ამჟამად სპეციალიზებულ ლიტერატურაში განსხვავებულია მოსაზრებები იმის შესახებ, თუ რომელ ანტიალერგიულ პრეპარატებს უნდა მივაკუთვნოთ მეორე და მესამე თაობა. ამასთან დაკავშირებით, მე-2 თაობის ანტიჰისტამინების ჩამონათვალს ექნება საკუთარი მახასიათებლები, იმისდა მიხედვით, თუ რა თვალსაზრისს იცავენ თანამედროვე ფარმაცევტები.

რა კრიტერიუმებია მეორე ჯგუფში ანტიჰისტამინების კლასიფიკაციისთვის?

პირველი თვალსაზრისის მიხედვით, მეორე თაობის წამლები არის ყველა ის ანტიალერგიული საშუალება, რომელიც მოკლებულია სედაციურ საშუალებას, რადგან ისინი არ შედიან ტვინში ჰემატოენცეფალური ბარიერის გავლით.

მეორე და ყველაზე გავრცელებული თვალსაზრისი არის ის, რომ მეორე თაობის ანტიჰისტამინები უნდა შეიცავდეს მხოლოდ მათ, რომლებსაც, თუმცა ისინი არ ახდენენ გავლენას ნერვულ სისტემაზე, შეუძლიათ გამოიწვიონ ცვლილებები გულის კუნთში. მედიკამენტები, რომლებიც არ მოქმედებენ გულსა და ნერვულ სისტემაზე, კლასიფიცირდება მესამე თაობის ანტიჰისტამინებად.

მესამე თვალსაზრისის მიხედვით, მხოლოდ ერთი ანტიჰისტამინური თვისებების მქონე პრეპარატი კეტოტიფენი მიეკუთვნება მეორე თაობას, რადგან მას აქვს მემბრამასტაბილიზაციის ეფექტი. და ყველა ის წამალი, რომელიც სტაბილიზებს მასტის უჯრედების მემბრანას, მაგრამ არ იწვევს სედაციას, წარმოადგენს ანტიჰისტამინების მესამე თაობას.

რატომ ერქვათ ეს სახელი ანტიჰისტამინებს?

ჰისტამინი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერება, რომელიც ძირითადად გვხვდება შემაერთებელი ქსოვილის მასტ უჯრედებში და სისხლის ბაზოფილებში. ამ უჯრედებიდან სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ გამოთავისუფლებული, ის უერთდება H 1 და H 2 რეცეპტორებს:

• H 1 რეცეპტორები ჰისტამინთან ურთიერთქმედებისას იწვევენ ბრონქოსპაზმს, გლუვი კუნთების შეკუმშვას, აფართოებენ კაპილარებს და ზრდის მათ გამტარიანობას.
• H 2 რეცეპტორები ასტიმულირებენ კუჭში მჟავიანობის მატებას, გავლენას ახდენენ გულისცემაზე.

არაპირდაპირი გზით, ჰისტამინმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ქავილი თირკმელზედა ჯირკვლის უჯრედებიდან კატექოლამინების გამოყოფის სტიმულირებით, სანერწყვე და საცრემლე ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდით და ასევე ნაწლავების მოძრაობის დაჩქარებით.

ანტიჰისტამინები უკავშირდება H 1 და H 2 რეცეპტორებს და ბლოკავს ჰისტამინის მოქმედებას.

მეორე ჯგუფის წამლების სია

ანტიჰისტამინების ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაციის მიხედვით, მეორე თაობა მოიცავს:

• დიმეტინდენი,
• ლორატადინი,
• ებასტინი,
• ციპროჰეპტადინი,
• აზელასტინი,
• აკრივასტინი.

ყველა ეს პრეპარატი არ აღწევს ტვინში, ამიტომ ისინი არ იწვევენ სედატიურ ეფექტს. თუმცა, კარდიოტოქსიური მოქმედების შესაძლო განვითარება ზღუდავს ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებას ხანდაზმულებში და მათ, ვისაც აწუხებს გულის დაავადება.

აძლიერებს მიოკარდიუმის დაზიანებას მეორე თაობის ანტიჰისტამინების მკურნალობისას, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების და მათთან ზოგიერთი ანტიბიოტიკის ერთდროული გამოყენებისას, მაგალითად, კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი, იტრაკონაზოლი და კეტოკონაზოლი. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ გრეიფრუტის წვენისა და ანტიდეპრესანტებისგან.

დიმეტინდენი (ფენისტილი)

ხელმისაწვდომია წვეთების, გელისა და კაფსულების სახით პერორალური მიღებისთვის. ეს არის ერთ-ერთი იმ მცირერიცხოვან პრეპარატთაგანი, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, გარდა ახალშობილთა პერიოდისა.

Fenistil კარგად შეიწოვება შიგნით და აქვს გამოხატული ანტიალერგიული ეფექტი, რომელიც გრძელდება 1 დოზის შემდეგ დაახლოებით 6-11 საათის განმავლობაში.

პრეპარატი ეფექტურია ბავშვებში კანის ქავილის, ეგზემის, წამლისა და საკვების ალერგიის, მწერების ნაკბენის, ქავილის დერმატოზებისა და ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის დროს. მისი სხვა დანიშნულებაა საყოფაცხოვრებო და მსუბუქი დამწვრობის მოცილება.

აპლიკაციის მახასიათებლები. ეს არის მეორე თაობის იმ რამდენიმე წამალთაგანი, რომელიც ჯერ კიდევ კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, ამიტომ მას შეუძლია შეანელოს რეაქცია მანქანის მართვისას. ამასთან დაკავშირებით, ის უკიდურესი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს მძღოლებმა და მით უმეტეს, არ გამოიყენონ სამუშაოს დროს, რომელიც მოითხოვს სწრაფ რეაქციას.

გელის კანზე წასმისას აუცილებელია ამ უბნის დაცვა მზის პირდაპირი სხივებისგან.

დიმეტინდენი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ახალშობილებში. სიფრთხილით გამოიყენება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, პროსტატის ადენომის, დახურულკუთხიანი გლაუკომის დროს.

ლორატადინი (კლარიტინი, ლომილანი, ლოტარენი)

ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ის ეფექტურად მკურნალობს ყველა სახის ალერგიულ დაავადებას, განსაკუთრებით ალერგიული რინიტს, კონიუნქტივიტს, ნაზოფარინგიტს, ანგიონევროზულ შეშუპებას, ჭინჭრის ციებას, ენდოგენურ ქავილს. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და სიროფის სახით პერორალური მიღებისთვის, ასევე არის მრავალკომპონენტიანი ანტიალერგიული გელებისა და მალამოების ნაწილი ადგილობრივი მკურნალობისთვის.

ეფექტურია ფსევდოალერგიული რეაქციების, პოლინოზის, ჭინჭრის ციების, ქავილი დერმატოზების დროს. დამხმარე საშუალებად ინიშნება ბრონქული ასთმის დროს.

აპლიკაციის მახასიათებლები. შეიძლება გამოიწვიოს სედაცია ხანდაზმულებში და არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ბევრი პრეპარატი ამცირებს ლორატადინის ეფექტურობას ან ზრდის მის გვერდით მოვლენებს, ამიტომ მის მიღებამდე ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

ებასტინი (კესტინი)

ის ასევე მიეკუთვნება მეორე თაობის ანტიჰისტამინების ჯგუფს. მისი განმასხვავებელი თვისებაა ეთანოლთან ურთიერთქმედების არარსებობა, ამიტომ არ არის უკუნაჩვენები ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატების გამოყენებაში. კეტოკონაზოლთან ერთდროული მიღება ზრდის გულზე ტოქსიკურ ეფექტს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები.

ებასტინი ინიშნება ალერგიული რინიტის, ჭინჭრის ციების და სხვა დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ჰისტამინის გადაჭარბებული გამოყოფა.

ციპროჰეპტადინი (პერიტოლი)

ეს პრეპარატი ალერგიული რეაქციების სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს 6 თვიდან. ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ციპროჰეპტადინს აქვს ძლიერი და ხანგრძლივი ეფექტი, აცილებს ალერგიის სიმპტომებს. პერიტოლის გამორჩეული თვისებაა შაკიკის თავის ტკივილის შემსუბუქება, დამამშვიდებელი ეფექტი და აკრომეგალიის დროს სომატოტროპინის ჭარბი სეკრეციის შემცირება. ციპროჰეპტადინი ინიშნება ტოქსიკოდერმიის, ნეიროდერმიტის, ქრონიკული პანკრეატიტის, შრატისმიერი დაავადების კომპლექსური თერაპიის დროს.

აზელასტინი (ალერგოდილი)

ეს პრეპარატი კარგად უმკლავდება ალერგიის ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა ალერგიული რინიტი და კონიუნქტივიტი. ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის და თვალის წვეთების სახით. პედიატრიაში ინიშნება 4 წლიდან (თვალის წვეთები) და 6 წლიდან (სპრეი). აზელასტინით მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა ექიმის რეკომენდაციით შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვემდე.

ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან პრეპარატი კარგად შეიწოვება ზოგად მიმოქცევაში და აქვს სისტემური ეფექტი სხეულზე.

აკრივასტინი (სემპრექსი)

პრეპარატი ცუდად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, ამიტომ მას არ გააჩნია სედატიური ეფექტი, თუმცა ავტომობილის მძღოლებმა და მათ, ვისი მუშაობაც მოითხოვს სწრაფ და ზუსტ ქმედებებს, თავი უნდა შეიკავონ მისი მიღებისგან.

აკრივასტინი განსხვავდება ამ ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებისგან იმით, რომ ის იწყებს მოქმედებას პირველი 30 წუთის განმავლობაში და მაქსიმალური ეფექტი კანზე შეინიშნება მიღებიდან უკვე 1,5 საათის შემდეგ.

მეორე ჯგუფის წამლები, რომლებზეც სამეცნიერო საზოგადოებაში უთანხმოებაა

მებჰიდროლინი (დიაზოლინი)

ექსპერტების უმეტესობა დიაზოლინს მიაწერს ანტიჰისტამინების პირველ თაობას, სხვები კი, მინიმალური გამოხატული სედატიური ეფექტის გამო, ამ აგენტს მეორედ ასახელებენ. როგორც ეს შეიძლება იყოს, დიაზოლინი ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ პედიატრიულ პრაქტიკაშიც, ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე იაფ და ხელმისაწვდომ წამლად.

დესლორატადინი (ედემი, ერიუსი)

მას ყველაზე ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც მესამე თაობის ანტიჰისტამინს, რადგან ის არის ლორატადინის აქტიური მეტაბოლიტი.

ცეტირიზინი (ზოდაკი, ცეტრინი, პარლაზინი)

მკვლევართა უმეტესობა ამ პრეპარატს კლასიფიცირებს მეორე თაობის ანტიჰისტამინად, თუმცა ზოგიერთი დამაჯერებლად კლასიფიცირებს მას მესამედ, რადგან ის არის ჰიდროქსიზინის აქტიური მეტაბოლიტი.

ზოდაკი კარგად გადაიტანება და იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს. ხელმისაწვდომია წვეთების, ტაბლეტების და სიროფის სახით პერორალური მიღებისთვის. პრეპარატის ერთჯერადი დოზით მას აქვს თერაპიული ეფექტი მთელი დღის განმავლობაში, ამიტომ მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ 1-ჯერ დღეში.

ცეტირიზინი ხსნის ალერგიის სიმპტომებს, არ იწვევს სედაციას, ხელს უშლის გლუვი კუნთების სპაზმის განვითარებას და მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებას. ეფექტურია თივის ცხელების, ალერგიული კონიუნქტივიტის, ჭინჭრის ციების, ეგზემის, ქავილი კარგად მოხსნილი.

აპლიკაციის მახასიათებლები. თუ პრეპარატი ინიშნება დიდი დოზებით, მაშინ თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან, ასევე სამუშაოსგან, რომელიც მოითხოვს სწრაფ რეაქციას. ალკოჰოლთან ერთად ცეტირიზინს შეუძლია გააძლიეროს მისი უარყოფითი ეფექტი.

ამ წამლით მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-დან 6 კვირამდე.

ფექსოფენადინი (ტელფასტი)

მკვლევართა უმეტესობა ასევე მიეკუთვნება ანტიჰისტამინების მესამე თაობას, რადგან ის არის ტერფენადინის აქტიური მეტაბოლიტი. მისი გამოყენება შეუძლიათ მათ, ვისი საქმიანობაც დაკავშირებულია სატრანსპორტო საშუალების მართვასთან, ასევე მათ, ვისაც აწუხებს გულის დაავადებები.

შინაარსი

ადამიანების მცირე რაოდენობას გაუმართლა, რომ არასოდეს განიცადოს ალერგიული რეაქციები ცხოვრებაში. ადამიანების უმეტესობას დროდადრო უწევს მათთან გამკლავება. ეფექტური ანტიჰისტამინები ხელს შეუწყობს ალერგიის გამკლავებას როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ასეთი სახსრები ხელს უწყობს ორგანიზმზე უარყოფითი რეაქციების აღმოფხვრას გარკვეულ სტიმულებზე. ბაზარზე არის ანტიალერგიული პრეპარატების ფართო არჩევანი. სასურველია ყველა ადამიანმა შეძლოს მათი გაგება.

რა არის ანტიჰისტამინები

ეს არის მედიკამენტები, რომელთა მუშაობა მიზნად ისახავს თავისუფალი ჰისტამინის მოქმედების ჩახშობას. ეს ნივთიერება გამოიყოფა შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებიდან, რომლებიც შედიან იმუნურ სისტემაში, როდესაც ალერგენი შედის ადამიანის ორგანიზმში. როდესაც ჰისტამინი ურთიერთქმედებს გარკვეულ რეცეპტორებთან, იწყება შეშუპება, ქავილი და გამონაყარი. ეს ყველაფერი ალერგიის სიმპტომებია. ანტიჰისტამინური ეფექტის მქონე მედიკამენტები ბლოკავს ზემოხსენებულ რეცეპტორებს, ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.

გამოყენების ჩვენებები

ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმმა უნდა დაგინიშნოთ ანტიჰისტამინური საშუალებები. როგორც წესი, მათი მიღება მიზანშეწონილია ასეთი სიმპტომებისა და დაავადებების არსებობისას:

• ადრეული ატოპიური სინდრომი ბავშვში;
• სეზონური ან მთელი წლის რინიტი;
• უარყოფითი რეაქცია მცენარეთა მტვრის, ცხოველის თმის, საყოფაცხოვრებო მტვრის, ზოგიერთი მედიკამენტის მიმართ;
• მძიმე ბრონქიტი;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• საკვების ალერგია;
• ენტეროპათია;
• ბრონქული ასთმა;
• ატოპიური დერმატიტი;
• ალერგენების ზემოქმედებით გამოწვეული კონიუნქტივიტი;
• ჭინჭრის ციების ქრონიკული, მწვავე და სხვა ფორმები;
• ალერგიული დერმატიტი.

ანტიჰისტამინური საშუალებები - სია

არსებობს ანტიალერგიული პრეპარატების რამდენიმე თაობა. მათი კლასიფიკაცია:

1. ახალი თაობის წამლები. ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტები. ისინი ძალიან სწრაფად მოქმედებენ და მათი გამოყენების ეფექტი დიდხანს გრძელდება. ბლოკავს H1 რეცეპტორებს, თრგუნავს ალერგიის სიმპტომებს. ამ ჯგუფის ანტიჰისტამინები არ აუარესებს გულის მუშაობას, ამიტომ ისინი ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება.
2. მე -3 თაობის წამლები. აქტიური მეტაბოლიტები ძალიან მცირე უკუჩვენებით. ისინი უზრუნველყოფენ სწრაფ სტაბილურ შედეგს, ისინი ნაზები არიან გულზე.
3. მე-2 თაობის წამლები. არა სედატიური პრეპარატები. მათ აქვთ გვერდითი მოვლენების მცირე ჩამონათვალი, დიდ დატვირთვას ანიჭებენ გულს. არ იმოქმედოთ გონებრივ ან ფიზიკურ აქტივობაზე. მეორე თაობის ანტიალერგიული საშუალებები ხშირად ინიშნება გამონაყარის, ქავილის გაჩენის დროს.
4. პირველი თაობის წამლები. სედატიური პრეპარატები, რომლებიც გრძელდება რამდენიმე საათამდე. კარგად აღმოფხვრა ალერგიის სიმპტომები, მაგრამ აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, უკუჩვენება. მათი გამოყენება ყოველთვის მიდრეკილია ძილისთვის. ამჟამად ასეთი პრეპარატები ძალიან იშვიათად ინიშნება.

ახალი თაობის ანტიალერგიული პრეპარატები

ამ ჯგუფის ყველა წამლის ჩამოთვლა შეუძლებელია. მოდით შევხედოთ რამდენიმე საუკეთესოს. ეს სია იხსნება შემდეგი წამლით:

• დასახელება: ფექსოფენადინი (ანალოგები - ალეგრა (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• მოქმედება: ბლოკავს H1-ჰისტამინის რეცეპტორებს, ხსნის ალერგიის ყველა სიმპტომს;
• პლიუსები: მოქმედებს სწრაფად და ხანგრძლივად, ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და სუსპენზიებში, კარგად მოითმენს პაციენტებს, არ აქვს ძალიან ბევრი გვერდითი მოვლენა, გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე;
• უარყოფითი მხარეები: არ არის შესაფერისი ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ორსული ქალების, მეძუძური დედებისთვის, შეუთავსებელია ანტიბიოტიკებთან.

კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელიც იმსახურებს ყურადღებას:

• დასახელება: ლევოცეტირიზინი (ანალოგები - ალერონი, ზილოლა, ალერზინი, გლენსეტი, ალერონ ნეო, რუპაფინი);
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, ბლოკავს H1 რეცეპტორებს, ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას, აქვს ქავილის საწინააღმდეგო და ანტიექსუდაციური ეფექტი;
• პლიუსები: იყიდება ტაბლეტები, წვეთები, სიროფი, პრეპარატი მოქმედებს მხოლოდ მეოთხედი საათის განმავლობაში, არ არის ბევრი უკუჩვენება, არის თავსებადობა ბევრ წამალთან;
• უარყოფითი მხარეები: ძლიერი გვერდითი ეფექტების ფართო სპექტრი.

