உட்செலுத்துதல் ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

பொது விதிகள்உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டத்தை வரைதல்

1. கூழ் கரைசல்களில் சோடியம் உப்புகள் உள்ளன மற்றும் உப்பு கரைசல்களுக்கு சொந்தமானது மற்றும் அவற்றின் அளவு உப்பு கரைசல்களின் மொத்த அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

2. மொத்தத்தில், கூழ் தீர்வுகள் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான மொத்த தினசரி திரவத்தின் 1/3 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

3. குழந்தைகளில் இளைய வயதுகுளுக்கோஸ் மற்றும் உப்பு கரைசல்களின் விகிதம் 2:1 அல்லது 1:1; வயதான காலத்தில், உப்பு கரைசல்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது (1:1 அல்லது 1:2).

3.1 நீரிழப்பு வகை உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் கலவையில் குளுக்கோஸ்-உப்பு தீர்வுகளின் விகிதத்தை பாதிக்கிறது.

4. அனைத்து தீர்வுகளும் பகுதிகளாக ("துளிசொட்டிகள்") பிரிக்கப்பட வேண்டும், குளுக்கோஸின் அளவு பொதுவாக 10-15 மிலி / கிகி மற்றும் கூழ் மற்றும் உப்பு கரைசல்களுக்கு 7-10 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. ஒரு சொட்டு ஊசி போடுவதற்கான கொள்கலனில் ஒரு நாளைக்கு கணக்கிடப்படும் திரவத்தின் அளவு ¼ ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 சொட்டு ஊசிகளுக்கு மேல் செய்வது நம்பத்தகாதது.

உட்செலுத்துதல் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையுடன், 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: 1. எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி நடவடிக்கைகள் (1-3 மணிநேரம்); 2. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவக் குறைபாட்டிற்கான இழப்பீடு (1-2-3 நாட்கள்); 3. நடந்துகொண்டிருக்கும் நோயியல் இழப்புகளின் நிலைமைகளில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரித்தல் (2-4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்); பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து(முழு அல்லது பகுதி) அல்லது சிகிச்சை உள் ஊட்டச்சத்து.

ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நிலையைப் பராமரிக்க, உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்திற்கும், சிறுநீர், வியர்வை, மலம், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றுடன் உடல் அகற்றும் திரவத்திற்கும் இடையில் சமநிலையை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து இழப்புகளின் அளவு மற்றும் தன்மை மாறுபடும்.

வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் உடலின் உடலியல் இழப்புகளை ஈடுசெய்ய தேவையான திரவத்தின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது.

அட்டவணை 1. 69.குழந்தைகளுக்கான வயது தொடர்பான திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தேவைகள்

குழந்தைகளில் சோடியத்தின் உடலியல் தேவை ஆரம்ப வயது 3-5 மிமீல் / கிலோ ஆகும்; வயதான குழந்தைகளில் 2-3 மிமீல் / கிலோ;

பொட்டாசியத்தின் தேவை 1-3 மிமீல்/கிலோ;

மெக்னீசியத்தின் தேவை சராசரியாக 0.1 மிமீல் / கிலோ ஆகும்.

உடலியல் இழப்புகளை ஈடுசெய்ய தேவையான திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் தேவையை பல முறைகள் மூலம் கணக்கிடலாம்.

தினசரி பராமரிப்பு திரவம் (திரவத் தேவை) பல வழிகளில் கணக்கிடப்படலாம்: 1) உடலின் மேற்பரப்பு பகுதியின் அடிப்படையில் (இந்த குறிகாட்டிகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது); 2) ஆற்றல் முறை (ஆற்றல் தேவைகளுக்கும் உடல் எடைக்கும் இடையே தொடர்பு உள்ளது). குறைந்தபட்ச நீர் தேவை 100-150 மிலி/100 கிலோகலோரி; 3) அபெர்டீன் நோமோகிராம் படி (அல்லது அதன் அடிப்படையில் செய்யப்பட்ட அட்டவணைகள் - அட்டவணை 1.69).

சிலருக்கு நோயியல் நிலைமைகள்நீர் மற்றும்/அல்லது எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

தாவல். 1.70.தற்போதைய நோயியல் இழப்புகள். திரவத்தின் தேவையை மாற்றும் நிலைமைகள்

நிலை

திரவ தேவை

காய்ச்சல் தாழ்வெப்பநிலை கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி வயிற்றுப்போக்கு இதய செயலிழப்பு நுரையீரல் வீக்கம் அதிகப்படியான வியர்வை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அதிகரித்த காற்று ஈரப்பதம் சிறுநீரக செயலிழப்பு குடல் பரேசிஸ் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் வளர்சிதை மாற்றம் பிறந்த குழந்தை வென்டிலேட்டர்கள் (நன்றாக நீரேற்றம் இருந்தால்)

வெப்பநிலை அதிகரிப்பின் ஒவ்வொரு டிகிரிக்கும் 10 மிலி/கிலோ அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு டிகிரி வெப்பநிலை குறைவதற்கும் 10 மிலி/கிகி குறைகிறது தேவையில் 20-30 மிலி/கிகி/நாள் அதிகரிப்பு 25-50 மிலி/கிகி/நாள் அதிகரிப்பு 25-50% பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்து தேவையை 20-30 மிலி / கிலோ / நாள் குறைக்கவும் தேவையை 10-25 மிலி / 100 கிலோகலோரி அதிகரிக்கவும் 50-60 மிலி / 100 கிலோகலோரி தேவையை 0-ஆல் குறைக்கவும் 15 மிலி / 100 கிலோகலோரி தேவையை 15 -30 மிலி/கிலோ/நாளுக்கு குறைக்கவும் தேவை 25-50 மிலி/கிகி/நாள் தேவை அதிகரிப்பு 15-30% தேவையில் 50-100% அதிகரிப்பு தேவை 25ஆல் அதிகரிப்பு தினசரி தேவையில் 20-30 மிலி/கிலோ தேவையில் -75% குறைவு

திரவத்தின் தேவையை ஈடுசெய்ய, திரவத்திற்கான உடலியல் தேவையை (1500-1800 மிலி / மீ 2) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அல்லது அட்டவணைகள் (அட்டவணை 1.69) அல்லது ஆற்றல் முறை மூலம் கணக்கிடப்பட்டு திரவ இழப்புகளைச் சேர்ப்பது அவசியம். நோயாளியில் அடையாளம் காணப்பட்டது.

பொதுவான கொள்கைகள்தேவையான திரவத்தின் கணக்கீடு:

SJ \u003d SZHP + ZHVO + ZhVTPP,எங்கே எஸ்.ஜே- கணக்கிடப்பட்ட தினசரி திரவம்; SZHP- தினசரி பராமரிப்பு திரவம், ஜி.வி.ஓ- நீரிழப்பு இழப்பீட்டு திரவம், ZhVCCI- தற்போதைய நோயியல் இழப்புகளுக்கு திரவ இழப்பீடு.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைஉடலின் செல்லுலார், எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மற்றும் வாஸ்குலர் இடைவெளிகளில் அவற்றின் அளவுகள் மற்றும் தரமான கலவைகளை பராமரிக்கவும் மீட்டெடுக்கவும் திரவங்களின் பெற்றோர் உட்செலுத்துதல் ஆகும். எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் திரவத்தை உறிஞ்சுவதற்கான நுழைவு பாதை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்த சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் உடனடி தலையீடு தேவைப்படும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு நிகழ்வுகளிலும்.

கதை

பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் முப்பதுகளில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. பின்னர் டி.லட்டா ஒரு மருத்துவ இதழில் சோடா கரைசலை உடலுக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் காலராவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையைப் பற்றி ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டார். நவீன மருத்துவத்தில், இந்த முறை இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. 1881 ஆம் ஆண்டில், லேண்டரர் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு கரைசலை செலுத்தினார் டேபிள் உப்புமற்றும் சோதனை வெற்றிகரமாக இருந்தது.

ஜெலட்டின் அடிப்படையிலான முதல் இரத்த மாற்று, 1915 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவர் ஹோகனால் நடைமுறைக்கு வந்தது. 1944 இல், இங்கெல்மேன் மற்றும் க்ரோன்வெல் ஆகியோர் டெக்ஸ்ட்ரானை அடிப்படையாகக் கொண்ட இரத்த மாற்றுகளை உருவாக்கினர். ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச் கரைசல்களின் முதல் மருத்துவ பயன்பாடு 1962 இல் தொடங்கியது. சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மனித உடலில் ஆக்ஸிஜனின் சாத்தியமான செயற்கை கேரியர்களாக பெர்ஃப்ளூரோகார்பன்கள் பற்றிய முதல் வெளியீடுகள் வெளிவந்தன.

1979 ஆம் ஆண்டில், பெர்ஃப்ளூரோகார்பனை அடிப்படையாகக் கொண்ட உலகின் முதல் இரத்த மாற்று உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்பட்டது. இது சோவியத் யூனியனில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது என்பது மகிழ்ச்சி அளிக்கிறது. 1992 இல், மீண்டும், சோவியத் விஞ்ஞானிகள் பாலிஎதிலீன் கிளைகோலை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு இரத்த மாற்று மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினர். 1998 ஆம் ஆண்டு செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் NIIGPK இல் ஒரு வருடத்திற்கு முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட பாலிமரைஸ்டு மனித ஹீமோகுளோபின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான அனுமதியைப் பெறுவதன் மூலம் குறிக்கப்பட்டது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது குறிக்கப்படுகிறது:

• எந்த வகையான அதிர்ச்சி;
• ஹைபோவோலீமியா;
• இரத்த இழப்பு;
• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, கட்டுப்பாடற்ற வாந்தியெடுத்தல், சிறுநீரக நோய், தீக்காயங்கள், திரவங்களை எடுத்துக் கொள்ள மறுப்பதால் புரதங்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் திரவங்களின் இழப்பு;
• விஷம்;
• முக்கிய அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தின் மீறல்கள் (பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரின் போன்றவை);
• அல்கலோசிஸ்;
• அமிலத்தன்மை.

இத்தகைய நடைமுறைகளுக்கு முரண்பாடுகள் நுரையீரல் வீக்கம், இதய செயலிழப்பு, அனூரியா போன்ற நோயியல் ஆகும்.

இலக்குகள், பணிகள், திசைகள்

உட்செலுத்துதல் மாற்று சிகிச்சை பல்வேறு நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படலாம்: நோயாளியின் உளவியல் தாக்கம் மற்றும் புத்துயிர் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பணிகளுக்கு. இதைப் பொறுத்து, இந்த சிகிச்சை முறையின் முக்கிய திசைகளை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். நவீன மருத்துவம்உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

நிரல்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தீர்வுகளில் இலவச நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மொத்த உள்ளடக்கத்தை மீண்டும் கணக்கிட்டு, சிகிச்சையின் சில கூறுகளை நியமிப்பதற்கான முரண்பாடுகளை அடையாளம் கண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இது தொகுக்கப்படுகிறது. திரவ சமநிலை சிகிச்சைக்கான அடிப்படை பின்வருமாறு உருவாக்கப்படுகிறது: முதலில், அடிப்படை உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, பின்னர் எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகள் அவற்றில் சேர்க்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் திட்டத்தை செயல்படுத்தும் செயல்பாட்டில், திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. நோயியல் இழப்புகள் தொடர்ந்தால், அவை தீவிரமாக மாற்றப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், அளவை துல்லியமாக அளவிடுவது மற்றும் இழந்த திரவங்களின் கலவையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இது சாத்தியமில்லாத போது, ​​அயனோகிராம் தரவுகளில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம், அவற்றிற்கு இணங்க, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு பொருத்தமான தீர்வுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

சிகிச்சையின் இந்த முறையை சரியான முறையில் செயல்படுத்துவதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகள் நிர்வகிக்கப்படும் திரவங்களின் கலவை, அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் விகிதம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதிகப்படியான அளவு தீர்வுகளின் சில குறைபாட்டை விட மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. ஒரு விதியாக, ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் உள்ள தொந்தரவுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீர் சமநிலை, எனவே பெரும்பாலும் விரைவான திருத்தம் ஆபத்தானது அல்லது சாத்தியமற்றது. இது பொதுவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும் பல நாள் சிகிச்சைஉச்சரிக்கப்படும் திரவ விநியோக சிக்கல்களை அகற்ற.

