Гайморит - это одна из разновидностей синусита, которая может протекать в острой или хронической форме. Он рассматривается как осложнение ринита, когда воспалительный процесс поражает верхнечелюстной синус (пазуху).

Среди всех синуситов гайморит занимает ведущие позиции. Им болеют взрослые и дети, а в обиходе слово «гайморит» встречается достаточно часто, даже когда на самом деле у пациента банальный насморк.

Люди, не имеющие медицинского образования, по-разному трактуют ринит. Одни говорят, что страдают соплями, другие - гайморитом, хотя на самом деле выделения из носа могут свидетельствовать о разных формах ринита или синусита, но иметь схожие симптомы болезни.

Иногда пациенты легкую форму насморка самостоятельно лечат «ударными» дозами назальных средств, а, в ряде случаев, наоборот, гайморит оставляют без внимания или закапывают слабые растворы. То и другое недопустимо.

Медики обязательно устанавливают причину выделений из носа, ставят диагноз, и на основании полученных исследований назначают схему лечения. Для удобства систематизации всевозможных патологий и их разновидностей разработана международная классификация болезней (МКБ-10), которая помогает медикам всего мира сгруппировать данные о нужном заболевании.

В нормативной базе МКБ-10 гайморит, как и многие другие болезни, занимает свои ступени: классы, блоки, коды. Каждые 10 лет ВОЗ строго контролирует этот базисный документ и проверяет достоверность вносимой информации. Давайте остановимся на самом классификаторе, и определим, как кодируется гайморит.

Острый и хронический гайморит размещен в классе «Болезни органов дыхания» (J00-J99) , но эти две формы болезни находятся в разных блоках.

Острый гайморит помещен в блок «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей» (J00-J06) под следующим названием и кодом - « Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0).

Хронический гайморит зачислен к другому блоку -«Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) под кодовым названием - « Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).

Когда найден возбудитель болезни (проведен бактериальный посев), рекомендуется применять дополнительную кодировку (вспомогательную):

• В95 - стрептококк или стафилококк являются причиной гайморита;
• В96 - различные бактерии, не включающие вышеуказанные;
• В97 - вирусная природа гайморита.

Представленная классификация активно используется в мировой практике, и врачи отоларингологи могут легко найти всю необходимую информацию о гайморите. А сейчас перейдем к острой и хронической форме гайморита, которую мы рассмотрели в классификаторе, и подробно остановимся на каждой.

Острый гайморит - «Острый верхнечелюстной синусит» (J01.0) по МКБ-10

Острая форма развивается стремительно и через пару дней заболевание имеет все характерные симптомы:

• дыхание носом затруднено;
• нарушение обоняния;
• температура тела значительно повышена;
• давящие головные боли;
• слезотечение;
• припухлость над зоной поражения;
• боль в лицевой области при жевании;
• высмаркивание не облегчает состояние больного;
• наблюдается болезненность в скулах и переносице;
• возникают желтые, зеленые или слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом;
• апатия и отсутствие аппетита.

Острый процесс длится от 7 до 20 дней, и чаще встречается у детей от 5 до 14 лет.

Пусковым механизмом острого гайморита могут стать:

• стоматит;
• тонзиллит;
• нелеченный насморк;
• кариес;
• бактериальное и грибковое поражение гайморовых пазух;
• грипп и ОРВИ;
• анатомические проблемы, вызывающие недостаточную вентиляцию околоносовых пазух;
• инфекционные болезни (скарлатина, корь, другие).

Воспалительный процесс способствует обструктивным нарушениям в пазухах. Бактерии в гайморову пазуху «доставляются» тремя способами, рассмотрим их:

• гематогенный (через кровь) - наблюдается при инфекционных болезнях;
• риногенный - первичный очаг находится в носовой полости;
• одонтогенный - возникает вследствие патологических процессов в ротовой полости. Такой гайморит называется одонтогенным. После санации очага инфекции данная форма гайморита быстро излечивается.

Предрасполагающими факторами развития болезни могут быть:

• бронхиальная астма;
• инородные тела (чаще у детей при засовывании в нос бусинок, горошин и других мелких предметов);
• полипы в носовой полости;
• нарушение строения носовых ходов;
• искривление носовой перегородки;
• заболевания иммунной системы;
• травмы лица;
• медицинские манипуляции в области носа;
• сахарный диабет;
• плохая экология;
• резкие колебания атмосферного давления;
• другие.

