Dobrý deň, milí hostia a čitatelia môjho blogu. Dnešná téma bude likér a likvorea, poďme si spoločne rozobrať, čo to je, prečo likér potrebujeme a aké je pre nás riziko jeho straty či prebytku.

Cirkulácia CSF v centrálnom nervovom systéme.

Likér je cerebrospinálny mok (CSF), ktorý cirkuluje v anatomických priestoroch miechy a mozgu. Pojem „miecha“ obsahuje odpoveď na otázku o jeho umiestnení, ale nie všetko je také jednoduché - likér sa nachádza nielen v mieche, ale aj v mozgu.

CSF je normálne bezfarebná, číra tekutina, ktorá vypĺňa a cirkuluje v týchto priestoroch v mieche a mozgu a vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Priestory, v ktorých cirkuluje cerebrospinálny mok, sa nazývajú subarachnoidálne a subdurálne. Táto tekutina sa syntetizuje vo vnútorných dutinách mozgu, ktoré sa nazývajú komory, čo je špeciálna membrána vystielajúca tieto dutiny – ependým (cievna membrána).

Na základe anatomického umiestnenia ciest CSF sa cerebrospinálny mok odoberá na laboratórnu analýzu. Postup, ktorým sa odoberá CSF, sa nazýva lumbálna punkcia.

Norma v laboratórnych štúdiách


štandardy analýzy CSF.

Cerebrospinálny mok má relatívne konštantné vlastnosti, ktoré sa môžu meniť pri ochoreniach centrálneho nervového systému. Relatívna hustota cerebrospinálnej tekutiny je 1,005-1,008 a jej zmena naznačuje patologický proces.

pH likvoru je normálne 7,35-7,8, k jeho posunu na „kyslú“ stranu (zníženie pH) dochádza pri infekčných a toxických ochoreniach (napríklad meningitída, encefalitída, syfilis atď.).

Farba má špeciálnu diagnostickú hodnotu. Likér je normálne úplne priehľadný. Lekári, ktorí sa zaoberajú CSF v klinickej praxi, hovoria, že „mozgomiechový mok musí byť čistý ako slza“. To znamená, že normálne by nemal obsahovať žiadne nečistoty. Zmena jeho farby tiež naznačuje ochorenie mozgu alebo miechy.

Farba mozgovomiechového moku stmavne pri žltačke a melanóme.Žltkastý odtieň naznačuje zvýšenie obsahu bielkovín a je tiež znakom prítomnosti krviniek - čo by nemalo byť. Erytrocyty v malom množstve dávajú žltkastý odtieň, k tomu dochádza pri subarachnoidálnom krvácaní, keď krv vstupuje do ciest cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku prasknutia cievy. Prečítajte si viac o subarachnoidálnom krvácaní.

Hladina glukózy a chloridov: zníženie hladiny glukózy v mozgovomiechovom moku je jedným zo znakov meningitídy a zvýšenie je možná mŕtvica. Pokles chloridov sa vyskytuje aj pri meningitíde a nárast novotvarov mozgu a miechy.

Hlavné normy sa odrážajú v tabuľke vyššie, berúc do úvahy zmeny súvisiace s vekom.

Choroby, pri ktorých je štúdium cerebrospinálnej tekutiny rozhodujúce pri diagnostike a liečbe:

  • s medzimenštruačným krvácaním do cerebrospinálnej tekutiny
  • infekčné a zápalové ochorenia mozgu a miechy, ako aj jej membrán
  • nádorové ochorenia centrálneho nervového systému
  • demyelinizačné ochorenia nervového systému (encefalomyelitída atď.)
  • toxické lézie mozgu a miechy

Liquorrhea: čo to je a prečo je to nebezpečné

Liquorrhea je odtok cerebrospinálnej tekutiny z CSF systému. Veľmi nebezpečný stav! Musí dôjsť k mechanickému poškodeniu, aby sa poškodili plášte ciest CSF. Tieto zranenia sú výsledkom kraniocerebrálnych a miechových poranení.

Okrem toho, že mozgomiešny mok je sprostredkovateľom metabolizmu, pôsobí aj ako hydraulický vankúš, ktorý chráni mozog a miechu pred otrasmi, najmä mozog. Príliš rýchly odtok cerebrospinálnej tekutiny počas CSF môže spôsobiť rýchlu smrť alebo prudké zhoršenie stavu pacienta.

Uverejnil autor

Pomerne často majú deti po narodení zväčšené mozgové komory. Takýto stav nemusí vždy znamenať prítomnosť ochorenia, pri ktorom je určite potrebná liečba.

Komorový systém mozgu

Komory mozgu sú niekoľko vzájomne prepojených kolektorov, v ktorých dochádza k tvorbe a distribúcii cerebrospinálnej tekutiny. Likér je umývaný mozgom a miechou. Normálne, keď je určité množstvo cerebrospinálnej tekutiny vždy v komorách.

Na oboch stranách corpus callosum sú umiestnené dva veľké zberače cerebrospinálnej tekutiny. Obe komory sú vzájomne prepojené. Na ľavej strane je prvá komora a na pravej strane druhá. Skladajú sa z rohov a tela. Bočné komory sú prepojené systémom malých otvorov s 3. komorou.

Štvrtá komora sa nachádza v distálnej oblasti mozgu medzi cerebellum a medulla oblongata. Rozmerovo je dosť veľký. Štvrtá komora má tvar diamantu. Úplne dole je otvor nazývaný kosoštvorcová jamka.

Správne fungovanie komôr zabezpečuje v prípade potreby penetráciu cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Táto zóna sa nachádza medzi tvrdou a arachnoidnou membránou mozgu. Táto schopnosť umožňuje uložiť potrebný objem mozgovomiechového moku pri rôznych patologických stavoch.

U novorodencov sa často pozoruje dilatácia laterálnych komôr. V tomto stave sú rohy komôr rozšírené a môže dôjsť aj k zvýšenej akumulácii tekutiny v oblasti ich tiel. Tento stav často spôsobuje zväčšenie ľavej aj pravej komory. V diferenciálnej diagnostike je vylúčená asymetria v oblasti hlavných mozgových kolektorov.

Veľkosť komôr je normálna

U dojčiat sú komory často rozšírené. Tento stav neznamená, že dieťa je vážne choré. Rozmery každej z komôr majú špecifické hodnoty. Tieto ukazovatele sú uvedené v tabuľke.

Na posúdenie normálnych indikátorov sa používa aj definícia všetkých štrukturálnych prvkov bočných komôr. Bočné cisterny by mali byť hlboké menej ako 4 mm, predné rohy 2 až 4 mm a okcipitálne rohy 10 až 15 mm.

Príčiny zväčšenia komôr

Predčasne narodené deti môžu mať rozšírené komory hneď po narodení. Sú usporiadané symetricky. Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa s týmto ochorením sa zvyčajne nevyskytujú. Ak sa iba jeden z rohov mierne zvýši, môže to byť dôkaz prítomnosti patológie.

Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju rozšírenia komory:

    Fetálna hypoxia, anatomické defekty v štruktúre placenty, rozvoj placentárnej insuficiencie. Takéto stavy vedú k narušeniu prívodu krvi do mozgu nenarodeného dieťaťa, čo môže spôsobiť rozšírenie intrakraniálnych kolektorov.

