Tokiais atvejais būtinas skubus gydymas. Iki metų galimas visiškas skilvelių sistemos atstatymas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

CSF saugojimui ir surinkimui žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesuporuoti skilveliai. Kiekviename iš jų yra smegenų skysčio rezervuaras. Kiekvieno skilvelio sistemos elemento ypatybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinis) skilvelis. Jie susideda iš trijų porų ragų ir kūno, tarpusavyje sujungtų. Naujagimiams dažnai diagnozuojamas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Skystis kaupiasi smegenų skysčio rinktuvų raguose arba kūne.

Trečiasis skilvelis yra prijungtas prie suporuotų skilvelių ir yra tarp jų priekinio ir apatinio ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombinė duobė) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis paskirstomas stuburo arba centriniu kanalu.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atsižvelgiant į tiesinius kaukolės matmenis. Tačiau, esant provokuojantiems veiksniams, išsiplečia trečiasis ar ketvirtasis CSF rinktuvas. Kartais būsimos motinos ultragarso tyrimo metu galima pastebėti 5-ojo skilvelio buvimą. Tai yra norma.

Skilvelinė sistema

Skilvelių sistema skirta saugoti ir išskirti smegenų skystį. Tinkamai veikiant jo kolektorių rezervuaruose, smegenų skystis surenkamas iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis paskirstomas į subarachnoidinę erdvę.

Vieno iš skilvelių padidėjimas kūdikiams ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai atsiranda dėl didelės vaiko galvos gimimo metu. Yra skilvelių sistemos elementų išsiplėtimas iki vienerių metų amžiaus. Nustačius patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą CSF aparatą.

Nutekėjimo iš smegenų skilvelių pažeidimas atsiranda dėl smegenų skysčio pašalinimo kliūties. Ilgai kaupiantis skysčiui, pastebimas kūdikio galvos padidėjimas ir hidrocefalinė būklė. Kas veda prie smegenų veiklos sutrikimo. Šie pažeidimai atsiranda patologinio ar priešlaikinio gimdymo, naujagimio galvos traumos metu.

Normalių dydžių indikatoriai

Skilvelių dydis nustatomas ultragarsu kūdikio smegenyse. Esant menkiausiam nukrypimui, kyla smegenų skysčio stagnacijos pavojus.

Normalūs naujagimių skilvelių sistemos elementų rodikliai:

• Šonas (pirmas ir antras): 4 mm. Suporuotų elementų ypatybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai ragai iki 15 mm, šoniniai korpusai po 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Normalūs ketvirtojo skilvelio rodikliai svyruoja nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai apskaičiuojami atsižvelgiant į tiesinius kaukolės matmenis. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą smegenų skysčio aparatą ir patikrinti porinio ar patologinio nesuporuotų elementų padidėjimo asimetriją.

Smegenų skilveliuose susilaikant skysčiams didėja jų tūris ir didėja intrakranijinis slėgis. Sergant hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu, atsiranda pusrutulių veiklos sutrikimas ir atrofija.

Patologijos priežastys yra šios:

Įgimta hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, patologinis gimdymas, gimdymas iki 35 savaitės, motinos infekcija ar virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, neoplazmos skilveliuose, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Naujagimiui su šiuo sindromu būdingas ašarojimas, sutrikusi motorika ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Laipsniškas ar staigus galvos padidėjimas, kaukolės kaulai išsiskiria, fontanelis išsikiša.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į žvairumą turintį kūdikį, jis dažnai rauga, ryte yra neklaužada, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei naujagimiams iki šešių mėnesių diagnozuojamas kairiojo skilvelio išsiplėtimas, galimas stacionarinis gydymas. Vaikui skiriami raminamieji, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Būtinai paskirkite masažą ir gimnastikos pratimus.

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Jei pokyčiai vienodai paveikė kiekvieną skysčio struktūros elementą, tai yra norma. Yra skilveliomegalinės būklės tipai ir sunkumo laipsniai.

Pagal lokalizaciją išskiriami šie patologijos tipai:

Galinio arba šoninio (kairėje, dešinėje) elemento padidinimas.

Padidėjimas, paveikiantis regėjimo gumbus ir priekinę smegenų sritį.

Ketvirtojo skilvelio išsiplėtimas, paveikiantis smegenis ir pailgąsias smegenis.

Pagrindinės tokios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl chromosomų serijos pažeidimų. Kiti veiksniai yra susiję su patologiniu gimdymu, galvos trauma ar infekcijomis, pažeidžiančiomis smegenis.

Ultragarsu diagnozavus naujagimių smegenis, skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitamininiai vaistai. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia Dauno sindromo, Turnerio sindromo, Edvardso genetinės mutacijos vystymąsi.

Vaikas negalės pilnavertiškai gyventi, nes padidėję skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Išsiplėtimo priežastys

Išsiplėtimas gali atsirasti gimdoje arba išsivystyti palaipsniui po patologinių gimdymų ar galvos traumų. Net ir mažiausi CSF struktūrų dydžio pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, kuris provokuoja hidrocefaliją.

Pagrindinės kūdikių galvos smegenų skilvelių padidėjimo priežastys:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
• Ankstyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, darbingumo stoka.
• Galvos trauma gimdymo metu, dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, neleidžiantys skysčiui nutekėti.
• Cistų susidarymas.
• Svetimkūnių patekimas į smegenis.
• Perduotos infekcinės ligos.
• Subduraliniai ir subarachidiniai kraujavimai, sukeliantys skilvelių asimetriją.

Kūdikių išsiplėtimas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima nustatyti pirmosiomis vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienomis. Todėl galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Išsiplėtimo simptomai

Esant nedideliems pakitimams, išsiplėtusių skilvelių apraiškos nėra pastebimos. Palaipsniui kaupiantis skysčiams, pastebimi centrinės nervų sistemos, širdies, regos ir klausos organų veiklos sutrikimai.

Atsižvelgdami į šiuos požymius, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro, rankų ir kojų drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorikos sutrikimai;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• odos blyškumas;
• išsiplėtusių venų atsiradimas ant kaktos, smilkinių ir galvos;
• galva didėja, kaukolės kaulai išsiskiria.

Jei skilvelis padidėja vyresniame amžiuje, vaikas gali skųstis pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinacijos sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnio ir patologijos lokalizacijos.

Diagnostika

Ligos nustatymas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės leidžia tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi juose laipsnį. Esant išoriniams kaukolės kontūrų pokyčiams arba būdingiems simptomams, gydytojas skiria šias procedūras:

Dugno tyrimas, siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo sutrikimą.

Neurosonografija, skirta nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Jis skiriamas sunkiai diagnozuojant vaiko būklę kitais metodais.

Kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti menkiausius skilvelių dydžio pokyčius.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, siekiant nustatyti skilvelio išsiplėtimo aido požymius. Be tikslių CSF struktūrų matavimų, galima nustatyti susikaupusio CSF ​​tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po tyrimo gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pakitimai nedideli ir simetriški, skiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmaisiais gyvenimo metais nustatytos cistos gali išnykti savaime.

Kaip atliekamas krūtų ultragarsas?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per neapaugusį vaiko šriftą. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai suauga, skiriama kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Spyruoklės apdorojimas specialiu geliu, kuris skatina ultragarso spindulių prasiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal tiriamo vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų fiksavimas.

Remiantis pateikta išvada, diagnozės nustatyti savarankiškai nebūtina. Ištyrus rezultatus, apžiūrėjus vaiką, nustačius lydinčius sutrikusio smegenų vystymosi požymius, bus paskirtas gydymas.

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Su rezultatų interpretavimu užsiima gydantis gydytojas, kartais prireikia neurochirurgo konsultacijos. Jei apžiūros metu nustatoma, kad kūdikio skilveliai išsiplėtę, tačiau patologinių simptomų nėra, būtina dar kartą atlikti tyrimą.

Be aukščiau paminėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: tarpas tarp pusrutulio turi būti ne didesnis kaip 3 mm;

subarachnoidinis tarpas apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėję, yra smegenų struktūrų pažeidimas. Šoniniai skilveliai neturi viršyti 4 mm, priešingu atveju diagnozuojama hidrocefalija.

Ligos gydymas

Dilatacinė terapija apima vaistus ir fizioterapiją.

Naujagimių galvos smegenų šoninių ir neporinių skilvelių išsiplėtimui gydyti skiriami: diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą; nootropiniai vaistai, gerinantys kraujotaką; agentai, raminantys centrinę nervų sistemą; gimnastika ir vaiko masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai rachito profilaktikai.