• დასახელება: დესლორატადინი (ანალოგები - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, ქავილის საწინააღმდეგო, დეკონგესანტი, ხსნის გამონაყარს, ცხვირის გამონაყარს, ცხვირის შეშუპებას, ამცირებს ბრონქების ჰიპერაქტიურობას;
• პლიუსები: ახალი თაობის ალერგიის წამალი კარგად შეიწოვება და სწრაფად მოქმედებს, ხსნის ალერგიის სიმპტომებს ერთი დღის განმავლობაში, არ ახდენს უარყოფით გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და რეაქციის სიჩქარეზე, არ აზიანებს გულს, ნებადართულია სხვა პრეპარატებთან ერთობლივი გამოყენება;
• უარყოფითი მხარეები: არ არის შესაფერისი ორსულობისა და ლაქტაციისთვის, აკრძალულია 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

ანტიჰისტამინური 3 თაობა

შემდეგი პრეპარატი პოპულარულია და აქვს მრავალი კარგი მიმოხილვა:

• დასახელება: დესალი (ანალოგები - ეზლორი, ნალორიუსი, ელისეუსი);
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, ხსნის შეშუპებას და სპაზმებს, ხსნის ქავილს, გამონაყარს, ალერგიულ რინიტს;
• პლიუსები: ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და ხსნარში, არ იძლევა სედატიურ ეფექტს და არ მოქმედებს რეაქციების სიჩქარეზე, სწრაფად მოქმედებს და მოქმედებს დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში, სწრაფად შეიწოვება;
• უარყოფითი მხარეები: ცუდი გავლენა გულზე, მრავალი გვერდითი მოვლენა.

ექსპერტები კარგად რეაგირებენ ამ პრეპარატზე:

• დასახელება: სუპრასტინექსი;
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, ხელს უშლის ალერგიული გამოვლინებების გაჩენას და აადვილებს მათ მიმდინარეობას, ხელს უწყობს ქავილს, აქერცვლას, ცემინებას, შეშუპებას, რინიტს, ცრემლდენას;
• პლიუსები: ხელმისაწვდომია წვეთებში და ტაბლეტებში, არ გააჩნია სედატიური, ანტიქოლინერგული და ანტისეროტონერგული ეფექტი, პრეპარატი მოქმედებს ერთ საათში და აგრძელებს მოქმედებას ერთი დღის განმავლობაში;
• უარყოფითი მხარეები: არსებობს მთელი რიგი მკაცრი უკუჩვენებები.

მესამე თაობის წამლების ჯგუფში ასევე შედის შემდეგი:

• დასახელება: ქსიზალი;
• მოქმედება: გამოხატული ანტიჰისტამინური, არა მხოლოდ ხსნის ალერგიის სიმპტომებს, არამედ ხელს უშლის მათ წარმოქმნას, ამცირებს სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას, ებრძვის ცემინებას, ლაქრიმაციას, შეშუპებას, ჭინჭრის ციებას, ლორწოვანი გარსების ანთებას;
• პლიუსები: იყიდება ტაბლეტებში და წვეთებში, არ აქვს სედატიური ეფექტი, კარგად შეიწოვება;
• უარყოფითი მხარეები: აქვს გვერდითი მოვლენების ფართო სია.

მე-2 თაობის ანტიალერგიული საშუალებები

წამლების ცნობილი სერია, წარმოდგენილია ტაბლეტებით, წვეთებით, სიროფებით:

• დასახელება: ზოდაკი;
• მოქმედება: ხანგრძლივი ანტიალერგიული, ეხმარება ქავილის წინააღმდეგ, კანის აქერცვლა, ხსნის შეშუპებას;
• პლიუსები: ექვემდებარება დოზებს და მიღების წესებს, არ იწვევს ძილიანობას, სწრაფად იწყებს მოქმედებას, არ იწვევს დამოკიდებულებას;
• უარყოფითი მხარეები: აკრძალულია ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის.

შემდეგი მეორე თაობის პრეპარატი:

• დასახელება: ცეტრინი;
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, კარგად ეხმარება შეშუპებას, ჰიპერემიას, ქავილს, აქერცვლას, რინიტს, ჭინჭრის ციებას, ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას, ხსნის სპაზმებს;
• პლიუსები: იყიდება წვეთები და სიროფი, დაბალი ღირებულება, ანტიქოლინერგული და ანტისეროტონინის ეფექტის ნაკლებობა, თუ დოზა შეინიშნება, ეს არ მოქმედებს კონცენტრაციაზე, არ არის დამოკიდებული, გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია;
• უარყოფითი მხარეები: არსებობს მთელი რიგი მკაცრი უკუჩვენებები, დოზის გადაჭარბება ძალიან საშიშია.

კიდევ ერთი ძალიან კარგი პრეპარატი ამ კატეგორიაში:

• სახელი: ლომილანი;
• მოქმედება: H1 რეცეპტორების სისტემური ბლოკატორი, ხსნის ალერგიის ყველა სიმპტომს: ქავილს, აქერცვლას, შეშუპებას;
• პლიუსები: არ მოქმედებს გულსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ხელს უწყობს ალერგიის კარგად და სწრაფად დაძლევას, ვარგისია უწყვეტი გამოყენებისთვის;
• უარყოფითი მხარეები: ბევრი უკუჩვენება და გვერდითი ეფექტი.

1-ლი თაობის საშუალებები

ამ ჯგუფის ანტიჰისტამინები ძალიან დიდი ხნის წინ გამოჩნდა და ახლა უფრო იშვიათად გამოიყენება, ვიდრე სხვები, თუმცა, ისინი იმსახურებენ ყურადღებას. აქ არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი:

• დასახელება: დიაზოლინი;
• მოქმედება: ანტიჰისტამინური, H1 რეცეპტორების ბლოკატორი;
• პლიუსები: იძლევა საანესთეზიო ეფექტს, მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, კარგად ეხმარება დერმატოზებს კანის ქავილით, რინიტით, ხველებით, საკვები და წამლების ალერგიით, მწერების ნაკბენით, იაფია;
• უარყოფითი მხარეები: არის ზომიერად გამოხატული სედატიური ეფექტი, მრავალი გვერდითი მოვლენა, უკუჩვენება.

ესეც 1-ლი თაობის წამლებს მიეკუთვნება:

• დასახელება: სუპრასტინი;
• მოქმედება: ანტიალერგიული;
• პლუსები: ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და ამპულებში;
• უარყოფითი მხარეები: გამოხატული სედატიური ეფექტი, ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება, არსებობს უამრავი უკუჩვენება, გვერდითი მოვლენები.

ამ ჯგუფის ბოლო წევრი:

• დასახელება: Fenistil;
• მოქმედება: ჰისტამინის ბლოკატორი, ქავილის საწინააღმდეგო საშუალება;
• პლიუსები: ხელმისაწვდომია გელის, ემულსიის, წვეთების, ტაბლეტების სახით, კარგად ხსნის კანის გაღიზიანებას, ოდნავ ხსნის ტკივილს, იაფია;
• მინუსები: გამოყენების შემდეგ ეფექტი სწრაფად გადის.

ალერგიის აბები ბავშვებისთვის

ანტიჰისტამინების უმეტესობას აქვს მკაცრი ასაკობრივი უკუჩვენებები. სავსებით გონივრული იქნებოდა კითხვა: როგორ ვუმკურნალოთ ძალიან მცირე ალერგიებს, რომლებიც ისე ხშირად იტანჯებიან, როგორც მოზრდილები? როგორც წესი, ბავშვებს ენიშნებათ მედიკამენტები წვეთების, სუსპენზიების და არა ტაბლეტების სახით. ჩვილებისა და 12 წლამდე ასაკის პირების სამკურნალოდ დამტკიცებული საშუალებები:

• დიფენჰიდრამინი;
• Fenistil (წვეთები შესაფერისია ერთ თვეზე უფროსი ასაკის ჩვილებისთვის);
• პერიტოლი;
• დიაზოლინი;
• სუპრასტინი (შესაფერისი ჩვილებისთვის);
• კლაროტადინი;
• ტავეგილი;
• ცეტრინი (შესაფერისი ახალშობილებისთვის);
• ზირტეკი;
• კლარისენსი;
• ცინარიზინი;
• ლორატადინი;
• ზოდაკი;
• კლარიტინი;
• ერიუსი (დაშვებულია დაბადებიდან);
• ლომილანი;
• ფენკაროლი.

ანტიჰისტამინების მოქმედების მექანიზმი

ალერგენის მოქმედებით ორგანიზმში ჭარბი ჰისტამინი წარმოიქმნება. როდესაც ის დაკავშირებულია გარკვეულ რეცეპტორებთან, წარმოიქმნება უარყოფითი რეაქციები (შეშუპება, გამონაყარი, ქავილი, სურდო, კონიუნქტივიტი და ა.შ.). ანტიჰისტამინები ამცირებენ ამ ნივთიერების სისხლში გამოყოფას. გარდა ამისა, ისინი ბლოკავენ H1-ჰისტამინის რეცეპტორების მოქმედებას, რითაც ხელს უშლიან მათ შეკავშირებას და თავად ჰისტამინთან რეაქციაში.

Გვერდითი მოვლენები

თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი სია. გვერდითი ეფექტების კონკრეტული ჩამონათვალი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ თაობას მიეკუთვნება პრეპარატი. აქ არის რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული:

• თავის ტკივილი;
• ძილიანობა;
• დაბნეულობა;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ყაბზობა;
• კონცენტრაციის დარღვევა;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• მუცლის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• მშრალი პირი.

უკუჩვენებები

თითოეულ ანტიჰისტამინურ პრეპარატს აქვს საკუთარი სია, რომელიც მითითებულია ინსტრუქციებში. თითქმის ყველა მათგანის მიღება აკრძალულია ორსული გოგონებისა და მეძუძური დედების მიერ. გარდა ამისა, თერაპიის უკუჩვენებების ჩამონათვალი შეიძლება შეიცავდეს:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კომპონენტების მიმართ;
• გლაუკომა;
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• პროსტატის ადენომა;
• შარდის ბუშტის ობსტრუქცია;
• ბავშვობა ან სიბერე;
• ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები.

ალერგიის საუკეთესო საშუალებები

ტოპ 5 ყველაზე ეფექტური წამალი:

1. ერიუსი. სწრაფი მოქმედების წამალი, რომელიც კარგად აქრობს ცხვირიდან გამონაყარს, ქავილს, გამონაყარს. ძვირი ღირს.
2. ედემი. წამალი დესლორატადინთან ერთად. არ იძლევა ჰიპნოზურ ეფექტს. ის კარგად უმკლავდება ცრემლდენას, ქავილს, შეშუპებას.
3. ზირტეკი. პრეპარატი ცეტირიზინის საფუძველზე. სწრაფი და ეფექტური.
4. ზოდაკი. შესანიშნავი ალერგიის წამალი, რომელიც მომენტალურად აქრობს სიმპტომებს.
5. ცეტრინი. პრეპარატი, რომელიც იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს. სწრაფად აღმოფხვრის ალერგიის სიმპტომებს.

ანტიჰისტამინების ფასი

ყველა მედიკამენტი ხელმისაწვდომია შესაძენად და თქვენ შეგიძლიათ მარტივად აირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი. ზოგჯერ ისინი კარგ ფასდაკლებებს იძლევიან სახსრებზე. მათი შეძენა შეგიძლიათ მოსკოვის, სანქტ-პეტერბურგის და სხვა ქალაქების აფთიაქებში, შეუკვეთოთ მათი მიწოდება ონლაინ აფთიაქებში ფოსტით. ანტიჰისტამინების სავარაუდო ფასის დიაპაზონისთვის იხილეთ ცხრილი:

წამლის დასახელება, გამოშვების ფორმა, მოცულობა	სავარაუდო ღირებულება რუბლებში
სუპრასტინი, ტაბლეტები, 20 ც.
Zirtec, წვეთები, 10 მლ
Fenistil, წვეთები, 20 მლ
ერიუსი, ტაბლეტები, 10 ც.
ზოდაკი, ტაბლეტები, 30 ც.
კლარიტინი, ტაბლეტები, 30 ც.
ტავეგილი, ტაბლეტები, 10 ც.
ცეტრინი, ტაბლეტები, 20 ც.
ლორატადინი, ტაბლეტები, 10 ც.

კითხვა: შეიძლება თუ არა ანტიალერგიულმა ანტიჰისტამინებმა ზიანი მიაყენოს ადამიანს რეგულარულად მიღების შემთხვევაში?

პასუხი: უმჯობესია ჩააბაროთ ტესტები აპარატზე ალერგენებზე "IMEDIS ექსპერტი", და შემდგომ გამორიცხოს კონტაქტები იდენტიფიცირებულებთან ბიორეზონანსული ტესტი ალერგენები. ასევე, თუ შესაძლებელია, მას მკურნალობს ბიორეზონანსული თერაპევტი და მრავალი წლის განმავლობაში იღებს ჰომეოპათიური და ბიორეზონანსული პრეპარატების მიღებას, რომლებიც ინიშნება ბიორეზონანსული თერაპიის დროს, ასევე გამწვავების დროს ან ალერგიული სეზონის დროს, მიიღეთ ახალი თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები, რომლებიც შერჩეულია ბიორეზონანსული ტესტი ან ქანქარა.

თქვენ უნდა დალიოთ ახალი თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები დღეში ერთხელ, სანამ ალერგიის სიმპტომები არ გაქრება. თუ ალერგენთან კონტაქტის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაშინ ყოველდღიურად მოგიწევთ ანტიჰისტამინის (ანტიალერგიული პრეპარატის) მიღება, ამისგან წასასვლელი, სამწუხაროდ. ანტიალერგიული პრეპარატის გარეშე ალერგენთან ზემოქმედებისას შეიძლება განვითარდეს მძიმე ალერგიული რეაქცია, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, კომა და ალერგია ასევე გადაიზარდოს ასთმაში.

არიან ადამიანები, რომლებიც სიცოცხლის განმავლობაში სხედან ახალი თაობის ანტიჰისტამინებზე და არაფერი.

რა თქმა უნდა, აბები არ არის ტკბილი და ანტიჰისტამინები არ არის გამონაკლისი. რეაქციის მდგომარეობაში, ნუ ეცდებით მათ გარეშე. დროულად უნდა მოიცილოთ ალერგენები სხეულის ველიდან, შემდეგ კი შეიძლება ძალიან გვიან იყოს.

ანტიჰისტამინები

ანტიჰისტამინები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომლის მოქმედების პრინციპი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ისინი ბლოკავს H1 და H2-ჰისტამინის რეცეპტორებს. ეს ბლოკირება ხელს უწყობს ადამიანის სხეულის რეაქციის შემცირებას სპეციალური შუამავლის ჰისტამინით. რისთვის არის ეს წამლები? ექიმები მათ ნიშნავენ ალერგიული რეაქციების დროს. კარგი ანტიქავილის, ანტისპაზმური, ანტისეროტონინის და ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტის მქონე ანტიჰისტამინური საშუალებები შესანიშნავად ეხმარება ალერგიას და ასევე ეფექტურად აფერხებს ჰისტამინით გამოწვეულ ბრონქოსპაზმს.

გამოგონებისა და გაყიდვაში გამოშვების დროის შესაბამისად, ალერგიის სამკურნალო საშუალებების მთელი მრავალფეროვნება კლასიფიცირდება რამდენიმე დონეზე. ანტიჰისტამინები იყოფა პირველი, მეორე, მესამე და მეოთხე თაობის პრეპარატებად. თითოეულ თაობაში შემავალ მედიკამენტებს აქვთ საკუთარი სპეციფიკური თვისებები და თვისებები. მათი კლასიფიკაცია ეფუძნება ანტიჰისტამინური ეფექტის ხანგრძლივობას, არსებულ უკუჩვენებებს და გვერდითი ეფექტებს. სამკურნალოდ აუცილებელი წამალი უნდა შეირჩეს დაავადების თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლების მიხედვით.

ანტიჰისტამინების თაობები

პირველი თაობის ანტიჰისტამინები

1 (პირველი) თაობის პრეპარატები მოიცავს სედატიურ საშუალებებს. ისინი მუშაობენ H-1 რეცეპტორების დონეზე. მათი მოქმედების ხანგრძლივობა ოთხიდან ხუთ საათამდეა, ამ პერიოდის შემდეგ საჭირო იქნება პრეპარატის ახალი დოზის მიღება და დოზა უნდა იყოს საკმარისად დიდი. სედატიურ ანტიჰისტამინებს, მიუხედავად მათი ძლიერი ეფექტისა, აქვთ მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები. მაგალითად, მათ შეუძლიათ პირის სიმშრალის პროვოცირება, გაფართოებული გუგები, ბუნდოვანი ხედვა.

შეიძლება მოხდეს ძილიანობა და ტონის დაქვეითება, რაც ნიშნავს, რომ შეუძლებელია ამ წამლების მიღება მანქანის მართვისას და სხვა აქტივობების დროს, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების დიდ კონცენტრაციას. ისინი ასევე აძლიერებენ სხვა სედატიური საშუალებების, საძილე აბების და ტკივილგამაყუჩებლების მიღების ეფექტს. ასევე გაძლიერებულია სედატიური საშუალებებით შერეული ალკოჰოლის ორგანიზმზე მოქმედება. პირველი თაობის ანტიჰისტამინების უმეტესობა ურთიერთშემცვლელია.

მათი გამოყენება მიზანშეწონილია რესპირატორული სისტემის ალერგიული პრობლემების შემთხვევაში, მაგალითად, ხველების ან ცხვირის შეშუპების დროს. ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ პირველი თაობის ანტიჰისტამინები კარგად ებრძვიან ხველას. ეს მიზანშეწონილია მათი გამოყენება ბრონქიტის დროს.

