Колено- это один из основных органов, задействованных при движении, и на него в организме приходится наибольшая нагрузка, поэтому травмы коленного сустава случаются довольно часто. В процессе повседневной деятельности это одна из самых распространенных бытовых травм.

Разновидности травм и их симптомы

Травмы коленного сустава можно разделить по группам:

  1. Ушиб - закрытая травма, при которой преимущественно повреждаются мягкие ткани.
  2. Повреждение коленного сустава и связочного аппарата - включают с себя полный разрыв связок, надрывы и растяжения.
  3. Внутрисуставные переломы - при данной травме ломается фрагмент кости, находящийся в полости суставной сумки. Подразделяются на оскольчатые, с нарушением соприкосновения конгруэнтности анатомических поверхностей или с ее сохранением.
  4. Околосутавные переломы - ломается кость в области сустава, но за его пределами.
  5. Вывихи - группа травм с расхождением суставных поверхностей, часто сопровождающиеся нарушением синовиальной сумки.
  6. Переломовывихи - сочетанные травмы различной сложности.
  7. Повреждения мениска - встречаются трещины, разрывы мениска разной степени тяжести, одно из самых грозных повреждений, при котором чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение колена сопровождаются следующими симптомами, для каждого вида травм характерны свои особенности:

  1. Боль в области сустава.
  2. Отечность сустава, часто - с возникновением кровоподтеков.
  3. Ограничение подвижности в суставе, напрямую зависящее от сложности травмы. Исключением является , при котором будет наблюдаться патологическая подвижность.
  4. Развивается гемартроз - происходит накопление крови в суставе и суставной сумке, возникает чувство распирания в области колена.
  5. При переломах нередко наблюдается смещение: отклонение конечности, изменение ее длины, нарушение контура сустава. Контур сустава особенно грубо нарушен при вывихах и переломовывихах.
  6. При серьезных травмах может наступить онемение конечности.

Об анатомии и травмах мыщелка .

Причиной травмы может стать падение на колено, резкий поворот, чрезмерная нагрузка при подъеме тяжестей.

Важно! Любое повреждение коленного сустава существенно снижает трудоспособность, а восстановление займет продолжительный отрезок времени.

Первая помощь

При возникновении симптомов травмы коленного сустава необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Необходимо уложить пострадавшего, придав пострадавшей конечности возвышенное положение - отток крови уменьшит отек и помешает заполнению кровью суставной полости.
  2. Зафиксировать конечность при помощи любых подручных средств, ограничить двигательную активность пострадавшего.
  3. Приложить холод на травмированный сустав - мокрое полотенце или пакет со льдом. Такое воздействие сузит сосуды и ограничит область кровоподтеков.
  4. При сильных болях принять обезболивающее.
  5. При переломах происходит излитие крови внутрь сустава - при возникновении симптомов кровопотери необходимо напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая или кофе.

После оказания первой доврачебной помощи необходимо вызвать скорую или самостоятельно обратиться в ближайшее отделение травматологии.

Важно! Алкоголь принимать запрещается - расширение сосудов будет способствовать потере большего количества крови.

Обращение к врачу

Лечение назначает врач-травматолог на основе проведенной диагностики:

  1. Осматривается поврежденный сустав, производится сравнение со здоровой конечностью относительно смещения и нарушения формы сустава.
  2. Для диагностики , для более точной картины иногда может потребоваться УЗИ-исследование и компьютерная томография.
  3. При необходимости, к обследованию подключают врача-хирурга.

Врач на основании обследования назначает меры лечения, при необходимости определяет методику и степень хирургического вмешательства.

Травма коленного сустава требует немедленного лечения. Режим будет назначен в зависимости от сложности полученного повреждения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. В случае ушиба или растяжения возможно лечение на дому, под наблюдением районного травматолога или ортопеда. Врач может назначить :

  1. При переломах накладывается гипс на срок от трех недель.
  2. При скоплении крови в полости сустава ее откачивают при помощи шприца, вводя иглу в суставную щель. Затем сустав промывают физиологическим раствором.
  3. При сложных травмах, сопровождающихся разрывов менисков или осколочных переломах, выполняется хирургическая операция для составления обломков, а также артропластика.
  4. При вывихах и растяжениях накладываются бандажи, лонгеты или тугие повязки для фиксации конечности.

Для предотвращения назначаются медикаменты:

  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Преимущественно препараты принимаются в виде таблеток, в случае сильных болей в колене и нарушениях подвижности может потребоваться курс внутрисуставных инъекций.

Кроме того, принимаются меры для реабилитации:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

При лечении травмы коленного сустава в домашних условиях можно накладывать компрессы, использовать мази на основе глюкокортикоидов. Необходимо постепенно возвращать ноге подвижность: ходить пешком, плавать, подниматься по лестнице. На более поздних этапах реабилитации показные занятия велосипедным спортом, спортивная ходьба.

Время восстановления зависит от типа травмы:

  • при ушибах и растяжениях возвращаться к активному образу жизни можно через 2-3 недели;
  • при разрывах, переломах восстановление занимает от месяца до двух;
  • при травме менисков или разрыве суставной сумки лечение может занять более четырех месяцев.

