Bunday hollarda shoshilinch davolanish kerak. Bir yilgacha qorincha tizimini to'liq tiklash va chaqaloqni tiklash mumkin.

Bu nima

Inson miyasida CSFni saqlash va to'plash uchun 2 juft va 2 juft bo'lmagan qorinchalar mavjud. Ularning har birida miya omurilik suyuqligi uchun rezervuar mavjud. Qorincha tizimining har bir elementining xususiyatlari:

Birinchi (chap) qorincha va ikkinchi (o'ng) qorincha. Ular o'zaro bog'langan uch juft shox va tanadan iborat. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lateral qorinchalarning kengayishi ko'pincha tashxis qilinadi. Suyuqlik miya omurilik suyuqligi kollektorlarining shoxlarida yoki tanasida to'planadi.

Uchinchi qorincha juftlashgan qorinchalar bilan tutashib, ularning oldingi va pastki shoxlari orasida joylashgan.

To'rtinchi qorincha (romboid fossa) oldingi uchta elementdan barcha suyuqlikni to'playdi. Undan suyuqlik orqa miya yoki markaziy kanal orqali taqsimlanadi.

Qorinchalarning o'sishi kraniyaning chiziqli o'lchamlariga mos keladigan bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. Biroq, qo'zg'atuvchi omillar mavjud bo'lganda, uchinchi yoki to'rtinchi CSF kollektorining kengayishi sodir bo'ladi. Ba'zida kelajakdagi onaning ultratovush tekshiruvida 5-qorinchaning mavjudligi qayd etilishi mumkin. Bu norma.

Qorincha tizimi

Qorincha tizimi miya omurilik suyuqligini saqlash va ajratish uchun mo'ljallangan. Uning kollektorlarining tanklarida to'g'ri ishlashi bilan miya omurilik suyuqligi atrofdagi tomirlardan yig'iladi. U yerdan miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqqa taqsimlanadi.

Chaqaloqlarda qorinchalardan birining kengayishi har doim ham patologik emas. Ularning kattaligidagi kichik og'ishlar tug'ilishda bolaning katta boshiga bog'liq. Bir yoshgacha bo'lgan qorincha tizimining elementlarining kengayishi mavjud. Agar patologiya aniqlansa, butun CSF apparatini o'lchash tavsiya etiladi.

Miya qorinchalaridan chiqishning buzilishi miya omurilik suyuqligini olib tashlash uchun to'siq paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi. Suyuqlikning uzoq vaqt to'planishi bilan boshning ko'tarilishi va chaqaloqning gidrosefalik holati kuzatiladi. Bu miya disfunktsiyasiga olib keladi. Ushbu buzilishlar patologik yoki erta tug'ilishda, yangi tug'ilgan chaqaloqning boshiga shikast etkazishda sodir bo'ladi.

Oddiy o'lchamlarning ko'rsatkichlari

Qorinchalarning kattaligi chaqaloqning miyasining ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi. Eng kichik og'ishda miya omurilik suyuqligining turg'unligi xavfi mavjud.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qorincha tizimi elementlarining normal ko'rsatkichlari:

• Yon (birinchi va ikkinchi): 4 mm. Juftlangan elementlarning xususiyatlari: oldingi shoxlar - 4 mm gacha, orqa shoxlar 15 mm gacha, lateral jismlarning har biri 4 mm.
• Uchinchisi: 5 mm.
• To'rtinchi qorinchaning normal ko'rsatkichlari 3 dan 6 mm gacha.

Sog'lom bolalarda miya tuzilmalari nosimmetrik va asta-sekin o'sishi kerak. Ko'rsatkichlar kraniyaning chiziqli o'lchamlariga qarab hisoblanadi. Agar qorinchalardan biri odatdagidan kattaroq bo'lsa, miya omurilik suyuqligining butun apparatini tekshirish va juftlashtirilmagan elementlarning juftlashgan yoki patologik o'sishining assimetriyasini tekshirish kerak.

Miyaning qorinchalarida suyuqlikni ushlab turish bilan ularning hajmi oshadi va intrakranial bosim oshadi. Gidrosefalik-gipertenziv sindrom bilan yarim sharlarning noto'g'ri ishlashi va atrofiyasi mavjud.

Patologiyaning sabablari quyidagilardan iborat.

Tug'ma hidrosefali: xomilalik gipoksiya, patologik tug'ilish, 35 haftagacha tug'ilish, homiladorlik davrida onaning infektsiyasi yoki virusi, miya rivojlanishining genetik patologiyalari.

Olingan gidrosefali: infektsiya, qorinchalarda neoplazmalar, bosh travması, bosh suyagi va miya suyaklarining yaxlitligini buzish.

Ushbu sindromli yangi tug'ilgan chaqaloq ko'z yoshlari, vosita qobiliyatlari va jismoniy va psixo-emotsional rivojlanishdagi kechikish bilan tavsiflanadi. Boshning asta-sekin yoki keskin o'sishi kuzatiladi, bosh suyagining suyaklari ajralib chiqadi, fontanel tashqariga chiqadi.

Shuningdek, chaqaloqqa e'tibor berish kerak strabismus , u tez-tez g'imirlaydi, ertalab yaramaydi, yorqin yorug'lik va baland tovushlarga salbiy ta'sir qiladi.

Chap qorinchaning kengayishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olti oygacha tashxis qo'yilgan bo'lsa, statsionar davolanish mumkin. Bolaga sedativ, diuretik va nootropik preparatlar buyuriladi. Massaj va gimnastika mashqlarini tayinlaganingizga ishonch hosil qiling.

Kattalashgan va kengaygan qorinchalar markaziy asab tizimining ishiga ta'sir qiladi. Agar o'zgarishlar likyor strukturasining har bir elementiga teng ravishda ta'sir qilgan bo'lsa, bu norma. Ventrikulomegalik holatning turlari va zo'ravonlik darajalari mavjud.

Lokalizatsiya bo'yicha patologiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

Orqa yoki yon (chap, o'ng) elementni kattalashtirish.

Vizual tuberkulyarlarga va miyaning frontal mintaqasiga ta'sir qiluvchi o'sish.

Serebellum va medulla oblongata ta'sir qiladigan to'rtinchi qorinchaning kengayishi.

Bunday tug'ma holatning asosiy sabablari xromosomalar seriyasidagi buzilishlar tufayli homilaning anormal rivojlanishi hisoblanadi. Boshqa omillar patologik tug'ilish, bosh travması yoki miyaga ta'sir qiluvchi infektsiyalar bilan bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning ultratovush diagnostikasidan so'ng diuretik, kaliy o'z ichiga olgan va vitaminli dorilar buyuriladi. Etarli davolanishning etishmasligi Down sindromi, Tyorner sindromi, Edvards genetik mutatsiyasining rivojlanishiga olib keladi.

Bola to'liq yashay olmaydi, chunki kengaygan qorinchalar miya va yurakka salbiy ta'sir qiladi.

Kengayish sabablari

Kengayish bachadonda paydo bo'lishi yoki patologik tug'ilish yoki bosh jarohatlaridan keyin asta-sekin rivojlanishi mumkin. CSF tuzilmalari hajmidagi eng kichik o'zgarishlar ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ularning ko'payishi intrakranial bosimning oshishiga olib keladi, bu esa gidrosefaliyani qo'zg'atadi.

Chaqaloqlarda miyaning juftlashgan yoki qo'shilmagan qorinchalari kattalashishining asosiy sabablari:

• Patologik homiladorlik: kislorod etishmasligi, plasentaning erta ajralishi.
• Erta mehnat, uzoq muddatli mehnat, mehnat faoliyatining etishmasligi.
• Tug'ilish paytida bosh jarohati, yiqilish, zarba, baxtsiz hodisa tufayli.
• Suyuqlikning chiqishiga to'sqinlik qiluvchi miyada yaxshi va yomon xulqli o'smalar.
• Kistlarning shakllanishi.
• Chet jismlarning miyaga kirishi.
• Yuqtirilgan yuqumli kasalliklar.
• Qorinchalarning assimetriyasiga olib keladigan subdural va subarakoid qonashlar.

