Пиелонефрит
- это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).
Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.
Пути проникновения Инфекции.
- Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
- Гематогенный, из любого очага инфекции.
Исходы хронического пиелонефрита -- сморщенная почка,
может вызвать если односторонний пиелонефрит.
Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН)
с нарушением функции почки в результате склероза.
Возбудители инфекций.
- Кишечная палочка,
- Энтерококки,
- Клебсиела,
- Золотостый стафилококк,
- Вульгарный протей,
- Синегнойная палочка,
- Смешанная инфекция,
- Атипичная альфа-форма.
Этиология.
- Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
- Подвижность почки,
- (анатомические дефекты),
- Снижение иммунитета,
- Простудные заболевания,
- Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
- Врожденная атония мочевого пузыря.
Классификация.
По распространенности:
1.
Односторонний
2.
Двухсторонний
По характеру течения.
1.
Острый (интерстициальный,
серозный, гнойный).
2.
Хронический латентный.
3.
Хронический рецидивирующий.
4.
Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.
Клиника.
Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.
Боли у многих больных появляются не сразу, а на 3-5 день болезни, у некоторых больных - через 10-14 дней.
На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота
,
мышечные и суставные боли.
Обьективно
.
Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких - везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.
Анализ мочи : умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого - удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга - нормальная.
Сонография : размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне - отечность паренхимы, гидрофильность.
Острый пиелонефрит бывает: интерстициальным, серозным или гнойным.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАТЕНТНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.
Клиника.
Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может
иметь скрытое течение.
В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.
Обьективно.
Гипертония.
Общий анализ мочи : умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга - при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.
Сонография : может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.
Диагнозы
могут быть, например, следующие:
Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.
Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).
Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.
Лечение в стационаре
- Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
- Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
- Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
- Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней,до полной нормализации температуры,
- Уроантисептики , 10 дней до нормализации анализа мочи.
- Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации - внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
- При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора или внутрь.
Исход.
При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные).
Необходимо принимать уроантисептики
через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.
При обострении применяют:
- Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
- Антибактериальные препараты . Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
- Уроантисептики .
- Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию.
Симптоматическая терапия.
- Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
- Антианемические препараты;
- Кардиальная терапия;
- Санаторно-курортное лечение можно, если нет
- высокой артериальной гипертензии;
- выраженной анемии;
- ХПН.
Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.
Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.
При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.
Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует
.
Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.
- Пенициллины.
Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин). - Цефалоспорины.
Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим. - Фторхинолоны.
Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
- Нитрофурановые соединения.
Фурагин, Фурадонин.
- Хинолины (производные 8-оксихинолина)
Нитроксолин (5-нок) - Сульфаниламидные препараты
.
Назначаются реже.
Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
- Комбинириванные препараты:
Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом). - Аминогликозиды
Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке. - Карбапенемы.
Имипинем + Циластатин.
Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.
Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.
При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН)
нужно осторожно выбирать антибиотики.
Не рекомендуется
назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.
Эти средства наиболее нефротоксичны.
При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.
При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия:
ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.
Помните!
Нефротоксичность антибиотиков увеличивается при применении мочегонных препаратов.
Не рекомендуется комбинировать петлевые диуретики с цефалоспоринами, аминогликозидами!
ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.
Растительные диуретики и антисептики.
Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.
Сбор № 1
Шалфей -- 1 ч. л.
Толокнянка -- 2 ч.л.
Хвощ -- 3 ч.л.
Ромашка -- 2 ч.л.
Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.
Сбор № 2
Одуванчик (корень) -- 1 ч.л.
Березовые почки -- 1 ч.л.
Ромашка (цветы) -- 1 ч.л.
Крапива (листья) -- 1 ч.л.
Брусника (листья) – 2 ч.л.
Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.
Сбор № 3
Листья Крапивы --- 5 ст. л.
Корень Алтея --- 3 ст. л.
Листья Мяты -- 1 ст. л.
Трава Фиалки трехцветной --- 5 ст. л.
Цветкы Ромашки --- 4 ст. л.
Плоды Можжевельника --- 3 ст. л.
