Sveiki, mieli svečiai ir mano tinklaraščio skaitytojai. Šios dienos tema bus likeris ir liquorėja, išanalizuokime kartu, kas tai yra, kam mums reikia alkoholinių gėrimų ir kokia yra jo praradimo ar pertekliaus rizika.

CSF cirkuliacija centrinėje nervų sistemoje.

Likeris yra cerebrospinalinis skystis (CSF), kuris cirkuliuoja nugaros ir smegenų anatominėse erdvėse. Sąvokoje „stuburo“ yra atsakymas į jo vietos klausimą, tačiau ne viskas taip paprasta - gėrimas yra ne tik nugaros smegenyse, bet ir smegenyse.

CSF paprastai yra bespalvis skaidrus skystis, kuris užpildo ir cirkuliuoja šiose nugaros ir smegenų erdvėse, atlikdamas daugybę svarbių funkcijų. Erdvės, kuriose cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis, vadinamos subarachnoidinėmis ir subdurinėmis. Šis skystis sintetinamas vidinėse smegenų ertmėse, vadinamose skilveliais, specialioje šias ertmes išklojančioje membranoje – ependimoje (kraujagyslių membranoje).

Atsižvelgiant į anatominę smegenų skysčio takų vietą, laboratorinei analizei paimamas smegenų skystis. Procedūra, kurios metu paimama CSF, vadinama juosmenine punkcija.

Laboratorinių tyrimų norma


CSF analizės standartai.

Smegenų skystis turi gana pastovių savybių, kurios gali keistis sergant centrinės nervų sistemos ligomis. Smegenų skysčio santykinis tankis yra 1,005-1,008, o jo pokytis rodo patologinį procesą.

Smegenų skysčio pH normaliai yra 7,35-7,8, jo poslinkis į „rūgščiąją“ pusę (sumažėjęs pH) atsiranda sergant infekcinėmis ir toksinėmis ligomis (pavyzdžiui, meningitu, encefalitu, sifiliu ir kt.).

Spalva turi ypatingą diagnostinę vertę. Alkoholis paprastai yra visiškai skaidrus. Klinikinėje praktikoje su cerebrospinaliniu skysčiu užsiimantys gydytojai sako, kad „likvoris turi būti švarus kaip ašara“. Tai yra, paprastai jame neturėtų būti jokių priemaišų. Jo spalvos pasikeitimas taip pat rodo galvos ar nugaros smegenų ligą.

Smegenų skysčio spalva tamsėja su gelta ir melanoma. Gelsvas atspalvis rodo padidėjusį baltymų kiekį, taip pat yra kraujo ląstelių buvimo požymis – to neturėtų būti. Eritrocitai nedideliais kiekiais suteikia gelsvą atspalvį, tai atsiranda esant subarachnoidiniam kraujavimui, kai kraujas patenka į smegenų skysčio takus dėl kraujagyslės plyšimo. Skaitykite daugiau apie subarachnoidinį kraujavimą.

Gliukozės ir chloridų kiekis: sumažėjęs gliukozės kiekis smegenų skystyje yra vienas iš meningito požymių, o padidėjimas – galimas insultas. Chloridų kiekis taip pat sumažėja sergant meningitu, padaugėja galvos ir nugaros smegenų navikų.

Pagrindinės normos pateiktos aukščiau esančioje lentelėje, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius.

Ligos, kurių diagnozei ir gydymui labai svarbus smegenų skysčio tyrimas:

  • su proveržiu kraujavimu į smegenų skystį
  • infekcinės ir uždegiminės galvos ir nugaros smegenų bei jų membranų ligos
  • centrinės nervų sistemos navikinės ligos
  • demielinizuojančios nervų sistemos ligos (encefalomielitas ir kt.)
  • toksiniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai

Liquorrhea: kas tai yra ir kodėl tai pavojinga

Liquorrhea yra smegenų skysčio nutekėjimas iš cerebrospinalinio skysčio. Labai pavojinga būklė! Turi būti mechaninių pažeidimų, kad būtų pažeisti CSF takų apvalkalai. Šie sužalojimai yra kaukolės ir nugaros smegenų traumų pasekmė.

Smegenų skystis ne tik yra medžiagų apykaitos tarpininkas, bet ir kaip hidraulinė pagalvė, apsauganti smegenis ir nugaros smegenis nuo smūgių, ypač smegenis. Per greitas smegenų skysčio nutekėjimas cerebrospinalinio skysčio metu gali sukelti greitą paciento mirtį arba staigų paciento būklės pablogėjimą.

Paskelbė autorius

Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia ligą, kurią būtina gydyti.

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje sujungti kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto smegenų skystis. Alkoholį nuplauna smegenys ir nugaros smegenys. Paprastai, kai tam tikras smegenų skysčio kiekis visada yra skilveliuose.

Du dideli smegenų skysčio kolektoriai yra abiejose korpuso pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3-iu skilveliu.

Ketvirtasis skilvelis yra distalinėje smegenų srityje tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra rombo formos. Pačiame apačioje yra skylė, vadinama rombo formos duobė.

Tinkamas skilvelių veikimas užtikrina, kad esant reikalui smegenų skystis prasiskverbs į subarachnoidinę erdvę. Ši zona yra tarp kietųjų ir arachnoidinių smegenų membranų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą smegenų skysčio tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiams dažnai stebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat gali padidėti skysčių kaupimasis jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio padidėjimą. Atliekant diferencinę diagnozę, asimetrija neįtraukiama pagrindinių smegenų kolektorių srityje.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai išsiplėtę. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio matmenys turi specifines reikšmes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Normaliems rodikliams įvertinti taip pat naudojamas visų šoninių skilvelių struktūrinių elementų apibrėžimas. Šoninės cisternos turi būti mažesnės nei 4 mm gylio, priekiniai ragai – 2–4 mm, o pakaušio ragai – 10–15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Neišnešiotų kūdikių skilveliai gali būti išsiplėtę iškart po gimimo. Jie yra išdėstyti simetriškai. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai šia liga sergančiam vaikui paprastai nepasireiškia. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos įrodymas.

Šios priežastys lemia skilvelių padidėjimą:

    Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo išsivystymas. Tokios sąlygos sukelia negimusio vaiko smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, dėl kurio jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

    Trauminis smegenų sužalojimas arba kritimas. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Dėl šios būklės atsiranda vandens sąstingis skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.

    patologinis gimdymas. Trauminiai sužalojimai, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą. Šios nepaprastosios sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.

    Infekcija su bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti įvairių komplikacijų vaikui.

    Užsitęsęs gimdymas. Per ilgas laiko tarpas tarp amniono skysčio išleidimo ir kūdikio išstūmimo gali sukelti intrapartuminę hipoksiją, dėl kurios pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.

    Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse. Auglių augimas daro per didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo.

    Svetimkūniai ir elementai kurios yra smegenyse.

    Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai pereina kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų smegenyse vystymosi.

Vaisiaus hipoksija

Trauminis smegenų sužalojimas arba kritimas

Patologinis gimdymas

Infekcija su bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu

Onkologiniai dariniai ir cistos, kurios yra smegenyse

užkrečiamos ligos

Kaip tai pasireiškia?

Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia nepageidaujamus simptomus. Daugeliu atvejų vaikas nepatiria diskomforto, kuris rodytų patologinio proceso buvimą.

Tik esant dideliems pažeidimams, atsiranda pirmosios neigiamos ligos apraiškos. Jie apima:

    Eisenos sutrikimas. Maži vaikai pradeda vaikščioti ant kojų pirštų galų arba smarkiai lipa ant kulnų.

    Regėjimo sutrikimų atsiradimas. Kūdikiams jie dažnai pasireiškia žvairumu arba nepakankamu susikaupimu įvairiems objektams. Kai kuriais atvejais vaikui gali išsivystyti dvigubas regėjimas, kuris sustiprėja žiūrint į smulkius daiktus.

    Rankų ir kojų drebulys.

    Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa mieguisti, mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Kai kuriais žaidimais ar pramogine veikla vaiką sužavėti labai sunku.

    Galvos skausmas. Pasireiškia intrakranijinio slėgio padidėjimu. Skausmo įkarštyje gali prasidėti vėmimas.

    Galvos svaigimas.

    Sumažėjęs apetitas. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atsisako žindymo, prastai valgo. Kai kuriais atvejais vaikas labiau išspjauna.

    Miego sutrikimas. Kūdikiams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto per miegus.

Liga gali būti įvairaus sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie lengvą eigą. Atsiradus galvos skausmui, galvos svaigimui ir kitiems simptomams, rodantiems didelę intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutinio sunkumo. Jei labai sutrikusi bendra vaiko būklė ir reikalingas gydymas ligoninėje, liga tampa jau sunki.

Efektai

Savalaikis patologinių būklių, dėl kurių atsirado smegenų skilvelių išsiplėtimas, diagnozė gali turėti įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams 6 mėn.

Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas gali sukelti nuolatinį intrakranijinio slėgio padidėjimą. Sunkiais ligos atvejais tai prisideda prie sąmonės sutrikimo. Regėjimo ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir regėjimo susilpnėjimą. Kai kuriems kūdikiams ištinka epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Diagnostika

Siekdami nustatyti tikslius skilvelių matmenis, taip pat išsiaiškinti jų gylį, gydytojai skiria kelis tyrimo metodus.

Informatyviausi ir patikimiausi yra:

    Ultragarso procedūra. Leidžia tiksliai apibūdinti kiekybinius skilvelių rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Ultragarso pagalba galima įvertinti smegenų skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.

    KT skenavimas. Didelis tikslumas leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.

    Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sudėtingais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie gali nejudėti visą tyrimo laiką. Mažiems vaikams MRT atliekama taikant bendrąją nejautrą.

    Dugno tyrimas.

    Neurosonografija.

Ultragarso procedūra

KT skenavimas

Magnetinio rezonanso tomografija

Dugno tyrimas

Neurosonografija

Gydymas

Patologinių būklių, dėl kurių išsivystė smegenų skilvelių išsiplėtimas ir asimetrija, gydymą dažniausiai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastimi tampa tūriniai dariniai ar galvos smegenų traumų pasekmės, prisijungia neurochirurgas.

Siekiant pašalinti patologinius simptomus, naudojami šie gydymo metodai:

    Diuretikų skyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerinti kūdikio savijautą. Jie taip pat prisideda prie alkoholio susidarymo normalizavimo.

    Nootropiniai vaistai. Jie pagerina smegenų veiklą, taip pat prisideda prie gero kraujagyslių užpildymo krauju.

    Vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Jie naudojami padidėjusiam nerimui ir susijaudinimui pašalinti.

    Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidėjusį cerebrospinalinio skysčio kiekį organizme.

    Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, dalyvaujančius gyvybiškai svarbiuose procesuose. Jie taip pat padeda sustiprinti organizmą ir prisideda prie geresnio atsparumo ligoms.

    Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

    Fizioterapija. Padeda normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą ir apsaugo nuo jo stagnacijos smegenų skilveliuose.

    Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskyrimas pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tapo ligos priežastimi. Paskirtas kursiniams darbams.

    Chirurgija. Jis naudojamas esant įvairiems tūriniams dariniams arba kaulinio audinio fragmentams pašalinti dėl kaukolės lūžio dėl galvos smegenų traumos.

Prognozė

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, tada ligos eiga dažniausiai būna palanki. Tinkamai gydant, visi nemalonūs simptomai greitai praeina ir netrukdo kūdikiui. Aukštas intrakranijinis slėgis normalizuojasi.

Vyresniems vaikams prognozė yra šiek tiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinius regos ir klausos sutrikimus. Jei gydymas buvo pradėtas ne laiku, tada daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Dr. Komarovsky pasakos apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.


Šis straipsnis bus aktualus tėvams, kurių vaikams buvo diagnozuotas skilvelių padidėjimas

Skilveliai yra anastomizuojančių ertmių sistema, kuri susisiekia su nugaros smegenų kanalu.

Žmogaus smegenyse yra struktūrų, kuriose yra cerebrospinalinio skysčio (CSF). Šios struktūros yra didžiausios skilvelių sistemoje.

Juos galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • Šonas;
  • Trečias;
  • Ketvirta.

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčiui kaupti. Palyginti su trečiuoju ir ketvirtuoju, yra didžiausi tarp jų. Kairėje pusėje yra skilvelis, kurį galima pavadinti pirmuoju, dešinėje – antruoju. Abu skilveliai dirba su trečiuoju skilveliu.

Skilvelis, vadinamas ketvirtuoju, yra viena iš svarbiausių darinių. Stuburo kanalas yra ketvirtajame skilvelyje. Tai atrodo kaip deimanto forma.

  • Sumažėjęs vaiko apetitas, dažnai nutinka taip, kad vaikas atsisako žindyti.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Yra viršutinių ir apatinių galūnių tremoras.
  • Aiškus venų pasireiškimas ant kaktos, priežastis yra iš kaukolės ertmės.
  • Sumažėja vaiko rijimo ir griebimo gebėjimai.
  • Didelė tikimybė susirgti žvairumu.
  • Galvos disproporcija.
  • Dažnas regurgitacija dėl padidėjusio CSF ​​slėgio.


Būdingas skilvelių išsiplėtimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo (HHS) išsivystymo požymis pasireiškia galvos skausmu, kuris ryte prasideda kairėje arba dešinėje. Dažnai kūdikis serga ir vemia.

Vaikas dažnai skundžiasi, kad negali pakelti akių ir nuleisti galvos, atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, ima blyškti oda.

Diagnostikos metodai

Labai sunku nustatyti, ar kūdikio skilvelis yra padidėjęs. Diagnostika nesuteikia 100% garantijos, kad diagnozė gali būti nustatyta net ir naujausių metodų pagalba.

Fontanelių uždarymas įvyksta po to, kai stebimas smegenų skysčio dydžio pasikeitimas.