Jei skilvelių padidėjimas tapo infekcinės ligos pasekmė, skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pažeidus kaukolės ir smegenų vientisumą, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenų skilvelio padidėjimo pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išsiplėtimo laipsnio ir lokalizacijos. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti nesilaikant medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• koordinacijos stoka, fizinės ir protinės veiklos stoka;
• atsilikimas nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtina baigtis.

Jei ultragarsu nustatytas nežymus skilvelių padidėjimas, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, skiriamas antras tyrimas. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų išsivystymo, neignoruokite gydytojo receptų. Atlikite visus reikiamus tyrimus ir gydykite vaiką.

Norėdami įsivaizduoti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Skilveliuose, esančiuose mažo kūdikio smegenų zonoje, yra daugybė ertmių, reikalingų smegenų skysčiui išsaugoti.

Smegenų skilveliai

Smegenų talpinė struktūra CSF saugojimui yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni už visus kitus. Smegenų kairiojo skilvelio formavimas yra pirmasis, o dešinėje - antrasis.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai susijęs su dviem esančiais šonuose dėl skylės, esančios tarp fornix stulpelio ir priekinio talamo galo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šoniniu (tarpskilveliniu). Corpus callosum (corpus callosum) turi šonus, o šios ertmės formacijos skilvelių pavidalu yra lokalizuotos šonuose, šiek tiek žemiau šio kūno. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinių, užpakalinių, apatinių ragų, taip pat kūno pavidalu.

Labai svarbus ketvirtasis skilvelio komponentas, esantis šalia smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Tai atrodo kaip rombo formos, todėl ji vadinama rombo formos duobė, kurioje nugaros smegenų kanalas yra su kanalu, kuriame yra ryšys tarp ketvirtojo skilvelio komponento ir vandentiekio.

Verta paminėti, kad jei nėštumo metu ultragarso diagnozės metu smegenų srityje yra 5-asis skilvelis, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimosi funkcija atliekama ir smegenų skysčio sekrecijos funkcija. Esant normaliai būsenai, šis skystis nuteka į subarachnoidinės erdvės sritį, tačiau kartais šis procesas sutrinka, išsiplečia įvairūs skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Tai rodo sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių zonos, išsivysto hidrocefalinė būsena.

Ką tai reiškia

Neišsigąskite, jei kai kurie skilveliai išsiplėtę, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Juk kai kurių skilvelių, esančių smegenų srityje, išsiplėtimas ne visada yra patologinis. Nedidelis bet kurio skilvelio, esančio kūdikio smegenų srityje, padidėjimas yra dėl fiziologijos dėl didelės kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra retas atvejis iki vienerių metų. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik kiek išsiplėtę kai kurie mažo kūdikio smegenų zonoje esantys skilveliai, bet ir išmatuoti visą smegenų skysčio aparatą.

Smegenų skysčio perteklius laikomas pagrindine priežastimi, dėl kurios iš tikrųjų vyksta šis smegenų skilvelių išsiplėtimas. Smegenų skystis neteka dėl kliūties toje vietoje, kur jis nukrypsta, todėl išsiplečia smegenų srityje esanti skilvelių sistema.

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas atsiranda tiems kūdikiams, kurie pasirodė per anksti. Įtarus kai kurių naujagimių smegenų srityje esančių šoninių skilvelių išsiplėtimą ar jų asimetriją, būtina juos išmatuoti, nustatyti kokybinį parametrą. Taip atsitinka, kai išplečiami esami žmogaus smegenų šoniniai skilveliai, ir ką tai reiškia, jau aišku. Sąlygas, kai išsiplėtę daugelis skilvelių, reikia atidžiai apibūdinti.

Ventrikulomegalinė būklė

Su juo padidėja skilvelio aparato ertmės sistema, dėl kurios pasireikš centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Ventrikulomegaliniai tipai

Priklausomai nuo naštos, patologija būna lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; vieta apibrėžia šiuos tipus:

• šoninis, kai mažam vaikui padidėja kai kurie skilveliai, pvz., užpakalinis ir šoninis;
• kitas vaizdas, kur patologijos vieta yra srityje šalia regos gumbų ir priekinės srities;
• kitu atveju židinys paveikia smegenėlių sritį su pailgosiomis smegenimis.

Kokios yra patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl naujagimiams galima patologija, laikoma nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, lemiančios, kodėl mažam vaikui yra padidėję tam tikri smegenų srities skilveliai, yra infekcinės ligos, fizinės traumos, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginės apraiškos, pasunkėjęs paveldimumas.

Ligos simptomai

Kai kurių mažo vaiko smegenų zonos skilvelių išsiplėtimas yra pagrindinė Dauno, Turnerio, Edwardso sindromo būsenų priežastis. Be to, kai kurie išsiplėtę mažo kūdikio smegenų srities skilveliai turi įtakos širdies veiklai, smegenų struktūroms bei raumenų ir kaulų sistemai.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama ultragarsu ištyrus galvą.

Kaip tai gydoma

Būsenoje, kai vaiko smegenų šoniniai skilveliai yra išsiplėtę, svarbiausia užkirsti kelią sudėtingoms kūno sąlygoms. Skiriami diuretikai, vitaminų preparatai, antihipoksantai. Papildomi šios būklės gydymo metodai yra masažo procedūros su specialiais fizioterapiniais pratimais. Kalį tausojančios medžiagos naudojamos siekiant išvengti sudėtingų būklių.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti ir kitos ligos eigos, kai naujagimiams stebimi padidėję skilvelių smegenų komponentai – hidrocefalinės hipertenzijos sindromas.

Su juo per daug gaminasi likvoras, kaupiasi po smegenų dangalais ir smegenų skilvelių sistema. Ši patologija yra reta ir reikalauja diagnostikos patvirtinimo. Šis sindromas klasifikuojamas pagal vaiko amžių.

Priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į tas, kurios buvo iki gimimo, ir tas, kurios jau buvo įgytos. Įgimta atsiranda dėl:

• komplikuota moters būklės, kurioje ji nėščia, eiga, komplikuotas gimdymas;
• intrauterinė smegenų hipoksija, traumos gimdymo metu, raidos anomalijos;
• ankstyva darbo veikla;
• intrapartum trauma su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalija;
• užsitęsusi darbo veikla;
• ilgas laikotarpis tarp pasišalinusio vaisiaus vandenų ir išstumto vaisiaus;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys yra šios:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis, esantis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai prasiskverbia į smegenis;
• infekcinė patologija;
• neaiškios etiologijos priežastis.

Visos pagrindinės šio sindromo priežastys lemia kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškia:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skilvelių skysčio tūris.

Simptomai pasireiškia taip:

• kūdikis atsisako žindyti, verkšlena, kaprizingas be jokios aiškios priežasties;
• jam sumažėjęs raumenų skaidulų aktyvumas;
• silpnai išreikšta refleksinė veikla: sunku suvokti ir nuryti;
• dažnai išspjauti;
• stebimas žvairumas;
• apžiūrint rainelę iki pusės dengia apatinis vokas;
• kaukolės siūlės skiriasi - tai taip pat rodo, kad vaikui yra padidėję kai kurie šoniniai smegenų skilveliai;
• įtampa su išsipūtusiomis fontanelėmis rodo, kad vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę;
• mėnuo po mėnesio didėja galvos apimtis, tai taip pat svarbus požymis, kad kai kurie šoniniai kūdikio smegenų skilveliai yra šiek tiek išsiplėtę;
• akies dugnas rodo, kad regos diskai yra edemiški, o tai taip pat rodo, kad yra išsiplėtę šoniniai skilveliai, esantys mažo kūdikio smegenų srityje.

Šios apraiškos rodo, kad mažam vaikui išsiplėtusių smegenų skilvelių sistema arba penktasis smegenų skilvelis yra išsiplėtęs, pasekmės gali būti sunkios. Vyresnio amžiaus vaikai šiuo sindromu įgyja kartais iškart po infekcinės patologijos ar kaukolės su smegenimis pažeidimo.

Būdingas šios problemos požymis laikomas rytiniu galvos skausmu, suspaudimu ar plyšimu, lokalizuotu laikinojoje ir priekinėje zonoje, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kai mažo vaiko smegenų srities skilvelis yra išsiplėtęs, yra tai, kad neįmanoma pakelti akių į viršų, kai galva nuleista žemyn. Tai dažnai lydi galvos svaigimo jausmas. Pastebėtas paroksizmas oda yra blyški, mieguistumas, aktyvumo stoka. Vaiką erzina ryški šviesa ir stiprūs garso efektai. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko kairysis smegenų skilvelis yra padidėjęs.