ისინი ასევე გამოადგებათ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ სუნთქვის გაძნელებასთან დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებები. მათი გამოყენება საკმაოდ ეფექტურია ბრონქული ასთმის დროს. მათ ასევე შეუძლიათ საკმაოდ კარგი ეფექტი ჰქონდეთ მწვავე ალერგიული რეაქციების სამკურნალოდ. ასე, მაგალითად, მათი გამოყენება სათანადო იქნება ჭინჭრის ციების დროს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

სუპრასტინი

დიფენჰიდრამინი

დიაზოლინი

ტავეგილი

ასევე ხშირად გაყიდვაში შეგიძლიათ იპოვოთ პერიტოლი, პიპოლფენი და ფენკაროლი.

მეორე თაობის ანტიჰისტამინები

მე-2 (მეორე) თაობის პრეპარატებს არასედატიური ეწოდება. მათ არ აქვთ გვერდითი ეფექტების ისეთი დიდი ჩამონათვალი, როგორიც არის ანტიჰისტამინების პირველი თაობის წამლები. ეს არის წამლები, რომლებიც არ იწვევენ ძილიანობას და არ ამცირებენ ტვინის აქტივობას და ასევე არ გააჩნიათ ქოლინერგული ეფექტი. კარგ ეფექტს იძლევა მათი გამოყენება კანის ქავილის და ალერგიული გამონაყარის დროს.

თუმცა, მათი მნიშვნელოვანი ნაკლი არის კარდიოტოქსიური ეფექტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრეპარატებმა. ამიტომ არასედაციური პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ ამბულატორიულ საფუძველზე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით დაავადებული ადამიანები. ყველაზე გავრცელებული არა სედატიური პრეპარატების სახელები:

ტრექსილი

ჰისტალონგი

ზოდაკი

სემპრექსი

ფენისტილი

კლარიტინი

მესამე თაობის ანტიჰისტამინები

მე-3 (მესამე) თაობის ანტიჰისტამინებს სხვაგვარად აქტიურ მეტაბოლიტებსაც უწოდებენ. მათ აქვთ ძლიერი ანტიჰისტამინური თვისებები და პრაქტიკულად არ აქვთ უკუჩვენებები. ამ მედიკამენტების სტანდარტული ნაკრები მოიცავს:

ცეტრინი

ზირტეკი

თელფასტი

ამ პრეპარატებს არ აქვთ კარდიოტოქსიური ეფექტი, განსხვავებით მეორე თაობის პრეპარატებისგან. მათი გამოყენება დადებითად მოქმედებს ასთმისა და მწვავე ალერგიული რეაქციების დროს. ისინი ასევე ეფექტურია დერმატოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. საკმაოდ ხშირად, მესამე თაობის ანტიჰისტამინებს ექიმები ფსორიაზის დროს უნიშნავენ.

ახალი თაობის წამლები ყველაზე ეფექტური და უვნებელი ანტიჰისტამინური საშუალებებია. ისინი არ იწვევს დამოკიდებულებას, უსაფრთხოა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის და ასევე აქვთ ხანგრძლივი მოქმედების პერიოდი. ისინი მიეკუთვნებიან ანტიჰისტამინების მეოთხე თაობას.

მეოთხე თაობის ანტიჰისტამინები

მე-4 (მეოთხე) თაობის პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებების მცირე ჩამონათვალი, რომლებიც ძირითადად ორსულობა და ბავშვობაა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, მკურნალობის დაწყებამდე ღირს ინსტრუქციის წაკითხვა და სპეციალისტთან კონსულტაცია. ამ ნარკოტიკების სიაში შედის:

ლევოცეტირიზინი

დესლორატადინი

ფექსოფენადინი

მათზე დაყრდნობით იწარმოება უფრო დიდი რაოდენობით წამლები, რომელთა შეძენაც საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია აფთიაქში. მათ შორისაა erius, xizal, lordestin და telfast.

ანტიჰისტამინების განთავისუფლების ფორმები

არსებობს წამლების გათავისუფლების რამდენიმე ფორმა, რომლებიც ბლოკავს ჰისტამინის რეცეპტორებს. უმეტეს შემთხვევაში, მათი გამოსაყენებლად ყველაზე მოსახერხებელი ტიპია ტაბლეტები და კაფსულები. თუმცა, აფთიაქების თაროებზე ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ანტიჰისტამინური საშუალებები ამპულებში, სუპოზიტორებში, წვეთებში და სიროფებშიც კი. თითოეული მათგანის მოქმედება უნიკალურია, ამიტომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ წამლის მიღების ყველაზე შესაფერისი ფორმის შერჩევაში.

ბავშვთა მკურნალობა ანტიჰისტამინებით

მოგეხსენებათ, ბავშვები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ალერგიული დაავადებების მიმართ, ვიდრე მოზრდილები. კვალიფიციურმა ალერგოლოგმა უნდა შეარჩიოს და დანიშნოს ბავშვებისთვის წამლები. მათი უკუჩვენებების ჩამონათვალში ბევრი მათგანი ბავშვთა ასაკისაა, ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, განაცხადიდან მკურნალობის კურსის მომზადებამდე, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო. ბავშვთა ორგანიზმებს შეუძლიათ საკმაოდ მკვეთრი რეაქცია მოახდინონ პრეპარატის ზემოქმედებაზე, ამიტომ ბავშვის კეთილდღეობა მათი გამოყენების პერიოდში ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი. გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და მიმართოთ ექიმს.

ბავშვების სამკურნალოდ შესაფერისია როგორც გარკვეულწილად მოძველებული, ასევე უფრო თანამედროვე მედიკამენტები. წამლები, რომლებიც ქმნიან პირველ თაობას, ძირითადად გამოიყენება მწვავე ალერგიის სიმპტომების სასწრაფო მოსაშორებლად. ხანგრძლივი გამოყენებისას ჩვეულებრივ გამოიყენება უფრო თანამედროვე საშუალებები.

ანტიჰისტამინები ჩვეულებრივ არ არის ხელმისაწვდომი სპეციალური "საბავშვო" ფორმებით. ბავშვების სამკურნალოდ გამოიყენება იგივე პრეპარატები, რაც მოზრდილებში, მაგრამ უფრო მცირე დოზებით. წამლები, როგორიცაა ზირტეკი და კეტოტიფენი, ჩვეულებრივ ინიშნება იმ მომენტიდან, როდესაც ბავშვი მიაღწევს ექვსი თვის ასაკს, ყველა დანარჩენი - ორი წლიდან. არ დაგავიწყდეთ, რომ ბავშვის მიერ მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს ზრდასრულის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პატარა ბავშვის ავადმყოფობის შემთხვევაში ანტიჰისტამინური საშუალებების შერჩევა გაცილებით რთულია. ახალშობილებისთვის შეიძლება იყოს წამლები, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი სედატიური ეფექტი, ანუ პირველი თაობის წამლები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვების სამკურნალოდ არის სუპრასტინი. უსაფრთხოა როგორც ჩვილებისთვის, ასევე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ასევე მეძუძური დედებისთვის და ორსული ქალებისთვის. დაავადებისა და ბავშვის ორგანიზმის მდგომარეობიდან გამომდინარე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მას ტავეგილი ან ფენკაროლი, კანის ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში კი ანტიჰისტამინური კრემი. ჩვილებისთვის, იგივე პრეპარატები შესაფერისია, როგორც ახალშობილებისთვის.

ანტიჰისტამინები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ქალის ორგანიზმში კორტიზოლის გაზრდილი გამომუშავების გამო, მშობიარობის პერიოდში ალერგია საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი ქალი მაინც აწყდება ამ პრობლემას. ორსულობის დროს აბსოლუტურად ყველა მედიკამენტის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ეს ასევე ეხება ალერგიის საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენების საკმაოდ ფართო სპექტრი და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში კატეგორიულად აკრძალულია ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება; მეორე და მესამე ტრიმესტრში მათი გამოყენება შესაძლებელია, თუმცა სიფრთხილის აუცილებელი ზომების დაცვით.

ბავშვის ორგანიზმში პრეპარატის უნებლიე შეყვანა შესაძლებელია არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ ძუძუთი კვების დროსაც. ლაქტაციის პერიოდში ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება ძალზე არასასურველია და ინიშნება მხოლოდ ყველაზე გადაუდებელ შემთხვევებში. კითხვა, თუ რომელ საშუალებებს გამოიყენებს მეძუძური ქალი, მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს. უახლესი და უახლესი მედიკამენტებიც კი გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა ბავშვის რძით კვებით.

ანტიჰისტამინების გვერდითი მოვლენები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თითოეული ადამიანის ორგანიზმი ინდივიდუალურია და მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს სწორი სამკურნალო საშუალება. ადამიანისთვის არასწორი წამლის მიღებამ და დოზის დარღვევამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. ანტიჰისტამინების საზიანო შეიძლება გამოვლინდეს მათი ჩვეულებრივი გვერდითი ეფექტების გარდა, როგორიცაა ძილიანობა, სურდო და ხველა ქალებში ოვულაციის დროის დარღვევით, ალერგიული შეშუპებისა და ასთმის გაჩენა. ამიტომ, წამლის მიღების დაწყებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და მკაცრად დაიცავით მისი მიღების რეკომენდაციები.

ალერგიის წამლის მკურნალობა, ანტიჰისტამინური საშუალებები

როგორ მუშაობს ანტიჰისტამინები

"ძველი" და "ახალი" თაობის ანტიჰისტამინები

რა განსხვავებაა 1-ლი, მე-2 და მე-3 თაობის ანტიჰისტამინებს შორის

წამლის თერაპიის საფუძვლები

არსებობს ასეთი ნივთიერება - ჰისტამინი. ის გამოიყოფა ალერგიული რეაქციის დროს და პასუხისმგებელია ცუდი სიმპტომების განვითარებაზე, კანის გამოვლინებებიდან სიცოცხლისთვის ძალიან მძიმე რეაქციებამდე, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი. ამიტომ ეძახიან ანტიალერგიულ საშუალებებს ანტიჰისტამინები.

ისინი ბლოკავენ ჰისტამინის რეცეპტორებს და ამით აჩერებენ ალერგიის სიმპტომების განვითარებას.

რეაქციის სახეობიდან გამომდინარე, ანტიჰისტამინები ინიშნება ინექციით (მძიმე ფორმებისთვის) და პერორალურად (უფრო მსუბუქი ფორმებისთვის). გასაგებია: თუ წამალს ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციის საშუალებით შევიყვანთ, ის მყისიერად ხვდება სისხლში და შედის მუშაობაში. და თუ ამ წამალს დავლევთ, დრო უნდა გავიდეს, სანამ აქტიური ნივთიერება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლში შეიწოვება.

ყველა ანტიალერგიული პრეპარატი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

1. სიმპტომური პრეპარატები.

2. წამლები დაზიანებულ ორგანოში ქრონიკული ალერგიული ანთების სამკურნალოდ.

3. ადგილობრივი თერაპიის მედიკამენტები.

სიმპტომური პრეპარატები გამიზნულია ალერგიული დაავადებების მიმდინარეობის შესამსუბუქებლად. მათ შორის წამყვან ადგილს იკავებს ანტიჰისტამინური პრეპარატები.

ეს აგენტები ეწინააღმდეგება ალერგიული რეაქციების მთავარი შუამავლის, ჰისტამინის მავნე ზემოქმედებას. დღეს ექიმები შეიარაღებულნი არიან სამი თაობის ანტიჰისტამინებით, რომლებიც განსხვავდება მათი მახასიათებლებით.

ანტიჰისტამინური საშუალებების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, კვებითი ალერგიის ხასიათის, ბავშვის ასაკისა და თანმხლები დაავადებების ხასიათის გათვალისწინებით. მაგალითად, სიმპტომურ პრეპარატებს შორისაა ბრონქოდილატატორები. ისინი გამოიყენება ასთმის შეტევებისთვის.

ანტიჰისტამინები დაზიანებულ ორგანოში ქრონიკული ალერგიული ანთების სამკურნალოდ იყოფა არაჰორმონალურ და ჰორმონებად. ეს უკანასკნელი წამლები უფრო ძლიერი და ეფექტურია.

ამ ჯგუფში წამლების დანიშვნა ხორციელდება კვებითი ალერგიის კლინიკური გამოვლინებების, დაავადების სიმძიმის, ბავშვის ასაკის მიხედვით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს პრეპარატები ზოგადად ეფექტურია მხოლოდ ხანგრძლივი რეგულარული გამოყენებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ კვებითი ალერგიის წამლის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, საჭიროა მოთმინებით და დაჟინებით დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ კვებითი ალერგიის ზოგიერთი მკურნალობა აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ასე რომ, კვებითი ალერგიით, მწვანილით და მრავალი ტრადიციული წამლით მკურნალობა უკუნაჩვენებია, ხოლო ფსიქოთერაპია და რეფლექსოლოგია, გარდა ბიორეზონანსული მკურნალობისა, თითქმის არ იძლევა მნიშვნელოვან ეფექტს.

ბალახებითა და მათზე დაფუძნებული პრეპარატებით მკურნალობა ზრდის მომავალში მცენარის მტვრის მიმართ ალერგიის განვითარების რისკს. იგივე „მომსახურების“ მიწოდება შესაძლებელია ბიოლოგიურად აქტიური დანამატებით, რომლებიც ხშირად შეიცავს მცენარეულ კომპონენტებს.

ანტიჰისტამინები ატოპიური დერმატიტის სტანდარტული თერაპიაა. ისინი გამოიყენება, როგორც დამატებითი საშუალება გარე მკურნალობისთვის მძიმე ქავილით და თანმხლები გამონაყარით.

ანტიჰისტამინები იყოფა სამ თაობად:

1-ლი „ძველი“ თაობის საშუალებები;

მე-2 და მე-3 თაობის საშუალებები („ახალი“ თაობა).

პირველი "ძველი" თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები

1-ლი თაობის ანტიჰისტამინები უფრო ხშირად გამოიყენება მწვავე რეაქციების სამკურნალოდ, ქავილის ალერგიული დერმატოზების სამკურნალოდ. მათი უმეტესობა ხელმისაწვდომია ხსნარებში ამპულაში, მაგრამ არსებობს ფორმები ტაბლეტებში, სიროფებში და ფხვნილებში.

პირველი "ძველი" თაობის ანტიჰისტამინები (ფორმები პერორალური მიღებისთვის)

ქლოროპირამინი, კლემასტინი, დიმეტინდენი, ქვიფენადინი, ჰიფენადინი, მებჰიდროლინი, კეტოტიფენი.

ძველი თაობის ანტიჰისტამინების უარყოფითი მხარეები:

არასრული კავშირი H1 რეცეპტორებთან, რის შედეგადაც საჭიროა შედარებით მაღალი დოზები;

მოკლევადიანი მოქმედება - დღეში რამდენჯერმე მიღება

დამოკიდებულების განვითარება - საჭიროა სხვადასხვა ჯგუფის წამლების მონაცვლეობა ყოველ 10-14 დღეში

სედატიური და ჰიპნოტიკური ეფექტი

მე -2 და მე -3 "ახალი" თაობის ანტიჰისტამინური პრეპარატები

ლორატოდინი, ციტერიზინი, ფექსოფენადინი, დესლორატადინი.

ამჟამად, ატოპიური დერმატიტის სამკურნალოდ, ფართოდ გამოიყენება "ახალი", ანუ მე -2 და მე -3 თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები.

მე-2 და მე-3 თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები გამოიყენება ძირითადი და რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის.

"ახალი" თაობის ანტიჰისტამინებს არ აქვთ დამამშვიდებელი და ჰიპნოზური ეფექტი. მათ აქვთ შერჩევითი ეფექტი, რაც იწვევს მხოლოდ H1-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკადას. მათი მოქმედების ხანგრძლივობა 24 საათამდეა, ამიტომ ამ პრეპარატების უმეტესობა დღეში ერთხელ ინიშნება.

ანტიჰისტამინების უმეტესობის მიღების შემდეგ მათი ნარჩენი ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს მოხსნიდან ერთი კვირის განმავლობაში (ეს გარემოება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ალერგიის გამოკვლევის ჩატარებისას). მნიშვნელოვანი განსხვავება "ახალი" თაობის ანტიჰისტამინურ საშუალებებს შორის არის ის, რომ მათ აქვთ არა მხოლოდ H1-მაბლოკირებელი მოქმედება, არამედ აქვთ ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

თუ ხანგრძლივი გამოყენება აუცილებელია, გამოიყენება მხოლოდ "ახალი" თაობის ანტიჰისტამინები.

პირველი ანტიჰისტამინებისთვის დამახასიათებელი არასასურველი გვერდითი ეფექტების არარსებობა საშუალებას იძლევა მნიშვნელოვნად გაფართოვდეს თანამედროვე H1-ანტაგონისტების დანიშვნის ჩვენებების ჩამონათვალი.

მეორე თაობის ანტიჰისტამინების უპირატესობები პირველ თაობაზე:

მოქმედების სწრაფი დაწყება (30 წუთიდან - მწვავე შემთხვევები);

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან კარგი შეწოვის მიღების შესაძლებლობა დღის ნებისმიერ დროს (დღის პირველ ნახევარში) მცირეწლოვან ბავშვებში ანტიჰისტამინური ეფექტის ხანგრძლივი გამოყენების (24 საათამდე), რაც საშუალებას გაძლევთ. წამლის მიღება დღეში ერთხელ.

სხვა ტიპის რეცეპტორების ბლოკადა არ არის

ჰემატოენცეფალურ ბარიერში შეღწევის ნაკლებობა თერაპიულ დოზებში

საკვების მიღებასთან კავშირის ნაკლებობა

არ იწვევს დამოკიდებულებას, თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენებისას (3-დან 6 თვემდე)

გვერდითი ეფექტების თითქმის სრული არარსებობა, რომელიც დაკავშირებულია ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებთან ზემოქმედებასთან.

ანტიჰისტამინური პრეპარატების გამოყენება ატოპიური დერმატიტის მქონე ბავშვების სამკურნალოდ.

ბავშვებს ერთი წლის შემდეგ, როგორც წესი, უნიშნავენ ახალი თაობის წამლებს.

