Manualna terapija je starodavna medicinska umetnost. Prevedeno iz latinščine pomeni "zdravljenje rok", z enostavnimi besedami je to zdravljenje z uporabo masažnih tehnik. Že starogrški zdravilci so z masažo in nekaterimi drugimi metodami pacienta reševali najrazličnejše bolezni.

Po mnenju samega Hipokrata je eno najpomembnejših področij medicine zdravljenje hrbtenice. Z njegovo pomočjo je mogoče vstaviti premaknjena vretenca in s tem razbremeniti bolnika bolezni, ki se na prvi pogled zdijo nikakor ne povezane z boleznijo hrbtenice: faringitis, bolezni ledvic in mehurja, tuberkuloza itd. . Poleg stare Grčije je manualna terapija našla široko uporabo med prebivalci Kitajske, Indije, Sredozemlja in Evrope.

Kljub svoji zrelosti ta metoda zdravljenja ostaja ena najpogostejših v sodobni medicini. Čeprav velja omeniti, da je bila priznana šele konec 19. stoletja: dokler se leta 1882 v Združenih državah Amerike ni odprla prva svetovna šola za osteopate in leta 1895 za kiropraktike. Obe šoli sta preučevali manualno terapijo, vendar je bil pristop k zdravljenju različen.

Učenci prve šole so svojo pozornost usmerili v fizioterapijo, gimnastiko in masažo. Pri zdravljenju hrbtenice so osteopati uporabljali tako imenovano tehniko »dolgih udov«, kjer je trup služilo kot en vzvod, ud pa kot drugi. Kar se tiče kiropraktikov, so uporabljali tehnike sile.

Glavna pomanjkljivost obeh izobraževalnih ustanov je bila, da so se v šolah učili ljudje, ki niso imeli niti osnovne medicinske izobrazbe. Zato so, ne da bi imeli osnovno znanje s področja medicine, hrbtenico vedno imenovali vzrok katere koli bolezni.

Tako so osteopati in kiropraktiki za odpravo določene bolezni iskali in odpravili okvaro hrbtenice (subluksacije, medvretenčne kile, premike vretenc itd.), ki vodijo do uščipnjenja žil in živcev.

Terapevtski postopki, ki so jih izvajali dijaki obeh šol, so bili usmerjeni v posebne metode gnetenja, obračanja, pritiskanja in drugih metod repozicije premaknjenih vretenc. Seveda imajo ti mehanski učinki rok na organe in tkiva pozitiven učinek in učinkovito vplivajo na človeško telo kot celoto.

Treba je opozoriti, da se okrevanje ne pojavi zaradi ročne terapije, temveč zaradi individualnih sposobnosti telesa, da se obnovi in ​​okreva pod vplivom notranjih in zunanjih dražljajev.

Sredi prejšnjega stoletja se je odprla nova šola manualne terapije. Toda tukaj so se za razliko od prvih dveh ustanov usposabljali le visokokvalificirani zdravniki. Od tega trenutka je zdravljenje z manualno terapijo postalo varnejše kot prej, saj so ga izvajali le visoko usposobljeni strokovnjaki.

Trenutno se ročna terapija pogosto uporablja v medicinski praksi številnih zdravnikov, imenovanih manualni terapevti. Usposobljenost vsakega takega strokovnjaka potrjuje ustrezni certifikat. Razmislite o prednostih in slabostih manualne terapije.

Slabosti manualne terapije

Pomanjkljivosti tega področja medicine vključujejo obstoječe kontraindikacije. Torej ročne terapije ni mogoče uporabiti pri ljudeh, ki trpijo zaradi vseh vrst onkoloških bolezni, tromboze, akutnih nalezljivih bolezni, povečanega intrakranialnega in arterijskega tlaka, vnetnih procesov v hrbtenjači in možganih.

Omeniti velja, da lahko nepravilno zdravljenje negativno vpliva na zdravje. Na primer, do kršitve centralnega živčnega sistema. Seveda visokokvalificiran kiropraktik tega ne bo dovolil.

Zato, preden »daste« usodo svojega zdravja v napačne roke, se prepričajte, da ste prišli k specialistu in ne k vsemogočnemu zdravilcu, ki bolnike zdravi z metodami ročne terapije.

Prednosti tehnike

Ni pa dvoma, da je manualna terapija koristna. Poleg tega je pozitiven učinek postopkov znanstveno dokazan in potrjen. Morda je glavna prednost tega področja medicine sposobnost takojšnje odprave bolečine. Poleg tega lahko manualno terapijo enostavno kombiniramo z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik. Poleg tega bo pozitiven učinek takšnega zdravljenja večkrat večji. Toda pozitiven rezultat uporabe tehnike bo le, če bo z vami sodeloval strokovnjak. V tem primeru so koristi, ki jih prinaša spinalna terapija z rokami, res velike.

Tako smo se pogovarjali o tem, kaj je ročna terapija, koristi ali škoda le-te. Če se odločite izboljšati sebe s pomočjo metod ročne terapije, se morate spomniti naslednjega:

1. Zdravljenje se lahko izvaja šele po študijah, ki bodo pomagale ugotoviti možne kontraindikacije;

2. Zdravje in z njim življenje je mogoče zaupati le certificiranim, usposobljenim strokovnjakom;

3. Med zdravljenjem dosledno upoštevajte vsa navodila, ki vam jih je dal zdravnik. V nasprotnem primeru se lahko slabo konča za vas.

Za manualno terapijo.

Problem kontraindikacij za manualno zdravljenje je nekoliko umeten. Očitno je poleg bolnikovega stanja razširitev ali zožitev seznama kontraindikacij neposredno odvisna od usposobljenosti zdravnika, pravilne izbire uporabljenih metod in ustreznih diagnostičnih sposobnosti lečečega zdravnika. Pri zdravljenju je treba vedno upoštevati bolnikovo fizično ali duševno stanje. Trenutno se lahko z razvojem tehnik manualne terapije "mehkih tkiv" število absolutnih kontraindikacij zmanjša na dve.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: duševno stanje bolnika in lokalno uničenje tkiva. Potencialno travmatične metode vplivanja na gibljive elemente lahko nadomestimo s potencialno manj travmatičnimi, na primer postizometrična relaksacija, funkcionalne tehnike, tehnike limfne drenaže, delo na pripadajočih delih telesa itd. Trenutno se mora vsak zdravnik sam odločiti, katere metode manualne terapije in pod kakšnimi pogoji lahko uporabi, pri čemer ga vodijo njegove izkušnje, znanje in kvalifikacije ter deontološka in etična načela. Vendar je treba vedno zapomniti, da če kiropraktik podcenjuje resnost pacientovega stanja, ne prepozna obstoječih kontraindikacij pravočasno, potem lahko ročna terapija pacientu povzroči veliko škodo.

Odsotnost kakršne koli diagnoze se šteje za absolutno kontraindikacijo., tudi katera koli razumna verjetna delovna hipoteza. Preveč je skušnjav, da bi zdravili brez režima zdravljenja in zato možnega zaporedja izbire tehnik. Pacientovo telo je tako pripravljeno hvaležno sprejeti zdravljenje z manualno terapijo, da obstaja skušnjava, da bi ga takoj izvedli in šele nato postavili diagnozo. Večinoma so tudi rezultati dobri, dokler se ne pokaže neodkrita patologija ali prirojena anatomska napaka. Diagnoza je absolutni pogoj za vsako terapijo, njena odsotnost pa glavna kontraindikacija.

Pogosto se zdravniki soočajo s situacijami, v katerih ni neposrednih ali očitnih kontraindikacij, vendar izkušen zdravnik intuitivno meni, da takšnega bolnika ne bi smeli zdraviti. Zdravnik mora vedno poslušati to mnenje svoje intuicije.

Kontraindikacije za manualno terapijo(priporočila Centra za ročno terapijo Ministrstva za zdravje Rusije).

Absolutno: Tumorji, infekcijski ter akutni in subakutni vnetni procesi v sklepih, hrbtenici, možganih in hrbtenjači. Sveže poškodbe hrbtenice in sklepov, sveži zlomi pred 6 meseci, stanje po nedavnih operativnih posegih na hrbtenici, fragmenti sekvestrirane diskus hernije, žariščni spinalni simptomi, spondiloliza, huda spondilolisteza, osteoporoza stopnje 3-4, Klippel-Feil bolezni, akutne motnje možganov in srčnega obtoka, anamneza infarkta, akutne bolezni notranjih organov, duševne bolezni.

