Beveik kiekvienas žmogus per savo gyvenimą patiria migreną. Tie, kuriems pavyko išvengti tokios būsenos, pelnytai gali būti vadinami laimingais. Šis straipsnis jums pasakys, ką daryti su migrena. Sužinosite, kokius vaistus ir liaudiškus receptus leidžiama vartoti namuose, taip pat kaip palengvinti migrenos priepuolį be vaistų (gimnastikos ir aplinkos pagalba).

Kas yra migrena?

Prieš sužinodami, ką daryti su migrena, verta pasakyti keletą žodžių apie pačią ligą. Ši patologija priklauso neurologinei klasei. Migrena nuo įprastos migrenos skiriasi ypatingu būdu. Dažniausiai atsiranda vienoje galvos pusėje. Skausmas tuo pačiu metu palaipsniui didėja, tampa pulsuojantis ir tiesiog nepakeliamas.

Daugelis gydytojų mano, kad migrena paveldima tik moterims. Jei jūsų mama ar močiutė sirgo šia liga, tada yra didelė tikimybė, kad anksčiau ar vėliau ji pasireikš. Dažniausiai liga suaktyvėja sulaukus 30–35 metų amžiaus. Tačiau neatmetama ir ankstesnio ar vėlesnio amžiaus epizodai.

Ligos simptomai

Labai dažnai migreną lydi ryškios šviesos ir stipraus garso netoleravimas. Be to, skausmą gali lydėti apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau prieš tai įvykstant pacientas dažnai nori panaudoti kokį nors specifinį (neįprastą) produktą.

Skausmas priepuolio metu dažnai užima pusę galvos. Tokiu atveju plitimas gali būti kaklo, akių ir pečių srityje. Rečiau patologija paveikia du pusrutulius vienu metu. Tuo pačiu migrena tampa tiesiog nepakeliama. Tokie pojūčiai gali trukti nuo vienos valandos iki kelių dienų. Jei žmogus susiduria su dirgikliu (šviesa, triukšmas, stiprus kvapas), būklė gali žymiai pablogėti.

Kaip greitai išgydyti migreną ar numalšinti skausmą?

Yra keletas būdų, kaip pašalinti patologiją arba užkirsti kelią jos vystymuisi. Gydymas gali būti medicininis, stacionarinis, liaudiškas ir pan. Daugelis pacientų pastebi, kad įvairūs vaistai, vartojami per burną, turi nedidelį poveikį arba jo nedaro. Viskas paaiškinama tuo, kad priepuolio metu sustoja skrandžio darbas (tai sukelia pykinimą ir vėmimą). Dėl šio proceso įvairūs vaistai nepatenka į žarnyną tolesniam apdorojimui ir įsisavinimui į kraują. Taigi, jei ištinka migrenos priepuolis, ką daryti ir kaip greitai sumažinti diskomfortą? Pabandykime išsamiai apsvarstyti keletą gydymo būdų.

Geriau užkirsti kelią nei gydyti

Jei jaučiate, kad greitai prasidės migrena, kaip tokiu atveju numalšinti skausmą? Daugelis gydytojų ir mokslininkų teigia, kad priepuolis gali būti sustabdytas pačioje pradinėje stadijoje. Dažnai prieš prasidedant migrenai žmogus jaučia šviesos baimę, atsiranda aštrių kvapų. Aura gali atsirasti likus valandai iki priepuolio. Tuo pačiu metu pacientas jaučia nedidelį sąmonės drumstumą, prieš akis atsiranda baltų muselių, kurias iš karto pakeičia juodos dėmės. Taip pat gali atsirasti spengimas ausyse ir lėtas veikimas.

Norint palengvinti migreninį galvos skausmą jau šiame etape, tereikia išsimiegoti. Daugeliui pacientų šis metodas leidžia visiškai išvengti diskomforto. Kitiems pacientams migrena pasireiškia lengvesne forma. Tačiau ne visada pavyksta akimirksniu atsijungti nuo išorinio pasaulio. Jei jaučiate, kad artėja migrena, galite naudoti šiuos metodus:

• išgerti puodelį kavos (vazodilatatoriaus patekimas į organizmą palengvins būklę);
• vartokite analgetikus (ši taisyklė gali padėti tik tuo atveju, jei pulsavimas šventyklose dar neprasidėjo);
• naudokite kontrastinį dušą (šis metodas padės normalizuoti kraujagysles);
• vartoti raminamuosius vaistus;
• atlikti pėdų masažą (ant kojų yra taškai, atsakingi už skausmo impulsus galvoje).

Medicininis gydymas

Jei jus užklupo migrenos priepuolis, skausmo malšinimą reikia pradėti kuo anksčiau. Daugelis gydytojų rekomenduoja vartoti vaistus, kad sumažintų diskomfortą. Visus juos galima suskirstyti į kelias grupes.

Analgetikai

Šios lėšos gali būti išleistos įvairiomis formomis. Labiausiai paplitusios tabletės. Tačiau su pykinimu ir vėmimu ši forma gali būti tiesiog neveiksminga. Taip pat yra sirupų, suspensijų ir putojančių (tirpių) kapsulių. Jie veikia kiek greičiau, tačiau slopindami skrandžio veiklą gali ir nepadėti. Rektalinės žvakutės ir injekcijos šiuo atveju bus daug veiksmingesnės.

Tarp analgetikų galima išskirti šiuos vaistus: Paracetamolis, Solpadeinas, Mig, Aspirinas ir kt. Visi jie turi panašų poveikį. Patekę į organizmą, vaistai absorbuojami į kraują ir paskirstomi visame kūne. Priemonės nustato skausmo sindromo šaltinį ir pašalina jį.

Verta paminėti, kad visi šie vaistai bus neveiksmingi. Migreną dažnai sukelia būtent pagrindinių smegenų arterijų susiaurėjimas ir išsiplėtimas.

Antispazminiai vaistai

Jei galvos skausmą sukelia kraujagyslių spazmas, tuomet galima vartoti šios grupės vaistinių medžiagų. Dažniausiai jie yra kapsulių, injekcijų pavidalu ir, jei įmanoma, geriau suleisti į raumenis.

Tarp antispazminių vaistų galima išskirti šiuos vaistus: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin ir daugelį kitų. Patekęs į žmogaus organizmą, vaistas greitai absorbuojamas ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis.

Antidepresantai ir raminamieji vaistai

Jei dažnai kenčiate nuo migrenos, kaip numalšinti skausmą, kol jis nepasunkėja? Tokiu atveju galite gerti ir antidepresantus. Mokslininkai įrodė, kad dažnai patologija atsiranda būtent dėl ​​stresinių situacijų.

Tarp tokių vaistų galima išskirti: Afobazolą, Perseną, valerijono ekstraktus, motininės žolės ekstraktus ir kt. Verta paminėti, kad atakos metu išimtinai šių lėšų naudojimas nieko neduos. Visus šiuos vaistus reikia vartoti prieš prasidedant skausmui.

Kofeino turintys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)

Jei tradiciniai analgetikai jums nepadėjo, kaip palengvinti migreną (kaip numalšinti skausmą)? Tokiu atveju galite vartoti bet kokius vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino, pvz., Citramon, Excedrin ar bet kurią kitą panašią priemonę.

Šie vaistai ne tik malšina skausmą, bet ir švelniai veikia juos šiek tiek plečiant.

Triptanai

Yra dar stipresnių vaistų nuo migrenos. Gydymas šiuo atveju atliekamas vaistais iš triptanų klasės. Jie sąveikauja su pagrindiniais žmogaus smegenų receptoriais ir sustabdo diskomfortą.

Tokios priemonės yra šios: Sumamigren, Amigrenin, Relpax, Sumatriptan, Zomig ir daugelis kitų. Verta paminėti, kad visi šie vaistai turėtų būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, po teisingai nustatytos diagnozės.

Nemedikamentiniai metodai

Jei jus užklupo migrena, kaip numalšinti skausmą nenaudojant vaistų? Yra keletas veiksmingų būdų. Tačiau kiekvienas žmogus pasirenka savo individualų požiūrį į šią ligą. Išbandykite visus metodus ir išsirinkite sau tinkamiausią:

1. Tamsioje patalpoje paimkite horizontalią padėtį. Jei nėra galimybės blokuoti garsų ir išjungti šviesos, naudokite specialią akių kaukę ir įkiškite ausų kištukus. Būkite taip, kol skausmas atlėgs.
2. Paimkite karštą vonią. Tuo pačiu metu panardinkite į skystį ne tik kūną, bet ir galvą. Vanduo turi būti gana aukštos temperatūros. Atminkite, kad šis metodas netinka širdies ir kraujagyslių ligoms.
3. Pamiegok. Miegas turi būti trumpas. Būklei palengvinti pakanka 15-20 minučių. Po to galima išgerti puodelį stiprios kavos ir ant kaktos užsidėti šaltą tvarstį.
4. Viskį patrinkite mentolio tepalu ar pieštuku. Po to galvą tvirtai sutvarstykite tvarsčiu. Būkite tokioje būsenoje, kol simptomai visiškai išnyks.
5. Padarykite šaltą vonią rankoms. Skystyje turi būti ledo gabalėlių. Tik tokiu atveju pasieksite norimą efektą. Įdėkite rankas į dubenį ir būkite tokioje padėtyje, kol vanduo įkais.

