Конъюнктивит – заболевание, при котором поражается слизистая ткань глаз. Больше 70% людей на Земле сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни, поэтому медики называют его самой распространённой болезнью зрительных органов человека.

Код по МКБ 10 – Н10. Различные формы имеют классификационные обозначения порядком ниже, например, слизисто-гнойный конъюнктивит кратко обозначается как Н10.1. Воспалительный процесс в глазу сопровождается характерными симптомами – покраснением конъюнктивы и склеры, зудом, болезненной реакцией глаза на свет, а это значит, что диагностика болезни обычно не вызывает сложностей у медиков. Другое дело – определить причину, по которой развился конъюнктивит.

Основные классификации заболевания

Деление конъюнктивита на разновидности осуществляется по различным критериям. В зависимости от причин, которые его спровоцировали, различают вирусный, бактериальный, аллергический и так называемый механический конъюнктивит.

Хроническая и острая форма воспаления – так определяется тип течения болезни, с учётом продолжительности заболевания.

Кроме того, конъюнктивит может быть атопическим, фолликулярным и катаральным – такая дифференциация происходит на основании различий в симптоматике болезни.

Вирусный конъюнктивит

Одна из наиболее часто встречающихся форм. Его появление обусловлено вирусным поражением слизистой глаза. Факторы, располагающие к развитию вирусного воспаления – ослабленный иммунитет, детский возраст, сезонные простудные заболевания.

Вирусный конъюнктивит протекает в разных формах, и в зависимости от типа вируса, поражающего организм, он бывает аденовирусным или герпетическим. Аденовирусная форма развивается на фоне аденовирусной инфекции, и принимает вид конъюнктивальной лихорадки. Особенно тяжело этот тип болезни переносят маленькие дети, может развиваться геморрагический конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит нужно лечить непосредственным воздействием на возбудителя – на конкретный вирус. При аденовирусе назначают глазные капли с дезоксирибонуклеазой или сульфацилом натрия. Противогерпесные иммунные препараты борются с вирусом герпеса, уменьшая тем самым проявления конъюнктивита. При вирусных конъюнктивитах используют капли офтальмоферон, полудан, офтальмикс. Если болезни сопутствуют респираторные заболевания, лечение должно быть направлено и на их устранение. Облегчение общего состояния достигается применением капель – “искусственных слёз” против сухости, а также тёплых компрессов.

Аллергические конъюнктивиты устраняются, в первую очередь, за счёт назначения антигистаминных препаратов, например, Лоратадина, Эриуса. Определив источник аллергии, больного нужно обязательно ограничить от контакта с ним. В особенно сильных случаях назначаются стероидные капли для глаз.

Профилактические меры против конъюнктивита

Основное правило для предотвращения инфицирования – соблюдение правил личной гигиены. Естественно, это работает только против вирусной и бактериальной формы болезни.

Существуют несколько общих правил по этому поводу.

Нельзя трогать глаза грязными руками, особенно это актуально для детей. Гигиена рук – требование, выполнение которого должно стать привычкой.

Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены, косметикой, чужими полотенцами и наволочками, особенно если в семье кто-то болеет конъюнктивитом.

Для женщин особенно важно иметь собственную тушь для ресниц, салфетки для снятия макияжа.

В некоторых случаях конъюнктивит носит характер эпидемии, поэтому если есть опасность заражения, лучше на время отказаться от посещения людных мест, особенно если это периоды сезонного обострения простудных заболеваний и ОРВИ. Контакты с заражёнными нужно ограничивать, особенно для детей и младенцев.

Профилактика детского конъюнктивита заключается в ограничении общения с заболевшими сверстниками в детском саду или школе, а также в обучении привычке соблюдения правил личной гигиены.

В качестве медикаментозной профилактики, по согласованию с можно принимать витаминные комплексы и препараты для общего укрепления иммунитета.

Беременность и кормление грудью при заболевании

У женщин во время беременности существенно снижается защитная сила организма (иммунитет), из-за чего беременные становятся более чувствительными к действию вирусов и бактерий. Нередко может определяться вирусный конъюнктивит, когда вирусы “обживают” наружную оболочку глаза, провоцируя воспалительный процесс. Особенно часто это происходит, если ранее в организме присутствовали вирусы хронической формы – герпесвирусы, аденовирусы или энтеровирусы.

Бактериальные формы вызывает непролеченная хламидия, кокки и палочковая флора. Провоцирующее влияние на развитие болезни оказывает игнорирование правил личной гигиены, ношение контактных линз, пользование косметикой, нехватка витаминов и неполноценное питание.

Симптомы у беременных имеют ту же форму, что и у остальных людей:

• слезоточивость и режущая боль в глазах;
• зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
• покраснение, отёчность конъюнктивы и век;
• выделение гнойного или слизистого экссудата.

Как таковой конъюнктивит не даёт существенных осложнений для плода, так как он представляет собой только одно из внешних проявлений работы бактерий или вирусов. Различные формы болезни у беременных длятся от нескольких дней до месяца-двух. Опасность представляют сами бактерии или вирусы, так как они могут инфицировать плод или влиять на его развитие.

