Konservatyvi miomektomija didžiausioje ir moderniausioje Maskvos ginekologijos klinikoje už labai prieinamą kainą. Skambinti!

Patarimų galite gauti naudodami atsiliepimų formą.

Atkreipiame dėmesį, kad visos Klinikai pateiktos analizės turi būti originalai arba patvirtintos kopijos.

Indikacijos miomektomijai

1. Amžius

Dalinis miomų pašalinimas, kaip taisyklė, nurodomas jaunoms moterims. Optimaliai – iki 40-45 metų, tačiau kai kuriais atvejais leistina operaciją atlikti ir vyresniame amžiuje. Remiantis statistika, apie 20% miomektomijų atliekama jaunesnėms nei 40 metų moterims, o vidutinis moterų raumenų naviko nustatymo amžius yra 32 metai.

2. Nėra vaikų

Jei moteris neturi vieno vaiko, tada, sprendžiant dėl ​​chirurginio miomų gydymo metodo, pirmasis pasirinkimas visada bus miomektomija.

3. Mazgų vietos ir dydžio ypatumai

Optimaliausi chirurginiam pašalinimui yra maži mazgai ant kojos, esantys ant išorinės sienelės arba gimdos viduje. Tačiau su beveik bet kokio tipo mazgais galima atlikti raumenų naviko enukleaciją (lukštenimą), ypač jei operaciją atlieka patyręs chirurgas.

4. Moters troškimas

Kai kuriais miomų gydymo atvejais moteris nori išsaugoti ne tik organą, bet ir mėnesinių funkciją, net jei ir nėra poreikio pagimdyti. Jei yra techninė galimybė ir nėra kontraindikacijų, gydytojas gali patenkinti šį norą.

Komplikacijos po konservatyvios miomektomijos

Pagrindinis dalinio naviko pašalinimo trūkumas – didelė miomų pasikartojimo rizika po gydymo. Net jei operuojantis gydytojas yra įsitikinęs, kad mazgas bus visiškai pašalintas, nėra garantijos, kad po tam tikro laiko toje pačioje vietoje ar netoliese mazginis darinys vėl nebedidės. Be to, galimi šie sudėtingi punktai:

• uždegiminis procesas dubens srityje, kurio rizika po miomektomijos yra ryškesnė;
• sąaugų susidarymas tarp gimdos ir priedų, galinčių sukelti lipnią ligą ir kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumo variantą;
• rando atsiradimas, kuris vienu ar kitu laipsniu gali turėti įtakos būsimo nėštumo eigai.

Konservatyviame gydyme didelę reikšmę turi modernios endoskopinės įrangos prieinamumas ligoninėje ir pakankama gydytojo patirtis atliekant miomektomiją.

Pasiruošimas miomektomijai

Be standartinio ištyrimo prieš miomų gydymą, būdingą bet kuriai ginekologinei operacijai (tepinėliai grynumo laipsniui nustatyti, bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, veninio kraujo biocheminė analizė ir koagulograma, kraujo grupės ir patogenų nustatymas). sifilis, hepatito virusai ir ŽIV), bus reikalingi šie diagnostiniai tyrimai:

• Dubens organų ultragarsas su tiksliu miomatinių mazgų vietos ir dydžio aprašymu;
• histeroskopija ir aspiracija iš gimdos ertmės, siekiant pašalinti ikivėžinius pokyčius ar onkologinės patologijos buvimą;
• kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu) su privalomu onkocitologijos tepinėliu.

Privaloma atlikti EKG, o po to konsultuotis su terapeutu, kuris yra būtinas veiksmingo skausmo malšinimo pasirinkimui.

Operacijų tipai

Yra daug būdų, kaip pašalinti fibromą. Galimos šios operacijos parinktys:

1. Pilvo operacijos miomektomija (pilvo miomektomija)

Techniškai paprasčiausias ir dažniausiai taikomas miomų gydymo metodas, kai po supragaktos pjūvio pilvo srityje gydytojas gali lengvai ir greitai pašalinti iš gimdos sienelės besiveržiančius miomatinius darinius.

Giliai organo sienelėje esantys mazgai pašalinami laipsniškai lukštenant. Geriausias pasirinkimas moteriai, jei gydytojui pavyko pašalinti mazgą neatidarant gimdos ertmės, nes tokiu atveju komplikacijų rizika yra daug mažesnė.

2. Laparoskopinė miomektomija

Optinių instrumentų naudojimas leidžia aptikti ir pašalinti iš gimdos sienelės augantį mazgą per tris mažas angas pilve.

Technikai reikalinga įranga, gydytojo patirtis ir kvalifikacija, todėl ji naudojama ne visur.

3. Miomektomija per makštį (histeroskopinė miomektomija)

Ši operacijos versija naudojama tuo atveju, kai miomatozinis mazgas išauga iš gimdos ertmės. Specialaus optinio instrumento (histerorezektoskopo) pagalba gydytojas aptiks ir pašalins mazginį darinį. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra minimali.

Kai kuriais atvejais, norėdamas pašalinti iš užpakalinės ar šoninės gimdos sienelės augantį mazgą, gydytojas taikys makšties miomektomijos techniką, kai laparoskopiškai prie mažojo dubens patenkama per užpakalinę makšties sienelę.

Kontraindikacijos

Tik mazgo ištrynimas išsaugant organą negali būti atliktas šiais atvejais:

• sunki moters būklė dėl didelio kraujo netekimo ir ryškaus anemijos laipsnio, kai organo apleidimas gali sukelti mirtiną kraujavimą iš gimdos;
• miomatozinio mazgo atsiradimo pasikartojimas po ankstesnės konservatyvios operacijos;
• kraujotakos pažeidimas mazginėje formoje, kai išsivysto dalinė fibroidinio audinio nekrozė;
• ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso buvimas dubens srityje, dėl kurio pooperaciniu laikotarpiu gali kilti rimtų komplikacijų;
• įtarimas dėl piktybinio naviko dubens organuose.

Kiekvienu atveju gydytojas individualiai gali nuspręsti išsaugoti gimdą, net jei yra kontraindikacijų miomų gydymui. Arba gydytojas nusprendžia atsisakyti konservatyvios miomektomijos ir atlikti histerektomiją, jei susiklosto situacija, kuri kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Ką pacientas jaučia operacijos metu?