"ახალი" თაობის პრეპარატები, რომლებიც დამტკიცებულია 6 თვის ასაკის ბავშვებში გამოსაყენებლად, არის ანტიჰისტამინური პრეპარატები, რომლებიც დაფუძნებულია ცეტირიზინზე (გენერიკული აქტიური ნივთიერება).

ვაქცინაცია

ვინაიდან ალერგია იმუნური აშლილობაა, ალერგიული რინიტის და ბრონქული ასთმის მკურნალობა შესაძლებელია ალერგენების ვაქცინებით, რომელთა მიმართაც ბავშვი ჰიპერმგრძნობიარეა. ვაქცინაციის ჩვენებები განისაზღვრება ალერგენებით კანის ტესტების შედეგების საფუძველზე.

ვაქცინა შეჰყავთ სპეციალური სქემით კანქვეშ ან დამარხული ენის ქვეშ. ასეთი მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და უნდა ჩატარდეს ალერგოლოგის მიერ.

და ბოლოს, ყველაზე საინტერესო კითხვა: იწვევს თუ არა ალერგიის წამლები ალერგიას? დიახ! ჩვენ არ შევეხებით ტექნიკურ დეტალებს იმ რთული მექანიზმების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს განვითარება.

მოდით ვთქვათ, რომ ალერგია ანტიჰისტამინებზე ძალზე იშვიათია, მაგრამ ეს ხდება. გამოსავალი მხოლოდ ერთია - წამლის შეცვლა.

ანტიჰისტამინები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც ახორციელებს ორგანიზმში ჰისტამინის რეცეპტორების კონკურენტულ ბლოკადას, რაც იწვევს მის მიერ შუამავლობით გამოწვეული ეფექტების დათრგუნვას.

ჰისტამინი არის ნეიროტრანსმიტერი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს სასუნთქ გზებზე (გამოიწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ბრონქოსპაზმს), კანს (ქავილი, ბუშტუკები ჰიპერემიული რეაქცია), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ნაწლავის კოლიკა, კუჭის სეკრეციის სტიმულირება), გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (კაპილარული გემების გაფართოება). გაიზარდა სისხლძარღვთა გამტარიანობა, ჰიპოტენზია, გულის არითმია), გლუვი კუნთები.

მისი გავლენის გაძლიერება იწვევს ალერგიულ რეაქციებს, ამიტომ ანტიჰისტამინები გამოიყენება ალერგიის გამოვლინებებთან საბრძოლველად. მათი გამოყენების კიდევ ერთი სფეროა სიმპტომური თერაპია / სიმპტომების აღმოფხვრა გაციების დროს.

ამჟამად, არსებობს წამლების სამი ჯგუფი (რეცეპტორების მიხედვით ისინი ბლოკავენ):

H1 ბლოკატორები - გამოიყენება ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ.

H2-ბლოკატორები - გამოიყენება კუჭის დაავადებების სამკურნალოდ (ხელს უწყობს კუჭის სეკრეციის შემცირებას).

H3 ბლოკატორები გამოიყენება ნევროლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ.

მათ შორის, ცეტრინი (ცეტირიზინი), ფენკაროლი (ჩიფენადინი), დიფენჰიდრამინი, კლემასტინი, სუპრასტინი აჩერებენ ჰისტამინების გამოყოფას (მაგალითად, კრომოგლიცინის მჟავას) ან მოქმედებას (დიფენჰიდრამინის მსგავსად).

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ცხვირის სპრეი, წვეთები, თვალის წვეთების ჩათვლით, ხსნარი ამპულაში ინტრამუსკულური ინექციისთვის (ჩვეულებრივ გადაუდებელი თერაპიისთვის).

არსებობს ანტიჰისტამინების რამდენიმე თაობა. ყოველ თაობასთან ერთად მცირდება გვერდითი ეფექტების რაოდენობა და სიძლიერე და დამოკიდებულების ალბათობა, იზრდება მოქმედების ხანგრძლივობა.

Პირველი თაობა

სანამ იყიდით წამალს - პარაცეტამოლს, იბუპროფენს, ანტიალერგიულ (ანტიჰისტამინურ) პრეპარატებს, გაციების და გაციების საშუალებებს, უნდა იცოდეთ:

პარაცეტამოლი

ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. აქტიური ნივთიერებაა პარაცეტამინოფენი, რომლის საფუძველზეც იწარმოება მრავალი სხვა მსგავსი პრეპარატი სხვადასხვა ქვეყანაში, როგორიცაა აცეტამინოფენი, პანადოლი, ეფერალგანი, მიალგინი, პარამოლი, პილარენი და ა.შ.

სარგებელი.თავისი მოქმედებით პარაცეტამოლი მრავალი თვალსაზრისით ახლოსაა ასპირინთან, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული გვერდითი მოვლენები აქვს. ის არ ამცირებს სისხლის სიბლანტეს, ამიტომ მისი გამოყენება უსაფრთხოა ოპერაციისთვის და მის შემდეგ.

ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე ასპირინი იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და ნაკლებად აღიზიანებს კუჭს. პარაცეტამოლი არის მრავალი კომბინირებული პრეპარატის ნაწილი ასპირინთან, ანალგინთან, კოფეინთან და ა.შ. ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, ნარევების, სიროფის, "შუშხუნა" ფხვნილების სახით (პანადოლი, პანადონი).

შესაძლო ზიანი.ალკოჰოლთან შერწყმისას მას შეუძლია დააზიანოს და გაანადგუროს ღვიძლიც კი. ამიტომ, ის, ისევე როგორც ასპირინი, საშიშია მათთვის, ვინც რეგულარულად სვამს ალკოჰოლს. პარაცეტამოლი უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლზე და მისი მიღების ნორმის დარღვევის შემთხვევაში (ზედოზირების შემთხვევაში).

გამომავალი.მიიღეთ არაუმეტეს 2 გ დღეში (4 ტაბლეტი 500 მგ) - ადამიანებმა, რომლებიც ყოველდღიურად სვამენ ალკოჰოლს, უნდა შეწყვიტონ პარაცეტამოლის მიღება.

იბუპროფენი

მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. იბუპროფენი არის ისეთი წამლების აქტიური ნივთიერება, როგორიცაა ბრუფენი, არტრილი, ადვილი, ნაპროქსენი და ა.შ. ეს პრეპარატები ქიმიურად იდენტურია, მაგრამ განსხვავდებიან თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობით.

სარგებელი. დახმარება ცხელების, კუნთებისა და სახსრების ტკივილის დროს (რევმატოიდული ართრიტი, ართროზი და ა.შ.)

შესაძლო ზიანი.თუ მძიმე ფიზიკური შრომის, სიცხის ან დიურეზულების (დიურეზულების) მიღების შედეგად ორგანიზმი ძლიერ დეჰიდრატირებულია, მაშინ იბუპროფენი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თირკმელებზე. თირკმელების დაზიანების რისკი იზრდება იბუპროფენის რეგულარული გამოყენებისას.

იბუპროფენის ხანგრძლივი გამოყენება საშიშია კუჭისთვის. იმ ადამიანებში, რომლებიც მუდმივად სვამენ ალკოჰოლს, იბუპროფენის მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლზე.

გამომავალი.შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია. იბუპროფენის მიღებისას აუცილებელია თირკმელების მუშაობის მონიტორინგი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააჭარბოთ დასაშვებ დღიურ დოზას (6 ტაბლეტი იბუპროფენი 200 მგ ან 2 ტაბლეტი ნაპროქსენი 220 მგ).

ანტიალერგიული (ანტიჰისტამინური) პრეპარატები

ამ ჯგუფის წამლები განკუთვნილია პოლინოზით (თივის ცხელებით), ასთმით, ჭინჭრის ციებით ან სხვა ალერგიული დაავადებებით დაავადებული ადამიანებისთვის.

სარგებელი. ისინი ათავისუფლებენ ცხვირის გამონადენს, ცემინებას, ყელის ტკივილს, ხველას და დახრჩობას, აუტანელ ქავილს და ამ დაავადებების სხვა სიმპტომებს.

შესაძლო ზიანი. ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებულ წამლებს, როგორიცაა სუპრასტინი, ტავეგილი, დიფენჰიდრამინი, ზადიტენი, პერიტოლი და ა.შ. აქვთ სედატიური ეფექტი, ანუ იწვევენ ძილიანობას, რეაქციების დათრგუნვას და ზოგად სისუსტეს. ამიტომ სახიფათოა მათი მიყვანა მანქანის მძღოლებთან, პილოტებთან, ოპერატორებთან, დისპეტჩერებთან და ა.შ., ანუ იმ ადამიანებთან, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ ყურადღებას და სწრაფ რეაქციას რთულ სიტუაციებში.

გამომავალი. რისკის თავიდან ასაცილებლად უნდა მიიღოთ ახალი თაობის ანტიჰისტამინები, რომლებიც არ იწვევენ ძილიანობას და რეაქციების დათრგუნვას, როგორიცაა კლარიტინი, კესტინი, რომლებიც მოქმედებს 12-24 საათის განმავლობაში. სედატიური ანტიჰისტამინური საშუალებები უმჯობესია მიიღოთ შუადღისას და ღამით.

საშუალებები საერთო გაციებისთვის

ისეთი წამლების მოქმედება, როგორიცაა სანორინი, ნაფტიზინი, გალაზოლინი, ოტრივინი და ა.შ., არის ის, რომ ისინი ავიწროებენ სისხლძარღვებს ცხვირის გასასვლელების შეშუპებულ ლორწოვან გარსში, რის შედეგადაც თავად ცხვირის გასასვლელები ფართოვდება.

სარგებელი. გაციებისას სურდო სუსტდება ან ჩერდება, ცხვირით სუნთქვა აღდგება და თავის ტკივილი ქრება.

შესაძლო ზიანი. ამ პრეპარატების მიღებისას სისხლძარღვები ვიწროვდება არა მხოლოდ ცხვირში, რის შედეგადაც ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში შესაძლოა არტერიული წნევა გაიზარდოს.

ეს განსაკუთრებით საშიშია ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის, ვინაიდან წამლები, რომლებსაც ისინი იღებენ არტერიული წნევის დასაწევად, არაეფექტური იქნება. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატები საშიშია მათთვის, ვინც იღებს ანტიდეპრესანტებს, როგორიცაა პირაზიდოლი, პირლინდოლი, ნილამიდი.

გამომავალი. ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანებისთვის გაციების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. წნევის მომატების შემთხვევაში უნდა გაიზარდოს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დოზა.

დეპრესიის მქონე პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ჩამოთვლილ ანტიდეპრესანტებს ან მსგავსს, ამ ჯგუფის წამლები უკუნაჩვენებია.

კომპლექსური პრეპარატები გაციებისთვის გამოიყენება ანტიჰისტამინებთან ერთად

გაციების საწინააღმდეგო კომპლექსურ საშუალებებს შორის განსაკუთრებით ცნობილია ასკოფენი, ციტრამონი, სედალგინი, ალკასელცერ პლუსი, ბიკარმინტა და სხვ.

სარგებელი. ისინი ხელს უწყობენ დაავადების სხვადასხვა სიმპტომების მოშორებას ერთდროულად: ხველა, ცხვირის გამონადენი, ტკივილი, ცხელება, ალერგიული გამოვლინებები.

შესაძლო ზიანი. კომპლექსური პრეპარატების მიღებისას საკმაოდ ხშირად დასაშვებია ე.წ.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ძლიერი გაციების ან თავის ტკივილის დროს, მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, ასპირინის მიღებას ემატება ასპირინის შემცველი რთული ცივი პრეპარატი. შედეგად, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება შეიძლება გაუარესდეს ან კუჭის სისხლდენაც კი მოხდეს.

თუ ალერგიული რინიტით, სუპრასტინის გარდა, იღებთ ანტიჰისტამინის შემცველ კომპლექსურ პრეპარატსაც, მაშინ ყველაფერი ერთად იმოქმედებს როგორც ძლიერი საძილე აბი. ზოგჯერ ღვიძლის დარღვევები დაკავშირებულია პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის მსგავსი დოზის გადაჭარბებით.

გამომავალი. გაციებისთვის კომპლექსური პრეპარატის მიღებამდე გულდასმით უნდა წაიკითხოთ შეფუთვაზე ან ჩანართში მითითებული მისი შემადგენლობა და არ მიიღოთ ცალ-ცალკე ის მედიკამენტები, რომლებიც მასში შედის.

ანტიალერგიული საშუალებები ბავშვებისთვის: მახასიათებლები, მოქმედების პრინციპი, სარგებელი და ზიანი

დიაზოლინი (მებჰიდროლინი);

პერიტოლი (ციპროჰეპტადინი).

პრინციპში, ზემოაღნიშნული მედიკამენტების ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალწლიანი გამოცდილებით, მაგრამ იგივე გამოცდილება მიუთითებს გვერდითი მოვლენების მთელ რიგზე:

ყველა ეს პრეპარატი მეტ-ნაკლებად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, უზრუნველყოფს სედატიურ და ჰიპნოზურ ეფექტებს.

კლასიკური ანტიჰისტამინური საშუალებები აშრობენ ლორწოვან გარსებს. პირის სიმშრალე, ფილტვებში ნახველის სიბლანტე (რაც განსაკუთრებით საშიშია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს, რადგან სერიოზულად ზრდის პნევმონიის განვითარების რისკს) - საუკეთესოდ არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე.

პირველი თაობის ანტიალერგიული საშუალებების სხვა პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება აძლიერებს ამ უკანასკნელის გამოყენების ეფექტს. ამრიგად, გაძლიერებულია სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი, ჰიპნოტიკური მოქმედება. განსაკუთრებით საშიშია ანტიჰისტამინური საშუალებების კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც აქტიურად მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გვერდითი ეფექტების განვითარება გაბრუებამდე. ალკოჰოლურ სასმელებთან კომბინაცია ძალზე არასასურველია.

ასეთი პრეპარატების მოქმედება, თუმცა ეფექტურია, შემოიფარგლება 2-3 საათით (ზოგიერთი გრძელდება 6 საათამდე).

რა თქმა უნდა, ეს არ არის უპირატესობების გარეშე. ჯერ ერთი, პირველი თაობის ანტიჰისტამინები შედარებით ხელმისაწვდომია და მეორეც, ისინი შესანიშნავია ალერგიის მოკლევადიანი მკურნალობისთვის. ანუ, თუ, მაგალითად, ბავშვმა შეჭამა გადაჭარბებული რაოდენობით შოკოლადი და საჭიროა ანტიჰისტამინის მოკლევადიანი მიღება, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გამოიყენოთ იგივე ტავეგილი ან ფენკაროლი.

პირველი თაობის ალერგიის სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა აკრძალულია მეძუძური დედების პერორალურად მიღებაზე, მხოლოდ მათი ადგილობრივი ფორმების გამოყენება შეიძლება - მალამო, კრემი, სპრეი. გამონაკლისია სუპრასტინი და ფენკაროლი (ორსულობის სამი თვიდან). თითოეულ პრეპარატს აქვს თავისი დამახასიათებელი თვისება, რაც მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას. ასე რომ, ყაბზობისკენ მიდრეკილი ბავშვისთვის ტავეგილის გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი; ბავშვს, რომელსაც აწუხებს კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ეკრძალება სუპრასტინის მიღება; და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ბავშვებს სიფრთხილე სჭირდებათ ფენკაროლის გამოყენებისას.

ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის პირველი თაობის ანტიალერგიული პრეპარატების მიღება არასასურველია. ყველაზე პატარასთვის არის უფრო თანამედროვე წამლები, რომლებიც პრაქტიკულად უსაფრთხო და ძალიან ეფექტურია.

ანტიჰისტამინების მოქმედების პრინციპები, მეორე თაობა ბავშვთა სხეულზე

მეორე და მესამე თაობის ანტიალერგიული საშუალებების უდავო უპირატესობა არის სედატიური, ჰიპნოტიკური, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბიტორული ეფექტის არარსებობა ან მინიმუმამდე შემცირება.

გარდა ამისა, მათ აქვთ სხვა უპირატესობები: ისინი არ აღწევენ ფეტოპლაცენტურ ბარიერს (ანუ ასეთი პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს);

არ გააშროთ ლორწოვანი გარსები;

არ იმოქმედოს ბავშვის გონებრივ და ფიზიკურ აქტივობაზე;

აქვს სწრაფი და ხანგრძლივი (24 საათამდე) თერაპიული ეფექტი - საკმარისია ერთი ტაბლეტი, რათა დაივიწყოს ალერგიის სიმპტომები მთელი დღის განმავლობაში;

გარდა ანტიალერგიისა, აქვთ ღებინების საწინააღმდეგო, წყლულის საწინააღმდეგო და სხვა (ზოგიერთი წამალი); არ შეამციროთ მათი ეფექტურობა ხანგრძლივი გამოყენებისას.

მეორე თაობის ანტიალერგიული საშუალებების ერთადერთი ნაკლი, ალბათ, არის ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ნეგატიური ზემოქმედების უნარი. შესაძლო კარდიოტოქსიური ეფექტის გამო ასეთი პრეპარატების გამოყენება არ არის რეკომენდებული გულისა და სისხლძარღვების სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე ბავშვებისთვის.

მეორე თაობის ყველაზე თვალსაჩინო წარმომადგენლებს შორის:

კლარიტინი (ლორატიდინი);

ალერგიის მკურნალობა, ანტიჰისტამინური საშუალებები

დიაზოლინის დრაჟე 50მგ №20

დიაზოლინის ჩანართი. 100მგ #10

სუპრასტინი (ქლოროპირამინი) არის ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული სედატიური ანტიჰისტამინური საშუალება. მას აქვს მნიშვნელოვანი ანტიჰისტამინური მოქმედება, პერიფერიული ანტიქოლინერგული და ზომიერი ანტისპაზმური მოქმედება.

