Считается довольно распространенным симптомов среди пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями. Часто дискомфорт локализуется посередине, что вызывает у человека страх. Однако не только сердечные заболевания могут стать причиной симптома. Для выявления предрасполагающего фактора рекомендуется пройти полное обследование.

Существуют физиологические и патологические причины болезненности в грудной клетке.

Основными факторами, которые не являются заболеваниями, считаются следующие:

• Длительное пребывание в неудобном положении.
• Мышечный спазм.
• Нервные расстройства.
• Дефицит витаминов и минеральных веществ, особенно витаминов группы В.
• Длительные и тяжелые физические нагрузки.
• Регулярное переутомление.
• Отравление продуктами распада этилового спирта.
• Регулярное переедание, провоцирующее растяжение желудка.
• Злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами на постоянной основе.

Другие причины также могут стать предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Помимо этого, ушибы и другие травмы грудной клетки, позвоночного столба нередко провоцируют болезненность.

Возможные заболевания

Боль в грудине посередине чаще провоцируется какими-либо заболеваниями внутренних органов. При этом интенсивность, продолжительность дискомфорта, сопутствующая симптоматика зависит от типа патологии.

• Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба – патология межпозвонковых дисков, при которой происходит их постепенное разрушение и смещение позвонков с последующим защемлением нервных окончаний. Многие больные принимают боль в грудине за признак болезни сердца. Однако дополнительные проявления помогают дифференцировать состояние. Обычно у пациентов наблюдается онемение рук, боль в средней части спины, спазм мышц позвоночного столба.
• Бронхит в острой стадии может стать причиной дискомфорта. При этом у пациента обычно повышена температура тела, присутствует кашель и другие симптомы. Боль появляется после длительного кашля, исчезает через короткий промежуток времени.
• Пневмония тяжелой формы нередко провоцирует болезненность в области грудины. Особенно часто это наблюдается при поражении значительной части легкого. При этом присутствуют все симптомы заболевания в виде кашля, наличия мокроты и значительного повышения температуры тела.
• Невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза или после травмы позвоночного столба. Патология также может стать результатом недостаточного поступления в организм витаминов группы В. При этом боль локализуется посередине, усиливается при вдохе и не купируется приемом Нитроглицерина или других медикаментов для скорой помощи. Обычно через некоторое время боль исчезает, но в большинстве случаев пациенту для этого необходимо глубоко вдохнуть, сменить положение тела.
• Стенокардия — одно из распространенных заболеваний сердца, характеризующееся периодическими приступами. Для них характерно удушье, сильная боль в области грудины, страх смерти и другие проявления. При этом дискомфорт может локализоваться только в области сердца или же отдавать в левую руку, плечо, лопатку. При приеме препаратов боль становится менее выраженной.
• Инфаркт миокарда – патология сердечной мышцы человека, развивающаяся в большинстве случаев остро и провоцирующая выраженные проявления. Боль в области грудины считается основным симптомом. Однако почти всегда она отдает в руку, плечо, пациент становится бледным. Среди других симптомов можно выделить резкую слабость, усиленную работу потовых желез, страх смерти.
• Сердечная недостаточность – хроническое заболевание сердца, при котором болезненность появляется только в период обострения. При этом пациента беспокоят сопутствующие симптомы в виде отеков конечностей, повышения или снижения артериального давления, нарушения ритма сердца. Стоит отметить, что при сердечной недостаточности боль не распространяется на плечо или руку.
• Язвенная болезнь желудка или гастрит в острой форме – одна из распространенных причин боли в грудине. Особенно остро она проявляется при образовании на стенках крупной язвы и открытии внутреннего кровотечения, а также при прободении стенки органа. Дискомфорт при этом усиливается по мере усугубления течения основного заболевания, появляются симптомы со стороны пищеварительной системы.
  
• Ишемическая болезнь сердца – патология сердца, развивающаяся при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. При этом боль является признаком нарушения ритма сердца и усугубления состояния. Она локализуется только в посередине, но иногда может отдавать в руку или область ключицы.

Диагностика

Боль в грудине посередине может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше посетить врача, который с помощью нескольких эффективных методов выявит причину нарушения и назначить соответствующее лечение.

Метод	Описание	Место проведения и цена
Опрос и общий осмотр	Первый этап в диагностике, позволяющий выявить условия появления и исчезновения боли, а также сопутствующие симптомы. Специалист не только выслушивает жалобы, но и осматривает больного, выслушивает легкие, бронхи и сердце, измеряет артериальное давление	Проводится в государственной клинике бесплатно
Клиническое и биохимическое исследование крови	Обязательный метод диагностики, предполагающий взятие крови из вены и исследование в лабораторных условиях. Способ позволяет обнаружить признаки воспаления в организме, а биохимическая диагностика дополнительно помогает выявить патологии сердца и крови	Обследование можно пройти в любой клинике. В частной цена составляет примерно 500 руб.
ЭКГ	Еще один обязательный метод обследования. Позволяет обнаружить признаки инфаркта, стенокардии и ишемической болезни сердца	Обычно проводится в государственной клинике и не требует оплаты
Рентгенография позвоночного столба	Один из важных методов диагностики, при котором исследуется грудной отдел позвоночного столба. Обычно способ применяется при подозрении на остеохондроз	Проводится в клиниках, оборудованных специальной аппаратурой, стоит примерно 300-400 руб.
УЗИ	Аппаратная диагностика, при которой исследуется сердце, а также органы пищеварительной системы. Метод эффективный и помогает обнаружить отклонения в работе органов	Обследование проводится в частных кабинетах или клиниках, цена составляет примерно 800 руб.
ФГДС	Фиброгастродуодноскопия представляет собой исследование, при котором в желудок пациента вводится зонд с камерой и обследуются слизистые оболочки. Используется диагностика при подозрении на язвенную болезнь или гастрит	Проводится в государственной клинике и стоит примерно 300 руб.
МРТ	Наиболее эффективный метод, позволяющий выявить любые отклонения со стороны внутренних органов. При диагностике особое внимание уделяют сердцу, органам пищеварения и позвоночному столбу	Такое обследование можно пройти только в клинике, которая имеет соответствующее оборудование

