Рак почки входит в десятку самых частых онкологических заболеваний, которые чаще всего возникают у людей. Этот тип рака очень опасен, так как протекает практически без специфических симптомов, и склонен к метастазированию в отдаленные органы. Как показывает статистика, около 40% людей, обращаются за консультацией к онкологу, когда рак успел развиться до поздней стадии и в организме находятся множественные отдаленные метастазы. Еще около 30% пациентов, имеют рецидивы рака развившихся из пропущенных патологических участков. Рак почки имеет неутешительные прогнозы, особенно на поздних стадиях, из-за того, что половина всех больных имеют в организме отдаленные метастазы, особенно в легких и позвоночнике.

Метастазы в легких

Больные с метастатическим раком почки, у которых произошло поражение легких через кровоток или лимфоузлы, условно разделены на 2 группы:

  • Метастазы при раке легких замечены во время первичного онкоосмотра;
  • Метастазы при раке легких, которые появились уже после проведенного лечения рака почки (нефрэктомия).

Легкие подаются воздействию метастазов чаще остальных органов, и не обязательно во время рака почки. Это объясняется особенной системой кровоснабжения данного органа, ведь в нем первее всех циркулирует вся венозная кровь. Кроме того, в легких массово размещены лимфатические сосуды.

Во время ракового новообразования почек, метастазы распространяются поэтапно. Учитывая такую особенность, легкие становятся первым препятствием на пути расхождения злокачественных клеток, из очага раковой патологии.

Рак почки с метастазами в легких очень частое явление в онкологии, как гласит статистика, метастазы в этой системе занимают около 50-60% всех вторично развившихся новообразований. Такая предрасположенность тесно связана с тем, что легкие представляют собой некий фильтр для почек, венозная кровь из которых движется по двум полым венам и попадает в легкие.

Терапевтические мероприятия метастатического рака почки, проходили несколько этапов усовершенствования.

В начале, хирурги проводили только оперативное удаление метастазов из легких больного раком почки.

Позже, в средине 1970-х, они начали комбинировать хирургическое лечение с пост операционной иммунотерапией.

Но самой эффективной оказалась методика, которая зародилась еще в 2006 году, она состоит в комбинации хирургического вмешательства и таргетной терапии. Применение этого способа показало самые лучшие показатели успешности лечения, и дало возможность на высокие прогнозы для многих больных.

Метастазы в позвоночнике

Метастазирование костей позвонка происходит как следствие проникновения злокачественных клеток в позвоночный отдел с током крови. Патологический очаг костей хребта, чаще всего локализирован в районе эпидурально венозного сплетения, именно в том месте, куда проникли злокачественные клетки.

Симптоматически, эта патология вызывает сильнейшие боли, которые начинают беспокоить около 90% больных. Интенсивная боль локализируется непосредственно в центре ракового процесса, по характеру она похожа на типичную корешковую боль, но более сильная и частая. Кроме болевого синдрома, последние стадии рака приводят к заметной компрессии позвоночника с рядом осложнений:

  • тетраплегия;
  • параплегия;
  • тетрапарез – мышечная спастика, которая возникает в нижних конечностях. Возможно осложнение и на руки.

По статистике, зоны поражения распределены так:

  • Поясница – 45%;
  • Грудной отдел – 25%;
  • Крестец – 30%.

Метастазирование шейного отдела и свода черепа при раке почки наблюдается очень редко, так как случаи единичные они не являются показателем к статистической обработке. В большинстве случаев, метастазы в этих отделах проявляются в самых запущенных и безнадежных случаях.

Кроме болей и параличей, может возникать еще целый ряд симптомов, которые очень важны для раннего выявления рака почки:

  • Хроническая слабость в мышцах;
  • Расстройства невротического характера;
  • Потеря массы тела, отсутствие аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Постоянная гипотония;
  • Аритмия;
  • Переломы позвоночника при минимальных нагрузках.

Диагностика наличия метастазов в позвоночнике при раке почки проводится следующими способами:

  • Устное опрашивание симптомов и анамнеза;
  • Физический осмотр;
  • Анализ на ALP;
  • Анализ уровня кальция;
  • Рентгенография позвоночника;
  • КТ и МРТ костей хребта.

Лечение метастаз позвоночника, проводится с помощью симптоматической терапии. Оперативное вмешательство считается малоэффективным, оно не дает положительных прогнозов на выздоровление.

Неплохое действие оказывает радиохирургический аппарат кибер-нож, но он имеется не в каждой онкологической клинике. Учитывая финансирование, и техническое обеспечение условия многих онкологических диспансеров, довольно часто применяются стандартные методы химио и лучевой терапии.

