს ვეგეტატიური სუბკორტიკალური ცენტრები. მესამე პარკუჭი აკავშირებს შუა ტვინის აკვედუქტს და ეს ხდება გვერდითი პარკუჭების სპეციალური ხვრელის მეშვეობით.

კიდევ ერთი (მეოთხე პარკუჭა) მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინს შორის. ეს პარკუჭი კარვის ფორმისაა, ფსკერითა და სახურავით. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პარკუჭის ფუძე და ფსკერი რომბის მსგავსია, შეიძლება ითქვას, რომ დაჭერილია უკან მდებარე ღრძილებში და მედულას მოგრძო ტვინში. ამ მიზეზით, მას ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც რომბოიდულ ფოსას. ამ ფოსოს უკანა ქვედა კუთხეში არის ზურგის ტვინის არხი. ასევე, ზედა წინა კუთხეში, მეოთხე ცერებრალური პარკუჭი ურთიერთობს მილსადენთან.

გვერდითი კუთხეები მთავრდება ორ ჩანთაში, რომლებიც ვენტრალურად მრუდია ქვედა ცერებრალური პედუნკულების მახლობლად.
გარდა ამისა, თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები თავისთავად საკმაოდ დიდია და C-ის ფორმა აქვს. CSF (ცერებროსპინალური სითხე) სინთეზირდება პარკუჭებში, რის შემდეგაც ეს სითხე შედის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. იმ შემთხვევაში, თუ ცერებროსპინალური სითხის გადინება თავის ტვინის პარკუჭებიდან გაუარესდება, ადამიანი იღებს დიაგნოზს. სხვა საკითხებთან ერთად, ზურგის პარკუჭები ერთ-ერთი უდიდესი ელემენტია მთელ პარკუჭოვან სისტემაში.

პარკუჭების გაფართოება

გაფართოება (დილატაცია) ან "თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია" ხდება ამ პარკუჭებში მდებარე CSF (ცერებროსპინალური სითხის) გადაჭარბებული რაოდენობის შედეგად. შედეგი ის არის, რომ ამ სითხეს ყოველთვის არ აქვს დრო სწრაფად გასასვლელად (მაგალითად, ცერებროსპინალური სითხის გამოსვლის გზაზე დაბრკოლებების გამო).

ეს დაავადება ძალიან ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში, რადგან მათი გვერდითი პარკუჭების ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე ვადამდე დაბადებულ ბავშვებში. თუ ბავშვს აქვს „თავის ტვინის გადიდებული პარკუჭები“ ან „თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია“, დგინდება გვერდითი პარკუჭების ზომა, ასევე მათი ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლები. ამის დიაგნოსტიკის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. ასევე, კვლევის ჩატარებისას პირდაპირ უნდა გაიზომოს პარკუჭების სიღრმე და გამჭვირვალე ძგიდის ზომა, რომელიც მდებარეობს მესამე პარკუჭში. „თავის ტვინის ზომების პარკუჭები“ უნდა შეესაბამებოდეს ნორმას. ჩვეულებრივ, მათი სიღრმე უნდა იყოს 1-დან 4 მმ-მდე. თუ ეს ფიგურები 4 მმ-ზე მეტია, რის შედეგადაც მათი გვერდითი გამრუდება ქრება და ფორმა მრგვალად იქცევა, შეიძლება ვისაუბროთ გვერდითი პარკუჭების მათი გაფართოების დასაწყისზე.

რას ემუქრება?

დაავადებები, რომლებშიც ხდება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება

CSF-ის დიდი დაგროვება ხშირად ხდება ისეთი დაავადების შედეგად, როგორიცაა ჰიდროცეფალია. ჰიდროცეფალია თავის ტვინის ძალიან სერიოზულ პათოლოგიად ითვლება. ამ პათოლოგიის შედეგად ხდება ცერებროსპინალური სითხის შეწოვის პროცესის ცვლილება, რის შედეგადაც შესაძლებელია ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება ლატერალურ პარკუჭებში, რაც იწვევს მათ გაფართოებას. ცერებროსპინალური სითხის დიდი რაოდენობა ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებების შედეგად, ცერებრალური პარკუჭები ასევე შეიძლება გაიზარდოს ზომაში ცერებროსპინალური სითხის არასაკმარისი სწრაფი გამოყოფის გამო. ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა ასევე ხდება სიმსივნეების, კისტების და სხვა ნეოპლაზმების გამოჩენის გამო.

გარდა ამისა, ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანების, სისხლჩაქცევებისა და ადამიანის ტვინში ანთებითი პროცესების შედეგად. გვერდითი პარკუჭების გაფართოების ხშირი მიზეზია სილვიანის წყალსადენის დეფექტი. ეს პათოლოგია გვხვდება ჰიდროცეფალიის შემთხვევების 30-35%-ში. გვერდითი პარკუჭების დილატაციის ან ასიმეტრიის საერთო მიზეზი შეიძლება იყოს უკანა კრანიალური ფოსოს სუბდურული ჰემატომა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჰიდროცეფალიას შეუძლია პროვოცირება, "სისხლდენა თავის ტვინის პარკუჭებში".

ცერებრალური პარკუჭების გაფართოების სხვა მიზეზები

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ახალშობილებში მრავალი მალფორმაციის მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ ცერებრალური პარკუჭების გაფართოება პრაქტიკულად არ მოქმედებს ახალშობილის ჯანმრთელობაზე, საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა. ძირითადად, ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, რომელიც არ არის პროვოცირებული სერიოზული დაავადებებით, იშვიათად იწვევს შესამჩნევ შედეგებს. ასევე, თავის პარკუჭების გაფართოება შეიძლება იყოს რაქიტის შედეგი, ან თავის ქალას უჩვეულო სტრუქტურის შედეგად.

დიაგნოზთან დაკავშირებით, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია და გაფართოება. ეჭვის შემთხვევაში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შეიძლება დაინიშნოს მეორე ექოსკოპია.

ნაყოფში თავის ტვინის პარკუჭების მატება არის პათოლოგია, რომელიც შეინიშნება პარკუჭოვანი მეგალიით. ამ დაავადებას ახასიათებს ცერებროსპინალური სითხის სწორი გადინების შეუძლებლობა ცერებრალური პარკუჭების ზომის შეცვლილი გამო. პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის სერიოზული შედეგები, გვხვდება როგორც არ დაბადებული ბავშვის ნაყოფში, ასევე ბავშვებში და მოზრდილებში.

ვენტრიკულომეგალია: პარკუჭის ზომა მნიშვნელოვანია

ჯერ არ დაბადებული ან უკვე დაბადებული ადამიანის ტვინში, პატარა თუ ზრდასრული, არის ოთხი ღრუ, რომლებიც ერთმანეთთან ურთიერთობენ, რომლებიც ივსება ცერებროსპინალური სითხით. მათ ცერებრალური პარკუჭები ეწოდება.

