Uporablja se na različnih področjih medicine. Pediatrija ni izjema. Novorojenčkom je predpisana nevrosonografija za odkrivanje možganskih patologij. Ta raziskovalna metoda ima veliko prednosti - visoko informativnost, brez izpostavljenosti sevanju, neinvazivnost, možnost večkratnih preiskav.

Nevrosonografija: kaj je to

NSG je ultrazvočna tehnika za preučevanje možganov dojenčka ali novorojenčka. Trenutno velja za pomembno sestavino tradicionalnega. Nevrosonografija omogoča zdravnikom, da odkrijejo različne patologije:

• prirojene napake;
• kršitev strukture telesa pri nalezljivih in vnetnih boleznih;
• krvavitve;
• ishemične lezije.

Za to lahko uporabite prenosne skenerje. V njihovi odsotnosti se uporablja stacionarna naprava. V takih primerih se otroci pregledajo v ultrazvočni sobi (pred skeniranjem se opravi posebna sanacija prostora in skenerja).

Indikacije za NSG

Nevrosonografija pri novorojenčkih se izvaja v porodnišnicah. Študija je predpisana ob prisotnosti naslednjih indikacij:

1. Nedonošenost. Ta izraz se uporablja za označevanje stanja ploda, ki se je rodil pred koncem normalnega obdobja intrauterinega razvoja. Rojen otrok se šteje za nedonošenčka, če je gestacijska starost (obdobje, ki traja od prvega dne zadnje menstruacije do poroda) manjša od 36 tednov.
2. Nizki rezultati ocene stanja novorojenčka. Izvaja se po Apgarjevi lestvici pri 1-5 minutah življenja. V normalnem območju mora biti ta kazalnik enak 7 točkam. NSG se izvaja v primerih, ko otrok 5 minut po rojstvu prejme manj kot 7 točk.
3. Majhna telesna teža. Pri novorojenčkih se lahko ta številka giblje od 3 do 3,5 kg v normalnem območju. Majhna odstopanja so dovoljena. Telesna teža, ki ne presega 2800 g, kaže na možno prisotnost resnih patologij. S to vrednostjo indikatorja se izvede NSG.

Indikacija za študijo je tudi prisotnost v anamnezi kronične intrauterine hipoksije, nalezljivih bolezni pri novorojenčku in njegovi materi, asfiksije, ki se je pojavila med porodom. Nevrosonografija je potrebna tudi ob prisotnosti kliničnih znakov motenj centralnega živčnega sistema (nenehno tresenje, tremor okončin in brade, zmanjšana motorična aktivnost), večkratne stigme disembriogeneze (majhna odstopanja v anatomski strukturi katerega koli organa).

Nevrosonografija možganov

Po odpustu iz porodnišnice se NSG predpisuje otrokom v 1. mesecu življenja.Študija se izvaja v otroški kliniki. Po 1. mesecu življenja se nevrosonografija pri otrocih izvaja po enakih indikacijah kot pri novorojenčkih (nedonošenj, nizka porodna teža, znaki okvare osrednjega živčevja in večkratne stigme disembriogeneze). Če obstajajo indikacije in za oceno učinkovitosti zdravljenja, so predpisani ponovni pregledi.

Priprava na izpit

V nekaterih primerih je potrebna posebna priprava. To ne velja za nevrosonografijo. Anestezija ali posebna medicinska priprava pred NSG ni potrebna. Edino priporočilo staršem je, da otroka pred pregledom nahranijo (dobro nahranjen dojenček bo spal).

Za pregled ni kontraindikacij. Nevrosonografijo lahko opravimo tudi pri tistih dojenčkih, katerih splošno stanje je ocenjeno kot hudo. Če je otrok v enoti za intenzivno nego ali intenzivni negi, se skeniranje opravi v inkubatorju (posebna naprava, v katero je nameščen bolan ali nedonošenček).

Študija se izvaja z vektorsko ali standardno konveksno sondo. Njegova frekvenca je približno 6 MHz (pri pregledu organov pri novorojenčkih) ali približno 2 MHz (pri izvajanju nevrosonografije pri starejših dojenčkih).

Strokovnjaki pritrdijo senzor na območju velike fontanele in naredijo več skeniranj. Če je pretvornik nameščen vzdolž koronalnega šiva, dobimo odseke v čelni ravnini, imenovani tudi koronalna ravnina. Preučuje možgane. Njegove strukture se zaporedno pregledujejo, začenši od čelnega do okcipitalnih reženj.

Ko se sonda zasuka za 90 stopinj, dobimo odseke v parasagitalni in sagitalni ravnini. Pri prvih slikah se ocenijo periventrikularna področja in subkortikalna jedra, merijo se fragmenti stranskih prekatov in vizualizirajo horoidni pleksusi. Pri sagitalnem pregledu se določi prehodnost cerebrospinalnih poti. Po pregledu se rezultati dekodirajo.

Lahko se uporabi aksialna ravnina (pregled poteka skozi temporalno kost). Vendar je takšno skeniranje izjemno redko. Nevrosonografija novorojenčkov skozi to ravnino je včasih predpisana po zaprtju fontanela (v starosti 9-12 mesecev in več).

Posledica NSG so normalna in patološka stanja

Slika, pridobljena kot rezultat nevrosonografije, prikazuje anatomske strukture organa. Vse kostne tvorbe so hiperehogene. Parenhim organa ima povprečno ehogenost. V koronalni ravnini je viden. Na ehogramu je videti kot hiperehoična linearna struktura z majhnimi žlebovi. Njihovo število in resnost sta odvisna od gestacijske starosti.

