фото с сайта bt-dez.ru

Химический метод дезинфекции наиболее часто применяют для борьбы с больничными инфекциями. Соответствующие препараты выпускаются в виде растворимых гранул, таблеток, порошков, концентратов, эмульсий, паст, аэрозолей. Входящие в состав активные соединения удаляют и девитализируют большую часть патогенных микроорганизмов, доводя их количество до приемлемого уровня.

Выделяют несколько типов средств (в зависимости от того, какое химическое вещество используется в качестве основного дезинфицирующего агента).

1. Галоидсодержащие , йода, брома. Обладают разнообразным спектром противомикробного действия, однако оказывают сильное раздражающее действие на респираторную систему и глаза, токсичны, при неправильной утилизации вредны для окружающей среды, провоцируют коррозию, обладают стойким запахом. Несмотря на ряд недостатков, средства этой группы (Хлорамин, Хлорэффект, ДП-2Т, Монохлорамин, Хлорная известь, Гипохлорит кальция) часто применяются в медицинских организациях. Они доступны, эффективны, но требуют строгого соблюдения правил пользования и утилизации.

2. Препараты на основе кислорода (а также перекиси водорода, озона, перборатов) малотоксичны, безопасны для природной среды, не имеют специфического запаха, активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов и возбудителей. Их главный недостаток - высокая коррозийная активность, поэтому они не пригодны для обработки металлических инструментов и оборудования. Средства этой группы часто применяют в неонатальных отделениях и акушерских стационарах.

3. Дезинфицирующие средства на основе альдегидов (фомальдегида, глиоксаля, глутарового и ортофтолевого альдегида). Оказывают комплексный бактерицидный, спороцидный, вирулицидный эффект, обладают высокой антимикробной активностью в отношении всех видов микроорганизмов, однако оказывают раздражающее действие на дыхательную систему, не могут применяться в присутствии людей. Подходят для дезинфекции оборудования, в том числе имеющего сложную конфигурацию (например, ). В эту группу препаратов входят Глутарал, Бианол, Лизоформин.

4. Препараты на основе спиртов (этанола, изопропанола, пропанола) эффективны в отношении большинства микроорганизмов. При достаточной концентрации (не менее 60%) обеспечивают быстрое фунгицидное, вирулицидное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Однако беспомощны в отношении спор и вегетативных форм микроорганизмов. Подходят для санации , ножниц, ректальных . Спиртовая обработка эндоскопов, хирургических материалов, инструментов недостаточно эффективна и создаёт угрозу распространения инфекций. Спирты часто входят в состав аэрозолей в комплексе с альдегидами. Как и альдегиды, спирты фиксируют кровь, слизь, другие органические загрязнения, поэтому перед их применением необходима тщательная предварительная очистка инвентаря моющими средствами.

5. Катионные поверхностно-активные вещества (Биодез-экстра, Велтолен, Вапусан) действуют за счёт входящих в них четвертично-аммониевых соединений, аминов, амфолитных ПАВ. Не имеют резкого запаха, инертны к металлам, но эффективны лишь в отношении ограниченного количества возбудителей. Иногда провоцируют появление устойчивых штаммов. Благодаря высоким моющим свойствам эта группа успешно применяется на этапах предстерилизационной очистки в сочетании с первичной дезинфекцией. ЧАВ и третичные амины не повреждают оборудование, малотоксичны, не раздражают слизистые и респираторную систему, могут применяться в присутствии пациентов и персонала.

6. Гуанидинсодержащие препараты на основе полигексаметиленгуанидина и хлоргексидина (Полисепт, Демос, Биор) также отличаются узким спектром бактерицидной активности и фиксирующим эффектом. Их характерная особенность - продолжительный период действия за счёт образования бактерицидной плёнки на обработанных поверхностях. Сочетая низкую токсичность и щадящее действие на инвентарь, принадлежат к числу самых перспективных препаратов.

7. Дезинфектанты на основе фенолов (Амоцид и др.) используются в качестве противомикробных средств, однако бесполезны в борьбе с вирусами и споровыми формами бактерий.