თითოეული მათგანი იდეალურად უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ ზომებს, რომლითაც სითხის (ლიქიორის) შემოდინება ან გადინება შეიძლება განხორციელდეს უპრობლემოდ. თუ თავის ტვინის პარკუჭების მატებაა, მაშინ ირღვევა ცირკულაციის პროცესი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები.

Მნიშვნელოვანი! ასეთი სიმპტომების ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია ჰიდროცეფალია და, თუმცა ეს არის პარკუჭოვანი მეგალიის გართულებების უკიდურესი ხარისხი.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც დროული დიაგნოსტიკითა და სათანადო მკურნალობით თავის ტვინის პარკუჭების მატება არ მოქმედებს პატარა პაციენტის ჯანმრთელობის ხარისხზე.

რატომ იზრდება ცერებრალური პარკუჭები?

თავის ტვინის პარკუჭების გაზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც დამალული, როდესაც ნაყოფს ვენტრიკულომეგალიის დიაგნოზი სვამენ ჯანმრთელი დედის ორსულობის დროს ნორმიდან აშკარა გადახრების გარეშე და აშკარა. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

• გენეტიკური დარღვევები გართულებულ ორსულობაში, რომელიც ყველაზე ხშირად შეინიშნება 35 წლის და უფროსი ასაკის მომავალ დედებში;
• მემკვიდრეობითობა;
• ინფექციები, რომლებიც გადაეცემა დედიდან უშვილო შვილს ნაყოფის განვითარების დროს (ტოქსოპლაზმისა და ციტომეგალოვირუსების ჩათვლით);
• დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება მიეღოთ ორსულ დედას და მის შვილს ორსულობისას;
• შიდა სისხლდენა ნაყოფში, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა კედლების გათხელებით;
• დაუბადებელ ბავშვში;
• ტვინის კონვოლუციის არასწორი ფორმირება და სხვა ანომალიები ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში.

ცერებრალური პარკუჭების ზრდა შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი, იზოლირებული დაავადება და მესამე მხარის პათოლოგიის ერთ-ერთი სიმპტომი.

როგორ ამოვიცნოთ ცერებრალური პარკუჭების ზრდა?

ახალშობილებში ტვინის პარკუჭების მომატება გამოვლინდა მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს, რომელიც ტარდება დაახლოებით ორსულობის მეხუთე ან მეექვსე თვეში. ამ დროისთვის ბავშვის ნერვული სისტემა უკვე პრაქტიკულად ჩამოყალიბებულია. მაგრამ ულტრაბგერითი ერთი დასკვნა საკმარისი არ არის, ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზისთვის, მომავალ დედას, გენეტიკოსთან კონსულტაციის შემდეგ, კიდევ რამდენიმე პროცედურა სჭირდება:

• განმეორებითი ულტრაბგერა წინა ექოსკოპიიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ ნაყოფში შესაძლო პათოლოგიის დინამიკის შესაფასებლად;
• გაიკეთეთ სისხლის ტესტი სპექტრული კარიოტიპისთვის, რაც საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ მომავალი მშობლების ქრომოსომების შესაძლო დაზიანების ხარისხი;
• ნაყოფის თავის განივი სკანირება.

მხოლოდ ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ ნებისმიერი ტიპის პარკუჭომეგალიაზე. ბოლო დროს რთულ შემთხვევებში შემოთავაზებულია ნაყოფის MRI-ს გაკეთება.

ვენტრიკულომეგალიის ძირითადი ტიპები

ჩვეულებრივ, ცერებრალური პარკუჭების ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მმ. ეს მაჩვენებელი განიხილება სასაზღვრო. მისი ჭარბი რაოდენობა არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე შეშფოთების მიზეზია. თუმცა, პარკუჭომეგალიის ყველა შემთხვევა არ იწვევს შეუქცევად შედეგებს მისი ნერვული სისტემის განვითარებაში. შემთხვევითი არ არის, რომ ეს დაავადება იყოფა სამ ტიპად:

• მსუბუქი, რომლის დროსაც ცერებრალური პარკუჭების მატება მერყეობს 10-12 მმ ფარგლებში;
• საშუალო, თუ პათოლოგიის ზომა 15 მმ-მდეა;
• მძიმეა, თუ ნაყოფში ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზრდა 15 მმ-ს აღემატება.

დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, შემუშავებულია მკურნალობის სტრატეგია.

ვენტრიკულომეგალიის მკურნალობა

პარკუჭომეგალიის დროს მკურნალობა ასრულებს ორ ამოცანას: ჯერ ერთი, საჭიროა აღმოიფხვრას არა თავად სიმპტომი თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების სახით, არამედ მიზეზი, რამაც გამოიწვია ასეთი პათოლოგია, და მეორეც, აუცილებელია ნეიტრალიზაციის შედეგები. დაავადება ადამიანის განვითარებისთვის რაც შეიძლება მეტი.

თუ ექიმს აქვს ნაყოფში მსუბუქი ტიპის დაავადება, თუ ახალშობილებში დაფიქსირდა თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა იზოლირებული ფორმით, რაც არ არის დაკავშირებული ღრმა ქრომოსომულ დარღვევებთან, მაშინ ის დანიშნავს წამლის თერაპიას, რომელიც შექმნილია სტიმულირებისთვის. ნერვული სისტემის განვითარება. შესაძლებელია დიურეზული საშუალებების, ორგანიზმში ჟანგბადის დეფიციტის პრევენციის, ვიტამინების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები ასევე დაგეხმარებათ.

ვენტრიკულომეგალიის მძიმე ფორმის დროს თავის ტვინის ცვლილებებით და გენეტიკური პათოლოგიებით, ორსულობის შეწყვეტა არ არის გამორიცხული. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ან ნაყოფში თავის ტვინის პარკუჭების მატების გამოვლენა რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან აიცილოს პათოლოგიის პროგრესირება.

რატომ არის პარკუჭომეგალია საშიში?

დაუნის და ედვარდსის სინდრომები, ცერებრალური დამბლა, თავის ტვინისა და გულის განვითარების პათოლოგიები, ნაყოფის სიკვდილი დაავადების ყველაზე მძიმე შედეგია. მაგრამ ისინი შესაძლებელია მხოლოდ ცერებრალური პარკუჭის ზრდით 15 მმ-ზე მეტი სხვა პათოლოგიებთან და ქრომოსომულ ანომალიებთან ერთად. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, პრობლემის დროული გამოვლენით მისი იზოლირებული ფორმით და სათანადო მოპყრობით, ეს გავლენას არ ახდენს ბავშვის განვითარებაზე.