Gimnastika

Kaip atsikratyti diskomforto? Galite naudoti paprastą gimnastiką. Poveikis kaklo ir pečių juostos raumenims leidžia sustabdyti skausmą ir gali būti puiki atkryčio prevencija.

Sėdėkite ant kėdės ir ištieskite nugarą. Pakreipkite smakrą prie krūtinės kuo arčiau. Tokiu atveju reikia pajusti, kaip tempiasi už nugaros esantys kaklo raumenys ir raiščiai. Pakreipkite galvą į dešinę. Tada pakartokite tą patį judesį kitoje pusėje. Gimnastiką reikia atlikti lėtai ir užmerktomis akimis.

Masažuokite kaktos sritį nuo centro iki smilkinių. Tuo pačiu metu atlikite spaudimo judesius. Nuo šventyklų nubrėžkite panašias linijas į pakaušį. Nuo užpakalinės kaklo dalies masažuokite galvą link viršugalvio.

Po gimnastikos reikia užimti horizontalią padėtį ir šiek tiek atsipalaiduoti.

Ar galima išvengti migrenos?

Jei nenorite kovoti su ligos simptomais, turėtumėte pasirūpinti prevencija. Žinoma, jūs galite išgydyti migreną. Kaip malšinti skausmą (tabletės ir nemedikamentiniai metodai), aprašyta aukščiau. Tačiau yra keletas taisyklių, kurių laikydamiesi galite sumažinti skausmo riziką:

• stenkitės miegoti bent 8, bet ne ilgiau kaip 10 valandų per parą;
• stebėti (valgyti tuo pačiu metu);
• vengti valgyti draudžiamų maisto produktų (sūrio, šokolado, spiritinių gėrimų, soda);
• dažniau būkite lauke (daugiau judėkite ir vaikščiokite);
• gerti vitaminus (geriausia rinktis B grupės vitaminų kompleksą, pavyzdžiui, Neuromultivit, Magnerot, Magne B6);
• vengti stresinių situacijų (jei reikia, vartoti raminamuosius);
• stebėti kraujagyslių būklę (reguliariai lankytis pas gydytoją ir, jei reikia, atlikti MRT).

Migrena yra bene seniausia žmonijai žinoma liga. Pirmą kartą apie šią ligą paminėta prieš 3000 metų gyvenusių šokinukų raštuose, o tada migrena apskritai tapo „aristokratų liga“... Daugelį metų gydytojai ir mokslininkai ne tik klasifikuodavo ir diferencijuodavo aptariamą ligą, bet ir sužinojo, kaip ir ką galima padaryti siekiant padėti savo pacientams.

Bendra informacija apie migreną

Nagrinėjama liga nepavojinga nei žmogaus sveikatai, nei gyvybei, kai kurie mokslininkai apskritai daro išvadą, kad migrena padeda žmonėms ilgiau išlaikyti protą, atmintį... Sutikite, abejotinos teigiamos ligos savybės, jei tokios apskritai gali pasireikšti. Ką gydytojai ir mokslininkai žino apie migreną:

1. Migrenos priepuoliai visada vyksta per 4 vystymosi etapus:

• prodromas- ligonį trikdo nerimo jausmas, jis aiškiai jaučia prasidėjusį priepuolį;
• aura- prieš priepuolį prasideda lytėjimo, regos ir klausos sutrikimai;
• migrenos skausmas- visada labai stiprus, paroksizminis, pulsuojantis ir lokalizuotas tam tikroje galvos dalyje;
• postdrominis laikotarpis- skausmas atslūgsta, žmogus jaučia bendrą silpnumą, silpnumą.

1. Kai kuriems pacientams migrena išsivysto vos 3 etapais – auros nėra, tačiau tai nereiškia, kad reikia nedelsiant atmesti nagrinėjamą ligą.
2. Yra sunki migrenos eiga - be įprastų požymių, pacientai pastebi pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, neryškų matymą, pasireiškiantį patamsėjimu akyse, trumpalaikį viršutinių ar apatinių galūnių paralyžių.
3. Maži vaikai gali skųstis reguliariai pasikartojančiais pilvo skausmo priepuoliais ir nemotyvuotu vėmimu – šie nežinomos etiologijos simptomai kai kuriais atvejais rodo migrenos išsivystymą ankstyvame amžiuje.
4. Dažniau nagrinėjama liga diagnozuojama moterims, o pirmieji priepuoliai gali pasireikšti jau 13 metų amžiaus. Beveik kiekviena moteris migrena atsitraukia prasidėjus menopauzei.
5. Atsikratyti migrenos „kartą ir visiems laikams“ neįmanoma, tačiau gydytojai galės išmokyti pacientus, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gyventi įprastą gyvenimą. Na, beveik normalu...
6. Paprastai migrenos priepuoliai turi būti ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį, o kiekvieno priepuolio trukmė neturi viršyti 2 valandų.

Ką reikėtų daryti norint suvaldyti migreną, sumažinti priepuolių skaičių ir kokybę? Pirmiausia turite suprasti provokuojančių veiksnių (sukeliančių veiksnių) įvairovę ir išmokti jų išvengti. Antra, norint greitai sumažinti skausmą priepuolio metu, turėsite ištirti įvairius vaistus nuo skausmo ir migrenos vaistus. Trečia, atlikti tam tikrą veiklą, kuri padės sumažinti priepuolių skaičių.

Trigeriai – migrena ir trigeriai

Migrenos negalima priskirti prie įprasto galvos skausmo, nors ir intensyvaus – šią ligą gydytojai apibrėžia kaip padidėjusį smegenų jautrumą kai kuriems dirginantiems veiksniams. Ir reikia nustatyti tuos pačius trigerius – jei jie bus išbraukti iš įprasto gyvenimo, tuomet bus galima maksimaliai sumažinti migrenos priepuolių skaičių.

Migrenos sukėlėjai:

1. Dieta. Jei esate įpratę daryti ilgas pertraukas tarp valgymų, verčiau šiek tiek badauti, o tik tada ramiai valgyti, tada laukite migrenos priepuolių. Faktas yra tas, kad didžiausias „rijus“ organizme yra smegenys, kurioms reikalingas tam tikras gliukozės kiekis kraujyje. Trūkstant maisto, šis rodiklis mažėja, o smegenys tikrai reaguos į tokį požiūrį. Šį gaiduką labai lengva nuimti – tereikia užkandžiauti kas 3–4 valandas, net jei apetito visiškai nėra.
2. Alkoholis. Tai pats „ryškiausias“ trigeris, šampanas ir raudonasis vynas ypač pavojingi migrenos pacientams. Apskritai, bet koks alkoholinis gėrimas prisideda prie smegenų kraujagyslių išsiplėtimo ir gali sukelti skausmą net tiems, kurie nėra susipažinę su migrenos priepuoliais.
3. Skystis. Medikai tikina, kad sveikam žmogui per dieną reikia suvartoti bent pusantro litro gryno vandens – tai normalizuos medžiagų apykaitos procesus, užtikrins greitą toksinų ir toksinų pasišalinimą iš organizmo. Jei žmogus, linkęs į migrenos priepuolius, aktyviai sportuoja, treniruojasi, tuomet turėtų didėti suvartojamo švaraus vandens kiekis. Atsiminkite – reikia naudoti švarų vandenį, o ne arbatą/kavą/sultis!
4. Maistas. Yra keletas maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia migreną:

• visų pirma – alus, rūkyta mėsa ir pelėsinis sūris, kuriuose yra daug tiramino;
• kitos pavojingiausios priežastys yra šokoladas ir citrusiniai vaisiai;
• dviprasmiški trigeriai – ir stiprūs, dėl kurių mokslininkai ir gydytojai vis dar ginčijasi.

Pastaba:Pastaruoju metu atsirado duomenų, kad migrenos priepuolius gali išprovokuoti – priedas prie maisto produktų ir patiekalų, kuris naudojamas beveik visur. Tačiau šie teiginiai nesulaukė oficialaus mokslo pripažinimo.

Be šių provokuojančių veiksnių, verta pabrėžti ir staigų orų pasikeitimą – labai tikėtina, kad migrenos priepuolis ištiks nuo oro priklausomiems žmonėms. Nagrinėjamos ligos priepuolių skaičių ir kokybę gali paveikti psichoemocinio fono pažeidimas - pavyzdžiui, dažnas stresas, neurozė, depresija.

Rekomenduojame perskaityti:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai – jie ne tik malšina galvos skausmą, bet ir stabdo uždegiminį procesą smegenų kraujagyslėse. Galime pasakyti, kad tokie vaistai ne tik palengvina nagrinėjamos ligos simptomus, bet ir turi gijimo procesą. Tačiau verta žinoti, kad kai kuriuose šios grupės vaistuose yra ingredientų, kurie turi raminamąjį poveikį – konkrečius vaistus nuo diagnozuotos migrenos vis tiek turėtų pasirinkti specialistas. Tačiau čia yra keletas dažniausiai naudojamų:

• ibuprofenas;
• Paracetamolis;
• Naproksenas;
• Baralginas, analginas;
• Voltarenas / diklofenakas;
• Ketanovas;
• Ksefokam.

