ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ შინაგანი ორგანოების მუშაობა და სტრუქტურა. ტალღის ასახვის დახმარებით მზა მონაცემები იგზავნება მონიტორზე. ჩვილებში თავის ტვინის ულტრაბგერა არის პროფილაქტიკური გამოკვლევის სავალდებულო პროცედურა. მიღებული მონაცემების წყალობით, შესაძლებელია ვიმსჯელოთ ტვინის აგებულებაზე და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე. კვლევა ტარდება სწრაფად და უმტკივნეულოდ, არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ბავშვისთვის.

NSG (ნეიროსონოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დარღვევები ტვინის ყველა სტრუქტურის ფუნქციონირებასა და სტრუქტურაში, ასევე შეაფასოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა.

NSG ხორციელდება შრიფტის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას გაუთავებელ ძვლებს შორის. ამის წყალობით შედეგი ზუსტი და სწორი იქნება. შრიფტი შეხებით რბილია, იგრძნობა პულსაცია. ჩვეულებრივ, ის უნდა იყოს თავის ზედაპირის დონეზე. შეშუპება ჯანმრთელობის პრობლემებზე მიუთითებს.

NSG პროცედურა არ საჭიროებს დამატებით მომზადებას - საკმარისია ბავშვის თავი გაათავისუფლოთ თავსახურიდან. შედეგზე არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობა, თუნდაც ის ტირის, ცელქი ან მშვიდად შეისწავლოს სიტუაცია. პროცედურა ტარდება მაშინაც კი, როცა ბავშვს სძინავს.

რა არის ამ კვლევის მიზეზი

ულტრაბგერა არის სავალდებულო დაგეგმილი პროცედურა ერთ თვეში. სხვა შემთხვევებში, NSG-ს ჩვენება სიცოცხლის პირველ თვემდე არის შემდეგი შემთხვევები:

ერთ თვეში სავალდებულო NSG ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ საკეისრო კვეთით;
• თავის არარეგულარული ფორმა;
• მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით კვლევის ჩატარება;
• განვითარების ისეთი დარღვევებით, როგორიცაა ტორტიკოლისი, სტრაბიზმი, დამბლა;

ერთ თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის NSG კეთდება შემდეგი მითითებების მიხედვით:

• შეაფასოს თავის ტვინის დაზიანებების ან ნევროლოგიური დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობა;
• ინფექციური დაავადებების შემდეგ (ენცეფალიტი, მენინგიტი);
• გენეტიკური და გენეტიკური დარღვევები;
• თავის დაზიანება.

ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია თავის ტვინის MRI, რომელიც ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

გამოკითხვის დროს მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია

შედეგები ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული - მშობიარობის ვადა, დაბადების წონა. ცხოვრების სხვადასხვა თვის ყველა ბავშვის ნორმა არის შემდეგი პარამეტრები.

1. ტვინის ყველა ნაწილი უნდა იყოს სიმეტრიული ზომით და ერთგვაროვანი შემადგენლობით.
2. Furrows და convolutions აქვს მკაფიო კონტურები.
3. ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალში სითხის არარსებობა და მისი ზომები არ აღემატება 3 მმ.
4. პარკუჭების ქოროიდული წნულები ჰიპერექოური და ერთგვაროვანია.
5. გვერდითი პარკუჭების ზომა ნორმალურია: წინა რქები - 4 მმ-მდე, კეფის რქები - 15 მმ, სხეული - 4 მმ-მდე. მესამე და მეოთხე პარკუჭები - 4 მმ-მდე.
6. დიდი ავზის ნორმა 10 მმ-მდეა.
7. არ უნდა იყოს ბეჭდები, კისტები და ნეოპლაზმები.
8. ტვინის გარსები ცვლილებების გარეშე.
9. სუბარაქნოიდული სივრცის ნორმალური ზომა არ აღემატება 3 მმ. თუ ის უფრო დიდია, ხოლო ტემპერატურის მატება და ხშირი რეგურგიტაცია, მაშინ შეიძლება ეჭვობდეს ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა მენინგიტი. თუ არ არის თანმხლები სიმპტომები, ყველა სხვა გამოკვლევა ნორმალურია, შესაძლოა ეს ფენომენი დროებითია.

პარკუჭის ღრუ არ უნდა გაიზარდოს. მათი მატება მიუთითებს ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, რაქიტი. ჰიდროცეფალიის დროს ბავშვს აქვს დიდი თავი, ადიდებული შრიფტი. ეს დარღვევა იწვევს ხშირ თავის ტკივილს, გონებრივ და ფიზიკურ განუვითარებლობას.

გვერდითი პარკუჭების შიგთავსი (მარჯვენა და მარცხენა) არის ცერებროსპინალური სითხე. სპეციალური ღიობების დახმარებით ისინი უერთდებიან მესამე პარკუჭს. ასევე არის მეოთხე პარკუჭი, რომელიც მდებარეობს ტვინსა და ტვინს შორის.

ლატერალურ პარკუჭებში ცერებროსპინალური სითხე აერთიანებს, რის შემდეგაც იგი გადადის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ ასეთი გადინება რაიმე მიზეზით დარღვეულია, ხდება ჰიდროცეფალია.

სითხის რაოდენობის გაზრდის შემთხვევაში შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია (დილაცია). დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში, რადგან მათი გვერდითი პარკუჭების ზომა უფრო დიდია.

თუ NSG-ზე გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია, ზომავენ ზომას, ადგენენ რაოდენობრივ და ხარისხობრივ მახასიათებლებს.

პარკუჭის ღრუს გაფართოების ძირითადი მიზეზებია ჰიდროცეფალია, თავის ქალასა და თავის ტვინის ტრავმა, ცნს-ის დაზიანებები და ახალშობილთა სხვა მალფორმაციები.

ძგიდის ძგიდის კისტა ჩვეულებრივ გამოვლენილია დაბადებიდან. გამჭვირვალე სეპტუმი არის თხელი ფირფიტა, რომელიც შედგება ტვინის ქსოვილისგან. ამ ფირფიტებს შორის არის ღრუ, რომელიც უფსკრულის მსგავსია. გამჭვირვალე ძგიდის კისტა არის სითხით ანთებული ღრუ. ღრუ გროვდება და იწყებს მიმდებარე ქსოვილებისა და გემების შეკუმშვას.

გამჭვირვალე ძგიდის კისტა NSG-ზე გვხვდება თითქმის ყველა დღენაკლულ ახალშობილში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის შეიძლება გაქრეს. თუ გამჭვირვალე ძგიდის კისტა გამოვლინდა დაბადებისთანავე, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში არ ინიშნება სპეციალური წამლის თერაპია.

იმ შემთხვევაში, თუ გამჭვირვალე ძგიდის კისტა გაჩნდა ტრავმის, ანთების ან ინფექციური დაავადების გამო, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. შესაძლოა გამოვლინდეს თანმდევი სიმპტომები (ტკივილი თავის არეში, მხედველობის და სმენის დაქვეითება).

NSG-ის დროს, რომელიც ტარდება ყოველთვიურად დარღვევის აღმოჩენის შემდეგ, განისაზღვრება გამჭვირვალე ძგიდის კისტის განვითარებისა და ზრდის დინამიკა. ზრდის ტემპიდან და კისტის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, შემდგომი მკურნალობა იქნება დამოკიდებული. ძირითადად, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს თავის ტვინის ამ ღრუს.

თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა NSG-ის დროს, შესაძლებელია ყველა ვაქცინაციის სამედიცინო მოხსნის გადაწყვეტილება. ვაქცინაციამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა, ამიტომ გამოკვლევის შემდეგ საჭიროა ნევროლოგის მონახულება.

