Создание иммунитета с помощью биологических препаратов (вакцин, сывороток, глобулинов) имеет большое значение в профилактике и ликвидации инфекционных болезней. Иммунизацию в системе противоэпизоотической работы относят к специфическим мероприятиям, направленным на третье звено эпизоотической цепи – восприимчивых животных.
Против большинства инфекционных болезней разработаны эффективные биопрепараты, позволяющие защищать животных, не допускать возникновения болезней и приостанавливать их дальнейшее распространение. Иммунизация животных, особенно вакцинация, прочно вошла в комплекс противоэпизоотических мероприятий, и при большинстве инфекционных болезней по эффективности ей нет равных (при сибирской язве, эмкаре, ящуре, чуме свиней, роже и т. д.).
В зависимости от средств специфической профилактики различают два основных вида иммунизации: активную и пассивную.
Активная иммунизация – самый распространенный вид иммунизации, достигается путем введения животным вакцин и анатоксинов. Вакцина – это антигенные препараты, полученные из микробов или продуктов их жизнедеятельности, на введение которых организм формирует иммунитет к соответствующей инфекционной болезни. По способу приготовления различают два основных вида вакцин: живые и инактивированные.
Живые вакцины – препараты, приготовленные из живых ослабленных (аттенуированых) штаммов, микробов, лишенных способности вызывать болезнь, но сохранивших свойства размножаться в организме животных и обуславливать у них выработку имуунитета. Преимущество живых вакцин перед инактивированными прежде всего в том, что их, как правило, вводят в небольших дозах однократно. Эти вакцины обеспечивают быстрое формирование достаточно стойкого и напряженного (длительного) иммунитета. Однако у некоторых живых вакцин имеются выраженные реактогенные свойства, в результате которых ослабленное животное может реагировать на их введение клинически выраженным переболеванием.
Инактивированные вакцины получают путем инактивации патогенных, особо вирулентных микроорганизмов, без их разрушения с помощью физических и химических методов (отсюда и название таких вакцин: термовакцины, формолвакцины, фенолвакцины и др.). Это, как правило, слабореактогенные биопрепараты, эпизоотическая эффективность которых уступает живым вакцинам. Поэтому инактивированные вакцины вводят животным в больших дозах и многократно.
Важным достижением явился метод получения депонированных инактивированных вакцин путем добавления особых веществ – различных адсорбентов и адьювантов (гидроокси алюминия, сапонина, фосфата кальция, минеральных масел и т. д.). При иммунизации такой вакциной происходит замедленное освобождение антигена из места введения (депо), в результате формируется сравнительно прочный иммунитет даже после однократной прививки (например, после эмульсинвакцины при пастереллезе).
Химические вакцины – это инактивированные препараты, состоящие из растворимых антигенов, извлеченных их бактерий. Они содержат наиболее активные специфические антигены (полисахариды, полипептиды, липиды), сорбированные на не растворимых в воде веществах (например, химические вакцины против сальмонеллеза и бруцеллеза).
Анатоксины – это те же инактивированные вакцины, представляющие собой обезвреженные теплом и формалином токсины (дериваты) микроорганизмов, утратившие свою токсигенность, но сохранившие антигенные свойства (например, анатоксин против столбняка).
При введении живых вакцин невосприимчивость животных к соответствующим возбудителям возникает через 5 – 10 дней и сохраняется в течение года и более, а у привитых инактивированными вакцинами иммунитет появляется на 10 – 15-й день после второй прививки и сохраняется до 6 мес.
Ассоциированные (поливалентные) вакцины и комплексного метода применения моновакцин позволяют обеспечить одновременное формирование иммунитета против нескольких болезней. Поэтому активная иммунизация, в свою очередь, делится на простую и комплексную. При простой (раздельной) иммунизации используют моновакцину, и организм приобретает устойчивость к одной болезни. Для комплексной иммунизации применяют смеси моновакцин, приготовленных перед употреблением или ассоциированные вакцины фабричного производства. Введение нескольких моновакцин может быть одновременным (в смеси или раздельно) или последовательным. В этих случаях организм животного отвечает одновременным формированием иммунитета против нескольких болезней.
Ассоциированные вакцины и комплексное применение существующих моновакцин позволяют в ряде случаев повысить как иммунологическую эффективность самих биопрепаратов (по сравнению с моновакцинами), так и эпизоотологическую эффективность вакцинации в системе противоэпизоотических мероприятий.
По способу введения вакцин в живой организм метод иммунизации подразделяют на парентеральный, энтеральный и респираторный.
К парентеральному методу относят подкожный, внутримышечный, внутрикожный и другие способы введения биопрепаратов, минуя пищеварительный тракт. Подкожный и внутримышечный методы иммунизации имеют наибольшее применение.
При энтеральном методе биопрепараты вводят через рот индивидуальным или групповым способом с кормом или водой. Хотя этот метод является удобным и простым, но в биологическом отношении трудноразрешимым из-за наличия у животных желудочного защитного барьера. При энтеральной вакцинации требуется сравнительно большой расход препаратов, и при этом не у всех животных создаётся иммунитет одинаковой напряженности.
