Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje študovať prácu a štruktúru vnútorných orgánov. Pomocou odrazu vĺn sa hotové dáta odošlú na monitor. Ultrazvuk mozgu u dojčiat je povinným postupom pri preventívnom vyšetrení. Vďaka získaným údajom je možné posúdiť štruktúru mozgu a fungovanie cievneho systému. Štúdia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

NSG (neurosonografia) vám umožňuje určiť porušenia vo fungovaní a štruktúre všetkých mozgových štruktúr, ako aj vyhodnotiť prácu centrálneho nervového systému.

NSG sa vykonáva cez fontanel, ktorý sa nachádza medzi nezrastenými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanel je mäkký na dotyk, je cítiť pulzáciu. Normálne by mala byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch naznačuje zdravotné problémy.

Procedúra NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - stačí uvoľniť hlavu dieťaťa z čiapky. Výsledok nie je nijako ovplyvnený stavom dieťaťa, aj keď plače, je nezbedné alebo pokojne študuje situáciu. Procedúra sa vykonáva, aj keď dieťa spí.

Aký je dôvod tejto štúdie

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup za jeden mesiac. V iných prípadoch sú indikáciou pre NSG pred prvým mesiacom života tieto prípady:


Za jeden mesiac sa povinná NSG vykonáva v týchto prípadoch:

  • deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom;
  • nepravidelný tvar hlavy;
  • vykonať štúdiu na sledovanie stavu;
  • s takými vývojovými poruchami, ako je torticollis, strabizmus, paralýza;

U detí starších ako jeden mesiac sa NSG vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • hodnotiť účinnosť liečby poranení alebo neurologických ochorení mozgu;
  • po infekčných ochoreniach (encefalitída, meningitída);
  • genetické a génové poruchy;
  • poranenie hlavy.

V niektorých prípadoch je indikovaná MRI mozgu, ktorá sa vykonáva v anestézii.

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov – termín pôrodu, pôrodná hmotnosť. Normou pre všetky deti rôznych mesiacov života sú nasledujúce parametre.

  1. Všetky časti mozgu by mali mať symetrickú veľkosť a homogénne zloženie.
  2. Brázdy a zákruty majú jasné kontúry.
  3. Neprítomnosť tekutiny v medzihemisférickej trhline a jej rozmery nepresahujú 3 mm.
  4. Choroidné plexy komôr sú hyperechogénne a homogénne.
  5. Veľkosť bočných komôr je normálna: predné rohy - do 4 mm, okcipitálne rohy - 15 mm, telo - do 4 mm. Tretia a štvrtá komora - do 4 mm.
  6. Norma veľkej nádrže je do 10 mm.
  7. Nemali by byť žiadne tesnenia, cysty a novotvary.
  8. Škrupiny mozgu bez zmien.
  9. Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je väčšia, zatiaľ čo dochádza k zvýšeniu teploty a častému regurgitácii, potom je možné podozrenie na ochorenie, ako je meningitída. Ak nie sú žiadne sprievodné príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno je tento jav dočasný.

Komorová dutina by sa nemala zväčšovať. Ich nárast naznačuje choroby, ako je hydrocefalus, rachita. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu, opuchnutý fontanel. Toto porušenie spôsobuje časté bolesti hlavy, duševný a fyzický nedostatočný rozvoj.

Obsah bočných komôr (pravá a ľavá) je cerebrospinálny mok. Pomocou špeciálnych otvorov sú spojené s treťou komorou. Existuje aj štvrtá komora, ktorá sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou.

V bočných komorách sa cerebrospinálna tekutina spája, po ktorej sa presúva do subarachnoidálneho priestoru. Ak je takýto odtok z nejakého dôvodu narušený, vzniká hydrocefalus.

Asymetria bočných komôr (dilatácia) sa pozoruje v prípade zvýšenia množstva tekutiny. Ochorenie môže byť diagnostikované u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože veľkosť ich bočných komôr je väčšia.

Ak sa na NSG zistí asymetria laterálnych komôr, meria sa veľkosť, určujú sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Medzi hlavné dôvody, kvôli ktorým sa komorová dutina rozširuje, patrí hydrocefalus, trauma lebky a mozgu, lézie CNS a iné malformácie novorodencov.

Cysta septum pellucidum sa zvyčajne zisťuje od narodenia. Priehľadná priehradka je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta priehľadného septa je dutina zapálená kvapalinou. Dutina sa hromadí a začína stláčať susedné tkanivá a cievy.

Cysta priehľadného septa sa nachádza na NSG takmer u všetkých predčasne narodených detí. Po chvíli môže zmiznúť. Ak bola cysta priehľadnej priehradky zistená ihneď po narodení, potom vo väčšine prípadov nie je predpísaná žiadna špeciálna lieková terapia.

V prípade, že cysta priehľadnej priehradky vznikla v dôsledku poranenia, zápalu alebo infekčného ochorenia, je potrebná okamžitá liečba. Môžu sa vyskytnúť súvisiace príznaky (bolesť hlavy, zhoršené videnie a sluch).

Počas NSG, ktoré sa vykonáva každý mesiac po zistení porušenia, sa zisťuje dynamika vývoja a rastu cysty priehľadného septa. V závislosti od rýchlosti rastu a príčiny cysty bude závisieť ďalšia liečba. V zásade sú predpísané lieky, ktoré uvoľňujú túto dutinu mozgu.

Ak sa počas NSG zistia nejaké porušenia, je možné rozhodnúť o zrušení všetkých očkovaní lekárom. Očkovanie môže stav zhoršiť, preto po vyšetrení treba navštíviť neurológa.

Dešifrovanie a objasnenie diagnózy vykonáva neurológ. Iba on môže predpísať správnu liečbu a pozorovať vývoj ochorenia v dynamike. Predíde tiež možným komplikáciám a zabráni iným porušeniam.

