Çfarë lëngu qarkullon në barkushet e trurit. Karakteristikat e ventrikujve të trurit dhe funksionet e tyre

Përshëndetje të dashur mysafirë dhe lexues të blogut tim. Tema e sotme do të jetë pije alkoolike dhe liquorrhea, le të analizojmë së bashku se çfarë është, pse na duhet pije alkoolike dhe cili është rreziku i humbjes së tij për ne apo një tepricë.

Qarkullimi CSF në sistemin nervor qendror.

pije alkoolikeështë lëngu cerebrospinal (CSF) që qarkullon në hapësirat anatomike të palcës kurrizore dhe trurit. Termi "kurrizore" përmban përgjigjen për pyetjen e vendndodhjes së saj, por jo gjithçka është aq e thjeshtë - pijet nuk janë të vendosura vetëm në palcën kurrizore, por edhe në tru.

CSF është normalisht një lëng i pangjyrë, i qartë që mbush dhe qarkullon në këto hapësira në palcën kurrizore dhe tru, duke kryer një sërë funksionesh të rëndësishme. Hapësirat në të cilat qarkullon lëngu cerebrospinal quhen subarachnoid dhe subdural. Ky lëng sintetizohet në zgavrat e brendshme të trurit, të quajtura barkushe, një membranë e veçantë që vesh këto zgavra - ependima (membrana vaskulare).

Në bazë të vendndodhjes anatomike të rrugëve CSF, lëngu cerebrospinal merret për analiza laboratorike. Procedura me të cilën merret CSF quhet punksion lumbal.

Norma në studimet laboratorike

Standardet e analizës CSF.

Lëngu cerebrospinal ka veti relativisht konstante që mund të ndryshojnë me sëmundjet e sistemit nervor qendror. Dendësia relative e lëngut cerebrospinal është 1.005-1.008 dhe ndryshimi i tij tregon një proces patologjik.

PH i lëngut cerebrospinal është normalisht 7.35-7.8, zhvendosja e tij në anën "e thartë" (ulja e pH) ndodh me sëmundje infektive dhe toksike (për shembull, meningjiti, encefaliti, sifilizi, etj.).

Ngjyra ka një vlerë të veçantë diagnostikuese. Zakonisht pijet janë plotësisht transparente. Mjekët që merren me CSF në praktikën klinike thonë se “lëngu cerebrospinal duhet të jetë i pastër sa një lot”. Domethënë, normalisht nuk duhet të ketë papastërti. Një ndryshim në ngjyrën e tij tregon gjithashtu një sëmundje të trurit ose palcës kurrizore.

Ngjyra e lëngut cerebrospinal errësohet me verdhëz dhe melanoma. Një nuancë e verdhë tregon një rritje të përmbajtjes së proteinave, dhe është gjithashtu një shenjë e pranisë së qelizave të gjakut - gjë që nuk duhet të jetë. Eritrocitet në një sasi të vogël japin një nuancë të verdhë, kjo ndodh me hemorragji subaraknoidale, kur gjaku hyn në rrugët e lëngut cerebrospinal si rezultat i një këputjeje të një ene gjaku. Lexoni më shumë rreth hemorragjisë subaraknoidale.

Niveli i glukozës dhe klorureve: ulja e nivelit të glukozës në lëngun cerebrospinal është një nga shenjat e meningjitit, dhe rritja është një goditje e mundshme. Një rënie e klorureve ndodh edhe në meningjitin dhe një rritje e neoplazmave të trurit dhe palcës kurrizore.

Normat kryesore janë pasqyruar në tabelën e mësipërme, duke marrë parasysh ndryshimet që lidhen me moshën.

Sëmundjet në të cilat studimi i lëngut cerebrospinal është vendimtar në diagnostikimin dhe trajtimin:

me gjakderdhje depërtuese në lëngun cerebrospinal
sëmundjet infektive dhe inflamatore të trurit dhe palcës kurrizore, si dhe membranave të tij
sëmundjet tumorale të sistemit nervor qendror
sëmundjet demielinizuese të sistemit nervor (, encefalomielit, etj.)
lezione toksike të trurit dhe palcës kurrizore

Liquorrhea: çfarë është dhe pse është e rrezikshme

Liquorrhea është dalja e lëngut cerebrospinal nga sistemi CSF. Gjendje shumë e rrezikshme! Duhet të ketë dëmtime mekanike për të dëmtuar mbështjellësit e rrugëve CSF. Këto lëndime janë rezultat i lëndimeve kraniocerebrale dhe të palcës kurrizore.

Përveçse është një ndërmjetës metabolik, lëngu cerebrospinal vepron edhe si një jastëk hidraulik që mbron trurin dhe palcën kurrizore nga goditjet, veçanërisht trurin. Dalja shumë e shpejtë e lëngut cerebrospinal gjatë CSF mund të shkaktojë vdekje të shpejtë ose një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së pacientit.

Postuar nga autori

Shumë shpesh, foshnjat kanë ventrikula të zmadhuara të trurit pas lindjes. Një gjendje e tillë nuk nënkupton gjithmonë praninë e një sëmundjeje në të cilën sigurisht kërkohet trajtim.

Sistemi ventrikular i trurit

Barkushet e trurit janë disa kolektorë të ndërlidhur në të cilët ndodh formimi dhe shpërndarja e lëngut cerebrospinal. Pija lahet nga truri dhe palca kurrizore. Normalisht, kur një sasi e caktuar e lëngut cerebrospinal është gjithmonë në barkushe.

Dy kolektorë të mëdhenj të lëngut cerebrospinal ndodhen në të dy anët e korpusit të kallosumit. Të dy barkushet janë të ndërlidhura. Në anën e majtë është barkushe e parë, dhe në të djathtë - e dyta. Ato përbëhen nga brirë dhe një trup. Barkushet anësore janë të lidhura përmes një sistemi vrimash të vogla me barkushen e tretë.

Ventrikuli i katërt ndodhet në rajonin distal të trurit midis trurit të vogël dhe palcës së zgjatur. Është mjaft i madh në përmasa. Ventrikuli i katërt është në formë diamanti. Në fund ka një vrimë të quajtur fossa romboide.

Funksionimi i duhur i ventrikujve siguron depërtimin e lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale kur është e nevojshme. Kjo zonë ndodhet midis membranave të forta dhe arachnoidale të trurit. Kjo aftësi ju lejon të kurseni vëllimin e kërkuar të lëngut cerebrospinal në kushte të ndryshme patologjike.

Tek foshnjat e porsalindura, shpesh vërehet zgjerimi i ventrikujve anësore. Në këtë gjendje, brirët e barkusheve zgjerohen, dhe gjithashtu mund të ketë një akumulim të shtuar të lëngjeve në zonën e trupave të tyre. Kjo gjendje shpesh shkakton zmadhimin e ventrikulit të majtë dhe të djathtë. Në diagnozën diferenciale, asimetria përjashtohet në rajonin e kolektorëve kryesorë të trurit.

Madhësia e ventrikujve është normale

Tek foshnjat, barkushet shpesh zgjerohen. Kjo gjendje nuk do të thotë që fëmija është i sëmurë rëndë. Dimensionet e secilit prej barkusheve kanë vlera specifike. Këta tregues janë paraqitur në tabelë.

Për të vlerësuar treguesit normalë, përdoret gjithashtu përkufizimi i të gjithë elementëve strukturorë të ventrikujve anësore. Cisternat anësore duhet të jenë më pak se 4 mm të thella, brirët e përparmë 2 deri në 4 mm dhe brirët okupital 10 deri në 15 mm.

Shkaqet e zgjerimit të ventrikulit

Foshnjat e parakohshme mund të kenë ventrikuj të zgjeruar menjëherë pas lindjes. Ato janë të rregulluara në mënyrë simetrike. Simptomat e hipertensionit intrakranial në një fëmijë me këtë gjendje zakonisht nuk ndodhin. Nëse vetëm njëri prej brirëve rritet pak, atëherë kjo mund të jetë dëshmi e pranisë së patologjisë.

Arsyet e mëposhtme çojnë në zhvillimin e zgjerimit të ventrikulit:

Hipoksia fetale, defekte anatomike në strukturën e placentës, zhvillimi i pamjaftueshmërisë së placentës. Gjendje të tilla çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak në trurin e fëmijës së palindur, gjë që mund të bëjë që ai të zgjerojë kolektorët intrakranial.

