Kryžminis sąkandis – tai dantų užsidarymo patologija dėl netinkamo dydžio ir formos, dėl kurios vienas per kitą kryžminamasi. Simptomai dėl patologijos vystosi palaipsniui. Esant sunkioms formoms, laikinasis sąnarys sunaikinamas dėl per didelės apkrovos.

Esant šiai patologijai, dantys išsidėsto ne savo fiziologinėse vietose, todėl atsiranda kalbos defektų, veido asimetrija, maisto kramtymo problemos. Net jei nekreipiate dėmesio į vizualines apraiškas, patologija pastebima dėl funkcinių problemų. Štai kodėl pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia koreguoti kryžminį sąkandį ir toliau stebėti dentoalveolinės sistemos būklę.

Pagrindinės pažeidimų priežastys:

• per anksti ar vėlai, netinkamai keičiami dantys vaikams;
• neigiamas genetinis polinkis;
• netinkamai išsivystę žandikauliai, nes jie yra atsakingi už dantų padėtį;
• blogi įpročiai, susiję su lūpų kramtymu ar čiulpimu;
• žandikaulio ar veido sužalojimas;
• sulėtėjęs sąnarių, raumenų vystymasis;
• įprotis nuolat kramtyti maistą tik iš vienos pusės;
• kalcio trūkumas organizme;
• ligos (pavyzdžiui, žandikaulio osteomielitas, TMJ ankilozė).

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Dažniausiai kryžminis sukandimas vaikui išsivysto dėl paveldimumo, žalingų įpročių, nesveiko gyvenimo būdo. Kartais patologija yra kitos ligos simptomas. Ligos gydymą atlieka gydytojas ortodontas.

Netinkamas sąkandis sukelia rimtų pasekmių, kurios neigiamai veikia vaiko sveikatą.

1. Kramtymo funkcijų pažeidimas pasireiškia beveik iš karto. Maistas turi būti kramtomas tik iš vienos pusės, todėl kramtymas tampa nekokybiškas. Didėja rizika susirgti virškinimo trakto ligomis.
2. Kvėpavimo sistemos problemos. Vaikus kamuoja dusulys, pasunkėja kvėpavimas.
3. Dikcijos ir neįskaitomos kalbos pažeidimas, dėl kurio toliau vystosi kompleksai.
4. Padidėjusi rizika, nes jie kramtymo procese dalyvauja daugiau nei tikėtasi.
5. , vystosi daugelyje situacijų.
6. Yra problemų su laikinaisiais sąnariais. Pirmieji degeneracinių pakitimų požymiai – ryškus skausmo sindromas, traškėjimas judant žandikaulį.

Bendrai būklei pablogėjus, reikalingas papildomas kreipimasis į susijusių specialybių gydytojus ir kompleksinis gydymas.

Kokie gali būti netinkamo sąkandžio pokyčiai?

Suaugusiųjų ir vaikų kryžminiai sukandimai dažniausiai klasifikuojami atsižvelgiant į dantų, žandikaulio padėties pokyčius.

Patologijos forma	Simptominio vaizdo ypatumai
žandikaulio	Lengvomis formomis žandikaulis išlieka teisingoje padėtyje. Esant sunkioms formoms, patologija tampa dvipusė.
Lingual	Patologija vystosi vienoje arba abiejose pusėse. Tokiu atveju apatinis dantis siaurėja, viršutinis – platus. Kartais dantų sąnarys neužsidaro, dėl to išsivysto rimtos kalbos, maisto kramtymo kokybės problemos.
Bukalinė-kalbinė	Ši patologija laikoma sunkiausia. Pirmųjų dviejų formų ypatybės yra sujungtos. Okluzinių kontaktų plotas mažėja. Gydymo trūkumas sukelia degeneracinius žandikaulio sąnario pokyčius.

Nepriklausomai nuo netinkamo sąkandžio išsivystymo sudėtingumo ir priežasčių, tinkamą gydymą gali atlikti tik gydytojai ortodontas ir odontologas.

Pagrindiniai simptomai

Patologiją lydi daugybė simptomų. Skundų buvimas, regos pakitimai, tyrimų rezultatai padeda nustatyti veiksmingą gydymą.

Dažni netinkamo sąkandžio požymiai:

• veido kontūrų asimetrija;
• viršutinis žandikaulis perkeliamas į priekį arba atgal;
• smakras pasislenka į šoną;
• dantys keičia savo fiziologinę padėtį, todėl yra neproporcingi vienas kitam;
• dantys ir frenulis nesutampa, nes yra nefiziologinėse vietose;
• rimti dikcijos pažeidimai.

Kryžminį įkandimą su apatinio ar viršutinio žandikaulio poslinkiu reikia gydyti prieš atsirandant kitų sistemų pažeidimams.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir toliau koreguoti suaugusiųjų ir vaikų kryžminį įkandimą, būtina atlikti išsamią diagnostiką. Apklausos apima:

• konsultacija, kurios metu gydytojas gauna išsamius atsakymus į užduodamus klausimus, sužino ligų istoriją ir simptomų pasireiškimo ypatumus;
• veido ir burnos ertmės apžiūra, nes vizualiniai pokyčiai padeda nustatyti teisingą diagnozę tolesniam gydymui;
• TMJ (laikinio kaulo ir apatinio žandikaulio) tyrimas; pirminis tyrimas apima palpaciją (palpaciją), auskultaciją (klausymą);
• funkciniai tyrimai degeneracinių pakitimų priežasčiai nustatyti;
• instrumentinis ir klinikinis tyrimas, siekiant nustatyti sąnarių būklę ir tolesnis gydymas, skirtas patologijai pašalinti ir žandikaulio funkcionalumui atkurti.

