გამარჯობა ძვირფასო სტუმრებო და ჩემი ბლოგის მკითხველებო. დღევანდელი თემა იქნება ლიქიორითდა ლიკვორეა, ერთად გავაანალიზოთ რა არის ის, რატომ გვჭირდება ალკოჰოლი და რა არის მისი დაკარგვის ან ჭარბი სიჭარბის რისკი.

CSF ცირკულაცია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

Ლიქიორითარის ცერებროსპინალური სითხე (CSF), რომელიც ცირკულირებს ზურგის ტვინის და ტვინის ანატომიურ სივრცეებში. ტერმინი "ზურგის" შეიცავს პასუხს მისი ადგილმდებარეობის კითხვაზე, მაგრამ ყველაფერი ასე მარტივი არ არის - ლიქიორი მდებარეობს არა მხოლოდ ზურგის ტვინში, არამედ ტვინშიც.

CSF ჩვეულებრივ უფერო, გამჭვირვალე სითხეა, რომელიც ავსებს და ცირკულირებს ზურგის ტვინსა და თავის ტვინში არსებულ ამ სივრცეებში და ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას. სივრცეებს, რომლებშიც ცერებროსპინალური სითხე ცირკულირებს, ეწოდება სუბარაქნოიდული და სუბდურული. ეს სითხე სინთეზირდება თავის ტვინის შიდა ღრუებში, რომელსაც ეწოდება პარკუჭები, სპეციალური მემბრანა, რომელიც აფარებს ამ ღრუებს - ეპენდიმას (სისხლძარღვთა მემბრანა).

CSF გზების ანატომიური მდებარეობიდან გამომდინარე, ცერებროსპინალური სითხე აღებულია ლაბორატორიული ანალიზისთვის. CSF-ის აღების პროცედურას წელის პუნქცია ეწოდება.

ნორმა ლაბორატორიულ კვლევებში

CSF ანალიზის სტანდარტები.

ცერებროსპინალურ სითხეს აქვს შედარებით მუდმივი თვისებები, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებთან ერთად. ცერებროსპინალური სითხის ფარდობითი სიმკვრივეა 1,005-1,008 და მისი ცვლილება პათოლოგიურ პროცესზე მიუთითებს.

ცერებროსპინალური სითხის pH ჩვეულებრივ არის 7,35-7,8, მისი გადანაცვლება "მჟავე" მხარეს (pH-ის დაქვეითება) ხდება ინფექციური და ტოქსიკური დაავადებების დროს (მაგალითად, მენინგიტი, ენცეფალიტი, სიფილისი და ა.შ.).

ფერს აქვს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ლიქიორი ჩვეულებრივ სრულიად გამჭვირვალეა. ექიმები, რომლებიც კლინიკურ პრაქტიკაში ცერებროსპინალურ სითხეს ეხება, ამბობენ, რომ „ცერებროსპინალური სითხე ცრემლსავით სუფთა უნდა იყოს“. ანუ ჩვეულებრივ მას არ უნდა ჰქონდეს რაიმე მინარევები. მისი ფერის შეცვლა ასევე მიუთითებს თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის დაავადებაზე.

ცერებროსპინალური სითხის ფერი მუქდება სიყვითლითა და მელანომით.მოყვითალო ელფერი ცილის შემცველობის მატებაზე მიუთითებს და ასევე სისხლის უჯრედების არსებობის ნიშანია - რაც არ უნდა იყოს. ერითროციტები მცირე რაოდენობით აძლევენ მოყვითალო ელფერს, ეს ხდება სუბარაქნოიდული სისხლდენის დროს, როდესაც სისხლი ხვდება ცერებროსპინალურ სითხის ბილიკებში სისხლძარღვის რღვევის შედეგად. წაიკითხეთ მეტი სუბარაქნოიდული სისხლდენის შესახებ.

გლუკოზისა და ქლორიდების დონე: ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონის დაქვეითება მენინგიტის ერთ-ერთი ნიშანია, მატება კი შესაძლოა ინსულტი. ქლორიდების შემცირება ასევე ხდება მენინგიტის დროს და მატულობს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის ნეოპლაზმები.

ძირითადი ნორმები აისახება ზემოთ მოცემულ ცხრილში, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გათვალისწინებით.

დაავადებები, რომლებშიც ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა გადამწყვეტია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს:

• ცერებროსპინალურ სითხეში გარღვევის სისხლდენით
• თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის, აგრეთვე მისი გარსების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნური დაავადებები
• ნერვული სისტემის დემიელინიზებელი დაავადებები (ენცეფალომიელიტი და ა.შ.)
• თავისა და ზურგის ტვინის ტოქსიკური დაზიანებები

ლიკვორეა: რა არის და რატომ არის საშიში

ლიკვორეა არის ცერებროსპინალური სითხის გადინება CSF სისტემიდან.ძალიან საშიში მდგომარეობა! უნდა იყოს მექანიკური დაზიანება, რათა დაზიანდეს CSF გზების გარსები. ეს დაზიანებები არის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგი.

გარდა იმისა, რომ ცერებროსპინალური სითხე შუამავალია მეტაბოლიზმში, ის ასევე მოქმედებს როგორც ჰიდრავლიკური ბალიში, რომელიც იცავს ტვინს და ზურგის ტვინს დარტყმისგან, განსაკუთრებით თავის ტვინს. ცერებროსპინალური სითხის ძალიან სწრაფმა გადინებამ ცერებროსპინალური სითხის დროს შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი ან პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება.

ავტორის მიერ გამოქვეყნებული

ხშირად, ჩვილებს აქვთ გადიდებული ტვინის პარკუჭები დაბადების შემდეგ. ასეთი მდგომარეობა ყოველთვის არ ნიშნავს ისეთი დაავადების არსებობას, რომელშიც მკურნალობა აუცილებლად არის საჭირო.

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა

თავის ტვინის პარკუჭები არის რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორი, რომლებშიც ხდება ცერებროსპინალური სითხის ფორმირება და განაწილება. ლიქიორს რეცხავს ტვინი და ზურგის ტვინი. ჩვეულებრივ, როდესაც ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული რაოდენობა ყოველთვის პარკუჭებშია.

ცერებროსპინალური სითხის ორი დიდი კოლექტორი განლაგებულია კორპუსის კალოსუმის ორივე მხარეს. ორივე პარკუჭი ურთიერთდაკავშირებულია. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭი, ხოლო მარჯვნივ - მეორე. ისინი შედგება რქებისა და სხეულისგან. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია მე-3 პარკუჭთან პატარა ხვრელების სისტემის მეშვეობით.

მეოთხე პარკუჭი განლაგებულია თავის ტვინის დისტალურ რეგიონში ცერებრუმსა და ტვინს შორის. საკმაოდ დიდი ზომისაა. მეოთხე პარკუჭი ალმასის ფორმისაა. ბოლოში არის ხვრელი, რომელსაც ეწოდება რომბოიდური ფოსა.

პარკუჭების გამართული ფუნქციონირება უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის შეღწევას სუბარაქნოიდულ სივრცეში საჭიროების შემთხვევაში. ეს ზონა მდებარეობს თავის ტვინის მყარ და არაქნოიდულ გარსებს შორის. ეს უნარი საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ცერებროსპინალური სითხის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ახალშობილებში ხშირად შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. ამ მდგომარეობაში პარკუჭების რქები გაფართოვებულია და ასევე შეიძლება გახშირდეს სითხის დაგროვება მათი სხეულის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს ასიმეტრია გამორიცხულია ტვინის ძირითადი კოლექტორების რეგიონში.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჩვილებში პარკუჭები ხშირად გაფართოებულია. ეს მდგომარეობა არ ნიშნავს, რომ ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული. თითოეული პარკუჭის ზომებს აქვს კონკრეტული მნიშვნელობები. ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

ნორმალური ინდიკატორების შესაფასებლად ასევე გამოიყენება გვერდითი პარკუჭების ყველა სტრუქტურული ელემენტის განმარტება. გვერდითი ცისტერნები უნდა იყოს 4 მმ-ზე ნაკლები სიღრმე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე, ხოლო კეფის რქები 10-დან 15 მმ-მდე.

პარკუჭების გაფართოების მიზეზები

დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაფართოებული პარკუჭები დაბადებისთანავე. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ ვლინდება. თუ მხოლოდ ერთი რქა ოდნავ იზრდება, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება.

შემდეგი მიზეზები იწვევს პარკუჭის გაფართოების განვითარებას:

ნაყოფის ჰიპოქსია, ანატომიური დეფექტები პლაცენტის სტრუქტურაში, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება.ასეთი პირობები იწვევს უშვილო ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა კოლექტორების გაფართოება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ან დაცემა.ამ შემთხვევაში დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გადინება. ეს მდგომარეობა იწვევს პარკუჭებში წყლის სტაგნაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები.

პათოლოგიური მშობიარობა.ტრავმულმა დაზიანებებმა, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გაუთვალისწინებელმა გარემოებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს გადაუდებელი პირობები ხშირად ხელს უწყობს პარკუჭის დილატაციის განვითარებას.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია.პათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად კვეთენ პლაცენტას და შეუძლიათ ბავშვში სხვადასხვა გართულებების გამოწვევა.