На время лечения травмы колена необходимо отказаться от принятия горячих ванн: это способствует отеку и будет затруднять возвращение подвижности. При ушибах рекомендуется воздействие сухого тепла для восстановления кровоснабжения.

Важно! Нельзя длительное время держать конечность в неподвижном состоянии - это приведет к атрофии мышц и замедлит выздоровление.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при неправильном или недостаточном лечении является развитие артроза или артрита с потерей подвижности и длительно не проходящими болями.

При растяжении связок и повреждении суставной капсулы могут возникать привычные и хронические вывихи, так как связки не выполняют свои функции.

Особую опасность представляют трещины в мениске: травма будет прогрессировать, возможен разрыв мениска или его выпадение из сустава. В этом случае потребуется прибегать к протезированию.

При переломах следует опасаться неправильного сращения: это приведет к нарушению походки, из-за разницы в длине ног будет неправильно распределяться нагрузка, отсюда возможны проблемы с тазобедренными суставами, а также искривление позвоночника.

Следует тщательно оберегать суставы: в зимнее время, чтобы избежать падений, носить обувь с противоскользящим покрытием, не поднимать чрезмерных тяжестей, при занятиях спортом надевать наколенники или повязки из эластичного бинта. Следует проявлять осторожность в быту, не допускать травм, и особенно внимательно следить за детьми.

  • Колено – часть тела, которая сравнительно чаще всего подвергается травматизации.
  • Среди видов травмы колена выделяют: растяжения связок собственно коленного сустава, растяжение сухожилий, окружающих и крепящихся к суставу мышц, посттравматическое воспаление суставной сумки, вывихи, переломы, трещины менисков, а также множественная травма.
  • Травма колена, как правило, происходит в результате скручивания или чрезмерного изгиба, в результате приложенной к области коленного сустава силе или прямого удара, например, во время занятий спортом, падении с высоты или несчастного случая.
  • К факторам риска травмы колена относят чрезмерную нагрузку на сустав, неправильные обучение и тренировки, остеопороз и высокая степень отдачи во время спортивных игр, во время которых могут происходит внезапные изменения направления движения.
  • Основными признаками и симптомами травмы колена являются боль и отек.
  • Травма колена обычно диагностируется на основании анамнеза заболевания и физикального осмотра. Для уточнения характера повреждения и выбора тактики лечения в большинстве случаев для диагностики используются рентгенография коленного сустава или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Выбор варианта лечения травмы колена зависит от типа и тяжести полученной травмы, и обычно включает в себя комплекс так называемой RICE терапии (rest – отдых, лед – ice, compression – компрессионное воздействие, elevation – возвышенное положение), физиотерапии, иммобилизации или при необходимости выполнение операции.
  • Прогнозы по выздоровлению при травме колена зависят от типа и тяжести травмы, необходимости в последующей физиотерапии или результатов хирургического вмешательства.
  • Травма колена может быть предотвращена благодаря профессиональной подготовке (например, при занятиях спортом), использования надлежащего защитного оборудования или амуниции и соблюдения правил безопасности во время игры на игровом поле или в домашних условиях, предотвращения падений.

Какие различают виды травмы колена?

Поскольку колено является одной из самых подвижных, всегда активных и выступающих частей тела, логично, что при появлении какого-то предрасполагающего фактора вероятность его повреждения больше, чем у других суставов. В большинстве случаев причиной травмы колена становится спортивная травма, падения на коленный сустав и повреждение в результате дорожно-транспортных происшествий.

В основе вида травмы колена всегда лежит повреждающий механизм и анатомическая область поражения коленного сустава.

Травма коленного сустава по типу растяжения связок, происходит при воздействии на связки, обеспечивающие стабильность коленного сустава и плотное соприкосновение суставных поверхностей. Таких связок несколько. Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка способствуют стабилизации колена при движении спереди назад и пересекаются друг с другом в середине коленного сустава. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка и латеральная (внешняя) коллатеральная связка (LCL) отвечают за боковую устойчивость колена и предотвращает смещение костей из стороны в сторону.

Степень растяжения связок зависит от выраженности растяжения или наличия разрыва волокон связок, и насколько это вызывает нестабильность коленного сустава. Растяжение связок классифицируется следующим образом:

Растяжение связок 1 степени: Связка или связки растягиваются, что сопровождается появлением боли в колене, но при этом волокна не рвутся и отсутствуют признаки нестабильности сустава.
Растяжение связок 2 степени: При травме колена происходит частичный разрыв волокон, в результате которого возможно появление легкой нестабильности коленного сустава.
Растяжение связок 3 степени: Происходит полный перерыв/разрыв волокон связки, в результате чего колено теряет свою опорную и суставную функцию.

Рис.1 Растяжение/разрыв коллатеральных (боковых) связок


Деформация колена происходят, когда сухожилия или мышцы, окружающие колено растягиваются, как правило, при переразгибании или перерастяжении колена. Такая деформация может привести появлению боли в тканях, окружающих сустав, а не в самом суставе, но при этом вызвать ограничение диапазона движений коленного сустава. Нередко причиной деформации коленного сустава становится повреждение сухожилий, фиксированных к коленной чашечке, являющейся ключевым анатомическим элементом сустава. Особенно часто травмируется часть сухожилия, располагающаяся между нижней частью коленной чашечки и передней поверхностью большеберцовой кости.