Диагностические методы выявления острого гайморита согласно МКБ-10

Диагноз «острый гайморит» ставится на основании осмотра, риноскопии и жалоб пациента. Опытный доктор сразу скажет, что вы «владелец» гайморита. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• рентгенография верхнечелюстного синуса;
• обзорная рентгенография околоносовых пазух;
• КТ и МРТ;
• пунктирование пазух;
• лабораторные исследования (общий анализ крови, бактериальный посев содержимого пазух).

Лечение острого верхнечелюстного синусита (гайморита)

Акцент в лечении заболевания сводится к снятию отечности в носовой полости, освобождению синуса от гноя и слизистого отделяемого, а также устранению патогенной микрофлоры, которая и вызвала очаг воспаления. Основная задача - это не допустить развитие гнойного гайморита и принять все необходимые меры при первых признаках появления гноя в синусах.

Для решения этой проблемы назначаются лекарственные препараты следующих групп:

• антибиотики (аугментин, зиннат, азитромицин, полидекса , биопарокс , изофра) - используются препараты местного и системного действия;
• антисептики (фурацилин, колларгол, протаргол);
• антигистаминные средства (телфаст, супрастин, эриус , тавегил, кларитин);
• сосудосуживающие средства (риназолин, фармазолин, тизин, ксимелин, нафтизин) - длительно их не используют;
• увлажняющие назальные препараты (салин, ринолюкс, квикс, хьюмер, делуфен);
• противовоспалительные препараты (ибурпрофен, аспирин, парацетамол);
• кортикостероиды (назонекс , беконазе, авамис , преднизолон) - в каплях и таблетках;
• пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор, бифилиз, биоспорин) - «прикрывают» организм от пагубного влияния антибактериальных средств.

Все эти препараты назначает только врач, учитывая возраст, анамнез и вес пациента.

В процессе реабилитации применяются физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• фонофарез.

Важно! Во время острого гайморита все прогревающие процедуры исключаются, ввиду большой вероятности распространения воспалительного процесса за очаг поражения.

При неадекватности консервативной терапии прибегают к дренированию гайморовой полости, с последующим промыванием и санацией, в полость вводят антибиотики. Манипуляции такого рода проводят только в условиях лор стационара.

Если острый гайморит не был вовремя вылечен , то есть большой шанс перехода болезни в хроническую форму, при которой лечение будет более длительным и не всегда результативным.

Особое внимание нужно уделить лечению при двухстороннем гайморите, когда поражены оба синуса. Чем раньше начата терапия, тем скорее можно избавиться от болезни и забыть о ней навсегда. В противном случае очаг инфекции может достигнуть других пазух, затронуть мозг и гематогенным путем попасть в системный кровоток.

Хронический гайморит - «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0) по МКБ-10

Затяжной острый процесс через месяц переходит в хроническую стадию, которая подразделяется на следующие формы:

• катаральную (поверхностную, наиболее благоприятную) - выделения обильные;
• аллергическую - источником чаще выступает аллерген невыясненной этиологии;
• гнойную или гнойно-полипозную - опасная форма, когда идет быстрое размножение бактерий и сопли приобретают зеленый оттенок;
• полипозную - образование в пазухах очаговых гиперпластических разрастаний;
• пристеночно-гиперпластическую;
• некротическую (происходит распад тканей внутри пазухи).

Диагностика хронического гайморита проводится по той же схеме, что и при острых формах. Только после постановки диагноза - хронический гайморит, по МКБ-10 имеющего код J32.0, доктор составляет индивидуальную схему лечения. Следует заметить, что этот код врач указывает в листе по нетрудоспособности («больничном»).

Причины и предрасполагающие факторы развития хронической формы практически ничем не отличаются от острого гайморита. Отличие только в том, что основная причина хронического гайморита - запущенное острое воспаление верхнечелюстных пазух.

Симптоматика заболевания варьируется от степени поражения синусов, и опять-таки очень схожа с острым гайморитом, только все проявления болезни выражены слабее. Организм настолько адаптируется к инфекции, что общее состояние пациентов бывает вполне удовлетворительным. В период обострений симптомы имеют тенденцию к активации.