Lëndim traumatik i trurit ose rënie. Në këtë rast, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është e shqetësuar. Kjo gjendje çon në stagnim të ujit në barkushe, gjë që mund të çojë në simptoma të rritjes së presionit intrakranial.

lindje patologjike. Lëndimet traumatike, si dhe rrethanat e paparashikuara gjatë lindjes, mund të çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak në tru. Këto kushte urgjente shpesh kontribuojnë në zhvillimin e zgjerimit të ventrikulit.

Infeksioni me infeksione bakteriale gjatë shtatzënisë. Mikroorganizmat patogjenë kalojnë lehtësisht placentën dhe mund të shkaktojnë komplikime të ndryshme tek fëmija.

Lindja e zgjatur. Një kohë shumë e gjatë midis shkarkimit të lëngut amniotik dhe dëbimit të foshnjës mund të çojë në zhvillimin e hipoksisë intrapartum, e cila shkakton një shkelje të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal nga barkushet e zgjeruara.

Formacionet onkologjike dhe cistet që ndodhen në tru. Rritja e tumoreve ushtron presion të tepruar në strukturat intracerebrale. Kjo çon në zhvillimin e zgjerimit patologjik të ventrikujve.

Trupa dhe elementë të huaj që janë në tru.

Sëmundjet infektive. Shumë baktere dhe viruse kalojnë lehtësisht pengesën gjaku-tru. Kjo kontribuon në zhvillimin e formacioneve të shumta patologjike në tru.

Hipoksia fetale

Lëndim traumatik i trurit ose rënie

Lindja patologjike

Infeksioni me infeksione bakteriale gjatë shtatzënisë

Formacionet onkologjike dhe cistet që ndodhen në tru

sëmundjet infektive

Si manifestohet?

Zgjerimi i ventrikujve nuk çon gjithmonë në simptoma negative. Në shumicën e rasteve, fëmija nuk përjeton ndonjë shqetësim që do të tregonte praninë e një procesi patologjik.

Vetëm me shkelje të rënda fillojnë të shfaqen manifestimet e para negative të sëmundjes. Kjo perfshin:

Çrregullim i ecjes. Fëmijët e vegjël fillojnë të ecin në majë të gishtave ose të shkelin rëndë thembrat e tyre.

Shfaqja e çrregullimeve vizuale. Ata shpesh manifestohen tek foshnjat në formën e strabizmit ose fokusimit të pamjaftueshëm të mirë në objekte të ndryshme. Në disa raste, fëmija mund të zhvillojë shikim të dyfishtë, i cili rritet kur shikon objekte të vogla.

Dridhja e duarve dhe e këmbëve.

Çrregullime të sjelljes. Foshnjat bëhen më letargjike, të përgjumur. Në disa raste, edhe apatike. Është shumë e vështirë që një fëmijë të magjeps me disa lojëra apo aktivitete zbavitëse.

Dhimbje koke. Manifestohet me një rritje të presionit intrakranial. Në kulmin e dhimbjes mund të shfaqen të vjella.

Marramendje.

Ulje e oreksit. Foshnjat në muajt e parë të jetës refuzojnë ushqyerjen me gji, hanë keq. Në disa raste, fëmija pështyn më shumë.

Çrregullim i gjumit. Foshnjat mund të kenë vështirësi të bien në gjumë. Disa fëmijë ecin në gjumë.

Sëmundja mund të jetë me ashpërsi të ndryshme. Me simptoma minimale, ata flasin për një kurs të lehtë. Me shfaqjen e dhimbjes së kokës, marramendjes dhe simptomave të tjera që tregojnë hipertension të lartë intrakranial, sëmundja bëhet mesatarisht e rëndë. Nëse gjendja e përgjithshme e fëmijës është shumë e shqetësuar dhe kërkohet trajtim në spital, atëherë sëmundja bëhet tashmë e rëndë.

Efektet

Diagnoza e parakohshme e gjendjeve patologjike që çuan në shfaqjen e zgjerimeve në rajonin e ventrikujve të trurit mund të ndikojë në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Simptomat e para të vazhdueshme të zgjerimit të ventrikulit vërehen tek foshnjat në 6 muajsh.

Shkelja e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal mund të çojë në një rritje të vazhdueshme të presionit intrakranial. Në raste të rënda të sëmundjes, kjo kontribuon në zhvillimin e vetëdijes së dëmtuar. Çrregullimet e shikimit dhe dëgjimit çojnë në zhvillimin e humbjes së dëgjimit tek fëmija dhe dobësimin e shikimit. Disa foshnja kanë kriza epileptike dhe kriza.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar dimensionet e sakta të ventrikujve, si dhe për të zbuluar thellësinë e tyre, mjekët përshkruajnë disa metoda ekzaminimi.

Më informueset dhe më të besueshmet janë:

Procedura me ultratinguj. Ju lejon të përshkruani me saktësi treguesit sasiorë të ventrikujve, si dhe të llogarisni indeksin e ventrikulit. Me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të vlerësohet vëllimi i lëngut cerebrospinal që është i pranishëm në kolektorët e trurit gjatë studimit.

CT skanim. Me saktësi të lartë ju lejon të përshkruani strukturën dhe madhësinë e të gjitha barkusheve të trurit. Procedura është e sigurt dhe nuk shkakton dhimbje tek fëmija.

Imazhe me rezonancë magnetike. Përdoret në raste komplekse diagnostikuese, kur vendosja e një diagnoze është e vështirë. I përshtatshëm për fëmijët më të rritur që janë në gjendje të qëndrojnë të palëvizshëm për kohëzgjatjen e studimit. Tek fëmijët e vegjël, MRI kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Ekzaminimi i fundusit.

Neurosonografia.

Procedura me ultratinguj

CT skanim

Imazhe me rezonancë magnetike

Ekzaminimi i fundusit

Neurosonografia

Mjekimi

Terapia e kushteve patologjike që çuan në zgjerim dhe asimetri të ventrikujve të trurit kryhet zakonisht nga një neurolog. Në disa raste, kur formacionet vëllimore ose pasojat e dëmtimeve kraniocerebrale bëhen shkaku i sëmundjes, bashkohet një neurokirurg.

Për të eliminuar simptomat patologjike, përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit:

Përshkrimi i diuretikëve. Diuretikët ndihmojnë në uljen e manifestimeve të hipertensionit intrakranial dhe përmirësojnë mirëqenien e foshnjës. Ato gjithashtu kontribuojnë në normalizimin e formimit të pijeve.

Nootropikët. Ato përmirësojnë funksionimin e trurit, dhe gjithashtu kontribuojnë në mbushjen e mirë të enëve të gjakut.

Medikamente me efekt qetësues. Ato përdoren për të eliminuar ankthin dhe agjitacionin e shtuar.

Preparate kaliumi. Ndikojnë pozitivisht në ekskretimin e urinës. Kjo ndihmon për të reduktuar sasinë e shtuar të lëngut cerebrospinal në trup.

Komplekse multivitamine. Ato përdoren për të kompensuar të gjithë elementët gjurmë të nevojshëm të përfshirë në proceset jetësore. Ato gjithashtu ndihmojnë në forcimin e trupit dhe kontribuojnë në një rezistencë më të mirë ndaj sëmundjeve.

Masazh qetësues dhe relaksues. Ju lejon të zvogëloni tonin e muskujve, dhe gjithashtu ndihmon në relaksimin e sistemit nervor.

Fizioterapi. Ndihmon në normalizimin e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal dhe parandalon ngecjen e tij në barkushet cerebrale.

Emërimi i barnave antibakteriale ose antivirale sipas indikacioneve. Ato përdoren vetëm në rastet kur viruset ose bakteret janë bërë shkak i sëmundjes. Emërohet për kurse.

Kirurgjia. Përdoret në rastin e pranisë së formacioneve të ndryshme vëllimore ose për heqjen e fragmenteve të indit kockor si rezultat i një frakture të kafkës për shkak të traumës kraniocerebrale.

Parashikim

Nëse gjendja zhvillohet në foshnjëri dhe në fillim të foshnjërisë, atëherë ecuria e sëmundjes është zakonisht e favorshme. Me trajtimin e duhur, të gjitha simptomat e pakëndshme kalojnë shpejt dhe nuk e shqetësojnë foshnjën. Presioni i lartë intrakranial normalizohet.