Dėl aukšto kojų raumenų tonuso vaikas vaikšto pirštais, jam ryškus žvairumas, jis labai mieguistas, lėta psichomotorinė raida. Tai lemia 3 metų mažo vaiko sergančių smegenų skilvelių išsiplėtimas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksliai diagnozuojant hidrocefalinį sindromą su hipertenzija, nėra lengva išsiaiškinti, ar kūdikiams smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs. Naudojant naujausius diagnostikos metodus, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kurioje sindromas sukelia nedidelį vaiko smegenų ploto skilvelių sistemos išsiplėtimą arba trečiąjį skilvelį, esantį. smegenų srityje, yra padidėjęs arba išsiplėtęs kairiojo skilvelio, esančio vaiko smegenų srityje.

Naujagimio diagnostiniai parametrai – galvos srities apimtis, refleksų aktyvumas. Kitos diagnostikos priemonės apima:

• akių dugno tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek naujagimiui yra išsiplėtęs tam tikros smegenų dalies skilvelis;
• kompiuterinės tomografijos ir MRT atlikimas padės tiksliai nustatyti, kad tai gali būti nedidelis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas;
• juosmeninės punkcijos tyrimas, kurio metu nustatomas smegenų skysčio spaudimo laipsnis. Šis metodas yra tikslus ir patikimas.

Terapinės priemonės

Neurologijos ir neurochirurgijos specialistai privalo gydyti šią ligą. Sergančius nuolat stebi gydytojai, kitaip išsiplėtę vaiko smegenų skilveliai sukels rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių amžiaus, kai yra naujagimių kairiojo šoninio smegenų skilvelio išsiplėtimas, ambulatorinis gydymas. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai kartu su vaistais, mažinančiais smegenų skysčio reprodukciją;
• nootropinių vaistų grupė, gerinanti smegenų kraujotaką;
• raminamieji vaistai;
• specialios gimnastikos pratimai su masažu.

Sindromo, kai naujagimių kairiojo smegenų skilvelio padidėjimas, terapinės priemonės yra ilgalaikės, trunka ilgiau nei 1 mėnesį.

Vyresnio amžiaus vaikai gydomi nuo hidrocefalinio sindromo, priklausomai nuo patogenezės, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsirado dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Su kaukolės sužalojimu ar onkologija nurodoma chirurginė intervencija. Negydoma naujagimių smegenų skilvelių sistemos padidėjimas sukels rimtų pasekmių.

Sudėtingos sąlygos

Hidrocefalinio sindromo pasireiškimas su hipertenzija sukelia sudėtingas kūno sąlygas, dėl kurių vaikas turės šias pasekmes:

• psichomotorinis kūdikis vystosi lėtai;
• aklas visiškai arba iš dalies;
• klausos funkcijos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali ištikti koma;
• visiškai arba iš dalies paralyžiuotas;
• fontanelis neįprastai išsiskleidžia;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• nevalingai šlapinasi, atlieka tuštinimosi veiksmą;
• gali mirti.

Štai ką lems padidėjusi naujagimių smegenų skilvelių elementų būklė, kokios galimos pasekmės, jei gydymas nebus baigtas laiku.

Kūdikių laikotarpiu prognozinė eiga yra pati palankiausia dėl arterinio tipo spaudimo ir intrakranijinio slėgio periodiškumo, kurie laikui bėgant, kuo vyresnis kūdikis, iki normalių verčių. Vyresnio amžiaus vaikų amžiaus kategorijoje prognozė yra nepalanki, priklausomai nuo pagrindinės šio sindromo priežasties, gydymo ypatybių.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Smegenų skilvelių padidėjimas kūdikiams

Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia ligą, kurią būtina gydyti.

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje sujungti kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto smegenų skystis. Alkoholį nuplauna smegenys ir nugaros smegenys. Paprastai, kai tam tikras smegenų skysčio kiekis visada yra skilveliuose.

Du dideli smegenų skysčio kolektoriai yra abiejose korpuso pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3-iu skilveliu.

Ketvirtasis skilvelis yra distalinėje smegenų srityje tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra rombo formos. Pačiame apačioje yra skylė, vadinama rombo formos duobė.

Tinkamas skilvelių veikimas užtikrina, kad esant reikalui smegenų skystis prasiskverbs į subarachnoidinę erdvę. Ši zona yra tarp kietųjų ir arachnoidinių smegenų membranų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą smegenų skysčio tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiams dažnai stebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat gali padidėti skysčių kaupimasis jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio padidėjimą. Atliekant diferencinę diagnozę, asimetrija neįtraukiama pagrindinių smegenų kolektorių srityje.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai išsiplėtę. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio matmenys turi specifines reikšmes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Normaliems rodikliams įvertinti taip pat naudojamas visų šoninių skilvelių struktūrinių elementų apibrėžimas. Šoninės cisternos turi būti mažesnės nei 4 mm gylio, priekiniai ragai – 2–4 mm, o pakaušio ragai – 10–15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Neišnešiotų kūdikių skilveliai gali būti išsiplėtę iškart po gimimo. Jie yra išdėstyti simetriškai. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai šia liga sergančiam vaikui paprastai nepasireiškia. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos įrodymas.

Šios priežastys lemia skilvelių padidėjimą:

Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo išsivystymas. Tokios sąlygos sukelia negimusio vaiko smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, dėl kurio jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Trauminis smegenų sužalojimas arba kritimas. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Dėl šios būklės atsiranda vandens sąstingis skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.

patologinis gimdymas. Trauminiai sužalojimai, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą. Šios nepaprastosios sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.

Infekcija su bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti įvairių komplikacijų vaikui.

Užsitęsęs gimdymas. Per ilgas laiko tarpas tarp amniono skysčio išleidimo ir kūdikio išstūmimo gali sukelti intrapartuminę hipoksiją, dėl kurios pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse. Auglių augimas daro per didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai pereina kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų smegenyse vystymosi.

Kaip tai pasireiškia?

Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia nepageidaujamus simptomus. Daugeliu atvejų vaikas nepatiria diskomforto, kuris rodytų patologinio proceso buvimą.

Tik esant dideliems pažeidimams, atsiranda pirmosios neigiamos ligos apraiškos. Jie apima:

Eisenos sutrikimas. Maži vaikai pradeda vaikščioti ant kojų pirštų galų arba smarkiai lipa ant kulnų.

Regėjimo sutrikimų atsiradimas. Kūdikiams jie dažnai pasireiškia žvairumu arba nepakankamu susikaupimu įvairiems objektams. Kai kuriais atvejais vaikui gali išsivystyti dvigubas regėjimas, kuris sustiprėja žiūrint į smulkius daiktus.

Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa mieguisti, mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Kai kuriais žaidimais ar pramogine veikla vaiką sužavėti labai sunku.

Galvos skausmas. Pasireiškia intrakranijinio slėgio padidėjimu. Skausmo įkarštyje gali prasidėti vėmimas.

Sumažėjęs apetitas. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atsisako žindymo, prastai valgo. Kai kuriais atvejais vaikas labiau išspjauna.

Miego sutrikimas. Kūdikiams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto per miegus.

Liga gali būti įvairaus sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie lengvą eigą. Atsiradus galvos skausmui, galvos svaigimui ir kitiems simptomams, rodantiems didelę intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutinio sunkumo. Jei labai sutrikusi bendra vaiko būklė ir reikalingas gydymas ligoninėje, liga tampa jau sunki.

Efektai

Savalaikė patologinių būklių, dėl kurių atsirado išsiplėtimas smegenų skilvelių srityje, diagnozė gali turėti įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams 6 mėn.

Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas gali sukelti nuolatinį intrakranijinio slėgio padidėjimą. Sunkiais ligos atvejais tai prisideda prie sąmonės sutrikimo. Regėjimo ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir regėjimo susilpnėjimą. Kai kuriems kūdikiams ištinka epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Diagnostika

Siekdami nustatyti tikslius skilvelių matmenis, taip pat išsiaiškinti jų gylį, gydytojai skiria kelis tyrimo metodus.

Informatyviausi ir patikimiausi yra:

Ultragarso procedūra. Leidžia tiksliai apibūdinti kiekybinius skilvelių rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Ultragarso pagalba galima įvertinti smegenų skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.