В результате мы имеем вялотекущих хронический процесс, который нередко становится причиной следующих осложнений:

• артритов;
• миокардитов;
• пиелонефритов или гломерулонефритов;
• тонзиллитов;
• дакриоцистита (воспаление слезного мешка);
• воспалительных процессов нижних дыхательных путей;
• и многих других.

Лечение хронического гайморита

Лечением хронического гайморита занимается не только отоларинголог, но и другие специалисты: аллергологи, иммунологи, стоматологи, гастроэнтерологи. Больному промывают носовые пазухи, проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию. В обязательном порядке проводят санацию зубов.

В случае анатомических аномалий необходима хирургическая ринопластика, которая позволит улучшить вентиляцию пазух, которая блокируется.

В общем, лечение такое же, как и при остром гайморите, но в дополнение проводят курс лечения иммуномодуляторами, которые повышают защитные силы организма. Для повышения иммунитета показаны: витаминотерапия, курортолечение на морском побережье, в сосновых рощах, соляных шахтах, закаливание, лечебная физкультура, диетическое питание и другие общеукрепляющие методики.

В настоящее время популярны такие методики, как: бодифлекс, рефлексотерапия, озонотерапия, ванны Кнейпа и различные медитации, позволяющие концентрировать внимание на больном органе и «изгонять» болезнь из организма.

Физиотерапия возможна только после устранения гнойного процесса, когда идет реабилитация организма и восстанавливается функция слизистых оболочек.

Избавиться от хронического гайморита нелегко, и только полагаться на врача дело неблагодарное . Никто не спорит, что таблетки, капли и процедуры устраняют очаг воспаления, но следует помнить, что любые химические препараты снижают иммунитет, и с каждым разом организму все труднее бороться с инфекцией.

Поэтому здоровье человека не только в руках медиков, но и наполовину в его власти. Лень - вот главный враг, который мешает здоровью. Займитесь спортом, чаще улыбайтесь, не читайте страшилки о грозных болезнях, выполняйте рекомендации доктора, и хронический гайморит обязательно отступит. Будьте здоровы!

Как вылечить гайморит без прокола

Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное — это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.

Для чего создана МКБ-10?

МКБ-10 — это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы — всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

Классификация патологии

Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим — J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.

Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.

Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.

Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.

Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.

Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.

Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований — проводится посев для больного.

Виды недуга в зависимости от причин

Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

1. Гайморит вирусного происхождения. Заболевание вызвано вирусами. Появляется реже, чем другие формы. Обычно развивается на фоне респираторной инфекции. В пазухах скапливается большое количество слизи, но нет гнойной массы. Больному труднее дышать из-за отечности слизистых прослоек. Для лечения необходимы препараты с противовирусными свойствами. Обычно отечность проходит только через 3-4 недели.

2. Гайморит бактериальной природы вызван патогенными микроорганизмами. Они размножаются в носовой пазухе, а инкубационный период длится пару недель. У больного повышается температура тела. Еще одной особенностью является содержание гноя в выделениях из носа. Также может мучить сильный кашель. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование. Для лечения необходимы антибиотики. К тому же возбудителя заболевания нужно проверить на восприимчивость к препарату.

3. Гайморит грибкового происхождения развивается из-за того, что грибковые микроорганизмы активизируются. Они присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях их количество увеличивается, и иммунитет не успевает их подавлять. К примеру, такое заболевание развивается из-за тяжелых пережитых недугов, длительной антибиотикотерапии, СПИДа и других проблем. Отличительной особенностью гайморита такого происхождения является то, что выделения имеют темный оттенок (иногда даже черный).

4. Гайморит аллергического происхождения. Это заболевание вызвано аллергенами, которые проникают в органы дыхания воздушно-капельным методом. К примеру, это пыльца, шерсть, пыль и прочие частицы. Особенностью является то, что выделения очень обильные и водянистые. Как только контакт с аллергеном прекращается, заболевание самостоятельно проходит.

5. Гайморит травматической природы. Тут причиной служит перелом носа. Еще такой гайморит может возникнуть из-за попадания чужеродных объектов в носовую полость или неудачно проведенной операции.