Наиболее эффективным и информативным методом считается магнитно-резонансная томография, а также ЭКГ. Благодаря комплексной диагностике можно выявить причину отклонения и назначить соответствующее лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

При частом появлении болезненности в области грудины не стоит откладывать визит к врачу. Лучше посетить терапевта, который назначит обследование, а также консультации других специалистов. Обычно требуется посещение кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога. Иногда показана консультация хирурга.

Профилактика

Боль в грудине довольно трудно предупредить, поскольку она может возникнуть у здорового человека и на фоне каких-либо заболеваний. Если дискомфорт локализуется посередине, рекомендуется обратить внимание на питание, а также образ жизни.

Следует регулярно уделять внимание спорту, совершать пешие прогулки или ездить на велосипеде, посещать групповые занятия. Это позволит держать миокард в тонусе и предупредить патологии сердца. Не стоит перегружать организм, но регулярные тренировки будут полезными.

Дополнительно необходимо обогатить рацион нежирным мясом, свежей зеленью и овощами. Это позволит получить достаточное количество витаминов и минералов для нормальной работы сердца. Важно также употреблять достаточное количество молочных продуктов, обогащенных кальцием. Следует обратить внимание на режим дня, уделять больше времени отдыху, нормализовать ночной сон.

Пациентам со склонностью к заболеваниям сердца рекомендовано регулярно проходить обследование, чтобы выявлять патологии на ранней стадии. Наиболее важным методом профилактики осложнений считается своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Методы лечения

В зависимости от заболевания, провоцирующего боль, назначается лечение. Используются медикаменты, а также народные средства и альтернативные методы терапии.

Лекарственные препараты

Боль в грудине посередине помогут устранить медикаменты из разных групп, которые подбираются в зависимости от основного заболевания.

Наиболее эффективные средства:

Пациенту могут назначить один или несколько препаратов в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Народные методы

Боль в грудине посередине можно устранить с помощью рецептов нетрадиционной медицины, обладающих седативными свойствами. Обычно рецепты применяют при подозрении на патологии сердца и органов пищеварения.

Рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться только при отсутствии противопоказаний, а также после консультации врача.

Прочие методы

Среди альтернативных методов лечения можно выделить диетотерапию и релаксотерапию. Эти методы благотворно воздействуют на весь организм, улучшают самочувствие, облегчают работу сердца и позволяют уменьшить частоту проявления симптоматики. Основным преимуществом способов считается то, что они эффективным при боли любого происхождения.

Диетотерапия предполагает исключение из меню следующих продуктов:

• Консервы.
• Маринады.
• Копчености.
• Кондитерские изделия.
• Жирное мясо.
• Жирные молочные продукты.
• Алкогольные напитки.
• Газированные напитки.
• Фаст-фуд.

Помимо этого, не стоит злоупотреблять напитками с кофеином. Рацион должен состоять из небольшого количества вареного или тушеного мяса, рыбы, свежих и тушеных овощей. Полезно включать в него каши, картофель в отварном виде, зелень. Среди молочных продуктов предпочтение стоит отдать тем, которые содержат минимальное количество жира. Такой диеты рекомендуется придерживаться постоянно.

Релаксотерапия предполагает ежедневное расслабление с использованием подходящей музыки. После трудного дня пациенту рекомендуется принять удобное положение, включить звуки природы и на протяжении 20-30 минут глубоко дышать, чувствовать, как напряжение уходит из тела, а мозг освобождается.

После 2-3 занятий расслабление будет приходить быстрее, а общее самочувствие улучшится значительно. Минимальный курс состоит из 20 ежедневных сеансов, но лучше использовать методику постоянно.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии у пациентов могут развиваться осложнения. Наиболее частым считается инфаркт миокарда. Помимо этого, возможно развитие сердечной и дыхательной недостаточности, ишемической болезни.

Боль в грудине посередине может быть симптомом инфаркта!

У многих пациентов усугубляется течение остеохондроза, который и провоцирует боль. При этом симптом присутствует почти постоянно, а боль в позвоночнике усиливается. Наиболее опасным осложнением считается летальный исход, который развивается в результате некроза большого участка миокарда. Иногда больные переносят инфаркт и не обращаются к врачу, что приводит к печальным последствиям.