V kateri koli gestacijski starosti pri otrocih med nevrosonografijo se odkrije corpus callosum - pleksus živčnih vlaken, ki povezuje levo in desno hemisfero. Pri skeniranju se izvede ocena kazalnikov, kot so velikost, jasnost strukture. Norme corpus callosum: dolžina je približno 35-50 mm, debelina v območju debla je 3-5 mm.

Možgani vsebujejo votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Imenujejo se želodci. Na ehogramu so identificirani v obliki. Med NSG se ocenjujejo tudi možganske cisterne (prostori med meningami). Pomembno vlogo igra stanje velikega rezervoarja. Njegova struktura pogosto odraža anomalije v razvoju zadnje lobanjske jame.

Pomemben del možganov so mali možgani. Njegova funkcija je usklajevanje gibov, uravnavanje ravnotežja in mišičnega tonusa. Mali možgani vključujejo desno in levo hemisfero. Povezuje jih "črv" - neparna struktura. Na ehogramu hemisfere malih možganov v 1. mesecu življenja so videti kot hipoehogene strukture, katerih lokacija je zadnja lobanska fosa. "Črv" je hiperehogen.

2. Sonografska slika pri nedonošenčkih

Struktura organa pri otroku je odvisna od gestacijske starosti. Pri zelo nedonošenčkih se na ehogramih vizualizira širok subarahnoidalni prostor. Z dozorevanjem parietalnih in čelnih reženj možganov postane manjši.

Okoli stranskih ventriklov se lahko zazna "fiziološki halo" s povečano ehogenostjo. Pojavlja se pri nedonošenčkih. Ehogenost halo je včasih primerljiva z ehogenostjo horoidnega pleksusa (ali jo presega). V takih primerih strokovnjaki sumijo na ishemično lezijo. Morda razvoj periventrikularnih psevdocist.

Nevrozonogram nedonošenčka s cistično tvorbo

Značilnost ehograma, narejenega z nevrosonografijo pri nedonošenčkih, je prisotnost votline Verge in votline prozornega septuma. V 1. mesecu življenja so opredeljeni kot . Vergena votlina se začne zapirati po 24-25 tednih nosečnosti. Votlina prozornega septuma postane manjša, ko otrok odraste. Po 3 mesecih se pri večini otrok ne vidi več.

Patologije možganov

Pojav patoloških sprememb v telesu je pogosto posledica bolezni nalezljive in vnetne narave. Strokovnjaki razlikujejo med intrauterinimi okužbami (na primer herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus) in nevroinfekcijami poporodnega obdobja (bakterijski, virusni meningitis).

Specifičnih ultrazvočnih znakov, ki bi razlikovali med infekcijskimi procesi, ni. Podobne morfološke motnje povzročajo infekcijsko-vnetne bolezni.

Dekodiranje ehograma se izvaja v skladu z naslednjimi značilnostmi:

• nekroza parenhima možganov;
• vnetna infiltracija meningealne membrane;
• pojav kalcifikacij, porencefalnih in subependimalnih cist;
• razširitev ventriklov, subarahnoidnega prostora.

Nevrosonografija vam omogoča odkrivanje nepravilnosti v razvoju možganov pri novorojenčku:

1. prirojeni hidrocefalus. Dekodiranje tega izraza pomeni prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Če se med NSG odkrijejo razširjeni možganski ventrikli, to pomeni, da ima otrok obstruktivno obliko hidrocefalusa. Za komunikacijsko sorto patologije je značilna razširitev ne samo ventriklov, ampak tudi subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.
2. Holoprosencefalija. Razlaga te diagnoze je nerazdelitev prednjih možganov na hemisfere. Obstajajo 3 oblike holoprozencefalije. Pri sorti alobar so možgani videti kot ena sama votlina. Za obliko s sedmimi črtami je značilna prisotnost rudimenta, ki nadomešča okcipitalne režnje. Nevrosonografija vizualizira en prekat. Ni vohalnih čebulic ali corpus callosum. Pri lobarni obliki, ki velja za najblažjo, je možna delna ageneza corpus callosum.
3. Porencefalija. S to okvaro v srednjih delih možganskih hemisfer so votline (prave ciste). Komunicirajo s ventrikli in subarahnoidnim prostorom. Med pregledom najdemo te ciste v obliki zaobljenih formacij z jasno steno.

Med NSG se včasih odkrijejo tumorji. V glavnem se nahajajo v srednji črti (v tretjem ventriklu, v malih možganih, v epifizi). Zaradi novotvorb opazimo asimetrijo možganskih ventriklov, pojavijo se kalcifikacije, krvavitve in cistične lezije. Po teh posledicah je mogoče diagnosticirati tumorje med NSG v 1. mesecu življenja. Vendar pa je s to raziskovalno metodo nemogoče določiti njihovo vrsto.

Pomembno mesto med vsemi patologijami zasedajo hemoragične spremembe. Ena takih možganskih poškodb je subarahnoidna krvavitev. Najpogosteje ga opazimo pri nedonošenčkih zaradi pomanjkanja kisika. Za subarahnoidno krvavitev je značilna naslednja ehografska slika:

• povečana ehogenost vzorca brazd in zavojev na konveksalni površini možganov;
• prisotnost z mehkimi obrisi (kri).

Za zaključek je treba opozoriti, da je nevrosonografija zelo informativna diagnostična metoda. Zahvaljujoč NSG pri novorojenčku ali dojenčku je mogoče odkriti možganske patologije ali oceniti učinkovitost zdravljenja. Pregled je popolnoma varen za otroka. To je mogoče storiti večkrat. Boleče občutke pri dojenčku med NSG se ne pojavijo.

Nevrosonografija je obvezen ukrep pri pregledu novorojenega otroka, ki vključuje skeniranje možganov z ultrazvokom.

Takšen ultrazvok je pogosto predpisan, saj nosečnost, porod in prvi meseci otrokovega življenja niso imuni pred težavami.