Sorodnik: Hude razvojne anomalije (nezraščanje vretenčnih lokov, asimilacija, anomalije tropizma, sakralizacija, lumbarizacija, konkrecija). Tuberkuloza teles vretenc. Cervikalna rebra III - IV Art. Določitev hiperostoze Forestier. Patološka zavitost karotidnih in vretenčnih arterij. Anomalije sklepov glave<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Sedlasta hiperplazija atlasa. Anomalija Arnold-Chiari II - III Art. Hude somatske bolezni.

Ta seznam patologij je bistveno zožen v primerjavi s predhodno predlaganimi kontraindikacijami, opisanimi v strokovni literaturi, in seveda ne pokriva celotnega obsega težav, s katerimi se lahko srečuje kiropraktik.

Sitel A.B. opisuje nekaj diferencialno diagnostičnih znakov, ki bi morali zdravnika opozoriti na neoplazme: 1 . Neskladje med subjektivnimi in objektivnimi kliničnimi simptomi; 2 . Prisotnost rastlinske komponente, ki je ni mogoče ustaviti z medicinskimi in fizikalnimi metodami; 3 . V prisotnosti vegetativne komponente, dvostranske narave obsevanja sindroma bolečine, motnje občutljivosti, pareza spodnjih okončin; 4 . Kombinacija izrazite vegetativne komponente s parezo proksimalnega ali distalnega dela spodnje okončine.

Težave in zapleti manualne terapije.

Kakršnakoli medicinska oskrba (terapija, operacija ipd.) lahko povzroči objektivno ali subjektivno poslabšanje stanja. To še posebej velja za tako individualno metodo zdravljenja, kot je manualna terapija, še posebej, če so možnosti manualne terapije precenjene in so v vseh primerih neupravičena pričakovanja ozdravitve. Vzroki za takšno poslabšanje so lahko tako napačen diagnostični ali terapevtski učinek zdravnika kot tudi neustrezno dojemanje takega učinka s strani bolnika. Zdravnik, ki izvaja določene terapevtske in diagnostične ukrepe, mora biti pripravljen na takšne zaplete. Celo najbolj izkušen kiropraktik ima primere neuspešnega zdravljenja. Najbolj »žaljivi« primeri takšnega zdravljenja se pojavljajo v primeru neustreznega vedenja pacienta kot odgovora na še tako pravilno zdravljenje. Med začetnim pregledom je izjemno težko ugotoviti neravnovesje in neustreznost bolnikovega vedenja, pred katerim zdravnik ostane popolnoma nezaščiten.. Prav težavnost in škandaloznost tovrstnih primerov je ovira za široko uporabo metode manualne terapije v velikih zdravstvenih ustanovah na območju nekdanje Sovjetske zveze, kjer ni dovolj urejena zakonodaja o razmerju med pacientom in medicinskih ustanov in pojasnjuje težnjo po varčnem in strogo dokumentiranem izvajanju tehnik s strani zahodnih specialistov.

Ko se govori o možnostih zapletov po posegu, predvsem v predelu materničnega vratu, se nenehno poudarja možnost resnih poškodb zaradi uporabe te metode zdravljenja. Čeprav je treba razumeti, da če primerjamo število dnevnih manipulacij s stopnjo umrljivosti, je nevarnost izjemno majhna. S skrbno uporabo in stalnim spremljanjem simptomov in manifestacij pacienta postane tveganje za resne poškodbe skoraj nemogoče, še posebej, če upoštevamo, da bolniki z resno patologijo ne uporabljajo manualne terapije s strani pristojnih zdravnikov. Zdravnik pa mora skrbno pretehtati tveganje ne le morebitnega zapleta, temveč tudi skrbno pretehtati posledice takšnega zapleta, tako za bolnika kot zase.

Vsak bolnik ima lahko poleg osnovne bolezni tudi mehansko motnjo gibalnega aparata. Dokler je namen jemanja odprava mehanske motnje in se izvaja dovolj skrbno, lahko številne kontraindikacije štejemo za relativne.. Glavni razlog za delitev tehnik manualne terapije na različne kategorije in metode v najrazličnejših modifikacijah je, da se lahko izognemo potencialno nevarnim tehnikam, na primer pri starejšem bolniku. V takih primerih je sprejemljiva uporaba mehkih trikov. Zato bi bilo v primeru relativnih kontraindikacij pravilneje govoriti o problemu pravilne izbire ročne tehnike. Torej, v pogojih, ki močno ne dovoljujejo rotacije s protidržanjem, lahko najdete tehnike, ki lajšajo pacientovo trpljenje, na primer lahka trakcija, post-izometrična sprostitev itd. Manualna terapija se mora vedno prilagoditi zgradbi telesa, upoštevati starost in stanje tkiv, ki se ugotovi na splošnem predhodnem pregledu..

Na primer, motnje mehurja in črevesja ali izguba občutljivosti v perineumu bodo prav tako znaki, ki kažejo na kontraindikacijo. Znaki poškodbe hrbtenjače so tudi kontraindikacije za kakršno koli obliko aktivne manipulacije. Izvajanje zelo nežne mobilizacije bi bila dokaj varna metoda, vendar verjetno ne bi imela smisla. Tudi trakcijske tehnike bodo dokaj varne in čeprav se občasno uporabljajo, je težko opaziti njihov pozitiven učinek na spreminjanje hrbteničnih simptomov, če pa uporaba teh tehnik ni uspešna, se aktivnih ukrepov ne splača.

Jatrogeni zapleti nastanejo predvsem zaradi nenatančnega pregleda, ocene patološkega procesa in uporabe neustreznih tehnik v določeni situaciji.. Premajhen pregled pacienta vodi do napačne diagnoze, posledično pa do napačnega zdravljenja. Nekateri kiropraktiki pogosto nimajo diagnostičnih veščin, potrebnih za predpisovanje manipulacije. Ne smemo pozabiti, da obisk bolnika pri zdravniku ne pomeni nujno, da je treba izvajati manualno terapijo.. Prihod bolnika v prvi vrsti pomeni določitev indikacij za manualno terapijo nasploh in postavitev preliminarne diagnoze, ki jo je treba potrditi z različnimi diagnostičnimi metodami, tudi strojnimi, kot so rentgen, ultrazvok, laboratorij itd. Ta ocena se izvaja tako pred prvo sejo kot pred vsako sejo.

Drug možen vzrok zapletov- Pomanjkanje medicinskega znanja. Zdravnik z odlično diagnostično sposobnostjo prepoznavanja in zdravljenja prizadetega segmenta, vendar z nezadostno splošno klinično in splošno diagnostično usposobljenostjo, je prav tako velika grožnja varni manualni terapiji kot nevešči manipulatorji. Hkrati je bilo opisanih veliko primerov zapletov, vključno s smrtnimi, ko je pomanjkanje spretnosti in izkušenj nadomestila groba sila.

Uporaba manipulacije brez formalnega usposabljanja je verjetno eden največjih izzivov manualne terapije.. Branje učbenika ali obiskovanje kratkih orientacijskih tečajev še ne pomeni, da je dober zdravnik kiropraktik. Odsotnost vsaj dela nadzorovanih veščin izvajanja tehnike bi morala biti kontraindikacija za zdravljenje. Po mnenju Ivanicheva G.A. nabor standardnih medicinskih tehnik, ki so na voljo amaterju in se uporabljajo v zvezi s katero koli klinično situacijo, je obsojen na zaplete, včasih zelo resne.

Tretji razlog za iatrogene zaplete je nezadostno medstrokovno posvetovanje.. Če zdravnik nima dovolj diagnostičnih meril za ugotavljanje kontraindikacij za zdravljenje ali se želi "zavarovati" v primeru morebitnega zapleta, se je z najmanjšim dvomom o diagnozi bolje posvetovati s sorodnim specialistom. Samozavest, ki jo povzroča visoka usposobljenost na področju manualne terapije, v škodo splošne klinične izobrazbe, prej ali slej vodi do zapletov zaradi »zgrešene« bolezni ali zaradi neodkrite prirojene patologije. Da bi vedeli, da lahko zdravljenje, na primer ob jemanju steroidov ali zdravil za redčenje krvi, povzroči zaplete, morate vedeti, da obstajajo stranski učinki jemanja teh zdravil v obliki osteoporoze ali krvavitve. Da bi preprečili zaplete pri izvajanju ročne terapije v ozadju določene bolezni, je treba vedeti vsaj, da taka bolezen sploh obstaja, pa tudi poznati klinične manifestacije, splošno diagnozo ali zdravnik, ki lahko potrdi ali ovrže diagnozo. take bolezni. V nadaljevanju je predstavljena analiza nekaterih možnih zapletov, ki pa ne zajamejo vseh možnih težav, ki se pojavijo med zdravljenjem..