Что касается периода лактации, безусловно, инфекция негативно влияет на состояние здоровья и самочувствие молодой матери. Что особенно важно – в период грудного кормления молоко является для малыша главным источником всех полезных и питательных веществ, а на его качество сильно влияет состояние здоровья женщины.

В период вскармливания иммунитет женщины, как и при беременности, отличается сниженной способностью к подавлению патогенной флоры, поэтому любое негативное воздействие, простудные заболевания, влияние аллергенов, дыма, химических веществ, и даже ношение контактных линз может стать фактором, вызывающим развитие конъюнктивита.

Признаки конъюнктивита у кормящих мам:

• недомогание и общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• отёчность и покраснение век и слизистой глаз;
• зуд и жжение;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• скопление слизи или гноя в области глаз;
• слезоточивость и повышенная светочувствительность.

Так как с поражённой матерью постоянно контактирует ребёнок, она может заразить его. Патогенные микроорганизмы могут распространиться на слизистые глотки, глаз, ротовой полости малыша. Если инфекция попадёт в кровь ребёнка, это может привести к развитию сепсиса, а не только конъюнктивита.

Во время болезни и на период её лечения кормление грудью необходимо исключить, и в целом свести контакт с заражённой мамой для малыша к минимуму.

Как вести себя при конъюнктивите

Для того, чтобы ускорить момент выздоровления, необходимо соблюдать несколько правил, как вести себя во время болезни.

Нельзя завязывать глаза, накладывать любого рода повязки. Накапливающиеся гной и слизь нужно обязательно удалять ватным тампоном с раствором фурацилина или крепкой заваркой. Каждый глаз промывается отдельным чистым тампоном. До и после процедуры руки нужно мыть с мылом.

Чтобы не провоцировать усиление воспаления, нужно на время исключить из рациона маринады, копчёные закуски, острую и пряную пищу.

Острый конъюнктивит – заразное заболевание, опасное для окружающих. Чтобы не инфицировать близких, нужно принять соответствующие меры предосторожности: соблюдать гигиену рук, использовать только личные предметы гигиены, постельное бельё, посуду.

В помещении нужно регулярно проводить тщательную влажную уборку, по возможности проводить кварцевание. В идеале вообще нужно сократить круг общения. Детям нельзя посещать детский сад и школу, молодежи и взрослым лучше не ходить на учёбу и на работу.

Руки следует обрабатывать антисептическим раствором как можно чаще.

Декоративная косметика для глаз на время лечения исключается полностью. После выздоровления её запрещено кому-либо одалживать. Также нужно сделать перерыв в ношении контактных линз.

Нельзя однозначно сказать, можно ли гулять при конъюнктивите, особенно детям. Так, например, если болезнь началась как результат аллергии, а на улице – весна, и период цветения деревьев и трав, то на время активной стадии болезни лучше не гулять с ребёнком. Также нужно отложить прогулки, если у малыша заразный вирусный или бактериальный конъюнктивит, и пока болезнь протекает в острой форме.

Можно ли купать ребёнка при конъюнктивите? Если, кроме симптомов воспаления в глазах, другие проявления болезни у малыша отсутствуют, температура тела и общее самочувствие относительно нормальные, то водные процедуры можно проводить, избегая при этом попадания на лицо и в глаза , чтобы не допустить распространения инфекции дальше по коже. Если же поражённый чувствует себя плохо, у него присутствует лихорадка и симптомы интоксикации, купание нужно отложить, пока его состояние не нормализуется.

Последствия перенесённой болезни

Чем может быть опасен конъюнктивит? Само по себе заболевание, вовремя диагностированное и адекватно пролеченное, обычно не представляет серьёзной опасности для человека. Однако частые, повторяющиеся и продолжительные воспаления конъюнктивы могут переходить в соседние ткани глаз, формируя факторы риска появления других проблем с глазами.

Возможные осложнения болезни связаны с потерей остроты зрения, с нарушением нормального строения глаза, хрусталика – это близорукость и дальнозоркость, астигматизм, синдром сухого глаза, приобретённое косоглазие, катаракта и , а также полная потеря зрения.

Самые распространённые последствия из перечисленных – синдром сухого глаза, дальнозоркость и близорукость.

Наиболее опасна гонококковая форма бактериального конъюнктивита – в сложных случаях она может привести к полной слепоте.

Конъюнктивит – воспалительный процесс в слизистых оболочках глаза, который поражает детей и взрослых. Причинами его формирования могут быть вирусные и бактериальные факторы, аллергия и механические повреждения, воздействие дыма, грязи и пыли. Для лечения болезни особенную важность играет проведение адекватной дифференциальной диагностики и выявление конкретной причины появления. Только посредством избавления от провоцирующего фактора можно вылечить конъюнктивит.

Воспаление слизистой оболочки глазного яблока - наиболее часто встречающееся заболевание глаз.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Конъюнктивит - наиболее часто встречающееся заболевание глаз, может принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года.

Какие конъюнктивиты бывают и почему?

По течению воспаления выделяют острый и хронический конъюнктивит.

