Šį vaistą gydytojai rekomenduoja esant širdies ligoms. Šio produkto išleidimo forma yra tabletės ir ampulės tirpalui. Naudojimo instrukcijos taip pat priklauso nuo pasirinktos išleidimo formos. Pavyzdžiui, sergant širdies nepakankamumu, pakanka išgerti vieną tabletę, o esant vidutinio sunkumo skaitmenizacijai – pakanka pusės paros. Vartojant ampules, vidutinė paros dozė yra tokia pati – 0,75 – 1,25 mg. Visais gydymo atvejais dozė padalijama į kelias dozes – dvi arba tris.
Digoksino vartojimo instrukcijos
Naudojimo instrukcijose nurodytos šios indikacijos:
- lėtinis 2, 3 ir 4 funkcinių tipų nepakankamumas;
- paroksizminės ir lėtinės eigos mirgėjimas ir prieširdžių plazdėjimas.
Bet kokiai indikacijai šios tabletės ir tirpalo ampulės tampa kompleksinės terapijos dalimi. Jie retai naudojami atskirai.
Kontraindikacijos
Naudojimo instrukcijose nurodytos kontraindikacijos yra šios:
- II laipsnio AV blokada;
- apsinuodijimas glikozidais;
- pertraukiama blokada;
- jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- Wolff-Parkinson-White sindromas;
Sudėtis ir išleidimo forma
Digoksino receptas lotyniškai atrodo kaip Digoxinum. Šio vaisto išleidimo forma yra tabletės arba ampulės tirpalui. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo digoksinas, kaip ir vaisto pavadinimas. Magnio stearatas ir želatina, talkas ir kukurūzų krakmolas – šios ir daugelis kitų medžiagų yra įtrauktos kaip pagalbinės medžiagos.
Digoksino tablečių vartojimo instrukcijos
Naudojimo instrukcijose parašyta, kad vienkartinė dozė (viena tabletė) yra 0,25 mg. Visą dozę padalinkite į maždaug keturias ar penkias dozes. Didžiausias leistinas smūgis yra 1,5 mg. Dažniausiai digoksino dozė nustatoma individualiai.
Digoksino naudojimo instrukcijos ampulėse
Ampulių pavidalo vaisto dozė tirpalui vienai dienai apskaičiuojama kaip 0,75–1,25 mg per parą. Vaistas iš ampulių suleidžiamas 10 ml 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo.
Digoksino tirpalas - receptinė dozė
Tirpalo receptas yra toks - per dieną skiriama 1-2 ml 0,025% tirpalo. Būtina lėtai įpilti į 5% gliukozės tirpalą, kurio tūris yra 10 ml. Pirmosiomis gydymo dienomis, atsižvelgiant į indikacijas, reikia vartoti 1-2 kartus per dieną, kitas 4-5 dienas - 1 kartą per dieną. Be to, jis jau naudojamas palaikomosiose dozėse.
Digoksinas širdies nepakankamumui gydyti
Širdies nepakankamumas yra požymis, kai reikia vartoti ypač atsargiai. Šią priemonę galite naudoti tabletėse ir ampulėse, tačiau bet kokį vartojimą reikia pradėti nuo palaikomosios dozės. Tai laikoma 0,125–0,25 mg per dieną.
Kaip vartoti digoksiną pagyvenusiems žmonėms
Kad šalutinis poveikis nepradėtų daryti įtakos pagyvenusių žmonių sveikatai, paros dozė neturi būti didesnė nei pusė tabletės. Tuo pačiu metu negalima viršyti maksimalaus trijų mėnesių gydymo kurso, kitaip tai gali sukelti negrįžtamų reakcijų.
Mirtina dozė žmonėms
Visuotinai pripažįstama, kad maždaug 10 mg dozė žmogui yra mirtina. Nesvarbu, kaip vartojate Digoxin – tabletėmis, ampulėmis tirpalui arba kartu abiem atpalaidavimo formomis.
Vaistų analogai
Visų pirma, reikėtų ištirti struktūrinius analogus, kuriuose veiklioji medžiaga yra ta pati. Rinkoje yra trys tokie analogai – Novodigal, Grindeks ir TFT. Šie analogai iš esmės nesiskiria kaina. Apžvalgų apie visus aukščiau išvardintus analogus pobūdis taip pat yra maždaug toks pat.
Digoksinas yra širdį veikiantis glikozidas, gaunamas iš vilnonės lapinės pirštinės. Vaistas turi teigiamą inotropinį poveikį, padidindamas natrio jonų kiekį ląstelėje ir sumažindamas kalio jonų kiekį, taip padidindamas intracelulinį kalcio kiekį.
Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria Digoxin, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikras ATSAKOMYBĖS apie žmones, kurie jau vartojo digoksiną, galite perskaityti komentaruose.
Sudėtis ir išleidimo forma
Digoksinas tiekiamas baltų tablečių, kurių dozė yra 0,25 mg, pavidalu, plastikiniuose buteliuose po 50 vienetų arba lizdinėse plokštelėse po 20 tablečių, pakuotėje po 2 lizdines plokšteles; taip pat tirpalas, skirtas vartoti į veną, kurio dozė yra 0,25 mg / ml, 1 ml ampulėse, 5 arba 25 vienetai pakuotėje.
- 1 tabletėje yra 0,25 mg veikliosios medžiagos digoksino.
1 ml tirpalo yra 0,25 mg veikliosios medžiagos.
Klinikinė ir farmakologinė grupė: širdies glikozidas.
Kas padeda digoksinui?
Remiantis digoksino instrukcijose nurodyta informacija, šis vaistas skirtas vartoti:
- Kaip kompleksinio lėtinio širdies nepakankamumo, ypač II klasės, taip pat III ir IV funkcinių klasių klinikinių apraiškų, gydymo dalis;
- Tachisistolinės formos prieširdžių virpėjimui ir lėtinės ir paroksizminės eigos plazdėjimui gydyti (ypač lėtinio širdies nepakankamumo fone).
farmakologinis poveikis
Vaistas "Digoksinas" turi kraujagysles plečiantį, inotropinį ir vidutiniškai diuretikų poveikį.