Šios diagnostikos rūšys apima šias veiklas:

  1. Magnetinio rezonanso tomografija. Gana gerai atskleidžia vaiko smegenų minkštųjų audinių struktūrų problemas.
  2. Dugno būklė vertinama, ar nėra edemos ar kraujavimo.
  3. Neurosonografija. Tai atliekama siekiant nustatyti skilvelių dydį (tiek kairėje, tiek dešinėje).
  4. Juosmens punkcija.
  5. KT skenavimas.

Naujagimio diagnozavimo MRT pagalba problema ta, kad kūdikiui reikia ramiai pagulėti apie 20-25 minutes. Kadangi kūdikiui ši užduotis beveik neįmanoma, gydytojai turi užmigdyti vaiką dirbtiniu būdu. Tuo pačiu metu ši procedūra yra


Todėl dažniausiai smegenų skilvelių dydžiui diagnozuoti naudojama kompiuterinė tomografija. Tuo pačiu metu diagnostikos kokybė yra šiek tiek žemesnė nei naudojant MRT.

Tai laikoma pažeidimu, jei smegenų skilvelių norma skiriasi nuo 1 iki 4 mm.

Gydymas

Ne visada skilvelių padidėjimas yra priežastis skambėti pavojaus signalui. Kai padidėja smegenų skilveliai, tai gali būti individualaus ir fiziologinio kūdikio smegenų sistemos vystymosi atvejis. Pavyzdžiui, dideliems kūdikiams tai yra norma.

Taip pat šios ligos gydymas bus neveiksmingas: akupunktūra, gydymas žolelėmis, homeopatija, terapija vitaminais.

Visų pirma, gydant vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimą, reikia užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi vaikui.


Galimos HHS pasekmės

Hipertenzinė-hidrocefalinė būklė dažnai sukelia daugybę rimtų komplikacijų, įskaitant:

  • patenka į komą;
  • Visiško ar dalinio aklumo išsivystymas;
  • Kurtumas;
  • Mirtis.

Naujagimių skilvelių padidėjimas, kaip diagnozė, turi didesnę galimybę gauti palankų rezultatą nei vyresniems vaikams, nes didėja arterinis ir intrakranijinis spaudimas, kuris normalizuojasi senstant.

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas turi neigiamų pasekmių ir pirmiausia priklauso nuo HGS vystymosi priežasties.

Vaizdo įrašas

Išvada

Naujagimių išsiplėtimas neturėtų būti laikomas kūdikio vystymosi anomalija. Retai, kai prireikia rimtos medicinos pagalbos. Išsami ir galutinė diagnozė, kurią nustatys kvalifikuotas specialistas – neurologas, atspindės visą ligos vaizdą.

Todėl būtina priežiūra ir specialisto konsultacijos, kad Jūsų vaikui nekiltų komplikacijų.

Kodėl reikia atlikti kūdikio smegenų ultragarsą?

Ultragarso gebėjimas atspindėti skirtingai nuo skirtingo tankio struktūrų buvo atrastas prieš 200 metų, tačiau pediatrijoje šis diagnostikos metodas tapo paklausus nuo XX amžiaus vidurio.

Priimkite ultragarso bangas naudodami pjezoelektrinius kristalus. 0,5–15 MHz dažnio garso vibracijos linkusios prasiskverbti pro minkštuosius audinius, susidurdamos su skirtingomis akustinėmis savybėmis pasižyminčiomis struktūromis.

Kartais garsas atsispindi kaip aidas, iš čia ir kitas procedūros pavadinimas – echografija. Ultragarsas, pasiduodantis pažangiausioms technologijoms, turi savo privalumų:

  • Nekenkia audiniams, vaisiui, chromosomoms, neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio;
  • Tam nereikia specialaus pasiruošimo, anestezijos įvedimo tyrimui;
  • Galima įsigyti labai ankstyvame amžiuje;
  • Neužima daug laiko;
  • Paprasta procedūra gali būti kartojama daugiau nei vieną kartą;
  • Vaikai jį lengvai toleruoja.

Kodėl reikia atlikti kūdikio smegenų ultragarsą. Tyrimai naudojant garso virpesių savybes yra vienas informatyviausių būdų tirti kūdikio smegenų sandarą, nuo kurios visiškai priklauso ir gydymo efektyvumas, ir laikas.

Neurosonografija

Smegenų tyrimas, leidžiantis ultragarsu nustatyti vidurinių smegenų struktūrų ribas, poslinkius, papildomas smegenų ertmes, skilvelių išsiplėtimą, kraujotakos greitį ir pokyčius kraujagyslėse, kurios maitina smegenis, naudojant ultragarsą, vadinamas neurosonografija (NSG). .

Metodas padeda diagnozuoti naviką, smegenų abscesą, intrakranijinį kraujavimą, galvos smegenų nepakankamumą, lašėjimą ir patinimą, intrauterinių infekcijų komplikacijas.

Ištyrus kraujagysles ir kraujo tėkmės greitį ultragarsu, galima nustatyti išemijos (kraujotakos trūkumo), infarkto (ląstelių pažeidimo dėl prastos kraujotakos) zoną.

Kūdikiams ultragarsas atlieka ypatingą vaidmenį, nes fontanelės - sritys, kuriose nėra kaukolės kaulų - išlieka ant kūdikio galvos iki 1–1,5 metų.

Šiame amžiuje neatlikus kraniotomijos galima nesunkiai prasiskverbti pro šiuos „langus“, tiriant informaciją apie smegenų darbą.

Šrifto dydis taip pat lemia galimybę tirti smegenų sritis.

Paprastas ir prieinamas metodas leidžia naudoti neurosonografiją atliekant masinius kūdikių patikros tyrimus, siekiant anksti nustatyti smegenų patologijas. Kai kuriose gimdymo namuose procedūra atliekama visiems naujagimiams, tačiau šis būdas dar netapo privalomas.

Neišnešiotus kūdikius, taip pat gimusius sunkiomis sąlygomis, echoskopijai siunčia neurologai. Kodėl kūdikiai daro smegenų ultragarsą, galite sužinoti iš daktaro Komarovskio.

Pasirengimas NSG

Patekti į kūdikio galvos apžiūrą galima tik per fontanelį – membraną tarp kaukolės kaulų, kurios pagalba vaisius, judėdamas gimdymo taku, prisitaiko prie anatominių motinos kūno ypatybių. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, per fontanelius išsiskiria per didelis tūris.

Visiško kūdikio gimimo metu dauguma fontanelių yra apaugę kietais audiniais, liečiant galima nustatyti tik didžiausią - paprastai minkštą, pulsuojantį, esantį kaukolės kaulų lygyje, kartais ir mažą.

Per pirmuosius tris mėnesius, kol yra fontanelių, atliekamas NSG. Rezultatų iššifravimui įtakos neturi vaiko būsena: jis miega ar budi, verkia ar ramus.

Doplerografijai, kuri tiria smegenų kraujagysles, yra vienas apribojimas: procedūra atliekama 1,5 valandos po valgio. Kitais atvejais specialaus pasiruošimo nereikia. Kur atlikti kūdikio smegenų ultragarsinį tyrimą ?

Adresą galite pasitikrinti pas savo pediatrą, paskambinti arba pasinaudoti gydymo įstaigos interneto svetainėje esančia elektroninio registravimo pas gydytoją formą visą parą.

