Në raste të tilla, trajtimi urgjent është i nevojshëm. Deri në një vit, është i mundur një restaurim i plotë i sistemit ventrikular dhe rikuperimi i foshnjës.

Cfare eshte

Për ruajtjen dhe grumbullimin e CSF në trurin e njeriut, ekzistojnë 2 barkushe të çiftëzuara dhe 2 të paçiftuara. Secila prej tyre ka një rezervuar për lëngun cerebrospinal. Karakteristikat e secilit prej elementeve të sistemit ventrikular:

Barkushe e parë (e majtë) dhe barkushe e dytë (djathtas). Ato përbëhen nga tre palë brirë dhe një trup, të ndërlidhur. Zgjerimi i ventrikujve anësore shpesh diagnostikohet tek të porsalindurit. Lëngu grumbullohet në brirët ose trupin e kolektorëve të lëngut cerebrospinal.

Ventrikuli i tretë është i lidhur me barkushet e çiftëzuara dhe ndodhet midis brirëve të tyre të përparmë dhe të poshtëm.

Ventrikuli i katërt (gropa romboide) mbledh të gjithë lëngun nga tre elementët e mëparshëm. Prej tij, lëngu shpërndahet përmes kanalit kurrizor ose qendror.

Rritja e ventrikujve ndodh gradualisht, në përputhje me dimensionet lineare të kafkës. Megjithatë, në prani të faktorëve provokues, ndodh zgjerimi i kolektorit të tretë ose të katërt CSF. Ndonjëherë prania e barkushes së 5-të mund të vërehet në një ekzaminim me ultratinguj të një nëne të ardhshme. Kjo është norma.

Sistemi ventrikular

Sistemi ventrikular është krijuar për të ruajtur dhe sekretuar lëngun cerebrospinal. Me funksionimin e duhur në rezervuarët e kolektorëve të tij, lëngu cerebrospinal mblidhet nga venat përreth. Nga atje, lëngu cerebrospinal shpërndahet në hapësirën subaraknoidale.

Zgjerimi i njërit prej barkusheve tek foshnjat nuk është gjithmonë patologjik. Devijimet e vogla në madhësinë e tyre janë për shkak të kokës së madhe të fëmijës në lindje. Ka një zgjerim të elementeve të sistemit ventrikular deri në moshën një vjeçare. Nëse zbulohet patologji, rekomandohet të matet i gjithë aparati CSF.

Shkelja e daljes nga barkushet e trurit ndodh për shkak të shfaqjes së një pengese për heqjen e lëngut cerebrospinal. Me akumulim të zgjatur të lëngjeve, vërehet një rritje në kokë dhe një gjendje hidrocefalike e foshnjës. Që çon në mosfunksionim të trurit. Këto shkelje ndodhin në lindje patologjike ose të parakohshme, trauma të kokës së të porsalindurit.

Treguesit e madhësive normale

Madhësia e ventrikujve përcaktohet me ultratinguj të trurit të foshnjës. Në devijimin më të vogël, ekziston rreziku i stagnimit të lëngut cerebrospinal.

Treguesit normalë të elementeve të sistemit ventrikular tek të porsalindurit:

  • Ana (e para dhe e dyta): 4 mm. Karakteristikat e elementeve të çiftuar: brirët e përparmë - deri në 4 mm, brirët e pasmë deri në 15 mm, trupat anësore 4 mm secila.
  • E treta: 5 mm.
  • Treguesit normalë të barkushes së katërt variojnë nga 3 në 6 mm.

Strukturat e trurit tek fëmijët e shëndetshëm duhet të rriten në mënyrë simetrike dhe gradualisht. Treguesit llogariten në varësi të dimensioneve lineare të kafkës. Nëse njëri prej barkusheve është më i madh se normalja, është e nevojshme të ekzaminohet i gjithë aparati i lëngut cerebrospinal dhe të verifikohet asimetria e rritjes së çiftuar ose patologjike të elementëve të paçiftuar.

Me mbajtjen e lëngjeve në barkushet e trurit, vëllimi i tyre rritet dhe presioni intrakranial rritet. Me sindromën hydrecephalic-hipertensive, ka një mosfunksionim dhe atrofi të hemisferave.

Shkaqet e patologjisë janë si më poshtë:

Hidrocefalusi kongjenital: hipoksi fetale, lindja patologjike, lindja para javës së 35-të, infeksioni ose virusi i nënës gjatë shtatzënisë, patologjitë gjenetike të zhvillimit të trurit.

Hidrocefalusi i fituar: infeksion, neoplazi në barkushe, trauma në kokë, shkelje e integritetit të kockave të kafkës dhe trurit.

Një i porsalindur me këtë sindrom karakterizohet nga lot, aftësi të dëmtuara motorike dhe vonesë në zhvillimin fizik dhe psiko-emocional. Ka një rritje graduale ose të mprehtë në kokë, kockat e kafkës ndryshojnë, fontaneli del jashtë.

Është gjithashtu e nevojshme t'i kushtohet vëmendje foshnjës që ka strabizëm, ai shpesh gromësirë, është i keq në mëngjes, reagon negativisht ndaj dritave të ndritshme dhe tingujve të fortë.

Nëse tek të porsalindurit deri në gjashtë muaj diagnostikohet zgjerimi i barkushes së majtë, trajtimi në spital është i mundur. Fëmijës i përshkruhen barna qetësuese, diuretike dhe nootropike. Sigurohuni që të caktoni masazh dhe ushtrime gjimnastike.

Barkushet e zmadhuara dhe të zgjeruara ndikojnë në funksionimin e sistemit nervor qendror. Nëse ndryshimet prekën në mënyrë të barabartë çdo element të strukturës së pijeve, kjo është norma. Ekzistojnë lloje dhe shkallë të ashpërsisë së gjendjes ventrikulomegalike.

Sipas lokalizimit, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

Zgjerimi i elementit të pasmë ose anësor (majtas, djathtas).

Një rritje që prek tuberkulat vizuale dhe rajoni ballor i trurit.

Një zgjerim i barkushes së katërt që prek trurin e vogël dhe medulla oblongata.

Shkaqet kryesore të një gjendjeje të tillë kongjenitale janë zhvillimi jonormal i fetusit për shkak të shkeljeve në serinë e kromozomeve. Faktorë të tjerë lidhen me lindjen patologjike, traumat e kokës ose infeksionet që prekin trurin.

Pas diagnostikimit me ultratinguj të trurit tek të porsalindurit, përshkruhen ilaçe diuretike, që përmbajnë kalium dhe vitamina. Mungesa e trajtimit adekuat çon në zhvillimin e sindromës Down, sindromës Turner, mutacionit gjenetik Edwards.

Fëmija nuk do të jetë në gjendje të jetojë plotësisht, pasi barkushet e zmadhuara do të ndikojnë negativisht në tru dhe në zemër.

Shkaqet e zgjerimit

Zgjerimi mund të ndodhë në mitër ose të zhvillohet gradualisht pas lindjeve patologjike ose lëndimeve të kokës. Edhe ndryshimet më të vogla në madhësinë e strukturave të CSF mund të çojnë në pasoja të rënda. Rritja e tyre çon në rritje të presionit intrakranial, gjë që provokon hidrocefalus.

Shkaqet kryesore të ventrikujve të zmadhuar të çiftuar ose të paçiftuar të trurit tek foshnjat:

  • Shtatzënia patologjike: mungesa e oksigjenit, shkëputja e hershme e placentës.
  • Lindja e hershme, lindja e zgjatur, mungesa e aktivitetit të punës.
  • Lëndimi i kokës gjatë lindjes, për shkak të rënies, goditjes, aksidentit.
  • Tumoret beninje dhe malinje në tru që pengojnë daljen e lëngjeve.
  • Formimi i cisteve.
  • Hyrja në tru i trupave të huaj.
  • Sëmundjet infektive të transferuara.
  • Hemorragjitë subdurale dhe subarakoidale që çojnë në asimetri ventrikulare.

Zgjerimi tek foshnjat çon në sëmundje të sistemit nervor dhe çrregullime të zhvillimit. Është e mundur të identifikohet patologjia që në ditët e para të qëndrimit të fëmijës dhe nënës në njësinë neonatale. Prandaj, është e mundur të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze.

Simptomat e zgjerimit

Manifestimet e ventrikujve të zgjeruar nuk janë të dukshme me ndryshime të vogla. Me një grumbullim gradual të lëngjeve, vërehen shqetësime në punën e sistemit nervor qendror, zemrës, organeve të shikimit dhe dëgjimit.

Me praninë e shenjave të mëposhtme, mjekët mund të dyshojnë për dilatacion tek një i porsalindur:

  • mungesa e oreksit dhe regurgitimi i shpeshtë;
  • dridhje e mjekrës, krahëve dhe këmbëve;
  • kriza epileptike;
  • çrregullime motorike;
  • vonesa në zhvillimin mendor dhe fizik;
  • strabizmi dhe dëmtime të tjera të shikimit;
  • zbehje e lëkurës;
  • shfaqja e venave të zgjeruara në ballë, tempuj dhe kokë;
  • koka rritet, kockat e kafkës ndryshojnë.

Nëse zmadhimi i ventrikulit ndodh në një moshë më të madhe, fëmija mund të ankohet për të përzier dhe dhimbje koke. Vihen re gjithashtu çrregullime të koordinimit, halucinacione, humbje të kujtesës. Prania e simptomave të caktuara mund të varet nga shkalla e zgjerimit të ventrikujve të trurit dhe lokalizimi i patologjisë.

Diagnostifikimi

Identifikimi i sëmundjes përfshin ekzaminime instrumentale. Masa të tilla diagnostikuese ju lejojnë të përcaktoni me saktësi madhësinë dhe thellësinë e ventrikujve dhe shkallën e akumulimit të lëngjeve në to. Në prani të ndryshimeve të jashtme në skicat e kafkës ose me simptoma karakteristike, mjeku përshkruan procedurat e mëposhtme:

Ekzaminimi i fundusit për të ekzaminuar gjendjen e enëve dhe identifikimin e dëmtimit të shikimit.

Neurosonografia për të përcaktuar madhësinë e secilit prej ventrikujve të çiftuar.

Terapia me rezonancë magnetike për fëmijët më të rritur. Është përshkruar për diagnostikimin e vështirë të gjendjes së fëmijës duke përdorur metoda të tjera.

Tomografia e kompjuterizuar për të zbuluar ndryshimet më të vogla në madhësinë e ventrikujve.

Ekzaminimi me ultratinguj i trurit të fëmijës për të identifikuar shenjat e jehonës së zgjerimit të ventrikulit. Përveç matjeve të sakta të strukturave CSF, është e mundur të përcaktohet vëllimi i CSF-së së akumuluar.

Punksioni i lëngut cerebrospinal për të përcaktuar përbërjen dhe natyrën e tij.

Vetëm pas ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse ndryshimet janë të vogla dhe simetrike, rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së fëmijës. Kistet e identifikuara mund të zgjidhen vetë gjatë vitit të parë të jetës.

Si kryhet ekografia e gjirit?

Ekzaminimi me ultratinguj kryhet përmes një fontaneli të pa rritur të fëmijës. Prandaj, pas një viti, kur kockat e kafkës rriten së bashku, përshkruhet tomografia e kompjuterizuar ose MRI.

Procedura kryhet sipas algoritmit të mëposhtëm:

  1. Trajtimi i sustës me një xhel special që nxit depërtimin e rrezeve ultrasonike.
  2. Vendosja e pajisjes bazuar në moshën e fëmijës që ekzaminohet.
  3. Ekzaminimi i trurit dhe fiksimi i rezultateve.