Vartojant digoksiną, pailgėja atsparumas ugniai, padidėja širdies sistolinis ir insulto tūris, sumažėja atrioventrikulinis laidumas ir širdies raumens susitraukimų dažnis.
Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, vaistas turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Jo naudojimas sumažina dusulį, sumažina edemos sunkumą, turi silpną diuretikų poveikį.
Naudojimo instrukcijos
Pagal naudojimo instrukcijas dozė parenkama individualiai, atsargiai. Pacientams, kurie prieš skirdami digoksiną vartojo širdies glikozidus, dozę reikia sumažinti. Vaisto įtraukimas į gydymo režimą turėtų būti atliekamas tik ligoninės aplinkoje. Digoksino terapinis langas (intervalas tarp gydomosios dozės ir toksinės dozės) yra labai mažas, todėl reikia griežtai laikytis visų rekomendacijų dėl vaisto vartojimo.
Suaugusiesiems Digoxin dozė priklauso nuo poreikio greitai pasiekti gydomąjį poveikį.
- Lėtas skaitmeninimas (5-7 dienos). Paros dozė yra 125-500 mcg 1 kartą per dieną 5-7 dienas (kol pasiekiamas prisotinimas), po to jie pereina prie palaikomojo gydymo.
- Neatidėliotinais atvejais naudojamas vidutiniškai greitas skaitmeninimas (24-36 val.). Paros dozė yra 0,75-1,25 mg, padalyta į 2 dozes, prieš kiekvieną kitą dozę kontroliuojant EKG. Pasiekę prisotinimą, jie pereina prie palaikomojo gydymo.
- Pacientams, sergantiems CHF, digoksinas turėtų būti vartojamas mažomis dozėmis: iki 250 mikrogramų per parą (pacientams, sveriantiems daugiau nei 85 kg, iki 375 mikrogramų per dieną). Senyviems pacientams paros dozę reikia sumažinti iki 62,5-125 mcg (1/4-1/2 tabletės).
- Palaikomojo gydymo paros dozė nustatoma individualiai ir yra 125-750 mcg. Palaikomoji terapija paprastai atliekama ilgą laiką.
Terapinis poveikis vertinamas remiantis laboratoriniais duomenimis ir elektrokardiografija, atlikta prieš kiekvieną tolesnę vaisto dozę. Esant teigiamai dinamikai, pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, intoksikacija glikozidais, WPW sindromas, AV blokada II-III st. (nebent sumontuotas dirbtinis širdies stimuliatorius), protarpinė visiška blokada.
- elektrolitų sutrikimai;
- Ekstrasistolija;
- Ūminis miokardo infarktas;
- skilvelių virpėjimas;
- Skilvelinė tachikardija;
- Sunki bradikardija;
- mitralinė stenozė;
- širdies tamponada;
- Nestabili krūtinės angina.
Taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, nutukimu. Senyviems pacientams Digoksinas skiriamas perpus mažesnėmis dozėmis.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant digoksiną, gali pasireikšti šalutinis poveikis:
- Širdies ir kraujagyslių sistema: skilvelių ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija, mazginė tachikardija, sinoaurikulinė blokada, sinusinė bradikardija, AV blokada, plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas;
- Centrinė nervų sistema: galvos skausmai, nervų uždegimas, maniakinės depresijos sindromas, alpimas, sutrikusi orientacija erdvėje, regos haliucinacijų atsiradimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, išialgija, nevalingi raumenų susitraukimai, sumišimas;
- Regėjimo organas: „musių“ mirgėjimas prieš akis, matomų objektų dažymas gelsvai žalia spalva, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- Virškinimo sistema: sumažėjęs apetitas iki visiško praradimo, vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas, išmatų sutrikimai, žarnyno nekrozė;
- Hematopoetinė sistema ir hemostazė: trombocitopeninė purpura, kraujavimas iš nosies, petechijos;
- Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė;
- Kiti: ginekomastija, hipokalemija.
Visi šie simptomai gali rodyti digoksino perdozavimą.
Analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Digoxin Grindeks;
- Digoksinas TFT;
- Novodigalas.
Dėmesio: analogų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.
Digoksinas - Vidutinio veikimo širdies glikozidas, gaunamas iš vilnonių lapuočių lapų. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, padidina širdies sistolinį ir insulto tūrį, pailgina efektyvų atsparumą ugniai periodą, lėtina AV laidumą ir pagreitina širdies susitraukimų dažnį. Digoksino vartojimas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu padidina širdies susitraukimų efektyvumą. Digoksinas taip pat turi vidutinį diuretikų poveikį. Farmakokinetika
.
Vaistas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Terapinė digoksino koncentracija kraujyje pasiekiama po 1:00, didžiausia koncentracija po 1,5 valandos po vartojimo.
Veiksmas prasideda po 30 minučių iki 2 valandų po nurijimo.
Vartojimas kartu su maistu sumažina absorbcijos greitį, bet ne jo laipsnį.
Nedidelis kiekis metabolizuojamas kepenyse. Nedidelis kiekis jo patenka per placentą ir patenka į motinos pieną. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 58 valandos ir priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos (jaunų žmonių - 36 valandos, vasarą - 68 valandos), jis žymiai pailgėja
inkstų nepakankamumas. Su anurija pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki kelių dienų. 50-70% vaisto išsiskiria iš organizmo su šlapimu nepakitusio.