Chaqaloqlarda kengayish asab tizimining kasalliklari va rivojlanish buzilishlariga olib keladi. Neonatal bo'limda bolaning va onaning qolishining birinchi kunlarida patologiyani aniqlash mumkin. Shuning uchun jiddiy asoratlarni rivojlanishining oldini olish mumkin.

Kengayish belgilari

Kattalashgan qorinchalarning namoyon bo'lishi kichik o'zgarishlar bilan sezilmaydi. Suyuqlikning asta-sekin to'planishi bilan markaziy asab tizimi, yurak, ko'rish va eshitish organlari ishida buzilishlar kuzatiladi.

Quyidagi belgilar mavjudligi bilan shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning dilatatsiyasidan shubha qilishlari mumkin:

• ishtahaning etishmasligi va tez-tez regürjitatsiya;
• iyak, qo'l va oyoqlarning titrashi;
• epileptik tutilishlar;
• vosita buzilishlari;
• aqliy va jismoniy rivojlanishda kechikish;
• strabismus va boshqa ko'rish buzilishi;
• terining rangsizligi;
• peshonada, ma'badda va boshda kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi;
• bosh kattalashadi, bosh suyagining suyaklari ajralib chiqadi.

Agar qorincha kengayishi yoshi kattaroq bo'lsa, bola ko'ngil aynishi va bosh og'rig'idan shikoyat qilishi mumkin. Koordinatsiya buzilishi, gallyutsinatsiyalar, xotira yo'qolishi ham qayd etilgan. Muayyan belgilarning mavjudligi miya qorinchalarining kengayish darajasiga va patologiyaning lokalizatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Kasallikni aniqlash instrumental tekshiruvlarni o'z ichiga oladi. Bunday diagnostika choralari qorinchalarning hajmi va chuqurligini va ulardagi suyuqlikning to'planish darajasini aniq aniqlash imkonini beradi. Bosh suyagi konturlarida tashqi o'zgarishlar yoki xarakterli alomatlar bo'lsa, shifokor quyidagi muolajalarni buyuradi:

Tomirlarning holatini tekshirish va ko'rish buzilishini aniqlash uchun fundusni tekshirish.

Juftlangan qorinchalarning har birining hajmini aniqlash uchun neyrosonografiya.

Katta yoshdagi bolalar uchun magnit-rezonans terapiyasi. Boshqa usullar yordamida bolaning ahvolini qiyin tashxislash uchun buyuriladi.

Qorinchalar hajmidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi.

Qorincha kengayishining echo belgilarini aniqlash uchun bolaning miyasini ultratovush tekshiruvi. CSF tuzilmalarini aniq o'lchashdan tashqari, to'plangan CSF hajmini aniqlash mumkin.

Uning tarkibi va tabiatini aniqlash uchun miya omurilik suyuqligining ponksiyonu.

Faqatgina tekshiruvdan so'ng shifokor etarli davolanishni buyurishi mumkin. Agar o'zgarishlar kichik va nosimmetrik bo'lsa, bolaning ahvolini doimiy monitoring qilish buyuriladi. Aniqlangan kistlar hayotning birinchi yilida o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin.

Ko'krak ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?

Ultratovush tekshiruvi bolaning o'smagan fontaneli orqali amalga oshiriladi. Shuning uchun, bir yildan so'ng, bosh suyagining suyaklari birga o'sganda, kompyuter tomografiyasi yoki MRI buyuriladi.

Jarayon quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:

1. Bahorni ultratovush nurlarining kirib borishiga yordam beruvchi maxsus jel bilan davolash.
2. Qurilmani tekshirilayotgan bolaning yoshiga qarab sozlash.
3. Miyani tekshirish va natijalarni aniqlash.

Taqdim etilgan xulosaga ko'ra, o'z-o'zidan tashxis qo'yish shart emas. Natijalarni o'rganib chiqqandan so'ng, bolani tekshirish, miya rivojlanishining buzilishi belgilarini aniqlash, davolash buyuriladi.

Ultratovush natijalarini talqin qilish

Natijalarni talqin qilish bilan ishtirok etuvchi shifokor shug'ullanadi, ba'zida neyroxirurg bilan maslahatlashuv talab etiladi. Agar tekshiruvda chaqaloq qorinchalari kengayganligi aniqlansa, lekin patologik alomatlar bo'lmasa, yana tekshiruvdan o'tish kerak.

Yuqorida aytib o'tilgan suyuqlik apparati elementlarining o'lchami va chuqurligiga qo'shimcha ravishda, quyidagi ko'rsatkichlar taqdim etiladi: interhemisferik bo'shliq 3 mm dan oshmasligi kerak;

subaraknoid bo'shliq taxminan 3 mm.

Ushbu o'lchovlar qorinchalarning holatini va kengayish darajasini ko'rsatadi. Agar ular juda kattalashgan bo'lsa, miya tuzilmalarida buzilish mavjud. Yanal qorinchalar 4 mm dan oshmasligi kerak, aks holda gidroksefali tashxis qilinadi.

Kasallikni davolash

Dilatatsiya terapiyasi dori-darmonlarni va fizioterapiyani o'z ichiga oladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning miyasining lateral va bo'linmagan qorinchalarining kengayishini davolash uchun quyidagilar buyuriladi: miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish uchun diuretiklar; qon aylanishini yaxshilash uchun nootropiklar; markaziy asab tizimini tinchlantiruvchi vositalar; bolaning holatini yaxshilash va mushaklarning ohangini engillashtirish uchun gimnastika va bolaning massaji; raxitning oldini olish uchun vitamin komplekslari.

Agar qorinchalarning kengayishi yuqumli kasallikning natijasi bo'lsa, antibiotiklar va antiviral preparatlar buyuriladi. Bosh suyagi va miyaning yaxlitligi buzilgan taqdirda jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

Oqibatlari va asoratlari

Miyaning qorincha o'sishining oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Bularning barchasi patologiyaning kengayish va lokalizatsiya darajasiga bog'liq. Tibbiy tavsiyalarga rioya qilmasa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar:

• ko'rish va eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• muvofiqlashtirishning etishmasligi, jismoniy va aqliy faoliyatning etishmasligi;
• tengdoshlaridan orqada qolish;
• falaj;
• boshning doimiy o'sishi, bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi;
• epileptik tutilishlar va ongni yo'qotish;
• gallyutsinatsiyalar;
• gemorragik shok;
• falaj;
• halokatli natija.

Agar ultratovush tekshiruvi qorinchalarning ozgina o'sishini aniqlagan bo'lsa, lekin chaqaloq injiq bo'lmasa va normaga muvofiq rivojlansa, ikkinchi tekshiruv buyuriladi. Mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tibbiy retseptlarni e'tiborsiz qoldirmang. Barcha kerakli tekshiruvlardan o'ting va bolani davolang.

Miyaning qorinchalari nima uchun kattalashganini tasavvur qilish uchun siz muammoning anatomik tomonini bilishingiz kerak. Kichkina chaqaloqning miya zonasida joylashgan qorinchalar miya omurilik suyuqligini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan ko'plab bo'shliq shakllanishlari bilan ifodalanadi.

Miya qorinchalari

CSFni saqlash uchun miyaning sig'imli tuzilishi lateral qorinchalardir. Hajmi bo'yicha ular boshqalardan kattaroqdir. Miyaning chap qorincha shakllanishi birinchi bo'lib, o'ng tomonda joylashgan ikkinchisi.

Uchinchi qorincha elementi lateral (interventrikulyar) bilan uchinchi qorincha elementini bog'lab, forniks ustuni va oldingi talamus tugashi o'rtasida joylashgan teshik tufayli lateral joylashgan ikkitasi bilan chambarchas bog'langan. Korpus kallosum (korpus kallosum) tomonlarga ega va qorinchalar ko'rinishidagi bu bo'shliq shakllanishlari yon tomonlarda, bu tanadan biroz pastroqda joylashgan. Yanal qorinchalarning tarkibi old, orqa, pastki shoxlar, shuningdek tanasi shaklida taqdim etiladi.