დიაგნოზის გაშიფვრას და გარკვევას ატარებს ნევროლოგი. მხოლოდ მას შეუძლია დანიშნოს სწორი მკურნალობა და დააკვირდეს დაავადების განვითარებას დინამიკაში. ის ასევე თავიდან აიცილებს შესაძლო გართულებებს და თავიდან აიცილებს სხვა დარღვევებს.

დაბადებიდან პირველ საათებში ბავშვი იმყოფება ნეონატოლოგების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც აკონტროლებენ მის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას და ატარებენ ორგანიზმის აუცილებელ გამოკვლევებს. ამავდროულად, ჯანმრთელობის შეფასება ტარდება ეტაპობრივად, სიცოცხლის პირველი წუთიდან დაწყებული და გაწერამდე სრულდება.

ყველაზე საფუძვლიანი გამოკვლევა ტარდება პირველ დღეს და შედგება სტანდარტული პროცედურისგან ახალშობილის აქტივობისა და გარეგნობის მონიტორინგისთვის. თუ ექიმს აქვს ეჭვი თანდაყოლილ მანკებზე, მაშინ შესაძლებელია გამოიყენოს ულტრაბგერითი, რაც შესაძლებელს ხდის გადახრების იდენტიფიცირებას არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების, არამედ თავის ტვინის ფორმირებაში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილად იზომება პარკუჭების ზომები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს გარკვეულ მნიშვნელობას.

ამ ეტაპზე ნეონატოლოგს შეუძლია ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების დიაგნოსტიკა. პათოლოგიის ხარისხიდან და ბავშვის სიცოცხლეზე ზემოქმედებიდან გამომდინარე, დაისმება ამ პრობლემის შემდგომი გადაწყვეტის საკითხი: მაგალითად, ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრებით, ინიშნება ნევროლოგის დაკვირვება და მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ დარღვევები სერიოზულია და სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ ბავშვს სჭირდება სპეციალური მკურნალობა და დაკვირვება საავადმყოფოში.

პარკუჭოვანი სისტემა შედგება 4 ღრუსგან, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინის რეგიონებში. მათი მთავარი მიზანია ცერებროსპინალური სითხის ან ცერებროსპინალური სითხის სინთეზი, რომელიც ასრულებს უამრავ დავალებას, მაგრამ მისი მთავარი ფუნქციაა მედულას გარე გავლენისგან დაცვა, ქალასშიდა წნევის კონტროლი და მეტაბოლური პროცესების სტაბილიზაცია სისხლსა და ტვინს შორის.

ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობა ხდება მე-4 საერთო პარკუჭისა და სუბარაქნოიდული სივრცის დამაკავშირებელი არხების დახმარებით, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის ტვინისა და ტვინის გარსებით. უფრო მეტიც, მისი ძირითადი მოცულობა მდებარეობს ქერქის მნიშვნელოვანი ბზარებისა და კონვოლუციების ზემოთ.

უმსხვილესი გვერდითი პარკუჭები განლაგებულია შუა ხაზიდან თანაბარი მანძილით დაშორებით კორპუსის კალოზუმის ქვემოთ. პირველი პარკუჭი განიხილება ღრუ, რომელიც მდებარეობს მარცხენა მხარეს, ხოლო მეორე - მარჯვნივ. ისინი C-ის ფორმისაა და ახვევენ ბაზალური ბირთვების ზურგის ნაწილებს. ისინი აწარმოებენ ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც შედის მესამე პარკუჭში კუჭთაშორისი ღიობებით. სტრუქტურულად, პარკუჭოვანი სისტემის I და II სეგმენტები მოიცავს წინა (შუბლის) რქებს, სხეულს და ქვედა (დროებით) რქებს.

მესამე პარკუჭი მდებარეობს ვიზუალურ ტუბერკულოზებს შორის და აქვს რგოლის ფორმა. ამავდროულად მის კედლებში მოთავსებულია რუხი ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია ავტონომიური სისტემის რეგულირებაზე. ეს განყოფილება დაკავშირებულია შუა ტვინის აკვედუქტთან და ცხვირის ღრუს უკან მდებარე პარკუჭთაშორისი ხვრელის მეშვეობით, I და II პარკუჭებთან.

ყველაზე მნიშვნელოვანი IV პარკუჭი მდებარეობს ტვინსა და ტვინს შორის, მის ზემოთ არის ჭია და ცერებრალური იალქნები, ქვემოთ კი მედულა მოგრძო და პონსი. ეს ღრუ წარმოიქმნება ცერებრალური ბუშტის უკანა ნაშთებიდან და საერთოა რომბოიდულ რეგიონში. მის ფსკერზე დევს V-XII კრანიალური ნერვების ბირთვები. ამ შემთხვევაში, უკანა ქვედა კუთხე უკავშირდება ზურგის ტვინს ცენტრალური არხის მეშვეობით, ხოლო ზედა წინა ნაწილის მეშვეობით - წყალმომარაგებასთან.

ზოგჯერ ახალშობილის გამოკვლევისას აღმოჩენილია V პარკუჭი, რაც თავის ტვინის სტრუქტურის თავისებურებაა. იგი განლაგებულია წინა შუა ხაზში, კორპუს კალოსუმის ქვემოთ. როგორც წესი, მისი დახურვა ხდება 6 თვის ასაკში, მაგრამ თუ უფსკრული 10 მმ-ზე მეტია, მაშინ უკვე ვსაუბრობთ ცერებროვასკულური სისტემის პათოლოგიაზე.

თუ ბავშვში ულტრაბგერითი გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია, მაშინ პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და ტვინის ქსოვილების დაზიანების სიღრმეზე, აგრეთვე დაავადების განვითარების მიზეზებზე. ამრიგად, მნიშვნელოვანი ზრდა აფერხებს ნორმალურ მიმოქცევას და ცერებროსპინალური სითხის წარმოებას, რაც იწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს. მაგრამ თანდაყოლილი ასიმეტრია, რომელიც არ არის გამწვავებული გადინების დარღვევებით, უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, ასეთ ბავშვს სჭირდება მეთვალყურეობა, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება და შესაძლო შედეგები.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჯანმრთელ ახალშობილს ჩვეულებრივ აქვს 4 პარკუჭი: ორი გვერდითი, მესამე პირობითად წინაა და მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი, რომელიც განიხილება უკანა. გვერდითი პარკუჭების ზრდა იწვევს დიდი რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას, რომელიც ვერ შეძლებს ნორმალურად მიმოქცევას თავის ტვინის გარსებს შორის და, შესაბამისად, შეასრულებს მეტაბოლური პროცესების რეგულირების ფუნქციებს. ამიტომ ახალშობილთა პარკუჭების ზომის შეფასებისას გამოიყენება შემდეგი ნორმები:

• გვერდითი წინა რქები უნდა მოერგოს 2-4 მმ დიაპაზონს;
• გვერდითი კეფის რქები - 10-15 მმ;
• გვერდითი პარკუჭების სხეული - არაუმეტეს 4 მმ;
• III პარკუჭი - არაუმეტეს 5 მმ;
• IV - 4 მმ-მდე.

წელზე უფროსი ასაკის ჩვილების ტვინის შესწავლისას, ამ ნორმების გამოყენება არასწორი იქნება, რადგან მედულა და პარკუჭები გაიზრდება, ამიტომ შეფასება ხორციელდება სხვა ინდიკატორებისა და შესაბამისი ცხრილების გამოყენებით.