ეფექტურია უმეტეს შემთხვევაში სეზონური და მთელი წლის განმავლობაში ალერგიული რინოკონიუნქტივიტის, ანგიონევროზის, ჭინჭრის ციების, ატოპიური დერმატიტის, ეგზემის, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქავილის სამკურნალოდ; პარენტერალური ფორმით - მწვავე ალერგიული მდგომარეობების სამკურნალოდ, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას. ის არ გროვდება სისხლის შრატში, ამიტომ ხანგრძლივი გამოყენებისას არ იწვევს დოზის გადაჭარბებას. ეფექტი ვლინდება სწრაფად, მაგრამ ხანმოკლეა; მისი ხანგრძლივობის გასაზრდელად მას ერწყმის არასასამადებელ H1-ბლოკატორებთან.

სუპრასტინის ინექცია 2% 1მლ ამფ. No5 (ეგისი, უნგრეთი)

სუპრასტინის ჩანართი. 25 მგ №20 (ეგისი, უნგრეთი)

ქლოროპირამინი გ / x ჩანართი. 25მგ #40

ტავეგილი (კლემასტინი) არის მაღალეფექტური ანტიჰისტამინური პრეპარატი, რომელიც მსგავსია დიფენჰიდრამინის მოქმედებით. მას აქვს მაღალი ანტიქოლინერგული აქტივობა, მაგრამ ნაკლებად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში.

საინექციო სახით, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი საშუალება ანაფილაქსიური შოკისა და ანგიონევროზული შეშუპების დროს, ალერგიული და ფსევდოალერგიული რეაქციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. თუმცა, არსებობს ალერგია ტავეგილის მიმართ.

პერიტოლს (ციპროჰეპტადინს), ანტიჰისტამინთან ერთად, აქვს მნიშვნელოვანი ანტისეროტონინის მოქმედება. მას ხშირად იყენებენ შაკიკის ზოგიერთი ფორმის დროს მადის ასამაღლებლად.

პერიტოლის სიროფი 2მგ/5მლ 100მლ (ეგისი, უნგრეთი)

პერიტოლის ჩანართი. 4 მგ №20 (ეგისი, უნგრეთი)

პიპოლფენი (პრომეთაზინი) - გამოხატული ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება როგორც ღებინების საწინააღმდეგო და ანესთეზიის გასაძლიერებლად.

სხვა პიპოლფენი 25მგ №20 (ეგისი, უნგრეთი)

პიპოლფენის საინექციო ხსნარი 50მგ 2მლ ამპერ.№10 (ეგისი, უნგრეთი)

დიპრაზინის ჩანართი. 25მგ #20

ფენკაროლი (ქვიფენადინი) - აქვს ნაკლები ანტიჰისტამინური აქტივობა, ვიდრე დიფენჰიდრამინი, მაგრამ ასევე ახასიათებს ნაკლები შეღწევადობა ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, რაც განსაზღვრავს მისი სედატიური თვისებების დაბალ სიმძიმეს. გარდა ამისა, ფენკაროლი არა მხოლოდ ბლოკავს ჰისტამინის H1 რეცეპტორებს, არამედ ამცირებს ჰისტამინის შემცველობას ქსოვილებში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა სედატიურ ანტიჰისტამინებზე დამოკიდებულების განვითარებისათვის.

ფენკაროლის ჩანართი. 25 მგ №20 (ლატვია)

მეორე თაობის ანტიჰისტამინები (არა დამამშვიდებელი).

პირველი თაობისგან განსხვავებით, მათ თითქმის არ გააჩნიათ სედატიური და ანტიქოლინერგული მოქმედება, არ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, არ ამცირებენ გონებრივ და ფიზიკურ აქტივობას, არ ადსორბდებიან საკვებთან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, აქვთ მაღალი მიდრეკილება H1 რეცეპტორების მიმართ და აქვს სწრაფი თერაპიული ეფექტი.. თუმცა, მათთვის კარდიოტოქსიკური ეფექტი აღინიშნა სხვადასხვა ხარისხით; მათი მიღებისას საჭიროა გულის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი (დანიშნულება ამბულატორიულ საფუძველზე). ისინი არ უნდა მიიღონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევის მქონე პაციენტებმა, ხანდაზმულმა პაციენტებმა.

ეფექტი ვლინდება სწრაფად და ხანგრძლივად (დაგვიანებული ელიმინაცია).

მედიკამენტების თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას აღინიშნება მინიმალური სედატიური ეფექტი. ზოგიერთ განსაკუთრებით მგრძნობიარე პირს შეიძლება განუვითარდეს ზომიერი ძილიანობა, რაც არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

ტაქიფილაქსიის არარსებობა (ანტიჰისტამინური აქტივობის დაქვეითება) ხანგრძლივი გამოყენებისას.

კარდიოტოქსიური ეფექტი ხდება გულის კუნთის კალიუმის არხების დაბლოკვის უნარის გამო, კარდიოტოქსიური ეფექტის რისკი იზრდება ანტიჰისტამინების შერწყმისას სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან (კეტოკონაზოლი და იტრაკონაზოლი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი და კლარითრომიცინი), ანტიდეპრესანტები (ფლუოქსეტინი, სერტრალინი და პაროქსეტინი), გრეიფრუტის წვენის მიღებისას და ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

არ არსებობს პარენტერალური ფორმები, მხოლოდ ენტერალური და ადგილობრივი დოზირების ფორმები.

მეორე თაობის ყველაზე გავრცელებული ანტიჰისტამინებია:

Trexil (ტერფენადინი) არის პირველი მეორე თაობის ანტიჰისტამინური პრეპარატი, რომელსაც არ აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მაგრამ აქვს მნიშვნელოვანი კარდიოტოქსიური ეფექტი და გაზრდილი უნარი გამოიწვიოს ფატალური არითმიები.

ტრექსილის ჩანართი. 60 მგ №100 (რანბაქსი, ინდოეთი)

გისტალონგი (ასტემიზოლი) არის ჯგუფის ერთ-ერთი ყველაზე ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი (20 დღემდე). მას ახასიათებს შეუქცევადი კავშირი H1 რეცეპტორებთან. პრაქტიკულად არ აქვს სედატიური ეფექტი, არ ურთიერთქმედებს ალკოჰოლთან.

ეფექტურია ქრონიკული ალერგიული დაავადებების დროს, მწვავე პროცესით, მისი გამოყენება არაპრაქტიკულია. მაგრამ გულის რითმის სერიოზული დარღვევების განვითარების რისკი, ზოგჯერ ფატალური, იზრდება. ამ საშიში გვერდითი ეფექტების გამო, ასტემიზოლის გაყიდვა შეერთებულ შტატებში და ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში შეჩერებულია.

ასტემიზოლის ჩანართი. 10 მგ #10

ჰისტალონგის ჩანართი. 10 მგ №20 (ინდოეთი)

სემპრექსი (აკრივასტინი) არის მაღალი ანტიჰისტამინური აქტივობის მქონე პრეპარატი, მინიმალური გამოხატული სედატიური და ანტიქოლინერგული ეფექტით. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა სწრაფად, მაგრამ მოკლე დროში.

სემპრექსის ქუდები. 8 მგ №24 (GlaxoWellcome, დიდი ბრიტანეთი)

ფენისტილი (დიმეტენდენი) ყველაზე ახლოს არის პირველი თაობის ანტიჰისტამინებთან, მაგრამ განსხვავდება მათგან მნიშვნელოვნად ნაკლები სედატიური ეფექტით, უფრო მაღალი ანტიალერგიული აქტივობით და მოქმედების ხანგრძლივობით, ვიდრე პირველი თაობის პრეპარატები. არის გელი გარე გამოყენებისთვის.

კლარიტინი (ლორატადინი) მეორე თაობის ერთ-ერთი ყველაზე გაყიდვადი პრეპარატია. მისი ანტიჰისტამინური აქტივობა უფრო მაღალია, ვიდრე ასტემიზოლისა და ტერფენადინის, პერიფერიულ H1 რეცეპტორებთან შეკავშირების უფრო მაღალი სიძლიერის გამო.

არ აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, არ აძლიერებს ალკოჰოლის მოქმედებას. ის პრაქტიკულად არ ურთიერთქმედებს სხვა პრეპარატებთან და არ გააჩნია კარდიოტოქსიური ეფექტი. მისი წაღება შეუძლიათ მძღოლებს, ბავშვებს 1 წლიდან.

კლარითინის სიროფი 5მგ/5მლ 120მლ (შერინგ-პლაფი, აშშ)

კლარიტინის ჩანართი. 10 მგ №10 (Schering-Plough, აშშ)

ლორატადინის ჩანართი. 10 მგ #10

აგისტამის ჩანართი. 10 მგ #12

მესამე თაობის ანტიჰისტამინები (მეტაბოლიტები).

ისინი მეორე თაობის ანტიჰისტამინების აქტიური მეტაბოლიტები არიან. მათ არ აქვთ სედატიური და კარდიოტოქსიური ეფექტი. ამასთან დაკავშირებით, წამლები დამტკიცებულია გამოსაყენებლად იმ პირების მიერ, რომელთა საქმიანობა მოითხოვს დიდ ყურადღებას.

ზირტეკი, ცეტრინი (ცეტირიზინი) არის პერიფერიული H1 რეცეპტორების უაღრესად შერჩევითი ბლოკატორი. ცეტირიზინი თითქმის არ მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, მისი გამოყოფის სიჩქარე დამოკიდებულია თირკმელების ფუნქციაზე. ის კარგად აღწევს კანში და ეფექტურია ალერგიის კანის გამოვლინებისას.

ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. არ გააჩნიათ სედატიური და კარდიოტოქსიური ეფექტი თერაპიულ დოზებში. ფრთხილად დანიშნეთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.

ცეტრინის ჩანართი. 10 მგ No. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, ინდოეთი)

ტელფასტი (ფექსოფენადინი) არის ტერფენადინის მეტაბოლიტი. არ მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, არ ურთიერთქმედებს წამლებთან, არ გააჩნია სედატიური ეფექტი და არ მოქმედებს ფსიქომოტორულ აქტივობაზე. ეფექტური და ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატი ანტიჰისტამინებს შორის.

Telfast ჩანართი. 120 მგ №10 (ჰოეხსტ მარიონ რუსელი)

Telfast ჩანართი. 180 მგ №10 (ჰოეხსტ მარიონ რუსელი)

ალერგია XXI საუკუნის უბედურებაა. დაავადება, რომლის გავრცელებაც ბოლო ათწლეულების განმავლობაში სწრაფად იზრდება, განსაკუთრებით მსოფლიოს განვითარებულ ქვეყნებში, კვლავ განუკურნებელია. მსოფლიო სტატისტიკა, რომელიც გვიჩვენებს ალერგიული რეაქციის სხვადასხვა გამოვლინებით დაავადებული ადამიანების რაოდენობას, ყველაზე გაბედულ წარმოსახვასაც კი აოცებს. თავად განსაჯეთ: მოსახლეობის 20% ყოველწლიურად იტანჯება ალერგიული რინიტით, 6% იძულებულია დიეტა და ალერგიის საწინააღმდეგო აბების მიღება, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 20% განიცდის ატოპიური დერმატიტის სიმპტომებს. არანაკლებ შთამბეჭდავია ის რიცხვები, რომლებიც ასახავს ალერგიული წარმოშობის კიდევ უფრო მძიმე პათოლოგიებით დაავადებულთა რაოდენობას. საცხოვრებელი ქვეყნიდან გამომდინარე, ადამიანების დაახლოებით 1-18% ვერ სუნთქავს ნორმალურად ასთმის შეტევების გამო. მოსახლეობის დაახლოებით 0.05-2%-ს აქვს ან წარსულში განუცდია სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური შოკი.

ამრიგად, მოსახლეობის ნახევარი მაინც განიცდის ალერგიული გამოვლინებებს და ის უმეტესწილად კონცენტრირებულია განვითარებული ინდუსტრიის მქონე ქვეყნებში და, შესაბამისად, რუსეთის ფედერაციაში. ამავდროულად, ალერგოლოგის დახმარება, სამწუხაროდ, არ მოიცავს ყველა გაჭირვებულ რუსს, რაც, რა თქმა უნდა, ამძიმებს სიტუაციას და ხელს უწყობს დაავადების შემდგომ პროგრესირებას. აშკარად არასაკმარისი კონტროლი შიდა აფთიაქებში რეცეპტით გამოწერილი ანტიალერგიული საშუალებების გამოშვებაზე ასევე ხელს უწყობს რუსეთში ალერგიის მკურნალობის არც თუ ისე ხელსაყრელ მდგომარეობას. ეს ტენდენცია ხელს უწყობს აგრესიულ თვითმკურნალობას, მათ შორის ჰორმონალური ალერგიის მედიკამენტების დახმარებით, რამაც შეიძლება ზოგჯერ პაციენტები ბრმა კუთხეში მიიყვანოს და დააახლოოს დაავადების მძიმე სტადიების განვითარება.

ასეთი უსიამოვნო სურათი დავხატეთ, რომ მკითხველი არ შეაშინოს. ჩვენ მხოლოდ გვინდა, რომ ყველამ, ვინც ალერგიას წააწყდა, გაიგოს როგორც დაავადების სიმძიმე, ასევე წარუმატებელი მკურნალობის შემთხვევაში პროგნოზი და არ იჩქაროს რეკლამაში „მოხილული“ პირველი აბების შეძენაზე. ჩვენ, თავის მხრივ, დეტალურ სტატიას მივუძღვნით ალერგიის აღწერას, რომელიც, ვიმედოვნებთ, დაგვეხმარება დაავადების თავისებურებების, მისი თერაპიისა და ამ მიზნით გამოყენებული სხვადასხვა წამლების თავისებურებების გაგებაში. გაიგე და განაგრძე მკურნალობა მხოლოდ სწორად.

რა არის ალერგია?

და ჩვენ დავიწყებთ საფუძვლებს, რომელთა გარეშე შეუძლებელია იმის გაგება, თუ როგორ მუშაობს ალერგიის აბები. ალერგია განისაზღვრება, როგორც მთელი რიგი პირობები, რომლებიც გამოწვეულია იმუნური სისტემის ჰიპერმგრძნობელობით ნივთიერების მიმართ. ამავდროულად, ადამიანების უმეტესობა აღიქვამს იმავე ნივთიერებებს უსაფრთხოდ და საერთოდ არ რეაგირებს მათზე. ახლა შევეცადოთ აღვწეროთ ეს პროცესი უფრო პოპულარული გზით.

წარმოიდგინეთ ჯარი, რომელიც იცავს სახელმწიფოს საზღვრებს. ის კარგად არის შეიარაღებული და ყოველთვის მზადაა ბრძოლისთვის. ყოველდღე, მტრები ცდილობენ შეიჭრას საგულდაგულოდ კონტროლირებად საზღვარზე, მაგრამ უცვლელად იღებენ ღირსეულ წინააღმდეგობას. ერთ მშვენიერ დღეს ჩვენი არმიის რიგებში გაურკვეველი მიზეზების გამო დაბნეულობა ხდება. მისი გამოცდილი და მამაცი მეომრები მოულოდნელად უშვებენ სერიოზულ შეცდომას და მტერად თვლიან მეგობრულ დელეგაციას, რომელიც ყოველთვის დაუბრკოლებლად კვეთდა საზღვარს. და ამით, უნებურად, გამოუსწორებელ ზიანს აყენებენ თავიანთ ქვეყანას.

დაახლოებით იგივე მოვლენები ვითარდება ალერგიული რეაქციის დროსაც.

სხეულის იმუნური სისტემა, რომელიც ყოველდღიურად იცავს ასობით ბაქტერიისა და ვირუსისგან, მოულოდნელად იწყებს უვნებელი ნივთიერებების მოკვდავ მტრებად აღქმას. შედეგად იწყება სამხედრო ოპერაცია, რომელიც ძალიან ძვირი ჯდება თავად ორგანიზმისთვის.

როგორ ვითარდება ალერგიული რეაქცია?

ჯერ ორგანიზმი იწყებს სპეციალური ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც ნორმალურად არ სინთეზირდება - კლასის E იმუნოგლობულინები. მომავალს რომ ვუყურებთ, ვთქვათ, რომ სისხლის ტესტი IgE-ს არსებობისთვის საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ დაადგინოთ, რომ ადამიანს აწუხებს ალერგია და სჭირდება ამისთვის მედიკამენტები. იმუნოგლობულინების E-ს ამოცანაა შეაერთოს ნივთიერება, რომელიც შეცდომით აგრესიულ ტოქსინად - ალერგენად არის მიჩნეული. შედეგად წარმოიქმნება სტაბილური ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი, რომელმაც უნდა გაანეიტრალოს მტერი. თუმცა, სამწუხაროდ, ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში „განეიტრალება“ შედეგების გარეშე შეუძლებელია.

წარმოქმნილი ანტიგენ-ანტისხეულის კომბინაცია მკვიდრდება იმუნური სისტემის სპეციალური უჯრედების რეცეპტორებზე, რომელსაც მასტი უჯრედები ეწოდება.

ანტიგენი არის მოლეკულა, რომელსაც შეუძლია ანტისხეულთან შეკავშირება.

ისინი განლაგებულია შემაერთებელ ქსოვილში. განსაკუთრებით ბევრი მასტი უჯრედებია კანის ქვეშ, ლიმფური კვანძებისა და სისხლძარღვების მიდამოებში. უჯრედების შიგნით განლაგებულია სხვადასხვა ნივთიერებები, მათ შორის ჰისტამინი, რომელიც არეგულირებს ორგანიზმში მრავალ ფიზიოლოგიურ პროცესს. თუმცა, დადებით როლთან ერთად, ჰისტამინს შეუძლია უარყოფითი როლიც შეასრულოს - სწორედ ის არის შუამავალი, ანუ ნივთიერება, რომელიც იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. სანამ ჰისტამინი არის მასტის უჯრედებში, ის არ წარმოადგენს საფრთხეს ორგანიზმისთვის. მაგრამ თუ ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი მიმაგრებულია ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორებზე, მასტის უჯრედის კედელი ნადგურდება. შესაბამისად გამოდის ყველა შიგთავსი, ჰისტამინის ჩათვლით. და შემდეგ მოდის მისი საუკეთესო საათი და აქამდე არ იცოდნენ მათ ორგანიზმში მიმდინარე რთული პროცესების შესახებ, მოქალაქეები სერიოზულად ფიქრობენ იმაზე, თუ რა სახის აბები უნდა იყიდონ ალერგიისთვის. მაგრამ არ არის საჭირო აჩქარება - ჯერ უნდა გაარკვიოთ, რა სახის ალერგიული რეაქცია იქნება.