Në fëmijët më të rritur, prognoza është disi e ndryshme. Simptomat negative janë shumë më të vështira për t'u trajtuar. Ecuria e gjatë e sëmundjes mund të çojë në dëmtime të vazhdueshme të shikimit dhe dëgjimit. Nëse trajtimi ka filluar jashtë kohe, atëherë në shumicën e rasteve fëmija ka çrregullime të vazhdueshme që ndikojnë negativisht në zhvillimin e tij mendor dhe mendor.

Dr Komarovsky do të tregojë për zgjerimin e ventrikujve të trurit tek foshnjat dhe pasojat e tij.

Ky artikull do të jetë i rëndësishëm për prindërit, fëmijët e të cilëve janë diagnostikuar me zmadhim ventrikular

Barkushet janë një sistem i kaviteteve anastomizuese që komunikojnë me kanalin e palcës kurrizore.

Truri i njeriut përmban struktura që përmbajnë lëng cerebrospinal (CSF). Këto struktura janë më të mëdhatë në sistemin ventrikular.

Ato mund të ndahen në llojet e mëposhtme:

Anësore;
E treta;
Së katërti.

Ventrikulat anësore janë krijuar për të ruajtur lëngun cerebrospinal. Krahasuar me të tretën dhe të katërtin, janë më të mëdhenjtë mes tyre. Në anën e majtë është barkushe, e cila mund të quhet e para, në anën e djathtë - e dyta. Të dy ventrikulat punojnë me barkushen e tretë.

Ventrikuli, i cili quhet i katërti, është një nga formacionet më të rëndësishme. Kanali kurrizor ndodhet në barkushen e katërt. Duket si një formë diamanti.

Reduktimi i oreksit të fëmijës, ndodh shpesh që fëmija të refuzojë të ushqehet me gji.
Toni i muskujve është zvogëluar.
Ka një dridhje të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
Një manifestim i dallueshëm i venave në ballë, shkaku është nga zgavra e kafkës.
Aftësitë gëlltitëse dhe kapëse të fëmijës zvogëlohen.
Shanse të larta për të zhvilluar strabizëm.
Disproporcioni i kokës.
Regurgitim i shpeshtë për shkak të rritjes së presionit CSF.

Një shenjë karakteristike e zgjerimit ventrikular dhe zhvillimit të sindromës hipertensive-hidrocefalike (HHS) manifestohet në një dhimbje koke që fillon në mëngjes majtas ose djathtas. Shpesh fëmija është i sëmurë dhe vjell.

Fëmija shpesh ankohet për pamundësinë për të ngritur sytë dhe ulur kokën, shfaqen marramendje dhe dobësi, lëkura fillon të zbehet.

Metodat diagnostikuese

Është shumë e vështirë të përcaktohet nëse barkushja e foshnjës është zgjeruar. Diagnostifikimi nuk jep një garanci 100% se diagnoza mund të përcaktohet, qoftë edhe me ndihmën e metodave më të fundit.

Mbyllja e fontaneleve ndodh pasi të monitorohet ndryshimi në madhësinë e lëngut cerebrospinal.

Llojet e mëposhtme të diagnostikimit përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:

Imazhe me rezonancë magnetike. Mjaft mirë zbulon probleme në strukturat e indeve të buta të trurit të fëmijës.
Gjendja e fundusit vlerësohet për praninë e edemës ose hemorragjisë.
Neurosonografia. Ajo kryhet për të përcaktuar madhësinë e ventrikujve (si majtas ashtu edhe djathtas).
Punksion lumbal.
CT skanim.

Problemi i diagnostikimit të një të porsalinduri me ndihmën e MRI është se foshnja duhet të qëndrojë e qetë për rreth 20-25 minuta. Duke qenë se kjo detyrë është pothuajse e pamundur për një foshnjë, mjekët duhet ta vënë fëmijën në gjumë artificial. Në të njëjtën kohë, kjo procedurë është

Prandaj, më shpesh, tomografia e kompjuterizuar përdoret për të diagnostikuar madhësinë e barkusheve të trurit. Në të njëjtën kohë, cilësia e diagnostikimit është pak më e ulët sesa me ndihmën e MRI.

Konsiderohet shkelje nëse barkushet e trurit kanë një normë të ndryshme nga 1 deri në 4 mm.

Mjekimi

Jo gjithmonë një rritje në barkushet është një arsye për të dhënë alarmin. Kur ventrikujt e trurit zmadhohen, ky mund të jetë një rast i zhvillimit individual dhe fiziologjik të sistemit të trurit të foshnjës. Për shembull, për foshnjat e mëdha, kjo është normë.

Gjithashtu, në trajtimin e kësaj sëmundjeje do të jetë joefektive: akupunktura, trajtimi bimor, homeopatia, terapia me vitamina.

Para së gjithash, në trajtimin e zgjerimit të ventrikujve anësore tek një fëmijë, është për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme tek fëmija.

Pasojat e mundshme të HHS

Gjendja e hipertensionit-hidrocefalik shpesh shkakton një sërë komplikimesh serioze, ndër të cilat:

duke rënë në koma;
Zhvillimi i verbërisë së plotë ose të pjesshme;
shurdhim;
Vdekja.

Zgjerimi i ventrikulit tek të porsalindurit, si diagnozë, ka shanse më të larta për një rezultat të favorshëm se tek fëmijët më të rritur, për shkak të rritjes së presionit arterial dhe intrakranial, i cili kthehet në normalitet me rritjen e tyre.

Zgjerimi i barkusheve anësore të trurit ka pasoja negative dhe kryesisht varet nga shkaku i zhvillimit të HGS.

Video

konkluzioni

Zgjerimi tek të sapolindurit nuk duhet të konsiderohet si anomali në zhvillimin e foshnjës. Rrallë, kur kërkohet ndihmë serioze mjekësore. Një diagnozë e plotë dhe përfundimtare, e cila do të vendoset nga një specialist i kualifikuar - një neurolog, do të pasqyrojë pamjen e plotë të sëmundjes.

Prandaj, mbikëqyrja dhe konsultat e një specialisti janë të nevojshme në mënyrë që fëmija juaj të mos ketë komplikime.

Pse bëhet një ekografi e trurit të foshnjës?

Zbulimi i aftësisë së ultrazërit për të reflektuar ndryshe nga strukturat me densitet të ndryshëm është bërë 200 vjet më parë, por në pediatri kjo metodë diagnostike është bërë e kërkuar që nga mesi i shekullit të 20-të.

Merrni valë tejzanor duke përdorur kristale piezoelektrike. Dridhjet e zërit me frekuencë 0,5 - 15 MHz priren të depërtojnë përmes indeve të buta, duke hasur në struktura me karakteristika të ndryshme akustike.

Ndonjëherë tingulli pasqyrohet si një jehonë, prandaj emri tjetër i procedurës - ekografi. Duke iu nënshtruar teknikave të fundit, ultratingulli ka avantazhet e tij:

Nuk dëmton indet, fetusin, kromozomet, nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore;
Nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë, futjen e anestezisë për ekzaminim;
Në dispozicion në një moshë shumë të hershme;
Nuk kërkon shumë kohë;
Një procedurë e thjeshtë mund të përsëritet më shumë se një herë;
Ajo tolerohet lehtësisht nga fëmijët.

Pse bëhet një ekografi e trurit tek foshnjat. Studimet që përdorin vetitë e dridhjeve të zërit janë një nga mënyrat më informuese për të studiuar strukturën e trurit të foshnjës, nga e cila varet plotësisht efektiviteti dhe koha e trajtimit.

Neurosonografia

Një studim i trurit që ju lejon të identifikoni kufijtë e strukturave të trurit të mesëm, zhvendosjet, zgavrat shtesë të trurit, zgjerimin e barkusheve, shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe ndryshimet në enët që ushqejnë trurin, duke përdorur ultratinguj, quhet neurosonografi (NSG). .

Metoda ndihmon në diagnostikimin e një tumori, abscesi të trurit, hemorragjisë intrakraniale, moszhvillimit, rënies dhe ënjtjes së trurit, komplikacioneve nga infeksionet intrauterine.

Duke ekzaminuar enët dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në ultratinguj, është e mundur të identifikohet një zonë ishemie (mungesë qarkullimi i gjakut), infarkt (dëmtimi i qelizave për shkak të rrjedhjes së dobët të gjakut).