Болевые симптомы на фоне перелома позвоночника, часто обезболивают методом эпидуральной стимуляции электродами. Данным способом можно достичь купирования боли в тазу, позвонке, а так же контролировать степень ригидности мышц.

Прогнозы в случае поражения позвоночника метастазами неутешительны. Статистика такова:

  • Часть больных с метастазами в позвонке, имеют возможность передвигаться самостоятельно. Некоторая двигательная активность должна сохраниться в 90% случаев, особенно после применения длительного курса лечения. Живут люди с таким диагнозом от 1 до 2 лет.
  • Если первичный рак почки лечили методом радиотерапии, шанс на метастазы позвонка составляют всего 30%, этот показатель повышает шансы на продление жизни;
  • Половина пациентов с легкими параличами, восстанавливают двигательную активность после курса лучевой терапии;
  • Полный паралич конечностей, сводит к минимуму прогнозы на выживаемость. Только 10% таких пациентов живут 1 год.

Лечение рака почки с метастазами народными средствами

Лечение рака почки с метастазами пробуют и с помощью народных средств медицины. Многие Фитотерапевты советуют применять различные настойки и мази из трав.

Одними из лучших средств народной медицины считаются настойки из болиголова пятнистого, и спиртовая настойка прополиса.

Ни один врач не посоветует использовать народные средства в качестве основного лечения, но если больной захочет применять данные средства параллельно с традиционной терапией, он должен в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Распространение метастаз из почек по организму

Кроме поражения легких и позвоночника, почечные метастазы могут поразить надпочечники. Данный орган ничем не будет беспокоить пациента, пока не наступит одна из последних стадий процесса, но рак надпочечника легко выявить при диагностике почек.

В меньшей степени рак почки способен перейти на простату у мужчин. Простата расположена в непосредственной близости к мочевыводящей системе, поэтому существует некий риск поражения органа метастазами из почки. В большинстве случаев, рак простаты беспокоит взрослых мужчин, которым давно за 50, но в последние годы болезнь стремительно молодеет. Повлиять на такое положение, может и метастазирование простаты в более молодом возрасте.

Очень маленький шанс на метастазирование молочной железы от рака почки. Так как органы являются отдаленными друг от друга, и относятся к разным системам, риск развития рака молочной железы именно от этой патологии мизерный. Более сложная ситуация может быть после метастазирования легких, от которых очень часто поражаются молочные железы.

Но в любом случае, наличие метастазы в любом органе, особенно жизненно важном, влияет на лечение и прогноз пациента насчет дальнейшей выживаемости.

Прогноз

Прогноз длительности жизни пациента и метастатическим раком, зависит от стадии процесса, который развился в первичном органе, и стадии в метастазированной области. Большое значение имеет количество вовлеченных в процесс лимфоузлов. То сколько метастаз проникло в лимфоузлы и кровоток, влияет на масштабы и средства лечения.

Рак левого или правого надпочечника поражает, внешние часты железы, но очень редко. Локализация рака в надпочечниках лечится достаточно просто с помощью операции, но после манипуляции на железе остается достаточно крупный шрам. Прогнозы высокие, но сколько будет жить пациент сказать сложно, так как все зависит от особенностей организма каждого человека.

Рак предстательной железы у мужчин, развивается очень длительное время, и в большинстве случаев диагностируется на запущенных стадиях. Окончательный прогноз лечения рака простаты и жизни после него зависит от стадии болезни. На ранних стадиях, простата лечится довольно просто, и трудоспособность мужчин восстанавливается. Поздние стадии поражения простаты онкологией не могут обещать ничего хорошего, и большинство случаев заканчивается летальным исходом.

Видео по теме

07.08.2017

Онкологические заболевания имеют достаточно широкое распространение и представляют большую опасность для человека.

Распространенным видом поражения почек является гипернефрома. При поражении чашечно-лоханочной системы возникает уротелиальный рак или светлоклеточный рак почки.

При своевременном выявлении опасного заболевания вероятность полноценного выздоровления составляет 90%.

При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства любое онкологическое заболевание представляет выраженную опасность для человека.

Только своевременная диагностика и обдуманное лечение может гарантировать пациенту возвращение к нормальной жизни.

Как проявляются метастазы после рака почки

Метастазы при раке почки проявляются, когда заболевание прогрессирует до 3-4 стадии. Непосредственно процесс метастазирования представляет собой распространение раковых клеток по организму человека вместе с током крови. В таком случае возникает поражение других внутренних органов, раковые клетки внедряются в здоровые элементы, и начинается патологический процесс.

Внимание! Метастазы при почечной онкологии могут поражать не только органы, находящиеся в непосредственной близости, но и элементы, располагающиеся на существенном расстоянии, например в лимфоузлы.

Возникает поражение легких, мозга и костей.