Конъюнктивиты бывают инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относятся бактериальные, вирусные, хламидийные и грибковые конъюнктивиты, вызываемые соответствующим возбудителем.

Неинфекционные - это аллергические конъюнктивиты и воспаления слизистой глаза, обусловленные воздействием каких-либо химических веществ или физических факторов.

Клинические проявления конъюнктивитов

Вне независимости от причины возникновения существуют общие клинические симптомы конъюнктивитов.

Пациентов беспокоят отечность век, покраснение глаз, жжение, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, выделения различного характера - слизистые, гнойные , иногда с примесью крови. Отделяемое вызывает слипание ресниц по утрам.

При вовлечении в патологический процесс роговицы больные жалуются на снижение зрения. Может ухудшаться и общее состояние: беспокоит слабость, головная боль, наблюдается увеличение лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается гиперемия и отек конъюнктивы, могут быть кровоизлияния, фолликулы (округлые возвышающиеся образования, похожие на пузырьки, зерна).

Безусловно, отдельные формы конъюнктивитов имеют свои особенности:

• Бактериальный конъюнктивит наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. Причиной может послужить попадание в глаза пыли, грязи, купание в загрязненных водоемах. Именно для бактериальных конъюнктивитов характерно гнойное отделяемое из глаз. Бактериальный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии, особенно в детских учреждениях.
• К особенностям пневмококкового конъюнктивита относятся: мелкие точечные кровоизлияния на конъюнктиве, покрывающей склеру (белок глаза), образование нежных белесовато-серых пленок, которые легко снимаются ватным тампоном, при этом под ними обнаруживается рыхлая, покрасневшая, но не кровоточащая конъюнктива. Достаточно часто в воспалительный процесс вовлекается роговица, при этом на ней возникают мелкие воспалительные очаги - инфильтраты, которые впоследствии исчезают. Пневмококковый конъюнктивит возникает, как правило, на фоне ОРВИ, легко распространяется среди детей, приобретая эпидемический характер.
• Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса встречается в виде вспышек. Отличается высокой заразностью. Характерны крупные и мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, обильное слизисто-гнойное отделяемое.
• Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея вызывается гонококком Нейссера. У взрослых и детей заражение происходит при заносе инфекции в глаза руками из больных половых органов, через полотенца, постельное белье.
• Особенно опасна гонобленнорея для новорожденных. Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. Как правило, поражаются оба глаза. Наблюдается выраженный синюшно-багровый отек век. Ребенок не может открыть глаза. Из глазной щели выделяется содержимое цвета мясных помоев. Конъюнктива легко кровоточит. Через несколько появляются обильные гнойные выделения. При выраженном отеке век происходит нарушение кровоснабжения и иннервации роговицы, и у новорожденных часто развивается гнойная язва роговицы, на месте которой впоследствии образуется бельмо, при этом зрение значительно снижено, вплоть до полной слепоты.
• У взрослых пациентов, помимо глазных проявлений, очень тяжелое общее состояние организма. Как правило, у взрослых гонококковый конъюнктивит бывает на одном глазу, но осложнения со стороны роговицы встречаются чаще.
• Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка для выявления гонококка.
• Возбудитель дифтерийного конъюнктивита - палочка дифтерии. Для дифтерийного конъюнктивита характерными являются кровоизлияния и отечность конъюнктивы с синюшным оттенком, образование серых пленок, которые плотно прилежат к слизистой оболочке, и при их удалении конъюнктива кровоточит. На месте пленок затем образуются рубцы звездчатой формы.
• Вирусный конъюнктивит часто возникают на фоне простудных заболеваний. Поражаются в большинстве случаев оба глаза. Для вирусных конъюнктивитов характерно отделяемое слизистого и серозного характера, образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век.
• При аденовирусных конъюнктивитах наблюдается выраженный отек конъюнктивы, множественные фолликулы. Часто сочетается с катаральными явлениями верхних дыхательных путей (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Нередко поражается роговица с формированием мелких, монетовидных очень длительно рассасывающихся инфильтратов. Изредка бывают нежные тонкие, легко снимающиеся пленки на конъюнктиве.
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом. Характерной особенностью являются множественные достаточно большие кровоизлияния (геморрагии) на конъюнктиве глазного яблока и век. Глаз выглядит как «заплывший кровью». Выделения умеренные, преимущественно в ночные и утренние часы. Сначала поражается один глаз, а через пару дней второй.
• Аллергический конъюнктивит - проявление гиперчувствительности организма на какое-либо вещество. Часто сочетается с аллергическим блефаритом, ринитом, кожными высыпаниями. Аллергический конъюнктивит также может быть одним из многих проявлений системной аллергической реакции. Обычно вовлекаются оба глаза. Характерен выраженный отек конъюнктивы, жжение, зуд, слезотечение.
• Гигантский сосочковый конъюнктивит развивается обычно у лиц, пользующихся контактными линзами. При осмотре выявляется разрастание конъюнктивы в виде сосочков.
• Поллиноз - сезонный аллергический конъюнктивит. Обостряется в период цветения трав и деревьев, вызывающих аллергию. Часто сопровождается заложенностью носа.
• Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто и обычно развивается в течение нескольких часов после приема лекарства (глазные капли, мази). Быстро нарастает отек конъюнктивы, покраснение, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое.