Išvardinti vaistai, turintys analgetinį poveikį, yra vienkomponentės. Ketanov ir xefocam pasirodė esąs veiksmingiausi - šie skausmą malšinantys vaistai gali numalšinti net ūmų danties skausmą, sumažinti kepenų dieglių intensyvumą, todėl, diagnozavus migreną, jie dažniausiai skiriami ne tik tablečių, bet ir injekcijų pavidalu. .

Yra tam tikrų analgezinio poveikio vaistų, vartojamų migrenos skausmui malšinti, kurie yra daugiakomponentiai:

• Pentalginas;
• Citramonas;
• Migrenolis;
• Tempalgin;
• Antipal;
• Spazmalgonas;
• Kafetinas.

Pastaba:jei žmogus nuspręs ištverti migrenos priepuolį arba suklys pasirinkdamas anestezinį vaistą, greičiausiai viskas baigsis tokiu stipriu skausmu, kai pacientas tiesiogine to žodžio prasme „lips į sieną“.

Žinoma, to nereikėtų leisti, tačiau jei tai įvyksta, tada tik injekcijos gali greitai, skubiai padėti atsikratyti stipraus skausmo:

1. Baralgin - 1 ampulėje yra 2500 mg analgino, tai atitinka 5 tabletes. Jei galvos skausmas kito priepuolio metu nebetoleruojamas, atsirado vėmimas, tai geriausias problemos sprendimas bus baralgino injekcija.
2. Ketorolis - 1 ampulėje yra 30 mg ketorolako, jis turi ryškesnį poveikį, palyginti su baralginu. Pagrindinė problema yra ta, kad šis įrankis nėra pigus ir jo niekada negali gauti greitosios medicinos pagalbos brigados. Todėl ekspertai rekomenduoja patys įsigyti Ketorol ir švirkštus, kad būtų galima greitai suteikti pagalbą.

Vaistinėse yra ir specifinių vaistų nuo migrenos, susijungusių į vieną grupę – triptanai. Jie apima:

• Sumamigren;
• Naramig;
• Imigranas;
• Zomig;
• Amigreninas;
• Atsipalaiduokite.

Verta žinoti, kad triptanai turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, todėl turi daug kontraindikacijų. Pavyzdžiui, griežtai draudžiama vartoti bet kokius triptanų grupės vaistus, jei anksčiau diagnozuota:

• nestabilus kraujospūdis (pavyzdžiui, jei jis nekontroliuojamai kyla);
• širdies išemija;
• istorijoje;
• istorijoje;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• vaikų amžius iki 18 metų;

Pastaba:Auros metu nereikėtų vartoti triptanų – taip tik pailginsite auros stadiją, o migrenos skausmus dar labiau skausmingus ir užsitęsus. Būtina pasitarti su gydytoju, ypač dėl to, kad visada yra perdozavimo pavojus.

Paprastai migrenos priepuolį patyrę pacientai jaučiasi iš anksto, todėl gydytojai parengė eilę veiksmų, kuriuos reikia atlikti šiuo metu. Iš esmės kiekvienam pacientui rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

1. Jei esate toli nuo namų, tuomet iš karto eikite ten – pailsėkite nuo darbo, išeikite iš paskaitų salės ir pan.
2. Nusiprauskite po šiltu dušu (ne karštu, ne šaltu!). Aromaterapijos seansą galite atlikti naudodami levandų, bergamočių ir pačiulių aliejus – rinkitės tokį, kuris dažniausiai veikia.
3. Išgerkite puodelį saldžios arbatos ar silpnos kavos su pienu, lengvai užkąskite, jei ilgai nevalgėte, išgerkite aspirino, motilium, o jei jaučiamas pykinimas – cerucal.
4. Eik į savo kambarį, užsirakink (niekas neturėtų tau trukdyti), užtrauk užuolaidas, užgesink šviesą ir atsigulk į lovą – reikia pabandyti miegoti.
5. Jei po 40–50 minučių priepuolis nepraėjo, tuomet ant kaktos galite užsidėti šaltą kompresą, o kojas nuleisti į dubenį su karštu vandeniu. Pasidarykite masažą arba paprašykite artimo žmogaus šios procedūros.
6. Jei po 2 valandų skausmas nepalengvėjo, laikas gerti analgetiką ar bet kokį vaistą iš triptano grupės.
7. Jei net išgėrus paskutinius vaistus priepuolis nesumažėjo intensyvumo, prasideda vėmimas, tuomet reikia arba kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, arba suleisti baralginą ar ketorolį.

Migrenos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau susipažinus su šios ligos ypatumais, visiškai įmanoma ją suvaldyti. Tik šiuo atveju migrenos priepuoliai nebus „pasaulio pabaiga“, o arba pasireikš itin retai, arba tęsis „apšviesta“ forma.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė.

Žodį migrena žino beveik 95% šalies gyventojų. Be to, ši būklė žmones persekioja gana dažnai, o priežastys gali būti visiškai skirtingos. Tačiau čia iškyla logiškas klausimas: kodėl migrena pavojinga? Šios būklės sukelia daug neigiamų pasekmių, o dabar apie jas pakalbėsime išsamiau.

PRISIMINTI! Nepamirškite, kad migrena bus ryškesnė žmonėms, turintiems žalingų įpročių. Alkoholis, rūkymas, narkotikai – visa tai neigiamai veikia žmogaus sveikatos būklę.

Migrena yra nemalonus pulsuojantis skausmas priekinėje-laikinėje galvos srityje. Žinoma, ypatingo pavojaus gyvybei liga nekelia. Tačiau sveikatos būklę gali paveikti gana neigiamai. Medicinine prasme migrena yra funkcinis kraujagyslių tonuso sutrikimas, kuris yra grįžtamas. Toliau panagrinėsime migrenos poveikį.

PATARIMAS! Jei esate tikri, kad galvos skausmą sukelia migrena, tuomet būtų tikslinga išgerti vieną iš priešuždegiminių vaistų, tokių kaip aspirinas. Jūs neturėtumėte kęsti galvos skausmo, todėl galite tik gerokai pabloginti savo būklę.

Kraujagyslių tonuso (migrenos) sutrikimų klasifikacija

Pagal eigos simptomus ir priepuolių dažnumą migrena skirstoma į:

1. Lėtinė forma
2. migrenos būklė
3. migrenos infarktas
4. Nuolatinė aura be infarkto
5. Epilepsijos priepuolis

Lėtinė forma

Jei migrenai būdingi galvos skausmai nuolat tęsiasi vieną mėnesį, tai yra rimta priežastis pasikonsultuoti su neurologu.

Lėtinė migrena gali pasireikšti ilgai ir reguliariai vartojant nuskausminamuosius vaistus, taip pat pacientams, kenčiantiems nuo depresijos. Galvos skausmas gali plisti į smilkinius, ausis, akis ir pakaušį. Gydytojas, kuris paskirs visapusišką gydymą, padės išvengti šios būklės.

migrenos būklė

Jei galvos skausmo priepuoliai kartojasi, juos lydi vėmimas ir bendras negalavimas, galima daryti prielaidą, kad išsivysto migrenos būsena. Tokiu atveju buvęs priepuolis kartojasi po keturių valandų arba visai nesibaigia keletą dienų. Migrenos būklė pasireiškia nedaugeliui pacientų. Būdingi šios ligos formos bruožai yra ilgalaikis galvos skausmas, trunkantis 72 valandas ir stiprus.

migrenos infarktas

Dar viena pavojinga žmogaus sveikatai būklė. Tokiai būklei būdingi migrenos priepuoliai, kuriuos lydi aura su išeminiu smegenų pažeidimu. Šis faktas buvo moksliškai patvirtintas tyrimų rezultatais.

Pagrindinis migrenos infarkto rodiklis – daugiau nei 60 minučių trunkantis migrenos priepuolis. Atlikus diagnostiką paaiškėja, kad smegenų infarktas ištiko klinikinius auros požymius atitinkančioje srityje.

Nuolatinė aura be infarkto

Šiuo atveju auros simptomai prisideda prie smegenų kraujagyslių spazmų. Nemalonaus susirgimo trukmė rodo smegenų išemiją, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas.

Aura, trunkanti ilgiau nei septynias dienas, rodo, kad kūnas patiria nuolatinę aurą be širdies priepuolio. Tokią būseną lengva atskirti nuo įprastos migrenos – atkakli aura nepertraukiamai trunka vieną savaitę.

Epilepsijos priepuolis

Ši sąlyga pasitaiko daug rečiau nei visos aukščiau išvardytos. Tiek migrena, tiek epilepsija priklauso daugeliui neurologinių negalavimų. Dažniausiai epilepsijos priepuolius patiriantys patiria migrenai būdingą galvos skausmą. Tokių pacientų procentas yra apie 60%, o paprastų epilepsikų yra tik 20%. Labai dažnai užsitęsęs skausmas palaipsniui pereina į epilepsiją.