Sipas përfundimit të paraqitur, nuk është e nevojshme të bëni një diagnozë vetë. Pas studimit të rezultateve, ekzaminimit të fëmijës, fiksimit të shenjave shoqëruese të zhvillimit të dëmtuar të trurit, do të përshkruhet trajtimi.

Interpretimi i rezultateve të ultrazërit

Mjeku që merr pjesë merret me interpretimin e rezultateve, ndonjëherë kërkohet një konsultë me një neurokirurg. Nëse nga ekzaminimi rezulton se barkushet e foshnjës janë zgjeruar, por nuk ka simptoma patologjike, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi përsëri.

Përveç madhësisë dhe thellësisë së elementeve të aparatit të pijeve, të cilat u përmendën më lart, jepen treguesit e mëposhtëm: hendeku ndërhemisferik duhet të jetë jo më shumë se 3 mm;

Hapësira subaraknoidale rreth 3 mm.

Këto matje tregojnë gjendjen e ventrikujve dhe shkallën e zgjerimit. Nëse ato zmadhohen shumë, ka një shkelje në strukturat e trurit. Barkushet anësore nuk duhet të kalojnë 4 mm, përndryshe diagnostikohet hidrocefalus.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia e zgjerimit përfshin mjekim dhe fizioterapi.

Për trajtimin e zgjerimit të ventrikujve anësore dhe të paçiftëzuara të trurit të të porsalindurve, përshkruhen: diuretikët për të zvogëluar prodhimin e lëngut cerebrospinal; nootropikë për të përmirësuar qarkullimin e gjakut; agjentë që qetësojnë sistemin nervor qendror; gjimnastikë dhe masazh i fëmijës për të përmirësuar gjendjen e fëmijës dhe për të lehtësuar tonin e muskujve; komplekset e vitaminave për të parandaluar rakitin.

Nëse zmadhimi i ventrikujve është bërë pasojë e një sëmundjeje infektive, përshkruhen antibiotikë dhe barna antivirale. Në rast të shkeljeve të integritetit të kafkës dhe trurit, kryhet trajtimi kirurgjik.

Pasojat dhe komplikimet

Pasojat e rritjes së barkushes së trurit mund të jenë të ndryshme. E gjitha varet nga shkalla e zgjerimit dhe lokalizimit të patologjisë. Komplikimet kryesore që mund të ndodhin nëse nuk respektohen rekomandimet mjekësore:

  • humbja e shikimit dhe dëgjimit;
  • mungesa e koordinimit, mungesa e aktivitetit fizik dhe mendor;
  • mbetur prapa bashkëmoshatarëve;
  • paralizë;
  • rritja e vazhdueshme e kokës, deformimi i kockave të kafkës;
  • kriza epileptike dhe humbja e vetëdijes;
  • halucinacione;
  • shoku hemorragjik;
  • paralizë;
  • përfundim fatal.

Nëse ultrazërit zbuluan një rritje të lehtë të barkusheve, por foshnja nuk është kapriçioze dhe zhvillohet sipas normës, përshkruhet një ekzaminim i dytë. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të mundshme, mos i injoroni recetat mjekësore. Kaloni të gjitha ekzaminimet e nevojshme dhe trajtoni fëmijën.

Për të imagjinuar pse barkushet e trurit janë zgjeruar, duhet të dini anën anatomike të problemit. Barkushet, të vendosura në zonën e trurit të një foshnje të vogël, përfaqësohen nga shumë formacione të zgavrës së nevojshme për të ruajtur lëngun cerebrospinal.

Ventrikulat e trurit

Struktura kapacitive e trurit për ruajtjen e CSF është barkushet anësore. Për sa i përket madhësisë, ato janë më të mëdha se të gjithë të tjerët. Formimi i ventrikulit të majtë të trurit është i pari, dhe i vendosur në anën e djathtë është i dyti.

Elementi i tretë ventrikular është i ndërlidhur ngushtë me të dy të vendosur anash për shkak të vrimës që ndodhet midis kolonës së forniksit dhe mbarimit të talamusit anterior, duke lidhur elementin e tretë ventrikular me atë lateral (ndërventrikular). Corpus callosum (corpus callosum) ka anët, dhe këto formacione të zgavrës në formën e barkusheve janë të lokalizuara në anët, pak poshtë këtij trupi. Përbërja e ventrikujve anësor paraqitet në formën e brirëve të përparme, të pasme, të poshtme, si dhe në trup.

Komponenti i katërt ventrikular është shumë i rëndësishëm, i vendosur pranë trurit të vogël dhe medulla oblongata. Duket si një formë romboide, prandaj quhet fosa romboide, në të cilën kanali i palcës kurrizore ndodhet me një kanal ku ka një komunikim ndërmjet komponentit të ventrikulit të katërt dhe hidraulikut.

Vlen të përmendet se nëse barkushja e 5-të është e pranishme, e vendosur në rajonin e trurit gjatë diagnostikimit me ultratinguj gjatë shtatzënisë, atëherë kjo është norma.

Së bashku me funksionin e akumulimit nga barkushet, kryhet funksioni sekretues i lëngut cerebrospinal. Në gjendje normale, ky lëng derdhet në rajonin e hapësirës subaraknoidale, por ndonjëherë ky proces është i shqetësuar, barkushet e ndryshme të vendosura në rajonin e trurit të një foshnjeje të pafuqishme zmadhohen. Kjo tregon një rrjedhje të shqetësuar të lëngut cerebrospinal cerebrospinal nga zona ventrikulare, zhvillohet një gjendje hidrocefalike.

Çfarë do të thotë kjo

Mos u frikësoni nëse disa nga barkushet janë zgjeruar, të vendosura në rajonin e trurit të një fëmije të pafuqishëm. Në fund të fundit, zgjerimi i disa ventrikujve të vendosur në rajonin e trurit nuk është gjithmonë patologjik. Një rritje e lehtë në çdo barkushe të vendosur në zonën e trurit tek foshnja është për shkak të fiziologjisë për shkak të kokës së madhe të foshnjës.

Rritja e barkusheve të trurit tek të porsalindurit nuk është e rrallë deri në moshën një vjeçare. Në këtë situatë, kërkohet jo vetëm të zbulohet se sa të zgjeruara janë disa nga barkushet e vendosura në zonën e trurit të një foshnjeje të vogël, por edhe të matet i gjithë aparati i lëngut cerebrospinal.

Një tepricë e lëngut cerebrospinal konsiderohet shkaku kryesor i asaj që, në fakt, është arsyeja pse kryhet ky zgjerim i ventrikujve të trurit. Lëngu cerebrospinal nuk rrjedh për shkak të një pengese në vendin ku largohet, duke rezultuar në zgjerimin e sistemit ekzistues ventrikular të vendosur në rajonin e trurit.

Zgjerimi i ventrikujve anësor të trurit ndodh tek ato foshnja që u shfaqën para kohe. Kur dyshohet për zgjerim të disa prej barkusheve anësore të vendosura në rajonin e trurit tek të porsalindurit, ose për asimetri të tyre, është e nevojshme të maten, të vendoset një parametër cilësor. Kjo është ajo që ndodh kur barkushet anësore ekzistuese të trurit të njeriut zgjerohen dhe çfarë do të thotë kjo është tashmë e qartë. Kushtet ku shumë ventrikula janë zgjeruar kërkojnë përshkrim të kujdesshëm.

Gjendja ventrikulomegalike

Me të, sistemi kavitar i aparatit ventrikular është zgjeruar, si rezultat i të cilit do të shfaqet mosfunksionimi i sistemit nervor qendror.

Llojet ventrikulomegalike

Në varësi të ngarkesës, patologjia shfaqet në formë të lehtë, mesatare dhe të rëndë; vendndodhja përcakton llojet e mëposhtme:

  • lateral, në të cilin ka një rritje të disa prej ventrikujve tek një fëmijë i vogël, si ai i pasmë dhe lateral;
  • një pamje tjetër, ku vendndodhja e patologjisë është në zonën pranë tuberkulave vizuale dhe rajonit frontal;
  • në rastin tjetër, fokusi prek rajonin cerebellar me medulla oblongata.

Cilat janë shkaqet e patologjisë

Shkaku kryesor pse patologjia është e mundur tek të sapolindurit konsiderohet të jetë një anomali kromozomale tek gratë shtatzëna. Rrethana të tjera që përcaktojnë pse disa barkushe të zonës së trurit të një fëmije të vogël janë zmadhuar janë sëmundjet infektive, traumat fizike, obstruksioni hidrocefalik, manifestimet hemorragjike dhe trashëgimia e rënduar.

Simptomat e sëmundjes

Disa barkushe të zgjeruara të zonës së trurit tek një fëmijë i vogël shërbejnë si shkaku kryesor i gjendjeve të sindromës Down, Turner, Edwards. Përveç kësaj, disa barkushe të zmadhuara të zonës së trurit tek një foshnjë e vogël ndikojnë në aktivitetin kardiak, strukturat e trurit dhe sistemin musculoskeletal.

Masat diagnostike

Kjo gjendje tek fëmijët diagnostikohet me një ekzaminim me ultratinguj të kokës.

Si trajtohet

Në një gjendje ku barkushet anësore të trurit tek një fëmijë janë të zgjeruara, gjëja kryesore është parandalimi i kushteve të komplikuara të trupit. Janë të përshkruara diuretikë, preparate vitaminash, antihipoksantë. Metodat shtesë të trajtimit për këtë gjendje janë procedurat e masazhit me ushtrime të veçanta fizioterapie. Agjentët që kursejnë kalium përdoren për të parandaluar kushte të ndërlikuara.

Sindroma hidrocefalike-hipertensive

Një rrjedhë tjetër e sëmundjes, në të cilën vërehen komponentë cerebralë ventrikularë të zgjeruar tek të porsalindurit, nuk mund të përjashtohet - sindroma e hipertensionit hidrocefalik.

Me të, lëngu cerebrospinal cerebrospinal prodhohet tepër, duke u grumbulluar nën meningjet dhe sistemin ventrikular të trurit. Kjo patologji është e rrallë dhe kërkon konfirmim diagnostik. Kjo sindromë klasifikohet sipas moshës së fëmijës.

Shkaqet

Shkaqet rrënjësore ndahen në ato që ishin para lindjes dhe ato që janë fituar tashmë. Kongjenitale ndodh për shkak të:

  • ecuri e komplikuar e gjendjes së gruas, në të cilën ajo është shtatzënë, lindja e komplikuar;
  • hipoksi intrauterine cerebrale, trauma gjatë lindjes, anomalitë e zhvillimit;
  • aktiviteti i hershëm i punës;
  • trauma intrapartum me hemorragji në hapësirën subaraknoidale;
  • patologji intrauterine infektive;
  • anomali të trurit;
  • aktiviteti i zgjatur i punës;
  • një periudhë e gjatë midis lëngut amniotik të larguar dhe fetusit të dëbuar;
  • patologji kronike e nënës.

Shkaqet rrënjësore të fituara përfshijnë:

  • neoplazitë e një natyre onkologjike ose inflamatore;
  • trup i huaj i vendosur në tru;
  • gjendje pas një frakture të kafkës me depërtim të fragmenteve të kockave në tru;
  • patologji infektive;
  • shkaku i etiologjisë së paqartë.

Të gjitha shkaqet kryesore të kësaj sindrome çojnë në zhvillimin e një zgjerimi të ventrikujve të trurit tek foshnjat.

Manifestimi i patologjisë

Sindroma klinike manifestohet:

  • presion i lartë intrakranial;
  • vëllimi i rritur i lëngut ventrikular.