Skaitykite čia. Kaip kūdikiams pasireiškia traukuliai?

NSG indikacijos

  • Kūdikio gimimas iki 36 nėštumo savaitės;
  • Gimimo svoris - iki 2kg 800g;
  • Gimdymo sudėtingumo laipsnis ─ 7/7 balų ar mažiau pagal Apgar skalę ─ (galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai su apsigimimais: ausų forma, pirštų skaičius);
  • Išvarža (išsikišusi smegenų dalis su membrana);
  • Verksmo nebuvimas gimus kūdikiui;
  • Perkėlimas į intensyvią terapiją dėl gimdymo traumos;
  • Užsitęsęs ar greitas gimdymas;
  • Intrauterinė infekcija;
  • Darbo veiklos nebuvimas išplaukus iš vandenų su prieštaringu Rh faktoriumi;
  • Apžiūrint nėščią moterį ultragarsu, buvo matoma vaisiaus smegenų patologija;
  • 1 mėnuo po cezario pjūvio;
  • Pagalbinių instrumentų naudojimas gimdymo metu (žnyplės, vakuuminis ekstraktorius ir kt.);
  • Nestandartinė galvos forma;
  • Gimimo sužalojimas;
  • Su žvairumu, traukuliais, tortikoliu, pareze, paralyžiumi.

Esant kaprizingam kūdikio elgesiui, nuolatiniam regurgitacijai, ašarojimui, jei kituose organuose nerandama patologija, skiriamas galvos ultragarsas. Meningito, encefalito, genetinių sutrikimų, galvos traumų gydymo efektyvumas stebimas ultragarsu.

Taip pat ultragarsu diagnozuojamas kraujavimas, cistos, išemija, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas.

Kaip vyksta procedūra

Ultragarsas atliekamas per fontanelius, jei reikia ištirti užpakalinės kaukolės ertmės struktūrą, tada per pakaušį. Guldant kūdikį ant sofos, ant smilkinių (jei dar yra spyruoklių) ir didelės spyruoklės srityje montuojamas laidininku suteptas jutiklis.

Kartais tiriama ir kaklo sritis.

Reguliuodamas jutiklio padėtį, gydytojas tiria smegenų struktūras.

Vaikai nejaučia skausmo, tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Echografinis vaizdas projektuojamas ekrane. Tankūs audiniai paryškinti šviesiomis spalvomis, laisvi – tamsesnėmis spalvomis.

Paprastai atliekama 12 smegenų rodiklių sonometrija. Matavimai lyginami su standartais, o specialistas pateikia išvadą dėl kūdikio smegenų ultragarso atitikimo normai.

Tai dar ne diagnozė, tik neurologo diagnostikos priemonė. Esant rimtiems nukrypimams, atliekami patikslinantys tyrimai (MRT, KT).

NSG rezultatų iššifravimas

Kūdikio ultragarso normos nustatomos atsižvelgiant į jo gimimo laiką. Tačiau yra ir privalomi kūdikio smegenų ultragarso iššifravimo kriterijai:

  • Simetriškas visų smegenų struktūrų išdėstymas;
  • Visi vingiai yra aiškiai matomi;
  • Smegenų skilveliai ir cisternos yra vienalytės sandaros;
  • Talamas ir subkortikiniai branduoliai yra vidutiniškai echogeniški;
  • Šoninio skilvelio priekinis ragas ─ 1-2 mm ilgio;
  • Šoninio skilvelio korpusas yra 4 mm gylio;
  • Pusrutulio plyšyje (plotis ─ iki 2 mm) nėra skysčio;
  • Kraujagyslių rezginiai yra hiperechoiniai;
  • 3 skilvelis ─ 2-4mm;
  • Didelis bakas ─ 3-6mm;
  • Be stiebo struktūrų poslinkio.

Po tyrimo gydytojas iššifruoja ir aprašo rezultatus. Tam jis turi 12 norminių kriterijų.

Jis įvertina skilvelių dydį ir kontūrus (tai padeda diagnozuoti rachitą, hidrocefaliją ir kitas patologijas). Tada atliekamas didelių kraujagyslių būklės tyrimas (tai padeda nustatyti cistas, kraujavimus).

Smegenų skilvelių matmenys ir kontūrai

Paprastai skilvelių išvaizda yra ertmė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu. Padidėjęs skilvelis gali reikšti hidrocefaliją, smegenų skysčio susikaupimą kaukolėje.

Liga yra įgimta ir įgyta. Vystymosi priežastis gali būti intrauterinė infekcija, vaisiaus vystymosi apsigimimai, kraujavimas.

Vaikai, turintys šią diagnozę, išsiskiria padidėjusiu galvos dydžiu, dideliais šriftukais ir išgaubta kakta.

Subarachnoidinės erdvės padidėjimas

Ši zona, užpildyta smegenų skysčiu, yra tarp pia mater ir arachnoido. Paprastai plotis turėtų būti keli milimetrai. Padidėjus šiai sričiai, galima galvoti apie membranų uždegimą po traumos ar infekcijos.

Cistos kraujagyslių rezginyje

Šie navikai nėštumo metu matomi ultragarsu. Jie gali išsivystyti kūdikiams ir antrųjų gyvenimo metų vaikams. Cistos pasitaiko ir suaugusiems.

  • Subependiminės cistos yra šalia skilvelio sienelės ir išsivysto po hipoksijos ir nedidelio kraujavimo. Jie neturi įtakos smegenų veiklai ir nereikalauja gydymo.
  • Arachnoidinės cistos yra voratinklinėje membranoje. Kritiniai dydžiai ─ nuo 3 cm.Jie jau daro spaudimą smegenims, sukelia epilepsiją. Tokia cista savaime neištirpsta.

Kraujavimas smegenų centruose

Patologija atsiranda dėl intrauterinės infekcijos, prieštaringo kraujo rezuso, deguonies trūkumo. gimdymo traumos, kraujavimo sutrikimai. Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Tokie kraujavimai yra keturių sudėtingumo laipsnių. Esant tokiai diagnozei, neurologo stebėjimas yra privalomas, nes savęs gydymo pasekmės yra labai pavojingos.

Išemija

Deguonies trūkumas išemijos metu gali pažeisti nervines ląsteles. Atsiranda po priešlaikinio gimdymo, kai kūdikiui gimstant plaučiai dar nėra pakankamai išsivystę.

Nervinių ląstelių pažeidimus lydi smegenų minkštėjimas, kuris provokuoja kūdikio vystymosi sutrikimus.

Meningitas

Kai smegenys yra užsikrėtusios, atsiranda jų membranų sustorėjimas ir uždegimas. Liga reikalauja skubaus gydymo.

Navikai

Tūriniai navikai kaukolėje yra reti, tuo svarbiau būti nuolatinei neurologo priežiūrai.

Esant dideliam „radinių“ skaičiui, verta pasitarti su gydytoju dėl vitamino D skyrimo kūdikiui, kuris prisideda prie greito fontanelių augimo. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, tai nėra naudinga.

Konsultacijos tokiais atvejais taip pat reikalauja terminų arba visiško skiepijimo atsisakymo. Su uždaromis spyruoklėmis atliekamas transkranijinis ultragarsas, kuris yra mažiau informatyvus nei NSG.