Naudojimo indikacijos
Vaisto vartojimo indikacijos Digoksinas yra: stazinis širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (širdies ritmui reguliuoti), supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.Taikymo būdas
Tabletes Digoksinas nuryti nekramtant, geriant daug vandens.Rekomenduojama vartoti tarp valgymų. Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams greitam skaitmeninimui vartoti 0,5-1 mg (2-4 tabletės), o vėliau kas 6 valandas 0,25-0,75 mg 2-3 dienas. Pasiekus gydomąjį poveikį, vartoti palaikomomis 0,125 * 0,5 mg dozėmis 1-2 dozes per dieną. Esant lėtam skaitmeninimui, gydymą reikia pradėti nedelsiant, skiriant palaikomąsias 0,125 * 0,5 mg per parą dozes, skiriant 1–2 dozes. Prisotinimas atsiranda praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1,5 mg (6 tabletės). Vyresniems nei 2 metų vaikams greitam skaitmeninimui digoksiną reikia vartoti 0,03–0,06 mg/kg kūno svorio per dieną. Jei norite lėto skaitmeninimo, naudokite dozę, lygią ¼ greito prisotinimo dozės. Didžiausia paros įsotinimo dozė yra 0,75-1,5 mg, didžiausia palaikomoji paros dozė yra 0,125 * 0,5 mg. Vaikams įsotinamoji dozė turi būti padalyta į dalis: maždaug pusė visos dozės skiriama kaip pirmoji dozė, po to kas 4-8 valandas skiriama visos dozės dalys, o klinikinis atsakas įvertinamas prieš kiekvieną kitą dozę. jei dėl paciento klinikinio atsako reikia pakeisti anksčiau apskaičiuotą įsotinimo dozę, tada palaikomoji dozė apskaičiuojama pagal faktiškai gautą įsotinimo dozę.
* jei reikia, reikia vartoti 0,125 mg digoksino dozę, esant tokiai dozavimo galimybei. pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, digoksino dozę reikia sumažinti, nes pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstus. vasaros amžiaus pacientams, atsižvelgiant į su amžiumi susijusį inkstų funkcijos pablogėjimą ir mažą raumenų masę, būtina atidžiai parinkti dozes, kad būtų išvengta toksinių reakcijų ir perdozavimo.
Šalutiniai poveikiai
Kraujo sistema ir limfinė sistema: eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė.Imuninė sistema: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant niežėjimą, hiperemiją, bėrimą, įskaitant. eriteminė, papulinė, makulopapulinė, pūslinė; dilgėlinė, angioedema.
Endokrininė sistema: Digoksinas turi estrogeninį aktyvumą, todėl ilgai vartojant, galima ginekomastija vyrams.
Psichikos sutrikimai: dezorientacija, sumišimas, amnezija, depresija, galima ūminė psichozė, kliedesys, regos ir klausos haliucinacijos, ypač vyresnio amžiaus pacientams, teismo pranešta apie tokius atvejus.
Nervų sistema: galvos skausmas, neuralgija, nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, blogi sapnai, nerimas, nervingumas, susijaudinimas, apatija.
Regėjimo organai: neryškus matymas, fotofobija, aureolės efektas, sutrikęs regos suvokimas (aplinkinių objektų suvokimas geltonai, rečiau žalia, raudona, mėlyna, ruda ar balta).
Širdies ir kraujagyslių sistema: ritmo ir laidumo sutrikimai (sinusinė bradikardija, sinoatrialinė blokada, monofokalinė arba daugiažidininė ekstrasistolija (ypač bigeminija, trigeminija), pailgėjęs PR intervalas, ST segmento depresija, AF blokada, paroksizminė prieširdžių tachikardija, skilvelių virpėjimas, skilvelių aritmija arba širdies nepakankamumo pasunkėjimas.
Šie sutrikimai gali būti ankstyvieji per didelės digoksino dozės požymiai.
Virškinimo traktas: anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, ypač senyviems pacientams; buvo pranešta apie visceralinės kraujotakos sužadinimą, išemiją ir žarnyno nekrozę. Nepageidaujamos digoksino reakcijos priklauso nuo dozės ir dažniausiai pasireiškia vartojant didesnes dozes, nei būtina terapiniam poveikiui pasiekti. Vaisto dozės turi būti kruopščiai parinktos ir koreguojamos atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę.
Kontraindikacijos
:Kontraindikacijos vaisto vartojimui Digoksinas yra: padidėjęs jautrumas digoksinui, kitiems širdies glikozidams arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; apsinuodijimas anksčiau vartotais rusmenės preparatais; aritmijos, sukeltos intoksikacijos glikozidais, buvusi sunki sinusinė bradikardija, II-III laipsnio AF blokada, Adams-Stokes-Morgani sindromas; miego sinuso sindromas; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; supraventrikulinės aritmijos, susijusios su papildomais atrioventrikulinio laidumo keliais, įskaitant. Wolff-Parkinson-White sindromas; skilvelių paroksizminė tachikardija / skilvelių virpėjimas; krūtinės ląstos aortos aneurizma hipertrofinė subaortos stenozė; izoliuota mitralinė stenozė; endokarditas, miokarditas, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, konstrikcinis perikarditas, širdies tamponada, hiperkalcemija, hipokalemija.
Nėštumas
Informacija apie teratogeninio poveikio galimybę Digoksinas nėra.Reikėtų nepamiršti, kad digoksinas prasiskverbia pro placentą, klirensas nėštumo metu padidėja. Nėštumo metu vaistas gali būti vartojamas prižiūrint gydytojui tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Digoksino patenka į motinos pieną tokiu kiekiu, kuris nedaro neigiamo poveikio vaikui (digoksino koncentracija motinos piene yra 0,6-0,9 % koncentracijos motinos kraujo plazmoje). Vartojant digoksiną žindymo metu, reikia stebėti vaiko širdies ritmą.
Sąveika su kitais vaistais
Digoksinas yra P-glikoproteino substratas.Vaistai indukuoja arba slopina P-glikoproteiną, veikia digoksino farmakokinetiką (rezorbcijos virškinamajame trakte lygį, inkstų klirensą), keičia jo koncentraciją kraujyje.
Farmakokinetinė sąveika.
Vaistai, didinantys digoksino koncentraciją kraujyje > 50%.
Amiodaronas, dronedaronas, flekainidas, dizopiramidas, propafenonas, chinidinas, chininas, kaptoprilis, prazozinas, nitrendipinas, ranolazinas, ritonaviras, verapamilis, felodipinas, tiapamilis - digoksino dozę reikia sumažinti 30-5%, juos vartojant vienu metu. digoksino kiekis plazmoje.