To'rtinchi qorincha komponenti juda muhim, serebellum va medulla oblongata yaqinida joylashgan. U rombsimon shaklga o'xshaydi, shuning uchun u romboid chuqurcha deb ataladi, unda orqa miya kanali to'rtinchi qorincha komponenti va sanitariya-tesisat o'rtasida aloqa mavjud bo'lgan kanal bilan joylashgan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, agar homiladorlik davrida ultratovush diagnostikasi paytida miya mintaqasida joylashgan 5-qorincha mavjud bo'lsa, unda bu norma hisoblanadi.

Qorinchalar tomonidan to'planish funktsiyasi bilan birga miya omurilik suyuqligining sekretsiya funktsiyasi ham amalga oshiriladi. Oddiy holatda bu suyuqlik subaraknoid bo'shliq hududiga oqib chiqadi, lekin ba'zida bu jarayon buziladi, yordamsiz chaqaloqning miya hududida joylashgan turli qorinchalar kengayadi. Bu qorincha zonasidan miya omurilik suyuqligining buzilgan chiqishini ko'rsatadi, gidrosefalik holat rivojlanadi.

Bu nimani anglatadi

Qorinchalarning bir qismi kengaygan bo'lsa, nochor chaqaloqning miya hududida joylashgan bo'lsa, vahima qo'ymang. Axir, miya hududida joylashgan ba'zi qorinchalarning kengayishi har doim ham patologik emas. Chaqaloqdagi miya hududida joylashgan har qanday qorinchaning biroz o'sishi chaqaloqning katta boshi tufayli fiziologiyaga bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qorinchalarining ko'payishi bir yoshga to'lgunga qadar kamdan-kam uchraydi. Bunday vaziyatda nafaqat chaqaloqning miya zonasida joylashgan qorinchalarning bir qismi qanchalik kengayganligini, balki miya omurilik suyuqligining butun apparatini ham o'lchash kerak.

Miya omurilik suyuqligining haddan tashqari ko'pligi asosiy sabab deb hisoblanadi, aslida nima uchun miya qorinchalarining kengayishi amalga oshiriladi. Miya omurilik suyuqligi chiqib ketadigan joydagi to'siq tufayli oqmaydi, natijada miya hududida joylashgan mavjud qorincha tizimining kengayishi kuzatiladi.

Miyaning lateral qorinchalarining kengayishi muddatidan oldin paydo bo'lgan chaqaloqlarda sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya mintaqasida joylashgan ba'zi lateral qorinchalarning kengayishi yoki ularning assimetriyasi shubha qilinganida, ularni o'lchash, sifat ko'rsatkichini belgilash kerak. Bu inson miyasining mavjud lateral qorinchalari kengaytirilganda sodir bo'ladi va bu nimani anglatishi allaqachon aniq. Ko'p qorinchalar kengaygan holatlar diqqat bilan tavsiflashni talab qiladi.

Ventrikulomegalik holat

U bilan qorincha apparatining bo'shliq tizimi kattalashadi, buning natijasida markaziy asab tizimining disfunktsiyasi o'zini namoyon qiladi.

Ventrikulomegaliya turlari

Yukga qarab, patologiya engil, o'rtacha va og'ir shaklda bo'ladi; joylashuv quyidagi turlarni belgilaydi:

• lateral, unda kichik bolada qorinchalarning bir qismi ortib boradi, masalan, orqa va lateral;
• boshqa ko'rinish, bu erda patologiyaning joylashuvi ko'rish tuberkulyarlari va frontal mintaqa yaqinidagi hududda;
• keyingi holatda, fokus medulla oblongata bilan serebellar mintaqaga ta'sir qiladi.

Patologiyaning sabablari nima

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya mumkin bo'lgan asosiy sabab homilador ayollarda xromosoma anomaliyasi hisoblanadi. Kichkina bolada miya hududining ma'lum qorinchalari nima uchun kengayganini aniqlaydigan boshqa holatlar yuqumli kasalliklar, jismoniy shikastlanish, gidrosefalik obstruktsiya, gemorragik ko'rinishlar va og'irlashtirilgan irsiyatdir.

Kasallikning belgilari

Kichkina bolada miya zonasining ayrim qorinchalarining kengayishi Down, Turner, Edvards sindromining asosiy sababi bo'lib xizmat qiladi. Bundan tashqari, kichik chaqaloqdagi miya sohasining ba'zi kengaygan qorinchalari yurak faoliyatiga, miya tuzilmalariga va mushak-skelet tizimiga ta'sir qiladi.

Diagnostika choralari

Bolalardagi bu holat boshning ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi.

Qanday davolanadi

Boladagi miyaning lateral qorinchalari kengaygan holatda, asosiy narsa tananing murakkab sharoitlarini oldini olishdir. Diuretik, vitamin preparatlari, antihipoksantlar buyuriladi. Ushbu holatni davolashning qo'shimcha usullari - bu maxsus fizioterapiya mashqlari bilan massaj protseduralari. Murakkab sharoitlarning oldini olish uchun kaliyni saqlovchi vositalar qo'llaniladi.

Gidrosefalik-gipertenziv sindrom

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qorincha miya tarkibiy qismlarining ko'payishi kuzatiladigan kasallikning yana bir yo'nalishini istisno qilib bo'lmaydi - gidrosefalik gipertenziya sindromi.

U bilan miya omurilik suyuqligi ortiqcha ishlab chiqariladi, miya membranalari va miya qorincha tizimi ostida to'planadi. Ushbu patologiya kamdan-kam uchraydi va diagnostik tasdiqlashni talab qiladi. Ushbu sindrom bolaning yoshiga qarab tasniflanadi.

Sabablari

Asosiy sabablar tug'ilishdan oldin bo'lgan va allaqachon sotib olinganlarga bo'linadi. Tug'ma quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• homilador bo'lgan ayolning ahvolining murakkab kechishi, tug'ilishning murakkabligi;
• intrauterin miya hipoksi, tug'ruq paytida travma, rivojlanish anomaliyalari;
• erta mehnat faoliyati;
• subaraknoid bo'shliqda qon ketishi bilan intrapartum travma;
• intrauterin yuqumli patologiya;
• miya anomaliyasi;
• uzoq muddatli mehnat faoliyati;
• chiqib ketgan amniotik suyuqlik va chiqarilgan homila o'rtasidagi uzoq vaqt;
• onaning surunkali patologiyasi.

Olingan asosiy sabablarga quyidagilar kiradi:

• onkologik yoki yallig'lanish xususiyatiga ega neoplazmalar;
• miyada joylashgan begona jism;
• suyak bo'laklarining miyaga kirib borishi bilan bosh suyagi singanidan keyingi holat;
• yuqumli patologiya;
• noaniq etiologiyaning sababi.

Ushbu sindromning barcha asosiy sabablari chaqaloqlarda miya qorinchalarining kengayishini rivojlanishiga olib keladi.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Klinik sindrom o'zini namoyon qiladi:

• yuqori intrakranial bosim;
• qorincha suyuqligining ko'payishi.

Semptomlar quyidagilarga to'g'ri keladi:

• chaqaloq ko'krak suti bilan boqishdan bosh tortadi, hech qanday sababsiz injiq, injiq;
• u mushak tolalarida faollikning pasayishiga ega;
• refleksiv faollik yomon ifodalangan: uni tushunish va yutish qiyin;
• tez-tez tupurish;
• strabismus kuzatiladi;
• tekshiruvda ìrísí pastki qovoq bilan yarim qoplangan;
• bosh suyagining tikuvlari ajralib chiqadi ─ bu shuningdek, bolada miya mintaqasining ba'zi lateral qorinchalarida o'sish borligini ko'rsatadi;
• bo'rtib chiqqan fontanellar bilan kuchlanish miyaning qorinchalari bolada kengayganligini ko'rsatadi;
• oydan oyga bosh atrofi oshib boradi, bu ham miyaning ba'zi lateral qorinchalari chaqaloqda biroz kengayganligining muhim belgisidir;
• ko'zning tubi vizual disklarning shishganligini ko'rsatadi, shuningdek, kichik chaqaloqning miya hududida joylashgan lateral qorinchalarning kengayishi mavjudligini ko'rsatadi.