გახანგრძლივებული მშობიარობა.ამნისტიური სითხის გამონადენსა და ბავშვის გამოდევნას შორის ძალიან დიდმა დრომ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაპარტალური ჰიპოქსიის განვითარება, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევას გაფართოებული პარკუჭებიდან.

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და კისტები, რომლებიც ტვინშია.სიმსივნეების ზრდა ზედმეტ ზეწოლას ახდენს ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებზე. ეს იწვევს პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოების განვითარებას.

უცხო სხეულები და ელემენტებირომლებიც ტვინშია.

Ინფექციური დაავადებები.ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ადვილად კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. ეს ხელს უწყობს ტვინში მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნის განვითარებას.

ნაყოფის ჰიპოქსია

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ან დაცემა

პათოლოგიური მშობიარობა

ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და კისტები, რომლებიც ტვინშია

ინფექციური დაავადებები

როგორ ვლინდება იგი?

პარკუჭების გაფართოება ყოველთვის არ იწვევს არასასურველ სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

მხოლოდ მძიმე დარღვევებით იწყება დაავადების პირველი უარყოფითი გამოვლინებები. Ესენი მოიცავს:

სიარულის დარღვევა.პატარები იწყებენ ფეხის წვერებზე სიარულს ან ქუსლებზე მძიმედ დაბიჯებას.

ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა.ისინი ხშირად ჩვილებში ვლინდება სტრაბიზმის სახით ან არასაკმარისად კარგი ორიენტირებით სხვადასხვა ობიექტებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ორმაგი მხედველობა, რომელიც მატულობს პატარა საგნების დათვალიერებისას.

ხელების და ფეხების კანკალი.

ქცევითი დარღვევები.ჩვილები უფრო ლეთარგიული, ძილიანობა ხდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიურიც კი. ბავშვს ძალიან უჭირს რაღაც თამაშებით ან გასართობი აქტივობებით მოხიბვლა.

თავის ტკივილი.ვლინდება ქალასშიდა წნევის მატებით. ტკივილის სიმძიმის დროს შეიძლება მოხდეს ღებინება.

თავბრუსხვევა.

მადის დაქვეითება.სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ცუდად ჭამენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად იფურთხება.

ძილის დარღვევა.ბავშვებს შეიძლება უჭირთ დაძინება. ზოგიერთი ბავშვი ძილში სეირნობს.

დაავადება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის. მინიმალური სიმპტომებით საუბრობენ მსუბუქ კურსზე. თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის და სხვა სიმპტომების გამოვლენისას, რომლებიც მიუთითებს მაღალ ქალასშიდა ჰიპერტენზიაზე, დაავადება ზომიერად მძიმე ხდება. თუ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა მძიმედ არის დარღვეული და საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა, მაშინ დაავადება უკვე მძიმე ხდება.

შედეგები

პათოლოგიური მდგომარეობების დროულმა დიაგნოზმა, რამაც გამოიწვია დილატაციების გამოჩენა თავის ტვინის პარკუჭების მიდამოში, შესაძლოა გავლენა იქონიოს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. პარკუჭების გაფართოების პირველი მუდმივი სიმპტომები ჩვილებში შეინიშნება 6 თვის ასაკში.

ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეს ხელს უწყობს დაქვეითებული ცნობიერების განვითარებას. მხედველობისა და სმენის დარღვევა იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითების განვითარებას და მხედველობის შესუსტებას. ზოგიერთ ჩვილს აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

პარკუჭების ზუსტი ზომების დასადგენად, ასევე მათი სიღრმის გასარკვევად, ექიმები გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდს ნიშნავენ.

ყველაზე ინფორმატიული და სანდოა:

ულტრაბგერითი პროცედურა.საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აღწეროთ პარკუჭების რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე გამოთვალოთ პარკუჭის ინდექსი. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია გამოვთვალოთ ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა, რომელიც არის ტვინის კოლექტორებში კვლევის დროს.

CT სკანირება.მაღალი სიზუსტით საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ტვინის ყველა პარკუჭის სტრუქტურა და ზომა. პროცედურა უსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.იგი გამოიყენება კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დადგენა რთულია. ვარგისია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დარჩენა კვლევის ხანგრძლივობის განმავლობაში. მცირეწლოვან ბავშვებში MRI ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფუნდუსის გამოკვლევა.

ნეიროსონოგრაფია.

ულტრაბგერითი პროცედურა

CT სკანირება

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ფუნდუსის გამოკვლევა

ნეიროსონოგრაფია

მკურნალობა

პათოლოგიური მდგომარეობის თერაპიას, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის პარკუჭების დილატაცია და ასიმეტრია, ჩვეულებრივ ატარებს ნევროლოგს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც მოცულობითი წარმონაქმნები ან კრანიოცერებრალური დაზიანებების შედეგები ხდება დაავადების მიზეზი, უერთდება ნეიროქირურგი.

პათოლოგიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

დიურეზულების დანიშვნა.დიურეზულები ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინების შემცირებას და ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ლიქიორის წარმოქმნის ნორმალიზებას.

ნოოტროპები.ისინი აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციონირებას და ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვების კარგ სისხლით შევსებას.

სედატიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები.ისინი გამოიყენება გაზრდილი შფოთვისა და აგზნების აღმოსაფხვრელად.

კალიუმის პრეპარატები.დადებითად მოქმედებს შარდის გამოყოფაზე. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის შემცირებას.

მულტივიტამინური კომპლექსები.ისინი გამოიყენება სასიცოცხლო პროცესებში ჩართული ყველა საჭირო კვალი ელემენტის კომპენსაციისთვის. ისინი ასევე ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და ხელს უწყობენ დაავადების წინააღმდეგობის გაუმჯობესებას.

დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი მასაჟი.საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუნთების ტონუსი, ასევე გეხმარებათ ნერვული სისტემის მოდუნებაში.

ფიზიოთერაპია.ხელს უწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების ნორმალიზებას და ხელს უშლის მის სტაგნაციას თავის ტვინის პარკუჭებში.

ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა ჩვენებების მიხედვით.ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ვირუსები ან ბაქტერიები გახდა დაავადების მიზეზი. დანიშნულია კურსებზე.

ქირურგია.იგი გამოიყენება სხვადასხვა მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობის ან თავის ქალას მოტეხილობის შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოსაშორებლად კრანიოცერებრალური ტრავმის შედეგად.

პროგნოზი

თუ მდგომარეობა ჩვილობისა და ადრეული ჩვილობის პერიოდში ვითარდება, მაშინ დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. შესაბამისი მკურნალობით, ყველა არასასიამოვნო სიმპტომი სწრაფად გადის და არ აწუხებს პატარას. მაღალი ინტრაკრანიული წნევა ნორმალიზდება.

უფროს ბავშვებში პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. არასასურველი სიმპტომების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. დაავადების ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვს აქვს მუდმივი დარღვევები, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.

დოქტორი კომაროვსკი მოგვითხრობს ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებაზე და მის შედეგებზე.

ეს სტატია აქტუალური იქნება იმ მშობლებისთვის, რომელთა შვილებსაც დაუდგინდა პარკუჭის გადიდების დიაგნოზი

პარკუჭები არის ღრუების ანასტომირების სისტემა, რომელიც ურთიერთობს ზურგის ტვინის არხთან.

ადამიანის ტვინი შეიცავს სტრუქტურებს, რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF). ეს სტრუქტურები ყველაზე დიდია პარკუჭოვან სისტემაში.

ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• გვერდითი;
• Მესამე;
• მეოთხე.

გვერდითი პარკუჭები შექმნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად. მესამე და მეოთხესთან შედარებით, მათ შორის ყველაზე დიდია. მარცხენა მხარეს არის პარკუჭი, რომელსაც შეიძლება ვუწოდოთ პირველი, მარჯვენა მხარეს - მეორე. ორივე პარკუჭი მუშაობს მესამე პარკუჭთან.

პარკუჭი, რომელსაც მეოთხე ეწოდება, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი წარმონაქმნია. ზურგის არხი მდებარეობს მეოთხე პარკუჭში. ალმასის ფორმას ჰგავს.

• ბავშვის მადის დაქვეითება, ხშირად ხდება, რომ ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე.
• კუნთების ტონუსი მცირდება.
• აღინიშნება ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი.
• შუბლზე ვენების მკაფიო გამოვლინება, მიზეზი არის თავის ქალას ღრუდან.
• ბავშვის ყლაპვისა და დაჭერის უნარი დაქვეითებულია.
• სტრაბიზმის განვითარების დიდი ალბათობა.
• თავის დისპროპორცია.
• ხშირი რეგურგიტაცია CSF წნევის გაზრდის გამო.

პარკუჭების გაფართოებისა და ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის (HHS) განვითარების დამახასიათებელი ნიშანი ვლინდება თავის ტკივილით, რომელიც იწყება დილით მარცხნივ ან მარჯვნივ. ხშირად ბავშვი ავადდება და ღებინდება.

ბავშვი ხშირად უჩივის თვალების აწევისა და თავის დაწევის შეუძლებლობას, ჩნდება თავბრუსხვევა და სისუსტე, კანი იწყებს ფერმკრთალებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ძალიან რთულია იმის დადგენა, გადიდებულია თუ არა ბავშვის პარკუჭი. დიაგნოსტიკა არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია, თუნდაც უახლესი მეთოდების დახმარებით.