Pagrindinė visų tipų operacijų su skverbimu į pilvo ertmę taisyklė yra geros anestezijos poreikis. Paprastai naudojami skirtingi bendrosios anestezijos metodai. Todėl taikant įprastinius ir laparoskopinius miomų gydymo metodus, pacientas bus nuskausmintas ir nieko nejaus.

Pašalindamas mazgą gimdos ertmėje, gydytojas gali naudoti vietinę ar regioninę anesteziją. Tokiu atveju moteris gali jausti diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, tačiau gydymo metu skausmo nebus.

Ryžiai. Mazgelio pašalinimas

Po miomektomijos

Po bet kokios chirurginės intervencijos reikalingas atsigavimo laikotarpis, tačiau, kaip taisyklė, po miomektomijos šis laikotarpis yra minimalus. Vėlesnio miomų gydymo poreikis priklauso nuo pradinės būklės (anemijos buvimas, būklė po užsitęsusio kraujavimo, uždegiminių komplikacijų). Jei problemų nėra, tai po įprastos operacijos, kai pilvo srityje padaromas suprapubinis pjūvis, ligoninėje reikia išbūti apie 5 dienas. Po laparoskopinės miomektomijos gydytojas namo išleis po 3-4 dienų, o po histeroskopinės operacijos – po 1 dienos.

Miomektomijos privalumai

Skirtingai nuo histerektomijos, bet kokio tipo miomektomija turi šiuos privalumus:

• organo ir menstruacijų funkcijos išsaugojimas;
• moteris turi galimybę išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Atsižvelgdama į gana didelę naujų mazgų susidarymo riziką, gydytoja daugeliu atvejų pataria artimiausiu metu pabandyti pastoti po miomektomijos, kad būtų atlikta vaisingoji funkcija. Tai ypač svarbu moterims, turinčioms

Reprodukcinio amžiaus moterų gimdos miomų gydymas yra pageidautinas nepažeidžiant reprodukcinės funkcijos. Bet jei liga yra pažengusi ir klinikinis patologijos vaizdas netelpa į pradinį etapą, gydytojai yra priversti visiškai pašalinti reprodukcinį organą, o tai pašalina tolesnę galimybę pastoti ir pastoti. Miomektomija šiuo atveju yra puiki alternatyva gimdos pašalinimui.

Moterys po miomektomijos žymiai padidina nėštumo tikimybę, tačiau 100% rezultato garantuoti negalima. Ginekologijoje yra keletas būdų, kaip atlikti miomektomiją, iš kurių pagrindinis yra miomos mazgų pašalinimas pačiu švelniausiu būdu, kad būtų išvengta moters reprodukcinės sveikatos pažeidimo.

Konservatyvi miomektomija – tai chirurginė intervencija, kurios tikslas – pašalinti. Operacijos metu gimda nepažeidžiama, todėl galima išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Yra keletas operacijų atlikimo būdų: pilvo, histeroskopinė ir.

Miomektomijos privalumai yra lytinio organo ir jo funkcijų, pavyzdžiui, menstruacijų, išsaugojimas. Be to, svarbus privalumas – mažas operacijos invaziškumas ir trumpiausias atsigavimo laikas po jos.

Miomektomija turi keletą trūkumų, tačiau jie yra gana rimti. Pirma, tai yra ligos pasikartojimo tikimybė praėjus keleriems metams po operacijos. Tai galima paaiškinti tuo, kad miomektomijos procese beveik neįmanoma nustatyti smulkių miomatozinių mazgelių, o tai reiškia, kad rizika, kad jie liks ant gimdos raumeninio sluoksnio, yra didelė. Todėl laikui bėgant liga gali vėl grįžti, nes dėl tam tikrų veiksnių likę mazgeliai pradės didėti.

Antra, atliekant miomektomiją, galima traumuoti netoliese esančius vidaus organus – žarnas ir šlapimo pūslę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos myomektomijai yra:

1. reprodukcinis amžius. Optimali viršutinė riba – 45 metai, tačiau kartais dėl tam tikrų indikacijų operacija atliekama ir vėlesniame amžiuje.
2. Vaikų nebuvimas. Jei moteris neturi vaikų, tuomet pirmenybė būtų teikiama chirurginiam gimdos miomų gydymo metodui, o ne miomektomijai.
3. Myomatozinių mazgų lokalizacijos ir dydžio ypatumai. Chirurginės intervencijos požiūriu optimalūs pašalinimui yra maži miomos mazgai ant kojos, kurie yra išorinėje sienelėje arba vidiniame lytinio organo paviršiuje. Bet beveik visada galima atlikti laparotominę miomektomiją – miomatinių mazgų enukleaciją (esamo naviko pašalinimą), ypač jei operacija atliekama vadovaujant patyrusiam chirurgui.
4. Moters linkėjimai. Kartais moteris nori išsaugoti ne tik reprodukcinį organą, bet ir menstruacines galimybes, net jei jai nereikia turėti vaikų arba jie visai neįtraukti į ateities planus. Jei įmanoma ir nėra kontraindikacijų, specialistas gali išpildyti šį norą.

Išvardykite miomektomijos kontraindikacijas:

• Sunki moters būklė, kuriai būdingas didelis kraujo netekimas ir ryški anemijos stadija, dėl kurios labai nepageidautina palikti reprodukcinį organą, nes tai gali sukelti kraujavimą iš gimdos, o tai pavojinga moters gyvybei.
• Miomų pasikartojimas po neseniai atliktų operacijų.
• Naviko kraujotakos pažeidimas kartu su dalinės audinių nekrozės vystymusi.
• Ūminio ar lėtinio dubens uždegimo, galinčio sukelti pooperacines komplikacijas, nustatymas.
• Įtarimas dėl onkologinio proceso moters lytinių organų srityje.

Individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir indikacijų bei kontraindikacijų buvimą moteriai, gydytojas gali nuspręsti išsaugoti gimdą, net jei yra kontraindikacijų. Tuo pačiu metu, operacijos metu specialistas gali atsisakyti atlikti miomektomiją ir skubiai atlikti histerektomiją (gimdos pašalinimą), jei nustatoma grėsmė moters sveikatai ir gyvybei.

Pasiruošimas miomektomijai

Be privalomo patikrinimo prieš operaciją, būdingo bet kokiai ginekologinei intervencijai (grynumui, kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, sifilio, hepatito ir ŽIV ištyrimas), reikalingi šie diagnostikos metodai. :

• Mažojo dubens ultragarsas su išsamiu gimdos miomatozinių mazgų lokalizacijos ir dydžio aprašymu;
• gimdos kaklelis paimant tepinėlį onkocitologijai;
• histeroskopija ir gimdos turinio aspiracija onkopatologijai patvirtinti arba paneigti;
• EKG tyrimas su terapeuto interpretacija, siekiant parinkti optimalų anestezijos metodą.