Рис.2 Механизм деформации коленного сустава


Частым спутником травмы колена является воспаление околосуставной сумки коленного сустава или бурсит. Бурсит приводит к появлению болезненный ощущений, отеку коленного сустава, при прогрессировании воспаления к инфицированию содержимого суставной сумки. Функционально околосуставная сумка с содержащейся в ней суставной жидкостью действует как амортизатор, ограничивающий трение суставных поверхностей и окружающих тканей сустава. Таких сумок в коленном суставе несколько, из которых выделяют 2 главных: одна находится за надколенником (коленной чашечкой), другая ниже коленного сустава на передней поверхности костей голени.

Рис.3 Бурсит (воспаление) околосуставной сумки


Повреждение мениска может произойти при травме внутренней поверхности колена или при субмаксимальной нагрузке на сустав при вывихе. Мениск представляет собой полукруглые хрящевидные прокладки, размещенные между крупными костями коленного сустава и служащие своего рода подушками безопасности для костей. Мениски могут повреждены в результате серьезного травмирующего воздействия или же даже при незначительной нагрузке в случае их анатомической дисфункции при старении или постоянном чрезмерном использовании.

Рис.4 Повреждение мениска


Вывих колена может произойти только в результате сильной механической травмы колена, например, при спортивной травме или дорожно-транспортном происшествии. Это один из наиболее редких видов травмы колена, но он приводит к серьезному повреждению всех анатомических элементов коленного сустава, нередко с нарушением целостности кровеносных сосудов и нервов. Такая травма колена, как правило, требует экстренного вмешательства или операции.

Надколенник или коленная чашечка это сесамовидная (добавочная суставная) кость, которая в обычных условиях является достаточно подвижной и хорошо смещается относительно плоскости сустава при движении. Травма надколенника по типу вывиха может быть очень болезненной, но в большинстве случаев не приводит к опасным для жизни осложнениям и хорошо поддается лечению вправлением, иммобилизацией (например, шинированием) и физиотерапией.

Переломы костей колена происходят в результате нанесения прямого удара по кости. Перелом или трещина надколенника возникает при падении человека на коленный сустав. Одним из часто встречающихся видов перелома костей при травме колена является перелом основания большеберцовой кости, возникающей из-за механизма сжатия, особенно у пациентов с таким предрасполагающим фактором как остеопороз . Переломы других костей коленного сустава возникают редко, и чаще носят изолированный характер.
Одной из разновидностей травмы колена является так называемый синдром пателлофеморальной боли или «колено бегуна», при котором в результате постоянной травматизации при беге возникает дегенерация хрящевой ткани (хондромаляция) суставных поверхностей коленного сустава. Нередко это может быть проблемой врожденного характера или появиться в результате неправильной механики движения колена.

Рис.5 Варианты перелома большеберцовой кости при травме колена


Какими бывают причины травмы колена?

В большинстве случаев травма колена связана с внешним воздействием, в основе которого выступает механизм скручивания или изгиба. К такому варианты движения коленный сустав анатомически не приспособлен. Подавляющее число таких травм возникает в результате падений, спортивных или несчастных случаев. Травма с механизмом скручивания может привести как к повреждению связок, так и разрушению хрящей.

При запредельной травмирующей силе, например, как во время спортивной травмы и дорожно-транспортных происшествий, может произойти повреждение сразу нескольких анатомических элементов коленного сустава, в результате чего одномоментно может возникнуть травма сразу нескольких типов.

Что можно отнести к факторам риска травмы колена?

Пожалуй, самым распространенным фактором риска для получения травмы колена является участие в игровых видах спорта или занятие видами спорта, в которых на коленные суставы приходиться серьезная физическая нагрузка, например, бег, баскетбол, футбол, хоккей, футбол, езда на велосипеде и т.д. Очень часто травма коленного сустава возникает при занятиях легкой атлетикой, когда на ткани коленного сустава приходятся субмаксимальные нагрузки и возможны резкие изменения направления движения.

Особенно высок риск, когда во время бега используются шиповки, при использовании которых большая часть нагрузки перекладывается на коленный сустав в результате фиксации голеностопного сустава.

Для пожилых людей свойственна проблема другого характера, травма колена может возникать у них в результате падения или слабости костной ткани вследствие остеопороза.

Для женщин более характерна травма с повреждением передней крестообразной связки и коленной чашечки. Во многом это обусловлено особой анатомией бедер женщины и бедренной кости, а также угла наклона коленного сустава. Это приводит к прогрессирующей хондромаляции надколенника, воспалению или раздражению нижней части коленной чашечки.

Рис.7 Рентген и МРТ при разрыве крестообразной связки (зеленая стрелка) и переломе большеберцовой кости (красная стрелка)


Врач-травматолог с учетом механизма полученной травмы проведет специальные тесты с использованием изгиба и скручивания колена, с помощью которых уточнит стабильность связочного аппарата и выявит скрытое повреждение менисков и хрящевой ткани сустава. Эти тесты также необходимы для правильного выбора потребующейся в дальнейшем иммобилизации коленного сустава.