შრიფტების დახურვა ხდება ცერებროსპინალური სითხის ზომის ცვლილების მონიტორინგის შემდეგ.

დიაგნოსტიკის შემდეგი ტიპები მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

1. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. საკმაოდ კარგად ავლენს პრობლემებს ბავშვის ტვინის რბილი ქსოვილების სტრუქტურებში.
2. ფუნდუსის მდგომარეობა ფასდება შეშუპების ან სისხლდენის არსებობისთვის.
3. ნეიროსონოგრაფია. იგი ტარდება პარკუჭების ზომის დასადგენად (მარცხნივ და მარჯვნივ).
4. წელის პუნქცია.
5. CT სკანირება.

ახალშობილის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით დიაგნოსტიკის პრობლემა ის არის, რომ ბავშვს სჭირდება მშვიდად წოლა დაახლოებით 20-25 წუთის განმავლობაში. ვინაიდან ბავშვისთვის ეს ამოცანა თითქმის შეუძლებელია, ექიმებმა ბავშვს ხელოვნური ძილი უწევთ. ამავე დროს, ეს პროცედურა არის

ამიტომ, ყველაზე ხშირად, კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება თავის ტვინის პარკუჭების ზომის დიაგნოსტიკისთვის. ამავდროულად, დიაგნოსტიკის ხარისხი ოდნავ დაბალია, ვიდრე MRI-ს დახმარებით.

დარღვევად ითვლება, თუ თავის ტვინის პარკუჭებს აქვთ 1-დან 4 მმ-მდე განსხვავებული ნორმა.

მკურნალობა

ყოველთვის არ არის პარკუჭების ზრდა განგაშის მიზეზი. როდესაც ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ეს შეიძლება იყოს ბავშვის ტვინის სისტემის ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური განვითარების შემთხვევა. მაგალითად, დიდი ჩვილებისთვის ეს ნორმაა.

ასევე, ამ დაავადების მკურნალობაში არაეფექტური იქნება: აკუპუნქტურა, მცენარეული მკურნალობა, ჰომეოპათია, ვიტამინებით თერაპია.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვში გვერდითი პარკუჭების გაფართოების მკურნალობისას ბავშვში შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენციაა.

HGS-ის შესაძლო შედეგები

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური მდგომარეობა ხშირად იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას, მათ შორის:

• კომაში ჩავარდნა;
• სრული ან ნაწილობრივი სიბრმავის განვითარება;
• სიყრუე;
• სიკვდილი.

ახალშობილებში პარკუჭის გადიდება, როგორც დიაგნოზი, უფრო ხელსაყრელი შედეგის შანსი აქვს, ვიდრე უფროს ბავშვებში, არტერიული და ქალასშიდა წნევის მატების გამო, რომელიც ნორმას უბრუნდება ასაკის მატებასთან ერთად.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას აქვს უარყოფითი შედეგები და, პირველ რიგში, დამოკიდებულია HGS-ის განვითარების მიზეზზე.

ვიდეო

დასკვნა

ახალშობილებში გაფართოება არ უნდა ჩაითვალოს ბავშვის განვითარების ანომალიად. იშვიათად, როდესაც საჭიროა სერიოზული სამედიცინო დახმარება. სრული და საბოლოო დიაგნოზი, რომელსაც დაადგენს კვალიფიციური სპეციალისტი - ნევროლოგი, ასახავს დაავადების სრულ სურათს.

ამიტომ აუცილებელია სპეციალისტის მეთვალყურეობა და კონსულტაცია, რათა თქვენს შვილს რაიმე გართულება არ ჰქონდეს.

რატომ ხდება ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი?

ულტრაბგერის უნარის ასახვის უნარი განსხვავებული სიმკვრივის სტრუქტურებისგან განსხვავებულად ასახვის უნარის აღმოჩენა გაკეთდა 200 წლის წინ, მაგრამ პედიატრიაში ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მოთხოვნადი გახდა მე-20 საუკუნის შუა ხანებიდან.

მიიღეთ ულტრაბგერითი ტალღები პიეზოელექტრული კრისტალების გამოყენებით. ხმის ვიბრაციები 0,5 - 15 MHz სიხშირით, როგორც წესი, აღწევს რბილ ქსოვილებში, ხვდება სხვადასხვა აკუსტიკური მახასიათებლების მქონე სტრუქტურებს.

ხანდახან ხმა აირეკლება როგორც ექო, აქედან მოდის პროცედურის სხვა სახელწოდება - ეკოგრაფია. უახლესი ტექნიკის გათვალისწინებით, ულტრაბგერას აქვს თავისი უპირატესობები:

• არ აზიანებს ქსოვილებს, ნაყოფს, ქრომოსომებს, არ გააჩნია უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები;
• მას არ სჭირდება სპეციალური მომზადება, ანესთეზიის დანერგვა გამოკვლევისთვის;
• ხელმისაწვდომია ძალიან ადრეულ ასაკში;
• დიდ დროს არ იღებს;
• მარტივი პროცედურა შეიძლება განმეორდეს არაერთხელ;
• ის ადვილად გადაიტანება ბავშვების მიერ.

რატომ ხდება ტვინის ულტრაბგერითი ჩვილებში? ხმის ვიბრაციის თვისებების გამოყენებით კვლევები ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული გზაა ჩვილის ტვინის სტრუქტურის შესასწავლად, რომელზედაც მთლიანად არის დამოკიდებული მკურნალობის ეფექტურობა და დრო.

ნეიროსონოგრაფია

ტვინის შესწავლას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შუა ტვინის სტრუქტურების საზღვრები, გადაადგილება, ტვინის დამატებითი ღრუები, პარკუჭების გაფართოება, სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ცვლილებები გემებში, რომლებიც კვებავენ ტვინს, ულტრაბგერის გამოყენებით, ეწოდება ნეიროსონოგრაფია (NSG). .

მეთოდი ხელს უწყობს სიმსივნის, თავის ტვინის აბსცესის, ქალასშიდა სისხლდენის, განუვითარებლობის, წვეთოვანი და თავის ტვინის შეშუპების, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გართულებების დიაგნოზს.

ულტრაბგერითი სისხლძარღვების და სისხლის ნაკადის სიჩქარის გამოკვლევით შესაძლებელია გამოვლინდეს იშემიის (სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა), ინფარქტის (უჯრედების დაზიანება სისხლის ცუდი ნაკადის გამო) ზონა.

ჩვილებისთვის ულტრაბგერა განსაკუთრებულ როლს ასრულებს, ვინაიდან შრიფტები - თავის ქალას ძვლებისგან თავისუფალი ადგილები - ბავშვის თავზე რჩება 1-1,5 წლამდე.

ამ ასაკში კრანიოტომიის გარეშე, შეგიძლიათ მარტივად შეაღწიოთ ამ "ფანჯრებიდან", შეისწავლოთ ინფორმაცია ტვინის მუშაობის შესახებ.

შრიფტის ზომა ასევე განსაზღვრავს ტვინის რეგიონების შესწავლის შესაძლებლობას.

მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი შესაძლებელს ხდის ნეიროსონოგრაფიის გამოყენებას ახალშობილთა მასობრივ სკრინინგ გამოკვლევებში ტვინში პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის მიზნით. ზოგიერთ სამშობიაროში პროცედურა ყველა ახალშობილს უტარდებათ, მაგრამ ეს მეთოდი ჯერ კიდევ არ გახდა სავალდებულო.

დღენაკლულ ბავშვებს, ისევე როგორც რთულ პირობებში დაბადებულებს, ნევროლოგები აგზავნიან ექოსკოპიაზე. რატომ აკეთებენ ჩვილები ტვინის ექოსკოპიას, შეგიძლიათ გაიგოთ დოქტორ კომაროვსკისგან.

მზადება NSG-სთვის

ბავშვის თავის გამოკვლევისთვის წვდომა შესაძლებელია მხოლოდ შრიფტით - თავის ტვინის ძვლებს შორის არსებული მემბრანა, რომლის დახმარებით ნაყოფი, რომელიც მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, ეგუება დედის სხეულის ანატომიურ თავისებურებებს. ინტრაკრანიალური წნევის მატებასთან ერთად, ზედმეტი მოცულობა გამოიყოფა შრიფტების მეშვეობით.

სრულწლოვან ბავშვში, დაბადების მომენტისთვის, შრიფტების უმეტესობა გადაჭარბებულია მძიმე ქსოვილებით, მხოლოდ ყველაზე დიდი შეიძლება განისაზღვროს შეხებით - ჩვეულებრივ რბილი, პულსირებული, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ძვლების დონეზე, ზოგჯერ ასევე პატარა.

პირველ სამ თვეში, სანამ შრიფტები ხელმისაწვდომია, ტარდება NSG. შედეგების გაშიფვრაზე გავლენას არ ახდენს ბავშვის მდგომარეობა: მას სძინავს ან იღვიძებს, ტირის ან მშვიდად.

არსებობს ერთი შეზღუდვა დოპლეროგრაფიისთვის, რომელიც იკვლევს თავის ტვინის გემებს: პროცედურა ტარდება ჭამიდან 1,5 საათის შემდეგ. სხვა შემთხვევებში სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. სად უნდა გავაკეთოთ ტვინის ულტრაბგერითი ბავშვი ?