Operacijų tipai

Operacijos tikslas – miomų pašalinimas.

Šią užduotį galima atlikti šiais chirurginės prieigos būdais:

• histeroskopinė miomektomija;
• laparoskopinė miomektomija;
• laparotomija, miomektomija (tradicinė).

Histeroskopinė miomektomija sėkmingai naudojama lokalizuojant mazgus po gleiviniu gimdos sluoksniu. Siekdamas pašalinti fibromą, gydytojas išpjausto endometriumą. Operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą ir endoskopą, kurio dėka specialistas monitoriaus ekrane mato visą operacijos eigą. Intervencija atliekama iš gimdos vidaus, be išorinių pjūvių, išskyrus atitinkamus regos defektus.

Laparoskopinė miomektomija yra panaši į ankstesnį metodą. Endoskopinė įranga šiuo atveju įvedama į pilvo ertmę per mažus pjūvius pilve. Dažniausiai atliekamos 3 punkcijos, pirmoji – endoskopui ir šviesai, kitos – instrumentams. Pasibaigus operacijai, pilvo srityje esantys punkcijos susiuvamos.

Laparoskopinei ir histeroskopinei miomektomijai būdingas mažas traumavimas, žymiai sutrumpėjęs hospitalizacijos ir sveikimo laikotarpis, kosmetinių defektų nebuvimas.

Laparotomijos miomektomija atliekama klasikiniu būdu. Konservatyvios miomektomijos laparotomijos metu gydytojas atlieka pilvo sienelės pjūvį ir atlieka pilvo operaciją, naudodamas tradicinį chirurginį instrumentą ir be vaizdo stebėjimo.

Kadangi šiuo atveju miomų chirurginis šalinimas atliekamas klasikiniu būdu, moters buvimas ligoninėje ir sveikimo laikotarpis bus ilgesnis, o po intervencijos ant pilvo liks matomas randas. Tačiau tokio tipo miomektomija yra būtina tais atvejais, kai auglys išaugo, o jo pašalinimui reikia ilgesnės gydytojo prieigos.

Kad ir kokį miomektomijos metodą pasirinktų gydytojas ir pacientas, reikia atsiminti, kad kartais operacijos metu specialistas yra priverstas visiškai pašalinti gimdą. Taip gali nutikti dėl to, kad organe aptiktas piktybinis procesas arba daugybė miomos mazgų, kurių negalima visiškai pašalinti nepažeidžiant gimdos struktūros. Moteris šioje situacijoje turi tik vieną galimybę tapti mama – naudojant surogatinės motinystės metodą.

Kaip pacientas jaučiasi operacijos metu?

Visos pilvo ertmės operacijos, kurių metu chirurginiai instrumentai prasiskverbia į gimdos ertmę, reikalauja kruopščios nejautros, todėl atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Miomektomijos metu moteris nieko nejaus.

Rečiau taikoma vietinė anestezija, jei miomatinis mazgas pašalinamas histerorezektoskopijos būdu. Tokiu atveju pacientas gali jausti diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, tačiau nepakeliamo skausmo nebus.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po konservatyvios miomektomijos yra toks:

• Pirmą dieną po operacijos būtina laikytis lovos režimo, kuris yra bendrosios nejautros sąlyga. Vakare leidžiama atsisėsti, apsiversti ant vieno šono ir gerti, kitą dieną galima keltis, vaikščioti ir valgyti.
• Pooperaciniai siūlai nešalinami.
• Iš ligoninės pacientas išrašomas praėjus 2–5 dienoms po operacijos.

Pirmąsias 2 savaites galima nusiprausti po dušu (niekada nesimaudyti), o pooperacines žaizdas gydyti antiseptiniais tirpalais – jodu arba kalio permanganatu. Po 2 savaičių moteris grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Visiškos reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo gretutinių paciento patologijų (nutukimo, hipertenzijos, diabeto ir kt.) ir anemijos, kuri pasireiškia beveik visoms moterims prieš miomektomiją, sunkumo.

Intymūs santykiai pooperaciniu miomektomijos laikotarpiu neįtraukiami. Seksualinis gyvenimas galimas pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, dažniausiai ne anksčiau kaip po 6 savaičių po operacijos. Jei miomektomijos metu buvo atlikta užpakalinė kolpotomija, tai yra, mazgai buvo pašalinti iš užpakalinės makšties priekinės dalies, tada intymius santykius reikės atidėti ilgesniam laikui - nuo 2 mėnesių ar daugiau.

Be seksualinio poilsio, pooperaciniu laikotarpiu reikalingas ir patikimas, nes nėštumas po konservatyvios miomektomijos, kuri iškart įvyksta, yra labai nepageidautina. Kontraceptikus reikia vartoti nuo 3 iki 6 mėnesių – gydančio gydytojo rekomendacija.

Menstruacijos po miomektomijos – rodiklis, kad moters reprodukcinė sveikata nenukentėjo, o po reabilitacijos ji gali tapti mama. Atsigavimas priklauso nuo moters būklės: susilpnėjus kūnui, pirmosios menstruacijos po miomektomijos atsiranda labai vėluojant ir dažniausiai būna negausių rudų išskyrų.

Kritinių dienų reguliarumas rodo, kad reprodukcinė sistema visiškai atsigavo. Gausios mėnesinės po miomektomijos, kaip ir menkos, reiškia, kad organizmas dar nereabilituotas. Bet kokiu atveju geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada galiu planuoti nėštumą po miomektomijos?

Jei gimdoje yra cicatricial pakitimų, nėštumo po miomektomijos negalima planuoti 2 metams. Šiuo metu jį naudoti draudžiama. Rando gyvybingumas planuojant nėštumą po miomektomijos neatidarant gimdos ertmės stebimas naudojant ultragarsinę histeroskopiją ir histerosalpingografiją. Jei po operacijos dar nepraėjo 2 metai, bet rando nemokumo simptomai nenustatyti, galima ruoštis pastojimui, tačiau prasidėjus nėštumui reikia stebėti gimdos būklę.

Randas po miomektomijos gali sukelti komplikacijų kito nėštumo metu, pavyzdžiui, placentos prisitvirtinimą pažeistoje organo dalyje. Visais šiais atvejais vaisius yra priverstas kentėti. Todėl gimdymas po miomektomijos dažnai atliekamas laiku ir anksčiau nei numatyta.