V prvých hodinách po narodení je dieťa pod dohľadom neonatológov, ktorí sledujú jeho fyziologický stav a robia potrebné vyšetrenia tela. Zároveň sa hodnotenie zdravotného stavu vykonáva v etapách, počnúc prvou minútou života a končí pred prepustením.

Najdôkladnejšie vyšetrenie sa vykonáva v prvý deň a pozostáva zo štandardného postupu sledovania aktivity a vzhľadu novorodenca. Ak má lekár podozrenie na vrodené chyby, potom je možné použiť ultrazvuk, ktorý umožňuje identifikovať odchýlky vo formovaní nielen vnútorných orgánov, ale aj mozgu. V tomto prípade sa obzvlášť starostlivo merajú rozmery komôr, ktoré by za normálnych okolností nemali prekročiť určitú hodnotu.

V tomto štádiu môže neonatológ diagnostikovať rozšírenie komôr mozgu u novorodencov. Na základe stupňa patológie a vplyvu na život dieťaťa sa objaví otázka ďalšieho riešenia tohto problému: napríklad s malými odchýlkami od normy je predpísané pozorovanie neurológom a sledovanie stavu. Ak sú porušenia vážne a príznaky sú výrazné, potom dieťa potrebuje špeciálne ošetrenie a pozorovanie v nemocnici.

Komorový systém pozostáva zo 4 dutín umiestnených v oblastiach mozgu. Ich hlavným účelom je syntéza mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, ktorý vykonáva veľké množstvo úloh, ale jeho hlavnou funkciou je odpruženie drene od vonkajších vplyvov, kontrola intrakraniálneho tlaku a stabilizácia metabolických procesov medzi krvou a mozgom.

K pohybu cerebrospinálnej tekutiny dochádza pomocou kanálov spájajúcich spoločnú 4. komoru a subarachnoidálny priestor tvorený membránami miechy a mozgu. Okrem toho sa jeho hlavný objem nachádza nad významnými trhlinami a zákrutami kôry.

Najväčšie bočné komory sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od strednej čiary pod corpus callosum. Prvá komora sa považuje za dutinu umiestnenú na ľavej strane a za druhú na pravej strane. Majú tvar C a ovíjajú sa okolo dorzálnych častí bazálnych jadier. Produkujú cerebrospinálny mok, ktorý sa cez medzižalúdkové otvory dostáva do tretej komory. Štrukturálne I a II segment komorového systému zahŕňa predné (čelné) rohy, telo a dolné (temporálne) rohy.

Tretia komora sa nachádza medzi zrakovými tuberkulami a má tvar prstenca. Zároveň sa v jeho stenách nachádza šedá hmota, ktorá je zodpovedná za reguláciu autonómneho systému. Toto oddelenie je spojené s akvaduktom stredného mozgu a cez interventrikulárny otvor, ktorý sa nachádza za nosovou komisurou, s I a II komorou.

Najdôležitejšia IV komora sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou a nad ňou je červ a cerebrálne plachty a pod ňou je predĺžená miecha a mostík. Táto dutina bola vytvorená zo zvyškov zadného mozgového močového mechúra a je spoločná pre oblasť kosoštvorca. Na jeho dne ležia jadrá hlavových nervov V-XII. V tomto prípade zadný spodný roh komunikuje s miechou cez centrálny kanál a cez hornú prednú časť - s prívodom vody.

Niekedy sa pri vyšetrovaní novorodenca nájde V komora, čo je znak štruktúry mozgu. Nachádza sa v prednej strednej línii, pod corpus callosum. Zvyčajne sa jeho uzavretie vyskytuje vo veku 6 mesiacov, ale ak je medzera väčšia ako 10 mm, potom už hovoríme o patológii systému CSF.

Ak sa u dieťaťa pomocou ultrazvuku zistí asymetria laterálnych komôr, prognóza závisí od stupňa patológie a hĺbky poškodenia mozgových tkanív, ako aj od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Výrazné zvýšenie teda narúša normálny obeh a produkciu mozgovomiechového moku, čo spôsobuje neurologické problémy. Ale vrodená asymetria, ktorá sa nezhoršuje poruchami odtoku, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa je však potrebné sledovať, aby sa predišlo opakovaniu choroby a možným následkom.

Veľkosť komôr je normálna

Zdravý novorodenec má normálne 4 komory: dve bočné, tretia je podmienene predná a štvrtá komorová zložka, ktorá sa považuje za zadnú. Zväčšenie bočných komôr znamená produkciu veľkého množstva mozgovomiechového moku, ktorý nebude schopný normálne cirkulovať medzi membránami mozgu, a preto nebude vykonávať svoje funkcie regulácie metabolických procesov. Preto sa pri posudzovaní veľkosti komôr novorodencov používajú tieto normy:

  • bočné predné rohy by sa mali zmestiť do rozsahu 2-4 mm;
  • bočné okcipitálne rohy - 10-15 mm;
  • telo bočných komôr - nie hlbšie ako 4 mm;
  • III komora - nie viac ako 5 mm;
  • IV - do 4 mm.

Pri vyšetrovaní mozgu dojčiat do jedného roka a starších bude použitie týchto noriem nesprávne, pretože dreň a komory budú rásť, takže hodnotenie sa vykonáva pomocou iných ukazovateľov a zodpovedajúcich tabuliek.

Príčiny zväčšenia komôr

Ak sa pri počiatočnom vyšetrení ukázalo, že mozgové komory u novorodenca sú mierne zväčšené, nezúfajte, pretože vo väčšine prípadov si tento stav vyžaduje iba pozorovanie počas prvých rokov života a prognóza je priaznivá.

Spočiatku môže byť malý nesúlad medzi ukazovateľmi a normami geneticky určený a môže byť znakom štruktúry mozgu, zatiaľ čo patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku chromozomálneho zlyhania počas tvorby plodu.

Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú asymetriu a dilatáciu (zväčšenie) komorovej dutiny:

  • infekčné choroby počas tehotenstva (najmä infekcia plodu cytomelalovírusom);
  • otrava krvi, sepsa;
  • komplikácie spôsobené chronickými chorobami matky;
  • predčasný pôrod;
  • akútna hypoxia počas vývoja plodu spôsobená nedostatočným prísunom krvi do placenty;
  • kŕčové žily, ktoré kŕmia plod;
  • dlhé bezvodé obdobie a predĺžená pracovná aktivita;
  • prchavý pôrod;
  • pôrodná trauma, hypoxia spôsobená zapletením šnúry;
  • deformácia lebečných kostí;
  • vniknutie cudzích predmetov do mozgových štruktúr;
  • cysty, novotvary rôznej povahy;
  • krvácania;
  • ischemická a hemoragická mŕtvica.

Rozšírenie komôr môže tiež spustiť vodnateľnosť mozgu nejasnej etiológie a iné vrodené ochorenia.

Tu je to, čo o rozšírení komôr hovorí známy pediater v postsovietskom priestore, lekár najvyššej kategórie Jevgenij Komarovskij.

Ako sa to prejavuje

Hlavnou funkciou komôr je sekrécia CSF, ako aj zabezpečenie jeho normálnej cirkulácie v subarachnoidálnom priestore. Ak je narušená rovnováha výmeny a produkcie cerebrospinálnej tekutiny, potom sa vytvorí stagnácia a v dôsledku toho sa natiahnu steny dutín. Rovnaké mierne rozšírenie bočných segmentov môže byť variantom normy, ale ich asymetria a zvýšenie jednotlivých častí (napríklad iba roh) bude znakom vývoja patológie.

Zväčšené komory mozgu u dojčiat môžu byť diagnostikované s vrodeným ochorením, ako je ventrikulomegália. Môže byť rôznej závažnosti:

  1. Mierne rozšírenie komôr mozgu až na 11-12 mm, pričom nie sú žiadne výrazné príznaky. Prejavuje sa v správaní dieťaťa: stáva sa vzrušujúcejším a podráždenejším.
  2. Zvýšenie hĺbky komôr až o 15 mm. Najčastejšie je patológia sprevádzaná asymetriou a zhoršeným prívodom krvi do postihnutej oblasti, čo má za následok výskyt kŕčov, zväčšenie veľkosti hlavy a zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji.
  3. Rozšírenie komôr až do 20 mm, charakterizované nezvratnými zmenami v mozgových štruktúrach, u dojčiat často sprevádza Downov syndróm a detská mozgová obrna.

U starších dospelých sa zvýšenie objemu komôr prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Porušenie chôdze, zatiaľ čo dieťa chodí "po špičkách" alebo naopak, sa zameriava iba na päty.
  • Výskyt porúch zraku, ako je strabizmus, nedostatočné zaostrenie pohľadu, ako aj rozdelenie obrazu pri pokuse o rozlíšenie malých detailov.
  • Chvenie rúk a nôh.
  • Poruchy správania, ktoré sa prejavujú nadmernou letargiou a ospalosťou, pričom dieťa sa len ťažko nechá strhnúť nejakou činnosťou.
  • Vzhľad bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, niekedy môže byť nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
  • Závraty.
  • Častá regurgitácia, strata chuti do jedla. Niektorí novorodenci sú schopní odmietnuť dojčenie.

Účinky

Neskorá detekcia patológie, ktorá viedla k rozšíreniu mozgovej komory u novorodenca, môže viesť k zastaveniu vývoja a zhoršeniu fyzického stavu.

Hlavné príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v prvých 6 mesiacoch po narodení a sú vyjadrené v pretrvávajúcom zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Môže dôjsť aj k poruche vedomia, zraku, strate sluchu, epileptickým záchvatom a záchvatom, poruchám periférneho nervového systému.

Nedostatok náležitej pozornosti voči dieťaťu a nedodržiavanie vymenovaní špecialistov môže vyvolať prechod choroby z ľahšej formy na závažnú, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocnici av prípade potreby s použitie chirurgických zákrokov.

Diagnostika a liečba

Počas tehotenstva sa rozšírenie komôr mozgu plodu najčastejšie zisťuje aj na plánovanej ultrazvukovej štúdii. Následné vyšetrenia sa vykonávajú za účelom sledovania kliniky ochorenia, ale konečnú diagnózu možno urobiť až po narodení dieťaťa a neurosonografii - ultrazvuku mozgu cez veľkú fontanelu, ktorá ešte neprerástla. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje v detstve.

Pre presnejšiu diagnózu môže bábätko potrebovať konzultáciu a vyšetrenie s oftalmológom, ktorý posúdi stav ciev očného pozadia, opuch očných platničiek a iné prejavy zvýšeného vnútrolebkového tlaku.

Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní vám sledovať dilatáciu stien komôr v dynamike. Pri použití tejto metódy však dieťa bude musieť byť dlhší čas nehybné, preto je pred zákrokom ponorené do drogovo navodeného spánku. Ak je anestézia kontraindikovaná, vyšetrenie sa vykoná pomocou počítačovej tomografie.

Je tiež povinné konzultovať s neurológom, ktorý pomôže identifikovať vývojové problémy v počiatočnom štádiu. V závislosti od stupňa patológie môže byť ďalšia liečba chirurgická alebo konzervatívna.

Pri výraznej odchýlke od normy veľkosti komôr sa používa iba chirurgická liečba, dieťa by malo byť vyšetrené aj neurochirurgom. V tomto prípade je možné počas operácie odstrániť ložiská novotvarov alebo fragmentov kostí lebky, ktoré sa objavili v dôsledku kraniocerebrálnych poranení. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.

Konzervatívna terapia je predpísaná pre mierne zvýšenie komôr a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a komplexov vitamínov. Ak sú porušenia spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Tiež použitie terapeutických cvičení pomôže zlepšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny a znížiť jej stagnáciu.

Predpoveď

Ak bola patológia vo vývoji komôr zistená v prvých dňoch po narodení, potom je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a závisí od adekvátnej liečby a závažnosti abnormalít.