தேர்ந்தெடுக்கும் போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் உட்செலுத்துதல் முறைகள்நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புஅத்துடன் வயதானவர்களுக்கும் மற்றும் முதுமை. சிறுநீரகங்கள், மூளை, நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாடுகளை அவர்கள் கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, ஆய்வகத் தரவை ஆய்வு செய்வதற்கும் பல்வேறு மருத்துவ குறிகாட்டிகளை அளவிடுவதற்கும் அடிக்கடி அவசியம்.

உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை மாற்றுவதற்கான அமைப்பு

இப்போதெல்லாம், கிட்டத்தட்ட எந்த தீவிரமான நோயியல் திரவங்களின் parenteral உட்செலுத்துதல் இல்லாமல் செய்ய முடியாது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இல்லாமல் நவீன மருத்துவம் வெறுமனே சாத்தியமற்றது. இதுவும் உயர்வால் தான் மருத்துவ செயல்திறன்அத்தகைய சிகிச்சை முறை மற்றும் அதன் செயல்பாட்டிற்கு தேவையான சாதனங்களின் செயல்பாட்டின் பல்துறை, எளிமை மற்றும் நம்பகத்தன்மை. அனைவருக்கும் இடையே உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை மாற்றுவதற்கான அமைப்பு மருத்துவ சாதனங்கள்அதிக தேவை உள்ளது. அதன் வடிவமைப்பு உள்ளடக்கியது:

• ஒரு பிளாஸ்டிக் ஊசி, ஒரு பாதுகாப்பு தொப்பி மற்றும் ஒரு திரவ வடிகட்டி பொருத்தப்பட்ட ஒரு அரை-கடினமான துளிசொட்டி.
• காற்று உலோக ஊசி.
• முக்கிய குழாய்.
• ஊசி தளம்.
• திரவ ஓட்ட சீராக்கி.
• பம்ப் உட்செலுத்துதல் ஆகும்.
• இணைப்பான்.
• ஊசி ஊசி.
• ரோலர் கிளாம்ப்.

பிரதான குழாயின் வெளிப்படைத்தன்மை காரணமாக, மருத்துவர்கள் நரம்பு உட்செலுத்தலின் செயல்முறையை முழுமையாக கட்டுப்படுத்த முடியும். டிஸ்பென்சர்களுடன் கூடிய அமைப்புகள் உள்ளன, அதைப் பயன்படுத்தும் போது சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த உட்செலுத்துதல் பம்ப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

இத்தகைய சாதனங்களின் கூறுகள் நோயாளிகளின் உள் உடலியல் சூழலுடன் நேரடி தொடர்பில் இருப்பதால், மூலப்பொருட்களின் பண்புகள் மற்றும் தரத்தில் அதிக தேவைகள் வைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு நச்சு, வைரஸ், ஒவ்வாமை, கதிரியக்க அல்லது வேறு ஏதேனும் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக உட்செலுத்துதல் அமைப்பு முற்றிலும் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, வடிவமைப்புகள் எத்திலீன் ஆக்சைடுடன் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன - இது சாத்தியமானவற்றிலிருந்து முற்றிலும் விடுவிக்கும் ஒரு மருந்து. ஆபத்தான நுண்ணுயிரிகள்மற்றும் மாசுபாடு. சிகிச்சையின் விளைவு, உட்செலுத்துதல் முறை எவ்வளவு சுகாதாரமானது மற்றும் பாதிப்பில்லாதது என்பதைப் பொறுத்தது. எனவே, மருத்துவப் பொருட்கள் சந்தையில் தங்களை நிரூபித்த உற்பத்தியாளர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளை வாங்க மருத்துவமனைகள் ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் கணக்கீடு

உட்செலுத்துதல் மற்றும் தற்போதைய நோயியல் திரவ இழப்புகளின் அளவைக் கணக்கிட, உண்மையான இழப்புகள் துல்லியமாக அளவிடப்பட வேண்டும். குறிப்பிட்ட மணிநேரத்திற்கு மலம், சிறுநீர், வாந்தி போன்றவற்றைச் சேகரித்து இது செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய தரவுகளுக்கு நன்றி, வரவிருக்கும் காலத்திற்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை கணக்கிட முடியும்.

கடந்த காலத்தில் உட்செலுத்துதல்களின் இயக்கவியல் அறியப்பட்டால், உடலில் உள்ள நீரின் அதிகப்படியான அல்லது பற்றாக்குறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கடினம் அல்ல. தற்போதைய நாளுக்கான சிகிச்சையின் அளவு பின்வரும் சூத்திரங்களின்படி கணக்கிடப்படுகிறது:

• நீர் சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும் என்றால், உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு தண்ணீருக்கான உடலியல் தேவைக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும்;
• நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைக் கணக்கிட, தற்போதைய நோயியல் திரவ இழப்புகளின் குறிகாட்டியில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் நீர் அளவின் பற்றாக்குறையின் குறிகாட்டியைச் சேர்ப்பது அவசியம்;
• நச்சுத்தன்மையின் போது, ​​உட்செலுத்தலுக்குத் தேவையான திரவத்தின் அளவு தண்ணீருக்கான உடலியல் தேவை மற்றும் தினசரி டையூரிசிஸின் அளவைச் சேர்ப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது.

தொகுதி திருத்தம்

இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் போதுமான அளவு இரத்த ஓட்டத்தை (CBV) மீட்டெடுக்க, வெவ்வேறு அளவு விளைவுகளுடன் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீரிழப்புடன் இணைந்து, ஐசோஸ்மோடிக் மற்றும் ஐசோடோனிக் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகள், இது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் கலவை மாதிரி. அவை சிறிய அளவீட்டு விளைவை உருவாக்குகின்றன.

கூழ் இரத்த மாற்றுகளில், ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச் கரைசல்களான ஸ்டாபிசோல், இன்ஃபுகோல், கேஎஇஎஸ்-ஸ்டெரில், ரிஃபோர்டன் போன்றவை பிரபலமடைந்து வருகின்றன. அவை நீண்ட அரை-வாழ்க்கை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் வரையறுக்கப்பட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளுடன் அதிக அளவு விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

டெக்ஸ்ட்ரான் (மருந்துகள் "Reogluman", "Neorondex", "Polyglukin", "Longesteril", "Reopoliglyukin", "Reomacrodex"), அத்துடன் ஜெலட்டின் (மருந்துகள் "Gelofusin", "Modegel", " Gelatinol) அடிப்படையில் தொகுதி திருத்திகள்.

சிகிச்சையின் மிக நவீன முறைகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், பாலிஎதிலீன் கிளைகோலின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட "பாலியோக்சிடின்" என்ற புதிய தீர்வுக்கு இப்போது அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சையில் போதுமான அளவு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க இரத்த தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குறைந்த அளவு ஹைபரோஸ்மோடிக் வால்யூம் கரெக்ஷனுடன் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான பிசிசி குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் நன்மைகள் என்ற தலைப்பில் இப்போது அதிகமான வெளியீடுகள் வெளிவருகின்றன, இது ஹைபர்டோனிக் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் தொடர்ச்சியான நரம்பு உட்செலுத்துதல்களைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு கூழ் இரத்த மாற்றீட்டை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

நீரேற்றம்

இத்தகைய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன், ரிங்கர், சோடியம் குளோரைடு, லாக்டோசோல், அசெசோல் மற்றும் பிறவற்றின் ஐசோஸ்மோடிக் அல்லது ஹைபோஸ்மோடிக் எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உடலில் திரவத்தை அறிமுகப்படுத்த பல்வேறு விருப்பங்கள் மூலம் ரீஹைட்ரேஷன் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• நுரையீரல் மற்றும் இதயம் செயல்படாமல், மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் காயம் மற்றும் இதயம் அதிக சுமை ஏற்பட்டால், இரத்த நாள முறையானது நரம்பு வழியாக செயல்படுத்தப்படலாம்.
• பாதிக்கப்பட்டவரை கொண்டு செல்ல முடியாதபோது அல்லது வாஸ்குலர் அணுகல் இல்லாதபோது தோலடி முறை வசதியானது. ஹைலூரோனிடேஸ் தயாரிப்புகளை உட்கொள்வதன் மூலம் திரவங்களின் உட்செலுத்தலை நீங்கள் இணைத்தால் இந்த விருப்பம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு ஒரு மலட்டுத் தொகுப்பைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது குடல் முறை பொருத்தமானது, எடுத்துக்காட்டாக, துறையில். இந்த வழக்கில், திரவ அறிமுகம் ஒரு குடல் குழாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மோட்டிலியம், செருகல், கோஆர்டினாக்ஸ் போன்ற காஸ்ட்ரோகினெடிக்ஸ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உட்செலுத்தலை மேற்கொள்வது விரும்பத்தக்கது. திரவ உட்கொள்ளல் விகிதம் மிகவும் பெரியதாக இருப்பதால், இந்த விருப்பம் மறுசீரமைப்புக்கு மட்டுமல்ல, தொகுதி திருத்தத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ரத்தக்கசிவு திருத்தம்

இரத்த இழப்பு அல்லது தனித்தனியாக BCC இன் திருத்தத்துடன் இத்தகைய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச் கரைசல்களை உட்செலுத்துவதன் மூலம் இரத்தக்கசிவு திருத்தம் செய்யப்படுகிறது (முன்பு, டெக்ஸ்ட்ரான்கள், குறிப்பாக குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்டவை, இந்த நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்பட்டன). பெர்ப்டோரனின் ஃவுளூரைனேட்டட் கார்பன்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆக்ஸிஜனைச் சுமந்து செல்லும் இரத்தப் பதிலியின் பயன்பாடு மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளைக் கொண்டு வந்துள்ளது. அத்தகைய இரத்த மாற்றீட்டின் ஹீமோர்ஹெக்ரெக்டிவ் விளைவு ஹீமோடைலூஷனின் சொத்து மற்றும் இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் மின்சார அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் விளைவு ஆகியவற்றால் மட்டுமல்ல, எடிமாட்டஸ் திசுக்களில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மீட்டெடுப்பதன் மூலமும், இரத்த பாகுத்தன்மையின் மாற்றத்தாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குதல்

உள்செல்லுலார் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை விரைவாக நிறுத்த, சிறப்பு உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - "ஐயோனோஸ்டெரில்", "பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பாரஜினேட்", ஹார்ட்மேனின் தீர்வு. அமிலத்தன்மையில் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் ஈடுசெய்யப்படாத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வது சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்கள், தயாரிப்புகள் "ட்ரோமெத்தமோப்", "ட்ரைசமினோல்" மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அல்கலோசிஸில், ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசல் HCI கரைசலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரிமாற்ற திருத்த உட்செலுத்துதல்

திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நேரடி விளைவின் பெயர் இது செயலில் உள்ள கூறுகள்இரத்த மாற்று. இதை எல்லைக்கோடு என்று சொல்லலாம் மருந்து சிகிச்சைஉட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் திசை. பரிமாற்ற சரிசெய்தல் ஊடகங்களில், முதன்மையானது துருவமுனைப்பு கலவை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இன்சுலின் மற்றும் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகளுடன் குளுக்கோஸின் தீர்வு ஆகும். இந்த கலவை ஹைபர்கேடோகோலமினேமியாவில் மாரடைப்பு மைக்ரோனெக்ரோசிஸ் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

பரிமாற்ற திருத்தும் உட்செலுத்துதல்களில் அடி மூலக்கூறு ஆன்டிஹைபோக்ஸன்ட்களைக் கொண்ட பாலியோனிக் மீடியாவும் அடங்கும்: சக்சினேட் (ரீம்பெரின்) மற்றும் ஃபுமரேட் (பாலியோக்ஸிஃபுமரின், மஃபுசோல்); மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் அடிப்படையிலான ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் இரத்த மாற்றுகளின் உட்செலுத்துதல், இது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம், அவற்றில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.