Jei gimdos miomos mažos, tuomet miomas rekomenduojama šalinti miomektomija. Šios operacijos atlikimas susideda tik iš miomų pašalinimo, išsaugant reprodukcinį organą ir atitinkamai reprodukcinę funkciją. Dažniau miomektomija atliekama jaunoms moterims, kurios ateityje planuoja motinystę.

Naudingas vaizdo įrašas apie miomektomiją

Man patinka!

Turinys

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Šia liga daugiausia serga vaisingo amžiaus moterys.

Gimdos mioma gydytojai vadina naviko tipo naviko augimą miometriume. Gimdos miomų dydis atitinka gimdos dydžio padidėjimą nėštumo metu, todėl šio naviko progresavimas vertinamas savaitėmis.

Liga pasireiškia viena iš kelių veislių. Myoma atsiranda:

• vienas, daugkartinis;
• mazginis, difuzinis;
• gimdos, gimdos kaklelio;
• didelis, vidutinis, mažas;
• intramuralinis, submukozinis, poserozinis, intraligamentinis, poodinis;
• paprasta, daugėjanti, presarkoma;
• ant kojos, ant plataus pagrindo.

Kaip pagrindinę miomatinio mazgo vystymosi priežastį gydytojai laiko miometriumo klojimo defektą embriono vystymosi laikotarpiu.

Fibromų susidarymo paleidimo mechanizmas yra hormoninis disbalansas. Kaip papildomus patologijos atsiradimo rizikos veiksnius mokslininkai taip pat laiko:

• perkeltos chirurginės intervencijos;
• nėštumas iki trisdešimties metų;
• antsvoris ir hipodinamija;
• hipertenzija jaunoms moterims;
• ankstyvos mėnesinės;
• seksualinio gyvenimo disharmonija.

Fibromos simptomų dažnai nėra. Esant dideliems mazgams, gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjęs kruvinų išskyrų kiekis ir trukmė menstruacijų metu;
• tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas;
• anemijos vystymasis;
• padidėjęs skausmas kritinėmis dienomis;
• šlapimo pūslės ir žarnyno suspaudimas;
• nevaisingumas su poodinėmis fibromomis arba didelėmis intramuralinėmis;
• nėštumo ir gimdymo komplikacijos;
• pilvo apimties augimas.

Miomą dažnai lydi įvairios komplikacijos. Padidėjus fiziniam krūviui arba esant dideliems dariniams, gali atsirasti kojos sukimasis, dėl kurio išsivystys tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir stiprus skausmas.

Chirurginio gydymo trūkumas mazgo kojų sukimas veda į nekrozę.

Ginekologinės apžiūros ir dubens organų echoskopijos metu nustatomos miomos. Gydydami gimdos fibrozes, gydytojai taiko tris pagrindines taktikas:

• laukiantis (stebėjimo);
• konservatyvus;
• chirurginis.

Šiuolaikinėje ginekologijoje chirurginė taktika naudojama kaip pagrindinis gydymo metodas. Gimdos fibroidų pašalinimas gali būti atliekamas kaip dalis:

• konservatyvi miomektomija;
• histerektomija.

Histerektomija apima gimdos kūno pašalinimą. Tai dažniausia operacija moterims, kurioms suėjo menopauzė. Kai kuriais atvejais amputuojamas gimdos kaklelis ir priedai. Tokia intervencija yra trauminė ir jai būdingas sunkus pooperacinis laikotarpis. Tačiau pooperacinio laikotarpio pabaigoje taip pat gali išsivystyti ilgalaikės pasekmės:

• osteoporozė;
• autonominiai sutrikimai;
• intymių santykių sutrikimai;
• hormoninis ir psichoemocinis disbalansas.

Histerektomija yra radikalus gimdos fibromų gydymo būdas, veda prie reprodukcinės funkcijos negalėjimo.

Konservatyvi miomektomija – tai gimdos darinių šveitimas arba pašalinimas išlaikant organą ir jo anatominę struktūrą.Ši organus išsauganti intervencija dažnai rekomenduojama jaunoms moterims, siekiant išsaugoti vaisingumą.

Tačiau konservatyvi miomektomija ne visada techniškai įmanoma. Taip yra dėl mazgų tipo ir dydžio, taip pat dėl ​​jų vietos ypatumų. Kai kuriais atvejais miomektomiją lydi uždegimo ir vėlesnių sukibimų rizika, o tai taip pat gali sukelti nevaisingumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bet kokia operacija, įskaitant miomektomiją, atliekama, jei yra tam tikrų indikacijų. Toks požiūris leidžia išvengti nemalonių komplikacijų ir pasekmių pooperaciniu laikotarpiu.

Konservatyvios miomektomijos indikacijos yra šios:

• tarpmenstruacinis ir menstruacinis kraujavimas, sukeliantis anemiją;
• reprodukcinės funkcijos pažeidimas, kai navikas yra didesnis nei 4 centimetrai;
• būtinybė vartoti hormoninius vaistus;
• mazgų dydžio padidėjimas iki 12 savaičių ar ilgiau;
• vidaus organų funkcijos sutrikimas dėl jų suspaudimo;
• neoplazmo spaudimas nervų rezginiams;
• netipinė mazgų lokalizacija;
• submukozinio tipo navikai ir sunkūs simptomai;
• sukimo rizika su poseroziniais mazgais ant kojos;
• gimdos miomos audinio nekrozė;
• submukozinio mazgo gimimas;
• greitas naviko augimas.

Kai kuriais atvejais gydytojai turi imtis miomektomijos moters nėštumo metu. Miomektomijos indikacijos nėštumo metu yra šios:

• kojos sukimas ir gimdos miomų nekrozė;
• kaimyninių organų veikimo pažeidimas dėl jų suspaudimo didelio tūrio mazgu;
• greitas naviko augimas.

Nepaisant to, kad konservatyvi miomektomija yra tinkamiausias gydymo metodas, yra kontraindikacijų tokio tipo operacijai.

Tarp kontraindikacijų miomektomijai gydytojai išskiria:

• ūminiai uždegiminiai procesai reprodukcinėje sferoje;
• mazgo audinio nekrozė su esamais infekcijos požymiais;
• piktybinis lytinių organų navikas;
• onkologinis budrumas dėl gimdos miomų;
• miomatinio mazgo ir vidinės endometriozės derinys;
• daugybinė gimdos fibroma, kuriai būdingi įvairaus tipo ir tūrio navikai.