მისამართი შეგიძლიათ შეამოწმოთ პედიატრთან, დარეკოთ ან გამოიყენოთ სამედიცინო დაწესებულების ვებ-გვერდზე ექიმთან ელექტრონული სადღეღამისო შეხვედრის ფორმა.

წაიკითხეთ აქ. როგორ ჩნდება კრუნჩხვები ჩვილებში?

ჩვენებები NSG-სთვის

• ბავშვის დაბადება ორსულობის 36-ე კვირამდე;
• დაბადების წონა - 2 კგ-მდე 800 გ;
• მშობიარობის სირთულის ხარისხი ─ 7/7 ქულა ან ნაკლები აპგარის სკალაზე ─ (ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო დაზიანება მალფორმაციებით: ყურების ფორმა, თითების რაოდენობა);
• თიაქარი (თავის ტვინის გარსიანი ნაწილი);
• ბავშვის დაბადებისას ტირილის არარსებობა;
• დაბადების ტრავმის გამო გადაყვანა ინტენსიურ მკურნალობაზე;
• გაჭიანურებული ან სწრაფი მშობიარობა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• შრომითი აქტივობის არარსებობა წყლების გასვლის შემდეგ კონფლიქტური Rh ფაქტორით;
• ულტრაბგერითი ორსული ქალის გამოკვლევისას ნაყოფში თავის ტვინის პათოლოგია ჩანდა;
• საკეისრო კვეთიდან 1 თვის შემდეგ;
• მშობიარობის დროს დამხმარე ხელსაწყოების გამოყენება (ფორცეპსი, ვაკუუმ ექსტრაქტორი და სხვ.);
• არასტანდარტული თავის ფორმა;
• დაბადების დაზიანება;
• სტრაბიზმით, კრუნჩხვებით, ტორტიკოლისით, პარეზით, დამბლით.

ბავშვის კაპრიზული ქცევით, მუდმივი რეგურგიტაციით, ცრემლიანობით, თუ სხვა ორგანოებში პათოლოგია არ არის აღმოჩენილი, ინიშნება თავის ექოსკოპია. მენინგიტის, ენცეფალიტის, გენეტიკური დარღვევების, თავის ტრავმის მკურნალობის ეფექტურობას აკონტროლებს ულტრაბგერითი.

ექოსკოპიით ასევე ვლინდება სისხლდენა, კისტები, იშემია, ჰიდროცეფალია, ცერებრალური აბსცესი.

როგორ არის პროცედურა

ულტრაბგერითი ტარდება შრიფტების მეშვეობით, თუ საჭიროა უკანა კრანიალური ღრუს სტრუქტურის შესწავლა, შემდეგ თავის უკანა მხარეს. ბავშვის დივანზე დაწოლისას, ტაძრებზე (თუ ჯერ კიდევ არის ზამბარები) და დიდი ზამბარის მიდამოში, დამონტაჟებულია გამტარი გელით შეზეთილი სენსორი.

ზოგჯერ კისრის მიდამოსაც იკვლევენ.

სენსორის პოზიციის რეგულირებით ექიმი ამოწმებს თავის ტვინის სტრუქტურებს.

ბავშვები არ გრძნობენ ტკივილს, კვლევა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა.

ეკრანის ეკრანზე პროეცირდება ექოგრაფიული გამოსახულება. მკვრივი ქსოვილები ხაზგასმულია ღია ფერებში, ფხვიერი ქსოვილები მუქ ფერებში.

ჩვეულებრივ ტარდება სონომეტრია 12 ინდიკატორი ტვინის. გაზომვები შედარებულია სტანდარტებთან და სპეციალისტი იძლევა დასკვნას ბავშვის ტვინის ექოსკოპიის ნორმასთან შესაბამისობის შესახებ.

ეს ჯერ არ არის დიაგნოზი, მხოლოდ ნევროლოგის დიაგნოსტიკური საშუალებაა. სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ტარდება გასარკვევი კვლევები (MRI, CT).

NSG-ის შედეგების გაშიფვრა

ბავშვის ულტრაბგერის ნორმები განისაზღვრება მისი დაბადების დროით. მაგრამ ასევე არსებობს სავალდებულო კრიტერიუმები ახალშობილში ტვინის ულტრაბგერის გაშიფვრისთვის:

• ტვინის ყველა სტრუქტურის სიმეტრიული განლაგება;
• ყველა კონვოლუცია აშკარად ჩანს;
• ცერებრალური პარკუჭები და ცისტერნები აგებულებით ერთგვაროვანია;
• თალამუსი და სუბკორტიკალური ბირთვები ზომიერად ექოგენურია;
• გვერდითი პარკუჭის წინა რქა ─ 1-2 მმ სიგრძით;
• გვერდითი პარკუჭის სხეული 4 მმ სიღრმეშია;
• ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი (სიგანით ─ 2 მმ-მდე) არ შეიცავს სითხეს;
• სისხლძარღვთა წნულები ჰიპერექოურია;
• მე-3 პარკუჭი ─ 2-4მმ;
• დიდი ავზი ─ 3-6 მმ;
• ღეროვანი სტრუქტურების გადაადგილების გარეშე.

კვლევის შემდეგ ექიმი შიფრავს და აღწერს შედეგებს. ამისთვის მას 12 ნორმატიული კრიტერიუმი აქვს.

ის აფასებს პარკუჭების ზომასა და კონტურებს (ეს ხელს უწყობს რაქიტის, ჰიდროცეფალიის და სხვა პათოლოგიების დიაგნოსტირებას). შემდეგ ტარდება დიდი გემების მდგომარეობის შესწავლა (ეს ხელს უწყობს კისტების, სისხლჩაქცევების იდენტიფიცირებას).

ცერებრალური პარკუჭების ზომები და კონტურები

ჩვეულებრივ, პარკუჭების გამოჩენა არის ცერებროსპინალური სითხით სავსე ღრუ. გადიდებული პარკუჭი შეიძლება ნიშნავდეს ჰიდროცეფალიას, ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას თავის ქალაში.

დაავადება თანდაყოლილი და შეძენილია. განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ნაყოფის განვითარების მანკები, სისხლდენა.

ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვები გამოირჩევიან გაზრდილი თავის ზომით, დიდი შრიფტით და ამოზნექილი შუბლით.

სუბარაქნოიდული სივრცის გაფართოება

ეს ზონა, სავსე ცერებროსპინალური სითხით, მდებარეობს პია მატერსა და არაქნოიდს შორის. ჩვეულებრივ, სიგანე უნდა იყოს რამდენიმე მილიმეტრი. ამ ზონის მატებასთან ერთად შეიძლება ვიფიქროთ გარსების ანთებაზე ტრავმის ან ინფექციის შემდეგ.

კისტები სისხლძარღვთა წნულში

ეს ნეოპლაზმები ვლინდება ორსულობის დროს ულტრაბგერით. ისინი შეიძლება განვითარდეს ჩვილებში და სიცოცხლის მეორე წლის ბავშვებში. კისტები ასევე გვხვდება მოზრდილებში.

• სუბეპენდიმული კისტა განლაგებულია პარკუჭის კედელთან და ვითარდება ჰიპოქსიისა და მცირე სისხლდენის შემდეგ. ისინი გავლენას არ ახდენენ ტვინის აქტივობაზე და არ საჭიროებენ მკურნალობას.
• არაქნოიდული კისტა განლაგებულია არაქნოიდულ მემბრანაში. კრიტიკული ზომები ─ 3 სმ-დან უკვე ზეწოლას ახდენენ ტვინზე, იწვევს ეპილეფსიას. ასეთი კისტა თავისთავად არ იშლება.

სისხლჩაქცევები თავის ტვინის ცენტრებში

პათოლოგია ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამო, კონფლიქტური სისხლის რეზუსით, ჟანგბადის დეფიციტით. დაბადების ტრავმა, სისხლდენის დარღვევები. ის უფრო ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში.

ასეთი სისხლჩაქცევები სირთულის ოთხი გრადუსია. ასეთი დიაგნოზით, ნევროლოგის დაკვირვება სავალდებულოა, რადგან თვითმკურნალობის შედეგები ძალიან საშიშია.

იშემია

იშემიის დროს ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული უჯრედების დაზიანება. ჩნდება ნაადრევი მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ბავშვის დაბადების მომენტისთვის ფილტვები საკმარისად არ არის განვითარებული.

ნერვული უჯრედების დაზიანებას თან ახლავს ტვინის დარბილება, რაც იწვევს ბავშვის განვითარებაში დარღვევებს.

მენინგიტი

როდესაც ტვინი ინფიცირდება, ხდება მისი გარსების გასქელება და ანთება. დაავადება საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

სიმსივნეები

თავის ქალაში მოცულობითი ნეოპლაზმები იშვიათია, მით უფრო მნიშვნელოვანია ნევროლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

მნიშვნელოვანი რაოდენობით "აღმოჩენებით", ღირს ექიმთან კონსულტაცია ბავშვისთვის D ვიტამინის დანიშვნის შესახებ, რაც ხელს უწყობს შრიფტების სწრაფ ზრდას. ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდით, ეს არ არის სასარგებლო.