მოზარდებში თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა ასევე საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია. მაგრამ ის არ ითვლება საშიშად და არ მოქმედებს უკვე ჩამოყალიბებული ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებაზე. ადრეული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია. ამიტომ, ორსულებმა გულდასმით უნდა გაიარონ ყველა გამოკვლევა, რათა გამოავლინონ პრობლემა საწყის ეტაპზე და უზრუნველყონ ბავშვის ჯანსაღი მომავალი.

თუმცა ნორმიდან გარკვეულმა გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური პათოლოგიების განვითარება. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია. ამ დაავადებამ შეიძლება არ გამოიწვიოს კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მიუთითებს რიგი დაავადებების არსებობაზე.

რა არის თავის ტვინის პარკუჭები, მათი როლი

თავის ტვინის პარკუჭები არის ზოლები ქსოვილში, რომელიც აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის დეპონირებისთვის. გარე და შიდა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოცულობის გაზრდა. გვერდითი პარკუჭები ყველაზე დიდია. ეს წარმონაქმნები მონაწილეობენ ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნაში.

ასიმეტრია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ერთი ან ორივე ღრუ გადიდებულია სხვადასხვა ხარისხით.

1. მხარე. ყველაზე მოცულობითი პარკუჭები და სწორედ ისინი შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს. ისინი უკავშირდებიან მესამე პარკუჭს პარკუჭთაშუა ხვრელის მეშვეობით.
2. Მესამე. იგი მდებარეობს ვიზუალურ ტუბერკულოზებს შორის. მისი კედლები სავსეა ნაცრისფერი ნივთიერებით.
3. მეოთხე. მდებარეობს ტვინსა და ტვინს შორის.

გაფართოების მიზეზები

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ან გაფართოება ხდება ცერებროსპინალური სითხის გაზრდის გამო. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მისი ნორმალურად ჩვენება შეუძლებელია.

ეს, თავის მხრივ, იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფის დარღვევას. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში, მაგრამ შეინიშნება ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში.

რა იწვევს ახალშობილებში აშლილობას

ასე გამოიყურება გვერდითი პარკუჭების დილატაცია სქემატურად

ახალშობილებში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ხშირად ჰიდროცეფალიის ნიშანია და ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა მიზეზით.

ახალშობილებში ასიმეტრია გამოწვეულია თავის ტვინის ტრავმით ან მოცულობითი წარმონაქმნებით. შესაძლო მიზეზის მიუხედავად, საჭიროა სასწრაფო კონსულტაცია ნეიროქირურგთან.

მსუბუქი ასიმეტრია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი აშლილობა, რომელიც არ იწვევს სიმპტომებს. ამ შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ მუდმივი მონიტორინგი, რათა პარკუჭებს შორის განსხვავება არ შეიცვალოს.

დილატაციის ძირითადი მიზეზებია:

• ორსულობის დროს ქალის ვირუსული და სხვა დაავადებები;
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• დაბადების ტრავმა;
• ცნს-ის მალფორმაციები.

პარკუჭის ასიმეტრია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლდენით. ეს პათოლოგია ხდება ერთი პარკუჭის შეკუმშვის გამო სისხლის დამატებითი მოცულობით. სისხლდენის გამო ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• დედის სხვადასხვა დაავადებები, მაგალითად, I ტიპის დიაბეტი ან გულის დეფექტები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• დიდი დრო წყლების გაწყვეტასა და ბავშვის დაბადებას შორის.

დილატაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპოქსია. სხვა მიზეზები შემთხვევების 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს. სწორედ ჰიპოქსია იწვევს ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას, რაც თავის მხრივ ზრდის ქალასშიდა წნევას. ეს იწვევს გვერდითი პარკუჭების ღრუს გაფართოებას.

რისკის ზონა ზრდასრული პაციენტებისთვის

გვერდითი პარკუჭების ზომის ცვლილება იწვევს CSF მიმოქცევის დარღვევას. ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია მოზრდილებში ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

პროვოკაციული დაავადებები

ძირითადი დაავადება, რომელიც იწვევს ამ პათოლოგიას, არის ჰიდროცეფალია. მას შეუძლია ხელი შეუშალოს ცერებროსპინალური სითხის შეწოვას. ეს იწვევს მის დაგროვებას გვერდითი პარკუჭებში.

ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული წარმოქმნა ასევე შეინიშნება ცნს-ის მძიმე დაზიანებების დროს. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ასევე დაკავშირებულია ცისტების, სიმსივნეების და სხვა ნეოპლაზმების წარმოქმნასთან.

ჰიდროცეფალიის ხშირი მიზეზია სილვიის წყალსადენის დეფექტი. თუ ეს დეფექტი გამოვლინდა ჯერ კიდევ პრენატალურ პერიოდში, რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. ბავშვის დაბადებისას საჭირო იქნება კომპლექსური სისტემატური მკურნალობა.

კიდევ ერთი მიზეზი არის გალევის და არნოლდ-ჩიარის სინდრომის ვენის ანევრიზმა. თუმცა ბავშვებში დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს რაქიტით ან თავის ქალას სპეციფიკური აგებულებით, ამიტომ დაავადებისადმი მიდრეკილების არსებობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დაკვირვება.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

მოზრდილებში პარკუჭოვანი ასიმეტრია იშვიათად იწვევს სიმპტომებს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

ამ სიმპტომების გარდა, დაავადების სურათს შეიძლება დაემატოს იმ დაავადებების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია პარკუჭის ასიმეტრია.

ასეთი სიმპტომებია ცერებრალური დარღვევები, პარეზი, კოგნიტური ან სენსორული დარღვევები.

ჩვილებში სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. ზოგადი დისკომფორტის გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომები, როგორიცაა თავის დახრილობა, რეგურგიტაცია, თავის ზომის გაზრდა და სხვა.

პათოლოგიის სიმპტომებს ასევე შეიძლება მოიცავდეს სტრაბიზმი, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, ხშირი ტირილი, შფოთვა, ტრემორი, კუნთების ტონუსის დაქვეითება.

თუმცა, საკმაოდ ხშირად პათოლოგია არ იწვევს დამახასიათებელ სიმპტომებს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ.

Ჯანმრთელობის დაცვა

თავისთავად, თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება მკურნალობას არ საჭიროებს. ინიშნება მხოლოდ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობისას. მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების აღმოფხვრას, რომელიც გამოწვეულია გაფართოებით.

პარკუჭის ასიმეტრიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი აგენტები:

• შარდმდენი საშუალებები;
• ნოოტროპული ნივთიერებები;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• ვაზოაქტიური პრეპარატები;
• ნეიროპროტექტორები
• სედატიური საშუალებები;
• თუ დაავადება გამოწვეულია ინფექციით, ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები.

თუ პათოლოგია გამოწვეულია კისტათ ან სიმსივნით, საჭიროა მათი მოცილება. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, ტარდება ოპერაცია პარკუჭოვანი სისტემის ახალი შეერთების ფორმირებისთვის, რომელიც გვერდის ავლით ანომალიას.