Респираторный (аэрозольный) метод вакцинации заключается в том, что биопрепарат в дыхательные пути вводится распыленным в форме аэрозоля. Этим методом удается в короткий сок иммунизировать большое поголовье животных и создать при этом напряженный иммунитет на 3 – 5 - й день после вакцинации.
В связи с большими объемами вакцинации и переводом животноводства на промышленную основу разработаны групповые методы вакцинации путем скармливания специально сконструированных для этой цели биопрепаратов или аэрозольным методом.
Активная иммунизация в противоэпизоотической работе при большинстве инфекционных болезней занимает важное место, а при некоторых из них – главное (например, при эмкаре, сибирской язве). Максимальная эффективность вакцинопрофилактики может быть достигнута только при плановом и научно обоснованном ее применении и обязательном сочетании с общими профилактическими мерами.
Пассивная иммунизация - также специфическая профилактика инфекционных болезней, но путем введения иммуносывороток (специально приготовленных или полученных от переболевших животных), глобулинов. Это серопрофилактика, способная создавать быстрый (через несколько часов), но кратковременный иммунитет (до 2 – 3 недель).
Разновидностью пассивной иммунизации является приобретение новорожденными животными от иммунных матерей через молозиво специфических антител и формирование, таким образом, у них колострального иммунитета.
С профилактической целью иммуносыворотки вводят в небольших дозах, чаще всего при непосредственной угрозе возникновения инфекционной болезни. Активную иммунизацию таких животных рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели. Пассивная иммунизация применяется в качестве лечебно-профилактического мероприятия при ряде респираторных и алиментарных инфекций молодняка (сальмонеллез, колибактериоз, парагрипп-3 и др.).
К смешанной (пассивно-активной) иммунизации относят симультанный метод прививок, при котором иммуносыворотку и вакцину водят либо одновременно, либо – вначале сыворотку, а затем вакцину.
Организация массовой иммунизации животных сводится к следующему. При выборе метода иммунизации учитывают эпизоотическую обстановку, характер биопрепарата, состояние поголовья и уровень затрат на проведение прививок. Прививки проводят строго в соответствии с имеющимися наставлениями по применению вакцин (способ введения, доза, кратность и т. д.).
Активно иммунизируют только здоровых животных. Животных, больных незаразными болезнями, ослабленных или плохой упитанности, беременных и в первые дни после родов, выделяют в отдельные группы и при наличии специфической сыворотки прививают вначале пассивно, а через 10 – 12 дней или позже вакцинируют. При вакцинации больных, ослабленных и истощенных животных могут возникнуть выраженные поствакцинальные реакции и осложнения. Кроме того, в таких случаях иммунитет создается недостаточно напряженный, и животное в дальнейшем могут заболеть.
Определяется рабочее место для проведения прививок, определяются способы фиксации животных (станок, раскол, загон), необходимое число подсобных рабочих, подготавливается необходимое количество биопрепарата, инструментов, дезинфицирующих средств, спецодежды и др. Прививку каждого животного следует проводить стерильной иглой, место укола необходимо дезинфицировать, а у некоторых животных предварительно выстригать шерсть (крупный рогатый скот, овцы).
После проведения прививок составляют акт. За привитыми животными устанавливают наблюдение в течение 2 – 3 недель. При появлении клинически выраженных поствакцинальных реакций и осложнений таких животных немедленно выделяют из общего стада и лечат специфическими сыворотками, антимикробными и симптоматическими средствами. В случае возникновения поствакцинальных осложнений сообщают о них в ВГНИИ контроля, стандартизации и сертификации ветпрепаратов.
Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях Александр Георгиевич Швецов
Специфическая иммунопрофилактика
Модель иммунной системы человека совершенна. Своей целесообразностью и надежностью она восхищала всех, кто когда-либо исследовал ее. К сожалению, за последнее столетие иммунитет у человечества явно снизился. Об этом свидетельствует рост хронических воспалительных и особенно онкологических заболеваний во всем мире.
Вакцинопрофилактика в XX в. стала ведущим методом борьбы с инфекционными болезнями. Ликвидация оспы и контроль над многими тяжелыми инфекциями – заслуга, в основном, вакцинации. Нетрудно представить, какие бедствия постигнут человечество в случае прекращения прививок или даже временного снижения охвата ими. В 90-? годах наша страна пережила эпидемию дифтерии из-за снижения на 50–70 % охвата детей полноценными прививками против этой инфекции. Тогда было зарегистрировано более чем 100 тыс. случаев заболевания дифтерией, из которых около 5 тыс. оказались летальными. Прекращение прививок против полиомиелита в Чечне привело к тому, что в 1995 г. была вспышка этого заболевания. Ее результат – 150 паралитических и 6 летальных исходов.