KT skenavimas. Didelis tikslumas leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.

Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sudėtingais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie gali nejudėti visą tyrimo laiką. Mažiems vaikams MRT atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Dugno tyrimas.

Gydymas

Patologinių būklių, dėl kurių išsivystė smegenų skilvelių išsiplėtimas ir asimetrija, gydymą dažniausiai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastimi tampa tūriniai dariniai ar galvos smegenų traumų pasekmės, prisijungia neurochirurgas.

Siekiant pašalinti patologinius simptomus, naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų skyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerinti kūdikio savijautą. Jie taip pat prisideda prie alkoholio susidarymo normalizavimo.

Nootropiniai vaistai. Jie pagerina smegenų veiklą, taip pat prisideda prie gero kraujagyslių užpildymo krauju.

Vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Jie naudojami padidėjusiam nerimui ir susijaudinimui pašalinti.

Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidėjusį cerebrospinalinio skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, dalyvaujančius gyvybiškai svarbiuose procesuose. Jie taip pat padeda sustiprinti organizmą ir prisideda prie geresnio atsparumo ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Fizioterapija. Padeda normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą ir apsaugo nuo jo stagnacijos smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskyrimas pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tapo ligos priežastimi. Paskirtas kursiniams darbams.

Chirurgija. Jis naudojamas esant įvairiems tūriniams dariniams arba kaulinio audinio fragmentams pašalinti dėl kaukolės lūžio dėl galvos smegenų traumos.

Prognozė

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, tada ligos eiga dažniausiai būna palanki. Tinkamai gydant, visi nemalonūs simptomai greitai praeina ir netrukdo kūdikiui. Aukštas intrakranijinis slėgis normalizuojasi.

Vyresniems vaikams prognozė yra šiek tiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinius regos ir klausos sutrikimus. Jei gydymas buvo pradėtas ne laiku, tada daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Dr. Komarovsky pasakos apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.

Visos teisės saugomos, 14+

Kopijuoti svetainės medžiagą galima tik nustačius aktyvią nuorodą į mūsų svetainę.

Kas yra „smegenų šoninių skilvelių asimetrija“? Pirmiausia turite išsiaiškinti, kas yra žmogaus smegenų skilveliai.

„Smegenų skilveliai“ – tai specialių anastomizuojančių ertmių sistema, kuri susisiekia su subarachnoidine erdve, taip pat su žmogaus nugaros smegenų kanalu. Skilveliuose yra kažkas, vadinamas smegenų skysčiu. Šių skilvelių sienelių atvirkštinis paviršius yra padengtas ependima.

Smegenų skilvelių tipai

Kaip minėta anksčiau, smegenų šoniniai skilveliai yra tam tikri smegenų konteineriai, kurių viduje yra CSF. Šie skilveliai yra didžiausi visoje skilvelių sistemoje. Kairėje pusėje esantis skilvelis vadinamas pirmuoju, o dešinėje - antruoju. Svarbu pažymėti, kad šoniniai smegenų skilveliai bendrauja su kitu (trečiuoju) skilveliu, naudodami Monroy angas. Jie išsidėstę abiejose vidurio linijos pusėse, žemiau korpuso, simetriškai. Kiekvienas toks skilvelis turi užpakalinį ragą, priekinį ragą, apatinį ragą ir kūną.

Trečiasis smegenų skilvelis yra tarp regos gumbų. Šis skilvelis yra žiedinės formos, nes į jo kūną įauga regos tarpiniai gumbai. Skilvelio kraštai užpildyti pilka medžiaga. Ši medžiaga turi vegetatyvinius subkortikinius centrus. Trečiasis skilvelis susisiekia su vidurinių smegenų akveduku ir tai vyksta per specialią angą su šoniniais skilveliais.

Kitas (ketvirtasis skilvelis) yra tarp ir pailgųjų smegenų. Šis skilvelis yra palapinės formos, su dugnu ir stogu. Pažymėtina, kad šio skilvelio pagrindas ir apačia yra panašūs į rombą, galima sakyti, įspaustas į užpakalį esantį tiltą ir pailgąsias smegenis. Dėl šios priežasties ji paprastai vadinama rombine duobė. Užpakaliniame apatiniame šios duobės kampe yra nugaros smegenų kanalas. Be to, viršutiniame priekiniame kampe ketvirtasis smegenų skilvelis bendrauja su kanalu.

Šoniniai kampai baigiasi dviem maišeliais, išlinkusiais ventraliai šalia apatinių smegenėlių žiedkočių.
Be to, šoniniai smegenų skilveliai savaime yra gana dideli ir turi C formą. CSF (cerebrospinalinis skystis) sintetinamas skilveliuose, po kurio šis skystis patenka į subarachnoidinę erdvę. Tuo atveju, kai pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių, žmogui nustatoma diagnozė. Be kita ko, stuburo skilveliai yra vienas didžiausių elementų visoje skilvelių sistemoje.

Skilvelių išsiplėtimas

Išsiplėtimas (išsiplėtimas) arba "smegenų šoninių skilvelių asimetrija" atsiranda dėl per didelio CSF ​​(cerebrospinalinio skysčio) kiekio šiuose skilveliuose. Dėl to šis skystis ne visada turi laiko greitai pasišalinti (pavyzdžiui, dėl kliūčių smegenų skysčio ištekėjimui).

Šią ligą labai dažnai galima aptikti neišnešiotiems kūdikiams, nes jų šoniniai skilveliai yra daug didesni nei naujagimių. Jeigu vaikui yra „padidėję smegenų skilveliai“ arba „smegenų skilvelių asimetrija“, nustatomas šoninių skilvelių dydis, jų kokybinės ir kiekybinės charakteristikos. Yra įvairių metodų, kaip tai diagnozuoti. Be to, atliekant tyrimą, reikia tiesiogiai išmatuoti skilvelių gylį ir skaidrios pertvaros, esančios trečiajame skilvelyje, dydį. „Smegenų matmenų skilveliai“ turi atitikti normą. Paprastai jų gylis turėtų būti nuo 1 iki 4 mm. Jei šios figūros yra didesnės nei 4 mm, dėl to jų šoninis kreivumas išnyksta ir forma virsta apvalia, galime kalbėti apie jų šoninių skilvelių išsiplėtimo pradžią.

Kuo tai gresia?

Ligos, kurių metu išsiplečia šoniniai skilveliai

Didelis CSF susikaupimas dažnai atsiranda dėl tokios ligos kaip hidrocefalija. Hidrocefalija laikoma labai rimta smegenų patologija. Dėl šios patologijos pasikeičia smegenų skysčio absorbcijos procesas, todėl šoniniuose skilveliuose gali kauptis smegenų skystis, kuris provokuoja jų išsiplėtimą. Didelis smegenų skysčio kiekis gali atsirasti ir esant centrinės nervų sistemos pažeidimams. Dėl CNS pažeidimų dėl nepakankamai greito smegenų skysčio išsiskyrimo gali padidėti ir smegenų skilveliai. Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas taip pat atsiranda dėl navikų, cistų ir kitų neoplazmų atsiradimo.

Be to, smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas gali būti sukeltas trauminio smegenų pažeidimo, kraujavimo ir uždegiminių procesų žmogaus smegenyse. Dažna šoninių skilvelių išsiplėtimo priežastis yra Sylvian akveduko defektas. Ši patologija pasireiškia 30-35% hidrocefalijos atvejų. Dažna šoninių skilvelių išsiplėtimo ar asimetrijos priežastis gali būti užpakalinės kaukolės duobės subdurinė hematoma. Svarbu atsiminti, kad hidrocefalija gali išprovokuoti, „kraujuoti į smegenų skilvelius“.

Kitos smegenų skilvelio išsiplėtimo priežastys

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas yra daugelio naujagimių apsigimimų priežastis. Net nepaisant to, kad smegenų skilvelių išsiplėtimas praktiškai neturi įtakos naujagimio sveikatai, reikalinga medicininė priežiūra. Iš esmės, smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas, nesukeltas rimtų ligų, retai sukelia pastebimų pasekmių. Taip pat galvos skilvelių išsiplėtimas gali būti rachito pasekmė arba atsirasti dėl neįprastos kaukolės struktūros.

Kalbant apie diagnozę, ultragarsinio tyrimo metu galima nustatyti šoninių skilvelių asimetriją ir išsiplėtimą. Kilus abejonių, po tam tikro laiko gali būti paskirtas antras ultragarsas.