პარკუჭების გაფართოების მიზეზები

თუ პირველადი გამოკვლევისას გამოვლინდა, რომ ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭები ოდნავ გადიდებულია, მაშინ არ დაიდარდოთ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა მოითხოვს მხოლოდ დაკვირვებას სიცოცხლის პირველ წლებში და პროგნოზი ხელსაყრელია.

თავდაპირველად, მცირე შეუსაბამობა ინდიკატორებსა და ნორმებს შორის შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს და იყოს თავის ტვინის სტრუქტურის მახასიათებელი, ხოლო პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ნაყოფის ფორმირების დროს ქრომოსომული უკმარისობის გამო.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პარკუჭის ღრუს ასიმეტრიას და გაფართოებას (გაფართოებას):

• ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები (კერძოდ, ნაყოფის ინფექცია ციტომელალოვირუსით);
• სისხლის მოწამვლა, სეფსისი;
• დედის ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული გართულებები;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• მწვავე ჰიპოქსია ნაყოფის განვითარების დროს, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით;
• ვარიკოზული ვენები, რომლებიც კვებავს ნაყოფს;
• ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი და ხანგრძლივი შრომითი საქმიანობა;
• დროებითი მშობიარობა;
• დაბადების ტრავმა, ჰიპოქსია გამოწვეული ტვინის ჩახლართულობით;
• კრანიალური ძვლების დეფორმაცია;
• ტვინის სტრუქტურებში უცხო ობიექტების შეღწევა;
• ცისტები, სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ჰემორაგიები;
• იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი.

ასევე, პარკუჭების გაფართოება შეიძლება გამოწვეული იყოს გაურკვეველი ეტიოლოგიის თავის ტვინის წვეთით და სხვა თანდაყოლილი დაავადებებით.

აი, რას ამბობს პოსტსაბჭოთა სივრცეში ცნობილი პედიატრი, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენი კომაროვსკი პარკუჭების გაფართოებაზე.

როგორ ვლინდება

პარკუჭების ძირითადი ფუნქციაა CSF გამოყოფა, ასევე მისი ნორმალური ცირკულაციის უზრუნველყოფა სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გაცვლისა და გამომუშავების ბალანსი, მაშინ წარმოიქმნება სტაგნაცია და შედეგად, იჭიმება ღრუს კედლები. გვერდითი სეგმენტების იგივე მცირე გაფართოება შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, მაგრამ მათი ასიმეტრია და ცალკეული ნაწილების (მაგალითად, მხოლოდ რქის) ზრდა იქნება პათოლოგიის განვითარების ნიშანი.

ახალშობილებში თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების დიაგნოზი შეიძლება დადგეს თანდაყოლილი დაავადებით, როგორიცაა პარკუჭომეგალია. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის:

1. თავის ტვინის პარკუჭების უმნიშვნელო გაფართოება 11-12 მმ-მდე, ხოლო გამოხატული სიმპტომები არ არის. ვლინდება ბავშვის ქცევაში: ის ხდება უფრო აღგზნებული და გაღიზიანებული.
2. პარკუჭების სიღრმის მატება 15 მმ-მდე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიას თან ახლავს ასიმეტრია და დაზიანებული მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც იწვევს კრუნჩხვების გაჩენას, თავის ზომის ზრდას და გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებას.
3. პარკუჭების გაფართოებას 20 მმ-მდე, ახასიათებს თავის ტვინის სტრუქტურების შეუქცევადი ცვლილებები, ჩვილებში ხშირად თან ახლავს დაუნის სინდრომი და ცერებრალური დამბლა.

ხანდაზმულებში პარკუჭების მოცულობის ზრდა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიარულის დარღვევა, როდესაც ბავშვი დადის "ფეხებზე" ან პირიქით, აქცენტს აკეთებს მხოლოდ ქუსლებზე.
• ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა, როგორიცაა სტრაბიზმი, მზერის არასაკმარისი ფოკუსირება, ასევე გამოსახულების გაყოფა მცირე დეტალების გარჩევისას.
• ხელების და ფეხების ტრემორი.
• ქცევითი დარღვევები, რომლებიც თავს იჩენს გადაჭარბებული ლეთარგიითა და ძილიანობით, მაშინ როცა ძნელია ბავშვის გატაცება რაიმე აქტივობით.
• თავის ტკივილის გამოჩენა ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო, ზოგჯერ შეიძლება იყოს გულისრევა და ღებინებაც კი.
• თავბრუსხვევა.
• ხშირი რეგურგიტაცია, მადის დაკარგვა. ზოგიერთ ახალშობილს შეუძლია უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე.

ეფექტები

პათოლოგიის გვიან გამოვლენამ, რამაც გამოიწვია ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭის გაფართოება, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეჩერება და ფიზიკური მდგომარეობის გაუარესება.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება დაბადებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში და გამოიხატება მუდმივი მომატებული ქალასშიდა წნევით. ასევე შეიძლება იყოს ცნობიერების დარღვევა, მხედველობა, სმენის დაქვეითება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები, პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები.

ბავშვისადმი სათანადო ყურადღების ნაკლებობამ და სპეციალისტების დანიშვნების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო მსუბუქი ფორმიდან მძიმეზე გადასვლა, რომლის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში და საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევების გამოყენება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ორსულობის დროს ნაყოფის ტვინის პარკუჭების გაფართოება ყველაზე ხშირად ვლინდება დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროსაც კი. შემდგომი გამოკვლევები ტარდება დაავადების კლინიკის მონიტორინგის მიზნით, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ და ნეიროსონოგრაფია - ტვინის ულტრაბგერითი დიდი შრიფტით, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გადაზრდილი. ამ შემთხვევაში პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჩვილობის ასაკში ჩნდება.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ოფთალმოლოგის კონსულტაცია და გამოკვლევა, რომელიც შეაფასებს ფსკერის სისხლძარღვების მდგომარეობას, თვალის დისკების შეშუპებას და ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სხვა გამოვლინებებს.

კრანიალური ძვლების შერწყმის შემდეგ შესაძლებელია თავის ტვინის MRI-ის გამოყენება: ის საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ პარკუჭების კედლების გაფართოებას დინამიკაში. თუმცა, ამ მეთოდის გამოყენებისას ბავშვს მოუწევს დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო ყოფნა, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე ის ჩაეფლო წამლის გამოწვეულ ძილში. თუ ანესთეზია უკუნაჩვენებია, მაშინ გამოკვლევა ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

ასევე სავალდებულოა ნევროლოგის კონსულტაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს განვითარების პრობლემების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. პათოლოგიის ხარისხიდან გამომდინარე, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ან კონსერვატიული მედიკამენტებით.

პარკუჭების ზომის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრის შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა, შესაბამისად, ბავშვი ასევე უნდა გამოიკვლიოს ნეიროქირურგმა. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის დროს შეიძლება მოიხსნას თავის ქალას ძვლების ნეოპლაზმების კერები ან ფრაგმენტები, რომლებიც გაჩნდა კრანიოცერებრალური დაზიანებების შედეგად. ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად, სისხლის მიმოქცევის და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, გამოიყენება ტვინის შუნტირება.

კონსერვატიული თერაპია ინიშნება პარკუჭების უმნიშვნელო მატებისთვის და მოიცავს შარდმდენების, ნოოტროპული საშუალებების, სედატიური საშუალებების და ვიტამინის კომპლექსების გამოყენებას. თუ დარღვევები გამოწვეულია ინფექციით, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები. ასევე, თერაპიული ვარჯიშების გამოყენება ხელს შეუწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების გაუმჯობესებას და მისი სტაგნაციის შემცირებას.