Epilepsijos ir migrenos derinys vadinamas migrelepsija. Tokią komplikaciją gana sunku išgydyti. Migrelepsiją galima atpažinti iš šių požymių: migrena su aura, epilepsijos priepuolis, pasireiškiantis per valandą po auros.

Kad išvengtumėte migrepsijos išsivystymo, turėtumėte atidžiai stebėti savo būklę. Jei skausmo priepuolio metu paskirti vaistai nuo skausmo nesuteikia lengvo poveikio, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą.

migrena ir miegas

Daugeliui žmonių kyla klausimas: „Kodėl migrena praeina po miego? Atsakymas gana paprastas. Naktį mūsų smegenys ilsisi nuo energingos veiklos, įskaitant ramybės būsenos kraujagysles. Tuo pačiu metu rekomenduojama eiti miegoti ne vėliau kaip 22 val. Šis laikas palankiai prisideda prie energijos, reikalingos dieną, susidarymo. Priešingu atveju bus sukurta mažiau energijos.

O jei eini miegoti vėlai vakare, tai viskas gali išprovokuoti migreną visai kitai dienai. Miegas laikomas veiksmingiausiu būdu atsikratyti ligos. Bet tai taikoma tik nakties poilsiui, užmiegant dieną, daugelis žmonių visą dieną kenčia nuo galvos skausmo.

Ekspertai rekomenduoja miegoti gulint, tokiu atveju migrenos rizika neįtraukiama. Jei žmogus yra įpratęs miegoti nepatogioje padėtyje ar ant pilvo, tada ligos priepuoliai nebus neįprasti. Reikalas tas, kad tik gulint ant nugaros, mūsų slankstelis yra tinkamoje padėtyje. Kitais atvejais netaisyklinga laikysena gali sukelti kaklo raumenų susitraukimą dėl kraujagyslių užspaudimo ir galvos skausmo.

PATARIMAS! Kad išvengtumėte galvos skausmo, būnant saulėje, galvą reikia užsidengti skrybėle ar kepuraite, o ant akių užsidėti akinius nuo saulės. Įrodyta, kad perkaitimas ir akių įtempimas sukelia migrenos priepuolius.

Migrenos pavojaus signalai

SVARBU! Būtina atskirti galvos skausmą, kurį sukelia nuovargis, ir tuos, kuriuos patiriate dėl migrenos priepuolių. Ligų gydymas iš esmės skiriasi vienas nuo kito.

Yra keletas šios ligos požymių:

• Nuolatinis galvos skausmas toje pačioje galvos srityje (frontotemporalinis);
• Migrenai būdingas pulsuojantis ir didėjantis skausmas;
• Skausmas galvos srityje atsiranda po fizinio krūvio, tempimo, taip pat ir seksualinės veiklos metu;
• Atsiranda vėmimas, pykinimas, silpnumas, kartais gali pakilti kūno temperatūra.

Lentelė: klinikinės migrenos ir HDN charakteristikos

Efektai

Ar migrena pavojinga gyvybei? Perskaičius šį straipsnį galima teigti, kad kai kuriais atvejais ši liga gali sukelti liūdnų pasekmių sveikatai:

• Migrenos būklė – užsitęsusi migrena, kurią lydi vėmimas, galvos svaigimas ir bendras organizmo silpnumas;
• Migrenos infarktas – insultas išsivysto užsitęsusių migrenos priepuolių, trunkančių savaitę, fone;
• Epilepsijos vystymasis auros fone.

Iš pagrindinių migrenos požymių išsiskiria pulsuojantis skausmas priekinėje ir smilkininėje zonoje, kuris gali plisti į ausį, akis ir pakaušį.

Atminkite, kad net kvalifikuotas specialistas negali nustatyti tikslios galvos skausmo kilmės. Norint išsiaiškinti kankinančios ligos priežastį, būtina atlikti daugybę diagnostinių ir klinikinių tyrimų.

Linkime išlikti geros nuotaikos ir niekada nesirgti! Būk sveikas!

Migrena yra neurologinė liga, kuriai būdingi periodiniai arba reguliarūs galvos skausmo priepuoliai vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Tačiau kartais skausmas yra dvišalis.

Be to, nėra rimtų ligų (naviko, insulto ir kt.), Taip pat traumų.

Priepuoliai gali pasireikšti nuo 1–2 kartų per metus iki kelių kartų per savaitę ar mėnesį.

Remiantis statistika, šia liga serga apie 10-14% (kai kuriose šalyse iki 30%) suaugusių gyventojų. O dviejuose trečdaliuose iš jų liga pirmą kartą pasijunta nesulaukus 30 metų. Šioje struktūroje didžiausias naujai susirgusių pacientų skaičius patenka nuo 18 iki 20 metų, taip pat nuo 30 iki 35 metų.

Tačiau ligos pradžios atvejai aprašomi ir 5-8 metų vaikams. Be to, berniukai ir mergaitės šia liga serga vienodai dažnai.

Suaugusiesiems pasiskirstymas yra šiek tiek kitoks: migrena moterims dvigubai dažniau nei vyrams.

Įrodyta, kad yra paveldimas polinkis sirgti migrena. Pavyzdžiui, jei sirgo abu tėvai, tai jų vaikai suserga 60-90% atvejų, jei tik mama, tai 72%, o jei tik tėvas, tai 20%.

Dažniausiai migrena kamuoja aktyvūs, kryptingi, atsakingi žmonės. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad visi kiti žmonės nežino apie jos kankinimus.

Pastebėtina, kad nesvarbu, kokio amžiaus migrena prasidėtų, jos simptomai senstant paprastai silpnėja.

Pirmuosius simptomus, primenančius migreną, senovės gydytojai aprašė šumerų civilizacijos laikais dar prieš Kristaus gimimą 3000 m. pr. Kr.

Kiek vėliau (apie 400 m. po Kr.) Hipokratas išskyrė migreną kaip ligą ir aprašė jos požymius.

Tačiau migrena savo pavadinimą skolinga senovės Romos gydytojui Klaudijui Galenui. Be to, jis pirmasis išskyrė migrenos požymį – skausmo lokalizaciją vienoje galvos pusėje.

Pastebėtina, kad migrena dažnai tampa genijų palydove. Ši liga, kaip niekas kitas, „myli“ aktyvius ir emocingus žmones, mėgstančius protinį darbą. Pavyzdžiui, nuo to nukentėjo tokios iškilios asmenybės kaip Poncijus Pilotas, Piotras Čaikovskis, Edgaras Po, Karlas Marksas, Antonas Pavlovičius Čechovas, Julijus Cezaris, Zigmundas Freudas, Darvinas, Niutonas.

Neaplenkta migrenos pusė ir šiuolaikinės įžymybės. Kankinamos galvos skausmų gyvena ir kuria tokios žinomos asmenybės kaip Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Benas Affleckas ir kt.

Kitas smalsus faktas(nors tai nėra moksliškai įrodyta): migrena dažniau serga žmonės, kurie siekia tobulumo. Tokie asmenys yra ambicingi ir ambicingi, jų smegenys nuolat dirba. Jiems neužtenka viską padaryti tobulai, jie turi būti geriausi. Todėl jie yra labai atsakingi ir sąžiningi dėl visko, dirba „dėl savęs ir dėl to vaikino“. Iš esmės jie yra darboholikai.

Kraujo tiekimas į smegenis

Normaliam smegenų funkcionavimui reikalingas didelis energijos, maistinių medžiagų ir deguonies kiekis. Visa tai su krauju patenka į ląsteles.

Kraujas į smegenis patenka per du suporuotus stuburinius gyvūnus ir dvi vidines miego arterijas
didelės pagrindinės arterijos.

Slankstelinės arterijos kyla iš krūtinės ertmės, o tada, pasiekusios smegenų kamieno pagrindą, susilieja į vieną ir sudaro bazilarinę arteriją.

• priekinės ir užpakalinės smegenėlių arterijos, kurios aprūpina krauju smegenų kamieną ir smegenis


• užpakalinė smegenų arterija, aprūpinanti krauju pakaušio smegenų skilteles

vidinė miego arterija kilęs iš bendrosios miego arterijos, o tada, pasiekęs smegenis, yra padalintas į dvi šakas:

• priekinė smegenų arterija, kuri aprūpina krauju priekines priekines smegenų skilteles


• vidurinė smegenų arterija, tiekianti kraują priekinėms, smilkininėms ir parietalinėms smegenų skiltims

Migrenos vystymosi mechanizmas

Iki šiol prastai ištirtas. Yra tik kelios teorijos apie tai. Kiekvienas iš jų turi teisę egzistuoti.

Dažniausios migrenos vystymosi teorijos

Kraujagyslių vilko teorija

Anot jos, migrenos priepuolį sukelia staigus intrakranijinių kraujagyslių susiaurėjimas. Dėl to išsivysto išemija (vietinė anemija) ir aura. Tada smegenų kraujagyslės išsiplečia ir sukelia galvos skausmą.