Виды изменений слизистой оболочки

Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:

1. Экссудативный гайморит. Для такой болезни характерны обильные выделения из носа, из-за чего пациенту трудно дышать. Сами выделения могут иметь слизистый и гнойный оттенок. Если у человека катаральная форма недуга, то выделяется секрет в большом количестве. Он очень обильный. Из-за того что усиливается кровоток, пазухи отекают, а объем выделений увеличивается. А вот гнойная форма развивается из-за того, что больной длительное время игнорировал свое болезненное состояние и не начал вовремя лечить катаральную форму недуга. Если у пациента экссудативный тип гайморита, то терапия будет традиционной медикаментозной. Она направлена на то, чтобы устранить отечность на слизистых, убрать воспалительные процессы и уменьшить выделение слизи. Чтобы облегчить процесс дыхания, назначаются дополнительно средства с сосудосуживающими свойствами. Они же снимают и отек. Также важно промывать полость носа, чтобы восстановить нормальную секрецию.

2. Продуктивный. Для этой формы недуга характерно разрастание слизистой прослойки. Кроме того, ее структура постепенно изменяется, как и сами ткани слизистой, что приводит к образованию полипов или формированию отечности гиперпластического типа.

Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.

При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.

Заключение по теме

Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки — в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.

МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.

Что такое МКБ-10?

Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.

Как используют классификацию

Система получила название МКБ-10 и состоит из трех томов:

Классификация болезней.

Инструкция по использованию самой классификации.

Алфавитный указатель.

Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.

К какому классу относится гайморит

Согласно такой схеме все болезни дыхательных органов отнесли к классу 10. Это касается и гайморита, который, в зависимости от течения, делится на виды:

острый, он попал в каталог J00- J06, с названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей»;

хронический был помещен в рубрику J30- J39, которая называется «Другие болезни верхних дыхательных путей» тоже по коду 10.

В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.

Гайморит с хроническим течением

Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:

1. Аллергический.
2. Пристеночно-гиперпластический.
3. Гнойный.
4. Катаральный.
5. Кистозный и фиброзный (или смешанный).
6. Осложненный.

Почему возникает гайморит?

Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.

Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.

Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.

Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.

Гайморит с острым течением

Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.

Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.

Обычно боль очень сильная, настолько, что больному тяжело терпеть, распирающее чувство в области лба и глазниц не дает покоя. Из-за нарушения проходимости слезного канала происходит постоянное слезотечение. При постановке диагноза «острый гайморит», лечение должно начаться незамедлительно.

Опасность заболевания кроется в анатомическом местоположении гайморовых пазух. Ее стенки достаточно тонкие и расположены очень близко к головному мозгу, поэтому всегда существует риск попадания инфекции в полость черепа. К счастью, такое встречается редко, что нельзя сказать о поражении глазницы и оболочки глаза. Если у больного наблюдается отечность век и небольшая выпученность глаз, речь идет о том, что процесс запущен и перешел на глаза. Очень часто больные, не обратившие внимание на острый гайморит или не долечившие его, страдают от бронхитов и их постоянных рецидивов.

Пунктирование при остром гайморите

К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.


Одновременно с механическими процедурами, врач назначает курс медикаментов, учитывая классификацию МКБ-10. Острый гайморит, как, впрочем, и хроника, не лечатся без антибиотиков. В состав терапии обязательно входят антигистаминные препараты, помогающие снять отечность и предотвратить аллергическую реакцию на медикаменты.

Своевременное обращение к врачам

Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.

Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями

Классификация гайморита согласно МКБ 10

7. J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
8. J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
9. J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
10. J32.4 – Хронический пансинусит;
11. В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
12. В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

13. Бактериальная инфекция.

Распространенность гайморита

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

14. кистозным;
15. гиперпластическим;
16. полипозным;
17. осложненным.



Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

• J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
• J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

• J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
• J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
• J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).
• В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;



Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

• После перенесенной простуды, гриппа.
• Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
• Смешанные причины.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Хронический гайморит бывает:

• гнойным;
• легкая степень;

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Пазухах. Люди, далекие от медицины, так называют любое заболевание со схожими симптомами. Но это отдельный вид воспаления. В медицине насморк любой этиологии называют синуситом, а воспаления в пазухах классифицируют как другую разновидность.

Международной организацией, которая занимается вопросами здравоохранения, предложена система упорядочивания всех распространенных заболеваний. Они все собраны в справочник МКБ 10. Гайморит описывается при помощи кодовых значений, которые помогают врачу узнать конкретный вид патологии.

В отрасли здравоохранения все знания о болезнях строго распределены и отражены в своих документах. Ознакомиться с ними можно в сборнике МКБ 10. В нем все патологии распределены в зависимости от этиологии, патогенетического типа и принципа терапии. Некоторые нюансы могут различаться. При классификации это учитывается.