Боль в грудине может появиться у пациентов разного пола и возраста. Локализация ее посередине говорит о развитии серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о боли в груди

Три теста при боли в груди:

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Органы грудной клетки

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

• сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
• бронхи, трахея;
• пищевод;
• лимфатические узлы;
• мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Причины загрудинного дискомфорта

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

• кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
• болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
• дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
• сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
• боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
• ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Патология сердца и сосудов

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Проблемы системы пищеварения

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Заболевание	Характеристика болевого синдрома
Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка	Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину
Острый панкреатит	Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками
Эзофагит	Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом
ЯБЖ	Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть
Абсцесс диафрагмы	Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой
Гастроэзофагеальный рефлюкс	Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Заболевания дыхательной системы

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

• синюшность кожи;
• одышку;
• гипертермию;
• нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Загрудинные боли у мужчин

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

• сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
• сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
• диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
• гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
• артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
• перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Женские боли за грудиной

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

• мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
• зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
• ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
• вредные привычки;
• ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
• опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Симптомы загрудинной боли

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

• типу (тупые или острые);
• характеру (колет, режет, давит, жжет);
• локализации (справа, слева, по центру);
• иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
• времени появления (день, ночь);
• связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
• тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Ощущения	Патология
Если за грудиной возникло давящее ощущение	Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии
Если имеет место прострел	Речь идет о: пролапсе митрального клапана или стенозе аортального, что встречается редко, не более 25% всех случаев, суть – реверсный ток жидкой соединительной ткани или регургитация клапана с нарушением сократительной способности миокарда; аневризма аорты в стадии формирования; невроз сердца с кардиомиалгией из-за постоянного стресса, негативных эмоций; миокардит
Если грудная клетка горит и болит	Это говорит о: ТЭЛА (закупорка легочной артерии); аневризма аорты в стадии разрушения; острая коронарная недостаточность
Если в грудине пульсирующая болезненность	Это: гипертонический криз; прединфаркт
Если дискомфорт ноющего характера	Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при: кардиомиопатии разного генеза; гипертонической болезни разной степени тяжести; опухолевых процессах разной этиологии; грыжах межпозвонковых дисков; межреберной невралгии; миозите

Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

• тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
• ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
• ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

• Холтеровское мониторирование давления и пульса;
• МРТ органов грудной клетки;
• с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
• коронарографию;
• анализы крови – на усмотрение врача;
• рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

Патология	Препараты
Сосуды, сердце	Назначают: Препараты калия-магния (Аспаркам, Панангин). Нитраты (Нитроглицерин, Нитронг). При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ).
Дыхательная система	Применяют: Антибактериальные (Левофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Противовирусные (Тамифлю, Циклоферон, Арбидол). Противовоспалительные (Нурофен, Найз. Ибупрофен). Отхаркивающие (Коделак, Аскорил, Лазолван) В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики.
Пищеварительная система	Используют: Средства, облегчающие прохождение пищевого комка (Ганатон, Мотилиум). Противорвотные (Зофран, Лотан, Авомит). Блокаторы протонной помпы при ЯБЖ (Пантопразол, Омез, Ультера). При обнаружении Helicobacter pylori – курс антибиотикотерапии (Кларитромицин, Флемоксин, Метронидазол). Сильные боли купируют – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. Применяются препараты, понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка (Полисорб, Геликол, Нольпазу). Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей.
Позвоночник	Рекомендуют: Антиартралгические средства (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид). Витамины группы В Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс.
Нервная система	Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Б оль в грудине посередине не всегда указывает на кардиальные патологии. Согласно статистическим данным, на долю дискомфорта сердечного происхождения приходится не более, чем 60% всех клинически зафиксированных случаев. Возможно меньше, информация отличается по регионам планеты.

Сложности в определении причины не дают больному вовремя среагировать. Например, инфаркт может быть ложно принят за обострение гастрита. К чему приводят такие фатальные ошибки понятно без слов.

Потому основное действие при болях в середине грудной клетки - вызов скорой помощи. Транспортировка в кардиологический стационар становится следующим шагом. Дальше разбираются врачи-специалисты посредством ЭКГ, ЭХО, оценки сердечного звука.

Единственный надежный метод определения источника - проведение тщательной диагностики с применением инструментальных способов. На глаз можно только прикинуть примерные факторы становления проблемы.

Факторы развития множественны. Более чем в половине случаев кардиальные патологии всему виной. Определить примерный диагноз можно по характеру боли.

Ощущение давления в грудной клетке

Тупая боль в грудине посередине, давящего характера, возникает в 95% случаев и свыше того. Это основной ее тип при проблемах с сердцем.

Главная причина - длительно текущий ишемический процесс. Разновидностей две: инфаркт и стенокардия. По своей сути и то, и другое - разновидности коронарной недостаточности. Вторая протекает более мягко, в течение длительного периода времени.

Внимание:

Продолжительность болевого эпизода не более 30 минут. Все что свыше может указывать на инфаркт.

Требуется госпитализация для срочной помощи и уточнения причины дискомфорта. Боль отдает в левую руку, между лопатками, в шею.

Суть процесса кроется в постепенном разрушении, отмирании миокарда. В отличие от лавинообразной деструкции на фоне инфаркта.

Рано или поздно неотложное состояние наступит, если не лечить стенокардию, в перспективе 3-5 лет случится острый некроз.

Восстановление требуется на постоянной основе. Заболевание делится на 4 функциональных класса (сокращенно ФК), по сути это разграничение по степеням тяжести.

Первый ФК дает полное излечение. Длительность терапии около полугода. Начиная со , вероятность тотального восстановления нулевая. Но выживаемость хорошая.