Kai kuriais atvejais miomektomijos kontraindikacijos yra laikinos, pavyzdžiui, ūminės uždegiminės ligos. Jei konservatyvi miomektomija neįmanoma, dažniausiai reikalingas radikalus gydymas.

Atliekama naudojant įvairias chirurgines taktikas

Konservatyvi miomektomija paprastai atliekama nuo šeštos iki aštuonioliktos ciklo dienos. Nėštumo metu intervencija rekomenduojama nuo keturioliktos iki devynioliktos savaitės.

Konservatyvios miomektomijos sėkmė priklauso nuo pjūvio vietos pasirinkimo ir teisingo masės lukštenimo. Šie kriterijai leidžia susidaryti visavertį randą ant gimdos ir neleidžia atsirasti sąaugoms dėl specialių sprendimų. Myomatozinio mazgo kapsulė nupjaunama viršutiniame poliuje, o tai neleidžia pažeisti didelių kraujagyslių vientisumo.

Nėščioms moterims atliekant konservatyvią miomektomiją, gydytojai stengiasi užtikrinti nedidelį kraujo netekimą, išvengti vaisiaus sužalojimo ir uždegiminio proceso išsivystymo. Skirtingai nuo įprastinės operacijos, nėščių moterų miomektomijos metu gydytojai siekia pašalinti tik didelius navikus. Ateityje pacientei rekomenduojamas chirurginis gimdymas, kuris apsaugo nuo gimdos plyšimo.

Gimdos miomektomija gali būti atliekama naudojant kelis metodus.

• Histeroskopinis. Toks pašalinimas rekomenduojamas esant intrauterinei ar gimdos kaklelio lokalizacijai fibroidams. Leistinas gimdos dydis yra 12 centimetrų, o neoplazmos tūris neviršija penkių centimetrų. Konservatyvi miomektomija atliekama įvedant histeroskopą į gimdą.

• Laparoskopinis ir laparotominis. Pašalinimas naudojant laparoskopą pasižymi pjūvio nebuvimu, mažesniu kraujo netekimu ir lengvesniu pooperaciniu periodu. Tačiau esant dideliems neoplazmams, sunku sustabdyti kraujavimą. Tai taip pat gali pakenkti sveikiems audiniams. Pooperaciniu laikotarpiu tai gali sukelti rando nemokumą, sąaugų susidarymą, o tai gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Laparotomijos metodas apima pilvo operaciją su dideliu mazgo dydžiu. Šis metodas taip pat rekomenduojamas nėščiosioms.

Komplikacijų rizika tiek intervencijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu, priklauso nuo išsilavinimo apimties, jų skaičiaus ir lokalizacijos.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pastebimas tepimas, kuris gali sutrikdyti pacientą iki mėnesio. Ciklas paprastai nustatomas iškart po konservatyvios miomektomijos. Manipuliacijos diena laikoma pirmąja ciklo diena.

Pooperacinis laikotarpis vyksta tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Pooperaciniu laikotarpiu būtina numatyti:

• uždegiminio proceso, kuris pasiekiamas skiriant antibakterinius preparatus ir fermentų preparatus, prevencija;
• įvairių psichologinio ir fiziologinio pobūdžio sutrikimų rizikos mažinimas;
• sumažinti atkryčio galimybę, dėl kurios moteriai skiriama hormoninė korekcija specialiai parinktais vaistais;
• reprodukcinės funkcijos atkūrimas.

Pooperacinio laikotarpio uždaviniai pasiekiami:

• ankstyvas pacientų aktyvavimas;
• vaistų vartojimas;
• kojų suspaudimai;
• atliekant kvėpavimo pratimus.

Pooperaciniu laikotarpiu ten gimdos ertmės atstatymas ir turtingo rando susidarymas.

Šiuo atžvilgiu pooperaciniu laikotarpiu svarbu užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms, pavyzdžiui, pūlingam procesui. Adhezijos susidaro dėl individualių savybių, traumų ir infekcijų. Kompetentingai atlikta konservatyvi miomektomija ir vaistų vartojimas gali sumažinti komplikacijų riziką.

Moterims pooperaciniu laikotarpiu skiriamas gydymas hormoniniais preparatais. Toks gydymas skatina reabilitaciją ir apsaugo nuo ligos atkryčių atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinis laikotarpis yra prižiūrimas gydančio gydytojo. Pirmasis ultragarsinis tyrimas rekomenduojamas praėjus savaitei po konservatyvios miomektomijos, o tolesnis tyrimas – trečią ir septintą pooperacinio laikotarpio mėnesius.

Gydytojai pažymi, kad laukiamas gerybinio gimdos naviko gydymas ir chirurginio gydymo atsisakymas gali sukelti rimtų pasekmių, iš kurių pavojingiausios yra būtinybė pašalinti lytinius organus ir vėliau prarasti reprodukcinę funkciją. Moterims, turinčioms dauginimosi planų, konservatyvią miomektomiją rekomenduojama atlikti per trejus metus po to, kai nustatomas navikas su jo augimu.

Straipsnio planas

Kai gimdos mioma diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moteriai, ypač jei ji dar nėra suvokusi savo motinos funkcijos, didžiąja dalimi specialistai teikia pirmenybę organų išsaugojimo operacijoms, kurios palieka moterims galimybę susilaukti palikuonių.

Dažniausiai, jei gimdos fibroidams gydyti prireikia operacijos, skiriama konservatyvi miomektomija.

Kas yra miomektomija

Pagrindinis šios operacijos tikslas – miomos mazgų pašalinimas išsaugant gimdą. Ginekologijoje didžiausia pirmenybė teikiama miomektomijai, nes po jos atlikimo moteris gali pastoti ir susilaukti sveikų palikuonių. Ši intervencija atliekama naudojant šiuolaikines lazerines, mechanines ir elektrochirurgines technologijas.

Kas atsitinka

Yra 3 konservatyvaus gimdos fibroidų pašalinimo būdai:

• laparotomija, miomektomija;
• laparoskopinė miomektomija;
• transcervikinė miomektomija.

Kokio tipo chirurginė intervencija bus taikoma pacientui, priklauso nuo miomatinio mazgo tipo.

