Несмотря на то, что эндокринологи нередко назначают для диагностики различных болезней щитовидки — это обследование, что такое сцинтиграфия щитовидной железы знают немногие.

Это радионуклидное исследование представляет собой расширение возможностей для определения работоспособности не только щитовидной, но и паращитовидных желез. Сцинтиграфия ЩЖ (щитовидной железы) позволяет своевременно выявить патологии органа – изменения сосудистой сетки, воспалительные процессы.

Сцинтиграфия щитовидки – это лучевое исследование эндокринного органа, которое основано на способности щитовидки поглощать йод. Особенность этого метода в том, что оно дает одномоментно сразу две информации – о функциональности железы и о ее структурных характеристиках. Под воздействием йода в щитовидке начинают продуцироваться тироидные гормоны, которые играют большую роль в функциональности всех систем организма.

Если железа плохо усваивает йод, синтез гормонов снижается, а если щитовидка слишком активна – продуцирование гормонов увеличивается. В обоих случаях развиваются патологии – гипотиреоз или гипертиреоз.

Диагностика щитовидной железы – сцинтиграфия – это использование атомов йода с определенной меткой, после того как пациенту вводят изотопы йода, они накапливаются в железе. Пациента помещают в специальную камеру, и наблюдают за работой щитовидки. Когда на меченные атомы йода попадают гамма-лучи, они начинают светиться.

Сигналы воспринимаются камерой, обрабатываются и преобразовываются. Сказать, что это новый метод нельзя, такое исследование было разработано еще в начале прошлого века, а в середине плотно вошло в медицинскую практику. Конечно за сто лет сцинтиграфия усовершенствовалась, а с использованием гамма-лучей теперь можно получить цветное и трехмерное изображение интересующего органа.

Насколько этот метод вредный для организма? Это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают врачам пациенты, имеющие назначение на сцинтиграфию. Облучение безусловно есть, однако, его доза настолько мала, что опасности для человека не представляет, кроме того, изотопы очень быстро выводятся из организма.

Кому назначается сцинтиграфия

Как и любая другая диагностика, которая имеет непосредственное отношение к облучению, сцинтиграфия имеет показания и противопоказания.

Это исследование назначают пациентам в случае:

• аномального расположения или развития эндокринного органа;
• которое выявляется с помощью ультразвукового исследования;
• узловых новообразований в органе;
• опухолевых процессов;
• необходимости определить функциональность железы при условии, что в ней имеются узлы;
• необходимости уточнить характер патологического процесса;
• определенного на УЗИ.

Это базовые показания к сцинтиграфии.

Показания к процедуре при подозрении на онкологические процессы в щитовидке самые прямые, поскольку благодаря этому исследованию можно не только оценить степень процесса, но и обнаружить метастазы – при их наличии изотоп будет накапливаться и во вторичных очагах.

Противопоказанием к обследованию является беременность. В лактационный период обследование допускается только в том случае, если у женщины есть возможность воздержаться от грудного кормления в течение 1-2 дней после введения в ее организм препарата.

Побочные эффекты

В некоторых случаях введение йода может вызвать побочные эффекты, особенно часто такое явление наблюдается у людей с непереносимостью йода, в этом случае сцинтиграфию проводят с технецием, который хорошо переносится всеми пациентами.

Побочные эффекты, которые можно наблюдать в ходе исследования не имеют никакого отношения к радиационному излучению, все они связаны с аллергией или индивидуальным непринятием йода.

Чаще всего у пациентов может появляться:

• аллергические реакции;
• повышение или понижение давления;
• тошнота;
• позывы к опрожнению мочевого пузыря.

Все эти неприятные моменты очень быстро проходят, не приводя ни к каким негативным последствиям со здоровьем.

Иногда пациенты могут обращать внимание на появившийся румянец на щеках, жар, слабость или головокружение. Если такие явления наблюдаются в процессе обследования, необходимо сразу же сообщить о них специалисту.

Надо еще раз обратить внимание на то, что сцинтиграфия является абсолютно безвредным исследованием в радиационном плане, и ее вполне можно проводить два раза в месяц, если на то есть показания врача.

Как проводится исследование

Как проводится исследование подробно объясняет врач, назначивший эту диагностику, он же дает рекомендации о подготовке к исследованию.

Радиоизотопные препараты можно ввести в организм пациента двумя способами – через рот (в этом случае пациент ровно за сутки перед исследованием должен выпить капсулу с радиоизотопом) или внутривенно – препарат вводится за полчаса до исследования.

После того, как радиоизотопы накопятся в щитовидке, пациента укладывают или усаживают в специальной гамма-камере, где и происходит считывание и преобразование информации. Вся процедура сцинтиграфии занимает не более 20 минут.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы необходима в обязательном порядке. За месяц до намеченного обследования необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые имеют в своем составе йод – морепродукты, хурма и прочие. Корме того, за 1-2 месяца, в зависимости от того в каком состоянии находится здоровье пациента, необходимо прекратить прием медикаментозных средств, содержащих йод и рентгеноконтрасные вещества.

За месяц до исследования пациент должен прекратить принимать тироидные гормоны, и не допускать использования антисептиков, содержащих йод.

За неделю до обследования необходимо отменить приме следующих медикаментозных средств:

• Аспирин;
• Антибиотики сульфаниламидного ряда;
• Нитраты –Нитросорбид, Нитроглицерин и прочие;
• Мерказолил.

Очень важно правильно подготовиться к процедуре, в противном случае исследование будет проведено некорректно, и результаты могут быть искажены.

Если для исследования планируется использовать технеций, никакой специфической подготовки не требуется, поскольку это вещество никакого участия в синтезе тироидных гормонов не принимает. В этом случае пациенту можно принимать все перечисленные выше препараты и кушать продукты, содержащие йод.