Диагностика

В большинстве случаев для диагностики конъюнктивита достаточно осмотра на щелевой лампе. Решающую роль для установки правильного диагноза может сыграть анамнез: что предшествовало возникновению симптомов, в какой последовательности они появлялись и т.д.

Иногда необходима дополнительная диагностика: мазок, соскоб или посев с конъюнктивы для более точного определения причины конъюнктивита. При наличии сопутствующих проявлений со стороны других органов могут применяться и другие исследования, например, анализ крови, флюорография или рентген легких и прочие.

Лечение и профилактика

Постановка диагноза и, следовательно, тактика лечения требует специальных методов обследования (осмотр на щелевой лампе, мазок, посев с конъюнктивы), поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Самостоятельное назначение себе и применение каких-либо лекарственных препаратов может лишь приглушить симптоматику, а не устранить причину. Может развиться блефарит, кератит, каналикулит и другие, более серьезные, осложнения. Процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение конъюнктивитов зависит от этиологии.

• Бактериальные конъюнктивиты лечатся глазными каплями и мазями, в состав которых входят различные антибиотики , лучше широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от лечения необходимо уточнить чувствительность возбудителя к группам антибиотиков и, при необходимости, поменять препарат.
• Гонококковый конъюнктивит требует также ударных доз антибиотиков, применяемых системно. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы. При своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений со стороны роговицы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывается сульфацил натрия 30% троекратно через 2-3 минуты (ранее использовался 1 % раствора нитрата серебра по методу Матвеева - Креде).
• При дифтеритическом конъюнктивите немедленно вводится противодифтерийная сыворотка. Производится ежечасное промывание конъюнктивальной полости асептическими растворами, назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, рассасывающие препараты.
• Для лечения вирусных конъюнктивитов применяются

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Внимание! Вирусные и бактериальные конъюнктивиты передаются от человека к человеку. Для устранения возможности передачи следует соблюдать правила личной гигиены.

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Важно. При тяжелом течении конъюнктивита может отмечаться нарушение зрения вследствие поражения роговицы.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Внимание. В отличие от бактериальных, вирусные конъюнктивиты крайне редко являются самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев, они выступают в качестве симптома основного заболевания (грипп, аденовирусная инфекция , и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Конъюнктивитом называется воспалительный процесс слизистой оболочки глазного яблока и век – конъюнктивы. Заболевание имеет несколько причинных факторов развития.

Конъюнктива – тонкая пленка, покрывает наружную сторону глаза и выстилает внутреннюю часть века. В нормальном состоянии гладкая, блестящая, розоватого цвета; защищает органы зрения от вторжения патогенных агентов и воздействия внешней среды, секретирует слизистую и жидкую часть слезной жидкости.

Развитие патологии провоцирует проникновение болезнетворных микроорганизмов или вирусов, заболевание характеризуется тотальной краснотой глазного яблока и век.

Конъюнктивит глаз распространен в южных регионах, где заражение приобретает характер эпидемий, в северных странах встречается меньше. Такая «неравномерность» обусловлена слишком влажными или слишком сухими климатическими условиями Юга, благотворно влияющими на эволюцию разного рода инфекций.

В силу своей незащищенности и особенностей строения, конъюнктива первой «принимает удар» смога, сигаретного дыма, паров химических соединений. По данным медицинской статистики шансов заразиться больше у жителей городов.

Инфекционной формой равно может заболеть мужчина, женщина, подросток, младенец. Для предупреждения и профилактики достаточно придерживаться простых правил.

По коду МКБ-10 конъюнктивит имеет индекс H10 (Слизисто-гнойный H10.0, острый атопический H10.1, острые конъюнктивиты H10.2, острый неуточненный H10.3, хронический H10.4, блефароконъюнктивит H10.5, другие конъюнктивиты H10.8, конъюнктивит неуточненный H10.9).

Классификация

Классификация основывается на следующих принципах: характере течения и воспаления и причине развития.

По характеру течения

По характеру различаются острый и хронический конъюнктивит.

При инфицировании пневмококками образуются фиброзные клетки, свободно прилегающие к поверхности конъюнктивы и легко убирающиеся ватным тампоном.

При заражении дифтерийной формой выделяется значительное количество серозно-гнойного экссудата. На внутренней стороне века появляется серый пленчатый налет. При самостоятельных попытках удаления пленок конъюнктива сильно кровоточит.

Причины конъюнктивитов

Бактериальный конъюнктивит является результатом поражения патогенами – грамотрицательными (пневмококк, золотистый стафилококк) и грамположительными (синегнойная палочка, гемофильная палочка, пневмотическая клебсиела, кишечная палочка гонококки) бактериями. В ряде случаев манифестация заболевания вызывается микобактериями туберкулеза, протеем, возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Как факторы, провоцирующие воспаление, рассматриваются: слабый иммунный ответ на патогенную атаку; механические, термические, химические повреждения; неправильная эксплуатация контактных линз, другие офтальмологические патологии. При этом репродуцируют бактерии, либо в небольшом количестве входящие в состав естественной микрофлоры конъюнктивы, либо попавшие на нее из внешней среды.