Trombocitų teorija

Atsižvelgiant į tai, kad migrenos būklė gali sukelti sunkių komplikacijų, pacientai turi būti hospitalizuoti skyriuje, kad būtų galima tinkamai gydyti.

Migrenos gydymas

Tai ilgas procesas, apimantis kovą su skausmu, taip pat vaistų, neleidžiančių jam vystytis, vartojimą. Tai leidžia pacientams kontroliuoti savo ligą ir gyventi visavertį gyvenimą.

Kaip atsikratyti migrenos skausmo?

Iki šiol migrenos skausmo gydymas atliekamas atsižvelgiant į tai, kaip skausmas veikia kasdienį paciento gyvenimą. Tai vertinama pagal MIDAS skalę (Migrena Disability Assessment Scale).

Skalė pagrįsta laiko praradimu dėl galvos skausmo trijose pagrindinėse gyvenimo srityse:

• studijose ir darbe
• namų ruošoje ir šeimos gyvenime
• sportinėje ir visuomeninėje veikloje

Taigi pagal MIDAS skalę migrenos priepuoliai skirstomi į keturis laipsnius:

I laipsnis. Neišreikštas galvos skausmas be apribojimų kasdieniame gyvenime

Pacientų gyvenimo kokybė praktiškai nepablogėja. Todėl pas gydytoją jie kreipiasi retai, nes jiems padeda fiziniai metodai (peršalimas) ar tradicinė medicina.

Iš vaistų dažniausiai skiriami paprasti skausmą malšinantys (Analgin) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Ibuprofenas (geriausia), Naproksenas, Indometacinas.

II laipsnis. Galvos skausmas yra vidutinio sunkumo ar stiprus, todėl kasdieniame gyvenime yra nedaug apribojimų

Esant nereikšmingam galvos skausmui, skiriami NVNU arba kombinuoti skausmą malšinantys vaistai: kodeinas, tetralginas, pentalginas, solpadeinas.

Esant stipriam galvos skausmui ir sutrikus pacientų gebėjimui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, skiriami triptaniniai vaistai (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig ir kt.).

III-IV laipsnio. Sunkus galvos skausmas su vidutinio sunkumo ar sunkiu (IV laipsnio) apribojimu kasdieniame gyvenime

Naudojant šias formas, patartina nedelsiant pradėti nuo triptano grupės vaistų.

Tačiau kai kuriais atvejais Zaldiar skiriamas. Jame yra tramadolio (stipraus skausmą malšinančio vaisto) ir paracetamolio (silpno skausmą malšinančio vaisto, turinčio karščiavimą mažinančių savybių).

Jei priepuoliai yra sunkūs ir nuolatiniai, pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, deksametazonas.

Siekiant kovoti su pykinimu ir vėmimu, naudojami antiemetikai: metoklopramidas, domperidonas, chlorpromazinas ir kt. Juos rekomenduojama vartoti likus 20 minučių iki NVNU ar triptano grupės vaisto vartojimo.

Kas yra triptano vaistai?

Jie yra „auksinis standartas“, nes yra sukurti specialiai migrenos skausmui malšinti. Jų poveikis ryškiausias, jei reikiamą dozę išgeriate pačioje priepuolio pradžioje.

• Pacientui pajutus priepuolio pradžią, būtina išgerti vieną tabletę. Jei po dviejų valandų skausmas praeina, pacientas grįžta į įprastą gyvenimą.


• Tuo atveju, kai po dviejų valandų skausmas sumažėjo, bet visiškai nepraėjo, reikia išgerti dar vieną tabletę. O per kitą priepuolį rekomenduojama iš karto išgerti dvi tabletes.

Jei vaistas buvo išgertas laiku, bet nepadėjo, tuomet būtina jį pakeisti.

Yra dvi triptanų kartos:

• Pirmąjį atstovauja Sumatriptanas. Jis tiekiamas tabletėmis (Amigrenin, Imigran ir kt.), Žvakučių pavidalu (Trimigren), purškalo pavidalu (Imigran).


• Antrasis yra Naratriptan (Naramig) ir Zolmitriptan (Zomig). Jie yra veiksmingesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Reikėtų prisiminti, kad pacientai turi individualų jautrumą tos pačios grupės vaistams. Todėl kiekvienam pacientui būtina pasirinkti „savo“ vaistą, o jei jis randamas, nereikėtų toliau eksperimentuoti.

Migrenos priepuolių gydymo perspektyvos

Šiuo metu vyksta antrasis vaisto Olcegepant tyrimo etapas. Sušvirkštas į veną, migrenos priepuolio pradžioje apsaugo nuo smegenų kraujagyslių išsiplėtimo. Taip pat tiriamas ir vertinamas Olcegepant tabletės veiksmingumas.

Be to, atliekami vaisto kodiniu pavadinimu AZ-001, vartojamo pykinimui ir vėmimui gydyti, tyrimai. Naujausiais duomenimis, jis veiksmingas kovojant su migrena.

Vaisto privalumas yra tai, kad jis naudojamas Staccato sistemos inhaliatorių pagalba. Šio inhaliatoriaus veikimo esmė: įrenginyje įmontuota baterija, kuri, paspaudus stūmoklį, įkaitina kietą vaistinę medžiagą, paversdama ją aerozoliu.

Kokie vaistai padeda gydyti migreną?

Be migrenos priepuolių stabdymo, gydant pačią ligą yra dar vienas svarbus komponentas – priepuolių prevencija.

Tam naudojami įvairūs vaistai, įskaitant tuos, kurių instrukcijose nėra nuorodų apie jų veiksmingumą gydant migreną. Faktas yra tas, kad migrenos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai aiškus. Todėl lieka nepaaiškinama, kodėl nuo migrenos padeda visiškai kitokioms ligoms gydyti naudojami vaistai.

Iš esmės skiriamas vienas vaistas, nes gydymas yra ilgas ir bet kuris vaistas gali sukelti šalutinį poveikį.

Pasirinkti vaistai(vartojami pirmiausia) – beta adrenoblokatoriai. Tačiau iki šiol neaišku, kaip jie padeda išvengti migrenos priepuolio. Pagrindinis vaistas yra propranololis.

Yra naudojami antidepresantai. Jų naudojimo priežastis – geras jų veiksmingumas gydant lėtinį skausmą. Be to, jie mažina depresiją, kuri gali išsivystyti ilgai sergantiesiems ir dažnai priepuoliams.

Be to, antidepresantai pailgina skausmą malšinančių vaistų ir triptanų poveikį. O kai kurie antidepresantai patys gali sumažinti galvos skausmą. Veiksmingiausi ir saugiausi vaistai yra naujos kartos antidepresantai: Venlafaxine (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetine (Cymbalta).

Gerai įrodyta prieštraukuliniai vaistai: valportatai (Depakin, Apilepsin) ir Topiramatas (Topamax). Be to, tyrimai parodė, kad topiramatas yra veiksmingiausias. Mat jis gana greitai sumažina priepuolių dažnį – per pirmąjį vartojimo mėnesį. Be to, pacientai jį gerai toleruoja.

Kaip gydyti migreną nėštumo metu?

Daugelio vaistų nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Dėl šios priežasties profilaktinis migrenos gydymas nėra atliekamas, o tik stabdomi jos priepuoliai.

Todėl labai svarbu, visų pirma, pašalinti provokuojančius veiksnius, kad būtų išvengta atakos vystymosi.

Be to, būtina normalizuoti kasdienybę ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui:

• Miegokite bent 8 valandas per dieną, bet ne daugiau.
• Galima užsiimti joga ir meditacija, lankyti akupunktūros kursą. Kadangi šie metodai nepakenks vaisiui ir neturės įtakos nėštumo eigai.
• Lengvi reguliarūs vidutinio intensyvumo pratimai gerai padeda, nes jie nepakenks kūdikiui.
• Valgykite subalansuotą mitybą, valgykite dažnai ir mažais kiekiais.
• Nerekomenduojama apsiriboti gėrimu, jei nėra kitų ligų. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis arba polinkis į edemą.
• Būsimoji mama turėtų vengti triukšmo, šurmulio, šiurkščių riksmų ir konfliktinių situacijų.

Atpalaiduojantis masažas migrenos taškuose gerai padeda:

• tarp dviejų vertikalių kaklo raumenų – kaukolės pagrindo
• tarp antakių nosies tiltelio ir priekinių kaulų sandūroje (ertmėje tiesiai virš nosies tiltelio)
• antakių linijos ir nosies tiltelio sandūroje
• pėdos viršuje įduboje tarp didžiojo ir antrojo pirštų
• įdubose po kaukolės pagrindu dviejų vertikalių kaklo raumenų išorėje

Masažo technika

• Masažas atliekamas nykščio, smiliaus arba viduriniojo piršto pagalvėlėmis.
• Slėgis turi būti pakankamas, bet ne silpnas ar stiprus. Kadangi silpnas spaudimas neturės poveikio, o stiprus spaudimas gali padidinti raumenų įtampą.
• Masažuoti reikia sukamaisiais judesiais, palaipsniui gilinant „vidų“.
• Į kitą tašką galite pereiti tik tada, kai dingsta raumenų įtampa, o po pirštų galiukais atsiranda švelnumas ir šiluma.
• Kiekvieno taško masažą reikia baigti palaipsniui, mažinant spaudimo jėgą ir sulėtinant judesius.