Novorojenemu otroku se nevrosonografija opravi, če ugotovi:

• izbočen ali potopljen fontanel;
• pulzacija v fontanelu;
• okužba ploda v maternici (vključno z okužbo matere);
• odsotnost prvega vdiha otroka.

Razlog za pregled možganov so lahko tudi motnje v razvoju ploda, ugotovljene med nosečnostjo, kot so kromosomske patologije.

Če je mati otroka med nosečnostjo jemala droge ali alkohol, bo morala otroka dati tudi na nevrosonografijo.

Nevrosonografija novorojenčkov je obvezna, če je bil dojenček rojen pred rokom (pred 37. tednom).

Prehod nevrosonografije je morda potreben, če imata mati in novorojenček različen Rh faktor. Možgane novorojenčka je pomembno pregledati tudi pri sumu na hipoksijo.

Razlog za nevrosonografijo je lahko težaven ali patološki porod. Prav tako je potrebno, če so zdravniki ocenili stanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici kot nizko.

Če se pojavijo epileptični napadi, epilepsija ali težave z živčnim sistemom, bodo otroka po enem mesecu pripeljali na nevrosonografijo.

Drugi razlogi za potrebo po ultrazvočnem pregledu otrokovih možganov so lahko:

1. kršitev razmerij ali nestandardna velikost glave;
2. zamuda pri rasti in razvoju;
3. sum na strabizem;
4. krvavitev v notranjosti zrkla.

Nevrosonografija novorojenčkov se pogosto opravi kot dodaten poseg po encefalogramu.

Ultrazvok možganov je v tem primeru nujen za razjasnitev, ali ima novorojenček poškodbo zaradi padca ali diagnoz, kot so cerebralna paraliza, encefalitis, rahitis, ishemija, meningitis, avtoimunska bolezen ali Aperjev sindrom.

Potreba po nevrosonografiji se lahko pojavi tudi, ko ima novorojenček povečan intrakranialni tlak ali obstaja sum na onkološko bolezen.

Nevrosonografija je potrebna tudi, če je otrok hiperaktiven in ima genetske nepravilnosti v razvoju.

Indikacije za nevrosonografijo so tudi zastrupitev krvi, zapleti po virusnih obolenjih in težave z organi.

Pogoji za nevrosonografijo

Novorojenčka ni treba pripravljati na postopek ultrazvočnega pregleda glave. Ni pomembno, ali se otrok hrani neposredno pred nevrosonografijo ali ne.

Toda kljub temu je bolje, da otroka po hranjenju odnesete v to študijo. Dobro hranjen otrok bo miren in ne bo motil zdravniškega pregleda glave.

Nevrosonografija se izvaja za dojenčke v prvem tednu življenja in za otroke po enem mesecu. Omejitve pri imenovanju tega postopka se nanašajo posebej na starost otroka.

Dejstvo je, da je nevrosonografijo mogoče opraviti le v času, ko otrok še ni prerasel fontanela, ki se nahaja med dvema conama lobanje - čelnim in parietalnim. To se običajno zgodi po 9. mesecu.

Nevrosonografijo lahko naredimo tudi skozi kakšen drug fontanel. Najpogosteje pa so druga neokostenela področja lobanjskega trezorja zelo majhna.

Skozi drobno fontanelo je težko pregledati možgane. Poleg tega imajo vse fontanele, razen fronto-parietalne, čas, da se zaprejo, še preden se otrok rodi.

Če je otrok rojen prezgodaj ali je v resnem stanju, se študija izvaja na intenzivni negi.

Novorojenček mora biti v ležečem položaju in opraviti najmanj deset minut gibov. Otroku ni treba dajati zdravila za anestezijo, saj je postopek popolnoma neboleč.

Med nevrosonografijo bo mati pozvana, da drži otrokovo glavo, da je ne obrne na strani.

Pred študijo je fontanel na glavi mazan s posebnim gelom, ki ne povzroča alergijskih reakcij.

To mazilo olajša pregled in odpravlja morebitne motnje (zaradi drsenja pripomočka po sosednjih tkivih).
Fotografija:

Nekaj ​​časa se zdravnik s senzorjem vozi vzdolž fontanela, spreminja njegov kot in lokacijo. Posledično specialist na zaslonu monitorja prejme sliko možganske skorje.

Po nevrosonografiji dobi mati novorojenčka zaključek. S tem se je treba obrniti na nevropatologa.

Kateri rezultati kažejo na normo?

Dešifriranje zaključka iz postopka nevrosonografije temelji na določenih indikatorjih in parametrih.

Sonolog v protokolu napiše, kakšno obliko imajo možganska tkiva - simetrično in asimetrično. Če struktura možganskega tkiva ne odstopa od norme, se opazi absolutna simetrija.

Da norme niso kršene, dokazuje jasna vizualizacija na zaslonu zavojev in brazd možganov.

Če ni kršitev, mora protokol pregleda navesti, da možganski ventrikli nimajo vključkov, da so enaki in homogeni.

Dešifriranje besede "kosmiči" v opisu ventriklov lahko pomeni, da je na tem področju prišlo do krvavitve.

Pravilna oblika tenone malih možganov je nujno trapezna in simetrična. Vdolbina trde maternice mora biti nameščena nad zadnjo lobanjsko jamo v okcipitalnem predelu.

Vrzel med obema hemisferama v normalnem stanju možganov je brez tekočine. Pleksusne žile brez kršitev imajo homogeno strukturo.

Norme za različne kazalnike, določene z nevrosonografijo, vključujejo naslednje številčne vrednosti:

1. do 2 mm - globina sprednjega roga stranskega prekata;
2. približno 2 mm - globina vrzeli med levo in desno hemisfero;
3. do 6 mm - velikost tretjega prekata;
4. do 6 mm - širina subarahnoidnega prostora.

