Mnoho ľudí nazýva migrénu obyčajnou bolesťou hlavy, len veľmi silnou. Je to klam, pretože migréna je nezávislé neurologické ochorenie, pod ktorým sa skrývajú špeciálne záchvaty sprevádzané špecifickými príznakmi. Rozumieme, aký je rozdiel medzi migrénou a inými typmi bolesti, ako ju diagnostikovať a ako ju liečiť.

Čo je to migréna?

Zo starovekého gréckeho jazyka sa slovo „migréna“ prekladá ako „polovica hlavy“. Takýto preklad je spojený s povahou prejavov ochorenia: najčastejšie sa bolesť migrény vyskytuje v jednej polovici hlavy a oveľa menej často v oboch. Útok sa vyskytuje samostatne alebo z nejakého individuálneho dôvodu a môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Výskyt bolesti, ako aj samotný výskyt choroby, nie je spojený ani s poranením hlavy, ani s inými ochoreniami. Neznesiteľné bolesti hlavy môžu byť výsledkom vývoja patológie (napríklad mozgového nádoru), ale nesúvisia s diagnózou migrény.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy a prenáša sa cez ženskú líniu. Frekvencia útokov sa môže meniť: od niekoľkokrát do roka až po každý deň. Ak sa migréna vyskytuje viac ako 14 krát za mesiac, hovoria o chronickej povahe ochorenia, ale zvyčajne sa frekvencia záchvatov u pacientov pohybuje v rozmedzí 2-8 krát za mesiac. Keď záchvaty prichádzajú jeden po druhom v krátkych intervaloch, počas ktorých dochádza k zlepšeniu pohody, alebo sa jeden záchvat natiahne na niekoľko dní, hovoria o stave migrény.

Príčiny útoku

Bolesť pri migréne sa môže objaviť neočakávane a dosiahne vrchol za dve hodiny alebo vo veľmi krátkom čase. Dôvody jeho vzniku sú u každého individuálne: telo môže reagovať na určité potraviny alebo pachy, na náhly strach alebo silné emócie (pozitívne aj negatívne), na hlad alebo fyzický stres. Faktory, ktoré fungujú ako spúšťač záchvatov, si spravidla všimnú aj samotní pacienti. Katalyzátorom sa niekedy stávajú nejasné alebo dlhotrvajúce stavy – nedostatok spánku alebo prebytok spánku, emočný stres alebo vyčerpanie, prepracovanosť, poveternostné a klimatické podmienky, užívanie liekov, zmeny hormonálnych hladín.

Povaha a lokalizácia bolesti pri migréne

Rovnako ako v prípade príčin vedúcich k útoku, aj tu je všetko veľmi individuálne - to sťažuje diagnostiku konkrétneho prípadu a v zásade štúdium choroby. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v jednej časti hlavy - v pravom alebo ľavom laloku, v zadnej časti hlavy, v prednej alebo temporálnej oblasti, ale môže postihnúť niekoľko častí naraz a v zriedkavých prípadoch spútava celú hlavu.

Povaha vnemov je tiež odlišná. Pacienti najčastejšie zaznamenávajú pulzujúcu bolesť, ale existujú aj iné pocity, napríklad prasknutie. Často človek kvôli vysokej intenzite záchvatov vôbec nedokáže podrobne opísať svoje symptómy a nie je schopný ani pomenovať konkrétnu časť hlavy, kde je lokalizovaná bolesť. Zvyčajne je ťažké zastaviť záchvat obyčajnými liekmi proti bolesti - na to sa používajú silnejšie lieky alebo špeciálne lieky proti migréne. Na vrchole záchvatu nemusia tabletky pomôcť, pretože peristaltika je narušená, lieky sa nedostanú do tenkého čreva a nevstrebú sa.

Príznaky, podľa ktorých je choroba diagnostikovaná

Napriek rozsiahlosti prejavov má choroba stále špecifické znaky. Ak klinický obraz nespĺňa diagnostické kritériá, potom „migréna“ nie je nastavená. V tomto prípade je silná bolesť hlavy u človeka s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená niektorými inými ochoreniami alebo patologickými procesmi v tele.

Povinné príznaky pre diagnózu "migrény":

  • ak sa útok nezastaví, trvá od 4 do 72 hodín;
  • bolesť hlavy je sústredená v jednej časti hlavy (alebo aspoň jej intenzita je viac v nejakej konkrétnej oblasti), má pulzujúci charakter, je strednej alebo vysokej intenzity, zhoršuje sa bežnou fyzickou alebo psychickou aktivitou (chôdza, vstávanie z miesto, počítajúce v mysli);
  • záchvat sprevádza nevoľnosť/vracanie, fotofóbia alebo precitlivenosť na zvuky.

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky ako nadmerná náchylnosť na zápach, slabosť a letargia, podráždenosť, závraty, bolesť šíriaca sa do jedného alebo oboch očí. Zriedkavo sa vyskytuje taký typ migrény, ako je hemiplegická - s ňou sa rozvíja svalová slabosť a paréza končatín.

migréna s aurou

Aura je komplex neurologických porúch, ktoré sa objavujú v čase nástupu záchvatu alebo nejaký čas pred ním. Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný – asi 20 % z celkového počtu migrenikov. Najčastejšie ide o poruchy videnia. Môže sa vyskytnúť hmla v očiach alebo halucinácie vo forme statických alebo pohyblivých bodov a čiar, geometrických tvarov, slepých miest v obraze. Tiež človek môže nesprávne posúdiť vzdialenosť, tvar, polohu alebo farbu predmetov, existuje pocit, že sa musíte pozerať cez závoj alebo prasknuté sklo.

Spolu so zrakovými skresleniami sa aura môže prejavovať nasledovne: sluchové halucinácie, zhoršené vnímanie chuti a čuchu, zvláštne hmatové vnemy (husia koža, mravčenie a necitlivosť), poruchy reči, zmätenosť. Aura by nemala trvať dlhšie ako hodinu a všetky jej prejavy by mali zmiznúť s nástupom alebo koncom bolesti hlavy - to je povinné pre diagnostiku migrenóznej aury.

Mechanizmy nástupu ochorenia

Prvé zmienky o príznakoch podobných migréne pochádzajú z 3. tisícročia pred Kristom. e., ale až doteraz zostáva táto choroba záhadou pre lekársku komunitu na celom svete. Existuje mnoho teórií o tom, ako a prečo k záchvatu dochádza, no vedci sa zatiaľ nezhodli na príčinách nástupu choroby.

Je vedecky dokázané, že migréna je cievna bolesť hlavy, nie tenzná bolesť a je spojená s poruchou vazomotorickej regulácie, ktorá je zodpovedná za cievny tonus. Čo však vedie k týmto porušeniam, je otázka. Podľa jednej verzie má človek pred útokom silné uvoľnenie serotonínu. Cievy sa rozširujú, prietok krvi sa zvyšuje. Potom hladina sérotonínu klesá, na čo telo reaguje opačne – cievy sa zužujú a na ich steny začína pôsobiť silný tlak z objemového množstva krvi, čo vedie k bolestiam.

Ďalšia hypotéza spája ochorenie s patológiou trojklaného nervu. Túto teóriu podporuje prax vykonávania operácií, ktoré viedli k zlepšeniu stavu pacientov. Aby sa znížil vplyv na nerv, Botox sa vstrekuje pod kožu tváre alebo sa odstránia najmenšie svaly. Po takýchto chirurgických zákrokoch sa migrény u pacientov stávajú zriedkavejšie a menej intenzívne alebo úplne vymiznú. Existujú aj iné teórie, ale žiadna z nich nedokáže vysvetliť? akými mechanizmami sa choroba vyvíja – kvôli tomu neexistuje jednotný systém liečby pacientov s migrénou.

Doterajšie liečenie

Hlavná liečba tohto ochorenia spočíva v dvoch veciach: nájdení a odstránení faktorov, ktoré vyvolávajú záchvat, a identifikácii liekov, ktoré môžu zastaviť bolesť. Pacienti by mali sledovať svoj stav a všímať si, čo vedie k rozvoju migrény a úlohou lekára je pacienta nasmerovať správnym smerom (v prípade, že nevie, aké má spúšťače) a dať odporúčania, ako zmierniť, resp. eliminovať symptómy. Môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, diéta alebo medikamentózna terapia - to všetko s cieľom získať podrobnejší obraz o konkrétnom prípade ochorenia.

Na vrchole bolesti klesá produktivita človeka, až úplne zmizne zo života, preto je veľmi dôležité nájsť spôsob, ako príznaky zastaviť a drogy zďaleka nie sú jediným východiskom. Niekomu pomáha spánok, niekto si dáva ľad na hlavu alebo vytvára tlak na určité časti hlavy – spôsoby odstránenia bolesti sú rozmanité a individuálne. Najefektívnejšie je bojovať proti záchvatu viacerými spôsobmi naraz – napríklad si dať tabletku, priložiť ľadový obklad a ľahnúť si do tichej, tmavej a dobre vetranej miestnosti.