Инструментальная диагностика в объеме рентгенографии, (КТ) или МРТ может потребоваться для определения тактики и необходимости хирургического лечения. Поскольку нередко повреждение колена сопровождается воспалением суставной сумки (бурсита) или даже кровоизлиянием в сустав (в медицинской терминологии это состояние называется гемартроз ), достаточно информативным может быть ультразвуковое исследование (УЗИ сустава), особенной в случаях, когда может потребоваться пункционное лечение осложнений травмы.

Рентген и КТ обычно используется для выявления повреждений – переломов костных структур, а магнитно-резонансную томографию - для оценки повреждения мягких тканей (связок и хрящей).

Какие варианты лечения травмы колена обычно используют?

Лечение травмы колена обычно зависит от поврежденной части колена и степени его повреждения.

Некоторые виды травмы, такие как простое растяжение или подвывих, достаточно хорошо поддаются лечению с использованием RICE терапии (определение см.выше). На период проведения этой терапии бывает достаточно ограничения от физических нагрузок и спорта. Обязательно необходимо использование безрецептурных форм противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil - Адвил, Motrin - Мотрин) или напроксен (Aleve - Алеве), которые позволят облегчить боль и явления воспаления коленного сустава.

Иммобилизация или шинирование колена обеспечит покой и ограничение движений, тем самым уменьшит вероятность дальнейшего повреждения. Это позволит стабилизировать поврежденное колено в случае нестабильности сустава, например, из-за разрыва связок.

Рис.8 Иммобилизация колена


Хроническая травма колена, сопровождающаяся воспалением и бурситом, обычно хорошо лечится противовоспалительными средствами. Нередко при выраженном воспалении и/или болевом синдроме может потребоваться внутрисуставное введение кортизона (глюкокортикостероида - стероида с мощными противовоспалительными эффектами).

Обширные травмы, связанные с разрывом связок, нестабильностью коленного сустава, выраженным отеком, ограничением диапазона движения или переломом всегда требует консультации травматолога-ортопеда. При острых травмах, на период транспортировки пациента в травмпункт или травматологический стационар оптимальной считается незамедлительное выполнение условий RICE терапии (rest – отдых, лед – ice, compression – компрессионное воздействие, elevation – возвышенное положение). Также приветствуется использование средств поддержки, таких как костыли или инвалидная коляска, обеспечивающих дополнительный покой.

Рис.9 RICE терапия


Хирургическое вмешательство может быть показано при разрыве связок или обширном повреждении менисков. Также выполнение операции может потребоваться при лечении переломов или вывихов коленного сустава. Некоторые острые травмы, сопровождающиеся серьезным повреждением сустава под воздействием мощной травмирующей силы или с вовлечением нескольких частей коленного сустава, обычно предполагают выполнение экстренного хирургического вмешательства.

В настоящее время, большинство операций на колене может быть сделано с помощью и артроскопических технологий. Это связано с достаточно большими размерами самого сустава и возможностью использования оборудования для эндоскопии. Такие операции выполняют через маленькие проколы кожи в проекции суставной сумки, через которые туда вводится эндоскопический инструментарий. Сама операция проводиться под визуальным контролем с использованием небольшой камеры, подключенной к одному из инструментов. Все это позволяет выполнить вмешательство в полном объеме и без применения большого разреза. При острой травме большинство операций выполняется в отсроченном порядке, после того, как стихнут явления воспаления.

Рис.10 Артроскопическая техника операций на колене (резекция мениска)


Непосредственно после операции или в случае если необходимости в операции нет, в качестве альтернативного варианта лечения может быть использована физиотерапия, направленная на укрепление мышц и связочного аппарата коленного сустава. Кроме того, физиотерапия позволяет обеспечить оптимальную механики движений голени и коленного сустава для предотвращения повторных травм в будущем.

Какие упражнения рекомендуются и каких упражнений следует избегать во время реабилитации после травмы колена?

При проведении физиотерапии для реабилитации травмы колена, в зависимости от типа полученной травмы для пациента будут разработаны индивидуальные конкретные упражнения с целью укрепления и стабилизации коленного сустава. В комплекс таких упражнений обычно входят упражнения, направленные на укрепление передней группы мышц бедра (четырехглавой мышцы), задняя группы мышц бедра (подколенные сухожилия) и других мышц голени и бедра.

Очень важно понимать, что в начале терапии нельзя самостоятельно и бесконтрольно использовать упражнения, поскольку при таком подходе можно только навредить и замедлить восстановление сустава. Неопытные спортсмены пытаются самостоятельно «закачать» полученные повреждения, чего делать категорически не следует. В период реабилитации суставу обычно требуется покой и минимальные нагрузки, учитывающие анатомию повреждения. А для выработки правильной программы упражнений требуется обязательная консультация травматолога или физиотерапевта, точно знающих механику движения сустава и способных подобрать оптимальные упражнения, и отработать их до возможности самостоятельного использования пациентом.

Если у вас во время упражнений появляются боль или дискомфорт в суставе или окружающих тканях, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу или физиотерапевту.