Основная задача этого справочника ‒ это создание более удобного для анализирования и упорядочивания информации о частоте того или иного недуга и летальных случаев от него в разных странах. Каждое поражение имеет множество характеристик, указывать все их ‒ это трудоемкое занятие. Для этого каждая патология имеет уникальный код, представляющий собой сочетание цифр и букв.

Гайморит по МКБ 10, например, является острым респираторным поражением. Он относится к воспалительным заболеваниям верхних органов дыхания и имеет кодовый номер J01.0, синусит хронической стадии считается уже другим типом и ему присвоена комбинация J32.0. Это помогает вести учет и хранить информацию в сжатом виде.

Коды МКБ 10 для острого синусита начинаются на J01. После точки указывается однозначное число, которое характеризует локализацию и патогенез процесса воспаления. Острый гайморит код по МКБ 10:

• 0 — патология локализована в верхних зонах;
• 1- процесс поражает фронтальные пазухи;
• 2 — синусит этнодиального типа;
• 3 — сфеноидит;
• 4 — поражение всех пазух;
• 8 — другая подгруппа заболевания;
• 9 — синусит неясной этиологии.

Хроническим принято называть синусит, который имеет более 3 стадий патологического процесса. Комбинация кодов гайморитов хронического типа начинается на J32. Далее идут цифры, указывающие на конкретный вид. Хронический гайморит, код по МКБ 10:

• 0 — классический синусит хронического типа;
• 1 — фронтит;
• 2 — этмоидит;
• 3 — синусит;
• 4 — панасинусит;
• 8- другие разновидности гайморитов, поражающих более одной пазухи;
• 9 — неуточненной природы.

Название синуситу присваивается в зависимости от зоны его локализации. Если он поражает только гайморовы пазухи, то называется гайморитом. Возникает он по причине того, что отверстие из пазух достаточно узкое и расположено в неудобном месте, поэтому при наличии перегородки с изломом или при неправильной форме валика начинается процесс воспаления. Если также присутствует поражение носовых ходов, то оно может быть острым или присутствовать на постоянной основе. Такая патология встречается чаще, чем просто синусит в изолированной области.



Иногда важно также указать, какой возбудитель спровоцировал процесс воспаления. Для этого добавляют дополнительное сочетание. Острый синусит, код по МКБ 10 в зависимости от типа микрофлоры:

• B95 — возбудителем процесса являются стрептококки;
• B96 — бактериальная микрофлора, но отличная от предыдущей;
• B97 — патология вирусной природы.

Такой код можно указывать, только если точно известен возбудитель. Для этого необходимо провести лабораторные исследования.

Причины

Одним из самых часто встречающихся респираторных заболеваний является гайморит. Разновидности этого процесса могут привести к развитию различных патологий. Воспалительный процесс в пазухах диагностируется часто. К этому могут привести разнообразные причины. Болезнь начинает развиваться, если у человека присутствует следующее:

1. разнообразные заболевания, которые присутствуют в носу длительное время: ринит типа, полипы, насморк, перешедший в хроническую стадию;
2. заболевания зубов или десен верхней челюсти. Зубные корни расположены достаточно близко к синусам, поэтому инфекция с них может перейти дальше. При диагностиках важно это учитывать;
3. инфекции в миндалинах и аденоидах. Эти состояния являются фактором риска из-за близкой локализации;
4. неправильное строение перегородки, раковин носа и ходов. Это могут быть врожденные дефекты, а также могут развиться после травмирования и развития процессов гнойного типа в носе.

Опасность возникновения инфекции заключается в том, что синус ‒ это закрытая область, которая ограничена другими тканями. После попадания туда возбудителя заболевания происходит его активный рост и деление. Повышенная температура тела, влажность, сложности оттока жидкости способствуют созданию идеальных условий для существования патогенной микрофлоры.

На первой стадии, когда присутствует воспаление в области синуса, накапливается жидкость, которая затрудняет дыхание. Она и служит идеальной средой для роста и существования микробов.



Признаки гайморита хронического типа у взрослых проявляются комплексно, но обычно пациенты отмечают головные боли, которые долго не проходят. Это связано с тем, что из-за выраженного отека тканей носа и скопления в нем гноя затрудняется дыхательная функция, и процесс инфицирования переходит в отделы черепа. Такие случаи требуют быстрого обращения к специалисту и своевременного лечения.