Prečo by ste nemali odkladať návštevu lekára

Každý, kto je oboznámený s bolesťou pri migréne a bol diagnostikovaný, pravdepodobne nebude chcieť odložiť liečbu choroby na vedľajšiu koľaj. Túto chorobu by ste nemali znášať ako vetu, aj keď príčiny migrény ešte neboli nájdené. Existuje mnoho inovatívnych spôsobov liečby, ktoré môžu výrazne znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov, a niektorí majú to šťastie, že sa ich úplne zbavia.

Ak vás trápia silné bolesti hlavy, ale stále ste nenavštívili lekára, návštevu neurológa by ste nemali odkladať. Časté a vysoko intenzívne záchvaty môžu výrazne znížiť kvalitu života a dokonca viesť k neschopnosti, ktorá sa považuje za invaliditu. Vo výške záchvatu sa výrazne zvyšuje riziko mozgovej príhody a migréna je tiež na zozname častých kontraindikácií užívania mnohých liekov, napríklad hormonálnej antikoncepcie.

Migréna je chronické neurologické ochorenie charakterizované opakujúcimi sa silnými bolesťami hlavy. Charakteristickým znakom je, že najčastejšie bolesť siaha len do jednej polovice hlavy. Toto je veľmi častý problém. Nachádza sa u 10% ľudí. Útoky sa môžu vyskytnúť zriedkavo - niekoľkokrát do roka, ale u väčšiny pacientov sa vyskytujú 1-2 krát týždenne.

Krásna polovica ľudstva často trpí záchvatmi silných bolestí hlavy. S týmto problémom sa však stretávajú aj mnohí muži. Iný názov pre migrénu je choroba aristokratov. Predpokladá sa, že bolesti hlavy sa častejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou.

Čo to je?

Migréna je neurologické ochorenie, ktorého najčastejším a charakteristickým príznakom sú epizodické alebo pravidelné prudké a bolestivé záchvaty bolesti hlavy v jednej (zriedkavejšie v oboch) polovici hlavy.

Zároveň nedochádza k závažným poraneniam hlavy, mozgovej príhode, mozgovým nádorom a intenzita a pulzujúca povaha bolesti je spojená s vaskulárnou bolesťou hlavy, a nie s tenznou bolesťou hlavy. Migrenózna bolesť hlavy nie je spojená so zvýšením alebo prudkým poklesom krvného tlaku, záchvatom glaukómu alebo zvýšením intrakraniálneho tlaku (ICP).

Úplne prvé príznaky, ktoré pripomínajú migrénu, popísali starovekí liečitelia z čias sumerskej civilizácie ešte pred narodením Krista v roku 3000 pred Kristom. O niečo neskôr (asi 400 n. l.) Hippokrates vyčlenil migrénu ako chorobu a opísal jej príznaky. Migréna však vďačí za svoj názov starorímskemu lekárovi – Claudiusovi Galenovi. Okrem toho ako prvý vyzdvihol znak migrény - lokalizáciu bolesti v jednej polovici hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna sa často stáva spoločníkom géniov. Táto choroba, ako žiadna iná, "miluje" aktívnych a emocionálnych ľudí, ktorí uprednostňujú duševnú prácu. Trpeli ňou napríklad také vynikajúce osobnosti ako Pontius Pilát, Piotr Čajkovskij, Edgar Poe, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Július Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Neobchádza ani migrénu a moderné celebrity. S bolesťami hlavy žijú a tvoria také známe osobnosti ako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a ďalší.

Ďalší zaujímavý fakt (hoci to nebolo vedecky dokázané): ľudia, ktorí sa snažia o dokonalosť, častejšie trpia migrénami. Takíto jedinci sú ambiciózni a ambiciózni, ich mozog neustále pracuje. Nestačí im robiť všetko dokonale, musia byť najlepší. Preto sú vo všetkom veľmi zodpovední a svedomití, pracujú „pre seba a pre toho chlapa“. V podstate sú to workoholici.

Mechanizmus vývoja bolesti hlavy pri migréne

Ako viete, migréna je špeciálny typ bolesti hlavy, ktorej mechanizmus vývoja je jedinečný a na rozdiel od iných. Preto je väčšina liekov proti bolesti hlavy pri migréne neúčinná.

Záchvat migrény prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

  1. Spazmus arteriálnych ciev mozgu a rozvoj krátkodobej hypoxie drene. Práve s touto fázou je spojený rozvoj migrenóznej aury.
  2. Potom prichádza dilatácia alebo expanzia všetkých typov mozgových ciev (tepny, žily, venuly, arterioly a kapiláry). V tomto štádiu vzniká typická pulzujúca bolesť hlavy.
  3. Vzniká opuch stien ciev a perivaskulárneho priestoru, čo spôsobuje, že ich tuhosť signalizuje spätné zúženie. Tento jav určuje trvanie migrénovej bolesti hlavy.
  4. Posledné štádium je charakterizované opačným vývojom migrény a nazýva sa aj postmigrenózny syndróm. Po určitom čase po odznení bolesti sa pacient môže sťažovať na celkovú slabosť, únavu, pocit „zatuchliny“ v hlave.

Napriek dostupným údajom o povahe migrénovej bolesti hlavy sa každý deň objavujú nové informácie, keďže tento problém aktívne študujú vedci z celého sveta. Napríklad podľa najnovších lekárskych publikácií hrá hypotalamus mozgu dôležitú úlohu v patogenéze migrény, čo poskytuje nové možnosti pre vynájdenie účinných liekov na liečbu a prevenciu migrény.

Príčiny migrény

Jednou zo záhad sú príčiny migrény. Na základe dlhodobých pozorovaní sa podarilo stanoviť určité zákonitosti vo výskyte záchvatov.

Migréna postihuje mužov aj ženy, no u žien sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. Existuje závislosť výskytu ochorenia od životného štýlu, preto sa zistilo, že k migréne sú najviac náchylní sociálne aktívni a ambiciózni ľudia, profesie vyžadujúce vysokú duševnú aktivitu, ale aj ženy v domácnosti. Extrémne zriedkavé prípady migrény medzi ľuďmi pracujúcimi v profesiách, ktorých aktivity sú spojené s neustálou fyzickou aktivitou.

Ľudia trpiaci migrénou zahŕňajú mnoho faktorov ako príčiny migrény, ale v skutočnosti nebolo možné preukázať ich priamy vplyv na vývoj záchvatu, preto takéto faktory možno považovať iba za predisponujúce alebo „štartovací moment“, ktorý funguje, keď sa objaví skutočná príčina choroby. Príčiny migrény zahŕňajú:

  • Niektoré druhy výrobkov: tvrdé vyzrievajúce syry, červené víno, čokoláda, makrela, údeniny, káva;
  • Stres alebo skúsené psycho-emocionálne vzrušenie .;
  • Niektoré typy liekov, ako sú perorálne kontraceptíva;
  • Prudká zmena počasia (meteorologická forma migrény);
  • Silná fyzická aktivita;
  • Predmenštruačný syndróm.

Skúsení pacienti zvyčajne vedia, čo presne v nich vyvoláva záchvat migrény, a snažia sa vplyv tohto faktora eliminovať, takže sa im podarí znížiť frekvenciu záchvatov, ale nie úplne sa ich zbaviť.

Klasifikácia

V závislosti od príznakov migrény je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

  • hemiplegická (schopnosť vykonávať činnosť rukou alebo nohou sa stráca);
  • stav migrény (trvá dlhšie ako jeden deň).
  • sietnica (ovplyvňuje polovicu hlavy a oblasť očí, je možný prudký pokles videnia);
  • bazilárna (vyskytuje sa u mladých žien, je plná mozgového infarktu pri absencii adekvátnej liečby);
  • oftalmologické (postihuje zrakové orgány, previs očného viečka, strata zrakovej funkcie);
  • brušné (často zistené u detí, mladých mužov, sprevádzané kŕčmi, bolesťami brucha);

V lekárskej praxi existujú aj koncepty migrény s aurou a bez aury.

Bez aury má pacient časté záchvaty bolesti hlavy, ktoré môžu trvať štyri hodiny až tri dni v rade. Bolesť je fixovaná v určitej časti hlavy (v bode). Bolesť sa zhoršuje fyzickou aktivitou, ako aj intenzívnou duševnou aktivitou.

C aura je sprevádzaná veľkým množstvom komplexných, niekedy zmiešaných symptómov, ktoré sa vyskytujú dlho pred záchvatom alebo bezprostredne s jeho nástupom.

príznaky migrény

Najzákladnejšími príznakmi migrény u žien a mužov sú pulzujúca, záchvatovitá bolesť v polovici hlavy, trvajúca od 4 do 72 hodín. Pri ohýbaní sa bolesť zintenzívňuje - ide o nadmerné rozšírenie ciev.

Záchvatu migrény môže predchádzať aura – rôzne neurologické príznaky: vestibulárne, motorické, senzorické, sluchové, zrakové. Vizuálna aura sa vyskytuje častejšie ako iné, keď človek vidí veľa jasných zábleskov v ľavom alebo pravom zornom poli, vypadávajú fragmenty zorného poľa alebo sú skreslené predmety.