На этих примерах и подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что человечество стало вакцинозависимым. И речь идет не о том, прививать или не прививать (решение однозначное – прививать! ) , а об оптимальном выборе вакцин, тактике проведения прививок, сроках ревакцинации и экономической эффективности использования новых, большей частью дорогостоящих вакцин.
Активная профилактическая вакцинация детей проводится в определенные периоды жизни, согласно «календарю прививок», представляющему собой систему иммунотерапевтических мероприятий, направленных на выработку общего специфического иммунитета.
В 1997 г., после 20-летнего перерыва, был принят новый Национальный календарь прививок (Приказ Минздрава № 375), а в 1998 г. – Федеральный закон об иммунопрофилактике в РФ. Заложенные в этих документах положения соответствовали рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как в отношении набора вакцин, так и по методам и срокам их введения. Данные за последние годы показали, что новые правила вакцинации и сокращение противопоказаний позволили существенно повысить охват детей прививками. Он достиг 90 % в отношении прививок против коклюша и более 95 % – в отношении других вакцин.
В 2001 г., учитывая новые возможности федерального финансирования вакцинопрофилактики, календарь прививок был вновь пересмотрен, одобрен Министерством здравоохранения России и внедрен с 2002 г. (табл. 11).
Таблица 11
Календарь прививок детей Российской Федерации
(утв. МЗ РФ 21.06.2001 г.)
Примечания: 1) иммунизация в рамках национального календаря прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке;
2) применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины, кроме БЦЖ, можно вводить одновременно (или с интервалом в один месяц) разными шприцами в разные участки тела.
Стремление педиатров и эпидемиологов к наиболее полному охвату профилактической вакцинацией детей и созданию, тем самым, специфической профилактической защиты у них встречает ряд трудностей. Прежде всего, это связано с ростом аллергической пораженности детей, при которой возникают сложности с иммунизацией детей, в то время как именно дети с измененной реактивностью более всего нуждаются в специфической защите от острых инфекций, в силу ослабления у них защитных механизмов. По мнению многих исследователей, медицинские отводы от профилактических прививок у этих детей должны быть максимально ограничены и освобождение детей группы риска от всех видов прививок и на длительный срок является неправильным. Таким детям, после проведения дополнительного обследования, необходимо составлять индивидуальный график иммунизации, использовать некоторые щадящие методы.
Назначение перед прививкой детям с атопическим дерматитом противогистаминных препаратов позволяет снизить частоту кожных проявлений, а проведенное противоастматическое лечение – нарушений проходимости бронхов. Во многих случаях под влиянием назначенного до прививки лечения происходило улучшение состояния и параметров дыхания.
За последние 25 лет осложнений, связанных с качеством вакцины, в России не зарегистрировано, отмечались лишь индивидуальные реакции, предсказать которые невозможно. По данным Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии Национального Центра здоровья детей РАМН, серьезные осложнения в результате вакцинации крайне редки. Афебрильные судороги возникают с частотой 1: 70 ООО введений АКДС и 1: 200 ООО введений коревой вакцины; генерализованные аллергические сыпи или отек Квинке – 1: 120 ООО вакцинаций. Сходные данные приводят и большинство других авторов. Анафилактический шок, коллаптоидные реакции наблюдаются крайне редко, хотя для борьбы с ними в каждом прививочном кабинете должно быть все необходимое.
В большинстве случаев госпитализация детей с подозрением на осложнение вакцинации обусловлена либо предсказуемыми реакциями (56 %), либо не имеющими отношения к вакцинации сопутствующими заболеваниями (35 %); среди последних чаще всего встречаются ОРВИ. Наслаивающиеся сопутствующие заболевания часто ошибочно принимаются за осложнения, связанные с прививкой, и становятся поводом к необоснованному отказу от вакцинации.
Вакцинопрофилактику гриппа и других заболеваний респираторной группы необходимо осуществлять как можно раньше, чтобы своевременно создать иммунную прослойку среди населения, так как после вакцинации защитные антитела, отвечающие за формирование иммунитета, появляются не ранее чем через 2 недели, а максимальная их концентрация наблюдается спустя 4 недели. Вполне разумным представляется проведение вакцинации в начале осени, когда частота острых респираторных инфекций существенно ниже.
Как показали исследования последних лет, проведенные в крупных городах и регионах России, инактивированные противогриппозные вакцины гриппол, инфлювак, ваксигрип, фолюарикс, бегривак, агриппал, разрешенные для применения в России, отвечают требованиям Европейской Фармакопеи (уровень защиты более 70 %) и являются эффективными препаратами для профилактики гриппа. Они обладают хорошей переносимостью, низкой реактогенностью, высокой иммуногенностью и эпидемиологической эффективностью. Безопасность, хорошая переносимость и низкая реактогенность современных инактивированных вакцин подтверждены многими клиническими исследованиями, проведенными в ряде регионов России. Примером может служить исследование эффективности вакцины инфлювак.