சேதமான ஹெபடோசைட்டுகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பில் ஆபத்தான தொகுப்பின் குறிப்பான்களை பிணைக்கும் உட்செலுத்துதல் ஹெபடோபுரோடெக்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றம் சரி செய்யப்படுகிறது.

ஓரளவிற்கு, செயற்கை பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பரிமாற்றம்-சரிசெய்யும் உட்செலுத்துதல்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் உட்செலுத்துதல் நோயாளிக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவை அடைகிறது மற்றும் புரதம்-ஆற்றல் தொடர்ச்சியான பற்றாக்குறையின் நிவாரணம்.

குழந்தைகளில் உட்செலுத்துதல்

பல்வேறு சிக்கலான நிலைகளில் இளம் நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்று பேரன்டெரல் திரவ உட்செலுத்துதல் ஆகும். சில நேரங்களில் இத்தகைய சிகிச்சையில் எந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்ற கேள்வியில் சிரமங்கள் உள்ளன. சிக்கலான நிலைமைகள் பெரும்பாலும் கடுமையான ஹைபோவோலீமியாவுடன் இருக்கும், எனவே குழந்தைகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது கூழ் உப்பு கரைசல்கள் (ஸ்டேபிசோல், ரிஃபோர்டன், இன்ஃபுகோல்) மற்றும் படிக உப்பு கரைசல்கள் (டிரிசோல், டிசோல், ரிங்கர் கரைசல், 0.9 -% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய நிதிகள் குறுகிய காலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

மிகவும் அடிக்கடி, அவசர மற்றும் அவசர குழந்தை மருத்துவர்கள் மருத்துவ பராமரிப்புகுழந்தையின் உடலின் நீர்ப்போக்கு போன்ற ஒரு பொதுவான பிரச்சனையை எதிர்கொள்கிறது. பெரும்பாலும் குறைந்த மற்றும் மேல் பிரிவுகளில் இருந்து நோயியல் திரவ இழப்பு இரைப்பை குடல்ஒரு விளைவு ஆகும் பரவும் நோய்கள். கூடுதலாக, கைக்குழந்தைகள் மற்றும் மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பல்வேறு நேரங்களில் திரவ உட்கொள்ளல் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் நோயியல் செயல்முறைகள். குழந்தைக்கு சிறுநீரகத்தின் போதுமான செறிவு திறன் இல்லாவிட்டால் நிலைமை மேலும் மோசமடையலாம். அதிக திரவ தேவைகள் காய்ச்சலுடன் மேலும் அதிகரிக்கலாம்.

நீரிழப்பு பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியுடன், கிரிஸ்டலாய்டு தீர்வுகள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு கிலோவிற்கு 15-20 மில்லிலிட்டர்கள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய தீவிர சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% தீர்வு அல்லது "யோனோஸ்டெரில்" மருந்து அதே அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

100 - (ஆண்டுகளில் 3 x வயது).

இந்த சூத்திரம் தோராயமானது மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு ஏற்றது. அதே நேரத்தில், வசதியும் எளிமையும் இந்த கணக்கீட்டு விருப்பத்தை இன்றியமையாததாக ஆக்குகின்றன மருத்துவ நடைமுறைமருத்துவர்கள்.

சிக்கல்கள்

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதில், அனைத்து வகையான சிக்கல்களையும் உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது, இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. அவற்றில்:

• உட்செலுத்துதல் நுட்பத்தை மீறுதல், தீர்வுகளின் நிர்வாகத்தின் தவறான வரிசை, பொருந்தாத மருந்துகளின் கலவையாகும், இது கொழுப்பு மற்றும் காற்று தக்கையடைப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.
• ஒரு பாத்திரத்தின் வடிகுழாய் அல்லது துளையிடலின் போது நுட்பத்தை மீறுதல், இது அருகிலுள்ள காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது உடற்கூறியல் வடிவங்கள்மற்றும் உறுப்புகள். பரவசல் திசுக்களில் உட்செலுத்துதல் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், திசு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, அசெப்டிக் வீக்கம், அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மீறுதல். வடிகுழாயின் துண்டுகள் பாத்திரங்கள் வழியாக இடம்பெயர்ந்தால், மாரடைப்பு துளை ஏற்படுகிறது, இது கார்டியாக் டம்போனேடிற்கு வழிவகுக்கிறது.
• தீர்வுகளின் உட்செலுத்தலின் வீதத்தின் மீறல்கள், இது இதயத்தின் சுமை, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம், நீரேற்றம் (மூளை மற்றும் நுரையீரலின் எடிமா) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
• இரத்தமாற்றம் இரத்த தானம் செய்தார்ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (ஒரு நாள் வரை) இரத்த ஓட்டத்தில் 40-50 சதவீதத்தை மீறுகிறது, இது பாரிய இரத்தமாற்றத்தின் நோய்க்குறியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் இது அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸ், இரத்தத்தின் நோயியல் மறுபகிர்வு, குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மாரடைப்பு சுருங்கும் திறன், ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் அமைப்பில் மொத்த மீறல்கள், ஊடுருவி பரவும் உறைதல் வளர்ச்சி, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

கூடுதலாக, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், மலட்டுத்தன்மையற்ற பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது - தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். பரவும் நோய்கள்சீரம் ஹெபடைடிஸ், சிபிலிஸ், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி மற்றும் பிற. பொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றும் போது சாத்தியமான பிந்தைய மாற்று எதிர்வினைகள், அவை ஏற்படுகின்றன வளரும் அதிர்ச்சிமற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸ், இது ஹைபர்கேமியா மற்றும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரில் இலவச ஹீமோகுளோபின் மற்றும் புரதம் காணப்படுகின்றன. இறுதியில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது.

இறுதியாக

இந்த கட்டுரையைப் படித்த பிறகு, முறையான பயன்பாடு தொடர்பாக மருத்துவம் எவ்வளவு தூரம் முன்னேறியுள்ளது என்பதை நீங்களே கவனித்திருக்கலாம் மருத்துவ நடைமுறைஉட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. எதிர்காலத்தில், மல்டிகம்பொனென்ட் தீர்வுகள் உட்பட புதிய உட்செலுத்துதல் தயாரிப்புகள் உருவாக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இது ஒரு வளாகத்தில் ஒரே நேரத்தில் பல சிகிச்சை சிக்கல்களைத் தீர்க்க அனுமதிக்கும்.

• தினசரி உடல். திரவ தேவை

• பெருமூளை வீக்கம் (மற்றும் அதன் அச்சுறுத்தல்)- திரவத்தின் மொத்த அளவு FP இன் 2/3 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, அதே சமயம் உள்ள / உள்ள பகுதி FP இன் ½ ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

• சுவாச செயலிழப்பு- II கலையில். DN III கலையுடன் ½ FP வரம்பு. - 1/3 FP.

• இதய செயலிழப்பு- உட்செலுத்தலின் அதிகபட்ச V / AF இன் ½ - 1/3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை, ஹைப்போசிஸ்டோல், IT இன் முழுமையான நிறுத்தம்.

• சிறுநீரக செயலிழப்பு- சிறுநீரகத்திற்கு முந்தைய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு V / உட்செலுத்துதல் தவிர, "கண்ணுக்குத் தெரியாத" இழப்புகள் (சிறு குழந்தைகளில் 25 மிலி / கிலோ / நாள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் 10 மிலி / கிலோ / நாள்) மற்றும் முந்தைய டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றை விட அதிகமாக இல்லை. நாள்

நீரிழப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்

நீரிழப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் (தொடரும்)

உட்செலுத்துதல் வீதம் (தொப்பி/நிமிடம்)=

• .....திரவ அளவு (மிலி)….

• உட்செலுத்தலின் மணிநேரங்களின் எண்ணிக்கைX3

• அதிர்ச்சியில்ஒன்றுக்கு முதல் மணிநேரம்அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது 10-15மிலி/கிலோ

• எக்ஸிகோசிஸ் I-II பட்டத்துடன்முதலாவதாக 6-8 மணி நேரம்மறுநீரேற்றம், (ஊட்டச்சத்துடன்) அதன் அசல் அளவுக்கு சமமான திரவ அளவை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது. புற-செல்லுலார் தொகுதி குறைபாடு:

• கால்சியம் FP=0.1-0.5 mmol/kg/day

• (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் 1-3 மிமீல் / கிலோ / நாள்)

• Ca குளோரைடு 10%=1 ml=1 mmol

• Ca குளுக்கோனேட் 10%=1 மிலி = 0.25 மிமீல்

• நாங்கள் 10% தீர்வை அறிமுகப்படுத்துகிறோம் 0.5 மில்லி/ஆண்டு/நாள் (CaCl) -1 மில்லி/ஆண்டு/நாள் (Ca குளுக்.)

• (10 மில்லிக்கு மேல் இல்லை), 1-2 ஊசிகளுக்கு

பொட்டாசியம் FP= 1.0-2.0 mmol/kg/day

• பொட்டாசியம் FP= 1.0-2.0 mmol/kg/day

• K இன் நிர்வாக விகிதம் 0.5 mmol / kg / மணிநேரத்திற்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது!

• உள்ளிடவும்: - குளுக்கோஸ் கரைசலில்

• - டையூரிசிஸ் உடன்

• - தினசரி அளவை 2 ஊசிகளாக பிரிக்கவும்

• - கரைசலில் K இன் செறிவு 1% க்கு மேல் இல்லை

• 7.5% தீர்வு = 1 மிலி = 1 மிமீல்

• 4% தீர்வு = 1 மிலி = 0.5 மிமீல்

• உள்ளிடவும் 7.5% தீர்வு 1-2 மிலி / கிலோ / நாள்

• 4% தீர்வு 2-4 மில்லி / கிலோ / நாள்

வெளிமம் FP = 0.1-0.7 mmol/kg/day

• வெளிமம் FP = 0.1-0.7 mmol/kg/day

• 25% = 1 மிலி = 2 மிமீல்

• என்ற விகிதத்தில் கரைசலில் குளுக்கோஸை அறிமுகப்படுத்துகிறோம் 0.5-1 மிலி/கிலோ/நாள் 2 முறை 20 மில்லிக்கு மேல் இல்லை

• சோடியம் FP = 2 - 4 mmol / kg / day

• 10% NaCl=1 ml = 1.71 mmol

• 0.9% NaCl=10ml = 1.53 mmol

சோடா

• சோடா

• (சிதைவு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் திருத்தம்)

• 4% சோடாவின் அளவு (மிலி) = BE*எடை/2

• இதன் விளைவாக வரும் தொகுதி 2 ஆல் வகுக்கப்படுகிறது,

• நாங்கள் அதை குளுக்கோஸ் 1: 1 கரைசலில் அறிமுகப்படுத்துகிறோம், KOS ஐ மீண்டும் செய்யவும்

• KOS இல்லை என்றால், உள்ளிடவும் 2 மிலி/கிலோ

• காற்றோட்டத்தை மீறி சோடாவை செலுத்த வேண்டாம்

• அமிலத்தன்மையின் முழுமையான மற்றும் விரைவான இழப்பீட்டிற்கு பாடுபடுவது சாத்தியமில்லை, pH 7.25 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை எட்டியவுடன், உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டு KCL நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் K ஐ கலத்திற்குள் மாற்றுவதால் ஹைபோகாலேமியா ஏற்படலாம்.