Simptomat përbëhen nga:

  • foshnja refuzon të ushqehet me gji, është rënkuese, kapriçioze pa ndonjë arsye të dukshme;
  • ai ka një ulje të aktivitetit në fibrat e muskujve;
  • Aktiviteti refleksiv shprehet dobët: është e vështirë të kapet dhe të gëlltitet;
  • shpesh pështyjnë;
  • vërehet strabizëm;
  • në ekzaminim, irisi është gjysmë i mbuluar nga qepalla e poshtme;
  • shtresat e kafkës ndryshojnë - kjo tregon gjithashtu se ka një rritje në disa nga barkushet anësore të rajonit të trurit tek një fëmijë;
  • tensioni me fontanele të fryra tregon se barkushet e trurit janë zgjeruar te një fëmijë;
  • muaj pas muaji, perimetri i kokës rritet, kjo është gjithashtu një shenjë e rëndësishme që disa nga barkushet anësore të trurit janë pak të zgjeruara tek foshnja;
  • fundusi i syrit tregon se disqet vizuale janë edematoze, gjithashtu një tregues se ka zgjerim të barkusheve anësore të vendosura në rajonin e trurit të një foshnjeje të vogël.

Këto manifestime tregojnë se sistemi ventrikular i trurit të zmadhuar tek një fëmijë i vogël, ose barkushja e pestë e trurit, është zgjeruar, pasojat mund të jenë të rënda. Fëmijët e kategorisë së moshës më të madhe e marrin këtë sindromë ndonjëherë menjëherë pasi kanë pasur një patologji infektive ose dëmtim të kafkës me trurin.

Karakteristikë e këtij problemi konsiderohet dhimbja e mëngjesit në rajonin e kokës, natyra shtrënguese ose shpërthyese, e lokalizuar në zonën temporale dhe frontale, me shfaqjen e të përzierave me të vjella.

Ankesa, në të cilën zmadhohet një pjesë e barkusheve të rajonit të trurit të një fëmije të vogël, është pamundësia e ngritjes së syve lart me kokën të ulur poshtë. Kjo shpesh shoqërohet me një ndjenjë marramendjeje. Me paroksizmin e vërejtur, lëkura është e zbehtë, shprehet letargji, mungesë aktiviteti. Fëmija është i mërzitur nga drita e ndritshme dhe efektet e zërit të lartë. Bazuar në këtë, tashmë është e mundur të supozohet se barkushja e majtë e trurit tek një fëmijë është zgjeruar.

Për shkak të tonusit të lartë të muskujve në këmbë, fëmija ecën me gishta, ka strabizëm të theksuar, është shumë i përgjumur, zhvillimi psikomotor është i ngadalshëm. Kjo është ajo që çojnë barkushet e zmadhuara të trurit të sëmurë tek një fëmijë i vogël në moshën 3 vjeç.

Masat diagnostike

Diagnoza me saktësi të lartë të sindromës hidrocefalike me hipertension, nuk është e lehtë të zbulohet nëse barkushja e trurit është me të vërtetë e zgjeruar tek foshnjat. Duke përdorur metodat më të fundit diagnostikuese, është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë, në të cilën sindroma çon në zhvillimin e një zgjerimi të lehtë të sistemit ventrikular të një zone të vogël të trurit tek një fëmijë, ose barkushes së 3-të, e vendosur. në zonën e trurit, është zmadhuar, ose dilatim i barkushes së majtë, i vendosur në zonën e trurit tek një fëmijë.

Parametrat diagnostikues të të porsalindurit janë perimetri i rajonit të kokës, aktiviteti i reflekseve. Diagnostifikime të tjera përfshijnë:

  • ekzaminimi oftalmologjik i fundusit;
  • Ekzaminimi neurosonografik për të parë se sa i zgjeruar është barkushja e një pjese të caktuar të trurit tek një i porsalindur;
  • kryerja e një studimi tomografik të kompjuterizuar dhe MRI do të ndihmojë për të përcaktuar me saktësi se kjo mund të jetë një zgjerim i lehtë i barkusheve anësore të trurit tek një fëmijë;
  • Studimi i punksionit lumbal, i cili përcakton shkallën e presionit të lëngut cerebrospinal cerebrospinal. Kjo metodë është e saktë dhe e besueshme.

Masat terapeutike

Specialistët neurologë dhe neurokirurgjikë janë të detyruar ta trajtojnë këtë sëmundje. Të sëmurët monitorohen vazhdimisht nga mjekët, përndryshe barkushet e zgjeruara të trurit tek një fëmijë do të sjellin pasoja të rënda.

Deri në moshën gjashtë muajsh, kur ka zgjerim të barkushes së majtë anësore të trurit tek të sapolindurit, trajtimi ambulator. Trajtimi kryesor është:

  • diuretikët së bashku me ilaçet që zvogëlojnë riprodhimin e lëngut cerebrospinal;
  • grup nootropik i barnave që përmirësojnë qarkullimin cerebral;
  • qetësues;
  • ushtrime speciale gjimnastike me masazh.

Masat terapeutike të sindromës, në të cilat një rritje në barkushen e majtë të trurit tek të porsalindurit është afatgjatë, zgjasin më shumë se 1 muaj.

Fëmijët e grupmoshës më të madhe trajtohen për sindromën hidrocefalike, në varësi të patogjenezës, në varësi të shkakut rrënjësor të patologjisë. Kur sindroma u shfaq për shkak të një sëmundjeje infektive, ilaçet përshkruhen kundër baktereve ose viruseve. Me një dëmtim të kafkës ose onkologji, tregohet ndërhyrja kirurgjikale. Nëse nuk trajtohet, sistemi ventrikular i zmadhuar i trurit tek të porsalindurit do të shkaktojë pasoja të rënda.

Kushtet e komplikuara

Shfaqja e sindromës hidrocefalike me hipertension shkakton gjendje të komplikuara të trupit, në të cilat fëmija do të ketë pasojat e mëposhtme:

  • foshnja psikomotore zhvillohet ngadalë;
  • i verbër plotësisht ose pjesërisht;
  • mosfunksionim dëgjimor, ndoshta plotësisht i shurdhër;
  • mund të bjerë në koma;
  • i paralizuar plotësisht ose pjesërisht;
  • fontaneli fryhet anormalisht;
  • manifestohen kriza epileptike;
  • urinon në mënyrë të pavullnetshme, kryen një akt të jashtëqitjes;
  • mund të vdesë.

Ja çfarë do të sjellë gjendja e shtuar e elementeve ventrikulare të trurit tek të porsalindurit, cilat janë pasojat e mundshme, nëse mjekimi nuk përfundon në kohë.

Në periudhën infantile, ecuria prognostike është më e favorshme për shkak të periodicitetit të tipit arterial të presionit dhe presionit intrakranial, të cilat me kalimin e kohës, sa më i rritur foshnja, arrijnë në vlera normale. Në kategorinë e moshës së fëmijëve më të mëdhenj, prognoza është e pafavorshme, në varësi të shkakut rrënjësor të kësaj sindrome, karakteristikave të trajtimit.

Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.

Zgjerimi i barkusheve të trurit tek foshnjat

Shumë shpesh, foshnjat kanë ventrikula të zmadhuara të trurit pas lindjes. Një gjendje e tillë nuk nënkupton gjithmonë praninë e një sëmundjeje në të cilën sigurisht kërkohet trajtim.

Sistemi ventrikular i trurit

Barkushet e trurit janë disa kolektorë të ndërlidhur në të cilët ndodh formimi dhe shpërndarja e lëngut cerebrospinal. Pija lahet nga truri dhe palca kurrizore. Normalisht, kur një sasi e caktuar e lëngut cerebrospinal është gjithmonë në barkushe.

Dy kolektorë të mëdhenj të lëngut cerebrospinal ndodhen në të dy anët e korpusit të kallosumit. Të dy barkushet janë të ndërlidhura. Në anën e majtë është barkushe e parë, dhe në të djathtë - e dyta. Ato përbëhen nga brirë dhe një trup. Barkushet anësore janë të lidhura përmes një sistemi vrimash të vogla me barkushen e tretë.

Ventrikuli i katërt ndodhet në rajonin distal të trurit midis trurit të vogël dhe palcës së zgjatur. Është mjaft i madh në përmasa. Ventrikuli i katërt është në formë diamanti. Në fund ka një vrimë të quajtur fossa romboide.

Funksionimi i duhur i ventrikujve siguron depërtimin e lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale kur është e nevojshme. Kjo zonë ndodhet midis membranave të forta dhe arachnoidale të trurit. Kjo aftësi ju lejon të kurseni vëllimin e kërkuar të lëngut cerebrospinal në kushte të ndryshme patologjike.

Tek foshnjat e porsalindura, shpesh vërehet zgjerimi i ventrikujve anësore. Në këtë gjendje, brirët e barkusheve zgjerohen, dhe gjithashtu mund të ketë një akumulim të shtuar të lëngjeve në zonën e trupave të tyre. Kjo gjendje shpesh shkakton zmadhimin e ventrikulit të majtë dhe të djathtë. Në diagnozën diferenciale, asimetria përjashtohet në rajonin e kolektorëve kryesorë të trurit.

Madhësia e ventrikujve është normale

Tek foshnjat, barkushet shpesh zgjerohen. Kjo gjendje nuk do të thotë që fëmija është i sëmurë rëndë. Dimensionet e secilit prej barkusheve kanë vlera specifike. Këta tregues janë paraqitur në tabelë.

Barkushet e para dhe të dyta (laterale)

Për të vlerësuar treguesit normalë, përdoret gjithashtu përkufizimi i të gjithë elementëve strukturorë të ventrikujve anësore. Cisternat anësore duhet të jenë më pak se 4 mm të thella, brirët e përparmë 2 deri në 4 mm dhe brirët okupital 10 deri në 15 mm.

Shkaqet e zgjerimit të ventrikulit

Foshnjat e parakohshme mund të kenë ventrikuj të zgjeruar menjëherë pas lindjes. Ato janë të rregulluara në mënyrë simetrike. Simptomat e hipertensionit intrakranial në një fëmijë me këtë gjendje zakonisht nuk ndodhin. Nëse vetëm njëri prej brirëve rritet pak, atëherë kjo mund të jetë dëshmi e pranisë së patologjisë.

Arsyet e mëposhtme çojnë në zhvillimin e zgjerimit të ventrikulit:

Hipoksia fetale, defekte anatomike në strukturën e placentës, zhvillimi i pamjaftueshmërisë së placentës. Gjendje të tilla çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak në trurin e fëmijës së palindur, gjë që mund të shkaktojë një zgjerim të kolektorëve intrakranial.

Lëndim traumatik i trurit ose rënie. Në këtë rast, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është e shqetësuar. Kjo gjendje çon në stagnim të ujit në barkushe, gjë që mund të çojë në simptoma të rritjes së presionit intrakranial.

lindje patologjike. Lëndimet traumatike, si dhe rrethanat e paparashikuara gjatë lindjes, mund të çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak në tru. Këto kushte urgjente shpesh kontribuojnë në zhvillimin e zgjerimit të ventrikulit.

Infeksioni me infeksione bakteriale gjatë shtatzënisë. Mikroorganizmat patogjenë kalojnë lehtësisht placentën dhe mund të shkaktojnë komplikime të ndryshme tek fëmija.

Lindja e zgjatur. Një kohë shumë e gjatë midis shkarkimit të lëngut amniotik dhe dëbimit të foshnjës mund të çojë në zhvillimin e hipoksisë intrapartum, e cila shkakton një shkelje të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal nga barkushet e zgjeruara.

Formacionet onkologjike dhe cistet që ndodhen në tru. Rritja e tumoreve ushtron presion të tepruar në strukturat intracerebrale. Kjo çon në zhvillimin e zgjerimit patologjik të ventrikujve.