Për foshnjat, ekografia luan një rol të veçantë, pasi fontanelat - zona pa kocka të kafkës - mbeten në kokën e foshnjës deri në 1-1,5 vjet.

Pa kraniotomi në këtë moshë, mund të depërtohet lehtësisht përmes këtyre "dritareve", duke ekzaminuar informacionin rreth punës së trurit.

Madhësia e fontanelit përcakton gjithashtu mundësinë e studimit të rajoneve të trurit.

Një metodë e thjeshtë dhe e aksesueshme bën të mundur përdorimin e neurosonografisë në ekzaminimet masive të skriningut të foshnjave për zbulimin e hershëm të patologjive në tru. Në disa maternitete, procedura kryhet për të gjithë të porsalindurit, por kjo metodë ende nuk është bërë e detyrueshme.

Foshnjat e lindura para kohe, si dhe ato të lindura në kushte të vështira dërgohen për ekografi nga neurologët. Pse foshnjat bëjnë një ekografi të trurit, mund të mësoni nga Dr Komarovsky.

Përgatitja për NSG

Qasja për ekzaminimin e kokës së foshnjës është e mundur vetëm përmes fontanelit - një membranë midis kockave të kafkës, me ndihmën e së cilës fetusi, duke lëvizur përgjatë kanalit të lindjes, përshtatet me tiparet anatomike të trupit të nënës. Me një rritje të presionit intrakranial, vëllimi i tepërt shkarkohet përmes fontaneleve.

Në një foshnjë me afat të plotë, deri në momentin e lindjes, shumica e fontaneleve janë të mbingarkuara me inde të forta, vetëm më i madhi mund të përcaktohet me prekje - normalisht i butë, pulsues, i vendosur në nivelin e kockave të kafkës, ndonjëherë edhe i vogël.

Në tre muajt e parë, ndërsa fontanelat janë në dispozicion, kryhet një NSG. Deshifrimi i rezultateve nuk ndikohet nga gjendja e fëmijës: ai është duke fjetur ose zgjuar, duke qarë ose i qetë.

Ekziston një kufizim për dopplerografinë, e cila ekzaminon enët e trurit: procedura kryhet 1.5 orë pas ngrënies. Në raste të tjera, nuk nevojitet përgatitje e veçantë. Ku të bëni një ultratinguj të trurit tek një fëmijë ?

Ju mund të kontrolloni adresën me pediatrin tuaj, të telefononi ose të përdorni formularin e një takimi elektronik gjatë gjithë orarit me një mjek në faqen e internetit të institucionit mjekësor.

Lexoni këtu. Si ndodhin konvulsionet tek foshnjat?

Indikacionet për NSG

Lindja e një fëmije para javës së 36-të të shtatzënisë;
Pesha e lindjes - deri në 2 kg 800g;
Shkalla e kompleksitetit të lindjes ─ 7/7 pikë ose më pak në shkallën Apgar ─ (dëmtim i mundshëm i sistemit nervor qendror me keqformime: forma e veshëve, numri i gishtërinjve);
Hernia (pjesë e zgjatur e trurit me një membranë);
Mungesa e të qarit në lindjen e një foshnje;
Transferimi për shkak të traumës së lindjes në kujdesin intensiv;
Lindja e zgjatur ose e shpejtë;
Infeksioni intrauterin;
Mungesa e aktivitetit të punës pas largimit të ujërave me një faktor Rh konfliktual;
Gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë në ultratinguj, ishte e dukshme një patologji e trurit në fetus;
1 muaj pas seksionit cezarian;
Përdorimi i instrumenteve ndihmëse gjatë lindjes (forceps, vakum nxjerrës, etj.);
Forma jo standarde e kokës;
Lëndimi i lindjes;
Me strabizëm, konvulsione, tortikoli, parezë, paralizë.

Me sjellje kapriçioze të foshnjës, regurgitim të vazhdueshëm, lot, nëse nuk gjendet patologji në organet e tjera, përshkruhet një ultratinguj i kokës. Efektiviteti i trajtimit të meningjitit, encefalitit, çrregullimeve gjenetike, traumave të kokës monitorohet me ultratinguj.

Me ekografi diagnostikohen edhe hemorragjia, cistat, ishemia, hidrocefalusi, abscesi intracerebral.

Si është procedura

Ultratingulli kryhet përmes fontaneleve, nëse është e nevojshme të studiohet struktura e zgavrës së pasme të kafkës, pastaj përmes pjesës së pasme të kokës. Kur e shtrini fëmijën në divan, në tempuj (nëse ka ende burime) dhe në zonën e një burimi të madh, instalohet një sensor i lubrifikuar me një xhel përcjellës.

Ndonjëherë kontrollohet edhe zona e qafës.

Duke rregulluar pozicionin e sensorit, mjeku ekzaminon strukturat e trurit.

Fëmijët nuk ndjejnë dhimbje, studimi zgjat jo më shumë se 10 minuta.

Një imazh ekografik projektohet në ekranin e ekranit. Pëlhura të dendura theksohen me ngjyra të lehta, pëlhura të lirshme në ngjyra më të errëta.

Zakonisht kryhet sonometry 12 treguesit e trurit. Matjet krahasohen me standardet dhe specialisti jep një përfundim mbi përputhshmërinë e ekografisë së trurit tek foshnja me normën.

Kjo nuk është ende një diagnozë, vetëm një mjet diagnostikues për një neurolog. Në rast të devijimeve serioze, kryhen studime sqaruese (MRI, CT).

Deshifrimi i rezultateve të NSG

Normat për ultratinguj të foshnjës përcaktohen nga koha e lindjes së tij. Por ka edhe kritere të detyrueshme për deshifrimin e një ekografie të trurit tek një foshnjë:

Rregullimi simetrik i të gjitha strukturave të trurit;
Të gjitha konvolucionet janë qartë të dukshme;
Ventrikulat dhe cisternat cerebrale janë homogjene në strukturë;
Talamusi dhe bërthamat nënkortikale janë mesatarisht ekogjenike;
Briri i përparmë i barkushes anësore ─ 1-2 mm në gjatësi;
Trupi i barkushes anësore është 4 mm në thellësi;
Fisura ndërhemisferike (në gjerësi ─ deri në 2 mm) nuk përmban lëng;
Pleksuset vaskulare janë hiperekoike;
Ventrikuli i 3-të ─ 2-4 mm;
Rezervuari i madh ─ 3-6 mm;
Pa zhvendosje të strukturave të kërcellit.

Pas studimit, mjeku deshifron dhe përshkruan rezultatet. Për këtë ai ka 12 kritere normative.

Ai vlerëson madhësinë dhe konturet e ventrikujve (kjo ndihmon në diagnostikimin e rakitit, hidrocefalusit dhe patologjive të tjera). Pastaj kryhet një studim i gjendjes së enëve të mëdha (kjo ndihmon në identifikimin e kisteve, hemorragjive).

Dimensionet dhe konturet e ventrikujve cerebrale

Normalisht, pamja e ventrikujve është një zgavër e mbushur me lëng cerebrospinal. Një barkushe e zgjeruar mund të nënkuptojë hidrocefalus, një grumbullim i lëngut cerebrospinal në kafkë.

Sëmundja është e lindur dhe e fituar. Shkaku i zhvillimit mund të jetë infeksion intrauterin, keqformime në zhvillimin e fetusit, hemorragji.

Fëmijët me këtë diagnozë dallohen nga një madhësi e rritur e kokës, fontanele të mëdha dhe një ballë konveks.

Zgjerimi i hapësirës subaraknoidale

Kjo zonë, e mbushur me lëng cerebrospinal, ndodhet midis pia mater dhe arachnoid. Normalisht, gjerësia duhet të jetë disa milimetra. Me një rritje në këtë zonë, mund të mendohet për inflamacion të membranave pas një dëmtimi ose infeksioni.

Cistet në pleksusin vaskular

Këto neoplazi janë të dukshme në ultrazë gjatë shtatzënisë. Ato mund të zhvillohen tek foshnjat dhe tek fëmijët e vitit të dytë të jetës. Kistet shfaqen edhe tek të rriturit.