மருத்துவ

• மருத்துவ

• எடை கட்டுப்பாடு 2 முறை ஒரு நாள்

• மணிநேர டையூரிசிஸ் கண்காணிப்பு

• ஹீமோடைனமிக்ஸின் இயல்பாக்கம் (இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்)

• ஆய்வகம்

• உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் (எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ், யூரியா, கிரியேட்டினின், புரதம், அமில-அடிப்படை சமநிலை, கோகுலோகிராம்)

• Ht உடன் UAC

• குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் OAM

அறுதி சிறுநீரின் அளவு திரவ அளவு

• அறுதி சிறுநீரின் அளவு, ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்டது, உடன் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டும் திரவ அளவுஅதே நேர இடைவெளியில் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

• நீங்கள் ஒரு விரிதாளை வைத்திருக்க வேண்டும்

மணிநேர டையூரிசிஸ்

மறுசீரமைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக இருந்தால்

• மறுசீரமைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக இருந்தால்

• டையூரிசிஸ் அதிகரிக்காது:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை விலக்கவும்

• உப்பு கரைசல்களின் அதிகப்படியான அளவு சாத்தியம்

• சிறுநீர் வெளியேற்றம் அளவை விட அதிகமாகும்திரவத்தைப் பெற்றது

• அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது அதிகப்படியானநீர் கொண்ட தீர்வுகள் (5% குளுக்கோஸ்)

• காரணமாக அதிகப்படியான செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வுகள்குளுக்கோஸ், நோயாளி ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸை உருவாக்கினார்

ஒரு ஆரோக்கியமான அல்லது நோயுற்ற உயிரினத்தின் நீரின் தேவை உடலில் இருந்து சிறுநீருடன், தோல் வழியாக, நுரையீரலின் மேற்பரப்பில் இருந்து, மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படும் மொத்த அளவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு, தண்ணீரின் தேவை ஒரு நாளைக்கு 40 மிலி / கிலோ (வி. ஏ. நெகோவ்ஸ்கி, ஏ. எம். குர்விச், ஈ. எஸ். ஸோலோடோக்ரிலினா, 1987), சோடியத்தின் தினசரி தேவை 1.5 மிமீல் / கிலோ, கால்சியம் - தோராயமாக 9 மிமீல் (10 மிலி 10 குளுக்கோனேட் அல்லது கால்சியம் குளோரைட்டின் % கரைசல்), மற்றும் மெக்னீசியத்திற்கான தினசரி தேவை 0.33 மிமீல் / கிலோ ஆகும். 25% மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் அளவை சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்க முடியும்:

mmol இல் மொத்த தினசரி தேவை (MgSO4): 2 = ml / நாள்.

பொட்டாசியம் குளோரைடு இன்சுலினுடன் குளுக்கோஸ் கரைசலில் வழங்கப்படுவது விரும்பத்தக்கது, ஆனால் அதன் செறிவு 0.75% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் நிர்வாகத்தின் விகிதம் 0.5 மிமீல் / (கிலோ. மணிநேரம்) ஆகும். மொத்த பொட்டாசியம் சுமை 2-3 மிமீல் / (கிலோ நாள்) அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

திரவத்திற்கான உடலியல் தேவை உப்பு கரைசல்கள் மற்றும் 1: 2 அல்லது 1: 1 என்ற விகிதத்தில் 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான அடுத்த கட்டம், திரவம் மற்றும் அயனிகளின் குறைபாடு மற்றும் நோயாளியின் உடலில் தற்போதைய நோயியல் இழப்புகளை ஈடுசெய்வதாகும். இந்த பிரச்சனை முதலில் தீர்க்கப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் அடிப்படையாக உள்ளது.

உடலியல் மற்றும் நோயியல் இழப்புகள் உள்ளன. எனவே, பெரியவர்களின் வியர்வை மணிக்கு 0.5 மிலி / கிலோ ஆகும். டையூரிசிஸ் இழப்புகள் பொதுவாக 1 மில்லி/கிலோ மணிநேரம் ஆகும்.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு திரவ சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது உடலியல் இழப்புகள் பற்றிய அறிவு மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் அவசியமானது, ஏனெனில் தினசரி திரவ தேவைக்கு கொடுக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் ஏற்கனவே உடலியல் இழப்புகளை உள்ளடக்கியது. நோயியல் இழப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சமமாக முக்கியமானது, இது குறிப்பிடத்தக்க மதிப்புகளை அடையலாம். எனவே, ஹைபர்தர்மியா (37 ° க்கு மேல்) மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் 1 ° அதிகரிப்புடன், நீர் இழப்பு ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 500 மில்லி அதிகரிக்கிறது. வியர்வையுடன் வெளியேற்றப்படும் நீரில் 20-25 mosmol/l Na+ மற்றும் 15-35 mosmol/l SG உள்ளது. காய்ச்சலுடன் இழப்புகள் அதிகரிக்கலாம், தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடிகள், சிலரால் சிகிச்சை மருந்துகள்(பைலோகார்பைன்), அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு மலத்துடன் கூடிய நீர் இழப்பு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 200 மில்லி ஆகும். செரிமானம் சுமார் 8-10 லிட்டர் தண்ணீரை வயிறு மற்றும் குடலின் லுமினுக்குள் கரைத்து அயனிகளுடன் வெளியிடுகிறது. ஆரோக்கியமான குடலில், கிட்டத்தட்ட இந்த அளவு முழுவதும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

நோயியல் நிலைகளில் (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, ஃபிஸ்துலாக்கள், குடல் அடைப்பு), உடல் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நீர் மற்றும் அயனிகளை இழக்கிறது. குடலில் இருந்து உறிஞ்சும் செயல்முறைகளை மீறுவதால், டிரான்ஸ்செல்லுலர் குளங்கள் உருவாகின்றன, பிரிக்கப்படுகின்றன ஒரு பெரிய எண்ணிக்கைநீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள். தோராயமான திருத்தத்திற்கு, II டிகிரியின் குடல் பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன், திரவத்தின் அளவை 20 மில்லி / (கிலோ நாள்), III டிகிரி - 40 மில்லி / (கிலோ நாள்) மூலம் அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சரியான தீர்வுகளில் சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரின் போன்ற அயனிகள் இருக்க வேண்டும்.

அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பதால் சராசரியாக 20 மிலி/(கிலோ நாள்) தண்ணீர் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது, மேலும் குளோரைடுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ள கரைசல்கள் மூலம் சரிசெய்வது நல்லது.

மிதமான வயிற்றுப்போக்குடன், 30-40 மிலி/(கிலோ நாள்), கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் - 60-70 மிலி/(கிலோ நாள்), மற்றும் அதிக வயிற்றுப்போக்குடன் - 120-40 மிலி/(கிலோ வரை) திரவ மாற்றீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்) சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரின், மெக்னீசியம் அயனிகள் கொண்ட தீர்வுகளுடன்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம், ஒவ்வொரு 20 க்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சுவாச இயக்கங்கள்விதிமுறைக்கு மேல், 15 மில்லி / (கிலோ தினசரி) குளுக்கோஸ் கரைசலை உட்செலுத்தவும். மணிக்கு IVL ஐ மேற்கொள்வதுபோதுமான ஈரப்பதம் இல்லாமல், 50 மில்லி / மணிநேரம் வரை இழக்கப்படுகிறது, அதாவது RO-6 சாதனத்துடன் கூடிய காற்றோட்டம் பகலில் 1.5 முதல் 2 லிட்டர் திரவத்தின் கூடுதல் ஊசி தேவைப்படுகிறது.

நோயியல் இழப்புகளை சரிசெய்வதற்கான மிகச் சிறந்த மற்றும் மிகவும் திறமையான வழி, இழந்த ஊடகங்களின் கலவை மற்றும் அவற்றின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். இந்த வழக்கில், கூட பயன்படுத்தி உத்தியோகபூர்வ தீர்வுகள், ஏற்கனவே உள்ள மீறல்களை துல்லியமாக சரிசெய்ய முடியும்.

பல்வேறு உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களைக் கணக்கிடுதல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, ​​ஒரு கரைசலில் உள்ள ஒரு பொருளின் அளவை mmol ஆக மாற்றும் போது சில சிரமங்கள் எழுகின்றன. எனவே, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களுக்கான இத்தகைய விகிதங்களை கீழே வழங்குகிறோம்.

எனவே, 1 மில்லி கொண்டுள்ளது:

7.4% KCl கரைசல் - 1 mmol K+ மற்றும் 1 mmol Cl‾

3.7% KCl கரைசல் - 0.5 mmol K+ மற்றும் 0.5 mmol Cl‾

5,8% NaCl தீர்வு- 1 mmol Na+ மற்றும் 1 mmol Cl‾

8.4% NaHCO3 தீர்வு - 1 mmol Na+ மற்றும் 1 mmol HCO3‾

4.2% NaHCO3 தீர்வு - 0.5 mmol Na+ மற்றும் 0.5 mmol HCO‾

10% CaCl2 கரைசல் - 0.9 mmol Ca++ மற்றும் 1.8 mmol Cl‾

10% NaCl கரைசல் -1.7 mmol Na+ மற்றும் 1.7 mmol Cl‾

25% MgSO4 கரைசல் - 2.1 mmol Mg++ மற்றும் 2.1 mmol SO4 ²‾

1 மோல் இதற்குச் சமம்:

க்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சைஉப்பு கரைசல்களுக்கு குளுக்கோஸின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த விகிதம் நீர் அல்லது எலக்ட்ரோலைட் இழப்பின் பரவலைப் பொறுத்தது. ஐசோடோனிக் நீரிழப்புடன், உப்பு-இலவச தீர்வுகளின் விகிதத்தை உப்பு கரைசல்கள் 1: 1, நீர்-குறைபாடு - 4: 1, உப்பு-குறைபாடு - 1:2 ஆகியவற்றைப் பராமரிப்பது நல்லது.

கொலாய்டுகளின் அளவு, முதலில், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் வோலிமியாவின் நிலையைப் பொறுத்தது; இரண்டாவதாக, சுகாதார காரணங்களுக்காக இரத்த மாற்றுகளை நிர்வகிப்பதற்கான அவசியத்திலிருந்து (உதாரணமாக, இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் - பிளாஸ்மா, இரத்தத்தின் அறிமுகம்).

"ஸ்டார்ட்டர் தீர்வு" என்று அழைக்கப்படுபவரின் தேர்வும் நீரிழப்பின் அளவு மற்றும் அதன் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. இந்த யோசனையை விளக்குவோம். மூன்றாவது டிகிரி நீரிழப்பு கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியாக கருதப்பட வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, நீரிழப்பு வடிவம் இருந்தபோதிலும், வால்மிக் விளைவை உருவாக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட வேண்டும் (அல்புமின், ரியோபோலிகிளியுகின், ஹீமோடெஸ்), அதன் பிறகு நீரிழப்பின் வடிவத்தைப் பொறுத்து திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம்.