Vaistai, didinantys digoksino koncentraciją kraujyje<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin, gentamicin, chloroquine, hydroxychloroquine, trimethoprim, cyclosporine, diclofenac, indomethacin, aspirin, ibuprofen, diphenoxylate, epoprostenol, esomeprazole, itraconazole, ketoconazole, propanemethoprazol, lansoprazole, lansoprazole, nefazodone, trazodonas, topiramatas, spironolaktonas, tetraciklinas – digoksino koncentracijos serume matavimas prieš vartojant kartu vartojamus vaistus. Jei reikia, sumažinkite digoksino dozę ir tęskite stebėjimą. Vaistai, mažinantys digoksino koncentraciją kraujyje. Akarbozė, epinefrinas (epinefrinas), aktyvuota anglis, antacidiniai vaistai, tam tikri citostatikai, kolestiraminas, kolestipolis, eksenatidas, kaolino pektinas, tam tikri vidurius laisvinantys vaistai, nitroprusidas, hidralazinas, metoklopramidas, miglitolis, neomicinas, penicilazinas, rifamazinas, karbamazinolis,
fenitoinas, barbitūratai, fenilbutazonas, maistas, kuriame gausu sėlenų, Šv. Jei reikia, padidinkite digoksino dozę 20-40% ir tęskite stebėjimą.
Farmakodinaminė sąveika.
Amfotericinas, ličio druskos, acetazolamidas, kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai: šių vaistų sukelta hipokalemija gali padidinti digoksino kardiotoksiškumą ir aritmijų riziką. Jei reikia, reikia skirti kalio preparatų, koreguoti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Kartu vartojant diuretikus su širdies glikozidais, reikia laikytis optimalios dozės. Periodiškai galite skirti kalį sulaikančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno), kurie pašalina hipokalemiją ir aritmiją. Tačiau gali išsivystyti hiponatremija. Kalio preparatai. Veikiant kalio preparatams, sumažėja nepageidaujamas širdies glikozidų poveikis. Kortikosteroidai, kortikotropino preparatai, karbenoksolonas sukelia kalio netekimą, natrio ir skysčių susilaikymą organizme. Dėl to padidėja digoksino toksiškumas, rizika susirgti aritmijomis ir širdies nepakankamumu.
Reikia atidžiai stebėti pacientų, vartojančių ilgalaikius kortikosteroidų kursus, būklę. Kalcio papildai, ypač vartojami greitai, gali sukelti rimtų aritmijų skaitmeniniams pacientams. Vitaminas D ir jo analogai (pvz., ergokalciferolis), teriparatidas gali padidinti digoksino toksiškumą, nes padidėja kalcio koncentracija plazmoje.
Dofetilidas padidina torsades de pointes aritmijų riziką.
Moracizinas: galimas papildomas poveikis širdies laidumui, reikšmingas QT intervalo pailgėjimas, dėl kurio gali atsirasti AV blokada.
Simpatomimetiniai preparatai: epinefrinas (epinefrinas), norepinefrinas, dopaminas, selektyvūs β2 receptorių agonistai, įskaitant salbutamolį, gali padidinti aritmijų riziką.
Raumenis atpalaiduojantys vaistai (edrofonis, suksametonis, pankuronis, tizanidinas): dėl greito kalio pašalinimo iš miokardo ląstelių gali padidėti arterinė hipotenzija, per didelė bradikardija ir blokada. Reikėtų vengti naudoti tuo pačiu metu.
Beta adrenoblokatoriai, įskaitant. sotalolio ir kalcio kanalų blokatoriai padidina proaritminių reiškinių riziką, adityvus poveikis AV mazgo laidumui gali sukelti bradikardiją ir visišką širdies blokadą. Fenitoinas: dėl širdies sustojimo pavojaus fenitoinu negalima gydyti digoksino sukeltų aritmijų.
Kolchicinas: galima padidėjusi miopatijos rizika.
Meflokvinas: gali padidėti bradikardijos rizika.
Kofeino ar teofilino ksantino dariniai kartais sukelia aritmijas.
Aminazinas ir kiti fenotiazino dariniai: sumažėja širdies glikozidų poveikis.
Anticholinesterazės vaistai: padidėjusi bradikardija.
Jei reikia, jį galima pašalinti arba susilpninti įvedant atropino sulfatą.
Perdozavimas
narkotikų perdozavimas Digoksinas vystosi palaipsniui per kelias valandas.Simptomai: iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - aritmijos, įskaitant bradikardiją, blokadą, skilvelių tachikardiją arba ekstrasistolę, skilvelių virpėjimą; iš virškinamojo trakto - anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas iš centrinės nervų sistemos ir jutimo organų pusės - galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas, retai - sutrikęs spalvų suvokimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotoma, makro- ir mikropsija, labai retai - sąmonės sutrikimas, sinkopė.
Pavojingiausi simptomai yra ritmo sutrikimai, atsirandantys dėl mirties rizikos, kai išsivysto skilvelių aritmija arba širdies blokada su asistolija.
Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, kolestipolis arba kolestiraminas. Jei atsiranda aritmija, į veną sušvirkškite 2-2,4 g kalio chlorido ir 10 TV insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo (nutraukite vartojimą, kai kalio koncentracija kraujo serume yra 4-5,5 mmol / l). . Priemonės, kurių sudėtyje yra kalio, yra draudžiamos pažeidžiant atrioventrikulinį laidumą. Su sunkia bradikardija paskirkite atropino sulfato tirpalą.
Parodyta deguonies terapija. Unitiolis, etilendiaminotetraacetatas taip pat skiriami kaip detoksikuojanti priemonė. SPECIALUS. Hipokalemijos atveju, kai nėra visiškos širdies blokados, reikia skirti kalio preparatų. Esant visiškam širdies blokadai, atlikite stimuliavimą. Dėl aritmijų naudokite lidokainą, prokainamidą, fenitoiną, propranololį. Perdozavus gyvybei pavojingą digoksino dozę, per membraninį avių antikūnų fragmentų, kurie jungiasi su digoksinu (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM), įvedimas 40 mg priešnuodžio suriša maždaug 0,6 mg digoksino. Perdozavus digoksino, dializė ir kraujo perpylimas yra neveiksmingi.
Laikymo sąlygos
Originalioje pakuotėje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.Išleidimo forma
Digoksinas - tabletes.Pakuotė: 20 tablečių lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.