Метастазирование на ранних стадиях патологического процесса происходит крайне редко, но такое состояние существенно усложняет процесс диагностики, лечения и повышает риск летального исхода.

Следует отметить, что метастазы по характеру образования могут быть:

  • первичными – проявляются естественным образом;
  • вторичными – распространяются в результате повреждения онкологического образования в результате хирургического вмешательства.

Толчком для развития онкологических клеток может быть снижение иммунитета. В целом, раковые клетки, распространившиеся по организму человеку с током крови, могут оставаться неактивными в течение длительного времени.

Органы мишени поражений

Стоит отметить тот факт, что процесс метастазирования при раке почки крайне непредсказуем.

Несмотря на определенные прогрессы в сфере медицинского обслуживания полноценное выздоровление в таких случаях осложнено.

Прогноз – рак сулит ограничение продолжительности жизни пациента несколькими месяцами.

Заболевание протекает достаточно тяжело:

  • в 25-30% случаев развиваются метастазы в другие органы;
  • после своевременного удаления образования рецидив проявляется у 50% пациентов;
  • рецидив проявляется в первые 3 года в 85% случаев.

Внимание! Процесс метастазирования представляет собой прорастание новых сосудов в первичную опухоль, агрессивные онкологические клетки поражают стенки сосудов и внедряются в кровеносное русло.

По такому принципу патологические клетки разносятся по организму пациента.

Метастазы рака почки могут поражать:

  • легкие (порядка 60%);
  • костные ткани (около 40%);
  • печень (не менее 40%);
  • головной мозг;
  • брюшное пространство;
  • надпочечники;
  • здоровая почка.

Если диагностирован рак почки, метастазы могут появиться в 60% случаев. Может возникать поражение любого органа. Прогноз при метастазах в различные органы для пациентов отличается. Успешный прогноз на выздоровление имеют пациенты с метастазами в легких.

Метастазы в легких

Пациентов с образованием метастаз в легких при раке почки можно визуально разделить на две группы:

  • определение метастаз в ходе первичного осмотра в ходе диагностики основной онкологической патологии;
  • проявление после проведения лечения рака почки.

Обратить внимание на то, что легкие «ловят» метастазы при онкологических поражениях любых органов. Подобная особенность объясняется анатомией – через легкие человека циркулирует вся венозная кровь и в них располагаются сосуды лимфатической системы.

Онкологические клетки метастазируют в легкие в 60% случаев от общего числа диагностированных случаев рака почки. Подобная особенность связана с тем, что легкие это определенный фильтр для почек. Кровь движется по двум полым венам от почек и попадает в легкие.

Терапевтические мероприятия при метастазировании в легкие применяются различные. До 1970 года медики применяли исключительно хирургический метод, подразумевающий удаление метастаз. Методика не всегда была применима и давала положительный результат в 30% случаев.

Медицина сделала уверенный шаг вперед и определи необходимость комбинирования этого метода с иммунотерапией.

Эта методика применялась вплоть до момента определения метода таргетной терапии. Способ был найден в 2006 году и показывает лучшие результаты в лечении.

Метастазы в позвоночнике

Если диагностирован рак почки метастазы, могут проявиться на любой стадии. Этот процесс непредсказуем, ведь поражение такого характера может поражать любые органы организма человека.

Метастазирование в кости происходит по причине распространения патологических клеток через венозное сплетение. Если у пациента метастазы в позвоночнике его будут беспокоить выраженные боли в области патологического процесса. Не исключены необратимые последствия при метастазах в позвоночнике – паралич нижних и верхних конечностей.

Помимо паралича и выраженных болей пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • постоянные неврозы, повышенная раздражимость или угнетенные состояния;
  • существенная потеря веса на фоне снижения аппетита;
  • периодические рвотные позывы, которые заканчиваются рвотой;
  • сбои сердечного ритма и снижение показателей артериального давления;
  • проявление трещин в позвоночнике при незначительных нагрузках.

Диагностировать наличие метастаз помогут следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза пациента и изучение беспокоящих симптомов;
  • определение концентрации кальция;
  • МРТ;
  • рентгенография костей позвоночника;
  • физический осмотр.

В таких случаях используют медикаментозную терапию, действие которой направлено на минимизацию проявления неприятной симптоматики. Хирургическое вмешательство не дает гарантии на полное выздоровление, высока вероятность инвалидизации.

Если рак почки метастазы дал в позвоночник, прогноз для пациентов весьма неутешителен, этот факт подтверждают следующие данные статистики:

  • при своевременном выявлении патологии вероятность сохранения двигательной активности – 90%;
  • при использовании радиотерапии в качестве метода для лечения рака почки вероятность метастаз в позвоночнике составляет 30%;
  • восстановить двигательную активность при легком параличе помогает лучевая терапия;
  • при абсолютном параличе максимальная продолжительность жизни пациента составляет 1 год.