    Traumatické poranenie mozgu alebo pády. V tomto prípade je narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny. Tento stav vedie k stagnácii vody v komorách, čo môže viesť k príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

    patologický pôrod. Traumatické poranenia, ako aj nepredvídané okolnosti počas pôrodu môžu viesť k narušeniu zásobovania mozgu krvou. Tieto núdzové stavy často prispievajú k rozvoju dilatácie komôr.

    Infekcia bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva. Patogénne mikroorganizmy ľahko prechádzajú cez placentu a môžu dieťaťu spôsobiť rôzne komplikácie.

    Predĺžený pôrod. Príliš dlhý čas medzi odtokom plodovej vody a vypudením dieťaťa môže viesť k rozvoju intrapartálnej hypoxie, ktorá spôsobuje narušenie odtoku mozgovomiechového moku z rozšírených komôr.

    Onkologické formácie a cysty, ktoré sú v mozgu. Rast nádorov vytvára nadmerný tlak na intracerebrálne štruktúry. To vedie k rozvoju patologickej expanzie komôr.

    Cudzie telesá a prvky ktoré sú v mozgu.

    Infekčné choroby. Mnohé baktérie a vírusy ľahko prechádzajú hematoencefalickou bariérou. To prispieva k rozvoju mnohých patologických útvarov v mozgu.

Fetálna hypoxia

Traumatické poranenie mozgu alebo pády

Patologický pôrod

Infekcia bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva

Onkologické formácie a cysty, ktoré sú v mozgu

infekčné choroby

Ako sa to prejavuje?

Rozšírenie komôr nie vždy vedie k nepriaznivým symptómom. Vo väčšine prípadov dieťa nepociťuje žiadne nepohodlie, ktoré by naznačovalo prítomnosť patologického procesu.

Iba pri závažných porušeniach sa začnú objavovať prvé nepriaznivé prejavy choroby. Tie obsahujú:

    Porucha chôdze. Batoľatá začínajú chodiť po špičkách alebo silno šliapať na päty.

    Vzhľad zrakových porúch.Často sa u bábätiek prejavujú v podobe strabizmu alebo nedostatočne dobrého zaostrovania na rôzne predmety. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť dvojité videnie, ktoré sa zvyšuje pri pohľade na malé predmety.

    Chvenie rúk a nôh.

    Poruchy správania. Bábätká sú viac letargické, ospalé. V niektorých prípadoch až apatický. Pre dieťa je veľmi ťažké zaujať niektorými hrami alebo rekreačnými aktivitami.

    Bolesť hlavy. Prejavuje sa zvýšením intrakraniálneho tlaku. Vo výške bolesti môže dôjsť k zvracaniu.

    Závraty.

    Znížená chuť do jedla. Bábätká v prvých mesiacoch života odmietajú dojčenie, jedia zle. V niektorých prípadoch dieťa vypľuje viac.

    Porucha spánku. Bábätká môžu mať problémy so zaspávaním. Námesačnosť niektorých detí.

Ochorenie môže byť rôznej závažnosti. Pri minimálnych príznakoch hovoria o miernom priebehu. S výskytom bolesti hlavy, závratov a iných symptómov naznačujúcich vysokú intrakraniálnu hypertenziu sa ochorenie stáva stredne závažným. Ak je celkový stav dieťaťa vážne narušený a vyžaduje sa liečba v nemocnici, ochorenie sa stáva už závažným.

Účinky

Včasná diagnostika patologických stavov, ktoré viedli k objaveniu sa rozšírení v oblasti komôr mozgu, môže ovplyvniť ďalší vývoj dieťaťa. Prvé pretrvávajúce príznaky ventrikulárnej dilatácie sa pozorujú u detí vo veku 6 mesiacov.

Porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny môže viesť k trvalému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. V závažných prípadoch ochorenia to prispieva k rozvoju poruchy vedomia. Poruchy zraku a sluchu vedú k rozvoju straty sluchu u dieťaťa a oslabeniu zraku. Niektoré deti majú epileptické záchvaty a záchvaty.

Diagnostika

Na presné určenie rozmerov komôr, ako aj na zistenie ich hĺbky lekári predpisujú viacero vyšetrovacích metód.

Najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie sú:

    Ultrazvukový postup. Umožňuje presne opísať kvantitatívne ukazovatele komôr, ako aj vypočítať komorový index. Pomocou ultrazvuku je možné odhadnúť objem mozgovomiechového moku, ktorý je prítomný v mozgových kolektoroch počas štúdie.

    CT vyšetrenie. S vysokou presnosťou vám umožňuje opísať štruktúru a veľkosť všetkých komôr mozgu. Postup je bezpečný a nespôsobuje bolesť dieťaťa.

    Magnetická rezonancia. Používa sa v zložitých diagnostických prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu. Vhodné pre staršie deti, ktoré sú schopné zostať počas štúdia v pokoji. U malých detí sa MRI vykonáva v celkovej anestézii.

    Vyšetrenie očného pozadia.

    Neurosonografia.

Ultrazvukový postup

CT vyšetrenie

Magnetická rezonancia

Vyšetrenie očného pozadia

Neurosonografia

Liečba

Terapiu patologických stavov, ktoré viedli k dilatácii a asymetrii komôr mozgu, zvyčajne vykonáva neurológ. V niektorých prípadoch, keď sa príčinou ochorenia stanú objemové útvary alebo následky kraniocerebrálnych poranení, pripojí sa neurochirurg.

Na odstránenie patologických symptómov sa používajú nasledujúce metódy liečby:

    Predpisovanie diuretík. Diuretiká pomáhajú znižovať prejavy intrakraniálnej hypertenzie a zlepšujú pohodu dieťaťa. Prispievajú tiež k normalizácii tvorby lúhu.

    nootropiká. Zlepšujú činnosť mozgu a tiež prispievajú k dobrému prekrveniu ciev.

    Lieky so sedatívnym účinkom. Používajú sa na odstránenie zvýšenej úzkosti a nepokoja.

    Prípravky draslíka. Pozitívne ovplyvňuje vylučovanie moču. To pomáha znižovať zvýšené množstvo cerebrospinálnej tekutiny v tele.

    Multivitamínové komplexy. Používajú sa na kompenzáciu všetkých potrebných stopových prvkov zapojených do životne dôležitých procesov. Pomáhajú tiež posilňovať organizmus a prispievajú k lepšej odolnosti voči chorobám.

    Upokojujúca a relaxačná masáž. Umožňuje vám znížiť svalový tonus a tiež pomáha uvoľniť nervový systém.

    Fyzioterapia. Pomáha normalizovať odtok cerebrospinálnej tekutiny a zabraňuje jej stagnácii v mozgových komorách.

    Vymenovanie antibakteriálnych alebo antivírusových liekov podľa indikácií. Používajú sa iba v prípadoch, keď sa vírusy alebo baktérie stali príčinou ochorenia. Vymenovaný na prácu v kurze.

    Chirurgia. Používa sa v prípade prítomnosti rôznych objemových útvarov alebo na odstránenie fragmentov kostného tkaniva v dôsledku zlomeniny lebky v dôsledku kraniocerebrálnej traumy.

Predpoveď

Ak sa stav rozvinie v dojčenskom a ranom detstve, potom je priebeh ochorenia zvyčajne priaznivý. Pri vhodnej liečbe všetky nepríjemné príznaky rýchlo prechádzajú a neobťažujú dieťa. Vysoký intrakraniálny tlak sa normalizuje.

U starších detí je prognóza trochu odlišná. Nežiaduce príznaky sa liečia oveľa ťažšie. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť k pretrvávajúcim poruchám zraku a sluchu. Ak sa liečba začala nečas, tak vo väčšine prípadov má dieťa trvalé poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho duševný a duševný vývoj.

