Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца

Искусственное дыхание . Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ "изо рта в рот"или "изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ "изо рта в рот"или "изо рта в нос"основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию её в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис. 19).

Рис. 19. Очищение рта и глотки

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 20).

Рис. 20. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания

При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 21). При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Рис. 21. Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в рот"

Рис. 22. Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в нос"

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота "под ложечкой", осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед (см. рис. 18).

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу "изо рта в нос"(рис. 22).

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно проводить и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в корзине вышки, на опоре или на мачте (рис. 23 и 24). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом и нос ребенка (рис. 25). Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту).

Рис. 23. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в положении пострадавшего сидя

Рис. 24. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего

Рис. 25. Проведение искусственного дыхания ребенку

Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути ребенка.

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца . Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу "изо рта в рот"или "изо рта в нос"), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края (рис. 26 и 27), а пальцы приподнимает (см. рис. 17). Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толпами так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

Рис. 26. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца

Рис. 27. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца

В паузах рук с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек (рис. 28), то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

Рис. 28. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним человеком

Рис. 29. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем

При участии в реанимации двух человек (рис. 29) соотношение дыхание - массажа составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий). При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразно меняться местами через 5-10 мин.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3с для определения пульса на сонной артерии (см. рис. 17). Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой (рис. 30) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины (рис. 31) или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами.

Рис.30. Проведение наружного массажа сердца детям до 12 лет

Рис. 31. Проведение наружного массажа сердца новорожденным и детям в возрасте до одного года

Смотрите другие статьи раздела .

Читайте и пишите полезные

В жизни так много ситуаций, на которые может повлиять человек и изменить исход в лучшую сторону. Но порой людям просто не хватает элементарных навыков для оказания помощи пострадавшим. Поэтому никогда не помешает научиться действовать, когда у случайного прохожего или члена семьи остановилось дыхание. Оказать первую медицинскую помощь больному может любой человек, соблюдая элементарные правила и следуя четкой инструкции. Нарушение дыхательного процесса может быть вызвано попаданием в рот или трахею инородного тела или западанием языка.

В каких случаях делается вентиляция легких?

Начинать процедуру спасения человека следует с определения источника проблемы. Вентиляцию легких нужно делать в следующих случаях:

1. Если произошла остановка сердцебиения. Для восстановления дыхания необходимо произвести непрямой массаж сердца.
2. Произошло западения языка (человек находится без создания). Находясь в положении лежа, мышцы языка и глотки расслабляются, из-за этого корень языка может сместиться и закрыть вход в область трахеи. В то же время дыхательные движения присутствуют, но шумы услышать невозможно. В таком случае уместным будет запрокидывание головы назад, что позволит освободить вход и попасть воздуху в трахею. Чтобы рот открылся, под шеей человека должна быть рука оказывающего помощь и второй рукой делается надавливание на лоб.
3. Если в органы, обеспечивающие проход воздуха, попало инородное тело (это может быть частица воды, пищи, грязи, а также кровь и другие предметы). Симптомами данной проблемы являются слабые дыхательные движения, синюшные колени и губы, частый пульс (110 и больше ударов в минуту), шумный судорожный вдох, выдох со звуком хрипоты.

Определив причину остановки (затруднения) дыхания, оказание первой помощи потерпевшему обязательно. Но для этого нужно создать комфортные условия пострадавшему.

Способы вентиляции легких

Процедуру восстановления дыхания следует проводить до тех пор, пока не наступит положительный результат. Для начала нужно снять одежду с потерпевшего, которая может сдавливать область грудной клетки, далее следует обеспечить открытый рот и разжать стиснутые зубы.

Существует три способа выполнения вентиляции легких:

1. Для применения данного метода пострадавший должен лежать спиной вверх, одна рука находится под головой, вторая вытянута вдоль тела, лицо повернуто в сторону. Делающий искусственное дыхание должен расположиться так, чтобы бедра больного были между его коленями. Ладони при этом находятся на спине пострадавшего, а пальцы обхватывают его с боков. Наклонившись вперед, человек наваливается на вытянутые руки и откидывается назад, делая выдох-вдох.
2. Чтобы применить второй метод, пострадавший размещается спиной к поверхности и в районе лопаток помещает сверток с одеждой, это позволяет голове больного быть запрокинутой. Полость рта должна быть очищена, а язык вытянут. В процессе процедуры язык слегка вытягивается вниз к подбородку. Для выдоха нужно взять руки пострадавшего у локтей и прижимать к боковой стороне груди. Для вдоха – руки поднимаются и закидываются за голову.
3. Метод «изо рта в рот» – наиболее распространенный и эффективный способ возобновить дыхание пострадавшего. Перед началом процедуры человек должен находиться на спине с запрокинутой головой (подбородок и шея должны находиться на одной линии). Рот пострадавшего должен быть очищен от слизи. Воздух поступает через рот человека, оказывающего помощь, нос пострадавшего должен быть при этом зажат. За минуту необходимо произвести 10-12 вдуваний.