Ответ на вопрос с метастазами сколько живут во многом зависит от нескольких факторов: общее состояние пациента, возможности иммунной системы, локализация очагов поражения.

Метастазы в печень

При метастазировании в печень от узла образуется достаточное количество опухолей.

Метастазы в печень сопровождаются следующими, обобщенными для онкологии симптомами:

  • снижение веса вплоть до полного истощения организма;
  • повышение температуры тела пациента свыше 37 градусов;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • проявление боли в брюшной полости с правой стороны;
  • гипергидроз.

При метастазах в печени блокируются желчные протоки, в результате у пациента проявляется желтуха.

Метастазы в кожу

Если диагностирован светлоклеточный рак почки, не исключено распространение метастаз на кожу. Проявляются они в виде своеобразных узлов на коже. Подобные образования представляют собой папулы, окрашенные в красный цвет.

Внимание! Проявление метастаз на коже – редкое осложнение.

При поражении кожи с метастазами сколько живут, зависит от локализации поражения.

Почечный рак может дать метастазы в кожные покровы со следующей локализацией:

  • нижняя область живота;
  • область гениталий;
  • лицо;
  • кончики пальцев;
  • волосистые участки головы.

Поражение почки с метастазами в кожу часто имеет благоприятный прогноз. Для борьбы используют хирургические методики.

Как распространяются метастазы по организму

Насколько опасен рак, знают все. Стоит заметить, что при онкологии почек может возникать метастазирование не только в легкие, кости, кожу, печень, нередки случаи выявления метастаз в надпочечниках. Патологический процесс такого характера не будет проявлять себя вплоть до последней стадии патологии.

Скрытое протекание и представляет опасность. Метастазы после рака почек в надпочечники часто проявляются после проведенного хирургического вмешательства, поэтому не стоит забывать о необходимости периодического обследования. Не исключена вероятность распространения онкологического процесса на простату у мужчин и молочную железу у женщин.

В любом случае процесс метастазирования представляет опасность для пациента. Распространение онкологии в независимости от локализации влечет за собой осложнения в виде сокращения вероятности выживаемости.

Особенности терапии и прогноз на выздоровление

Лечение рака почки может происходить с использованием нескольких методов:

  • оперативное вмешательство, полагающее удаление органа или его части;
  • повышение иммунных функций за счет специальных процедур;
  • таргетная терапия – ее воздействие направлено на угнетение роста онкологических клеток.

Прогноз рак с метастазами – достаточно неутешителен. Подобный диагноз пугает многих пациентов, но следует обратить внимание на то, что исход патологии во многом зависит от характера поражения других органов.

Насколько опасно развитие осложнений зависит от локализации очагов поражения и количества пораженных узлов лимфатической системы.

В любом случае пациентам после проведения операции при онкологии почки следует внимательно следить за состоянием собственного здоровья.

Злокачественное опухолевое поражение почек считается серьезной патологией, поскольку протекает бессимптомно, и выявляется на более поздних стадиях. Однако своевременное эффективное лечение повышает шансы на выздоровление, позволяет улучшить прогноз и повысить процент выживаемости.

— это злокачественное образование, вызванное трансформацией различных по структуре почечных тканей. Его отличительной особенностью является стремительный рост и способность к распространению в различные органы. Лечение рака почек с метастазами проводится комплексно, и направлено на устранение как первичной опухоли, так и вторичных образований (метастазов).

Симптомы и диагностика метастатического рака почек

Во взрослой урологии рак почек занимает 3 место, и поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 55-70 лет. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития, поэтому оно выявляется случайно, на фоне общих клинических недомоганий:

  • головокружений;
  • снижения аппетита;
  • слабости и быстрой утомляемости;
  • незначительного повышения температуры тела.

На более поздних стадиях онкологическое заболевание почки характеризуется классической симптоматической триадой:

  • болевыми ощущениями справа или слева в зависимости от локализации опухоли;
  • гематурией – наличием в моче примесей крови;
  • наличием опухолевого образования, которое прощупывается при пальпации.

При подозрении на развитие рака почек и для подтверждения предварительного диагноза назначаются диагностические процедуры, которые включают следующие исследования:

  • КТ и МРТ;
  • рентгенография — экскреторная урография;
  • сцинтиграфия – радиоизотопное сканирование почек;
  • чрескожная биопсия опухолевого узла;
  • цистоскопия – исследование мочевого пузыря;
  • внутренних органов;
  • – исследование сосудов пораженного органа.

Полученные результаты позволяют выявить, а в некоторых случаях вылечить рак почки на ранней стадии.