Prekomerna obdelava, premajhna obdelava ali tehnično neustrezna obdelava. Na določenih stopnjah bolezni (na primer pri poslabšanju osteohondroze hrbtenice) so spremembe v motoričnem stereotipu prilagodljive, kompenzacijske narave. V teh pogojih bo nepremišljeno - "od trtice do zatilja" odpravljanje funkcionalnih "blokad" brez ustrezne ročne diagnostike samo zavleklo hitrost okrevanja. Manipulacija v neprizadetih motoričnih segmentih biokinematične verige prispeva k nastanku novih disfunkcionalnih lezij, kakor tudi k odstranitvi zaščitnih kratkovidnosti, kar vodi v patološki motorični stereotip, hipermobilnost in recidive blokad. Kršitev tehnične izvedbe ali taktične uporabe tehnik lahko privede do travmatičnih poškodb in nezadostne učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Prekomerni napor pri izvajanju tehnik lahko privede do travmatičnih zapletov, premajhen napor pa lahko vodi do izostanka učinka. Poudariti je treba, da so vsiljeni ali pretirani napori pri premagovanju bolečinskih reakcij v času izvajanja tehnik najpogostejše napake pri izvajanju manipulacijskega zdravljenja.

Akutno obdobje. Neposredno ukrepanje v akutnem obdobju ni vedno zaželeno, saj so v teh primerih možne dodatne poškodbe ligamentov, premik gibljivih delov sklepa, povečanje motenj krvnega obtoka v obliki povečane kongestije itd. primeri, neizogibni med manualno terapijo. Poleg tega se v takih primerih praviloma mobilizirajo lokalne sanogenetske togosti. Vendar pa zdravljenje pridruženih motoričnih segmentov, t.i. ključnih področij hrbtenice, visceralne in kranialne manualne terapije.

Odmik diska. Zapleti, ki izhajajo iz manipulacije ali mobilizacije na hrbtenici, vključujejo hude nevrološke motnje, ki jih povzroči sekvestracija hernije diska in premik nucleus pulposusa v hrbtenični kanal z razvojem kompresijsko-žilnih zapletov (paraliza, mieloishemične spremembe, centralne hemodinamske motnje po zdravljenju v vrat itd.). Takšne manifestacije so pogosto lahko neposredno povezane z zdravljenjem na območju obstoječe hernije diska zaradi povečanja njene velikosti. Zato je vedno treba opozoriti na poslabšanje dinamike simptomov in vedno upoštevati možnost nenadne dekompenzacije zaradi povečanja velikosti kile, zlasti pri rotacijski manualni terapiji.

Nestabilnost in spondilolisteza. Okrepitev ali pojav nestabilnosti ali celo spondilolisteze po manualni terapiji, zlasti pri pogostem ponavljanju manipulacij na enem segmentu ali pri nepravilni tehnični izvedbi tehnike z odsotnostjo prednapetja in izpostavljanjem sosednjih segmentov z okluzijo (v tem primeru manipulacija na blokiran segment je uspešen, vendar travmatična blokada sosednjih segmentov). Še enkrat je treba poudariti, da je manualna terapija namenjena povečanju obsega gibljivosti, predvsem hipomobilnih struktur. Nepravilno izvedena specifična manipulacija ali nespecifična manipulacija brez natančne diagnoze gibljivosti lahko privede do patološke hipermobilnosti. Povečanje patološke mobilnosti vodi do povečane protruzije diska in stiskanja nevrovaskularnih formacij s kostnimi strukturami hipermobilnih mobilnih elementov. Tako umetno povzročeno hipermobilnost je pozneje izjemno težko zdraviti. !!! --> Zamik vretenca za več kot tretjino telesa vretenca je kontraindikacija za manualno terapijo, saj se v tem primeru močno poveča patološka gibljivost v motoričnem segmentu hrbtenice in možnost kompresije hrbtenjače. Diagnoza spondilisteze je kompetentna šele po funkcionalni radiografiji. V primeru spondilolisteze ali nestabilnosti je vpliv, ki poveča obseg gibljivosti, vsekakor kontraindiciran zaradi poslabšanja bolnikovega stanja, vendar to ne preprečuje vpliva na sosednje hipomobilne nivoje, seveda ob uporabi takšnih tehnik, ki ne povzročajo gibanje na ravni spondilolisteze.

Spondiloza, asimilacija, konkrecija itd.. Manualna terapija prekomerne otrdelosti, ki jo povzročajo spondiloze, fiksacijske ligamentoze, konkrementi in spondiloze, lahko privede do poškodbe okostenelih ligamentov ali njihovega zloma s posledično nestabilnostjo in invalidnostjo, predvsem po manualni terapiji na vratni hrbtenici. Takšne rigidnosti so relativne kontraindikacije v odsotnosti ozkosti hrbteničnega kanala, ki jo povzročajo takšne lezije zaradi njihove kompenzatorno-adaptivne narave. Za lajšanje bolnikovih težav se izvaja delo na konjugiranih delih telesa. Neposredno na mestu lezije se lahko uporablja samo zdravljenje mehkih tkiv, ki se nahajajo nad lezijo, brez uporabe metod raztezanja (dobre rezultate je mogoče doseči s funkcionalnimi tehnikami, zlasti tehniko "lokalno poslušanje").

Zapleti mehkotkivnih tehnik. Zapleti se lahko pojavijo ne le pri izvajanju manipulativnega zdravljenja, ampak tudi pri zdravljenju z mehkotkivnimi tehnikami. Na primer, s prisilnim raztezanjem fascije, ki v tem primeru ni raztegnjena na mestu največjega zbijanja, temveč na stičišču prehoda med normalnim in skrajšanim odsekom (to je na mestu najmanjšega upora), raztezanje prenapeta vez (kar lahko povzroči tudi bolečino) ali pretirano in pogosto raztezanje skrajšanih ligamentov z nadaljnjo sprostitvijo ligamentnega aparata in iatrogeno hipermobilnostjo, povečanje hitrosti ritmičnega izvajanja tehnike, kar nasprotno vodi v še večje refleksno skrajšanje mio-fascio-ligamentnih struktur itd.

Obrobni izrastki (osteofiti). Previdnost je potrebna v prisotnosti robnih kostnih izrastkov na posteriornih in posterolateralnih površinah teles vretenc, zlasti v vratnem predelu, v ozadju obstoječe nestabilnosti, pa tudi v ozadju zožitve hrbteničnega kanala zaradi možne poškodbe. na okoliške nevrovaskularne strukture. !!! --> Nekateri avtorji poudarjajo, da je manualna terapija kontraindicirana, tudi če so na rentgenskem posnetku vidni samo robni kostni izrastki in ni nestabilnosti v predelu segmentov. Po mnenju A. B. Sitel lahko osteofiti v cervikalni regiji, usmerjeni nazaj, poškodujejo koren v medvretenčnem foramnu in v stranski smeri - vretenčno arterijo. Ugotovljeno je bilo, da lahko prisotnost osteofitov dolžine več kot 1,5 mm v lateralni smeri v vratnem predelu povzroči kompresijo in celo rupturo vretenčne arterije med ročno diagnostiko in terapijo. Tudi če jih poskušate izvajati s takšnim osteofitom, se lahko stanje poslabša v obliki omotice, glavobola, nistagmusa, pojava ali povečanja otrplosti v rokah, vratu, obrazu. V primeru poškodbe vretenčne arterije v takih primerih lahko funkcionalna stopnja sindroma vretenčne arterije preide v organsko. Na ledvenem nivoju so osteofiti manjšega pomena, saj je korenina pogosteje ogrožena zaradi same protruzije diska ali njegovega prolapsa. Obstaja možnost zloma osteofita kot posledica gospodinjske prenapetosti ali travme, pa tudi zaradi grobe manipulacije, ki jo opravi zdravnik.