Doktor Komarovsky povie o rozšírení mozgových komôr u dojčiat a jej dôsledkoch.


Tento článok bude relevantný pre rodičov, ktorých deti majú diagnostikované rozšírenie komôr

Komory sú systémom anastomizujúcich dutín, ktoré komunikujú s miechovým kanálom.

Ľudský mozog obsahuje štruktúry, ktoré obsahujú cerebrospinálny mok (CSF). Tieto štruktúry sú najväčšie v komorovom systéme.

Môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Strana;
  • Po tretie;
  • Po štvrté.

Bočné komory sú určené na uchovávanie cerebrospinálnej tekutiny. V porovnaní s tretím a štvrtým sú medzi nimi najväčšie. Na ľavej strane je komora, ktorú možno nazvať prvou, na pravej strane - druhou. Obe komory spolupracujú s treťou komorou.

Komora, ktorá sa nazýva štvrtá, je jednou z najdôležitejších formácií. Miechový kanál sa nachádza v štvrtej komore. Vyzerá to ako diamantový tvar.

  • Znížená chuť do jedla dieťaťa, často sa stáva, že dieťa odmieta dojčiť.
  • Svalový tonus je znížený.
  • Dochádza k chveniu horných a dolných končatín.
  • Výrazný prejav žíl na čele, príčina je z lebečnej dutiny.
  • Prehĺtacie a uchopovacie schopnosti dieťaťa sú znížené.
  • Vysoká pravdepodobnosť vzniku strabizmu.
  • Disproporcia hlavy.
  • Častá regurgitácia v dôsledku zvýšeného tlaku CSF.


Charakteristický znak expanzie komôr a rozvoj hypertenzno-hydrocefalického syndrómu (HHS) sa prejavuje bolesťou hlavy, ktorá začína ráno vľavo alebo vpravo. Často je dieťa choré a zvracia.

Dieťa sa často sťažuje na neschopnosť zdvihnúť oči a skloniť hlavu, objavia sa závraty a slabosť, koža začína blednúť.

Diagnostické metódy

Je veľmi ťažké určiť, či je komora dieťaťa zväčšená. Diagnostika nedáva 100% záruku, že sa dá diagnóza stanoviť aj za pomoci najnovších metód.

Uzavretie fontanelov nastáva po, potom sa sleduje zmena veľkosti mozgovomiechového moku.

Nasledujúce typy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce činnosti:

  1. Magnetická rezonancia. Celkom dobre odhaľuje problémy v štruktúrach mäkkých tkanív mozgu dieťaťa.
  2. Stav fundusu sa hodnotí na prítomnosť edému alebo krvácania.
  3. Neurosonografia. Vykonáva sa na určenie veľkosti komôr (ľavých aj pravých).
  4. Lumbálna punkcia.
  5. CT vyšetrenie.

Problém diagnostiky novorodenca pomocou MRI spočíva v tom, že dieťa potrebuje pokojne ležať asi 20-25 minút. Keďže táto úloha je pre bábätko takmer nemožná, lekári musia dieťa uviesť do umelého spánku. Zároveň je tento postup


Preto sa najčastejšie na diagnostiku veľkosti mozgových komôr používa počítačová tomografia. Zároveň je kvalita diagnostiky o niečo nižšia ako pomocou MRI.

Za porušenie sa považuje, ak komory mozgu majú normu odlišnú od 1 do 4 mm.

Liečba

Nie vždy je nárast komôr dôvodom na spustenie alarmu. Pri zväčšení mozgových komôr môže ísť o individuálny a fyziologický vývoj mozgového systému bábätka. Napríklad pre veľké deti je to norma.

Tiež pri liečbe tejto choroby bude neúčinná: akupunktúra, bylinná liečba, homeopatia, terapia vitamínmi.

V prvom rade pri liečbe dilatácie postranných komôr u dieťaťa ide o prevenciu rozvoja možných komplikácií u dieťaťa.


Možné následky HGS

Stav hypertenznej-hydrocefalickej často spôsobuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

  • upadnutie do kómy;
  • Vývoj úplnej alebo čiastočnej slepoty;
  • hluchota;
  • Smrť.

Zväčšenie komôr u novorodencov má ako diagnóza vyššiu šancu na priaznivý výsledok ako u starších detí, a to v dôsledku zvýšenia arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, ktorý sa s pribúdajúcim vekom vracia do normálu.

Rozšírenie laterálnych komôr mozgu má nepriaznivé dôsledky a závisí predovšetkým od príčiny rozvoja HGS.

Video

Záver

Expanzia u novorodencov by sa nemala považovať za anomáliu vo vývoji dieťaťa. Zriedkavo, keď je potrebná vážna lekárska pomoc. Kompletná a konečná diagnóza, ktorú stanoví kvalifikovaný odborník – neurológ, bude odrážať úplný obraz choroby.

Preto je potrebný dohľad a konzultácie s odborníkom, aby vaše dieťa nedostalo žiadne komplikácie.

Prečo robiť ultrazvuk mozgu dieťaťa?

Objav schopnosti ultrazvuku odrážať sa odlišne od štruktúr s rôznou hustotou bol urobený pred 200 rokmi, ale v pediatrii sa táto diagnostická metóda stala žiadanou od polovice 20. storočia.

Prijímajte ultrazvukové vlny pomocou piezoelektrických kryštálov. Zvukové vibrácie s frekvenciou 0,5 - 15 MHz majú tendenciu prenikať cez mäkké tkanivo, pričom narážajú na štruktúry s rôznymi akustickými charakteristikami.

Niekedy sa zvuk odráža ako ozvena, odtiaľ pochádza aj iný názov postupu – echografia. Ultrazvuk, ktorý sa podriaďuje najmodernejším technikám, má svoje výhody:

  • Nepoškodzuje tkanivá, plod, chromozómy, nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky;
  • Nepotrebuje špeciálnu prípravu, zavedenie anestézie na vyšetrenie;
  • Dostupné vo veľmi ranom veku;
  • Netrvá to veľa času;
  • Jednoduchý postup možno opakovať viackrát;
  • Je ľahko tolerovaný deťmi.

Prečo robiť ultrazvuk mozgu u dojčiat. Štúdie využívajúce vlastnosti zvukových vibrácií sú jedným z najinformatívnejších spôsobov štúdia štruktúry mozgu dojčaťa, od ktorého úplne závisí účinnosť a načasovanie liečby.

Neurosonografia

Štúdia mozgu, ktorá vám pomocou ultrazvuku umožňuje identifikovať hranice štruktúr stredného mozgu, posuny, ďalšie mozgové dutiny, rozšírenie komôr, rýchlosť prietoku krvi a zmeny v cievach, ktoré kŕmia mozog, sa nazýva neurosonografia (NSG). .

Metóda pomáha diagnostikovať nádor, mozgový absces, intrakraniálne krvácanie, nedostatočný vývoj, vodnatosť a opuch mozgu, komplikácie vnútromaternicových infekcií.

Vyšetrením ciev a rýchlosti prietoku krvi na ultrazvuku je možné identifikovať zónu ischémie (nedostatok krvného obehu), infarktu (poškodenie buniek v dôsledku zlého prietoku krvi).

U dojčiat hrá ultrazvuk zvláštnu úlohu, pretože fontanely - oblasti bez kostí lebky - zostávajú na hlave dieťaťa až do 1-1,5 roka.