Из числа вакцинированных инфлюваком не заболели гриппом 94,5 %, а клинические проявления гриппа у 75 % заболевших не были тяжелыми, преобладали легкие формы заболевания. У 22 % вакцинированных грипп протекал в форме средней тяжести с повышением температуры тела до 39°; типичных осложнений гриппа, таких как пневмония и активация или присоединение очагов бактериальной инфекции, не наблюдалось. Общая продолжительность болезни не превышала 5–7 дней (у невакцинированных – 9-12 дней).
При анализе частоты местных реакций было выявлено, что болезненность кожи в месте инъекции наблюдалась в 5 % случаев, покраснение – в 2 %, припухлость – в 1 %. Нормальная температура тела отмечалась у 99 % привитых, а общие реакции в виде головной боли, нарушения сна, общей слабости, тошноты, сыпи, зуда – у 2 % привитых.
Частота местных и общих реакций в группе пациентов с хроническими заболеваниями (8,6 % от общего числа привитых) была ниже на фоне приема сопутствующей терапии в момент вакцинации.
На основании проведенных исследований, инактивированные гриппозные вакцины были признаны не дающими реакции и обеспечивающими высокий иммунитет.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.| Активная | Пассивная |
| вакцины или анатоксина. Иммунитет образуется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется годами и десятками лет (при кори - пожизненно). Действие активной иммунизации профилактическое Оно начинается через некоторое время после введения вакцины и держится длительный срок. | Возникает после введения в организм иммуноглобулинов и сывороток, содержащих готовые антитела против соответствующих микробов или токсинов, вырабатываемых возбудителями инфекций. Действие пассивной иммунизации экстренное профилактическое и лечебное Ее действие немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме. |
| Вакцинация -это создание в организме человека защиты от возбудителя инфекции, т.е. невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем введения в организм иммунобиологических препаратов, содержащих антигены. |
Однократная вакцинация - для образования иммунитета достаточно проведения одной вакцинации (например, против кори).
Многократная вакцинация – проводится в случае, если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунобиологического препарата (например, против дифтерии).
На эффективность вакцинации влияют следующие факторы:
1) свойства вакцин
Чистота препаратов,
Вводимая доза,
Время существования антигена,
Кратность введения препарата,
Наличие протективных антигенов.
2) свойства человеческого организма
Возраст,
Состояние иммунной системы индивидуума,
Генетические особенности,
Наличие синдрома иммунодефицита.
3) внешние факторы
Особенности питания,
Условия жизни,
Физико-химические факторы внешней среды.
Живые вакцины.
Они состоят из живых, но ослабленных возбудителей инфекции. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов и бактерий.
Например: краснушная вакцина, гриппозная вакцина, полиомиелитная вакцина Сейбина (ОПВ, ЖПС), паротитная, противотуберкулезная вакцины.
| В сухом виде (лиофилизированные вакцины ). Перед введением их необходимо растворить, т.е. восстановить. | Пример: БЦЖ, коревая, паротитная, краснушная | |||||
| Форма выпуска живых вакцин | ||||||
| В жидком виде (в виде раствора) | Пример: ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | |||||
Убитые вакцины (инактивированные).
Химические вакцины
Они состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами. Как правило, химические вакцины не являются гомогенными, так как содержат примесь отдельных органических соединений или комплексы, состоящие из белков, полисахаридов и липидов.
Например : полисахаридные вакцины Менинго А + С, ацеллюлярные коклюшные вакцины, Акт – ХИБ (вакцина против гемофильной инфекции типа b).
Рекомбинантные вакцины .
Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.
Например : вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее изготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным.
Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия.
Рибосомальные вакцины
Для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке. Например : бронхиальная и дизентерийная вакцины.
Вакцины
Моновакцины Ассоциированные вакцины
Состав вакцин
1. Антигены – основное действующее начало - представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами.
2. Консервант – его назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Используют в производстве инактивированных вакцин.
3. Наполнитель – например, глюкоза;
4. Стабилизатор – используют для повышения сроков сохраняемости антигена;
5. Неспецифические примеси (белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур).
6. Адьювант – неспецифический активатор повышения иммуногенности антигена (усиления иммунного ответа). В качестве адъюванта чаще используют сорбенты-гели (гидрат окиси алюминия и др.)
Примеры комбинированных (ассоциированных) вакцин:
ü пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» содержит всего два основных коклюшных антигена и позволяет защитить ребенка сразу от 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа Ь.
ü четырех компонентная вакцина «Бубо - Кок» позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
ü «Тетра - Кок» для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами).
Для России весьма актуальным является использование комбинированных вакцин. Вакцины Бубо - Кок (АКДС/ВГВ), корь/краснуха/паротит (MMR II, Приорикс, Serum Institute), Пентаксим, а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) интересны, прежде всего, тем, что позволяют сократить число инъекций. Еще больше позволит сократить число инъекций регистрация в России вакцин Тетраксим (АаКДС/ИПВ), Инфанрикс-пента (АаКДС/ИПВ/ВГВ), гексавакцин (АаКДС/ИПВ/ВГВ/Хиб).