Семена Льна -- 2 ст. л.
Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить
- инфекционное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки.Пиелонефрит - наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).
Распространенность
Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 - 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).
Этиология
Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Обязательным для обследования пациентов является:
1. Бактериологическое исследование мочи
Посев мочи - моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление
Острый пиелонефрит — это неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Острый пиелонефрит чаще наблюдается у женщин.
Основные пути проникновения инфекции в почку:
- восходящий — из очагов хронического воспаления женских половых органов, нижних мочевых путей, толстой кишки;
- гематогенный — из очагов воспаления отдаленных органов (мастит, тонзиллит, фурункул или карбункул и т.д.).
Причиной развития острого пиелонефрита являются нарушения гемо- или уродинамики в почке или верхних мочевых путях. В зависимости от пассажа мочи по верхним мочевым путям, т.е. из почки в лоханку и далее по мочеточнику, различают необструктивный острый пиелонефрит (если он сохранен) и обструктивный (если нарушен). Обструктивный острый пиелонефрит возникает вследствие закупорки мочеточника камнем, продуктами хронического воспаления почки, при внешнем сдавлении — ретроперитонеальный фиброз, опухоль, увеличенные лимфатические узлы и т.д.
Симптомы острого пиелонефрита
- Боль в пояснице (в боку) со стороны пораженной почки.
- Боль в поясничной области во время мочеиспускания.
- Постепенно нарастающая или острая боль в пояснице со стороны поражения (при обструктивном пиелонефрите).
- Повышение температуры тела (38-39 °С и выше).
- Озноб.
- Тошнота и рвота.
- Выраженная общая слабость, утомляемость.
Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:
- Выраженные нарушения функциональной способности почек.
- Бактериотоксический шок.
- Уросепсис.
- Токсический гепатит.
- Паранефрит.
- Пионефроз.
Диагностика острого пиелонефрита
- Общий анализ мочи: лейкоцитурия, но при обструктивном остром пиелонефрите может отсутствовать, так как моча из пораженной почки не попадает в мочевой пузырь.
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево (число палочкоядерных нейтрофилов составляет 20% и выше).
- Биохимический анализ крови: повышение показателей мочевины и креатинина.
- Бактериологический посев мочи (проводят до антибактериальной терапии): позволяет выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Для уточнения формы острого пиелонефрита дополнительно проводят:
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- экскреторную урографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Лечение острого пиелонефрита
Лечение начинается с диетических мероприятий:
- Увеличение количества потребляемой жидкости до 2 л в сутки для людей старше 16 лет, до 1,5 л для детей 8-16 лет, до 1 л для детей 1-8 лет.
- Отказ от жареной, сдобной, печеной, жирной, острой и очень соленой пищи, свежего хлеба, прочих печеных продуктов.
- Уменьшение потребления поваренной соли до 5 г в сутки и менее.
- Отказ от крепких мясных бульонов и продуктов питания, вызывающих резкие вкусовые ощущения.
Лечебные мероприятия:
- Нормализация пассажа мочи из почки:
- установка мочеточникового катетера или стента;
- установка катетера в мочевой пузырь при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (боль в пояснице в момент мочеиспускания);
- нефростомия.
- Антибактериальная терапия зависит от степени тяжести заболевания:
- легкая — пероральные препараты из группы фторхинолонов;
- средняя и тяжелая — парентерально аминогликозиды в сочетании или без ампициллина, фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколения в сочетании с аминогликозидами или без них.
- Оперативное лечение показано при:
- неэффективности антибактериальной терапии в течение 3 дней;
- тяжелом течении заболевания;
- гнойном пиелонефрите.
- Дезинтоксикационная терапия.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при остром пиелонефрите легкой степени внутрь по 500-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
- (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при остром пиелонефрите легкой степени внутрь по 250-500 мг 1 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Либо 750 мг 1 раза/сут. на протяжении 5 дней.