Osteoporoza, zlomi. Zlomi vretenc se pojavijo kot posledica ročne terapije osteohondroze pri bolnikih s sistemsko ali lokalno osteoporozo hrbtenice različnih etiologij, na primer v ozadju onkoloških lezij ali hormonske spondilodistrofije itd. Na radiografiji postane osteoporoza vidna, ko je izgubljenih približno 40 % kostne strukture. Pri izvajanju manipulacij na hrbtenici so možni zlomi patološko spremenjenih vretenc. Nič nenavadnega ni, da pride do zlomov kosti zgolj pri grobi izvedbi tehnike. !!! --> Hkrati pa lahko izvajanje zdravljenja brez predhodne rentgenske preiskave povzroči mobilizacijsko ali manipulativno zdravljenje na mestu patološkega zloma. Takšen vzrok bolečine je lahko prisoten pri starejših ženskah ali po travmatičnih padcih.

Vaskularne motnje. Do zapletov lahko pride pri težko diagnosticiranih anomalijah žilnega sistema v vertebrobazilarnem bazenu, arterijskem sistemu Adamkevich in Desproges-Gotteron ali če se med zdravljenjem le-te poškodujejo, zlasti z nepravilno manipulacijo. Za preprečevanje tovrstnih zapletov je vedno potrebno opraviti preiskave za ugotavljanje minimalne prekrvavitve v vretenčnem žilnem bazenu ali rotacijske teste za ugotavljanje motenj hrbtenične prekrvavitve, mehanizem njihovega nastanka in kasnejšo izbiro dajanja. Upoštevati je treba, da terapevtske tehnike ne smejo posnemati položajev pri izvajanju provokativnih testov, ki razkrivajo pomanjkanje krvnega pretoka.

Motnje hondrogeneze. Prirojene motnje hondrogeneze hrbtenice in velikih sklepov izključujejo prisilno povečanje gibljivosti. Dovoljene so samo posredne in mehkotkivne tehnike.

Zapleti, povezani z izbiro bolnikov za zdravljenje brez upoštevanja somatske patologije in splošnih kliničnih manifestacij. Vedno se morate spomniti bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo viscerovertebralne sindrome v obliki blokade motoričnega segmenta. V tem primeru lahko izvajanje zdravljenja, zlasti manipulacije, povzroči travmatizacijo struktur motoričnega segmenta, poslabšanje somatske bolezni ali, veliko pogosteje, ponovitev blokade. Čezmerno ponavljajoče se zdravljenje v takem primeru zagotovo vodi v hipermobilnost. Posebej pomembna je v takih primerih patologija osrednjega in perifernega živčnega sistema ter anatomske in ustavne značilnosti mišično-skeletnega sistema kot celote. Takšni zapleti praviloma nastanejo kot posledica premalo popolnega in temeljitega pregleda, še bolj nadležno pa pogosto kot posledica povečane samozavesti tako samega zdravnika kot tudi metod zdravljenja, ki jih uporablja. !!! --> Ne hitite z ročno terapijo kardialgije, v takih primerih je potrebna predhodna elektrokardiografija. Izvajanje ročne terapije v ozadju hude koronarne srčne bolezni ali srčnega infarkta lahko povzroči nepopravljive posledice in celo smrt. Tehnike s potencialno travmo tkiva, kot je manipulacija ali ishemična kompresija (akupresura), se ne smejo izvajati ob spremembah v sistemu strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje), boleznih pljuč in ožilja, saj lahko to povzroči žilno trombozo in s tem povezane hude zaplete. Manipulacije pri bolnikih, ki se zdravijo z antikoagulanti (nevarnost krvavitev), steroidnimi zdravili (nevarnost redčenja kosti, osteoporoza), mišičnimi relaksanti (nezmožnost tvorbe zaščitne kratkovidnosti po zdravljenju in vzpostavitve porušenega posturalnega in motoričnega ravnovesja) itd. - uporabljajo se zelo previdno in z nizko travmo. Če je bolnik nagnjen k visokemu krvnemu tlaku, srčnim infarktom, aritmijam, po nedavnih operacijah, z umetnimi sklepi itd. potrebno je postopno povečevanje stopnje mobilizacije in njenega trajanja, kar bo bolniku omogočilo, da se seznani z neobičajnim občutkom in fiziološkimi spremembami ter se nanj prilagodi, s čimer se delno zmanjša tveganje zdravljenja. Takih "pasti" je med "navadnimi" boleznimi pacienta precej.

Nosečnost. Menijo, da je nosečnost nad 12 tednov kontraindikacija za ročno terapijo. Vendar po Maitlandu G.D., 1970, nosečnost povzroča mehanske in tehnične težave, vendar ni absolutnih ovir za manipulacijo. Takšna izjava pa je lahko resnična !!! --> tudi slučajno naključje ali napenjanje pacientke, ki je lahko vzrok za odvajanje vode ali stimulacijo maternice, vodi v absolutno diskreditacijo, tako manualnega terapevta, kot celotne metode kot celote. Takšno zdravljenje se lahko izvaja le v specializiranem medicinskem oddelku.

starost Sama starost ni kontraindikacija za manualno terapijo. Vendar pa ekstremne starostne meje zahtevajo večjo previdnost pri izvajanju tehnik in temeljito oceno bolnikovega stanja pred zdravljenjem. V skladu s tem zdravljenje senilnih tkiv, stisnjenih in prizadetih zaradi degenerativno-distrofičnega procesa, ne dopušča ostrega ravnanja, ki lahko povzroči njihovo poškodbo (ruptura, zlom itd.), Poleg tega sočasna terapevtska patologija (motnja možganske cirkulacije, hipertenzija, kardiovaskularni bolezni).sistemov itd.) bistveno oteži zdravljenje. Po mnenju Sitel A.B. bolniki s starostjo postopoma povečujejo tonično napetost lestvičnih mišic, zgornjih delov trapezastih mišic, mišic, ki dvigujejo lopatico, sternokleidomastoidne mišice, male in velike prsne mišice, šibkost lateralne mišice. nazobčane mišice, spodnji fazni deli trapezastih mišic, globoke upogibalke vratu. Posledično se vrat in ramena premaknejo naprej s povečanjem torakalne kifoze. Sagitalne in navpične dimenzije prsnega koša se povečajo, kar vodi do težav pri dihanju in motenj njegove centralne regulacije, predvsem zaradi lestvičnih in prsnih mišic. Hkrati se pojavi tonična napetost mišic iliopsoas, ledvenega dela mišic, ki vzravnavajo hrbet, mišic, ki obremenjujejo široko fascijo stegna, semitendinoznih in semimembranoznih mišic in oslabelost trebušnih mišic, velike in srednje glutealne mišice. Zmanjša se medenično-rebrna vrzel in razvije se upogibni položaj kolčnih sklepov. Pacient pridobi značilno držo - pozo "Voltaire". !!! --> Poskus korekcije tako kompenzirane drže, zaradi katere je bolnik bolj odporen na klinične manifestacije bolezni, zlasti uporaba dorzoventralne mobilizacije do vrha kifotične deformacije torakalne hrbtenice (pogosto je kifoza torakalne hrbtenice povezana z napredovanjem osteoporoze), kar vodi v dekompenzirano poslabšanje. !!! --> Zato se v starosti uporabljajo predvsem tehnike t.i. »mehke« manualne terapije. Sklepna manualna terapija se uporablja previdno, manualna terapija se vsak drugi dan izmenjuje z drugimi metodami fizičnega vpliva (masaža, fizioterapija). Pred, med in po manualni terapiji spremljamo bolnikovo stanje. !!! --> V starosti je bolje, da ročne terapije sploh ne izvajate, saj je bolnikovo stanje "preobremenjeno" s splošno somatsko patologijo. Sama pot do zdravnika v tej starosti je že breme, ki lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja, da ne omenjamo možnih reakcij na zdravljenje.

Kontraindikacija za manipulacijo. Ponoviti je treba splošne kontraindikacije za manipulacijsko zdravljenje: znake prizadetosti več kot dveh sosednjih segmentov ali živčnih korenin v ledvenem predelu, občutek elastičnosti na koncu sklepnega giba in zaščitni sklepni krč, nezmožnost pacienta, da se sprosti. V vseh teh primerih je možna neposredna poškodba tkiva. Kot absolutno kontraindikacijo za manipulacijo je treba obravnavati morebitne znake bolezni hrbtenjače ali repa ekvine ali njihovo utesnitev. To velja tudi za tako blage simptome, kot je zmerna dvostranska parestezija nog (Maitland G.D., 1970).