რა არის ალერგია?

და შეიძლება იყოს რამდენიმე ვარიანტი ალერგენისა და ინდივიდუალური მგრძნობელობის მიხედვით. ყველაზე ხშირად ალერგია ვითარდება ბალახებისა და ყვავილების მტვერზე. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ თივის ცხელებაზე, ანუ თივის ცხელებაზე. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადებაზე და მოითხოვს ტაბლეტების ან ალერგიის სპრეის დანიშვნას, მოიცავს:

• ალერგიული რინიტის გამოვლინებები - სურდო, ცემინება, ქავილი ცხვირში, რინორეა;
• ალერგიული კონიუნქტივიტის გამოვლინებები - ლაკრიმაცია, ქავილი თვალებში, სკლერის სიწითლე;

ნაკლებად ხშირად, ალერგიის საწინააღმდეგო ტაბლეტებით ან მალამოებით მკურნალობა მოითხოვს ალერგიული ბუნების დერმატიტს. ეს მოიცავს უამრავ დაავადებას, მათ შორის:

• ატოპიური დერმატიტი, რომელსაც ახასიათებს კანის ზედმეტი სიმშრალე და გაღიზიანება;
• კონტაქტური დერმატიტი ვითარდება ალერგიის გამომწვევ მასალებთან კონტაქტის რეაქციაში. ყველაზე ხშირად ეს არის ლატექსი (ლატექსის ხელთათმანები), ნაკლებად ხშირად - ლითონის ნაწარმი და სამკაულები;
• ჭინჭრის ციება, შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა საკვებზე რეაქციების გამო.

ალერგიული ხასიათის მძიმე ქრონიკული დაავადება - ბრონქული ასთმა. კიდევ უფრო საშიში მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლის რისკთან არის კვინკეს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. ისინი წარმოადგენენ მყისიერ ალერგიულ რეაქციებს, აქვთ ფულმინანტური დასაწყისი და საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. კარგი, ახლა დავიწყოთ იმ წამლების აღწერა, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა სახის ალერგიის სამკურნალოდ.

ანტიჰისტამინები, როგორც ალერგიის წამლები: პოპულარული და ეკონომიური

ამ ჯგუფის საშუალებები ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და ხშირად გამოყენებული წამლებია საკვების, სეზონური ალერგიის, სხვადასხვა დერმატიტის, ნაკლებად ხშირად - გადაუდებელი მდგომარეობის სამკურნალოდ.

ანტიჰისტამინების მოქმედების მექანიზმი არის რეცეპტორების ბლოკირება, რომლებსაც ალერგიის მთავარი შუამავალი, ჰისტამინი უკავშირდება. მათ უწოდებენ H1-ჰისტამინის რეცეპტორებს და წამლებს, რომლებიც თრგუნავენ მათ, შესაბამისად, H1-ჰისტამინის რეცეპტორების ან H1-ანტიჰისტამინების ბლოკატორები.

დღეისათვის ცნობილია ანტიჰისტამინების სამი თაობა, რომლებიც გამოიყენება როგორც ალერგიის სამკურნალოდ, ასევე ზოგიერთი სხვა მდგომარეობის სამკურნალოდ.

აქ არის ყველაზე ცნობილი ანტიჰისტამინების სია, რომლებიც გამოიყენება ალერგიის საწინააღმდეგოდ.

ცხრილი 1. ანტიჰისტამინური ანტიალერგიული პრეპარატების სამი თაობა

პირველი თაობის ანტიჰისტამინები

ისინი გამოიყენება რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში და, მიუხედავად ამისა, ჯერ კიდევ არ დაკარგა მათი აქტუალობა. ამ პრეპარატების გამორჩეული თვისებებია:

• დამამშვიდებელი, ანუ დამამშვიდებელი ეფექტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ თაობის პრეპარატებს შეუძლიათ თავის ტვინში მდებარე H1 რეცეპტორებთან დაკავშირება. ზოგიერთი პრეპარატი, როგორიცაა დიფენჰიდრამინი, ბევრად უფრო ცნობილია მათი სედატიური თვისებებით, ვიდრე ანტიალერგიული თვისებებით. სხვა აბები, რომლებიც თეორიულად შეიძლება დაინიშნოს ალერგიისთვის, გამოიყენეს როგორც უსაფრთხო საძილე აბი. საუბარია დოქსილამინზე (დონორმილი, სომნოლი);
• ანქსიოლიზური (მსუბუქი დამამშვიდებელი) მოქმედება. ეს დაკავშირებულია გარკვეული მედიკამენტების უნართან, ჩაახშოს აქტივობა ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეულ სფეროებში. როგორც უსაფრთხო ტრანკვილიზატორი, გამოიყენება პირველი თაობის ანტიჰისტამინური ტაბლეტები ჰიდროქსიზინი, რომელიც ცნობილია სავაჭრო სახელწოდებით Atarax;
• დაავადების საწინააღმდეგო და ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება. გამოიხატება, კერძოდ, დიფენჰიდრამინით (Dramina, Aviamarin), რომელიც H-ჰისტამინის მაბლოკირებელ ეფექტთან ერთად აფერხებს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებსაც, რაც ამცირებს ვესტიბულური აპარატის მგრძნობელობას.

ალერგიისთვის პირველი თაობის ანტიჰისტამინური ტაბლეტების კიდევ ერთი გამორჩეული თვისებაა სწრაფი, მაგრამ მოკლევადიანი ანტიალერგიული ეფექტი. გარდა ამისა, პირველი თაობის წამლები არის ერთადერთი ანტიჰისტამინური საშუალება, რომელიც ხელმისაწვდომია ინექციური სახით, ანუ საინექციო ხსნარების სახით (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი და ტავეგილი). და თუ დიმედროლის ხსნარს (და ტაბლეტებს, სხვათა შორის, ასევე) აქვს საკმაოდ სუსტი ანტიალერგიული ეფექტი, მაშინ Suprastin-ისა და Tavegil-ის ინექცია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად უზრუნველყოთ პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივი ტიპის ალერგიისთვის.

მწერების ნაკბენებზე ალერგიული რეაქციით, ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება, ინტრამუსკულური ან ინტრავენური სუპრასტინი ან ტავეგილი გამოიყენება ინექციასთან ერთად, როგორც გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატის, ყველაზე ხშირად დექსამეტაზონის ძლიერი ანტიალერგიული აგენტი.

მეორე თაობის ანტიჰისტამინები

ამ სერიის პრეპარატებს შეიძლება ეწოდოს თანამედროვე ახალი თაობის ალერგიის აბები, რომლებიც არ იწვევენ ძილიანობას. მათი სახელები ხშირად ჩნდება სატელევიზიო რეკლამებსა და მედია ბროშურებში. მათ ახასიათებთ რამდენიმე თვისება, რომლებიც განასხვავებენ სხვა H1-ჰისტამინის ბლოკატორებს და ზოგადად ანტიალერგიულ საშუალებებს, მათ შორის:

• ანტიალერგიული ეფექტის სწრაფი დაწყება;
• მოქმედების ხანგრძლივობა;
• სედატიური ეფექტის მინიმალური ან სრული არარსებობა;
• საინექციო ფორმების ნაკლებობა;
• გულის კუნთზე უარყოფითი ზემოქმედების უნარი. სხვათა შორის, ამ ეფექტზე უფრო დეტალურად შეგვიძლია ვისაუბროთ.

მოქმედებს თუ არა ალერგიის აბები გულზე?

დიახ, მართლაც, ზოგიერთმა ანტიჰისტამინმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულის მუშაობაზე. ეს გამოწვეულია გულის კუნთის კალიუმის არხების ბლოკირებით, რაც იწვევს ელექტროკარდიოგრამაზე QT ინტერვალის გახანგრძლივებას და გულის რითმის დარღვევას.

მსგავსი ეფექტის განვითარების ალბათობა იზრდება, როდესაც მეორე თაობის ანტიჰისტამინები შერწყმულია უამრავ სხვა წამალთან, კერძოდ:

• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები კეტოკონაზოლი (ნიზორალი) და იტრაკონაზოლი (ორუნგალი);
• მაკროლიდური ანტიბიოტიკები ერითრომიცინი და კლარითრომიცინი (კლაციდი);
• ანტიდეპრესანტები ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, პაროქსეტინი.

გარდა ამისა, მეორე თაობის ანტიჰისტამინების გულზე უარყოფითი ზემოქმედების რისკი იზრდება, თუ ალერგიის აბები შერწყმულია გრეიფრუტის წვენის გამოყენებასთან, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ღვიძლის დაავადებები.

მეორე თაობის ანტიალერგიული პრეპარატების ფართო სპექტრს შორის უნდა გამოიყოს რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც გულისთვის შედარებით უსაფრთხოდ ითვლება. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დიმეტინდენი (ფენისტილი), რომლის გამოყენება შესაძლებელია ბავშვებისათვის 1 თვიდან, ასევე იაფფასიანი ლორატადინის ტაბლეტები, რომლებიც ასევე ფართოდ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში ალერგიის სამკურნალოდ.

მესამე თაობის ანტიჰისტამინური

და ბოლოს, მივედით ალერგიის დროს დანიშნულ ყველაზე პატარა, უახლესი თაობის წამლებთან, H1-ჰისტამინის ბლოკატორების ჯგუფიდან. ისინი ფუნდამენტურად განსხვავდებიან სხვა პრეპარატებისგან გულის კუნთზე უარყოფითი გავლენის არარსებობით ძლიერი ანტიალერგიული ეფექტის, სწრაფი და ხანგრძლივი მოქმედების ფონზე.

ამ ჯგუფის წამლებს მიეკუთვნება ცეტირიზინი (ზირტეკი), ასევე ფექსოფენადინი (სავაჭრო სახელწოდება Telfast).

მეტაბოლიტების და იზომერების შესახებ

ბოლო წლებში პოპულარობა მოიპოვა ორმა ახალმა H1-ჰისტამინის ბლოკერმა, რომლებიც ამავე ჯგუფის უკვე კარგად ცნობილი პრეპარატების ახლო „ნათესავებია“. საუბარია დესლორატადინზე (სავაჭრო სახელები Erius, ანალოგები Lordestin, Ezlor, Edem, Elisey, Nalorius) და ლევოცეტირიზინზე, რომლებიც მიეკუთვნებიან ახალი თაობის ანტიჰისტამინებს და გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის ალერგიის სამკურნალოდ.

დესლორატადინი არის ლორატადინის ძირითადი აქტიური მეტაბოლიტი. ისევე, როგორც მისი წინამორბედი, დესლორატადინის ტაბლეტები ინიშნება დღეში ერთხელ, სასურველია დილით ალერგიული რინიტის (როგორც სეზონური, ისე მთელი წლის განმავლობაში) და ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს მოზრდილებისა და ბავშვების სამკურნალოდ.

ლევოცეტირიზინი (Xyzal, Suprastinex, Glentset, Zodak Express, Cezera) არის ცეტირიზინის ლევოროტორული იზომერი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობისა და ტიპის ალერგიის დროს, მათ შორის ქავილი და გამონაყარი (დერმატოზები, ჭინჭრის ციება). პრეპარატი ასევე გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ.

აღსანიშნავია, რომ ამ ორი წამლის ბაზარზე გამოჩენამ დიდი ენთუზიაზმით მიიღო. ბევრი ექსპერტი თვლიდა, რომ ლევოცეტირიზინი და დესლორატადინი საბოლოოდ დაეხმარებოდნენ ტრადიციულ ანტიჰისტამინურ თერაპიაზე არასაკმარისი პასუხის პრობლემის ეფექტურად გადაჭრას, მათ შორის მძიმე ალერგიის სიმპტომების ჩათვლით. თუმცა, ფაქტობრივად, მოლოდინები, სამწუხაროდ, არ გამართლდა. ამ პრეპარატების ეფექტურობა არ აღემატებოდა სხვა H1-ჰისტამინის ბლოკატორების ეფექტურობას, რაც, სხვათა შორის, თითქმის იდენტურია.

ანტიჰისტამინის არჩევა ხშირად ეფუძნება პაციენტის ტოლერანტობას და ფასის პრეფერენციებს, ასევე გამოყენების სიმარტივეს (იდეალურად, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული დღეში ერთხელ, როგორიცაა ლორატადინი).

როდის გამოიყენება ანტიჰისტამინები ალერგიის დროს?

აღსანიშნავია, რომ ანტიჰისტამინები გამოირჩევიან აქტიური ნივთიერებებისა და დოზირების ფორმების საკმაოდ მრავალფეროვნებით. მათი დამზადება შესაძლებელია ტაბლეტების სახით, ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციების ხსნარებით და გარე ფორმებით - მალამოებითა და გელებით და ყველა გამოიყენება სხვადასხვა სახის ალერგიისთვის. მოდით გავარკვიოთ, რა შემთხვევებში ენიჭება უპირატესობა ამა თუ იმ წამალს.

თივის ცხელება, ან პოლინოზი, საკვების ალერგია

ალერგიული რინიტის (ალერგიული ხასიათის ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება) არჩევის წამლები არის II ან ბოლო, III თაობის ალერგიის აბები (სრული სია მოცემულია ცხრილში 1). როდესაც საქმე ეხება პატარა ბავშვში ალერგიას, ხშირად ინიშნება დიმეტიდენნი (ფენისტილი წვეთებში), ასევე ლორატადინი, ცეტირიზინი ბავშვთა სიროფებში ან ხსნარებში.

ალერგიის კანის გამოვლინებები (საკვები, სხვადასხვა სახის დერმატიტი, მწერების ნაკბენი)

ასეთ შემთხვევებში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მანიფესტაციის სიმძიმეზე. მსუბუქი გაღიზიანებისა და დაზიანების მცირე ფართობის დროს შეიძლება შეიზღუდოს გარეგანი ფორმები, კერძოდ, ფსილო-ბალზამის გელის პრეპარატები (მოყვება დიმედროლი) ან ფენისტილის გელი (გარე ემულსია). თუ მოზრდილებში ან ბავშვში ალერგიული რეაქცია საკმარისად ძლიერია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქავილი და/ან კანის მნიშვნელოვანი არე ზიანდება, ადგილობრივი წამლების გარდა, ტაბლეტები (სიროფები) ალერგიისთვის H1-. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ჰისტამინის ბლოკატორების ჯგუფი.

ალერგიული კონიუნქტივიტი

ალერგიული ხასიათის თვალის ლორწოვანი გარსის ანთებით, ინიშნება თვალის წვეთები და არასაკმარისი ეფექტის მქონე ტაბლეტები. დღეს ერთადერთი თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ზუსტად ანტიჰისტამინურ კომპონენტს, არის ოპატანოლი. ისინი შეიცავს ნივთიერებას ოლაპატადინს, რომელიც უზრუნველყოფს ადგილობრივ ანტიალერგიულ ეფექტს.

მასტოციტების მემბრანის სტაბილიზატორები: ალერგიის აბები ყველასთვის არ არის

ალერგიის წამლების სხვა ჯგუფი მოქმედებს კალციუმის იონების შეღწევის თავიდან აცილების გზით და ამით აფერხებს უჯრედის კედლების განადგურებას. ამის წყალობით შესაძლებელია ქსოვილებში ჰისტამინის, ასევე ალერგიული და ანთებითი რეაქციის განვითარებაში მონაწილე ზოგიერთი სხვა ნივთიერების გამოყოფის თავიდან აცილება.

ამ ჯგუფის ალერგიის მხოლოდ რამდენიმე საშუალებაა რეგისტრირებული თანამედროვე რუსულ ბაზარზე. Მათ შორის:

• კეტოტიფენი, ალერგიის წამალი ტაბლეტებში;
• კრომოგლიცინის მჟავა და ნატრიუმის კრომოგლიკატი;
• ლოდოქსამიდი.

ყველა პრეპარატს, რომელიც შეიცავს კრომოგლიცინის მჟავას და ნატრიუმის კრომოგლიკატს, ფარმაკოლოგიაში პირობითად კრომოგლიკატს უწოდებენ. ორივე აქტიურ ინგრედიენტს აქვს მსგავსი თვისებები. განვიხილოთ ისინი.

კრომოგლიკატები

ეს პრეპარატები ხელმისაწვდომია გათავისუფლების რამდენიმე ფორმით, რომლებიც, თავის მხრივ, მითითებულია სხვადასხვა სახის ალერგიისთვის.

დოზირებული ცხვირის სპრეი (Kromoheksal) ინიშნება სეზონური ან მთელი წლის განმავლობაში ალერგიული რინიტის დროს. ინიშნება მოზრდილებში და ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

უნდა აღინიშნოს, რომ სპრეში კრომოგლიკატების გამოყენების შესამჩნევი ეფექტი ხდება უწყვეტი გამოყენების ერთი კვირის შემდეგ, პიკს აღწევს უწყვეტი მკურნალობის ოთხი კვირის განმავლობაში.

ინჰალაციები გამოიყენება ასთმის შეტევების თავიდან ასაცილებლად. ალერგიის საწინააღმდეგო საინჰალაციო საშუალებების მაგალითი, რომელიც გართულდა ბრონქული ასთმით, არის Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. წამლების მოქმედების მექანიზმი ასეთ შემთხვევებში მიმართულია ალერგიული რეაქციის შეწყვეტაზე, რაც ბრონქული ასთმის პათოგენეზში „გამომწვევია“.

კრომოგლიციუმის მჟავას კაფსულები (KromoGeksal, Cromolyn) ინიშნება კვებითი ალერგიისა და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს, ამა თუ იმ გზით, რომელიც დაკავშირებულია ალერგიასთან.

თვალის წვეთები კრომოგლიკატებით (Alergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტიალერგიული საშუალებები კონიუნქტივიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია მცენარის მტვრის მიმართ მგრძნობელობით.