Vaistai migrenos priepuoliui palengvinti:

• Sunkiais atvejais acetaminofenas skiriamas minimaliomis dozėmis.


• Jei priepuoliai yra lengvi, vartojamas paracetamolis. Tačiau jo dozės viršyti negalima. Kadangi buvo įrodyta, kad motinos, kurios jį vartojo paskutinį nėštumo trimestrą, vaikai dažniau gimsta su kvėpavimo sutrikimais.


• Naudojami magnio preparatai, kurie niekaip neturės įtakos vaisiui ir nėštumo eigai.

Kokie yra tradiciniai migrenos gydymo būdai?

Norėdami kovoti su galvos skausmais, naudokite:

• Pipirmėčių užpilas. Pusę šaukšto pipirmėčių ir užpilkite 200 mililitrų karšto (ne verdančio!) vandens ir 10 minučių dėkite į vandens vonią nuolat maišydami. Tada nukelkite nuo ugnies, atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį.
• Šeivamedžio žiedų antpilas. Valgomąjį šaukštą šeivamedžio žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite ir leiskite užvirti pusvalandį. Tada išspauskite ir gerkite tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį kartu su medumi (jei nesate jam alergiškas), po 50 mililitrų.
• jonažolių nuoviras. Vieną valgomąjį šaukštą susmulkintos sausos žolės užpilkite viena stikline vandens ir užvirinkite ant silpnos ugnies. Palikite užvirti pusvalandį, tada nukoškite. Gerkite po ¼ puodelio tris kartus per dieną.
• Juodųjų serbentų sultys gerti tris ar keturis kartus per dieną po 50 mililitrų.
• Citrinų kompresas. Nuimkite citrinos žievelę ir nuimkite baltą odelę, tada perpjaukite į du apskritimus ir užtepkite ant smilkinių.
• Šaltas kompresas. Apvyniokite ledą rankšluosčiu arba lengvu skudurėliu ir užtepkite ant pažeistos vietos.
• kopūsto lapų išimkite iš šviežių kopūstų. Tada pašalinkite storą veną ir pritvirtinkite prie galvos, surištą skara.

Tačiau geriausias būdas išvengti migrenos priepuolio yra naudoti:

• Levandų tinktūra. Du desertinius šaukštus levandų užpilkite 400 mililitrų verdančio vandens, palikite 30 minučių prisitraukti. Tada išspauskite ir gerkite infuziją mažomis porcijomis visą dieną.
• Gerkite ramunėlių arbatą reguliariai. Arbatinį šaukštelį ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens, tada perkoškite ir išgerkite arbatos. Per dieną galite išgerti iki dviejų ar trijų puodelių.
• Melisos arbata. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį susmulkintos melisos šviežios arba sausos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada leiskite užvirti, o po 10-15 minučių nukoškite. Jei nesate alergiškas, į arbatą galite įdėti šaukštelį medaus.

Migrenos prevencija

Yra kelios taisyklės:

1. Išsiaiškinkite ir, jei įmanoma, pašalinkite provokuojančius veiksnius sergate migrena.
2. Normalizuokite savo miegą. Būtina miegoti bent 7-8 valandas per dieną, bet ne daugiau. O vakare pašalinkite triukšmingus įvykius ir eikite miegoti 1,5–2 valandas prieš vidurnaktį. Kadangi energijos formavimosi procesas mūsų organizme vyksta miego metu: dažniausiai pirmoje miego fazėje iki vidurnakčio. Tačiau energijos sąnaudos prasideda jau po trijų nakties.
3. Pašalinkite visų rūšių maisto stimuliavimą - sistemingas kavos, stiprios arbatos ir šokolado naudojimas.
4. Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
5. Valgyk teisingai. Nesilaikykite sudėtingų dietų, valgykite bent kartą per penkias valandas, stenkitės valgyti natūralius produktus, iki minimumo sumažinkite prieskonių. Būtinai pusryčiaukite.

   Valgykite maistą, kuriame gausu energijos, biologiškai aktyvių medžiagų, vitaminų:

   • liesos mėsos ir žuvies (ypač jūros)
   • pieno produktai ir kiaušiniai (geriausia naminiai)
   • sveiki vaisiai (ne sultys!)
   • šviežios daržovės (marinuotos)
6. Užlipkime ant kūno tinkama fizinė veikla. Nes jei jie yra per dideli, jie gali lemti rezervinių organizmo jėgų mobilizaciją, kaip ir streso atveju. Dėl to jums išsivystys dar vienas migrenos priepuolis. Todėl užsiimkite ramiu sportu ar mankštinkitės be papildomų krūvių: plaukiokite (ne dėl greičio), pilateso, vaikščiokite ir pan.
7. Laikykitės gėrimo režimo: išgerti bent 1,5-2 litrus vandens per dieną. Nes organizmas „nuspręs“, kad yra dehidratuotas ir sulaikys skysčius. Dėl to atsiras patinimas.
8. Suteikite sau patogią emocinę būseną. Jei įmanoma, bendraukite tik su jums patinkančiais žmonėmis. Ir atminkite, kad nėra blogų ar gerų žmonių, viskas priklauso nuo to, kaip su jais elgiatės. O su artimaisiais būkite kantrūs, bet žinokite, kaip pasakyti „ne“. Ir būtinai daryk tai, kas tau patinka.

Kas yra gimdos kaklelio migrena?

„Gimdos kaklelio migrena“ yra terminas, kartais vartojamas nurodant vieną iš apraiškų stuburo arterijos sindromas- nepakeliamas skausmas, primenantis migreną.

Tiesą sakant, gimdos kaklelio migrena nėra susijusi su „tikra“ migrena. Išilgai kaklo stuburo dešinėje ir kairėje yra dvi slankstelinės arterijos, kurios aprūpina smegenis krauju apie 30%.

Sergant kaklo stuburo osteochondroze ir kai kuriomis kitomis ligomis, sutrinka kraujotaka stuburo arterijose. Tai sukelia varginančius galvos skausmo priepuolius, kurių metu sutrinka regėjimas, klausa, sutrinka judesių koordinacija.

Kaip migrena užkoduota TLK 10?

Skirtingoms migrenos formoms priskirti 10-osios peržiūros Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra keli kodai:

• G43 – migrena;
• G43.1- migrena su aura arba klasikinė migrenos forma;
• G43.0- migrena su aura arba paprasta migrenos forma;
• G43.3- komplikuota migrena;
• G43.2- migrenos būklė;
• G43.8- kita migrena ( tinklainės, oftalmopleginis);
• G43.9- nepatikslinta migrena.

Kokios yra migrenos pasekmės?

Komplikacijos, tiesiogiai susijusios su liga:

• Lėtinė migrena. Jei migrenos skausmai tęsėsi 15 ir daugiau dienų per mėnesį, 3 mėnesius ar ilgiau, tai šiuo atveju kalbama apie lėtinę migreną.
• migrenos būklė. Būklė, kai migrenos priepuoliai trunka 3 dienas ar ilgiau.
• Nuolatinė aura. Paprastai, migrenos priepuoliui praėjus, sustoja ir aura. Tačiau kartais tai išlieka ilgiau nei savaitę po priepuolio. Ilgos auros simptomai gali būti panašūs insultas (smegenų infarktas), todėl ši būsena vadinama migrenos infarktas. Jei aura po priepuolio trunka ilgiau nei 1 valandą, bet mažiau nei 1 savaitę, jie kalba apie migrena su užsitęsusia aura. Kartais migrenos priepuoliai pasireiškia tik aura be galvos skausmo – tokia būklė vadinama migrenos atitikmenys.

Su gydymu susijusios migrenos komplikacijos:

• Problemos su virškinimo organais. Ibuprofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti pilvo skausmą, opas, kraujavimą iš virškinimo trakto ir kitas komplikacijas, ypač jei šie vaistai vartojami ilgai ir didelėmis dozėmis.
• Vaistų galvos skausmai (sinonimai: pervartoti galvos skausmai, atokvėpio galvos skausmai). Jie atsiranda, jei vartojate vaistus nuo galvos skausmo daugiau nei 10 dienų per mėnesį 3 mėnesius ar ilgiau didelėmis dozėmis. Tuo pačiu metu patys vaistai sukelia galvos skausmą. Pacientas tarsi atsiduria užburtame rate: dėl dažno vaistų vartojimo skausmai dažnėja ir stiprėja, o žmogus, manydamas, kad liga progresuoja ir vaistais tokiais pat kiekiais nebepadeda. , vėl išgeria tabletes ir padidina dozę. Mokslininkai negali visiškai paaiškinti, kodėl atsiranda galvos skausmas dėl narkotikų. Norint jų išvengti, visus vaistus reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, o jiems pradėjus padėti blogiau, nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne didinti vartojimo dažnumą ir dozes.
• serotonino sindromas. Reta, potencialiai pavojinga gyvybei komplikacija. Atsiranda, kai suma serotonino– nervų sistemoje randama cheminė medžiaga. Gali sukelti serotonino sindromą triptanai ir antidepresantai. Kartu šie vaistai padidina serotonino kiekį daug labiau nei vienas.