  • Малоамплитудное разгибание коленного сустава в положении сидя (с валиком под коленом)
  • Прямые подъемы ног: лежа на животе и/или на спине
  • Приведение голени к бедру под нагрузкой
  • Подъемы на носочках
  • «Мостик» без обрыва лопаток
  • Легкие приседания с поочередной сменой ног

Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS) для этих целей разработано специальное руководство, в котором описано каждое упражнение с детальным анализом и картинками. Тем, не менее перед самостоятельным использованием этих упражнений необходимо получить одобрение и консультацию травматолога.

Вот некоторые из упражнений, которые позволят избежать последующих травм колена:

  • Полное разгибание колена сидя на стуле
  • Выпады вперед со сгибанием колена ведущей ноги
  • Глубокие приседания (можно с грифом для тяжелой атлетики)
  • Растяжка в положении сидя с подтянутой и отведенной в сторону ногой, и вытянутой растягиваемой ногой (растяжка барьериста)

С помощью этих упражнений создается легкая дополнительная нагрузка на уже поврежденные коленные суставы, в результате чего происходит так называемая «закачка» сустава.

Какое время обычно требуется для восстановления после травмы колена?

Время восстановления коленного сустава после травмы обычно зависит от типа и тяжести травмы. Если травма серьезная, требует хирургического вмешательства и/или длительной физиотерапии, время восстановления растягивается.

Восстановление после простых вывихов или растяжения связок может длиться от одной до двух недель. Более массивные повреждения, при которых выполняются артроскопические операции, могут занять от одного до трех месяцев реабилитации.
Иногда полная программа реабилитации и восстановления функции коленного сустава после травмы может потребовать около 1 года, и в большинстве случаев сроки этого восстановления сугубо индивидуальны.

При проведении программы реабилитации важно прислушиваться к советам практикующего травматолога, соблюдать режим отдыха, проводить правильную иммобилизацию и избегать упражнений, способных спровоцировать повторную травму.

Немаловажную роль в реабилитации лежит на физиотерапевтическом лечении. Обычно при этом могут использоваться различные физиотерапевтические воздействия и процедуры, такие как массаж, магнитотерапия, лечебные ванны и джакузи, прогревание сустава и т.д. Безусловно физиотерапевтические процедуры должны выполняться под пристальным контролем специалиста.

Хронические травмы колена будут эпизодически беспокоить пациента и проявлять себя повторным возникновением болей в суставе, но, как правило, при таких состояниях достаточно проведения физиотерапии, противовоспалительного и обезболивающего лечения, внутрисуставного введения гормональных препаратов.

Каков прогноз для травмы колена?

Прогноз для травмы колена, также, как и результаты лечения полностью зависят от типа, тяжести травмы и сроков ее возникновения.

Травма колена редко бывает опасной для жизни, хотя тяжелые травмы могут сопровождаться выраженным болевым синдромом и шоковым состоянием с явлениями коллапса. Серьезная деформирующая травма с нарушением целостности костей может привести к травме сосудисто-нервных образований и тяжелой инвалидности.

Большинство незначительных травм колена (растяжения, незначительные вывихи) заживают самостоятельно при использовании консервативного лечения. Прогноз для этого вида травм, как правило, хороший.

Вовлечение связочного аппарата сустава чревато дисфункцией или нестабильностью коленного сустава, что может потребовать выполнения оперативного лечения. Такие травмы хорошо лечатся хирургически, особенно с использованием артроскопической техники, и пациента возвращается к полному или почти полному диапазону движений, как до получения травмы.

Некоторые травмы колена приводят к хроническому и необратимому повреждению колена и последующей долгосрочной дисфункции. Именно поэтому пациенту желательно в течение первых несколько часов или дней (зависит от характера) после травмы обратиться за помощью травматолога, чтобы он разобрался в клинической ситуации и оказал своевременную помощь.

Можно ли предотвратить травмы колена?

Ниже перечислены основные мероприятия или упражнения, которые позволят существенно снизить вероятность появления травмы и уменьшить выраженность ее симптомов:

  • Необходимо постоянно тренироваться и поддерживать физическую форму, особенно нижних частей тела
  • Необходимо следить за своим весом и своевременно проводить его коррекцию
  • При занятиях использовать специализированную спортивную обувь
  • Характер тренировочных упражнений должен соответствовать виду спорта и при этом рекомендуется избегать перенапряжения
  • Подготовка и поддержание игровой поверхности для занятий спортом в оптимальном состоянии
  • Избегайте попадания на скользкую или неровную поверхность
  • Избегайте попадания на свободный дерн или гравий
  • Обязательно носите наколенники и колодки, если они необходимы для защиты при занятиях спортом
  • Обязательно выполняйте все рекомендованные реабилитационные упражнения при ранее полученной травме
  • Необходимо обследоваться на предмет остеопороза и провести его лечение

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения , при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
    • Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы , что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава . Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

  • Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Изменения окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
  • Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
  • Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

  1. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
  2. . Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
  3. Вывих коленного сустава. В медицинской практике встречается редко. Это объясняется внушительными параметрами сустава и наличием связок, которые прочно фиксируют его в нужном положении. При получении указанной травмы отмечается скованность поврежденной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Данный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к потере чувствительности.
  4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится достаточно подвижным, а во время перемещения слышен хруст либо пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может стать причиной инвалидизации больного.
  5. Повреждение хряща коленного сустава. Чаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Реже гиалиновый хрящ разрушается в результате перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в дальнейшем приводит к блокаде сустава.
  6. Вывих надколенника. Зачастую диагностируют у детей старшей возрастной группы. Всегда сопровождается набуханием поврежденной зоны, болевыми ощущениями. С подобным состоянием дети редко обращаются в медпункт, — вывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно.
    Если этого не произошло, форма колена внешне видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
  7. Повреждение связок: разрыв либо растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: сильный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, борцов; падение с высоты. Нередко подобная травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами.
    Изначально данная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки любые перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена.