- (цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: при остром пиелонефрите средней и тяжелой степени для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза препарата Цефотаксим составляет 2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Про-должительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- (цефалоспорин IV поколения). Режим дозирования: при остром пиелонефрите средней и тяжелой степени для взрослых средняя доза препарата Цефепим составляет 1-2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- Проконсультироваться у уролога при подозрении на необструктивный острый пиелонефрит.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи при подозрении на обструктивный острый пиелонефрит.
- Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря.
- Сдать общий анализ мочи.
Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Исходом пиелонефрита обычно является нефросклероз.
Распространённость
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случая на 100000 населения в год, распространённость хронического пиелонефрита - 18 на 1000 населения. Заболеваемость пиелонефритом имеет 3 возрастных пика, связанных с полом.
Ранний детский возраст (до 3 лет). Отмечают значительное преобладание заболевания среди девочек (8:1).
Активный репродуктивный возраст (18-35 лет), сохраняется преобладание женщин над мужчинами (в среднем 7:1).
Пожилой и старческий возраст; с 60 лет соотношение болеющих мужчин и женщин выравнивается, а после 70 лет пиелонефритом чаще болеют мужчины, что связано с развитием гипертрофических и опухолевых процессов предстательной железы, ведущих к нарушению уродинамики.
Преобладание заболеваемости девочек и женщин в первые два возрастных периода обусловлено как анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткий, близость половых путей и прямой кишки), так и особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевых путей. Развитию таких изменений способствует также и приём пероральных контрацептивных средств.
КЛАССИФИКАЦИИ
По локализации различают одно- и двусторонний пиелонефрит.
Патогенез
Пути инфицирования
Выделяют урогенный и гематогенный пути инфицирования. При остром пиелонефрите, а также у мужчин преобладает гематогенный, при хроническом пиелонефрите, а также у женщин - урогенный путь инфицирования.
Факторы, способствующие развитию пиелонефрита
Обструкция мочевыводящих путей (в том числе и при катетеризации).
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе). Задержка мочи при нейрогенной дисфункции требует повторной катетеризации мочевого пузыря, что сопровождается дополнительным риском его инфицирования.
Сексуальная активность. У молодых женщин проникновению бактерий в мочевой пузырь способствуют массирование мочеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой диафрагмы при половом акте.
Беременность. Пиелонефрит обнаруживают у 3-8% беременных женщин (у 70% - односторонний, чаще справа, у 30% - двусторонний). При первой беременности пиелонефрит обычно начинается на 4-м месяце беременности, при повторной - на 6-7-м месяце. Пиелонефриты беременных развиваются вследствие снижения тонуса и перистальтики мочеточников и функциональной недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов. Происходит изменение гемодинамики почки: снижается кортикальный почечный кровоток, развивается флебостаз в медуллярной зоне. Также играет роль сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде.
По характеру течения: острый и хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит в последние годы рассматривают как хронический тубуло-интерстициальный нефрит бактериального происхождения (см. главу 35 «Тубулоинтерстициальные нефриты»).
По форме: обструктивный и необструктивный пиелонефрит.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители инфекции: грамотрицательные бактерии кишечной группы Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), виды Enterococcus , Enterobacter . Реже обнаруживают виды Klebsiella , Staphylococcus , а также Candida albicans . Обсуждают роль Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis .
Если пиелонефрит представляет собой вариант госпитальной инфекции, в качестве возбудителей наиболее часто обнаруживают Escherichia coli , виды Klebsiella , Proteus , Staphylococcus aureus , Candida . Staphylococcus aureus обычно обнаруживают при гнойных поражениях почек вследствие гематогенного распространения инфекции.
У 22% больных обнаруживают ассоциации бактерий с участием кишечной палочки. У 15% больных при обычных посевах мочи не удаётся выделить возбудитель, что не всегда свидетельствует о ремиссии заболевания, а связано с трансформацией бактерий в своеобразные формы, лишённые клеточной стенки (L-формы). Нестабильные L-формы при благоприятных условиях могут претерпевать обратную трансформацию и поддерживать воспалительный процесс.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обычно его отмечают у детей с анатомическими дефектами мочевыводящих путей или при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. В последнем случае он исчезает по мере взросления ребёнка.