Ateityje nustatomi dantų sąkandžio ypatumai, kuriami ir analizuojami specialūs žandikaulių modeliai, tiriamos paciento galvos ortopantogramos ir teleroentgenogramos. Apatinio sąnario pakitimams nustatyti taip pat reikalinga TMJ rentgeno nuotrauka. Tyrimų kompleksas lemia gydymo priemonių sėkmę ir efektyvumą.

Tyrimu siekiama nustatyti patologijos formą ir tipą, ligos etiologiją, gretutinių anomalijų buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gydymo metodą, būtina atsižvelgti į visus tyrimų rezultatus.

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Norint nustatyti esamus pažeidimus, būtina atlikti išsamią diagnozę. Gydymo ir diagnostikos procese dažnai reikalinga logopedo, otolaringologo, neurologo pagalba.

Gydymo metodas

Kryžminio sukandimo gydymas nėra lengva užduotis, todėl pageidautina pradėti gydymą iki paauglystės, kai toliau vystosi sąnariai ir žandikauliai.

Esant lengvoms ligos formoms, reikės pašalinti veiksnius, lemiančius patologinius pokyčius. Vėliau reikalingas ilgalaikis rimtas gydymas, kuris sunkiais atvejais apima operaciją. Dažniausiai naudojami fiksuoti breketai. Šiuolaikinė ortodontija siūlo skirtingas kronšteinų sistemas patogiam ir efektyviam gydymui. Dizainas parenkamas individualiai po ekspertizės, kadangi tarp reikalavimų yra padidintas funkcionalumas, estetika. Norint paslėpti gydymo faktą, naudojami liežuviniai modeliai, kurie montuojami ant vidinio krumplio.

Vaikystėje galima užkirsti kelią netinkamo sąkandžio vystymuisi:

1. Nuolatinis vaiko elgesio stebėjimas maitinimo metu. Kūdikis turi kramtyti iš 2 pusių, kad tinkamai vystytųsi sąnariai, stiprėtų dantukai.
2. Šnipinėdamas vaiką jo miego metu, kovok su piršto ar kitų daiktų čiulpimu. Priešingu atveju čiulpimas išprovokuos įkandimo patologijos vystymąsi.
3. Taisyklingos laikysenos formavimas. Laikysenos pažeidimas sukelia netinkamą sąkandį dėl pernelyg didelio žandikaulio sąnarių apkrovos.
4. Savalaikis dantų gydymas. Netinkamas pieninių ar nuolatinių dantų vystymasis išprovokuoja sąkandžio problemas.
5. Visapusiška rachito prevencija ir reguliarus kalcio vartojimas. Nuo to priklauso ne tik kaulų, bet ir sąnarių būklė.

Su kryžminiu įkandimu gydymas gali būti veiksmingas ir greitas tik tuo atveju, jei liga yra nesunki. Neverta leisti situacijai pasisukti savaime, nes negydoma patologija sukelia degeneracinius sąnarių ir žandikaulio pokyčius. Tik laiku kreiptasi į ortodontą garantuoja sėkmingą gydymą, pašalinant įkandimo patologiją.

Ši patologija nėra dažna: vaikams ir paaugliams apie 2 proc. atvejų, suaugusiems – 3 proc. Asimetriškas sąkandis pasireiškia poslinkiu horizontalia apatinio žandikaulio kryptimi, dėl to pažeidžiamos natūralios veido proporcijos, o dantys persidengia, per daug persidengia vienas kitą, kai žandikauliai yra uždaryti. Veido neproporcingumas gali būti labai ryškus, ši aplinkybė pastebima aplinkiniams, o tai žmogui, turinčiam blogą sąkandį, dažnai sukelia vidinį diskomforto ir nesaugumo jausmą, todėl svarbu laiku kreiptis į medikus, kad būtų pašalintos asimetrijos anomalijas. okliuzija, nes suaugusiems sukelia dideles žandikaulių deformacijas, sutrikdo kalbą, sutrikdo virškinamojo trakto veiklą, atsiranda maisto kramtymo ir rijimo sunkumų bei kitų anomalijų.

Kaip atrodo žmogaus su kryžminiu sąkandimu veidas

Kryžminis įkandimas yra retesnis nei distalinis, tačiau jį turintiems žmonėms tai sukelia daug nepatogumų. Paprastai žmogui pastebimai sutrinka veido simetrija, atsiranda rimtų problemų, susijusių su maisto kramtymu.

Žmogaus, turinčio kryžminį įkandimą, veido išvaizda yra tokia:

• dantys per platūs arba, priešingai, per siauri;
• viršutinės ir apatinės lūpos frenuliai nesutampa;
• šoninis apatinio žandikaulio judėjimas yra sunkus ir gali sukelti skausmą;
• pasikeitus natūraliems kampams apatinio žandikaulio horizontalia kryptimi, smakras pasislenka;
• yra viršutinės lūpos įdubimas;
• skruostai įdubę, dėl to jie dažnai kandžiojasi;
• aiškiai išreikšta veido asimetrija, kuri labai pastebima besišypsant;
• uždarant dantys persidengia vienas su kitu;
• dažnai veidas įgauna kančios žvilgsnį, lūpų kampučiai nusileidžia;
• dažnai dėl to, kad viršutinis ir apatinis vokai nevisiškai liečiasi vienas su kitu, akis negali visiškai užsimerkti;
• mimikos gebėjimai yra sunkūs dėl veido raumenų atrofijos;
• išlyginamos nasolabialinės ir priekinės raukšlės.