Hlavné príznaky migrény sú teda nasledovné:

  1. Predzvesťou migrény je slabosť, pocit nemotivovanej únavy, neschopnosť sústrediť sa a zhoršená pozornosť. Po útokoch sa niekedy pozoruje postdrome - ospalosť, slabosť, bledosť kože.
  2. Nevoľnosť je dôležitým príznakom, ktorý pomáha odlíšiť bolesť pri migréne od iných typov bolesti. Tento príznak vždy sprevádza záchvaty a niekedy je taký výrazný, že dochádza k zvracaniu. Pacientovi sa zároveň subjektívne uľaví, na pár minút sa mu to uľahčí. Ak zvracanie neprináša úľavu a bolesť neustúpi v priebehu niekoľkých dní, môže to byť príznakom stavu migrény a vyžaduje si hospitalizáciu.
  3. Povaha migrenóznej bolesti je odlišná od iných bolestí hlavy – začínajúc od spánku, pulzujúca a tlaková bolesť postupne pokrýva polovicu hlavy, šíri sa do čela a očí.
  4. V 10% prípadov migrény u žien sa vyskytuje počas menštruácie a trvá deň alebo dva od jej začiatku. Tretina všetkých žien, ktoré majú toto ochorenie, trpí menštruačnou migrénou.
  5. Migréna je sprevádzaná vždy jedným alebo viacerými sprievodnými príznakmi - svetloplachosť, nevoľnosť, vracanie, zvuková fóbia, poruchy čuchu, videnia, pozornosti.
  6. Perorálna antikoncepcia a iné lieky ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu vrátane hormonálnej substitučnej liečby môžu výrazne zvýšiť riziko záchvatu, v 80 % prípadov zvyšuje jeho intenzitu.
  7. Tepny v oblasti spánku sú napäté a pulzujúce, bolesť a napätie sa pohybom zhoršuje, preto pacienti zásadne znášajú na lôžku, v tichej a tmavej miestnosti, aby sa minimalizovalo množstvo vonkajších podnetov.
  8. Podráždenosť, úzkosť, únava, ospalosť, bledosť alebo začervenanie kože, úzkosť a depresia sú symptómy spojené s migrénou, ktoré sa môžu, ale nemusia objaviť v každom jednotlivom prípade.
  9. Jednostranná bolesť sa môže striedať od útoku k útoku a pokrýva buď ľavú alebo pravú stranu hlavy alebo okcipitálnu oblasť.

Podľa lekárskej štúdie sú migrény bežnejšie u žien, v priemere 7 záchvatov za mesiac oproti 6 u mužov, s trvaním 7,5 hodiny u žien a 6,5 ​​hodiny u mužov. Príčiny útoku u žien sú zmeny atmosférického tlaku, teploty vzduchu a iné klimatické zmeny a u mužov - intenzívna fyzická aktivita. Príznaky spojené s migrénou sa tiež líšia: ženy častejšie pociťujú nevoľnosť a poruchy čuchu, zatiaľ čo muži majú väčšiu pravdepodobnosť fotofóbie a depresie.

Ako zmierniť bolesť doma?

S menšími prejavmi migrény môžete zmierniť bolesť z záchvatu bez liekov, na ktoré potrebujete:

  • samovoľné „uspávanie“;
  • studená a horúca sprcha;
  • mimická gymnastika;
  • umývacia hlava;
  • masáž hlavy a krku;
  • akupunktúra;
  • hodiny jogy;
  • homeopatia.

Najjednoduchším domácim liekom na úľavu od migrény sú voľnopredajné analgetické tablety s obsahom Ibuprofenu, Nurofenu, Aspirínu, Paracetamolu (ten je najmenej účinný), rýchlejšie a silnejšie pôsobiaci v „šumivých“ formách.

Na zníženie prejavov nevoľnosti alebo vracania môžete použiť antiemetiká, a to aj vo forme rektálnych čapíkov. Antiemetiká, ktoré uľahčujú vstrebávanie analgetík z gastrointestinálneho traktu, zvyšujú ich účinok.

Ako liečiť migrénu?

Doma liečba migrény zahŕňa 2 hlavné oblasti - úľavu od už rozvinutého záchvatu a prevenciu nástupu záchvatov v budúcnosti.

Úľava od útoku. Akékoľvek prostriedky na zmiernenie bolesti pri záchvate migrény môže predpísať iba neurológ, závisí to od intenzity a trvania. Ak je záchvat strednej alebo miernej závažnosti a netrvá dlhšie ako 2 dni, lekár predpíše jednoduché analgetiká, prípadne kombinované.

  1. Kombinované prípravky obsahujúce kodeín, paracetamol, fenobarbetal a metamizol sodný.
  2. NSAID (ibuprofén), paracetamol (kontraindikovaný pri patologických stavoch obličiek a pečene), kyselina acetylsalicylová (nemôže sa užívať so sklonom ku krvácaniu a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu).
  3. Ak je intenzita bolesti vysoká, trvanie záchvatov je viac ako 2 dni, potom sú na migrénu predpísané triptány (zoznam všetkých moderných triptánov, ceny, ako ich správne užívať). Sú dostupné vo forme čapíkov, roztokov, sprejov, infekcií.
  4. Neselektívne agonisty - Ergotamín atď.
  5. Pomocné psychofarmaká - domperidón, metoklopramid, chlórpromazín.

Triptány sú lieky vyvinuté pred 20 rokmi a sú to deriváty serotonínu. Pôsobia v niekoľkých smeroch naraz:

  1. Triptány ovplyvňujú cievy selektívne, znižujú bolestivé pulzovanie iba v mozgu, bez ovplyvnenia zvyšku cievneho systému tela.
  2. Ovplyvňujú iba špeciálne produkujúce látky (receptory), ktoré vyvolávajú výskyt bolesti, ich počet sa znižuje - bolesť tiež zmizne.
  3. Majú výrazný analgetický účinok, znižujú citlivosť trojklaného nervu.

Pri klasickej verzii migrény s aurou môže pomôcť Papazol užívaný v prvých minútach. Niekomu pomáha horúci kúpeľ, niekomu vystavovanie sa chladu a niekomu stav uľaví tlaková komora.

Experimentálna liečba migrény

Experimentálne metódy zahŕňajú liečbu pomocou hypnózy, elektronických zariadení a špeciálnej náplasti. Neexistujú však žiadne dôkazy o ich účinnosti a je potrebný ďalší výskum.

V súvislosti s poruchou bunkového metabolizmu a aktiváciou peroxidácie lipidov v patogenéze migrény je popri všeobecne akceptovanej medikamentóznej liečbe patogeneticky opodstatnené predpisovanie antioxidantov a metabolických liečiv, ktoré zlepšujú energetické procesy v bunkách a chránia ich pred poškodením voľnými radikály (kombinácia vitamínov A, E, C, koenzým Q10, antioxycaps, emoxipín).

Nedávno bola napríklad zverejnená štúdia, na ktorej sa zúčastnilo 1550 detí a dospievajúcich trpiacich častými záchvatmi migrény. Ukázalo sa, že množstvo pacientov malo nízke plazmatické hladiny koenzýmu Q10 a odporúčanie užívať doplnky stravy s obsahom koenzýmu Q10 môže viesť k zlepšeniu niektorých klinických príznakov. Autori dospeli k záveru, že na potvrdenie takýchto pozorovaní je potrebná analýza s vedecky vhodnejšou metodológiou.

V ďalšej štúdii na 42 pacientoch autori porovnávali účinnosť užívania koenzýmu Q10 (300 mg/deň) a placeba: koenzým Q10 bol výrazne účinnejší ako placebo pri znižovaní frekvencie záchvatov migrény, trvania záchvatov bolesti hlavy a trvania záchvaty nevoľnosti po 3 mesiacoch liečby. Autori hodnotia koenzým Q10 ako účinný a dobre tolerovaný prostriedok prevencie prejavov migrény.

Skupina plastických chirurgov z univerzitných nemocníc v Clevelande už asi desaťročie pracuje na hypotéze, že v niektorých prípadoch je príčinou opakujúcich sa bolestí hlavy a migrény podráždenie trojklaného nervu spôsobené spazmom svalov okolo neho. Boli publikované výsledky výskumu potvrdzujúce zníženie alebo vymiznutie bolestí hlavy injekciou botoxu a chirurgickým odstránením zodpovedajúcich svalov.