Патогенез артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
Инфильтрация интерстициальной ткани почек приводит к нарушению внутрипо-чечной гемодинамики, увеличению секреции ренина. Разрешение воспалительного процесса способствует обратному развитию артериальной гипертензии. В то же время склеротические процессы в почках, особенно в области сосудистой ножки (педункулит), создают предпосылки для закрепления артериальной гипертензии.
Пиелонефрит - воспаление почек, которым страдают преимущественно женщины. Опасность заключается в том, что острый пиелонефрит может перерастать в хроническую форму, и провоцировать почечную недостаточность. С этим заболеванием не стоит затягивать с походом к врачу. Лечение проходит на медикаментозном уровне с применением антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных средств.
Хронический пиелонефрит появляется в результате пренебрежения терапией острой формы недуга.Хронический и острый пиелонефрит: в чем отличия?
Сопровождается воспалительным процессом, который протекает в почечной паренхиме, . Иногда эта форма сопровождается наличием гноя в почечных тканях и на поверхности органа. Хронический пиелонефрит является последствием острой формы заболевания. Имеет менее выраженную симптоматику, поэтому часто остается незамеченным. Опасность заключается в том, что хронический пиелонефрит может привести к значительным деформациям тканей органа и почечной недостаточности.
Причины заболевания
Причинами возникновения пиелонефрита могут быть:
Пиелонефрит развивается из-за инфекций, травм, переохлаждения, МКБ.
- бактериальные инфекции, попадающие в организм через мочевыводящие пути, легкие и ротовую полость;
- кишечная палочка;
- подвижность почки;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- ослабленный иммунитет;
- хронический цистит;
- переохлаждение;
- простудные заболевания;
- врожденная атония мочевого пузыря.
При большом количестве гнойничков на поверхности почки происходит их слияние в единый абсцесс.
Симптомы заболевания
Зависят от возраста больного, пола и формы заболевания. Основными симптомами острого пиелонефрита выступают:
- повышенная температура тела до 38-40° градусов, озноб, лихорадка;
- болевые синдромы в пояснице, которые носят острый характер;
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- повышенное потоотделение;
- обезвоживание организма;
- нарушения роботы ЖКТ;
- недомогание;
- головная боль.
Пиелонефрит – источник боли в пояснице, частого энуреза, слабости, температуры.
Хронический пиелонефрит чаще всего возникает из-за отсутствия должного лечения острой формы заболевания. Симптомами хронической формы выступают:
- ноющая боль в нижней части пояснице;
- чувство тяжести в пояснице;
- постоянное чувство холода;
- увеличение температуры тела до 37°;
- учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
- слабость, головная боль и головокружение;
- отечности лица, конечностей;
- понижение гемоглобина в организме.
Отличительная таблица острого и хронического пиелонефрита
Лечение заболевания
При проявлении первичных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Обязательно назначаются антибиотики, уроантисептики, а также препараты, улучшающие кровоток почек. Симптоматическая терапия проводится обезболивающими («Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверин»). Эффективными будут и методы народной медицины, основанные на приеме лекарственных растений. Обязательно следует придерживаться и диеты 7а, которая исключает употребление острых, соленых, жирных, копченых блюд, но с количеством жидкости в сутки - 2-2,5 л.
Лечение пиелонефрита включает приём медикаментов, диету, вспомогательную народную медицину.
Важно соблюдать постельный режим и полностью исключить физические нагрузки. Разница в лечении разных форм в том, что при острой назначается интенсивный курс, может потребоваться установка катетера, проведение инфузионной терапии с натрием гидрокарбонатом при стойком ацидозе. При хроническом течении препараты назначаются поочередно, а фитосредства принимаются после перерыва в медикаментозной схеме.
Лечение островыраженной формы с тошнотой и рвотой проводится в стационаре под наблюдением врача. Обострения хронической патологии - в домашних условиях при отсутствии осложнений в виде нарушений в уродинамике, неконтролируемой артериальной гипертензии.