Asimetrinio sąkandžio tipai

Yra keli asimetrinio įkandimo tipai:

1. žandikaulio, kuriai būdingas apatinių ir viršutinių žandikaulių šoninių dantų poslinkis. Žandikaulio įkandimas skirstomas į:
2. kai apatinis žandikaulis nėra pasislinkęs: vienpusis, pasižymintis viršutinių dantų susiaurėjimu arba apatinio žandikaulio dantų išsiplėtimu; dvišalis, šiuo atveju apatinio ir viršutinio žandikaulių krumpliai vienu metu yra susigrūdę arba išsiplėtę;
3. kai apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, o poslinkis gali būti arba įstrižas, arba lygiagretus;
4. kombinuotas jungia pirmuosius du žandinio įkandimo tipus.
5. Lingual kai viršutinis krumplys gerokai išsiplėtęs lyginant su apatiniais dantimis arba, atvirkščiai, jei apatinio žandikaulio dantys yra per siauri, lyginant su viršutiniais dantimis. Tokiu atveju atsiranda skruostų atitraukimas susidarant raukšlėms, o visiškai uždarius žandikaulius gali ir nebūti kontakto. Liežuvinis įkandimas gali būti vienpusis arba dvipusis.
6. Bukalinė-kalbinė.
7. Gnathic būdingas nenormalus vieno iš žandikaulių per didelis arba nepakankamas išsivystymas.
8. Dentoalveolinis dantų uždarymas, kai išplečiamas arba susiaurinamas vienas dentoalveolinis lankas arba du vienu metu ant viršutinio ir apatinio žandikaulių;
9. Bite sąnarinis kai žandikaulio apatinis veido kaulas pasislenka įstrižai arba į šoną vidurio linijos atžvilgiu.

Kryžminio sukandimo priežastys.

Veido disproporcija dėl netinkamo sąkandžio gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Įgimtas asimetrinis sąkandis yra nenormalaus vaisiaus intrauterinio vystymosi, kaukolės kaulų, apatinio žandikaulio sąnario formavimosi ir augimo nukrypimų, taip pat minkštųjų audinių augimo aplink kaulą patologijos pasekmė.

Įgyta veido asimetrija gali susidaryti dėl traumų, įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų. Tai apima šiuos priežastinius veiksnius:

• kvėpavimo per nosį ir rijimo funkcijos pažeidimas;
• ENT organų uždegiminiai procesai;
• pernelyg ilgas pieninių dantų keitimas nuolatiniais;
• nepakankamas vieno iš žandikaulio išsivystymas;
• neteisinga kūno padėtis sapne;
• kaulų lūžiai ir neteisingas tolesnis jų suliejimas;
• blogi įpročiai, tokie kaip: vienos pusės kramtymas, prisimerkimas, rašiklių ir pieštukų galiukų kramtymas ir pan.;
• dantų trūkumas;
• dantų dygimo vietos pažeidimas;
• kramtymo funkcijos sutrikimas;
• kalcio trūkumas;
• raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimai;
• neoplazmos veido žandikaulyje.

Diagnostikos metodai ir gydymas.

Asimetriškas įkandimas yra gana išgydomas tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 7 metų amžiaus. Be to, svarbu, kad paaugliams iki 15 metų šią įkandimo patologiją pašalinti yra daug lengviau nei vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Pirminio priėmimo metu gydytojas apčiuopia žandikaulius, padaro jų nuotraukas, pagal kurias, naudodamas trimatį kompiuterinį modelį, atidžiai įvertina smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių deformacijos pobūdį. Be rentgeno spindulių, pacientui skiriama ortopantomografija, galvos telerentgenograma ir papildomi tyrimai.

Taip pat žandikaulio patologijos požymiams nustatyti atliekami specialūs tyrimai, kurių metu gaunami tikslūs duomenys apie dantų poslinkį, susiaurėjimą ir išsiplėtimą bei veido simetrijos iškrypimo parametrus.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento amžių, defekto pobūdį ir formą, taip pat į jo priežastį.

Asimetrinio sąkandžio gydymas vaikams atliekamas viršutinį žandikaulį uždedant specialiu kompresiniu ekstraoraliniu tvarsčiu, o apatinio žandikaulio dantų pločiui padidinti naudojami aktyvatoriai. Burnos apsaugai ir treniruokliai taip pat plačiai naudojami gydant ne itin ryškias veido žandikaulio patologijas.

Nedidelė veido asimetrija koreguojama skiriant masažų kursą, miostimuliaciją, kosmetinius metodus (kontūrinė plastika, kai po oda suleidžiami specialūs preparatai, turintys hialurono rūgšties, Botox injekcijos ir kt.).

Dvipusis ir vienpusis apatinio žandikaulio sąkandio susiaurėjimas gydomas specialiomis plokštelėmis, kurios plečia žandikaulį.

Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms labai efektyvu kryžminio sąkandžio defektą gydyti breketais, kurie kitiems gali būti ir matomi, ir nematomi (lingualinės breketų sistemos).