Каждый случай рассматривается индивидуально, универсальных рецептов и прогнозов нет. Острая боль в грудине, невыносимая по интенсивности также может указывать на инфаркт.

Прострелы

Периодические, кратковременные покалывания крайне редко сопровождает сердечнососудистые заболевания. Приблизительная частота - 20-25%. Если связь с кардиальными патологиями есть, то говорят о таких состояниях:

• , или заращение митрального клапана. Эта анатомическая структура закрывает просвет между левым предсердием и желудочком, не позволяя крови двигаться в обратном направлении. При пороках развития возникает - реверсивный ток жидкой соединительной ткани.

В результате падает сократительная способность миокарда, формируется дилатация (растяжение) камер, количество выбрасываемой крови в большой круг существенно снижается. Постепенно процесс приводит к нарушениям анатомического развития кардиальных структур.

Восстановление предполагает хирургическое вмешательство на ранней стадии. Чем скорее оно проведено, тем выше шансы на полное излечение.

Эпизоды болевого синдрома короткие. Зачастую пациенты вообще не обращают внимания на подобное проявление.

• . Эта структура расположена на уровне перехода левого желудочка в главную артерию организма. Роль выполняет идентичную: движение жидкой соединительной ткани строго в одном направлении. В большой круг.

Лечение также хирургическое. Интенсивные колющие боли в грудине нехарактерны, поскольку основу симптоматического комплекса составляют прочие проявления: одышка, слабость, падение или рост артериального давления и другие.

• Аневризма аорты в стадии развития. Представляет собой особое образование, стеночное выпячивание артерии. На этапе становления патологический процесс дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Зачастую неприятные ощущения отсутствуют вовсе, диагноз ставится на основании данных объективной оценки состояния сосудов. Восстановление хирургическое, заключается в иссечении измененной области, но с большой осторожностью.

• с кардиалгией. Почему именно возникает сердечная боль до конца не понятно. Предполагается, что речь идет о работе ЦНС, недостаточной скорости торможения.

Развитие дискомфорта напрямую обуславливается стрессом, психической перегрузкой. Обычно симптоматический комплекс появляется у пациентов с особым складом личности: ранимость, впечатлительность, эмоциональная лабильность как компоненты.

Типичная черта боли невротического происхождения - отсутствие данных за органическую патологию. Объективная диагностика не показывает отклонений.

Специального лечения не требуется. Несмотря на это, интенсивность прострелов оказывается значительной. Ипохондрически настроенные пациенты ложно могут принять эпизод невралгии за инфаркт.

• Вегето-сосудистая дистония. Представляет собой неспецифичный синдром. Развивается в результате заболеваний головного мозга, гипоталамуса, эндокринной системы.

Вопреки представлениям значительной части населения и даже медицинского сообщества, это не диагноз, а проявление определенного состояния. Лечить нужно основную болезнь, но никак не признак.

Восстановление проводится под контролем группы специалистов. Сердечные боли относительно короткие по длительности, не обуславливают реальной опасности для жизни.

• Миокардит. Или воспаление мышечного слоя сердца. Представляет собой инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый), реже аутоиммунный процесс. Требует срочного лечения в условиях больницы. Явление быстро приводит к разрушению тканей. Это прямое показание к протезированию.

В редких случаях патологическое проявление обуславливается изменением иннервации сердца.

Колющая боль почти никогда не указывает на кардиальные проблемы. Вероятность составляет 20% или около того.

Внимание:

Полностью исключать сердечный характер проявления не стоит. При наличии жалоб рекомендуется в срочном порядке провести диагностику с помощью ЭХО, ЭКГ и хотя бы измерить артериальное давление и ЧСС.

Ощущение жара в грудине

Жгучий характер дискомфорта, напротив, часто указывает на острый процесс, неотложное состояние.

Типичными причинами развития проявления выступают:

• Инфаркт. Представляет собой выраженное нарушение питания мышечного слоя органа. Происходит отмирание (некроз), падает интенсивность кровообращения и снабжения тканей кислородом, питательными веществами.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях реанимации. Показательным оказывается ЭКГ с типичными чертами процесса.

После стабилизации развивается сердечная недостаточность разной степени тяжести. Это состояние корректируется всю оставшуюся жизнь с помощью препаратов. Их принимают постоянно, некоторые курсами.

Пульсация

Обнаруживается при развивающемся инфаркте миокарда или приступе гипертонической болезни.

Первое состояние уже было описано. Что касается ГБ, обычно речь о существенном повышении показателя тонометра. Это так называемое . Характеризуется интенсификацией, перегрузкой сердечной деятельности.

Вывести пациента из такого положения можно только в стационаре. Чем больше стаж гипертонической болезни, тем выше опасность неотложного состояния.

Пульсирующая боль сопровождает каждое сердечное сокращение. Указывает на недостаточную эффективность снабжения самого мышечного органа кислородом и питательными веществами.

Ноющий дискомфорт

Возникает на фоне кардиальных патологий вялотекущего типа и часто в результате несердечных состояний.

Это может быть или иная, разрастание тканей органа, приобретенные и врожденные пороки развития структур без критических нарушений функциональной активности и прочие.

При жалобах на ноющую боль в грудной клетке посередине показано измерение артериального давления, ЧСС, выслушивание сердечного звука, оценка данных ЭХО и ЭКГ.