Bu ko'rinishlar kichik bolada kattalashgan miyaning qorincha tizimi yoki miyaning beshinchi qorinchasi kengayganligini ko'rsatadi, oqibatlari og'ir bo'lishi mumkin. Katta yoshdagi toifadagi bolalar bu sindromni ba'zida yuqumli patologiya yoki miya bilan bosh suyagi shikastlangandan so'ng darhol olishadi.

Ushbu muammoning o'ziga xos xususiyati - boshning mintaqasida ertalab og'riq, siqish yoki yorilish tabiati, temporal va frontal zonada lokalizatsiya qilingan, qusish bilan ko'ngil aynishi namoyon bo'ladi.

Kichkina bolaning miya mintaqasining ba'zi qorinchalari kengaygan shikoyat - bu boshni pastga tushirgan holda ko'zlarni yuqoriga ko'tarishning mumkin emasligi. Bu ko'pincha bosh aylanishi hissi bilan birga keladi. Kuzatilgan paroksizm bilan terining rangi oqarib ketadi, letargiya, faollik etishmasligi namoyon bo'ladi. Bolani yorqin nur va baland ovoz effektlari bezovta qiladi. Bunga asoslanib, allaqachon bolada miyaning chap qorinchasi kattalashgan deb taxmin qilish mumkin.

Oyoqlarda yuqori mushak tonusi tufayli bola oyoq barmoqlarida yuradi, u aniq strabismusga ega, u juda uyquchan, psixomotor rivojlanish sekin. 3 yoshli kichik bolada kasal miyaning kengaygan qorinchalari bunga olib keladi.

Diagnostika choralari

Gipertenziya bilan gidrosefalik sindromning yuqori aniqlikdagi diagnostikasi, chaqaloqlarda miya qorinchasi haqiqatan ham kattalashganligini aniqlash oson emas. Eng so'nggi diagnostika usullaridan foydalangan holda aniq tashxis qo'yish mumkin emas, bunda sindrom bolada miyaning kichik maydonining qorincha tizimining biroz kengayishiga olib keladi yoki 3-qorinchada joylashgan. miya sohasida, kattalashgan yoki chap qorincha kengayishi, bolada miya sohasida joylashgan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning diagnostik parametrlari - bosh mintaqasining atrofi, reflekslarning faolligi. Boshqa diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• fundusning oftalmologik tekshiruvi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqda miyaning ma'lum bir qismining qorinchasi qanchalik kengayganligini ko'rish uchun neyrosonografik tekshiruv;
• kompyuter tomografiyasi va MRIni o'tkazish, bu bolada miyaning lateral qorinchalarining engil kengayishi bo'lishi mumkinligini aniq aniqlashga yordam beradi;
• miya omurilik suyuqligining bosim darajasini aniqlaydigan lomber ponksiyon tadqiqoti. Bu usul aniq va ishonchli.

Terapevtik choralar

Neyrolog va neyroxirurgiya mutaxassislari ushbu kasallikni davolashga majburdirlar. Bemorlar doimo shifokorlar tomonidan nazorat qilinadi, aks holda bolada miyaning kengaygan qorinchalari jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Olti oylik yoshga qadar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning chap lateral qorinchasining kengayishi kuzatilganda, ambulator davolanish. Asosiy davolash:

• diuretiklar miya omurilik suyuqligining ko'payishini kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda;
• miya qon aylanishini yaxshilaydigan nootropik dorilar guruhi;
• sedativlar;
• massaj bilan maxsus gimnastika mashqlari.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning chap qorincha o'sishi uzoq muddatli bo'lgan sindromning terapevtik choralari 1 oydan ortiq davom etadi.

Katta yoshdagi bolalar, patogenezga qarab, patologiyaning asosiy sababiga qarab, gidrosefalik sindrom uchun davolanadi. Yuqumli kasallik tufayli sindrom paydo bo'lganda, bakteriyalar yoki viruslarga qarshi preparatlar buyuriladi. Kranial shikastlanish yoki onkologiya bilan jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi. Agar davolanmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning kengaygan qorincha tizimi jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Murakkab sharoitlar

Gipertenziya bilan gidrosefalik sindromning namoyon bo'lishi tananing murakkab sharoitlarini keltirib chiqaradi, bunda bola quyidagi oqibatlarga olib keladi:

• psixomotor chaqaloq sekin rivojlanadi;
• to'liq yoki qisman ko'r;
• eshitish disfunktsiyasi, ehtimol butunlay kar;
• komaga tushishi mumkin;
• to'liq yoki qisman falaj;
• fontanel g'ayritabiiy ravishda bo'rtib chiqadi;
• epileptik tutilishlar namoyon bo'ladi;
• beixtiyor siydik chiqaradi, defekatsiya harakatini bajaradi;
• o'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qorincha elementlarining ortib borayotgan holati nimaga olib keladi, agar davolanish o'z vaqtida bajarilmasa, qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Infantil davrda prognostik kurs arterial turdagi bosim va intrakranial bosimning davriyligi tufayli eng maqbul bo'lib, vaqt o'tishi bilan chaqaloq kattaroq bo'lib, normal qiymatlarga etadi. Katta yoshdagi bolalarning yosh toifasida prognoz noqulay bo'lib, bu sindromning asosiy sababiga, davolash xususiyatlariga bog'liq.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang. Shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Chaqaloqlarda miya qorinchalarining kengayishi

Ko'pincha chaqaloqlarda tug'ilgandan keyin miya qorinchalari kattalashadi. Bunday holat har doim ham davolanishni talab qiladigan kasallikning mavjudligini anglatmaydi.

Miyaning qorincha tizimi

Miyaning qorinchalari bir nechta o'zaro bog'langan kollektorlar bo'lib, ularda miya omurilik suyuqligining shakllanishi va tarqalishi sodir bo'ladi. Spirtli ichimliklar miya va orqa miya tomonidan yuviladi. Odatda, miya omurilik suyuqligining ma'lum miqdori doimo qorinchalarda bo'lganda.

Miya omurilik suyuqligining ikkita yirik kollektori korpus kallosumining ikkala tomonida joylashgan. Ikkala qorincha ham bir-biriga bog'langan. Chap tomonda birinchi qorincha, o'ngda esa ikkinchi. Ular shox va tanadan iborat. Yon qorinchalar 3-qorincha bilan kichik teshiklar tizimi orqali tutashgan.

To'rtinchi qorincha miyaning distal qismida serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. Hajmi jihatidan u ancha katta. To'rtinchi qorincha olmos shaklida. Eng pastki qismida rombsimon chuqurcha deb ataladigan teshik bor.

Qorinchalarning to'g'ri ishlashi kerak bo'lganda miya omurilik suyuqligining subaraknoid bo'shliqqa kirib borishini ta'minlaydi. Bu zona miyaning qattiq va araxnoid membranalari orasida joylashgan. Bu qobiliyat turli xil patologik sharoitlarda miya omurilik suyuqligining kerakli hajmini tejash imkonini beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha lateral qorinchalarning kengayishi kuzatiladi. Bunday holatda qorincha shoxlari kengayadi, shuningdek, ularning tanalari hududida suyuqlik to'planishi ko'payishi mumkin. Bu holat ko'pincha chap va o'ng qorincha kengayishiga olib keladi. Differensial diagnostikada asosiy miya kollektorlari hududida assimetriya chiqarib tashlanadi.

Qorinchalarning kattaligi normaldir

Chaqaloqlarda qorinchalar ko'pincha kengayadi. Bu holat bolaning og'ir kasal ekanligini anglatmaydi. Har bir qorinchaning o'lchamlari o'ziga xos qiymatlarga ega. Ushbu ko'rsatkichlar jadvalda keltirilgan.

Birinchi va ikkinchi qorinchalar (lateral)

Oddiy ko'rsatkichlarni baholash uchun lateral qorinchalarning barcha strukturaviy elementlarining ta'rifi ham qo'llaniladi. Yanal sardobalar chuqurligi 4 mm dan kam, oldingi shoxlari 2 dan 4 mm gacha, oksipital shoxlar esa 10 dan 15 mm gacha bo'lishi kerak.