Utrjevanje učinka MT. Zapleti ročne terapije v obliki ponovitve blokade motoričnega segmenta ali kršitve motoričnega stereotipa so lahko posledica nezadostnih ukrepov za utrditev učinka ročne terapije v obliki krepitve fiksacije prizadetega motoričnega segmenta, terapevtske in splošna fizična kultura, optimizacija gospodinjskih in delovnih spretnosti, zdrav življenjski slog, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni (vključno s somatskimi ali vnetnimi), ki povzročajo blokado motoričnega segmenta itd.

Zapleti, ki se pojavijo med zdravljenjem. Seveda je treba biti pozoren na bolečino ali odpor bolnika kot opozorilni znak. Če se pojavijo takšni znaki, je treba simptome in diagnozo razlagati na nov način. To pomeni, da se manualna terapija nikoli ne sme izvajati z bolečino ali proti blokadi. V tem primeru je bodisi način ukrepanja bodisi indikacija za zdravljenje napačna. !!! --> V redkih primerih, ko je bila vzrok za motnjo manipulacija, je šlo za zdravnikovo delo proti pacientovemu nedvoumnemu odporu. Pacientovo tkivo vedno najbolje ve, kaj je zanj dobro, in temu moramo prisluhniti. Manj kot je zdravnik izkušen, bolj mora biti pozoren na bolečino ali upor kot absolutno kontraindikacijo. !!! --> Z več izkušnjami lahko nekatere absolutne kontraindikacije štejemo za relativne.

Zapleti, povezani s pacientom. Tudi če se upoštevajo vsa pravila izbire zdravljenja in se uporabljajo varne in ustrezne metode terapije, vedno obstaja dejavnik bolnika, ki ga ni mogoče upoštevati. Na primer, na nenavadno spremembo občutkov med zdravljenjem in po njem se psiha in telo celo relativno zdravega bolnika lahko odzoveta s srčnim infarktom ali žilnim infarktom zaradi sprememb v hemodinamiki, nenadnega naprezanja v času manipulacije. Bolnik lahko zaradi psiho-čustvenega stresa kaže zanj nenavadno vedenje, na primer, hitro poskoči po zdravljenju, v nasprotju s priporočili zdravnika, takoj po zdravljenju in zmanjša bolečino, gre na trening, na trg, "poteče" do transport, v ozadju povečanega obsega gibanja po zdravljenju nenamerno sedeti ali nenadoma vstati itd. Glede na Maitland G.D., !!! --> če pacient iz nekega razloga ne more upoštevati priporočil kiropraktika za omejevanje telesne dejavnosti, vzdrževanje pravilne drže itd., potem je bolje zavrniti zdravljenje, saj lahko odsotnost pozitivnega rezultata diskreditira specialist. !!! --> Posebno pozornost je treba posvetiti kontraindikacijam, povezanim z bolnikovim nevrotizmom. Takšni bolniki se med zdravljenjem in pregledom ne morejo sprostiti, ne morejo v celoti upoštevati navodil zdravnika. Nato se nagibajo k konfliktu z zdravnikom in lečečemu zdravniku povzročajo resne težave. Primeri bolnikov, pri katerih je zdravljenje nagnjeno k zapletom: bolniki s psihološko nestrpnostjo do bolečine ali nelagodja, s čustveno nestabilnostjo, z nevrotizmom, usmerjenim v mišično-skeletne bolezni, bolniki, ki so jih pred kratkim zdravili drugi zdravniki, bolniki v sporu, psihološka ali čustvena nezdružljivost med zdravnikom in potrpežljiv.

Odvisnost od MT. Sprememba občutkov, pojav ugodja, olajšanje stanja in splošna sprostitev po seansi manualne terapije lahko tvorijo vedenjsko dominanto, ki pacienta spodbudi, da gre brez prepotrebne potrebe na pregled in reši svoje psihične težave s pomočjo manualni terapevt, z določeno mero vztrajnosti. Manualna terapija nikoli ne more nadomestiti psihoterapevtske ali psihološke pomoči. Pri vsakem bolniku lahko najdemo določena odstopanja od hipotetične "norme", po želji pa lahko vedno najdemo "predmet" za zdravnikova prizadevanja. Vendar!!! --> pogoste in dolgotrajne seanse v končni fazi privedejo do hipermobilnosti s pogostimi ponovitvami bolečinskega sindroma in do fizične odvisnosti pacienta od tovrstne medicinske oskrbe. Prav tako lahko rečemo, da se spodobnost zdravnika kaže na začetku in koncu tečaja manualne terapije. Zasledovanje "dolgega rublja" se praviloma slabo konča za bolnika in zdravnika.

Priročnik za zdravnike "Manualna terapija" A. B. Sitel; M. "Rus" "Založba", 1998.

Absolutne kontraindikacije za uporabo manualne terapije so naslednje:

1 . Tumorji hrbtenice, hrbtenjače in možganov, sklepov, udov, notranjih organov.
2 . Specifični in nespecifični infekcijski procesi v hrbtenici in sklepih (tuberkulozni spondilitis, osteomielitis, aktivni revmatizem).
3 . Akutne in subakutne vnetne bolezni sklepov.
4 . Akutne in subakutne vnetne bolezni hrbtenjače in njenih membran.
5 . Sveže travmatske poškodbe hrbtenice in sklepov.
6 . Stanje po operaciji hrbtenice.
7 . Bechterewova bolezen.
8 . Fragmenti sekvestrirane hernije diska (posledica travme).
9 . Mielopatija diska.
10 . Vsi dejavniki, ki povzročajo močno sprostitev krvnih žil z plazovitim povečanjem prepustnosti žilne stene in posledično vodijo v možnost hemoragične impregnacije možganov (okužbe, alkoholna zastrupitev, zvišan krvni tlak nad 180 mm Hg. Art.).
11 . Akutne bolezni prebavil, organov prsne votline, akutne motnje cerebralne in koronarne cirkulacije (možganska kap, srčni infarkt, krvavitve, akutna vnetja, okužbe itd.).

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje nozološke oblike in stanja:

1 . Vertebrogeni sindromi osteohondroze hrbtenice v akutni fazi.
2 . Nestabilnost vretenčnih segmentov III čl. (spondilolisteza več kot 1/3 do spodnjega vretenca, spondilolizna spondilolisteza).
3 . Hude razvojne anomalije (nezraščanje vretenčnih lokov, sakralizacija, lumbolizacija).
4 . Forestierjeva bolezen (fiksna ligamentoza).
5 . Konsolidirani zlomi hrbtenice in travmatske poškodbe medvretenčnih ploščic pred nastankom kalusa (povprečno 6 mesecev).
6 . Artroza III - IV stopnje.
7 . Prirojene anomalije razvoja.
8 . Interkurentne bolezni.
9 . Nosečnost nad 12 tednov.
10 . Starost nad 65 let (osteoporoza kosti).

Pri izbiri bolnikov za ročno terapijo se je treba najprej zanašati na klinične manifestacije bolezni, jasno zbrati podatke o anamnezi, zlasti o preteklih poškodbah (vključno s perinatalnimi), in upoštevati sočasne bolezni. Toda glavno merilo za uspešno uporabo ročne terapije so rentgenski podatki, MRI.

Ko se s pacienti na recepciji pogovarjam o možnosti predpisovanja manualne terapije kot metode zdravljenja določenih bolečinskih motenj, pogosto slišim vprašanje: »Ali ni nevarno? Kaj če se mi kaj zlomi?"

Kako upravičeni so takšni strahovi? Seveda obstaja verjetnost neželenih učinkov v ozadju kakršnega koli zdravljenja. nenehno. Da, ko bolnik uporablja zdravilo, hodi na fizioterapijo, masažo itd., vedno obstaja možnost stranskih učinkov in zapletov. Koncept "neželene reakcije" je načeloma uporaben za katero koli metodo zdravljenja. Kaj je razlog za včasih »vraževerni« strah bolnikov, včasih celo zdravnikov, pred manualno terapijo?

Očitno je dejstvo, da je pri manualni terapiji učinek zdravljenja pogosto viden takoj, takoj po posegu. Tako kot pozitivni učinki se skoraj takoj pojavijo tudi neželeni učinki. V takšnih primerih to omogoča, da se metoda zdravljenja poveže z negativnim učinkom, pride do tako imenovane negativne okrepitve.