Способы лечения рака почек

После определения стадии заболевания выбирает терапевтическую тактику. Во всем мире применяются высокоэффективные современные методы лечения заболевания, среди которых радикальным считается хирургический метод. Именно радикальное с метастазами в легкие и другие органы увеличивает шансы на выздоровление, и имеет несколько вариантов:

  • нефрэктомия – удаление целой почки;
  • резекция почки – удаление части пораженного органа;
  • комбинированные , применяемые для удаления почки и части пораженного регионарного органа или сосуда.

В качестве дополнительной терапии (а у неоперабельных пациентов – основной) лечить рак почек можно консервативными методами, к коим относятся:

  • иммунотерапия – для повышения противоопухолевого иммунитета;
  • радиотерапия — назначается при лечении метастаз рака почки;
  • химиотерапия – применяется в комплексе с иммунотерапией;
  • таргетная терапия – назначается для подавления роста опухолевых клеток.

Лечение после операции рака почки

Успешно проведенное радикальное лечение рака почки, стадии которого выявляются в ходе исследования, дополняется

2015-11-27 19:18:12

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Моему папе удалили одну почку (диагноз-рак почки) , на второй-удалили злокачественную опухоль. Назначили препараты на выбор интрон или реаферон или роферон, чтобы не было в дальнейшем метастаз. Но мы бы хотели пересадить папе почку от кровного донора для избежания такой ситуации. Скажите, пожалуйста, в каком городе нам можно сделать такую операцию. И сколько она будет (хотя бы приблизительно) стоить? Мы из Донецкой области, небольшого городка возле зоны АТО. И у нас нет возможности поехать просто на консультацию для уточнения стоимости операции, нам нужно знать стоимость, чтобы знать, есть ли у нас такие деньги. И тогда уже ехать на операцию. Заранее спасибо.

2014-07-19 17:48:56

Спрашивает Татьяна :

У мамы рак почки, размер40мм, метастазы в обоих легких. сейчас принимаем иммунотерапию, альфарекин, обострился кашель, иногда побаливает почка. Что делать!!!

Отвечает Маетный Евгений Николаевич :

Добрый день! Необходимо лечение в профильной клинике, согласно современным протоколам химиотерапии. Процесс в грудной клетке обследуйте с помощью КТ и ФБС. До 9 метастазов в легких подлежат удалению, но лечение конкретного пациента проводится индивидуально, с учетом множества факторов лечащим врачом-онкологом.

2014-04-20 18:32:04

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте,у моего папы был патологический перелом,сделали закрытую репозикцию(,поставили штифт) бедренной кости.7лет назат был свелоклеточный рак почки.Хотелось бы узнать можно ли и опасно брать биопсию,т.к.по результатам КТ метастаза в легком и+ перелом.Лечение кроме биофосфонатов не назначено.Мы поккпаем и колим Интрон а.Еще вопрос как часто можно делать КТ.Спасибо за ответ.

Отвечает Самусенко Игорь Валентинович :

Наталия. Биопсию делают за строгими необходимыми медицинскими показаниями. Состояние перелома после операции контролируется с помощью рентгенографии. КТ внутренних органов делают за медицинскими показаниями.

2013-05-08 09:09:44

Спрашивает Елена :

T3b M0N1 рак почки левой удалена 08022013 метастазы множественные в легких колим второй месяц интрон однократно появилась кровь в моче Наши действия

2013-01-10 18:58:27

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! У моего мужа (37 лет) обнаружили рак почки. Провели нефрэктомию, полностью вырезали всю правую почку. В выписке – Опухоль правой почки, T1N0Mx, стадия не написана. Гистология: почечно-клеточный с-р смешанного строения с очагами инверсии в капсулу без ее прорастания в краях резекции, опухолевого роста нет. Опухоль размером 4,5*4 см. 1. Скажите, пожалуйста, дает ли такой рак метастазы? 2. Нужно ли делать КТ не только внутр.органов и забрюшинного пространства, но и скелета через 3 мес.? 3. Можно ли сделать КТ раньше? Очень переживаю и жду ответа. Спасибо!

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

КТ нужно было делать до операции. Остеосцинтиграфия мало информативна для рака почки, лучше сделать КТ с внутривенным усилением всего тела.

2012-11-27 11:04:07

Спрашивает Петр :

Здравствуйте, доктор! Каков прогноз рака почки , часто ли он после операции возвращается, и появляются метастазы? Спасибо.