При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Выделенный токсин обрабатывают формальдегидом или другим химическим средством в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются.
Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать.
Например: столбнячный, дифтерийный, стафилококковый токсины.
Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими.
Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos – «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).
Например: Аллерген туберкулезный очищенный жидкий ППД-Л (туберкулин), применяемый при проведении пробы Манту.
Пути введения вакцин
| Ингаляционный путь | Энтеральный путь | Парентеральный путь |
| Интраназально Формируется как местный так и общий иммунитет. Путь применим для введения одной из разновидностей противо-гриппозной вакцины. | перорально Этот путь применим для введения оральной полиомиелитной вакцины – ОПВ. | Внутрикожно (БЦЖ) Подкожно (вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи) Внутримышечно (АКДС, АДС, вакцина против гепатита В, ИПВ, против ХИБ) |
Поствакцинальные реакции
Вакцинальные реакции
| местные | общие |
| возникающие в месте инъекции: § гиперемия, § болезненность, § уплотнение, § отек. Они классифицируются по диаметру инфильтрата или гиперемии: Слабая реакция – 2 – 5 см. Средняя реакция – 5 – 8 см. Сильная реакция – 8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом. | затрагивают весь организм в целом:
|
Запомните! В основном поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.
Это могут быть:
Аллергические реакции (от сыпи до развития анафилактического шока как проявления немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины);
Энцефалитические реакции судороги, неврологические нарушения;
Воспалительные процессы во внутренних органах (кардиты, нефриты, артриты и т.д.)
Причины:
Нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
Нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
Нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
Индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
Присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
Противопоказания к вакцинации.
Все противопоказания делятся на:
Истинные – это настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и рекомендации). Как правило, эти противопоказания вызваны определенными компонентами вакцин.
Например – коклюшный компонент АКДС ни в коем случае нельзя вводить при прогрессирующих неврологических заболеваниях.
Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, они возникают в результате желания оградить ребенка от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций. Например, перинатальная энцефалопатия до сих пор может являться противопоказанием.
Истинные противопоказания могут быть:
Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях!
Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.
Временные – противопоказание есть в данный момент , однако по прошествии времени оно может быть снято . Например – наличие в настоящий момент острого заболевания (ОРВИ и др.) или обострение хронического заболевания, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления (или наступления ремиссии) прививки ребенку не противопоказаны.
Постоянные - противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы, аллергическая реакция на компоненты вакцины.
Общие – это противопоказания, общие для всех прививок.
Частные – противопоказания, которые относятся только к определенной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
Профилактика туберкулёза.
Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, первоначально поражающая легкие. В дальнейшем происходит распространения бацилл из альвеол с током крови т лимфы в ближайшие лимфатические узлы, почки, кости, кожу мочевыводящие пути, где и образуются очаги специфического воспаления.
Характеристика вакцины:
В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которые представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ - 1, лиофилизированные в 1,5 % глютамината Na; антибиотиков нет. Вакцина Кальметта-Герена.
Форма выпуска: Ампулы темного цвета. В упаковке по 5 ампул. Вакцина БЦЖ по 1 мг. (на 20 прививочных доз). Вакцина БЦЖ по 0,5 мг. (10 прививочных доз). Вакцина БЦЖ-М по 0,5 мг. (20 прививочных доз). Перед употреблением вакцину восстанавливают изотоническим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) 2 мл. или 1 мл. (прозрачный, бесцветный, не имеет примеси).
Восстановленная вакцина хранится на манипуляционном столике, на холодовом элементе, сверху прикрыта стерильным темным колпачком или фольгой (она портится на свету). Расходуется вакцина сразу после разведения или в течение 2 -х часов.
Хранение вакцины. В холодильнике при t = не выше + 8 С. Срок годности БЦЖ - 2 г., БЦЖ - М - 1 год.
Метод введения: Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем. Игла тонкая (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, внутрикожно в объеме 0,1 мл.
На месте введения вакцины образуется папула диаметром 7 – 8 мм. белесоватого цвета в виде лимонной корочки, которая исчезает через 15-20минут.
Нормальная прививочная реакция .
Через 4-6 недель (после ревакцинаций через 2-4 недели) на месте введения развивается: гиперемия- инфильтрат- папула -- везикула - пустула d = 5-8 мм., (в этот момент ребенка необходимо показать врачу!) и корочка, (которая, отпадает самостоятельно) и на месте введения вакцины формируется рубец, в норме d = от 2 мм. до 10 мм. , округлой формы.
Весь процесс длится 2-3 мес. иногда 3-4 мес. и более. А при ревакцинации - 1-1,5 мес.
Иммунитет вырабатывается через 1,5 - 2 мес. после вакцинации и сохраняется 5 лет и более. Показателем иммунитета и его напряженности в организме является - развитие положительной туберкулиновой пробы.