Vendar pa pri uporabi drugih metod zdravljenja hitrost razvoja učinka ni vedno bliskovita. Na primer, pri jemanju anestetika se pozitiven učinek najpogosteje pojavi ne prej kot po 1,5-2 urah. Neželeni učinki v tem primeru se lahko pojavijo postopoma, s podaljšano uporabo zdravila.

Pa vendar: kakšno nevarnost prinaša manualna terapija? Če se ne zanašamo na podatke od ust do ust, ampak se obrnemo na znanstvene podatke, bomo videli, da informacij o tej temi ni toliko. Na primer, ena britanska študija iz leta 2010 je iskala in analizirala smrti po manualni terapiji. V celotni medicinski literaturi je bilo takih objavljenih primerov 28. Skupaj. Na svetu. Je to veliko ali malo? Metoda se uporablja že od nekdaj. Avtorji so menili, da veliko. In izrekli so sodbo: manualna terapija je nevarna in je ne bi smeli uporabljati. Kot glavni vzrok smrti so navedli poškodbo vretenčne arterije, ki ji je sledila možganska kap.

Vendar pa je leta 2016 velika ameriška študija (približno 1000 bolnikov s poškodbo vratnih arterij in razvojem ishemične kapi) pokazala, da razmerje med manipulacijami na vratni hrbtenici in razvojem te patologije očitno ni bilo ugotovljeno. In tudi večina drugih nedavnih študij ne najde takšne povezave.

In če primerjate manualno terapijo z drugimi metodami zdravljenja? In spet je najbolj priljubljeno zdravljenje z zdravili. Kakšna je pogostost neželenih učinkov pri dolgotrajni uporabi banalnih protibolečinskih zdravil (NSAID – nesteroidna protivnetna zdravila)? Tukaj lahko operiramo z natančnejšimi podatki. Krvavitve in perforacije sluznice prebavil se pojavijo pri približno 1 od 100 bolnikov, ki redno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, in so neposredni vzrok smrti približno 2-krat pogosteje kot v splošni populaciji. Impresivno? Mislim, da ja.

Izkazalo se je, da so vse metode zdravljenja, kamor koli pogledaš, škodljive, nevarne. Kaj storiti? Prenesti bolečino in se obrniti na nikogar? Ta pristop izvajajo nekateri bolniki. Posledica tega je sindrom kronične bolečine, izgubljen čas in pogosto razvoj nevarnih zapletov.

Najbolj smiseln pristop je po mojem mnenju pravočasen obisk zdravnika, ustrezen pregled, uporaba kombiniranih režimov zdravljenja s kombinacijo razumnih odmerkov in pogojev uporabe zdravil ter bolniku primernih nezdravilnih zdravil brez zastarelih. predsodki.

Vsi smo naleteli na ljudi, ki radi pokajo s členki ali vratom. Nekateri od nas prosijo ljudi okoli nas, naj pritisnejo na nekaj na našem hrbtu in čakajo, da se "vretenca premaknejo". Pogosto se škrtanje pojavi nehote, na primer med ogrevanjem. Hkrati se v telesu takoj začuti lahkotnost, gibi postanejo svobodnejši in neboleči.

Če razumemo pomen besed dobesedno, potem je manualna terapija (MT) mehanski učinek rok na človeško telo s terapevtskim namenom. Tako pod to definicijo spada celoten arzenal tehnik in prijemov, ki se uporabljajo pri masaži ali osteopatiji. Vendar pa v uradni medicini obstaja bolj specifična definicija, ki pomeni zelo specifično vrsto dejavnosti.

Strogo gledano je MT znanstveno utemeljena metoda zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema, ki je skupek tehnik, ki jih izvaja specialist (kiropraktik) z namenom diagnosticiranja in odpravljanja biomehanskih motenj, ki jih spremljata bolečina in otrdelost gibov. Kljub navidezni preprostosti ima ta smer resno teoretično osnovo in se nenehno razvija zaradi novih informacij, pridobljenih iz sorodnih področij znanja.

Razlika med tehniko in masažo, osteopatijo in nastavitev kosti

Kljub dejstvu, da se vsi postopki izvajajo ročno, obstaja veliko odtenkov tako glede samih tehnik kot glede pristopa k procesu zdravljenja kot celoti. Naštel bom samo glavne točke.

Sporočilo

Vsaka masaža je predvsem mehansko delo z mehkimi tkivi: kožo, podkožno maščobo in mišicami. Odvisno od tehnike je lahko učinek postopka različen. To je razlog za tako raznolike vrste masaž (klasične, športne, anticelulitne itd.). Vsekakor pa neposrednega vpliva na hrbtenico in sklepe ni – prizadeti so posredno, zaradi spremembe tonusa skeletnih mišic in izboljšanja elastičnosti vezi.

Osteopatija

Če se MT uporablja predvsem za zdravljenje hrbtenice, ima osteopatija veliko več možnosti. Na primer, osteopatski učinki so učinkoviti pri patologiji notranjih organov. Človek je prišel k osteopatu z bolečino v križu, zdravnik pa mu ni zdravil le hrbta, ampak tudi nezdrav organ (morda sploh v prvi vrsti), ki je izzval nastanek bolečine. Celovita diagnostika in delo na vzročni ravni (ne vedno z virom bolečine) je glavna razlika med osteopatskim pristopom in drugimi manualnimi tehnikami.

rezbarjenje kosti

Prej so to počeli ljudje, ki niso imeli osnovne medicinske izobrazbe, vendar imajo nekaj izvirnih tehnik, ki so se prenašale iz generacije v generacijo. V ljudeh jih imenujejo zdravilci. Pogosto se jim pripisujejo edinstvene sposobnosti, zato ni presenetljivo, da je praksa takšnih strokovnjakov poraščena s številnimi neverjetnimi zgodbami. Karkoli že je bilo, vendar je stopnja učinkovitosti takšnega zdravljenja drugačna.

Kaj je bistvo manualne terapije?

Preprosto je – zdravnik mora najti zamašen sklep in ga sprostiti. Zakaj sklep, saj govorimo o zdravljenju hrbtenice? Dejstvo je, da ima hrbtenica 33-34 vretenc, od katerih vsaka medsebojno deluje s svojimi vretenci preko medvretenčnih (fasetnih) sklepov. V njih nastanejo tako imenovani bloki (t.j. preprosto so zagozdeni), kar negativno vpliva na amplitudo gibanja vretenc relativno drug na drugega. Če sklep preneha opravljati svojo funkcijo, potem njegovo delo pade na sosednje sklepe, kar vodi do njihove preobremenitve. Torej obstaja sindrom bolečine.

Sprostitev sklepa pomeni povrnitev njegovega normalnega obsega gibanja. Če je mogoče normalizirati gibljivost problematičnega vretenca, potem to bistveno vpliva na kakovost gibanja hrbtenice kot celote, saj se obremenitev začne razporejati po njej bolj ali manj uravnoteženo. Ločene povezave prenehajo biti preobremenjene, kar vodi do izginotja sindroma bolečine. Odkrito povedano, ta vzorec je značilen za kateri koli del telesa. Na primer, v nekaterih primerih obnovitev gibljivosti gležnjev omogoča, da se znebite bolečine v kolenu.

Rad bi omenil, da diagnoza bolezni mišično-skeletnega sistema ni omejena na radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco (te študije se nujno izvajajo za izključitev zlomov, onkologije in številnih drugih patoloških procesov). Vsak bolnik opravi ortopedsko in funkcionalno testiranje. To so posebne tehnike, ki vam omogočajo podrobno analizo stanja mišično-skeletnega sistema in prepoznavanje območij, za katere je značilen mišični krč, togost in togost. Šele po tem se izvajajo terapevtski ukrepi.

Kako poteka manualna terapija? Ali boli?

Če greste na sestanek prvič, se pripravite na dejstvo, da bo zdravnik skrbno razjasnil vaše pritožbe ter analiziral dinamiko bolezni in rezultate prejšnjih pregledov. Sledi celovit pregled z elementi nevrološkega in ortopedskega pregleda. Tako se zgradi določena delovna hipoteza, po kateri bo zdravnik izvajal terapijo. Vsako terapevtsko manipulacijo spremlja ponovni test - specialist preveri, kaj se je spremenilo (na primer, ali se je zmanjšala bolečina v roki, ki se pojavi, ko je glava nagnjena na isto stran, po raztezanju vratne regije itd.) . Tako testiranje vzame večino časa.

