Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин). Первый вызывает сокращение мускулатуры матки, второй - сужение капилляров (мельчайших сосудов) и повышение артериального давления, участвует в регулировании постоянства осмотического давления крови (гидростатического давления), вызывая увеличение реабсорбции воды (обратного всасывания) в извитых канальных почек и уменьшение реабсорбции хлоридов.

Показания к применению

Применяют для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки при первичной и вторичной ее слабости и перекашивании беременности; гипотонических кровотечениях (кровотечениях, обусловленных снижением тонуса мышц матки) в раннем послеродовом периоде; для нормализации инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом и послеабортном периодах. Несахарный диабет (заболевание, вызванное отсутствием или снижением секреции антидиуретического /уменьшающего мочеотделение/ гормона). Ночное недержание мочи.

Способ применения

Препарат вводят под кожу или внутримышечно по 0,2-0,25 мл (1,0-1,25 ЕД) каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для усиления эффекта можно комбинировать питуитрин с внутримышечным введением эстрогенов (женских половых гормонов).

Разовая доза питуитрина 0,5-1,0 мл (2,5-5 ЕД) может быть использована во втором периоде родов при отсутствии препятствий к продвижению головки плода и быстрому родоразрешению.

Для профилактики и остановки гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде питуитрин вводят иногда внутривенно капельно (1 мл - 5 ЕД - в 500 мл 5% раствора глюкозы) или очень медленно (0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы).

В связи с антидиуретическим (уменьшающим мочеотделение) действием препарата его применяют также при ночном недержании мочи и несахарном диабете. Вводят под кожу и в мышцы взрослым по 1 мл (5 ЕД), детям до 1 года - по 0,1-0,15 мл, 2-5 лет - по 0,2-0,4 мл, 6-12 лет - по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая - 10 ЕД, суточная - 20 ЕД.

Побочные действия

Большие дозы питуитрина, особенно при быстром введении, могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, нарушение кровообращения, коллапс (резкое падение артериального давления).

Противопоказания

Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), нефропатия (заболевание почек) беременных. Препарат нельзя назначать при наличии рубцов на матке, угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.

Форма выпуска

В ампулах по 1 мл, содержащих по 5ЕД.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С.

Действующее вещество

Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

Состав

Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.

Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции (рН 3,0 - 4,0).

Консервируется 0,25 - 0,3 % раствором фенола.

Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин).

Активность питуитрина стандартизуют биологическими методами; 1 мл препарата должен содержать 5 ЕД.

Описание препарата "Питуитрин " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Питуитрин (Pituitrinum; ) - это гормональный препарат. Получают из задней доли гипофиза убойного скота путем водной экстракции. Содержит два гормона - окситоцин (см.) и . Применяют питуитрин для усиления сокращений матки при родах, послеродовых кровотечениях под кожу и внутримышечно по 0,2-0,25 мл (1-1,25 ЕД) через каждые 30 мин. до общей дозы 1 мл. Применяют также при ночном недержании мочи и несахарном диабете, в этих случаях вводят взрослым 1 мл (5-10 ЕД). Противопоказания: , нефропатия беременных.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл (5 и 10 ЕД).

Выпускается также питуитрин М, который максимально освобожден от вазопрессина. Применяется для усиления сокращений матки при родах и послеродовых кровотечениях. Вводится внутривенно капельным методом в 5% растворе глюкозы (5 ЕД в 1 л раствора). Форма выпуска: ампулы по 1 мл (5 ЕД).

Питуитрин (Pituitrinum; синоним.: Нуроphysin, Pituglandol, Pituigan; список Б) - гормональный препарат, содержащий окситоцин и вазопрессин, водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота.

Биологическая активность питуитрина устанавливают по содержанию окситоцина (см.), обладающего свойством вызывать сокращение изолированного рога матки морской свинки, и выражают в единицах действия (ЕД). Обладает антидиуретическим действием. Показан при слабой родовой деятельности матки, послеродовых кровотечениях, метроррагиях, несахарном диабете, ночном недержании мочи. Противопоказан при выраженном атеросклерозе, миокардите, гипертонии, нефропатии беременных.

Взрослым назначают подкожно и внутримышечно по 5-10 ЕД, детям до 1 года-по 0,5 ЕД, до 5 лет - 1-2 ЕД, до 12 лет- 2-3 ЕД 1-2 раза в день. Высшие дозы: взрослым - разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД; детям от 6 мес. до 1 года -разовая 0,75 ЕД, суточная 1,5 ЕД; 2 лет- разовая 1,25 ЕД, суточная 2,5 ЕД;3-4 лет-разовая 1.5 ЕД., суточная 3 ЕД; 5-6 лет- разовая 2 ЕД, суточная 5 ЕД; 7-9 лет - разовая 3 ЕД, суточная 7,5 ЕД; 10-14 лет-разовая 5 ЕД, суточная 10 ЕД. Для усиления родовой деятельности вводят по 2,5 ЕД через 15-30 мин. до общей дозы 10 ЕД. Форма выпуска: ампулы по 1 мл с содержанием 5 и 10 ЕД. Сохраняют в прохладном, защищенном от света месте. Сухой питуитрин - см. Адиурекрин. См. также Гормональные препараты.