Существуют два пути заражения: бытовой – при непосредственном контакте с больным; родовой – при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Вирусный конъюнктивит – острое, с высокой степенью контагиозности, заболевание. Передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем.

Возбудители острой фарингоконъюнктивальной лихорадки – III, IV, VII серотипы аденовирусов.

Эпидемические кератоконъюнктивиты обусловлены атакой аденовирусов VIII, XI, XIX серотипа. Этиологическими агентами развития вирусной формы выступают вирус простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, кори, энтеровирусы.

У детей клиническую картину основного заболевания предваряет симптоматика бронхита, трахеита, ринита, редко - отита. У взрослых вирусные и бактериальные формы заболевания развиваются на фоне хронического , синдрома . Инфекция обладает способностью к возвратам, не имеет гендерного разделения, равно поражает взрослых и новорожденных.

При активной сексуальной жизни, пренебрежении средствами барьерной защиты, беспорядочных половых связях, сочетается с патологиями урогенитальной системы. У мужчин – с простатитом, уретритом, эпидидимитом. У женщин – с вульвовагинитом и цервицитом.

Аллергические конъюнктивиты . Возникают, как ответ организма на действие антигена. Воспаление конъюнктивы в этом случае рассматривается, как местная реакция.

Аллергеном может выступать практически любое вещество или химическое соединение: продукты питания, средства бытовой химии, лекарственные средства, шерсть животных, гельминты. Аллергическая форма может носить сезонный характер, обостряясь в период цветения растений.

Неинфекционные конъюнктивиты . Развиваются, как болезненная реакция организма на действие экзогенных факторов (дыма, пыли, солнечных лучей).

Неинфекционная форма заболевания возникает при некоторых анатомических особенностях строения зрительного аппарата ( , эмметропия), при недостатке или избытке в организме витаминов и минеральных веществ.

Выделяют следующие причины развития заболевания:

• Пребывание в задымленном помещении или помещении, где используется большое количество химических реактивов;
• Попадание в глаз и длительное соприкосновение со слизистой постороннего предмета;
• Постоянное нахождение в зоне неблагоприятных климатических условий или сильного загрязнения;
• Пренебрежение правилами гигиены, касание глаз грязными руками, использование чужих предметов обихода. Сюда же можно отнести и манкирование барьерными средствами контрацепции;
• Дисфункции обменной системы, нарушение химического баланса организма;
• Наличие других офтальмологических заболеваний: , блефарита;
• Заболевания дыхательной системы и ротовой полости, ЛОР-патологии: синусит, ангина, стоматит, фарингит;
• Избыток или недостаток витаминов;
• Гельминтные интоксикации;
• Бактериальное инфицирование организмами кокковой группы, дифтерийной и синегнойной палочками, хламидиями;
• Врожденное или приобретенное нарушение рефракции: астигматизм, гиперметропия;
• Синуситы – воспалительные процессы в пазухах носа;
• Погодные условия: избыток ультрафиолета, сильный ветер с пылевой взвесью, бытовые и профессиональные химические средства, распыленные в воздухе пестициды, пыльца, шесть, перья и пух животных.

Симптомы конъюнктивита

Характерные симптомы конъюнктивита зависят от природы возникновения заболевания. Однако, всем видам конъюнктивитов присущи некие общие признаки и проявления.

Так, независимо от генеза, развивается отек и изменение цвета слизистых, зуд и неконтролируемое слезоотделение, блефароспазм, фотофобия; секретируется гной или слизь. Один из главных симптомов – склеивание век подсохшими выделениями.

Развитие аденовирусного и язвенного кератита провоцирует снижение зрения. Процесс носит двусторонний характер, может поражать один орган и переходить на второй с разной степенью тяжести течения.

Острая форма проявляется с моментального развития рези и болевых приступов в глазах. Капилляры расширяются, истончившиеся и растянутые стенки не выдерживают напора крови, возникают кровоизлияния.

Острый конъюнктивит характеризуется значительными отеками и хемозом слизистой. Вначале болезни наблюдается выраженная конъюнктивальная инъекция. Без грамотного лечения затрагиваются глубокие слои роговицы, развивается перикорнеальная инъекция. Выделения – обильные, слизистого, гнойного или смешанного характера. Сопутствующие симптомы – слабость, недомогание, субфебрильная температура. Воспаление продолжается от семи дней до месяца.

Клиника подострого конъюнктивального процесса выражена менее ярко. Симптомы набирают силу постепенно, течение идет медленно, но длительно и упорно. При умеренном покраснении и рыхлости слизистой, отмечается быстрая усталость, дискомфорт и ощущение засоренности глаз.

Единственный специфический признак бактериального конъюнктивита - отделение гноя и слизи желтоватого или зеленоватого цвета. По объему выделившаяся субстанция может быть и обильной и едва заметной. Отделения вначале водянистые, в течение суток становятся слизистыми, гнойными или смешанными. Также возможны боли и резь в глазах, сухость век и прилегающих областей, образование зон кровоизлияний и некрозов.