Ar jie eina į armiją su migrena?

Remiantis 2014 m. spalio 1 d. įsigaliojusiu „Ligų grafiku“, priežastimi turėtų būti įvairios migrenos formos su dažnais (kartą per mėnesį ir dažniau) ir užsitęsusiais (24 valandas ir daugiau) priepuoliais, dėl kurių reikia gydytis ligoninėje. šauktinio kategoriją priskiriant „B“ – „ribotai tinkama karo tarnybai“.

Jei išpuoliai retesni ir trumpesni, šauktiniui priskiriama kategorija „G“ – „laikinai netinkamas karo tarnybai“. Reguliarių medicininių apžiūrų metu šis atidėjimas gali būti pratęstas iki nekarinio amžiaus pradžios.

Kaip diagnozuojama migrena? Kuo pagrįsta tokia diagnozė?

Dažniausiai gydytojas migreną diagnozuoja pagal šeimos istoriją, gyvenimo ir ligos istoriją, nusiskundimus ir simptomus bei neurologinio tyrimo metu gautus duomenis. Papildomų tyrimų ir analizės paprastai nereikia.

Tačiau kartais, pavyzdžiui, kilus abejonių dėl diagnozės, pacientui pasireiškia sunkūs ar ne visai tipiški migrenos simptomai, gydytojas paskiria tyrimą, kuri gali apimti:

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
• Galvos kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Stuburo punkcija. Šios procedūros metu adata įvedama tarp gretimų juosmens slankstelių ir kai kurių cerebrospinalinis skystis
  Ypač dažnai migrenos priepuoliai yra susiję su moters endokrinine sistema ir menstruacijomis. Kai kurie faktai rodo moteriškų hormonų vaidmenį:
  • Moterų ligos paplitimas siekia 10-15 proc., vyrų – kur kas rečiau.
  • Migrena gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims. Tačiau dažnai tai atsitinka su pirmųjų menstruacijų atsiradimu.
  • Vaikystėje migrenos paplitimas tarp berniukų ir mergaičių yra maždaug vienodas. Prasidėjus brendimui, mergaičių migrena jau 2-3 kartus dažnesnė.
  • Dažnai yra ryšys tarp moterų migrenos priepuolių ir menstruacijų, nėštumo, maitinimo krūtimi, hormoninių kontraceptikų vartojimo.

  Šiuo atžvilgiu prieš keletą metų tokia migrenos rūšis buvo atskirai nustatyta kaip menstruacinė migrena (nuo mėnesinių priklausoma migrena). Daugeliui moterų jos priepuoliai pasireiškia per dvi dienas prieš menstruacijas arba per pirmąsias tris menstruacijų dienas. Tačiau galvos skausmas su menstruacine migrena gali pasireikšti ir kitomis ciklo dienomis, dažniausiai antroje jo pusėje.

  Nuo menstruacijų priklausomos migrenos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Dažniausios teorijos:

  • Estrogenų abstinencijos teorija. Migrenos priepuoliai atsiranda dėl to, kad menstruacijų pradžioje sumažėja vienos iš jų lygis estrogenų hormonai – estradiolio.
  • prostaglandinų teorija. Galvos skausmas atsiranda dėl to, kad prieš menstruacijas ir pirmosiomis menstruacijų dienomis organizme, prostaglandinai- biologiškai aktyvios medžiagos, kurios paprastai yra visose ląstelėse ir audiniuose.
  • magnio teorija. Galvos skausmo priežastis – mažas magnio kiekis kraujyje antroje mėnesio ciklo pusėje.

  Kai kurioms moterims migrena paūmėja vartojant hormoninius kontraceptikus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu būklė dažniausiai (bet ne visų moterų) pagerėja, priepuoliai gali sustoti.

  Kas yra baziliarinė migrena?

  Bazilinė migrena atsiranda dėl smegenų kamieno ar apatinės smegenų dalies sutrikimų.

  Bazilinės migrenos priežastys

  Bazilinės migrenos priepuolius dažniausiai sukelia šie veiksniai:

  • alkoholis;
  • stresas;
  • miego trūkumas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • badas;
  • hormoniniai pokyčiai moters kūne;
  • ryški šviesa;
  • kofeino;
  • valgyti maistą, kuriame yra nitritų;
  • intensyvus fizinis aktyvumas;
  • orų kaita, pakilimas į aukštį.

  Bazilinės migrenos simptomai

  Aura gali trukti nuo 5 minučių iki 1 valandos. Kai prasideda galvos skausmas, jis vis dar tęsiasi arba jau pasibaigė. Priepuolis trunka nuo 4 iki 72 valandų. Bazilinė migrena prasideda iš vienos pusės, vėliau plinta ir paūmėja.

  Galimi simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
  • šaltos rankos, kojos;
  • dviguba rega;
  • neaiški kalba;
  • laikinas aklumas;
  • disbalansas;
  • dilgčiojimas įvairiose kūno vietose;
  • klausos negalia;
  • sąmonės netekimas;
  • sunkumai kalbant.

  Kokie yra alternatyvūs migrenos gydymo būdai?

  

  • Akupunktūra. Tyrimai parodė, kad ši procedūra padeda susidoroti su įvairios kilmės galvos skausmais, įskaitant migreninius. Tačiau akupunktūra efektyvi ir saugi tik tuomet, jei ją atlieka sertifikuotas specialistas, naudodamas specialias sterilias adatas.
  • Biofeedback. Tai ypatingas atsipalaidavimas specialios įrangos pagalba. Procedūros metu žmogus išmoksta kontroliuoti fiziologines reakcijas į įvairius poveikius, pavyzdžiui, stresą.
  • Masažas. Veiksminga profilaktikos priemonė, padeda retinti migrenos priepuolius.
  • Kognityvinė elgesio terapija. Padeda kai kuriems žmonėms, sergantiems migrena.
  • Vaistažolės, vitaminai, mineralai, maisto papildai. Migrenos priepuolių galima išvengti ir jų dažnį sumažinti: vėgėlės žolė, piretras, didelėmis dozėmis riboflavinas (vitaminas B2), kofermentas Q10, magnio. Tačiau prieš juos naudodami visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Dažnos migrenos trukdo įprastam gyvenimo būdui, nes kyla netikėtai ir stebina pacientą stipriu nepakeliamu skausmu. Tinkamai parinktas gydymas gali padėti jų atsikratyti. Tačiau visų pirma būtina nustatyti ligos šaltinį.

Migrena yra neurologinė liga. Jo esmė slypi tame, kad pernelyg sujaudintos smegenų nervinės ląstelės išprovokuoja traukulių atsiradimą. Priepuolis grindžiamas galvos skausmu, kuris dažniausiai būna pulsuojantis ir stiprėjantis. Skausmą gali lydėti tokie simptomai kaip:

• Odos blyškumas arba paraudimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Silpnumas;
• Vertigo.

Vienas iš keturių sergančiųjų migrena prieš akis mato aurą. Jis gali būti išreikštas dėmių, blyksnių, šydų, mirgėjimo pavidalu. Be to, priklausomai nuo migrenos tipo, patologinė būklė gali sukelti papildomų regėjimo, koordinacijos, klausos, kalbos ir net raumenų judrumo sutrikimų. Taigi bet koks galvos skausmas nelaikomas migrena.

Dažna migrena, dar vadinama lėtine migrena, dažniausiai pasireiškia moterims. Priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus per mėnesį. Tuo pačiu metu priepuolių metu, nepaisant stipraus pulsuojančio skausmo, arterinis ir intrakranijinis spaudimas išlieka normalus.

Dažnos ramybės priežastys

Tiksli ligos etiologija nėra 100% suprantama. Tiesą sakant, priepuolio metu smegenų kraujagyslės išsipučia ir nervų galūnės yra sudirgintos. Tarp priežasčių, prisidedančių prie to, įprasta išskirti:

• genetinis polinkis;
• Didelis fizinis, nervinis, protinis, psichoemocinis stresas;
• Nestabilus hormoninis fonas. Tai gali būti brendimo, tam tikrų ligų, kontraceptikų ir kitų hormoninių vaistų vartojimo pasekmė;
• Nuovargis, lėtinis miego trūkumas;
• Patologijos kraujotakos sistemoje;
• Sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
• Dažni aklimatizacijos procesai;
• Maisto produktų, kuriuose yra daug tiramino, netoleravimas.

Megapolių gyventojai, dažnai susiduriantys su stresinėmis situacijomis, nesilaiko normalios dienos režimo, turi žalingų įpročių, karts nuo karto kenčia nuo migrenos priepuolių. Jie gali atsirasti savaime, tačiau yra ir juos provokuojančių veiksnių. Gali būti:

• Depresijos ar emocinio streso būsena;
• Aštrūs kvapai;
• Garsūs garsai;
• Ryški šviesa;
• mirksi blyksniai;
• Alkoholio apsvaigimo būsena.