Trupat dhe elementët e huaj që ndodhen në tru.

sëmundjet infektive. Shumë baktere dhe viruse kalojnë lehtësisht pengesën gjaku-tru. Kjo kontribuon në zhvillimin e formacioneve të shumta patologjike në tru.

Si manifestohet?

Zgjerimi i ventrikujve nuk çon gjithmonë në simptoma negative. Në shumicën e rasteve, fëmija nuk përjeton ndonjë shqetësim që do të tregonte praninë e një procesi patologjik.

Vetëm me shkelje të rënda fillojnë të shfaqen manifestimet e para negative të sëmundjes. Kjo perfshin:

Çrregullim i ecjes. Fëmijët e vegjël fillojnë të ecin në majë të gishtave ose të shkelin rëndë thembrat e tyre.

Shfaqja e çrregullimeve vizuale. Ata shpesh manifestohen tek foshnjat në formën e strabizmit ose fokusimit të pamjaftueshëm të mirë në objekte të ndryshme. Në disa raste, fëmija mund të zhvillojë shikim të dyfishtë, i cili rritet kur shikon objekte të vogla.

Çrregullime të sjelljes. Foshnjat bëhen më letargjike, të përgjumur. Në disa raste, edhe apatike. Është shumë e vështirë që një fëmijë të magjeps me disa lojëra apo aktivitete zbavitëse.

Dhimbje koke. Manifestohet me një rritje të presionit intrakranial. Në kulmin e dhimbjes mund të shfaqen të vjella.

Ulje e oreksit. Foshnjat në muajt e parë të jetës refuzojnë ushqyerjen me gji, hanë keq. Në disa raste, fëmija pështyn më shumë.

Çrregullim i gjumit. Foshnjat mund të kenë vështirësi të bien në gjumë. Disa fëmijë ecin në gjumë.

Sëmundja mund të jetë me ashpërsi të ndryshme. Me simptoma minimale, ata flasin për një kurs të lehtë. Me shfaqjen e dhimbjes së kokës, marramendjes dhe simptomave të tjera që tregojnë hipertension të lartë intrakranial, sëmundja bëhet mesatarisht e rëndë. Nëse gjendja e përgjithshme e fëmijës është shumë e shqetësuar dhe kërkohet trajtim në spital, atëherë sëmundja bëhet tashmë e rëndë.

Efektet

Diagnoza e parakohshme e gjendjeve patologjike që çuan në shfaqjen e zgjatimeve në barkushet e trurit mund të ndikojë në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Simptomat e para të vazhdueshme të zgjerimit të ventrikulit vërehen tek foshnjat në 6 muajsh.

Shkelja e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal mund të çojë në një rritje të vazhdueshme të presionit intrakranial. Në raste të rënda të sëmundjes, kjo kontribuon në zhvillimin e vetëdijes së dëmtuar. Çrregullimet e shikimit dhe dëgjimit çojnë në zhvillimin e humbjes së dëgjimit tek fëmija dhe dobësimin e shikimit. Disa foshnja kanë kriza epileptike dhe kriza.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar dimensionet e sakta të ventrikujve, si dhe për të zbuluar thellësinë e tyre, mjekët përshkruajnë disa metoda ekzaminimi.

Më informueset dhe më të besueshmet janë:

Procedura me ultratinguj. Ju lejon të përshkruani me saktësi treguesit sasiorë të ventrikujve, si dhe të llogarisni indeksin ventrikular. Me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të vlerësohet vëllimi i lëngut cerebrospinal që është i pranishëm në kolektorët e trurit gjatë studimit.

CT skanim. Me saktësi të lartë ju lejon të përshkruani strukturën dhe madhësinë e të gjitha barkusheve të trurit. Procedura është e sigurt dhe nuk shkakton dhimbje tek fëmija.

Imazhe me rezonancë magnetike. Përdoret në raste komplekse diagnostikuese, kur vendosja e një diagnoze është e vështirë. I përshtatshëm për fëmijët më të rritur që janë në gjendje të qëndrojnë të palëvizshëm për kohëzgjatjen e studimit. Tek fëmijët e vegjël, MRI kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Ekzaminimi i fundusit.

Mjekimi

Terapia e kushteve patologjike që çuan në zgjerim dhe asimetri të ventrikujve të trurit kryhet zakonisht nga një neurolog. Në disa raste, kur formacionet vëllimore ose pasojat e dëmtimeve kraniocerebrale bëhen shkak i sëmundjes, bashkohet një neurokirurg.

Për të eliminuar simptomat patologjike, përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit:

Përshkrimi i diuretikëve. Diuretikët ndihmojnë në uljen e manifestimeve të hipertensionit intrakranial dhe përmirësojnë mirëqenien e foshnjës. Ato gjithashtu kontribuojnë në normalizimin e formimit të pijeve.

Nootropikët. Ato përmirësojnë funksionimin e trurit, dhe gjithashtu kontribuojnë në mbushjen e mirë të enëve të gjakut.

Medikamente me efekt qetësues. Ato përdoren për të eliminuar ankthin dhe agjitacionin e shtuar.

Preparate kaliumi. Ndikojnë pozitivisht në ekskretimin e urinës. Kjo ndihmon për të reduktuar sasinë e shtuar të lëngut cerebrospinal në trup.

Komplekse multivitamine. Ato përdoren për të kompensuar të gjithë elementët gjurmë të nevojshëm të përfshirë në proceset jetësore. Ato gjithashtu ndihmojnë në forcimin e trupit dhe kontribuojnë në një rezistencë më të mirë ndaj sëmundjeve.

Masazh qetësues dhe relaksues. Ju lejon të zvogëloni tonin e muskujve, dhe gjithashtu ndihmon në relaksimin e sistemit nervor.

Fizioterapi. Ndihmon në normalizimin e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal dhe parandalon ngecjen e tij në barkushet cerebrale.

Emërimi i barnave antibakteriale ose antivirale sipas indikacioneve. Ato përdoren vetëm në rastet kur viruset ose bakteret janë bërë shkak i sëmundjes. Emërohet për kurse.

Kirurgjia. Përdoret në rastin e pranisë së formacioneve të ndryshme vëllimore ose për heqjen e fragmenteve të indit kockor si rezultat i një frakture të kafkës për shkak të traumës kraniocerebrale.

Parashikim

Nëse gjendja zhvillohet në foshnjëri dhe në fillim të foshnjërisë, atëherë ecuria e sëmundjes është zakonisht e favorshme. Me trajtimin e duhur, të gjitha simptomat e pakëndshme kalojnë shpejt dhe nuk e shqetësojnë foshnjën. Presioni i lartë intrakranial normalizohet.

Në fëmijët më të rritur, prognoza është disi e ndryshme. Simptomat negative janë shumë më të vështira për t'u trajtuar. Ecuria e gjatë e sëmundjes mund të çojë në dëmtime të vazhdueshme të shikimit dhe dëgjimit. Nëse trajtimi ka filluar jashtë kohe, atëherë në shumicën e rasteve fëmija ka çrregullime të vazhdueshme që ndikojnë negativisht në zhvillimin e tij mendor dhe mendor.

Dr Komarovsky do të tregojë për zgjerimin e ventrikujve të trurit tek foshnjat dhe pasojat e tij.

Të gjitha të drejtat e rezervuara, 14+

Kopjimi i materialeve të faqes është i mundur vetëm nëse vendosni një lidhje aktive në faqen tonë.

Çfarë është "asimetria e barkusheve anësore të trurit"? Së pari ju duhet të kuptoni se cilat janë barkushet e trurit të njeriut.

"Barkushet e trurit" është një sistem i kaviteteve të veçanta anastomizuese që komunikojnë me hapësirën subaraknoidale, si dhe me kanalin e palcës kurrizore të njeriut. Barkushet përmbajnë diçka që quhet lëng cerebrospinal. Sipërfaqja e kundërt e mureve të këtyre ventrikujve është e mbuluar me ependimë.

Llojet e ventrikujve cerebrale

Siç u përmend më herët, barkushet anësore të trurit janë disa kontejnerë në tru, brenda të cilëve ka LCS. Këto barkushe janë më të mëdhenjtë në të gjithë sistemin ventrikular. Barkusha në të majtë quhet e para, dhe në të djathtë - e dyta. Është e rëndësishme të theksohet se ventrikulat cerebrale anësore komunikojnë me një barkushe tjetër (të tretë) duke përdorur foraminën e Monroy-t. Ato janë të vendosura në të dy anët e vijës së mesme, nën korpusin e kallosumit, në mënyrë simetrike. Çdo barkushe e tillë ka një bri të pasëm, një bri të përparmë, një bri të poshtëm dhe një trup.

Ventrikuli i tretë cerebral ndodhet midis tuberkulave vizuale. Ky barkushe ka një formë unazore, sepse tuberkulat e ndërmjetme vizuale rriten në trupin e saj. Skajet e barkushes janë të mbushura me lëndë gri. Kjo substancë ka qendra subkortikale vegjetative. Ventrikuli i tretë komunikon me ujësjellësin e trurit të mesëm dhe kjo ndodh përmes një hapjeje të veçantë me barkushet anësore.

Një tjetër (barkushe e katërt) ndodhet midis dhe medulla oblongata. Ky barkushe ka formën e një tende, me një fund dhe një çati. Duhet të theksohet se baza dhe fundi i këtij barkushe është i ngjashëm me një romb, mund të thuhet se është i shtypur në ponsin e vendosur prapa dhe medulla oblongata. Për këtë arsye, ajo zakonisht quhet fossa romboide. Në këndin e poshtëm të pasmë të kësaj fose është kanali i palcës kurrizore. Gjithashtu, në këndin e sipërm të përparmë, ventrikuli i katërt cerebral komunikon me kanalin.

Këndet anësore përfundojnë në dy qese të përkulura nga barku pranë peduncles cerebellar inferiore.
Përveç kësaj, barkushet anësore të trurit janë mjaft të mëdha në vetvete dhe kanë një formë C. CSF (lëngu cerebrospinal) sintetizohet në barkushe, pas së cilës ky lëng hyn në hapësirën subaraknoidale. Në rast se rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga barkushet cerebrale përkeqësohet, personi merr një diagnozë. Ndër të tjera, barkushet kurrizore janë një nga elementët më të mëdhenj në të gjithë sistemin ventrikular.

Zgjerimi i ventrikujve

Zgjerimi (zgjerimi) ose "asimetria e ventrikujve anësore të trurit" ndodh si rezultat i një sasie të tepërt të CSF (lëngu cerebrospinal) të vendosur në këto barkushe. Rezultati është se ky lëng nuk ka gjithmonë kohë për të dalë shpejt (për shembull, për shkak të pengesave në mënyrën e daljes së lëngut cerebrospinal).

Kjo sëmundje shumë shpesh mund të gjendet tek foshnjat e lindura para kohe, pasi madhësia e ventrikujve të tyre anësore është shumë më e madhe se tek foshnjat e lindura në afat. Nëse fëmija ka "barkushe të zmadhuara të trurit" ose "asimetri të barkusheve të trurit", përcaktohet madhësia e ventrikujve anësore, si dhe karakteristikat e tyre cilësore dhe sasiore. Ka metoda të ndryshme për të diagnostikuar këtë. Gjithashtu, gjatë kryerjes së një studimi, duhet të matet drejtpërdrejt thellësia e barkusheve dhe madhësia e septumit transparent, i cili ndodhet në barkushen e tretë. "Barkushet e dimensioneve të trurit" duhet të korrespondojnë me normën. Normalisht, thellësia e tyre duhet të jetë në rangun nga 1 deri në 4 mm. Nëse këto shifra janë më shumë se 4 mm, si rezultat i së cilës lakimi i tyre anësor zhduket dhe forma kthehet në një rrumbullakët, mund të flitet për fillimin e zgjerimit të tyre të barkusheve anësore.