Kistet subependimale ndodhen pranë murit të ventrikulit dhe zhvillohen pas hipoksisë dhe hemorragjisë së vogël. Ato nuk ndikojnë në aktivitetin e trurit dhe nuk kërkojnë trajtim.
Kistet arachnoid janë të vendosura në membranën arachnoid. Përmasat kritike ─ nga 3 cm Ata tashmë bëjnë presion në tru, duke shkaktuar epilepsi. Një kist i tillë nuk shpërndahet vetë.

Hemorragjitë në qendrat e trurit

Patologjia ndodh për shkak të infeksionit intrauterin, me rhesus konfliktuoz të gjakut, mungesë oksigjeni. trauma të lindjes, çrregullime të gjakderdhjes. Ndodh më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe.

Hemorragji të tilla janë me katër shkallë kompleksiteti. Me një diagnozë të tillë, vëzhgimi nga një neurolog është i detyrueshëm, pasi pasojat e vetë-trajtimit janë shumë të rrezikshme.

Ishemia

Mungesa e oksigjenit gjatë ishemisë mund të çojë në dëmtimin e qelizave nervore. Ndodh pas lindjes së parakohshme, kur mushkëritë nuk janë zhvilluar mjaftueshëm në kohën e lindjes së foshnjës.

Dëmtimi i qelizave nervore shoqërohet me një zbutje të trurit, gjë që provokon shqetësime në zhvillimin e foshnjës.

Meningjiti

Kur truri është i infektuar, ndodh trashja dhe inflamacioni i membranave të tij. Sëmundja kërkon trajtim të menjëhershëm.

Tumoret

Neoplazitë vëllimore në kafkë janë të rralla, aq më e rëndësishme është të jesh nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një neurologu.

Me një numër të konsiderueshëm "gjetjesh", ia vlen të konsultoheni me një mjek për përshkrimin e vitaminës D për foshnjën, e cila kontribuon në rritjen e shpejtë të fontaneleve. Me rritjen e presionit intrakranial, kjo nuk është e dobishme.

Konsultimet në raste të tilla kërkojnë gjithashtu kushtet ose refuzimin e plotë të vaksinimeve. Me susta të mbyllura kryhet ekografia transkraniale, e cila është më pak informative se NSG.

MRI mund të japë një pamje më të qartë të sëmundjes, por anestezia e përgjithshme e detyrueshme për foshnjën nuk është gjithmonë e justifikuar. Mimi i një ekografie të trurit tek një fëmijë mund të jetë në rangun prej 1300 - 3800 rubla. Kostoja varet nga rajoni ku kryhet ekzaminimi: për Moskën është 1600 rubla. dhe më lart, ultratingulli i trurit tek foshnjat në Shën Petersburg - nga 1000 rubla.

konkluzioni

Në forumet tematike, prindërit janë të kënaqur me kushtet e provimit. Vetëm përfundimet e sonologëve i trembin.

Por diagnoza në kohë rrit ndjeshëm shanset për shërim, sepse truri i një foshnjeje në vitin e parë të jetës është i papjekur dhe aftësitë e trupit në këtë moshë janë të mëdha.

Prindërit duhet të studiojnë listën e indikacioneve për të kuptuar se të qarat e pashpjegueshme, tekat, të dridhurat, konvulsionet janë "gjëra të vogla" të padëmshme që tregojnë një patologji që është e vështirë të zbulohet me moshën dhe jo më pak e vështirë për t'u trajtuar.

Më shumë informacion

Ekzaminimi i trurit të një të porsalinduri është një procedurë e detyrueshme që ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme të sistemit nervor në ditët e para të jetës. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se një rritje në madhësinë e barkusheve anësore të trurit nuk tregon gjithmonë çrregullime serioze neurologjike.

Sistemi nervor qendror i njeriut është shumë kompleks. Qendrat e tij më të rëndësishme janë truri dhe palca kurrizore. Çdo patologji dhe devijime nga norma mund të shkaktojë zhvillimin e një sërë çrregullimesh neurologjike, prandaj, ekzaminimi i trurit dhe palcës kurrizore tek të porsalindurit duhet të bëhet në ditët e para të jetës.

Ekzaminimi me ultratinguj i trurit është i detyrueshëm në rastet e mëposhtme:

lindje e komplikuar;
lëndimi i lindjes;
hipoksi fetale;
prematuriteti;
infeksionet e nënës.

Gjithashtu, një ekzaminim i trurit tek të porsalindurit indikohet në rast të një rezultati të ulët Apgar (më pak se 7 pikë) dhe me ndryshime në fontanel.

Nëse ka indikacione për një ekografi të trurit, ai kryhet menjëherë pas lindjes së foshnjës, tregohet një riekzaminim me arritjen e moshës një muajshe.

Ekziston një tabelë që përshkruan normat e trurit për të porsalindurit. Pra, nëse gjatë ultrazërit primar ka një mospërputhje midis normës së barkusheve të trurit tek fëmijët - norma në tabelë paraqitet për mosha të ndryshme - kryhen ekzaminime shtesë.

Dimensionet e ventrikulave anësore

Nëse një skanim me ultratinguj tregoi barkushe anësore të zgjeruara te një fëmijë nën një vjeç, kjo nuk është domosdoshmërisht një patologji. Në shumë fëmijë, madhësia e tyre normale mund të jetë pak më e madhe se normalja, veçanërisht nëse fëmija ka një kafkë të madhe.

Është e rëndësishme të kontrollohet zhvillimi i trurit tek një fëmijë. Ekzaminimi duhet të përsëritet rregullisht. Nëse ka një tendencë për të rritur më tej madhësinë e ventrikujve, vetëm atëherë mund të flasim për patologji.

Këto organe kryejnë funksionin e një "magazinimi" të ndërmjetëm të lëngut cerebrospinal. Me një rritje të konsiderueshme të madhësisë së tyre tek një fëmijë, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është e shqetësuar, presioni intrakranial rritet dhe ekziston rreziku i zhvillimit të hidrocefalusit.

Çfarë do të thotë zgjerimi?

Ultratingulli i trurit u caktohet domosdoshmërisht fëmijëve të lindur. Një rritje dhe asimetri e barkusheve anësore mund të tregojë praninë e patologjive të mëposhtme tek një fëmijë:

hidrocefalus;
lëndimi traumatik i trurit;
kist;
Patologjia e zhvillimit të SNQ.

Me një rritje të një fëmije të parakohshme, zgjidhen taktikat e ardhshme. Ekzaminimi duhet të kryhet rregullisht për të përcaktuar tendencën në madhësinë e ventrikujve dhe gjendjen e trurit.

Në shumicën e rasteve, devijimi nga norma nuk do të thotë patologji. Tek foshnjat e lindura para kohe, zmadhimi dhe asimetria e ventrikujve shoqërohen me tipare të zhvillimit të trurit. Ky problem kalon vetë pa trajtim, kur fëmija fillon të arrijë në peshë me moshatarët.

Nuk është e pazakontë që foshnjat e parakohshme të lindin me një kist të septum pellucidum. Një kist i tillë është një neoplazi e vogël e formës së duhur, e mbushur me lëng. Kist ngjesh indet fqinje dhe enët e gjakut, të cilat mund të shkaktojnë një shkelje të proceseve metabolike të trurit.

Si rregull, në 90% të rasteve, kisti zgjidhet vetë pa trajtim dhe nuk shkakton ndonjë çrregullim neurologjik tek fëmija.

Trajtimi është i nevojshëm nëse kisti nuk diagnostikohet që në lindje, por është marrë si rezultat i një sëmundjeje ose dëmtimi. Në raste të tilla, madhësia e tij rritet me shpejtësi dhe provokon akumulimin e lëngut cerebrospinal, i cili mund të jetë i mbushur me zhvillimin e një sërë çrregullimesh.

Si dhe kur bëhet diagnoza?

Ekzaminimi i rregullt me ultratinguj i trurit përshkruhet në muajin e parë të jetës së foshnjës, në prani të simptomave alarmante, për shembull, reflekse të lehta ose ankth pa shkak të fëmijës.

Në prani të patologjisë, ekzaminimi tek fëmijët nën një vjeç përsëritet çdo tre muaj.

Devijimi nga norma në këtë moshë nuk kërkon gjithmonë trajtim. Për të përcaktuar dinamikën e ndryshimeve në gjendjen e indeve të trurit nevojiten taktika pritëse dhe ekzaminime të rregullta. Shpesh, barkushet e zmadhuara janë të përkohshme dhe kthehen shpejt pa asnjë trajtim.