Qorincha kengayishining sabablari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilgandan so'ng darhol qorinchalar kengayishi mumkin. Ular nosimmetrik tarzda joylashtirilgan. Bunday holatda bolada intrakranial gipertenziya belgilari odatda yuzaga kelmaydi. Agar shoxlardan faqat bittasi biroz oshsa, bu patologiya mavjudligining dalili bo'lishi mumkin.

Quyidagi sabablar qorincha kengayishining rivojlanishiga olib keladi:

Xomilaning gipoksiyasi, platsenta tuzilishidagi anatomik nuqsonlar, platsenta etishmovchiligining rivojlanishi. Bunday sharoitlar tug'ilmagan bolaning miyasiga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi, bu esa intrakranial kollektorlarni kengaytirishga olib kelishi mumkin.

Travmatik miya shikastlanishi yoki tushishi. Bunday holda, miya omurilik suyuqligining chiqishi buziladi. Bu holat qorinchalardagi suvning turg'unligiga olib keladi, bu esa intrakranial bosimning oshishi belgilariga olib kelishi mumkin.

patologik tug'ilish. Travmatik shikastlanishlar, shuningdek, tug'ruq paytida kutilmagan holatlar miyaning qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu favqulodda vaziyatlar ko'pincha qorincha kengayishining rivojlanishiga yordam beradi.

Homiladorlik davrida bakterial infektsiyalar bilan infektsiya. Patogen mikroorganizmlar platsentadan osongina o'tib, bolada turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Uzoq muddatli tug'ilish. Amniotik suyuqlikning chiqishi va chaqaloqni chiqarib yuborish o'rtasidagi juda uzoq vaqt intrapartum gipoksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa kengaygan qorinchalardan miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishiga olib keladi.

Miyadagi onkologik shakllanishlar va kistlar. Shishlarning o'sishi intraserebral tuzilmalarga ortiqcha bosim o'tkazadi. Bu qorinchalarning patologik kengayishining rivojlanishiga olib keladi.

Miyadagi begona jismlar va elementlar.

yuqumli kasalliklar. Ko'pgina bakteriyalar va viruslar qon-miya to'sig'ini osongina kesib o'tadi. Bu miyada ko'plab patologik shakllanishlarning rivojlanishiga yordam beradi.

U qanday namoyon bo'ladi?

Qorinchalarning kengayishi har doim ham salbiy alomatlarga olib kelmaydi. Ko'pgina hollarda, bolada patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadigan hech qanday noqulaylik sezilmaydi.

Faqat jiddiy buzilishlar bilan kasallikning birinchi salbiy ko'rinishlari paydo bo'la boshlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

Yurishning buzilishi. Kichkintoylar oyoq uchida yura boshlaydilar yoki tovoniga og'ir qadam tashlay boshlaydilar.

Vizual buzilishlarning paydo bo'lishi. Ular ko'pincha chaqaloqlarda strabismus yoki turli xil narsalarga etarlicha yaxshi e'tibor bermaslik shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda bolada ikki tomonlama ko'rish paydo bo'lishi mumkin, bu kichik narsalarni ko'rishda kuchayadi.

Xulq-atvor buzilishlari. Chaqaloqlar ko'proq letargik, uyquchan bo'lib qoladilar. Ba'zi hollarda, hatto befarq. Bolani ba'zi o'yinlar yoki ko'ngilochar tadbirlar bilan o'ziga jalb qilish juda qiyin.

Bosh og'rig'i. İntrakranial bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Og'riqning balandligida gijjalar paydo bo'lishi mumkin.

Ishtahaning pasayishi. Hayotning birinchi oylarida chaqaloqlar emizishni rad etadilar, yomon ovqatlanadilar. Ba'zi hollarda bola ko'proq tupuradi.

Uyquning buzilishi. Chaqaloqlar uxlab qolishlari qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zi bolalar uyquda yurishadi.

Kasallik har xil zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin. Minimal alomatlar bilan ular engil kurs haqida gapirishadi. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi va yuqori intrakranial gipertenziyani ko'rsatadigan boshqa alomatlar paydo bo'lishi bilan kasallik o'rtacha darajada og'irlashadi. Agar bolaning umumiy ahvoli jiddiy buzilgan bo'lsa va shifoxonada davolanish kerak bo'lsa, unda kasallik allaqachon og'irlashadi.

Effektlar

Miyaning qorinchalarida kengayish paydo bo'lishiga olib kelgan patologik sharoitlarni o'z vaqtida tashxislash bolaning keyingi rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Qorincha kengayishining birinchi doimiy belgilari 6 oylik chaqaloqlarda kuzatiladi.

Miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi intrakranial bosimning doimiy o'sishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning og'ir holatlarida bu buzilgan ongni rivojlanishiga yordam beradi. Ko'rish va eshitishning buzilishi bolada eshitish qobiliyatining pasayishiga va ko'rishning zaiflashishiga olib keladi. Ba'zi chaqaloqlarda epileptik tutqanoq va tutqanoq bor.

Diagnostika

Qorinchalarning aniq o'lchamlarini aniqlash, shuningdek ularning chuqurligini aniqlash uchun shifokorlar bir nechta tekshirish usullarini belgilaydilar.

Eng ma'lumotli va ishonchli:

Ultra-tovushli tadqiqot. Qorinchalarning miqdoriy ko'rsatkichlarini to'g'ri tavsiflash, shuningdek qorincha indeksini hisoblash imkonini beradi. Ultratovush yordamida tadqiqot davomida miya kollektorlarida mavjud bo'lgan miya omurilik suyuqligi hajmini taxmin qilish mumkin.

Kompyuter tomografiyasi. Yuqori aniqlik bilan miyaning barcha qorinchalarining tuzilishi va hajmini tasvirlash imkonini beradi. Jarayon xavfsiz va chaqaloqqa og'riq keltirmaydi.

Magnit-rezonans tomografiya. U tashxis qo'yish qiyin bo'lgan murakkab diagnostika holatlarida qo'llaniladi. Tadqiqot davomida harakatsiz qola oladigan katta yoshdagi bolalar uchun javob beradi. Kichik bolalarda MRI umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Fundus tekshiruvi.

Davolash

Miya qorinchalarining kengayishi va assimetriyasiga olib kelgan patologik sharoitlarni davolash odatda nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, volumetrik shakllanishlar yoki kraniokerebral shikastlanishlarning oqibatlari kasallikning sababi bo'lganda, neyroxirurg qo'shiladi.

Patologik simptomlarni bartaraf etish uchun quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

Diuretiklarni tayinlash. Diuretiklar intrakranial gipertenziyaning namoyon bo'lishini kamaytirishga va chaqaloqning farovonligini yaxshilashga yordam beradi. Ular, shuningdek, suyuqlik shakllanishini normallashtirishga hissa qo'shadilar.

Nootropiklar. Ular miya faoliyatini yaxshilaydi, shuningdek, qon tomirlarini yaxshi qon bilan to'ldirishga hissa qo'shadi.

Sedativ ta'sirga ega dorilar. Ular tashvish va ajitatsiyani bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Kaliy preparatlari. Siydik chiqarishga ijobiy ta'sir qiladi. Bu tanadagi miya omurilik suyuqligining ko'payishini kamaytirishga yordam beradi.

Multivitaminli komplekslar. Ular hayotiy jarayonlarda ishtirok etadigan barcha kerakli iz elementlarini qoplash uchun ishlatiladi. Shuningdek, ular tanani mustahkamlashga yordam beradi va kasalliklarga yaxshi qarshilik ko'rsatadi.

Tinchlantiruvchi va tasalli beruvchi massaj. Mushaklar ohangini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, asab tizimini tinchlantirishga yordam beradi.

Fizioterapiya. Miya omurilik suyuqligining chiqishini normallashtirishga yordam beradi va miya qorinchalarida uning turg'unligini oldini oladi.

Ko'rsatmalarga ko'ra antibakterial yoki antiviral preparatlarni tayinlash. Ular faqat viruslar yoki bakteriyalar kasallikning sababi bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Kurs ishi uchun tayinlangan.

Jarrohlik. U turli xil hajmli shakllanishlar mavjud bo'lganda yoki kraniokerebral travma tufayli bosh suyagining sinishi natijasida suyak to'qimalarining bo'laklarini olib tashlash uchun ishlatiladi.

Prognoz

Agar bu holat chaqaloqlik va erta chaqaloqlik davrida rivojlansa, unda kasallikning borishi odatda qulaydir. Tegishli davolanish bilan barcha noqulay alomatlar tezda o'tib ketadi va chaqaloqni bezovta qilmaydi. Yuqori intrakranial bosim normallashadi.

Kattaroq bolalarda prognoz biroz boshqacha. Noxush alomatlarni davolash ancha qiyin. Kasallikning uzoq davom etishi doimiy ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, unda ko'p hollarda bolada uning aqliy va aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan doimiy buzilishlar mavjud.

Doktor Komarovskiy chaqaloqlarda miya qorinchalarining kengayishi va uning oqibatlari haqida gapirib beradi.

Barcha huquqlar himoyalangan, 14+

Sayt materiallaridan nusxa ko'chirish faqat bizning saytimizga faol havola o'rnatgan taqdirdagina mumkin.

"Miyaning lateral qorinchalarining assimetriyasi" nima? Avval siz inson miyasining qorinchalari nima ekanligini aniqlashingiz kerak.

"Miya qorinchalari" - bu subaraknoid bo'shliq, shuningdek, inson orqa miya kanali bilan aloqa qiladigan maxsus anastomizatsiya bo'shliqlari tizimi. Qorinchalarda miya omurilik suyuqligi deb ataladigan narsa mavjud. Bu qorinchalar devorlarining teskari yuzasi ependima bilan qoplangan.

Miya qorinchalarining turlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, miyaning lateral qorinchalari miyadagi ba'zi idishlar bo'lib, ularning ichida CSF mavjud. Bu qorinchalar butun qorincha tizimidagi eng katta qorinchalardir. Chapdagi qorincha birinchi, o'ngda esa ikkinchi deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, lateral miya qorinchalari Monroy teshiklari yordamida boshqa (uchinchi) qorincha bilan aloqa qiladi. Ular o'rta chiziqning ikkala tomonida, korpus kallosum ostida, simmetrik tarzda joylashgan. Bunday qorinchalarning har birida orqa shox, old shox, pastki shox va tanasi bor.

Uchinchi miya qorinchasi ko'rish tuberkullari orasida joylashgan. Bu qorincha halqasimon shaklga ega, chunki uning tanasida vizual oraliq tuberkulyar o'sadi. Qorinchaning chetlari kulrang modda bilan to'ldirilgan. Ushbu moddada vegetativ subkortikal markazlar mavjud. Uchinchi qorincha o'rta miyaning suv o'tkazgichi bilan aloqa qiladi va bu lateral qorinchalar bilan maxsus teshik orqali sodir bo'ladi.

Boshqa (to'rtinchi qorincha) medulla oblongata o'rtasida joylashgan. Bu qorincha chodirga o'xshab, pastki va tomga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, bu qorinchaning asosi va pastki qismi rombga o'xshaydi, uni orqada joylashgan ko'priklarga va medulla oblongatasiga bosilgan deb aytish mumkin. Shuning uchun u odatda romboid chuqurchalar deb ataladi. Ushbu chuqurchaning orqa pastki burchagida orqa miya kanali joylashgan. Bundan tashqari, yuqori old burchakda, to'rtinchi miya qorinchasi o'tkazgich bilan aloqa qiladi.

Yon burchaklar pastki serebellar pedunkullar yaqinida qorin bo'shlig'ida egilgan ikkita qop bilan tugaydi.
Bundan tashqari, miyaning lateral qorinchalari juda katta va C shakliga ega. CSF (miya omurilik suyuqligi) qorinchalarda sintezlanadi, shundan so'ng bu suyuqlik subaraknoid bo'shliqqa kiradi. Miya qorinchalaridan miya omurilik suyuqligining chiqishi yomonlashganda, odam tashxisni oladi. Boshqa narsalar qatorida, orqa miya qorinchalari butun qorincha tizimidagi eng katta elementlardan biridir.

Qorinchalarning kengayishi

Kengayish (kengayish) yoki "miyaning lateral qorinchalarining assimetriyasi" bu qorinchalarda joylashgan CSF (miya omurilik suyuqligi) haddan tashqari ko'pligi natijasida yuzaga keladi. Natijada, bu suyuqlik har doim ham tez chiqib ketish uchun vaqt topa olmaydi (masalan, miya omurilik suyuqligining chiqishi yo'lidagi to'siqlar tufayli).

Ushbu kasallik erta tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi, chunki ularning lateral qorinchalarining o'lchami muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha katta. Agar bolada "miyaning kengaygan qorinchalari" yoki "miya qorinchalarining assimetriyasi" bo'lsa, lateral qorinchalarning o'lchami, shuningdek, ularning sifat va miqdoriy xususiyatlari aniqlanadi. Buni aniqlashning turli usullari mavjud. Shuningdek, tadqiqot o'tkazishda qorinchalarning chuqurligini va uchinchi qorinchada joylashgan shaffof septumning o'lchamini bevosita o'lchash kerak. "Miya o'lchamlari qorinchalari" normaga mos kelishi kerak. Odatda, ularning chuqurligi 1 dan 4 mm gacha bo'lishi kerak. Agar bu raqamlar 4 mm dan ortiq bo'lsa, buning natijasida ularning lateral egriligi yo'qoladi va shakli yumaloq shaklga aylanadi, biz ularning lateral qorinchalarning kengayishining boshlanishi haqida gapirishimiz mumkin.

Bu nima bilan tahdid qiladi?

Yanal qorinchalarning kengayishi mavjud bo'lgan kasalliklar

CSFning katta to'planishi ko'pincha gidrosefali kabi kasallik natijasida yuzaga keladi. Gidrosefali miyaning juda jiddiy patologiyasi hisoblanadi. Ushbu patologiya natijasida miya omurilik suyuqligining so'rilishi jarayonida o'zgarishlar ro'y beradi, natijada miya omurilik suyuqligi lateral qorinchalarda to'planishi mumkin, bu ularning kengayishini qo'zg'atadi. Markaziy asab tizimining lezyonlari bilan ko'p miqdorda miya omurilik suyuqligi ham paydo bo'lishi mumkin. CNS lezyonlari natijasida miya qorinchalari miya omurilik suyuqligining etarli darajada tez chiqarilmasligi tufayli ham kattalashishi mumkin. Miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi shishlar, kistlar va boshqa neoplazmalar paydo bo'lishi tufayli ham sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi miya shikastlanishi, qon ketishi va inson miyasida yallig'lanish jarayonlari natijasida yuzaga kelishi mumkin. Yanal qorinchalarning kengayishining tez-tez sababi Silvian suv kanalidagi nuqsondir. Ushbu patologiya gidrosefali holatlarining 30-35% da uchraydi. Yon qorinchalarning kengayishi yoki assimetriyasining umumiy sababi posterior kranial chuqurning subdural gematomasi bo'lishi mumkin. Hidrosefali qo'zg'atishi mumkinligini eslash muhim, "miya qorinchalariga qon ketishi".

Miya qorincha kengayishining boshqa sabablari

Miyaning lateral qorinchalarining kengayishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'plab malformatsiyalarning sababi hisoblanadi. Miya qorinchalarining kengayishi yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga deyarli ta'sir qilmasa ham, tibbiy nazorat talab qilinadi. Asosan, jiddiy kasalliklar qo'zg'atmagan miyaning lateral qorinchalarining kengayishi kamdan-kam hollarda sezilarli oqibatlarga olib keladi. Shuningdek, bosh qorinchalarning kengayishi raxitning natijasi bo'lishi mumkin yoki bosh suyagining g'ayrioddiy tuzilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Tashxisga kelsak, ultratovush tekshiruvidan o'tish paytida lateral qorinchalarning assimetriyasi va kengayishi aniqlanishi mumkin. Shubha tug'ilganda, ma'lum vaqt o'tgach, ikkinchi ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Xomilada miya qorinchalarining ko'payishi qorincha megaliyasi bilan kuzatiladigan patologiya hisoblanadi. Ushbu kasallik miya qorinchalarining hajmi o'zgarganligi sababli miya omurilik suyuqligining to'g'ri chiqishi mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. Asab tizimi uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiya ham tug'ilmagan bolaning homilasida, ham bolalar va kattalarda uchraydi.

Ventrikulomegali: qorincha hajmi muhim

Hali tug'ilmagan yoki tug'ilmagan, kichik yoki katta odamning miyasida bir-biri bilan aloqa qiladigan to'rtta bo'shliq mavjud bo'lib, ular miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Ular miya qorinchalari deb ataladi.

Ularning har biri ma'lum o'lchamlarga mos kelishi kerak, bunda suyuqlikning (ichkilikning) kirishi yoki chiqishi muammosiz amalga oshirilishi mumkin. Agar miya qorinchalarida o'sish bo'lsa, u holda qon aylanish jarayoni buziladi. Bu periferik va markaziy asab tizimining turli patologiyalariga olib kelishi mumkin.

Muhim! Bunday alomatlar uchun eng ko'p uchraydigan tashxislar gidrosefali va garchi bu ventrikulomegaliyadagi asoratlarning ekstremal darajalari bo'lsa-da.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bilan miya qorinchalarining ko'payishi kichik bemorning sog'lig'ining sifatiga ta'sir qilmaydigan holatlar juda keng tarqalgan.

Nima uchun miya qorinchalari kattalashadi?

Miya qorinchalarining ko'payishi sabablari ham yashirin bo'lishi mumkin, ventrikulomegaliya tashxisi homilaga sog'lom onaning homiladorligi davrida normadan aniq og'ishlarsiz va aniq bo'lganda. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

• 35 yosh va undan katta bo'lgan homilador onalarda kuzatiladigan murakkab homiladorlikdagi genetik anomaliyalar;
• irsiyat;
• homila rivojlanishida onadan tug'ilmagan bolaga yuqadigan infektsiyalar (shu jumladan toksoplazma va sitomegaloviruslar);
• homilador ona va uning bolasi homiladorlik paytida olishi mumkin bo'lgan jarohatlar;
• qon tomir devorlarining ingichkalashi natijasida homilada ichki qon ketish;
• tug'ilmagan bolada;
• miya konvolyutsiyalarining noto'g'ri shakllanishi va markaziy asab tizimining rivojlanishidagi boshqa anomaliyalar.

Miya qorinchalarining ko'payishi ham mustaqil, alohida kasallik, ham uchinchi tomon patologiyasining belgilaridan biri bo'lishi mumkin.

Miya qorinchalarining ko'payishini qanday aniqlash mumkin?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya qorinchalarining ko'payishi ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi, bu taxminan homiladorlikning beshinchi yoki oltinchi oylarida amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, bolaning asab tizimi allaqachon amalda shakllangan. Ammo ultratovush tekshiruvi bo'yicha bitta xulosa etarli emas, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun kelajakdagi ona genetikolog bilan maslahatlashganidan keyin yana bir nechta protseduralardan o'tishi kerak:

• homilada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyaning dinamikasini baholash uchun avvalgisidan bir necha hafta o'tgach takroriy ultratovush tekshiruvi;
• spektral karyotiplash uchun qon testini o'tkazing, bu kelajakdagi ota-onalarning xromosomalariga mumkin bo'lgan zarar darajasini baholashga imkon beradi;
• homila boshini ko'ndalang skanerlash.

Faqat keng qamrovli tashxisdan so'ng har qanday turdagi ventrikulomegaliya haqida gapirish mumkin. So'nggi paytlarda, qiyin holatlarda, homilaning MRG qilish taklif etiladi.

Ventrikulomegaliyaning asosiy turlari

Odatda, miya qorinchalarining kattaligi 10 mm dan oshmasligi kerak. Ushbu ko'rsatkich chegara deb hisoblanadi. Uning ortiqcha bo'lishi tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'i uchun tashvishlanish uchun sababdir. Biroq, ventrikulomegaliyaning barcha holatlari uning asab tizimining rivojlanishida qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaydi. Ushbu kasallik uch turga bo'linganligi tasodif emas:

• engil, bunda miya qorinchalarining o'sishi 10-12 mm ichida o'zgarib turadi;
• o'rta, agar patologiyaning o'lchami 15 mm gacha bo'lsa;
• homilada miyaning lateral qorinchalarining o'sishi 15 mm dan oshsa, og'ir.

Kasallik turiga qarab davolash strategiyasi ishlab chiqiladi.

Ventrikulomegaliyani davolash

Ventrikulomegaliya bilan davolash ikkita vazifani bajaradi: birinchidan, miya qorinchalarining kengayishi ko'rinishidagi simptomning o'zini emas, balki bunday patologiyani keltirib chiqargan sababni yo'q qilish kerak, ikkinchidan, kasallikning oqibatlarini zararsizlantirish kerak. imkon qadar inson rivojlanishi uchun kasallik.

Agar shifokor homilada engil turdagi kasallik bilan shug'ullansa, agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda chuqur xromosoma kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan izolyatsiya qilingan shaklda miya qorinchalarining ko'payishi qayd etilsa, u rag'batlantirish uchun mo'ljallangan dori terapiyasini buyuradi. asab tizimining rivojlanishi. Diuretik preparatlarga qarshi, organizmdagi kislorod tanqisligini oldini oluvchi preparatlar, vitaminlardan foydalanish mumkin. Massaj va terapevtik mashqlar ham yordam berishi mumkin.

Miyadagi o'zgarishlar va genetik patologiyalar bilan ventrikulomegaliyaning og'ir shaklida homiladorlikning to'xtatilishi istisno qilinmaydi. Shuning uchun patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bolada yoki homilada miya qorinchalarining ko'payishini imkon qadar erta aniqlash juda muhimdir.

Nima uchun ventrikulomegali xavfli?

Daun va Edvards sindromlari, miya yarim palsi, miya va yurak rivojlanishidagi patologiyalar, homila o'limi kasallikning eng og'ir oqibatlaridir. Ammo ular boshqa patologiyalar va xromosoma anomaliyalari bilan birgalikda miya qorinchalarining 15 mm dan oshishi bilan mumkin. Ammo ko'p hollarda, izolyatsiya qilingan shakldagi muammoni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash bilan bu bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Kattalardagi miya qorinchalarining ko'payishi ham tez-tez tashxis qilinadi. Ammo bu xavfli deb hisoblanmaydi va allaqachon shakllangan odamning normal hayotiga ta'sir qilmaydi. Erta tashxis muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir. Shuning uchun homilador ayollar muammoni dastlabki bosqichda aniqlash va chaqaloqning sog'lom kelajagini ta'minlash uchun barcha tekshiruvlardan ehtiyotkorlik bilan o'tishlari kerak.

Biroq, normadan ma'lum bir og'ishlar nevrologik patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu shartlardan biri miyaning lateral qorinchalarining assimetriyasidir. Ushbu kasallik klinik belgilarga olib kelmasligi mumkin, ammo ba'zi hollarda bu bir qator kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

Miyaning qorinchalari nima, ularning roli

Miyaning qorinchalari miya omurilik suyuqligining cho'kishi uchun zarur bo'lgan to'qimalarda chiziqlardir. Tashqi va ichki omillar ularning hajmining oshishiga olib kelishi mumkin. Yon qorinchalar eng katta. Ushbu shakllanishlar miya omurilik suyuqligining shakllanishida ishtirok etadi.

Asimmetriya - bu bir yoki ikkala bo'shliq turli darajada kattalashgan holat.

1. Yon. Eng katta hajmli qorinchalar va ular miya omurilik suyuqligini o'z ichiga oladi. Ular qorinchalararo teshik orqali uchinchi qorinchaga tutashadi.
2. Uchinchisi. Vizual tuberkulyarlar orasida joylashgan. Uning devorlari kulrang moddalar bilan to'ldirilgan.
3. To'rtinchi. Serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan.

Kengayish sabablari

Miyaning lateral qorinchalarining kengayishi yoki kengayishi miya omurilik suyuqligining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Bu odatdagidek ko'rsatilmasligiga olib keladi.