Çfarë kërcënon?

Sëmundjet në të cilat ka një zgjerim të ventrikujve anësore

Një akumulim i madh i CSF shpesh ndodh si rezultat i një sëmundjeje të tillë si hidrocefalusi. Hidrocefalusi konsiderohet një patologji shumë serioze e trurit. Si pasojë e kësaj patologjie, vërehet një ndryshim në procesin e përthithjes së lëngut cerebrospinal, si rezultat, lëngu cerebrospinal mund të grumbullohet në barkushet anësore, gjë që provokon zgjerimin e tyre. Një sasi e madhe e lëngut cerebrospinal mund të shfaqet edhe me lezione të sistemit nervor qendror. Si rezultat i lezioneve të SNQ, barkushet cerebrale gjithashtu mund të rriten në madhësi për shkak të lëshimit të pamjaftueshëm të shpejtë të lëngut cerebrospinal. Shkelja e qarkullimit të lëngut cerebrospinal ndodh edhe për shkak të shfaqjes së tumoreve, kisteve dhe neoplazmave të tjera.

Për më tepër, një shkelje e qarkullimit të lëngut cerebrospinal mund të shkaktohet si rezultat i një dëmtimi traumatik të trurit, hemorragjive dhe proceseve inflamatore në trurin e njeriut. Një shkak i shpeshtë i zgjerimit të ventrikulave anësore është një defekt në ujësjellësin Sylvian. Kjo patologji shfaqet në 30-35% të rasteve me hidrocefalus. Një shkak i zakonshëm i dilatimit ose asimetrisë së ventrikujve anësor mund të jetë një hematoma subdurale e fosës së pasme kraniale. Është e rëndësishme të mbani mend se hidrocefalusi mund të provokojë, "gjakderdhje në barkushet e trurit".

Shkaqe të tjera të zgjerimit të ventrikulit cerebral

Zgjerimi i ventrikujve anësore të trurit është shkaku i shumë keqformimeve tek të porsalindurit. Edhe përkundër faktit se zgjerimi i ventrikujve cerebrale praktikisht nuk ka asnjë efekt në shëndetin e të porsalindurit, kërkohet mbikëqyrje mjekësore. Në thelb, zgjerimi i ventrikujve anësore të trurit, i pa provokuar nga sëmundje të rënda, rrallë çon në pasoja të dukshme. Gjithashtu, zgjerimi i ventrikujve të kokës mund të jetë pasojë e rakitit, ose mund të shfaqet si pasojë e një strukture të pazakontë të kafkës.

Në lidhje me diagnozën, asimetria dhe zgjerimi i ventrikujve anësore mund të zbulohet gjatë kalimit të një ekzaminimi me ultratinguj. Në rast dyshimi, pas një periudhe të caktuar kohore, mund të përshkruhet një ultratingull i dytë.

Rritja e barkusheve të trurit tek fetusi është një patologji që vërehet me megalinë ventrikulare. Kjo sëmundje karakterizohet nga pamundësia e daljes së saktë të lëngut cerebrospinal për shkak të madhësisë së ndryshuar të ventrikujve cerebrale. Patologjia, e cila mund të çojë në pasoja të rënda për sistemin nervor, ndodh si në fetusin e një fëmije të palindur, ashtu edhe tek fëmijët dhe të rriturit.

Ventrikulomegalia: Madhësia e ventrikulit ka rëndësi

Në trurin e një personi ende të palindur ose të palindur, të vogël apo të rritur, ekzistojnë katër zgavra që komunikojnë me njëra-tjetrën, të cilat janë të mbushura me lëng cerebrospinal. Ato quhen ventrikula cerebrale.

Secila prej tyre në mënyrë ideale duhet të korrespondojë me madhësi të caktuara në të cilat hyrja ose dalja e lëngut (likuorit) mund të kryhet pa probleme. Nëse ka një rritje në barkushet e trurit, atëherë procesi i qarkullimit është i shqetësuar. Kjo mund të çojë në patologji të ndryshme të sistemit nervor periferik dhe qendror.

E rëndësishme! Diagnozat më të zakonshme për simptoma të tilla janë hidrocefalusi dhe, megjithëse këto janë shkallë ekstreme të komplikimeve në ventrikulomegalinë.

Janë shumë të zakonshme rastet kur rritja e barkusheve të trurit me diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur nuk ndikon në cilësinë e shëndetit të një pacienti të vogël.

Pse zmadhohen barkushet cerebrale?

Arsyet e rritjes së barkusheve të trurit mund të jenë të dyja të fshehura, kur diagnoza e ventrikulomegalisë i bëhet fetusit pa devijime të dukshme nga norma gjatë shtatzënisë së një nëne të shëndetshme, dhe të dukshme. Këto të fundit përfshijnë:

  • anomalitë gjenetike në shtatzëninë e komplikuar, të cilat vërehen më shpesh tek nënat e ardhshme të moshës 35 vjeç e lart;
  • trashëgimia;
  • infeksionet që janë transmetuar nga nëna tek fëmija i palindur gjatë zhvillimit të fetusit (përfshirë toksoplazmën dhe citomegaloviruset);
  • lëndimet që nëna e ardhshme dhe fëmija i saj mund të kishin marrë gjatë shtatzënisë;
  • gjakderdhje e brendshme në fetus e shkaktuar nga hollimi i mureve vaskulare;
  • në një fëmijë të palindur;
  • formimi i gabuar i konvolucioneve të trurit dhe anomali të tjera në zhvillimin e sistemit nervor qendror.

Një rritje në barkushet cerebrale mund të jetë edhe një sëmundje e pavarur, e izoluar dhe një nga simptomat e një patologjie të palës së tretë.

Si të zbuloni një rritje të ventrikujve cerebrale?

Një rritje në barkushet e trurit tek të porsalindurit zbulohet gjatë ultrazërit të dytë të planifikuar, i cili kryhet afërsisht në muajin e pestë ose të gjashtë të shtatzënisë. Në këtë kohë, sistemi nervor i fëmijës tashmë është formuar praktikisht. Por një përfundim në ultratinguj nuk mjafton, prandaj, për një diagnozë të saktë, nëna e ardhshme, pasi të konsultohet me një gjenetist, duhet t'i nënshtrohet disa procedurave të tjera:

  • Ekografia e përsëritur disa javë pas asaj të mëparshme për të vlerësuar dinamikën e një patologjie të mundshme në fetus;
  • bëni një test gjaku për kariotipizimin spektral, i cili do t'ju lejojë të vlerësoni shkallën e dëmtimit të mundshëm të kromozomeve të prindërve të ardhshëm;
  • skanimi tërthor i kokës së fetusit.

Vetëm pas një diagnoze gjithëpërfshirëse mund të flasim për çdo lloj ventrikulomegalie. Kohët e fundit, në raste të vështira, propozohet të bëhet një MRI e fetusit.

Llojet kryesore të ventrikulomegalisë

Normalisht, madhësia e ventrikujve cerebrale nuk duhet të kalojë 10 mm. Ky tregues konsiderohet kufitar. Teprica e saj është një arsye për shqetësim për shëndetin e foshnjës së palindur. Megjithatë, jo të gjitha rastet e ventrikulomegalisë çojnë në pasoja të pakthyeshme në zhvillimin e sistemit të tij nervor. Nuk është rastësi që kjo sëmundje ndahet në tre lloje:

  • e lehtë, në të cilën rritja e barkusheve cerebrale varion brenda 10-12 mm;
  • e mesme, nëse madhësia e patologjisë është deri në 15 mm;
  • e rëndë nëse rritja e barkusheve anësore të trurit tek fetusi kalon 15 mm.

Në varësi të llojit të sëmundjes, zhvillohet një strategji trajtimi.

Trajtimi i ventrikulomegalisë

Me ventrikulomegalinë, trajtimi kryen dy detyra: së pari, është e nevojshme të eliminohet jo vetë simptoma në formën e barkusheve të zmadhuara të trurit, por shkaku që shkaktoi një patologji të tillë dhe së dyti, është e nevojshme të neutralizohen pasojat e sëmundje për zhvillimin e njeriut sa më shumë që të jetë e mundur.

Nëse mjeku ka të bëjë me një lloj sëmundjeje të lehtë në fetus, nëse regjistrohet një rritje e barkusheve të trurit tek të porsalindurit në një formë të izoluar, e cila nuk shoqërohet me çrregullime të thella kromozomale, atëherë ai përshkruan terapi medikamentoze të krijuar për të stimuluar zhvillimin e sistemit nervor. Është e mundur të përdoren barna diuretike kundër, ilaçe që parandalojnë mungesën e oksigjenit në trup, vitamina. Masazhi dhe ushtrimet terapeutike gjithashtu mund të ndihmojnë.

Në formën e rëndë të ventrikulomegalisë me ndryshime në tru dhe patologji gjenetike, nuk përjashtohet ndërprerja e shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të zbulohet një rritje në barkushet e trurit tek një fëmijë ose fetus sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të parandalohet përparimi i patologjisë.

Pse është e rrezikshme ventrikulomegalia?

Sindromat Down dhe Edwards, paraliza cerebrale, patologjitë në zhvillimin e trurit dhe zemrës, vdekja e fetusit janë pasojat më të rënda të sëmundjes. Por ato janë të mundshme vetëm me një rritje të barkushes cerebrale mbi 15 mm në kombinim me patologji të tjera dhe me anomali kromozomale. Por në shumicën e rasteve, me zbulimin në kohë të një problemi në formën e tij të izoluar dhe trajtimin e duhur, ai nuk ndikon në zhvillimin e fëmijës.

Një rritje në barkushet e trurit tek të rriturit gjithashtu diagnostikohet mjaft shpesh. Por nuk konsiderohet e rrezikshme dhe nuk ndikon në jetën normale të një personi të formuar tashmë. Diagnoza e hershme është çelësi i trajtimit të suksesshëm. Prandaj, gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen me kujdes të gjitha ekzaminimeve për të identifikuar problemin në fazën fillestare dhe për të siguruar një të ardhme të shëndetshme për fëmijën e tyre.

Sidoqoftë, disa devijime nga norma mund të shkaktojnë zhvillimin e patologjive neurologjike. Një nga këto kushte është asimetria e barkusheve anësore të trurit. Kjo sëmundje mund të mos shkaktojë simptoma klinike, por në disa raste tregon praninë e një sërë sëmundjesh.

Cilat janë barkushet e trurit, roli i tyre

Barkushet e trurit janë shirita në indet e nevojshme për depozitimin e lëngut cerebrospinal. Faktorët e jashtëm dhe të brendshëm mund të çojnë në rritjen e vëllimit të tyre. Barkushet anësore janë më të mëdhenjtë. Këto formacione janë të përfshira në formimin e lëngut cerebrospinal.

Asimetria është një gjendje në të cilën një ose të dyja zgavrat janë zgjeruar në shkallë të ndryshme.

  1. Anësore. Barkushet më voluminoze, dhe janë ato që përmbajnë lëng cerebrospinal. Ata lidhen me barkushen e tretë përmes vrimës interventrikulare.
  2. Së treti. Ndodhet midis tuberkulave vizuale. Muret e saj janë të mbushura me lëndë gri.
  3. Së katërti. Ndodhet midis trurit të vogël dhe medulla oblongata.

Shkaqet e zgjerimit

Zgjerimi ose zgjerimi i barkusheve anësore të trurit ndodh për shkak të rritjes së prodhimit të lëngut cerebrospinal. Kjo çon në faktin se nuk mund të shfaqet normalisht.

Kjo, nga ana tjetër, çon në një shkelje të prodhimit të lëngut cerebrospinal. Kjo sëmundje më së shpeshti shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe, por vërehet te njerëzit e çdo moshe.