Në lindjen e komplikuar, ekografia kryhet në orët e para të jetës. Në të gjitha rastet e tjera, një neurolog mund t'ju referojë për ekzaminim nëse fëmija ka simptomat e mëposhtme:

kokë shumë e madhe;
dobësimi i reflekseve;
ankthi;
lëndimi i fontanelit;
strabizëm;
temperatura e ngritur e trupit.

Gjithashtu, diagnoza e gjendjes së trurit kryhet me dyshime për paralizë cerebrale, rakit dhe një sërë çrregullimesh të tjera kongjenitale.

Si bëhet ekografia tek foshnjat?

Metodat e ekzaminimit me ultratinguj janë më të sigurtat dhe nuk ndikojnë negativisht në trupin e të porsalindurit.

Nuk kërkohen masa të veçanta përgatitore për ekzaminimin. Fëmija duhet të jetë i ngopur dhe të mos ndjejë siklet. Meqenëse të porsalindurit pjesën më të madhe të kohës e kalojnë duke fjetur, nuk është e nevojshme ta zgjoni fëmijën për ekzaminim. Ultratingulli nuk shkakton shqetësim, kështu që fëmija nuk do të zgjohet nëse nuk zgjohet në mënyrë specifike.

Fëmija vendoset në një shtrat të veçantë, një sasi e vogël e një xhel të veçantë aplikohet në zonën e fontanelit dhe fillon diagnostikimi. Procedura nuk zgjat shumë dhe nuk sjell siklet.

Deshifrimi i rezultateve

Rezultatet e ekzaminimit studiohen nga një neurolog. Mos u shqetësoni para kohe nëse rezultatet e marra tregojnë devijime të vogla nga norma. Përveç madhësisë së barkusheve anësore, një karakteristikë e rëndësishme është struktura dhe simetria e tyre. Detyra e mjekut është të vlerësojë jo vetëm madhësinë, por edhe përputhshmërinë e tyre me karakteristikat e trupit të fëmijës.

Granuloma e dhëmbit - inflamacion i indeve pranë rrënjës së dhëmbit. Trajtimi kryhet nga një dentist, përdoret një zierje shtesë

Lëvizja e CSF është për shkak të formimit dhe resorbimit të tij të vazhdueshëm. Lëvizja e pijeve kryhet në drejtimin e mëposhtëm: nga barkushet anësore, përmes hapjeve ndërventrikulare në barkushen III dhe prej tij përmes ujësjellësit cerebral në barkushen IV, dhe prej andej përmes hapjeve të tij mesatare dhe anësore në cerebellare- cisternë medulla oblongata. Pastaj lëngu cerebrospinal lëviz lart në sipërfaqen e sipërme anësore të trurit dhe poshtë në barkushen përfundimtare dhe në kanalin e lëngut cerebrospinal kurrizor. Shpejtësia e qarkullimit linear të CSF është rreth 0,3-0,5 mm/min, dhe shpejtësia volumetrike është ndërmjet 0,2-0,7 ml/min. Shkaku i lëvizjes së lëngut cerebrospinal është tkurrja e zemrës, frymëmarrja, pozicioni dhe lëvizja e trupit dhe lëvizja e epitelit ciliar të pleksuseve koroide.

Lëngu cerebrospinal rrjedh nga hapësira subaraknoidale në hapësirën subdurale, më pas përthithet nga venat e vogla të dura mater.

Lëngu cerebrospinal (CSF) formohet kryesisht për shkak të ultrafiltrimit të plazmës së gjakut dhe sekretimit të disa komponentëve në plexuset vaskulare të trurit.

Barriera gjaku-tru (BBB) lidhet me sipërfaqen që ndan trurin dhe lëngun cerebrospinal nga gjaku dhe siguron një shkëmbim selektiv dydrejtues të molekulave të ndryshme midis gjakut, lëngut cerebrospinal dhe trurit. Kontaktet e ngjeshura të endotelit të kapilarëve të trurit, qelizat epiteliale të plexuseve koroide dhe membranave arachnoid shërbejnë si bazë morfologjike e barrierës.

Termi "barrierë" tregon një gjendje të papërshkueshmërisë ndaj molekulave të një madhësie të caktuar kritike. Komponentët me peshë të ulët molekulare të plazmës së gjakut, të tilla si glukoza, ureja dhe kreatinina, hyjnë lirshëm në lëngun cerebrospinal nga plazma, ndërsa proteinat kalojnë me difuzion pasiv përmes murit të pleksusit koroid, dhe ka një gradient të rëndësishëm midis plazmës dhe lëngut cerebrospinal, në varësi të peshën molekulare të proteinave.

Përshkueshmëria e kufizuar e pleksuseve vaskulare dhe BBB ruajnë homeostazën normale dhe përbërjen e CSF.

Rëndësia fiziologjike e pijeve:

pije alkoolike kryen funksionin e mbrojtjes mekanike të trurit;
ekskretues dhe i ashtuquajturi funksion Sing, d.m.th., lirimi i disa metabolitëve për të parandaluar akumulimin e tyre në tru;
pijet alkoolike shërbejnë si mjet për substanca të ndryshme, veçanërisht ato biologjikisht aktive, si hormonet etj.;
kryen një funksion stabilizues:

ruan një mjedis jashtëzakonisht të qëndrueshëm të trurit, i cili duhet të jetë relativisht i pandjeshëm ndaj ndryshimeve të shpejta në përbërjen e gjakut;
ruan një përqendrim të caktuar të kationeve, anioneve dhe pH, i cili siguron ngacmueshmëri normale të neuroneve;

kryen funksionin e një barriere specifike mbrojtëse imunobiologjike.

Rregullat për marrjen dhe dërgimin e pijeve në laborator

I.I. Mironova, L.A. Romanova, V.V. Dolgov
Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar

Për të marrë CSF, më shpesh përdoret një punksion lumbal, më rrallë një punksion subokcipital. Lëngu cerebrospinal ventrikular zakonisht merret gjatë operacionit.

Punksion lumbal kryhet midis rruazave III dhe IV të mesit (L 3 -L 4) përgjatë vijës Quincke (vija që lidh pjesët më të larta të kreshtave të dy kockave iliake). Punksioni mund të kryhet edhe ndërmjet L 4 -L 5 ; L 5 -S 1 dhe ndërmjet L 2 -L 3 .

Punksion subokcipital (cisternal). kryhet midis bazës së kafkës dhe vertebrës së parë të qafës së mitrës, në lartësinë e vijës që lidh proceset mastoidale.

Birë ventrikulare (ventrikulare).- ky është praktikisht një manipulim kirurgjik, i kryer në rastet kur llojet e tjera të punksioneve janë të kundërindikuara ose të papërshtatshme. Briri i përparmë, i pasmë ose i poshtëm i njërit prej barkusheve anësore të trurit është shpuar.

Kur kryeni një punksion lumbal, është e nevojshme të hiqni 3-5 pikat e para të CSF, gjë që ju lejon të hiqni qafe përzierjen e gjakut "udhëtim" që hyn në pjesën e parë të CSF si rezultat i dëmtimit të gjakut nga gjilpëra. enët e vendosura në hapësirën epidurale. Më pas mblidhni 3 porcione (në raste të jashtëzakonshme, dy) në tuba qelqi ose plastikë steril, mbyllni fort, tregoni në çdo tub numrin serial, emrin, patronimin dhe mbiemrin e pacientit, kohën e shpimit, diagnozën dhe listën e studimeve të nevojshme. . CSF e mbledhur në epruveta dërgohet menjëherë në laboratorin e diagnostikimit klinik.

Me ndihmën e një punksioni lumbal te një i rritur mund të merret pa komplikime 8-10 ml lëng cerebrospinal, tek fëmijët, përfshirë fëmijët e vegjël, 5-7 ml dhe tek foshnjat 2-3 ml.

Lëngu cerebrospinal mbush hapësirën subaraknoidale, ndan trurin nga kafka, duke e rrethuar trurin me një mjedis ujor.

Përbërja e kripës së lëngut cerebrospinal është e ngjashme me atë të ujit të detit. Le të vërejmë jo vetëm funksionin mekanik mbrojtës të lëngut për trurin dhe enët e shtrira në bazën e tij, por edhe rolin e tij si një mjedis specifik i brendshëm i nevojshëm për funksionimin normal të sistemit nervor.