MRT gali suteikti aiškesnį ligos vaizdą, tačiau privaloma bendroji nejautra kūdikiui ne visada pateisinama. Smegenų ultragarso kaina kūdikiui gali svyruoti nuo 1300 iki 3800 rublių. Kaina priklauso nuo regiono, kuriame atliekamas tyrimas: Maskvai tai yra 1600 rublių. ir aukščiau, smegenų ultragarsas kūdikiams Sankt Peterburge - nuo 1000 rublių.

Išvada

Teminiuose forumuose tėvai patenkinti egzamino sąlygomis. Juos gąsdina tik sonologų išvados.

Tačiau savalaikė diagnozė žymiai padidina tikimybę pasveikti, nes pirmųjų gyvenimo metų kūdikio smegenys yra nesubrendusios, o organizmo galimybės šiame amžiuje yra puikios.

Tėvai turi išstudijuoti indikacijų sąrašą, kad suprastų, jog nepaaiškinamas verksmas, užgaidos, drebulys, traukuliai yra nekenksmingos „smulkmenos“, rodančios patologiją, kurią sunku nustatyti su amžiumi ir ne mažiau sunku gydyti.

Daugiau informacijos

Naujagimio smegenų tyrimas yra privaloma procedūra, leidžianti nustatyti įvairias nervų sistemos patologijas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tačiau reikia atsiminti, kad smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas ne visada rodo rimtus neurologinius sutrikimus.

Žmogaus centrinė nervų sistema yra labai sudėtinga. Svarbiausi jo centrai yra smegenys ir nugaros smegenys. Bet kokia patologija ir nukrypimai nuo normos gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų, todėl naujagimių galvos ir nugaros smegenų tyrimas turi būti atliekamas pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Smegenų ultragarsas yra privalomas šiais atvejais:

  • sudėtingas gimdymas;
  • gimdymo trauma;
  • vaisiaus hipoksija;
  • neišnešiotumas;
  • motinos infekcijos.

Taip pat naujagimių smegenų tyrimas yra skirtas esant žemam Apgar balui (mažiau nei 7 balai) ir pasikeitus fontaneliui.

Jei yra indikacijų smegenų echoskopijai, jis atliekamas iškart po kūdikio gimimo, pakartotinis tyrimas nurodomas sulaukus mėnesio.

Yra lentelė, kurioje aprašomos naujagimių smegenų normos. Taigi, jei pirminio ultragarso metu atsiranda neatitikimas tarp vaikų smegenų skilvelių normos - lentelėje pateikiama norma įvairiems amžiams - atliekami papildomi tyrimai.

Šoninių skilvelių matmenys

Jei ultragarsu buvo nustatyti padidėję šoniniai skilveliai jaunesniam nei vienerių metų vaikui, tai nebūtinai yra patologija. Daugelio vaikų normalus dydis gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, ypač jei vaikas turi didelę kaukolę.


Svarbu kontroliuoti vaiko smegenų vystymąsi. Tyrimas turi būti kartojamas reguliariai. Jei yra tendencija toliau didinti skilvelių dydį, tik tada galime kalbėti apie patologiją.

Šie organai atlieka tarpinio smegenų skysčio „saugyklos“ funkciją. Vaikams žymiai padidėjus jų dydžiui, sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, padidėja intrakranijinis spaudimas ir kyla pavojus susirgti hidrocefalija.

Ką reiškia plėtra?

Smegenų ultragarsas būtinai priskiriamas gimusiems vaikams. Šoninių skilvelių padidėjimas ir asimetrija gali rodyti, kad vaikui yra šios patologijos:

  • hidrocefalija;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • cista;
  • CNS vystymosi patologija.

Padidėjus neišnešiotam kūdikiui, pasirenkama laukimo taktika. Apžiūra turi būti atliekama reguliariai, siekiant nustatyti skilvelių dydžio tendenciją ir smegenų būklę.

Daugeliu atvejų nukrypimas nuo normos nereiškia patologijos. Neišnešiotiems kūdikiams skilvelių išsiplėtimas ir asimetrija yra susiję su smegenų vystymosi ypatybėmis. Ši problema praeina savaime be gydymo, kai vaikas ima sverti bendraamžius.

Neretai neišnešioti kūdikiai gimsta su pellucidum pertvaros cista. Tokia cista yra mažas tinkamos formos neoplazmas, užpildytas skysčiu. Cista suspaudžia kaimyninius audinius ir kraujagysles, o tai gali sukelti smegenų medžiagų apykaitos procesų pažeidimą.

Paprastai 90% atvejų cista praeina savaime be gydymo ir nesukelia vaikui jokių neurologinių sutrikimų.

Gydymas būtinas, jei cista diagnozuojama ne nuo gimimo, o gauta dėl ligos ar traumos. Tokiais atvejais jo dydis greitai didėja ir provokuoja smegenų skysčio kaupimąsi, dėl kurio gali išsivystyti daugybė sutrikimų.

Kaip ir kada atliekama diagnozė?

Reguliarus galvos smegenų tyrimas ultragarsu skiriamas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, esant nerimą keliantiems simptomams, pavyzdžiui, silpniems refleksams ar be priežasties vaiko nerimui.

Esant patologijai, vaikų iki vienerių metų tyrimas kartojamas kas tris mėnesius.

Nukrypimas nuo normos šiame amžiuje ne visada reikalauja gydymo. Norint nustatyti smegenų audinių būklės pokyčių dinamiką, reikalinga laukiama taktika ir reguliarūs tyrimai. Dažnai padidėję skilveliai yra laikini ir greitai atšoka be jokio gydymo.


Komplikuoto gimdymo metu ultragarsas atliekamas pirmosiomis gyvenimo valandomis. Visais kitais atvejais neurologas gali nukreipti jus apžiūrai, jei vaikui pasireiškia šie simptomai:

  • per didelė galva;
  • refleksų susilpnėjimas;
  • nerimas;
  • fontanelio sužalojimas;
  • žvairumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Taip pat smegenų būklės diagnostika atliekama įtariant cerebrinį paralyžių, rachitą ir daugybę kitų įgimtų sutrikimų.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarso tyrimo metodai yra patys saugiausi ir nedaro neigiamos įtakos naujagimio organizmui.

Specialių parengiamųjų priemonių tyrimui atlikti nereikia. Vaikas turi būti sotus ir nejausti diskomforto. Kadangi naujagimiai didžiąją laiko dalį praleidžia miegodami, kūdikio žadinti apžiūrai nebūtina. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nepabus, nebent bus specialiai pažadintas.

Vaikas paguldomas ant specialios kušetės, ant fontanelio srities užtepamas nedidelis kiekis specialaus gelio ir prasideda diagnostika. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia diskomforto.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimo rezultatus tiria neurologas. Nesijaudinkite iš anksto, jei gauti rezultatai rodo nedidelius nukrypimus nuo normos. Be šoninių skilvelių dydžio, svarbi charakteristika yra jų struktūra ir simetrija. Gydytojo užduotis – įvertinti ne tik dydį, bet ir jų atitiktį vaiko organizmo savybėms.