Detekcia ochorenia a terapia vo vyššom veku môže byť komplikovaná v dôsledku tvorby veľkého počtu anomálií, ktoré sú výsledkom vývoja patológie, jej príčin a účinkov na iné systémy tela.

Video: Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

Často lekári ešte v pôrodnici odhalia, že bočné mozgové komory u dojčiat sú zväčšené. To však vôbec neznamená, že bábätko veľmi naliehavo potrebuje vážnu liečbu. Čo to znamená, čo hrozí a čo je najdôležitejšie - čo robiť? Následky zväčšených komôr mozgu u dojčiat môžu byť závažné. Viac o tom neskôr.

Štruktúra

Komory mozgu dieťaťa sú vzájomne prepojené zberače, kde sa tvorí cerebrospinálny mok. Veľké dutiny sú spojené a sú umiestnené po stranách. spojené špeciálnym systémom malých otvorov. Existuje aj distálna dreň so zväčšenou štvrtou komorou.

Pri zabezpečovaní fungovania komôr môže tekutina CSF voľne prenikať do stredu subarachnoidálneho priestoru. Táto zóna sa nachádza na hraniciach arachnoidálnej a dura mater mozgu, zachováva optimálny objem tekutiny aj pri možnom patologickom stave.

Zvyčajne u novorodencov sa určuje, že bočné komory mozgu sú zväčšené. V tomto prípade sa zväčšujú zadné rohy komôr, môže sa zaznamenať akumulácia tekutín a tiež sa zvyšujú mozgové komory. Kvalitatívna diagnostika pomáha vylúčiť asymetrické usporiadanie mozgových kolektorov.

Etiológia a patogenéza

V medicíne nazývajú lekári zvýšenie týchto častí mozgu ventrikulomegália. Vôbec nezáleží na tom, čo viedlo k tomuto javu, očividná asymetria spôsobí najväčšie obavy. Pri symetrickom náraste možno expanziu považovať za celkom normálnu, alebo môže ísť o príznak hydrocefalu, ktorý sa objavil z určitých dôvodov.

Ale s asymetrickými alebo neprimeranými veľkosťami komôr môžeme hovoriť o pomerne objemnej formácii vo veľkosti, ako aj o výsledkoch možného zranenia. Rodičia by v takejto situácii mali okamžite ísť s dieťaťom na naliehavú schôdzku s neurochirurgom, pretože bez náležitej liečby budú následky dosť nepredvídateľné. Ale niekedy sa mierny stupeň asymetrie mozgových komôr detí považuje za celkom normálny. Ak sa veľkosť komôr v blízkosti foramenu Monro líši nie viac ako 2 mm, nehovorí o patologickom stave. Hlavná vec je včas a veľmi starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Dôvody

Ihneď po narodení sa u predčasne narodených detí nachádzajú rozšírené symetrické komory. Je pozoruhodné, že príznaky intrakraniálneho rozšírenia komôr sa zvyčajne nepozorujú. Ale ak sa zistí zvýšenie rohov, môžeme hovoriť o určitej patológii.

Komory mozgu sa môžu u dojčiat zväčšiť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Pád alebo poranenie hlavy, čo prispieva k narušenému odtoku mozgovomiechového moku, ktorý začína stagnovať v žalúdkoch, v dôsledku čoho sa u dieťaťa začínajú prejavovať príznaky nadmerného vnútrolebkového tlaku.
  2. Fetálna hypoxia, placentárna insuficiencia a defektná štruktúra placenty. V dôsledku takýchto stavov dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu plodu, čo prispieva k rozšíreniu kolektorov vo vnútri lebky.
  3. Bakteriálna infekcia tehotnej ženy, pretože mikroorganizmy voľne vstupujú do plodu cez placentu, čo spôsobuje rôzne komplikácie.
  4. patologický pôrod. Zranenia a traumy počas pôrodu môžu spôsobiť zhoršený prísun krvi do mozgu dieťaťa, čo vedie k zvýšenej expanzii komôr.
  5. Onkologické formácie v mozgu. Nadmerný rast nádoru spôsobuje zvýšený tlak na vnútorné štruktúry mozgu dieťaťa, čo spôsobuje jeho patologický nárast.
  6. Predĺžený pôrod. Ak medzi okamihom vypustenia vody a pôrodom uplynie veľa času, môže sa vyvinúť intrapartálna hypoxia a narušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny z komôr.
  7. Infekčné choroby, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, môžu vytvárať mozgové patologické formácie.

Iné dôvody

O dilatácii v komorách novorodenca sa hovorí, keď podľa výsledkov neurosonografie majú predné rohy v blízkosti foramen Monro priemer viac ako 5 mm. Príčiny tohto stavu môžu byť získané alebo vrodené. Posledná kategória zahŕňa:

  • akútna hypoxia plodu v maternici;
  • ťažké tehotenstvo a ťažký, predčasný pôrod;
  • komplikácie septického charakteru u dieťaťa;
  • poranenie pri narodení;
  • osobitné miesto je obsadené subarachnoidálnym a subdurálnym krvácaním;
  • nadmerná asymetria sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného objemu krvi, čo spôsobuje stlačenie určitej komory mozgu;
  • malformácie;
  • intrauterinné infekcie;
  • extragenitálna patológia tehotnej ženy.

Existujú aj získané príčiny:

  • hydrocefalus;
  • hemangiómy, cysty a mozgové nádory.

Neurochirurgovia venujú osobitnú pozornosť novorodeneckému hydrocefalu. V štruktúre mozgu s takouto chorobou sa hromadí veľa mozgovomiechového moku, čo vyvoláva výskyt mozgových symptómov a môže spôsobiť pomerne zložité stavy.

Hydrocefalus zväčšuje dutiny CSF, pričom si zachováva rovnakú veľkosť po dlhú dobu. Ale po období dekompenzácie v dôsledku náhleho skoku v intrakraniálnom tlaku si odborník začne všimnúť rozšírenie mozgových komôr u dojčaťa.