კეტოტიფენი

ტაბლეტიანი საშუალება ალერგიისთვის, მასტოციტების სტაბილიზატორების ჯგუფიდან. ისევე, როგორც კრომოგლიკატები, ის ხელს უშლის ან ანელებს ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც პროვოცირებს ანთებით და ალერგიას მასტი უჯრედებიდან.

საკმაოდ დაბალი ფასი აქვს. რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებულია კეტოტიფენის შემცველი რამდენიმე პრეპარატი და ერთ-ერთი უმაღლესი ხარისხის ფრანგული ზადიტენია. სხვათა შორის, ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ასევე სიროფი ბავშვებისთვის და თვალის წვეთები, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობისა და ტიპის ალერგიის დროს.

გასათვალისწინებელია, რომ კეტოტიფენი არის პრეპარატი, რომელიც ავლენს კუმულატიურ ეფექტს. მისი მუდმივი გამოყენებით შედეგი მხოლოდ 6-8 კვირის შემდეგ ვითარდება. ამიტომ კეტოტიფენი ინიშნება პრევენციულად, ბრონქული ასთმის, ალერგიული ბრონქიტის დროს ალერგიის პროფილაქტიკისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, იაფი კეტოტიფენის ტაბლეტები გამოიყენება სეზონური ალერგიული რინიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, როგორც ეს მითითებულია პრეპარატის ინსტრუქციებში. თუმცა, მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება წინასწარ დაიწყოთ, იდეალურ შემთხვევაში, ალერგენის აყვავების მოსალოდნელ დაწყებამდე 8 კვირით ადრე მაინც და, რა თქმა უნდა, არ შეწყვიტოთ თერაპიის კურსი სეზონის დასრულებამდე.

ლოდოქსამიდი

ეს აქტიური ნივთიერება იწარმოება თვალის წვეთების შემადგენლობაში, რომლებიც ინიშნება ალერგიული კონიუნქტივიტის დროს, ალომიდა.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები ტაბლეტებში და ინექციებში ალერგიის სამკურნალოდ

წამლების ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება ალერგიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, არის სტეროიდული ჰორმონები. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ქვეჯგუფად: ადგილობრივი აგენტები, რომლებიც გამოიყენება ცხვირის ღრუს სარწყავად, ტაბლეტები და ინექციები პერორალური მიღებისთვის. ასევე არსებობს თვალისა და ყურის წვეთები კორტიკოსტეროიდებით, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის ENT პათოლოგიებისთვის, მათ შორის ალერგიული კონიუნქტივიტისა და შუა ოტიტის დროს, აგრეთვე მალამოები და გელები, რომლებიც ზოგჯერ გამოიყენება ალერგიული დერმატიტის სამკურნალოდ. თუმცა ამ დაავადებების მკურნალობაში კორტიკოსტეროიდები შორს არიან პირველ ადგილზე: უფრო სწორად, ისინი ინიშნება როგორც დროებითი შემსუბუქების საშუალება, სიმპტომების სწრაფი შემსუბუქებისთვის, რის შემდეგაც ისინი გადადიან სხვა ანტიალერგიულ პრეპარატებთან თერაპიაზე. პირიქით, ადგილობრივი (ცხვირის სპრეი) და შიდა გამოყენების საშუალებები (ტაბლეტები), საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება ალერგიული ხასიათის სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ და ღირს მათზე უფრო დეტალურად საუბარი.

განსხვავება ამ კატეგორიის ნარკოტიკებს შორის, პირველ რიგში, არის ტოლერანტობა. თუ ადგილობრივ და გარე პრეპარატებს აქვთ თითქმის ნულოვანი ბიოშეღწევადობა და პრაქტიკულად არ შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში, ავლენენ ეფექტს მხოლოდ გამოყენების ადგილზე (გამოყენებისას), მაშინ საინექციო და ტაბლეტის პრეპარატები, პირიქით, შეაღწევენ სისხლში უმოკლეს ვადაში. დრო და, შესაბამისად, ავლენს სისტემურ ეფექტებს. აქედან გამომდინარე, პირველი და მეორე უსაფრთხოების პროფილი ფუნდამენტურად განსხვავებულია.

შთანთქმის და განაწილების მახასიათებლებში ასეთი მნიშვნელოვანი განსხვავებების მიუხედავად, როგორც ადგილობრივი, ასევე შიდა გლუკოკორტიკოსტეროიდების მოქმედების მექანიზმი იგივეა. მოდით ვისაუბროთ უფრო დეტალურად, რის გამოც ალერგიის შემთხვევაში თერაპიული ეფექტი აქვს ჰორმონების შემცველ ტაბლეტებს, სპრეებს ან მალამოებს.

ჰორმონალური სტეროიდები: მოქმედების მექანიზმი

კორტიკოსტეროიდები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, სტეროიდები - ყველა ეს სახელები აღწერს სტეროიდული ჰორმონების კატეგორიას, რომლებიც სინთეზირებულია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. მათ აქვთ ძალიან ძლიერი სამმაგი სამკურნალო ეფექტი:

ამ შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, კორტიკოსტეროიდები შეუცვლელი მედიკამენტებია, რომლებიც გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში მრავალფეროვანი ჩვენებისთვის. დაავადებებს შორის, რომლებშიც ინიშნება კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, არის არა მხოლოდ ალერგია, წარმოშობისა და ტიპის მიუხედავად, არამედ რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი (მკვეთრად გამოხატული ანთებითი პროცესით), ეგზემა, გლომერულონეფრიტი, ვირუსული ჰეპატიტი, მწვავე პანკრეატიტი, ასევე შოკი, მათ შორის. ანაფილაქსიური.

თუმცა, სამწუხაროდ, მიუხედავად თერაპიული ეფექტის სიმძიმისა და მრავალფეროვნებისა, ყველა გლუკოკორტიკოსტეროიდი არ არის თანაბრად უსაფრთხო.

ჰორმონალური სტეროიდების გვერდითი მოვლენები

ტყუილად არ გავაკეთეთ დათქმა გლუკოკორტიკოსტეროიდების სხვადასხვა უსაფრთხოების პროფილის შიდა და ადგილობრივი (გარე) გამოყენების შესახებ.

პერორალურ და საინექციო ჰორმონალურ პრეპარატებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის სერიოზული, ზოგჯერ საჭიროებს წამლის მოხსნას. ჩვენ ჩამოვთვლით მათგან ყველაზე გავრცელებულს:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა;
• ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, თრომბოზი;
• გულისრევა, ღებინება, კუჭის წყლული (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული), პანკრეატიტი, მადის დაკარგვა (გაუმჯობესებაც და გაუარესებაც);
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დაქვეითება, შაქრიანი დიაბეტი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ზრდის შეფერხება (ბავშვობაში);
• კუნთების სისუსტე და/ან ტკივილი, ოსტეოპოროზი;
• აკნეს დაავადება.

"კარგი," იკითხავს მკითხველი. "რატომ აღწერთ ამ საშინელ გვერდით მოვლენებს?" მხოლოდ იმისთვის, რომ ადამიანი, რომელიც აპირებს ალერგიის მკურნალობას იგივე დიპროსპანით, იფიქროს ასეთი „მკურნალობის“ შედეგებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უფრო დეტალურად უნდა იყოს განხილული.

დიპროსპანი ალერგიისთვის: ფარული საფრთხე!

ბევრმა გამოცდილმა ალერგიით დაავადებულმა იცის: დიპროსპანის ერთი (ორი, ან კიდევ მეტი) ამპულის ან მისი ანალოგის, მაგალითად, Flosteron-ის ან Celeston-ის შეყვანა, იცავს სეზონური ალერგიის მძიმე სიმპტომებს. ისინი ამ „ჯადოსნურ საშუალებას“ ურჩევენ ნაცნობებსა და მეგობრებს, რომლებიც სასოწარკვეთილნი არიან ალერგიის მანკიერი წრიდან გამოსავლის პოვნაში. და ისინი მათ ოჰ, რა ცუდ მომსახურებას უწევენ. „აბა, რატომ დაცინვა? – იკითხავს სკეპტიკოსი. ”ეს უფრო ადვილი და სწრაფი ხდება.” დიახ, ასეა, მაგრამ რა ფასად!

დისპროსპანის ამპულის აქტიური ნივთიერება, რომელიც ხშირად გამოიყენება ალერგიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, მათ შორის ექიმის დანიშნულების გარეშე, არის კლასიკური გლუკოკორტიკოსტეროიდი ბეტამეთაზონი.

ის ავლენს ძლიერ და სწრაფ ანტიალერგიულ, ანთების საწინააღმდეგო და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტს, მართლაც მოკლე დროში ამსუბუქებს მდგომარეობას სხვადასხვა წარმოშობის ალერგიით. Შემდეგ რა მოხდება?

შემდგომი სცენარი დიდწილად დამოკიდებულია ალერგიული რეაქციის სიმძიმეზე. ფაქტია, რომ დიპროსპანის ეფექტებს არ შეიძლება ვუწოდოთ გრძელვადიანი. ისინი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, რის შემდეგაც მათი სიმძიმე სუსტდება და საბოლოოდ ქრება. ადამიანი, რომელმაც უკვე შეძლო ალერგიის სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემსუბუქების შეგრძნება, ბუნებრივია, ცდილობს განაგრძოს „მკურნალობა“ სხვა დიპროსპანის ამპულით. მან არ იცის ან არ ფიქრობს იმაზე, რომ გლუკოკორტიკოსტეროიდების გვერდითი ეფექტების ალბათობა და სიმძიმე დამოკიდებულია მათ დოზაზე და გამოყენების სიხშირეზე და, შესაბამისად, რაც უფრო ხშირად ინიშნება დიპროსპანი ან მისი ანალოგები ალერგიის გამოვლინების გამოსასწორებლად, მით უფრო მაღალია. მისი გვერდითი ეფექტის მთელი ძალის განცდის რისკი.მოქმედებები.

სეზონური ალერგიის დროს შიდა გამოყენებისთვის გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენების კიდევ ერთი უკიდურესად უარყოფითი მხარეა, რაზეც პაციენტების უმეტესობას წარმოდგენა არ აქვს - კლასიკური ანტიალერგიული ტაბლეტების ან სპრეების ეფექტის თანდათანობითი დაქვეითება. დიპროსპანის რეგულარულად გამოყენებისას, განსაკუთრებით წლიდან წლამდე, ალერგიის გამოვლინების დროს, პაციენტი ფაქტიურად არ ტოვებს თავისთვის ალტერნატივას: ინექციური გლუკოკორტიკოსტეროიდის ძლიერი, ძლიერი ეფექტის ფონზე, ანტიჰისტამინური ტაბლეტების და, განსაკუთრებით, ანძის ეფექტურობა. უჯრედის მემბრანის სტაბილიზატორები, კატასტროფულად მცირდება. იგივე სურათი შენარჩუნებულია სტეროიდების მოქმედების დასრულების შემდეგაც.

ამრიგად, პაციენტი, რომელიც იყენებს დიპროსპანს ან მის ანალოგებს ალერგიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, პრაქტიკულად განწირავს საკუთარ თავს მუდმივი ჰორმონოთერაპიისთვის ყველა მისი გვერდითი ეფექტით.

ამიტომ ექიმები კატეგორიულები არიან: საინექციო სტეროიდებით თვითმკურნალობა საშიშია. ამ სერიის წამლებისადმი „ვნება“ სავსეა არა მხოლოდ უსაფრთხო მედიკამენტებით თერაპიისადმი წინააღმდეგობის გაწევით, არამედ ადეკვატური ეფექტის მისაღწევად ჰორმონების დოზის მუდმივი გაზრდის საჭიროებით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა მაინც აუცილებელია.

როდის გამოიყენება სტეროიდული აბები ან ინექციები ალერგიის სამკურნალოდ?

უპირველეს ყოვლისა, დექსამეტაზონის ტაბლეტები ან ინექციები (ნაკლებად ხშირად, პრედნიზოლონი ან სხვა გლუკოკორტიკოსტეროიდები) გამოიყენება მწვავე ალერგიული რეაქციის შესაჩერებლად. ასე რომ, ანაფილაქსიური შოკის ან კვინკეს შეშუპების დროს მიზანშეწონილია ჰორმონის შეყვანა ინტრავენურად, ნაკლებად გადაუდებელ შემთხვევებში - ინტრამუსკულარულად ან პერორალურად. ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზები შეიძლება იყოს მაღალი, მიუახლოვდეს უმაღლეს ყოველდღიურად ან თუნდაც გადააჭარბოს მას. ასეთი ტაქტიკა თავის თავს ამართლებს ნარკოტიკების ერთჯერადი მოხმარებით, ერთჯერადად ან ორჯერ, რაც, როგორც წესი, საკმარისია სასურველი ეფექტის მისაღებად. ასეთ შემთხვევებში არ უნდა შეგეშინდეთ ცნობილი გვერდითი მოვლენების, რადგან ისინი იწყებენ გამოვლენას მთელი ძალით მხოლოდ კურსის ან რეგულარული ადმინისტრაციის ფონზე.

არსებობს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მითითება ჰორმონების ტაბლეტებში ან ინექციებში, როგორც ალერგიის სამკურნალო პრეპარატების გამოყენება. ეს არის დაავადების მძიმე სტადიები ან ტიპები, მაგალითად, ბრონქული ასთმა მწვავე სტადიაში, მძიმე ალერგიები, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიას.

ალერგიული დაავადებების ჰორმონული თერაპია შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს როგორც სარგებელი, ასევე მკურნალობის რისკი. ის ყურადღებით ითვლის დოზას, აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, გვერდითი მოვლენები. მხოლოდ ექიმის ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ კორტიკოსტეროიდული თერაპია მოიტანს რეალურ შედეგს და არ დააზარალებს პაციენტს. თვითმკურნალობა ჰორმონებით პერორალური მიღების ან ინექციისთვის კატეგორიულად მიუღებელია!

როდის არ უნდა გეშინოდეს ჰორმონების?

რამდენადაც საშიშია გლუკოკორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისთვის, ცხვირის ღრუში ინექციისთვის განკუთვნილი სტეროიდები ისეთივე უდანაშაულო წამლებია. მათი საქმიანობის სფერო შემოიფარგლება მხოლოდ ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსით, სადაც ისინი, ფაქტობრივად, უნდა მუშაობდნენ ალერგიული რინიტის შემთხვევაში.

”თუმცა, ზოგიერთი წამალი შეიძლება შემთხვევით გადაყლაპოს!” – იტყვის ზედმიწევნითი მკითხველი. დიახ, ეს შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული. მაგრამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ინტრანაზალური სტეროიდების შეწოვა (შეწოვა) მინიმალურია. ღვიძლში გავლისას ჰორმონების უმეტესობა მთლიანად „ნეიტრალიზდება“.

ანთების საწინააღმდეგო და ძლიერი ანტიალერგიული ეფექტის მქონე ცხვირის კორტიკოსტეროიდები სწრაფად აჩერებენ ალერგიის სიმპტომებს, აჩერებენ პათოლოგიურ რეაქციას.

ინტრანაზალური სტეროიდების ეფექტი ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან 4-5 დღის შემდეგ. ამ ჯგუფის წამლების ალერგიის მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღწევა რამდენიმე კვირის უწყვეტი გამოყენების შემდეგ.

დღეს შიდა ბაზარზე მხოლოდ ორი ჰორმონალური კორტიკოსტეროიდია, რომლებიც ხელმისაწვდომია ინტრანაზალური სპრეის სახით:

• ბეკლომეტაზონი (სავაჭრო სახელები Aldecin, Nasobek, Beconase)
• მომეტაზონი (სავაჭრო სახელი Nasonex).

ბეკლომეტაზონის პრეპარატები ინიშნება მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ალერგიის სამკურნალოდ. ისინი დამტკიცებულია 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის გამოსაყენებლად. როგორც წესი, ბეკლომეტაზონი კარგად გადაიტანება და არ იწვევს გვერდით მოვლენებს. თუმცა, ზოგიერთ (საბედნიეროდ უკიდურესად იშვიათი) შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი მკურნალობისას, შესაძლებელია ცხვირის ძგიდის დაზიანება (წყლული). მისი რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ცხვირის ლორწოვანი გარსის მორწყვისას წამლის ჭავლი ცხვირის ძგიდისკენ კი არ მივმართოთ, არამედ ფრთებზე შეისხუროთ წამალი.

ზოგჯერ ბეკლომეტაზონის სპრეის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის უმნიშვნელო სისხლდენა, რაც არ არის საშიში და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

"მძიმე არტილერია"

განსაკუთრებული ყურადღება მინდა მივაქციო ჰორმონული კორტიკოსტეროიდების მომავალ წარმომადგენელს. მომეტაზონი აღიარებულია ალერგიის სამკურნალოდ ყველაზე ძლიერ წამლად, რომელსაც ძალიან მაღალ ეფექტურობასთან ერთად აქვს უსაფრთხოების უკიდურესად ხელსაყრელი პროფილი. Mometasone, ორიგინალური Nasonex სპრეი, აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი, პრაქტიკულად არ შეიწოვება სისხლში: მისი სისტემური ბიოშეღწევადობა არ აღემატება დოზის 0.1%-ს.

Nasonex-ის უსაფრთხოება იმდენად მაღალია, რომ მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში მისი გამოყენება დამტკიცებულია ორსულ ქალებში. რუსეთის ფედერაციაში მომეტაზონი ოფიციალურად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს კლინიკური კვლევების არარსებობის გამო, რომლებიც სწავლობენ მის გამოყენებას ამ კატეგორიის პაციენტებში.