எனவே, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் டீஹைட்ரேஷன் (உப்பு குறைபாடுள்ள எக்ஸிகோசிஸ்) சிகிச்சையானது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குவது நல்லது. 5% குளுக்கோஸின் அறிமுகம் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் செல்களுக்குள் அதன் விரைவான இயக்கம் பெருமூளை வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். மாறாக, செல்லுலார் நீரிழப்புடன், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் ஆரம்ப தீர்வாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் பிரிவின் சில ஹைபோடோனிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது, இது தண்ணீருடன் உள்ளக இடைவெளியின் செறிவூட்டலை வழங்குகிறது. மொத்த (பொது) நீரிழப்பு நோய்க்குறியில், ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான மாற்றம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும் போது அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்அல்லது பிரசவத்தில், ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன் குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவது ஆரம்பத்தில் குறைந்த அளவிலான சர்க்கரை கொண்ட பெண்களுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் கருவுக்கு குளுக்கோஸ் வழங்கப்படுவது ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது கருவை அகற்றி, தாயிடமிருந்து குளுக்கோஸ் வழங்கலை நிறுத்திய பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சரிவை ஏற்படுத்தும். குழந்தை அகற்றப்பட்ட பிறகு, குளுக்கோஸ் பொதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் உப்பு 1:1 என்ற விகிதத்தில்.

குறைபாட்டை சரிசெய்ய தேவையான மொத்த திரவ அளவு மற்றும் தினசரி தேவை நீரிழப்பு அளவைப் பொறுத்தது. அதன் உறுதிப்பாட்டிற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு.

தீர்க்கப்பட வேண்டிய அடுத்த பணி, நீரிழப்பு திருத்தத்தை மேற்கொள்ள திட்டமிடப்பட்ட நேரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் மொத்த அளவு (உள் மற்றும் நரம்பு வழியாக) உடல் எடையில் 5-9% க்குள் இருக்க வேண்டும் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு இந்த புள்ளிவிவரங்களை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்ற கொள்கையை கடைபிடிப்பது நல்லது, ஏனெனில் அவை ஈடுசெய்யும் திறன்களின் வரம்பை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இருதய மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகள்.

V. M. Sidelnikov (1983) படி, நீர் மற்றும் உப்புகளின் பற்றாக்குறை 24-36 மணி நேரத்திற்குள் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும், மேலும் 60% நீர் பற்றாக்குறை முதல் 12 மணி நேரத்திற்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இந்த காலத்தை 3-5 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கலாம். ஃபின்பெர்க் (1980) தினசரி தேவையில் பாதியை 6-8 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கிறது, மீதமுள்ள அளவு மற்றும் நோயியல் இழப்புகளின் அளவு, நாள் முடிவதற்கு முன் மீதமுள்ள மணிநேரங்களில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

லைசென்கோவ் எஸ்.பி., மியாஸ்னிகோவா வி.வி., பொனோமரேவ் வி.வி.

மகப்பேறியலில் அவசர நிலைகள் மற்றும் மயக்க மருந்து. மருத்துவ நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை

ICD-10: A 02-A 04, A 08

பொதுவான செய்தி

AII இல் வயிற்றுப்போக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்போது, ​​கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு இத்தகைய வழிமுறைகள் உள்ளன:
1. ஆஸ்மோடிக்.
பெரும்பாலான வைரஸ் வயிற்றுப்போக்குகளில், குடல் வில்லியின் எபிட்டிலியம் சேதமடைகிறது, அதன் மேற்பரப்பில் டிசாக்கரிடேஸ்கள் (லாக்டேஸ், மால்டேஸ், சுக்ரேஸ்) தொகுப்பு ஏற்படுகிறது. அவற்றின் போதுமான தொகுப்பு குடல் குழியில் டிசாக்கரைடுகளின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, குடலில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது தண்ணீரை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, என்டோரோசைட்டுகளில் வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு போது, ​​K-Na-ATPase இன் செயல்பாடு குறைகிறது, இதன் விளைவாக சோடியம் மற்றும் குளுக்கோஸின் குடல் செல்கள் கொண்டு செல்வது, இதையொட்டி, நீர் கடத்திகள், குறைகிறது.
வயிற்றுப்போக்கின் சவ்வூடுபரவல் பொறிமுறையானது வைரஸ் AII இல் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
2. இரகசியம்.
என்டோரோசைட் மென்படலத்தில் உள்ள என்டோடாக்சின்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், அடினிலேட் சைக்லேஸ் என்ற நொதி செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது ATP இன் பங்கேற்புடன், சுழற்சி நியூக்ளியோடைட்களின் (cAMP மற்றும் cGMP) தொகுப்பை ஊக்குவிக்கிறது. பிந்தையவற்றின் குவிப்பு குறிப்பிட்ட பாஸ்போலிபேஸ்களின் தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது, இது செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் குடல் குழிக்குள் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது.
வயிற்றுப்போக்கின் சுரப்பு பொறிமுறையானது AII இல் ஏற்படுகிறது, இது என்டோரோடாக்சின் சுரக்கும் காரணிகளாகும். இதற்கு ஒரு சிறந்த உதாரணம் காலரா மற்றும் என்டோடாக்சிஜெனிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ் ஆகும்.
3. எக்ஸுடேடிவ் அல்லது அழற்சி.
சில நோய்க்கிருமிகள் குடல் சுவரில் படையெடுக்கும் போது, ​​அதில் வீக்கம் உருவாகிறது, இது அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் (கினின்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், சைட்டோகைன்கள்) தொகுப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அதே நேரத்தில், உயிரணு சவ்வுகளுக்கு நேரடி சேதம், அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு, குடல் சளிச்சுரப்பியில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் மீறல் மற்றும் குடல் இயக்கம் அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன. அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் நேரடியாக அடினிலேட் சைக்லேஸைச் செயல்படுத்தலாம். ஆக்கிரமிப்பு குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் போது, ​​குடல் குழிக்குள் அதிக அளவு எக்ஸுடேட் வெளியிடப்படுகிறது, இதில் சளி, புரதம், இரத்தம் உள்ளது, இது குடல் உள்ளடக்கங்களின் அளவையும் அதில் உள்ள திரவத்தின் அளவையும் அதிகரிக்கிறது.
ஊடுருவும் வயிற்றுப்போக்கில் ஒரு எக்ஸுடேடிவ் மெக்கானிசம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் தொற்று சிகிச்சை

உணவு சிகிச்சை

AT கடந்த ஆண்டுகள்கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளில் உணவு சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள் மாறிவிட்டன. ஆரோக்கியமான உணவுநிரந்தரமானது மற்றும் முக்கியமான கூறுநோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சை. அடிப்படையில் முக்கியமான புள்ளிநோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்தின் அமைப்பில், நீர்-தேநீர் இடைவெளிகளை நடத்த மறுப்பது, கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் கூட, பெரும்பாலான குடலின் செரிமான செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் பட்டினி உணவுகள் பழுதுபார்ப்பதை மெதுவாக்க உதவுகின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. செயல்முறைகள், உணவுக்கு குடல் சகிப்புத்தன்மையை குறைக்கின்றன, ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் கணிசமாக பலவீனமடைகின்றன தற்காப்பு படைகள்உயிரினம். உணவின் அளவு மற்றும் கலவை வயது, குழந்தையின் உடல் எடை, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியின் தீவிரம், முந்தைய நோய்களின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சீரான உணவுகுடல் செயல்பாட்டின் விரைவான மறுதொடக்கத்திற்கு முக்கியமானது. இரைப்பை குடல் அழற்சியின் கடுமையான காலகட்டத்தில், தினசரி உணவை 1/2-1/3, பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான காலத்தில் - 1/2-1/4 ஆல் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 8-10 முறை மற்றும் வயதான குழந்தைகளுக்கு 5-6 முறை வரை உணவளிக்கும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்க முடியும், குறிப்பாக retching. இந்த நேரத்தில், மிகவும் உடலியல் ஊட்டச்சத்தின் ஆரம்ப, படிப்படியான மறுதொடக்கம் என்று கருதப்படுகிறது. உணவின் தரமான மற்றும் அளவு கலவையை மீண்டும் தொடங்குவது, குழந்தையின் கொடுக்கப்பட்ட வயதின் சிறப்பியல்பு, மறுசீரமைப்பு மற்றும் நீரிழப்பு அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு கூடிய விரைவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண உணவை ஆரம்பத்திலேயே மீண்டும் தொடங்குவது, வாய்வழி நீரேற்றத்துடன் சேர்ந்து, வயிற்றுப்போக்கைக் குறைத்து, வேகமாக குடல் சரிசெய்வதை ஊக்குவிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.
வயிற்றுப்போக்கு இருந்தாலும் தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும். ஏனென்றால், வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைகளால் மனித பால் லாக்டோஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, மனித பாலில் எபிடெலியல், மாற்றக்கூடிய மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள் உள்ளன. இந்த பொருட்கள் பங்களிக்கின்றன விரைவான மீட்புகுழந்தைகளில் குடல் சளி. மேலும், பெண்களின் பாலில் லாக்டோஃபெரின், லைசோசைம், எல்ஜி ஏ, பிஃபிடம் காரணி போன்ற தொற்று எதிர்ப்பு காரணிகள் உள்ளன.
கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை மீறுதல் மற்றும் வைரஸ், நீர் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை லாக்டேஸ் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியில், பதட்டம், வீக்கம், எழுச்சி, தெறித்தல் ஆகியவை உள்ளன. நுரை மலம்ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு. அதே நேரத்தில், பசுவின் பால் லாக்டோஸ், பழச்சாறுகள் கொண்டிருக்கும் தழுவிய கலவைகளின் உணவுக்கு ஆரம்பகால அறிமுகம் குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்கும் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காலத்தை அதிகரிக்கும். தவிர, பசுவின் பால்குழந்தையின் உடலில் ஒவ்வாமை புரதங்கள் உள்ளன.
வயிற்றுப்போக்கின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சோயா அடிப்படையிலான பால் கலவைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நிறுவப்பட்ட அதிக உணர்திறன்வயிற்றுப்போக்கில் சோயா புரதத்திற்கு குழந்தைகளின் குடல் சளி. இது புரோட்டீன் என்டோரோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
நீர் வயிற்றுப்போக்கின் காலத்தை பாதிக்கும் ஒரு முக்கியமான புள்ளி, முடிந்தால், உணவில் இருந்து டிசாக்கரைடுகளை விலக்குவது. குழந்தைகளில் வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு கடுமையான காலத்தில், குறைந்த லாக்டோஸ் கொண்ட வழக்கமான தழுவல் கலவைகளை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த லாக்டோஸ் உணவின் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது. இது பொதுவாக ஒதுக்கப்படுகிறது கடுமையான காலம்நோய்கள் மற்றும் மல உருவாக்கம் தொடங்கிய உடனேயே ரத்து செய்யப்படுகிறது.
நிரப்பு உணவுகளைப் பெறும் குழந்தைகளில், தண்ணீரில் தானியங்களை உணவில் அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முந்தைய நியமனம். இறைச்சி கூழ். நீங்கள் ஒரு வேகவைத்த ஆப்பிள், பால் பொருட்கள் பரிந்துரைக்க முடியும். பெக்டின் (வேகவைத்த ஆப்பிள், வாழைப்பழங்கள், ஆப்பிள் மற்றும் கேரட் ப்யூரி) நிறைந்த உணவுகளின் உணவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிந்தையது குறிப்பாக கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நீரேற்றம் சிகிச்சை
சுரக்கும் மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை முதன்மை மற்றும் மிக முக்கியமான இணைப்பாகும். ஆரம்ப விண்ணப்பம்நோய்க்கான விரைவான மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு போதுமான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை முக்கிய நிபந்தனையாகும்.
ரீஹைட்ரேஷன் தெரபியை நடத்தும் போது, ​​வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது மிகவும் பயனுள்ளது, எளிமையானது, வீட்டில் கிடைக்கும் மற்றும் மலிவானது. நோய் தொடங்கிய முதல் மணிநேரத்திலிருந்து வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். AII க்கான வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை முதலில் இருக்க வேண்டும் மருத்துவ நிகழ்வு, இது நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது வீட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வாய்வழி தீர்வுகளின் ஆரம்பகால மருந்து, பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு வீட்டிலேயே திறம்பட சிகிச்சை அளிக்க அனுமதிக்கிறது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளின் சதவீதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் எக்ஸிகோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. வாய்வழி மறுசீரமைப்புக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் கூட வாய்வழி திரவ நிர்வாகத்திற்கு ஒரு தடையாக இல்லை. இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு குடும்ப மருந்து அமைச்சரவையிலும் ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுக்கு அடுத்ததாக வாய்வழி மறுசீரமைப்புக்கான தயாரிப்புகளை வைத்திருப்பது நல்லது. வாய்வழி மறுசீரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் தீர்வுகளில், குளுக்கோஸின் செறிவு 2% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது அதிகமாக இருந்தால், இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது குடல் குழியில் உள்ள சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்திலிருந்து குடலுக்குள் திரவத்தின் ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் அதன் இழப்பு ஏற்படுகிறது. குளுக்கோஸின் குறைந்த செறிவில் (1% க்கும் குறைவானது), இது சோடியம் மூலக்கூறுகளுக்கான இணை-போக்குவரத்தின் செயல்பாட்டை போதுமான அளவில் செய்யாது, இதன் விளைவாக குடலில் இருந்து சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை போதுமான அளவு உறிஞ்சுவது உறுதி செய்யப்படாது.
WHO பரிந்துரைகளின்படி, வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கான தீர்வுகளின் உகந்த கலவை பின்வரும் கலவையின் தீர்வுகள் ஆகும்:
சோடியம் - 60-75 mmol / l (2.5 g / l);
பொட்டாசியம் - 20 mmol/l (1.5 g/l);
பைகார்பனேட்டுகள் (சோடியம் சிட்ரேட்) - 10 mmol / l (2.9 g / l);
குளுக்கோஸ் - 75 mmol/l (13.5 g/l);
சவ்வூடுபரவல் - 245-250 mOsmol / l.

வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் கரைசல்களில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கம் AII இன் போது அவற்றின் சராசரி இழப்புகளுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். அவற்றில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு குடலில் மட்டுமல்ல, சிறுநீரகத்தின் குழாய்களிலும் நீரின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்க வேண்டும். 245-250 mosmol / l இன் ஆஸ்மோலரிட்டியுடன் ஐசோடோனிக் மற்றும் லைட் ஹைபோடோனிக் தீர்வுகளிலிருந்து குடல் குழியிலிருந்து தண்ணீரை உகந்ததாக உறிஞ்சுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு, அவற்றில் அதிக சவ்வூடுபரவல் மற்றும் போதுமான சோடியம் செறிவு காரணமாக, பழச்சாறுகள், இனிப்பு கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் (கோகோ கோலா போன்றவை) வாய்வழி மறுசீரமைப்பின் போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
தற்போது, ​​மூன்று தலைமுறை மருந்துகள் உள்ளன, அவை வாய்வழி மறுசீரமைப்புக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் தலைமுறை பிரபலமான WHO கரைசல் ஆகும், இதில் 3.5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 2.5 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட், 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 20 கிராம் குளுக்கோஸ் உள்ளது.
அவற்றின் கலவையில் வாய்வழி மறுசீரமைப்பு தீர்வுகளின் இரண்டாம் தலைமுறையின் பிரதிநிதிகள் குழந்தையின் மலத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவைக்கு நெருக்கமாக உள்ளனர். அவை பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரித்தன, குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைத்தன, சோடியம் பைகார்பனேட் சோடியம் சிட்ரேட்டால் மாற்றப்பட்டது. இது அவர்களுக்கு ஒரு நன்மையை அளிக்கிறது குழந்தை மருத்துவ பயிற்சி. இரண்டு தலைமுறை தீர்வுகளும், மறுநீரேற்றத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், குடல் இயக்கங்களின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்காது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குளுக்கோஸ் மோனோஹைட்ரேட்டை அதன் குறுகிய சங்கிலி பாலிமர்களுடன் மாற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் தீர்வுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பிந்தையது தானியங்கள் (அரிசி, சோளம்), கேரட் ஆகியவற்றின் decoctions இல் காணப்படுகின்றன. 3 வது தலைமுறையின் தீர்வுகளின் அனுதாப விளைவு 1 மற்றும் 2 வது தலைமுறைகளின் தீர்வுகளை விட அதிகமாக உள்ளது, கூடுதலாக, அவை சிகிச்சையின் முதல் மணிநேரங்களில் உணவு கலவைகளுக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படலாம். இதேபோன்ற வாய்வழி நீரேற்றம் தீர்வு AII இல் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் ஆரம்பகால உணவுகளை ஊக்குவிக்கலாம்.

வாய்வழி நீரேற்றம் நுட்பம்
வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தை நீரிழப்பு அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை என்றால், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் அதைத் தடுப்பதாகும். இதைச் செய்ய, ஏற்கனவே நோயின் முதல் மணிநேரத்திலிருந்து, குழந்தைக்கு அதிக அளவு திரவத்தை குடிக்க கொடுக்கப்படுகிறது: 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - ஒவ்வொரு மலத்திற்கும் பிறகு 50-100 மில்லி; 2 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகள் - ஒவ்வொரு மலத்திற்கும் பிறகு 100-200 மில்லி; 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் - அவர்கள் குடிக்க விரும்பும் அளவுக்கு திரவம். AII உள்ள குழந்தைகளில் நீரிழப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க பின்வரும் திரவங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- வாய்வழி மறுசீரமைப்புக்கான குளுக்கோஸ்-உப்பு தீர்வுகள்;
- உப்பு காய்கறி குழம்புகள் அல்லது உப்பு அரிசி தண்ணீர்(ஒரு லிட்டர் கரைசலுக்கு 3 கிராம் உப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது);
- உப்பு கோழி குழம்பு (ஒரு லிட்டர் கரைசலுக்கு 3 கிராம் உப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது);
- சர்க்கரை இல்லாமல் பலவீனமான தேநீர் (முன்னுரிமை பச்சை);
- உலர்ந்த பழங்களின் காபி தண்ணீர்.

நீரிழப்பில் திரவ பற்றாக்குறையின் வரையறை
AII இல் திரவ பற்றாக்குறையானது நோயின் போது இழந்த உடல் எடையின் சதவீதத்திலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. நோய் வருவதற்கு முன்பு இருந்த உடல் எடை தெரியவில்லை என்றால், நீரிழப்பின் அளவு பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

WHO ஆல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நீரிழப்பு தீவிரத்தை தீர்மானிக்க எளிதான மற்றும் மலிவான வழி உள்ளது.

நீரிழப்பின் போது தேவைப்படும் திரவத்தின் அளவு, எக்ஸிகோசிஸின் அளவைப் பொறுத்து கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தாமல் வாய்வழி மறுசீரமைப்பு, தரம் 1-2 எக்ஸிகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மறுசீரமைப்புக்கு போதுமானது.
வாய்வழி மறுசீரமைப்பு இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
நிலை 1:முதல் 4-6 மணி நேரத்தில், நோயின் போது எழுந்த நீர்-உப்பு பற்றாக்குறையின் கலைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீரேற்றத்தின் இந்த கட்டத்தில், வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கான சிறப்பு தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பீடு செய்து பின்வரும் விருப்பங்களில் ஒன்றைத் தேர்வு செய்வது அவசியம்:
1) பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாறுதல் (நிலை 2) காணாமல் போனது அல்லது நீரிழப்பு அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
2) நீரிழப்பின் அறிகுறிகளை அதே மட்டத்தில் பராமரிக்கும் போது, ​​அடுத்த 4-6 மணிநேரங்களுக்கு அதே முறையில் சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது;
3) நீரிழப்பின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன், அவை பாரன்டெரல் ரீஹைட்ரேஷனுக்கு மாறுகின்றன.
நிலை 2:வாந்தி மற்றும் மலத்துடன் தொடரும் திரவம் மற்றும் உப்புகளின் தற்போதைய இழப்பைப் பொறுத்து, பராமரிப்பு ரீஹைட்ரேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பராமரிப்பு ரீஹைட்ரேஷன் தீர்வுக்கான தோராயமான அளவு 50-100 மிலி அல்லது ஒவ்வொரு மலத்திற்கு பிறகு உடல் எடையில் 10 மிலி/கிலோ ஆகும். இந்த கட்டத்தில், குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்கள் உப்பு இல்லாத கரைசல்களுடன் மாற்றப்படுகின்றன - சர்க்கரை, தேநீர், குறிப்பாக பச்சை தேயிலை இல்லாத பழங்கள் மற்றும் காய்கறி காபி தண்ணீர்.
10 நிமிட இடைவெளிக்குப் பிறகு வாந்தியெடுத்தால், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மீண்டும் தொடங்குகிறது. ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், ஒரு குழந்தை குடிக்க மறுக்கும் போது அல்லது வாந்தியின் முன்னிலையில், ஆய்வு ரீஹைட்ரேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Parenteral rehydration
கடுமையான நீரிழப்பில், வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் பாரன்டெரலுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பெற்றோர் ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை திட்டம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்
1. திரவங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கான குழந்தையின் தினசரி தேவையை தீர்மானித்தல்.
2. நீரிழப்பு வகை மற்றும் அளவு தீர்மானித்தல்.
3. திரவ பற்றாக்குறையை தீர்மானித்தல்.
4. தற்போதைய திரவ இழப்புகளை தீர்மானித்தல்.

மறுசீரமைப்புக்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கான கொள்கை
திரவத்தின் தினசரி அளவைக் கணக்கிடுதல்: நோயின் போது திரவ பற்றாக்குறையின் அளவு, திரவத்திற்கான குழந்தையின் உடலியல் தேவைகள், தற்போதைய நோயியல் இழப்புகள்.
திரவக் குறைபாட்டின் அளவீடு மருத்துவ அறிகுறிகளால் அல்லது உடல் எடை இழப்பின் சதவீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சமமாக இருக்கும்: 1% நீரிழப்பு = 10 மில்லி / கிலோ, உடல் எடை இழப்பு 1 கிலோ = 1 லிட்டர்.

திரவத்திற்கான குழந்தையின் உடலியல் தேவைகள்
உலகில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஹாலிடே சேகர் முறையைப் பயன்படுத்தி அவற்றைக் கணக்கிடலாம்.