Общий симптом всех видов вирусных конъюнктивитов – обильная неконтролируемая слезоточивость и выраженное покраснение склер. Клинические картины герпетического и аденовирусного конъюнктивита отличны, что позволяет точно дифференцировать их до принятия мер по диагностике. Характерный признак вирусных конъюнктивитов – образование на конъюнктиве пузырьков (фолликул) или пленок (псевдомембран). Сопутствующие признаки - блефароспазм, фотофобия, увеличение регионарных лимфоузлов.

Аллергическое конъюнктивальное поражение развивается в срок от нескольких минут до двух суток. Имеет двустороннее течение, сопровождается сильным зудом, кашлем и насморком, отечностью, покраснением склер и век, и слезоточивостью. При тяжелом течении поражаются роговица, сетчатка, сосуды. Острая форма, вызванная неконтролируемым применением лекарств, сопровождается крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком.

При токсических конъюнктивитах любое моргание глазами, попытки открыть и закрыть их сопровождаются сильной, иногда невыносимой болью.

Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит у ребенка занимает ведущую позицию по глазным заболеваниям детей. Наиболее подвержены конъюнктивальным поражениям глаз дети первых четырех лет. С возрастом показатель снижается, на первое место выходят нарушения рефракции.

Распространенность конъюнктивита у детей приводит, с одной стороны, к обилию лекарственных препаратов в аптеках, с другой – к невнимательному отношению родителей.

Консультация с врачом видится делом ненужным и неважным, выбор препарата предоставляется фармацевту на основании устного рассказа. Запущенность заболевания и самолечение приводит к снижению зрения, дакриоциститу, флегмоне слезного мешочка.

Острая форма проявляется резким и стремительным нарастанием симптомов, реактивным развитием. Утром ребенок не может разлепить склеенные гноем ресницы.

Уже на первичном осмотре становится явным:

• Краснота белков и отечность век;
• Боязнь яркого света;
• Желтые комки засохшего гноя на веках и ресницах;
• Склеившиеся ресницы;
• Неконтролируемая слезоточивость;
• Выделение и скопление в уголках глаза гноя или слизи;
• Небольшое повышение температуры, присутствие симптомов простудных заболеваний;
• Ухудшение общего состояния.

Все вышеперечисленные симптомы касаются малышей, которые еще не умеют говорить. Дети постарше жалуются на то, что:

• Стали хуже видеть, картинка становится нечеткой
• В глаза попал песок или посторонний предмет
• В «глазках жарко», они чешутся.

Любой конъюнктивит проявляется зудом и жжением, заставляет ребенка тереть руками воспаленные глаза, что кратно увеличивает риск попадания бактерий и развитие осложнений.

Такие проявления присущи любому виду процесса – бактериальному, аллергическому или вирусному. Кроме того, наблюдаются признаки, характерные для конкретного вида. При коревом конъюнктивите выступает коревая сыпь, при хламидиозном поражении развивается опущение века, инфильтрация роговицы.

Лечение начинается с устранения первопричины. Точная диагностика проводится в лечебном учреждении. В домашних условиях диагноз поставить нельзя. Можно провести несколько простых процедур, позволяющие снять боль и жар и убрать слизь.

Во избежание передачи заболевания вводится домашний карантин. В прохладную воду добавляется несколько капель борной кислоты или «Альбуцида». Смесью промывают глаза. На том применение домашних средств заканчивается.

Бактериальный конъюнктивит . Носит последовательный характер, в течение нескольких дней переходит с одного глаза на второй. Характерный признак – выделение слизи или вязкого гноя и скопление его в уголках глаза; слипшиеся ресницы и веки; образование корочек подсохшего гноя.

Цвет выделений варьируется от желтоватого до зелено-желтого. Наиболее опасные для детей формы бактериальных глазных процессов – гонобленнорея, хламидийный и дифтерийный.

Вирусные конъюнктивиты часто выступают спутниками респираторных заболеваний. Специфический признак – обильные водянистые выделения, создающие впечатления постоянного слезотечения.

При аденовирусных конъюнктивитах от момента заражения до появления первых признаков проходит от нескольких дней до двух недель. В некоторых случаях ребенок не заболевает, оставаясь, тем не менее, носителем инфекции. Стремительное развитие болезни провоцируется любым ослаблением иммунного ответа. Вирусный конъюнктивальный процесс отличается обильной слезоточивостью, жаром и зудом в глазах, блефароспазмом. Как сопровождающие признаки отмечаются субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, заторможенные реакции.

При аллергическом типе конъюнктивита отмечается одновременное поражение глаз. Как характерные проявления, развиваются сильные отеки век, расширенные капилляры при выраженной сосудистой сетке. Любое моргание глазами, попытки поднять и опустить веки сопровождаются сильной болью.

Конъюнктивит при беременности

Период гестации время, когда женщина становится особенно уязвимой для вирусной и бактериальной атаки. Любой ослабление иммунитета угрожает развитием инфекционных заболеваний, в том числе, конъюнктивита.