Çfarë shkakton një çrregullim tek të porsalindurit

Kështu duket skematikisht zgjerimi i ventrikujve anësor

Zgjerimi i barkusheve anësore të trurit tek foshnjat është shpesh një shenjë e hidrocefalusit dhe gjithashtu mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh të tjera.

Tek të porsalindurit, asimetria shkaktohet nga trauma ose formacione vëllimore të trurit. Pavarësisht nga shkaku i mundshëm, kërkohet një konsultë urgjente me një neurokirurg.

Asimetria e lehtë mund të jetë një çrregullim kongjenital që nuk shkakton simptoma. Në këtë rast, kërkohet vetëm monitorim i vazhdueshëm në mënyrë që diferenca midis ventrikujve të mos ndryshojë.

Shkaqet kryesore të dilatimit përfshijnë:

  • sëmundjet virale dhe të tjera të një gruaje gjatë shtatzënisë;
  • uria e fetusit nga oksigjeni;
  • lindja e parakohshme;
  • trauma e lindjes;
  • keqformime të SNQ.

Asimetria ventrikulare mund të rezultojë gjithashtu nga hemorragjia. Kjo patologji ndodh për shkak të ngjeshjes së njërit prej barkusheve me një vëllim shtesë gjaku. Për shkak të hemorragjisë, barkushet e trurit tek foshnjat mund të zmadhohen për arsyet e mëposhtme:

  • sëmundje të ndryshme të nënës, për shembull, diabeti i tipit I ose defekte të zemrës;
  • infeksionet intrauterine;
  • një kohë e gjatë midis pushimit të ujërave dhe lindjes së fëmijës.

Shkaku më i zakonshëm i dilatimit është hipoksia. Shkaqe të tjera përbëjnë më pak se 1% të rasteve. Është hipoksia që çon në akumulimin e lëngut cerebrospinal, i cili, nga ana tjetër, rrit presionin intrakranial. Kjo çon në zgjerimin e zgavrës së ventrikujve anësore.

Zona e rrezikut për pacientët e rritur

Një ndryshim në madhësinë e ventrikulave anësore çon në një shkelje të qarkullimit të CSF. Asimetria e barkusheve anësore të trurit tek të rriturit ndodh për arsyet e mëposhtme:

Sëmundjet provokuese

Sëmundja kryesore që shkakton këtë patologji është hidrocefalusi. Mund të ndërhyjë në përthithjen e lëngut cerebrospinal. Kjo çon në akumulimin e tij në barkushet anësore.

Formimi i tepërt i lëngut cerebrospinal vërehet gjithashtu në lezione të rënda të SNQ. Qarkullimi i dëmtuar është shoqëruar edhe me formimin e kisteve, tumoreve dhe neoplazive të tjera.

Një shkak i zakonshëm i hidrocefalusit është një defekt në ujësjellësin Sylvian. Nëse ky defekt është zbuluar edhe në periudhën prenatale, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë. Në lindjen e një fëmije, do të kërkohet trajtim sistematik kompleks.

Një tjetër shkak është një aneurizëm i venës së sindromës Galev dhe Arnold-Chiari. Megjithatë, tek fëmijët, sëmundja mund të shkaktohet nga rakitizmi ose për shkak të strukturës specifike të kafkës, kështu që vëzhgimi nga një specialist është i rëndësishëm nëse ka një predispozicion për sëmundjen.

Simptomat dhe diagnoza e çrregullimit

Në një të rritur, asimetria ventrikulare rrallë shkakton simptoma. Megjithatë, në disa raste, kjo anomali mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme:

Përveç këtyre simptomave, fotografia e sëmundjes mund të plotësohet me simptoma të sëmundjeve që shkaktuan asimetri ventrikulare.

Simptoma të tilla përfshijnë çrregullime cerebelare, parezë, shqetësime njohëse ose shqisore.

Tek foshnjat, simptomat varen nga ashpërsia e patologjisë. Përveç shqetësimit të përgjithshëm, mund të shfaqen simptoma të tilla si animi i kokës, regurgitimi, rritja e madhësisë së kokës dhe të tjera.

Simptomat e patologjisë mund të përfshijnë gjithashtu strabizëm, refuzim për të ushqyer me gji, të qara të shpeshta, ankth, dridhje, ulje të tonit të muskujve.

Sidoqoftë, mjaft shpesh patologjia nuk shkakton simptoma karakteristike dhe mund të zbulohet vetëm pas një skanimi me ultratinguj.

Kujdesit shëndetësor

Vetë, zgjerimi i barkusheve anësore të trurit nuk kërkon trajtim. Përshkruhet vetëm në prani të simptomave karakteristike të patologjisë. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e sëmundjes, e cila shkaktohet nga zgjerimi.

Për trajtimin e asimetrisë ventrikulare, përdoren agjentët e mëposhtëm:

  • diuretikët;
  • substanca nootropike;
  • barna anti-inflamatore;
  • barna vazoaktive;
  • neuroprotektorë
  • qetësues;
  • nëse sëmundja shkaktohet nga infeksione, përshkruhen agjentë antibakterialë.

Nëse patologjia shkaktohet nga një kist ose tumor, kërkohet heqja e tyre. Në rast se gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, kryhet një operacion për të krijuar një lidhje të re të sistemit ventrikular, i cili do të anashkalojë anomalinë.

Më shpesh, zgjerimi i ventrikujve ndodh tek foshnjat. Në mungesë të terapisë në kohë dhe kompetente, dilatimi mund të vazhdojë dhe madje të përkeqësohet. Me zgjerim të lehtë dhe mungesë të simptomave të dukshme, gjendja nuk kërkon trajtim të veçantë. Është e nevojshme vetëm të monitorohet vazhdimisht madhësia e asimetrisë, si dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës.

Në rast se sëmundja shkaktohet nga trauma, zhvillimi intrauterin i dëmtuar, infeksioni ose tumori, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i pacientit, trajtimi i simptomave dhe, nëse është e mundur, eliminimi i shkaqeve të patologjisë.

Fëmija trajtohet nga një neuropatolog së bashku me një neurokirurg. Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve, një fëmijë me një diagnozë të tillë duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e mjekëve. Më shpesh, diuretikët përshkruhen për trajtim, të cilët kontribuojnë në prodhimin e lëngut cerebrospinal, i cili ushtron presion në barkushet anësore.

Për më tepër, ajo kërkon marrjen e barnave për të përmirësuar furnizimin me gjak në tru, dhe gjithashtu përshkruhen qetësues.

Sigurohuni që të përshkruani masazh, ushtrime terapeutike dhe metoda të tjera të fizioterapisë. Foshnjat me këtë diagnozë vëzhgohen në baza ambulatore. Trajtimi i patologjisë mund të zgjasë disa muaj.

Fëmijët më të rritur trajtohen në varësi të shkakut të patologjisë. Antimikrobikët përshkruhen nëse shkaku i asimetrisë është një infeksion i trurit. Në rastin e tumoreve, kisteve dhe formacioneve të tjera, përshkruhet një operacion.

Patologjia e lehtë më shpesh nuk shkakton asnjë simptomë. Në raste të rralla, mund të ndodhë një vonesë e lehtë në sferën motorike, megjithatë, ajo zhduket plotësisht me kalimin e kohës. Një formë e rëndë e patologjisë mund të çojë në paralizë cerebrale si rezultat i presionit të lartë intrakranial.

Asimetria e ventrikujve anësore të trurit nuk është më e rrezikshmja, por kërkon vëmendje, një patologji që shfaqet te njerëzit e çdo moshe.

Nëse zbulohet ky problem, duhet të vizitoni një specialist me përvojë i cili do të përshkruajë analizat e duhura për të konfirmuar diagnozën. Trajtimi konsiston në eliminimin e shkakut të zgjerimit, si dhe në uljen e presionit intrakranial.

Ky seksion është krijuar për t'u kujdesur për ata që kanë nevojë për një specialist të kualifikuar, pa prishur ritmin e zakonshëm të jetës së tyre.

Hidrocefalusi i trurit tek të rriturit: shkaqet, simptomat, trajtimi

Hidrocefalusi tek të rriturit (“pikëzimi i trurit”) është një gjendje patologjike e karakterizuar nga akumulimi i tepërt i lëngut cerebrospinal (CSF) në hapësirat e lëngut cerebrospinal të trurit. Hidrocefalusi mund të jetë një njësi nozologjike e pavarur, ose mund të jetë rezultat i sëmundjeve të ndryshme të trurit. Kërkon trajtim të detyrueshëm të kualifikuar, pasi ekzistenca e zgjatur e sëmundjes mund të çojë në paaftësi dhe madje edhe vdekje.

Sëmundja tek fëmijët është dukshëm e ndryshme nga manifestimet e sëmundjes në popullatën e rritur për faktin se truri është ende duke u formuar në trupin e fëmijës. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë shkaqet, simptomat dhe trajtimin e hidrocefalusit cerebral tek të rriturit.

Arsyet

Çdo person në tru ka hapësira të veçanta që përmbajnë një lëng të veçantë - pije. Brenda vetë trurit, ky është një sistem i barkusheve të trurit që komunikojnë me njëri-tjetrin; jashtë trurit, kjo është hapësira subaraknoidale me cisterna të trurit. Likueri kryen funksione shumë të rëndësishme: mbron trurin nga goditjet, goditjet dhe agjentët infektivë (këta të fundit falë antitrupave që përmban), ushqen trurin, merr pjesë në rregullimin e qarkullimit të gjakut në hapësirën e mbyllur të trurit dhe kafkës, dhe siguron homeostazë për shkak të presionit intrakranial optimal.

Vëllimi i lëngut cerebrospinal në një të rritur është ml, ai përditësohet disa herë në ditë. Prodhimi i lëngut cerebrospinal ndodh në plexuset koroide të barkusheve të trurit. Nga barkushet anësore të trurit (që përmbajnë afërsisht 25 ml), CSF hyn përmes foramenit të Monro në barkushen e tretë, vëllimi i të cilit është 5 ml. Nga barkushja e tretë, lëngu cerebrospinal lëviz në të katërtin (përmban gjithashtu 5 ml) përgjatë ujësjellësit Sylvius (akuadukt i trurit). Në fund të barkushes së katërt ka hapje: një Magendie mesatare e pa çiftuar dhe dy Luschkas anësore. Nëpërmjet këtyre hapjeve, lëngu cerebrospinal hyn në hapësirën subaraknoidale të trurit (që ndodhet midis pias dhe membranave arachnoidale të trurit). Në sipërfaqen bazale të trurit, hapësira subaraknoidale zgjerohet, duke formuar disa cisterna: zgavra të mbushura me CSF. Nga rezervuarët, lëngu cerebrospinal hyn në sipërfaqen e jashtme (konveksitale) të trurit, sikur ta "lajë" atë nga të gjitha anët.

Absorbimi (resorbimi) i CSF ndodh në sistemin venoz të trurit përmes qelizave arachnoid dhe vileve. Grumbullimi i vileve rreth sinuseve venoze quhet granulim pakionik. Një pjesë e CSF absorbohet në sistemin limfatik në nivelin e mbështjellësve nervorë.

Kështu, pijet e prodhuara në pleksuset vaskulare brenda trurit e lan atë nga të gjitha anët dhe më pas përthithet në sistemin venoz, ky proces është i vazhdueshëm. Kështu ndodh qarkullimi normal, sasia e lëngjeve të prodhuara në ditë është e barabartë me atë të përthithur. Nëse në ndonjë fazë ka "probleme" - ose me prodhimin ose me thithjen, atëherë ndodh hidrocefalus.