Осложнения (редко):
Подкожный холодный абсцесс (Скрофулодерма). Опухолевидное образование при пальпации безболезненно. В центре определяется флюктуация, бело-желтое содержимое. Может быть самопроизвольное вскрытие и увеличение подмышечных лимфоузлов. Развивается на 1-8 мес. после вакцинации или ревакцинации. Причина: введение вакцины подкожно или введение ее в большей дозировке, диаметр рубца более 10 мм, звездчатой формы.
· Поверхностная язва (гранулематозная). Формируются через 3-4 недели после RV
при инфицировании или введении вакцины человеку, уже инфицированному микобактериями. Характеризуется поверхностным изъявлением верхних слоев собственно кожи. Размер язвы от 10 до 30 мм. в диаметре, края подрыты. Дно покрыто обильным гнойным отделяемым.
· Поствакцинальные лимфадениты . Развиваются на 2-3 месяц после введения
вакцины чаще у детей раннего возраста. Причина – передозировка вакцины. Характеризуется поражением аксиллярных лимфатических узлов (подмышечных), но иногда в процесс могут вовлекаться околоушные и др. лимфоузлы. Кожа над ними не изменена или розовата. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Иногда образуются свищи с гнойным отделяемым. Лимфоузлы в последующем могут кальцинироваться (выявляются рентгенологически).
Келлоидные рубцы . Опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем кожи плотной или хрящевой консистенции. В толще келоида хорошо видны капилляры. Формируются через 1-2 мес. после вакцинации, но чаще после RV у девочек при введении вакцины в область плечевого сустава в препубертатном или пубертатном периоде. Диаметр рубца более 10 мм. и напоминает заживленную ожоговую поверхность, выпуклый. Окраска от бледно-розовой до розовой с синюшным оттенком. Может быть зуд с болевым ощущением.
Генерализованная БЦЖ - инфекция (очень редко) развивается на фоне хронической
гранулематозной болезни. Развивается на 5-6 месяц после вакцинации. Поражаются
периферические лимфатические узлы, частые гнойничковые поражения кожи и грибковые
поражения слизистых оболочек. В последующем поражается печень, селезенка, легкие и
др. органы
БЦЖ - оститы . Это поражение костной ткани. Развивается с 4-35 месяц жизни ребенка с хорошо формирующимся или выраженным поствакцинальным знаком.
Поражаются ребра, бедренная, плечевая, пяточная, лучевая, берцовая кости. Наблюдается ограничение подвижности пораженной конечности, появление отечности на фоне хорошего самочувствия ребенка, отсутствия интоксикации и изменений в анализе крови. В дальнейшем может быть локальное повышение температуры без гиперемии - «белая опухоль». Регидность и атрофия мышц конечности, нарастающая болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нарушение походки.
Патронажи: первичный на следующий день, повторный - 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.
Профилактика гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Механизм передачи инфекции - парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях - слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.
Характеристика вакцин против гепатита В: Для производства вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая субъеденицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок Hbs-Ag, который подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков Препарат сорбнрован на гидроксиде аллюминия. Консервант - мертиолят 1:20000. У детей используется половинная доза вакцины, вводимый взрослым.
Способ введения . Вакцину вводят внутримышечно, детям и подросткам: в переднелатеральную область бедра, взрослым: в дельтовидную мьшщу.
Прививочные реакции : вакцина слабореактивна, у части привитых (до (5 %) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременные нарушения самочувствия, субфебрильная температура. Описаны единичные случаи возникновения аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, артралгии, миалгии, периферическую нейропатию, паралич лицевого нерва.
Противопокащания: повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний ССС и легких.
Первичный патронаж - на следующий день. Повторный патронаж - на 7
день.
Неврологические реакции
Энцефалит - очень редко, до 10 суток.;
Непрерывный пронзительный крик (визг) в течение нескольких часов, сопровождающийся беспокойством, кратковременным повышением температуры. Причина - подъем внутричерепного давления;
Афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде "кивков", "клевков", «абсансов, "остановки взора", если раньше их никогда не было и они появились до 7 сут.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на7 день.
Примечание.
При проявлении этих реакций или осложнений, введение АКДС вакцины прекращают, вакцинация может быть продолжена АДС - анатоксином.
Если ребенок получил одну дозу АКДС-вакцины и развилась сильная реакция или осложнение, ему через 3 мес. вводят АДС-анатоксин однократно, a R1V через 9-12 мес от V2 вакцинации, вводят АДС - анатоксин.
Если осложнение возникло на 2 дозу АКДС вакцины, вакцинация считается законченной. R1V через 9-12 мес. от V2.вакцинации, вводят АДС - анатоксин.
Если сильная реакция или осложнение развилась на 3 дозу АКДС-вакцины, RVi - АДС- анатоксином через 12-18 мес от V3 вакцинации.