ყველაზე ხშირად, პარკუჭების გაფართოება ხდება ჩვილებში. დროული და კომპეტენტური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დილატაცია შეიძლება გაგრძელდეს და კიდევ გაუარესდეს. მსუბუქი დილატაციით და აშკარა სიმპტომების არარსებობით, მდგომარეობა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. საჭიროა მხოლოდ ასიმეტრიის ზომის, ასევე ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოწვეულია ტრავმით, საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევით, ინფექციით ან სიმსივნით, საჭიროა პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი, სიმპტომების მკურნალობა და, თუ შესაძლებელია, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა.

ბავშვს ნეიროქირურგთან ერთად მკურნალობს ნევროპათოლოგი. გართულებების რისკის შესამცირებლად, ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვი მუდმივად უნდა იყოს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველაზე ხშირად სამკურნალოდ ინიშნება დიურეზულები, რომლებიც ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას, რაც ზეწოლას ახდენს ლატერალურ პარკუჭებზე.

გარდა ამისა, საჭიროა წამლების მიღება ტვინში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და ასევე ინიშნება სედატიური საშუალებები.

აუცილებლად დანიშნეთ მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები და ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდები. ამ დიაგნოზის მქონე ჩვილებს აკვირდებიან ამბულატორიულ საფუძველზე. პათოლოგიის მკურნალობას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.

უფროს ბავშვებს მკურნალობენ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. ანტიმიკრობული საშუალებები ინიშნება, თუ ასიმეტრიის მიზეზი ტვინის ინფექციაა. სიმსივნეების, კისტების და სხვა წარმონაქმნების შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია.

მსუბუქი პათოლოგია ყველაზე ხშირად არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს საავტომობილო სფეროს მცირე შეფერხება, თუმცა დროთა განმავლობაში ის მთლიანად ქრება. პათოლოგიის მძიმე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა მაღალი ინტრაკრანიალური წნევის შედეგად.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია არ არის ყველაზე საშიში, მაგრამ მოითხოვს ყურადღებას, პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ნებისმიერი ასაკის ადამიანში.

თუ ეს პრობლემა გამოვლინდა, უნდა ეწვიოთ გამოცდილ სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ შესაბამის ტესტებს დიაგნოზის დასადასტურებლად. მკურნალობა მოიცავს გაფართოების მიზეზის აღმოფხვრას, ასევე ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებას.

ეს განყოფილება შეიქმნა იმისათვის, რომ იზრუნოს მათზე, ვისაც სჭირდება კვალიფიციური სპეციალისტი, საკუთარი ცხოვრების ჩვეული რიტმის დარღვევის გარეშე.

თავის ტვინის ჰიდროცეფალია მოზრდილებში: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

ჰიდროცეფალია მოზრდილებში ("ტვინის წვეთი") არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გადაჭარბებული დაგროვებით თავის ტვინის ცერებროსპინალურ სითხის სივრცეებში. ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული, ან შეიძლება იყოს ტვინის სხვადასხვა დაავადების შედეგი. ის მოითხოვს სავალდებულო კვალიფიციურ მკურნალობას, ვინაიდან დაავადების ხანგრძლივმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

ბავშვებში დაავადება მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული მოსახლეობის დაავადების გამოვლინებისგან იმის გამო, რომ ტვინი ჯერ კიდევ ბავშვის სხეულში ყალიბდება. ამ სტატიაში განვიხილავთ მოზრდილებში ცერებრალური ჰიდროცეფალიის მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობას.

Მიზეზები

ტვინში თითოეულ ადამიანს აქვს სპეციალური სივრცეები, რომლებიც შეიცავს სპეციალურ სითხეს - ლიქიორს. თავის ტვინში ეს არის თავის ტვინის პარკუჭების სისტემა, რომლებიც ურთიერთობენ ერთმანეთთან; თავის გარეთ, ეს არის სუბარაქნოიდული სივრცე ტვინის ცისტერნებით. ლიქიორი ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს: ის იცავს ტვინს დარტყმისგან, შოკისგან და ინფექციური აგენტებისგან (ეს უკანასკნელი მასში შემავალი ანტისხეულების წყალობით), კვებავს ტვინს, მონაწილეობს სისხლის მიმოქცევის რეგულირებაში თავის ტვინისა და თავის ქალას დახურულ სივრცეში და უზრუნველყოფს ჰომეოსტაზს ოპტიმალური ინტრაკრანიალური წნევის გამო.

ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა მოზრდილებში არის მლ, ის განახლდება დღეში რამდენჯერმე. ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავება ხდება თავის ტვინის პარკუჭების ქოროიდულ პლექსებში. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭებიდან (შეიცავს დაახლოებით 25 მლ), CSF მონროს ხვრელის მეშვეობით შედის მესამე პარკუჭში, რომლის მოცულობაა 5 მლ. მესამე პარკუჭიდან ცერებროსპინალური სითხე გადადის მეოთხეზე (ასევე შეიცავს 5 მლ) სილვიუსის წყალსადენის გასწვრივ (ტვინის აკვედუკი). მეოთხე პარკუჭის ბოლოში არის ღიობები: მედიანური დაუწყვილებელი მაგენდი და ორი გვერდითი ლუშკა. ამ ღიობების მეშვეობით ცერებროსპინალური სითხე შედის თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში (მდებარეობს თავის ტვინის პიას და არაქნოიდულ გარსებს შორის). თავის ტვინის ბაზალურ ზედაპირზე, სუბარაქნოიდული სივრცე ფართოვდება, წარმოიქმნება რამდენიმე ცისტერნა: ღრუები სავსე CSF. ტანკებიდან ცერებროსპინალური სითხე შედის თავის ტვინის გარე (ამოზნექილი) ზედაპირზე, თითქოს მას ყველა მხრიდან „ირეცხავს“.

CSF-ის აბსორბცია (რეზორბცია) ხდება თავის ტვინის ვენურ სისტემაში არაქნოიდული უჯრედებისა და ვილის მეშვეობით. ვენური სინუსების ირგვლივ ვილის დაგროვებას პაქიონური გრანულაცია ეწოდება. CSF-ის ნაწილი შეიწოვება ლიმფურ სისტემაში ნერვული გარსების დონეზე.

ამრიგად, ტვინის შიგნით სისხლძარღვთა პლექსებში წარმოებული ალკოჰოლი მას ყველა მხრიდან რეცხავს და შემდეგ შეიწოვება ვენურ სისტემაში, ეს პროცესი უწყვეტია. ასე ხდება ნორმალური ცირკულაცია, დღეში გამომუშავებული სითხის რაოდენობა შეწოვილის ტოლია. თუ რომელიმე სტადიაზე არის „პრობლემები“ – ან წარმოებასთან, ან შეწოვასთან დაკავშირებით, მაშინ ჩნდება ჰიდროცეფალია.

ჰიდროცეფალიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• თავის ტვინის და მისი გარსების ინფექციური დაავადებები - მენინგიტი, ენცეფალიტი, პარკუჭის ანთება;
• თავის ტვინის სიმსივნეები ღეროს ან ახლომდებარე ლოკალიზაციის, ასევე თავის ტვინის პარკუჭების);
• თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგია, მათ შორის სუბარაქნოიდული და ინტრავენტრიკულური სისხლჩაქცევები ანევრიზმის გასკდომის, არტერიოვენური მანკების შედეგად;
• ენცეფალოპათია (ალკოჰოლური, ტოქსიკური და ა.შ.);
• ტვინის დაზიანება და პოსტტრავმული პირობები;
• ნერვული სისტემის მალფორმაციები (მაგალითად, დენდი-უოკერის სინდრომი, სილვიანის წყალსადენის სტენოზი).

ჰიდროცეფალიის სახეები

ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი, როგორც წესი, ბავშვობაში ვლინდება.

განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• დახურული (ოკლუზიური, არაკომუნიკაბელური) ჰიდროცეფალია - როდესაც მიზეზია CSF დინების დარღვევა CSF გზების გადახურვის (ბლოკის) გამო. უფრო ხშირად სისხლის შედედება (ინტრავენტრიკულური სისხლდენის გამო), სიმსივნის ნაწილი ან ადჰეზია აფერხებს ცერებროსპინალური სითხის ნორმალურ დინებას;
• ღია (საკომუნიკაციო, დირეზორბციული) ჰიდროცეფალია - ეფუძნება ტვინის ვენურ სისტემაში შეწოვის დარღვევას არაქნოიდული ვილის, უჯრედების, პაქიონის გრანულაციების, ვენური სინუსების დონეზე;
• ჰიპერსეკრეტორული ჰიდროცეფალია - ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული გამომუშავებით პარკუჭების სისხლძარღვთა წნულით;
• გარეგანი (შერეული, ex vacuo) ჰიდროცეფალია - როდესაც ცერებროსპინალური სითხის შემცველობა იზრდება როგორც თავის ტვინის პარკუჭებში, ასევე სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ბოლო წლების განმავლობაში, ამ ფორმამ შეწყვიტა ჰიდროცეფალიის მიკუთვნება, რადგან ცერებროსპინალური სითხის შემცველობის ზრდის მიზეზი არის ტვინის ქსოვილის ატროფია და თავის ტვინის დაქვეითება და არა ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა. .

ინტრაკრანიალური წნევის დონიდან გამომდინარე, ჰიდროცეფალია შეიძლება იყოს:

• ჰიპერტენზიული - ცერებროსპინალური სითხის წნევის მატებით;
• ნორმატიული - ნორმალური წნევის დროს;
• ჰიპოტენზიური - ცერებროსპინალური სითხის შემცირებული წნევით.

შემთხვევის დროის მიხედვით განასხვავებენ:

• მწვავე ჰიდროცეფალია - პროცესის განვითარების პერიოდი 3 დღემდეა;
• ქვემწვავე პროგრედიენტი - ვითარდება ერთი თვის განმავლობაში (ზოგიერთი ავტორი თვლის პერიოდს 21 დღეს);
• ქრონიკული - 3 კვირიდან 6 თვემდე და ზემოთ.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ჰიდროცეფალიის წარმოქმნის პერიოდზე და ცერებროსპინალური სითხის წნევის დონეზე, განვითარების მექანიზმზე.

მწვავე და ქვემწვავე ოკლუზიური ჰიდროცეფალიის დროს ადამიანი უჩივის თავის ტკივილს, რომელიც უფრო გამოხატულია დილით (განსაკუთრებით ძილის შემდეგ), რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება, რაც შვებას მოაქვს. თვალის კაკლებზე შიგნიდან არის ზეწოლის შეგრძნება, წვის შეგრძნება, თვალებში „ქვიშა“, ტკივილი ფეთქავს. შესაძლებელია სკლერის გემების ინექცია.

CSF წნევის მატებასთან ერთად უერთდება ძილიანობა, რაც ცუდი პროგნოზული ნიშანია, რადგან ეს მიუთითებს სიმპტომების ზრდაზე და ემუქრება ცნობიერების დაკარგვას.

შესაძლოა, მხედველობის დაბინდვა, თვალების წინ „ნისლის“ შეგრძნება. მხედველობის ნერვების შეგუბებითი დისკები ვლინდება ფუნდუსში.

თუ პაციენტმა დროულად არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას, მაშინ ცერებროსპინალური სითხის შემცველობის და ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება გამოიწვევს დისლოკაციის სინდრომის განვითარებას, სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობას. იგი ვლინდება როგორც ცნობიერების სწრაფი დეპრესია კომამდე, ზევით მზერის პარეზი, განსხვავებული სტრაბიზმი და რეფლექსების დათრგუნვა. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია შუა ტვინის შეკუმშვისთვის. როდესაც ხდება medulla oblongata-ს შეკუმშვა, ჩნდება ყლაპვის დარღვევის სიმპტომები, იცვლება ხმა (გონების დაკარგვამდე), შემდეგ კი გულის აქტივობა და სუნთქვა ითრგუნება, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ქრონიკული ჰიდროცეფალია უფრო ხშირად არის კომუნიკაციური და ნორმალური ან ოდნავ მომატებული ინტრაკრანიალური წნევით. იგი ვითარდება თანდათანობით, გამომწვევი ფაქტორიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. თავდაპირველად ძილის ციკლი ირღვევა, ჩნდება უძილობა ან ძილიანობა. უარესდება მეხსიერება, ჩნდება ლეთარგია, დაღლილობა. დამახასიათებელია ზოგადი ასთენია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მოწინავე შემთხვევებში მენსტიკური (კოგნიტური) დარღვევები უარესდება დემენციამდე. პაციენტები ვერ ზრუნავენ საკუთარ თავზე და იქცევიან არასათანადოდ.

ქრონიკული ჰიდროცეფალიის მეორე ტიპიური სიმპტომია სიარულის დარღვევა. თავდაპირველად სიარული იცვლება - ხდება ნელი, არასტაბილური. შემდეგ უერთდება გაურკვევლობა დგომისას, სიძნელე მოძრაობის დაწყებისას. მწოლიარე ან მჯდომარე მდგომარეობაში პაციენტს შეუძლია სიარულის, ველოსიპედის იმიტაცია, მაგრამ ვერტიკალურ მდგომარეობაში ეს უნარი მყისიერად იკარგება. სიარული ხდება "მაგნიტური" - როგორც ჩანს, პაციენტი იატაკზეა მიწებებული და, გადაადგილების შემდეგ, დგამს მცირე გადაადგილებულ ნაბიჯებს ფართოდ დაშორებულ ფეხებზე, დანიშნავს დროს. ამ ცვლილებებს „სიარულის აპრაქსია“ ეწოდება. კუნთების ტონუსი იზრდება, მოწინავე შემთხვევებში მცირდება კუნთების სიძლიერე და ჩნდება პარეზი ფეხებში. წონასწორობის დარღვევები ასევე პროგრესირებს იმ დონემდე, რომ ვერ ახერხებენ დამოუკიდებლად დგომას ან ჯდომას.