Alternatívna liečba migrény

Iné spôsoby liečby tohto ochorenia:

  1. Biofeedback. Ide o špeciálny druh relaxu pomocou špeciálneho vybavenia. Počas procedúry sa človek učí ovládať fyziologické reakcie na rôzne vplyvy, ako je napríklad stres.
  2. Akupunktúra. Štúdie ukázali, že tento postup pomáha vyrovnať sa s bolesťami hlavy rôzneho pôvodu, vrátane migrénových bolestí hlavy. Ale akupunktúra je účinná a bezpečná len vtedy, ak ju vykonáva certifikovaný odborník pomocou špeciálnych sterilných ihiel.
  3. Kognitívno behaviorálna terapia. Niektorým ľuďom pomáha s migrénami.
  4. Masáž. Účinný prostriedok prevencie, pomáha znižovať výskyt záchvatov migrény.
  5. Byliny, vitamíny, minerály, doplnky stravy. Lieky ako lipkavec, hluchavka, vysoké dávky riboflavínu (vitamín B2), koenzým Q10 a horčík pomáhajú predchádzať a robia záchvaty migrény zriedkavejšie. Pred ich použitím by ste sa však mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Prevencia záchvatov migrény

  1. Dodržujte diétu a diétu, neponáhľajte sa počas jedla a neobčerstvujte sa na cestách.
  2. Zapojte sa do spánkovej hygieny, ktorej trvanie by malo byť 7-8 hodín, pričom denná „hodinka ticha“ by mala byť úplne zrušená. Do postele treba ísť v kľudnom, nepodráždenom stave súčasne (nie však priskoro), tiež by bolo dobré v rovnaký čas vstávať.
  3. Minimalizujte stresové situácie, majte vždy po ruke neškodné prostriedky na ich zvládnutie (tabletky valeriány a pod.) a taktiež nezabúdajte, že v ostatných prípadoch je vhodné uchýliť sa k pomoci psychoterapeuta, ktorý vám pomôže naučiť sa ovládať svoje telo. správanie.
  4. Nenechajte sa uniesť alkoholom, nikotínom a kávou, ale ak si svoj obľúbený kávový nápoj môžete dovoliť nie viac ako dve šálky denne (ráno), alkohol s tabakovými výrobkami by ste mali úplne opustiť.
  5. V žiadnom prípade nezanedbávajte užívanie liečivých profylaktických liekov proti migréne predpísaných lekárom. Tiež by mali byť vždy po ruke.
  6. Nie je zlé pravidelne vykonávať kúpeľnú liečbu alebo liečbu v miestnej ambulancii, kde môžete získať neliekové preventívne opatrenia (fyzioterapia, masáž golierovej zóny, akupunktúra).

Musíme súhlasiť s tým, že s migrénou je ťažké sa vyrovnať, ale je to možné. Obyčajne disciplinovaní pacienti vedia o svojej chorobe všetko a vo väčšine prípadov si poradia, aj keď im, samozrejme, nezávidíte, treba byť neustále v strehu. "Cestu zvládne ten kráčajúci!" - hovorili starci.

Predpoveď

Pri kompetentnej a komplexnej terapii je prognóza takejto choroby povzbudivá. Prítomnosť ochorenia môže byť dôkazom rozvoja závažných ochorení, vrátane rakovinového nádoru, abscesu, zápalu mozgu, encefalitídy, vaskulárnych aneuryziem, hydrocefalu atď.

Medzi rizikovú skupinu ľudí, ktorí môžu pociťovať migrénu, patria obyvatelia veľkých miest, ktorí vedú dynamický životný štýl a zanedbávajú odpočinok, dievčatá a ženy staršie ako 20 rokov (najmä v období menštruácie), ako aj ľudia s genetickou predispozíciou k migréne.

Pre správnu diagnostiku a optimálnu liečbu je potrebné vyhľadať pomoc neurológa. Len skúsený lekár dokáže rozlíšiť príznaky migrény od iných syndrómov s podobnými príznakmi a tiež odporučí fázovú, účinnú terapiu.

  1. Pri migréne má výsledná bolesť hlavy pulzujúci charakter, pri tenznej bolesti je stabilná.
  2. Migréna postihuje iba jednu stranu hlavy.

  1. Bolesť pri migréne sa zhoršuje, keď otočíte alebo pohnete hlavou.
  2. Počas migrény sa postihnutý stáva citlivým na ostré zvuky a jasné svetlá. Niekedy dochádza k nevoľnosti a zvracaniu.

Odrody migrény

V medicíne je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi chorôb:

  • Epizodická, chronická alebo tenzná migréna. Bolesť hlavy je epizodický záchvat. Môžu sa vyskytnúť raz za rok alebo niekoľkokrát za týždeň. Chronická forma ochorenia začína v dospievaní a ide o periodické záchvaty bolesti hlavy. Postupom času sa ich frekvencia zvyšuje. O chronickej bolesti možno uvažovať v prípade, keď pacienta obťažuje aspoň 10-15 dní v mesiaci. Najčastejšie sú nepríjemné pocity spôsobené častým užívaním rôznych liekov proti bolesti, obezitou a vášňou pre nápoje s vysokým obsahom kofeínu. Pacienti s chronickým ochorením sú charakterizovaní depresívnym stavom.
  • Menštruačná migréna. Tento stav priamo závisí od menštruačného cyklu ženy. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje pred menštruáciou alebo v prvý deň ich nástupu. Veľkú úlohu v tom zohrávajú hormonálne výkyvy. Triptány v tomto prípade pomáhajú predchádzať migréne.
  • Klasická migréna. Zvyčajne to môže začať hlavnou tepnou, ktorá sa nachádza na spodnej časti lebky a postihuje spravidla mladých ľudí. Medzi ďalšie príznaky patria: závraty, strata rovnováhy, zvonenie v ušiach a dokonca strata vedomia.

  • Abdominálna migréna. Tento druh sa vyskytuje u detí, ktorých príbuzní trpia touto chorobou. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.
  • Oftalmoplegická migréna. Je to vzácny druh a od ostatných sa líši koncentráciou bolesti v oblasti očí. To môže spôsobiť zvracanie, rozmazané videnie alebo paralýzu svalov oka. Tieto epizódy môžu trvať až niekoľko mesiacov. Na vylúčenie prasknutia oslabených ciev vám lekár môže odporučiť CT vyšetrenie.
  • Retinálna migréna. Táto odroda môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy alebo prejsť bez nej. Medzi hlavné príznaky patrí: krátkodobé zhoršenie zraku alebo úplná slepota jedného z očí. Trvanie útoku je najmenej 1 hodinu. Zároveň neboli pozorované žiadne zmeny na druhom oku.

Mechanizmus výskytu cervikálnej migrény. Nazýva sa aj syndróm vertebrálnej artérie.

  • vestibulárna migréna. Tento druh je sprevádzaný závratmi a môže sa vyvinúť bez bolesti hlavy.
  • Familiárna hemiplegická migréna je zriedkavé genetické ochorenie. Ochorenie spôsobuje závraty, rozmazané videnie a dočasné ochrnutie jednej polovice tela. Takéto príznaky sa objavujú 10-90 minút pred nástupom bolesti hlavy a zvyčajne zmiznú s jej nástupom.
  • Status Migrainosus (stav migrény). Ide o zriedkavý, nebezpečný typ ochorenia a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Príčiny

Za hlavný faktor spôsobujúci ochorenie sa považuje dedičnosť. V 30 % prípadov sa prenáša cez otcovskú líniu a v 72 % cez materskú líniu. Ak sa záchvaty vyskytnú u oboch rodičov, pravdepodobnosť ich výskytu u dieťaťa sa zvyšuje na 80%. S prvými prejavmi ochorenia sa človek vyskytuje vo veku 18-40 rokov. Ale sú chvíle, kedy sa záchvaty môžu vyskytnúť aj u päťročných detí. Deti mladšie ako 12 rokov, bez ohľadu na pohlavie, sú rovnako náchylné na takúto bolesť hlavy. Periodické ataky budú pokračovať približne do 45 rokov u mužov a do obdobia menopauzy u žien. Je to spôsobené kolísaním hormónov estrogénu a progesterónu.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať útok:

  1. Znížená reaktivita arteriol.
  2. Porušenie krvného obehu v mozgu v dôsledku zúženia lumenu alveol.
  3. Poruchy nervového systému, najmä jeho centrálneho oddelenia.
  4. Nerovnomerné zúženie alebo rozšírenie ciev hlavy.
  5. Porušenie metabolizmu serotonínu.
  6. Zmena krvného tlaku.

Záchvaty môžu vyvolať psychický alebo fyzický stres, nedostatok spánku a stres. Nie poslednú úlohu pri výskyte bolesti hlavy zohrávajú zlé návyky. Sťažnosti často vznikajú pri zmene počasia. S nástupom záchvatu sa pacientovi odporúča obmedziť spotrebu čokolády, rýb, syrov a citrusových plodov. V tomto prípade musí pacient venovať pozornosť množstvu tekutín, ktoré vypije, pretože dehydratácia môže viesť aj k migréne.

Známky choroby

Medzi hlavné prejavy migrény patria:

  • Pred vypuknutím záchvatu pacienti často hlásia varovné príznaky, medzi ktoré patrí celková slabosť, pocit únavy, bledá pokožka a problémy so sústredením.
  • Pulzujúca bolesť na jednej strane. Spravidla začína v oblasti spánku a po chvíli pokrýva zvyšok hlavy. V niektorých prípadoch sú prvé prejavy bolesti hlavy výraznejšie v zadnej časti hlavy.
  • Niekedy je možné zmeniť stranu prejavu.
  • Záchvaty migrény sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, fóbiou zo svetla a zvuku.
  • Bolesť sa zvyšuje počas pohybu.

Tieto príznaky budú vždy sprevádzať exacerbáciu ochorenia. Existujú však aj príznaky, ktoré sa môžu objaviť u niektorých pacientov:

  1. Zvýšená únava.
  2. Bledosť alebo začervenanie kože.
  3. Úzkosť.
  4. Depresívny stav.
  5. Zvýšená podráždenosť.

Frekvencia a intenzita záchvatov sa líši od človeka k človeku.