პროგნოზი

თუ პარკუჭების განვითარებაში პათოლოგია გამოვლინდა დაბადებიდან პირველ დღეებში, მაშინ პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია და დამოკიდებულია ადექვატურ მკურნალობაზე და დარღვევების სიმძიმეზე.

დაავადების გამოვლენა და თერაპია ხანდაზმულ ასაკში შეიძლება გართულდეს პათოლოგიის განვითარების შედეგად გამოწვეული დიდი რაოდენობით ანომალიების წარმოქმნის გამო, მისი მიზეზები და ზემოქმედება სხეულის სხვა სისტემებზე.

ვიდეო: ბავშვში ინტრაკრანიალური წნევის მომატება

ხშირად, ექიმები ჯერ კიდევ სამშობიაროში ავლენენ, რომ ახალშობილებში ტვინის გვერდითი პარკუჭები გადიდებულია. თუმცა, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება სერიოზული მკურნალობა. რას ნიშნავს ეს, რას ემუქრება და რაც მთავარია - რა უნდა გააკეთოს? ჩვილებში ტვინის გაფართოებული პარკუჭების შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე. ამის შესახებ მოგვიანებით.

სტრუქტურა

ბავშვის ტვინის პარკუჭები ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორებია, სადაც წარმოიქმნება ცერებროსპინალური სითხე. დიდი ღრუები გაერთიანებულია და ისინი განლაგებულია გვერდებზე. დაკავშირებულია პატარა ხვრელების სპეციალური სისტემით. ასევე არის დისტალური მედულა გადიდებული მეოთხე პარკუჭით.

პარკუჭების ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად, CSF სითხე თავისუფლად შეუძლია შეაღწიოს სუბარაქნოიდული სივრცის შუაში. ეს ზონა განლაგებულია თავის ტვინის arachnoid და dura mater საზღვრებზე, ინარჩუნებს სითხის ოპტიმალურ მოცულობას, თუნდაც შესაძლო პათოლოგიური მდგომარეობის დროს.

ჩვეულებრივ ახალშობილებში დგინდება, რომ ტვინის გვერდითი პარკუჭები გადიდებულია. ამ შემთხვევაში პარკუჭების უკანა რქები მატულობს, შეიძლება აღინიშნოს სითხის დაგროვება და ცერებრალური პარკუჭებიც. თვისებრივი დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს ტვინის კოლექტორების ასიმეტრიული მოწყობის გამორიცხვას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მედიცინაში ტვინის ამ ნაწილების ზრდას ექიმები ვენტრიკულომეგალიას უწოდებენ. საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა რამ გამოიწვია ეს ფენომენი, აშკარა ასიმეტრია ყველაზე მეტად შეშფოთებას გამოიწვევს. სიმეტრიული ზრდით, გაფართოება შეიძლება ჩაითვალოს საკმაოდ ნორმალურად, ან შეიძლება იყოს ჰიდროცეფალიის ნიშანი, რომელიც გაჩნდა გარკვეული მიზეზების გამო.

მაგრამ პარკუჭების ასიმეტრიული ან არაპროპორციული ზომებით, შეგვიძლია ვისაუბროთ ზომით საკმაოდ მოცულობითი წარმონაქმნის, ასევე შესაძლო დაზიანების შედეგებზე. ასეთ სიტუაციაში მყოფმა მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა წავიდნენ ბავშვთან ნეიროქირურგთან სასწრაფო დანიშვნის მიზნით, რადგან სათანადო მკურნალობის გარეშე შედეგები საკმაოდ არაპროგნოზირებადი იქნება. მაგრამ ზოგჯერ ბავშვის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრიის უმნიშვნელო ხარისხი ნორმად ითვლება. თუ მონროს ხვრელის მახლობლად პარკუჭების ზომა განსხვავდება არაუმეტეს 2 მმ-ით, ისინი არ საუბრობენ პათოლოგიურ მდგომარეობაზე. მთავარია ბავშვის მდგომარეობის დროული და ძალიან ფრთხილად მონიტორინგი.

Მიზეზები

დაბადებისთანავე, დღენაკლულ ბავშვებში გაფართოებული სიმეტრიული პარკუჭები გვხვდება. აღსანიშნავია, რომ ინტრაკრანიალური პარკუჭის გადიდების სიმპტომები, როგორც წესი, არ შეინიშნება. მაგრამ თუ რქების ზრდა გამოვლინდა, შეიძლება ვისაუბროთ გარკვეულ პათოლოგიაზე.

თავის ტვინის პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს ჩვილებში შემდეგი მიზეზების გამო:

1. თავის დაცემა ან დაზიანება, რაც ხელს უწყობს ცერებროსპინალური სითხის დარღვეულ გადინებას, რომელიც იწყებს სტაგნაციას კუჭებში, რის შედეგადაც ბავშვს ეწყება გადაჭარბებული ქალასშიდა წნევის სიმპტომები.
2. ნაყოფის ჰიპოქსია, პლაცენტის უკმარისობა და პლაცენტის დეფექტური სტრუქტურა. ასეთი პირობების შედეგად ირღვევა ნაყოფის ტვინის სისხლით მომარაგება, რაც ხელს უწყობს თავის ქალას შიგნით კოლექტორების გაფართოებას.
3. ორსული ქალის ბაქტერიული ინფექცია, ვინაიდან მიკროორგანიზმები თავისუფლად შედიან ნაყოფში პლაცენტის გავლით, რაც იწვევს სხვადასხვა გართულებებს.
4. პათოლოგიური მშობიარობა. მშობიარობის დროს დაზიანებებმა და ტრავმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც გამოიწვევს პარკუჭების გაფართოებას.
5. ონკოლოგიური წარმონაქმნები თავის ტვინში. სიმსივნის გადაჭარბებული ზრდა იწვევს ბავშვის ტვინის შიდა სტრუქტურებზე ზეწოლას, რაც იწვევს მის პათოლოგიურ ზრდას.
6. გახანგრძლივებული მშობიარობა. თუ წყლის გამონადენსა და მშობიარობას შორის დიდი დრო გადის, შესაძლოა განვითარდეს მშობიარობის შიგნით ჰიპოქსია და პარკუჭებიდან თავზურგტვინის სითხის გადინების დარღვევა.
7. ინფექციურმა დაავადებებმა, რომლებიც შეაღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, შეიძლება ჩამოაყალიბონ ტვინის პათოლოგიური წარმონაქმნები.

სხვა მიზეზები

ამბობენ, რომ ახალშობილთა პარკუჭებში დილატაცია ხდება მაშინ, როდესაც ნეიროსონოგრაფიის შედეგების მიხედვით, მონროს ხვრელის მახლობლად წინა რქები დიამეტრით ხდება 5 მმ-ზე მეტი. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. ბოლო კატეგორიაში შედის:

• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია საშვილოსნოში;
• რთული ორსულობა და რთული, ნაადრევი მშობიარობა;
• სეპტიური ხასიათის გართულებები ბავშვში;
• დაბადების დაზიანება;
• განსაკუთრებული ადგილი უკავია სუბარაქნოიდულ და სუბდურული სისხლდენას;
• გადაჭარბებული ასიმეტრია ხდება სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო, რაც იწვევს თავის ტვინის გარკვეული პარკუჭის შეკუმშვას;
• მალფორმაციები;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• ორსული ქალის ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

ასევე არსებობს შეძენილი მიზეზები:

• ჰიდროცეფალია;
• ჰემანგიომა, კისტები და თავის ტვინის სიმსივნეები.