    В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:
    • Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
    • Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
    • Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
    • Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.

Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

  1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
  2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
  3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
  4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением. В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена. Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

  • малый и большой участок берцовой боковой связки;
  • тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
  • медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
  • внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.


Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости. Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости. Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.


Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

  • травма коленного сустава связочной системы;
  • повреждение мениска;
  • травма надколенника (чашечки колена);
  • растяжение или разрыв сухожилий;
  • ушиб колена.

Важно! В колене находится большое количество мышечных структур, связок, сухожилий и незащищенных костей, поэтому при любой травме следует пройти профилактическую диагностику для предупреждения возникновения посттравматических осложнений.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.


Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми. Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов. Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

  • резкие болевые ощущения;
  • гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
  • увеличение размера коленного выступа;
  • подвижность надколенника.

Важно! Несмотря на выраженные симптомы, некоторые пострадавшие могут не заметить сам момент повреждения, в этом случае вскоре проявляются ощущения полной неустойчивости и разболтанности колена.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.


Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования. При травмировании связочного аппарата рекомендуются компьютерная или магнитно-резонансная диагностика с применением контраста в суставе. Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью. Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения. По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка. Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе. Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

  1. Полный отрыв хряща от места сцепления;
  2. Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.


Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Важно! Переломы надколенника могут сильно усложнить жизнь, даже маленькие трещины обычно осложняются хроническими заболеваниями в будущем.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника. Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.


Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

  • 1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
  • 2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
  • 3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях. Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге. При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани. Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается. Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги. Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат. Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.


Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

  • купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
  • снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
  • восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
  • медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Важно! Если случатся сильные болевые ощущения, и боль не купируется медикаментами – это серьезный повод для обращения к травматологу.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги. В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.


  • Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом. Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

  • Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

  • Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах. Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки. Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии. При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний. Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

  • воспаление и дегенерация ткани мениска;
  • скопление жидкости в полости колена;
  • разрыв и растяжение связок и сухожилий;
  • хронический вывих коленной чашечки;
  • воспалительный процесс в препателлярной сумке;
  • гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

Травмы суставов -большая группа повреждений, которые различаются по своим последствиям, а также степени тяжести. Включают в себя повреждения связок, ушибы, вывихи, внутрисуставные переломы и прочее.

Причинами травм суставов могут стать спортивные или бытовые травмы, аварии, криминальные инциденты, несчастные случаи на производстве, природные или промышленные катастрофы. Постоянными симптомами травм выступают: болевой синдром, отечность и ограниченность движений. В этой статье мы подробно рассмотрим все возможные виды травм суставов, прочие их проявления, а также методы диагностики и лечения. Особое внимание уделим травмам коленного, плечевого, голеностопного и плечевого суставов.

Что происходит при травме суставов

Может произойти перелом костей, соединяемых суставом. Кроме этого, возможны вывихи сустава или дисторсия. Как правило, причинами подобных травм становится воздействие механической силы на сустав, которое приводит к растяжению связок, а также повреждению суставной капсулы.

Вследствие сильного растяжения может возникнуть надрыв или даже разрыв связок. В случае повреждения кровеносных сосудов нередко происходит внутреннее кровотечение в районе тканей, окружающих сосуд. Обычно также повреждаются нервы, расположенные рядом с суставом.

По причине механического воздействия головка сустава «выскакивает» из суставной впадины, а затем обратно возвращается в свое изначальное положение. В таком случае суставная капсула способна выдержать давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких, а иногда и всех связок, фиксирующих сустав.

Классификация

Все травмы суставов разделяются на открытые и закрытые . Открытыми называются те травмы, при которых на коже в районе повреждения имеется рана. Если же целостность кожного покрова не нарушается – речь идет о закрытой травме.

В зависимости от характера повреждения можно выделить такие следующие разновидности суставных травм:

  • ушибы – закрытые травмы сустава, при которых внутрисуставные структуры серьезно не повреждаются. Как правило, страдают расположенные на поверхности мягкие ткани;
  • повреждения связок – являются нарушением целостности связок. Возможны полные разрывы связок или неполные (то есть надрывы или растяжения);
  • внутрисуставные переломы – переломы суставного конца кости. Существуют переломы, при которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, а также переломы с ее сохранением и оскольчатый внутрисуставный перелом;
  • околосуставные переломы;
  • вывихи – то есть расхождение поверхностей сустава, при котором обычно нарушается целостность капсулы. Возможны полные или неполные вывихи (подвывихи);
  • переломовывихи – являются сочетанием вывиха и перелома.

Отличительная особенность сустава колена – наличие в нем хрящевых прокладок (менисков), поэтому, в случае его повреждения может возникнуть травма, не описанная выше, а именно – разрыв мениска.