Príznaky prejavu

Nie v každej situácii spôsobuje rozšírenie komôr mozgu vývoj nepriaznivých symptómov. Zvyčajne dieťa necíti veľa nepohodlia, čo jasne naznačuje vývoj pomerne zložitej patológie. Ale pri závažnejších poruchách u dojčiat sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepriaznivé prejavy:

  • Poruchy videnia sa prejavujú ako slabé zaostrenie alebo strabizmus. Niekedy môže dieťa pozorovať dvojité videnie v očiach a tento stav sa zintenzívňuje pri skúmaní malých predmetov.
  • Zhoršená chôdza: dieťa stojí na pätách alebo chodí po špičkách.
  • Neúmerná hlava.
  • Poruchy správania: malý pacient sa stáva ospalým a letargickým, až do istej miery letargickým, ťažko sa nechá strhnúť k rekreačným aktivitám.
  • Zmena svalového tonusu, revitalizácia šľachových reflexov.
  • Závrat a bolesť v hlave.
  • Môže sa vyvinúť vracanie.
  • Vydutie, napätie a zväčšenie fontanelov v lineárnych rozmeroch.
  • Stáza optického disku.
  • Znížená chuť do jedla: novorodenec sa zvyčajne zle stravuje, má zvýšenú regurgitáciu. Vysoký tlak tekutiny CSF môže ovplyvniť centrum zvracania, ktoré sa nachádza na dne kosoštvorcovej jamky.
  • Znížené sacie a prehĺtacie reflexy.
  • Narušený spánok: pre dieťa je ťažké zaspať, vo sne môže chodiť.
  • Výrazné žily na čele, ktoré vyvolávajú sťažený odtok krvi z hlavy.

Zväčšené komory mozgu u dojčiat? Takáto patológia má počas svojho priebehu iný stupeň závažnosti. Keď sa zistia počiatočné príznaky, zaznamená sa mierny priebeh ochorenia. Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky, ktoré naznačujú vysoký tlak v hlavičke, môže sa ochorenie zhoršiť. Pri všeobecnom zhoršení stavu dieťaťa sa odporúča vykonať pomerne náročnú liečbu, vždy v nemocnici.

Je dôležité pochopiť, že všetky vyššie uvedené príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať vývoj zväčšeného mozgu. Mierny nárast týchto štruktúr a ich mierna asymetria, zmeny na očnom pozadí, prítomnosť reflexov nemusí rodičom vôbec vadiť. Hlavnou vecou je neustále sledovať stav dieťaťa a pravidelne vykonávať neurosonografiu.

Diagnóza tohto stavu

Na určenie presných rozmerov komôr lekári predpisujú nasledujúce informatívne metódy:

  1. Počítačová tomografia umožňuje určiť veľkosť komôr, ako aj ich štruktúru. Tento postup nespôsobuje novorodencovi žiadne zvláštne nepríjemnosti a nepoškodzuje ho.
  2. Ultrazvuková štúdia popisuje veľkosť a kvantitatívne ukazovatele komôr mozgu a tiež vypočítava ich index. Táto metóda pomáha posúdiť dostupný objem CSF v mozgových kolektoroch.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa, ak je ťažké stanoviť diagnózu. Tento postup sa vykonáva u starších detí. Ale pre malé deti sa MRI, ak sú komory mozgu u dojčiat zväčšené, vykonáva po ich uvedení do anestetického spánku.
  4. Neurosonografia.
  5. Vyšetrenie spodnej časti očí.

Po úplnom uzavretí a zúžení fontanelov lekár začína sledovať zmenu množstva mozgovomiechového moku v mozgu vykonaním MRI a CT. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou čo najúplnejšie popisuje štruktúry mäkkých tkanív mozgu, ale ako bolo uvedené vyššie, ležať v prstenci prístroja trvá pomerne dlho a pre malé dieťa to bude veľmi ťažké. Je tiež potrebné pripomenúť, že tento postup má určité kontraindikácie.

V takejto situácii bude počítačová tomografia, ktorá rýchlo určí veľkosť komôr, veľmi účinná. Malo by sa však pochopiť, že tomografia má malé radiačné zaťaženie novorodenca a kvalita informácií bude nižšia.

Zväčšené komory mozgu u dojčiat? Môže to byť spôsobené subarachnoidálnym alebo subdurálnym krvácaním. V tomto prípade MRI určí nadmernú akumuláciu krvi. Zvyčajne patologická dilatácia oblastí mozgu začína rohmi v zadnej časti hlavy. Na ich vyšetrenie sa využívajú skríningové metódy – neurosonografia, prípadne ultrazvuk cez fontanelu, na určenie veľkosti komôr a mozgu. V prípade nedostatočne dobrého vyšetrenia komôr možno posúdiť ich zvýšenie. Aby ste však urobili túto diagnózu, musíte ich vidieť jasnejšie.

Či je potrebné liečiť?

Zväčšené komory mozgu u dojčiat. Otázka liečby je často predmetom záujmu úzkostných rodičov, pretože patológia môže byť dosť nebezpečná. A predsa, ak dieťa nemá zjavné klinické prejavy choroby, ak sa vyvíja celkom normálne, nie je potrebná žiadna špeciálna terapia.

Je u dieťaťa zväčšená 3. komora mozgu? Patológia sa lieči presne stanoveným nadmerným zvýšením tlaku tekutiny. Nepriamo to možno určiť vykonaním tomografie a priama štúdia sa vykonáva pomocou extrémneho opatrenia - lumbálnej punkcie. V zásade sa tieto postupy vykonávajú pri zistení meningitídy, ktorá, mimochodom, zvyčajne nespôsobuje zväčšenie veľkosti mozgových komôr.

Liečba choroby

Proces terapie tohto patologického stavu sleduje neurológ. Ak je tento stav spôsobený následkami poranení lebky alebo mozgu, ako aj volumetrických útvarov, môže sa k terapii pripojiť detský neurochirurg.