Jei dėl veido nervo pažeidimo veidas pakeitė formą, šią patologiją gydo neurologas.

Esant rimtoms kryžminio sukandimo patologijoms, anomalijoms gydyti naudojami funkciniai prietaisai, pavyzdžiui, Frenkelio aktyvatorius ir kt. Be to, veido išvaizdai koreguoti dažnai prireikia chirurginės plastinės operacijos ar dantų šalinimo, po kurio atliekama kompaktosteotomija.

Rizika, susijusi su komplikacijomis, jei negydoma asimetrinė okliuzija.

Jei nekreipiame dėmesio į problemą, susijusią su netinkamu vaiko sąkandžiu, vyresniame amžiuje šis defektas progresuoja ir sukelia įvairias ligas bei problemas, tokias kaip:

• kalbos, kvėpavimo ir rijimo funkcijų pažeidimas;
• netolygus kramtymas greitai nusidėvi dantis ir emalį;
• skrandžio ir žarnyno problemos;
• padidėjusio žandikaulio sužalojimo rizika;
• Pieniniai dantys gali iškristi per anksti, sutrikdyti normalų nuolatinių dantų augimą.

Kad nesusiformuotų netaisyklingas sąkandis, svarbu atkreipti dėmesį į vaiko įpročius, tokius kaip miegas ant vieno šono, dažnas svetimkūnių kramtymas ir ilgas jų buvimas burnoje, stebėti taisyklingą laikyseną, gydyti dantų ligas. laiku ir apsilankyti pas ortodontą, kad būtų galima kontroliuoti teisingą sąkandį ir dantų augimą

Labai dažnai odontologai pacientams diagnozuoja dentoalveolių patologijas. Vaikams, kai jie auga, šie reiškiniai gali sukelti netinkamą sąkandį, sąkandžio defektus.

Tarp 30% žmonių, turinčių tokias problemas, 3% turi kryžminį sąkandį, todėl, be netinkamo dantų išsidėstymo iš eilės, paciento veidas neatrodo estetiškai, nes įgauna asimetriją.

Šiuo metu yra būdų, kurie padės ištaisyti arba sumažinti šios problemos pasireiškimą.

Kryžminiam sąkandžiui būdingas dantų dydžio ir jų formų neatitikimas skersine kryptimi. Tokia anomalija išreiškiama pasislinkusiu žandikaulių susikirtimu.

Be išorinės asimetrijos, ligoniai turi kalbos defektų, kramtymo funkcijos sutrikimų, nuolat kandžiojasi skruostai.

Gydymą atlieka gydytojas ortodontas. Veiksmai patologijai pašalinti ilgą laiką atliekami kompleksiškai.

klasifikacija

Yra keletas kryžminio sąkandžio tipų, kurie skiriasi požymiais, kuriems reikalingas unikalus požiūris ir gydymo metodų bei priemonių pasirinkimas. Stomatologai išskiria:

1. Žandikaulio įkandimas. Jo ypatumas yra viršutinio fiksuoto žandikaulio susiaurėjimas ir apatinio kilnojamojo išsiplėtimas. Jis gali pasirodyti vienoje arba abiejose pusėse vienu metu. Tokiu atveju galimas žandikaulio kaulo poslinkis. Sunku kramtyti maistą dėl okliuzijos defekto.
2. Lingual. Jis išreiškiamas sumažėjusiu apatiniu žandikauliu ir padidintu viršutiniu. Viršutinės ir apatinės eilių dantų uždarymas gali įvykti be sąlyčio vienas su kitu. Defektas tęsiasi ir į vieną, ir į dvi puses.
3. Bukalinė-kalbinė. Apima dviejų aprašytų tipų charakteristikas. Odontologai šį įkandimą skirsto į gnatinį (pernelyg išsivystęs arba nepakankamai išsivystęs žandikaulis), dentoalveolinį (žandikaulių lankų susiaurėjimas arba išsiplėtimas), sąnarinį (paslinkimas į vieną judamojo žandikaulio pusę).

Priežastys

Kryžminio sąkandžio susidarymo priežastys tiriamos iki šiol. Tačiau visas jas galima suskirstyti į dvi kategorijas – įgimtas ir įgytas.

Pagrindinės įgimtos priežastys:

1. paveldimas polinkis. Tarp šių ligų yra įvairių sindromų. Pavyzdžiui, žiaunų lankų formavimosi embrione sutrikimai pirmosiomis motinos nėštumo savaitėmis.
2. Netinkamas smilkinkaulio kaulų formavimasis. Tai veda ne tik prie kryžminio sukandimo, bet ir prie vestibuliarinio aparato, motorinių įgūdžių problemų.
3. suskilęs gomurys. Įgimtas defektas, kai vaikas gimsta su anastomoze tarp nosies ir burnos ertmės.
4. Dantų defektai.

Tarp pirktųjų:

1. Gimimo sužalojimas. Gimdymo metu patirtos traumos gali turėti įtakos netinkamam kūdikio žandikaulio formavimuisi.
2. Netolygus dantų dygimas ir ankstyvas jų netekimas. Atsiranda dėl sutrikusios medžiagų apykaitos.
3. Bruksizmas- stiprus žandikaulio suspaudimas miego metu, kurio metu yra didelė tikimybė sužaloti burnos ertmę, ištrinti emalį ir suformuoti defektinį sąkandį.
4. Blogi įpročiai ankstyvoje vaikystėje. Reguliarus kūdikio spaudimas žandikaulių daliai prisideda prie patologijų vystymosi. Pavyzdžiui, tai gali būti dažnas lūpų kramtymas, netaisyklinga laikysena miegant, nykščio čiulpimas.
5. Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos. Šios ligos apima sinusitą ir sinusitą.
6. Skeleto ir raumenų ligos. Tarp jų yra artritas, rachitas ir osteomielitas.