Симптомы

  1. К самым распространенным клиническим проявлениям травм суставов относятся болезненные ощущения, а также наличие припухлости в районе сустава.
  2. Могут возникать кровоизлияния.
  3. Присутствует ограничение подвижности разной степени выраженности. Обычно, чем тяжелее повреждение сустава, тем сильнее ограничиваются движения. Однако, в случае некоторых травм (например, переломов или разрывов связок) можно наблюдать, напротив, патологическую подвижность).
  4. При переломах со смещением, а также разрывах связок можно определить хорошо заметную деформацию: нарушаются контуры сустава, возможно отклонение в сторону дистального сегмента. Особенно деформация выражена при вывихах: здесь видно грубое искривление линии конечности, исчезают естественные выступы костей в области сустава, нередко можно наблюдать выпирающий суставный конец проксимального и/или дистального сегмента.
  5. Довольно часто при суставных повреждениях происходит скопление крови (гемартроз), в этом случае сустав увеличивается в своем объеме, приобретает шарообразную форму, контуры его сглаживаются, и хорошо определяется флюктуация.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз при травмах суставов используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и артроскопия.

Рентгенография является самой доступной и информативной методикой, с помощью которой можно исключить тяжелое повреждение скелета или подтвердить наличие перелома. Также рентген помогает определить, в каком положении находятся суставные концы и костные отломки. Обычно данных рентгена более чем достаточно для определения последующего лечения, а также детального планирования разных лечебных мероприятий.

Если есть необходимость, при травмах суставов с повреждениями хрящей и костей дополнительно используется компьютерная томография сустава. В случае травм мягких тканей рентген необходим только для исключения патологии кости, а уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии суставов.

Для некоторых повреждений самую точную информацию дает артроскопия – то есть лечебно-диагностическое исследование, при проведении которого доктор может визуально оценить степень тяжести, а также сразу же устранить имеющиеся нарушения.

Травмы локтевого сустава

Сустав локтя является одним из самых «капризных» и тяжелых в лечении. Сразу же после тяжелых травм сустава возможно развитие сосудистых и неврологических нарушений, затем довольно часто образуются контрактуры, может развиться посттравматический артроз.

Можно разделить все травмы локтевого сустава на: переломы, ушибы и вывихи. Самым легким повреждением считаются ушибы. Для них используются консервативные методы лечения: иммобилизация сустава, назначение анальгетиков, возвышенное положение больной конечности. Сустав локтя плохо реагирует на интенсивные тепловые процедуры, по этой причине при ушибах обычно не назначаются физиопроцедуры.

Перелом локтевого отростка имеет довольно благоприятный прогноз. При таком повреждение почти всегда присутствует выраженное смещение отломка, которое требует хирургического вмешательства. Показано проведение остеосинтеза локтевого отростка при помощи винтов, пластины или спиц. Эффект от такого лечения, как правило, хороший – наблюдается в полной мере восстановление движений, не возникает ограничения функции сустава.

Самые тяжелые из повреждений – это внутрисуставные переломы проксимальных отделов предплечья и дистальных отделов плеча. Сюда относятся оскольчатые переломы, при которых происходит смещение, а также переломовывихи.

В случае внутрисуставных переломов без смещения накладывается гипс, при сложных Т- или У-образных переломах производится открытая репозиция и остеосинтез с помощью шурупов, винтов и спиц. После операции необходимо обездвижить конечность, также назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В реабилитационном периоде показано выполнение лечебных упражнений, сеансы массажа и щадящие физиопроцедуры: интерфентные токи и ультразвуковая терапия. По времени восстановительный период может варьироваться от пары месяцев до полугода, находится в зависимости от степени тяжести суставного повреждения.

Травмы плечевого сустава

Самые часто встречающиеся травмы плеча:

  • вывихи;
  • переломы;
  • повреждение Банкарта (при котором нарушается целостность капсулы плечевого сустава);
  • разрывы мышц ротарной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе).

Чтобы правильно определить разновидность травмы, необходимо сделать рентгенологический снимок в двух проекциях. В случае легкой травмы плеча, можно ограничиться наложением повязки из гипса. При тяжелых повреждениях плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство, проведение остеосинтеза или даже скелетного вытяжения.

Вывихи, как правило, диагностируются у пациентов-мужчин в трудоспособном возрасте, а переломы – у женщин пожилого возраста. Свежие вывихи вправляются под местным обезболиванием, несвежие – под общей анестезией. После чего проводиться трехнедельная иммобилизация, назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии и лечебные упражнения. Если связочный аппарат слабый и пациент рано начал двигаться, может сформироваться привычный вывих плеча. В этом случае необходима операция.

Переломы хирургической шейки в большинстве своем внесуставные, иногда происходит распространение трещин, отходящих от главной линии излома под суставную капсулу. Травмы шейки бывают вколоченными, приводящими (аддукционными), отводящими (абдукционными).

На первых порах лечения проводиться иммобилизация и репозиция. В случае вколоченных и абдукционных повреждений укладывается валик в подмышечную впадину, при аддукционных травмах используется треугольная шина.

При переломах шейки, так же как и при вывихах назначаются обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, используется практически одинаковый комплекс специальных лечебных упражнений.