Dôsledky choroby

Prečo je migréna nebezpečná? V niektorých prípadoch môže tento stav vyvolať výskyt a vývoj iných ochorení a viesť ku komplikáciám.

  • Za katastrofickú formu sa považuje mŕtvica migrény, ktorá sa vyznačuje neurologickými príznakmi. V tomto prípade sú útoky sprevádzané blikaním v očiach. Tomografia pomáha určiť ochorenie.
  • stav migrény. Na ochorenie možno podozrievať, ak bolesť hlavy neprestane viac ako 3 dni za sebou. Zároveň je veľmi silný a takmer nonstop. Stav migrény je sprevádzaný vracaním, čo vedie k dehydratácii. Záchvaty sú možné.

Aby sme túto záležitosť nepriviedli k vážnym komplikáciám, počúvame radu neurológa Michaila Moiseevicha Shperlinga, ktorý bude hovoriť o metódach diagnostiky choroby a o tom, čo robiť počas útoku:

  • Riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Silná migrenózna bolesť hlavy môže viesť k mŕtvici a srdcovým problémom.
  • Emocionálne poruchy. Intenzívna bolesť hlavy negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta vrátane produktivity práce a rodinných vzťahov. Je to spôsobené vzťahom migrény, depresie a úzkosti.

Bez ohľadu na typ migrény si vyžaduje povinnú liečbu, ktorá spočíva v zastavení bolesti a prevencii ich výskytu medzi záchvatmi.

Liečba

Ako liečiť záchvaty migrény môže povedať neurológ po podrobnom vyšetrení a určení príčin ich výskytu. Liečba spočíva v užívaní liekov:

  1. Lieky proti bolesti nesteroidné, protizápalové lieky ("Ibuprofén", "Paracetamol", "Aspirín").
  2. Kombinované lieky, ktoré zahŕňajú kodeín, metamizol sodný a fenobarbital.

  1. Triptány sú indikované pri intenzívnych a dlhotrvajúcich záchvatoch. Takéto lieky znižujú hladinu sérotonínu, čo ovplyvňuje vznik bolestí hlavy. Medzi ich výhody patrí: vysoká účinnosť pri zadržaní útoku, absencia sedatívneho účinku a rýchle vylučovanie z tela.
  2. Neselektívne agonisty, ako je "ergotamín". Takéto lieky zmierňujú napätie v hladkých svaloch. Medzi vedľajšie účinky patrí: negatívny vplyv na stav ciev, toxicita, možnosť zjazvenia okolo srdca a pľúc. Sú kontraindikované na použitie u tehotných žien, starších pacientov a tých, ktorí majú problémy s fungovaním vnútorných orgánov.
  3. Psychofarmaká ako adjuvantná liečba. Patria sem "Morphine", "Demerol", "OxyContin". Medzi vedľajšie účinky, ku ktorým ich užívanie môže viesť, patrí: ospalosť, strata vedomia, zápcha.
  1. Lieky na nevoľnosť. V kombinácii s inými liekmi sa Reglan a iné lieky predpisujú na zlepšenie absorpcie liekov na migrénu.
  2. Beta blokátory. Ich hlavným účelom je zníženie krvného tlaku. Niektoré z týchto liekov sa osvedčili pri bolestiach hlavy: Anaprilin, Lopressor, Tenormin atď. Vedľajšie účinky takýchto liekov zahŕňajú: pocit únavy, depresie, závraty.

  1. Antikonvulzíva. Sú schopné predchádzať bipolárnym poruchám a epileptickým záchvatom. Patria sem: "Kyselina valproová", "Topamax". Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať: hnačku, vypadávanie vlasov, ospalosť, zvýšenie telesnej hmotnosti, závraty, mravčenie v končatinách, rozmazané videnie.
  2. Antidepresíva - "Triciklix", "Effexor".

Aké lieky použiť, môže určiť iba lekár.

Prevencia a nemedikamentózna liečba

Použitím preventívnych opatrení možno predchádzať takmer každej chorobe. Ako predchádzať migréne a čo robiť, ak bolesť hlavy už začala? Zorganizujte si zdravú stravu, začnite dostatočne spať, cvičiť a dbať na bezdrogové spôsoby:

  • Behaviorálna terapia je schopná čeliť svalovým kontrakciám a nerovnomernému prekrveniu mozgu. Takáto profylaxia je obzvlášť užitočná pre deti, tehotné ženy a tých, ktorí sú kontraindikovaní v liekoch používaných na liečbu ochorenia.
  • Úplný spánok. Ľudia, ktorí nemajú dostatok spánku, často pociťujú oslabujúce bolesti hlavy vrátane migrény.
  • Kompletná výživa a obmedzenie určitých produktov. Výskyt bolestí hlavy ovplyvňuje časté užívanie: glutamanu sodného, ​​siričitanov, syrov, kofeínu, sušeného ovocia, údenín, čokolády a alkoholu. Je tiež dôležité nedovoliť dlhú prestávku medzi jedlami. To vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi a môže viesť k závratom a migrénam.

  • Relaxácia. Táto metóda zahŕňa relaxačné techniky a hlboké dýchanie. Je potrebné poznamenať, že takéto techniky v kombinácii so studeným obkladom na hlave zmierňujú záchvaty bolesti hlavy.
  • Kognitívno-behaviorálna terapia vám pomôže identifikovať stresové situácie a vyrovnať sa s nimi.
  • Alternatívna a tradičná medicína.

Existujú bylinné prípravky a výživové doplnky, ktoré sa označujú aj ako metódy prevencie a zbavenia sa bolestí hlavy. Tie obsahujú:

  1. Horčík a vitamín B2. Tieto látky vedú k uvoľneniu ciev a sú pre väčšinu pacientov bezpečné.
  2. Rybí tuk. Mastné kyseliny, ktoré obsahuje, majú protizápalové a upokojujúce účinky. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v tučných odrodách morských rýb – losos, sardinky atď.
  3. Zázvor. Môže sa použiť čerstvý alebo suchý. Zázvor sa pridáva do čaju a rôznych jedál. Pre deti a tehotné ženy však nemusí byť bezpečný, preto by ste sa pred jeho užívaním mali poradiť so svojím lekárom.

Migrénu nie je možné úplne vyliečiť, ale správnym prístupom k prevencii chorôb a interiktálnej terapii sa môžete úspešne vyhnúť jej rozvoju a predchádzať ďalším komplikáciám.

Migréna je ochorenie sprevádzané záchvatmi intenzívnych bolestí hlavy. Tento stav prebieha celkom jasne, konkrétne.

Nejde ani zďaleka o novú chorobu – o silných záchvatoch bolesti hlavy sa píše v starovekých pojednaniach, rukopisoch a historických záznamoch. Rovnaké slovo „migréna“ je francúzskeho pôvodu, odkiaľ pochádza zo starovekého gréckeho jazyka.

Prekladá sa ako „polovica hlavy“, čo odráža samotnú podstatu tohto neduhu.

Prevalencia

Migréna je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä v ženskej časti svetovej populácie. Prípady jej výskytu u mužov však nemožno nazvať ani vzácnosťou.

Choroba sa môže pripomínať pomerne zriedkavo (niekoľko epizód za rok) a prebieha pomerne ľahko. Stáva sa však aj to, že záchvaty migrény sa dejú denne a intenzita ich prejavu je taká vysoká, že človek nedokáže myslieť na nič iné ako na neznesiteľnú bolesť hlavy. Najčastejšie sa takéto ochorenie pripomína 2-8 krát za mesiac.

Špecifická terapia nie je lacný pôžitok, takže väčšina pacientov sa uspokojí iba so symptomatickou liečbou. Najhoršie však je, že neustále záchvaty migrény môžu viesť k čiastočnej alebo dlhodobej strate pracovnej kapacity, čo niekedy dokonca spôsobí invaliditu pacienta.

Príčiny migrény

Vedci zatiaľ nedokázali určiť presné príčiny migrény. Na základe stáročných pozorovaní však boli zaznamenané niektoré vzorce tejto patológie.

Zistilo sa teda, že záchvatmi migrény trpia predovšetkým ľudia intelektuálne vyvinutí a duševne aktívni. Teda ľudí, ktorí viac pracujú hlavou ako rukami. Osoby, ktorých práca je spojená s vysokou fyzickou aktivitou, trpia migrénami veľmi zriedkavo. A hoci sa mnohí snažia vysvetliť útoky tejto choroby rôznymi faktormi, nepodarilo sa potvrdiť správnosť ich odhadov.

Bežné príčiny migrény zahŕňajú:

  • používanie určitých potravín: tvrdé syry, čokoláda, červené víno, makrela, káva, údené produkty atď .;
  • stres, psycho-emocionálne šoky, duševný stres;
  • užívanie určitých skupín liekov (napríklad hormonálna antikoncepcia);
  • závislosť od počasia;
  • intenzívna, dokonca nadmerná fyzická aktivita;
  • PMS u žien.