Diagnostika

Specialisto veiksmai nustatant kryžminį įkandimą prasideda nuo instrumentinio tyrimo ir rezultatų tyrimo.

Dantų sistemos būklę odontologas nustato smilkininio apatinio žandikaulio sąnario palpacijos ir jo auskultacijos metodu. Norint sudaryti išsamesnį klinikinį vaizdą, naudojama ortopantomograma, teleroentgenograma ir rentgenografija.

Remdamasis tyrimais, gydytojas patikslina defekto tipą ir paskiria gydymo bei korekcijos metodą.

Norint gauti išsamų vaizdą ir nustatyti diagnozę, gali prireikti pasikonsultuoti su pediatru ar terapeutu, taip pat su neurologu.

Vaizdo įraše pateikiama medžiaga apie kryžminio sukandimo diagnostinius požymius.

Koregavimo metodai

Gydytojo ortopedo paskirto gydymo pagalba galima pasiekti tolygų dantų išsidėstymą vienas kito atžvilgiu ant apatinio ir viršutinio žandikaulių.

Gydymo metodai ir laikas priklauso nuo netinkamo sąkandžio tipo, problemos nepaisymo laipsnio ir paciento amžiaus.

Sportbačiai

Šis metodas susideda iš įkandimo koregavimo pašalinant žandikaulio raumenų įtampą ir spaudimą dantims.

Treniruokliai – tai silikoninė konstrukcija, modeliuojama kompiuteriu pagal individualias paciento burnos ertmės savybes.

Jie daugiausia skirti naudoti miego metu. Taigi jie lieka nematomi kitiems. Dienos metu juos reikia nešioti 1–3 valandas.

Gydymas atliekamas etapais, naudojant skirtingo standumo medžiagos treniruoklius, kiekvienas iš jų žymimas tam tikra spalva.

Norint pasiekti rezultatą, pirmiausia naudojamos minkštos konstrukcijos, o vėliau – standesnės konstrukcijos.

Nešioti kiekvieno tipo treniruoklius užtrunka apie 7 mėnesius. Poveikis pastebimas 90% atvejų. Treniruoklių kaina yra apie 4-5 tūkstančius rublių.

petnešos

Šis prietaisas ilgą laiką išlieka ant dantų. Tai prisideda prie sąkandžio išlyginimo dėl spaudimo ant dantų.

Petnešos gali būti pagamintos iš keramikos, metalo, plastiko. Vienas iš kronšteinų sistemos trūkumų – ilgas paciento pripratimas prie jų. Gydymas trunka mažiausiai metus. Kartais nešiojimo laikotarpis trunka 5-7 metus.

Odontologai šį korekcijos būdą laiko veiksmingu. Breketų montavimo kaina yra vidutiniškai 18 tūkstančių rublių.

Ortodontinės plokštelės

Dizainai yra nuimamas ortodontinis aparatas, pagamintas iš metalinės vielos ir minkšto plastiko. Norint ištaisyti rimtas patologijas, prietaisas gali turėti papildomų elementų. Pavyzdžiui, jį laikantys kabliukai.

Jį daugiausiai naudoja odontologai jaunesnių nei 12-15 metų vaikų sukandimo defektams koreguoti. Taip yra dėl to, kad jų įtaka suaugusiam žmogui yra nedidelė.

Vaikams prietaisai yra gana veiksmingi. Dėvėjimo terminai skiriasi, tačiau vidutiniškai jie svyruoja nuo vienerių iki dvejų iki trejų metų.

Plokščių kaina skiriasi priklausomai nuo jų konfigūracijos. Apytikslė kaina yra 15 tūkstančių rublių ar daugiau.

Lygintuvai

Ortopedinis dizainas atitinka dantų kontūrą. Pagaminta iš skaidraus plastiko. Įkandimo patologija pašalinama dėl lygintuvų spaudimo probleminiams sektoriams.

Prietaisas nesukelia skausmo, nes yra sukurtas remiantis kiekvieno paciento žandikaulio gipsais. Odontologai rekomenduoja nešioti lygintuvus 20 valandų per dieną. Struktūrą būtina keisti kas 2 savaites.

Tarp prietaisų privalumų yra lengvas pritaikymas, burnos gleivinės pažeidimų pašalinimas, nematomumas aplinkiniams.

Jis gali būti naudojamas net vaikams. Tačiau šis gydymo metodas netinka pacientams, kuriems trūksta nors vieno danties.

Priklausomai nuo problemos masto, dėvėjimas gali trukti nuo 3 mėnesių iki dvejų metų. Burnos apsaugai-lygintuvai pasižymi didele kaina - jų montavimas kainuos nuo 60 iki 150 tūkstančių rublių.

Chirurginis metodas

Sunkiais atvejais, kai įprastiniai vaistai nepadeda, gydytojai taiko chirurginius metodus..

Jie susideda iš viršutinio gomurio pjūvio ir žandikaulio išplėtimo naudojant valdymo prietaisus. Dažnai įrengiami sraigtiniai plėtikliai, kuriais odontologas periodiškai plečia viršutinį gomurį. Po to pacientas valandą jaučia skausmą.