8. Органические кислоты применяют в медучреждениях для дезинфекции гемодиализных аппаратов. В настоящее время учёные изучают антимикробные свойства пероксикислот - при малой концентрации препараты на их основе проявляют высокие бактерицидные свойства.

На сегодня нет комплексных универсальных решений для химической дезинфекции. Каждая группа средств - это комбинация сильных и слабых сторон, которые необходимо учитывать и соотносить с предполагаемой областью применения.

Разнообразные инфекции сопровождали человечество всегда, однако методы борьбы с ними были разные. История такого противостояния берет свое начало именно в медицинской сфере. В середине XIX века доктор И. Земмельвейс из Вены первым задался вопросом: чем можно обеззараживать и предпринял попытку в клинических условиях, которые считаются рассадником инфекционных и вирусных заболеваний.

Перед осмотром больных пациентов он начал промывать руки хлорным раствором, а после натирать хлорной известью.

Стремления доктора, который боролся с антисанитарией, не смогли оценить по достоинству, вследствие чего его отстранили от работы. Вслед за ним борьбу начинает английский врач Д. Листер, который активно использует карбоновую кислоту. Вот с тех времен и был намечен вялый, но уверенный путь к правильной борьбе за чистоту.

Дезинфицирующие вещества представляют собой вещества химической природы, которые используются для уничтожения на окружающих предметах и объектах существующих болезнетворных микробов, что могут вызывать различные инфекционные заболевания.

Обеззараживанию подлежит все, чем пользовались больные, т. е. горшки, мочеприемники, судна, посуда, постельное белье, все помещения (палаты, специализированные помещения, туалеты, душевые комнаты). Кроме того, обеззараживанию подлежат, в обязательном порядке, все окружающие предметы в палатах.

Через медицинское оборудование, специальные инструменты, а также руки медицинского персонала и раны пациентов происходит распространение инфекций. Во избежание этого предстерилизационная очистка, дезинфекция медицинских изделий и стерилизация считаются важными компонентами любой программы по контролю за инфекциями в стационарных отделениях.

В практике давно используется широкий спектр современных дезинфицирующих веществ. По своей антимикробной активности они должны:

• обладать твердым микробоцидным действием, то есть убивать болезнетворные микроорганизмы;
• устранять условно-патогенные бактерии, а также вирусы, грибы, микобактерии и споровые формы бацилл;
• при использовании, даже в маленьких концентрациях, в сжатые сроки обеспечивать полное обеззараживание нужного объекта;
• обладать остаточным антимикробным действием.

Ни для кого не секрет, что дезинфицирующие препараты имеют разные уровни токсичности, поэтому перед применением следует разобраться, каким образом их можно использовать. Все такие препараты принято условно делить на 4 класса, в зависимости от уровня опасности:

• 1-го класса – нужно применять исключительно в специальных средствах защиты;
• 2-го класса – можно применять, защищая органы дыхания, кожу и глаза. Обеззараживание должно происходить в отсутствие пациентов и больных;
• 3-го класса – применяется без дополнительных способов защиты, однако делается это в отсутствии пациентов;
• 4-го класса – применяются свободно без дополнительной защиты и в присутствии больных.

По физико-химическим свойствам дезинфицирующие вещества должны иметь:

• много действующего вещества;
• высокую скорость растворения в воде;
• стабильность в пределах 3-5 лет, а касаемо рабочих растворов – несколько часов.

Как показывает статистика и положительные отзывы, всеми перечисленными свойствами обладают вещества нового поколения, такие как «Мультидез» и «Тефлекс». Они способны оказать необходимое воздействие на болезнетворные бактерии, а также предотвращать распространение различных инфекций по территории больниц.

Классификация средств дезинфекции

Любое дезинфицирующее медицинское вещество не должно обладать коррозийной активностью, обеспечивать или разрушать ткани, повреждать поверхности. Такие препараты должны быть биоразлагаемыми, то есть не загрязнять окружающую среду.

Дезинфицирующие и кровоостанавливающие средства по своему химическому строению классифицируются следующим образом.