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiui yra patologija, kuri stebima esant skilvelių megalijai. Šiai ligai būdinga tai, kad dėl pakitusio smegenų skilvelių dydžio neįmanoma tinkamai nutekėti smegenų skysčio. Patologija, galinti sukelti rimtų pasekmių nervų sistemai, pasireiškia tiek negimusio vaiko vaisiui, tiek vaikams ir suaugusiems.

Ventrikulomegalija: skilvelio dydis yra svarbus

Dar negimusio ar jau gimusio, mažo ar suaugusio žmogaus smegenyse yra keturios tarpusavyje bendraujančios ertmės, kurios užpildytos smegenų skysčiu. Jie vadinami smegenų skilveliais.

Kiekvienas iš jų idealiu atveju turėtų atitikti tam tikrus dydžius, kurių metu skysčio (skysčio) įtekėjimas ar nutekėjimas gali būti atliekamas be problemų. Jei padidėja smegenų skilvelių skaičius, sutrinka kraujotakos procesas. Tai gali sukelti įvairias periferinės ir centrinės nervų sistemos patologijas.

Svarbu! Dažniausios tokių simptomų diagnozės yra hidrocefalija ir, nors tai yra labai sunkios ventrikulomegalijos komplikacijos.

Atvejai, kai smegenų skilvelių padidėjimas laiku diagnozavus ir tinkamai gydant neturi įtakos mažojo paciento sveikatos kokybei, yra labai dažni.

Kodėl smegenų skilveliai didėja?

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys gali būti ir paslėptos, kai sveikos motinos nėštumo metu ventrikulomegalija diagnozuojama vaisiui be akivaizdžių nukrypimų nuo normos, ir akivaizdžios. Pastarieji apima:

• genetinės anomalijos komplikuoto nėštumo metu, kurios dažniausiai pastebimos 35 metų ir vyresnėms būsimoms motinoms;
• paveldimumas;
• infekcijos, kurias motina perdavė negimusiam vaikui jo gimdos vystymosi metu (įskaitant toksoplazmą ir citomegalovirusus);
• traumos, kurias būsimoji mama ir jos vaikas galėjo gauti nėštumo metu;
• vidinis vaisiaus kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių sienelių plonėjimas;
• negimusiam vaikui;
• neteisingas smegenų vingių formavimasis ir kitos centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos.

Smegenų skilvelių padidėjimas gali būti nepriklausoma, izoliuota liga arba vienas iš trečiosios šalies patologijos simptomų.

Kaip nustatyti smegenų skilvelių padidėjimą?

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nustatomas antrojo planinio ultragarsinio tyrimo metu, kuris atliekamas maždaug penktą ar šeštą nėštumo mėnesį. Iki to laiko vaiko nervų sistema jau yra praktiškai susiformavusi. Tačiau vienos išvados dėl ultragarso nepakanka, todėl, norint tiksliai diagnozuoti, būsimai mamai, pasikonsultavus su genetiku, reikia atlikti dar keletą procedūrų:

• pakartotinis ultragarsas praėjus kelioms savaitėms po ankstesnio, siekiant įvertinti galimos vaisiaus patologijos dinamiką;
• atlikti spektrinio kariotipų nustatymo kraujo tyrimą, kuris leis įvertinti galimo būsimų tėvų chromosomų pažeidimo laipsnį;
• skersinis vaisiaus galvos skenavimas.

Tik atlikus išsamią diagnozę galime kalbėti apie bet kokio tipo ventrikulomegaliją. Pastaruoju metu sunkiais atvejais siūloma atlikti vaisiaus MRT.

Pagrindiniai ventrikulomegalijos tipai

Paprastai smegenų skilvelių dydis neturi viršyti 10 mm. Šis rodiklis laikomas ribiniu. Jo perteklius yra priežastis susirūpinti būsimo kūdikio sveikata. Tačiau ne visi ventrikulomegalijos atvejai sukelia negrįžtamų pasekmių jo nervų sistemos vystymuisi. Neatsitiktinai ši liga skirstoma į tris tipus:

• lengvas, kai smegenų skilvelių padidėjimas svyruoja 10-12 mm;
• vidutinis, jei patologijos dydis yra iki 15 mm;
• sunkus, jei vaisiaus smegenų šoninių skilvelių padidėjimas viršija 15 mm.

Priklausomai nuo ligos tipo, parengiama gydymo strategija.

Ventrikulomegalijos gydymas

Sergant ventrikulomegalija, gydymas atlieka dvi užduotis: pirma, reikia pašalinti ne patį simptomą, pasireiškiantį smegenų skilvelių išsiplėtimu, o priežastį, sukėlusią tokią patologiją, ir, antra, būtina neutralizuoti ligos pasekmes. žmogaus vystymuisi, kiek įmanoma.

Jei gydytojas sprendžia lengvą vaisiaus ligos formą, jei naujagimiams fiksuojamas izoliuotas smegenų skilvelių padidėjimas, kuris nėra susijęs su giliųjų chromosomų sutrikimais, jis skiria vaistų terapiją, skirtą stimuliuoti. nervų sistemos vystymasis. Galima vartoti diuretikų prieš, vaistus, užkertančius kelią deguonies trūkumui organizme, vitaminus. Taip pat gali padėti masažas ir gydomoji mankšta.

Esant sunkiai ventrikulomegalijos formai su smegenų pokyčiais ir genetinėmis patologijomis, nėštumo nutraukimas neatmestas. Štai kodėl taip svarbu kuo anksčiau nustatyti vaiko ar vaisiaus smegenų skilvelių padidėjimą, kad patologija neprogresuotų.

Kodėl ventrikulomegalija pavojinga?

Dauno ir Edvardso sindromai, cerebrinis paralyžius, smegenų ir širdies vystymosi patologijos, vaisiaus mirtis – sunkiausios ligos pasekmės. Bet jie galimi tik tada, kai smegenų skilvelis padidėja daugiau nei 15 mm kartu su kitomis patologijomis ir chromosomų anomalijomis. Tačiau daugeliu atvejų, laiku nustačius problemą atskirai ir tinkamai gydant, tai neturi įtakos vaiko vystymuisi.

Gana dažnai diagnozuojamas ir suaugusiųjų smegenų skilvelių padidėjimas. Bet tai nelaikoma pavojinga ir neturi įtakos normaliam jau susiformavusio žmogaus gyvenimui. Ankstyva diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Todėl nėščios moterys turi atidžiai atlikti visus tyrimus, kad būtų galima nustatyti problemą pradiniame etape ir užtikrinti sveiką kūdikio ateitį.

Tačiau tam tikri nukrypimai nuo normos gali sukelti neurologinių patologijų vystymąsi. Viena iš šių sąlygų yra smegenų šoninių skilvelių asimetrija. Ši liga gali nesukelti klinikinių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo, kad yra daugybė ligų.

Kas yra smegenų skilveliai, jų vaidmuo

Smegenų skilveliai yra audinio juostelės, reikalingos smegenų skysčio nusėdimui. Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali lemti jų apimties padidėjimą. Šoniniai skilveliai yra didžiausi. Šios formacijos dalyvauja formuojant smegenų skystį.

Asimetrija yra būklė, kai viena arba abi ertmės yra nevienodo laipsnio išsiplėtusios.

1. Šoninė. Didžiausi skilveliai, būtent juose yra smegenų skysčio. Jie jungiasi prie trečiojo skilvelio per tarpskilvelinę angą.
2. Trečias. Jis yra tarp vizualinių gumbų. Jo sienos užpildytos pilka medžiaga.
3. Ketvirta. Įsikūręs tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų.

Išsiplėtimo priežastys

Smegenų šoninių skilvelių padidėjimas arba išsiplėtimas atsiranda dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos. Tai lemia tai, kad jis negali būti rodomas įprastai.

Tai, savo ruožtu, veda prie smegenų skysčio išleidimo pažeidimo. Ši liga dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, tačiau pastebima bet kokio amžiaus žmonėms.

Kas sukelia sutrikimus naujagimiams

Taip schematiškai atrodo šoninių skilvelių išsiplėtimas

Kūdikių smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas dažnai yra hidrocefalijos požymis, jį taip pat gali sukelti daugybė kitų priežasčių.

Naujagimiams asimetrija atsiranda dėl traumų ar smegenų tūrinių darinių. Nepriklausomai nuo galimos priežasties, būtina skubi neurochirurgo konsultacija.