Результаты исследования

Поскольку чаще всего сцинтиграфия назначается после того как врач проведет первичный осмотр пациента и обнаружит у него узловые образования в железе, ниже будут рассмотрены результаты стинциграфических исследований узлов щитовидки.

Итак, что показывает сцинтиграфия при узловых образованиях? «Холодный узел» означает, что препарат в нем не накопился. Это говорит о том, что в узле нет клеток, которые могли бы захватить изотоп. В этом случае диагноз ставится следующий – коллоидный узловой зоб.

Если в узле изотоп накапливается больше чем в других тканях железы, сцинтиграфия покажет «горячий узел», из чего можно сделать вывод, что в узле имеются клетки, которые поглощают йод и синтезируют гормоны, то есть узел – это автономное образование. В этом случае необходимо проводить дальнейшие исследования. «Теплые узлы» диагностируются редко – и практически всегда такие узлы имеют доброкачественный характер.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены по бокам обеих долей щитовидки. Если их функциональность нарушается, то концентрация кальция в организме может либо повышаться, либо снижаться. Такое явление приводит к различным заболеваниям, связанным с избытком или недостатком этого элемента.

При помощи сцинтиграфии можно выяснить причину нарушения кальциевого обмена в организме. На сегодняшний день сцинтиграфия – это единственный метод исследования паращитовидных желез, позволяющий определить их функциональность и причины патологии.

Это - лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода - радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo - искриться, сверкать, и греческого grafo - писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов - сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

• аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
• наличие узлов в железе;
• наличие опухоли;
• для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
• для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

1. Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
2. За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

1. Введение препарата.
2. Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп - внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник - только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

1. Функциональную активность железы - по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
2. Наличие узлов - «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы - это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Как работает технология?

Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.

Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.

Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.

На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).

Виды сцинтиграфии

Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:

• томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
• статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
• динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
• планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.

Показания к проведению

Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:

• неправильное расположение железы;
• наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
• врожденные патологии развития или строения;
• тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).

Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.

Часто его диагностируют при , тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, . Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.

Противопоказания

Проводить сцинтиграфию нельзя при , а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью. Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго. После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.

Подготовка к диагностике

Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:

• за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
• за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
• за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
• за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
• за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.

Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.

Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.

Проведение процедуры

Для проведения сцинтиграфии оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:

1. Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
2. Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
3. Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
4. Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
5. В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.

Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.

Возможный вред процедуры

После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками. Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.

Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.

После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:

• тошнота или нечастая рвота;
• аллергия;
• понижение или повышение давления;
• частое мочеиспускание.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач , но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.

Результаты обследования

При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.

Снимки помогают определить:

• холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
• горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.

Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.

Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.

– это метод исследования железы с помощью радиоизотопов. Для оценки функции щитовидной железы поможет сцинтиграфия щитовидной железы. Доброго времени суток! С вами Диляра Лебедева - автор блога «Гормоны в норме». Подробнее обо мне читайте на странице «Об авторе». Эту статью хочу полностью посвятить такому исследованию щитовидной железы, как сцинтиграфия. Здесь вы узнаете, как проводится процедура, какие могут быть результаты исследования и как эти результаты читать.

Сцинтиграфия проводится достаточно давно и очень хорошо себя зарекомендовала. Это исследование помогает определить местоположение железы, оценить ее работу, а также оценить характер очаговых изменений в ней.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с помощью радиоизотопов йода 123 и 131, а также используется радиоизотоп технеция 99. Этот метод достаточно безвреден для организма, но имеет свои показания. Об этих показаниях читайте ниже в статье.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на…

Сцинтиграфия основана на способности железы захватывать йод. Причем она захватывает любой йод, даже радиоактивный. Эта способность необходима железе для кумулирования йода и синтеза тиреоидных гормонов впоследствии. Щитовидная железа поглощает йод в 100 раз больше, чем другие органы и ткани.

Технеций, также как и йод, хорошо поглощается , но в отличие от йода он не используется в синтезе гормонов и очень быстро выводится.

При введении радиоизотопа йода или технеция железа они быстро поглощаются их из крови и распределяются по ткани железы. Далее происходит сканирование специальным счетчиком в гамма-камере, и информация переносится на компьютер.

Определяется местоположение железы. Формируется картина распределения радиоизотопа в щитовидной железе. Определяются «холодные» (низкое накопление) и «горячие» (высокое накопление) узлы. Оценивается интенсивность накопления радиохимпрепарата.

Методика проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

• Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
• В течение трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

• Аномалии расположения щитовидной железы
• Узловые образования щитовидной железы
• Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

Другие показания являются относительными, и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится Сама процедура хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность , что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Основа методики радиоизотопного исследования

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки .

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

• прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
• в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
• отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
• за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
• не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.

При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.

Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.

Но иногда становится необходимым повторное с использованием йода.

Проведение процедуры

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

а) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы.
б) «Холодные» узлы щитовидки.
в) Токсический зоб — .
г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.

Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.

При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.

Если для применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.

Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.

Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.

После процедуры пациент может возобновить прием назначенных и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная . Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет , носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки , или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

• однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
• интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для (Базедовой болезни);
• несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о (болезни Пламмера);
• одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
• равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
• единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

• выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
• определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
• дифференциальной диагностики органа (уточнения диагноза);
• комплексной диагностики при неясном диагнозе;
• определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
• оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
• уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
• расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания для проведения процедуры

Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

При наличии аллергии на йодсодержащие продукты

радиоизотопное сканирование проводят с применением технеция.

Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Недостатки сцинтиграфии

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования , этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

• высокая квалификационная подготовка персонала;
• доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
• сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
• соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Обоснование радиационной безопасности исследования

Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.

Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.

Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв. Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.

Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.

С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.

Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.

В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.