Junginys
1 tabletė Digoksinas yra digoksino (100% medžiagos) 0,25 mg.Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozė, kukurūzų krakmolas, kalcio stearatas.
Papildomai
Gydymo metu Digoksinas pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Taikant ilgalaikį gydymą, optimali individuali vaisto dozė paprastai parenkama per 7-10 dienų. Tais atvejais, kai pacientas per pastarąsias dvi savaites vartojo kitų širdies glikozidų, gydymą digoksinu rekomenduojama pradėti mažesnėmis dozėmis. Jei būtina vartoti strofantiną, pastarojo negalima skirti anksčiau kaip po 24 valandų po digoksino vartojimo nutraukimo.Vaisto reikia vartoti labai atsargiai: senyviems pacientams - polinkis silpnėti inkstų funkcijai ir maža raumenų masė senyviems žmonėms turi įtakos digoksino farmakokinetikai: didesnė digoksino koncentracija serume, pailgėja pusinės eliminacijos laikas, todėl yra
padidėjusi nepageidaujamų reakcijų rizika, kumuliacinis poveikis ir perdozavimo tikimybė; nusilpusiems pacientams, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pacientams, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, nes vartojant įprastas dozes, gali pasireikšti toksinis poveikis.
gerai toleruojamas kitų pacientų; kartu su prieširdžių virpėjimu ir širdies nepakankamumu pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis - su susilpnėjusia skydliaukės funkcija, pradinė ir palaikomoji digoksino dozės turi būti sumažintos; sergant hipertiroidizmu, yra santykinis atsparumas digoksinui, todėl dozės gali būti padidintos.
Atliekant tirotoksikozės gydymo kursą, digoksino dozės turi būti sumažintos, kai tirotoksikozė pereina į kontroliuojamą būseną. skydliaukės funkcijos pokyčiai gali turėti įtakos jautrumui digoksinui, nepaisant jo koncentracijos plazmoje pacientams, sergantiems trumposios žarnos sindromu arba malabsorbcijos sindromu - dėl digoksino malabsorbcijos gali prireikti didesnių vaisto dozių pacientams, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis - padidėjęs miokardo jautrumas galimi rusmenės glikozidai; pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, sergančiais beriberio liga – galimas nepakankamas atsakas į digoksiną, jei tuo pačiu metu negydomas pagrindinis tiamino trūkumas; su hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hipotiroze, hipoksija, "plautine" širdimi - padidėja intoksikacijos rusmenės, aritmijų rizika.
Reikia ištaisyti elektrolitų disbalansą. Tokie pacientai turi vengti vartoti dideles vienkartines digoksino dozes. Pacientai, kuriems numatyta kardioversija, jei įmanoma, turėtų nutraukti digoksino vartojimą likus 1-2 dienoms iki procedūros. Jei kardioversija yra privaloma, o digoksinas jau buvo suleistas, pageidautina taikyti minimalų veiksmingą šoką. Gydymo digoksinu metu reikia reguliariai stebėti EKG, inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją serume), elektrolitų (kalio, kalcio, magnio) koncentraciją kraujo serume. Kadangi digoksinas lėtina sinoatrialinį ir AV laidumą, vartojant terapines digoksino dozes, gali pailgėti PR intervalas ir pailgėti EKG ST segmentas. Digoksinas gali sukelti klaidingai teigiamus ST-T bangos pokyčius EKG atliekant fizinio krūvio testus. Šie elektrofiziologiniai poveikiai atspindi numatomą vaisto poveikį ir nerodo jo toksiškumo. gydymo metu turėtumėte apriboti sunkiai virškinamo maisto ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pektinų, vartojimą. Digoksino tabletėse yra laktozės. Pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, vaisto vartoti negalima.
Pagrindiniai nustatymai
| Vardas: | DIGOKSINAS |
| ATX kodas: | C01AA05 - |
Dėl prieinamumo ir veiksmingumo kovojant su širdies ligomis Digoksinas yra populiarus tarp vartotojų ir sulaukia puikių atsiliepimų. Apsvarstykite vaisto poveikio principą, instrukcijas, sudėtį, naudojimą ir dozavimą.
Labiausiai paplitusi ir dažniausiai vartojama digoksino forma yra tabletės, vartojamos per burną. Pagal naudojimo instrukcijas tai yra baltos dražė, plokščios cilindrinės konfigūracijos. Kiekvienoje vaisto tabletėje yra 250 mcg pagrindinės veikliosios medžiagos - digoksino.
Dražė supakuota į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kiekvienoje produkto pakuotėje turi būti Digoxin tablečių vartojimo instrukcijos.
Kitas šio vaisto pakavimo būdas yra stiklainiai, pagaminti iš nepermatomo stiklo arba polimero. Kiekviename buteliuke yra 50 dražių.
Naudojimo instrukcijose teigiama, kad digoksinas, be pagrindinės veikliosios medžiagos, turi:
- bulvių krakmolas;
- sacharozės;
- gliukozė;
- vazelino aliejus;
- talkas;
- kalcio stearatas.
Šio pagalbinių komponentų sąrašo prieinamumas priklauso nuo vaistų gamybos įmonės. Atitinkamai, vaisto komponentai gali skirtis. Prieš naudodami atidžiai išstudijuokite Digoxin instrukcijas!
Farmakologinė grupė
Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Digoxin tabletės priklauso kardiotoninių vaistų farmakologinei grupei.
Remiantis naudojimo instrukcijomis, digoksino farmakodinamika yra tokia: jis suteikia teigiamą inotropinį poveikį, kuris padidina natrio jonų koncentraciją širdies raumens ląstelėse ir sumažina kalio jonų koncentraciją. Dėl to digoksinas padeda padidinti kalcio kiekį kardiomiocituose.
Aktyvus vaisto komponentas digoksinas absorbuojamas į kraują per virškinamojo trakto sieneles beveik visiškai ir iškart po pavartojimo. Reikėtų prisiminti, kad pagal instrukcijas vaisto vartojimas kartu su maistu nekeičia digoksino biologinio prieinamumo, tačiau turi įtakos veikliųjų medžiagų įsisavinimui, todėl jo sulėtėjimas.