ნეიროქირურგები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ახალშობილთა ჰიდროცეფალიას. ასეთი დაავადების მქონე თავის ტვინის სტრუქტურაში გროვდება ბევრი ცერებროსპინალური სითხე, რაც იწვევს ცერებრალური სიმპტომების გამოვლენას და შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ რთული პირობები.

ჰიდროცეფალია ზრდის CSF ღრუებს, ინარჩუნებს იგივე ზომას დიდი ხნის განმავლობაში. მაგრამ დეკომპენსაციის პერიოდის შემდეგ, ინტრაკრანიალური წნევის უეცარი ნახტომის გამო, სპეციალისტი იწყებს ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების შემჩნევას.

მანიფესტაციის სიმპტომები

არა ყველა სიტუაციაში, ტვინის პარკუჭების გაფართოება იწვევს არასასურველი სიმპტომების განვითარებას. როგორც წესი, ბავშვი არ გრძნობს დიდ დისკომფორტს, რაც აშკარად მიუთითებს საკმაოდ რთული პათოლოგიის განვითარებაზე. მაგრამ ჩვილებში უფრო მძიმე დარღვევების დროს შეიძლება მოხდეს შემდეგი არასასურველი გამოვლინებები:

• მხედველობის დარღვევები გამოიხატება ცუდი ფოკუსის ან სტრაბიზმის სახით. ზოგჯერ ბავშვს შეუძლია თვალებში ორმაგი ხედვის დაკვირვება და ეს მდგომარეობა ძლიერდება პატარა საგნების შემოწმებისას.
• სიარულის დარღვევა: ბავშვი ფეხზე დგას ან ფეხის თითებზე დადის.
• არაპროპორციული თავი.
• ქცევითი დარღვევები: პატარა პაციენტი ხდება ძილიანობა და ლეთარგიული, გარკვეულწილად ლეთარგიც კი, უჭირს გატაცება რეკრეაციული აქტივობებით.
• კუნთების ტონუსის ცვლილება, მყესის რეფლექსების აღორძინება.
• თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის არეში.
• შეიძლება განვითარდეს ღებინება.
• ამობურცულობა, დაჭიმულობა და შრიფტების ზრდა ხაზოვან ზომებში.
• ოპტიკური დისკის სტაზირება.
• მადის დაქვეითება: ახალშობილი ჩვეულებრივ ცუდად ჭამს, მას აქვს გაზრდილი რეგურგიტაცია. CSF სითხის მაღალმა წნევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღებინების ცენტრზე, რომელიც მდებარეობს რომბოიდური ფოსოს ბოლოში.
• შემცირდა წოვის და ყლაპვის რეფლექსები.
• დარღვეული ძილი: ბავშვს უჭირს დაძინება, სიზმარში სიარული შეუძლია.
• მკვეთრად გამოხატული ვენები შუბლზე, რაც იწვევს თავიდან სისხლის რთულ გადინებას.

ტვინის გაფართოებული პარკუჭები ახალშობილებში? ასეთ პათოლოგიას აქვს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმე მისი მიმდინარეობისას. პირველადი სიმპტომების გამოვლენისას აღინიშნება დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობა. თუ ბავშვს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, რაც მიუთითებს თავის შიგნით მაღალ წნევაზე, დაავადება შეიძლება გამწვავდეს. ბავშვის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესებით, რეკომენდებულია საკმაოდ რთული მკურნალობის ჩატარება, ყოველთვის საავადმყოფოში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი სულაც არ მიუთითებს გადიდებული ტვინის განვითარებაზე. ამ სტრუქტურების უმნიშვნელო მატებამ და მათმა უმნიშვნელო ასიმეტრიამ, თვალის ფსკერის ცვლილებამ, რეფლექსების არსებობამ შესაძლოა საერთოდ არ შეაწუხოს მშობლები. მთავარია ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და რეგულარულად ჩაუტარდეს ნეიროსონოგრაფია.

ამ მდგომარეობის დიაგნოზი

პარკუჭების ზუსტი ზომების დასადგენად, ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ ინფორმაციულ მეთოდებს:

1. კომპიუტერული ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს პარკუჭების ზომა, ასევე მათი სტრუქტურა. ეს პროცედურა ახალშობილს არ უქმნის განსაკუთრებულ დისკომფორტს და არ აზიანებს მას.
2. ულტრაბგერითი კვლევა აღწერს თავის ტვინის პარკუჭების ზომას და რაოდენობრივ მაჩვენებლებს და ასევე ითვლის მათ ინდექსს. ეს მეთოდი ეხმარება შეაფასოს CSF-ის ხელმისაწვდომი მოცულობა თავის ტვინის კოლექტორებში.
3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება, თუ დიაგნოზის დადგენა რთულია. ეს პროცედურა ტარდება უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. მაგრამ მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის MRI, თუ ჩვილებში ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ტარდება მას შემდეგ, რაც ისინი საანესთეზიო ძილს შეჰყავთ.
4. ნეიროსონოგრაფია.
5. თვალების ქვედა ნაწილის გამოკვლევა.

შრიფტების სრული დახურვისა და შევიწროების შემდეგ ექიმი იწყებს თავის ტვინში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის ცვლილების მონიტორინგს MRI და CT ჩატარებით. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია მაქსიმალურად სრულად აღწერს თავის ტვინის რბილი ქსოვილების სტრუქტურებს, მაგრამ, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, აპარატის რგოლში წოლას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება და პატარა ბავშვისთვის ეს ძალიან რთული იქნება. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ პროცედურისთვის არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები.

ასეთ ვითარებაში ძალიან ეფექტური იქნება კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც სწრაფად განსაზღვრავს პარკუჭების ზომას. მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ტომოგრაფიას აქვს მცირე რადიაციული დატვირთვა ახალშობილზე და ინფორმაციის ხარისხიც ნაკლები იქნება.

ტვინის გაფართოებული პარკუჭები ახალშობილებში? ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სუბარაქნოიდული ან სუბდურული სისხლდენით. ამ შემთხვევაში MRI განსაზღვრავს სისხლის გადაჭარბებულ დაგროვებას. ჩვეულებრივ, თავის ტვინის რეგიონების პათოლოგიური გაფართოება იწყება თავის უკანა რქებით. მათი გამოკვლევისთვის გამოიყენება სკრინინგის მეთოდები - ნეიროსონოგრაფია, ანუ ულტრაბგერითი შრიფტით, პარკუჭების და ტვინის ზომის დასადგენად. პარკუჭების არასაკმარისად კარგი გამოკვლევის შემთხვევაში, შეიძლება ვიმსჯელოთ მათ ზრდაზე. მაგრამ ამ დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა ნახოთ ისინი უფრო ნათლად.

საჭიროა თუ არა მკურნალობა?

ტვინის გაფართოებული პარკუჭები ახალშობილებში. მკურნალობის საკითხი ხშირად აინტერესებს შეშფოთებული მშობლებისთვის, რადგან პათოლოგია შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს. და მაინც, თუ ჩვილს არ აქვს დაავადების აშკარა კლინიკური გამოვლინებები, თუ ის საკმაოდ ნორმალურად ვითარდება, სპეციალური თერაპია არ არის საჭირო.

გადიდებულია თუ არა ბავშვში ტვინის მე-3 პარკუჭი? პათოლოგიას მკურნალობენ სითხის წნევის ზუსტად დადგენილი გადაჭარბებული ზრდით. ირიბად ამის დადგენა შესაძლებელია ტომოგრაფიის ჩატარებით და პირდაპირი გამოკვლევა ტარდება უკიდურესი ღონისძიების - წელის პუნქციის გამოყენებით. ძირითადად, ეს პროცედურები ტარდება მენინგიტის გამოვლენისას, რაც, სხვათა შორის, ჩვეულებრივ არ იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდას.