Питуитрин П . (Pituitrinum P. Extractum partis posterioris glandulae pituitariae) - водный экстракт задней доли гипофиза, приготовляемый из гипофизов убойного скота. Отличается от питуитринов А и Т, содержащих соответственно экстракт передней доли железы (partis anterioris) и всей железы (totalis). Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции (рН 3,0-4,0). Консервируется 3%-ным раствором фенола. Содержит гормональные вещества задней доли гипофиза: октапептиды - окситоцин (вызывающий сокращение мускулатуры матки), вазопрессин (вызывающий сужение капилляров и повышение артериального кровяного давления) и антидиуретический гормон (участвует в регуляции постоянства осмотического давления крови, вызывает увеличение реабсорбции воды в извитых канальцах почек и уменьшает реабсорбцию хлоридов).

Биологическая активность питуитрина П устанавливается по свойству вызывать сокращение изолированной матки морской свинки и выражается в единицах действия (ЕД). 1 мл питуитрина П содержит 5 или 10 ЕД.

Показания. Атония матки при родах. Послеродовые кровотечения. Меноррагия. Метроррагия. Ослабленная деятельность сердца. Парез кишечника. Несахарный диабет. Ночное недержание мочи.

Способ введения. Вводят питуитрин П под кожу или внутримышечно взрослым по 1 мл (5-Ш ЕД). Детям вводят препараты с содержанием 5 ЕД в 1 мл: до 1 года по 0,1-0,15 мл; 2-5 лет по 0,2- 0,4 мл; 6-12 лет по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.

В акушерской практике питуитрин П вводят дробными дозами по 0,25 мл каждые 15-30 минут до общей дозы 1 мл. Разовая доза 0,5- 1,0 мл может быть использована только тогда, когда имеются условия для наложения акушерских щипцов.

При несахарном диабете препарат применяется только тогда, когда невозможно пользоваться адиурекрином. Так как действие одной инъекции не превышает 4-5 часов, приходится вводить препарат 3-4 раза в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД. Для детей в возрасте до 6 месяцев эти дозы соответственно 0,5 и 1 ЕД; от 0,5 до 1 года 0,75 и 1,5 ЕД; от 1 года до 2 лет 1,25 и 2,5 ЕД; от 3 до 4 лет - 2 и 5 ЕД; в 7-9 лет 3 и 7,5 ЕД; 10-14 лет 5 и 10 ЕД.

Противопоказания. Нефрит. Уремия. Миокардит. Гипертония. Нефропатия беременных. Выраженный атеросклероз.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл.

Сохраняют с предосторожностью в защищенном от света прохладном, месте.

Относится к списку Б.

Срок годности 1 год.
Rp. Pituitrini Р 1,0 (10 ЕД).
D. t. d. N. 6 in ampulis.
S. По 0,5-1 мл раз в день подкожно взрослому.

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH . Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС , содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС , в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ , они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ , в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС . Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС , препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ , АСТ , желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ .

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1670 ; Торговых названий - 80 ; Действующих веществ - 21

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

В 1 ампуле 5 ЕД окситоцина и вазопрессина .

Форма выпуска

Раствор в ампулах по 1 мл (5 ЕД).

Фармакологическое действие

Стимуляция родовой деятельности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Питуитрин - гормональный препарат, который получают из гипофиза скота. В его состав входят гормоны - окситоцин и вазопрессин . Биологическая активность устанавливается по содержанию окситоцина . Стимулирует родовую деятельность, вызывая сокращение матки. Оказывает сосудосуживающее действие и повышает АД за счет присутствия вазопрессина . Антидиуретическое действие проявляется в увеличении реабсорбции воды в почках.

Фармакокинетика

Данные не представлены.

Показания к применению

• метроррагии ;
• слабость родовой деятельности;
• послеродовые кровотечения;
• недержание мочи;
• несахарный диабет .

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• гипертоническая болезнь ;
• миокардит ;
• выраженный атеросклероз ;
• сепсис ;
• нефропатия беременных;
• рубцы на матке и угроза ее разрыва.

С осторожностью применяется Питуитрин при тромбофлебите .

Побочные действия

Питуитрин может вызвать:

• гипоксию плода;
• гипертонус матки;
• повышение АД ;
• бронхоспазм .

Питуитрин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Питуитрин в виде раствора вводят подкожно или внутримышечно. Высшая разовая доза 10 ЕД.

При маточных кровотечениях и для сокращения матки после родов - по 0,25 мл через 30 минут, доводя до общей дозы 1 мл.