При необходимости назначается МРТ диагностика. Возможны опухоли кардиальных структур, хотя подобные образования встречаются редко и составляют не более 1.5-2% всех первичных неоплазий.

Прочие факторы развития

Не всегда дискомфорт, особенно тянущая боль в грудине, оказывается результатом кардиальных патологий. В 40-50% ситуаций причина вообще не связана с мышечным органом.

• Гастрит и язва желудка. В первом случае речь о воспалении, во втором - о формировании эрозий на слизистой оболочке. Оба состояния могут давать отраженный дискомфорт. Грудная клетка оказывается основной мишенью.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс кислоты обратно в пищевод. При длительном течении патологического процесса возникают стойкие ноющие боли в надчреаной области, острый характер дискомфорт нетипичен.
• Травмы грудины. Переломы дают наиболее резкие, выраженные ощущения.
• Воспаление легких или пневмония. Инфекционного происхождения. С левой стороны. Характеризуется сильными, давящими болями. Нитроглицерин эффекта не дает.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба.
• Грыжи дисков (экструзии).
• Миозит или воспаление скелетных мышц.
• Межреберная невралгия. Частая причина неприятных ощущений.

Как провести отграничение

Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт:

• Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
• Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника.
• Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание (крайне редко).
• При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения.
• Возможно купирование Нитроглицерином (1 таблетка). Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
• Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения.
• В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома.

Внимание:

Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения.

При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар.

Симптомы-основания для вызова скорой помощи

Среди признаков, требующих звонка в неотложку:

• Дискомфорт, который длится свыше 30 минут. Независимо от степени интенсивности. Вероятно развитие инфаркта. Лучше перестраховаться.
• Сильный, невыносимый болевой синдром, не купирующийся Нитроглицирином.
• Одышка. Исключающая даже минимальную физическую активность. Возникает не только при опасных явлениях, но и в момент . Возможна трансформация в острый некроз (инфаркт). Ждать перехода не следует.
• Цефалгия (головная боль), головокружение. Тем более, если они сопровождаются невозможностью ориентироваться в пространстве.
• Параличи, парезы.
• Ощущение бегания мурашек по всему телу или отдельным участкам.
• Перекосы лица. Неспособность управлять мимическими мышцами.
• Обмороки, синкопальные состояния. Особенно неоднократные. Наравне с предыдущими неврологическими симптомами указывают на ишемию церебральных структур и возможный инсульт.
• Нечеткость речи. Туман в поле зрения, снижение слуха.
• Спутанность сознания.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника.

Указанные признаки не стопроцентно указывают не инфаркт, инсульт или прочие неотложные состояния, но весьма часто при них встречаются. Это наталкивает на подозрения. Потому требуется проведение тщательной диагностики в короткие сроки.

Перечень необходимых обследований

Если болит в грудине посередине, оценка состояния больного проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В зависимости от предполагаемого явления. Программа-минимум требуется на фоне вероятного неотложного процесса.

Она включает в себя:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиографию. Используется для оценки функционального положения кардиальных структур. Показывает аритмии и типичные черты инфаркта.
• Эхокардиографию. Исследование анатомического состояния сердца и окружающих тканей. Способ предполагает визуализацию участков. Есть возможность выявить степень нарушения.

В особо сложных ситуациях результатов не дожидаются, проводят стабилизацию состояния, только затем думают о долгосрочной терапии. В остальных случаях есть время на тщательное обследование.

Дополнительные меры: суточное мониторирование, МРТ сердца, нагрузочные тесты (с осторожностью), коронография и анализы крови.

Также рентгенография грудной клетки, ФГДС (эндоскопическая методика оценки состояния слизистой желудка и пищевода), визуализация позвоночных структур.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, чаще всего невролог. В отсутствии данных за органические дефекты говорят об идиопатической кардиалгии.

В заключение

Боль в центре грудины указывает на кардиальные (60% случаев) и несердечные факторы (остальные ситуации). В короткие сроки показана диагностика.

Причин может быть множество. В том числе со стороны легких, позвоночного столба желудочно-кишечного тракта.

Тщательное обследование позволяет разработать верную стратегию лечения. Снять саму боль - недостаточно. Требуется устранить первопричину. Задачи решаются параллельно с превенцией неотложных состояний.

Любой болевой синдром сигнализирует о сбоях в деятельности организма. При возникновении болезненных ощущений в районе грудной клетки, в том числе, и в центральной ее области велика вероятность патологии находящихся в ней органов. Своевременно проведенная диагностика, позволяющая определить недуг на ранней стадии его развития, и точность медицинского заключения очень важны для успешного излечения.

Неприятные ощущения могут быть следствием как заболеваний органов в области концентрации боли, так и являться отголоском недугов соседних (иррадиирующая боль).

Грудная клетка, состоящая из грудины, позвоночника, ребер и мышц представляет собой защитную структуру для находящихся в грудной полости органов.

Они принадлежат к нескольким важнейшим системам:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• нервной;
• лимфатической.

Причины дискомфорта в центре грудной клетки: заболевания ее костных и мягких тканей, недуги органов, которые расположены внутри нее.

Почему может болеть грудная клетка

Различают несколько факторов, вызывающих болевые синдромы. Постановка диагноза часто осложняется из-за иррадиации боли и схожести симптоматики некоторых заболеваний.