Отвечает :

Добрый день!
Прогноз такого заболевания, как рак почки, как и практически любого другого онкологического процесса, зависит от множества факторов. Среди них наиболее значимыми являются стадия заболевания, проводимое лечение, наличие местных и отдаленных метастаз, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма и т.д.
Так, если рак почки был диагностирован на самой ранней стадии (первой) и лечение начато сразу же, то статистика гласит, что в 90% случаев излечивание наступает полностью. Если же болезнь распознана уже на четвертой стадии, то тяжело добиться даже однолетней выживаемости.
Проведенная статистическая обработка результатов выживаемости больных раком почки гласит, что средняя 5-летняя выживаемость после хирургического лечения составляет 40%. Важно отметить, что этот показатель за период времени с 2001 по 2005 год возрос до 59,7%! Это в большей степени связано с ранней диагностикой и своевременно начатым лечением.
Говоря о возможном прогнозе злокачественных новообразований почки, надо сказать, что наблюдается и такое – у 0,4%- 0,8% больных происходит спонтанная регрессия или стабилизация заболевания.
Науке пока не известны механизмы самостоятельного роста опухоли, но работы в этом направлении ведутся очень активно.
Ну а теперь о метастазах – распространение клеток-метастаз могут перемещаться в организме либо гематогенными (по кровеносным сосудам), либо лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам). Как правило, эти островки злокачественного роста оседают в легких (76%), лимфатических узлах (64%), костях (43%), печени (41%), головном мозге (11%).
Вероятность же возникновения этого процесса после уже произведенного хирургического лечения составляет около 30%, здесь тоже многое зависит от стадии впервые выявленного заболевания. Всего доброго!

2010-09-01 00:31:20

Спрашивает Инна :

Добрый день. У моей мамы рак почки с метастазами в нижней части легкого. Маме 61 год. Ей хотят делать эмболизацию артерии почки, насколько я поняла с ее слов, и затем не удалять почку. Возможно ли такое? Если все пройдет удачно, сколько она еще может прожить?

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

В такой ситуации предпочтительнее химио- или таргетная терапия. Может обсуждаться вопрос о циторедуктивной операции (удаление почки). В мировой онкологической практике предложенный Вам метод лечения не используется.

2014-08-12 08:07:55

Спрашивает Николай :

Здравствуйте, доктор! Мне была сделана операция по удалению почки, диагноз светлоклеточный рак T1NxM0. Скажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо после операции (врач ничего не назначил), какие прогнозы относительно рецедива заболевания и метастаза? Как долго мне соблюдать диету? И возможно ли полное выздоровление?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Уважаемый Николай, со всеми этими вопросами вам сможет помочь разобраться исключительно ваш лечащий онколог, который знает о вашем раке, вас и операции намного больше, чем любой заочный консультант. Пожалуйста, обратитесь на прием к вашему хирургу. Удачи.

2013-04-21 10:59:52

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Моей маме (63года) год назад сделали операцию по удалению матки и яичников(причина - рак эндометрия, стадия 1Б).
Провели сеансы лучевой терапии местно. В целом, чувствует себя все это время неплохо, только почему-то все время повышена СОЭ до 30-35.Пролечила воспаление в почках.
Недавно в области поясницы начала болеть спина(болела, бывало и раньше), отдает в ногу. В онкоцентре ввели препарат РФП, сделали снимок всего скелета. В левом крестцово подвздошном сочленении очаг гиперфиксации РФП. Диффузные изменения во всем позвоночнике по типу неспецифических. Врвч говорит, что это не метастазы. Я могу положиться на заключение врача или нужно ещё дополнительно обследоваться? Что можно ещё обследовать и какие, может, сдать анализы, чтобы быть уже уверенной. Да, ещё, Когда-то в молодости в крестцово подвздошном сочленении была трещина.

Популярные статьи на тему: рак почки метастазы

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Новости на тему: рак почки метастазы

Нередко после появления первых симптомов злокачественного новообразования почки первое же обследование показывает, что сохранить орган невозможно, и почку удаляют. Новый метод южнокорейских ученых позволяет обнаружить рак почки в самом начале болезни.

Согласно данным статьи в онлайн-выпуске журнала Ланцет (The Lancet), лечение препаратом Эверолимус (Сертикан) значительно увеличивает время до прогрессирования у пациентов с распространенным раком почки, резистентным к другим видам лечения

В минувшую пятницу правительственное ведомство США отменило свое же решение, датированное 2008 годом, о расширении спектра применения препарата Авастин. Популярное среди врачей и больных лекарство не рекомендуется применять для лечения рака груди.

Лекарство, которое предупреждает поражение костной системы при раке молочной железы (РМЖ), уменьшает риск повторного развития заболевания (рецидива). Это открытие показало новые возможности для борьбы с данным заболеванием

Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки. Около 70% всех случаев рака почки обнаруживаются случайно в процессе визуализирующего исследования по другой причине. Такая тенденция крайне благоприятна, потому что это позволяет диагностировать рак почки на более ранней стадии до развития метастазов.