Zvyčajne „skúsení“ pacienti presne vedia, čo presne u nich vyvoláva záchvat migrény, a ak je to možné, snažia sa vylúčiť vplyv tohto faktora na ich telo. Tento prístup však môže iba znížiť frekvenciu recidívy ochorenia, ale zbaviť sa ho týmto spôsobom je úplne nemožné.

príznaky migrény

Migrénu sprevádzajú tlakové, pulzujúce bolesti hlavy na jednej strane hlavy. V tomto prípade môže bolesť zachytiť čelo, chrám, oko. Niekedy môže bolesť začať od zadnej časti hlavy, postupne sa šíri do iných oblastí pravej alebo ľavej strany hlavy.

Lokalizácia bolesti je tiež nestabilná. Ak teda v súčasnosti vznikol na ľavej strane hlavy, s najväčšou pravdepodobnosťou bude nabudúce lokalizovaný vpravo. Ak zakaždým bolestivý syndróm postihuje iba jednu časť hlavy, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára, aby sa vylúčila možnosť organickej lézie mozgu.

Prodromálne symptómy ako znížená koncentrácia a celková slabosť môžu naznačovať záchvat migrény. Postdromálny stav (nevoľnosť, ktorá nastáva po skončení záchvatu migrény) je sprevádzaný celkovou slabosťou, pocitom slabosti, ospalosťou, zívaním, bledosťou kože.

Migréna často zahŕňa nevoľnosť, svetloplachosť, strach z ostrých a hlasných zvukov. Dochádza k zhoršeniu alebo úplnej strate chuti do jedla. V tomto prípade sa bolesť hlavy stáva intenzívnejšou pri vstávaní alebo chôdzi.

U detí je záchvat migrény sprevádzaný ospalosťou. Keď dieťa trochu spí, bolesť zmizne.

Migréna priamo súvisí so ženskými pohlavnými orgánmi. Preto sa záchvaty často vyskytujú u nežného pohlavia počas PMS a menštruácie. Menštruačná migréna začína spravidla 48 hodín po začiatku menštruácie. Navyše hormonálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná terapia (HRT) môže spôsobiť alebo zhoršiť záchvat intenzívnej bolesti hlavy.

Podľa klinického priebehu je migréna:

  1. Vegetatívna alebo panika. Migrénu v tomto prípade sprevádza zimnica, zrýchlený tep, slzenie očí, pocit dusenia a opuch tváre.
  2. Asociatívne. Takáto migréna je charakterizovaná prechodom paroxyzmu bolesti hlavy do neurologického deficitu. Táto forma patologického procesu je charakterizovaná výskytom cerebelárnej, afatickej, oftalmoplegickej a hemiplegickej migrény.
  3. Cathemenal (menštruačný). Názov hovorí sám za seba - takéto migrény sa vyskytujú počas menštruačného obdobia u žien. Toto ochorenie je spojené so znížením hladiny estrogénu v krvi v luteálnej fáze menštruačného cyklu.
  4. Chronický. V tomto prípade sa záchvaty bolesti hlavy vyskytujú počas 15 dní počas 1 mesiaca alebo dlhšie, počas 3 mesiacov alebo dokonca dlhšie. Postupne sa počet útokov zvyšuje a nakoniec sa začnú objavovať denne. Spolu s tým sa zvyšuje aj intenzita bolesti hlavy.

Existujú ešte 2 typy migrény.

Migréna s aurou je charakterizovaná výskytom prechodných, zrakových, rečových, zmyslových a motorických porúch. Variáciou tohto patologického stavu je bazilárna migréna.

Spánková migréna je charakterizovaná výskytom záchvatu bolesti hlavy v noci alebo ráno po prebudení.

Diagnóza

Ak sa migrény začali často opakovať, je bezpodmienečne nutné kontaktovať odborníka – neuropatológa. Diagnóza je založená na zbere anamnézy a celkovom vyšetrení pacienta.

Je dôležité pochopiť, že opakujúce sa záchvaty bolesti hlavy môžu naznačovať prítomnosť mozgového nádoru alebo vaskulárnej malformácie. Pre posledné sú charakteristické vývojové anomálie, pod vplyvom ktorých dochádza k narušeniu funkcií krvných ciev a k negatívnym zmenám v ich štruktúre.

Keďže migréna je veľmi vážny patologický stav, je dôležité brať do úvahy údaje inštrumentálnych diagnostických metód. Na určenie príčin tohto ochorenia sa vykonáva MRI, CT mozgu a EEG.

Liečba

Liečba migrény by sa mala vykonávať v dvoch smeroch:

  1. Úľava od rozvinutého útoku.
  2. Prevencia recidívy bolesti hlavy.

Úľava od útoku

Pacient by mal užívať len tie lieky, ktoré mu predpísal ošetrujúci neurológ. Ak záchvat prebieha s miernou intenzitou a netrvá dlhšie ako 2 dni, lekár sa môže uchýliť k predpisovaniu analgetík vrátane kombinovaných liekov.

Nasledujúce skupiny liekov teda dobre eliminujú záchvat bolesti hlavy:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) -, (nemožno použiť na ochorenia pečene a obličiek), aspirín (prísne kontraindikovaný pri patológiách gastrointestinálneho traktu a tendencii ku krvácaniu).
  2. Kombinované lieky na báze kodeínu, paracetamolu, fenobarbitalu a metamizolu sodného.
  3. Triptány sú predpísané na bolesti hlavy s vysokou intenzitou a trvaním viac ako 2 dni. Sú dostupné vo forme čapíkov, sprejov, injekcií atď.
  4. Neselektívne agonisty (napríklad ergotamín).
  5. Psychotropné lieky (ako pomocná metóda terapie) - domperidón, chlórpromazín atď.

Triptány sú lieky patriace do skupiny derivátov serotonínu. Ich mechanizmus účinku má niekoľko smerov:

  • znížiť citlivosť trigeminálneho tvárového nervu, čím poskytuje analgetický účinok;
  • selektívne ovplyvňovať cievy, preto je eliminovaná iba pulzácia v oblasti mozgu;
  • majú účinok výlučne na receptory bolesti, znižujú ich počet, vďaka čomu sa bolesť zastaví.

S migrénou s aurou liek pomáha dobre. Musí sa však užiť hneď, ako sa objavia prvé pocity bolesti.

Experimentálna liečba migrény

Moderné experimentálne metódy liečby migrény zahŕňajú sedenia hypnózy, používanie špeciálnych náplastí a používanie elektronických zariadení. Ale účinnosť takýchto terapeutických prístupov ešte nebola potvrdená, takže je potrebné ich dôkladnejšie preskúmať.

Keďže v patogenéze migrény sa osobitné miesto venuje narušeniu bunkového metabolizmu a aktivácii peroxidácie lipidov spolu s konvenčnou liekovou terapiou, pacientovi by sa mali predpisovať lieky s antioxidačnými a metabolickými vlastnosťami. Zlepšujú energetické procesy v bunkách tela a zároveň ich chránia pred škodlivými účinkami voľných radikálov.

Pred pár rokmi bola publikovaná vedecká štúdia, ktorej sa zúčastnilo asi 1550 detí a tínedžerov, ktorí mali časté záchvaty intenzívnych bolestí hlavy. Pri vykonávaní biochemickej štúdie krvnej plazmy vedci odhalili u pacientov nedostatok koenzýmu Q10. Dospeli k záveru, že užívanie doplnkov stravy na báze tejto látky pomôže zmierniť niektoré príznaky patológie.

V ďalšom experimente, do ktorého sa zapojilo 42 ľudí, vedci porovnávali účinnosť zavedenia koenzýmu Q10 v dávke 300 mg denne s účinnosťou placeba. Štúdia zistila, že koenzým Q10 bol účinnejší ako placebo metóda a že po 3 mesiacoch liečby znížil intenzitu migrénových bolestí hlavy a nevoľnosti.

Skupina amerických plastických chirurgov už 10 rokov pracuje na teórii, že záchvaty migrény sú často spôsobené kŕčmi svalov okolo trojklaného nervu. V dôsledku toho sa im podarilo dokázať, že injekcie botoxu pomáhajú znižovať bolesť a operácia na odstránenie postihnutých svalov úplne odstraňuje nepríjemné príznaky.

Dodržiavanie ketogénnej diéty tiež pomáha znižovať intenzitu klinických prejavov klastrovej migrény.

Čo robiť doma?

Migrénu nebude možné úplne vyliečiť, ale je možné znížiť jej intenzitu a znížiť frekvenciu záchvatov. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Odmietnuť zlé návyky. Alkohol a nikotín majú škodlivý účinok na cievy a celé telo ako celok.
  2. Vypracujte si rozvrh práce a odpočinku. Neustále preťaženie mozgu vedie k kŕčom krvných ciev, čo spôsobuje intenzívnu cefalalgiu. Navyše dlhodobé sedenie so sklonenou hlavou vedie k cervikálnej osteochondróze a zvieraniu tvárových nervov. To zase môže spôsobiť aj migrény.
  3. Minimalizujte príjem kofeínových nápojov. Spôsobujú, že srdce pracuje „naprázdno“ a tiež negatívne ovplyvňujú fungovanie nervového systému.
  4. Znížte spotrebu a je lepšie - a úplne vylúčiť - zo stravy všetky škodlivé produkty. Strava, v ktorej dominujú ľahko stráviteľné potraviny, výrazne znižuje frekvenciu záchvatov migrény.
  5. Zabezpečte normálne osvetlenie, doprajte mozgu relaxáciu a odpočinok, častejšie sa prechádzajte na čerstvom vzduchu a veďte fyzicky aktívny životný štýl. Ak sa obmedzíte vo všetkých vyššie uvedených bodoch, potom sa záchvaty intenzívnych bolestí hlavy stanú vašimi stálymi spoločníkmi.