Gydymo rezultatas matomas po dviejų ar trijų mėnesių.

Tačiau tokia chirurginė intervencija gali būti atliekama tik iki 20 metų, nes vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda gomurio siūlės kaulėjimas.

Komplikacijos

Dažnai žmonės, kuriems buvo diagnozuotas kryžminis sukandimas, nieko blogo neranda, išskyrus nepatrauklią išvaizdą. Tačiau ne laiku ištaisyta patologija gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų.

Dažniausiai iš jų:

• virškinimo sistemos ligos;
• neaiški dikcija;
• kvėpavimo funkcijų pažeidimas;
• dažnas dantų kariesas;
• liežuvio ir skruostų gleivinės sužalojimas;
• sunkumų montuojant protezus ir implantus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemų vystymas;
• dantų emalio pažeidimas, per didelio jų jautrumo atsiradimas;
• skausmo atsiradimas galvoje dėl spaudimo smilkininiam apatiniam sąnariui;
• slankstelių poslinkis ir deformacija.

Prevencija

Norint išvengti įgyto kryžminio sukandimo, nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių būtina stebėti vaiko miegojimo padėtį. Be to, reikia pasirūpinti, kad kūdikis į burną netrauktų pašalinių daiktų.

Turėtumėte reguliariai vesti vaiką pas odontologą, kad jis laiku išgydytų kariesą, nes ištraukus dantis pasislenka kaimyniniai vienetai.

Svarbi ir laikysena. Mokslininkai jau seniai įrodė ryšį tarp stuburo kreivumo ir netaisyklingo sąkandžio atsiradimo.

Veiksmingus įkandimo defekto ištaisymo ir prevencijos metodus rasite vaizdo įraše.

Kryžminis sąkandis yra skersinė arba skersinė dentoalveolinė anomalija, kurios metu yra dantų ir (arba) žandikaulių neatitikimas ir slopinimas horizontalioje plokštumoje. Crossbite yra kelių tipų. Jis yra žandinis, kalbinis ir kombinuotas.

Žandikaulio tipui (bucca reiškia „skruostas“) būdingas viršutinio krumplio ir (arba) žandikaulio susiaurėjimas bei apatinio dantų ir (arba) žandikaulio išsiplėtimas. Kalbant apie liežuvinę veislę, viršutinis dantis ir (arba) žandikaulis, atvirkščiai, yra per platus, o apatinis - siauras. Paskutiniam, kombinuotam, tipui būdingos visos aukščiau išvardintos patologijos. Be to, kiekvieno tipo anomalija gali būti tiek su poslinkiu, tiek be jo, taip pat vienpusė ir dvipusė. Taisyklingas priekinių ir galinių dantų užsidarymas kryžminiu sukandimu, žinoma, neįvyksta.

Plėtros priežastys

Kryžminis įkandimas gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas. Pirmoji veislė apima anomalijas, gautas „paveldėjimo būdu“ iš tėvų ar senelių arba susidariusias vienu iš nėštumo etapų.

Įgyti išlinkimai atsiranda dėl įvairių traumų ar netinkamo kaulų susiliejimo po lūžio; dėl kvėpavimo per burną ir kūdikiško rijimo; nuo lūpos kramtymo ir skruosto bei smakro atremimo kumščiu; dėl netinkamos vaiko padėties miego metu, taip pat dėl ​​rachito ir skoliozės.

Įdomus faktas!

Žinomų Rusijos odontologų teigimu, prastos laikysenos žmonėms kryžminiai sukandimai įvyksta pusantro karto dažniau nei tiesia nugara.

Svarbų vaidmenį plėtojant kryžmines patologijas atlieka nesavalaikis dantų netekimas ir nenormalus jų išdygimas. Netinkama vaikų burnos higiena sukelia daugybę uždegiminių procesų ir dėl to ankstyvą pieninių dantų netekimą bei pirmtakų pažeidimus. Dėl to netaisyklingai formuojasi krumpliai, sutrinka žandikaulių augimas, dėl to netinkamai užsidaro. Ilgalaikis dantų nebuvimas suaugusiems sukelia ir skersinių anomalijų vystymąsi.

Norint išvengti visų minėtų problemų, reikėtų atidžiai stebėti savo dantų būklę ir laiku pakeisti prarastus protezais, kai kalbama apie vaikus ir paauglius, o implantais – suaugusiems.

Kryžminis įkandimas – gydymas suaugusiems ir vaikams

Laiku atliekama prevencija padeda išvengti anomalijų išsivystymo, bet ką daryti, jei jau susiformavo kryžminis sąkandis? Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių: kreivumo tipo, jo laipsnio, taip pat paciento amžiaus. Taigi kryžminį sąkandį geriausia koreguoti vaikams.

Kaip ištaisyti vaikų kryžminį sąkandį?

Jei vaikui diagnozuojamas kryžminis įkandimas, pirmiausia reikia atsikratyti jo atsiradimo priežasties, tai yra atpratinti kūdikį nuo žalingų įpročių, nupirkti jam tinkamą čiulptuką ir buteliuką ir pasirūpinti, kad jis neužmigtų. ta pati pozicija. Vyresniam vaikui reikėtų dažniau duoti kieto maisto ir ilgiau kramtyti deformuotą pusę. Esant ankstyvam vienpusiam kreivumui, gali padėti ir kai kurių dantų griežimas, tačiau tik pradinėje anomalijos stadijoje.