Патологии дыхательной системы

Воспаления нижней части дыхательной системы, состоящей из гортани, трахеи, бронхов и легких, часто сопровождаются обусловленными спазмами болезненными ощущениями в области груди во время вдоха или кашля.

1. Туберкулез, поражающий легкие (иногда и другие отделы), характеризуется кашлем с кровью и выделением мокроты, увеличением лимфоузлов, тахикардией, легочными хрипами, одышкой, гипертермией, ухудшением аппетита и болезненными ощущениями в груди.

   

2. Во время пневмонии, при которой воспаление затрагивает легочную ткань, у пациентов нередки: рост температуры, мокрый кашель, миалгия, одышка, цианоз, боли в груди ноющего типа, становящиеся сильнее, когда человек кашляет.

   

3. При трахеите повышается температура, отмечаются хрипы, кашель, боль за грудиной при вдохе.

   

4. Значительная концентрация плеврального выпота (иногда диагностируется сосредоточение жидкости на ограниченном участке) приводит к сдавливанию диафрагмы и мышц, что вызывает болезненные ощущения. Плеврит часто сопровождается острой болью, которую можно спутать с сердечной.

   

5. Воспаление слизистых оболочек, а иногда и слоев бронхиальной стенки, при бронхите характеризуется: переходящим из сухого в мокрый кашлем, легким повышением температуры, вялостью, апатией и болью, иррадиирующей в спину и другие области.

   

6. Новообразования в отделах системы дыхания приводят к постоянным болевым ощущениям при вдохе, кашлю с кровью, тахикардии, одышке, иногда и к повышению температуры.

   

Важно! Сдавленность и боль в груди также могут быть следствием атопической астмы, пневмоторакса, гидpoтopaкса, ТЭЛА, воспаления бронхов от спустившихся гнойных выделений при гайморите.

Остеохондроз

Частый источник боли в грудной клетке  ̶ остеохондроз. В хрящах, являющихся составной частью суставов, наблюдаются дегенеративно-дистрофические деформации. Обычно они поражают диски между позвонками.

Это заболевание, проявляющееся в грудном, шейном, поясничном и крестцово-копчиковом отделах позвоночника, развивается при возрастных изменениях, сидячем образе жизни, динамических перегрузках. Оно связано и с хроническими недугами, со сбоями в обмене веществ, лишним весом, гипертонией. Остеохондроз грудного отдела сопровождается болью различной интенсивности в грудной клетке и в спине.

Важно! Нередко недомогание ошибочно приписывают болезням сердца, начинают неверное лечение.

Болезни ССС

При сердечных недугах боль обычно ощущается в левой стороне грудной клетки, но может иррадиировать в другие отделы, чувствоваться в середине грудной полости.

Боли вызываются стенокардией, неврозом сердца, инфарктом миокарда, ИБС, аневризмой аорты. Ноющие, продолжительные болезненные ощущения, чувство сдавленности и жжение сочетаются с прострелами.

Болезни системы пищеварения

Недуги органов пищеварения нередко приводят к неприятным ощущениям в центре грудной клетки.

1. Язва желудка и/или 12-перстной кишки в период обострения может приводить к боли в грудине, зачастую воспринимаемую за сердечные приступы. Отличие заключается в зависимости боли при недугах желудка от употребления пищи.

   

2. Болевой синдром в грудной клетке вызывается и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда в пищевод забрасывается содержимое 12-перстной кишки или желудка. Поражается он сам (его слизистая), а иногда и вышерасположенные органы.

   

   

3. Боль позади грудины ощущается при грыже диафрагмы. Симптоматика часто напоминает приступ стенокардии. Но дискомфорт, вызванный грыжей, проявляется обычно при нахождении в положении лежа и исчезает после вставания. Он не зависит от физических нагрузок, напоминает о себе после еды.

   

4. Боль в груди появляется вследствие образования камней в желчном пузыре или воспаления поджелудочной железы.

   

Травмы

Болезненные ощущения разной интенсивности могут быть вызваны падением или ударом. Ушибы, приводящие к повреждениям мышц, сосудов или кожи, в результате чего происходит кровоизлияние, проявляются в появлении отеков и припухлостей. Вызывают боль движение или прикосновение к больному месту. В случае более серьезных травм, которые получает человек при падении, аварии или сильном ударе, возможно нарушение целостности мягких тканей, переломы или трещины в скелете грудной клетки.

Неправильно организованные физические нагрузки

После активных занятий спортом или выполнения физических работ нередко болит грудная клетка. Недомогание получило название крепатура. Оно связано с выделением мышечными тканями молочной кислоты, раздражающей рецепторы, микроразрывами мышечных волокон. Подобный синдром не опасен, он проходит через несколько дней. Избежать появления недуга можно, правильно организовав тренировку или работу и обеспечив организм достаточным количеством витаминов А, Е и С.

Помимо обозначенных недугов, к болям в центре грудной клетки приводят:

Методы диагностики грудной клетки

При проведении диагностики необходимо учитывать многие характеристики дискомфорта:

• сосредоточение и тип боли;
• ее продолжительность и глубину;
• обстоятельства, провоцирующие возникновение боли;
• условия купирования болевого синдрома.

Постановка диагноза производится посредством физикальных, лабораторных и инструментальных способов.

Исследование органов дыхания

Во время первого осмотра пульмонологи проводят:

Инструментальные методы позволяют провести более информативную диагностику.

1. Рентгенограмма в нескольких проекциях помогает определить локализацию воспаления.