ხშირად ქრონიკული ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტები უჩივიან ხშირ შარდვას, განსაკუთრებით ღამით. თანდათან ემატება შარდვის იმპერატიული მოთხოვნილება, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დაცლას, შემდეგ კი საერთოდ შარდის შეუკავებლობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენაში მთავარი როლი ეკუთვნის კომპიუტერულ ტომოგრაფიას (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (MRI). ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის პარკუჭების, სუბარაქნოიდული სივრცისა და ტვინის ცისტერნების ფორმისა და ზომის განსაზღვრას.

თავის ტვინის ფუძის ცისტერნების რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ CSF დინების მიმართულება და დაზუსტდეს ჰიდროცეფალიის ტიპი.

შესაძლებელია საცდელი სადიაგნოსტიკო წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის ამოღებით, რასაც თან ახლავს მდგომარეობის დროებითი გაუმჯობესება. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის იშემიური ქსოვილების სისხლით მომარაგების აღდგენით ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითების ფონზე. ეს არის ხელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი ჰიდროცეფალიის ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზირებისთვის. უნდა იცოდეთ, რომ მწვავე ჰიდროცეფალიის დროს წელის პუნქცია უკუნაჩვენებია თავის ტვინის ღეროს თიაქრის და დისლოკაციის სინდრომის განვითარების მაღალი რისკის გამო.

მკურნალობა

ჰიდროცეფალიის საწყისი სტადიების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად და ჭარბი სითხის მოსაცილებლად (იმ პირობით, რომ CSF შენარჩუნებულია) - დიაკარბი (აცეტაზოლამიდი), მანიტოლი და მანიტოლი ფუროსემიდთან ან ლაქსისთან ერთად. ამ მკურნალობაში სავალდებულოა ორგანიზმში კალიუმის დონის კორექცია, ამისთვის იყენებენ ასპარკამს (პანანგინს);
• ტვინის ქსოვილის კვების გასაუმჯობესებლად ნაჩვენებია კავინტონი (ვინპოცეტინი), აქტოვეგინი (სოლკოსერილი), გლიატილინი, ქოლინი, კორტექქსინი, ცერებროლიზინი, სემაქსი, მემოპლანტი და სხვ.

კლინიკურად განვითარებული ჰიდროცეფალია ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, წამლის მეთოდები აუმჯობესებს მდგომარეობას მოკლე დროში.

მწვავე ჰიდროცეფალია, როგორც სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, საჭიროებს სასწრაფო ნეიროქირურგიულ მკურნალობას. იგი მოიცავს თავის ქალას ტრეპანაციას და გარე დრენაჟის დაწესებას, რაც უზრუნველყოფს ჭარბი სითხის გადინებას. ამას ეწოდება გარე პარკუჭის დრენაჟი. გარდა ამისა, სადრენაჟო სისტემის მეშვეობით შესაძლებელია წამლების შეყვანა, რომლებიც თხელდება სისხლის შედედებას (რადგან ინტრავენტრიკულური სისხლდენა მწვავე ჰიდროცეფალიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია).

ქრონიკული ჰიდროცეფალია მოითხოვს CSF შუნტირების ოპერაციებს. ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა არის ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის მოცილება ადამიანის სხეულის ბუნებრივ ღრუებში კათეტერებისა და სარქველების რთული სისტემის გამოყენებით (მუცლის ღრუ, მენჯის ღრუ, ატრიუმი და ა.შ.): პარკუჭოვანი, ვენტრიკულოატრიალური, ცისტოპერიტონეალური შუნტირება. სხეულის ღრუებში ხდება ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის შეუფერხებელი შეწოვა. ეს ოპერაციები საკმაოდ ტრავმული ხასიათისაა, მაგრამ სწორად ჩატარების შემთხვევაში მათ შეუძლიათ მიაღწიონ პაციენტების გამოჯანმრთელებას, მათ შრომას და სოციალურ რეაბილიტაციას.

დღემდე მკურნალობის ინვაზიურ მეთოდებს შორის პირველ ადგილს იკავებს ნაკლებად ტრავმული ნეიროენდოსკოპიური ტექნიკა. ჯერ კიდევ უფრო ხშირად ტარდება საზღვარგარეთ, თავად ოპერაციის მაღალი ღირებულების გამო. ამ მეთოდს ასე ეწოდება: მესამე პარკუჭის ფსკერის ენდოსკოპიური ვენტრიკულოცისტერნოსტომია. ოპერაციას მხოლოდ 20 წუთი სჭირდება. მკურნალობის ამ მეთოდით თავის ტვინის პარკუჭებში შეჰყავთ ქირურგიული ინსტრუმენტი ბოლოში ნეიროენდოსკოპით (კამერით). კამერა საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ გამოსახულება პროექტორის გამოყენებით და ზუსტად აკონტროლოთ ყველა მანიპულაცია.მესამე პარკუჭის ბოლოში იქმნება დამატებითი ხვრელი, რომელიც უერთდება ტვინის ფუძის ცისტერნებს, რომელიც გამორიცხავს ჰიდროცეფალიის მიზეზს. ამრიგად, პარკუჭებსა და ცისტერნებს შორის ლიქიორის ფიზიოლოგიური ნაკადი აღდგება, როგორც ეს იყო.

ეფექტები

ჰიდროცეფალია საშიში დაავადებაა, რომლის სიმპტომების იგნორირება სავსეა ინვალიდობით ან თუნდაც სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველობით. ფაქტია, რომ ჰიდროცეფალიის ხანგრძლივი არსებობის შედეგად ტვინში მომხდარი ცვლილებები შეუქცევადია.

უდროო მკურნალობა შეიძლება ადამიანისთვის ტრაგედიად იქცეს: შრომისუნარიანობის და სოციალური მნიშვნელობის დაკარგვა. ფსიქიკური აშლილობა, მოძრაობის პრობლემები, შარდვის დარღვევა, მხედველობის დაქვეითება, სმენა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები - ეს არის ჰიდროცეფალიის შესაძლო შედეგების ჩამონათვალი, თუ მისი მკურნალობა დროულად არ დაიწყება. ამიტომ ჰიდროცეფალიაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

TVC, გადაცემა "ექიმები" თემაზე "ჰიდროცეფალია"

სისტემა, რომელიც ჯდება ახალშობილის ტვინში, ივსება ზურგის ტვინის სითხით, რომელიც ასრულებს დამცავ ფუნქციებს. იგი ასევე მოიცავს პარკუჭებს, რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს. განვიხილოთ, რამ გამოიწვია თავის ტვინში პარკუჭების გაფართოება და რა საშიშროებაა ეს მდგომარეობა ადამიანის ჯანმრთელობისთვის.