Kryžminį sąkandį, susidarantį dėl netinkamo žandikaulių išsivystymo, galima pašalinti spaudžiamuoju tvarsčiu ir visokiais gomurio plėtikliais. Tačiau šie dizainai turėtų būti naudojami labai atsargiai. Per didelis spaudimas žandikaulyje gali sukelti pastebimų smakro ir veido deformacijų. Jei skersinis sąkandis susiformavo dėl nesavalaikio dantų netekimo, pirmiausia reikia juos atkurti ir tik tada pereiti prie kito gydymo etapo.

Įdomus faktas!

Gomurio įtraukiklius galima naudoti ir suaugus, tačiau tik tol, kol gomurio siūlė „susikaulėja“, tai yra iki 18–22 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms siūlė atidaroma chirurginiu būdu.

Rimtų anomalijų atveju kartu su aukščiau aprašyta įranga taip pat naudojama funkcinė įranga, pavyzdžiui, Andresen-Hoypl aktyvatorius su vienpuse arba dvipuse pelota - maža plokštele, esančia po liežuviu; Frenkelio funkcijos reguliatorius, taip pat Katz karūnėlės. Plokštelės ir treniruokliai leidžia normalizuoti dantų padėtį ir dydį pieno ir mišrių dantų periodu, o po 12 metų - breketus ir lygintuvus. Norint pašalinti nuolatinio okliuzijos anomalijas, naudojami keli kiti metodai.

Suaugusiųjų kryžminio sukandimo korekcija

Suaugusiųjų kryžminį sąkandį koreguoti padeda kombinuotas ortodontinis gydymas, kuris dažnai apima ir ortognatinę operaciją, kurią gali pasiūlyti ne visos Maskvos odontologijos įstaigos. Tačiau operacija reikalinga ne visais atvejais. Pavyzdžiui, dantų lygyje susidariusią anomaliją galima pašalinti breketais ar lygintuvais.

Ekstremaliais atvejais, pavyzdžiui, kai pacientas stipriai susigrūda, o žandikaulyje neužtenka vietos, gydytojai griebiasi dantų ištraukimo – dažniausiai keturių ar aštuonių.

Žmonės, kurių žandikaulis yra susuktas, siunčiami osteotomijai – operacijai, skirtai ištaisyti kaulų deformacijas. Atliekama taikant bendrąją nejautrą, po kurios pacientas kurį laiką būna ligoninėje. Reikia suprasti, kad chirurginis etapas nepanaikina ortodontinių struktūrų nešiojimo. Tai yra, norint ištaisyti kryžminį sąkandį, pacientas tiek prieš operaciją, tiek po jos turės nešioti breketus ar kepures.

Kam koreguoti kryžminį sąkandį?

Net pradinė anomalijos stadija anksčiau ar vėliau išsivysto į sunkią ir sukelia liūdnas ir net pavojingas pasekmes. Visi kryžminio įkandimo savininkai, nepaisant anomalijos tipo, turi ryškią veido asimetriją. Žmonėms, turintiems įvairų žandinį kryžminį sąkandį, be visų minėtų deformacijų, būdingas ir apatinio žandikaulio padidėjimas, o liežuviniam – smakro paplokštėjimas. Kalbant apie kombinuotą anomaliją, ji apima visus aukščiau išvardintus simptomus vienu metu. Be to, kryžminio sąkandžio savininkus galima atpažinti iš atitrauktos viršutinės ar apatinės lūpos ir kalbos defektų.

Tačiau ši patologija gresia ne tik estetikos problemomis – sutrinka kramtymo ir virškinimo funkcijos, taip pat raumenų hipertoniškumas, galvos skausmai ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas. Be to, įkandimas anksčiau ar vėliau tampa trauminis ir pažeidžia minkštuosius burnos ertmės audinius. Į susidariusias žaizdas patenka bakterijos, dėl kurių išsivysto stiprus uždegimas, periodonto ligos. Todėl palikti viską taip, kaip yra, nėra pati geriausia mintis.

Dauguma žmonių odontologijos klinikoje tampa pacientais tik tada, kai nepakeliamas skausmas trukdo gyventi įprastą gyvenimą. Tokia liga kaip kryžminis įkandimas (žr. nuotrauką žemiau) laikoma reta, bet pavojinga patologija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Apie dantų anomalijos požymius, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes galite sužinoti straipsnyje.

Kryžminio sąkandžio rūšys

Normalus sąkandis – tai dantų padėtis, kai viršutiniai dantys 30% persidengia su apatiniais. Tai yra būtina sąlyga normaliam ir visapusiškam žandikaulio aparato funkcionavimui. Teigiama, kad kryžminis įkandimas atsiranda tada, kai ši sąlyga neįvykdoma, todėl pažeidžiamos žandikaulio kramtymo ir kalbos funkcijos. Odontologijoje yra keletas kryžminio sukandimo formų:

1. žando okliuzija. Tokiu atveju pažeidžiamas žandikaulio šoninių dantų uždarymas, dėl kurio pasislenka ir susiaurėja visas sąkandis, todėl kyla problemų kramtant maistą.
2. Kalbos okliuzija. Yra šoninių dantų uždarymas su gumbais arba visiškas uždarymo nebuvimas. Patologija gali būti vienpusė ir dvipusė, yra dantų poslinkis, susiaurėjimas ar išsiplėtimas.
3. Kombinuotas okliuzija. Tokiu atveju gali būti stebimas ir žandikaulio susiaurėjimas, ir išsiplėtimas, laipsniška veido deformacija, sutrikusi kalba.