Nevrosonografija pri 3 mesecih vključuje določitev istih parametrov in skoraj enakih norm.

V tej starosti se pri otroku večinoma pregledujejo cisterne, možganski ventrikli in subarahnoidalni prostor.

Pozitivna interpretacija rezultatov nevrosonografije bo vključevala naslednje številke:

1. ne manj kot 2 in ne več kot 4 mm - velikost telesa stranskega prekata;
2. ne več kot 2 mm - globina sprednjega roga stranskega prekata;
3. od enega in pol do treh mm - velikost subarahnoidnega prostora;
4. ne več kot pet mm - velikost velikega rezervoarja.

Normativni kazalniki nevrosonografije za otroke, mlajše od treh mesecev, so prikazani v tabeli:

Kazalniki	Norma za otroka	Norma za otroka v 1-3 mesecih
Ventrikli možganov (lateralni)	Sprednji rogovi - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); okcipitalni rogovi - 1 - 1,5 cm; telo - do 4 mm.	Sprednji rogovi - do 2 mm; okcipitalni rogovi - do 1,5 cm; telo - 3 mm (+/- 1 mm).
tretji prekat	4,5 mm (+/-0,5 mm)	Največ 5 mm
Vrzel med hemisferami	Največ 2 mm	Največ 2 mm
velika cisterna	Največ 6 mm	3 - 5 mm
subarahnoidalni prostor	2-3 mm	Največ 2 mm

Patologije v nevrosonografiji

Zaradi padca otroka, motenj intrauterinega razvoja ali drugih resnih težav lahko nevrosonografija razkrije številne bolezni. Ti vključujejo cisto horoidnega pleksusa.

Za to bolezen je značilen asimptomatski potek. Gre za nastanek drobnih mehurčkov, ki se raztopijo brez medicinskega posega.

Dešifriranje nevrosonografije s strani specialista lahko vsebuje informacije o prisotnosti subependimalne ciste.

Ta tvorba je posledica možganske krvavitve, ki se lahko pojavi v maternici ali po porodu. Takšno cisto je treba zdraviti, ker lahko raste.

Včasih je na arahnoidi mogoče najti cisto. V tem primeru se imenuje arahnoidna.

Ta tvorba vsebuje tekočino in se lahko poveča. Zato je treba to bolezen nadzorovati s stalnim obiskom nevrologa.

Nevrosonografija lahko pri novorojenčku diagnosticira vodenico možganov, ki je razširitev ventriklov zaradi kopičenja tekočine v njih. Hidrocefalus je podvržen obveznemu zdravljenju.

Zaradi padca lahko dojenček razvije hematome možganskega tkiva. To je nevarna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje procesa okrevanja. Pogosto se ta patologija pojavlja pri nedonošenčkih.
video:

Enako nevarna je ishemična poškodba možganov in hipertenzijski sindrom.

Slednja bolezen je posledica visokega intrakranialnega tlaka. Lahko ga spremlja premik v položaju ene od hemisfer, ki se pojavi tudi pri otrocih, rojenih v terminu.

Če je nevrosonografija pokazala, da ima novorojenček hipertenzivni sindrom, je treba sumiti tudi na prisotnost možganskega tumorja pri dojenčku.

Za natančno diagnozo in pravilno zdravljenje morate iti v bolnišnico k nevrologu.

Pri novorojenem otroku je to varen in zelo informativen postopek. Neškodljiv ultrazvočni val vam omogoča vizualizacijo vseh delov kompleksne medule in najmanjših žil, ki jo hranijo. Odraža se od različnih struktur možganov in tvori popolno sliko, ki se prenaša na monitor. Drugo ime za poseg je nevrosonografija – metoda za nebolečo oceno cerebrospinalne tekočine in hemodinamike možganov.

Priprava in indikacije

Zanesljive informacije o stanju možganov se prenašajo na posebno napravo prek senzorjev, ki so nameščeni na določenih anatomskih strukturah, ki so na voljo samo pri otrocih - fontanele. So gosta membrana med kostnimi bazami, ki omogoča, da se otrokova glava ob prehodu skozi naravne prehode med porodom nekoliko skrči. Do starosti enega leta je membrana popolnoma okostenela in postane neločljiva od celotne kostne lobanje.

Prisotnost fontanel omogoča izdelavo ultrazvoka možganov pri dojenčkih Z največja ocena možganske aktivnosti. Če se tlak v lobanjski votlini dvigne, strukture pomagajo nekoliko ubiti odvečno količino tekočine z znojenjem.

Toda večina fontanel se zapre skoraj takoj po izpolnitvi svoje glavne fiziološke funkcije in vsak donošen otrok ima samo eno veliko kostno razpoko. Nekoliko manj pogosto je na majhni razdalji od velikega še en majhen fontanel. Pri palpaciji jih precej občutite, če držite roko od otroške krone do čela. Običajno so mehki, lahko utripajo ali pa so pri pregledu vidni kot majhne modrice.

Ultrazvočni NSG s prevodnostjo skozi fontanele ne zahteva pripravljalne faze pri dojenčkih. Pripravljalne nianse so le naslednje:

1. Ta postopek se izvaja za otroke v katerem koli stanju: v sanjah ali aktivni budnosti, ko otrok zaspi ali celo joče. To ne izkrivlja rezultatov študije in ne otežuje njihovega dešifriranja.
2. Ultrazvočni pregled je priporočljivo opraviti po eni uri in pol od trenutka hranjenja. Ni treba odstopati od prehrane, niti hraniti otroka ali hraniti mamo z lastnimi določenimi živili ali mlečnimi nadomestki.