Jei diagnozuojamas 0 ir 1 tipo poodinis mazgas, esantis visiškai gimdos ertmėje, tada skiriama histeroskopinė miomektomija. Histerorezektoskopija taip pat skiriama esant dalinei poodinio mazgo vietai gimdoje ir mažesne dalimi intramuraliniu būdu. Kai mazgas yra daugiausia tarpraumeninėje erdvėje, gali būti naudojamos įvairios intervencijos galimybės, tai gali būti histerorezektoskopinė miomektomija ir pilvo laparotomija, viskas priklauso nuo individualių rodiklių.

0, 1 tipo poseroziniai mazgai, esantys pilvo ertmėje, operuojami tik laparoskopiniu metodu. Tačiau su 2 tipo subseroziniais-intramuraliniais ir intramuraliniais mazgais, esančiais miometriumo storyje, skiriama tik laparotomija.

Kuris metodas bus vadinamas galutine histerorezektoskopija, laparotomija ar laparoskopine miomektomija, priklauso ne tik nuo mazgo tipo, bet ir nuo jo dydžio, sandaros, bendros paciento būklės, chirurgo profesionalumo bei gydymo įstaigos techninės įrangos. Saugiausia ir mažiausiai traumuojanti yra laparoskopinė miomektomija be kraujo.

Kada daryti

Normalios būklės moteriai nelabai svarbu, kurią ciklo dieną atliekama miomektomija, dažniausiai operacija skiriama nuo 6 iki 18 ciklo dienos. Tačiau nėščioms moterims optimalus laikas manipuliuoti yra 14-19 vaisiaus vystymosi savaičių. Šiuo metu placenta jau pilnai funkcionuoja, o progesterono lygis moters periferinėje kraujotakos sistemoje padvigubėja. Šis hormonas užrakina vidinę gimdos ertmę ir sumažina riziką, kad dėl operacijos padidės gimdos tonusas.

Indikacijos operacijai

Gimda gali turėti šias indikacijas:

• moteris yra reprodukcinio amžiaus, ypač jei dar neturi vaikų;
• jei auglys sparčiai auga ir per metus išauga iki 4-5 nėštumo savaičių dydžio;
• 12 nėštumo savaitės auglys turi būti tokio dydžio kaip gimda;
• gausus kraujo netekimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• stiprus skausmas ir traukimo pojūtis;
• papildomos ligos ginekologijoje, pavyzdžiui, endometriozė;
• netipinių ląstelių buvimas histologinio tyrimo rezultatuose (įtarimas dėl darinio piktybiškumo);
• jei navikas turi ilgą stiebą, linkęs į sukimąsi, taip pat su daugybine mioma;
• darinio lokalizavimas ant gimdos kaklelio arba tarp plačiojo raiščio lakštų;
• nevaisingumas ir spontaniški abortai;
• jeigu sutrikusi normali gretimų organų veikla (dažnas noras šlapintis, problemos su išmatomis).

Kontraindikacijos

Moteriai, sergančiai gimdos mioma, ne visada įmanoma palikti vaisingumą, kai kuriais atvejais, norint išgelbėti pacientės gyvybę, būtina visiškai pašalinti visą pažeistą organą. Miomektomijai yra šios kontraindikacijos:

• jeigu paciento būklė sunki dėl didelio kraujo netekimo ir ryškios anemijos;
• jei navikas atsinaujino po ankstesnės organų išsaugojimo operacijos;
• jeigu yra lėtinis dubens organų uždegimas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš miomektomiją būtina atlikti standartinius tyrimus visoms ginekologinėms operacijoms – mikrofloros ir citologijos tepinėlius, bendrus šlapimo ir kraujo tyrimus, ŽIV, sifilio ir hepatito analizę, koagulogramą ir kt. Be to, turite atlikti šiuos Diagnostikos tipai:

• Ultragarsinis reprodukcinės sistemos tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti miomatinių mazgų vietą, dydį ir skaičių;
• gimdos kaklelio videokolposkopija kartu paimant citologinį tepinėlį;
• gimdos formavimosi ir audinių biopsija, siekiant pašalinti onkologiją;
• EKG, kad būtų galima parinkti operacijos metu naudojamą anesteziją.

Miomektomijos ypatybės

Atliekant gimdos miomų miomektomiją, labai svarbi operacijos technika, nes nuo to priklauso rando ant gimdos kokybė ir sąaugų nebuvimas po operacijos. Chirurgas turi pasirinkti tinkamą organo pjūvio vietą, tiksliai atidaryti miomos mazgo kapsulę, tinkamai ją enukleuoti, atsargiai sustabdyti kraujavimą, nenaudodamas diatermokoaguliacijos.

Jei atliekant miomektomiją atidaroma gimdos ertmė, ant pjūvio uždedamos 3 eilės siūlų su Vicryl siūlais. Ši siuvimo medžiaga absorbuojama ilgą laiką ir yra gerai priimama organizmo. Jei nebuvo gimdos ertmės angos, tada lova uždaroma dviem siūlų eilėmis tam tikru atstumu viena nuo kitos, kad normalizuotų kraujotaką audiniuose.

Atlikdamas konservatyvią miomektomiją, chirurgas bando perpjauti mazgo kapsulę, esančią miomos viršuje, kad nepažeistų stambiųjų kraujagyslių, o jei mazgų daug, juos visus pašalina. Mazgai nulupami iki visos lovos plokštumos. Kai kuriais atvejais apvalus raištis nupjaunamas, kad būtų išvengta kraujavimo.

Baigus operaciją, dubens ertmė kruopščiai nusausinama ir į ją pumpuojamos antiadhezinės medžiagos.

Spektaklis nėštumo ir gimdymo metu

Nėštumo metu chirurginės intervencijos principas išlieka tas pats, tačiau jis turi savo ypatybes, nes gimdos viduje yra vaisius, jo matmenys yra labai dideli, o kraujagyslės yra išsiplėtusios ir yra didelė didelio kraujo netekimo rizika. . Kad nėštumas ir gimdymas ateityje būtų sėkmingas, atliekant miomektomiją, kuri atliekama tokiu svarbiu moteriai periodu, būtina kuo labiau sumažinti kraujo netekimą, išvengti vaisiaus traumų ir užkirsti kelią pūlingoms-septinėms komplikacijoms.

Operacijos metu atliekamas vidutinis pjūvis apatinėje pilvo sienelės dalyje, nėščioji gimda įtraukiama į žaizdą, ją laiko asistentas, o šiuo metu chirurgas išlupa ne visus, o tik didžiausią. miominiai mazgai, kurie gali pakenkti vaisiaus vystymuisi ir moters sveikatai.