Lengva asimetrija gali būti įgimtas sutrikimas, nesukeliantis simptomų. Tokiu atveju reikalingas tik nuolatinis stebėjimas, kad skirtumas tarp skilvelių nepasikeistų.

Pagrindinės išsiplėtimo priežastys yra šios:

• virusinės ir kitos moters ligos nėštumo metu;
• vaisiaus deguonies badas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymo trauma;
• CNS apsigimimai.

Skilvelių asimetrija taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo. Ši patologija atsiranda dėl vieno iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo kiekiu. Dėl kraujavimo kūdikių smegenų skilveliai gali padidėti dėl šių priežasčių:

• įvairios motinos ligos, pavyzdžiui, I tipo diabetas ar širdies ydos;
• intrauterinės infekcijos;
• ilgas laikas nuo vandens nutrūkimo iki vaiko gimimo.

Dažniausia išsiplėtimo priežastis yra hipoksija. Kitos priežastys sudaro mažiau nei 1% atvejų. Būtent hipoksija sukelia smegenų skysčio kaupimąsi, o tai savo ruožtu padidina intrakranijinį spaudimą. Tai veda prie šoninių skilvelių ertmės išsiplėtimo.

Rizikos zona suaugusiems pacientams

Šoninių skilvelių dydžio pasikeitimas sukelia CSF cirkuliacijos pažeidimą. Suaugusiųjų smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl šių priežasčių:

Provokuojančios ligos

Pagrindinė liga, sukelianti šią patologiją, yra hidrocefalija. Tai gali trukdyti smegenų skysčio pasisavinimui. Tai veda prie jo kaupimosi šoniniuose skilveliuose.

Esant sunkiems CNS pažeidimams, pastebimas ir per didelis smegenų skysčio susidarymas. Sutrikusi kraujotaka taip pat siejama su cistų, navikų ir kitų neoplazmų susidarymu.

Dažna hidrocefalijos priežastis yra Sylvian akveduko defektas. Jei šis defektas buvo nustatytas net prenataliniu laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Gimus vaikui reikės kompleksinio sistemingo gydymo.

Kita priežastis yra Galevo ir Arnoldo-Chiari sindromo venos aneurizma. Tačiau vaikams liga gali atsirasti dėl rachito arba dėl specifinės kaukolės sandaros, todėl specialisto stebėjimas yra svarbus, jei yra polinkis sirgti.

Sutrikimo simptomai ir diagnozė

Suaugusiesiems skilvelių asimetrija retai sukelia simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais ši anomalija gali sukelti šiuos simptomus:

Be šių simptomų, ligos vaizdą gali papildyti ligų, kurios sukėlė skilvelių asimetriją, simptomai.

Tokie simptomai yra smegenėlių sutrikimai, parezė, pažinimo ar jutimo sutrikimai.

Kūdikiams simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo. Be bendro diskomforto, gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos pasvirimas, regurgitacija, padidėjęs galvos dydis ir kt.

Patologijos simptomai taip pat gali būti žvairumas, atsisakymas maitinti krūtimi, dažnas verksmas, nerimas, drebulys, sumažėjęs raumenų tonusas.

Tačiau gana dažnai patologija nesukelia būdingų simptomų, o aptikti galima tik atlikus ultragarsinį nuskaitymą.

Sveikatos apsauga

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas savaime nereikalauja gydymo. Jis skiriamas tik esant patologijai būdingiems simptomams. Gydymas skirtas pašalinti ligą, kurią sukelia išsiplėtimas.

Skilvelių asimetrijai gydyti naudojami šie vaistai:

• diuretikai;
• nootropinės medžiagos;
• priešuždegiminiai vaistai;
• vazoaktyvūs vaistai;
• neuroprotektoriai
• raminamieji vaistai;
• jei ligą sukelia infekcijos, skiriami antibakteriniai vaistai.

Jei patologiją sukelia cista ar navikas, juos reikia pašalinti. Sparčiai pablogėjus paciento būklei, atliekama operacija, kuria suformuojama nauja skilvelių sistemos jungtis, kuri apeis anomaliją.

Dažniausiai skilvelių išsiplėtimas pasireiškia kūdikiams. Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, išsiplėtimas gali išlikti ir net pablogėti. Esant nedideliam išsiplėtimui ir nesant akivaizdžių simptomų, būklė nereikalauja specialaus gydymo. Būtina tik nuolat stebėti asimetrijos dydį, taip pat bendrą vaiko būklę.

Tuo atveju, jei ligą sukėlė trauma, sutrikęs intrauterinis vystymasis, infekcija ar auglys, būtinas nuolatinis paciento stebėjimas, simptomų gydymas, o esant galimybei – patologijos priežasčių pašalinimas.

Vaiką gydo neuropatologas kartu su neurochirurgu. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, vaikas, turintis tokią diagnozę, turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų. Dažniausiai gydymui skiriami diuretikai, kurie prisideda prie smegenų skysčio susidarymo, kuris spaudžia šoninius skilvelius.

Be to, reikia gerti vaistus, kad pagerintų smegenų aprūpinimą krauju, taip pat skiriami raminamieji vaistai.

Būtinai paskirkite masažą, gydomąją mankštą ir kitus fizioterapijos metodus. Kūdikiai su šia diagnoze stebimi ambulatoriškai. Patologijos gydymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Vyresni vaikai gydomi priklausomai nuo patologijos priežasties. Antimikrobiniai vaistai skiriami, jei asimetrijos priežastis yra smegenų infekcija. Esant navikams, cistoms ir kitiems dariniams, skiriama operacija.

Lengva patologija dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Retais atvejais variklio sferoje gali atsirasti nedidelis vėlavimas, tačiau laikui bėgant jis visiškai išnyksta. Sunki patologijos forma dėl didelio intrakranijinio slėgio gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrija nėra pati pavojingiausia, tačiau reikalaujanti dėmesio, patologija, pasireiškianti bet kokio amžiaus žmonėms.

Nustačius šią problemą, reikėtų apsilankyti pas patyrusį specialistą, kuris paskirs atitinkamus tyrimus diagnozei patvirtinti. Gydymas susideda iš išsiplėtimo priežasties pašalinimo, taip pat intrakranijinio slėgio mažinimo.

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalija („smegenų nukritimas“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų likvoro erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas arba gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalią ir net mirtį.

Vaikų liga gerokai skiriasi nuo suaugusiųjų ligos apraiškų dėl to, kad vaiko organizme dar tik formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje apžvelgsime suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą.

Priežastys

Kiekvienas žmogus smegenyse turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis – skystis. Pačiose smegenyse tai yra smegenų skilvelių sistema, kuri bendrauja tarpusavyje; už smegenų ribų tai yra subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: saugo smegenis nuo smūgių, smūgių ir infekcijų sukėlėjų (pastarųjų dėka jame esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina homeostazę dėl optimalaus intrakranijinio slėgio.

Suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių gyslainės rezginiuose. Iš šoninių smegenų skilvelių (kurių yra apie 25 ml) CSF per Monro angas patenka į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio likvoras per Sylvius akveduką (smegenų akvedukas) juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra angos: vidurinė nesuporuota Magendie ir dvi šoninės Luschkos. Per šias angas smegenų skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp pia ir voratinklinių smegenų membranų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuodama keletą cisternų: ertmes, užpildytas CSF. Iš rezervuarų smegenų skystis patenka į išorinį (išgaubtą) smegenų paviršių, tarsi „plaudamas“ jį iš visų pusių.

CSF absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų veninėje sistemoje per arachnoidines ląsteles ir gaureles. Gaurelių susikaupimas aplink veninius sinusus vadinamas pachionine granuliacija. Dalis CSF absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygyje.