Для быстрого родоразрешения применяют однократно во втором периоде родов 0,5-1,0 мл.

При несахарном диабете - по 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Данные не предоставлены.

Условия продажи

Питуитрин отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 1-8°С.

Срок годности

Аналоги

Окситоцин , Гифотоцин .

Отзывы

Усиливают сократительную способность матки - синтетический препарат окситоцин и естественные органопрепараты Гифотоцин и Питуитрин, который содержит окситоцин и вазопрессин , поэтому кроме эффектов, присущих окситоцину, еще и повышает артериальное давление. В гинекологической практике его применяли по тем же показаниям, что и окситоцин: для стимуляции родов, при атонии матки, кровотечениях. Небеременная матка больше чувствительна к вазопрессину , а с при беременности повышается чувствительность к окситоцину .

Препарат Питуитрин максимально освобожден от вазопрессина , его вводят внутривенно капельно. Гифотоцин имеет меньше содержание вазопрессина . В настоящее время эти препараты не встречаются в аптечной сети и не применяются. Этому есть объяснение. Синтетический окситоцин имеет преимущество в том, что он оказывает более избирательное действие на матку, поскольку не содержит примесей других гормонов и существенно не влияет на АД . Кроме того, он свободен от белков и его применяют внутривенно, не боясь анафилактического шока и пирогенного действия, поэтому в течение многих лет он широко используется в гинекологической практике.

Изготовляется из сыворотки жеребых кобыл . Этот препарат оказывает фолликулостимулирующее действие. Показан при эстрогенной недостаточности. Содействует сперматогенезу мужчин.
При назначении мужчинам применяют большие дозы сывороточного гопадотропина по 1500 единиц 2-3 раза в неделю N. 12 N. 16. Курсы инъекций повторяют.

Женщинам при гипогонадизме назначают инъекции в течение фолликулиновой фазы по 300-400 единиц в течение 14-15 дней с последующим введением хорионического гопадотропина в течение 7 дней по 1000 единиц через день.

Сывороточный гоиадотропин эффективен при ановуляторном бесплодии. Противопоказания те же, что и при хорионическом гонадотропине.

Пролактин (Prolactinum). Препарат ЛТГ передней доли гипофиза. Способствует секреции молока в после родовой период. Рекомендуется мпогорожавшим женщинам при пониженной лактации.

Рецепт :
Rp. Prolactini 5,0
D. t. d. N. 6 in ampul.
S. По 1 мл 2 раза в день внутримышечно

Питуитрин П (Pituitrinum P). Был получен как водный экстракт из задней доли гипофиза убойного скота. Содержит гормональные фракции пазопрессипа, антидиуретического гормона и окситоцина. Вазопрессии сокращает гладкие мышцы сосудов, повышает проницаемость основных мембран почечных канальцев, содействуя повышению концентрационной функции почек. Повышает артериальное давление. Оказывает антидиуретическое действие. Вазопрессии содействует также сокращению стенок желчного пузыря и усиливает перистальтику кишечника.

Окситоцин обеспечивает сокращение мускулатуры матки в момент наступления родов и в послеродовой период, обеспечивая ее сжатие и освобождение от плаценты.
Окситоцин оказывает влияние на сокращение мышечных, волокон альвеол молочных желез, усиливает перистальтику труб,

Питуитрин П применяется при несахарном диабете и ночном недержании мочи, при атонии кишечника и мочевого пузыря. Его назначают при слабой родовой деятельности. Но в этих случаях при атонии матки лучше применять маточную фракцию, питуитрин М, очищенную от вазопрессорпого и антидиуретического действия.

Рецепт :
Rp. Pituitrini P 1,0
D. t. d. N. 10 in ampul,
S. Под кожу по 1 мл 2 раза в день

Детям до 10 лет, страдающим несахарным диабетом или ночным недержанием мочи, уменьшают дозу до 0,5 мл.
Осложнения : головные боли, отеки, рвота, тошнота. Как крайне редкое осложнение отмечается «питуитарная » с падением пульсового и артериального давления.

Противопоказанием к применению питуитрина является беременность, может наступить выкидыш или преждевременные роды. Нефропатия с отеками, гломерулосклероз. Гипертоническая болезнь. Склероз сосудов головного мозга.

Питуитрин М (Pituitrifium M). Этот препарат, очищенный от антидиуретической и вазопрессорпой фракции, избирательно действует па мускулатуру"матки. Усиливает родовую деятельность. Показан при послеродовых кровотечениях, при атонии матки.

Противопоказанием является узкий таз роженицы; неправильное положение плода; рубцы на матке после кесарева сечения.
Для более быстрого действия в период родов можно вводить внутривенно капельно с 5% раствором глюкозы. Содержание в 1 мл 5 единиц па 1000 мл глюкозы.

Рецепт :
Rp. Pituitrini M 1,0 (5 единиц)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. Под кожу по 1 мл 1-2 раза в день