   

2. Бронхоскопия необходима для проведения осмотра и оценки состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов.

   

3. Торакоскопию назначают для обследования плевральной полости.

   

4. Спирография позволяет определить эффективность работы легких.

   

Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Сбои в работе ССС можно выявить еще при посещении терапевта посредством физикальных методов. С помощью пальпации проводится определение силы и высоты толчка сердца. Перкуссия сердца помогает установить его положение, размер и конфигурацию.

Аускультацией с использованием стетофонендоскопа определяют шумы, характеристики сердечных тонов.

Применение тонометра (измерение давления и пульса проводятся несколько раз в день) позволяет установить наличие гипертонии или гипотонии, выявить тахикардию и аритмию.

При выявлении любых отклонений проводится дальнейшее обследование.

Обследование системы пищеварения

При первичном осмотре применяются физикальные способы, позволяющие получить примерную оценку состояния пациента. В дальнейшем требуется сдать общий анализ мочи и крови, а также провести биохимическое исследование крови. Более точные данные поможет получить дополнительное инструментальное обследование.

1. Зондирование назначается для исследования желудочного сока, его показателей, оно позволяет выяснить баланс кислотности.
2. Эндоскопия проводится для изучения состояния тонкого и толстого кишечника.

   

3. Рентгенография направлена на определение контуров разных отделов пищеварительной системы, дефектов их стенок.
4. УЗИ, как правило, применяется для исследования состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

   

5. МРТ и КТ проводятся при возникновении подозрений на панкреатит, наличие камней в желчном пузыре или опухолей.
6. Импедансометрия пищевода необходима для исследования перистальтики этого органа.

   

Диагностика остеохондроза

Невролог проводит осмотр позвоночника в различных положениях. В результате определяется характер и локализация проблемы.

Точный диагноз с определением возможных скрытых патологий можно поставить после проведения инструментальных методов обследования: рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии.

Чем снять боль

Если причины боли в середине груди известны, для их купирования необходимо принять прописанное лекарственное средство. Сердечную боль помогает купировать «Нитроглицерин». Приступы остеохондроза облегчаются обезболивающими средствами.

«Нитроглицерин»

Дискомфорт, связанный с мышечными проблемами, снимается физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Таблица. Схемы лечения отдельных органов

Заболевание	Метод лечения
	При болезни назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные средства, лекарства от кашля. Показана диета, обильное питье.
	Боль купируется анальгетиками. Температура нормализуется жаропонижающими составами. Назначаются препараты для снятия воспаления, повышения иммунитета. Производится удаление экссудата. Показаны физиотерапия, ЛФК, диета.
	Необходима специальная диета: запрещен прием горячих и жирных блюд, цитрусовых. Следует ограничить размер порций. Нельзя после приема пищи резко наклоняться вперед, одевать сдавливающую одежду. Медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и прокинетиков.
	Прописываются цитопротекторы, антациды, блокаторы кальциевых каналов, антибиотики, пробиотики, средства для подавления излишнего образования кислоты и ферментов, прокинетики, препараты, успокаивающие ЦНС.
	Назначаются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ингибиторы АПФ.

Когда боль — резкая, пациент слабеет и теряет сознание, у него темнеет в глазах, не помогает нитроглицерин — необходимо срочно вызвать медиков.

Появление боли в середине грудной клетки может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Ее купирование обезболивающими препаратами не приведет к устранению патологии. Единственно верным способом решения проблемы станет обращение за помощью в медицинское учреждение.

Видео — Лечение остеохондроза медикаментозное

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — заболевание медленно прогрессирующее. Дегенерация тканей межпозвоночных дисков происходит не за один день. И даже не за один месяц. И заметить развитие болезни на ранней стадии очень тяжело ввиду нечеткой симптоматики. Однако начинать лечение необходимо сразу же, как только поставлен диагноз, чтобы исключить вероятность появления протрузий и грыж, а также связанных с ними осложнений. На нашем сайте вы найдете

Резкая боль в грудине посередине называется торакалгией. Она появляется вследствие реализации различных патогенетических механизмов. Некоторые из них несут непосредственную опасность для жизни человека и требуют неотложных терапевтических мероприятий.

Причины торакалгии

Терапия торакалгии зависит от провоцирующего фактора

Резкая боль в грудной клетке появляется вследствие воздействия большого количества патологических факторов, которые были разделены на несколько групп:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания органов дыхания;
• нарушения в пищеварительной системе;
• поражение структур опорно-двигательного аппарата;
• физиологические факторы.

Терапевтические мероприятия для каждой группы причин имеют принципиальные отличия.

Сердечно-сосудистая система

Заболевания сердца и крупных сосудов приводят к появлению болевых ощущений в грудной клетке:

• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия – ухудшение кровотока в сердечной мышце, сопровождается болевыми ощущениями, сердцебиением, тахикардией. Они могут нарастать на фоне физических нагрузок, выраженного волнения, стресса, имеют давящий характер. Для снижения неприятных ощущений нужно лежать, а также принять таблетку нитроглицерина. Если дискомфорт появился внезапно, возможно развитие нестабильной формы стенокардии. Патология чаще бывает у мужчин, особенно на фоне ожирения. При патологии сердца категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.