Тем не менее, отметим тот факт, что рак почки имеет высокую склонность к метастазированию, иногда с непредсказуемыми путями распространения. Даже несмотря на недавний терапевтический прогресс в лечении метастазов рака почки благодаря иммунотерапии и ингибиторам mTOR, долгосрочная выживаемость пациентов с метастатическим раком почки ограничивается месяцами .

У 25-30% пациентов с раком почки развиваются метастазы в другие органы и ткани. Местно-распространенный рак почки диагностируется у 20% пациентов. Даже после удаления почки с опухолью, выявленной на ранней стадии, у 50% пациентов может развиваться рецидив (повторное появление опухоли) или выявляться метастазы. 85% этих рецидивов или метастазов выявляются в первые 3 года после удаления почки, но иногда такие случаи регистрируются и спустя 10 лет после лечения.

Гистологический подтип первичной опухоли также играет роль в прогнозировании вероятности метастазирования. Согласно классификации Гейдельберга выделяют пять различных подтипов злокачественных новообразований почек: светло-клеточный рак, папиллярный, хромофобный, рак собирательных канальцев и неклассифицированный рак почки. Что касается типов рака почки, то наиболее часто метастазы дает светло-клеточный рак почки (в 70-80% всех случаев метастазов). О типах рака почки вы сможете прочитать в статье «Рак почки». Хромофобная клеточная карцинома обуславливает лишь 3-5% случаев всех метастазов рака почки и характеризуется лучшими результатами лечения с пятилетней выживаемостью равной 92-94%.

Еще один фактор развития метастазов рака почки – это степень опухоли. Чем выше степень рака почки, тем выше риск развития метастазов, тем ниже выживаемость.

Важный фактор риска метастазов рака почки – стадия первичной опухоли. Риск рецидива и метастазирования зависит от стадии, с более высокой частотой у пациентов с раком Т3-Т4.

Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено, что в среднем длительность жизни с нелеченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Путь распространения метастазов рака почки

Развитие метастазов представляет собой последовательный процесс, при котором раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся в отдаленные органы и ткани. Путь распространения раковых клеток не всегда является предсказуемым, но все же для рака почки наиболее характерны следующие места распространения: легкие, печень, кости, головной мозг.

Рисунок.

Сначала в первичную опухоль (1) прорастают новые сосуды, этот процесс носит название ангиогенеза (2). Агрессивные раковые клетки начинают распространяться на стенки сосудов (3-инвазия) и, в конце концов, попадают в кровеносное русло (4 – интравазация). Раковые клетки разносятся кровью по всему организму (5). Однако не все опухолевые клетки вызывают развитие метастазов, большая их часть устраняется иммунной системой. Несколько клеток все же могут задерживаться, оседать в сосудах какого-либо отдаленного органа (6). После чего раковые клетки покидают кровеносный сосуд (7 – экстравазация) и оседает в тканях органа, где они начинают быстро размножаться, формируя метастаз (9).

Куда метастазирует рак почки?

Рак почки может метастазировать в:

  • Легкие (50-60%);
  • Кости (30-40%);
  • Печень (30-40%);
  • Надпочечники;
  • Вторю почку;
  • Забрюшинное пространство;
  • Головной мозг.

Это наиболее распространенные места метастазирования рака почки, но поражаться может любой орган.

Место расположения метастазов может влиять на прогноз заболевания. Например, пациенты с метастазами в легкие имеют лучший прогноз, чем люди с метастазами в другие органы. В частности, метастазы в печень ассоциированы с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Рисунок. Метастазы в легкие при раке почки. На рентгенограмме выявляются множественные очаги метастазирования.

Легкие – наиболее частое место метастазирования рака почки. Метастазы в легких обычно представляют собой круглые или яйцевидные узелки, обнаруживаемые на рентген снимках легких или компьютерной томографии. Эти узелки могут быть одиночными или множественными в диаметре от 0,5 до 2 см. Метастазы в легкие, как правило, протекают бессимптомно.

При метастазах в легкие, пациенты в дополнение к симптомам, связанным с первичной опухолью, имеют и проявления поражения легких: постоянный кашель, кашель с кровью, боль в груди, плечах или спине, одышка и др.

Для выявления метастазов может быть использована рентгенография или компьютерная томография. Однако с помощью компьютерной томографии метастазы легких удается выявлять на более ранних стадиях, когда поражения представлены одиночными узелками, которые можно удалить хирургическим путем.

Рисунок.

В печени создается «благоприятная почва» для метастазирования раковых клеток из-за ее интенсивного кровоснабжения и наличия в ней множества факторов, которые способствуют росту опухоли. При оценке интенсивности притока крови в минуту, кровоснабжение печени уступает только обеспечению кровью легких.