Bez kraniotómie v tomto veku je možné ľahko preniknúť cez tieto „okná“ a preskúmať informácie o práci mozgu.

Veľkosť fontanelu tiež určuje možnosť štúdia oblastí mozgu.

Jednoduchá a dostupná metóda umožňuje využiť neurosonografiu pri hromadných skríningových vyšetreniach dojčiat na včasnú detekciu patológií v mozgu. V niektorých pôrodniciach sa zákrok robí u všetkých novorodencov, no tento spôsob sa zatiaľ nestal povinným.

Predčasne narodené deti, ale aj tie, ktoré sa narodili v ťažkých podmienkach, posielajú neurológovia na ultrazvuk. Prečo deti robia ultrazvuk mozgu, sa môžete dozvedieť od doktora Komarovského.

Príprava na NSG

Prístup na vyšetrenie hlavičky dieťaťa je možný iba cez fontanelu - membránu medzi kosťami lebky, pomocou ktorej sa plod, pohybujúci sa po pôrodných cestách, prispôsobuje anatomickým vlastnostiam tela matky. So zvýšením intrakraniálneho tlaku sa nadmerný objem vypúšťa cez fontanely.

U donoseného bábätka je do pôrodu väčšina fontanelov obrastených tvrdými tkanivami, hmatom sa dá určiť len najväčšia - normálne mäkká, pulzujúca, umiestnená na úrovni lebečných kostí, niekedy aj malá.

V prvých troch mesiacoch, kým sú fontanely k dispozícii, sa vykonáva NSG. Dekódovanie výsledkov nie je ovplyvnené stavom dieťaťa: spí alebo bdie, plače alebo je pokojné.

Existuje jedno obmedzenie pre dopplerografiu, ktorá skúma cievy mozgu: postup sa vykonáva 1,5 hodiny po jedle. V ostatných prípadoch nie je potrebná špeciálna príprava. Kde urobiť ultrazvuk mozgu u dieťaťa ?

Adresu si môžete overiť u svojho detského lekára, zavolať alebo využiť formulár elektronickej nepretržitej návštevy lekára na stránke zdravotníckeho zariadenia.

Čítajte tu. Ako sa vyskytujú kŕče u dojčiat?

Indikácie pre NSG

  • Narodenie dieťaťa pred 36. týždňom tehotenstva;
  • pôrodná hmotnosť - do 2 kg 800 g;
  • Stupeň zložitosti pôrodu ─ 7/7 bodov alebo menej na stupnici Apgar ─ (možné poškodenie centrálneho nervového systému s malformáciami: tvar uší, počet prstov);
  • Hernia (vyčnievajúca časť mozgu s membránou);
  • Absencia plaču pri narodení dieťaťa;
  • Presun v dôsledku pôrodnej traumy na intenzívnu starostlivosť;
  • Predĺžený alebo rýchly pôrod;
  • Intrauterinná infekcia;
  • Neprítomnosť pracovnej aktivity po odchode vôd s konfliktným Rh faktorom;
  • Pri vyšetrení tehotnej ženy na ultrazvuku bola viditeľná patológia mozgu u plodu;
  • 1 mesiac po cisárskom reze;
  • Používanie pomocných nástrojov počas pôrodu (kliešte, vákuový extraktor atď.);
  • Neštandardný tvar hlavy;
  • Poranenie pri narodení;
  • So strabizmom, kŕčmi, torticollis, parézou, paralýzou.

Pri rozmarnom správaní dieťaťa, neustálej regurgitácii, slzotvornosti, ak sa v iných orgánoch nenájde patológia, je predpísaný ultrazvuk hlavy. Účinnosť liečby meningitídy, encefalitídy, genetických porúch, traumy hlavy je monitorovaná ultrazvukom.

Ultrazvukom sa diagnostikuje aj krvácanie, cysty, ischémia, hydrocefalus, intracerebrálny absces.

Aký je postup

Ultrazvuk sa vykonáva cez fontanely, ak je potrebné študovať štruktúru zadnej lebečnej dutiny, potom cez zadnú časť hlavy. Pri položení dieťaťa na pohovku, na spánkoch (ak sú ešte pružiny) a v oblasti veľkej pružiny je nainštalovaný senzor namazaný vodivým gélom.

Niekedy sa vyšetruje aj oblasť krku.

Úpravou polohy senzora lekár skúma štruktúry mozgu.

Deti necítia bolesť, štúdia netrvá dlhšie ako 10 minút.

Na obrazovke sa premieta echografický obraz. Husté látky sú zvýraznené vo svetlých farbách, voľné látky v tmavších farbách.

Zvyčajne sa vykonáva sonometria 12 indikátorov mozgu. Merania sa porovnávajú s normami a odborník dáva záver o súlade ultrazvuku mozgu u dieťaťa s normou.

Toto ešte nie je diagnóza, len diagnostická pomôcka pre neurológa. V prípade závažných odchýlok sa vykonajú objasňujúce štúdie (MRI, CT).

Dešifrovanie výsledkov NSG

Normy pre ultrazvuk dieťaťa sú určené načasovaním jeho narodenia. Existujú však aj povinné kritériá na dešifrovanie ultrazvuku mozgu u dieťaťa:

  • Symetrické usporiadanie všetkých mozgových štruktúr;
  • Všetky konvolúcie sú jasne viditeľné;
  • Mozgové komory a cisterny sú v štruktúre homogénne;
  • Talamus a subkortikálne jadrá sú stredne echogénne;
  • Predný roh laterálnej komory ─ 1-2 mm na dĺžku;
  • Telo laterálnej komory je hlboké 4 mm;
  • Interhemisferická puklina (v šírke ─ do 2 mm) neobsahuje kvapalinu;
  • Cievne plexusy sú hyperechogénne;
  • 3. komora ─ 2-4mm;
  • Veľká nádrž ─ 3-6 mm;
  • Bez posunutia kmeňových štruktúr.

Po štúdii lekár dešifruje a popisuje výsledky. Na to má 12 normatívnych kritérií.

Hodnotí veľkosť a obrysy komôr (to pomáha diagnostikovať krivicu, hydrocefalus a iné patológie). Potom sa vykoná štúdia stavu veľkých ciev (to pomáha identifikovať cysty, krvácanie).

Rozmery a obrysy mozgových komôr

Normálne je vzhľad komôr dutina naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Zväčšená komora môže znamenať hydrocefalus, nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v lebke.

Ochorenie je vrodené a získané. Príčinou vývoja môže byť vnútromaternicová infekcia, malformácie vo vývoji plodu, krvácanie.

Deti s touto diagnózou sa vyznačujú zvýšenou veľkosťou hlavy, veľkými fontanelami a konvexným čelom.

Zväčšenie subarachnoidálneho priestoru

Táto zóna, naplnená mozgovomiechovým mokom, sa nachádza medzi pia mater a arachnoidom. Normálne by mala byť šírka niekoľko milimetrov. S nárastom v tejto oblasti možno pomýšľať na zápal blán po úraze alebo infekcii.

Cysty v cievnom plexu

Tieto novotvary sú viditeľné na ultrazvuku počas tehotenstva. Môžu sa vyvinúť u dojčiat a detí v druhom roku života. Cysty sa vyskytujú aj u dospelých.