გვერდითი პარკუჭები გამოიყენება CSF-ის შესანახად. ისინი არ უნდა განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან და აქვთ იგივე ზომები. გვერდითი პარკუჭები შეიძლება ეწოდოს ცერებროსპინალური სითხის შესანახი კონტეინერი. ისინი დანარჩენებთან შედარებით დიდია. მარცხენა ფორმირება პირველია, მარჯვენა მხარე კი მეორე. მესამე დაკავშირებულია ორი გვერდითი ღიობით, რომელიც მდებარეობს ფორნიქსის სვეტსა და თალამუსის დაბოლოებას შორის, რომელიც მდებარეობს წინ და მიმაგრებულია პარკუჭთაშუა სხეულის მესამე ელემენტზე. მეოთხე პარკუჭი მდებარეობს ცერებრუმთან ახლოს და აქვს წაგრძელებული გარეგნობა, გარეგნულად რომბის მსგავსი. აქედან მომდინარეობს სახელწოდება რომბოიდური ფოსა. გვერდითი პარკუჭები შედგება სხეულისგან, ისევე როგორც უკანა, წინა და ქვედა რქებისაგან.

სულ არის 4 პარკუჭი:

• ორი მათგანი გვერდითია, რომლებიც სიმეტრიულია და წყვილებად არის მოწყობილი;
• ორი, განლაგებულია სერიულად შუა ხაზის გასწვრივ.

ცისტერნის გავლით მეოთხე პარკუჭი მიმართულია ცენტრალურ არხზე, რომელიც მთავრდება ტერმინალური ცისტერნით.

სტანდარტების მიხედვით, მათ უნდა ჰქონდეთ შემდეგი პარამეტრები:

• წინ მდებარე რქებს უნდა ჰქონდეს არაუმეტეს 2 მმ სიღრმე;
• თუ გავითვალისწინებთ სხეულის ფართობს, მაშინ მათი სიღრმე უნდა იყოს ორჯერ დიდი და იყოს 4 მმ;
• ავზის ზომები უნდა იყოს 3 - 6 მმ ფარგლებში.

თავის ტვინის პარკუჭები იზრდება ბავშვის ზრდის პროპორციულად და შერწყმულია თავის ქალას ძვლის ზომასთან, იმ პირობით, რომ ეს ნორმალური პროცესია. თავის ტვინის პარკუჭების მატება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ეს პათოლოგიად შეფასდება. სამედიცინო ტერმინებით ამ მოვლენას „ოკლუზიურ ჰიდროცეფალიას“ უწოდებენ. ეს ხდება ლიქიორის ნაკადის დარღვევის გამო. აქ აუცილებელია სპეციალისტების ჩარევა.

მაგრამ როდესაც ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ეს იწვევს მშობლების დიდ სიფხიზლეს. ნამდვილად არის შეშფოთების მიზეზი? ამისათვის ღირს ამ მანიფესტაციის მიზეზების გაგება.

თუ მეხუთე პარკუჭი აღმოჩენილია ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, მაშინ არ ინერვიულოთ: ეს ნორმალურია.

პარკუჭების ფუნქციაა არა მხოლოდ ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება, არამედ CSF-ის სეკრეცია. თუ ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ ცერებროსპინალური სითხე გადადის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ ეს პროცესი ვერ მოხერხდა, აღინიშნება, რომ ტვინის პარკუჭები გაფართოებულია. თუ ეს ფუნქცია დაქვეითებულია, ვითარდება წვეთი ან, სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით, ამას ჰიდროცეფალია ეწოდება.

პათოლოგიის მიზეზი

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების დილატაცია ან პარკუჭომეგალია განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს შესწავლილი, თუ ასიმეტრია არსებობს. თავის ტვინის სიმეტრიულად განლაგებული გვერდითი პარკუჭებით, ეს შეიძლება დადგინდეს როგორც ჰიდროცეფალია, ასევე როგორც ნორმალური მდგომარეობა. ასიმეტრიით, გამოდის, რომ პარკუჭები სხვადასხვა ზომისაა და ერთმანეთის მიმართ არაპროპორციულია. შესაძლოა, ეს არის თავის ქალას ტრავმის შედეგები. ახალშობილისთვის ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნეიროქირურგიული ოპერაცია, რათა არ მოხდეს მოულოდნელი შედეგები. ასევე, ასიმეტრიულად განლაგებული პარკუჭები შეიძლება იყოს ნორმალური მდგომარეობა, მაგრამ თუ ეს ყველაფერი აღინიშნება რბილი ფორმით. როგორც წესი, მათი ზომით განსხვავება არ უნდა აღემატებოდეს 2 მმ-ს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ვარიანტი არ არის აღიარებული, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა, მაინც აუცილებელია დინამიური მონიტორინგი, რათა ეს რიცხვი არ გაიზარდოს.

თავის უკანა ნაწილში რქების ზრდა არანორმალურად ითვლება. ამის დროული ამოცნობის მიზნით ტარდება სკრინინგი, თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე ნეიროსონოგრაფია. ყველა გამოკვლევა ტარდება ახალშობილის შრიფტის საშუალებით. უფრო მეტიც, თუ პარკუჭები აშკარად არ ჩანს, ეს არ ნიშნავს რომ ტვინის პარკუჭების გაფართოება მოხდა.

ახალშობილებისთვის, ტვინის პარკუჭების გაფართოება ფიქსირდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მონაკვეთების ზომები დიაგონალზე მონროს ხვრელის დონეზე აღემატება 0,5 სმ-ს, ხოლო ფსკერის კონტურის სიგლუვე მთლიანად გამორიცხულია.

ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და დროთა განმავლობაში შეძენილი. თანდაყოლილი მიზეზების ჩამონათვალი:

• ორსულობის არანორმალური მიმდინარეობა;
• რთული მშობიარობა;
• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია პლაცენტაში ყოფნისას;
• გადახრები ცენტრალური ნერვული სისტემის ნორმატიული მაჩვენებლებიდან;
• განვითარების ნაკლებობა;
• ადრეული დაბადება;
• პერინატალური დაზიანება.

სპეციალისტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ სისხლჩაქცევებს, როგორც გარეგნულ, ასევე შინაგანს.ამ მიზეზით, ხშირად ხდება პარკუჭების სიმეტრიიდან გადახრა. სისხლით შევსება, მოცულობის შეცვლა იწვევს მათი ზომის ცვლილებას. ასევე, შეძენილი პათოლოგიის კატეგორიაში შედის:

• ვირუსული ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ნაყოფზე;
• სეპტიური გართულებები;
• ბავშვის დაბადებაზე და წყლების გასვლაზე დახარჯული ხანგრძლივი პერიოდი;
• დედის პათოლოგიები (მაგალითად, გულის წინასწარმეტყველები, ასევე შაქრიანი დიაბეტი).