Meqenëse proteinat dhe glukoza e tij janë një burim energjie për funksionimin normal të qelizave të trurit, dhe limfocitet parandalojnë depërtimin e infeksionit.

Lëngu formohet nga enët e pleksuseve koroide të ventrikujve, duke kaluar nëpër pengesën gjaku-tru dhe përditësohet 4-5 herë në ditë. Nga barkushet anësore, lëngu rrjedh përmes vrimës interventrikulare në barkushen e tretë, pastaj përmes ujësjellësit cerebral në ventrikulin e katërt (Fig. 1).

Oriz. 1.: 1 - kokrriza pachion; 2 - barkushe anësore; 3 - hemisfera cerebrale; 4 - tru i vogël; 5 - barkushe e katërt; b - palca kurrizore; 7 - hapësira subaraknoidale; 8 - rrënjët e nervave kurrizore; 9 - pleksus vaskular; 10 - një aluzion i trurit të vogël; 13 - sinusi sagittal superior.

Qarkullimi i lëngjeve lehtësohet nga pulsimi i arterieve cerebrale. Nga barkushja e katërt, lëngu drejtohet përmes hapjeve të Lushka dhe Mozhandii (Lushka dhe Magendii) në hapësirën subaraknoidale, duke larë palcën kurrizore dhe trurin. Falë lëvizjeve të shtyllës kurrizore, lëngu cerebrospinal rrjedh prapa palcës kurrizore në një drejtim poshtë, dhe përmes kanalit qendror dhe përpara palcës kurrizore - lart. Nga hapësira subaraknoidale, lëngu cerebrospinal përmes granulacioneve pakionike, granulationes arachnoidales (Pachioni), filtrohet në lumenin e sinuseve të dura mater, në gjakun venoz (Fig. 2).

Oriz. 2.: 1 - lëkura e kokës; 2 - kocka e kafkës; 3 - dura mater; 4 - hapësira subdurale; 5 - guaskë arachnoid; 6 - hapësira subaraknoidale; 7 - pia mater; 8 - i diplomuar venoz; 9 - sinusi sagittal superior; 10 - granulacione pakionike; 11 - korteksi cerebral.

cisterna janë zgjatime të hapësirës subaraknoidale. Ekzistojnë tanket e mëposhtme:

Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - cisternë cerebelare-cerebrale e pasme, cisternë e madhe;
Cisterna cerebellomedullaris lateralis - cisternë cerebelare cerebrale anësore;
Cisterna fossae lateralis cerebri - cisternë e fosës anësore të trurit;
Cisterna chiasmatica - tank kryq;
Cisterna interpeduncularis - cisternë ndërpedunkulare;
Cisterna ambiens - cisterna mbuluese (në fund të hendekut midis lobeve okupitale të hemisferave dhe sipërfaqes së sipërme të cerebellumit);
Cisterna pericallosa - një cisternë afër kalendarit (përgjatë sipërfaqes së sipërme dhe gjurit të corpus callosum);
Cisterna pontocerebelaris - cisternë cerebellopontine;
Cisterna laminae terminalis - cisterna e pllakës fundore (nga buza e përparme e decussation, membrana arachnoid përhapet lirshëm në sipërfaqen e poshtme të gyrusit të drejtë dhe në bulbs nuhatjes);
Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - cisternë me katër kodra (cisterna e venës së madhe të trurit);
Cisterna pontis - ndodhet sipas brazdës kryesore të urës.

Truri është organi më kompleks në trupin e njeriut, ku barkushet e trurit konsiderohen si një nga instrumentet e ndërlidhjes me trupin.

Funksioni i tyre kryesor është prodhimi dhe qarkullimi i lëngut cerebrospinal, për shkak të të cilit ndodh transporti i lëndëve ushqyese, hormoneve dhe largimi i produkteve metabolike.

Anatomikisht, struktura e zgavrave të ventrikujve duket si një zgjerim i kanalit qendror.

Çdo barkushe e trurit është një rezervuar i veçantë që lidhet me të ngjashme, dhe zgavra përfundimtare bashkohet me hapësirën subaraknoidale dhe kanalin qendror të palcës kurrizore.

Duke ndërvepruar me njëri-tjetrin, ato përfaqësojnë sistemin më kompleks. Këto zgavra janë të mbushura me lëng cerebrospinal lëvizës, i cili mbron pjesët kryesore të sistemit nervor nga një sërë dëmtimesh mekanike, duke mbajtur presionin intrakranial në një nivel normal. Përveç kësaj, është një komponent i mbrojtjes imunobiologjike të organit.

Sipërfaqet e brendshme të këtyre zgavrave janë të veshura me qeliza ependimale. Ata gjithashtu mbulojnë kanalin kurrizor.

Pjesët apikale të sipërfaqes ependimale kanë cilia që lehtësojnë lëvizjen e lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal, ose lëngu cerebrospinal). Të njëjtat qeliza kontribuojnë në prodhimin e mielinës, një substancë që është materiali kryesor ndërtimor i mbështjellësit izolues elektrik që mbulon aksonet e shumë neuroneve.

Vëllimi i LCS që qarkullon në sistem varet nga forma e kafkës dhe madhësia e trurit. Mesatarisht, sasia e lëngut të prodhuar për një të rritur mund të arrijë në 150 ml, dhe kjo substancë rinovohet plotësisht çdo 6-8 orë.

Sasia e pijeve të prodhuara në ditë arrin në 400-600 ml. Me moshën, vëllimi i lëngut cerebrospinal mund të rritet disi: varet nga sasia e përthithjes së lëngjeve, presioni i tij dhe gjendja e sistemit nervor.

Lëngu i prodhuar në barkushet e parë dhe të dytë, të vendosura përkatësisht në hemisferën e majtë dhe të djathtë, gradualisht lëviz nëpër vrimat ndërventrikulare në zgavrën e tretë, nga e cila kalon nëpër hapjet e ujësjellësit cerebral në të katërtin.

Në bazën e cisternës së fundit ka një vrimë Magendie (që komunikon me cisternën cerebelare-pontine) dhe foramina të çiftëzuara të Luschka (që lidh zgavrën terminale me hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore dhe trurit). Rezulton se organi kryesor përgjegjës për punën e të gjithë sistemit nervor qendror është larë plotësisht me lëng cerebrospinal.

Pasi në hapësirën subaraknoidale, lëngu cerebrospinal, me ndihmën e strukturave të specializuara të quajtura granulacione arachnoidale, absorbohet ngadalë në gjakun venoz. Një mekanizëm i ngjashëm funksionon si valvula që punojnë në një drejtim: lejon që lëngu të hyjë në sistemin e qarkullimit të gjakut, por nuk e lejon atë të kthehet në hapësirën subaraknoidale.

Numri i ventrikujve tek njerëzit dhe struktura e tyre

Truri ka disa zgavra komunikuese të lidhura së bashku. Janë katër prej tyre, megjithatë, shumë shpesh në qarqet mjekësore flasin për barkushen e pestë në tru. Ky term përdoret, duke iu referuar zgavrës së septumit transparent.

Megjithatë, përkundër faktit se zgavra është e mbushur me lëng cerebrospinal, ajo nuk është e lidhur me barkushe të tjera. Prandaj, e vetmja përgjigje e saktë në pyetjen se sa barkushe ka në tru është: katër (dy zgavra anësore, një e treta dhe një e katërta).

Barkushet e para dhe të dyta, të vendosura djathtas dhe majtas të kanalit qendror, janë zgavra anësore simetrike të vendosura në hemisfera të ndryshme pikërisht nën korpusin e kallosumit. Vëllimi i secilit prej tyre është afërsisht 25 ml, ndërsa konsiderohen më të mëdhenjtë.

Çdo zgavër anësore përbëhet nga trupi kryesor dhe kanalet që degëzohen prej tij - brirët e përparme, të poshtme dhe të pasme. Njëri prej këtyre kanaleve lidh kavitetet anësore me barkushen e tretë.

Zgavra e tretë (nga latinishtja "ventriculus tertius") ka formën e një unaze. Ndodhet në vijën e mesme midis sipërfaqeve të talamusit dhe hipotalamusit dhe lidhet nga poshtë në barkushen e katërt duke përdorur ujësjellësin Sylvian.