Moterims, kurioms gimdymo metu buvo atlikta miomų šalinimo operacija, gimdymas natūraliu būdu yra kontraindikuotinas, cezario pjūvis bus atliekamas pagal tą patį pjūvį, kuris buvo atliktas atliekant miomektomiją.

Apribojimai po intervencijos

Pirmą kartą po operacijos taikomi šie apribojimai:

• negalima maudytis, tik duše, o žaizdas reikia gydyti jodu arba kalio permanganatu;
• būtina atmesti intymumą;
• negalite kelti svorių ir sportuoti;
• Jūs negalite pastoti iš karto po operacijos, todėl turėtumėte naudoti kontracepciją.

reabilitacijos laikotarpis

Paciento reabilitacija prasideda iškart po anestezijos nutraukimo. Pagrindinės užduotys, apimančios pooperacinį laikotarpį:

• uždegiminių procesų prevencija dubens organuose;
• sumažinti hormonų disfunkcijos, somatinių ligų ir autonominių sutrikimų tikimybę;
• sumažinta naviko pasikartojimo rizika;
• visų organizmo funkcijų atkūrimas.

Siekdama užsibrėžtų tikslų, pacientė turėtų anksti pradėti veiklą, vartoti vaistus nuo anemijos, antikoaguliantus ir kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose normalizuojančius vaistus. Kompresiniai apatinių galūnių apatiniai drabužiai, kvėpavimo pratimai, mankšta, kuri yra prieinama gulintiems pacientams ir pan. – tai metodai, kurie pagreitina gimdos audinių atsistatymą, prisideda prie pilnaverčio rando susidarymo ir mažina komplikacijų riziką. Siekiant užkirsti kelią uždegimui, gali būti paskirti antibiotikai.

Hormonų terapija po miomektomijos

Praėjus kuriam laikui po miomektomijos, reikia gerti hormonus. Šie vaistai vartojami kelis mėnesius. Dažniausiai hormoniniai preparatai yra steroidiniai geriamieji kontraceptikai, pavyzdžiui, buserelinas arba mifepristonas. Kiti vaistai taip pat skiriami kaip pakaitinės hormonų terapijos (HRT) dalis.

Komplikacijos

Sunkiausia komplikacija po miomektomijos yra ligos pasikartojimas. Yra ir kitų:

• uždegiminiai procesai dubens srityje;
• lipni liga dėl gimdos susiliejimo su gimdos priedais, dėl to nevaisingumas;
• pooperacinis randas gali apsunkinti vėlesnį nėštumą ir gimdymą;
• ligos pasikartojimas kitoje gimdos dalyje.

Jei po operacijos pakyla temperatūra, atsiranda stiprus kraujavimas ir skausmas, reikia skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją.

Išleidimas po operacijos

Jei kalbėsime apie išskyras po miomektomijos, tai per pirmas dvi dienas jos gali būti gana intensyvios ir net priminti kraujavimą, tačiau laikui bėgant dėmės išslūgs, o per 1 mėnesį tepimas visiškai išnyks.

Gimdos fibroma yra gerybiniai navikai, kurie vėliau gali išsivystyti į vėžį. Miomektomija – tai operacija, kurios metu pašalinamos fibromos ir išsaugoma gimda. Dėl to, kad tokia chirurginė intervencija leidžia moteriai išsaugoti reprodukcinį organą, ateityje ji gali be problemų pastoti ir pagimdyti vaiką.

Po miomektomijos padidėja nėštumo tikimybė, tačiau vis dar nėra pasitikėjimo teigiamu rezultatu. Medicinos praktikoje yra keletas miomektomijos tipų, tačiau pagrindinis jų tikslas yra švelniausiu būdu pašalinti mazgus gimdos ertmėje ir užkirsti kelią moters kūno reprodukcinės funkcijos pažeidimams. Įvairių tipų miomektomijos apžvalgos yra gana įvairios, nes kiekviena iš jų turi savo ypatybes ir pasekmes.

Miomų ypatybės

Gimdos miomos dydis gali būti įvairus – nuo ​​mažo mazgelio iki maždaug kilogramą sveriančio auglio, kai jį nesunku nustatyti apčiuopiant pilvą.

Dažnai gimdos fibroma diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau tai neatmeta galimybės jos išsivystyti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Šios ligos pavojus slypi besimptomėje jos eigoje, kuri neleidžia moteriai laiku kreiptis pagalbos į specialistą ir atlikti gydymo.

Tik nedidelė dalis pacientų turi miomų požymių ir gimdos ertmės pakitimų, dėl kurių reikia skubios chirurginės intervencijos.

Galima išskirti ryškiausius ligos požymius, rodančius, kad reikia operacijos:

• periodiškas kraujavimas iš gimdos ertmės ir gausios mėnesinės;
• skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• sunkumo jausmo ir spaudimo šalia esantiems organams atsiradimas;
• nemalonūs ir nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu;
• auglys auga labai greitai.

Jei gimdos fibroma sukelia kitokio pobūdžio miometriumo pokyčius ir sunkias menstruacijas, palaipsniui tai sukelia anemijos vystymąsi. Be to, yra tokių nemalonių simptomų kaip:

• padidėjęs kūno silpnumas;
• stiprus galvos svaigimas;
• organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Gimdos fibromų diagnozė lemia tai, kad nėštumas tęsiasi su įvairiomis komplikacijomis. Be to, augliui lokalizuojantis po gimdos gleivine, sutrinka embriono implantacijos procesas ir padidėja savaiminio persileidimo tikimybė. Myomatoziniai mazgai gali sukelti kiaušintakių užsikimšimą ir deformaciją, dėl to nėštumas gali nepasireikšti ilgą laiką. Jei nėštumas įvyksta, padidėja rizika, kad gimdymas bus priešlaikinis.

Dažnai kartu su gimda šalinamos ir gimdos miomos, tačiau tokio pobūdžio operacijos tinka ne visoms. Specialistai tokio gydymo netaiko jaunoms moterims, kurios neturi vaikų ir planuoja nėštumą ateityje.

Veiksmingiausias ir tausojantis gydymo būdas tokioje situacijoje yra miomektomija, kuri apima tik auglio pašalinimą išsaugant gimdą.

Jei ant gimdos lieka randas, gimdymas po jo gali vykti tiek savarankiškai, tiek cezario pjūviu.