н/п	Наименование	Свойства	Препараты	Принцип действия
1.	галоидосодержащие соединения	активные препараты, которые содержат в себе элементарные галогены	раствор хлорной извести, раствор Люголя, раствор йода спиртовой, хлорамин Б, йодинол	антисептики такой группы обладают ярко выраженным бактерицидным, фунгицидным, спороцидным и дезодорирующим действием
2.	окислители	препараты оказывают дезодорирующее действие, останавливают кровотечение и проводят очищение ран	раствор перекиси водорода, калия перманганат, гидроперит	освобождается кислород и окисляются органические компоненты протоплазмы у микроорганизмов
3.	антисептики группы фенола	ваготил оказывает трихомонацидное и бактерицидное действие местного типа. Резорцин как антисептик существенно уступает фенолу. В малых концентрациях он оказывает кератопластическое действие, а в больших – прижигающее и кератолитическое	резорцин, фенол чистый, трикрезол, резорцин, ферезол, ваготил, бензонафтол	препараты оказывают спороцидное, бактерицидное и фунгицидное действие

Применение моющих и дезинфицирующих препаратов

Наиболее частым нарушением, которое выявляется при различных проверках соблюдения требований санитарного законодательства, является несоблюдение установленных правил применения специальных дезинфицирующих растворов. Это связано с тем, что персонал не имеет возможности ознакомиться с правилами проведения различных дезинфекционных мер, индивидуальной халатностью или же неполным ознакомлением с соответствующими инструкциями.

Поэтому процедура применения моющих и обеззараживающих средств должна быть общедоступна. Весь персонал учреждения должен четко понимать, каким образом применяется то или иное дезинфекционное вещество. Соблюдая это простое правило, можно добиться предупреждения развития многих заболеваний.

Все проводимые дезинфекционные работы можно условно разделить на профилактические и проводимые в очаге выявления инфекции. Профилактические работы, целью которых является предупреждение заболеваний, имеют рутинный характер. Второй вариант дезинфекционных работ проводится сразу после выявления очага заболевания и направлен на предупреждение распространения, а также борьбу с вредоносными микроорганизмами. В зависимости от варианта применяются разные препараты.

Правила хранения средств дезинфекции

Правильное хранение дезинфицирующих препаратов является залогом успеха здоровья медицинского персонала и больных. Множество из таких веществ обладают ярко выраженным токсическим действием и могут сильно навредить ставшему на путь выздоровления больному.

Дезинфицирующий порошок и различные растворы должны храниться в таких местах, где доступ детей невозможен. Небольшое их количество может находиться в санитарной комнате, а все остальное должно храниться в специальном техническом помещении или же в подвале. Дезинфицирующий спрей и другое готовое к применению вещество могут использоваться только в период его срока годности. Со временем концентрация необходимых обеззараживающих веществ уменьшается, что не сможет обеспечивать .

Емкости с растворами должны иметь крышки с названиями, концентрацией, датой изготовления и назначением. Хорошо использовать дозаторы для стерилизующих средств средств. С их помощью невозможно допустить чрезмерного использования веществ, что убережет от разнообразных отравлений.

По своей природе люди ведут активный образ жизни, они постоянно находятся в движении, совершая для себя какие-то новые открытия. Но в то же время человеческому организму свойственно регулярно подвергаться опасности, поскольку он практически ежеминутно сталкивается с разнообразными бактериями, которые могут привести к нежелательным инфекциям и осложнениям. Для того, чтобы минимизировать уровень инфекционного риска, необходимо регулярно пользоваться .

Все окружающие нас предметы, воздух и даже поверхность собственных тел заселены микроскопическими организмами. Несмотря на малые размеры, они могут нанести вред здоровью и жизни. Например, патогенные бактерии, вирусы и грибки вызывают большую часть инфекционных заболеваний. Самым популярным способом борьбы является дезинфекция, с помощью которой мы способны уменьшить количество микробов до безопасного уровня. В этой статье перечислены виды и способы антисептики, а также предоставлена классификация дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции

В зависимости от времени проведения различают следующие виды дезинфекции:

Методы дезинфекции

Существует несколько методов, с помощью которых мы можем избавиться от вредоносных микроорганизмов:

• Механический. Подразумевает утилизацию зараженного предмета или его части. Часто применяется для обеззараживания почвы путем снятия ее верхнего слоя.
• Физический. На микробов воздействуют с помощью кипячения предметов и продуктов питания, облучения помещений УФ-лампами, автоклавирования и др.
• Биологический. Для борьбы с патогенными микробами используют их естественных врагов. Этот метод часто применяется для очистки сточных вод.
• Химический. Это наиболее популярный и эффективный способ избавления от патогенов. Для этого используют различные группы дезинфицирующих средств, которые способны разрушать стенки бактерий и вирусов, а также обезвреживать биотоксины.