ასეთ შემთხვევებში კონსულტაციები ასევე მოითხოვს ვაქცინაციის ვადებს ან სრულ უარს. დახურული ზამბარებით ტარდება ტრანსკრანიალური ულტრაბგერა, რომელიც ნაკლებად ინფორმაციულია ვიდრე NSG.

MRI-ს შეუძლია დაავადების უფრო მკაფიო სურათი მოგვცეს, მაგრამ ბავშვისთვის სავალდებულო ზოგადი ანესთეზია ყოველთვის არ არის გამართლებული. ბავშვის ტვინის ულტრაბგერის ფასი შეიძლება იყოს 1300 - 3800 რუბლის დიაპაზონში. ღირებულება დამოკიდებულია რეგიონზე, სადაც ტარდება გამოკვლევა: მოსკოვისთვის ეს არის 1600 რუბლი. და ზემოთ, ტვინის ექოსკოპია ჩვილებში პეტერბურგში - 1000 რუბლიდან.

დასკვნა

თემატურ ფორუმებზე მშობლები კმაყოფილნი არიან გამოცდის პირობებით. მათ მხოლოდ სონოლოგების დასკვნები აშინებს.

მაგრამ დროული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს, რადგან სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის ტვინი მოუმწიფებელია და ორგანიზმის შესაძლებლობები ამ ასაკში დიდია.

მშობლებმა უნდა შეისწავლონ მითითებების სია, რათა გაიგონ, რომ აუხსნელი ტირილი, ახირება, კანკალი, კრუნჩხვები უვნებელი „წვრილმანებია“, რაც მიანიშნებს ასაკთან ერთად ძნელად გამოვლენილი და არანაკლებ რთული მკურნალობა პათოლოგიაზე.

Მეტი ინფორმაცია

ახალშობილის ტვინის გამოკვლევა სავალდებულო პროცედურაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნერვული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები სიცოცხლის პირველ დღეებში. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზომის ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზულ ნევროლოგიურ დარღვევებზე.

ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემა ძალიან რთულია. მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი ცენტრებია ტვინი და ზურგის ტვინი. ნებისმიერმა პათოლოგიამ და ნორმიდან გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება, ამიტომ ახალშობილებში თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს სიცოცხლის პირველ დღეებში.

თავის ტვინის ულტრაბგერა სავალდებულოა შემდეგ შემთხვევებში:

• გართულებული მშობიარობა;
• დაბადების დაზიანება;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ნაადრევი;
• დედის ინფექციები.

ასევე, ახალშობილებში ტვინის გამოკვლევა ნაჩვენებია დაბალი აპგარის ქულის (7 ქულაზე ნაკლები) და შრიფტის ცვლილებების შემთხვევაში.

თუ არსებობს თავის ტვინის ექოსკოპიის ჩვენება, იგი ტარდება ბავშვის დაბადებისთანავე, ხელახალი გამოკვლევა აღინიშნება ერთი თვის ასაკის მიღწევისთანავე.

არსებობს ცხრილი, სადაც აღწერილია ახალშობილთა ტვინის ნორმები. ასე რომ, თუ პირველადი ექოსკოპიის დროს ბავშვებში შეინიშნება შეუსაბამობა თავის ტვინის პარკუჭების ნორმას შორის - ცხრილში ნორმა წარმოდგენილია სხვადასხვა ასაკისთვის - ტარდება დამატებითი გამოკვლევები.

გვერდითი პარკუჭების ზომები

თუ ულტრაბგერითი სკანირებამ აჩვენა გადიდებული გვერდითი პარკუჭები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, ეს სულაც არ არის პათოლოგია. ბევრ ბავშვში მათი ნორმალური ზომა შეიძლება ოდნავ აღემატებოდეს ნორმას, განსაკუთრებით თუ ბავშვს დიდი თავის ქალა აქვს.

მნიშვნელოვანია ბავშვის ტვინის განვითარების კონტროლი. გამოკვლევა რეგულარულად უნდა განმეორდეს. თუ არსებობს პარკუჭების ზომის შემდგომი გაზრდის ტენდენცია, მხოლოდ მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიაზე.

ეს ორგანოები ასრულებენ ცერებროსპინალური სითხის შუალედური „შენახვის“ ფუნქციას. ბავშვში მათი ზომის მნიშვნელოვანი მატებით დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გადინება, იზრდება ქალასშიდა წნევა და არსებობს ჰიდროცეფალიის განვითარების რისკი.

რას ნიშნავს გაფართოება?

თავის ტვინის ულტრაბგერა აუცილებლად ენიჭება დაბადებულ ბავშვებს. გვერდითი პარკუჭების ზრდა და ასიმეტრია შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში შემდეგი პათოლოგიების არსებობაზე:

• ჰიდროცეფალია;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• კისტა;
• ცნს-ის განვითარების პათოლოგია.

ნაადრევი ბავშვის მატებასთან ერთად, არჩეულია მოლოდინის ტაქტიკა. გამოკვლევა რეგულარულად უნდა ჩატარდეს პარკუჭების ზომისა და თავის ტვინის მდგომარეობის ტენდენციის დასადგენად.

უმეტეს შემთხვევაში ნორმიდან გადახრა არ ნიშნავს პათოლოგიას. დღენაკლულ ჩვილებში პარკუჭების გადიდება და ასიმეტრია დაკავშირებულია ტვინის განვითარების თავისებურებებთან. ეს პრობლემა თავისთავად გადის მკურნალობის გარეშე, როდესაც ბავშვი იწყებს წონაში თანატოლების დაწევას.

არც ისე იშვიათია ნაადრევი ჩვილების დაბადება ძგიდის ძგიდის კისტათ. ასეთი კისტა არის სწორი ფორმის პატარა ნეოპლაზმა, სავსე სითხით. კისტა შეკუმშავს მეზობელ ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

როგორც წესი, შემთხვევათა 90%-ში კისტა მკურნალობის გარეშე თავისთავად ქრება და ბავშვში ნევროლოგიურ დარღვევებს არ იწვევს.

მკურნალობა აუცილებელია, თუ კისტა დიაგნოზირებულია არა დაბადებიდან, არამედ მიღებულია ავადმყოფობის ან ტრავმის შედეგად. ასეთ შემთხვევებში მისი ზომა სწრაფად იზრდება და იწვევს ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებას, რაც შეიძლება სავსე იყოს მთელი რიგი დარღვევების განვითარებით.

როგორ და როდის ტარდება დიაგნოზი?

თავის ტვინის რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინიშნება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეში, საგანგაშო სიმპტომების არსებობისას, მაგალითად, მსუბუქი რეფლექსების ან ბავშვის უმიზეზო შფოთვის დროს.

პათოლოგიის არსებობისას ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოკვლევა მეორდება ყოველ სამ თვეში ერთხელ.

ნორმიდან გადახრა ამ ასაკში ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. ტვინის ქსოვილების მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკის დასადგენად საჭიროა მოსალოდნელი ტაქტიკა და რეგულარული გამოკვლევები. ხშირად, გაფართოებული პარკუჭები დროებითია და სწრაფად ბრუნდება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

გართულებული მშობიარობის დროს ექოსკოპია ტარდება სიცოცხლის პირველ საათებში. ყველა სხვა შემთხვევაში, ნევროლოგმა შეიძლება გამოგიგზავნოთ გამოკვლევა, თუ ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ძალიან დიდი თავი;
• რეფლექსების შესუსტება;
• შფოთვა;
• შრიფტის დაზიანება;
• სტრაბიზმი;
• ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა.

ასევე, თავის ტვინის მდგომარეობის დიაგნოზი ტარდება ცერებრალური დამბლის, რაქიტის და რიგი სხვა თანდაყოლილი დარღვევების ეჭვით.

როგორ კეთდება ულტრაბგერითი ჩვილებისთვის?

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდები ყველაზე უსაფრთხოა და ახალშობილის ორგანიზმზე უარყოფითად არ მოქმედებს.

გამოკვლევისთვის სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებები არ არის საჭირო. ბავშვი სავსე უნდა იყოს და არ იგრძნოს დისკომფორტი. ვინაიდან ახალშობილები დროის უმეტეს ნაწილს ძილში ატარებენ, არ არის აუცილებელი ბავშვის გაღვიძება გამოკვლევისთვის. ულტრაბგერა არ იწვევს დისკომფორტს, ამიტომ ბავშვი არ გაიღვიძებს, თუ კონკრეტულად არ გაიღვიძებს.

ბავშვს ათავსებენ სპეციალურ დივანზე, შრიფტის მიდამოზე სვამენ სპეციალური გელის მცირე რაოდენობას და იწყება დიაგნოსტიკა. პროცედურა დიდხანს არ გრძელდება და არ იწვევს დისკომფორტს.

შედეგების გაშიფვრა

გამოკვლევის შედეგებს სწავლობს ნევროლოგი. არ ინერვიულოთ წინასწარ, თუ მიღებული შედეგები აჩვენებს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრებს. გარდა გვერდითი პარკუჭების ზომისა, მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მათი სტრუქტურა და სიმეტრია. ექიმის ამოცანაა შეაფასოს არა მხოლოდ ზომა, არამედ მათი შესაბამისობა ბავშვის სხეულის მახასიათებლებთან.