Aby sa eliminovala skutočnosť, že mozgová komora u novorodenca je zväčšená, používajú sa tieto metódy liečby:

  1. Na zlepšenie funkcie mozgu a lepšie prekrvenie ciev sa predpisujú nootropiká.
  2. Diuretiká znižujú intrakraniálny tlak, normalizujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny a tiež zlepšujú celkovú pohodu dieťaťa.
  3. Sedatívne lieky odstraňujú zvýšenú úzkosť novorodenca.
  4. Multivitamínové komplexy kompenzujú všetky stopové prvky, ktoré sa podieľajú na dosť dôležitých procesoch. Multivitamíny posilňujú organizmus a zlepšujú odolnosť organizmu voči chorobám.
  5. Prípravky draslíka majú pozitívny vplyv na proces vylučovania moču, znižujú množstvo mozgovomiechového moku v mozgu.
  6. Masáž znižuje svalový tonus a uvoľňuje nervový systém. Špeciálna gymnastika normalizuje odtok nadmernej tekutiny a zabraňuje jej stagnácii.
  7. Antivírusové a antibakteriálne látky sú predpísané pre určité indikácie a používajú sa, ak je ochorenie spôsobené baktériami alebo vírusmi. Zvyčajne sú predpísané v kurzoch.
  8. Chirurgická liečba sa vykonáva s volumetrickými formáciami a na odstránenie existujúcich fragmentov kostí po zlomenine.

Predpoveď

Sú u dieťaťa zväčšené mozgové komory? Ak sa patológia vylieči včas, ochorenie bude mať priaznivú prognózu. Symptómy ventrikulomegálie rýchlo zmiznú bez toho, aby v budúcnosti rušili dieťa. Dochádza k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Staršie deti znášajú tento stav o niečo ťažšie. Predĺžený priebeh ochorenia bez účinnej liečby môže viesť k rozvoju sluchového a zrakového postihnutia. Pri predčasnej terapii má dieťa zvyčajne pretrvávajúce poruchy, ktoré nepochybne negatívne ovplyvňujú ďalší vývoj dieťaťa. Ako vidíte, dôsledky zväčšených komôr mozgu u dojčiat sú úplne odlišné.

Výsledok

Je dôležité poznamenať, že podľa lekárov v dôsledku dedičnosti môže byť ľavá komora mozgu u dojčaťa zväčšená. Asymptomatické zväčšenie, ku ktorému dochádza u dojčiat, môže byť prenášané od rodičov a nemusia si byť vedomí takej dôležitej vlastnosti svojho tela. V tomto prípade hovoríme o rovnováhe na hraniciach normy.

Rodičia by mali byť pokojní: samotná prítomnosť zväčšených mozgových komôr u plodu alebo dieťaťa vôbec neznamená rozvoj vážneho ochorenia. Diagnóza by sa nemala považovať za podpísaný „verdikt“.

V prvých dňoch po narodení sa dieťaťu odoberá veľké množstvo testov, robí sa očkovanie, vykonáva sa veľa lekárskych procedúr, ale je povinný aj ultrazvuk mozgu. Lekári potrebujú poznať stav mozgu, či sú všetky jeho oddelenia správne vyvinuté, pretože od toho závisí ďalší život a zdravie človeka.

Novorodenci prechádzajú cez fontanely - neosifikované časti lebky dieťaťa s tenkou membránou podobnou štruktúrou. Na hlave dieťaťa je niekoľko fontanelových miest. Ich cieľom je pomôcť dieťaťu pri pôrode a umožniť, aby sa hlavička prispôsobila anatomickým vlastnostiam pôrodných ciest. Po narodení sú fontanely utiahnuté a zostáva iba jedna, prostredníctvom ktorej sa vykonáva hlavne štúdium mozgu.

Hlavným účelom ultrazvuku je uistiť sa, že neexistujú žiadne možné odchýlky a že všetky indikátory sú normálne, ale bohužiaľ to tak nie je vždy. Ťažké tehotenstvo, ťažkosti pri pôrode, genetické abnormality a pod. môžu narušiť vývoj mozgu novorodenca. Rovnaké dôvody môžu slúžiť ako zvýšenie bočných komôr mozgu u detí, ktoré lekári nedávno často diagnostikujú.

Aké sú komory mozgu?

V ľudskom mozgu existujú špeciálne štruktúry obsahujúce cerebrospinálny mok, t.j. cerebrospinálny mok. Ich hlavným cieľom je výroba a obeh likéru. Existuje niekoľko typov komôr: bočné, tretie a štvrté.
Najväčšie sú bočné, pripomínajúce písmeno C. Ľavá bočná komora sa považuje za prvú, pravá - druhá. Bočné komory komunikujú s treťou, ktorá obsahuje subkortikálne vegetatívne centrá. Nepárová alebo štvrtá komora mozgu pripomína tvar kosoštvorca alebo pyramídy.

Táto komora, ktorá je v skutočnosti zvyškom mozgového mechúra, je predĺžením centrálneho kanála miechy. Všetky komory medzi sebou komunikujú cez otvory a kanály, čo zabezpečuje pohyb cerebrospinálnej tekutiny a jej následný odtok.

Dôvody rozšírenia

Bohužiaľ, rozšírenie komôr mozgu negatívne ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, jeho vývoj a zdravie. Moderné diagnostické metódy, najmä počítačová alebo magnetická rezonancia, umožňujú posúdiť situáciu a stav dieťaťa, diagnostikovať problémy.

Často majú dojčatá expanzia aj asymetria bočných komôr mozgu. Objektívnou príčinou je zvýšená sekrécia a zhoršená priechodnosť likvoru. Ukazuje sa, že cerebrospinálny mok jednoducho nie je schopný včas opustiť mozgové kanály. Väčšina odborníkov považuje rozšírenie bočných komôr u novorodencov za symptóm konkrétneho ochorenia. Môže to byť (porušenie procesu cirkulácie a absorpcie CSF), nádory a neoplazmy v mozgu, traumatické poranenie mozgu atď.