  
  

• Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, спровоцированная прекращением кровотока в ней. Возникает сильная боль в грудной клетке, которая не снимается нитроглицерином. Она отдает в левую руку, лопатку. Одновременно появляется паника, страх смерти, нарушается гемодинамика.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы, имеющее различное происхождение. Оно может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным процессом. Появляется боль различного характера в середине грудной клетки, чаще в виде покалывания.
• Миокардиопатия – поражение сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением метаболических процессов в клетках. Боль может длительное время отсутствовать, появление приступообразного дискомфорта указывает на тяжелое течение патологии.
• Расслаивающая аневризма аорты – в самом крупном сосуде образуется выпячивание стенки с одновременным отслаиванием внутренней оболочки. Патологическое состояние сопровождается приступом пронизывающей боли в грудной клетке, которую невозможно купировать при помощи обычных обезболивающих средств.

При появлении признаков развития сердечно-сосудистой патологии следует немедленно обращаться за медицинской помощью, в любое время суток. При некоторых заболеваниях решающую роль играют часы, минуты, а иногда секунды, в течение которых было назначено адекватное лечение.

Дыхательная система



Боли при пневмонии обычно появляются после распространения патологического процесса на плевру

К наиболее распространенным заболеваниям, развитие которых сопровождается соответствующим дискомфортом, относятся:

• Пневмония – воспаление легких. Боли обычно появляются после распространения патологического процесса на плевру, которая содержит в большом количестве чувствительные окончания. Одновременно может бросать в жар, что указывает на интоксикацию и повышение температуры тела.
• Плеврит – воспаление плевры. Сопровождается острой болью сзади справа или слева, которая обычно усиливается во время вдоха или выдоха, при этом тяжело глубоко дышать.
• Бронхит, трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательных путей сопровождается болью спереди, кашлем, одышкой с учащенным поверхностным дыханием, которые провоцирует громкий разговор, крик, холод. Ребенок чаще подвержен развитию трахеита на фоне простуды, которая сопровождается чиханием, першением в горле.
  
• Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка одного из сосудов сопровождается резким ограничением кровообращения и гибелью части легкого. Патологический процесс сопровождается сильной, нестерпимой болью, одышкой, страхом смерти. Требует неотложных терапевтических мероприятий, так как несет опасность для жизни человека.

Патология органов дыхания часто сопровождается одышкой и недостатком функции внешнего дыхания, поэтому требует лечения для предотвращения осложнений. Из-за одышки трудно спать, воздух все время ощущается как спертый. Из-за нарушения сна обостряются другие болезни.

Пищеварительная система



Возникновение гастрита нередко сопровождается болями в верхней части живота

Некоторые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта нередко приводят к острой боли в грудине посередине:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка различного происхождения, которое нередко сопровождается болевыми ощущениями в верхних отделах живота различной степени выраженности.
• Язвенная болезнь – нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, которое длительное время не заживает. Патология сопровождается жгучей сильной болью в грудине посередине в районе солнечного сплетения. После еды она может стихать.
• Рефлюксная болезнь – ожог стенок пищевода, связанное с обратным забросом желудочного содержимого. Резкая боль имеет характер жжения и за грудинную локализацию.
• Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода различного происхождения. Боль появляется натощак или после еды, нередко нарушается процесс глотания, твердая пища может застревать.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – некоторое время патологическое состояние протекает бессимптомно. Затем начинает беспокоить систематическая изжога. При ущемлении содержимого грыжевого мешка в области ворот появляются резь и острая боль в грудной клетке.

Кроме боли на развитие патологии органов пищеварительной системы указывают другие клинические симптомы: нарушение глотания, тяжесть в животе, вздутие, неустойчивый стул, при котором послабление может переходить в запор.

Опорно-двигательный аппарат

Поражение структур опорно-двигательной системы в области грудной клетки с появлением острых болевых ощущений включает следующие состояния:

• Остеохондроз грудного отдела хребта – дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах позвоночника, суставах приводят к ущемлению чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с последующей воспалительной реакцией. При этом кроме боли появляется онемение кожи и снижение мышечной силы на стороне поражения. Неприятные ощущения часто отдают в руку, спину в виде прострела.
• Врожденные пороки, приводящие к изменению формы позвоночника, ребер или других структур в области грудной клетки – деформация обычно приводит к хронической ноющей боли, но присоединение воспалительной реакции вызывает обострение.
• Межреберная невралгия – асептическое воспаление периферических нервов, преимущественно поражается нижний край ребра.
• Искривление позвоночника в прямом или боковом направлении, которое соответственно называется кифоз или сколиоз.
• Перенесенные травмы, при которых повреждение костных структур, в частности ребер – появляется сильная боль в грудине посередине и больно вдыхать, кашлять. Усиление неприятных ощущений провоцирует нажатие пальцем.

На поражение структур опорно-двигательного аппарата указывает появление или усиление болезненности в момент, когда человек начинает двигаться или идти.

Физиологические факторы



Причинами возникновения болей может стать накопление в мышцах молочной кислоты

Появление боли нередко провоцирует физическое перенапряжение. После интенсивной работы в мышцах накапливается молочная кислота, которая раздражает чувствительные нервные окончания тела.

Боли нередко появляются на поздних сроках беременности. У беременной женщины происходит смещение внутренних органов на фоне увеличения матки, из-за чего может колоть в груди. У молодых людей, женщин дискомфорт появляется при неврозе. Психосоматике часто подвержены девушки-подростки.