Ultrazvok glave otroka se izvaja po strogih indikacijah. Študijo predpiše pediater ali drug ozki specialist za pediatrijo za določena stanja dojenčkov, da izključi ali potrdi določeno diagnozo.

Ultrazvočno diagnostiko možganov opravijo naslednje kategorije otrok:

1. Dojenčki, rojeni med prezgodnjim porodom, in sicer pred 36. tednom gestacije.
2. Dojenčki, rojeni ob ali pred terminom, ki imajo iz nekega razloga oceno po Apgarju manj kot 7/7. Preventivni ultrazvok izvajamo tudi pri otrocih, ki so po nekaj časa od takojšnjega rojstva kričali.
3. Donošeni dojenčki, katerih porodna teža ni dosegla 2800 gramov.
4. Ultrazvok glave novorojenčka je indiciran v primerih, ko obstajajo znaki poškodbe osrednjega živčnega sistema ali perifernih ganglijev, pridobljenih med porodom ali med razvojem ploda. Z ultrazvočnim valom je mogoče razjasniti tudi vzrok za možganske kile ali izbokline lobanje z možgansko ovojnico.
5. Z izrazitimi napakami v zunanji strukturi, zlasti ob prisotnosti dodatnega prsta ali več rudimentarnih kokcigealnih procesov, z nenormalno obliko ušes.
6. Z nenadnim pojavom konvulzivnega sindroma pri dojenčku takoj po porodu ali v enem dnevu po njih.
7. Pri nekaterih patoloških stanjih s strani matere: zlasti pri hitrem ali obratno podaljšanem porodu, dolgotrajnem brezvodnem obdobju, s kronično ali akutno okužbo med nosečnostjo, z nezdružljivostjo Rh.

Te indikacije priporočajo izvajanje ultrazvoka možganov novorojenčkov takoj, ko se stabilizirajo od trenutka ene ali druge vrste poroda. Obstajajo tudi priporočila za izvedbo postopka nekoliko kasneje: za otroke, stare 1 mesec in pozneje kot 3 mesece.

Ultrazvok pri dojenčkih, ki so dopolnili 1 mesec, se izvaja, ko:

1. Umetna izvedba poroda (med carskim rezom) ali uporaba kakršnega koli pripomočka za ekstrakcijo otroka (uporaba vakuumskega ekstraktorja, porodniške klešče).
2. Vzpostavitev nestandardne oblike glave pri otroku, odkrivanje s strani staršev prekomerne rasti glave glede na telo.
3. Pri 1 mesecu življenja so otroci z diagnozo porodne travme, cerebralne paralize in konvulzivnega sindroma podvrženi večkratnemu ultrazvoku glave.
4. Z drugimi malformacijami razvoja ploda: strabizem, pareza okončin, nerazvitost notranjih organov.
5. Z neznano jokanostjo ali tesnobo otroka, s pogosto regurgitacijo in nezmožnostjo izbire vrste hrane.
6. Ponovitev ultrazvoka je priporočljiva v prvem mesecu življenja za nedonošenčke ob rojstvu, pa tudi za dojenčke, ki so se do rojstva zredili za 2800 gramov.

Izvedba ultrazvoka glave je možna do enega leta otrokovega življenja, dokler se fontanele popolnoma ne zlijejo. Po 3 mesecih se postopek izvede:

1. Za nadzor različnih nevroloških nepravilnosti, za ugotavljanje učinka zdravljenja porodne travme, intrauterine okužbe.
2. Potem ko je imel otrok meningitis ali drugo vnetje možganskih ovojnic.
3. Otroci s slabšim nizom kromosomov, z drugo genetsko pomanjkljivostjo.
4. Pri poškodbah glave, ki so se pojavile pri mlajših od enega leta, intrakranialnih krvavitvah, pojavu cist in abscesov v možganski snovi.

Če ultrazvok pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta, ne omogoča diagnoze, je priporočljiva MRI v splošni anesteziji.

Diagnostične informacije

Ultrazvok možganov, kot je opisano zgoraj, se izvaja za dojenčke skozi velike in majhne fontanele. Če obstaja sum na patološki proces v zadnjih delih organa, je dovoljeno opraviti študijo skozi velik okcipitalni foramen.

Med ultrazvočno diagnostiko otroka položimo na kavč in rahlo držimo glavo. Senzor je nameščen na površini kože, obdelani z gelom. Zdravnik istočasno premika senzor vzdolž fontanela in z malo truda v globino vizualizira vse možganske strukture. Tanka temporalna kost v otroštvu omogoča tudi pregled ustreznih delov možganov, če se patološko žarišče nahaja na njihovi strani.

Zdravnik lahko dešifrira informacije, ki jih je prejel že med študijo, in o tem obvesti starše in osebje. Norma različnih parametrov za vsakega otroka je odvisna od tega, v kateri gestacijski starosti je prišlo do poroda. Najpogostejši fiziološki parametri so:

1. Simetrija možganskih struktur obeh hemisfer.
2. Prisotnost jasno opredeljenih brazd in zavojev.
3. Talamus in možganska jedra morajo biti homogena po ehogenosti.
4. Hiperehogena območja morajo poudariti pleksus arterij in ven.
5. Za vsako starost je bila določena priporočena globina in dolžina sprednjega in stranskega ventrikla možganov, določeni parametri tretjega prekata in velike cisterne.
6. Reža, ki ločuje hemisfere, mora imeti tudi določeno širino in ne sme vsebovati tekočine.
7. Možgansko deblo je treba postaviti v skladu z uveljavljeno osjo.
8. Snov možganov se pregleda za prisotnost cist, intracerebralnih krvavitev, območij ishemije in tumorjev ter krvnih žil, ki oskrbujejo možgane - za prirojene anevrizme, malformacije in patološke pomanjkljivosti.
9. Ločeno se meri debelina možganskih ovojnic in razmiki med njimi.