Отличительные симптомы при гайморите можно выявить путем пальпации лобной области и зоны над бровями. Если при несильном прикосновении ощущается дискомфорт и боль, то это гайморит. Этим способом устанавливают степень заложенности пазухи и тип патологии.

Самостоятельно заниматься диагностикой не стоит. Только специалист знает особенности строения черепа и сможет провести эту манипуляцию. Обычно чувство головной боли имеется при острой стадии. При этих признаках нужно в ближайшее время посетить врача, который подберет необходимую терапию.

Виды

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся видов недуга:

Каждый из них имеет свои характерные симптомы, этиологические факторы, возможные осложнения и формы.

Острый

Все виды развиваются при наличии бактериальных агентов. Они попадают в организм после инфицирования или недолеченных простуд. При воспалении развивается выраженный отек, который затрудняет дыхательную функцию.

Могут быть белого или нейтрального цвета. При отсутствии правильного лечения они становятся желтоватого оттенка и более плотными. Это указывает на воспаление гнойного типа. При острой стадии патологии у человека начинает кружиться голова, присутствует слабость, чувство боли в лобной зоне и затылке. Такое состояние требует незамедлительного лечения.



Если данная патология в носовой пазухе не проходит больше месяца, то в дальнейшем она переходит в хроническую стадию. При этом типе присутствуют стадии обострения и периоды отсутствия видимых признаков.

Признаки при этом заболевании достаточно переменчивы. В период ремиссии нет почти никаких симптомов. Когда происходит обострение, то появляется заложенность тканей, выделения становятся зеленого или желтоватого оттенка, незначительно повышается температура тела, имеется общая слабость, головные боли. Развивается такой тип заболевания при неправильно подобранной тактике лечения и ее неэффективности. Такое воспаление может присутствовать у больного при нарушении строения носа и соседних тканей.

Запускать эту разновидность патологии нельзя, так как могут возникнуть осложнения. Обычно это:

• тонзиллит;
• отит;
• фарингит и апноэ.

Но при запущенных случаях у детей может возникнуть задержка в развитии необходимых умений и нарушение умственной активности. Эти процессы необратимы. Поэтому такое состояние требует обследования и лечения.

Одонтогенный

Эта разновидность синусита развивается после инфицирования. Патогенными агентами могут выступать стафилококки, эшерихиозы и стрептококки. Данное заболевание может развиться, если у пациента присутствуют поражения зубов и десен.

Как только возникли первые проявления, необходимо сразу начать лечение. Если этого не сделать, то могут возникнуть неприятные последствия в виде выраженного отека, воспаления глазниц, проблем с мозговым кровообращением. При этой разновидности синусита присутствует выраженное недомогание, головная боль, проблемы со сном, снижение иммунитета, боли в пазушных областях.



Лечение гайморита проводится комплексно. Оно обычно включает применение каплей, которые сужают сосуды в носу, растворы на основе соли для промывания. Также важно воздействовать на очаг заболевания и возбудителя, который вызвал процесс. Для этого назначаются противомикробные средства. Если не установлен возбудитель, то используют медикаменты, которые пагубно действуют на всех возбудителей. Иногда необходимы гормональные препараты, прокол пазух, оперативное вмешательство.

Курс лечения длится не более трех недель для острого типа. Заболевание хронического типа лечат в течение месяца. Но не всегда эта терапия эффективна. Поэтому лечением занимается не только отоларинголог, но и специалисты в других областях. Пациенту очищают пазухи носа, проводят терапию от воспаления. Также проверяют состояние зубов.

Если заболевание вызвано аномалиями в строении носа, то показана ринопластика. Это вмешательство позволит улучшить внешнее дыхание и наладить прохождение пазух, которые заблокированы. Ход терапии при различных типах аналогичен. Но при хроническом типе необходимо применять иммуностимуляторы, которые помогают увеличить естественную защиту организма. Чтоб повысить иммунитет, необходимо принимать витамины, солнечные ванны, закаляться, заниматься физкультурой, придерживаться правильного питания. Для укрепления организма популярны следующие методики: бодифлекс, терапия озоном, прием ванн, медитации и ароматерапии.