Miomų laparoskopija

Laparoskopinė miomektomija yra vienas iš gerybinių miometriumo navikų gimdos ertmėje pašalinimo būdų, vienas iš kurių yra fibroma. Dažniausiai toks gerybinis navikas lokalizuojasi gimdos ertmėje ir tik kai kuriais atvejais paveikia organo kaklą ar susijusio aparato sritį. Randas po jo sunkiai pastebimas, o gimdymas po tokios operacijos dažniausiai praeina savaime.

Procedūros privalumai

Moterų šios procedūros apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, o šio metodo populiarumas paaiškinamas šiomis savybėmis:

• tokia operacija atliekama su minimaliu kraujo netekimu;
• gretimų organų sužalojimo rizika yra labai maža;
• po tokios operacijos siūlės ir rando beveik nesimato;
• sumažėja sukibimo susidarymo tikimybė;
• atsigavimas trunka tik kelias dienas;

Moteris išsaugo galimybę pastoti artimiausiu metu ir gimdymas dažniausiai vyksta be komplikacijų.

Laparoskopijos indikacijos

Laparoskopinės miomektomijos operacija atliekama tais atvejais, kai moteriai diagnozuojami dideli miometro mazgai, taip pat pavieniai specifinės struktūros navikai. Jų buvimo pasekmės nėra visiškai malonios, o jų buvimas gimdos ertmėje neleidžia moteriai pastoti. Be to, gimdymas gali prasidėti per anksti ir gali išsivystyti kai kurie patologiniai procesai:

• miomos sukelia skausmą ir gimdos ertmės miometriumo pakitimus bei sutrikdo susitraukimo funkciją, dėl to išsivysto mažakraujystė, taip pat dažnai kraujuoja ir gausios mėnesinės;
• yra greitas gerybinio naviko augimas;
• atsiranda skausmas ir tai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų toje vietoje, kurioje jis lokalizuotas;
• miomų augimas spaudžia šalia esančius organus ir tai sutrikdo normalią jų veiklą;
• padidina tikimybę, kad nėštumas gali baigtis savaiminiu persileidimu arba prasidės priešlaikinis gimdymas
• didėja reprodukcinės funkcijos sutrikimo grėsmė.

Operacijos ypatybės

Laparoskopinei miomektomijai reikia tam tikro pasiruošimo, kurį sudaro tam tikrų vaistų kurso paskyrimas. Jų veiksmais siekiama sumažinti gimdos mazgų dydį ir sumažinti kraujo netekimą operacijos metu. Dažnai hormoninis gydymas skiriamas tik tada, kai miometro miomos dydis viršija 4-5 cm. Pastebėjus poserozinę miomos mazgo lokalizaciją, priešoperacinis pasiruošimas šiuo atveju neatliekamas. Pacientų atsiliepimai rodo, kad tokio tipo operacijas moters kūnas gerai toleruoja.

Operacijos metu naudojamas specialus prietaisas – laparoskopas, kuris įvedamas tiesiai į pilvo ertmę.

Tam atliekamos keturios priekinės pilvo sienelės punkcijos, į vieną iš kurių įvedamas laparoskopas. Likusios trys punkcijos skirtos chirurginių manipuliatorių įvedimui. Be to, laparoskopijos patogumui anglies dioksidas įvedamas į pilvo ertmę.

Kontraindikacijos laparoskopijai

Nepaisant to, kad laparoskopinės miomektomijos apžvalgos beveik visos yra teigiamos, dažnai ši operacija turi tam tikrų apribojimų. Tokio tipo operacija nerekomenduojama moterims šiais atvejais:

• diagnozuoti patologijas, kurias lydi sutrikusi kvėpavimo funkcija ir širdies ir kraujagyslių veikla;
• sudėtinga hemoraginė diatezė;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įtarimų dėl piktybinių navikų progresavimo moters kūne buvimas;
• aptikti daugybę miomų, kurių lokalizacija yra miometriumo sritis.

Tik specialistas nusprendžia atlikti laparoskopinę miomektomiją ir tai daro atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumą ir individualias moters kūno ypatybes.

Moterų atsiliepimai rodo, kad reabilitacijos laikotarpis trunka apie tris mėnesius, o moteris gali planuoti nėštumą praėjus šešiems mėnesiams po procedūros. Gimdymas po laparoskopijos gali vykti tiek natūraliai, tiek atliekant cezario pjūvį.

Miomų histeroskopija

Histeroskopinė miomektomija yra operacija, skirta pašalinti gerybinį naviką per makštį ir gimdos kaklelį.

Indikacijos operacijai

Dažniausiai tokio tipo operacija atliekama šiais atvejais:

• diagnozuoti moteriai poodines miomas;
• kojos miomų, sukeliančių stiprų skausmą, nustatymas;
• stiprus kraujavimas ir menstruacijos, dėl kurių išsivysto anemija;
• nėštumas nepasireiškia ilgą laiką arba baigiasi savaiminiu persileidimu;
• gimdos ertmėje yra vienas mazgas, kurio vieta yra užpakalinė arba priekinė reprodukcinio organo sienelė;
• gimdos prieduose nėra patologinių pakitimų.

Histeroskopinė miomektomija atliekama ambulatoriškai ir jai reikalinga vietinė ar bendroji nejautra.

Operacijos ypatybės

Toks gydymas apima specialų prietaisą – histeroskopą, kuris įvedamas per moters gimdos kaklelį. Būtent per jį, naudojant papildomus chirurginius instrumentus, pašalinamas gerybinis miometriumo navikas.

Iki šiol medicinos praktikoje histeroskopijos gydymas atliekamas šiais būdais:

1. Mechaninis metodas naudojamas, jei navikas su mazgais yra lokalizuotas po gimdos ertmės gleivine ir tuo pačiu metu jo prasiskverbimas į miometriumo sritį neviršija 50%. Be to, atkreipiamas dėmesys į miomų dydį ir jis neturi viršyti 5 cm.Mechaninis apdorojimas žymiai sumažina operacijos trukmę, nereikia naudoti papildomos įrangos ir specialios skystos terpės. Specialistų atsiliepimai apie šį operacijos metodą yra daug geresni nei apie elektrochirurgines operacijas, kurios sukelia gretimų organų ir audinių pakitimus ir nudegimus.
2. Elektrochirurginis gydymas taikomas, jei pastebimi poodiniai mazgai su ryškiu intramuraliniu komponentu. Be to, šis chirurginės intervencijos metodas atliekamas, jei moteriai gimdos ertmės kampuose diagnozuojami gerybiniai navikai, dėl kurių juos pašalinti mechaninėmis priemonėmis daug sunkiau.