Patologijos priežastys

Neįmanoma nustatyti vienos priežasties, kuri 100% atvejų sukelia kryžminę okliuziją. Paprastai tai yra kelių veiksnių derinys. Dažniausiai yra:

Diagnostika

Patyręs specialistas ortodontijos srityje gali atlikti kokybinę diagnozę, vizualiai apžiūrėdamas paciento žandikaulį arba rentgeno spinduliuote. Išvada apie paciento kryžminį įkandimą daroma, jei yra šie simptomai:

• veido asimetrija, kai vizualiai apžiūrėjus matyti, kad paciento žandikaulis pasislinkęs į vieną ar kitą pusę;
• pacientas skundžiasi nesugebėjimu iki galo išnaudoti žandikaulio – jam sunku kramtyti ir kalbėti;
• burnos atidarymo metu apatinis žandikaulis pasislenka į šoną arba įstrižai;
• pakinta smakro forma;
• dėl kramtymo problemų pacientas nuolat kandžioja skruostus;
• pacientas turi problemų su kalba, negali ištarti atskirų garsų.

Remdamasis šiais požymiais, gydytojas siunčia siuntimą atlikti rentgeno nuotrauką, o tada nustato diagnozę. Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo atvejo sunkumo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Kryžminis įkandimas yra patologija, kurios negalima ignoruoti – ši liga laikui bėgant progresuoja ir sukelia komplikacijų. Kyla pavojus ne tik burnos ertmės sveikatai, bet ir paciento išvaizdai. Žandikauliui augant, didėja veido proporcijų disbalansas, deformuojasi kaulai, sutrinka pagrindinės žandikaulio aparato funkcijos. Galimos komplikacijos, jei nėra korekcijos:

• vaikai, turintys žandikaulio uždarymo sutrikimų, ilgainiui pradeda kvėpuoti per burną, todėl ateityje išsivysto kvėpavimo takų ligos;
• įvairios dantų ligos: kariesas, periodonto ligos, be to, per didelis kai kurių dantų apkrovimas lemia dantų emalio dilimą;
• veido deformacija, asimetrija;
• vaikų kalbos defektai dėl netaisyklingos liežuvio padėties;
• skruostų kramtymas valgant, o tai gali sukelti uždegiminius procesus burnos ertmėje dėl nuolatinių žaizdų ant gleivinės;
• slėgio šuoliai ir galvos skausmai – tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti ne tik fizinių, bet ir psichologinių problemų. Asmeniui, turinčiam veido asimetriją ir kalbos defektus, dėl savo nepatrauklumo jausmo gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksas, kuriam reikalingas psichoterapeuto įsikišimas.

Gydymas vaikams

Nepriklausomai nuo netinkamo sąkandžio priežasčių ir laipsnio, būtina nedelsiant jį ištaisyti. Vaikų kryžminio įkandimo gydymas atliekamas taip:

• visiškas blogų įpročių, turinčių įtakos įkandimui, atsisakymas: čiulpti spenelius, pirštus, žaislus;
• tėvai turėtų atkreipti dėmesį į padėtį, kurioje vaikas miega: jei sapne jis pakiša kumštį ar delną po skruostu, turite atsargiai nuimti rašiklį nuo jo veido;
• atlikti gydomąsias ir profilaktines burnos ertmės ir nosiaryklės priemones;
• jei yra nelygumų ant pieninių dantų, juos reikia poliruoti odontologijos klinikoje – jie gali trukdyti žandikaulio judėjimui į šoną;
• diagnozuojant kryžminį sąkandį, ant krumplio montuojamas specialus ortodontinis aparatas su varžtais ir spyruoklėmis dantims atskirti;
• be to, naudojamas Frenkelio funkcijos valdiklis ir specialūs aktyvatoriai.

Suaugusiųjų anomalijų korekcija

Kryžminė nuotrauka prieš ir po terapijos

Kryžminio įkandimo gydymas ir pašalinimas atliekamas individualiai. Atliekami preliminarūs tyrimai, tiriamos paciento amžiaus ypatybės, nustatomi ligos simptomai, komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Atsižvelgdamas į anamnezę, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Kiek laiko truks gydymo procesas, priklauso nuo pasirinkto korekcijos metodo. Patologijos sunkumas taip pat turi įtakos gydymo trukmei. Suaugusiems pacientams kaulai formuojasi ilgai, todėl ortodontas neturi daug gydymo galimybių:

• specialaus ortodontinio aparato, skirto dantims išplėsti ar siaurinti, montavimas (plačiau straipsnyje: kaip veikia viršutinio žandikaulio išplėtimo aparatas?);
• Padidėjusio kramtymo raumenų tonuso pašalinimas;
• pažeistų dantų pašalinimas;
• žandikaulio fiksavimas norimoje padėtyje;
• pažangiausiais atvejais pacientui siūloma korekcija chirurginės intervencijos pagalba.

Atlikus visas procedūras, kryžminio sąkandžio korekcija ir korekcija nelaikoma baigtais. Gydytojas rezultatui įtvirtinti rekomenduos nešioti nuimamus arba nenuimamus fiksatorius, kurių nešiojimo laikas nustatomas individualiai.