Kūno audiniuose digoksinas daugiausia pasiskirsto tolygiai, šiek tiek daugiau koncentruojasi tik širdies raumenų ląstelėse.
Vaisto veikimo mechanizmas
Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaistas "Digoksinas" padidina funkcinę širdies veiklą. Digoksino veikimo mechanizmas žmogaus organizmui yra toks:
- inotropinis veikimas. Digoksinas padidina širdies raumens susitraukimą padidindamas kalcio jonų, atsakingų už susitraukimą, koncentraciją. Sutrumpėja paties susitraukimo trukmė, pailgėja raumenų atsipalaidavimo laikotarpis.
- Neigiamas chronotropinis veiksmas. Širdies susitraukimų dažnį mažina digoksino įtaka sinusiniam mazgui ir visceralinės nervų sistemos dalims.
- Padidina širdies raumens susitraukiamumą, skatina kraujo tūrio didėjimą.
- Padidina širdies raumens tonusą, dėl to sumažėja miokardo dydis, sumažėja jam reikalingas deguonies kiekis
- Padidinus klajoklio nervo aktyvumą, jis suteikia antiaritminį poveikį.
Kas padeda?
Remiantis instrukcijose nurodyta informacija, digoksino vartojimo indikacijos yra šios:
- II ir III-IV funkcinė klasė;
- mirganti ir tachisistolinė forma.
Remiantis Digoksino anotacija, jis kartu su kitais vaistais yra kompleksinio šių širdies ligų gydymo dalis.
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas EKG
Tablečių vartojimo instrukcijos
Nepriklausomai nuo gamybos įmonės, naudojimo instrukcijos pridedamos prie kiekvienos Digoxin pakuotės. Jame pateikiamas prieinamas ir išsamus bendrųjų vaisto Digoxin charakteristikų, vartojimo ir dozavimo aprašymas, taip pat galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.
Prieš naudodami Digoxin tabletes, turite atidžiai išstudijuoti naudojimo instrukcijas.
Kaip naudoti?
Digoksino tabletės vartojamos per burną, tai yra viduje, po to vartojamas didelis vandens kiekis. Atsižvelgiant į naudojimo instrukcijos reikalavimus, Digoxin tabletes reikia gerti tarp valgymų. Taip bus pasiektas didžiausias veikliosios medžiagos įsisavinimo greitis į kraują per virškinimo trakto sieneles.
Viso gydymo kurso metu turite laikytis specialisto nurodymų ir laikytis dietos.
Dozavimas
Remiantis naudojimo instrukcijomis, Digoxin dozė titruojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir svorį.
Pastaba! Naudojimo instrukcijose teigiama, kad jei prieš vartojant digoksiną buvo naudojami kiti šios farmakologinės grupės vaistai, dozę reikia sumažinti. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kitus vaistus nuo širdies!
Suaugusiam žmogui digoksino vartojimo greitį lemia reikiamas rezultato pasiekimo greitis. Pagal naudojimo instrukcijas yra tokios pagrindinės digoksino vartojimo schemos:
- Greitai skaitmenizacijai (širdies raumens prisotinimui rusmenės preparatais) skiriama 0,75-1,25 mg vieną kartą per dieną savaitę. Tada pagal instrukcijas, esant teigiamai dinamikai, skiriama palaikomoji Digoxin dozė. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama vartoti 0,125–0,75 mg paros dozę.
- Norint lėtai prisotinti ląsteles veikliąja medžiaga, gydymas iš pradžių pradedamas palaikomąja doze. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad skaitmeninimas įvyksta vidutiniškai po 7 dienų nuo Digoxin vartojimo.
- Esant ilgalaikiam širdies nepakankamumui, digoksinas vartojamas nedideliais kiekiais. Pagal instrukcijas, rekomenduojama veikliosios medžiagos paros norma yra iki 0,25 mg. Jei paciento svoris viršija 90 kg, paskirta paros dozė padidinama iki 0,375 mg. Vyresnio amžiaus žmonėms veikliosios medžiagos kiekis sumažinamas iki 0,0625-0,125 mg.
Svarbios pastabos
Remiantis vartojimo instrukcijomis, širdies nepakankamumo gydymas digoksinu turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui. Jei reikia vartoti kitus širdies glikozidus (pavyzdžiui, strofantiną), juos reikia skirti praėjus parai nuo paskutinio digoksino vartojimo.
Pagal instrukcijas pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:
- vartoti vaistą kasdien tam tikru paros metu;
- sumažėjus širdies susitraukimų dažniui iki 60 dūžių per minutę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- praleidus kitą dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau;
- vartoti tabletes pagal gydytojo nurodymus, savarankiškai keisti dozę draudžiama;
- apie šalutinio poveikio atsiradimą reikia pasakyti gydytojui;
- prieš pradedant chirurginę operaciją, svarbu įspėti specialistą apie Digoxin vartojimą.
Žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, nusilpę pacientai ir pensinio amžiaus asmenys, taip pat pacientai, kuriems implantuoti širdies stimuliatoriai, vaisto dozę turėtų skaičiuoti labai atsargiai. Toksinio poveikio pasireiškimas šiai pacientų grupei gali pasireikšti vartojant net tokį digoksino kiekį, kurį kiti žmonės suvokia ir toleruoja be jokių problemų.
Šalutiniai poveikiai
Remiantis naudojimo instrukcijomis, vartojant Digoxin, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: 
- sinusinė bradikardija;
- prieširdžių tachikardija;
- anoreksija;
- pykinimas Vėmimas;
- skausmas pilvo srityje;
- galvos skausmas;
- dezorientacija;
- depresija;
- spalvų suvokimo sutrikimai;
- ginekomastija;
- odos bėrimai;
- kraujavimas iš nosies;
- trombocitopenija;
- eozinofilų.
Remiantis instrukcijomis, būtina nedelsiant nutraukti vaisto Digoxin vartojimą, jei atsiranda aukščiau išvardytų organizmo reakcijų.
Kontraindikacijos
Remiantis naudojimo instrukcijomis, pagrindinės digoksino vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
- Wolff-Parkinson-White sindromas;
- II laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- elektrolitų sutrikimai;
- hipotirozė;
- miokarditas;
- inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- visos nutukimo stadijos.