Taigi, smegenų viduje esančiuose kraujagyslių rezginiuose susidaręs skystis išplauna jas iš visų pusių, o vėliau absorbuojamas į venų sistemą, šis procesas yra nenutrūkstamas. Taip vyksta normali cirkuliacija, per parą pagaminamo skysčio kiekis lygus įsisavintam. Jei kuriame nors etape yra "problemų" - arba su gamyba, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ir jų membranų ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
• kamieninių ar šalia kamieninių lokalizacijų smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinį ir intraventrikulinį kraujavimą dėl aneurizmos plyšimo, arterioveninius apsigimimus;
• encefalopatija (alkoholinė, toksiška ir kt.);
• smegenų sužalojimas ir potrauminės būklės;
• nervų sistemos apsigimimai (pavyzdžiui, Dandy-Walker sindromas, Sylvian akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

• uždara (okliuzinė, nebendraujanti) hidrocefalija – kai priežastis yra smegenų skysčio tekėjimo pažeidimas dėl KSŠ takų persidengimo (blokavimo). Dažniau susidaręs kraujo krešulys (dėl intraventrikulinio kraujavimo), auglio dalis ar sukibimas sutrikdo normalią smegenų skysčio nutekėjimą;
• atvira (bendraujanti, direzorbcinė) hidrocefalija - pagrįsta absorbcijos į smegenų veninę sistemą pažeidimu arachnoidinių gaurelių, ląstelių, pachiono granulių, venų sinusų lygyje;
• hipersekrecinė hidrocefalija - su pernelyg dideliu smegenų skysčio gamyba skilvelių kraujagyslių rezginiuose;
• išorinė (mišri, ex vacuo) hidrocefalija – kai padidėja smegenų skysčio kiekis tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustoja būti priskirta hidrocefalijai, nes smegenų skysčio kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. .

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - padidėjus smegenų skysčio slėgiui;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzinis - su sumažėjusiu smegenų skysčio slėgiu.

Pagal atsiradimo laiką jie išskiriami:

• ūminė hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
• poūmis progredientas - išsivysto per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad laikotarpis yra 21 diena);
• lėtinė - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Sergant ūmine ir poūmiu okliuzine hidrocefalija, žmogus skundžiasi ryte (ypač po miego) stipresniu galvos skausmu, kurį lydi pykinimas ir kartais vėmimas, kuris atneša palengvėjimą. Jaučiamas akių obuolių spaudimo jausmas iš vidaus, yra deginimo pojūtis, "smėlis" akyse, skausmas sprogsta. Galima švirkšti į skleros kraujagysles.

Didėjant CSF slėgiui, atsiranda mieguistumas, kuris yra blogas prognostinis požymis, nes rodo simptomų padidėjimą ir gresia sąmonės netekimas.

Galbūt neryškus matymas, „rūko“ jausmas prieš akis. Dugne atskleidžiami staziniai regos nervų diskai.

Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, nuolat didėjant smegenų skysčio kiekiui ir intrakranijiniam slėgiui išsivystys dislokacijos sindromas, pavojinga gyvybei. Tai pasireiškia kaip greitas sąmonės prislėgimas iki komos, žvilgsnio į viršų parezė, divergentiškas žvairumas ir refleksų slopinimas. Šie simptomai būdingi vidurinių smegenų suspaudimui. Suspaudus pailgąsias smegenis, pasireiškia rijimo sutrikimų simptomai, pasikeičia balsas (iki sąmonės netekimo), tada sulėtėja širdies veikla ir kvėpavimas, o tai lemia paciento mirtį.

Lėtinė hidrocefalija dažniau būna bendraujanti ir esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui. Jis vystosi palaipsniui, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego ciklas, atsiranda arba nemiga, arba mieguistumas. Pablogėja atmintis, atsiranda letargija, nuovargis. Būdinga bendra astenija. Ligai progresuojant, pažengusiais atvejais paūmėja mnestiniai (kognityviniai) sutrikimai iki demencijos. Pacientai negali pasirūpinti savimi ir elgtis netinkamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas – sutrikęs vaikščiojimas. Iš pradžių eisena pasikeičia – ji tampa lėta, nestabili. Tada atsiranda nežinomybė stovint, sunku pradėti judėti. Gulėdamas ar sėdėdamas pacientas gali imituoti ėjimą, važiavimą dviračiu, tačiau vertikalioje padėtyje šis gebėjimas akimirksniu prarandamas. Eisena tampa „magnetiška“ – pacientas tarsi prilipęs prie grindų, o pajudėjęs žengia nedideliais maišymo žingsneliais plačiai išdėstytomis kojomis, žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraksija“. Padidėja raumenų tonusas, pažengusiais atvejais sumažėja raumenų jėga, atsiranda kojų parezė. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti tiek, kad negali savarankiškai stovėti ar sėdėti.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dažnu šlapinimusi, ypač naktį. Palaipsniui pridedami būtini norai šlapintis, todėl reikia nedelsiant ištuštinti, o tada apskritai atsiranda šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę tenka kompiuterinei tomografijai (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės ir smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų pagrindo cisternų rentgenografija leidžia įvertinti CSF tekėjimo kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją pašalinus smegenų skystį, kurį lydi laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl kraujo tiekimo į išeminius smegenų audinius atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis slėgis. Tai yra palankus prognostinis ženklas numatant chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad esant ūminei hidrocefalijai, juosmeninė punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno išvaržos ir dislokacijos sindromo išsivystymo rizikos.

Gydymas

Pradinės hidrocefalijos stadijos gali būti gydomos vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad išsaugomas CSF nutekėjimas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furozemidu arba lasix. Šio gydymo metu būtina koreguoti kalio kiekį organizme, tam jie naudoja asparkamą (pananginą);
• smegenų audinio mitybai pagerinti nurodomas kavintonas (vinpocetinas), aktoveginas (solkoserilas), gliatilinas, cholinas, korteksinas, cerebrolizinas, semaksas, memoplantas ir kt.

Kliniškai išsivysčiusi hidrocefalija gydoma operaciniu būdu, medikamentai trumpam pagerina būklę.

Ūminė hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepanacija ir išorinio drenažo įvedimas, užtikrinantis skysčių pertekliaus nutekėjimą. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima suleisti vaistus, kurie skystina kraujo krešulius (nes intraventrikulinis kraujavimas yra viena dažniausių ūminės hidrocefalijos priežasčių).

Dėl lėtinės hidrocefalijos reikia atlikti CSF manevravimo operacijas. Šio tipo chirurginis gydymas – tai smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriumą ir kt.): ventrikuloperitoninį, skilvelioatrialinį, cistoperitoninį šuntavimą. Kūno ertmėse vyksta netrukdomas smegenų skysčio pertekliaus pasisavinimas. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau teisingai atliktos gali pasiekti pacientų pasveikimą, jų gimdymą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau traumuojanti neuroendoskopinė technika užėmė pirmąją vietą tarp invazinių gydymo metodų. Ji vis dar dažniau atliekama užsienyje dėl brangios pačios operacijos. Šis metodas vadinamas taip: endoskopinė trečiojo skilvelio dugno ventrikulocisternostomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą, į smegenų skilvelius įkišamas chirurginis instrumentas, kurio gale yra neuroendoskopas (kamera). Fotoaparatas leidžia demonstruoti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas.Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylutė, kuri jungiasi prie smegenų pagrindo cisternų, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi, tarsi atkuriamas fiziologinis skysčio srautas tarp skilvelių ir cisternų.

Efektai

Hidrocefalija yra pavojinga liga, kurios simptomų nepaisymas yra kupinas negalios ar net grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsirandantys smegenyse dėl ilgalaikio hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Savalaikis gydymas gali virsti tragedija žmogui: darbingumo ir socialinės reikšmės praradimu. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, susilpnėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai – toks sąrašas galimų hidrocefalijos pasekmių, jei jos gydymas nebus pradėtas laiku. Todėl, įtariant bent menkiausią hidrocefaliją, būtina kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, laida „Gydytojai“ tema „Hidrocefalija“

Sistema, kuri telpa į naujagimio smegenis, prisipildo skysčiu iš nugaros smegenų, kuris atlieka apsaugines funkcijas. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukėlė smegenų skilvelių išsiplėtimą ir koks šios būklės pavojus žmonių sveikatai.

Šoniniai skilveliai naudojami CSF saugojimui. Jie neturėtų skirtis vienas nuo kito ir turėti vienodus matmenis. Šoniniai skilveliai gali būti vadinami talpykla, skirta smegenų skysčiui laikyti. Jie yra dideli, palyginti su kitais. Kairysis darinys yra pirmasis, o dešinė pusė yra antrasis. Trečiasis yra sujungtas su dviem šoninėmis angomis, esančiomis tarp fornix stulpelio ir talaminio galo, esančiomis priekyje ir pritvirtintomis prie trečiojo tarpskilvelinio kūno elemento. Ketvirtasis skilvelis yra šalia smegenėlių ir yra pailgos išvaizdos, panašios į rombą. Iš čia kilo pavadinimas rombinė duobė. Šoniniai skilveliai susideda iš kūno, taip pat užpakalinių, priekinių ir apatinių ragų.