Zdaj pa se pogovorimo o tehnikah, ki jih kiropraktik uporablja za zdravljenje hrbtenice. Veliko jih je, zato jih bom razdelil v skupine in izrazil temeljne točke. Pomembno je omeniti, da so vse tehnike neboleče (čeprav se lahko med postopkom pojavi nekaj nelagodja), saj se izvajajo v določenih položajih, ki vam omogočajo, da čim bolj natančno in z minimalnim naporom vplivate na problematično področje.

manipulacija

To so ravno dejanja zdravnika, ki jih spremlja značilen "krč". Nekateri bolniki jih imenujejo tudi "zmanjšanje vretenc". Prav z njimi vsi povezujejo manualno terapijo. Pravzaprav do »zmanjšanja« ne pride. Z vami smo že razpravljali o tem, da se sklepi lahko "zataknejo", naloga specialista pa je, da jih sprosti.

Naj vas spomnim, da je vsak sklep sestavljen iz dveh površin, ki drsita relativno ena proti drugi in drsita v vakuumu. Zdaj pa si predstavljajte, da so te površine zlepljene – sklep je blokiran. Edini način, da se premakne, je ločiti zataknjene površine. Enako se zgodi, ko prisesek odtrgamo od hladilnika – sliši se klik.

Mobilizacija

Preprosto povedano, to je razvoj togih sklepov. Se pravi, če se vretence ne vrti dobro, ga preprosto »zasukamo« v pravo smer. Na primer, oseba se pritožuje zaradi bolečine med lopaticami, ki se pojavi, ko je telo obrnjeno v desno; med testiranjem se odkrije "desnostranski" blok na ravni 4. torakalnega vretenca. Naloga zdravnika je povečati gibljivost tega segmenta z vrtenjem bolnikovega trupa v desno.

Sprejem se izvaja večkrat (v nasprotju z manipulacijo, ki je enkraten kratkoročni učinek), dokler se ne vzpostavi normalna mobilnost. To je primer pasivne mobilizacije – vse opravi specialist. Obstaja tudi različica aktivne mobilizacije, ko bolnik izvede potrebno gibanje, zdravnik pa mu pomaga.

Tehnike mišične energije (MET)

Ne bojte se, ne gre za energijo, vsaj v njenem ezoteričnem smislu. Govorimo o mehanski energiji mišičnih kontrakcij. Bistvo je, da ima pacientovo telo določen položaj, s čimer se ustvarijo ugodni pogoji za naravno sprostitev blokiranega sklepa in je dovolj, da oseba naredi rahel mišični napor v strogo določeni smeri, da se ponovno vzpostavi gibljivost v sam problemsko področje.

Kdaj ga uporabiti? Zgodi se, da mobilizacijske tehnike niso primerne, na primer, če so boleče. Potem lahko poskusimo uporabiti to tehniko. Razmislite o zgoraj opisani disfunkciji 4. torakalnega vretenca. Osebo moramo položiti na trebuh z levo roko, ki visi s kavča (ne pozabimo, da je blok na desni), pritisniti istoimensko ramo na mizo in prositi pacienta, naj zbliža lopatice. V tem primeru bodo mišična vlakna potegnila blokirano vretence v levo in tako olajšala njegovo sprostitev.

Postizometrična relaksacija (PIR)

Napetih mišic žal ni vedno mogoče sprostiti s klasičnimi metodami. V takih primerih se po neposredni obdelavi hrbtenice izvaja delo z mišičnim tonusom s tako imenovanimi mehkimi manualnimi tehnikami. Zakaj se mišica takoj ne sprosti? Ker je bilo predolgo napeto, njegova struktura pa se je preuredila. Zaradi tega so trpele njegove lastnosti, kot sta elastičnost in raztegljivost.

Postopek je zaporedno menjavanje dveh faz - napetosti in sprostitve. Recimo, da moramo sprostiti mišice iztegovalke vratu. Najprej zdravnik nagne pacientovo glavo naprej (medtem ko so mišice, ki jih potrebujemo, raztegnjene). Nato pacient poskuša 10 sekund z rahlim naporom poravnati vrat (faza napetosti), zdravnik pa se v tem trenutku upira. Nato pride naslednja faza - pacient se sprosti, specialist pa upogne vrat osebe čim nižje. Tako je mogoče doseči želeni učinek.

V katerih primerih se uporablja ta tehnika?

Ročna terapija je izjemno učinkovito orodje, vendar pod pogojem, da se uporablja v skladu z indikacijami. Zato je treba pred obiskom kiropraktika opraviti celovit pregled. Zakaj je to potrebno? Dejstvo je, da se pod bolečino v hrbtu lahko skriva karkoli. Na primer ledvični kamen ali cista jajčnika, anevrizma trebušne aorte ali ishemija miokarda. Kot veste, so te bolezni veliko resnejše in zahtevajo pravočasno pomoč.

Cervikogeni glavobol

Že dolgo je znano, da je prekomerna obremenitev subokcipitalnih mišic tesno povezana z omejeno gibljivostjo zgornjih vratnih segmentov hrbtenice. To vodi do vztrajnega glavobola.

Nesistemska omotica

Praviloma zgoraj opisano disfunkcijo spremlja nesistemska (manjša) omotica. To se zgodi zaradi mehanskega draženja vretenčnih arterij, ki oskrbujejo vestibularni aparat s krvjo.

Bolečine v vratu in hrbtu

So posledica sklepnih blokov in hipertoničnosti skeletnih mišic. Če so vretenca "zataknjena", potem ne bodo opravljala svoje naloge in bodo ležala na okoliških mišicah, kar bo povzročilo njihovo preobremenitev in pojav bolečine.

Togost v telesu

Ko je takšnih »zataknjenih« vretenc preveč in začne krč mišičnih vlaken presegati vse možne meje, se zdi, da se mišično-skeletni sistem »otrdi« – telo izgubi svojo naravno prožnost.

Motnja drže

V eni ali drugi meri smo vsi asimetrični. Nekateri bolj, drugi manj. Prisotnost nepremičnih območij v telesu vodi do vseh vrst "izkrivljanj", premika težišča in razvoja iracionalnega motoričnega stereotipa.

odrevenelost

Strogo gledano se stisnjen živec šteje za vzrok resnične kršitve različnih vrst občutljivosti. Subjektivni občutek "otrplosti" pa se lahko pojavi tudi zaradi kronične mišične napetosti.

Bolezni, pri katerih je manualna terapija učinkovita

Bolj pravilno je reči, da kiropraktik dela s spreminjanjem simptomov. Tisti. lahko zdravnik stanje omili ali celo prepreči poslabšanje, vendar bolezen ne izzveni, preide le v manj aktivno fazo.

Osteohondroza

Osteohondroza - tanjšanje diska na sliki

To je naraven proces staranja medvretenčnih ploščic (pri nekaterih ljudeh poteka precej hitro). Disk postopoma izgublja vodo in postaja tanjši. Razdalja med sosednjimi vretenci se zmanjša, obremenitev medvretenčnih sklepov se poveča.

Spondilartroza

Ali artroza fasetnih sklepov. V večini primerov je prav s tem pojavom povezan pojav bolečine v hrbtu. Logika je, da se zaradi poslabšanja blažilne funkcije diska poveča mehanska obremenitev sklepov in se ti postopoma obrabijo.

Hernija diska

Moram reči, da osteohondroza ni edina težava medvretenčne ploščice. Poleg zmanjšanja velikosti se lahko spremeni tudi njegova oblika: pojavijo se značilne izbokline, ki pogosto stisnejo okoliške živce in povzročijo akutno bolečino, otrplost ali mišično oslabelost.

Razlikujejo se tudi različni bolečinski sindromi, ki so posledica zgoraj opisanih stanj. Govorimo o radikulopatijah (na primer medrebrna nevralgija) in mišično-toničnih pojavih (piriformisov sindrom in mnogi drugi).

Za bolezen je značilna patološka ukrivljenost hrbtenice, ima izrazite zunanje manifestacije in specifično rentgensko sliko. Glavne pritožbe osebe so neestetska drža in kronične bolečine.

Torej, ali je vredno obiskati kiropraktika?

Ordinacija kiropraktika na kliniki "Premagovanje".

Če vas boli hrbet, je bolje, da ne eksperimentirate (na primer, naključno vzemite zdravila proti bolečinam ali naredite konvulzivno ogrevanje), ampak se takoj posvetujte z nevrologom ali ortopedom. Zdravnik bo analiziral vaše pritožbe, opravil pregled (morda boste potrebovali dodatne diagnostične ukrepe ali posvetovanja sorodnih strokovnjakov) in se odločil za program zdravljenja. Katere postopke bo vključeval, je odvisno od resnosti stanja, pa tudi od vaših individualnih značilnosti.