Tačiau verta suprasti, kad visi šie reiškiniai turi individualų charakterį, todėl visų pirma svarbu klausytis savo kūno. Jei migrenos priepuolių ryšys su bet kuriuo iš šių veiksnių tapo pastebimas, būtina kuo labiau sumažinti kontaktą su juo.

Didelis nervinis ir psichinis stresas yra viena iš migrenos priežasčių

Simptomai

Moterų ir vyrų migrena yra vienoda. Paprastai migrenos priepuoliai susideda iš 4 fazių:

• Pranešėjai. pastebėta pusei pacientų. Paprastai išreiškiamas padidėjęs dirglumas, nuovargis arba, atvirkščiai, aktyvumas. Paciento nuotaika gali smarkiai pablogėti be jokios priežasties. Pranešėjai gali pasirodyti po kelių dienų ar valandų;
• Aura. Pasitaiko ketvirtadaliu atvejų. Kaip minėta pirmiau, jį sudaro vizualiniai arba lytėjimo dirgikliai. Kibirkštys, blyksniai, drumstumas akyse, taip pat dilgčiojimo, tirpimo pojūčiai, visa tai reiškia aurą;
• Galvos skausmas. Tai yra pagrindinis migrenos simptomas. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo ir trukmės. Dažniausiai tai pulsuoja ir spaudžia, o fiziniai judesiai ir dirgikliai – ryški šviesa, garsai, kvapai – tik padidina. Skausmą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas;
• Depresinė būsena. Ši fazė ne visada pasirodo. Jei taip, pacientas vėl patiria požymius, panašius į pirmtakus.

Kiekvienas organizmas yra individualus, o tai reiškia, kad migrenos priepuoliai pacientams gali būti skirtingo pobūdžio. Kai kuriems būdinga tik galva, o kažkas ištveria visas 4 šias fazes.

Esant sudėtingoms migrenos rūšims, gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, parestezija, vokų nukritimas ir kiti.

Stiprus galvos skausmas yra pagrindinis migrenos simptomas

Diagnostikos metodai

Migrenos diagnozė paprastai grindžiama paciento istorija ir fizine apžiūra. Paskyrimo metu gydytojas surenka reikiamą informaciją, būtent:

• Kaip vyksta priepuolis?
• Skausmo pobūdis, trukmė, lokalizacija;
• Ar skausmą lydi kiti simptomai?
• priepuolių dažnis;
• Kas sukelia migreną?
• Priepuolių atsiradimo ypatybės, pavyzdžiui, paros laikas;
• Kas padeda sumažinti skausmą;
• Kaip pacientas jaučiasi po priepuolio.

Svarbus klausimas yra genetinis polinkis. Pacientas taip pat turėtų informuoti gydytoją apie savo gyvenimo būdą, kaip dažnai kyla stresinių situacijų, kaip normalizavosi jo diena, ar pakankamai ilsisi.

Fizinės apžiūros metu gydytojas gali įvertinti regos, klausos funkcijas, refleksus. Tačiau jų pažeidimai ne visada gali rodyti, kad pacientui yra migrena. Jei pacientas apžiūrimas priepuolio metu, gydytojas gali pastebėti: pakitusią odos spalvą, padidėjusį prakaitavimą, šaltus galūnes, karščiavimo simptomus, nedidelį galvos paviršiaus patinimą.

Jei priepuolių fone nustatoma rimtų komplikacijų, naudojami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip tomografija.

Koks yra dažnos migrenos pavojus

Migrenos priepuoliai dažniausiai kelia susirūpinimą tik jų eigoje. Bet kai jie praeina ir pacientas pradeda jaustis gerai, jis gali atsikratyti situacijos. Tiesą sakant, migrena nėra pats saugiausias reiškinys. Nepaisant to, kad jis neprovokuoja kitų ligų išsivystymo, jis gali sukelti tokias komplikacijas kaip migrenos būklė ir migreninis insultas. Skirtumai tarp jų yra šie:

• migrenos būklė. Jis išreiškiamas vienas po kito sekančių išpuolių virtinė. Tuo pačiu metu dažnis tarp jų gali būti toks mažas, kad atrodo, kad pacientas patiria vieną labai ilgą priepuolį, trunkantį iki 3 dienų. Susilpnėjusiam organizmui gali prasidėti dehidratacija, o ypač sunkiais atvejais – traukuliai;
• migrenos insultas. Šios būklės metu pacientas patiria įvairius neurologinius simptomus. Jie nesutampa su migrenos požymiais, o paskui ateina ir praeina. Sergant migrenos insultu, tomografija parodo matomus pokyčius smegenyse.

Abiem atvejais reikalinga hospitalizacija ir skubus gydymas. Norint neišprovokuoti jų atsiradimo, migrena turi būti diagnozuota ir laiku gydoma.

Migrenos rizikos veiksniai

Dažnai hemikranija netikėtai ištinka pačiam ligoniui. Tiesą sakant, yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios patologinės būklės atsiradimo: nuo įprasto gyvenimo būdo iki rimtų sužalojimų.

Maistas ir papildai

Galvos skausmo ryšys su maistu siejamas su tuo, kad kai kurių jų cheminė sudėtis gali turėti įtakos kraujagyslių dydžiui, susiaurinti ar išsiplėsti. Paprastai šie produktai apima tuos, kuriuose yra padidintas tiramino kiekis.

Apskritai migrena gali išprovokuoti:

• Rūkyti produktai;
• brandinti sūriai;
• Riešutai;
• Citrusiniai;
• Lęšiai;
• Paruošti prieskoniai ir skonio stiprikliai;
• Traškučiai.

Maistas taip pat gali turėti netiesioginį poveikį galvos skausmo priepuoliams. Taip atsitinka, kai žmogus nustoja laikytis subalansuotos mitybos ir vis dažniau pereina prie užkandžių, praleidžiant sočius valgius. Dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje, o tai padidina migrenos riziką.

Aplinka

Kai kurie žmonės turi padidėjusį jautrumą aplinkos veiksniams. Migrena taip pat gali būti šių santykių pasekmė. Jo atsiradimui įtakos gali turėti:

• Staigus slėgio lygio pokytis;
• per daug šviesos;
• Dažnas klimato zonų ar oro pasikeitimas;
• Laiko juostų keitimas.

Dėl šios priežasties daugelis žmonių lėktuve patiria galvos skausmą ir nuovargį.

Gyvenimo būdas

Gyvenimo būdas – dažnai sukelia migreną. Priepuoliai pasireiškia žmonėms, kurie nesilaiko normalizuoto grafiko: užmiega ir pabunda skirtingu laiku, miego trukmė visada skirtinga, dažniausiai mažiau nei 8 valandas per parą.

Ne mažiau svarbi atmosfera šeimoje ir darbe. Jei žmogus dažnai yra stresinėje situacijoje, pavyzdžiui, dėl konfliktų namuose ar didelės atsakomybės darbe, tuomet jam padidėja priepuolių rizika.

Kūno hormoninio fono pokyčiai

Moksliškai įrodyta, kad hormonai gali turėti įtakos migrenos atsiradimui. Dėl šios priežasties moterys dažnai kenčia nuo galvos skausmo nei vyrai. Juos gali išprovokuoti net nedideli hormonų svyravimai ciklo metu.

Jeigu pacientą dažnai kamuoja migrenos priepuoliai, tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į tokius dalykus kaip skydliaukės būklė, ar vartoja hormoninius vaistus, lytinių organų būklę. Neretai paaugliams brendimo metu ištinka traukuliai.

Galvos trauma

Galvos traumos gali išprovokuoti kraujagyslių veiklos, kraujotakos ir kai kurių smegenų reguliavimo funkcijų sutrikimą. Visa tai gali sukelti galvos skausmą, kuris gali atsirasti ne iš karto, o po kelių dienų. Priepuolių skaičius taip pat gali skirtis kiekvienu atskiru atveju.

Ką daryti su dažna migrena

Esant dažniems traukulių priepuoliams, vizitas pas gydytoją yra privalomas. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis vaistais, nes dauguma vaistų turi rimtų šalutinių poveikių.

Gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju parenka tinkamą vaistų kompleksą ir jų dozes. Tai gali būti vaistai:

• vazokonstriktorius arba vazodilatatorius;
• Skausmą malšinantys vaistai;
• Kraujo tekėjimo ir kraujagyslių mitybos skatinimas;
• antidepresantai;
• raminamieji vaistai;
• Antikonvulsantai.

Jei organizme yra papildomų pažeidimų, gali būti skiriami kiti vaistai.

Prevencija

Dažna migrena reikalinga profilaktikai. Jį, kaip ir pagrindinį gydymą, parenka gydytojas. Priklausomai nuo priepuolių pobūdžio, terapija gali apimti vaistų vartojimą ir įvairias procedūras: fizioterapiją, refleksoterapiją.

Be to, pacientas turėtų vengti ligą provokuojančių veiksnių. Primygtinai rekomenduojama atsikratyti žalingų įpročių, normalizuoti dienos režimą, kuo labiau sumažinti maisto, kuriame yra tiramino, vartojimą ir, žinoma, nepatekti į stresines situacijas.