Danties granuloma – prie danties šaknies esančių audinių uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras

Danties granuloma – prie danties šaknies esančių audinių uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras

CSF judėjimas atsiranda dėl nuolatinio jo formavimosi ir rezorbcijos. Alkoholio judėjimas vyksta šia kryptimi: iš šoninių skilvelių, per tarpskilvelines angas į III skilvelį ir iš jo per smegenų akveduką į IV skilvelį, o iš jo per jo vidurinę ir šonines angas į smegenis. medulla pailgoji cisterna. Tada smegenų skystis juda aukštyn į viršutinį šoninį smegenų paviršių ir žemyn į galutinį skilvelį bei į stuburo smegenų skysčio kanalą. Linijinis CSF cirkuliacijos greitis yra apie 0,3–0,5 mm/min, o tūrinis – 0,2–0,7 ml/min. Smegenų skysčio judėjimo priežastis yra širdies susitraukimas, kvėpavimas, kūno padėtis ir judėjimas bei gyslainės rezginių blakstieninio epitelio judėjimas.

Smegenų skystis iš subarachnoidinio tarpo teka į subdurinį tarpą, tada jį sugeria mažos kietosios žarnos venos.

Smegenų skystis (CSF) susidaro daugiausia dėl kraujo plazmos ultrafiltracijos ir tam tikrų komponentų sekrecijos smegenų kraujagyslių rezginiuose.

Hematoencefalinis barjeras (BBB) ​​yra susijęs su paviršiumi, kuris atskiria smegenis ir smegenų skystį nuo kraujo ir užtikrina dvikryptį selektyvų įvairių molekulių mainą tarp kraujo, smegenų skysčio ir smegenų. Smegenų kapiliarų endotelio, gyslainės rezginių epitelio ląstelių ir arachnoidinių membranų sutankinti kontaktai yra barjero morfologinis pagrindas.

Terminas „barjeras“ reiškia tam tikro kritinio dydžio molekulių nepralaidumo būseną. Mažos molekulinės masės kraujo plazmos komponentai, tokie kaip gliukozė, karbamidas ir kreatininas, laisvai patenka į smegenų skystį iš plazmos, o baltymai pasyvios difuzijos būdu praeina per gyslainės rezginio sienelę ir yra didelis gradientas tarp plazmos ir smegenų skysčio, priklausomai nuo baltymų molekulinė masė.

Ribotas kraujagyslių rezginių ir BBB pralaidumas palaiko normalią homeostazę ir CSF sudėtį.

Fiziologinė alkoholio reikšmė:

  • alkoholiniai gėrimai atlieka mechaninės smegenų apsaugos funkciją;
  • ekskrecinė ir vadinamoji Sing-funkcija, t.y., tam tikrų metabolitų išsiskyrimas, kad jie nesikauptų smegenyse;
  • alkoholiniai gėrimai yra įvairių medžiagų, ypač biologiškai aktyvių, tokių kaip hormonai ir kt., priemonė;
  • atlieka stabilizavimo funkciją:
    • palaiko išskirtinai stabilią smegenų aplinką, kuri turėtų būti santykinai nejautri greitiems kraujo sudėties pokyčiams;
    • palaiko tam tikrą katijonų, anijonų ir pH koncentraciją, kuri užtikrina normalų neuronų jaudrumą;
  • atlieka specifinio apsauginio imunobiologinio barjero funkciją.

Alkoholio gavimo ir pristatymo į laboratoriją taisyklės


I. I. Mironova, L. A. Romanova, V. V. Dolgovas
Rusijos medicinos magistrantūros akademija

Norint gauti KSŠ, dažniausiai naudojama juosmeninė punkcija, rečiau – suboccipitalinė punkcija. Skilvelinis smegenų skystis dažniausiai gaunamas operacijos metu.

Juosmens punkcija atliekama tarp III ir IV juosmens slankstelių (L 3 -L 4) išilgai Kvinkės linijos (linija, jungianti aukščiausias dviejų klubinių kaulų keterų dalis). Punkcija taip pat gali būti atliekama tarp L 4 – L 5 ; L 5 - S 1 ir tarp L 2 - L 3 .

Suboccipital (cisterninė) punkcija atliekama tarp kaukolės pagrindo ir 1-ojo kaklo slankstelio, linijos, jungiančios mastoidinius procesus, aukštyje.

Skilvelinė (skilvelinė) punkcija- tai praktiškai chirurginė manipuliacija, atliekama tais atvejais, kai kitų tipų punkcija yra kontraindikuotina arba netinkama. Punkuojamas vieno iš šoninių smegenų skilvelių priekinis, užpakalinis arba apatinis ragas.

Atliekant juosmeninę punkciją, būtina pašalinti pirmuosius 3-5 lašus CSF, kuris leidžia atsikratyti „kelioninio“ kraujo mišinio, kuris patenka į pirmąją CSF dalį dėl adatos pažeidimo kraujui. kraujagyslės, esančios epidurinėje erdvėje. Tada surinkite 3 porcijas (išimtiniais atvejais dvi) į sterilius stiklinius ar plastikinius mėgintuvėlius, sandariai uždarykite, ant kiekvieno mėgintuvėlio nurodykite serijos numerį, paciento vardą, patronimą ir pavardę, punkcijos laiką, diagnozę ir būtinų tyrimų sąrašą. . Mėgintuvėliuose surinktas CSF nedelsiant pristatomas į klinikinės diagnostikos laboratoriją.

Suaugusio žmogaus juosmeninės punkcijos pagalba be komplikacijų galima gauti 8-10 ml smegenų skysčio, vaikams, įskaitant mažus vaikus, 5-7 ml, o kūdikiams - 2-3 ml.

Smegenų skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, atskiria smegenis nuo kaukolės, supa smegenis vandenine aplinka.

Smegenų skysčio druskų sudėtis yra panaši į jūros vandens. Atkreipkime dėmesį ne tik į mechaninę apsauginę skysčio funkciją smegenims ir ant jo pagrindo gulintiems kraujagyslėms, bet ir kaip specifinę vidinę aplinką, būtiną normaliai nervų sistemos veiklai.

Kadangi jo baltymai ir gliukozė yra energijos šaltinis normaliam smegenų ląstelių funkcionavimui, o limfocitai neleidžia prasiskverbti infekcijai.

Skystis susidaro iš skilvelių gyslainės rezginių kraujagyslių, praeinančių per kraujo-smegenų barjerą, ir atnaujinamas 4-5 kartus per dieną. Iš šoninių skilvelių skystis pro tarpskilvelinę angą teka į trečiąjį skilvelį, po to per smegenų akveduką į ketvirtąjį skilvelį (1 pav.).

Ryžiai. 1.: 1 - pačionų granulės; 2 - šoninis skilvelis; 3 - smegenų pusrutulis; 4 - smegenėlės; 5 - ketvirtasis skilvelis; b - nugaros smegenys; 7 - subarachnoidinė erdvė; 8 - stuburo nervų šaknys; 9 - kraujagyslių rezginys; 10 - smegenėlių užuomina; 13 - viršutinis sagitalinis sinusas.