Ako zmierniť bolesť pri migréne?

Pri liečbe migrény sa berie do úvahy, ako a nakoľko bolestivý syndróm ovplyvňuje kvalitu života človeka. Na tento účel bola vyvinutá špeciálna stupnica MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Je založená na 3 aspektoch, ktoré sú najviac ovplyvnené bolesťami hlavy:

  • štúdium a práca;
  • domáce práce a rodinný život;
  • športové a spoločenské aktivity.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy časové obdobie, na ktoré človek v dôsledku záchvatov bolesti hlavy stráca pracovnú schopnosť v uvedených oblastiach. Táto stupnica rozdeľuje migrény do 4 stupňov závažnosti:

  1. Na prvom stupni nie sú bolesti hlavy príliš výrazné, takže nezasahujú do plnohodnotného života. Pacienti zriedka chodia k lekárovi pomocou ľudových metód boja proti bolesti. Z liekov úspešne zastavujú záchvat cefalalgie nenarkotické analgetiká (Analgin, Baralgin), NSAID (lieky na báze ibuprofénu), antispazmodiká (, Combispazmus atď.).
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný miernou závažnosťou bolesti hlavy. V tomto prípade je normálna životná aktivita mierne narušená. Za takýchto okolností sa predpisujú lieky zo skupiny NSAID, prípadne kombinované lieky proti bolesti: Spazmalgon, Pentalgin, Tempalgin atď.. Pri silnej bolesti hlavy a ťažkostiach s adaptáciou na podmienky prostredia sa predpisujú triptány: Amigrenin, Imigran, Zomig atď.
  3. 3-4 stupne migrény sú sprevádzané výraznými záchvatmi cefalalgie. V tomto prípade sa okamžite uchýlia k vymenovaniu triptánov, ale niekedy je možné predpísať liek Zaldiar. Obsahuje silný analgetický prvok tramadol a protizápalovú zložku paracetamol. Pri silnej a pretrvávajúcej bolesti sú pacientom predpísané hormonálne lieky (Dexametazón). Nevoľnosť a vracanie sú kontrolované antiemetikami - Cerucal, Metoklopramid, Domperidon atď. Užívajú sa približne 20 minút pred užitím NSAID alebo triptánov.

Triptánové lieky sú najobľúbenejšie v boji proti migréne. Sú určené špeciálne na liečbu bolestí hlavy s týmto neduhom. Účinnosť lieku bude silnejšia, ak sa užije na samom začiatku vývoja útoku.

  1. Pri prvých prejavoch bolesti užite 1 tabletu. Ak symptóm ustúpil, potom sa po približne 2 hodinách osoba vráti do pracovnej kapacity.
  2. Ak sa bolesť po 2 hodinách stala menej nápadnou, ale úplne nezmizla, mali by ste užiť ďalšiu pilulku. Pri ďalšom záchvate sa odporúča vypiť 2 tablety naraz.

Ak bol liek použitý včas, ale nemal požadovaný účinok, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vyberie silnejší a vhodnejší liek.

Triptany sú rozdelené do 2 generácií:

  1. Základom liekov prvej generácie je sumatriptan. Formy uvoľňovania sú rôzne: tablety (Amigrenin, Migran atď.), Sviečky (Trimigren), sprej (Imigran).
  2. Triptány druhej generácie sú naratriptan (Naramig) a zolmitriptan (Zolmig). Táto skupina sa vyznačuje vyššou účinnosťou a nízkym rizikom nežiaducich reakcií.

Je dôležité vybrať lieky individuálne pre každého pacienta. Ak sa to podarí, v budúcnosti by mal pacient užívať len „svoj“ liek na migrénu.

Ľudové prostriedky

Dobré výsledky pri liečbe migrény dáva aj alternatívna medicína. Prostriedky používané na tento účel možno tiež rozdeliť do 2 skupín:

  • lieky na zastavenie cefalalgie okamžite v čase vývoja záchvatu;
  • prostriedky preventívnej terapie zameranej na prevenciu recidívy migrény.

Ak chcete normalizovať pohodu počas útoku, musíte:

  • pripevnite list kapusty alebo lopúcha na čelo a potom ho pevne previňte obväzom;
  • namočte kúsok vaty do repnej alebo cibuľovej šťavy, potom ju vložte do ucha (pozor - môže spôsobiť popáleniny!);
  • pripevnite cibuľu alebo citrón nakrájaný na polovicu na spánky alebo čelo;
  • vdychovať výpary čpavku a gáfrových liehovín, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch;
  • urobte horúce kúpele na nohy s pridaním malého množstva suchého horčičného prášku;
  • vykonajte aromaterapeutické sedenie s použitím citrónového, borovicového, mätového alebo levanduľového esenciálneho oleja;
  • inhalovať zmes vody a jablčného octu zahriateho na optimálnu teplotu (nie vriacu!);
  • urobte si teplý kúpeľ s prídavkom odvaru koreňov valeriány lekárskej;
  • vypite štvrť šálky šťavy zo surových zemiakov. Tento recept pomáha predchádzať ďalšiemu zhoršovaniu pohody na samom začiatku záchvatu migrény.

Nižšie uvádzame niekoľko receptov, ktoré sa používajú už dlho. Nie sú zamerané na zastavenie, ale na prevenciu záchvatov migrény v budúcnosti.

  1. Zmiešajte v rovnakých pomeroch bylinku materina dúška a mätu piepornú. 1 polievkovú lyžicu suchých surovín zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 2 hodiny lúhovať. Hotový liek sceďte a pite po malých dúškoch 1 deň.
  2. Vezmite 1 diel koreňov prvosienky, listov mäty piepornej, kvetov levandule horskej, koreňa valeriány a listov rozmarínu. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 250-300 ml vriacej vody a nechajte lúhovať, kým úplne nevychladne. Je dobré filtrovať a užívať 400 ml infúzie denne.
  3. Pri slabých prejavoch záchvatov by ste mali nasledujúci koktail piť niekoľko dní po sebe. Na jeho prípravu vezmite kuracie vajce a rozšľahajte ho do pohára horúceho, práve prevareného mlieka. Dobre premiešajte a pite naraz.
  4. Každé ráno pred raňajkami vypite 1 pohár srvátky alebo cmaru.
  5. Trikrát denne si dajte štvrť šálky šťavy z čiernych ríbezlí. Šťavové smoothie si môžete pripraviť zmiešaním 3 dielov mrkvovej šťavy a 1 dielu špenátovej a púpavovej šťavy.

Nevyberajte si ľudový liek na základe slov priateľov, ktorí tvrdia, že im to pomohlo. To, čo jednému robí dobre, to druhému zhorší, takže aj recepty tradičnej medicíny treba vyberať individuálne.

Prevencia migrény

Je celkom možné zabrániť častému prepuknutiu záchvatov migrény. Na to je dôležité:

  • eliminovať vplyv dráždivých faktorov na telo;
  • vyhýbajte sa dlhému sedeniu pred televíznou obrazovkou alebo počítačovým monitorom;
  • znížiť trvanie telefonických rozhovorov na minimum;
  • striedajte fyzickú aktivitu so správnym odpočinkom;
  • jesť správne a výživne;
  • viesť denník, v ktorom bude zaznamenané: intenzita bolesti, trvanie a frekvencia záchvatov migrény, účinnosť užívaných liekov;
  • užívať lieky obsahujúce horčík a vitamíny B;
  • užívajte lieky z kategórie adrenergných blokátorov (napríklad propranolol, betablokátor), antikonvulzíva (topiramát), antidepresíva (venlafaxín).

Liečba migrény je zložitý proces, ale záchvat možno prekonať alebo mu predísť. Hlavná vec je nenechať situáciu voľný priebeh. Bolesť sa nedá tolerovať, pretože ovplyvňuje nielen každodenný život, ale môže výrazne poškodiť aj vaše zdravie!

Migréna je chronické neurologické ochorenie, ktoré je sprevádzané bolesťami hlavy a poruchami tráviaceho a nervového systému. Záchvaty migrény sa spravidla líšia v rôznej frekvencii.

Bolesť hlavy sa považuje za charakteristický príznak tohto neurologického ochorenia. Ďalšie súvisiace symptómy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, zvuk a fotofóbiu. Ľudia, ktorých takéto znamenia často trápia, teda vedia, čo je to migréna.

Bolesti hlavy sa najčastejšie vyskytujú u žien (tvoria 18 %). Menej často takéto sťažnosti uvádzajú muži (6 %).