Хроническую стадию заболевания не всегда легко вылечить. Терапия должна проводиться под контролем врача, так как назначаемые препараты оказывают негативное влияние на иммунитет. По этой причине происходит ослабление организма, и каждое последующее лечение дается все сложнее.

Для систематизации, удобства хранения и обработки данных в медицинской сфере в виде всеобщего стандарта существует Международная классификация болезней 10-го пересмотра, созданная Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году.

Кодирование по МКБ 10

Если рассматривать гайморит в МКБ 10, то данное заболевание относится к X классу – «Болезни органов дыхания» и соответственно шифруется. Зачем же это делается? У каждого заболевшего человека, который обратился в медицинское учреждение, есть история болезни, где на титульном листе проставляется код по МКБ 10. Обычно этим занимается врач-статист. Код обозначают только тогда, когда основной клинический диагноз уже окончательный и подтвержденный, а заболевание разрешилось (выздоровление, переход в хроническую форму, затяжное течение или летальный исход). Все результаты вносятся во всеобщую статистику заболеваемости и смертности среди населения. Благодаря этому, мы имеем представление о состоянии здоровья больших групп людей, о структуре заболеваемости и можем реформировать оказание медицинской помощи для улучшения ситуации.

О заболевании

Гайморит в МКБ – это острое или хроническое заболевание воспалительного генеза в верхнечелюстных пазухах. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся патологий органов дыхания.

Основные симптомы:

• болезненность возле носа и неприятные ощущения распирания в пазухе, усиливающиеся к вечеру;
• тяжесть в голове, боли различной интенсивности;
• постоянное нарушение носового дыхания – заложенность, нарушение голоса, постоянный насморк;
• слизистые и гнойные выделения из носовой полости;
• возможно повышение температуры тела;
• возможно учащенное чихание, кашель;
• зубная боль без четкой локализации;
• повышенная утомляемость, нарушение сна;
• ощущение боли при надавливании в точках, возле носа.

Однако далеко не всегда проявляются все эти симптомы – обычно присутствуют лишь некоторые из них. Все будет зависеть от интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке гайморовой пазухи и наличия нарушенного оттока, характера воспаления (асептическое или гнойное). В целом, состояние больного может быть охарактеризовано по трем степеням тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая – учитывается температура, выраженность интоксикации, осложнения .

Острый гайморит обычно является осложнением перенесенного ринита, различных вирусных заболеваний, таких как грипп, корь, краснуха, паротит или бактериальные инфекции. Спровоцировать гайморит может и общее переохлаждение организма или гнойные процессы в верхней челюсти, так как корни зубов могут находиться в полости пазухи (одонтогенный синусит). В МКБ 10 острый гайморит относится к разделу J00- J06 (кодирование), под названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хроническим считается гайморит, который проявляется тремя и больше обострениями в течение года.

Развивается при постоянном нарушении оттока из пазухи, чаще всего это случается при искривленной носовой перегородке и частых насморках. Хронический гайморит код по МКБ 10 – J30- J39 и именуется как «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Причины развития синусита

Как и любое другое заболевание, гайморит развивается вследствие определенных причин, влияющих на клинику, течение и симптомы. Основные этиологические факторы:

• Присоединение бактериальной инфекции – наиболее частая причина.
• Развитие воспаления после травмирования.
• Развитие грибкового поражения (чаще на фоне ослабленного иммунитета).
• Аллергическое воспаление.
• Вазомоторные изменения, наблюдающиеся при вегето-сосудистой дистонии.
• Развитие синусита после перенесенного ОРВИ.
• Одонтогенное распространение инфекции.
• Смешанные причины.

При идентификации возбудителя код гайморита по МКБ 10 дополняется: В95 –возбудители стрептококк или стафилококк, В96 — возбудитель другой бактериальной природы, В97-вирусная этиология.

Особенности клиники и терапии будут зависеть как раз от вышеперечисленных этиопатогенетических факторов.

Терапия

При возникновении симптомов гайморита целесообразно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться в медицинское учреждение, где комплексно проведут обследование и назначат необходимое лечение. Главная терапевтическая задача – убрать воспаление в полости пазухи, санировать ее, укрепить защитные силы организма и предотвратить возможные осложнения. Обычно проводят дренаж гайморовой пазухи с введением антибактериальных и антисептических средств туда, при тяжелых случаях применяется пунктирование полости. Лечение займет в среднем несколько недель.