Skysčių cirkuliaciją palengvina galvos smegenų arterijų pulsavimas. Iš ketvirtojo skilvelio skystis per Lushka ir Mozhandii (Lushka ir Magendii) angas nukreipiamas į subarachnoidinę erdvę, plaunant nugaros smegenis ir smegenis. Stuburo judesių dėka smegenų skystis teka už nugaros smegenų žemyn, o centriniu kanalu ir prieš stuburo smegenis – aukštyn. Iš subarachnoidinės erdvės smegenų skystis per pachionines granules, granulationes arachnoidales (Pachioni) filtruojamas į kietosios žarnos sinusų spindį, į veninį kraują (2 pav.).

Ryžiai. 2.: 1 - galvos oda; 2 - kaukolės kaulas; 3 - kietoji medžiaga; 4 - subdurinė erdvė; 5 - arachnoidinis apvalkalas; 6 - subarachnoidinė erdvė; 7 - pia mater; 8 - venų gradacija; 9 - viršutinis sagitalinis sinusas; 10 - pachioninės granulės; 11 - smegenų žievė.

cisternos yra subarachnoidinės erdvės plėtiniai. Yra šios talpyklos:

  • Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - užpakalinė smegenėlių-smegenų cisterna, didelė cisterna;
  • Cisterna cerebellomedullaris lateralis – šoninė smegenėlių smegenų cisterna;
  • Cisterna fossae lateralis cerebri – smegenų šoninės duobės cisterna;
  • Cisterna chiasmatica - kryžminis bakas;
  • Cisterna interpeduncularis – tarpkojinė cisterna;
  • Cisterna ambiens – dengianti cisterna (tarpo tarp pusrutulių pakaušio skilčių ir viršutinio smegenėlių paviršiaus apačioje);
  • Cisterna pericallosa - beveik kalendorinė cisterna (išilgai korpuso viršutinio paviršiaus ir kelio);
  • Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine cisterna;
  • Cisterna laminae terminalis - galinės plokštelės cisterna (nuo priekinio dekusacijos krašto voraginė membrana laisvai plinta į apatinį tiesiosios giros paviršių ir į uoslės svogūnėlius);
  • Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) – keturių kalvų cisterna (didžiosios smegenų venos cisterna);
  • Cisterna pontis – esantis pagal pagrindinį tilto griovelį.

Smegenys yra sudėtingiausias žmogaus kūno organas, kuriame smegenų skilveliai laikomi vienu iš ryšio su kūnu instrumentų.

Pagrindinė jų funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija, dėl kurios vyksta maistinių medžiagų, hormonų pernešimas ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas.

Anatomiškai skilvelių ertmių struktūra atrodo kaip centrinio kanalo išsiplėtimas.

Bet kuris smegenų skilvelis yra specialus bakas, kuris jungiasi su panašiais, o galutinė ertmė prisijungia prie subarachnoidinės erdvės ir centrinio nugaros smegenų kanalo.

Sąveikaujant vienas su kitu, jie yra sudėtingiausia sistema. Šios ertmės užpildytos judančiu smegenų skysčiu, kuris apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaiko normalų intrakranijinį spaudimą. Be to, tai yra organo imunobiologinės apsaugos komponentas.

Šių ertmių vidiniai paviršiai yra iškloti ependiminėmis ląstelėmis. Jie taip pat apima stuburo kanalą.

Ependiminio paviršiaus viršūninėse dalyse yra blakstienų, kurios palengvina smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio arba smegenų skysčio) judėjimą. Tos pačios ląstelės prisideda prie mielino – medžiagos, kuri yra pagrindinė elektrą izoliuojančio apvalkalo, dengiančio daugelio neuronų aksonus, statybinė medžiaga, gamybos.

Sistemoje cirkuliuojančio CSF ​​tūris priklauso nuo kaukolės formos ir smegenų dydžio. Vidutiniškai suaugusiam žmogui pagaminamo skysčio kiekis gali siekti 150 ml, o ši medžiaga visiškai atsinaujina kas 6-8 valandas.

Per dieną pagaminamo gėrimo kiekis siekia 400-600 ml. Su amžiumi smegenų skysčio tūris gali kiek padidėti: tai priklauso nuo skysčių įsisavinimo kiekio, jo slėgio ir nervų sistemos būklės.

Skystis, susidaręs pirmame ir antrajame skilveliuose, esančiuose atitinkamai kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, palaipsniui juda per tarpskilvelines skylutes į trečiąją ertmę, iš kurios per smegenų akveduko angas patenka į ketvirtą.

Paskutinės cisternos apačioje yra Magendie anga (bendraujanti su smegenėlių-pontine cisterna) ir suporuota Luschka anga (jungianti galinę ertmę su nugaros smegenų ir smegenų subarachnoidine erdve). Pasirodo, pagrindinis organas, atsakingas už visos centrinės nervų sistemos darbą, visiškai nuplaunamas smegenų skysčiu.

Patekęs į subarachnoidinę erdvę, smegenų skystis, padedamas specializuotų struktūrų, vadinamų arachnoidinėmis granulėmis, lėtai absorbuojamas į veninį kraują. Panašus mechanizmas veikia kaip vožtuvai, veikiantys viena kryptimi: leidžia skysčiui patekti į kraujotakos sistemą, bet neleidžia jam patekti atgal į subarachnoidinę erdvę.

Žmogaus skilvelių skaičius ir jų struktūra

Smegenyse yra keletas susisiekiančių ertmių, sujungtų tarpusavyje. Tačiau jų yra keturi, tačiau labai dažnai medicinos sluoksniuose kalbama apie penktąjį smegenų skilvelį. Šis terminas vartojamas kalbant apie skaidrios pertvaros ertmę.

Tačiau, nepaisant to, kad ertmė užpildyta smegenų skysčiu, ji nėra susijusi su kitais skilveliais. Todėl vienintelis teisingas atsakymas į klausimą, kiek skilvelių yra smegenyse, yra: keturi (dvi šoninės ertmės, trečia ir ketvirta).

Pirmasis ir antrasis skilveliai, esantys centrinio kanalo dešinėje ir kairėje, yra simetriškos šoninės ertmės, esančios skirtinguose pusrutuliuose tiesiai po korpusu. Bet kurio iš jų tūris yra maždaug 25 ml, tuo tarpu jie laikomi didžiausiais.

Kiekvieną šoninę ertmę sudaro pagrindinis korpusas ir nuo jo atsišakojantys kanalai – priekiniai, apatiniai ir užpakaliniai ragai. Vienas iš šių kanalų jungia šonines ertmes su trečiuoju skilveliu.

Trečioji ertmė (iš lotynų kalbos „ventriculus tertius“) yra žiedo formos. Jis yra vidurinėje linijoje tarp talamo ir pagumburio paviršių ir yra sujungtas iš apačios su ketvirtuoju skilveliu, naudojant Sylvian akveduką.

Ketvirtoji ertmė yra šiek tiek žemiau - tarp užpakalinių smegenų elementų. Jos pagrindas vadinamas rombine duobėle, jį sudaro užpakalinis pailgųjų smegenėlių paviršius ir tiltas.