Zvýšenie mozgových komôr u novorodenca nemusí byť prejavom nejakého druhu ochorenia, ale výsledkom vývojovej chyby. Napríklad rozšírenie hlavových komôr môže byť dôsledkom alebo môže vyplynúť z neobvyklého tvaru lebky. Lekári za dôvody považujú aj chromozómové abnormality v tele matky, infekciu alebo vírus v placente počas tehotenstva, dedičný faktor, komplikovaný alebo skorý pôrod, hypoxiu a niektoré ďalšie.

Čo robiť a ako liečiť?

Nie vždy rozšírenie komôr mozgu u novorodenca je dôvodom na paniku. Ich nárast nie vždy naznačuje vážnu patológiu, ale môže byť príčinou individuálneho a fyziologického vývoja dieťaťa. Napríklad u detí s veľkou veľkosťou je to skôr norma.

V súčasnosti nie je nezvyčajné každé piate dieťa do jedného roka so zväčšenými mozgovými komorami. V prípade zistenia defektu sa pomocou nej zistia nielen rozmery komôr, ale aj všetky ostatné systémy spojené s transportom a sekréciou mozgovomiechového moku. Pri predpisovaní potrebného priebehu liečby sa neurológ bude spoliehať na čísla a indikácie vyšetrenia, ako aj na všeobecné príznaky. Napríklad zvýšenie jednej komory o niekoľko milimetrov pri absencii patológií a symptómov iných mozgových štruktúr nevyžaduje liekovú terapiu.

V prípade vážnejších odchýlok lekár predpisuje liečbu diuretikami, vitamínovými prípravkami antihypoxantov. Niektorí odborníci odporúčajú masáž a špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú odvádzať cerebrospinálnu tekutinu. Prvoradou úlohou pri liečbe zväčšených komôr mozgu je zabrániť rozvoju možných komplikácií v tele dieťaťa, jeho nervovom systéme.

V každom prípade by sa liečbou takejto patológie mal zaoberať neuropatológ a neurochirurg. Novorodenci so zväčšenými laterálnymi komorami sú pod prísnym a pravidelným lekárskym dohľadom. Bábätká do šiestich mesiacov sa často liečia ambulantne, niekedy aj niekoľko mesiacov.

Ako malý záver

Zvýšenie komôr mozgu u novorodencov sa nepovažuje za akútnu anomáliu vo vývoji. Dieťa zriedka potrebuje vážnu liečbu, ale konečnú, kompletnú diagnózu a plán liečby by mal stanoviť kvalifikovaný neurológ, ktorý, samozrejme, zohľadní indikácie a všeobecné prejavy neurologických abnormalít. Preto je nevyhnutné neustále sledovanie a konzultácie s lekárom. Naša rada rodičom je poradiť sa s dobrým neurológom a samozrejme v žiadnom prípade neprepadať panike.

Dilatácia laterálnych komôr mozgu u novorodencov je hypertrofia špeciálnych dutín určených na naplnenie mozgovomiechovým mokom, ktorého sú dočasným skladom. Likér (CSF) je špeciálne tekuté médium, v ktorom je ponorený centrálny nervový systém, ktorý plní funkcie transportu potrebných látok a odstraňovania metabolických produktov a chráni miechu a mozog pred mechanickým poškodením.

U ľudí sú 4 špeciálne dutiny (komory): spárované bočné, tretie a štvrté. Bočné, umiestnené na oboch stranách strednej línie hlavy pod corpus callosum, sú prísne symetrické a pozostávajú z tela, predných, zadných a spodných rohov. Ide o dve štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je akumulácia mozgovomiechového moku a jeho transport pomocou špeciálnych konštrukčných zariadení. Dilatácia laterálnych komôr mozgu u novorodencov môže byť variantom normy alebo dôsledkom patologického porušenia odtoku CSF.

Normálna veľkosť laterálnej dutiny sa zvyčajne určuje v závislosti od lineárnych parametrov lebky. Existujúcu priemernú normu pre veľkosť tela a podsekcie bočných komôr novorodenca možno považovať iba za relatívny ukazovateľ a upraviť v závislosti od individuálnych parametrov dieťaťa (narodenie v termíne alebo predčasne narodené, výška a hmotnosť dieťaťa, dedičné parametre v štruktúre a veľkosti, lebka). Existujú rôzne metódy na meranie parametrov mozgových komôr a spôsoby vizualizácie ich tvaru. Hypervyvinuté (zväčšené) komory mozgu u dojčiat nie sú vždy dôkazom prítomnosti patológie. To je celkom bežné u predčasne narodených detí. Rozšírenie dutiny neznamená vývojovú patológiu a je príznakom ochorenia, ktoré je možné eliminovať vhodnou liečbou.

Zväčšenie mozgových komôr u predčasne narodených novorodencov je dôsledkom nedostatočného rozvoja určitých parametrov, pretože na to nebol dostatok času. A pri správnej starostlivosti sa takýto jav po určitom čase vyrovná, ak nebol spôsobený dedičnými anomáliami v štruktúre určitých funkcií mozgu. Rozšírenie postranných komôr, ktoré nie je vyvolané vážnymi defektmi alebo vonkajšími patologickými príčinami, má zvyčajne malý vplyv na celkový vývoj dieťaťa. Rozšírenie mozgových komôr u novorodencov spôsobené vnútromaternicovými anomáliami alebo chorobami, ktoré narúšajú odtok mozgovomiechového moku z dutín, spôsobuje trvalé sledovanie a serióznu terapiu.