Перед оказанием первой помощи пострадавшему нужно вызвать скорую помощь. К моменту ее приезда вы можете спасти чью-то жизнь.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В нынешние времена, смотря сводки СМИ, можно усмотреть одну особенность – в мире все чаще и чаще происходят природные катаклизмы, все больше автокатастроф, отравлений и других малоприятных ситуаций. Именно эти ситуации, экстренные ситуации, призывают к тому, чтобы всякий человек, оказавшийся в месте, где кто-нибудь требует помощи, знал, что нужно делать, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Одной из таких реанимационных мер является искусственное дыхание, или как его еще называют искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В данной статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, поскольку, при остановке сердца, именно эти 2 составляющие способны вернуть человека к сознанию, и возможно, спасти даже жизнь.

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания, человек теряет сознание и у него наступает клиническая смерть. Длительность клинической смерти может длиться около 3-7 минут. Количество же времени, отведенного на оказание реанимационных действий пострадавшему, после чего, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, существуют и исключения, не без Божьего провидения, когда человека возвращали к жизни и после 40 минут реанимационных действий, однако, мы все-же будем ориентироваться на небольшой отрезок времени. Но это не значит, что если человек не очнулся через 6 минут, можно его уже оставить — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца, нужно отметить, останавливается движение крови, а вместе с этим и кровоснабжение всех органов. Кровь несет в себе кислород, питательные вещества, и когда питание органов прекращается, буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ прекращает выходить из тела, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудную клетку, в области сердца, этот орган начинает искусственно сжиматься и разжиматься, тем самым происходит покачивание крови. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для подачи кислорода к легким, поскольку движение крови без кислорода не позволяют всем органам и системам получить необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца друг без друга существовать не могут, на разве в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Это сочетание действий еще называется – сердечно-легочная реанимация.

Перед рассмотрением правил проведения реанимационных действий, давайте узнаем основные причины остановки сердца и как узнать о его остановке.

Основными причина ми остановки сердца являются:

• Фибрилляция желудочков миокарда;
• Асистолия;
• Удар электричеством;
• Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
• Удушение;
• Сильное , при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
• Сильная аллергическая реакция – , геморрагический шок;
• Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или , фтор, хинин, антагонисты , сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
• Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Остановка сердца — как проверить работает ли оно?

Чтобы проверить работает ли сердце, необходимо:

• Проверить наличие пульса – приложите два пальца к шее под скулами;
• Проверить наличие дыхания – положите руку на грудную клетку и посмотрите, поднимает ли она, или же приложите ухо к области сердца и послушайте наличие ударов от его работы;
• Приложите к ротовой полости или носу зеркальце – если оно запотело, значит человек дышит;
• Приподнимите веки пациента и посветите на зрачок фонариком – если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Перед началом реанимационных действий срочно вызовите скорую помощь. Если рядом есть другие люди, начните выполнять искусственную вентиляцию легких, а другой человек пусть вызывает скорую.

Также, будет замечательно, если с вами рядом окажется еще кто-нибудь, с кем Вы сможете разделить оказание помощи – один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание.

При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца . Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца при клинической смерти.

Читайте также:

Факт . После остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений наступает клиническая смерть. Она длится всего 5-6 минут, в течение которых можно вернуть человека к жизни. По прошествии этого отрезка, в силу отсутствия кислорода, в тканях происходят необратимые изменения. После чего, за крайне редким исключением, реанимировать пострадавшего уже невозможно.

Что бы вывести человека из клинической смерти и восстановить дыхательную и сердечную деятельность нужно провести сердечно-легочную реанимацию , которая включает в себя две основные процедуры – искусственное дыхание (вентиляция легких) и непрямой массаж сердца (компрессия грудной клетки).

Порядок действий при сердечно-легочной реанимации

1. Определите наличие или отсутствие признаков жизни: дыхание, сердцебиение, реакция зрачков на свет.

Признаки остановки дыхания

• Поднесите ухо ко рту, а на грудную клетку положите руку: если вы не ощущаете движение воздуха и не чувствуете как вздымается грудь – дыхание отсутствует, а значит легкие нуждаются в искусственной вентиляции .