Для вакцинации используется :
Комбинированная вакцина «Тетракок » для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами), Франция;
Вакцина " Пентаксим" против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая – АКДС, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина дифтерийно-столбнячная « Инфанрикс » трехкомпонентная бесклеточная
коклюшная адсорбированная жидкая, «ГлаксоСмитКляйн», Англия
Профилактика полиомиелита.
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.
Характеристика вакцины.
Применяется живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сейбина (ЖВС). Содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов I, II, III. и следы стрептомицина и неомицина..
Форма выпуска. ОПВ жидкость красно-оранжевого цвета без осадка и примесей. Выпускается во флаконах по 50, 25, 10 доз.
Хранят при t° - 20 °С (срок годности 2 года), t от +2°С до + 8 °С (срок годности 6 мес). Многократное замораживание и оттаивание вакцины снижает её активность. Вскрытый флакон используют в течение рабочего дня. Если металлическая обкатка флакона была не нарушена, вакцину извлекали с помощью шприца, остатки вакцины храним в холодильнике и расходуем в течение 2-3 -х дней при условии, что на флаконе указали дату и время изъятия первой дозы.
Прививочная доза:
По 2 капли при разливе вакцины 5 мл, = 50 доз. (1 доза = 0,1 мл)
По 4 капли при разливе вакцины 5 мл. - 25 доз; (1 доза вакцины = 0,2 мл.).
По 4 капли при разливе вакцины 2 мл. - 10 доз (1 доза вакцины = 0,2 мл.).
Метод введения . Прививочная доза ОПВ закапывается стерильной пипеткой или капельницей за 1 час до еды, запивать вакцину водой, есть и пить в течение 1 часа после прививки запрещается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу, если и в этом случае было срыгивание, новую дозу следует дать лишь при следующем визите.
Осложнения
Энцефалитические (судорожные} реакции, возбуждение, сонливость в течение 2-х недель после введения вакцины.
Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке до 3-х суток, анафилактический шок до 4-х часов)
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 30 день.
Используемые вакцины:
Вакцина "Пентаксим" против дифтерии, столбняка,коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов; ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова», Россия
Вакцина полиомиелитная инактивированная «Имовакс Полио», «Санофи Пастер», Франция
Профилактика кори.
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Характеристика вакцины.
Живая коревая вакцина (ЖКВ) применяется для активной профилактики кори. ЖКВ готовится из вакцинного штамма вируса Ленинград-16 (Л-16), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.
Форма выпуска . Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.
Хранение. t°= +6 (+2) °С. Срок годности 15 месяцев в холодильнике.
v Местная реакция отсутствует, но у некоторых детей может быть гиперемия, отек в течение 3-х сут.
v Общая реакция развивается с 4- 15 день после вакцинации:
Гипертермия до 39°С, интоксикация, фебрильные судороги от 3-х до 5 сут.; катаральные явления (гиперемия зева, кашель, насморк, коньюктивит); бледно-розовая кореподобная сыпь; у детей с аллергическими хроническими заболеваниями может быть астматический приступ, усиление аллергодерматоза, артральгия в течение 3 сут.
Осложнения очень редки:
Аллергические реакции: тромбоцитопеническая пурпура 7-30 сут., отек Квинке до 3 суток. Анафилактический шок.
Иммунитет сохраняется от 18 до 25 лет.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 7 - 10 сутки, 18 день.
Используемые вакцины :
Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»
Роспотребнадзора, Россия
Вакцина коревая Рувакс (Франция)
Характеристика вакцины.
ЖКВ готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.
Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки. Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.
Температура хранения в холодильнике +6 (+2 °С). срок годности 15 мес.
Прививочная доза : 0,5 мл.
Метод введения: подкожно (в 12 мес. средняя треть передней поверхности бедра, в 6 лет – подлопаточная область).
Нормальная прививочная реакция:
Реакция у большинства детей отсутствует, но у некоторых иногда с 4-12 день после вакцинации может быть:
v Местно гиперемия и отек кожи в течение 1-3 сут.
v Общая реакция:
Гипертермия до 37,5 °С, катаральные явления со стороны носоглотки: гиперемия зева, покашливание, ринит в течение 1-3 суток, в редких случаях могут быть боли в животе (2-3 дня), незначительное увеличение околоушных слюнных желез (чаще безболезненное и одностороннее); токсическая реакция с гипертермией, выраженной интоксикацией и фебрильными судорогами на 8-14 сут. Ребенок не заразен для окружающих.
Осложнения:
Аллергические реакции - отек Квинке, анафилактический шок.
Серозный менингит с 5-21 день или 10-30 сут. после прививки.
Сроки развития клиники вакцинального процесса с 4-18 сут.
Используемые вакцины:
Вакцина паротитная культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия
Вакцина паротитно-коревая культурная живая, сухая, Россия.
Профилактика краснухи.
Краснуха - острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся повышением температуры, слабо выраженным кашлем, насморком, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением на коже сыпи.
Характеристика вакцины.