კბილის გრანულომა - კბილის ფესვთან ახლოს მდებარე ქსოვილების ანთება. მკურნალობას ატარებს სტომატოლოგი, გამოიყენება დამატებითი დეკორქცია

კბილის გრანულომა - კბილის ფესვთან ახლოს მდებარე ქსოვილების ანთება. მკურნალობას ატარებს სტომატოლოგი, გამოიყენება დამატებითი დეკორქცია

CSF მოძრაობა განპირობებულია მისი უწყვეტი ფორმირებით და რეზორბციით. ლიქიორის მოძრაობა ხორციელდება შემდეგი მიმართულებით: გვერდითი პარკუჭებიდან, პარკუჭთაშორისი ღიობებით III პარკუჭამდე და მისგან ცერებრალური აკვედუქით IV პარკუჭამდე და იქიდან მისი შუა და გვერდითი ღიობებით ცერებრულამდე. medulla oblongata ცისტერნა. შემდეგ ცერებროსპინალური სითხე მოძრაობს თავის ტვინის ზედა გვერდითი ზედაპირზე და ქვევით ტერმინალურ პარკუჭამდე და ზურგის ცერებროსპინალური სითხის არხში. CSF-ის წრფივი ცირკულაციის სიჩქარეა დაახლოებით 0,3-0,5 მმ/წთ, ხოლო მოცულობითი სიჩქარე 0,2-0,7 მლ/წთ შორის. ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობის მიზეზი არის გულის შეკუმშვა, სუნთქვა, სხეულის პოზიცია და მოძრაობა და ქოროიდული წნულების მოციმციმე ეპითელიუმის მოძრაობა.

ცერებროსპინალური სითხე მიედინება სუბარაქნოიდული სივრციდან სუბდურალურ სივრცეში, შემდეგ ის შეიწოვება დურა მატერის მცირე ვენებით.

ცერებროსპინალური სითხე (CSF) წარმოიქმნება ძირითადად სისხლის პლაზმის ულტრაფილტრაციისა და თავის ტვინის სისხლძარღვთა პლექსებში გარკვეული კომპონენტების სეკრეციის გამო.

ჰემატოენცეფალური ბარიერი (BBB) ​​ასოცირდება ზედაპირთან, რომელიც გამოყოფს თავის ტვინს და ცერებროსპინალურ სითხეს სისხლისაგან და უზრუნველყოფს სხვადასხვა მოლეკულების ორმხრივ შერჩევით გაცვლას სისხლს, ცერებროსპინალურ სითხესა და ტვინს შორის. ბარიერის მორფოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს ტვინის კაპილარების ენდოთელიუმის შეკუმშული კონტაქტები, ქოროიდული წნულების ეპითელური უჯრედები და არაქნოიდული გარსები.

ტერმინი „ბარიერი“ მიუთითებს გარკვეული კრიტიკული ზომის მოლეკულებისადმი შეუღწევადობის მდგომარეობაზე. სისხლის პლაზმის დაბალი მოლეკულური წონის კომპონენტები, როგორიცაა გლუკოზა, შარდოვანა და კრეატინინი, თავისუფლად შედიან ცერებროსპინალურ სითხეში პლაზმიდან, ხოლო ცილები პასიური დიფუზიით გადიან ქოროიდული წნულის კედელში და არის მნიშვნელოვანი გრადიენტი პლაზმასა და ცერებროსპინალურ სითხეს შორის. ცილების მოლეკულური წონა.

სისხლძარღვთა წნულების შეზღუდული გამტარიანობა და BBB ინარჩუნებს ნორმალურ ჰომეოსტაზს და CSF-ს შემადგენლობას.

ლიქიორის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა:

• ლიქიორი ასრულებს თავის ტვინის მექანიკური დაცვის ფუნქციას;
• ექსკრეტორული და ეგრეთ წოდებული სინგ-ფუნქცია, ანუ გარკვეული მეტაბოლიტების გამოყოფა ტვინში მათი დაგროვების თავიდან ასაცილებლად;
• ლიქიორი ემსახურება სხვადასხვა ნივთიერებების, განსაკუთრებით ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, როგორიცაა ჰორმონები და ა.შ.
• ასრულებს სტაბილიზაციის ფუნქციას:
• ინარჩუნებს თავის ტვინის განსაკუთრებულად სტაბილურ გარემოს, რომელიც შედარებით უგრძნობი უნდა იყოს სისხლის შემადგენლობის სწრაფი ცვლილებების მიმართ;
• ინარჩუნებს კათიონების, ანიონებისა და pH-ის გარკვეულ კონცენტრაციას, რაც უზრუნველყოფს ნეირონების ნორმალურ აგზნებადობას;
• ასრულებს სპეციფიკური დამცავი იმუნობიოლოგიური ბარიერის ფუნქციას.

ალკოჰოლის მიღებისა და ლაბორატორიაში მიტანის წესები

ი.ი.მირონოვა, ლ.ა.რომანოვა, ვ.ვ.დოლგოვი
დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის სამედიცინო აკადემია

CSF-ის მისაღებად ყველაზე ხშირად გამოიყენება წელის პუნქცია, ნაკლებად ხშირად სუბოციპიტალური პუნქცია. პარკუჭოვანი ცერებროსპინალური სითხე ჩვეულებრივ მიიღება ოპერაციის დროს.

წელის პუნქციატარდება III და IV წელის ხერხემლიანებს შორის (L 3 -L 4) კვინკეს ხაზის გასწვრივ (ხაზი, რომელიც აკავშირებს ორი თეძოს ძვლის მწვერვალების მაღალ ნაწილებს). პუნქცია ასევე შეიძლება განხორციელდეს L 4 -L 5 შორის; L 5 -S 1 და L 2 -L 3 შორის.

სუბოციპიტალური (ცისტერნალური) პუნქციატარდება თავის ქალას ფუძესა და საშვილოსნოს ყელის პირველ ხერხემლიანს შორის, მასტოიდური პროცესების დამაკავშირებელი ხაზის სიმაღლეზე.

პარკუჭოვანი (პარკუჭოვანი) პუნქცია- ეს არის პრაქტიკულად ქირურგიული მანიპულაცია, რომელიც ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა სახის პუნქცია უკუნაჩვენებია ან შეუსაბამოა. თავის ტვინის ერთ-ერთი გვერდითი პარკუჭის წინა, უკანა ან ქვედა რქა პუნქციაა.

წელის პუნქციის ჩატარებისას აუცილებელია CSF-ის პირველი 3-5 წვეთი ამოღება, რაც საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ "სამოგზაურო" სისხლის მინარევისგან, რომელიც შედის CSF-ის პირველ ნაწილში სისხლის ნემსით დაზიანების შედეგად. სისხლძარღვები, რომლებიც მდებარეობს ეპიდურული სივრცეში. შემდეგ შეაგროვეთ 3 პორცია (გამონაკლის შემთხვევებში ორი) სტერილურ მინის ან პლასტმასის მილებში, მჭიდროდ დახურეთ, თითოეულ მილზე მიუთითეთ მისი სერიული ნომერი, სახელი, პატრონიმი და გვარი პაციენტის, პუნქციის დრო, დიაგნოზი და საჭირო კვლევების სია. . სინჯარებში შეგროვებული CSF დაუყოვნებლივ გადაეცემა კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიას.

მოზრდილებში წელის პუნქციის საშუალებით 8-10 მლ ცერებროსპინალური სითხის მიღება შესაძლებელია გართულებების გარეშე, ბავშვებში, მცირეწლოვანთა ჩათვლით, 5-7 მლ, ხოლო ჩვილებში 2-3 მლ.

ცერებროსპინალური სითხე ავსებს სუბარაქნოიდულ სივრცეს, გამოყოფს თავის ტვინს თავის ქალასაგან, თავის ტვინს აკრავს წყლის გარემოთი.

ცერებროსპინალური სითხის მარილის შემადგენლობა ზღვის წყლის მსგავსია. მოდით აღვნიშნოთ არა მხოლოდ სითხის მექანიკური დამცავი ფუნქცია თავის ტვინისა და მის ფუძეზე დაწოლილი გემებისთვის, არამედ მისი როლი, როგორც სპეციფიკური შინაგანი გარემო, რომელიც აუცილებელია ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ვინაიდან მისი ცილები და გლუკოზა არის ენერგიის წყარო ტვინის უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ხოლო ლიმფოციტები ხელს უშლიან ინფექციის შეღწევას.

სითხე იქმნება პარკუჭების ქოროიდული წნულების გემებიდან, გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში და ახლდება დღეში 4-5-ჯერ. გვერდითი პარკუჭებიდან სითხე მიედინება პარკუჭთაშუა ღიობის გავლით მესამე პარკუჭში, შემდეგ ცერებრალური აკვედუქით მეოთხე პარკუჭში (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1.: 1 - პაჩიონის გრანულაციები; 2 - გვერდითი პარკუჭი; 3 - ცერებრალური ნახევარსფერო; 4 - cerebellum; 5 - მეოთხე პარკუჭი; ბ - ზურგის ტვინი; 7 - სუბარაქნოიდული სივრცე; 8 - ზურგის ნერვების ფესვები; 9 - სისხლძარღვთა წნული; 10 - მინიშნება cerebellum; 13 - ზედა საგიტალური სინუსი.