Dešifriranje ugotovljenih odstopanj od norm se izvaja s sodelovanjem dodatnih strokovnjakov, zlasti otroškega nevrologa in pediatra. Njihova aktivnost določa potrebno zdravljenje, potrebo po dodatnih diagnostičnih metodah, prisotnost dinamike od prejšnje nevrosonografije. Prejete ultrazvočne podatke je pomembno primerjati s klinično sliko in splošnim stanjem otroka.

Najpogostejše diagnoze

Statistični podatki odražajo naslednje najpogostejše bolezni, odkrite z ultrazvočnim aparatom:

1. Atipična ekspanzija možganskih ventriklov. Slika, pridobljena z ultrazvokom, zagotavlja informacije o povečanju enega ali več globinskih parametrov možganskih prekatov. To običajno ustreza diagnozi hidrocefalusa in njegovih zunanjih manifestacij: velika glava po celotnem obodu ali samo ena hemisfera, v nekaterih oddelkih; fontanele se lahko izbočijo. Glavna etiologija prekomerne tvorbe CSF, ki je osnova patološkega procesa, je intrauterina okužba. Toksoplazma, citomegalovirus in druge bakterije povzročajo slabo absorpcijo cerebrospinalne tekočine, kar povzroča značilne simptome in manifestacije. Otroci s to diagnozo trpijo zaradi glavobolov, lahko zaostajajo za svojimi vrstniki v psihomotoričnem razvoju, so adinamični in letargični.

1. Subarahnoidna dilatacija ima klinično vrednost le pri določenih simptomih. Visoka vročina, zavračanje jesti ali pogosta regurgitacija skupaj s povečanim subarahnoidalnim prostorom nakazujejo meningitis ali sosednje vnetje. Brez opisanih znakov velja za normalno rahlo povečan prostor med možganskimi ovojnicami.
2. Vaskularne ciste. Cerebrospinalna tekočina se proizvaja v več strukturah, od katerih je ena horoidni pleksus v ventriklu možganov. Iz neznanih razlogov razvijejo ciste z votlinami, napolnjenimi s tekočino. V njihovem kliničnem poteku je nagnjena k samoabsorpciji in se najpogosteje ne kaže simptomatsko.

1. Za razliko od vaskularnih cist podobne arahnoidne formacije ogrožajo življenje in splošno stanje otroka. Ko se povečajo na 3 mm, lahko stisnejo predele možganov in povzročijo epileptične napade in druge nevrološke pomanjkljivosti. Takšne ciste so potrebne za kirurško odstranitev, saj ne morejo preiti same.
2. Center ishemije v meduli. Območja cerebralne ishemije se pojavijo, ko so žile disfunkcionalne, ki prenehajo hraniti določene dele možganov. Ishemična področja lahko privedejo do zmehčanja možganov in nadaljnjega nastanka razširjenega nevrološkega primanjkljaja. V tem primeru je potrebna nujna terapija ali kirurški poseg.

Po statističnih podatkih se absolutna norma strukture možganov opazi precej redko. Majhne formacije in patološke nenormalnosti so nagnjene k samoodpravljanju, ko otrok raste. Če razjasnitev ali ponovna diagnoza možganskih anomalij ni potrebna, lahko pripravki vitamina D pomagajo okosteniti mehke membrane kostne lobanje. Njegovo imenovanje je kontraindicirano pri hidrocefalusu in njegovih podvrstah.

Prvi ultrazvok za novorojenega otroka priporočamo, ko je star natanko en mesec. Ultrazvok za novorojenčke (normalno) je lahko edinstven način za odkrivanje skritih patologij notranjih organov. Če jih najdemo, lahko otroka ozdravimo, saj čas, potreben za to terapijo, ne bo izpuščen.

Normalni ultrazvok srca pri novorojenčku

Ehokardiografija novorojenčka je vključena na seznam obveznih preiskav, ki jih je treba opraviti pri novorojenčku pred dopolnjenim letom starosti. Kljub temu obstaja seznam indikacij za tak ultrazvok:

Norme ultrazvočnega pregleda za otroka, starega mesec dni, bodo naslednje:

1. Velikost LV (diastola): pri dečkih - od 1,9 do 2,5 cm, pri deklicah - 1,8 - 2,4 cm;
2. Velikost LV (sistola): približno enaka pri obeh spolih - od 1,2 do 1,7 cm;
3. Stena trebušne slinavke je debela 2 do 3 mm;
4. Pregrada med ventrikloma je debela 3 do 6 mm;
5. LA v premeru: pri dečkih od 1,3 do 1,8 cm, pri deklicah - od 1,2 do 1,7 cm;
6. LV v premeru: pri dečkih - od 0,6 do 1,4 cm, pri deklicah - od 0,5 do 1,3 cm;
7. Zadnja stena levega prekata: pri obeh spolih je njena debelina 3–5 mm;
8. Hitrost prehajanja krvi v bližini pljučne zaklopke je 1,3 metra na sekundo.

LV - levi prekat, RV - desni prekat, LA - levi atrij.

Ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu: normalni parametri možganov

Ultrazvok možganov pri novorojenčkih (normalno) je zelo pomemben pregled. Ultrazvok možganov pri novorojenčkih (normalno) se sicer imenuje nevrosonografija. Ultrazvok glave novorojenčka in norme te študije nam omogočajo, da ocenimo stanje žil in pretok krvi v njih, pa tudi določimo območje, kjer krvni obtok ne ustreza normi (ishemija) in območje infarkta (celice v tem predelu so prizadete zaradi nezadostnega pretoka krvi).