Zgavra e katërt ndodhet pak më e ulët - midis elementeve të trurit të pasmë. Baza e saj quhet fossa romboide, ajo formohet nga sipërfaqja e pasme e medulla oblongata dhe pons.

Sipërfaqet anësore të barkushes së katërt kufizojnë këmbët e sipërme të trurit të vogël, dhe hyrja në kanalin qendror të palcës kurrizore ndodhet prapa. Ky është pjesa më e vogël, por shumë e rëndësishme e sistemit.

Në qemerët e dy ventrikujve të fundit ka formacione të veçanta vaskulare që prodhojnë pjesën më të madhe të vëllimit të përgjithshëm të lëngut cerebrospinal. Pleksuse të ngjashme janë gjithashtu të pranishme në muret e dy ventrikujve simetrikë.

Ependima, e përbërë nga formacione ependimale, është një shtresë e hollë që mbulon sipërfaqen e kanalit qendror të palcës kurrizore dhe të gjitha cisternat ventrikulare. Pothuajse në të gjithë zonën, ependima është njështresore. Vetëm në barkushet e treta, të katërta dhe ujësjellësi i trurit që i lidh ato mund të ketë disa shtresa.

Ependimocitet janë qeliza të zgjatura me një cilia në skajin e lirë. Duke mposhtur këto procese, ata lëvizin lëngun cerebrospinal. Besohet se ependimocitet mund të prodhojnë në mënyrë të pavarur disa komponime proteinike dhe të thithin përbërës të panevojshëm nga lëngu cerebrospinal, gjë që kontribuon në pastrimin e tij nga produktet e kalbjes të formuara gjatë procesit metabolik.

Çdo barkushe e trurit është përgjegjëse për formimin e CSF dhe akumulimin e tij. Për më tepër, secila prej tyre është pjesë e sistemit të qarkullimit të lëngjeve, i cili vazhdimisht lëviz përgjatë rrugëve CSF nga barkushet dhe hyn në hapësirën subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore.

Përbërja e lëngut cerebrospinal është dukshëm e ndryshme nga çdo lëng tjetër në trupin e njeriut. Sidoqoftë, kjo nuk jep arsye për ta konsideruar atë sekretin e ependimociteve, pasi përmban vetëm elementë qelizorë të gjakut, elektrolite, proteina dhe ujë.

Sistemi i pijeve formon rreth 70% të lëngut të kërkuar. Pjesa tjetër depërton nëpër muret e sistemit kapilar dhe ependimës së ventrikujve. Qarkullimi dhe dalja e lëngut cerebrospinal janë për shkak të prodhimit të tij të vazhdueshëm. Lëvizja në vetvete është pasive dhe ndodh për shkak të pulsimit të enëve të mëdha cerebrale, si dhe për shkak të lëvizjeve të frymëmarrjes dhe muskujve.

Thithja e lëngut cerebrospinal ndodh përgjatë mbështjellësve perineural të nervave, përmes shtresës ependimale dhe kapilarëve të arachnoidit dhe pia mater.

Liquor është një substrat që stabilizon indet e trurit dhe siguron aktivitetin e plotë të neuroneve duke ruajtur përqendrimin optimal të substancave thelbësore dhe ekuilibrin acid-bazë.

Kjo substancë është e nevojshme për funksionimin e sistemeve të trurit, pasi jo vetëm që i mbron ata nga kontakti me kafkën dhe ndikimet aksidentale, por gjithashtu dërgon hormonet e prodhuara në sistemin nervor qendror.

Duke përmbledhur, ne formulojmë funksionet kryesore të barkusheve të trurit të njeriut:

prodhimi i lëngut cerebrospinal;
duke siguruar lëvizjen e pandërprerë të lëngut cerebrospinal.

Sëmundjet e ventrikujve

Truri, si të gjitha organet e tjera të brendshme të një personi, është i prirur për shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme. Proceset patologjike që prekin pjesët e sistemit nervor qendror dhe barkushet, duke përfshirë, kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Në kushtet patologjike që zhvillohen në zgavrat e organit, gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, pasi truri nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Në shumicën e rasteve, shkaku i sëmundjeve ventrikulare janë proceset inflamatore që kanë lindur si pasojë e infeksioneve, dëmtimeve ose neoplazmave.

Hidrocefalus

Hidrocefalusi është një sëmundje e karakterizuar nga akumulimi i tepërt i lëngjeve në sistemin ventrikular të trurit. Fenomeni në të cilin ka vështirësi në lëvizjen e tij nga vendi i sekretimit në hapësirën subaraknoidale quhet hidrocefalus okluziv.

Nëse akumulimi i lëngjeve ndodh për shkak të përthithjes së dëmtuar të CSF në sistemin e qarkullimit të gjakut, atëherë një patologji e tillë quhet hidrocefalus aresorbtive.

Dropsia e trurit mund të jetë e lindur ose e fituar. Forma kongjenitale e sëmundjes gjendet, si rregull, në fëmijëri. Shkaqet e formës së fituar të hidrocefalusit janë shpesh procese infektive (për shembull, meningjiti, encefaliti, ventrikuliti), neoplazitë, patologjitë vaskulare, dëmtimet dhe keqformimet.

Dropsia mund të ndodhë në çdo moshë. Kjo gjendje është e rrezikshme për shëndetin dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Hidroencefalopatia

Një tjetër nga gjendjet patologjike të zakonshme, për shkak të të cilave mund të vuajnë barkushet në tru, është hidroencefalopatia. Në të njëjtën kohë, në një gjendje patologjike, dy sëmundje kombinohen menjëherë - hidrocefalusi dhe encefalopatia.

Si rezultat i qarkullimit të dëmtuar të lëngut cerebrospinal, vëllimi i tij në barkushe rritet, presioni intrakranial rritet, për shkak të kësaj, funksioni i trurit është ndërprerë. Ky proces është mjaft serioz dhe pa kontrollin dhe trajtimin e duhur çon në paaftësi.

Me një rritje të barkushes së djathtë ose të majtë të trurit, diagnostikohet një sëmundje e quajtur "ventrikulomegalia". Ajo çon në përçarje të sistemit nervor qendror, anomali neurologjike dhe mund të provokojë zhvillimin e paralizës cerebrale. Një patologji e tillë më së shpeshti zbulohet edhe gjatë shtatzënisë për një periudhë prej 17 deri në 33 javë (periudha optimale për zbulimin e patologjisë është java e 24-26).

Një patologji e ngjashme shpesh gjendet tek të rriturit, megjithatë, për organizmin e formuar, ventrikulomegalia nuk paraqet ndonjë rrezik.

Një ndryshim në madhësinë e ventrikujve mund të ndodhë nën ndikimin e prodhimit të tepërt të CSF. Kjo patologji nuk shfaqet kurrë vetvetiu. Më shpesh, shfaqja e asimetrisë shoqërohet me sëmundje më të rënda, si neuroinfeksion, dëmtim traumatik të trurit ose një neoplazi në tru.

Sindromi hipotensiv

Një fenomen i rrallë, si rregull, që është një ndërlikim pas manipulimeve terapeutike ose diagnostike. Më shpesh, ajo zhvillohet pas një shpimi dhe rrjedhjeje të lëngut cerebrospinal përmes vrimës nga gjilpëra.

Shkaqe të tjera të kësaj patologjie mund të jenë formimi i fistulave të lëngut cerebrospinal, një shkelje e ekuilibrit ujë-kripë në trup dhe hipotensioni.

Manifestimet klinike të presionit të reduktuar intrakranial: shfaqja e migrenës, apatisë, takikardisë, humbje e përgjithshme e forcës. Me një ulje të mëtejshme të vëllimit të lëngut cerebrospinal, shfaqet zbehja e lëkurës, cianoza e trekëndëshit nasolabial dhe çrregullime të frymëmarrjes.

Së fundi

Sistemi ventrikular i trurit është kompleks në strukturën e tij. Përkundër faktit se barkushet janë vetëm zgavra të vogla, rëndësia e tyre për funksionimin e plotë të organeve të brendshme të një personi është e paçmuar.

Barkushet janë strukturat më të rëndësishme të trurit që sigurojnë funksionimin normal të sistemit nervor, pa të cilin aktiviteti jetësor i trupit është i pamundur.

Duhet të theksohet se çdo proces patologjik që çon në prishje të strukturave të trurit kërkon trajtim të menjëhershëm.