სითხის მიმოქცევას ხელს უწყობს ცერებრალური არტერიების პულსაცია. მეოთხე პარკუჭიდან სითხე ლუშკას და მოჟანდიის (ლუშკა და მაგენდიი) ღიობებით მიემართება სუბარაქნოიდულ სივრცეში, რეცხავს ზურგის ტვინს და ტვინს. ხერხემლის მოძრაობების წყალობით ცერებროსპინალური სითხე ზურგის ტვინის უკან მიედინება დაღმავალი მიმართულებით, ხოლო ცენტრალური არხის გავლით და ზურგის ტვინის წინ – ზევით. სუბარაქნოიდული სივრციდან ცერებროსპინალური სითხე პაქიონური გრანულაციების, granulationes arachnoidales (Pachioni) მეშვეობით იფილტრება დურა მატერის სინუსების სანათურში, ვენურ სისხლში (ნახ. 2).

ბრინჯი. 2.: 1 - სკალპის კანი; 2 - ქალას ძვალი; 3 - დურა მატერი; 4 - სუბდურული სივრცე; 5 - arachnoid shell; 6 - სუბარაქნოიდული სივრცე; 7 - პია მატერი; 8 - ვენური კურსდამთავრებული; 9 - უმაღლესი საგიტალური სინუსი; 10 - პაქიონური გრანულაციები; 11 - ცერებრალური ქერქი.

ცისტერნებიარის სუბარაქნოიდული სივრცის გაფართოება. არსებობს შემდეგი ტანკები:

• Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - უკანა ცერებრულ-ცერებრალური ცისტერნა, დიდი ცისტერნა;
• Cisterna cerebellomedullaris lateralis - გვერდითი ცერებრულ-ცერებრალური ცისტერნა;
• Cisterna fossae lateralis cerebri - თავის ტვინის გვერდითი ფოსოს ცისტერნა;
• Cisterna chiasmatica - ჯვრის ავზი;
• Cisterna interpeduncularis - ინტერფედუკულური ცისტერნა;
• Cisterna ambiens - გადასაფარებელი ცისტერნა (ნახევარსფეროს კეფის წილებსა და ცერებრუმის ზედა ზედაპირს შორის უფსკრულის ბოლოში);
• Cisterna pericallosa - კორპუსის ჯირკვალი (კორპუს ჯირკვლის ზედა ზედაპირისა და მუხლის გასწვრივ);
• Cisterna pontocerebelaris - ცერებრელოპონტინის ცისტერნა;
• Cisterna laminae terminalis - ბოლო ფირფიტის ცისტერნა (დეკუსაციის წინა კიდიდან არაქნოიდური მემბრანა თავისუფლად ვრცელდება სწორი გორუსის ქვედა ზედაპირზე და ყნოსვის ბოლქვებამდე);
• Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - ოთხბორცვიანი ცისტერნა (თავის ტვინის დიდი ვენის ცისტერნა);
• Cisterna pontis - მდებარეობს ხიდის მთავარი ღარის მიხედვით.

ტვინი ადამიანის სხეულის ყველაზე რთული ორგანოა, სადაც თავის ტვინის პარკუჭები სხეულთან ურთიერთკავშირის ერთ-ერთ ინსტრუმენტად ითვლება.

მათი ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავება და მიმოქცევა, რის გამოც ხდება საკვები ნივთიერებების, ჰორმონების ტრანსპორტირება და მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება.

ანატომიურად, პარკუჭების ღრუების სტრუქტურა ცენტრალური არხის გაფართოებას ჰგავს.

თავის ტვინის ნებისმიერი პარკუჭი არის სპეციალური ავზი, რომელიც აკავშირებს მსგავსებთან და ბოლო ღრუ უერთდება სუბარაქნოიდულ სივრცეს და ზურგის ტვინის ცენტრალურ არხს.

ურთიერთქმედებისას ისინი წარმოადგენენ ყველაზე რთულ სისტემას. ეს ღრუები ივსება მოძრავი ცერებროსპინალური სითხით, რომელიც იცავს ნერვული სისტემის ძირითად ნაწილებს სხვადასხვა მექანიკური დაზიანებისგან, ინარჩუნებს ინტრაკრანიალურ წნევას ნორმალურ დონეზე. გარდა ამისა, ეს არის ორგანოს იმუნობიოლოგიური დაცვის კომპონენტი.

ამ ღრუების შიდა ზედაპირები დაფარულია ეპენდიმული უჯრედებით. ისინი ასევე ფარავს ზურგის არხს.

ეპენდიმის ზედაპირის აპიკალურ ნაწილებს აქვთ წამწამები, რომლებიც აადვილებენ ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობას (ცერებროსპინალური სითხე ან ცერებროსპინალური სითხე). იგივე უჯრედები ხელს უწყობენ მიელინის გამომუშავებას, ნივთიერებას, რომელიც წარმოადგენს ელექტრული საიზოლაციო გარსის ძირითად სამშენებლო მასალას, რომელიც ფარავს მრავალი ნეირონის აქსონებს.

სისტემაში მოცირკულირე CSF-ის მოცულობა დამოკიდებულია თავის ქალას ფორმასა და ტვინის ზომაზე. საშუალოდ, ზრდასრული ადამიანისთვის გამომუშავებული სითხის რაოდენობამ შეიძლება 150 მლ-ს მიაღწიოს და ეს ნივთიერება მთლიანად განახლდება ყოველ 6-8 საათში.

დღეში წარმოებული ლიქიორის რაოდენობა 400-600 მლ აღწევს. ასაკთან ერთად, ცერებროსპინალური სითხის მოცულობა შეიძლება გარკვეულწილად გაიზარდოს: ეს დამოკიდებულია სითხის შეწოვის რაოდენობაზე, მის წნევაზე და ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე.

პირველ და მეორე პარკუჭებში წარმოქმნილი სითხე, რომლებიც მდებარეობს, შესაბამისად, მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებში, თანდათანობით გადადის პარკუჭთაშუა ხვრელების მეშვეობით მესამე ღრუში, საიდანაც იგი გადადის ცერებრალური აკვედუკის ღიობებით მეოთხეში.

ბოლო ცისტერნის ძირში არის მაგენდიის ხვრელი (კომუნიკაცია ცერებრულ-პონტინის ცისტერნასთან) და ლუშკას დაწყვილებული ხვრელები (აკავშირებს ტერმინალურ ღრუს ზურგის ტვინის და ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცესთან). გამოდის, რომ მთავარი ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია მთელი ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაზე, მთლიანად გარეცხილია ცერებროსპინალური სითხით.

სუბარაქნოიდულ სივრცეში მოხვედრის შემდეგ ცერებროსპინალური სითხე სპეციალიზებული სტრუქტურების დახმარებით, რომელსაც არაქნოიდული გრანულაციები ეწოდება, ნელა შეიწოვება ვენურ სისხლში. მსგავსი მექანიზმი ფუნქციონირებს როგორც სარქველები, რომლებიც მუშაობენ ერთი მიმართულებით: ის საშუალებას აძლევს სითხეს შევიდეს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, მაგრამ არ აძლევს მას სუბარაქნოიდულ სივრცეში დაბრუნებას.

პარკუჭების რაოდენობა ადამიანებში და მათი სტრუქტურა

ტვინს აქვს ერთმანეთთან დაკავშირებული რამდენიმე საკომუნიკაციო ღრუ. სულ ოთხია, თუმცა სამედიცინო წრეებში ძალიან ხშირად საუბრობენ თავის ტვინის მეხუთე პარკუჭზე. ეს ტერმინი გამოიყენება გამჭვირვალე ძგიდის ღრუს მითითებით.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ღრუ ივსება ცერებროსპინალური სითხით, ის არ არის დაკავშირებული სხვა პარკუჭებთან. აქედან გამომდინარე, ერთადერთი სწორი პასუხი კითხვაზე, რამდენი პარკუჭია თავის ტვინში არის: ოთხი (ორი გვერდითი ღრუ, მესამე და მეოთხე).

პირველი და მეორე პარკუჭები, რომლებიც განლაგებულია ცენტრალური არხის მარჯვნივ და მარცხნივ, არის სიმეტრიული გვერდითი ღრუები, რომლებიც განლაგებულია სხვადასხვა ნახევარსფეროში, სხეულის კორპუსის ქვემოთ. რომელიმე მათგანის მოცულობა დაახლოებით 25 მლ-ია, მაშინ როცა ისინი ყველაზე დიდებად ითვლება.

თითოეული გვერდითი ღრუ შედგება მთავარი სხეულისა და მისგან განშტოებული არხებისგან - წინა, ქვედა და უკანა რქებისაგან. ერთ-ერთი ასეთი არხი აკავშირებს ლატერალურ ღრუებს მესამე პარკუჭთან.

მესამე ღრუ (ლათინური "ventriculus tertius"-დან) რგოლის ფორმისაა. იგი მდებარეობს თალამუსისა და ჰიპოთალამუსის ზედაპირებს შორის შუა ხაზზე და უკავშირდება ქვემოდან მეოთხე პარკუჭს სილვიანის წყალსადენის გამოყენებით.

მეოთხე ღრუ მდებარეობს ოდნავ დაბლა - უკანა ტვინის ელემენტებს შორის. მის ფუძეს რომბოიდური ფოსა ეწოდება, იგი წარმოიქმნება მედულას მოგრძო ფოსოს უკანა ზედაპირით.