Predpokladá sa, že migréna, ktorej príznaky možno pozorovať u dospievajúcich a detí, sa prejavuje najmä vo veku 35 rokov. Podľa štatistík takýmto útokom trpí iba 5 % starších ľudí.

Migréna je dedičné ochorenie. Prítomnosť záchvatov migrény u oboch rodičov teda zvyšuje pravdepodobnosť takýchto záchvatov u dieťaťa o 60-90%; ak matka dieťaťa trpí patológiou - 70% a prejavy u otca zvyšujú riziko chorobnosti o 20%. Touto cestou, možno usudzovať, že choroba sa prenáša cez materskú líniu.

Klinický obraz

Symptómy takejto neurologickej patológie, ako je migréna, zahŕňajú nasledujúce prejavy:


Niektoré prípady záchvatov migrény sú sprevádzané gastrostázou, čo sa vysvetľuje stagnáciou obsahu žalúdka v dôsledku poklesu peristaltiky. Takéto skutočnosti sa stávajú dôvodom, že lieky užívané počas útoku sa nemôžu dostať do tenkého čreva, čo znamená, že sa prakticky neabsorbujú v tele.

Pri migréne sú bolesti hlavy často jednostranné (hoci sa môžu rozšíriť na obe strany) a často sú lokalizované v hornej čeľusti a v oblasti očí. Navyše, nepohodlie má pulzujúcu povahu a môže sa zhoršiť najmenším podnetom, či už ide o pachy, svetelné efekty alebo hluk.

Hlavnými príznakmi neurologického ochorenia sú nevoľnosť a vracanie, ktoré nemôžu priniesť úľavu. Okrem toho môžu byť niektoré prípady sprevádzané necitlivosťou, slabosťou a parestéziou končatín, ako aj poruchou reči. Tieto znaky predchádzajú bolesti hlavy a tvoria takzvanú auru, predznamenávajúcu nástup záchvatu migrény.

Niekoľko desiatok minút alebo 2-3 hodiny – to je dĺžka trvania štandardného záchvatu. V tomto prípade sa stav, ktorý trvá 2-3 dni, nazýva stav migrény.

Migréna a jej typy

V klasifikácii sa rozlišujú tieto typy tohto neurologického ochorenia:

  • klasická migréna, sprevádzaná aurou, ktorá sa objaví pred záchvatom za 10-30 minút);
  • záchvat bez aury, ktorý sa nazýva obyčajná migréna.

Spravidla sa krátko pred záchvatom vyskytujú zmeny v senzorickej aure, ako aj neurologickom stave.

Medzi inými odrodami choroby sú uvedené:

  1. ktorá je epizodická a chronická. V tomto prípade sa bolesti hlavy objavujú z času na čas v rôznych intervaloch (raz ročne alebo niekoľkokrát týždenne). Niektorí pacienti môžu pociťovať migrény súčasnej alebo chronickej povahy (predtým sa nazývali transformované). Zvyčajne sa prejav takéhoto neduhu vo veku 20 rokov alebo dospievania začína epizodickými bolesťami hlavy, ktoré sa časom stávajú častejšie. Cephalgia, ktorá sa vyskytuje takmer denne, sa nazýva chronická.

    Predaj voľnopredajných liekov proti bolesti niekedy vedie k zneužívaniu analgetík a v dôsledku toho k pretrvávajúcim migrénam. Ďalšie faktory (ako je nadváha alebo konzumácia veľkého množstva kofeínu) môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa epizodické záchvaty stanú chronickými. Niekedy je dosť ťažké urobiť diferenciálnu diagnózu medzi chronickou migrénou a intenzívnou bolesťou hlavy. Koniec koncov, takéto možnosti nepríjemných pocitov je možné navzájom kombinovať. V takýchto prípadoch je nepohodlie v jednej polovici hlavy sprevádzané poruchami vo fungovaní gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti a vracania, ktoré sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Väčšina pacientov, ktorí trpia pretrvávajúcimi záchvatmi, má sklony k depresii.
  2. Menštruačná migréna. Väčšina žien uvádza záchvaty migrény v predvečer menštruácie alebo v prvých dňoch. Nemenej dôležité sú kvantitatívne výkyvy progesterónu a estrogénu. Ak porovnáme tento typ migrény so štandardným, možno poznamenať, že menštruačný typ patológie je oveľa dlhší, nie je sprevádzaný aurou a prebieha v závažnejšej forme. Včasný príjem triptánov môže priniesť úľavu a niekedy zabrániť tomuto typu bolesti.
  3. Klasická migréna. Ide o podtyp neurologického ochorenia s aurou. Po prvé, nepohodlie sa vyskytuje v zadnej časti hlavy, potom sa šíri do iných oblastí hlavy. Klasický typ patológie postihuje najmä mladých ľudí. Symptómy zahŕňajú poruchy reči, tinitus, ataxiu, závraty, stratu vedomia a ťažkú ​​cefalalgiu.
  4. Tento typ ochorenia často postihuje deti s rodinnou anamnézou podobného neurologického ochorenia. Paroxysmálne bolesti hlavy sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi v bruchu, nevoľnosťou a vracaním.
  5. Očná migréna. Tento variant migrénovej bolesti hlavy môže byť sprevádzaný krátkodobými slepými škvrnami alebo úplnou stratou zraku v jednom oku na hodinu alebo menej. Okrem toho je takýto stav sprevádzaný bolesťou hlavy, ktorá môže predchádzať spomínaným príznakom. Niektoré prípady sa však vyriešia bez cefalalgie.
  6. Oftalmoplegická migréna. Dospelí často trpia týmto typom ochorenia. Útoky sú charakterizované objavením sa bolesti v periorbitálnej oblasti menšej intenzity v porovnaní so štandardnou migrénou. Paralelne s týmto príznakom sa môže vyskytnúť dvojité videnie, paralýza očných svalov a zvracanie. Trvanie záchvatov sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 mesiacov. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia), pri ktorých je vylúčená prítomnosť krvácania z aneuryzmy do mozgu.
  7. Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované opakujúcimi sa závratmi vyskytujúcimi sa ako jediný príznak alebo v kombinácii s bolesťami hlavy a príznakmi migrény.
  8. Stav migrény. Táto forma má pomerne vážnu prognózu a dlhý priebeh. Najlepšou možnosťou liečby je nemocnica.
  9. Familiárna hemiplegická migréna. Tento typ ochorenia sa považuje za zriedkavé dedičné ochorenie. Je charakterizovaný výskytom epizodickej paralýzy jednej polovice tela, zhoršením zraku a závratmi. Výskyt takýchto znakov sa prejavuje 10-90 minút pred rozvojom cefalalgie.

Symptómy

Typický záchvat migrény pozostáva z štyri fázy: prodroma, aura, priamy záchvat a postdroma.

Prodromálne vlastnosti

Prvé štádium je charakterizované nejasnými príznakmi, ktoré predchádzajú záchvat o niekoľko dní alebo hodín. Medzi nimi sú nasledujúce:


znamenia aury

Len jeden pacient z piatich si všimne objavenie sa zmyslovej aury, ktorá predchádza záchvatu migrény. Vizuálne sa delí na pozitívne a negatívne:


Okrem toho možno počas záchvatu migrény pozorovať aj zmiešané aury, ktoré pacienti opisujú vo forme pevnosti s ostrým uhlom s dosť tmavým stredom.

Záchvat môže byť sprevádzaný súčasným vývojom iných neurologických prejavov, vyjadrených ako:

  • poruchy reči;
  • poruchy vnímania, menovite skreslenie rozmerov a priestoru;
  • parestézia končatín;
  • zmätok vedomia.

Klinické prejavy záchvatu migrény

Pri absencii terapie môže tento stav trvať 4 až 72 hodín.

Objaví sa klasický strihnasledujúce znaky:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • jednostranná cefalgia pulzujúcej povahy, ktorá sa môže rozšíriť na celú hlavu;
  • poruchy videnia a rôzne halucinácie;
  • blanšírovanie a pocit chladu;
  • mravčenie alebo necitlivosť tváre;
  • zvýšená citlivosť na zvukové a svetelné efekty.

Medzi zriedkavé príznaky migrény patrí začervenanie jedného oka, opuch očných viečok a nádcha.

Postdromálne vlastnosti

Záchvat migrény sa spravidla končí postdromovou fázou. Často počas tohto obdobia dochádza k rozmazanému vedomiu.

Pri výskyte určitých príznakov by ste mali myslieť na závažnosť ochorenia. Súčasne absencia neurologických prejavov pri bolesti hlavy nie je charakteristickým znakom objemového procesu v hlavnom orgáne CNS. Navyše, epizodická cefalgia nie vždy naznačuje malígnu hypertenziu alebo cerebrovaskulárne poruchy.

Prítomnosť chronickej migrénovej bolesti hlavy môže maskovať vážne poruchy vo fungovaní tela. Jediným správnym rozhodnutím v tejto situácii je kontaktovať špecialistu pri najmenšej zmene povahy cefalalgie alebo iných znakov.

V akých prípadoch je potrebné navštíviť lekára

Prítomnosť nasledujúcich príznakov je dôvodom povinnej návštevy špecialistu: