Tıbbın çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Pediatri bir istisna değildir. Yenidoğanlara beyin patolojilerini tespit etmek için nörosonografi reçete edilir. Bu araştırma yönteminin birçok avantajı vardır - yüksek bilgi içeriği, radyasyona maruz kalmama, invaziv olmama, çoklu muayene imkanı.

Nörosonografi: bu nedir

NSG, bir bebeğin veya yeni doğmuş bir çocuğun beynini incelemek için kullanılan bir ultrason tekniğidir. Şu anda, gelenekselin önemli bir bileşeni olarak kabul edilir. Nörosonografi, doktorların çeşitli patolojileri tespit etmesini sağlar:

• doğuştan kusurlar;
• bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarda vücudun yapısının ihlali;
• kanamalar;
• iskemik lezyonlar.

Bunun için taşınabilir tarayıcılar kullanılabilir. Onların yokluğunda sabit bir cihaz kullanılır. Bu gibi durumlarda, çocuklar ultrason odasında muayene edilir (taramadan önce odanın ve tarayıcının özel bir temizliği yapılır).

NSG için endikasyonlar

Yenidoğanlarda nörosonografi doğum hastanelerinde yapılır. Çalışma, aşağıdaki endikasyonların varlığında atanır:

1. prematürelik. Bu terim, normal intrauterin gelişim döneminin bitiminden önce doğan fetüsün durumunu belirtmek için kullanılır. Doğmuş bir bebek, gebelik yaşı (son adetin ilk gününden doğuma kadar geçen süre) 36 haftadan az ise prematüre olarak kabul edilir.
2. Yenidoğanın durumunun değerlendirilmesinin düşük sonuçları. Apgar ölçeğinde 1-5 dakikalık yaşamda gerçekleştirilir. Normal aralıkta bu gösterge 7 puana eşit olmalıdır. NSG, çocuğun doğumdan 5 dakika sonra 7 puandan az aldığı durumlarda gerçekleştirilir.
3. Küçük vücut ağırlığı. Yenidoğanlarda bu rakam normal aralıkta 3 ile 3,5 kg arasında değişebilir. Küçük sapmalara izin verilir. 2800 g'ı geçmeyen vücut ağırlığı, ciddi patolojilerin olası varlığını gösterir. Göstergenin bu değeri ile NSG gerçekleştirilir.

Çalışmanın bir göstergesi de kronik intrauterin hipoksi anamnezinde, yeni doğan çocukta ve annesinde bulaşıcı hastalıklar, doğum sırasında meydana gelen asfiksi varlığıdır. Nörosonografi, merkezi sinir sisteminin bozulmasının klinik belirtilerinin (sürekli titreme, uzuvların ve çenenin titremesi, azalmış motor aktivite), çoklu disembriyogenez damgalarının (herhangi bir organın anatomik yapısında küçük sapmalar) varlığında da gereklidir.

Beynin nörosonografisi

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, yaşamın 1. ayında çocuklara NSG reçete edilir.Çalışma bir çocuk kliniğinde yürütülmektedir. Yaşamın 1. ayından sonra, çocuklarda nörosonografi, yenidoğanlarda olduğu gibi aynı endikasyonlara göre yapılır (prematürelik, düşük doğum ağırlığı, CNS hasarı belirtileri ve çoklu disembriyogenez stigmaları). Endikasyonlar varsa ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için tekrarlanan muayeneler reçete edilir.

Sınava hazırlık

Bazı durumlarda, özel hazırlık gereklidir. Bu, nörosonografi için geçerli değildir. NSG öncesi anestezi veya özel tıbbi hazırlık gerekli değildir. Ebeveynlere tek tavsiye çocuğu muayeneden önce beslemektir (iyi beslenmiş bir bebek uyur).

Muayene için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Nörosonografi, genel durumu ağır olarak değerlendirilen bebeklerde dahi yapılabilir. Çocuk yoğun bakımda veya yoğun bakım ünitesindeyse, tarama bir kuvözde (hasta veya prematüre bir bebeğin yerleştirildiği özel bir cihaz) yapılır.

Çalışma, bir vektör veya standart dışbükey sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Sıklığı yaklaşık 6 MHz (yenidoğanlarda organ taraması yaparken) veya yaklaşık 2 MHz'dir (daha büyük bebeklerde nörosonografi yaparken).

Uzmanlar, sensörü büyük fontanel alanına sabitler ve birkaç tarama yapar. Dönüştürücü koronal sütür boyunca yerleştirilirse, koronal düzlem olarak da adlandırılan ön düzlemde kesitler elde edilir. Beyni inceler. Yapıları önden başlayıp oksipital loblarla biten sırayla incelenir.

Prob 90 derece döndürüldüğünde parasagital ve sagital düzlemlerde kesitler elde edilir. İlk taramalarda periventriküler bölgeler ve subkortikal çekirdekler değerlendirilir, lateral ventriküllerin fragmanlarının ölçümleri alınır ve koroid pleksuslar görselleştirilir. Sagital taramada BOS yollarının açıklığı belirlenir. Muayeneden sonra sonuçların şifresi çözülür.

Eksenel bir düzlem kullanılabilir (muayene temporal kemikten yapılır). Ancak, böyle bir tarama son derece nadirdir. Bu düzlem yoluyla yenidoğanların nörosonografisi bazen fontanelin kapanmasından sonra (9-12 aylık ve daha büyük) reçete edilir.

Normal ve patolojik koşullarda NSG sonuçları

Nörosonografi sonucunda elde edilen görüntü organın anatomik yapılarını gösterir. Tüm kemik oluşumları hiperekoiktir. Organın parankimi ortalama bir ekojeniteye sahiptir. Koronal düzlemde görülebilir. Ekogramda, küçük oluklara sahip hiperekoik lineer bir yapıya benziyor. Sayıları ve şiddeti gebelik yaşına bağlıdır.

Nörosonografi sırasında çocuklarda herhangi bir gebelik çağında, korpus kallozum tespit edilir - sol ve sağ hemisferleri birbirine bağlayan bir sinir lifleri pleksus. Tarama yaparken, boyut, yapının netliği gibi göstergelerin bir değerlendirmesi yapılır. Korpus kallozumun normları: uzunluk yaklaşık 35-50 mm, gövde bölgesindeki kalınlık 3-5 mm'dir.

Beyin, beyin omurilik sıvısı ile dolu boşluklar içerir. Bunlara mide denir. Ekogramda formda tanımlanırlar. NSG sırasında beyin sarnıçları (meninksler arasındaki boşluklar) da değerlendirilir. Büyük tankın durumu önemli bir rol oynar. Yapısı sıklıkla posterior kraniyal fossa gelişimindeki anomalileri yansıtır.

Beynin önemli bir kısmı beyinciktir. İşlevi, hareketleri koordine etmek, dengeyi ve kas tonusunu düzenlemektir. Beyincik, sağ ve sol hemisferleri içerir. Eşlenmemiş bir yapı olan bir "solucan" ile bağlanırlar. Yaşamın 1. ayında serebellar yarımkürenin ekogramında, konumu arka kraniyal fossa olan hipoekoik yapılara benziyorlar. "Solucan" hiperekoiktir.

2. Prematüre bebeklerde sonografik resim

Bir çocukta organın yapısı gebelik yaşına bağlıdır. Çok prematüre bebeklerde ekogramlarda geniş bir subaraknoid boşluk görülür. Beynin parietal ve ön lobları olgunlaştıkça küçülür.

Lateral ventriküllerin çevresinde, artan ekojeniteye sahip bir "fizyolojik hale" saptanabilir. Prematüre bebeklerde görülür. Halonun ekojenitesi bazen koroid pleksusun ekojenitesi ile karşılaştırılabilir (veya onu aşar). Bu gibi durumlarda, uzmanlar iskemik bir lezyondan şüphelenir. Belki de periventriküler psödokistlerin gelişimi.

Kistik oluşumlu prematüre bir yenidoğanın nörosonogramı

Prematüre bebeklerde nörosonografi ile yapılan ekogramın bir özelliği Verge boşluğunun ve şeffaf septumun boşluğunun varlığıdır. Yaşamın 1. ayında olarak tanımlanırlar. Verge kavitesi 24-25 haftalık hamilelikten sonra kapanmaya başlar. Çocuk büyüdükçe şeffaf septumun boşluğu küçülür. 3 aydan sonra çoğu çocukta görüntülenme durur.

Beyin patolojileri

Vücuttaki patolojik değişikliklerin ortaya çıkması genellikle bulaşıcı ve enflamatuar nitelikteki hastalıklardan kaynaklanır. Uzmanlar, intrauterin enfeksiyonlar (örneğin, herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirüs) ve doğum sonrası dönemin nöroenfeksiyonları (bakteriyel, viral menenjit) arasında ayrım yapar.

Enfeksiyöz süreçleri ayırt eden belirli bir ultrason işareti yoktur. Enfeksiyöz-inflamatuar hastalıklar benzer morfolojik bozukluklara neden olur.

Ekogramın kodunun çözülmesi aşağıdaki özelliklere göre gerçekleştirilir:

• beyin parankiminin nekrozu;
• meningeal membranın inflamatuar infiltrasyonu;
• kalsifikasyonların, porensefalik ve subependimal kistlerin görünümü;
• ventriküllerin genişlemesi, subaraknoid boşluk.

Nörosonografi, yenidoğanda beynin gelişimindeki anormallikleri tespit etmenizi sağlar:

1. doğuştan hidrosefali. Bu terimin kodunun çözülmesi, kafa boşluğunda aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi anlamına gelir. NSG sırasında beynin genişlemiş ventrikülleri tespit edilirse, bu, çocuğun obstrüktif bir hidrosefali formuna sahip olduğu anlamına gelir. İletişimsel patoloji çeşitliliği, sadece ventriküllerin değil, aynı zamanda subaraknoid boşluğun, beynin sarnıçlarının genişlemesi ile karakterize edilir.
2. Holoprozensefali. Bu tanının yorumlanması, ön beynin yarım kürelere bölünmemesidir. Holoprozensefali'nin 3 formu vardır. Alobar çeşidi ile beyin tek bir boşluk gibi görünür. Yedi çubuklu form, oksipital lobların yerini alan bir ilkenin varlığı ile karakterize edilir. Nörosonografi bir ventrikülü görselleştirir. Koku soğanları veya korpus kallozum yoktur. En hafif olarak kabul edilen lober form ile korpus kallozumun kısmi agenezisi mümkündür.
3. Porensefali. Bu kusur ile serebral hemisferlerin orta kısımlarında boşluklar (gerçek kistler) vardır. Ventriküller ve subaraknoid boşluk ile iletişim kurarlar. Muayene sırasında bu kistler şeffaf duvarlı yuvarlak oluşumlar şeklinde bulunur.

NSG sırasında bazen tümörler tespit edilir. Esas olarak orta hatta bulunurlar (üçüncü ventrikülde, beyincikte, epifiz bezinde). Neoplazmalar nedeniyle beynin ventriküllerinin asimetrisi gözlenir, kalsifikasyonlar, kanamalar ve kistik lezyonlar meydana gelir. Bu sonuçlarla, yaşamın 1. ayında NSG sırasında tümörleri teşhis etmek mümkündür. Ancak, bu araştırma yöntemini kullanarak türlerini belirlemek mümkün değildir.

Tüm patolojiler arasında önemli bir yer hemorajik değişiklikler tarafından işgal edilir. Böyle bir beyin hasarı subaraknoid kanamadır. Çoğu zaman prematüre bebeklerde oksijen eksikliği nedeniyle görülür. Subaraknoid kanama, aşağıdaki ekografik resim ile karakterize edilir:

• beynin dışbükey yüzeyinde oluklar ve kıvrımlar paterninin artan ekojenitesi;
• bulanık konturlar (kan) ile varlığı.

Sonuç olarak, nörosonografinin oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemi olduğu unutulmamalıdır. Yenidoğan veya bebekte NSG sayesinde beyin patolojileri tespit edilebilir veya tedavinin etkinliği değerlendirilebilir. Muayene bebek için kesinlikle güvenlidir. Birden çok kez yapılabilir. NSG sırasında bebekte ağrılı hisler oluşmaz.

Nörosonografi, beynin ultrasonla taranmasını içeren yeni doğmuş bir çocuğu muayene etmek için zorunlu bir önlemdir.

Böyle bir ultrason genellikle reçete edilir, çünkü hamilelik, doğum ve bebeğin yaşamının ilk ayları sorunlardan bağışık değildir.

Nörosonografi, yeni doğmuş bir çocuğa aşağıdakileri bulursa yapılır:

• dışbükey veya batık fontanel;
• fontanelde nabız;
• rahimdeki fetüsün enfeksiyonu (anneden enfeksiyon dahil);
• çocuğun ilk nefesinin olmaması.

Hamilelik sırasında tespit edilen, kromozomal patolojiler gibi fetal gelişim ihlalleri de beyin muayenesinin nedeni olabilir.

Çocuğun annesi hamileyse, uyuşturucu veya alkol aldıysa, bebeği de nörosonografi için vermesi gerekecektir.

Bebek doğum tarihinden önce doğmuşsa (37. haftadan önce) yenidoğanların nörosonografisi zorunludur.

Anne ve yenidoğan farklı bir Rh faktörüne sahip olduğunda nörosonografinin geçişi gerekebilir. Hipoksiden şüphelenildiğinde bile yenidoğanın beynini incelemek önemlidir.

Nörosonografinin nedeni zor veya patolojik doğum olabilir. Apgar ölçeğindeki yenidoğanın durumunun doktorlar tarafından düşük olarak değerlendirilmesi de gereklidir.

Nöbetler, epilepsi veya sinir sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkarsa, çocuk bir ay sonra nörosonografiye getirilmesi istenecektir.

Çocuğun beyninin ultrason muayenesine duyulan ihtiyacın diğer nedenleri şunlar olabilir:

1. oranların ihlali veya standart olmayan kafa büyüklüğü;
2. büyüme ve gelişmede gecikme;
3. şaşılık şüphesi;
4. göz küresinin içinde kanama.

Yenidoğanların nörosonografisi genellikle bir ensefalogram alındıktan sonra ek bir prosedür olarak yapılır.

Bu durumda, yenidoğanın düşme veya serebral palsi, ensefalit, raşitizm, iskemi, menenjit, otoimmün hastalık veya Aper sendromu gibi teşhisler nedeniyle bir yaralanması olup olmadığını netleştirmek için beynin ultrasonu gereklidir.

Nörosonografi ihtiyacı, yenidoğanın kafa içi basıncının artması veya onkolojik bir hastalık şüphesi olması durumunda da ortaya çıkabilir.

Çocuk hiperaktifse ve gelişimde genetik anormallikler varsa, nörosonografi de gereklidir.

Kan zehirlenmesi, viral hastalıklardan sonraki komplikasyonlar ve organlarla ilgili problemler de nörosonografi için endikasyonlardır.

Nörosonografi için koşullar

Yenidoğanı ultrason baş muayenesi prosedürü için hazırlamaya gerek yoktur. Çocuğun nörosonografiden hemen önce beslenip beslenmemesi önemli değildir.

Ancak yine de bebeği beslendikten sonra bu çalışmaya taşımak daha iyidir. İyi beslenmiş bir çocuk sakinleşir ve doktorun başını muayene etmesine engel olmaz.

Nörosonografi, bebeklere hayatlarının ilk haftasında ve bir ay sonra çocuklara yapılır. Bu prosedürün atanmasındaki kısıtlamalar, özellikle bebeğin yaşı ile ilgilidir.

Gerçek şu ki, nörosonografi ancak çocuğun kafatasının iki bölgesi - ön ve parietal arasında bulunan fontaneli fazla büyütmediği bir zamanda yapılabilir. Bu genellikle 9. aydan sonra olur.

Nörosonografi, başka bir fontanel aracılığıyla da yapılabilir. Ancak çoğu zaman kraniyal kasanın diğer kemikleşmemiş alanları çok küçüktür.

Beyni küçücük bir bıngıldak aracılığıyla incelemek zordur. Ek olarak, fronto-parietal hariç tüm fontanellerin bebek doğmadan önce kapanması için zamanları vardır.

Çocuk erken doğduğunda veya durumu ciddi olduğunda çalışma yoğun bakımda yapılır.

Yenidoğan sırtüstü pozisyonda olmalı ve en az on dakikalık hareketler yapmalıdır. İşlem kesinlikle ağrısız olduğundan, çocuğa anestezi için ilaç verilmesi gerekli değildir.

Nörosonografi sırasında anneden bebeğin başını yana çevirmemesi için tutması istenecektir.

Çalışmadan önce, kafadaki bıngıldak alerjik reaksiyonlara neden olmayan özel bir jel ile yağlanır.

Bu merhem incelemeyi kolaylaştırır ve olası etkileşimi ortadan kaldırır (cihazın bitişik dokular üzerinde kayması nedeniyle).
Bir fotoğraf:

Bir süre için doktor, açısını ve konumunu değiştirerek bir sensörle fontanel boyunca ilerler. Sonuç olarak, uzman monitör ekranında serebral korteksin bir görüntüsünü alır.

Nörosonografiden sonra yenidoğanın annesine bir sonuç verilir. Bununla birlikte nöropatoloğa hitap etmek gerekir.

Hangi sonuçlar normu gösterir?

Nörosonografi prosedüründen sonucun deşifre edilmesi, belirli göstergelere ve parametrelere dayanmaktadır.

Sonolog, protokolde beyin dokularının hangi şekle sahip olduğunu yazar - simetrik ve asimetrik. Beyin dokusunun yapısı normdan sapmazsa, mutlak simetri gözlenir.

Normların ihlal edilmediği, beynin kıvrımlarının ve oluklarının ekranında net bir görselleştirme ile kanıtlanır.

Herhangi bir ihlal yoksa, muayene protokolü beynin ventriküllerinin kapanımları olmadığını, aynı ve homojen olduklarını göstermelidir.

Karıncıkların tanımındaki "pul" kelimesinin deşifre edilmesi, bu bölgede bir kanama olduğu anlamına gelebilir.

Beyincik zıvanasının doğru şekli mutlaka yamuk ve simetriktir. Dura mater girintisi, oksipital bölgede posterior kraniyal fossanın üzerinde yer almalıdır.

Beynin normal durumunda iki yarım küre arasındaki boşlukta sıvı yoktur. İhlalleri olmayan pleksus damarları homojen bir yapıya sahiptir.

Nörosonografi tarafından belirlenen çeşitli göstergeler için normlar aşağıdaki sayısal değerleri içerir:

1. 2 mm'ye kadar - lateral ventrikülün ön boynuzunun derinliği;
2. yaklaşık 2 mm - sol ve sağ yarım küreler arasındaki boşluğun derinliği;
3. 6 mm'ye kadar - üçüncü ventrikülün boyutu;
4. 6 mm'ye kadar - subaraknoid boşluğun genişliği.

3 ayda nörosonografi, aynı parametrelerin ve neredeyse aynı normların belirlenmesini içerir.

Bu yaşta, çocuk çoğunlukla sarnıçları, beynin ventriküllerini ve subaraknoid boşluğu inceler.

Nörosonografi sonuçlarının olumlu bir yorumu aşağıdaki sayıları içerecektir:

1. 2'den az ve 4 mm'den fazla değil - lateral ventrikülün gövdesinin boyutu;
2. 2 mm'den fazla değil - lateral ventrikülün ön boynuzunun derinliği;
3. bir buçuk ila üç mm - subaraknoid boşluğun boyutu;
4. en fazla beş mm - büyük bir tankın boyutu.

Üç ayın altındaki çocuklar için nörosonografinin normatif göstergeleri tabloya yansıtılmıştır:

göstergeler	Bebek için norm	1 - 3 ayda bir çocuk için norm
Beynin ventrikülleri (lateral)	Ön boynuzlar - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); oksipital boynuzlar - 1 - 1.5 cm; gövde - 4 mm'ye kadar.	Ön boynuzlar - 2 mm'ye kadar; oksipital boynuzlar - 1,5 cm'ye kadar; gövde - 3 mm (+/- 1 mm).
üçüncü karıncık	4,5 mm (+/- 0,5 mm)	Maksimum 5 mm
Yarım küreler arasındaki boşluk	Maksimum 2 mm	Maksimum 2 mm
büyük sarnıç	Maksimum 6 mm	3 - 5 mm
Subaraknoid boşluk	2-3 mm	Maksimum 2 mm

Nörosonografide patolojiler

Bir bebeğin düşmesi, intrauterin gelişim bozuklukları veya diğer ciddi problemlerin bir sonucu olarak, nörosonografi bir takım hastalıkları ortaya çıkarabilir. Bunlar bir koroid pleksus kisti içerir.

Bu hastalık asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Tıbbi müdahale olmadan çözülen minik baloncukların oluşmasıdır.

Bir uzman tarafından nörosonografinin deşifre edilmesi, bir subependimal kistin varlığı hakkında bilgi içerebilir.

Bu oluşum, rahimde veya doğumdan sonra ortaya çıkabilen beyin kanamasının bir sonucudur. Böyle bir kist büyüyebileceği için tedavi edilmelidir.

Bazen araknoidde bir kist bulunabilir. Bu durumda araknoid denir.

Bu oluşum sıvı içerir ve boyut olarak artabilir. Bu nedenle, bu hastalık sürekli bir nörolog ziyaret edilerek kontrol edilmelidir.

Nörosonografi, yenidoğanda, içlerinde sıvı birikmesi nedeniyle ventriküllerin genişlemesi olan beyin damlasını teşhis edebilir. Hidrosefali zorunlu tedaviye tabidir.

Düşme nedeniyle bebek beyin dokusunda hematomlar geliştirebilir. Bu, acil tedavi ve iyileşme sürecinin sürekli izlenmesini gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Genellikle bu patoloji prematüre bebeklerde görülür.
Video:

Aynı derecede tehlikeli, iskemik beyin hasarı ve hipertansiyon sendromudur.

İkinci hastalık, yüksek kafa içi basıncının bir sonucudur. Zamanında doğan çocuklarda bile meydana gelen yarım kürelerden birinin pozisyonunda bir kayma eşlik edebilir.

Nörosonografi yenidoğanın hipertansif sendromu olduğunu gösterdiyse, bebekte beyin tümörü varlığından da şüphelenilmelidir.

Doğru teşhis ve uygun tedavi için hastaneye bir nöroloğa gitmeniz gerekir.

Yeni doğmuş bir çocukta güvenli ve oldukça bilgilendirici bir işlemdir. Zararsız bir ultrasonik dalga, karmaşık medullanın tüm kısımlarını ve onu besleyen en küçük damarları görselleştirmenizi sağlar. Beynin çeşitli yapılarından yansır ve monitöre iletilen tam bir görüntü oluşturur. Prosedür için başka bir isim nörosonografidir - beyin omurilik sıvısının ve beynin hemodinamiklerinin ağrısız değerlendirilmesi için bir yöntem.

Hazırlık ve endikasyonlar

Beynin durumu hakkında güvenilir bilgi, yalnızca çocuklarda bulunan bazı anatomik yapılara monte edilen sensörler aracılığıyla özel bir cihaza iletilir - bıngıldak. Bunlar, doğum sırasında doğal geçişlerden geçerken bebeğin kafasının biraz küçülmesine izin veren, kemik tabanları arasında yoğun bir zardır. Bir yaşına gelindiğinde, zar tamamen kemikleşir ve tüm kemik kafatasından ayrılmaz hale gelir.

Fontanellerin varlığı, bebeklerde beynin ultrasonunun üretilmesini mümkün kılar. ile beyin aktivitesinin maksimum değerlendirmesi. Kafatası boşluğundaki basınç yükselirse, yapılar terleme yoluyla fazla sıvı hacmini bir şekilde öldürmeye yardımcı olur.

Ancak çoğu bıngıldak, ana fizyolojik işlevlerini yerine getirdikten hemen sonra kapanır ve her tam dönem bebeğin yalnızca bir büyük kemik yarığı vardır. Biraz daha az sıklıkla, büyük olandan küçük bir mesafede bir tane daha küçük fontanel vardır. Elinizi bebeğin tepesinden alnına tutarsanız, palpasyonla oldukça hissedilirler. Genellikle yumuşaktırlar, zonklayabilirler veya muayenede küçük morluklar olarak görülebilirler.

Fontanellerden iletilen ultrason NSG, bebeklerde bir hazırlık aşaması gerektirmez. Hazırlık nüansları sadece aşağıdaki gibidir:

1. Bu prosedür, her durumda çocuklar için gerçekleştirilir: bir rüyada veya aktif uyanıklıkta, çocuk uykuya daldığında veya hatta ağladığında. Bu, çalışmanın sonuçlarını bozmaz ve deşifre edilmesini zorlaştırmaz.
2. Beslenme anından bir buçuk saat sonra ultrason muayenesi yapılması önerilir. Diyetten sapmanın yanı sıra çocuğu beslemeye veya anneyi kendi belirli yiyecekleri veya süt ikameleri ile beslemeye gerek yoktur.

Çocuğun başının ultrasonu katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Çalışma, belirli bir tanıyı dışlamak veya doğrulamak için bir çocuk doktoru veya başka bir dar pediatri uzmanı tarafından bebeklerin belirli koşulları için reçete edilir.

Aşağıdaki çocuk kategorileri beyinde ultrason teşhisine tabi tutulur:

1. Preterm doğum sırasında, yani 36. gebelik haftasından önce doğan bebekler.
2. Herhangi bir nedenle Apgar puanı 7/7'nin altında olan, termde veya daha önce doğan bebekler. Doğumdan bir süre sonra çığlık atan çocuklarda da koruyucu ultrason yapılır.
3. Doğum ağırlığı 2800 grama ulaşmamış tam süreli bebekler.
4. Yenidoğanın başının ultrasonu, doğum sırasında veya fetal gelişim sırasında edinilen merkezi sinir sistemi veya periferik ganglionlarda hasar belirtileri olduğu durumlarda endikedir. Beyin fıtıklarının veya kafatasının çıkıntılarının nedenini ultrasonik bir dalga kullanarak meninkslerle netleştirmek de mümkündür.
5. Dış yapıda belirgin kusurlar ile, özellikle kulakların anormal şekli ile ek bir parmak veya birkaç ilkel koksigeal sürecin varlığında.
6. Doğumdan hemen sonra veya doğumdan sonraki bir gün içinde bir bebekte ani bir konvülsif sendrom başlangıcı ile.
7. Annenin bazı patolojik durumlarında: özellikle hızlı veya tam tersi uzun süreli doğum, uzun susuz dönem, hamilelik sırasında kronik veya akut enfeksiyon, Rh uyuşmazlığı.

Bu endikasyonlar, bir veya daha fazla doğum anından itibaren stabilize olduklarında hemen yenidoğan beyninin ultrasonunun yapılmasını önerir. Biraz sonra prosedür için öneriler de vardır: 1 aylık ve 3 aydan sonraki çocuklar için.

1 aylık olan bebeklerde ultrason şu durumlarda yapılır:

1. Yapay olarak doğum yapmak (sezaryen sırasında) veya çocuğu çıkarmak için herhangi bir yardım kullanmak (vakum çıkarıcı, obstetrik forseps kullanımı).
2. Bir çocukta standart olmayan bir kafa şeklinin oluşturulması, ebeveynler tarafından vücuda göre başın aşırı büyümesinin tespiti.
3. Doğum travması, serebral palsi ve konvülsif sendrom teşhisi konan çocuklar, 1 aylık yaşamında tekrar tekrar kafa ultrasonuna tabi tutulur.
4. Fetal gelişimin diğer malformasyonları ile: şaşılık, uzuvların parezi, iç organların az gelişmişliği.
5. Çocuğun tanımlanamayan ağlaması veya kaygısı, sık sık kusma ve yiyecek türünü seçememe ile.
6. Prematüre bebeklerde ve doğumda 2800 gram almış bebeklerde yaşamın ilk ayında ultrasonun tekrarlanması önerilir.

Bir çocuğun hayatının bir yılına kadar, fontaneller tamamen kaynayana kadar başın ultrasonunu yapmak mümkündür. 3 ay sonra prosedür gerçekleştirilir:

1. Çeşitli nörolojik anormallikleri kontrol etmek, doğum travması, intrauterin enfeksiyon tedavisinin etkisini belirlemek.
2. Bir çocuğun menenjit veya menenjlerin başka bir iltihabı geçirdikten sonra.
3. Başka bir genetik eksikliği olan, alt kromozom setine sahip çocuklar.
4. Bir yaşından küçük yaşta meydana gelen kafa yaralanmaları, kafa içi kanamalar, beyin maddesinde kist ve apse oluşumu ile.

Yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki bebeklerde ultrason tanıya izin vermiyorsa, genel anestezi altında MRG yapılması önerilir.

Teşhis Bilgileri

Beynin ultrasonu, yukarıda açıklandığı gibi, bebekler için büyük ve küçük fontanellerden gerçekleştirilir. Organın arka kısımlarında patolojik bir süreç şüphesi varsa, büyük oksipital foramenlerden bir çalışma yapılmasına izin verilir.

Ultrason teşhisi sırasında çocuk kanepeye yerleştirilir ve başını hafifçe tutar. Sensör, jelle işlenmiş bir cilt yüzeyine yerleştirilir. Doktor, tüm beyin yapılarını görselleştirmek için aynı anda sensörü fontanel boyunca ve küçük bir çabayla derinliğe doğru hareket ettirir. Bebeklik dönemindeki ince temporal kemik, patolojik odak yanlarındaysa, beynin ilgili kısımlarını incelemeyi de mümkün kılar.

Doktor, çalışma sırasında aldığı bilgileri deşifre edebilir ve ebeveynleri ve personeli bu konuda bilgilendirebilir. Her çocuk için çeşitli parametrelerin normu, doğumun hangi gebelik yaşına göre gerçekleştiğine bağlıdır. En yaygın fizyolojik parametreler şunlardır:

1. Her iki yarım kürenin beyin yapılarının simetrisi.
2. Açıkça tanımlanmış oluklar ve kıvrımların varlığı.
3. Talamus ve beyin çekirdekleri ekojenite açısından homojen olmalıdır.
4. Hiperekoik alanlar, arterlerin ve damarların pleksusunu vurgulamalıdır.
5. Her yaş için, beynin ön ve yan ventriküllerinin önerilen derinliği ve uzunluğu, üçüncü ventrikül ve büyük sarnıç için belirli parametreler belirlendi.
6. Yarım küreleri ayıran boşluk da belirli bir genişliğe sahip olmalı ve sıvı içermemelidir.
7. Beyin sapı kurulan eksene göre yerleştirilmelidir.
8. Beynin maddesi, kistler, intraserebral kanamalar, iskemi ve tümör bölgeleri ve beyni besleyen kan damarlarının varlığı için - konjenital anevrizmalar, malformasyonlar ve patolojik kusurlar açısından incelenir.
9. Ayrı olarak meninkslerin kalınlıkları ve aralarındaki boşluklar ölçülür.

Normlardan bulunan sapmaların deşifre edilmesi, özellikle bir pediatrik nörolog ve bir çocuk doktoru olmak üzere ek uzmanların katılımıyla gerçekleştirilir. Aktiviteleri, gerekli tedaviyi, ek tanı yöntemlerine duyulan ihtiyacı, önceki nörosonografiden bu yana dinamiklerin varlığını belirler. Alınan ultrason bilgilerinin çocuğun klinik tablosu ve genel durumu ile karşılaştırılması önemlidir.

En yaygın teşhisler

İstatistikler, bir ultrason makinesi kullanılarak tespit edilen aşağıdaki en yaygın hastalıkları yansıtır:

1. Beynin ventriküllerinin atipik genişlemesi. Ultrasonda elde edilen resim, serebral ventriküllerin bir veya daha fazla derin parametresindeki artış hakkında bilgi sağlar. Bu genellikle hidrosefali teşhisine ve dış belirtilerine karşılık gelir: bazı bölümlerde tüm çevre veya sadece bir yarım küre etrafında büyük bir kafa; fontaneller şişebilir. Patolojik sürecin altında yatan aşırı BOS oluşumunun ana etiyolojisi intrauterin enfeksiyondur. Toksoplazma, sitomegalovirüs ve diğer bakteriler, beyin omurilik sıvısının zayıf emilimine aracılık ederek karakteristik semptomlara ve belirtilere neden olur. Bu tanıya sahip çocuklar baş ağrılarından muzdariptir, psikomotor gelişimde akranlarının gerisinde kalabilir, adinamik ve uyuşuk olabilir.

1. Subaraknoid dilatasyon sadece belirli semptomlarla klinik değerdedir. Yüksek ateş, yemek yemeyi reddetme veya sık sık tükürme, genişlemiş bir subaraknoid boşluk ile birlikte menenjit veya bitişik bir iltihabı düşündürür. Tarif edilen işaretler olmadan, meninksler arasında hafifçe genişlemiş bir boşluk normal kabul edilir.
2. Vasküler kistler. Beyin omurilik sıvısı, biri beynin ventrikülündeki koroid pleksus olan çeşitli yapılarda üretilir. Bilinmeyen nedenlerle, içi sıvı dolu boşluklara sahip kistler geliştirirler. Klinik seyrinde, kendi kendine emilme eğilimi vardır ve çoğu zaman kendilerini semptomatik olarak göstermezler.

1. Vasküler kistlerin aksine, benzer araknoid oluşumlar çocuğun yaşamı ve genel durumu için tehdit oluşturur. 3 mm'ye çıktıklarında, beynin bölgelerini sıkıştırabilir ve epileptik nöbetlere ve diğer nörolojik defisitlere neden olabilirler. Bu tür kistler, kendi başlarına geçemedikleri için cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
2. Medullada iskemi merkezi. Serebral iskemi bölgeleri, damarlar işlevsiz olduğunda ortaya çıkar ve bu da beynin belirli kısımlarını beslemeyi bırakır. İskemik alanlar, beynin yumuşamasına ve daha fazla yaygın nörolojik defisit oluşumuna yol açabilir. Bu durumda acil tedavi veya cerrahi müdahale gereklidir.

İstatistiklere göre, beynin yapısının mutlak normu oldukça nadir görülür. Küçük oluşumlar ve patolojik anormallikler, çocuk büyüdükçe kendi kendini ortadan kaldırmaya eğilimlidir. Beyin anomalilerinin açıklığa kavuşturulması veya yeniden teşhisi gerekli değilse, D vitamini preparatları kemik kafatasının yumuşak zarlarının kemikleşmesine yardımcı olabilir.Hidrosefali ve alt türlerinde atanması kontrendikedir.

Yeni doğan bir çocuk için ilk ultrasonun tam olarak bir aylıkken yapılması önerilir. Yeni doğanlar için ultrason (normal), iç organların gizli patolojilerini tespit etmenin benzersiz bir yolu olabilir. Herhangi biri bulunursa, bu terapi için gereken zaman kaybedilmeyeceğinden, çocuk tedavi edilebilir.

Yenidoğanda kalbin normal ultrasonu

Yenidoğanın ekokardiyografisi, yeni doğan bebeğe bir yaşından önce yapılması gereken tetkikler listesinde yer alır. Buna rağmen, böyle bir ultrason için bir endikasyon listesi vardır:

Bir aylık bir çocuk için ultrason muayenesinin normları aşağıdaki gibi olacaktır:

1. LV boyutu (diyastol): erkek bebeklerde - 1,9 ila 2,5 cm arası, kız bebeklerde - 1,8 - 2,4 cm;
2. LV boyutu (sistol): her iki cinsiyette de yaklaşık olarak aynı - 1,2 ila 1,7 cm;
3. Pankreasın duvarı 2 ila 3 mm kalınlığındadır;
4. Ventriküller arasındaki septum 3 ila 6 mm kalınlığındadır;
5. LA çapı: erkek bebeklerde 1,3 ila 1,8 cm, kız bebeklerde - 1,2 ila 1,7 cm;
6. LV çapı: erkek bebeklerde - 0,6 ila 1,4 cm, kız bebeklerde - 0,5 ila 1,3 cm;
7. Sol ventrikülün arka duvarı: her iki cinsiyette de kalınlığı 3-5 mm'dir;
8. Pulmoner kapağın yakınından geçen kanın hızı saniyede 1,3 metredir.

LV - sol ventrikül, RV - sağ ventrikül, LA - sol atriyum.

1 ayda yenidoğanın ultrasonu: normal beyin parametreleri

Yenidoğanlarda beyin ultrasonu (normal) çok önemli bir muayenedir. Yenidoğanlarda (normal) beyin ultrasonu aksi halde nörosonografi olarak adlandırılır. Yenidoğanın başının ultrasonu ve bu çalışmanın normları, damarların durumunu ve içlerindeki kan akışını değerlendirmemize ve ayrıca kan dolaşımının normlara (iskemi) uymadığı alanı belirlememize izin verir. enfarktüs alanı (yetersiz kan akışı nedeniyle bu bölgedeki hücreler etkilenir).

Kod çözme (norm) sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilen yenidoğan beyninin ultrasonu da aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

1. Çok hızlı veya çok yavaş doğum;
2. Doğan çocuğun ağırlığı 2 kg'dan az 800 gr;
3. Hamilelik sırasında enfeksiyonların anne rahmine girmesi;
4. Bebeğin hamileliğin otuz altıncı haftasından önce doğumu;
5. Bebeğin doğduğu anda ağlama olmaması;
6. Doğum travması ve sonrasında yoğun bakımda kalma;
7. Yenidoğanda beyin fıtığı;
8. Hamilelik sırasında zorunlu bir ultrasonun geçişi sırasında beyin patolojisinin varlığı;
9. Ameliyat sezaryen;
10. Felç, şaşılık ve parezi.

Yenidoğanlarda başın ultrasonu: sonuçlara göre norm ve sapmalar aşağıdaki gibidir:

Ventriküller, beyin omurilik sıvısı içeren boşluklar olmalıdır. Çalışma için gerekli hedefler ve endikasyonlar. Ventrikül genişlerse, kafatasında beyin omurilik sıvısının birikmesi anlamına gelen hidrosefali gösterebilir.

Ücretsiz bir doktor konsültasyonu alın

Yenidoğanda kalça eklemlerinin ultrasonu

Yenidoğanların kalça eklemlerinin ultrasonu: açıların normu ve diğer göstergeler sadece bir doktor tarafından tamamen deşifre edilebilir, ancak ebeveynlerin çocuğun vücudunda neler olduğunu anlamak için bu bilgiyi bilmesi de yararlıdır.

Bu muayenenin temel amacı displaziyi tespit etmektir. Bu patoloji, eklemlerin gelişiminin yanlış gittiği bir durumdur. Ultrason şu durumlarda endikedir:

1. Çocuğun makat sunumu;
2. Hamilelik sırasında annenin enfeksiyonları ve yetersiz beslenmesi;
3. Bebeğin taşınması sırasında düşük su ve toksikoz;
4. Annenin sürekli olarak kötü ekolojiye maruz kalması.

Temel olarak, böyle bir ultrason kemiklerin açılarını ölçer. A açısı, asetabular fossanın kemik yüksekliğinin seviyesini tanımlar ve altmış dereceden büyük olmalıdır. İkinci önemli açı veya B açısı, bu boşluğun kıkırdaklı boşluğunun gelişimini gösterir ve normalde 55 dereceden az olmalıdır.

Uzlaşması tablolara göre yapılan bu ve diğer verilere dayanarak, yenidoğanda mevcut displazi tipi ortaya çıkar.

Yenidoğanın böbreklerinin ultrasonu: norm

Yenidoğanda böbreklerin ultrason muayenesi son derece gereklidir, çünkü bugün çocukların yaklaşık yüzde beşi böbrek ve üriner sistem patolojileri ile doğmaktadır. Ayrıca böyle bir çalışma, yenidoğanın gerekli muayeneleri ve bu işlemin zamanlaması listesinde yer almaktadır.

Yenidoğanda böbreklerin büyüklüğüne gelince, bunlar aşağıdaki gibi olacaktır:

1. Sağ böbreğin genişliği 14 ila 29 mm, uzunluğu 37 ila 59 mm ve kalınlığı 16 ila 27 mm;
2. Soldaki böbreğin genişliği 14 ila 27 mm, soldaki böbreğin uzunluğu 36 ila 60 mm ve kalınlığı 14 ila 27 mm olacaktır.

Sağ böbrek, karaciğer altında lokalizasyonu nedeniyle yenidoğanda solun altında bulunur. Yenidoğanlarda böbreklerin yapısı henüz tamamlanmadığı için böbreklerin dış hatları düzensiz ve hafif inişli çıkışlı olabilir.

Renal parankim kortikal ve medulla katmanlarına farklılaşmalıdır. Ultrason teşhisi yardımı ile pelvisi incelemek mümkün değildir. Bardakların çapı ve pelvisin kalınlığı normu geçmemelidir.

Her durumda, ultrasonun kodunun çözülmesi, sapmalar hakkında rahatsız edici sorular sorulabilecek kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Bebeklerde beynin ultrasonu (nörosonografi, NSG), ultrasonik bir dalganın etkisine dayanan, başın beyninin yapılarını ve damarlarındaki kan akışını incelemek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir.

Cihazın sensörü, beynin yapılarına yüksek frekanslı ses dalgaları gönderir, onlardan yansır ve bu ekranda bir görüntü oluşturur.

Bu yöntem ağrısızdır, güvenlidir, tekrar tekrar uygulanabilir, özel eğitim ve anestezi kullanımı gerektirmez. NSG, medullanın durumunu, BOS yollarını, ventriküllerini değerlendirmeyi ve hemodinamikleri analiz etmeyi mümkün kılar.

Ultrason için hazırlanıyor

bebeklerdeÇalışma, fontaneller - bir zara benzeyen ince yapılar tarafından oluşturulan belirli kafa kemikleri arasındaki alanlar aracılığıyla gerçekleştirilir. Bebeğin doğum kanalından geçen kafasının, annenin anatomisine uyum sağlayarak konfigürasyonunu değiştirebilmesi için gereklidirler. Tam olarak fontanellerin varlığından dolayı, kraniyal boşlukta "ekstra" bir hacim için kafatasındaki basınçta bir artışla birlikte, bir "acil çıkış" vardır.

Birkaç bıngıldak vardır, ancak doğum sırasında birçoğu tam süreli bir bebekte kapanır, daha doğrusu kemik dokusu ile büyümüştür.

Sadece büyük bir bıngıldak kalır (başın üstünde hissedilir, nabız atmalı, yumuşak olmalı ve kraniyal kemiklerin seviyesinden daha yüksek olmamalıdır) ve bazı durumlarda - küçük . Bu fontaneller aracılığıyla araştırma yapılır..

Bir yaşın altındaki çocuklarda uygulanması için özel bir hazırlık gerekli değildir. Bu inceleme yöntemi, hala büyük bir bıngıldak varken gerçekleştirilir. Uyanıkken, uykuda ve bebek ağlarken bile ultrason yapılabilir. Bu, analizin yorumlanmasını hiçbir şekilde etkilemeyecektir.

Sadece bir uyarı var: sadece nörosonografi değil, aynı zamanda dopplerografi, yani çocuğun kafasının beyninin damarlarının muayenesi yaparsanız, beslendikten sonra 1,5 saatten fazla geçmesi gerekir. geri kalanına gelince Bu işlem sırasında bebek için özel bir beslenme veya uyku gerekmez.

NSG için endikasyonlar

Yeni doğan çocuklarda başın ultrasonu aşağıdaki durumlarda yapılır:

Nörosonografi, bir aylıkken aşağıdaki çocuklar için endikedir:

Bir yaşın altındaki çocukların muayenesi bu gibi durumlarda yapılır:

Prosedür yürütme süreci

Daha önce de belirtildiği gibi, bir yaşına kadar yenidoğanın başının ultrasonu, kraniyal posterior fossa yapılarını incelemeniz gerekiyorsa, çok nadiren oksipital foramen magnum yoluyla küçük veya büyük bir fontanel yoluyla gerçekleştirilir.

Bebek kanepeye yatırılır, sağlık personeli veya ebeveynler bebeğin başını tutar.

Büyük bir fontanel bölgesine (gerekirse oksipital bölgeye de) özel bir jel uygulanır, ardından ultrasonik bir sensör uygulanır.

Bundan sonra doktor, beynin yapılarında dikkate alınması gerekenleri dikkate alarak sensörün yerini ayarlamaya başlar.

Bazı durumlarda, bıngıldak olan bir çocuk bile, daha ayrıntılı görmek için sensör, şakak kemiği bölgesine de uygulanır. patolojik neoplazmaları değerlendirmek kafatası boşluğunda bulunur.

Yenidoğanlarda başın ultrason sonuçlarının deşifre edilmesi

Bebeklerde başın ultrason normu, kısmen çocuğun doğduğu hamilelik dönemine bağlıdır. Aşağıdakiler zorunlu “norm göstergeleridir”:

Ultrasonun bir ayda deşifre edilmesi: tüm göstergeler yukarıdakiyle tamamen aynı olmalıdır ve ayrıca:

Yenidoğan başının beyninin ultrasonunun deşifre edilmesi, doğrudan muayene eden bir doktor tarafından değil, sadece bir nörolog tarafından gerçekleştirilir.

Sadece bu uzman çocuk için yeterli tedavi önerebilir, hastalığın prognozunu açıklayabilir, NSG göstergelerindeki değişikliklerin dinamiklerini belirleyebilir.

Bu nedenle, bir nörolog için yapıların hem sayılarını hem de eko yoğunluğu verilerini değerlendirmesi ve tüm bunları klinik göstergelerle, yani belirli bir bebekte belirtilen semptomlarla karşılaştırması önemlidir.

Örneğin, birkaç milimetre artış ventriküllerden herhangi biri, çocuğun beyninin ultrasonunun diğer tüm göstergeleri normalse (ve patolojik semptom yoksa), tıbbi tedavi olmadan geçebilir.

En yaygın teşhislerin deşifre edilmesi

Bazı durumlarda yenidoğanın ultrasonunun deşifre edilmesi bu tür hastalıkları tanımlayabilir.

Beynin ventriküllerinin ventrikülodilatasyon veya genişlemesi

Bu, ventrikülün derinliğini gösteren göstergelerin yukarıdaki normlardan daha büyük olduğu zamandır. Bunlar hidrosefali semptomları veya yaygın olarak adlandırıldığı gibi beyin damlasıdır. Belirgin sarkma belirtileri çıplak gözle görülebilir: kafa büyük, alın çıkıntı yapabilir, fontaneller şişmeye başlar.

Hidrosefali, bazı intrauterin enfeksiyonlar (sitomegali, toksoplazmoz), fetal malformasyonlar, kanamalar nedeniyle oluşur. Bu hastalık durumunda, ya önemli miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) ortaya çıkar ya da zayıf bir şekilde emilir. Ayrıca bazı ihlaller nedeniyle likör içeren sistemlerde çalışmada bir tıkanıklık oluşmuştur ve beyin omurilik sıvısı normal yolunu izleyemez.

Hidrosefali yüksek kafa içi basıncı oluşturmaya başlar, bunun sonucunda bebek sıklıkla baş ağrısı çeker, fiziksel ve zihinsel gelişiminde geri kalabilir ve daha çabuk yorulur. Bu hastalık vazgeçilmez tedaviye tabidir.

Vasküler pleksustaki kistler

Koroid pleksuslar ventrikülü kaplayan ve beyin omurilik sıvısı üreten hücrelerdir. Bir kist, sıvı ile dolu küçük bir oyuktur. Kural olarak, bu kistler herhangi bir semptom göstermez ve tedavi gerektirmez, kendi kendine çözülür.

araknoid kist

Araknoid kist, beynin araknoid (araknoid) zarında sıvı ile dolu bir kaviter neoplazmdır. Bu oluşumun tehlikesi 3 mm'den fazladır. Beynin bir bölümünü sıkıştırması veya epilepsi nöbetlerine neden olmasıdır. Bu kistler mutlaka tedavi edilmelidir, kendi kendine kaybolmazlar.

Beyinde iskemik odak

Bu, bu bölgenin beslenmesinden sorumlu olan geminin işini kısmen veya tamamen durdurduğu anlamına gelir. Beynin yumuşaması (lökomalazi) veya geniş bir alan varsa, bu artık işini yapmayacağı ve bebeğin gelişiminde sapmaların gözleneceği anlamına gelir.

Yenidoğanlarda ultrasonun özellikleri

Herhangi bir beyin hastalığı tespit edilirse, D vitamininin (Aquadetrim) terapötik veya profilaktik kullanımı ile ilgili olarak bir nöroloğa danışmak zorunludur: bu ilaç, fontanellerin daha hızlı "kapanmasına" yardımcı olacaktır ve bu, özellikle kafa içi basınç varsa tehlikeli olabilir. not alınmış.

Ayrıca, yenidoğanda başın ultrasonu sırasında tespit edilen önemli sayıda patoloji, yalnızca prognoz, tedavi reçetesi ile ilgili değil, aynı zamanda çeşitli aşıların geri çekilmesinden de bir nörolog ile istişare gerektirecektir.

Fontanel çok küçükse veya zaten kapalıysa, sadece transkraniyal ultrason yapılabilir, NSG kadar bilgilendirici değildir. Veya bir MRI bir anlamda ultrasondan bile daha iyi olan, ancak bebek için sedasyon (genel anestezi) sağlanmasını gerektirecektir.