მეოთხე პარკუჭის გვერდითი ზედაპირები ზღუდავს ცერებრუმის ზედა ფეხებს, ხოლო ზურგის ტვინის ცენტრალური არხის შესასვლელი მდებარეობს უკან. ეს არის სისტემის ყველაზე პატარა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი განყოფილება.

ბოლო ორი პარკუჭის სარდაფებზე არის სპეციალური სისხლძარღვოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოქმნიან ცერებროსპინალური სითხის მთლიანი მოცულობის უმეტეს ნაწილს. მსგავსი პლექსუსები ასევე გვხვდება ორი სიმეტრიული პარკუჭის კედლებზე.

ეპენდიმა, რომელიც შედგება ეპენდიმული წარმონაქმნებისგან, არის თხელი ფილმი, რომელიც ფარავს ზურგის ტვინის ცენტრალური სადინარის ზედაპირს და ყველა პარკუჭის ცისტერნას. თითქმის მთელ ტერიტორიაზე ეპენდიმა ერთშრიანია. მხოლოდ მესამე, მეოთხე პარკუჭებში და მათ დამაკავშირებელ ტვინის წყალსადენში შეიძლება მას ჰქონდეს რამდენიმე ფენა.

ეპენდიმოციტები არის მოგრძო უჯრედები, რომლებსაც აქვთ წამწამები თავისუფალ ბოლოში. ამ პროცესების დამარცხებით ისინი ცერებროსპინალურ სითხეს მოძრაობენ. ითვლება, რომ ეპენდიმოციტებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად წარმოქმნან ცილოვანი ნაერთები და შთანთქას არასაჭირო კომპონენტები ცერებროსპინალური სითხიდან, რაც ხელს უწყობს მის გაწმენდას მეტაბოლური პროცესის დროს წარმოქმნილი დაშლის პროდუქტებისგან.

თავის ტვინის თითოეული პარკუჭი პასუხისმგებელია CSF-ის ფორმირებასა და მის დაგროვებაზე. გარდა ამისა, თითოეული მათგანი სითხის მიმოქცევის სისტემის ნაწილია, რომელიც მუდმივად მოძრაობს CSF გზების გასწვრივ პარკუჭებიდან და შედის ტვინისა და ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ადამიანის ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი სითხისგან. მიუხედავად ამისა, ეს არ იძლევა იმის საფუძველს, რომ იგი ეპენდიმოციტების საიდუმლოდ მივიჩნიოთ, რადგან ის შეიცავს მხოლოდ სისხლის უჯრედულ ელემენტებს, ელექტროლიტებს, ცილებს და წყალს.

ლიქიორის სისტემა ქმნის საჭირო სითხის დაახლოებით 70%. დანარჩენი აღწევს კაპილარული სისტემის კედლებში და პარკუჭების ეპენდიმაში. ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევა და გადინება განპირობებულია მისი მუდმივი წარმოებით. მოძრაობა თავისთავად პასიურია და წარმოიქმნება ცერებრალური დიდი გემების პულსაციის, ასევე რესპირატორული და კუნთების მოძრაობების გამო.

ცერებროსპინალური სითხის შეწოვა ხდება ნერვების პერინევრული გარსების გასწვრივ, არაქნოიდული და პია მატერის ეპენდიმული შრისა და კაპილარების მეშვეობით.

ლიქიორი არის სუბსტრატი, რომელიც ასტაბილურებს ტვინის ქსოვილს და უზრუნველყოფს ნეირონების სრულ აქტივობას არსებითი ნივთიერებების ოპტიმალური კონცენტრაციისა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნებით.

ეს ნივთიერება აუცილებელია ტვინის სისტემების ფუნქციონირებისთვის, რადგან ის არა მხოლოდ იცავს მათ თავის ქალასთან კონტაქტისგან და შემთხვევითი ზემოქმედებისგან, არამედ აწვდის გამომუშავებულ ჰორმონებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

შეჯამებით, ჩვენ ჩამოვაყალიბეთ ადამიანის ტვინის პარკუჭების ძირითადი ფუნქციები:

• ცერებროსპინალური სითხის წარმოება;
• ცერებროსპინალური სითხის უწყვეტი მოძრაობის უზრუნველყოფა.

პარკუჭების დაავადებები

ტვინი, ისევე როგორც ადამიანის ყველა სხვა შინაგანი ორგანო, მიდრეკილია სხვადასხვა დაავადების გამოჩენისკენ. პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილებზე და პარკუჭებზე, მათ შორის, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ორგანოს ღრუში განვითარებულ პათოლოგიურ პირობებში პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, ვინაიდან ტვინი არ იღებს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების საჭირო რაოდენობას. უმეტეს შემთხვევაში, პარკუჭოვანი დაავადებების მიზეზი არის ანთებითი პროცესები, რომლებიც წარმოიშვა ინფექციების, დაზიანებების ან ნეოპლაზმების შედეგად.

ჰიდროცეფალია

ჰიდროცეფალია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით თავის ტვინის პარკუჭოვან სისტემაში. ფენომენს, რომლის დროსაც არსებობს მისი გადაადგილების სირთულეები სეკრეციის ადგილიდან სუბარაქნოიდულ სივრცეში, ეწოდება ოკლუზიური ჰიდროცეფალია.

თუ სითხის დაგროვება ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში CSF-ის შეწოვის დარღვევის გამო, მაშინ ასეთ პათოლოგიას ეწოდება არესორბციული ჰიდროცეფალია.

თავის ტვინის ვარდნა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. დაავადების თანდაყოლილი ფორმა, როგორც წესი, ბავშვობაში გვხვდება. ჰიდროცეფალიის შეძენილი ფორმის მიზეზები ხშირად არის ინფექციური პროცესები (მაგალითად, მენინგიტი, ენცეფალიტი, პარკუჭის ანთება), ნეოპლაზმები, სისხლძარღვთა პათოლოგიები, დაზიანებები და მალფორმაციები.

წვეთი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ეს მდგომარეობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ჰიდროენცეფალოპათია

კიდევ ერთი გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობა, რის გამოც თავის ტვინში პარკუჭები შეიძლება განიცადონ, არის ჰიდროენცეფალოპათია. ამავდროულად, პათოლოგიურ მდგომარეობაში ერთდროულად ორი დაავადებაა გაერთიანებული - ჰიდროცეფალია და ენცეფალოპათია.

ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად იზრდება მისი მოცულობა პარკუჭებში, იმატებს ქალასშიდა წნევა, ამის გამო ირღვევა ტვინის ფუნქცია. ეს პროცესი საკმაოდ სერიოზულია და სათანადო კონტროლისა და მკურნალობის გარეშე იწვევს ინვალიდობას.

თავის ტვინის მარჯვენა ან მარცხენა პარკუჭების მატებასთან ერთად დიაგნოზირებულია დაავადება სახელად „ვენტრიკულომეგალია“. ეს იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლას, ნევროლოგიურ ანომალიებს და შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის განვითარების პროვოცირება. ასეთი პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის დროსაც კი 17-დან 33 კვირამდე პერიოდში (პათოლოგიის გამოვლენის ოპტიმალური პერიოდია 24-26 კვირა).

მსგავსი პათოლოგია ხშირად გვხვდება მოზრდილებში, თუმცა ჩამოყალიბებული ორგანიზმისთვის პარკუჭომეგალია არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს.

პარკუჭების ზომის ცვლილება შეიძლება მოხდეს CSF-ის გადაჭარბებული წარმოების გავლენის ქვეშ. ეს პათოლოგია არასოდეს ჩნდება თავისთავად. ყველაზე ხშირად, ასიმეტრიის გამოჩენას თან ახლავს უფრო სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ნეიროინფექცია, ტვინის ტრავმული დაზიანება ან თავის ტვინში ნეოპლაზმი.

ჰიპოტენზიური სინდრომი

იშვიათი ფენომენი, როგორც წესი, წარმოადგენს გართულებას თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მანიპულაციების შემდეგ. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ცერებროსპინალური სითხის პუნქციისა და გაჟონვის შემდეგ ნემსიდან ხვრელიდან.

ამ პათოლოგიის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს ცერებროსპინალური სითხის ფისტულების წარმოქმნა, ორგანიზმში წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა და ჰიპოტენზია.

ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითების კლინიკური გამოვლინებები: შაკიკის გამოჩენა, აპათია, ტაქიკარდია, ზოგადი ძალის დაკარგვა. ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის შემდგომი შემცირებით, ჩნდება კანის ფერმკრთალი, ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი და სუნთქვის დარღვევები.

ბოლოს და ბოლოს

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა თავისი სტრუქტურით რთულია. იმისდა მიუხედავად, რომ პარკუჭები მხოლოდ მცირე ღრუებია, მათი მნიშვნელობა ადამიანის შინაგანი ორგანოების სრული ფუნქციონირებისთვის ფასდაუდებელია.

პარკუჭები არის ტვინის უმნიშვნელოვანესი სტრუქტურები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნერვული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რომლის გარეშეც შეუძლებელია სხეულის სასიცოცხლო აქტივობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი, რომელიც იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურების დარღვევას, საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.