დაავადების მკურნალობა

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის თერაპიის პროცესს აკონტროლებს ნევროლოგი. თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია კრანიალური ან თავის ტვინის დაზიანებების, აგრეთვე მოცულობითი წარმონაქმნების შედეგებით, თერაპიას შეიძლება შეუერთდეს პედიატრი ნეიროქირურგი.

ახალშობილში ტვინის პარკუჭის გადიდების ფაქტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

1. ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და სისხლძარღვების სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად ინიშნება ნოოტროპული პრეპარატები.
2. შარდმდენი საშუალებები ამცირებს ქალასშიდა წნევას, ახდენს ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნის ნორმალიზებას და ასევე აუმჯობესებს ბავშვის საერთო კეთილდღეობას.
3. სედატიური პრეპარატები აღმოფხვრის ახალშობილის მომატებულ შფოთვას.
4. მულტივიტამინური კომპლექსები ანაზღაურებს ყველა კვალი ელემენტს, რომელიც ჩართულია საკმაოდ მნიშვნელოვან პროცესებში. მულტივიტამინები აძლიერებს ორგანიზმს და აუმჯობესებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას დაავადებების მიმართ.
5. კალიუმის პრეპარატები დადებითად მოქმედებს შარდის გამოყოფის პროცესზე, ამცირებს თავის ტვინში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობას.
6. მასაჟი ამცირებს კუნთების ტონუსს და ამშვიდებს ნერვულ სისტემას. სპეციალური ტანვარჯიში ნორმალიზდება ჭარბი სითხის გადინებას, ხელს უშლის მის სტაგნაციას.
7. ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული აგენტები ინიშნება გარკვეული მითითებისთვის და გამოიყენება თუ დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიებით ან ვირუსებით. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება კურსებში.
8. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მოცულობითი წარმონაქმნებით და მოტეხილობის შემდეგ არსებული ძვლის ფრაგმენტების აღმოსაფხვრელად.

პროგნოზი

გადიდებულია თუ არა ბავშვში ტვინის პარკუჭები? თუ პათოლოგია დროულად განიკურნება, დაავადებას ხელსაყრელი პროგნოზი ექნება. ვენტრიკულომეგალიის სიმპტომები სწრაფად ქრება ბავშვის შეწუხების გარეშე მომავალში. ინტრაკრანიალური წნევის ნორმალიზება ხდება.

ხანდაზმული ბავშვები ამ მდგომარეობას უფრო რთულად იტანენ. დაავადების ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ ეფექტური მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სმენის და მხედველობის დაქვეითების განვითარება. დროული თერაპიის დროს ჩვილს, როგორც წესი, აქვს მუდმივი დარღვევები, რაც უდავოდ უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. როგორც ხედავთ, ახალშობილებში ტვინის გაფართოებული პარკუჭების შედეგები სრულიად განსხვავებულია.

შედეგი

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ექიმების აზრით, მემკვიდრეობითობის გამო, ახალშობილში ტვინის მარცხენა პარკუჭი შეიძლება გაიზარდოს. ასიმპტომური გადიდება, რომელიც ხდება ჩვილებში, შეიძლება გადაეცეს მშობლებისგან და მათ შეიძლება არ იცოდნენ მათი სხეულის ასეთი მნიშვნელოვანი თვისება. ამ შემთხვევაში საუბარია ბალანსზე ნორმის საზღვრებზე.

მშობლები მშვიდად უნდა იყვნენ: ნაყოფში ან ახალშობილში თავის ტვინის გადიდებული პარკუჭების არსებობა საერთოდ არ ნიშნავს სერიოზული დაავადების განვითარებას. დიაგნოზი არ უნდა ჩაითვალოს ხელმოწერილ „განაჩენად“.

დაბადებიდან პირველ დღეებში ბავშვისგან იღებენ უამრავ ტესტს, კეთდება ვაქცინაცია, ტარდება მრავალი სამედიცინო პროცედურა, მაგრამ ასევე სავალდებულოა თავის ტვინის ულტრაბგერითი. ექიმებმა უნდა იცოდნენ ტვინის მდგომარეობა, სწორად არის თუ არა განვითარებული მისი ყველა განყოფილება, რადგან ამაზეა დამოკიდებული ადამიანის შემდგომი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

ახალშობილებს გადაჰყავთ შრიფტებით – ბავშვის თავის ქალას უნაკლო ნაწილები თხელი, მემბრანის მსგავსი სტრუქტურით. ბავშვის თავზე რამდენიმე შრიფტის ადგილია. მათი მიზანია დაეხმარონ ბავშვს მშობიარობის დროს, რაც თავის მხრივ საშუალებას აძლევს შეეგუოს დაბადების არხის ანატომიურ თავისებურებებს. დაბადების შემდეგ შრიფტები იჭიმება და რჩება მხოლოდ ერთი, რომლის მეშვეობითაც ძირითადად ტვინის შესწავლა მიმდინარეობს.

ულტრაბგერის მთავარი მიზანია დარწმუნდეს, რომ შესაძლო გადახრები არ არის და ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის. მძიმე ორსულობა, მშობიარობის გაძნელება, გენეტიკური დარღვევები და ა.შ. შეიძლება შეაფერხოს ახალშობილის ტვინის განვითარება. იგივე მიზეზები შეიძლება ემსახურებოდეს ჩვილებში ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზრდას, რაც ახლახან ხშირად დიაგნოზირებულია ექიმების მიერ.

რა არის თავის ტვინის პარკუჭები?

ადამიანის ტვინში არის ცერებროსპინალურ სითხის შემცველი სპეციალური სტრუქტურები, ე.ი. ცერებროსპინალური სითხე. მათი მთავარი მიზანი ლიქიორის წარმოება და მიმოქცევაა. არსებობს რამდენიმე სახის პარკუჭები: გვერდითი, მესამე და მეოთხე.
ყველაზე დიდი არის გვერდითი, მსგავსი ასო C. მარცხენა გვერდითი პარკუჭი ითვლება პირველად, მარჯვენა - მეორედ. გვერდითი პარკუჭები ურთიერთობს მესამესთან, რომელიც შეიცავს სუბკორტიკალურ ვეგეტატიურ ცენტრებს. თავის ტვინის დაუწყვილებელი ან მეოთხე პარკუჭი რომბის ან პირამიდის ფორმისაა.

სინამდვილეში, ეს არის ცერებრალური ბუშტის ნარჩენი, ეს პარკუჭი არის ზურგის ტვინის ცენტრალური არხის გაგრძელება. ყველა პარკუჭი ერთმანეთთან ურთიერთობს ხვრელებისა და არხების მეშვეობით, რაც უზრუნველყოფს თავზურგტვინის სითხის მოძრაობას და მის შემდგომ გადინებას.

გაფართოების მიზეზები

სამწუხაროდ, თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე, მის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, კერძოდ, კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, იძლევა ბავშვის მდგომარეობისა და მდგომარეობის შეფასებას, პრობლემების დიაგნოსტირების საშუალებას.