Shkaqet e hidrocefalusit mund të jenë:

  • sëmundjet infektive të trurit dhe membranave të tij - meningjiti, encefaliti, ventrikuliti;
  • tumoret e trurit të lokalizimit të kërcellit ose afër kërcellit, si dhe ventrikujve të trurit);
  • Patologjia vaskulare e trurit, duke përfshirë hemorragjitë subaraknoidale dhe intraventrikulare si pasojë e këputjes së aneurizmës, keqformimeve arteriovenoze;
  • encefalopati (alkoolike, toksike, etj.);
  • lëndimi i trurit dhe kushtet post-traumatike;
  • keqformime të sistemit nervor (për shembull, sindroma Dandy-Walker, stenoza e ujësjellësit Sylvian).

Llojet e hidrocefalusit

Hidrocefalusi mund të jetë i lindur ose i fituar. Kongjenitale, si rregull, manifestohet në fëmijëri.

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit, dallohen:

  • hidrocefalus i mbyllur (okluziv, jo komunikues) - kur shkaku është një shkelje e rrjedhës së lëngut cerebrospinal për shkak të mbivendosjes (bllokimit) të rrugëve të lëngut cerebrospinal. Më shpesh, një mpiksje gjaku (për shkak të hemorragjisë intraventrikulare), pjesë e një tumori ose ngjitje ndërhyn në rrjedhën normale të lëngut cerebrospinal;
  • hidrocefalus i hapur (komunikues, direzorptive) - bazuar në një shkelje të përthithjes në sistemin venoz të trurit në nivelin e vileve arachnoid, qelizave, granulacioneve pachyon, sinuseve venoze;
  • hidrocefalus hipersekretor - me prodhim të tepruar të lëngut cerebrospinal nga plexuset vaskulare të ventrikujve;
  • hidrocefalus i jashtëm (i përzier, ex vacuo) - kur përmbajtja e lëngut cerebrospinal rritet si në barkushet e trurit ashtu edhe në hapësirën subaraknoidale. Vitet e fundit, kjo formë ka pushuar t'i atribuohet hidrocefalusit, pasi arsyeja e rritjes së përmbajtjes së lëngut cerebrospinal është atrofia e indit të trurit dhe një rënie në vetë trurin, dhe jo në shkelje të qarkullimit të lëngut cerebrospinal. .

Në varësi të nivelit të presionit intrakranial, hidrocefalusi mund të jetë:

  • hipertensioni - me një rritje të presionit të lëngut cerebrospinal;
  • normotensive - në presion normal;
  • hipotension - me presion të reduktuar të lëngut cerebrospinal.

Sipas kohës së shfaqjes dallohen:

  • hidrocefalus akut - periudha e zhvillimit të procesit është deri në 3 ditë;
  • progredient subakut - zhvillohet brenda një muaji (disa autorë e konsiderojnë periudhën të jetë 21 ditë);
  • kronike - nga 3 javë në 6 muaj e lart.

Simptomat

Kuadri klinike varet nga periudha e formimit të hidrocefalusit dhe niveli i presionit të lëngut cerebrospinal, mekanizmi i zhvillimit.

Në hidrocefalusin okluziv akut dhe subakut, njeriu ankohet për dhimbje koke që është më e theksuar në mëngjes (sidomos pas gjumit), e shoqëruar me të përziera dhe ndonjëherë të vjella, të cilat sjellin lehtësim. Ndjenja e presionit të kokës së syrit nga brenda, ka një ndjesi djegieje, "rërë" në sy, dhimbja shpërthen. Është e mundur të injektohen enët e sklerës.

Me rritjen e presionit CSF, bashkohet edhe përgjumja, e cila shërben si një shenjë e keqe prognostike, pasi tregon një rritje të simptomave dhe kërcënon me humbje të vetëdijes.

Ndoshta vizion i paqartë, një ndjenjë e "mjegullës" para syve. Disqet kongjestive të nervave optikë zbulohen në fund.

Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore në kohë, atëherë rritja e vazhdueshme e përmbajtjes së lëngut cerebrospinal dhe presionit intrakranial do të çojë në zhvillimin e sindromës së dislokimit, një gjendje kërcënuese për jetën. Shfaqet si një depresion i shpejtë i vetëdijes deri në koma, parezë e shikimit lart, strabizëm divergjent dhe frenim i reflekseve. Këto simptoma janë karakteristike për ngjeshjen e trurit të mesëm. Kur ndodh ngjeshja e palcës së zgjatur, shfaqen simptoma të çrregullimeve të gëlltitjes, zëri ndryshon (deri në humbjen e vetëdijes) dhe më pas frenohet aktiviteti kardiak dhe frymëmarrja, gjë që çon në vdekjen e pacientit.

Hidrocefalusi kronik është më shpesh komunikues dhe me presion intrakranial normal ose pak të rritur. Ajo zhvillohet gradualisht, disa muaj pas faktorit shkaktar. Fillimisht prishet cikli i gjumit, shfaqet ose pagjumësia ose përgjumja. Kujtesa përkeqësohet, shfaqet letargjia, lodhja. Karakterizohet nga astenia e përgjithshme. Ndërsa sëmundja përparon, dëmtimet mnestike (kognitive) përkeqësohen deri në çmenduri në rastet e avancuara. Pacientët nuk mund të kujdesen për veten dhe të sillen në mënyrë të papërshtatshme.

Simptoma e dytë tipike e hidrocefalusit kronik është ecja e dëmtuar. Fillimisht, ecja ndryshon - bëhet e ngadaltë, e paqëndrueshme. Më pas bashkohet pasiguria kur qëndroni në këmbë, vështirësia në fillimin e lëvizjes. Në pozicionin shtrirë ose ulur, pacienti mund të imitojë ecjen, çiklizmin, por në pozicionin e drejtë kjo aftësi humbet menjëherë. Ecja bëhet "magnetike" - pacienti duket se është ngjitur në dysheme dhe, pasi ka lëvizur, ndërmerr hapa të vegjël rrëshqitës në këmbët e vendosura gjerësisht, duke shënuar kohën. Këto ndryshime quhen “apraksia e ecjes”. Toni i muskujve rritet, në raste të avancuara, forca e muskujve zvogëlohet dhe shfaqet pareza në këmbë. Çrregullimet e ekuilibrit gjithashtu priren të përparojnë deri në atë pikë sa të mos jenë në gjendje të qëndrojnë në këmbë ose të ulen vetë.

Shpesh pacientët me hidrocefalus kronik ankohen për urinim të shpeshtë, veçanërisht gjatë natës. Gradualisht, shtohen nxitjet imperative për të urinuar, që kërkojnë zbrazje të menjëhershme dhe më pas mosmbajtje urinare fare.

Diagnostifikimi

Roli kryesor në vendosjen e diagnozës i takon tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe rezonancës magnetike (MRI). Këto metoda bëjnë të mundur përcaktimin e formës dhe madhësisë së ventrikujve, hapësirës subaraknoidale dhe cisternave të trurit.

Radiografia e cisternave të bazës së trurit bën të mundur vlerësimin e drejtimit të rrjedhës së CSF dhe sqarimin e llojit të hidrocefalusit.

Është e mundur të kryhet një punksion lumbal diagnostik provë me heqjen e lëngut cerebrospinal, i cili shoqërohet me një përmirësim të përkohshëm të gjendjes. Kjo është për shkak të rivendosjes së furnizimit me gjak në indet ishemike të trurit në sfondin e një rënie të presionit intrakranial. Kjo shërben si një shenjë e favorshme prognostike në parashikimin e trajtimit kirurgjik të hidrocefalusit. Duhet të jeni të vetëdijshëm se në hidrocefalus akut, punksioni lumbal është kundërindikuar për shkak të rrezikut të lartë të herniimit të trungut të trurit dhe zhvillimit të sindromës së dislokimit.

Mjekimi

Fazat fillestare të hidrocefalusit mund të trajtohen me ilaçe. Për këtë, përdoren barnat e mëposhtme:

  • për të reduktuar presionin intrakranial dhe për të hequr lëngun e tepërt (me kusht që të ruhet dalja e CSF) - diacarb (acetazolamide), manitol dhe manitol në kombinim me furosemid ose lasix. I detyrueshëm në këtë trajtim është korrigjimi i nivelit të kaliumit në organizëm, për këtë përdorin asparkamin (panangin);
  • për përmirësimin e ushqyerjes së indit të trurit, indikohen kavinton (vinpocetinë), aktovegin (solkoseril), gliatilin, kolinë, korteksinë, cerebrolizin, semax, memoplant etj.

Hidrocefalusi i zhvilluar klinikisht i nënshtrohet trajtimit kirurgjik, metodat e drogës përmirësojnë gjendjen për një kohë të shkurtër.

Hidrocefalusi akut, si një gjendje kërcënuese për jetën, kërkon trajtim urgjent neurokirurgjik. Ai konsiston në trepanimin e kafkës dhe vendosjen e kullimit të jashtëm, duke siguruar një rrjedhje të lëngjeve të tepërta. Ky quhet drenazh i jashtëm ventrikular. Përveç kësaj, përmes sistemit të drenazhimit, është e mundur të administrohen barna që hollojnë mpiksjen e gjakut (pasi hemorragjia intraventrikulare është një nga shkaqet më të zakonshme të hidrocefalusit akut).

Hidrocefalusi kronik kërkon operacione shuntimi CSF. Ky lloj trajtimi kirurgjik është heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal në zgavrat natyrale të trupit të njeriut duke përdorur një sistem kompleks kateterësh dhe valvulash (zgavra e barkut, zgavra e legenit, atriumi, etj.): shuntimi ventrikulooperitoneal, ventrikuloatrial, cistoperitoneal. Në zgavrat e trupit, ndodh thithja e papenguar e lëngut të tepërt cerebrospinal. Këto operacione janë mjaft traumatike, por nëse kryhen në mënyrë korrekte, mund të arrijnë shërimin e pacientëve, rehabilitimin e tyre të punës dhe social.

Deri më sot, teknika neuroendoskopike më pak traumatike ka zënë vendin e parë midis metodave invazive të trajtimit. Ajo kryhet akoma më shpesh jashtë vendit për shkak të kostos së lartë të vetë operacionit. Kjo metodë quhet si më poshtë: ventrikulocisternostomia endoskopike e pjesës së poshtme të barkushes së tretë. Operacioni zgjat vetëm 20 minuta. Me këtë metodë trajtimi, një instrument kirurgjik me neuroendoskop (kamerë) në fund futet në barkushet e trurit. Kamera ju lejon të demonstroni një imazh duke përdorur një projektor dhe të kontrolloni me saktësi të gjitha manipulimet.Në fund të barkushes së tretë krijohet një vrimë shtesë që lidhet me cisternat e bazës së trurit, e cila eliminon shkakun e hidrocefalusit. Kështu, rrjedha fiziologjike e pijeve midis barkusheve dhe cisternave rikthehet, si të thuash.

Efektet

Hidrocefalusi është një sëmundje e rrezikshme, injorimi i simptomave të së cilës është i mbushur me paaftësi apo edhe një kërcënim për jetën. Fakti është se ndryshimet që ndodhin në tru si rezultat i ekzistencës afatgjatë të hidrocefalusit janë të pakthyeshme.

Trajtimi i parakohshëm mund të kthehet në një tragjedi për një person: humbja e aftësisë për të punuar dhe rëndësia sociale. Çrregullime mendore, probleme me lëvizjen, çrregullime të urinimit, ulje të shikimit, dëgjimit, kriza epileptike - kjo është lista e pasojave të mundshme të hidrocefalusit nëse trajtimi i tij nuk fillon në kohën e duhur. Prandaj, në dyshimin më të vogël të hidrocefalusit, është e nevojshme të kërkoni ndihmë të kualifikuar mjekësore.