Ultrazvok možganov novorojenčka, katerega dekodiranje (norma) izvaja le zdravnik, se opravi tudi na podlagi naslednjih indikacij:

1. Prehiter ali prepočasen porod;
2. Teža rojenega otroka je manjša od 2 kg 800 gr;
3. Prodor okužb v maternico med nosečnostjo;
4. Rojstvo otroka pred šestintridesetim tednom nosečnosti;
5. Odsotnost joka v trenutku, ko se je otrok rodil;
6. Porodna travma in bivanje na intenzivni negi po njej;
7. Hernija možganov pri novorojenčku;
8. Prisotnost možganske patologije med prehodom obveznega ultrazvoka med nosečnostjo;
9. Operacija carski rez;
10. Paraliza, strabizem in pareza.

Ultrazvok glave pri novorojenčkih: norma in odstopanja glede na rezultate so naslednja:

Ventrikli morajo biti votline, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Cilji in indikacije, potrebne za študijo. Če je prekat povečan, lahko to kaže na hidrocefalus, kar pomeni kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji.

Pridobite brezplačen posvet z zdravnikom

Ultrazvok kolčnih sklepov pri novorojenčku

Ultrazvok kolčnih sklepov novorojenčkov: normo kotov in drugih kazalnikov lahko v celoti dešifrira le zdravnik, vendar je koristno, da starši poznajo te podatke, da bi razumeli, kaj se dogaja z otrokovim telesom.

Glavni cilj tega pregleda je odkrivanje displazije. Ta patologija je situacija, ko gre razvoj sklepov narobe. Ultrazvok je indiciran v naslednjih primerih:

1. Breedal predstavitev otroka;
2. Okužbe in podhranjenost matere med nosečnostjo;
3. Pomanjkanje vode in toksikoza med nošenjem otroka;
4. Nenehna izpostavljenost matere slabi ekologiji.

V bistvu tak ultrazvok meri kote kosti. Kot A opredeljuje raven kostnega dviga acetabularne jame in mora biti večji od šestdeset stopinj. Drugi pomemben kot ali kot B označuje razvoj hrustančnega prostora te votline in bi moral biti običajno manjši od 55 stopinj.

Na podlagi teh in drugih podatkov, katerih uskladitev se izvaja v skladu s tabelami, se razkrije obstoječa vrsta displazije pri novorojenčku.

Ultrazvok ledvic novorojenčka: norma

Ultrazvočni pregled ledvic pri novorojenčku je izredno nujen, saj se danes približno pet odstotkov otrok rodi s patologijami ledvic in sečil. Poleg tega je takšna študija vključena na seznam potrebnih pregledov novorojenčka in časovni razpored tega postopka.

Kar zadeva velikost ledvic pri novorojenčku, bodo naslednje:

1. Širina desne ledvice je od 14 do 29 mm, njena dolžina je od 37 do 59 mm, debelina pa od 16 do 27 mm;
2. Širina ledvice na levi bo od 14 do 27 mm, dolžina ledvice na levi bo od 36 do 60 mm, debelina pa od 14 do 27 mm.

Desna ledvica se pri novorojenčku nahaja pod levo zaradi svoje lokalizacije pod jetri. Obris ledvic pri novorojenčkih je lahko neenakomeren in rahlo izbočen, ker struktura ledvic še ni dokončana.

Ledvični parenhim se mora ločiti v kortikalno in medulno plast. S pomočjo ultrazvočne diagnostike ni mogoče pregledati medenice. Premer skodelic in debelina medenice ne smeta presegati norme.

V vsakem primeru naj dekodiranje ultrazvoka opravi usposobljen specialist, ki mu lahko zastavi kakršna koli moteča vprašanja o odstopanjih.

Ultrazvok možganov pri dojenčkih (nevrosonografija, NSG) je ena najbolj informativnih metod za pregledovanje struktur možganov glave in pretoka krvi v njenih žilah, ki temelji na učinku ultrazvočnega vala.

Senzor naprave pošilja visokofrekvenčne zvočne valove v strukture možganov, od njih se odbijajo in to tvori sliko na zaslonu.

Ta metoda je neboleča, varna, lahko se izvaja večkrat, ne zahteva posebnega usposabljanja in uporabe anestezije. NSG omogoča oceno stanja same medule, njenih cerebrospinalnih poti, ventriklov in analizo hemodinamike.

Priprava na ultrazvok

Pri dojenčkihŠtudija se izvaja skozi fontanele - območja med določenimi kostmi lobanje, ki jih ustvarjajo tanke strukture, ki spominjajo na membrano. Potrebni so, da lahko otrokova glava, ki prehaja skozi porodni kanal, spremeni svojo konfiguracijo in se prilagodi anatomiji matere. Ravno zaradi prisotnosti fontanelov s povečanjem tlaka v lobanji za "dodatni" volumen v lobanjski votlini obstaja "izhod v sili".

Fontanel je več, vendar jih je do rojstva veliko zaprtih pri donošenem otroku, natančneje, zaraščene so s kostnim tkivom.

Ostane le velik fontanel (ki je otipljiv na vrhu glave, mora pulzirati, biti mehak in ne sme biti višji od nivoja lobanjskih kosti) in v nekaterih primerih - majhen . Skozi te fontanele se izvaja raziskava.

Za njegovo izvajanje pri otrocih, mlajših od enega leta, ni potrebna posebna priprava. Ta metoda pregleda se izvaja, ko je še vedno velik fontanel. Ultrazvok se lahko izvaja med budnostjo, med spanjem in tudi, če dojenček joka. To nikakor ne bo vplivalo na interpretacijo analize.