ხშირად ჩვილებს აქვთ გაფართოებაც და ასიმეტრიაცთავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები. ამის ობიექტური მიზეზი გაზრდილი სეკრეცია და ცერებროსპინალური სითხის გამტარობის დარღვევაა. გამოდის, რომ ცერებროსპინალურ სითხეს უბრალოდ არ შეუძლია დროულად დატოვოს ტვინის არხები. ექსპერტების უმეტესობა ახალშობილებში გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას კონკრეტული დაავადების სიმპტომად მიიჩნევს. ეს შეიძლება იყოს (კსფ-ის მიმოქცევისა და შეწოვის პროცესის დარღვევა), თავის ტვინში სიმსივნეები და ნეოპლაზმები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება და ა.შ.

ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა შეიძლება არ იყოს რაიმე სახის დაავადების გამოვლინება, მაგრამ განვითარების დეფექტის შედეგი. მაგალითად, თავის პარკუჭების გაფართოება შეიძლება იყოს შედეგი ან წარმოიშვას თავის ქალას უჩვეულო ფორმისგან. ექიმები ასევე განიხილავენ ქრომოსომულ ანომალიებს დედის ორგანიზმში, ინფექციას ან ვირუსს პლაცენტაში ორსულობის დროს, მემკვიდრეობით ფაქტორს, გართულებულ ან ადრეულ მშობიარობას, ჰიპოქსიას და ზოგიერთ სხვას.

რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვიმკურნალოთ?

ყოველთვის არ არის ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება პანიკის მიზეზი. მათი მატება ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, მაგრამ შესაძლოა იყოს ბავშვის ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური განვითარების მიზეზი. მაგალითად, დიდი ზომის ბავშვებში ეს საკმაოდ ნორმაა.

დღეს, ერთ წლამდე ასაკის ყოველ მეხუთე ბავშვს აქვს თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები. თუ დეფექტი გამოვლინდა, დახმარებით დადგინდება არა მხოლოდ პარკუჭების ზომები, არამედ ყველა სხვა სისტემა, რომელიც დაკავშირებულია ცერებროსპინალური სითხის ტრანსპორტირებასთან და სეკრეციასთან. აუცილებელი მკურნალობის კურსის დანიშვნისას ნევროლოგი დაეყრდნობა როგორც გამოკვლევის ციფრებს, მითითებებს, ასევე ზოგად სიმპტომებს. მაგალითად, ერთი პარკუჭის რამდენიმე მილიმეტრით მატება ტვინის სხვა სტრუქტურების პათოლოგიებისა და სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში არ საჭიროებს მედიკამენტურ თერაპიას.

უფრო სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას შარდმდენი, ანტიჰიპოქსანტების ვიტამინის პრეპარატებით. ზოგიერთი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს მასაჟს და სპეციალურ თერაპიულ ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის გადინებას. თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების მკურნალობისას უპირველესი ამოცანაა ბავშვის ორგანიზმში, მის ნერვულ სისტემაში შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი პათოლოგიის მკურნალობით ნეიროპათოლოგი და ნეიროქირურგი უნდა გაუმკლავდნენ. ახალშობილები გადიდებული გვერდითი პარკუჭებით იმყოფებიან მჭიდრო და რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ექვს თვემდე ბავშვებს ხშირად მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე, ზოგჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში.

როგორც პატარა დასკვნა

ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა არ განიხილება განვითარების მწვავე ანომალიად. ბავშვს იშვიათად სჭირდება სერიოზული მკურნალობა, მაგრამ საბოლოო, სრული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა უნდა ჩამოაყალიბოს კვალიფიციურმა ნევროლოგმა, რომელიც, რა თქმა უნდა, გაითვალისწინებს ნევროლოგიური დარღვევების ჩვენებებს და ზოგად გამოვლინებებს. ამიტომ მუდმივი მონიტორინგი და ექიმთან კონსულტაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ჩვენი რჩევა მშობლებს არის, რომ მიმართონ კარგ ნევროლოგს და რა თქმა უნდა, არავითარ შემთხვევაში არ ინერვიულოთ.

ახალშობილებში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება არის სპეციალური ღრუების ჰიპერტროფია, რომელიც შექმნილია ცერებროსპინალური სითხით შესავსებად, რომლის დროებითი საცავია. ლიქიორი (CSF) არის სპეციალური თხევადი საშუალება, რომელშიც ჩაეფლო ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც ასრულებს საჭირო ნივთიერებების ტრანსპორტირების და მეტაბოლური პროდუქტების მოცილების ფუნქციებს და იცავს ზურგის ტვინს და ტვინს მექანიკური დაზიანებისგან.

ადამიანებში არის 4 სპეციალური ღრუ (პარკუჭები): დაწყვილებული გვერდითი, მესამე და მეოთხე. ლატერალური, რომელიც განლაგებულია თავის შუა ხაზის ორივე მხარეს კორპუსის ჯირკვლის ქვემოთ, არის მკაცრად სიმეტრიული და შედგება სხეულის, წინა, უკანა და ქვედა რქებისგან. ეს არის ორი სტრუქტურა, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება და მისი ტრანსპორტირება სპეციალური სტრუქტურული მოწყობილობების დახმარებით. ახალშობილებში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი ან CSF-ის გადინების პათოლოგიური დარღვევის შედეგი.

გვერდითი ღრუს ნორმალური ზომა ჩვეულებრივ განისაზღვრება თავის ქალას ხაზოვანი პარამეტრების მიხედვით. ახალშობილის სხეულის ზომისა და გვერდითი პარკუჭების ქვესექციების არსებული საშუალო ნორმა შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ ფარდობით ინდიკატორად და მორგებული იყოს ბავშვის ინდივიდუალური პარამეტრების მიხედვით (დაბადება ვადაზე ადრე ან ნაადრევი, ბავშვის სიმაღლე და წონა, მემკვიდრეობითი პარამეტრები. სტრუქტურაში და ზომაში, თავის ქალა). არსებობს ცერებრალური პარკუჭების პარამეტრების გაზომვის სხვადასხვა მეთოდი და მათი ფორმის ვიზუალიზაციის გზები. ჩვილებში ტვინის ჰიპერგანვითარებული (გაფართოებული) პარკუჭები ყოველთვის არ არის პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება. ეს საკმაოდ ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში. ღრუს გაფართოება არ ნიშნავს განვითარების პათოლოგიას და არის დაავადების სიმპტომი, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას შესაბამისი მკურნალობით.

თავის ტვინის პარკუჭების ზრდა ნაადრევად დაბადებულ ახალშობილებში არის გარკვეული პარამეტრების განუვითარებლობის შედეგი, რადგან ამისათვის საკმარისი დრო არ იყო. და სათანადო ზრუნვით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ასეთი ფენომენი იკლებს, თუ ეს არ იყო გამოწვეული ტვინის გარკვეული ფუნქციების სტრუქტურაში მემკვიდრეობითი ანომალიებით. გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, რომელიც არ არის პროვოცირებული სერიოზული დეფექტებით ან გარეგანი პათოლოგიური მიზეზებით, ჩვეულებრივ მცირე გავლენას ახდენს ბავშვის საერთო განვითარებაზე. ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა ანომალიებით ან დაავადებებით, რომლებიც არღვევს ცერებროსპინალური სითხის ღრუებიდან გადინებას, იწვევს მუდმივ მონიტორინგს და სერიოზულ თერაპიას.

ნაყოფში ტვინის პარკუჭების მატება შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროსაც კი, მაგრამ ყოველთვის არის გარკვეული ეჭვები და დიაგნოზის დასადასტურებლად მეორდება ულტრაბგერა. მაგრამ ტვინის გაფართოებული პარკუჭები ნაყოფის განვითარებაში შეიძლება იყოს შუალედური ეტაპი თავის ქალას ფორმირებაში ან მისი უჩვეულო სტრუქტურის გამო. რაქიტის მქონე ბავშვებში ტვინის პარკუჭების ზრდა ასევე ითვლება შედარებით ნორმად, რადგან ის ქრება რაქიტის მკურნალობის შემდეგ.