  • Subependymálne cysty sa nachádzajú v blízkosti steny komory a vyvíjajú sa po hypoxii a menšom krvácaní. Neovplyvňujú mozgovú aktivitu a nevyžadujú liečbu.
  • Arachnoidálne cysty sa nachádzajú v arachnoidálnej membráne. Kritické veľkosti ─ od 3 cm Už vyvíjajú tlak na mozog a spôsobujú epilepsiu. Takáto cysta sa sama o sebe nerozpustí.

Krvácanie v mozgových centrách

Patológia sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicovej infekcie, s konfliktným krvným rhesusom, nedostatkom kyslíka. pôrodná trauma, poruchy krvácania. Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí.

Takéto krvácania majú štyri stupne zložitosti. Pri takejto diagnóze je pozorovanie neurológom povinné, pretože následky samoliečby sú veľmi nebezpečné.

ischémia

Nedostatok kyslíka počas ischémie môže viesť k poškodeniu nervových buniek. Vyskytuje sa po predčasnom pôrode, keď pľúca nie sú dostatočne vyvinuté v čase, keď sa dieťa narodí.

Poškodenie nervových buniek je sprevádzané zmäkčením mozgu, čo vyvoláva poruchy vo vývoji dieťaťa.

Meningitída

Keď je mozog infikovaný, dochádza k zhrubnutiu a zápalu jeho membrán. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu.

Nádory

Objemové novotvary v lebke sú zriedkavé, o to dôležitejšie je byť pod neustálym dohľadom neurológa.

Pri značnom počte „nálezov“ stojí za to poradiť sa s lekárom o predpisovaní vitamínu D dieťaťu, čo prispieva k rýchlemu prerastaniu fontanelov. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku to nie je užitočné.

Konzultácie v takýchto prípadoch vyžadujú aj termíny alebo úplné odmietnutie očkovania. Pri uzavretých prameňoch sa vykonáva transkraniálny ultrazvuk, ktorý je menej informatívny ako NSG.

MRI môže poskytnúť jasnejší obraz o chorobe, ale povinná celková anestézia pre dieťa nie je vždy opodstatnená. Cena ultrazvuku mozgu u dieťaťa môže byť v rozmedzí 1300 - 3800 rubľov. Náklady závisia od regiónu, kde sa vyšetrenie vykonáva: pre Moskvu je to 1600 rubľov. a vyššie, ultrazvuk mozgu u dojčiat v Petrohrade - od 1000 rubľov.

Záver

Na tematických fórach sú rodičia s podmienkami skúšky spokojní. Desia ich len závery sonológov.

Ale včasná diagnostika výrazne zvyšuje šance na uzdravenie, pretože mozog dojčaťa v prvom roku života je nezrelý a schopnosti tela v tomto veku sú skvelé.

Rodičia si musia preštudovať zoznam indikácií, aby pochopili, že nevysvetliteľný plač, rozmary, triaška, kŕče sú neškodné „maličkosti“, čo naznačuje patológiu, ktorú je ťažké odhaliť s vekom a nie menej ťažké ju liečiť.

Viac informácií

Vyšetrenie mozgu novorodenca je povinný postup, ktorý vám umožňuje identifikovať rôzne patológie nervového systému v prvých dňoch života. Malo by sa však pamätať na to, že zvýšenie veľkosti bočných komôr mozgu nie vždy naznačuje vážne neurologické poruchy.

Ľudský centrálny nervový systém je veľmi zložitý. Jeho najdôležitejšími centrami sú mozog a miecha. Akákoľvek patológia a odchýlky od normy môžu spôsobiť vývoj množstva neurologických porúch, preto sa vyšetrenie mozgu a miechy u novorodencov musí vykonať v prvých dňoch života.

Ultrazvuk mozgu je povinný v nasledujúcich prípadoch:

  • komplikovaný pôrod;
  • poranenie pri narodení;
  • hypoxia plodu;
  • predčasnosť;
  • materské infekcie.

Taktiež vyšetrenie mozgu u novorodencov je indikované v prípade nízkeho Apgar skóre (menej ako 7 bodov) a pri zmenách vo fontanele.

Ak existujú náznaky ultrazvuku mozgu, vykonáva sa ihneď po narodení dieťaťa, opätovné vyšetrenie je indikované po dosiahnutí veku jedného mesiaca.

Existuje tabuľka popisujúca normy mozgu pre novorodencov. Ak teda počas primárneho ultrazvuku dôjde k nezrovnalosti medzi normou komôr mozgu u detí - norma v tabuľke je uvedená pre rôzne vekové kategórie - vykonajú sa ďalšie vyšetrenia.

Rozmery bočných komôr

Ak ultrazvukové vyšetrenie ukázalo zväčšené bočné komory u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, nemusí to byť nevyhnutne patológia. U mnohých detí môže byť ich normálna veľkosť o niečo väčšia ako normálna, najmä ak má dieťa veľkú lebku.


Je dôležité kontrolovať vývoj mozgu u dieťaťa. Vyšetrenie sa musí pravidelne opakovať. Ak existuje tendencia k ďalšiemu zvyšovaniu veľkosti komôr, až potom môžeme hovoriť o patológii.

Tieto orgány plnia funkciu medziľahlého „zásobníka“ cerebrospinálnej tekutiny. Pri výraznom zvýšení ich veľkosti u dieťaťa je narušený odtok mozgovomiechového moku, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a existuje riziko vzniku hydrocefalu.

Čo znamená rozšírenie?

Ultrazvuk mozgu je nevyhnutne priradený narodeným deťom. Zvýšenie a asymetria bočných komôr môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich patológií u dieťaťa:

  • hydrocefalus;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • cysta;
  • vývojová patológia CNS.

S nárastom predčasne narodeného dieťaťa sa vyberá očakávaná taktika. Vyšetrenie by sa malo vykonávať pravidelne, aby sa určil trend veľkosti komôr a stavu mozgu.

Vo väčšine prípadov odchýlka od normy neznamená patológiu. U predčasne narodených detí je zväčšenie a asymetria komôr spojené so znakmi vývoja mozgu. Tento problém prechádza sám bez liečby, keď dieťa začne v hmotnosti dobiehať rovesníkov.

Nie je nezvyčajné, že sa predčasne narodené deti narodia s cystou septum pellucidum. Takáto cysta je malý novotvar správnej formy, naplnený tekutinou. Cysta stláča susedné tkanivá a krvné cievy, čo môže spôsobiť narušenie metabolických procesov mozgu.

Spravidla v 90% prípadov cysta ustúpi sama bez liečby a nespôsobuje u dieťaťa žiadne neurologické poruchy.

Liečba je potrebná, ak cysta nie je diagnostikovaná od narodenia, ale získaná v dôsledku choroby alebo zranenia. V takýchto prípadoch sa jeho veľkosť rýchlo zväčšuje a vyvoláva akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá môže byť spojená s vývojom mnohých porúch.

Ako a kedy sa diagnostika vykonáva?

Pravidelné ultrazvukové vyšetrenie mozgu je predpísané v prvom mesiaci života dieťaťa, za prítomnosti alarmujúcich symptómov, napríklad miernych reflexov alebo bezpríčinnej úzkosti dieťaťa.

V prítomnosti patológie sa vyšetrenie u detí mladších ako jeden rok opakuje každé tri mesiace.

Odchýlka od normy v tomto veku nie vždy vyžaduje liečbu. Na určenie dynamiky zmien stavu mozgových tkanív je potrebná očakávaná taktika a pravidelné vyšetrenia. Často sú zväčšené komory dočasné a rýchlo sa vrátia späť bez akejkoľvek liečby.