Признаки остановки сердца

• Проверьте пульс, приложив указательный и средний палец к сонной артерии (сбоку от гортани под подбородком), либо приложите ухо к груди: если пульсации не наблюдается – сердце нуждается в непрямом массаже .

2. Уложите пострадавшего на спину, причем использовать нужно твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Делать массаж сердца на пляже или на кровати не эффективно – давление будет оказываться на песок или матрас, а не на сердце. Так что, если место действия – песчаный берег или постель, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.

3. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь . И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Не забывайте каждую минуту проверять наличие пульса или дыхания.

Как правильно делать искусственное дыхание

1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи .

2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов : песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.

3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос» .

4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос . Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно что бы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего , что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в .

5. Вдувать воздух нужно сильно , но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.

6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд . Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.

7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.

8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.

Как правильно делать непрямой массаж сердца

1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

3. Расположите основание ладони на этой точке так, что бы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса , а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в .

6. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз , сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.

7. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.

Предлагаем посмотреть видео с семинара по оказанию первой помощи при остановке сердца и дыхания. Профессиональный спасатель доходчиво объясняет и подробно показывает, как правильно выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Желаем вам, что бы несчастные случаи обходили стороной, как вас, так и ваших близких. Однако в любом случае, знание о том, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, лишним никогда не будет . А что бы попрактиковаться, советуем посетить пару уроков по оказанию первой помощи, не повредит. Удачи.

Назначение: - обеспечить газообмен в организме, т.е насыщение его кислородом и удаление из крови углекислого газа. И.Д. воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Воздух, поступающий в легкие, заполняет множество легочных пузырьков (альвеол), к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, у человека их общая площадь достигает в среднем 90 м2. Через эти стенки и осуществляется газообмен, т.е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух – углекислый газ.

Сердце, сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кислородом, ко всем органам, тканям, клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т.е нормальная жизнедеятельность.

Различные способы И.Д. делятся на две основные группы: аппаратные и ручные.

Аппаратные способы требуют применения специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего.

Наиболее эффективный способ “изо рта в рот”. Потерпевшему кладут валик из одежды под лопатки. После этого спасающий давит одной рукой на лоб, а другую подкладывает под шею, чтобы несколько отогнуть голову потерпевшего и предотвратить западание языка в гортань. Сделав глубокие вдохи, спасающий вдувает воздух через марлю из своего рта в рот или нос пострадавшего.

Ручные способы менее эффективны, чем аппаратные, но могут выполняться без каких- либо приспособлений и приборов, т.е. немедленно при возникновении нарушения деятельности дыхания у пострадавшего.

Наиболее эффективным является способ «изо рта в рот». При вдувании через рот спасающий должен закрыть своей щекой или пальцами нос пострадавшего; при вдувании в нос – пострадавшему закрывают рот. После каждого вдувания нос и рот пострадавшего открывают, чтобы не мешать свободному выходу воздуха из грудной клетки. Затем спасающий снова повторяет вдувание воздуха. Частота вдуваний 10-12 раз в минуту для взрослого человека и 15-18 ребенку. Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода. Поступление кислорода в легкие пострадавшего определяется расширением грудной клетки при каждом вдувании. И.Д. проводят до полного восстановления дыхания пострадавшего.

Массаж сердца.

Если у пострадавшего не работает сердце, одновременно с искусственным дыханием необходимо применить так называемый непрямой или наружный массаж сердца – ритмичное надавливание на грудь, т.е на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате чего сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка распрямляется и сердце заполняется кровью поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа – искусственное поддержание кровообращения в организме и восстановление нормальных естественных сокращений сердца. Массаж делается с частотой 1 раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток. После 3 - 4 надавливаний должен быть перерыв на 3 секунды для вдувания воздуха.

Если помощь оказывают два человека, то один итз них проводит искуственное дыхание, а другой – массаж сердца, сменяя друг друга каждые 10-15мин.

Второе лицо из оказывающих помощь становится слева от пострадавшего, кладет ладонь вытянутой до отказа руки на нижнюю часть грудины пострадавшего, вторую руку накладывает на первую. Усиливая давление рук своим корпусом, надавливает толчками с такой силой, чтобы грудина смещалась на 4-5 см. После этого спасающий резко поднимается. Не следует надавливать на грудину во время вдувания, т.к. это препятствует восстановлению дыхания.

Искусственное дыхание пострадавшему нужно делать до полного появления признаков жизни, т.е. когда пострадавший станет самостоятельно свободно дышать, или до явных признаков смерти. Смерть может констатировать только врач. После каждых пяти минут рекомендуется делать на 15 - 20 секунд перерывы для регулирования концентрации углекислоты в крови пострадавшего до нормы и стимулирования самостоятельного дыхания. Наряду с искусственным дыханием во всех случаях рекомендуется сильно растирать спину, конечности, кожу лица.

Рекомендуется на время массажа сердца приподнять ноги на 0,5 м от пола, чтобы обеспечить лучший приток крови в сердце. О восстановлении деятельности сердца пострадавшего свидетельствует появление у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Эффективны попытки оживления людей, если после наступления клинической смерти прошло не более 4-5 мин. Зарегистрированы случаи оживления людей после 3-4 , а в отдельных случаях после 10-12 часов после непрерывного проведения искусственного дыхания и массажа сердца.

3. Классификация помещений по опасности поражения людей электрическим током .

Классификация осуществляется в зависимости от условий электрической сети. Высокая влажность, едкие пары и газы токопроводящая пыль разрушают изоляцию или резко снижают ее электрическое сопротивление. Сопротивление тела человека также уменьшается в условиях повышенной температуры и влажности, опасность поражения возрастает при выполнение работ на токопроводящем основании, вблизи заземленных металлических частей и т.д.

Характеристика помещений в зависимости от условий среды .

Сухие – относительная влажность не более 60%.

Влажные – относительная влажность 60-75%, причем выделение паров и влаги происходит кратковременно.

Сырые – относительная влажность более 75%.

Особо сырые – относительная влажность 100% (стены, пол, потолок покрыты влагой)

Жаркие – температура в помещение длительное время превышает +35ºС.

Пыльные – наличие пыли в таком количестве, что она может оседать на проводах, проникать внутрь машин, аппаратов.

С химически активной средой – наличие паров или отложений, разрушающих изоляцию и токопроводящие части электрооборудования.

Согласно правилам устройства электроустановок (ПУЭ) по опасности поражения электрическим током помещения классифицируются на три категории:

а) помещения без повышенной опасности, в которых отсутствуют условия, создающие повышенную или особую опасность (административные и жилые помещения, кроме ванны и кухонь)

б) помещения с повышенной опасностью, характеризующиеся наличием в них одного из следующих факторов:

Токопроводящие полы (железобетонные, земляные, кирпичные, металлические)

Сырость или токопроводящая пыль (при относительной влажности воздуха, превышающей 75%)

Возможность одновременного прикосновения человека к имеющим соединения с землей, металлическим частям электроустановок и заземленным конструкциям (например, трубам канализации или даже к корпусу другой заземленной электроустановки, с одной стороны, и к металлическим корпусам электрооборудования, которые могут оказаться под напряжением при повреждении изоляции, с другой)

в) особо опасные, характеризующиеся наличием одного из следующих условий:

Особая сырость, относительная влажность воздуха близка к 100%)

Химически активная среда, агрессивные пары, газы, жидкости и др.)

Одновременное наличие двух или более условий повышенной опасности

По признакам повышенной и особой опасности классифицируются и условия работы: с повышенной опасностью, особо опасные и без повышенной опасности.

4. Защита от поражения электрическим током. Заземление. Зануление.

Виды электрических сетей: (согласно ПУЭ) в РФ разрешены следующие виды электросетей.

I. Переменного тока:

Трехфазные трехпроводные

Однофазные двухпроводные с изолированной нейтралью

Трехфазные четырехпроводные

Однофазные двухпроводные с заземленной нейтралью

II. Постоянного тока:

С изолированной от земли или с заземленной средней точкой трансформатора.

В нормальном режиме работы более безопасными являются сети с изолированной нейтралью или средней точкой, в аварийном – сети с заземленной нейтралью или средней точкой.

Бытовые электросети выполняются только с заземленной нейтралью.

По величине рабочего напряжения:

Электрические сети и установки разделяются на две группы:

I. Высоковольтные (рабочее напряжение более 1 кВ (1000В))

II. Низковольтные (1 кВ и ниже)

В низковольтных сетях: в основном используют следующие значения напряжений: 380, 220, 36 и 12В переменного тока и 550, 440, 110, 36 и 12В постоянного тока. Напряжения 36 и 12В являются безопасными для человека, поэтому используются в помещениях с повышенной опасностью, особо опасных или вне помещений.

Электроустановки – совокупность машин, аппаратов, линий и вспомогательного оборудования (вместе с сооружениями и помещениями в которых они установлены) предназначенных для производства, трансформации, передачи, распределения электрической энергии и преобразовании ее в другой вид энергии.

· Конструкция электроустановок должна удовлетворять требованиям ПУЭ в соответствии с ее назначением.