წარმოშობის მიზეზები და გამოწვეული პათოლოგიები

თავის ტვინის პარკუჭების გაზრდის მიზეზები პირობითად იყოფა შიდა და გარე. პირველი ჩნდება განვითარების ანომალიების გამო ორგანიზმში არსებული პათოლოგიური პროცესების შედეგად, პროვოცირებული გარე უარყოფითი ფაქტორებით. ანატომიურად, ბავშვის თავის ტვინის პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს შემდეგი დეფექტების გამო:

• პარკუჭთაშუა ხვრელების სტენოზი ან მათი ატრეზია;
• სილვიური წყალსადენის სტრუქტურის პათოლოგიები (ტვინის აკვედუკი);
• თავის ქალას ზედა საშვილოსნოს ყელის ან ფუძის ანომალიები;
• გადატანილი მენინგების ანთება.

ბავშვში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების პათოლოგიური მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ქრომოსომულ დონეზე გადაცემული მემკვიდრეობითი ფაქტორებით, ასევე ორსულობის უარყოფითი კურსით. თანამედროვე მედიცინა თვლის, რომ ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობით პროვოცირებული თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია შეიძლება იყოს ინტრაუტერიული ინფექციის და სეპტიური გართულებების, დედის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიების და წყლის გამონადენს შორის გადაჭარბებული დროის შედეგიც კი. და მშობიარობის პროცესი. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები შეიძლება გახდეს სერიოზული დაავადებების გამოჩენის ძირითადი მიზეზი, თუ ისინი გადიდებულია პათოლოგიური მიზეზების გამო.

თავის ტვინის პარკუჭების პათოლოგიები შეიძლება აღმოჩნდეს შეძენილი მოცულობითი წარმონაქმნების შედეგადაც: სიმსივნეები, კისტები, ჰემანგიომა და ჰემატომები. ახალშობილებში ასიმეტრიის შეძენილი მიზეზები მოიცავს ჰიდროცეფალიას. ეს შეიძლება მოხდეს 3 ანომალიით, რომლებიც დაკავშირებულია CSF-ის მიმოქცევასთან:

• გადინების დარღვევა, რომლის ჩვეულ მსვლელობას ხელს უშლის დაბრკოლება;
• ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი წარმოება;
• ბალანსის დარღვევა CSF-ის შეწოვასა და მის წარმოქმნას შორის.

ახალშობილში ტვინის ჰიდროცეფალია, რომელიც წარმოიშვა ცერებროსპინალური სითხის გადინების გაძნელების შემდეგ, იწვევს თავის ქალას მოცულობის ვიზუალურ ზრდას, რაც ხდება იმის გამო, რომ ჩვილებში მჭიდრო კავშირები არ იყო ჩამოყალიბებული ძვლის სტრუქტურის ყველა სეგმენტს შორის. ჰიდროცეფალიის ინტრაუტერიული გაჩენა დაკავშირებულია წინა ინფექციებთან, გენეტიკურ და ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების თანდაყოლილ პათოლოგიებთან, ახალშობილებში ზურგის ტვინის ან თავის ტვინის მანკით, სიმსივნეებით, დაბადების ან ტრავმით. ახალშობილებში თავის ტვინის ღრუების გაფართოება ყველაზე ხშირად ასოცირდება პათოლოგიური მიზეზებით გამოწვეულ თავზურგტვინის სითხის არანორმალურ მიმოქცევასთან.

ვენტრიკულომეგალია, ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ჩვილში გაფართოებული გვერდითი პარკუჭების არსებობით. თუმცა ეს თვალსაზრისი პათოლოგიის გაჩენას ობიექტურ მანკებთან ან გარე ნეგატიურ ფაქტორებთანაც აკავშირებს, რის გამოც პარკუჭის ღრუები ფართოვდება. ვენტრიკულომეგალია თავისთავად დიდ საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიები.

დიაგნოსტიკა და კვლევა

თავდაპირველი დიაგნოზის დროს თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია განისაზღვრება გვერდითი პარკუჭების ზომის გაზომვით არსებული სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით. გაზომილია მათი სიღრმე და გამჭვირვალე ძგიდის ღრუს ზომა. ღრუ მდებარეობს მესამე პარკუჭში. ეს შესაძლებელს ხდის დარღვევების იდენტიფიცირებას, რის გამოც ღრუები ფართოვდება. ასეთი დარღვევები მოიცავს ანატომიურ ანომალიებს, ცნს-ის დარღვევას, CSF-ის ან სიმსივნეების გადაჭარბებულ წარმოებას და ტრავმული დაზიანებების შედეგებს.

ჰიდროცეფალია, რომელიც წარმოიქმნება ცერებროსპინალური სითხის გახანგრძლივებული შეკუმშვის შედეგად ძვლის სტრუქტურების ჩამოუყალიბებელ სახსრებზე, თავდაპირველად არ არის შესამჩნევი, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს და გამოვლინდეს, თუ გვერდითი პარკუჭების მდგომარეობა, რომელიც არ არის ნორმალური, დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი. . დიაგნოზი იწყება ნევროლოგის მიერ გამოკვლევით. ზოგადი ანამნეზის აღება, ბავშვის თავის გაზომვა, მყესების და კუნთების რეფლექსები და კუნთების ტონუსის შემოწმება. ნეიროსონოგრაფია ტარდება შრიფტის საშუალებით. ეს არის ულტრაბგერითი, რომელიც იკვლევს თავის ტვინის თითოეულ ღრუს, შესაძლოა, სანამ შრიფტი ღიაა. მაგრამ მთავარი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ MRI-ს შემდეგ. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია იძლევა წარმოდგენას არა მარტო ცერებრალური პარკუჭის ზომაზე, არამედ გარე წარმონაქმნების არსებობა-არარსებობის შესახებ; ვენების, არტერიების, გემების, არხების მდგომარეობა.

CT ჩამოუვარდება MRI-ს ინფორმაციის შინაარსით, მაგრამ ზრდის ინფორმაციის საერთო რაოდენობას და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დამატებითი ინფორმაცია. ზოგჯერ ასეთი კვლევები ავლენს ფსევდოკისტს, როგორც ასიმეტრიის ან ცერებროსპინალური სითხის ცუდი გამტარობის შესაძლო მიზეზს. ეს დაავადება თანამედროვე პირობებში ადვილად ექვემდებარება წამლისმიერ მკურნალობას, ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირების შემთხვევაში, სანამ არ დაიწყებს გაფართოებას.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების დილატაციის მკურნალობა ტარდება 2 გზით - კონსერვატიული და ოპერაციული - და განისაზღვრება როგორც ამ ფენომენის მიზეზებით, ასევე შესაძლო შედეგების დათვალიერებით. ყველაზე ხშირად, ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ ანატომიური პათოლოგიებით ან სიმსივნეებით. არ აქვს მნიშვნელობა ორივე პარკუჭის დაზიანებაა თუ არა მხოლოდ მარცხენა ან მარჯვენა არ არის ნორმალური.

ნევროლოგების მიერ გამოვლენილი ყურადღება თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე აქვთ ბავშვებთან, დაკავშირებულია იმ მნიშვნელოვან როლთან, რომელსაც ცერებროსპინალური სითხე ასრულებს სხეულში. პარკუჭები მისი რეზერვუარებია, რომლებიც ასრულებენ დამცავ და ტროფიკულ ფუნქციებს.