TVC, programi "Mjekët" me temën "Hydrocefalus"

Sistemi që përshtatet në trurin e një të porsalinduri është i mbushur me lëng nga palca kurrizore, e cila kryen funksione mbrojtëse. Ai përfshin gjithashtu barkushet, të cilat përmbajnë lëngun cerebrospinal. Konsideroni se çfarë e shkaktoi zgjerimin e ventrikujve në tru dhe cili është rreziku i kësaj gjendje për shëndetin e njeriut.

Barkushet anësore përdoren për të ruajtur CSF. Ata nuk duhet të ndryshojnë nga njëri-tjetri dhe të kenë të njëjtat dimensione. Barkushet anësore mund të quhen një enë për ruajtjen e lëngut cerebrospinal. Ato janë të mëdha në krahasim me pjesën tjetër. Formacioni i majtë është i pari, dhe ana e djathtë është e dyta. E treta është e lidhur me dy hapje anësore të vendosura midis kolonës së forniksit dhe mbarimit talamik, të vendosura përpara dhe të ngjitura në elementin e tretë të trupit ndërventrikular. Ventrikuli i katërt ndodhet afër trurit të vogël dhe ka një pamje të zgjatur, në pamje të ngjashme me një romb. Prandaj emri fossa romboide. Barkushet anësore përbëhen nga trupi, si dhe nga brirët e pasmë, të përparmë dhe të poshtëm.

Gjithsej ka 4 barkushe:

  • dy prej tyre janë anësore, të cilat janë simetrike dhe të renditura në çifte;
  • dy, të vendosura në seri përgjatë vijës së mesit.

Ventrikuli i katërt përmes cisternës drejtohet në kanalin qendror, i cili përfundon me cisternën terminale.

Sipas standardeve, ato duhet të kenë parametrat e mëposhtëm:

  • brirët e vendosur përpara duhet të kenë një thellësi prej jo më shumë se 2 mm;
  • nëse marrim parasysh sipërfaqen e trupit, atëherë thellësia e tyre duhet të jetë dy herë më e madhe dhe të jetë 4 mm;
  • dimensionet e rezervuarit duhet të jenë brenda 3 - 6 mm.

Barkushet e trurit rriten në raport me rritjen e foshnjës dhe kombinohen me madhësinë e kockës së kafkës, me kusht që ky të jetë një proces normal. Rritja e ventrikujve të trurit është e mundur në çdo moshë, por kjo do të vlerësohet si një patologji. Sipas termave mjekësore, ky fenomen quhet "hidrocefalus okluziv". Kjo ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhës së pijeve. Këtu është e nevojshme ndërhyrja e specialistëve.

Por kur barkushet e trurit zmadhohen, kjo shkakton vigjilencë të madhe te prindërit. A ka vërtet arsye për t'u shqetësuar? Për ta bërë këtë, ia vlen të kuptoni arsyet e këtij manifestimi.

Nëse barkushja e pestë gjendet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të fetusit, atëherë mos u shqetësoni: kjo është normale.

Funksioni i ventrikujve nuk është vetëm grumbullimi i lëngut cerebrospinal, por edhe sekretimi i CSF. Nëse gjithçka është normale, atëherë lëngu cerebrospinal shkon në hapësirën subaraknoidale. Nëse ky proces dështon, vihet re se barkushet e trurit janë zgjeruar. Nëse ky funksion është i dëmtuar, zhvillohet droga ose, sipas indikacioneve mjekësore, quhet hidrocefalus.

Shkaku i patologjisë

Zgjerimi i ventrikulave anësore të trurit, ose ventrikulomegalia, duhet të studiohet veçanërisht me kujdes nëse ekziston asimetria. Me barkushe anësore të trurit të vendosura në mënyrë simetrike, kjo mund të diagnostikohet si hidrocefalus dhe si një gjendje normale. Me asimetri, rezulton se barkushet janë të madhësive të ndryshme dhe janë joproporcionale në raport me njëri-tjetrin. Ndoshta këto janë pasojat e traumës në kafkë. Për një të porsalindur në këtë rast është i nevojshëm një operacion neurokirurgjik në mënyrë që të mos ketë pasoja të papritura. Gjithashtu, barkushet e vendosura në mënyrë asimetrike mund të jenë një gjendje normale, por nëse e gjithë kjo vihet re në një formë të butë. Si rregull, ndryshimi i tyre në madhësi nuk duhet të kalojë 2 mm. Edhe pse ky variant nuk njihet si gjendje patologjike, megjithatë monitorimi dinamik është i nevojshëm që ky numër të mos rritet.

Një rritje në brirët në pjesën e pasme të kokës konsiderohet jonormale. Për ta njohur këtë në kohën e duhur, kryhet depistimi, ekzaminimi me ultratinguj i trurit, si dhe neurosonografia. Të gjitha ekzaminimet kryhen përmes fontanelit të të porsalindurit. Për më tepër, nëse barkushet nuk janë qartë të dukshme, kjo nuk do të thotë se ka ndodhur zgjerimi i barkusheve të trurit.

Për të sapolindurit, zgjerimi i barkusheve të trurit fiksohet vetëm kur dimensionet e seksioneve diagonalisht në nivelin e foramenit të Monro tejkalojnë 0,5 cm, dhe lëmimi i konturit të pjesës së poshtme është plotësisht i përjashtuar.

Shkaqet e këtij fenomeni mund të jenë të lindura dhe të fituara me kalimin e kohës. Lista e shkaqeve kongjenitale:

  • rrjedha jonormale e shtatzënisë;
  • lindje e vështirë;
  • hipoksi akute fetale gjatë placentës;
  • devijime nga treguesit normativë të sistemit nervor qendror;
  • mungesa e zhvillimit;
  • lindja e hershme;
  • lëndimi perinatal.

Specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë hemorragjive, të jashtme dhe të brendshme. Për këtë arsye, shpesh ndodh një devijim nga simetria e ventrikujve. Mbushja me gjak, ndryshimi në vëllime, shkakton një ndryshim në madhësinë e tyre. Gjithashtu, kategoria e patologjisë së fituar përfshin:

  • infeksionet virale që prekën fetusin;
  • komplikime septike;
  • një periudhë e gjatë kohore e kaluar për lindjen e një fëmije dhe largimin e ujërave;
  • patologjitë e nënës (për shembull, profetët e zemrës, si dhe diabeti mellitus).

Grumbullimi i lëngjeve në trurin e një të porsalinduri shkakton simptoma që prekin të gjithë trurin dhe mund të çojnë në kushte negative.

Hidrocefalusi nuk kontribuon në një rritje të zgavrave CSF në një kohë të shkurtër. Është e mundur që në fillim presioni intrakranial të rritet, pas së cilës barkushet anësore zgjerohen. Këta të fundit nuk janë të vendosur në raport me qendrën, për rrjedhojë përjetojnë shumë presion.

Cilat mund të jenë pasojat?

Për të dalluar nga shenjat e jashtme nëse foshnja ka presion intrakranial, duhet t'i kushtoni vëmendje:

  • mungesa e oreksit dhe letargjia;
  • zgjatja e enëve të gjakut në ballë, sepse qarkullimi i gjakut venoz është i vështirë;
  • një ndryshim në tonin e muskujve, ndërsa tendinat bëhen më aktive;
  • dridhje e gjymtyrëve;
  • ulje e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes;
  • regurgitim i shpeshtë;
  • ënjtje dhe zgjatje e fontanelit;
  • një rritje në madhësinë e kokës, në disproporcion me trupin.

Nuk përjashtohet shfaqja e dhimbjeve të kokës, të përzierave dhe në disa raste të vjellave për shkak të ngjeshjes së disa pjesëve të trurit.

Ndoshta pikat e mësipërme nuk lidhen me ventrikulomegalinë, megjithatë, prindërit duhet të monitorojnë ndryshimet që ndodhin.

Diagnoza e patologjisë

Pasi fontanelat janë rritur plotësisht, dhe kjo zakonisht ndodh në një ose dy vjet, sëmundja mund të monitorohet duke përdorur një radiografi ose tomografi.

MRI është shumë më mirë në këtë detyrë. Me përdorimin e tij, ju mund të shihni qartë konturet e indeve të buta, si dhe barkushet e trurit në të gjitha projeksionet. Por ka një paralajmërim: është e nevojshme të qëndroni në fushën magnetike të topografit për të paktën 20 minuta dhe nuk ka gjasa që çdo fëmijë të përballojë një ngarkesë të tillë. Për një të rritur, nuk është gjithmonë e mundur të përballosh një detyrë të tillë, dhe aq më tepër për një person të vogël. Prandaj, gjumi mjekësor përdoret për fëmijët, përveç nëse, natyrisht, është kundërindikuar për ta.

Nëse për një numër arsyesh është e pamundur të kryhet një MRI, atëherë përdoret tomografia. Kështu, është e mundur të përcaktohet zgjerimi i barkushes së trurit. Megjithatë, ky sondazh ka edhe të metat e veta:

doza e rrezatimit hyn në trupin e foshnjës;

sondazh me cilësi të dobët.

Sidoqoftë, në këtë rast, anestezi nuk kërkohet. Me hemorragji subaraknoidale, topografi do të jetë në gjendje të përcaktojë më saktë vendin e akumulimit të gjakut sesa një tomograf magnetik.

Trajtimi i sëmundjes

Kur ventrikujt në kokë zgjerohen, para prindërve lind pyetja: a është e mundur të trajtohet kjo patologji? Ndoshta do të largohet vetë me kalimin e kohës?

Nëse nuk ka ndryshime në zhvillimin e fëmijës dhe ai ha, fle dhe zhvillohet në mënyrë perfekte, atëherë kjo do të thotë se nuk ka nevojë për trajtim, gjithçka do të kalojë vetë. Kështu thonë ekspertët. Trajtimi do të kërkohet vetëm nëse rritet presioni i lëngut cerebrospinal. Kjo kontrollohet duke përdorur një tomograf dhe diagnoza sqarohet kur bëhet një punksion. Por të bësh këtë të fundit është një rast ekstrem. Manipulimi indikohet për meningjitin, megjithëse ato nuk shkaktojnë zgjerim ventrikular.

Për trajtimin e patologjisë, përshkruhen vitamina, agjentë diuretikë dhe antihipoksantë. Si shtesë e trajtimit kryesor, si rregull, përshkruhen ushtrime masazhi dhe fizioterapie. Për të shmangur komplikimet e shkaktuara nga trajtimi, duhet të përdoren preparate të ngopura me kalium.

Raste të tjera të patologjisë

Në disa raste, patologjia vërehet kur barkushet e trurit zmadhohen tek të afërmit e rritur, domethënë sëmundja është e trashëguar. Gjithashtu, mos u frikësoni nëse ka ventrikula të zgjeruara në ndarjen e trurit. Ndoshta ky fenomen është për shkak të faktit se foshnja ka një kokë të madhe. Për fëmijët nën moshën një vjeçare, kjo patologji është tipike. Në këtë rast, duhet të diagnostikohet përmbajtja e të gjithë lëngut cerebrospinal në zgavrën e tyre.

Nëse lëngu cerebrospinal prodhohet me tepricë, atëherë për këtë arsye mund të zgjerohen edhe barkushet. Me dalje të dobët të lëngut cerebrospinal për shkak të një pengese në rrugën e tij në formën e zgjerimit të sistemit. Gjithashtu, patologjia bëhet e dukshme tek të sapolindurit që kanë lindur para kohe. Nëse dyshohet për një ndryshim në parametrat e ventrikujve, një gjendje e tillë vlerësohet nga specialistët dhe treguesit krahasohen me madhësitë normale.

Kur ventrikujt në trurin e njeriut zgjerohen, kjo kërkon dekodim dhe përshkrim nga mjekët.