Svarbu! Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Digoxin tablečių vartojimas leidžiamas, jei nauda moteriai viršija komplikacijų riziką vaikui. Būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.
Suderinamumas su alkoholiu
Kaip ir visų panašių kardiotoninių vaistų, digoksino nerekomenduojama derinti su alkoholiu. Naudojimo instrukcijose nepateikiama jokios informacijos apie jų suderinamumą.
Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, turėtų turėti omenyje, kad daugeliu atvejų alkoholinių gėrimų ir širdį veikiančių vaistų derinys sukelia neigiamą poveikį, pvz., per daug sustiprėja farmakoterapinis poveikis, išsivysto šalutinis ir toksinis vaisto poveikis, alkoholis, įskaitant centrinę nervų sistemą.
Apsinuodijimo alkoholiu laipsnį įtakoja įvairūs veiksniai:
- bendra paciento būklė;
- ligos vystymosi stadija ir sunkumas;
- etanolio kiekis ir jo patekimo į organizmą laikas;
- vaistų vartojimo sąlygos.
Viršijus digoksino paros normą, alkoholinių gėrimų vartojimas gali sukelti net aukos mirtį.
Perdozavimo galimybė
Digoksino perdozavimo simptomų pasireiškimui įtakos turi organizmo atsparumas toksiniams junginiams, veikliosios medžiagos kiekis ir produktai iš aukos mitybos.
Pastaba! Svarbu stebėti, kaip vyresnio amžiaus giminaičiai vartoja vaistus nuo širdies. Dėl vyresnio amžiaus jie gali pamiršti išgertų Digoxin tablečių skaičių ir gali išgerti dar vieną, kuri gerokai viršys leistiną normą.
Apsinuodijimas
Apsinuodijimas veikliąja vaisto medžiaga prisideda prie greito virškinimo trakto sutrikimo.
Apsinuodijus digoksinu, pagal naudojimo instrukcijas, lydi šie simptomai:
- apetito sumažėjimas arba trūkumas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas
- skausmas pilvo srityje;
- širdies laidumo pažeidimas;
- aritmijos vystymasis;
- mieguistumas;
- kliedesinė psichozė;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- objektų spalvų ir matmenų suvokimo sutrikimas.
Vienas iš svarbių piktnaudžiavimo digoksino pagrindu požymių yra manijos-depresijos sindromo atsiradimas.
Tokiu atveju žmogus nuolat išgyvena depresijos ir tuštumos jausmą, be priežasties nerimą ir paniką, vystosi nemiga. Būtina atkreipti dėmesį į tokią paciento būklę.
Svarbu! Nukentėjusysis jokiu būdu neturėtų vartoti skausmą ir spazmus malšinančių vaistų. Tokių savarankiškų vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų ir gerokai apsunkinti ligos diagnozavimo procesą.
Atsigauti nuo apsinuodijimo digoksinu padės griežtas specialistų nurodymų laikymasis, dieta ir privalomas gėrimo režimo stebėjimas. Organizmo atsparumas didinamas vartojant vitaminų kompleksus.
Mirtis nuo vaistų
Galima narkotikų perdozavimo pasekmė – mirtis nuo digoksino. Informacijos apie tikslią mirtiną dozę atviruose šaltiniuose nėra, tačiau žinoma, kad sveikam žmogui apsinuodijimo ir perdozavimo simptomai pasireiškia pavartojus 0,05 mg digoksino 1 kg žmogaus svorio. 60 kg sveriančiam žmogui tai prilygsta 3 mg digoksino arba 12 tablečių po 0,25 g. Sergančiam širdies ir kraujagyslių ligomis mirtina dozė gali būti gerokai mažesnė.
Antimikrobinių medžiagų ar antibiotikų vartojimas kartu su kardiotoniniu vaistu labai padidina mirties nuo digoksino tikimybę. Šie vaistai prisideda prie veikliosios medžiagos kaupimosi audinių ląstelėse ir neleidžia jai pasišalinti iš organizmo.
Kitas veiksnys, skatinantis apsinuodijimą ir galimą mirtį, yra širdies glikozidų vartojimas kartu su alkoholiniais gėrimais ar vaistais iš tos pačios farmakologinės grupės digoksino.
Vaistas priklauso vidutinės veikimo trukmės širdies glikozidų grupei. Žaliava jo gamybai – lapuočių lapai. Rekomenduojama esant hemodinamikos nepakankamumui ir tachikardijai, virpėjimui gydyti, jei patologinių impulsų šaltinis yra prieširdyje. Lėtina laidumą ir padidina miokardo kontraktilumą. Esant prieširdžių virpėjimui, jis gali būti skiriamas tik tada, kai pulsas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę.
Pagrindinis digoksino veikimo mechanizmas yra širdies susitraukimų stiprumo didinimas. Dėl šios priežasties padidėja kraujo išsiskyrimas iš širdies į kraujagyslių lovą. Tokiu atveju stimuliuojami miokardo, aortos lanko, miego glomerulų receptoriai, dėl kurių sulėtėja širdies impulsų laidumas ir sumažėja pulso dažnis. Taip širdis perkeliama į ekonomišką darbo režimą – susitraukia rečiau, bet stipriau.
Vaisto skyrimas esant staziniams procesams plaučiuose, edemai ir padidėjusioms kepenims, esant kraujotakos nepakankamumui, pagerina skysčių nutekėjimą, palengvina kvėpavimą ir palengvina širdies plakimą.
Digoksinas taip pat skiriamas esant supraventrikulinės kilmės aritmijoms, tokioms kaip tachikardija, virpėjimas ir plazdėjimas.