Ketvirtojo skilvelio šoniniai paviršiai riboja viršutines smegenėlių kojas, o įėjimas į centrinį nugaros smegenų kanalą yra už nugaros. Tai mažiausia, bet labai svarbi sistemos dalis.

Paskutinių dviejų skilvelių skliautuose yra specialių kraujagyslių formacijų, kurios gamina didžiąją dalį viso smegenų skysčio tūrio. Panašūs rezginiai yra ir ant dviejų simetriškų skilvelių sienelių.

Ependimas, susidedantis iš ependiminių darinių, yra plona plėvelė, dengianti nugaros smegenų centrinio latako ir visų skilvelių cisternų paviršių. Beveik visame plote ependima yra vienasluoksnė. Tik trečiajame, ketvirtajame skilveliuose ir juos jungiančiame smegenų akvedukas gali turėti kelis sluoksnius.

Ependimocitai yra pailgos ląstelės, kurių laisvajame gale yra blakstiena. Įveikdami šiuos procesus, jie judina smegenų skystį. Manoma, kad ependimocitai gali savarankiškai gaminti kai kuriuos baltymų junginius ir absorbuoti nereikalingus komponentus iš smegenų skysčio, o tai prisideda prie jo valymo nuo skilimo produktų, susidarančių medžiagų apykaitos proceso metu.

Kiekvienas smegenų skilvelis yra atsakingas už CSF susidarymą ir jo kaupimąsi. Be to, kiekvienas iš jų yra skysčių cirkuliacijos sistemos dalis, kuri nuolat juda CSF takais iš skilvelių ir patenka į galvos ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.

Smegenų skysčio sudėtis labai skiriasi nuo bet kurio kito žmogaus kūno skysčio. Nepaisant to, tai neduoda pagrindo to laikyti ependimocitų paslaptimi, nes jame yra tik ląsteliniai kraujo elementai, elektrolitai, baltymai ir vanduo.

Alkoholio sistema sudaro apie 70% reikalingo skysčio. Likusi dalis prasiskverbia per kapiliarinės sistemos sienas ir skilvelių ependimą. Smegenų skysčio cirkuliacija ir nutekėjimas atsiranda dėl nuolatinės jo gamybos. Pats judėjimas yra pasyvus ir atsiranda dėl didelių smegenų kraujagyslių pulsavimo, taip pat dėl ​​kvėpavimo ir raumenų judesių.

Smegenų skystis absorbuojamas išilgai nervų tarpvietės apvalkalų, per ependiminį sluoksnį ir voratinklio bei pia mater kapiliarus.

Alkoholis yra substratas, stabilizuojantis smegenų audinį ir užtikrinantis visavertę neuronų veiklą, palaikydamas optimalią būtinų medžiagų koncentraciją ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Ši medžiaga yra būtina smegenų sistemų funkcionavimui, nes ji ne tik apsaugo jas nuo sąlyčio su kaukole ir atsitiktinių smūgių, bet ir tiekia gaminamus hormonus į centrinę nervų sistemą.

Apibendrinant, mes suformuluojame pagrindines žmogaus smegenų skilvelių funkcijas:

  • cerebrospinalinio skysčio gamyba;
  • užtikrinant nepertraukiamą smegenų skysčio judėjimą.

Skilvelių ligos

Smegenys, kaip ir visi kiti žmogaus vidaus organai, yra linkę į įvairias ligas. Patologiniai procesai, paveikiantys centrinės nervų sistemos dalis ir skilvelius, įskaitant, reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Esant patologinėms būklėms, besivystančioms organo ertmėse, paciento būklė sparčiai blogėja, nes smegenys negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Daugeliu atvejų skilvelių ligų priežastis yra uždegiminiai procesai, atsiradę dėl infekcijų, traumų ar neoplazmų.

Hidrocefalija

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Reiškinys, kai sunku judėti iš sekrecijos vietos į subarachnoidinę erdvę, vadinamas okliuzine hidrocefalija.

Jei skysčių kaupimasis atsiranda dėl sutrikusios CSF absorbcijos į kraujotakos sistemą, tokia patologija vadinama aresorbcine hidrocefalija.

Smegenų nukritimas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimta ligos forma, kaip taisyklė, randama vaikystėje. Įgytos hidrocefalijos formos priežastys dažnai yra infekciniai procesai (pavyzdžiui, meningitas, encefalitas, ventrikulitas), navikai, kraujagyslių patologijos, traumos ir apsigimimai.

Drops gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Ši būklė yra pavojinga sveikatai ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Hidroencefalopatija

Kita dažna patologinė būklė, dėl kurios gali nukentėti smegenų skilveliai, yra hidroencefalopatija. Tuo pačiu metu, esant patologinei būklei, vienu metu derinamos dvi ligos - hidrocefalija ir encefalopatija.

Dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos padidėja jo tūris skilveliuose, pakyla intrakranijinis spaudimas, dėl to sutrinka smegenų veikla. Šis procesas yra gana rimtas ir be tinkamos kontrolės ir gydymo sukelia negalią.

Padidėjus dešiniajam arba kairiajam smegenų skilveliui, diagnozuojama liga, vadinama „ventrikulomegalija“. Tai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus, neurologinius sutrikimus ir gali išprovokuoti cerebrinio paralyžiaus vystymąsi. Tokia patologija dažniausiai nustatoma net nėštumo metu nuo 17 iki 33 savaičių (optimalus laikotarpis patologijai nustatyti yra 24-26 savaitė).

Panaši patologija dažnai nustatoma ir suaugusiems, tačiau susiformavusiam organizmui ventrikulomegalija jokio pavojaus nekelia.

Skilvelių dydis gali pasikeisti dėl pernelyg didelės CSF gamybos. Ši patologija niekada neatsiranda savaime. Dažniausiai asimetrijos atsiradimą lydi rimtesnės ligos, tokios kaip neuroinfekcija, trauminis smegenų sužalojimas ar neoplazma smegenyse.

Hipotenzinis sindromas

Retas reiškinys, kaip taisyklė, komplikacija po terapinių ar diagnostinių manipuliacijų. Dažniausiai jis išsivysto po punkcijos ir smegenų skysčio nutekėjimo per skylę iš adatos.

Kitos šios patologijos priežastys gali būti smegenų skysčio fistulių susidarymas, vandens ir druskos balanso pažeidimas organizme, hipotenzija.

Sumažėjusio intrakranijinio spaudimo klinikinės apraiškos: migrena, apatija, tachikardija, bendras jėgos praradimas. Toliau mažėjant smegenų skysčio tūriui, atsiranda odos blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, kvėpavimo sutrikimai.

Pagaliau

Smegenų skilvelių sistema yra sudėtinga. Nepaisant to, kad skilveliai yra tik mažos ertmės, jų svarba visaverčiam žmogaus vidaus organų funkcionavimui yra neįkainojama.

Skilveliai – svarbiausios smegenų struktūros, užtikrinančios normalią nervų sistemos veiklą, be kurių neįmanoma gyvybinė organizmo veikla.

Reikėtų pažymėti, kad bet kokie patologiniai procesai, dėl kurių sutrinka smegenų struktūros, reikalauja nedelsiant gydyti.