Obstaja samo eno opozorilo: če izvajate ne le nevrosonografijo, ampak tudi doplerografijo, in sicer pregled možganskih žil otroške glave, potem je potrebno, da po hranjenju mine več kot 1,5 ure. Kar se tiče ostalega, med tem postopkom za otroka ni potrebna posebna prehrana ali spanje.

Indikacije za NSG

Ultrazvok glave pri novorojenih otrocih se izvaja v naslednjih primerih:

Nevrosonografija pri starosti enega meseca je indicirana za naslednje otroke:

Pregledi otrok, mlajših od enega leta, se izvajajo v naslednjih primerih:

Postopek izvedbe postopka

Kot smo že omenili, se ultrazvok glave novorojenčka do enega leta izvaja skozi majhen ali velik fontanel, zelo redko skozi okcipitalni foramen magnum, če morate pregledati strukture zadnje lobanjske jame.

Dojenček je položen na kavč, medicinsko osebje ali starši držijo otrokovo glavo.

Poseben gel se nanese na mesto velikega fontanela (če je potrebno tudi na okcipitalni predel), nato se nanese ultrazvočni senzor.

Po tem zdravnik začne prilagajati lokacijo senzorja, pri čemer upošteva, kaj je treba upoštevati v strukturah možganov.

V določenih primerih, tudi pri otroku, ki ima fontanel, se senzor nanese tudi na območje temporalne kosti, da bi videli podrobneje oceniti patološke neoplazme najdemo v lobanjski votlini.

Dešifriranje rezultatov ultrazvoka glave pri novorojenčkih

Norma ultrazvoka glave pri dojenčkih je deloma odvisna od obdobja nosečnosti, v katerem se je otrok rodil. Spodaj so obvezni "kazalniki norm":

Dešifriranje ultrazvoka v enem mesecu: vsi kazalniki morajo biti popolnoma enaki kot zgoraj in poleg tega:

Dešifriranje ultrazvoka možganov glave novorojenčkov ne izvaja zdravnik, ki neposredno pregleda, temveč le nevrolog.

Samo ta specialist lahko otroku predpiše ustrezno zdravljenje, pojasni prognozo bolezni in določi dinamiko sprememb kazalcev NSG.

Zato je za nevrologa pomembno, da oceni število in podatke o odmevni gostoti struktur ter vse to primerja s kliničnimi kazalniki, torej s simptomi, ki jih opazimo pri določenem otroku.

na primer povečati za nekaj milimetrov katerega koli od ventriklov, če so vsi drugi kazalci ultrazvoka možganov otroka normalni (in ni patoloških simptomov), lahko mine brez zdravljenja.

Dešifriranje najpogostejših diagnoz

Dešifriranje ultrazvoka novorojenčka v nekaterih primerih lahko opiše takšne bolezni.

Ventrikulodilatacija ali povečanje možganskih ventriklov

To je, ko so kazalniki, ki kažejo globino prekata, večji od zgornjih norm. To so simptomi hidrocefalusa ali, kot se popularno imenuje, kapi možganov. Izrazite simptome vodenice lahko opazimo s prostim očesom: glava je velika, čelo lahko štrli, fontanele začnejo nabrekati.

Hidrocefalus nastane zaradi nekaterih intrauterinih okužb (citomegalija, toksoplazmoza), malformacij ploda, krvavitev. V primeru te bolezni se bodisi pojavi znatna količina cerebrospinalne tekočine (CSF) bodisi se slabo absorbira. Možno je tudi, da zaradi nekaterih kršitev nastala je preobremenjenost pri delu v sistemih, ki prenašajo tekočino, in cerebrospinalna tekočina ne more iti po svoji normalni poti.

Hidrocefalus začne ustvarjati visok intrakranialni tlak, zaradi česar ima dojenček pogosto glavobol, lahko zaostaja v telesnem in duševnem razvoju ter se hitreje utrudi. Ta bolezen je predmet nepogrešljivega zdravljenja.

Ciste v žilnem pleksusu

Horoidni pleksusi so celice, ki obdajajo ventrikle in proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Cista je majhna votlina, ki je napolnjena s tekočino. Praviloma te ciste ne kažejo nobenih simptomov in ne potrebujejo zdravljenja, se raztopijo same.

Arahnoidna cista

Arahnoidna cista je kavitarna neoplazma, ki je napolnjena s tekočino v arahnoidni (arahnoidni) membrani možganov. Nevarnost te formacije je večja od 3 mm je, da stisne del možganov ali povzroči napade epilepsije. Te ciste je treba nujno zdraviti, ne izginejo same.

Ishemično žarišče v možganih

To pomeni, da je plovilo, ki je odgovorno za prehrano tega območja, delno ali popolnoma prenehalo opravljati svoje delo. Če pride do zmehčanja možganov (levkomalacija) ali velikega območja, potem to pomeni, da ne bo več opravljal svojega dela in bodo opazili odstopanja v razvoju otroka.

Značilnosti ultrazvoka pri novorojenčkih

Če se ugotovi kakšna možganska bolezen, se je nujno posvetovati z nevrologom glede terapevtske ali profilaktične uporabe vitamina D (Aquadetrim): to zdravilo bo pomagalo, da se fontanele hitreje »zaprejo«, kar je lahko nevarno, še posebej, če je intrakranialni tlak opozoriti.

Tudi veliko število patologij, odkritih med ultrazvokom glave pri novorojenčku, bo zahtevalo posvetovanje z nevrologom, ne le glede prognoze, predpisa zdravljenja, temveč tudi zaradi umika različnih cepiv.

Če je fontanel zelo majhen ali se je že zaprl, se lahko izvede le transkranialni ultrazvok, ki ni tako informativen kot NSG. Ali MRI, ki je v določenem smislu celo boljši od ultrazvoka, vendar bo zahteval pomiritev (splošna anestezija) za otroka.