Конъюнктивит при беременности – явление, спровоцированное слабым иммунным ответом организма. Угрожает развитием осложнений, наносит вред будущему ребенку.

Лечение затруднено. Многие широко позиционируемые препараты запрещены к приему во время беременности. Применение лекарств без назначения врача, действия по принципу «съем таблеточку – все пройдете», приводят к рождению больного ребенка. Бактериальный и аллергический конъюнктивиты лечатся быстрее, последствий, при грамотном использовании лечебных препаратов не оставляют.

Угрозу представляет вирусная форма заболевания, требующая серьезного медицинского вмешательства. Диагностика врачом-офтальмологом проводится амбулаторно. Составляется анамнез жизни и анамнез болезни. На основании предварительных данных и анализов крови и глазных выделений назначается курс лечения.

Офтальмологи утверждают, что само заболевание при грамотно проведенном лечении вреда ни будущей матери, ни плоду не принесет. Опасен неконтролируемый прием лекарств. Многие из них обладают побочными действиями, током крови разносятся по жизненно важным системам организма, оказывая отрицательное действие на плод.

Заражение ребенка возможно при появлении на свет через родовые пути больной матери. Инфекционные офтальмологические патологии угрожают потерей зрения новорожденного. Самым опасным вариантом бактериальных конъюнктивитов является хламидийный, симптомы которого проявляются на 5-10 день после появления ребенка на свет; угрожает развитием паратрахомы и образованием рубцов на слизистой глаза.

Характер лечения конъюнктивита у беременной зависит от вида заболевания.

При доказанном бактериальном характере применяют гентамицина сульфат в капельной форме и в виде мази и эритромициновую мазь – антибиотик без токсического действия.

Средства, подавляющие синтез ДНК вирусов используются для лечения конъюнктивитов вирусной природы. К вирусостатическим и вирусоцидным препаратам, применяемых в виде капель при конъюнктивите относятся трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон. Возможно так же местное применение мази Ацикловир.

Вопрос чем лечить конъюнктивит задают многие страдающие данным заболеванием, итак расскажем подробнее. Комплексное лечение вирусных конъюнктивитов начинается после установления вида вируса и причин развития заболевания. При поражении аденовирусом используются глазные капли с 0,05% раствором дезорибонуклеазы или 20-30% сульфацила натрия. Одним из лучших средств, воздействующим на аденовирусы, офтальмологи признают полудан.

При герпетической форме местно употребляются виролекс, флореналь, бонафтон. При отсутствии противопоказаний перорально применяют валтрекс, циклоферон. Для лечения сопутствующих острых респираторных инфекций, снятия гриппоподобных симптомов используется полиоксидоний.

Для уменьшения сухости глаз применяются препараты искусственной слезы; как средство симптоматической терапии накладываются теплые компрессы.

Хламидийный конъюнктивит предполагает использование средств казуальной терапии – комплекса антибактериальных, пробиотических, гормональных препаратов, препаратов химиотерапии, антидотов. Системно применяются фторхинолоны, антибиотики, содержащие эритромицин, тетрациклин, доксициклин.

Основа лечения аллергических конъюнктивитов – сосудосуживающие и антигистаминные средства, кортикостероиды, препараты искусственной слезы, десенсибиляторы, уменьшающие восприимчивость организма к аллергенам.

Терапию конъюнктивитов установленной микотической природы составляют фингицидные и фунгистатические медикаменты: флуконазол или интроконазол. При тяжелом течении возможно внутривенное капельное введение амфотерицина B. Местно, в виде мазей применяют леворин или нистатин.

Поддерживающие и лечебные средства в терапии аллергического конъюнктивита – антигистаминные препараты. Лекарства ранних поколений снимают острые реакции, но развивают привыкание, обладают краткосрочностью действия, выраженным снотворным и седативным эффектом. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го и 3-го поколения не вызывают сонливости, обладают не только противоаллергенными, но и противовоспалительными свойствами, разрешены к применению детям.

Лечение народными средствами

В качестве альтернативы медикаментозной терапии конъюнктивита применяют лечение народными средствами. Один и самых необычных способов – промывание глаз свежесобранной луговой росой. Для сторонников менее радикальных методов, существует множество других проверенных рецептов народной медицины.

Рецепты

Листья и цветки алтея лекарственного (2 ст.л.) залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 30 мин. Вскипятить и остудить стакан кипятка. Залить 3-4 ст.л. алтея. Настаивать 8 часов. И первый и второй настои используются для примочек.

Шиповник помогает при гнойных выделениях из глаз. Вскипятить стакан кипятка. Залить 2 ч.л. плодов шиповника. Сразу поставить на огонь и уменьшить его до минимума. Проварить ягоды течение 5 мин. Снять с огня, настаивать полчаса.

Одно из необычных средств – свежие плоды черешни . Ягоды принимают внутрь для улучшения зрения, а примочки из ягодной кашицы помогают при воспалении слизистой.

Сок каланхоэ и кашица из молодых листьев – проверенный, старый способ лечения конъюнктивита. Сок разводят водой, смачивают ватные тампоны, прикладывают их к глазам.