Šios priemonės vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- širdies glikozidų perdozavimas;
- lėtas laidumas tarp sinuso ir atrioventrikulinio mazgo;
- impulsų perdavimo blokada;
- mitralinės angos susiaurėjimas;
- , su nestabiliu srautu;
- Morgagni-Adams-Stokes ir Wolff-Parkinson-White sindromai;
Digoksinas vartojamas atsargiai esant ryškiam širdies ertmių išsiplėtimui, plaučių hipertenzijai, ekstrasistolijai, padidėjusiam natrio ir kalcio kiekiui bei mažam kalio ir magnio kiekiui kraujyje. Nerekomenduojama vartoti esant kepenų ir inkstų nepakankamumui, sumažėjusiai skydliaukės veiklai, nutukusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
Galimas šalutinis vaisto poveikis
Visų širdies glikozidų ypatybė yra jų gebėjimas kauptis organizme dėl gebėjimo prasiskverbti į riebalinį audinį. Ypač pavojinga viršyti dozę senyviems ir nusilpusiems pacientams, sumažėjus kepenų detoksikacijos funkcijai, šlapimo filtracijai inkstuose. Tokie pacientai apsinuodija vartojant standartinį digoksino kiekį.
Apsinuodijimo glikozidais apraiškos:
- atrioventrikulinė blokada;
- retas pulsas;
- skilvelių tachikardijos ar virpėjimo priepuoliai;
- dažnos ekstrasistolės;
- pykinimas, priešiškumas maistui, vėmimas, viduriavimas;
- depresija, galvos skausmas, mieguistumas, psichozė;
- spalvų suvokimo pažeidimas - objektai atrodo geltoni, žali arba balti;
- odos paraudimas ir bėrimas;
- eozinofilų ir mažas trombocitų kiekis kraujyje yra padidėjęs.
Kaip vartoti digoksiną nuo aritmijų
Atsižvelgiant į pulso dažnį ir kraujotakos sutrikimo požymius, pasirenkami du skaitmeninimo dažniai:
- Greitas – iš pradžių 1 mg, kas 6 val., 0,5 mg 3 dienas. Vėliau palaikomoji paros dozė yra 0,5 mg.
- Lėtas - 0,125 - 0,5 mg 7 dienas. Tada dozė koreguojama.
Vaikams apskaičiavimas atliekamas 1 kg svorio - nuo 0,03 iki 0,08 mg. Priėmimo dažnumą ir gydymo trukmę nustato tik gydytojas. Jei reikalinga intensyvi terapija, vaistas skiriamas į veną.
Jei skiriamos digoksino tabletės, tuomet reikia apriboti maisto produktų, kuriuose yra stambių maistinių skaidulų – sėlenų, kopūstų, ridikėlių, ropių, ridikėlių, žalių morkų ir burokėlių, vartojimą.
Ar galima skirti su prieširdžių virpėjimu
Viena iš digoksino savybių yra selektyvus gebėjimas blokuoti silpnus impulsus, kurie ateina iš prieširdžių į skilvelius. Vaistas taip pat slopina simpatinės nervų sistemos tonusą. Dėl to jis atlieka šiuos veiksmus:
- sulėtėja širdies skilvelių raumenų skaidulų susitraukimų dažnis;
- pulsas normalizuojasi;
- diastolė (pauzė tarp susitraukimų) ilgėja;
- atkuriama kraujotaka širdies viduje ir kraujagyslių sistemoje;
Todėl šis vaistas skiriamas tachiaritminei mirgėjimo formai arba. Digoksinas gali būti naudojamas ritmui stabilizuoti prieširdžių virpėjimo priepuolio metu ir lėtinei (nuolatinei) formai gydyti. Veiksmingiausia, kai yra.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies aritmiją:
Poveikio miokardui efektyvumas sutrikus ritmui
Širdies ritmo sulėtėjimas veikiant digoksinui atsiranda dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio miokardui. Pirmuoju atveju tiesiogiai sumažėja sinusinio mazgo jaudrumas, dėl kurio sumažėja jo sukeliamų impulsų skaičius.
Netiesioginis vaisto poveikis turi refleksinį veikimo mechanizmą. Jį sudaro šios reakcijos:
- Aortos lanko ir miego sinuso receptorių stimuliavimas suaktyvina klajoklio nervą, kuris slopina susitraukimų aktyvumą.
- Blokuoja širdies ir širdies Beinbridge refleksą.
Dešiniojo prieširdžio viduje yra receptoriai, kurie reaguoja į jo tempimą. Esant dideliam kraujo pritekėjimui į širdį, jie sumažina klajoklio nervo tonusą, todėl širdis dažniau susitraukia, kad greičiau išsituštintų.
Kadangi digoksinas skatina padidėjusį širdies išstūmimą, kairysis skilvelis apkraunamas, o tai reiškia, kad iš plaučių patenka daugiau kraujo. Sumažėja spaudimas plaučių arterijos sistemoje, palengvėja dešinės širdies darbas. Visi šie procesai lemia normalaus ritmo atkūrimą, jei tachikardijos priežastis buvo.
Kam teikti pirmenybę - Digoksinui, Kordaronui ar beta adrenoblokatoriams
Jei ritmą trikdo tachikardijos ar prieširdžių virpėjimo tipas, gali būti skiriami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės, širdies glikozidai arba repoliarizacijos inhibitorius – Kordaron. Tuo pačiu metu tik Kordaron turi grynai antiaritminį poveikį, o kiti vaistai vartojami tik esant kartu esantiems hemodinamikos sutrikimams.
Digoksinas yra pasirinktas vaistas nuo tachikardijos, plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo. Pagrindinė jo indikacija yra kraujo sąstingis kraujotakos sistemoje dėl širdies raumens silpnumo. Esant skilvelių kilmei, aritmija yra neveiksminga.
Kordaron vartojimo indikacijos yra skilvelių ir supraventrikulinės kilmės tachikardija, prieširdžių plazdėjimas ir ekstrasistolija. Tai yra, tai yra universalus vaistas, skirtas aritmijos priepuolių gydymui ir profilaktikai.
Jis skiriamas tais atvejais, kai kiti vaistai neveikia. Draudžiama vartoti esant hipotenzijai ir širdies nepakankamumui, sutrikus skydliaukės veiklai.
Esant širdies ritmo problemoms, tiesiog būtina gydyti prieširdžių virpėjimą, o vaistai parenkami priklausomai nuo formos (paroksizminis, pastovus), taip pat nuo individualių savybių. Kokius vaistus rekomenduos gydytojas?