Pri komplikovanom pôrode sa ultrazvuk vykonáva v prvých hodinách života. Vo všetkých ostatných prípadoch vás môže neurológ poslať na vyšetrenie, ak má dieťa nasledujúce príznaky:

  • príliš veľká hlava;
  • oslabenie reflexov;
  • úzkosť;
  • poranenie fontanelu;
  • strabizmus;
  • zvýšená telesná teplota.

Diagnóza stavu mozgu sa tiež vykonáva s podozrením na detskú mozgovú obrnu, rachitu a množstvo ďalších vrodených porúch.

Ako sa robí ultrazvuk pre deti?

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy sú najbezpečnejšie a neovplyvňujú nepriaznivo telo novorodenca.

Na vyšetrenie nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Dieťa by malo byť plné a nemalo by cítiť nepohodlie. Keďže novorodenci trávia väčšinu času spánkom, nie je potrebné dieťa na vyšetrenie budiť. Ultrazvuk nespôsobuje nepohodlie, takže sa dieťa nezobudí, pokiaľ nie je špecificky prebudené.

Dieťa sa položí na špeciálny gauč, na oblasť fontanelu sa nanesie malé množstvo špeciálneho gélu a začne sa diagnostika. Postup netrvá dlho a neprináša nepohodlie.

Dešifrovanie výsledkov

Výsledky vyšetrenia študuje neurológ. Nebojte sa vopred, ak získané výsledky vykazujú menšie odchýlky od normy. Okrem veľkosti postranných komôr je dôležitou charakteristikou ich štruktúra a symetria. Úlohou lekára je posúdiť nielen veľkosť, ale aj ich súlad s vlastnosťami tela dieťaťa.

Granulóm zuba - zápal tkanív v blízkosti koreňa zuba. Ošetrenie vykonáva zubný lekár, používa sa dodatočný odvar

Granulóm zuba - zápal tkanív v blízkosti koreňa zuba. Ošetrenie vykonáva zubný lekár, používa sa dodatočný odvar

Pohyb CSF je spôsobený jeho nepretržitou tvorbou a resorpciou. Pohyb tekutiny sa uskutočňuje v tomto smere: z laterálnych komôr cez medzikomorové otvory do III. komory a z nej cez mozgový akvadukt do IV komory a odtiaľ cez jej stredné a bočné otvory do mozočku. medulla oblongata cisterna. Potom sa cerebrospinálny mok pohybuje nahor na horný laterálny povrch mozgu a nadol do poslednej komory a do miechového kanála cerebrospinálnej tekutiny. Lineárna rýchlosť cirkulácie CSF je približne 0,3-0,5 mm/min a objemová rýchlosť je medzi 0,2-0,7 ml/min. Dôvodom pohybu mozgovomiechového moku je kontrakcia srdca, dýchanie, poloha a pohyb tela a pohyb ciliárneho epitelu choroidálnych plexusov.

Cerebrospinálny mok prúdi zo subarachnoidálneho priestoru do subdurálneho priestoru, potom je absorbovaný malými žilami dura mater.

Cerebrospinálny mok (CSF) sa tvorí najmä v dôsledku ultrafiltrácie krvnej plazmy a sekrécie určitých zložiek vo vaskulárnych plexusoch mozgu.

Hematoencefalická bariéra (BBB) ​​je spojená s povrchom, ktorý oddeľuje mozog a cerebrospinálny mok od krvi a zabezpečuje obojsmernú selektívnu výmenu rôznych molekúl medzi krvou, cerebrospinálnou tekutinou a mozgom. Ako morfologický základ bariéry slúžia zhutnené kontakty endotelu mozgových kapilár, epiteliálnych buniek choroidálnych plexusov a arachnoidných membrán.

Pojem "bariéra" označuje stav nepriepustnosti pre molekuly určitej kritickej veľkosti. Zložky krvnej plazmy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je glukóza, močovina a kreatinín, voľne vstupujú z plazmy do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo proteíny prechádzajú pasívnou difúziou cez stenu cievnatky a medzi plazmou a mozgovomiechovým mokom je významný gradient v závislosti od molekulová hmotnosť bielkovín.

Obmedzená permeabilita vaskulárnych plexusov a BBB udržiavajú normálnu homeostázu a zloženie CSF.

Fyziologický význam likéru:

  • likér vykonáva funkciu mechanickej ochrany mozgu;
  • vylučovacia a takzvaná Sing-funkcia, t.j. uvoľňovanie určitých metabolitov, aby sa zabránilo ich akumulácii v mozgu;
  • lúh slúži ako nosič pre rôzne látky, najmä biologicky aktívne, ako sú hormóny atď.;
  • plní stabilizačnú funkciu:
    • udržiava mimoriadne stabilné prostredie mozgu, ktoré by malo byť relatívne necitlivé na rýchle zmeny v zložení krvi;
    • udržuje určitú koncentráciu katiónov, aniónov a pH, čo zabezpečuje normálnu excitabilitu neurónov;
  • plní funkciu špecifickej ochrannej imunobiologickej bariéry.

Pravidlá získavania a dodávania likéru do laboratória


I. I. Mironova, L. A. Romanova, V. V. Dolgov
Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Na získanie CSF sa najčastejšie používa lumbálna punkcia, menej často subokcipitálna punkcia. Komorový cerebrospinálny mok sa zvyčajne získava počas operácie.

Lumbálna punkcia sa vykonáva medzi III a IV bedrovými stavcami (L 3 - L 4) pozdĺž Quinckeho línie (čiara spájajúca najvyššie časti hrebeňov dvoch iliakálnych kostí). Punkcia môže byť tiež uskutočnená medzi L4-L5; L5-S1 a medzi L2-L3.

Subokcipitálna (cisternálna) punkcia sa vykonáva medzi spodinou lebky a 1. krčným stavcom, vo výške línie spájajúcej mastoidné výbežky.

Ventrikulárna (komorová) punkcia- ide prakticky o chirurgickú manipuláciu, vykonávanú v prípadoch, keď sú iné typy punkcie kontraindikované alebo nevhodné. Predný, zadný alebo dolný roh jednej z bočných komôr mozgu je prepichnutý.

Pri lumbálnej punkcii je potrebné odobrať prvých 3-5 kvapiek CSF, čo vám umožní zbaviť sa prímesi „cestovnej“ krvi, ktorá sa dostane do prvej časti CSF v dôsledku poškodenia krvi ihlou. cievy umiestnené v epidurálnom priestore. Potom odoberte 3 porcie (vo výnimočných prípadoch dve) do sterilných sklenených alebo plastových skúmaviek, pevne ich uzavrite, na každej skúmavke uveďte jej sériové číslo, meno, priezvisko a priezvisko pacienta, čas vpichu, diagnózu a zoznam potrebných štúdií . CSF zhromaždený v skúmavkách je okamžite doručený do klinického diagnostického laboratória.

Pomocou lumbálnej punkcie u dospelého človeka možno bez komplikácií získať 8-10 ml likvoru, u detí vrátane malých detí 5-7 ml a u dojčiat 2-3 ml.

Cerebrospinálny mok vypĺňa subarachnoidálny priestor, oddeľuje mozog od lebky a obklopuje mozog vodnatým prostredím.

Zloženie soli cerebrospinálnej tekutiny je podobné zloženiu morskej vody. Všimnime si nielen mechanickú ochrannú funkciu tekutiny pre mozog a cievy ležiace na jeho dne, ale aj jej úlohu ako špecifického vnútorného prostredia nevyhnutného pre normálne fungovanie nervového systému.