Сегодня принято использовать одновременно несколько методов обеззараживания, чтобы повысить его эффективность. Влажную уборку можно сочетать с последующим УФ-облучением помещения, для очистки воды применяют одновременно механические методы (фильтрация), физические (кипячение) и химические (хлорирование).

Типы химических дезинфицирующих средств

Для обеззараживания предметов используют химические препараты в виде аэрозолей, растворов, паст, эмульсий, таблеток, порошков и растворимых гранул. Наиболее распространенная следующая классификация дезинфектантов:

Современные дезинфектанты изготавливаются на основе одного или нескольких активных веществ. Помимо этого, в них часто добавляют дополнительные добавки – ароматизаторы, красители, стабилизаторы и др.

Дезинфицирующие составы, применяемые в медучреждениях, должны отличаться высоким уровнем эффективности и безопасности.

В статье рассмотрим классификацию дезинфицирующих средств исходя из активного действующего компонента и приведем описания свойств основных обеззараживающих веществ.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

На что опираться при подборе дезсредства

Выбрать обеззараживающий препарат исходя из цели использования могут помочь Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях. Для вас подготовлен перечень дезинфицирующих средств применяемых в медицинских учреждениях с учетом рекомендаций.

Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

КПАВ стабильны при хранении, хорошо растворяются в воде и не повреждают материал обрабатываемых поверхностей. Кроме того, некоторые из них обладают хорошими моющими свойствами – благодаря этому КПАВ являются наиболее часто используемыми дезинфицирующими средствами.

Эти средства применяются для обеззараживания поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода и др. Более широко используются композиции КПАВ со спиртами, альдегидами и другими компонентами.

Такие средства используются для дезинфекции и ПСО изделий из различных материалов – гибких и жестких эндоскопов, стоматологического инструментария и др.

Спирты

В лечебных учреждениях наиболее распространены этанол и изопропиловый спирт. В концентрациях от 60% до 95% они активны в отношении бактерий и вирусов, но обладают значительно меньшей активностью в отношении грибок и микобактерии туберкулёза.

Совсем низкой эффективностью спирты обладают в отношении спор грибов, а изопропиловый спирт неэффективен в отношении гидрофильных вирусов. Наибольшей противомикробной активностью обладают 70%-ные спирты.

Как принимать и учитывать этанол

Кто отвечает за оборот этанола, как рассчитать годовую потребность в этаноле, как его получать и учитывать, какие вести журналы, как этанол списывать - рассказывают с рекомендации Системы Главная медсестра. Там же привели удобные таблицы и примеры журналов, которые можно скачать.

Данные вещества обладают фиксирующими свойствами, поэтому могут использоваться только на поверхностях без видимых загрязнений.

Чаще всего используют спиртовые спреи с различными добавками, чаще всего КПАВ – они усиливают антимикробный эффект препарата. Также спиртами часто пропитывают салфетки для обработки небольших по площади поверхностей.

Альдегиды

К альдегидам относятся ортофталевый, формальдегид, глутаровый и др. Они эффективны против всех форм и видов патогенных микроорганизмов и совместимы со всеми материалами, однако способны закреплять органические загрязнения, поэтому изделия перед обработкой препаратами на основе альдегида тщательно моются проточной водой.

Для обработки палат стационаров, посуды, белья альдегиды не применяются из-за своей высокой токсичности. Кроме того, они глубоко проникают в материал поверхности и потом долго выделяются в окружающую среду.

Поэтому после их использования необходимо тщательно мыть объекты проточной водой и затем несколько часов проветривать помещение.

Фенолы

Фенолы хорошо справляются с бактериями (включая Mycobacterium tuberculosis), грибами и некоторыми вирусами, однако бесполезны в отношении безоболочечных вирусов и спор.