Iš viso yra 4 skilveliai:

• du iš jų yra šoniniai, kurie yra simetriški ir išdėstyti poromis;
• du, išdėstyti nuosekliai išilgai vidurinės linijos.

Ketvirtasis skilvelis per cisterną nukreipiamas į centrinį kanalą, kuris baigiasi galine cisterna.

Pagal standartus jie turi turėti šiuos parametrus:

• priekyje esančių ragų gylis turi būti ne didesnis kaip 2 mm;
• jei atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti dvigubai didesnis ir būti 4 mm;
• bako matmenys turi būti 3–6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir derinami su kaukolės kaulo dydžiu, jei tai yra normalus procesas. Smegenų skilvelių padidėjimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus vertinama kaip patologija. Remiantis medicininiais terminais, šis reiškinys vadinamas „okliuzine hidrocefalija“. Taip atsitinka dėl alkoholio srauto pažeidimo. Čia būtinas specialistų įsikišimas.

Tačiau kai padidėja smegenų skilveliai, tai sukelia didelį tėvų budrumą. Ar tikrai yra pagrindo nerimauti? Norėdami tai padaryti, verta suprasti šio pasireiškimo priežastis.

Jei vaisiaus ultragarsinio tyrimo metu aptinkamas penktasis skilvelis, nesijaudinkite: tai normalu.

Skilvelių funkcija yra ne tik smegenų skysčio kaupimasis, bet ir cerebrospinalinio skysčio sekrecija. Jei viskas normalu, tada smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepavyksta, pažymima, kad smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Jei ši funkcija sutrikusi, išsivysto vandens lašeliai arba, pagal medicinines indikacijas, tai vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas arba ventrikulomegalija turi būti ypač atidžiai ištirta, jei yra asimetrija. Esant simetriškai išsidėsčiusiems šoniniams smegenų skilveliams, tai gali būti diagnozuojama ir kaip hidrocefalija, ir kaip įprasta būklė. Esant asimetrijai, paaiškėja, kad skilveliai yra skirtingo dydžio ir yra neproporcingi vienas kito atžvilgiu. Galbūt tai kaukolės traumos pasekmės. Naujagimiui tokiu atveju būtina neurochirurginė operacija, kad nebūtų netikėtų pasekmių. Be to, asimetriškai išsidėstę skilveliai gali būti normali būklė, tačiau jei visa tai pastebima lengva forma. Paprastai jų dydžio skirtumas neturi viršyti 2 mm. Nors šis variantas nėra pripažintas patologine būkle, vis dėlto būtina dinamiška stebėsena, kad šis skaičius nedidėtų.

Ragų padidėjimas pakaušyje laikomas nenormaliu. Norint tai laiku atpažinti, atliekama patikra, smegenų ultragarsinis tyrimas, neurosonografija. Visi tyrimai atliekami per naujagimio fontanelį. Be to, jei skilveliai nėra aiškiai matomi, tai nereiškia, kad įvyko smegenų skilvelių išsiplėtimas.

Naujagimiams smegenų skilvelių išsiplėtimas fiksuojamas tik tada, kai sekcijų matmenys įstrižai Monro angos lygyje viršija 0,5 cm, o dugno kontūro lygumas visiškai neįtraukiamas.

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgytos laikui bėgant. Įgimtų priežasčių sąrašas:

• nenormali nėštumo eiga;
• sunkus gimdymas;
• ūminė vaisiaus hipoksija esant placentoje;
• nukrypimai nuo norminių centrinės nervų sistemos rodiklių;
• vystymosi trūkumas;
• ankstyvas gimdymas;
• perinatalinis sužalojimas.

Specialistai ypatingą dėmesį skiria kraujavimams – tiek išoriniams, tiek vidiniams. Dėl šios priežasties dažnai nukrypsta nuo skilvelių simetrijos. Užpildymas krauju, keičiantis tūriui, keičiasi jų dydis. Be to, įgytos patologijos kategorija apima:

• virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisius;
• septinės komplikacijos;
• ilgas laikotarpis, praleistas gimstant vaikui ir išvykstant iš vandenų;
• motinos patologijos (pavyzdžiui, širdies pranašai, taip pat diabetas).

Skysčių kaupimasis naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie paveikia visas smegenis ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hidrocefalija neprisideda prie CSF ertmių padidėjimo per trumpą laiką. Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis spaudimas, vėliau išsiplėsti šoniniai skilveliai. Pastarieji nėra centro atžvilgiu, todėl patiria didelį spaudimą.

Kokios gali būti pasekmės?

Norėdami pagal išorinius požymius atpažinti, ar kūdikis turi intrakranijinį spaudimą, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• apetito stoka ir letargija;
• kraujagyslių išsikišimas kaktoje, nes pasunkėja veninė kraujotaka;
• raumenų tonuso pasikeitimas, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
• galūnių drebulys;
• čiulpimo ir rijimo refleksų sumažėjimas;
• dažnas regurgitacija;
• fontanelio patinimas ir išsikišimas;
• galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Neatmetama galvos skausmo, pykinimo ir kai kuriais atvejais vėmimo atsiradimas dėl kai kurių smegenų dalių suspaudimo.

Galbūt minėti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti vykstančius pokyčius.

Patologijos diagnozė

Po to, kai fontanelės visiškai perauga, o tai dažniausiai įvyksta per metus ar dvejus, ligą galima stebėti naudojant rentgeno spindulius arba tomografą.

MRT daug geriau atlieka šią užduotį. Naudodami jį visose projekcijose galite aiškiai matyti minkštųjų audinių kontūrus, taip pat smegenų skilvelius. Tačiau yra vienas įspėjimas: topografo magnetiniame lauke būtina išbūti bent 20 minučių, ir vargu ar kiekvienas vaikas atlaikys tokį krūvį. Suaugusiam žmogui ne visada pavyksta susidoroti su tokia užduotimi, o juo labiau mažam žmogui. Todėl medicininis miegas naudojamas vaikams, nebent, žinoma, jis jiems yra kontraindikuotinas.

Jei dėl daugelio priežasčių neįmanoma atlikti MRT, naudojama tomografija. Taigi galima nustatyti smegenų skilvelio išsiplėtimą. Tačiau ši apklausa turi ir trūkumų:

radiacijos dozė patenka į kūdikio kūną;

prastos kokybės apklausa.

Tačiau šiuo atveju anestezija nereikalinga. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, topografas galės tiksliau nei magnetinis tomografas nustatyti kraujo kaupimosi vietą.

Ligos gydymas

Kai išsiplėtę galvos skilveliai, tėvams iškyla klausimas: ar įmanoma šią patologiją gydyti? Gal su laiku jis praeis savaime?

Jei vaiko raidos pakitimų nėra ir jis puikiai valgo, miega ir vystosi, vadinasi, gydyti nereikia, viskas praeis savaime. Taip sako ekspertai. Gydymas bus reikalingas tik tuo atveju, jei padidės smegenų skysčio slėgis. Tai tikrinama naudojant tomografą, o diagnozė patikslinama darant punkciją. Tačiau daryti pastarąjį yra kraštutinis atvejis. Manipuliavimas yra skirtas meningitui, nors jie nesukelia skilvelių išsiplėtimo.

Patologijos gydymui skiriami vitaminai, diuretikai ir antihipoksantai. Be pagrindinio gydymo, paprastai skiriami masažai ir fizioterapiniai pratimai. Norint išvengti gydymo sukeltų komplikacijų, reikia vartoti kalio prisotintus preparatus.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai suaugusiems giminaičiams padidėja smegenų skilveliai, tai yra, liga yra paveldima. Taip pat nepanikuokite, jei smegenų skyriuje yra išsiplėtę skilveliai. Galbūt šį reiškinį lemia tai, kad kūdikio galva yra didelė. Vaikams iki vienerių metų ši patologija būdinga. Tokiu atveju turėtų būti diagnozuotas viso smegenų skysčio kiekis jų ertmėje.

Jei smegenų skystis gaminamas per daug, dėl šios priežasties skilveliai taip pat gali išsiplėsti. Esant blogam smegenų skysčio nutekėjimui dėl kliūties jo kelyje sistemos išsiplėtimo forma. Taip pat patologija tampa pastebima naujagimiams, kurie gimė anksčiau laiko. Įtarus skilvelių parametrų pasikeitimą, tokią būklę įvertina specialistai, rodikliai lyginami su įprastais dydžiais.

Kai žmogaus smegenų skilveliai plečiasi, tai reikalauja iššifruoti ir aprašyti gydytojai.