ஹாலிடே-சேகர் முறையின்படி திரவத்திற்கான உடலியல் தேவையைக் கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு: 28 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைக்கு, திரவத்திற்கான தினசரி உடலியல் தேவை: (100 மில்லி X 10 கிலோ) + (50 மில்லி X 10 கிலோ) + (20 மில்லி X 8 கிலோ) = 1660 மிலி/நாள்.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதால், திரவத்தின் தேவையின் கணக்கீடு, நிர்வாகத்தின் நேரத்தின் அடிப்படையில், தினசரி தீர்மானத்தை விட உடலியல் சார்ந்தது.
இந்த வழியில் திரவத்திற்கான உடலியல் தேவையை பின்வருமாறு கணக்கிடலாம்:
புதிதாகப் பிறந்தவர்கள்: வாழ்க்கையின் முதல் நாள் - 2 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம்;
வாழ்க்கையின் 2 வது நாள் - 3 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம்;
வாழ்க்கையின் 3 வது நாள் - 4 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம்;
குழந்தைகள்: 10 கிலோ வரை எடை - 4 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம்;
10 முதல் 20 கிலோ எடையுடன் - 40 மில்லி / மணிநேரம் + 10 கிலோவுக்கு மேல் ஒவ்வொரு கிலோ எடைக்கும் 2 மில்லி;
20 கிலோவுக்கு மேல் எடையுடன் - 60 மிலி / மணிநேரம் + 20 கிலோவுக்கு மேல் ஒவ்வொரு கிலோ எடைக்கும் 1 மிலி.

தற்போதைய நோயியல் இழப்புகள் உலர்ந்த மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட டயப்பர்கள், டயப்பர்கள், வாந்தியின் அளவை தீர்மானித்தல் அல்லது பின்வரும் கணக்கீடுகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
37 °C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையின் ஒவ்வொரு டிகிரிக்கும் 10 மிலி/கிலோ/நாள்;
வாந்தியுடன் 20 மிலி / கிலோ / நாள்;
20-40 மிலி / கிலோ / நாள் குடல் பரேசிஸுடன்;
வயிற்றுப்போக்கிற்கு 25-75 மில்லி/கிலோ/நாள்;
வியர்வை இழப்புக்கு 30 மிலி/கிலோ/நாள்.

எக்ஸிகோசிஸில் உப்புகளின் தேவையின் கணக்கீடு
நீரிழப்பை நீக்குவதில் குறிப்பிட்ட கவனம் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கு கொடுக்கப்பட வேண்டும், இதன் இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. நீரிழப்பு வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, குளுக்கோஸுடன் குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் படிகக் கரைசல்களுடன் குழந்தை சோடியத்தைப் பெறுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
ஆய்வகக் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், உடலியல் தேவையின் விகிதத்தில் பொட்டாசியம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (1-2 மிமீல் / கிலோ / நாள்). அதிகபட்ச தொகை தினசரி பொட்டாசியம் 3-4 mmol / kg / day ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், முக்கியமாக பொட்டாசியம் குளோரைடு, 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், இன்சுலின் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உட்செலுத்தலில் உள்ள பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் செறிவு 0.3-0.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (அதிகபட்சம் - 100 மில்லி குளுக்கோஸுக்கு 6 மில்லி 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடு). பெரும்பாலும், 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 மில்லி 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடில் 1 மிமீல் பொட்டாசியம் உள்ளது). பொட்டாசியத்தை உட்செலுத்துவதற்கு முன் திருப்திகரமான டையூரிசிஸ் அடையப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அனூரியா அல்லது கடுமையான ஒலிகுரியா இருப்பது இதற்கு முரணானது. நரம்பு நிர்வாகம்பொட்டாசியம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் இருக்கும்போது குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்படுகிறது
6.5 மிமீல்/லி. அதன் செறிவு 7 mmol / l இல், ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டிற்கான இழப்பீடு
உப்பு குறைபாட்டின் வரையறை ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. குழந்தைகளில் AII இல் ஐசோடோனிக் வகை நீரிழப்பு முக்கியமாக இருப்பதால், வயிற்றுப்போக்கு உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை தீர்மானிப்பது அவசியமில்லை. நோயின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது.
Na + மற்றும் K + இன் வரையறை எக்ஸிகோசிஸுக்கு 3 டீஸ்பூன் கட்டாயமாகும். மற்றும் எக்ஸிகோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில்
நிலை 2, இதில் நிலையின் தீவிரம் வயிற்றுப்போக்கின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை, ஒரு சுமையான வரலாறு உள்ளது, இல்லை விரைவான விளைவுமறுசீரமைப்பு சிகிச்சையிலிருந்து.
பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி சோடியம், பொட்டாசியம் அல்லது பிற அயனிகளின் குறைபாட்டை நீங்கள் கணக்கிடலாம்:
மோல்களில் அயனி குறைபாடு \u003d (ION நெறி - நோயாளியின் அயன்) x M x C, எங்கே
எம் - நோயாளியின் உடல் எடை,
சி - எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவ அளவின் குணகம்,
சி-0.5 - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்,
சி-0.3 - 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்,
சி-0.25 - 1 வருடத்திற்குப் பிறகு குழந்தைகளில்,
C-0.2 - பெரியவர்களில்.

அடுத்து, நிரம்பி வழியும் கரைசல்களில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அதன் அளவு மற்றும் விகிதம் ஏற்கனவே கணக்கிடப்பட்டுள்ளது. அவசர நரம்பு வழி ரீஹைட்ரேஷன் செய்த பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். குழந்தையின் உடலுக்கு மெக்னீசியம் அயனிகளின் முக்கியத்துவத்தையும், மெக்னீசியம் இழப்பு பொட்டாசியம் இழப்புக்கு இணையாக செல்கிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், மெக்னீசியம் குளோரைட்டின் 25% கரைசலை அறிமுகப்படுத்தியது. 0.5-0.75 மிமீல் / கிலோ உடல் எடையில் (1 மில்லி கரைசலில் 1 மிமீல் மெக்னீசியம் உள்ளது).
கணக்கிடப்பட்ட திரவ அளவு நாள் முழுவதும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மத்திய நரம்புக்கு அணுகல் இல்லை என்றால், திரவம் புற நரம்புகளில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் உட்செலுத்துதல் 4-8 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உட்செலுத்தலை மீண்டும் செய்யவும். அதன்படி, இந்த காலப்பகுதியில் (தினசரி அளவின் 1/6 - 4 மணி நேரம், 1/3 - 8 மணி நேரம், முதலியன) கணக்கிடப்பட்ட தினசரி திரவத்தின் ஒரு பகுதியை இந்த நோயாளி நரம்பு வழியாகப் பெறுகிறார். மீதமுள்ள அளவு வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
சரியான ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையின் கட்டுப்பாடு குழந்தையின் நிலை, உடல் எடையின் இயக்கவியல் மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகும்.
ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சைக்கான தீர்வுகள் மற்றும் அவற்றின் விகிதத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நீரிழப்பு வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நீரிழப்பு 3 வகைகள் உள்ளன: ஐசோடோனிக், ஹைபர்டோனிக் (நீர்-குறைபாடு) மற்றும் ஹைபோடோனிக் (உப்பு குறைபாடு).

ஐசோடோனிக் வகை.நோயாளியின் உடலில் இருந்து நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை சீரான முறையில் அகற்றுவதன் மூலம் இது உருவாகிறது. இந்த வகை எக்ஸிகோசிஸ் பெரும்பாலும் கடுமையான குடல் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.
அம்சங்களை கருத்தில் கொண்டு குழந்தைப் பருவம், இது ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, போதிய ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையுடன் செல் எடிமா, இளம் குழந்தைகளில், பெற்றோர் ரீஹைட்ரேஷனுக்கான தீர்வுகளின் தேர்வை கவனமாக அணுகுவது அவசியம். ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு சோடியம் (Disol, Trisol, Quartasol, Acesol, Lactasol, Chlosol, முதலியன) கொண்டிருக்கும் தீர்வுகள் முடிந்தவரை மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது விலக்கப்பட வேண்டும்.
சிறு குழந்தைகளில் பேரன்டெரல் ரீஹைட்ரேஷனுக்கு மிகவும் உகந்த படிக தீர்வுகள் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர்ஸ் லாக்டேட் கரைசல் ஆகும். கூழ் தீர்வுகள்
5-10% அல்புமின் ஹைபோவோலெமிக் ஷாக் அல்லது ஹைபோஅல்புமினீமியாவுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
முதல் நாளில் ஐசோடோனிக் ரீஹைட்ரேஷனின் போது, ​​மைக்ரோசர்குலேஷனை பராமரிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ், ஆரம்ப தீர்வு 2: 1 என்ற விகிதத்தில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு ஆகும். மைக்ரோசர்குலேஷன் மீறல், எக்ஸிகோசிஸின் அறிகுறிகள் 3 டீஸ்பூன். மற்றும் அதிர்ச்சி சிகிச்சை 5% அல்புமினுடன் தொடங்குகிறது.
இணையாக, பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம், உடலியல் தேவை மற்றும் ஒரு அயனோகிராம் முன்னிலையில் ஒரு குறைபாட்டிற்கான கணக்கீடு ஆகியவற்றின் படி சரி செய்யப்படுகிறது.
எக்ஸிகோசிஸின் கடுமையான வடிவத்தில், ஒரு திருத்தம் தேவைப்படுகிறது அமில-அடிப்படை சமநிலைசில அளவுருக்கள் படி இரத்தம். இந்த பயன்பாட்டிற்கு
4-8.5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல். 8.5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் 1:1 என்ற விகிதத்தில் 5% குளுக்கோஸுடன் நீர்த்தப்படுகிறது. பைகார்பனேட்டின் அளவு, அமில-அடிப்படை சமநிலையை தீர்மானிக்க முடிந்தால், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது: 4% NaHCO3 ml \u003d BE mmol / l x உடல் எடை x 0.5. அமில-அடிப்படை சமநிலையின் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க இயலாது என்றால், சோடியம் பைகார்பனேட் கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள்எக்ஸிகோசிஸ் தரம் 3, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 4% சோடா கரைசல் ஒரு டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது
குழந்தையின் உடல் எடையில் 4 மிலி/கிலோ. பைகார்பனேட்டின் கணக்கிடப்பட்ட அளவு வகுக்கப்படுகிறது
3-4 ஊசிகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் கரைசல்களுடன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சோடியம் பைகார்பனேட்டின் அறிமுகம் அல்கலைன் வேலன்ஸ் குறைபாட்டை ஈடுசெய்கிறது, ஆனால் வெளியேற்றம் மற்றும் நடுநிலைப்படுத்தலுக்கு பங்களிக்காது. கரிம அமிலங்கள். எனவே, கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் வேதியியல் அளவை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, பைகார்பனேட்டுடன் கூடுதல் அளவு சோடியம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது கணக்கீடுகளின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக போது கோமாஅதனால் பெருமூளை எடிமா ஆழமாக இல்லை.
பின்னர், குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்கள், நீரிழப்பு, தற்போதைய நோயியல் இழப்புகள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்வதற்கான திரவத்திற்கான உடலின் உடலியல் தேவையை வழங்கும் ஒரு தொகுதியில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஹைபர்டோனிக் வகை.இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் 150 mmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது. மலம், வாந்தியெடுத்தல், போதுமான அளவு திரவத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உப்புகளின் அதிகப்படியான விரைவான நிர்வாகத்துடன் உப்புகளை இழப்பதன் மூலம் திரவ இழப்பின் மேலாதிக்கத்தின் விளைவாக இது உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது தாகம், அபோனியா, கண்ணீர் இல்லாமல் அழுவது ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. டிஷ்யூ டர்கர் பாதுகாக்கப்படுகிறது. தோல் வறண்டு, சூடாக இருக்கிறது, சிறு குழந்தைகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாக பெரிய எழுத்துரு மூழ்காது. AT கடுமையான வழக்குகள் CSF இன் ஆஸ்மோடிக் செறிவு அதிகரிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
முதல் நாளில், உயர் இரத்த அழுத்த நீரிழப்புக்கான சிகிச்சையானது 2-3: 1 என்ற விகிதத்தில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் இணைந்து 2.5% குளுக்கோஸின் அறிமுகத்துடன் தொடங்குகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்த நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையை நடத்தும் போது, ​​சோடியத்தின் தினசரி தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது உடல் எடையில் 2-3 மிமீல் / கிலோ ஆகும். இந்த தேவை உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
எக்ஸிகோசிஸின் போது, ​​​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு 140-150 மிமீல் / எல் ஆக இருந்தால், சோடியத்தின் அளவு உடலியல் தேவைகளிலிருந்து 2 மடங்கு குறைகிறது, மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் 150 மிமீல் / லிக்கு மேல் அதிகரித்தால், சோடியம் கொண்ட தீர்வுகள் முற்றிலும் விலக்கப்பட்டுள்ளன.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது பெருமூளை எடிமாவைத் தடுக்க, இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். 1 mosmol/ஆண்டுக்கு இரத்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் எடை (ஒரு நாளைக்கு 8% வரை) அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், உட்செலுத்துதல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 15-20 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் குளுக்கோஸின் விரைவான அறிமுகம் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸைத் தொடங்குகிறது மற்றும் இது சிறுநீரகங்களில் திரவத்தை போதுமான அளவு உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் வகை.இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் 130 mmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது. இதற்குக் காரணம், திரவத்தின் மீது உப்பு இழப்பு மேலோங்குவது அல்லது போதுமான அளவு உப்பு இல்லாமல் தண்ணீரை அதிகமாக அறிமுகப்படுத்துவது. இது குடல் நோய்த்தொற்றுகளுடன் நிகழ்கிறது, இது அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல் அல்லது வாய்வழி மறுசீரமைப்பு போது போதுமான அளவு உப்புகளைக் கொண்டிருக்கும் தீர்வுகளுடன் ஏற்படுகிறது.
இந்த வகை எக்ஸிகோசிஸுடன், தாகம் மிதமானது, நோயாளிகள் உப்புத் தீர்வுகளை விரும்புகிறார்கள். நீரிழப்பு வெளிப்புற அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை: தோல் குளிர், வெளிர், ஈரமான, "பளிங்கு", அக்ரோசியனோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சளி சவ்வுகள் மிதமான உலர்ந்தவை, இளம் குழந்தைகளில் ஒரு பெரிய எழுத்துரு மூழ்கும், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து இந்த வகை நீரிழப்புகளை வேறுபடுத்துகிறது. திசு டர்கர் குறைகிறது, தோல் மடிப்பு மெதுவாக நேராக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மந்தமானவர்கள், தடுக்கப்பட்டவர்கள், அசைவுகள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு சாத்தியமாகும் (சோடியம் அளவு 120 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவாக), சோம்பல், தாழ்வெப்பநிலை.
ஒரு நாளைக்கு நிர்வகிக்கப்படும் சோடியத்தின் அளவு தினசரி தேவை மற்றும் அதன் பற்றாக்குறையைக் கொண்டுள்ளது, இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியத்தின் அதிகரிப்பு 3-5 மிமீல் / கிலோ / நாள் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சோடியம் திருத்தம் பாலியோனிக் தீர்வுகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அவர்களின் கலவை அணுகுமுறை இடைநிலை திரவம்(0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர்ஸ் லாக்டேட்) 5% குளுக்கோஸுடன் 1:1 என்ற விகிதத்தில் கலக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாத குழந்தைகளில், உப்புத் தீர்வுகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன ஐசோடோனிக் தீர்வுசோடியம் குளோரைடு.
இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளை கண்காணிக்க இயலாது என்றால், குளுக்கோஸ்-உப்பு தீர்வுகள் 1: 1 என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சோடியம் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்வதற்கு இணையாக, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தின் உள்ளடக்கம் சரி செய்யப்படுகிறது, இது உடலியல் தேவைகள் மற்றும் குறைபாட்டின் கூட்டுத்தொகையைக் கொண்டுள்ளது, இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது.
WHO நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின்படி, ஆய்வகக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் விரைவான (போலஸ் நிர்வாகம்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை நடத்துவது அவசியமானால், மறுசீரமைப்பின் முதல் கட்டத்தில், கரைசலின் அளவு (ரிங்கர்-லாக்டேட் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் நிர்வாக விகிதம் பின்வருமாறு.

மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் போது குழந்தையை கண்காணித்தல், தேவைப்பட்டால், விரைவான நீரேற்றம், பின்வருமாறு:
ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு நிரப்பப்படும் வரை ஒவ்வொரு 15-30 நிமிடங்களுக்கும் குழந்தையின் நிலை சரிபார்க்கப்படுகிறது. குழந்தையின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், தீர்வுகளின் நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை அதிகரிக்கவும். ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் பிறகு, குழந்தையின் நிலை, அடிவயிற்றில் உள்ள தோல் மடிப்பு, நனவின் நிலை, குடிக்கும் திறன் ஆகியவற்றை சரிபார்த்து மதிப்பிடப்படுகிறது.

திரவத்தின் முழு அளவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நிலை மீண்டும் மதிப்பிடப்படுகிறது:
- அறிகுறிகள் என்றால் கடுமையான நீரிழப்புதொடர்ந்து, அதே திட்டத்தின் படி தீர்வுகளின் அறிமுகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
- நிலை மேம்பட்டாலும், மிதமான எக்ஸிகோசிஸின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவை குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்களின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகின்றன. குழந்தை மீது இருந்தால் தாய்ப்பால், தொடர்ந்து உணவளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- நீரிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் நேரம் அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், வயிற்றுப்போக்கு முன்னிலையில், பராமரிப்பு மறுசீரமைப்புக்காக, 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 50-100 மில்லி, 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 100-200 மில்லி அல்லது 10 மில்லி / கிலோ உடல் எடையில் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் தீர்வு, கூடுதலாக (வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் தீர்வுக்கான கணக்கிடப்பட்ட அளவின் 1/3 வரை). அன்று குழந்தைகள் செயற்கை உணவுஅதே திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த லாக்டோஸ் கலவைகள் உணவளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நிமோனியா, நச்சு என்செபலோபதி உள்ள குழந்தைகளில் பெற்றோர் ரீஹைட்ரேஷனை நடத்தும்போது, ​​தீர்வுகளின் நிர்வாக விகிதம் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
15 மிலி/கிலோ/மணிநேரம். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், முதல் 3 நாட்களில் தினசரி எடை அதிகரிப்பு 1-3% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

AII க்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள்
- கடுமையான வடிவங்கள்ஊடுருவும் வயிற்றுப்போக்கு (ஹீமோகோலிடிஸ், கோப்ரோகிராமில் உள்ள நியூட்ரோபில்ஸ்).
- 3 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள்.
- உடன் குழந்தைகள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், எச்ஐவி பாதித்த குழந்தைகள்; மீது இருக்கும் குழந்தைகள் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை(வேதியியல், கதிர்வீச்சு), நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டிராய்டு சிகிச்சை; உடன் குழந்தைகள் ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை, ஹீமோகுளோபினோபதிஸ், அஸ்ப்ளேனியா, நாட்பட்ட நோய்கள்குடல், ஓன்கோ-, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள்.
- ஹீமோகோலிடிஸ், ஷிகெல்லோசிஸ், கேம்பிலோபாக்டீரியோசிஸ், காலரா, அமீபியாசிஸ் (இந்த நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டாலும் கூட).

என்பதற்கான அறிகுறிகள் பெற்றோர் நிர்வாகம்நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
- வாய் வழியாக எடுக்க இயலாமை (வாந்தி, நனவு இல்லாமை, முதலியன).
- கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளின் கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள்.
- பாக்டீரியாவின் சந்தேகம் (செப்சிஸ்), நோய்த்தொற்றின் வெளிப்புற குடல் குவியங்கள்.
- அதிக காய்ச்சலுடன் 3 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள்.

நிரப்பு சிகிச்சை
போதுமான ரீஹைட்ரேஷன் தெரபி, டயட் தெரபி மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு நோயாளியின் மீட்புக்கு எப்போதும் உறுதியளிக்கிறது என்பதை உலக நடைமுறை மற்றும் சொந்த அனுபவம் காட்டுகிறது. இதனுடன், பல மருந்துகள் நோயின் போது குழந்தையின் உடலில் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும், AII அறிகுறிகளின் கால அளவைக் குறைக்க உதவுகின்றன, நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க உதவுகின்றன, இருப்பினும் அவை நோயிலிருந்து வெளியேறுவதற்கு முக்கியமானவை அல்ல. இந்த மருந்துகளில் பரந்த பயன்பாடுபுரோபயாடிக்குகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. அவை குடல் பயோசெனோசிஸின் இயல்பாக்கத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, அவற்றின் போட்டி நடவடிக்கை காரணமாக நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவின் எதிரிகளாக செயல்பட முடியும். ஊடுருவும் வயிற்றுப்போக்குடன், புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இணையான பயன்பாட்டுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கில், புரோபயாடிக்குகள் செயல்படும் சுயாதீன நிதிகள்சிகிச்சை. புரோபயாடிக் சிகிச்சையின் படிப்பு 5-10 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.
உடலியல் என்பது கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகள் குணமடையும் காலத்தில் புரோபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு ஆகும், ஏனெனில் குடல் டிஸ்பயோசிஸ் நோயின் போது உருவாகிறது. உயிரியலின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பல்வேறு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நடுத்தர சிகிச்சை அளவைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மருந்தின் அளவைத் தவிர, சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் முக்கியமானது, இது குறைந்தது 21-30 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.
Enterosorbents (Enterosgel) கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளில் போதைப்பொருளின் கால அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் மீட்பு துரிதப்படுத்தலாம். குழந்தைகளில் AII இல் உள்ள enterosorbents பயன்பாட்டிற்கான அடிப்படையானது, AII நோய்க்கிருமிகளை அவற்றின் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் சரிசெய்ய முடிகிறது. குடல் சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் நுண்ணுயிரிகளின் ஒட்டுதலை சோர்பெண்ட்கள் தடுக்கின்றன, குடலில் இருந்து மைக்ரோஃப்ளோராவின் இடமாற்றத்தைக் குறைக்கின்றன. உள் சூழல்உயிரினம் மற்றும் இதனால் பொதுமைப்படுத்தலை தடுக்கிறது தொற்று செயல்முறை. Enterosorbents குடல் குழியில் இருக்கும் ரோட்டா வைரஸ்களை அவற்றின் மேற்பரப்பில் சரிசெய்கிறது.
AII நோய்க்கிருமிகளுக்கு கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் நச்சுகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை உடலில் இருந்து நுண்ணுயிரிகளை நீக்குகிறது.
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உறுதியளிக்கிறது "வெள்ளை" அலுமினோசிலிகேட் சோர்பெண்டுகள், அவை அவற்றின் செயல்பாட்டில் மற்ற என்டோரோசார்பன்ட்களை மீறுகின்றன. நிலக்கரி சோர்பென்ட்களைப் போலன்றி, இலக்கை அடைய அதிக அளவு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, அவை அவற்றின் ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகளில் கணிசமாக உயர்ந்தவை. கார்பன் சோர்பென்ட்களில் மைக்ரோபோர்களின் இருப்பு அதிக மூலக்கூறு புரத நச்சுகளின் உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது, அவை கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகளில் உள்ளன. மேலும், கார்பன் சோர்பென்ட்கள் குடலின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் ஊடுருவி அதை சேதப்படுத்தும்.
WHO பரிந்துரைகளின்படி (2006), என துணை சிகிச்சைகுழந்தைகளில் AII உடன், துத்தநாக தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இன்றைய நிலவரப்படி, குழந்தைகளுக்கான துத்தநாக தயாரிப்புகள் உக்ரைனில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.