Фенолы не используются при уборках, так как не имеют моющих свойств. Кроме того, они очень ядовиты. Поверхности хорошо впитывают фенол, вследствие чего приобретают резкий и стойкий неприятный запах.

Из-за отравляющих свойств и необходимости долго и тщательно после дезинфекции отмывать поверхность водой препараты на основе фенола крайне редко используются в России.

Кислоты и щелочи

Кислоты и щелочи почти не обладают дезинфицирующими свойствами, однако способны разъедать обрабатываемые поверхности.

Поэтому их применение строго регламентировано инструкцией производителя – они используются очень ограниченно, только для обработки определенных поверхностей. Кислоты используются, например, для растворения минеральных отложений на сантехнике, а щелочи – для устранения жирных загрязнений с оборудования на кухне.

После применения и тех, и других средств необходима нейтрализация и тщательный отмыв объекта больничной среды от остатков препарата.

4. Эталон ответа:

Все дезинфектанты можно разделить на следующие основные группы соединений:

Кислородсодержащие соединения – это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Представители: перекись водорода, ПВК, Пераимн, ПФК – 1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон – 1, Дезоксон - 4, Десмозон - пур, Секусепт – пульвер и т.д. Кислородсодержащие препараты обадают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов (в отличие от галоидсодержащих), экологичны. Применяются для Д. поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, сантехнического оборудования, изделий мед. назначения при инфекциях бактериальной (в т.ч. туберкулезной), вирусной и грибковой этиологии.

К недостаткам некоторых средств этой группы относятся: необходимость соблюдения особых мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов из концентрата и коррозионная активность.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа препаратов, в которой к дезинфектантам относятся средства на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные поверхностно-активные соединения. Представители: Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Дюльбак, Санифект – 128, Микробак Форте, Катамин АБ, Септабик, Септодор и др.

Значительным преимуществом препаратов этой группы, наряду с моющими свойствами, является отсутствие резких запахов и низкий уровень токсичности. Поэтому их можно широко применять в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медперсонал. При работе с препаратами группы ПАВ достаточно применять резиновые перчатки в качестве средства индивидуальной защиты. При длительном применении препаратов группы ПАВ, к ним может выработаться устойчивость микроорганизмов.

Гуаниды – группа препаратов, действующим началом которых являются сложные органические соединения типа хлорфенилгуанидогексана. Представители: Демос, Катасепт, Лизоформ специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5%, Полисепт, Фогуцид, спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата (Гибитан), Асептнол спрей, АХД – 2000 специаль, Спиадерм и др.

Гуаниды активны в отношении Гр(+) и Гр(-) микроорганизмов, за исключением микобактерий туберкулеза, не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидоа с ПАВ.

Альдегидосодержащие средства – группа препаратов, действующим началом которых явялется глутаровый или янтарный альдегид. Препараты: формальдегид, формалин, Гигасепт ФФ, Сайдекс, Глутарал – Н, Дюльбак растворимый, Лизоформин – 3000, Колдспор, Дезоформ, Корзолин, Секусепт форте, Септодор Форте, Аэродезин – 2000, Корзолин ФФ, Деконекс 50 ФФ и др.

Препараты этой группы обладают широким спектром антимикробного действия: бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, а в концентрациях 2% и выше по глутаровому альдегиду – и спороцидным действием.

Положительным качеством данной группы препаратов являются:

Отсутствие или низкая коррозионная активность в отношении металлов;

Отсутствие резких запахов (за исключением формалина);

Широкий спектр антимикробного действия.

Недостатками этой группы препаратов является необходимость проводить работу с ними в отсутствии пациентов и выраженная способность фиксировать органические загрязнения (кровь, слизь, гной и т.п.), что требует предварительной отмывки изделий.

Спирты – Это группа препаратов, на основе этанола, пропанола, изопропанола. Препараты: спирт этиловый, Деконекс Соларсепт, Кутасепт Ф, Октенидерм, Спитадерм и др.

Спирт этиловый обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая вирусы ВИЧ и гепатитов) действием. Благодаря специальным добавкам, ряд препаратов обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным действием: Деконкс Соларсепт, Инцидур – спрей и т.д.