Keďže jeho proteíny a glukóza sú zdrojom energie pre normálne fungovanie mozgových buniek a lymfocyty zabraňujú prenikaniu infekcie.

Tekutina sa tvorí z ciev choroidných plexusov komôr, prechádza cez hematoencefalickú bariéru a aktualizuje sa 4-5 krát denne. Z laterálnych komôr prúdi tekutina cez interventrikulárny foramen do tretej komory, následne cez mozgový akvadukt do štvrtej komory (obr. 1).

Ryža. 1.: 1 - pachionové granulácie; 2 - laterálna komora; 3 - mozgová hemisféra; 4 - cerebellum; 5 - štvrtá komora; b - miecha; 7 - subarachnoidálny priestor; 8 - korene miechových nervov; 9 - vaskulárny plexus; 10 - náznak cerebellum; 13 - horný sagitálny sínus.

Cirkulácia tekutín je uľahčená pulzáciou mozgových tepien. Zo štvrtej komory je tekutina nasmerovaná cez otvory Lushka a Mozhandii (Lushka a Magendii) do subarachnoidálneho priestoru, čím sa umýva miecha a mozog. Vďaka pohybom chrbtice prúdi cerebrospinálny mok za miechou smerom nadol a cez centrálny kanál a pred miechou - nahor. Zo subarachnoidálneho priestoru sa likvor cez pachyonálne granulácie, granulationes arachnoidales (Pachioni), filtruje do lúmenu dura mater, do venóznej krvi (obr. 2).

Ryža. 2.: 1 - pokožka pokožky hlavy; 2 - kosť lebky; 3 - dura mater; 4 - subdurálny priestor; 5 - arachnoidná škrupina; 6 - subarachnoidálny priestor; 7 - pia mater; 8 - venózny absolvent; 9 - horný sagitálny sínus; 10 - pachyonické granulácie; 11 - mozgová kôra.

cisterny sú rozšírenia subarachnoidálneho priestoru. Existujú nasledujúce nádrže:

  • Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - zadná cerebelárno-cerebrálna cisterna, veľká cisterna;
  • Cisterna cerebellomedullaris lateralis - laterálna cerebelárna cerebrálna cisterna;
  • Cisterna fossae lateralis cerebri - cisterna laterálnej jamky mozgu;
  • Cisterna chiasmatica - krížová nádrž;
  • Cisterna interpeduncularis - medzistopková cisterna;
  • Cisterna ambiens - krycia cisterna (v spodnej časti medzery medzi okcipitálnymi lalokmi hemisfér a horným povrchom mozočka);
  • Cisterna pericallosa - takmer kalendózna cisterna (pozdĺž hornej plochy a kolena corpus callosum);
  • Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine cisterna;
  • Cisterna laminae terminalis - cisterna koncovej platničky (od predného okraja dekusácie sa arachnoidálna membrána voľne rozprestiera na spodnú plochu priameho gyru a k bulbom olfactorius);
  • Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - štvorvalcová cisterna (cisterna veľkej žily mozgu);
  • Cisterna pontis - umiestnená podľa hlavnej drážky mosta.

Mozog je najkomplexnejší orgán v ľudskom tele, pričom komory mozgu sú považované za jeden z nástrojov prepojenia s telom.

Ich hlavnou funkciou je tvorba a cirkulácia mozgovomiechového moku, vďaka čomu dochádza k transportu živín, hormónov a odvádzaniu produktov látkovej premeny.

Anatomicky vyzerá štruktúra dutín komôr ako rozšírenie centrálneho kanála.

Akákoľvek komora mozgu je špeciálna nádrž, ktorá sa spája s podobnými komorami a posledná dutina spája subarachnoidálny priestor a centrálny kanál miechy.

Vo vzájomnej interakcii predstavujú najkomplexnejší systém. Tieto dutiny sú naplnené pohyblivým cerebrospinálnym mokom, ktorý chráni hlavné časti nervového systému pred rôznymi mechanickými poškodeniami a udržiava vnútrolebečný tlak na normálnej úrovni. Okrem toho je súčasťou imunobiologickej ochrany orgánu.

Vnútorné povrchy týchto dutín sú lemované ependymálnymi bunkami. Pokrývajú aj miechový kanál.

Apikálne časti ependymového povrchu majú riasinky, ktoré uľahčujú pohyb mozgovomiechového moku (cerebrospinálneho moku alebo mozgovomiechového moku). Tie isté bunky prispievajú k produkcii myelínu, látky, ktorá je hlavným stavebným materiálom elektricky izolujúceho plášťa, ktorý pokrýva axóny mnohých neurónov.

Objem CSF cirkulujúceho v systéme závisí od tvaru lebky a veľkosti mozgu. V priemere môže množstvo tekutiny vyrobenej pre dospelého dosiahnuť 150 ml a táto látka sa úplne obnovuje každých 6-8 hodín.

Množstvo vyrobeného likéru za deň dosahuje 400-600 ml. S vekom sa objem mozgovomiechového moku môže trochu zvýšiť: závisí to od množstva absorpcie tekutiny, jej tlaku a stavu nervového systému.

Tekutina produkovaná v prvej a druhej komore, ktorá sa nachádza v ľavej a pravej hemisfére, sa postupne presúva cez medzikomorové otvory do tretej dutiny, z ktorej sa presúva cez otvory mozgového akvaduktu do štvrtej.

V spodnej časti poslednej cisterny sa nachádza foramen Magendie (komunikujúci s cerebelárno-pontinnou cisternou) a párový otvor Luschka (spájajúci koncovú dutinu so subarachnoidálnym priestorom miechy a mozgu). Ukazuje sa, že hlavný orgán zodpovedný za prácu celého centrálneho nervového systému je úplne umytý cerebrospinálnou tekutinou.

Keď sa cerebrospinálny mok dostane do subarachnoidálneho priestoru, pomocou špecializovaných štruktúr nazývaných arachnoidálne granulácie sa pomaly absorbuje do venóznej krvi. Podobný mechanizmus funguje ako ventily, ktoré pracujú v jednom smere: umožňuje tekutine vstúpiť do obehového systému, ale neumožňuje jej dostať sa späť do subarachnoidálneho priestoru.

Počet komôr u ľudí a ich štruktúra

Mozog má niekoľko vzájomne prepojených komunikačných dutín. Sú štyria, no veľmi často sa v lekárskych kruhoch hovorí o piatej komore v mozgu. Tento termín sa používa na označenie dutiny priehľadného septa.

Napriek tomu, že dutina je naplnená cerebrospinálnou tekutinou, nie je spojená s inými komorami. Preto jediná správna odpoveď na otázku, koľko komôr je v mozgu, je: štyri (dve bočné dutiny, tretia a štvrtá).

Prvá a druhá komora, umiestnené vpravo a vľavo od centrálneho kanála, sú symetrické laterálne dutiny umiestnené v rôznych hemisférach tesne pod corpus callosum. Objem ktoréhokoľvek z nich je približne 25 ml, pričom sú považované za najväčšie.

Každá bočná dutina pozostáva z hlavného telesa a z neho odbočujúcich kanálov - predných, dolných a zadných rohov. Jeden z týchto kanálov spája bočné dutiny s treťou komorou.

Tretia dutina (z latinského „ventriculus tertius“) má tvar krúžku. Nachádza sa na strednej čiare medzi povrchmi talamu a hypotalamu a je zospodu prepojená so štvrtou komorou pomocou Sylviovho akvaduktu.