Menim, da manualna terapija dobro deluje s prilagojeno vadbo in spremembo življenjskega sloga. Ni dovolj "zravnati hrbtenice", pacienta je treba naučiti pravilnega gibanja in skrbi za svoje telo. Na primer, večina pisarniških delavcev trpi zaradi glavobolov. To se zgodi zaradi preobremenitve ekstenzorskih mišic vratu. Lahko zdravimo predel materničnega vratu in postalo bo celo lažje, če pa oseba ne izvaja gimnastike in ne spremlja svoje drže, se čez nekaj časa simptomi vrnejo. Pravzaprav je to odgovor na vprašanje, zakaj "ta vaš priročnik ne pomaga." Prav tako je tehnika združljiva s terapevtskimi blokadami in tapingom.

Zakaj sem proti nekontrolirani uporabi analgetikov? Če govorimo o bolečinah v hrbtu, povezanih s tipičnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, potem je glavni dejavnik pri njihovem pojavu mehanska poškodba struktur mišično-skeletnega sistema. Predstavljajte si, medvretenčne ploščice in sklepi se obrabijo in namesto da bi z njimi delali, bolečino preprosto dušimo z zdravili. Danes pomagajo, jutri pa ne. Zakaj? Ker vzrok še naprej izvaja svoj uničevalni učinek. Poleg tega se telo navadi na zdravila in se nanje preneha odzivati, zato jih moramo vedno znova menjavati, poseči po močnejših in bolj strupenih zdravilih. Sindrom kronične bolečine je zelo zapleten problem, v nekaterih primerih pa mora njegovo zdravljenje vključevati imenovanje antidepresivov.

Eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesa brez zdravil je manualna terapija. Ta praksa vključuje celoten sistem posebnih tehnik.

Glavna značilnost terapije je, da specialist s preprostimi manipulacijami blagodejno vpliva na hrbtenico in sklepe.

splošne informacije

Postopki ročne terapije so v mnogih pogledih podobni masažnim manipulacijam. Glavna razlika je v tem, da specialist vpliva le na določen del telesa. Obstaja nekaj razlik v odmerku, pa tudi v moči učinka.

S to metodo se lahko znebite simptomov bolezni mišično-kostnega aparata.

Značilnosti terapije

Učinkovitost te metode se poveča, če jo izmenjujete z zeliščno medicino, fizioterapijo in refleksoterapijo. Glavna stvar, s katero morajo delati strokovnjaki na področju manualne terapije, je hrbtenica.

Zdravljenje materničnega vratu

Glavne metode te vrste zdravljenja osteohondroze vratne hrbtenice vključujejo:

1. Segmentne masažne manipulacije, ki prispevajo k hitremu segrevanju mišic in odstranitvi sponk iz njih.
2. Mobilizacija namenjena oživljanju okvarjenih sklepnih funkcij.
3. Manipulacije, ki vključujejo popolno oživljanje delovanja vseh sklepov.

Najbolj neprijeten postopek je manipulacija. Spremljajo ga posebni škrtavi, zaradi katerih se bolniki počutijo tesnobno.

Glavne kontraindikacije vključujejo prisotnost benignega ali malignega tumorja, pa tudi potek vnetnega procesa.

Močno ni priporočljivo iti v pisarno kiropraktika za ljudi s kronično nalezljivo patologijo. Svojega telesa ne smete izpostavljati rokam strokovnjaka in nekoga, ki je vinjen.

Bodoče matere in osebe z nedavnimi poškodbami sklepov ali hrbtenice naj prav tako začasno zavrnejo storitve kiropraktika. V nasprotnem primeru se lahko bolnikovo stanje le poslabša.

Zdravljenje kile

Oseba, ki ima nekatere degenerativne spremembe v mišičnem tkivu, pogosto razvije vretenčno kilo. Učinkovito se zdravi tudi z manualno terapijo. Toda ta vrsta zdravljenja ni vedno predpisana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• poslabšanje bolezni;
• prisotnost malignega tumorja;
• poškodba hrbtenice;
• nosečnost več kot 4 mesece;
• prehod hipertenzivne krize.

Glavni cilj zdravljenja kile ledvene hrbtenice je treba obravnavati kot vpliv na nekatere točke telesa. Tako se aktivira delo mišičnega sistema in živčnih končičev. Glede na to postane drža osebe bolj pravilna. Zmanjša tudi tveganje za kile.

Drugi cilj tega zdravljenja je lajšanje bolečin. Tudi če je bolečina dovolj močna, se bo pod vplivom rok izkušenega strokovnjaka zagotovo umaknila.

Poleg tega zdravljenje vključuje oživljanje presnove poškodovanega elementa, odstranitev vnetja in lajšanje mišičnih krčev na prizadetem območju.

Zdravljenje skolioze

Za zdravljenje skolioze se najpogosteje uporablja mehka manualna terapija, ki jo je razvil dr. K. Levit. Ta tehnika vključuje nežno kombinacijo terapevtskih vaj z masažnimi manipulacijami. V tem primeru je vpliv na 1-2 vretenca v 1 postopku. Glavna značilnost mehke terapije je postopnost in pravilnost.

Manualna terapija skolioze vključuje korekcijo deformacij s sproščujočimi in vodilnimi manipulacijami. Tako se hrbtenica povrne v delovno sposobnost.

Stoodstotna učinkovitost te terapije pri skoliozi še ni dokazana. Ta vrsta zdravljenja ni vedno predpisana za skoliotično bolezen. Zdravniki imenujejo travmatsko skoliozo glavno kontraindikacijo. Prav tako ni priporočljivo obiskovati ročne terapije z:

• prisotnost okužb hrbtenice;
• prisotnost različnih neoplazem na dejanskem območju;
• hud potek osteoporoze.

Korekcija ukrivljenosti hrbtenice pri majhnih otrocih s to metodo močno ni priporočljiva.

Pomoč pri gonartrozi

Zdravniki razlikujejo več metod ročne izpostavljenosti gonartrozi kolenskega sklepa. Glavne metode vključujejo: rusko, orientalsko, švedsko, finsko.

• V prvem primeru se specialist zateče k božanju in nežnemu drgnjenju. Učinkovitost zagotavlja kombinacija te metode z vadbeno terapijo in hidroterapijo.
• Glavni cilj vzhodne metode je oživitev ustreznega krvnega obtoka. Druga prednostna naloga je lajšanje stagnacije, nastale v obtočnem in mišičnem sistemu.
• Švedščina je danes priznana kot najboljši način ročnega vpliva. Njegova skrivnost je v tem, da specialist združuje občutljivo drgnjenje z gibi sklepov. Med manipulacijo se pacientove mišice in sklepi raztegnejo. Obstaja tudi drgnjenje nastalih tesnil tkiva. To pomaga sprostiti živčna vlakna in zmanjšati bolečino. Finski način je večinoma enak švedskemu.

Glavna prednost ročne terapije pri tej bolezni je treba upoštevati, da specialist vpliva na celotno telo bolnika. To prispeva k dejstvu, da se lastne rezerve človeškega telesa borijo proti bolezni.

Kako se razlikuje od osteopatije?

Mnoge zanima, kakšna je razlika med manualno terapijo in osteopatijo. Glavna razlika je v pristopu k zdravljenju. Kiropraktik vpliva na simptome patološkega stanja. Specialist osteopat ima celovit pristop. V tem primeru zdravnik odkrije in odpravi glavni vzrok bolezni.

Glavna pomanjkljivost ročne terapije je treba upoštevati, da se lahko čez nekaj časa po zdravljenju sindrom bolečine ponovno pojavi. Pri osteopatiji se to nikoli ne bo zgodilo.

Druga prednost osteopatije je, da ima mehkejši, varčnejši učinek na človeško telo. To omogoča bolnikom vseh starosti, da se zatečejo k osteopatiji.

Poleg tega je specialist osteopat sposoben diagnosticirati ne le mišično-skeletni sistem, temveč celoten organizem kot celoto. To prispeva k neverjetnemu učinku.

Možni zapleti

Če specialist ni previden, lahko njegova dejanja povzročijo zlom vezi ali mišic. Tudi v ozadju netočnih dejanj kiropraktika lahko pride do motenj krvnega obtoka.