უნდა აღინიშნოს, რომ არც ერთი ტაბლეტი ან სპრეი, რომელიც გამოიყენება ალერგიის სამკურნალოდ პაციენტთა ფართო სპექტრში, არ არის დამტკიცებული ორსულობის დროს - თივის ცხელებით ან სხვა სახის ალერგიის მქონე მომავალ დედებს ურჩევენ, მოერიდონ ალერგენის მოქმედებას. მაგალითად, ყვავილობის დროს სხვა კლიმატურ ზონაში გამგზავრება. ხოლო ხშირ კითხვაზე: ალერგიის რომელი აბების მიღება შეიძლება ორსულობისას, არის მხოლოდ ერთი სწორი პასუხი - არცერთი, ამ გადამწყვეტ პერიოდში მოგიწევთ მედიკამენტების გარეშე. მაგრამ მეძუძურებს უფრო გაუმართლათ. ძუძუთი კვების დროს ალერგიის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ რამდენიმე აბი, მაგრამ მკურნალობის დაწყებამდე უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

მაგრამ პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ალერგიის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

მომეტაზონი მოქმედებას იწყებს მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ და მისი მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 2-4 კვირის უწყვეტი გამოყენების შემდეგ. პრეპარატი ინიშნება სეზონური ალერგიის პროფილაქტიკისთვის, იწყება ცხვირის ლორწოვანი გარსის მორწყვა დამტვერვის მოსალოდნელ პერიოდამდე რამდენიმე კვირით ადრე. და, რა თქმა უნდა, მომეტაზონი ერთ-ერთი ყველაზე „საყვარელი“ და ხშირად გამოწერილი წამალია ალერგიის სამკურნალოდ. როგორც წესი, მათთან მკურნალობას არ ახლავს გვერდითი მოვლენები, მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ცხვირის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ცხვირის უმნიშვნელო სისხლდენის გაჩენა.

ალერგიის მკურნალობა აბებით და სხვა: ეტაპობრივი მიდგომა

როგორც ხედავთ, საკმაოდ ბევრია ანტიალერგიული თვისებების მქონე წამლები. ყველაზე ხშირად, პაციენტები ირჩევენ აბებს ალერგიის სამკურნალოდ, მეგობრების მიმოხილვების, სარეკლამო განცხადებების საფუძველზე, რომლებიც ჟღერს ტელევიზორის ეკრანებზე და მიედინება ჟურნალებისა და გაზეთების გვერდებიდან. და, რა თქმა უნდა, საკმაოდ რთულია ამ გზით მოხვედრა "ცაში თითით". ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ალერგიით დაავადებული ადამიანი თითქოს მკურნალობს აბების ან სპრეის მიღებით, მაგრამ ვერ ხედავს შედეგს და აგრძელებს სურდოს და დაავადების სხვა სიმპტომებს, ჩივის, რომ წამლები არ შველის. . ფაქტობრივად, არსებობს საკმაოდ მკაცრი მკურნალობის წესები, რომელთა დაცვაც დიდწილად დამოკიდებულია ეფექტურობაზე.

უპირველეს ყოვლისა, ალერგიის მკურნალობის რეჟიმი (ჩვენ ვისაუბრებთ მისი ყველაზე გავრცელებული ფორმის, ალერგიული რინიტის მაგალითზე) ეფუძნება დაავადების სიმძიმის შეფასებას. არსებობს სიმძიმის სამი დონე: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. რა წამლები გამოიყენება თითოეული მათგანისთვის?

1. Პირველი ნაბიჯი.
   მსუბუქი ალერგიის მკურნალობა.
   როგორც წესი, თერაპია იწყება II ან III თაობის ანტიჰისტამინის მიღებით. ყველაზე ხშირად, ლორატადინი (კლარიტინი, ლორანო) ან ცეტირიზინი (ცეტრინი, ზოდაკი) ტაბლეტები გამოიყენება ალერგიის პირველი რიგის წამლებად. ისინი საკმაოდ იაფი და მარტივი გამოსაყენებელია: ინიშნება მხოლოდ დღეში ერთხელ, კლინიკური ეფექტის ან არასაკმარისი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში გადადიან ალერგიის თერაპიის მეორე სტადიაზე.
2. ნაბიჯი მეორე.
   ზომიერი ალერგიის მკურნალობა.
   ანტიჰისტამინს ემატება ინტრანაზალური კორტიკოსტეროიდი (ბაკონაზა ან ნაზონექსი).
   თუ ალერგიული კონიუნქტივიტის სიმპტომები მკურნალობის დროს რჩება, ინიშნება ანტიალერგიული თვალის წვეთები.კომბინირებული მკურნალობის რეჟიმის არასაკმარისი ეფექტი უფრო საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და თერაპიის საფუძველია, რასაც ალერგოლოგი უნდა მიმართოს.
3. ნაბიჯი სამი.
   მძიმე ალერგიის მკურნალობა.
   თერაპიის სქემას შეიძლება დაემატოს დამატებითი პრეპარატები, მაგალითად, ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ინჰიბიტორები (მონტელუკასტი). ისინი ბლოკავენ რეცეპტორებს, რომლებსაც ანთებითი შუამავლები უკავშირდებიან, რითაც ამცირებენ ანთებითი პროცესის სიმძიმეს. მათი დანიშვნის სამიზნე ჩვენებაა ბრონქული ასთმა, ასევე ალერგიული რინიტი.ძალიან მძიმე შემთხვევებში თერაპიის სქემაში შეყვანილია სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები. თუ მაშინაც კი შედეგი არ არის მიღწეული, მიიღება გადაწყვეტილება ალერგენის სპეციფიკური იმუნოთერაპიისა და მკურნალობის სხვა მეთოდების საჭიროების შესახებ. მხოლოდ გამოცდილმა ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა. ასეთ სიტუაციებში სამედიცინო დახმარების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის უკონტროლო პროგრესირება და მისი უკიდურესად მძიმე ფორმის, ბრონქული ასთმის განვითარება.

ამრიგად, ტაბლეტების, სპრეის და სხვა ანტიალერგიული საშუალებების შერჩევა არც ისე ადვილია, როგორც ჩანს შემდეგი რეკლამის ყურების შემდეგ. სწორი სქემის ასარჩევად უმჯობესია ექიმის ან თუნდაც გამოცდილი ფარმაცევტის დახმარება და არ დაეყრდნოთ მეზობლის ან შეყვარებულის აზრს. გახსოვდეთ: ალერგიის შემთხვევაში, ისევე როგორც სხვა დაავადებების უმეტესობის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ექიმის გამოცდილება, ინდივიდუალური მიდგომა და გააზრებული გადაწყვეტილებები. ამ პირობების გათვალისწინებით, მთელი წლის განმავლობაში შეძლებთ ადვილად და თავისუფლად სუნთქოთ, დაივიწყოთ გაუთავებელი ცხვირიდან გამონადენი და სხვა ალერგიული „სიხარულები“.

არსებობს ანტიჰისტამინების სამი (ზოგიერთი ავტორის მიხედვით - ოთხი) თაობა. პირველი მოიცავს წამლებს, რომლებსაც, გარდა ანტიალერგიულისა, აქვთ სედატიური/ჰიპნოტიკური ეფექტიც. მეორე მოიცავს წამლებს, რომლებსაც აქვთ მინიმალური გამოხატული სედატიური ეფექტი და ძლიერი ანტიალერგიული ეფექტი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს სერიოზულ, სიცოცხლისათვის საშიშ არითმიებს. ახალი - მესამე თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებები მეორე თაობის წამლების მეტაბოლური პროდუქტებია (მეტაბოლიტები) და მათი ეფექტურობა 2-4-ჯერ აღემატება მათ წინამორბედებს. მათ აქვთ არაერთი უნიკალური დადებითი თვისება და არ იწვევენ ისეთ გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა ძილიანობა და გულზე უარყოფითი ზემოქმედება. საუბარია მესამე თაობის წამლებზე, რომლებიც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

ახალი (მესამე) თაობის ანტიჰისტამინები: მოქმედების მექანიზმი და ეფექტი

ამ ჯგუფის პრეპარატები მოქმედებს ექსკლუზიურად H1-ჰისტამინურ რეცეპტორებზე, ანუ მათ აქვთ შერჩევითი მოქმედება. მათ ანტიალერგიულ ეფექტს ასევე უზრუნველყოფს მოქმედების შემდეგი მექანიზმები. ასე რომ, ეს პრეპარატები:

• თრგუნავს სისტემური ალერგიული ანთების შუამავლების, მათ შორის ქიმიოკინებისა და ციტოკინების სინთეზს;
• რაოდენობის შემცირება და ადჰეზიური მოლეკულების ფუნქციის დარღვევა;
• აინჰიბირებს ქიმიოტაქსის (სისხლძარღვთა კალაპოტიდან ლეიკოციტების დაზიანებულ ქსოვილში გამოყოფის პროცესს);
• აფერხებს ალერგიის უჯრედების, ეოზინოფილების აქტივაციას;
• აფერხებს სუპეროქსიდის რადიკალის წარმოქმნას;
• შეამციროს ბრონქების მომატებული რეაქტიულობა (ჰიპერრეაქტიულობა).

მოქმედების ყველა ზემოაღნიშნული მექანიზმი იძლევა ძლიერ ანტიალერგიულ და გარკვეულწილად ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებს: აქრობს ქავილს, ამცირებს კაპილარული კედლის გამტარიანობას, ქსოვილების შეშუპებას და ჰიპერემიას. არ გამოიწვიოს ძილიანობა, არ მოახდინოს ტოქსიკური ეფექტი გულზე. ისინი არ აკავშირებენ ქოლინერგულ რეცეპტორებს, შესაბამისად, არ იწვევენ ისეთ გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა ბუნდოვანი ხედვა და. მათ აქვთ მაღალი უსაფრთხოების პროფილი. სწორედ ამ თვისებების წყალობით შეიძლება ახალი თაობის ანტიჰისტამინების რეკომენდირება რიგი პაციენტების გრძელვადიანი მკურნალობისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

როგორც წესი, ეს პრეპარატები კარგად მოითმენს პაციენტებს. თუმცა, ზოგჯერ, მათი გამოყენების ფონზე, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი არასასურველი ეფექტები:

• დაღლილობა;
• პირის სიმშრალე (ძალიან იშვიათი);
• ჰალუცინაციები;
• ძილიანობა, უძილობა, აგზნებადობა;
• , გულისცემა;
• გულისრევა, ღებინება, დისკომფორტი ეპიგასტრიუმში, ცალკეულ შემთხვევებში -;
• კუნთების ტკივილი;
• ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, მასთან ერთად ან მის გარეშე, ქოშინი, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები.

მესამე თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს საკვები ალერგია და გამოიწვიოს დაავადება.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენების ჩვენებებია:

• ალერგიული რინიტი (როგორც მთელი წლის განმავლობაში, ასევე სეზონური);
• (ასევე, როგორც სეზონური, ასევე მთელი წლის განმავლობაში);
• ქრონიკული;
• ალერგიული;

ახალი თაობის ანტიჰისტამინები უკუნაჩვენებია მხოლოდ მათ მიმართ პაციენტის ორგანიზმის ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

ახალი თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებების წარმომადგენლები

მედიკამენტების ამ ჯგუფში შედის:

• ფექსოფენადინი;
• ცეტირიზინი;
• ლევოცეტირიზინი;
• დესლორატადინი.

მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.

ფექსოფენადინი (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

გამოშვების ფორმა: შემოგარსული ტაბლეტები 120 და 180 მგ.

მეორე თაობის პრეპარატის ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტი ტერფენადინი.

პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, სისხლში მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს 1-3 საათის შემდეგ.თითქმის არ უკავშირდება სისხლის ცილებს, არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 11-15 საათს, გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად.

პრეპარატის ანტიალერგიული ეფექტი ვითარდება ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 60 წუთში, 6 საათში ეფექტი იზრდება და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში.

მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში რეკომენდებულია 120-180 მგ (1 ტაბლეტი) მიღება დღეში ერთხელ, ჭამის წინ. ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე 200 მლ წყალთან ერთად. მკურნალობის კურსი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების კურსის მახასიათებლების მიხედვით. ფექსოფენადინის 28 დღის განმავლობაში რეგულარული გამოყენების შემდეგაც კი, შეუწყნარებლობის ნიშნები არ აღინიშნებოდა.

პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ მძიმე ან, პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

ორსულობის დროს არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან კლინიკური კვლევები ამ კატეგორიის პაციენტებში არ ჩატარებულა.

პრეპარატი გადადის დედის რძეში, ამიტომ მეძუძურმა დედებმაც არ უნდა მიიღონ იგი.

ცეტირიზინი (Alertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

ანტიჰისტამინების მიღებისას მოერიდეთ ალკოჰოლს.

გამოშვების ფორმა: შემოგარსული ტაბლეტები, პერორალური ხსნარი და წვეთები, სიროფი.

ჰიდროქსიზინის მეტაბოლიტი. H1-ჰისტამინური რეცეპტორების ყველაზე ძლიერი ანტაგონისტი.

ამ პრეპარატის საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოყენება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სეზონური და ქრონიკული ალერგიული რინიტით დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

მიღების შემდეგ ეფექტი ვლინდება 2 საათის შემდეგ და გრძელდება ერთი დღე ან მეტი.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ცეტირიზინის დოზა უნდა დარეგულირდეს კრეატინინის კლირენსის სიდიდის მიხედვით: თირკმლის მსუბუქი უკმარისობის დროს ინიშნება 10 მგ ანტიჰისტამინური პრეპარატი დღეში ერთხელ, რაც არის სრული დოზა; საშუალო ხარისხის - 5 მგ 1 ჯერ დღეში (ნახევარი დოზა); თუ კრეატინინის კლირენსი შეესაბამება თირკმელების უკმარისობის მძიმე ხარისხს, რეკომენდებულია 5 მგ ცეტირიზინის მიღება ყოველ მეორე დღეს, ხოლო ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის თირკმელების ბოლო სტადიის უკმარისობით, პრეპარატის მიღება სრულიად უკუნაჩვენებია.

ცეტირიზინის გამოყენების უკუჩვენებაა ასევე ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა მის მიმართ და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი პათოლოგია (გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი და სხვა).

ნორმალური დოზებით მიღებული ცეტირიზინი შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი გვერდითი რეაქციები, როგორიცაა დაღლილობა, ძილიანობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი მიღების ფონზე, აღინიშნება პირის სიმშრალე, თვალის აკომოდაციის დარღვევა, შარდვის გაძნელება და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება. როგორც წესი, პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ეს სიმპტომები თავისთავად ქრება.

მკურნალობის პერიოდში უნდა შეწყვიტოთ მიღება.

კრუნჩხვითი სინდრომის და ეპილეფსიის მქონე პირებმა უნდა მიიღონ პრეპარატი განსაკუთრებული სიფრთხილით, გაჩენის გაზრდილი რისკის გამო.

ორსულობის დროს გამოიყენეთ აუცილებლობის შემთხვევაში. არ მიიღოთ ლაქტაციის პერიოდში, რადგან გამოიყოფა დედის რძეში.

ლევოცეტირიზინი (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

პრეზენტაცია: შემოგარსული ტაბლეტები, პერორალური წვეთები, სიროფი (დოზირებული ფორმა ბავშვებისთვის).

ცეტირიზინის წარმოებული. ამ პრეპარატის H1-ჰისტამინური რეცეპტორებისადმი მიდრეკილება რამდენჯერმე აღემატება მის წინამორბედს.
პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება და შეწოვის ხარისხი არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე, თუმცა მისი სიჩქარე მცირდება კუჭში საკვების არსებობისას. ზოგიერთ პაციენტში პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 12-15 წუთში, მაგრამ უმეტეს პაციენტებში ვითარდება მოგვიანებით, 30-60 წუთის შემდეგ. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება 50 წუთის შემდეგ და გრძელდება 48 საათის განმავლობაში, ნახევარგამოყოფის პერიოდი 6-დან 10 საათამდეა. გამოიყოფა თირკმელებით.

თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პირებში პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხანგრძლივდება.

იგი გამოიყოფა დედის რძესთან ერთად.

მოზრდილებსა და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში რეკომენდებულია პრეპარატის ტაბლეტის ფორმის გამოყენება. 1 ტაბლეტი (5 მგ) მიიღება პერორალურად ღეჭვის გარეშე, დიდი რაოდენობით წყლის დალევით. მიღების სიმრავლე - 1 ჯერ დღეში. თუ ლევოცეტირიზინი ინიშნება წვეთების სახით, მისი დოზა მოზრდილ პაციენტებში და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის 20 წვეთი 1-ჯერ დღეში. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება სიროფის ან წვეთების სახით, რომლის დოზა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე.

თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პირებმა პრეპარატის დანიშვნამდე უნდა გამოთვალონ კრეატინინის კლირენსი. თუ ეს მნიშვნელობა მიუთითებს თირკმელების პირველი ხარისხის ფუნქციის დარღვევაზე, მაშინ ანტიჰისტამინური პრეპარატის რეკომენდებული დოზაა 5 მგ დღეში, ანუ სრული დოზა. თირკმელების ფუნქციის ზომიერი უკმარისობის შემთხვევაში 5 მგ 1 ჯერ 48 საათში, ანუ ყოველ მეორე დღეს. თირკმლის მძიმე უკმარისობისას პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 5 მგ 1-ჯერ 3 დღეში.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა მრავალფეროვანია და ინდივიდუალურად შეირჩევა დაავადების და მისი კურსის სიმძიმის მიხედვით. ასე რომ, თივის ცხელებით მკურნალობის კურსი, როგორც წესი, 3-6 თვეა, ქრონიკული ალერგიული დაავადებებით – 1 წლამდე, ალერგენთან პოტენციური კონტაქტის შემთხვევაში – 1 კვირა.

ლევოცეტირიზინის გამოყენების უკუჩვენება, გარდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა და თირკმელების მძიმე ქრონიკული უკმარისობისა, არის თანდაყოლილი (გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და სხვა), ასევე ორსულობა და ლაქტაცია.

გვერდითი ეფექტები მსგავსია ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების გვერდითი ეფექტებისა.

ლევოცეტირიზინის მიღებისას მკაცრად უკუნაჩვენებია ალკოჰოლური სასმელების დალევა.

დესლორატადინი (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

პრეზენტაცია: 5 მგ შემოგარსული ტაბლეტები და პერორალური ხსნარი, რომელიც შეიცავს 0,5 მგ აქტიურ ნივთიერებას თითო მლ (დოზირებული ფორმა ბავშვებისთვის). ზოგიერთი პრეპარატი, კერძოდ, ალერგომაქსი, ასევე ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის სახით.