Zvýšenie mozgových komôr u plodu možno zistiť aj počas vnútromaternicovej štúdie pomocou ultrazvuku, ale vždy existujú určité pochybnosti a na potvrdenie diagnózy sa ultrazvuk opakuje. Ale zväčšené komory mozgu vo vývoji plodu môžu byť medzistupňom pri tvorbe lebky alebo kvôli jej nezvyčajnej štruktúre. Zvýšenie mozgových komôr u detí, ktoré mali rachitídu, sa tiež považuje za relatívnu normu, pretože po liečbe rachitídy zmizne.

Príčiny výskytu a spôsobené patológie

Dôvody zvýšenia komôr mozgu sú konvenčne rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Prvé sa objavujú v dôsledku vývojových anomálií v dôsledku patologických procesov prítomných v tele, vyvolaných vonkajšími negatívnymi faktormi. Anatomicky sa komory mozgu u dieťaťa môžu zväčšiť v dôsledku nasledujúcich defektov:

  • stenóza interventrikulárnych otvorov alebo ich atrézia;
  • patológie štruktúry sylviánskeho akvaduktu (mozgový akvadukt);
  • anomálie hornej časti krčka maternice alebo spodnej časti lebky;
  • prenesený zápal mozgových blán.

Patologické dôvody rozšírenia mozgových komôr u dieťaťa môžu byť spôsobené dedičnými faktormi prenášanými na chromozomálnej úrovni a negatívnym priebehom tehotenstva. Moderná medicína verí, že asymetria laterálnych komôr mozgu, vyvolaná patologickým priebehom tehotenstva, môže byť výsledkom vnútromaternicovej infekcie a septických komplikácií, extragenitálnych patológií matky a dokonca aj nadmerného časového obdobia medzi výtokom vody. a proces pôrodu. Bočné komory mozgu sa môžu stať hlavnou príčinou výskytu závažných ochorení, ak sú zväčšené z patologických dôvodov.

Patológie komôr mozgu sa môžu objaviť aj v dôsledku získaných objemových útvarov: nádory, cysty, hemangiómy a hematómy. Medzi získané príčiny asymetrie u novorodencov patrí hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť pri 3 anomáliách spojených s cirkuláciou CSF:

  • porušenie odtoku, ktorého obvyklý priebeh bráni prekážka;
  • nadprodukcia cerebrospinálnej tekutiny;
  • zlyhanie rovnováhy medzi absorpciou CSF a jeho tvorbou.

Hydrocefalus mozgu u novorodenca, ktorý vznikol po ťažkostiach s odtokom mozgovomiechového moku, vedie k vizuálnemu zväčšeniu objemu lebky, ku ktorému dochádza, pretože u dojčiat sa nevytvorili tesné spojenia medzi všetkými segmentmi kostnej štruktúry. Vnútromaternicový výskyt hydrocefalu je spojený s predchádzajúcimi infekciami, genetikou a vrodenými patológiami vývoja centrálneho nervového systému, u dojčiat s malformáciami miechy alebo mozgu, nádormi, pôrodom alebo úrazom. Dilatácia dutín mozgu u novorodencov je najčastejšie spojená s abnormálnou cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny spôsobenou patologickými príčinami.

Ventrikulomegália je podľa niektorých výskumníkov nezávislou patológiou, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou zväčšených bočných komôr u dojčaťa. Tento pohľad však spája aj výskyt patológie s objektívnymi malformáciami alebo s vonkajšími negatívnymi faktormi, v dôsledku ktorých sa rozširujú komorové dutiny. Ventrikulomegália sama o sebe nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale za určitých podmienok môže spôsobiť vážne patológie.

Diagnostika a výskum

Asymetria komôr mozgu počas počiatočnej diagnózy sa určuje meraním veľkosti laterálnych komôr pomocou existujúcich špeciálnych techník. Meria sa ich hĺbka a veľkosť dutiny priehľadnej priehradky. Dutina sa nachádza v tretej komore. To umožňuje identifikovať porušenia, v dôsledku ktorých sa dutiny rozširujú. Takéto poruchy zahŕňajú anatomické abnormality, poruchy CNS, nadmernú produkciu CSF alebo nádorov a následky traumatických poranení.

Hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého stláčania likvoru na nevyformovaných kĺboch ​​kostných štruktúr, nie je spočiatku viditeľný, ale môže sa zvýšiť a prejaviť sa, ak sa okamžite nezistí stav bočných komôr, ktorý nie je normálny. . Diagnóza začína vyšetrením u neurológa. Odoberie sa celková anamnéza, zmeria sa hlavička bábätka, skontrolujú sa šľachové a svalové reflexy a svalový tonus. Neurosonografia sa vykonáva cez fontanelu. Toto je ultrazvuk, ktorý skúma každú dutinu mozgu, možno keď je fontanel otvorený. Ale hlavnú diagnózu možno vykonať až po MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje predstavu nielen o veľkosti mozgovej komory, ale aj o prítomnosti alebo neprítomnosti vonkajších útvarov; stav žíl, tepien, ciev, kanálov.

CT je z hľadiska obsahu informácií horšie ako MRI, ale zvyšuje celkové množstvo informácií a umožňuje získať ďalšie informácie. Niekedy takéto štúdie odhalia pseudocystu ako možnú príčinu asymetrie alebo zlej priechodnosti cerebrospinálnej tekutiny. Táto choroba je v moderných podmienkach ľahko prístupná liečbe drogami, ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, kým sa nezačne rozširovať.

Liečba dilatácie laterálnych komôr mozgu sa uskutočňuje 2 spôsobmi - konzervatívnymi a operatívnymi - a je určená príčinami tohto javu a pohľadom na možné dôsledky. Najčastejšie sa chirurgická liečba uchýli k anatomickým patológiám alebo nádorom. Nezáleží na tom, či ide o léziu oboch komôr alebo nie iba ľavej alebo pravej, nie je normálne.

Pozornosť, ktorú neurológovia venujú stavu postranných mozgových komôr, najmä ak ide o deti, súvisí s dôležitou úlohou, ktorú hrá cerebrospinálny mok v tele. Komory sú jeho zásobníky, ktoré vykonávajú ochranné a trofické funkcie.