Štvrtá dutina je umiestnená o niečo nižšie - medzi prvkami zadného mozgu. Jej základňa sa nazýva kosoštvorcová jamka, tvorí ju zadná plocha medulla oblongata a mostík.

Bočné povrchy štvrtej komory obmedzujú horné končatiny mozočka a vstup do centrálneho kanála miechy sa nachádza za nimi. Toto je najmenšia, ale veľmi dôležitá časť systému.

Na klenbách posledných dvoch komôr sú špeciálne cievne útvary, ktoré produkujú väčšinu celkového objemu cerebrospinálnej tekutiny. Podobné plexy sú prítomné aj na stenách dvoch symetrických komôr.

Ependym, pozostávajúci z ependymálnych útvarov, je tenký film, ktorý pokrýva povrch centrálneho kanála miechy a všetkých komorových cisterien. Takmer na celej ploche je ependým jednovrstvový. Len v tretej, štvrtej komore a v akvadukte mozgu, ktorý ich spája, môže mať niekoľko vrstiev.

Ependymocyty sú podlhovasté bunky s riasinkami na voľnom konci. Bitím týchto procesov posúvajú cerebrospinálny mok. Predpokladá sa, že ependymocyty môžu nezávisle produkovať niektoré proteínové zlúčeniny a absorbovať nepotrebné zložky z cerebrospinálnej tekutiny, čo prispieva k jej čisteniu od produktov rozpadu vytvorených počas metabolického procesu.

Každá komora mozgu je zodpovedná za tvorbu CSF a jeho akumuláciu. Okrem toho je každý z nich súčasťou systému cirkulácie tekutín, ktorý sa neustále pohybuje pozdĺž ciest CSF z komôr a vstupuje do subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy.

Zloženie cerebrospinálnej tekutiny sa výrazne líši od akejkoľvek inej tekutiny v ľudskom tele. To však nedáva dôvod považovať ho za tajomstvo ependymocytov, pretože obsahuje iba bunkové prvky krvi, elektrolytov, bielkovín a vody.

Likérový systém tvorí asi 70 % potrebnej tekutiny. Zvyšok preniká cez steny kapilárneho systému a ependýmu komôr. Cirkulácia a odtok cerebrospinálnej tekutiny sú spôsobené jej neustálou produkciou. Samotný pohyb je pasívny a vzniká v dôsledku pulzovania veľkých mozgových ciev, ako aj v dôsledku dýchacích a svalových pohybov.

K absorpcii mozgovomiechového moku dochádza pozdĺž perineurálnych obalov nervov, cez ependymálnu vrstvu a kapiláry arachnoidálnej a pia mater.

Likér je substrát, ktorý stabilizuje mozgové tkanivo a zabezpečuje plnú činnosť neurónov udržiavaním optimálnej koncentrácie esenciálnych látok a acidobázickej rovnováhy.

Táto látka je nevyhnutná pre fungovanie mozgových systémov, pretože ich nielen chráni pred kontaktom s lebkou a náhodnými nárazmi, ale tiež dodáva produkované hormóny do centrálneho nervového systému.

Stručne povedané, formulujeme hlavné funkcie komôr ľudského mozgu:

  • produkcia cerebrospinálnej tekutiny;
  • zabezpečujúci neprerušovaný pohyb cerebrospinálnej tekutiny.

Choroby komôr

Mozog, rovnako ako všetky ostatné vnútorné orgány človeka, je náchylný na výskyt rôznych chorôb. Patologické procesy ovplyvňujúce časti centrálneho nervového systému a komory, vrátane, vyžadujú okamžitý lekársky zásah.

Pri patologických stavoch, ktoré sa vyvíjajú v dutinách orgánu, sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, pretože mozog nedostáva požadované množstvo kyslíka a živín. Vo väčšine prípadov sú príčinou komorových ochorení zápalové procesy, ktoré vznikli v dôsledku infekcií, poranení alebo novotvarov.

Hydrocefalus

Hydrocefalus je ochorenie charakterizované nadmerným hromadením tekutiny v komorovom systéme mozgu. Fenomén, pri ktorom dochádza k ťažkostiam pri jeho pohybe z miesta sekrécie do subarachnoidálneho priestoru, sa nazýva okluzívny hydrocefalus.

Ak dôjde k akumulácii tekutiny v dôsledku zhoršenej absorpcie CSF do obehového systému, potom sa takáto patológia nazýva aresorpčný hydrocefalus.

Dropsy mozgu môžu byť vrodené alebo získané. Vrodená forma ochorenia sa spravidla vyskytuje v detstve. Príčiny získanej formy hydrocefalu sú často infekčné procesy (napríklad meningitída, encefalitída, ventrikulitída), novotvary, vaskulárne patológie, zranenia a malformácie.

Dropsy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tento stav je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Hydroencefalopatia

Ďalším z bežných patologických stavov, kvôli ktorým môžu trpieť komory v mozgu, je hydroencefalopatia. Súčasne sa v patologickom stave kombinujú dve ochorenia naraz - hydrocefalus a encefalopatia.

V dôsledku porušenia cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny sa jej objem v komorách zvyšuje, intrakraniálny tlak stúpa, v dôsledku toho je narušená funkcia mozgu. Tento proces je dosť vážny a bez náležitej kontroly a liečby vedie k invalidite.

S nárastom pravej alebo ľavej komory mozgu je diagnostikovaná choroba nazývaná "ventrikulomegália". Vedie k narušeniu centrálneho nervového systému, neurologickým abnormalitám a môže vyvolať rozvoj detskej mozgovej obrny. Takáto patológia sa najčastejšie zisťuje aj počas tehotenstva po dobu 17 až 33 týždňov (optimálne obdobie na zistenie patológie je 24.-26. týždeň).

Podobná patológia sa často vyskytuje u dospelých, avšak pre vytvorený organizmus nepredstavuje ventrikulomegália žiadne nebezpečenstvo.

Pod vplyvom nadmernej produkcie CSF môže dôjsť k zmene veľkosti komôr. Táto patológia sa nikdy nevyskytuje sama o sebe. Najčastejšie je výskyt asymetrie sprevádzaný závažnejšími ochoreniami, ako je neuroinfekcia, traumatické poranenie mozgu alebo novotvar v mozgu.

Hypotenzný syndróm

Zriedkavý jav, ktorý je spravidla komplikáciou po terapeutických alebo diagnostických manipuláciách. Najčastejšie sa vyvíja po punkcii a úniku mozgovomiechového moku cez otvor z ihly.

Ďalšími príčinami tejto patológie môže byť tvorba fistúl cerebrospinálnej tekutiny, porušenie rovnováhy vody a soli v tele a hypotenzia.

Klinické prejavy zníženého intrakraniálneho tlaku: výskyt migrény, apatia, tachykardia, celková strata sily. S ďalším poklesom objemu mozgovomiechového moku sa objavuje bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, poruchy dýchania.

Konečne

Komorový systém mozgu je vo svojej štruktúre zložitý. Napriek tomu, že komory sú len malé dutiny, ich význam pre plnohodnotné fungovanie vnútorných orgánov človeka je neoceniteľný.

Komory sú najdôležitejšie mozgové štruktúry, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie nervového systému, bez ktorých je životne dôležitá činnosť tela nemožná.

Treba poznamenať, že akékoľvek patologické procesy, ktoré vedú k narušeniu mozgových štruktúr, vyžadujú okamžitú liečbu.