Лечебный свойством обладает и сок алоэ . Можно получить сок из свежего листочка, можно купить его в аптеке, развести водой, смочить вату и использовать, как примочку.

Воспаленные покрасневшие глаза промывают разведенным соком дикого чеснока или черемши .

Мед – природное лекарственное средство. Используется в консервативной и народной медицине. Разведенный кипяченой теплой водой мед в пропорциях 1:2, используется для примочек. Такой же раствор по две капли закапывают в каждый глаз.

Для приема внутрь полезны свежая черника , рябиновый, облепиховый и морковный сок. И добавление меда только усилит их целебные свойства. Чернику использовали деревенские знахари для лечения гнойных глазных воспалений. И для примочек, и для приема внутрь применяются и свежие, и замороженные, и сухие распаренные ягоды.

Салат из свежей моркови с грецким орехом, заправленный медом – отличное профилактическое, поддерживающее, лечебное средство при хронических конъюнктивитах.

Простой и известный способ – прикладывание к глазам ваты , смоченной крепким черным или зеленным чаем. Можно использовать и чайную заварку в пакетиках.

Чайный гриб – помощь при хронических глазных процессах, гнойных и пневмококковых конъюнктивитах. Настой, принимаемый внутрь, обладает профилактическим и общеукрепляющим действием, глазные инсталляции – лечебное средство. Закапывать достаточно по 1 капле в каждый глаз утром и вечером.

При гнойных процессах помогают листья очанки . 50 г сухого сырья всыпать в литр крутого кипятка. Прикрыть салфеткой, оставить на 3 часа. Остывший настой используется для примочек и промывания глаз.

При покраснении глаз, расширенных капиллярах, слизистых выделениях помогает сырой картофель . Можно взять сырую, целую, в кожуре картофелину, помыть, разрезать пополам и прикладывать к глазам. Можно приготовить кашицу из сырого картофеля, завернуть в марлю и использовать, как компресс. В том и другом случае к основанию шеи прикладывается салфетка, смоченная горячей водой.

Существует действенный и эффективный рецепт из синего йода , требующий некоторых временных затрат. Приготовить синий йод – развести в 50 мл теплой дистиллированной воды по 10 г крахмала и сахара и несколько крупинок лимонной кислоты. Вскипятить 150 мл воды кипятком заварить крахмальный раствор. «Кисель» остудить, добавит чайную ложку 5%-го спиртового раствора йода. Синий йод две недели можно хранить на нижней полке холодильника.

Профилактика

Конъюнктивит – результат воздействия аллергена, вирусной или бактериальной атаки. Запущенная патология приводит к ухудшению зрения, увеличению риска развития абсцессов, язвы роговицы, флегмоны глазного яблока.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заболевания, обезопасить себя и близких, а в случае его возникновения – предупредить последствия:

• Не пренебрегать правилами личной гигиены. Не использовать чужие предметы обихода и чужие косметические принадлежности;
• Мыть руки: после улицы, посещения лечебных учреждений, после контакта с больным конъюнктивитом человеком;
• Не трогать глаза руками;
• После посещения бассейна, общественных бань, саун, промывать глаза кипяченой или питьевой водой;
• При первых проявлениях раздражения исключить посещения бассейна, по возможности сократить пребывание в общественных местах. Принятые меры уменьшат риск передачи заболевания другим людям;
• Заболевшему ребенку объяснить, почему нельзя тереть глаза руками. Проветривать помещение и соблюдать в нем влаго-температурный режим;
• Укреплять иммунитет, принимать , органические и минеральные полезные вещества, полиненасыщенные жирные кислоты.

Осложнения

Запущенная форма заболевания и не своевременное лечение приводит к развитию осложнений. Воспаление затрагивает глубинные слои роговицы, провоцирует нарушение работы других систем организма и общее ухудшение самочувствия.

К осложнениям приводят различные причины, наиболее распространенными из которых являются:

• увлечение самолечением, несвоевременная медикаментозная терапия, позднее обращение к специалисту;
• несоблюдение назначений врача;
• высокая болезнетворность или неизвестность европейской медицине возбудителя (такое происходит после посещения экзотических стран);
• сопутствующая патология или присоединенная инфекция;
• слабый иммунный ответ организма.

Все вышеназванные причинные факторы создают благодатную почву для перехода процесса на веки – ; язвенного кератита, поражающего роговицу; , при котором патологические изменения затрагивают радужку. Частое последствие конъюнктивита – . Возможно развитие – опущения века; энтропиона – заворота века или гипопиона – скопления гнойных выделений на дне глазных камер.

С течением времени развиваются язвы и эрозии глазного яблока, образуются рубцы, деформируются веки. В тяжелых запущенных случаях происходит отслойка сетчатки, возникают бельма. Неправильное лечение инфекционных конъюнктивитов приводит к менингиту. У детей страшными последствиями конъюнктивальных поражений являются энцефалит, сепсис, трахома.

Вовремя не предпринятое лечение дает возможность заболеванию приобрести хроническую форму. Хронический конъюнктивит плохо отзывается на медикаментозную терапию, как осложнение, происходит ослабление зрительной функции, и в ряде случаев наступает полная .

Видео