Травмы голеностопного сустава

Все повреждения сустава голеностопа подразделяются на вывихи, ушибы, растяжения связок, подвывихи и переломы. Характер травмы напрямую зависит от механизма повреждения.

Травматическое воздействие на стопу, при котором не нарушается целостность тканей, известно как ушиб голеностопного сустава. Проявляется отечностью сустава и болезненными ощущениями в месте повреждения. При этом происходит нарушение обычной функции сустава, но больной может вставать на ногу.

Подвывихи и вывихи являются также часто встречающимися травмами голеностопного сустава. Как правило, они встречаются вместе с переломом лодыжек. При вывихах нарушается положение костей сустава. Сопровождается это повреждением либо разрывом связок. Частичное смещение сустава, при котором поверхности сочленения несильно отходят друг от друга и сохраняются точки соприкосновения, называется подвывихом. В обоих вариантах нарушается работа сустава, ходьба и пальпация вызывают болезненные ощущения. Но в случае подвывиха клинические проявления не такие острые, как при вывихе.

Вследствие травм голеностопа теряется гибкость и эластичность скольжения. Если не проводить лечения – кости и мышцы будут дополнительно травмироваться, что может привести к появлению различных патологий суставов. Способы лечения повреждений зависят от его характера и сложности. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и рентгенографии.

Первая помощь при вывихах и ушибах заключается в наложении холодных компрессов и фиксировании травмированной конечности выше уровня тела (это поможет не допустить дальнейшего развития воспаления). Спустя пару дней начинают проводить тепловые процедуры. Некоторое время желательно носить фиксирующую повязку. В случае необходимости применяют болеутоляющие и противовоспалительные средства.

При разрыве связок голеностопного сустава проводится консервативное и оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности травмированной связки. Главный способ лечения перелома сустава голеностопа на данный момент времени – это операция.

Травмы коленного сустава

Повреждения сустава колена довольно распространены в нашей жизни. Довольно часто их выявляют не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей.

Выделяются такие разновидности травм коленного сустава:

  • Ушиб – обычно является самым легким повреждением. Появляется из-за прямого удара с передней или боковой стороны сустава. Обычно ушиб колена выявляется после падения или сильного удара коленом.
  • Повреждения и разрывы бокового и внутреннего менисков – возникают вследствие резкого бокового движения коленом при зафиксированной стопе. В большинстве случаев данная разновидность повреждения встречается у спортсменов, и для нее нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
  • Надрывы, растяжения и разрывы связок – обычно возникают по причине непосредственного воздействия на сустав колена большой травматической силы. Возможен разрыв (или надрыв) связок при автомобильных авариях, падении с большой высоты, а также занятиях некоторыми видами спорта (в частности борьбой и хоккеем).
  • Вывихи надколенника и сустава колена встречаются достаточно нечасто, так же как и разрывы связок появляются после сильных повреждений колена.
  • Внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Обычно перелом надколенника встречается у пациентов преклонного возраста после падений.
  • Повреждения хряща – почти всегда сопровождаются ушибом колена, вывихом сустава или внутрисуставным переломом.

Чтобы облегчить общее состояние человека с практически любой травмой колена, а также устранить болевой синдром, важно знать правила первичной доврачебной подготовки:

  • важно обеспечить поврежденному суставу максимальную неподвижность;
  • нужно приложить к больному месту холодный компресс, к примеру, пакет со льдом. Холод поможет устранить болевые ощущения и уменьшит отечность;
  • на колено следует наложить повязку (но не сильно тугую);
  • больную конечность необходимо удерживать в возвышенном положении, для этого под нее рекомендуется подложить подушку.

Если болезненные ощущения не становятся меньше, колено отекает и присутствует выраженная деформация коленного сустава или симптомы гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

В большинстве своем лечение повреждений коленного сустава происходит в условиях стационара, под присмотром доктора. В процессе лечения травм колена, возникших вследствие ушибов, необходимо ориентироваться на серьезность повреждения, но обычно лечение проходит в домашних условиях.

При легких ушибах достаточно будет просто обездвижить поврежденную конечность и зафиксировать ее при помощи эластичной бинтовой повязки. В случае более серьезных ушибов, возможно, придется наложить на ногу гипсовую лангету (шину).

Консервативные способы лечения травм коленного сустава, спровоцировавших надрывы связок и повреждения менисков, заключаются в иммобилизации сустава способом наложений гипсовой шины по всей длине конечности или гипсового тургора (то есть ортопедического фиксатора сустава колена).

В тех случаях, когда при подобных повреждениях присутствует гемартроз либо синовит сустава, то перед наложением лангеты необходимо провести манипуляции по извлечению крови (или же синовиальной жидкости) из места повреждения. Также нужно обезболить его раствором новокаина.

Процесс лечения тех повреждений коленного сустава, при которых происходят разрывы связок и менисков, как правило, заключается в проведении хирургического вмешательства. Чем быстрее будет проведена операция, тем лучше будут ее результаты. В задачу хирурга входит удаление оторванных менисков, восстановление разорванных связок, а также общая коррекция травмированного сустава. После оперативного вмешательства необходимо наложить на конечность гипсовую шину не менее, чем на шесть недель.

Какой врач лечит

Лечением повреждений суставов занимается врач травматолог-ортопед.