ახალშობილის ტვინში სითხის დაგროვება იწვევს სიმპტომებს, რომლებიც გავლენას ახდენს მთელ ტვინზე და შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი პირობები.

ჰიდროცეფალია არ უწყობს ხელს CSF ღრუების ზრდას მოკლე დროში. შესაძლებელია, თავიდან ინტრაკრანიალური წნევა მოიმატოს, რის შემდეგაც გვერდითი პარკუჭები ფართოვდება. ეს უკანასკნელი არ არის განლაგებული ცენტრთან შედარებით, რის შედეგადაც ისინი განიცდიან დიდ წნევას.

რა შეიძლება იყოს შედეგები?

გარე ნიშნებით რომ ამოიცნოთ, აქვს თუ არა ბავშვს ქალასშიდა წნევა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• მადის ნაკლებობა და ლეტარგია;
• შუბლზე სისხლძარღვების პროტრუზია, რადგან ძნელია ვენური სისხლის მიმოქცევა;
• კუნთების ტონუსის ცვლილება, ხოლო მყესები უფრო აქტიური ხდება;
• კიდურების კანკალი;
• წოვის და ყლაპვის რეფლექსების დაქვეითება;
• ხშირი რეგურგიტაცია;
• შრიფტის შეშუპება და პროტრუზია;
• თავის ზომის ზრდა, სხეულის არაპროპორციული.

არ არის გამორიცხული თავის ტკივილი, გულისრევა და ზოგ შემთხვევაში ღებინება თავის ტვინის ზოგიერთი ნაწილის შეკუმშვის გამო.

შესაძლოა, ზემოთ ჩამოთვლილი პუნქტები არ არის დაკავშირებული პარკუჭომეგალიასთან, თუმცა მშობლებმა უნდა აკონტროლონ მიმდინარე ცვლილებები.

პათოლოგიის დიაგნოზი

მას შემდეგ, რაც შრიფტები მთლიანად გადაიზრდება და ეს ჩვეულებრივ ხდება ერთ ან ორ წელიწადში, დაავადების მონიტორინგი შესაძლებელია რენტგენის ან ტომოგრაფიის გამოყენებით.

MRI ბევრად უკეთესია ამ ამოცანაში. მისი გამოყენებით, თქვენ ნათლად ხედავთ რბილი ქსოვილების კონტურებს, ისევე როგორც თავის ტვინის პარკუჭებს ყველა პროექციაში. მაგრამ არის ერთი სიფრთხილე: აუცილებელია ტოპოგრაფის მაგნიტურ ველში 20 წუთი მაინც დარჩეს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ყველა ბავშვი გაუძლებს ასეთ დატვირთვას. ზრდასრული ადამიანისთვის ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთ დავალებას გაუმკლავდეს და მით უმეტეს, პატარა ადამიანისთვის. ამიტომ, სამედიცინო ძილი გამოიყენება ბავშვებისთვის, თუ, რა თქმა უნდა, ეს მათთვის უკუნაჩვენებია.

თუ მრავალი მიზეზის გამო შეუძლებელია MRI-ს ჩატარება, მაშინ გამოიყენება ტომოგრაფია. ამრიგად, შესაძლებელია დადგინდეს თავის ტვინის პარკუჭის გაფართოება. თუმცა, ამ გამოკითხვას ასევე აქვს თავისი ნაკლოვანებები:

რადიაციის დოზა შედის ბავშვის სხეულში;

უხარისხო გამოკითხვა.

თუმცა, ამ შემთხვევაში ანესთეზია საჭირო არ არის. სუბარაქნოიდული სისხლდენის დროს ტოპოგრაფი შეძლებს უფრო ზუსტად განსაზღვროს სისხლის დაგროვების ადგილი, ვიდრე მაგნიტური ტომოგრაფი.

დაავადების მკურნალობა

თავის პარკუჭების გაფართოებისას მშობლების წინაშე ჩნდება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ამ პათოლოგიის მკურნალობა? იქნებ დროთა განმავლობაში ის თავისთავად გაქრება?

თუ ბავშვის განვითარებაში ცვლილებები არ არის და ის ჭამს, სძინავს და მშვენივრად ვითარდება, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობა არ არის საჭირო, ყველაფერი თავისთავად წავა. ასე ამბობენ ექსპერტები. მკურნალობა საჭირო იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ცერებროსპინალური სითხის წნევა იზრდება. ეს მოწმდება ტომოგრაფის გამოყენებით და დიაგნოზი ზუსტდება პუნქციის დროს. მაგრამ ამ უკანასკნელის გაკეთება უკიდურესი შემთხვევაა. მანიპულირება ნაჩვენებია მენინგიტის დროს, თუმცა ისინი არ იწვევენ პარკუჭების გაფართოებას.

პათოლოგიის სამკურნალოდ ინიშნება ვიტამინი, შარდმდენი საშუალებები და ანტიჰიპოქსანტები. ძირითადი მკურნალობის დამატებით, როგორც წესი, ინიშნება მასაჟი და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. მკურნალობით გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული კალიუმით გაჯერებული პრეპარატები.

პათოლოგიის სხვა შემთხვევები

ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია შეინიშნება, როდესაც ზრდასრულ ნათესავებში ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ანუ დაავადება მემკვიდრეობითია. ასევე, ნუ შეგეშინდებათ, თუ თავის ტვინის განყოფილებაში არის გაფართოებული პარკუჭები. შესაძლოა, ეს ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ ბავშვს დიდი თავი აქვს. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს პათოლოგია დამახასიათებელია. ამ შემთხვევაში, მათ ღრუში მთლიანი ცერებროსპინალური სითხის შემცველობის დიაგნოსტირება უნდა მოხდეს.

თუ ცერებროსპინალური სითხე ჭარბად იწარმოება, მაშინ ამ მიზეზით პარკუჭებიც შეიძლება გაფართოვდეს. ცერებროსპინალური სითხის ცუდი გადინებით მის გზაზე დაბრკოლების გამო, სისტემის გაფართოების სახით. ასევე, პათოლოგია შესამჩნევი ხდება ახალშობილებში, რომლებიც დროზე ადრე დაიბადნენ. თუ ეჭვმიტანილია პარკუჭების პარამეტრების ცვლილებაზე, ასეთ მდგომარეობას სპეციალისტები აფასებენ და მაჩვენებლებს ადარებენ ნორმალურ ზომებს.

როდესაც ადამიანის ტვინში პარკუჭები გაფართოებულია, ეს მოითხოვს ექიმების მიერ გაშიფვრას და აღწერას.