Краснушная вакцина лиофилизированная, живая, аттенуированная. Вирус выращен на культуре диплоидных клеток человека. Содержит следы аминогликозидов. Вакцина MMR II содержит следы яичного белка.
Форма выпуска : Вакцина выпускается в виде моновакцины, тривакцины. Вакцины выпускаются в сухом виде. Восстановитель прилагается. Восстановленная вакцина хранению не подлежит.
Нормальная прививочная реакция:
v Местно гиперемия, отек кожи инфильтрат, сопровождающийся болезненностью в течение 1 -3 сут.
v Общая реакция:
Гипертермия, головная боль, кашель, насморк, тошнота, увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфаузлов,
Осложнения:
Артрит в основном коленных и лучезапястных суставов (чаще при введении вакцины в постпубертатном периоде) до 42 сут.
Тромбоцитопеническая пурпура на 7- 30 сут.
Полиневрит на 5-30 сут.
Вакцинация беременных категорически запрещена.
Патронажи: первичный на следующий день. Повторный – на 7 – е сутки.
Используемые вакцины:
Вакцина против краснухи живая аттенуированная, Серум Инститьют оф Индия,
Вакцина против краснухи «Рудивакс» живая аттенуированная, «Санофи Пастер», Франция.
В настоящее время в основном используют ассоциированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Вакцина «Приорикс» против кори, паротита, краснухи живая культуральная «ГлаксоСмитКляйн», Бельгия
Вакцина против кори, паротита, краснухи живая культуральная M-M-Р II, «Мерк, Шарп, Доум» США.
Цели постановки пробы
- выявление инфицированных туберкулезом детей;
- выявления заболевших детей;
- формирование контактных детей для проведения ревакцинации против туберкулеза.
Приготовить:
туберкулиновый шприц, длинную и короткую (внутрикожную иглу), ампулу с туберкулином, флакон с 70% спиртом, пинцет стерильный, стерильный лоток, стерильные ватные и марлевые шариками, мензурку, емкость с 5%хлорамином (для сброса)
Техника выполнения: проба выполняется строго внутрикожно!
1. Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки.
2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.
3. Надеть иглу и зафиксировать ее на канюле, положить собранный шприц в упаковку.
4. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
5. Надрезать шейку ампулы пилкой, обработать надрез на ампуле ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
6. Надломить ампулу сухим ватным шариком, шарик с верхушкой ампулы сбросить в дезинфицирующий раствор.
7. Поставить ампулу в мензурку, накрыв срез марлевым шариком.
8. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препарата.
9. Ампулу с остаточным количеством туберкулина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.
10. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл в стерильный марлевый шарик.
11. Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.
12. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным в 70% спирте, дать коже высохнуть.
13.Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.
Семипалатинская государственная медицинская академия
ФАКУЛЬТЕТ: медико-профилактическое дело
КАФЕДРА: гигиенических дисциплин
КУРС: эпидемиологии
Методические указания к практическому занятию
(для студентов)
ТЕМА:Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Основные группы иммунопрепаратов, механизм действия. Вакцины, их характеристика.
Составитель: ст.препод. Г.Д.Довгаль
2005-2006 уч. год
Обсуждена на заседании кафедры
Протокол №___ от «__»_______200_г.
Утверждена зав. кафедрой
Доцент _____________Ш.Е.Токанова
Вакцинация и иммунопрофилактика
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется законами РФ (см. выше).
Иммунопрофилактика бывает: специфическая
(направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая
(активизация иммунной системы организма вцелом); активная
(выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины)
и пассивная
(введение в организм готовых антител).
Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.). Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Выработка специфического иммунитета до протективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).
Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. К сожалению, вакцинам свойственны те или иные отрицательные побочные действия на организм вакцинируемого. Следует иметь ввиду, что вакцинация не всегда бывает эффективной . Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Кроме того, иногда введение вакцины не приводит к выработке достаточного уровня иммунитета, который бы защитил пациента от болезнетворного агента.
На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
Факторы связанные с самой вакциной: чистота препарата; время жизни антигена; доза; наличие протективных антигенов; кратность введения; состояние индивидуальной иммунной реактивности; возраст; наличие иммунодефицита; состояние организма в целом; генетическая предрасположенность.
Факторы связанные с внешней средой : качество питания человека; условия труда и быта; климат; физико- химические факторы среды.
ТИПЫ ВАКЦИН:
Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
Инактивированные (убитые) вакцины (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).
Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода: гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма (например кишечная палочка). При их культивировании продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в каяестве вакцина. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты (белки) микроорганизмов.
Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (напимер АКДС).
Помимо создания путем вакцинации в организме здорового человека определенного иммунитета с целью защиты от возможного заболевания, cуществует еще и вакцинотерапия (применяется для лечения вяло текущих, хронических инфекций).
Необходимые прививки делать надо, но перед этим обязательно следует пройти достаточно полное обследование и правильно оценить состояние ребенка (с учетом выводов грамотного специалиста, основанных на результатах необходимых объективных исследований).
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