В большинстве случаев, метастазы печени представлены в виде множественных опухолей . Только в 10% случаев метастаз рака почки может быть представлен единичным узлом в печени.

В некоторых случаях метастазы в печень протекают бессимптомно . Или же пациента могут беспокоить следующие общие проявления заболевания: анорексия, лихорадка, слабость и утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, потливость, потеря веса и др. Иногда метастазы могут блокировать желчные протоки, тогда отток вырабатываемой печенью желчи нарушается и она попадает в кровь, вызывая желтуху. Кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темной, а кал светлым.

На поздних стадиях метастазы нарушают работу печени и сдавливают кровоснабжающие ее сосуды, что может приводить к такому тяжелому осложнению как асцит, скопление жидкости в животе.

Среднее время жизни пациентов с метастазами рака почки в печень без лечения составляет 8,7 месяцев.

Рисунок. Метастазы рака почки в кости. На рентгенограмме определяется очаг разрушения костей таза.

Кости образуют несущий каркас тела человека. Кости состоят из специализированных клеток, между которыми расположена фиброзная ткань, называемая матрицей, а также минералов, обеспечивающих прочность костей. Кости содержат 2 основных вида клеток. Остеобласты – это клетки, которые образуют новую кость, остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань. Зная немного об этих двух типах клеток, вы сможете понять, как образуются метастазы рака почки в костях.

Метастазы могут развиваться в любой кости тела человека, но наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедренные и плечевые кости, ребра и череп.

Попав в кость, раковые клетки могут повлиять на нее двумя способами.

Нередко опухолевые клетки активируют остеокласты , которые начинают усиленно разрушать здоровые костные ткани. В кости буквально образуются «дырки».

Иногда раковые клетки, наоборот, выделяют вещества, которые способствуют усиленному размножению остеобластов. Это делает участок кости более плотным, такое состояние носит название склероз.

Метастазы рака почки в кости являются одной из наиболее частых причин боли у людей больных раком. Сначала боль то уходит, то приходит, как правило, болевой синдром более выражен в ночное время. Со временем боль становиться постоянной, усиливаясь при любой физической активности.

Если рак вызывает растворение кости, она становиться более слабой и может легко подвергаться переломам. Если в кости развивается склероз, переломы происходят гораздо реже. Переломы могут случаться в результате падения или травмы, но слабая кость может сломаться при обычной нагрузке. Иногда перелом может стать первым симптомом метастаза рака почки в кости. Наиболее распространенные места переломов это кости рук и ног, позвоночника. Наиболее опасны переломы позвоночника, так как могут вызывать серьезные осложнения.

Располагающаяся в позвоночнике опухоль может увеличиваться в размере и сдавливать спинной мозг . Благодаря нервам спинного мозга человек может двигаться и чувствовать. Кроме того некоторые нервы отвечают за контроль других функций, например, мочеиспускания или дефекации. Таким образом, давление опухоли на спинной мозг может не только вызывать боль, но и приводить к повреждению нервов спинного мозга. Это в свою очередь может проявляться чувством онемения и слабости в конечностях, или даже параличом. Чаще всего это сказывается на ногах, но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, то и руки, и ноги могут быть затронуты. Иногда первым симптомом может быть нарушение мочеиспускания.

Метастазы в мозг при раке почки

Раковые клетки, попадая в головной мозг, начинают размножаться, формируя метастаз. Опухоль, увеличиваясь в размере, может сдавливать, раздражать или разрушать нормальную ткань головного мозга. Метастазы в головной мозг при раке почки могут быть ассоциированы с такими симптомами, как головная боль, судороги, нарушение речи, слабость, плохое зрение, боль и онемение в различных частях тела, нарушение двигательной активности, тошнота и рвота, параличи др. Метастазы в головной мозг могут вызывать чувство усталости или утомления, кроме того могут возникать проблемы с речью, чтением или разговором.

Рисунок.

Мозжечок отвечает за слаженную работу опорно-двигательного аппарата, что позволяет нам ходить, стоять и др. Лобные доли отвечают за нашу возможность говорить, а также контролируют наши эмоциональные реакции и умственные способности, такие как рассуждение, поведение, память, сексуальное возбуждение, самосознание и др. Теменные доли контролируют чувство осязания. Затылочные доли позволяют нам видеть и читать. Височные доли контролируют слух и отвечают за организаторские способности. Продолговатый мозг отвечает за такие жизненно-важные функции организма как сердцебиение, дыхание и др.

Таким образом, понятно, что место расположения метастаза и будет определять возникновение его симптомов . У одной трети людей с метастазами в головной мозг при раке почки не имеют никаких симптомов поражение мозга.

Для диагностики метастазов рака почки могут использоваться такие методы исследования как рентгенография, компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография, биопсия.