Bu, o'z navbatida, miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishiga olib keladi. Ushbu kasallik ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, ammo har qanday yoshdagi odamlarda kuzatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning buzilishiga nima sabab bo'ladi

Lateral qorinchalarning kengayishi sxematik tarzda shunday ko'rinadi

Chaqaloqlarda miyaning lateral qorinchalarining kengayishi ko'pincha gidrosefali belgisi bo'lib, boshqa bir qator sabablarga ko'ra ham paydo bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda assimetriya travma yoki miyaning volumetrik shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Mumkin bo'lgan sababdan qat'i nazar, neyroxirurgning shoshilinch maslahati talab qilinadi.

Engil assimetriya simptomlarni keltirib chiqarmaydigan konjenital kasallik bo'lishi mumkin. Bunday holda, qorinchalar orasidagi farq o'zgarmasligi uchun faqat doimiy monitoring talab qilinadi.

Dilatatsiyaning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• homiladorlik paytida ayolning virusli va boshqa kasalliklari;
• homilaning kislorod ochligi;
• erta tug'ilish;
• tug'ilish travması;
• markaziy asab tizimining malformatsiyasi.

Ventrikulyar assimetriya ham qon ketishidan kelib chiqishi mumkin. Ushbu patologiya qorinchalardan birining qo'shimcha qon miqdori bilan siqilishi tufayli yuzaga keladi. Qon ketishi tufayli chaqaloqlarda miya qorinchalari quyidagi sabablarga ko'ra kengayishi mumkin:

• onaning turli kasalliklari, masalan, I turdagi diabet yoki yurak nuqsonlari;
• intrauterin infektsiyalar;
• suvlarning uzilishi va bolaning tug'ilishi o'rtasidagi uzoq vaqt.

Dilatatsiyaning eng keng tarqalgan sababi gipoksiyadir. Boshqa sabablar holatlarning 1% dan kamrog'ini tashkil qiladi. Bu miya omurilik suyuqligining to'planishiga olib keladigan gipoksiya bo'lib, bu o'z navbatida intrakranial bosimni oshiradi. Bu lateral qorinchalar bo'shlig'ining kengayishiga olib keladi.

Katta yoshli bemorlar uchun xavf zonasi

Yanal qorinchalar hajmining o'zgarishi CSF qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Kattalardagi miyaning lateral qorinchalarining assimetriyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Provokatsion kasalliklar

Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan asosiy kasallik gidrosefali hisoblanadi. Bu miya omurilik suyuqligining so'rilishiga xalaqit berishi mumkin. Bu uning lateral qorinchalarda to'planishiga olib keladi.

Markaziy asab tizimining og'ir lezyonlarida ham miya omurilik suyuqligining ortiqcha shakllanishi kuzatiladi. Qon aylanishining buzilishi ham kistlar, o'smalar va boshqa neoplazmalarning shakllanishi bilan bog'liq.

Gidrosefaliyaning umumiy sababi Silvian suv kanalidagi nuqsondir. Agar bu nuqson hatto prenatal davrda ham aniqlangan bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bolaning tug'ilishida murakkab tizimli davolash kerak bo'ladi.

Yana bir sabab - Galev venasining anevrizmasi va Arnold-Chiari sindromi. Biroq, bolalarda kasallik raxit yoki bosh suyagining o'ziga xos tuzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun kasallikka moyillik mavjud bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Kasallikning belgilari va diagnostikasi

Voyaga etgan odamda qorincha assimetriyasi kamdan-kam hollarda simptomlarni keltirib chiqaradi. Biroq, ba'zi hollarda, bu anomaliya quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:

Ushbu alomatlarga qo'shimcha ravishda, kasallikning rasmini qorincha assimetriyasiga sabab bo'lgan kasalliklar belgilari bilan to'ldirish mumkin.

Bunday alomatlar serebellar buzilishlar, parezlar, kognitiv yoki hissiy buzilishlarni o'z ichiga oladi.

Chaqaloqlarda simptomlar patologiyaning og'irligiga bog'liq. Umumiy noqulaylikdan tashqari, boshning egilishi, regurgitatsiya, boshning kattalashishi va boshqalar kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning belgilari, shuningdek, strabismus, emizishni rad etish, tez-tez yig'lash, tashvish, tremor, mushaklarning ohangini kamaytirishni o'z ichiga olishi mumkin.

Biroq, ko'pincha patologiya xarakterli alomatlarga olib kelmaydi va faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng aniqlanishi mumkin.

Tibbiy yordam

O'z-o'zidan, miyaning lateral qorinchalarining kengayishi davolanishni talab qilmaydi. U faqat patologiyaga xos belgilar mavjud bo'lganda buyuriladi. Davolash kengayishdan kelib chiqqan kasallikni bartaraf etishga qaratilgan.

Qorinchalarning assimetriyasini davolash uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:

• diuretiklar;
• nootrop moddalar;
• yallig'lanishga qarshi dorilar;
• vazoaktiv dorilar;
• neyroprotektorlar
• sedativlar;
• agar kasallik infektsiyalardan kelib chiqqan bo'lsa, antibakterial vositalar buyuriladi.

Agar patologiya kist yoki o'simtadan kelib chiqqan bo'lsa, ularni olib tashlash talab qilinadi. Bemorning ahvoli tez yomonlashgan taqdirda, qorincha tizimining yangi ulanishini shakllantirish bo'yicha operatsiya o'tkaziladi, bu anomaliyani chetlab o'tadi.

Ko'pincha qorinchalarning kengayishi chaqaloqlarda sodir bo'ladi. O'z vaqtida va malakali terapiya bo'lmasa, dilatatsiya davom etishi va hatto yomonlashishi mumkin. Engil kengayish va aniq belgilarning yo'qligi bilan bu holat maxsus davolashni talab qilmaydi. Faqat assimetriya hajmini, shuningdek, bolaning umumiy holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Agar kasallik travma, intrauterin rivojlanishning buzilishi, infektsiya yoki o'sma tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, bemorni doimiy ravishda kuzatib borish, simptomlarni davolash va iloji bo'lsa, patologiyaning sabablarini bartaraf etish talab etiladi.

Bolani nevropatolog neyroxirurg bilan birgalikda davolaydi. Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun bunday tashxis qo'yilgan bola doimo shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak. Ko'pincha diuretiklar davolash uchun buyuriladi, bu esa lateral qorinchalarga bosim o'tkazadigan miya omurilik suyuqligini ishlab chiqarishga yordam beradi.

Bundan tashqari, miyani qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi va tinchlantiruvchi vositalar ham buyuriladi.

Massaj, terapevtik mashqlar va fizioterapiyaning boshqa usullarini belgilashga ishonch hosil qiling. Bunday tashxis qo'yilgan chaqaloqlar ambulatoriya sharoitida kuzatiladi. Patologiyani davolash bir necha oy davom etishi mumkin.

Katta yoshdagi bolalar patologiyaning sababiga qarab davolanadi. Agar assimetriyaning sababi miya infektsiyasi bo'lsa, mikroblarga qarshi vositalar buyuriladi. Shishlar, kistlar va boshqa shakllanishlar bo'lsa, operatsiya buyuriladi.

Engil patologiya ko'pincha hech qanday alomat keltirmaydi. Kamdan kam hollarda, vosita sohasida biroz kechikish bo'lishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan u butunlay yo'qoladi. Patologiyaning og'ir shakli yuqori intrakranial bosim natijasida miya falajiga olib kelishi mumkin.

Miyaning lateral qorinchalarining assimetriyasi eng xavfli emas, lekin diqqatni talab qiladi, bu patologiya har qanday yoshdagi odamlarda uchraydi.

Agar bu muammo aniqlansa, tashxisni tasdiqlash uchun tegishli testlarni tayinlaydigan tajribali mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak. Davolash kengayish sababini bartaraf etish, shuningdek, intrakranial bosimni kamaytirishdan iborat.

Ushbu bo'lim o'z hayotlarining odatiy ritmini buzmasdan, malakali mutaxassisga muhtoj bo'lganlarga g'amxo'rlik qilish uchun yaratilgan.

Kattalardagi miyaning gidrosefalisi: sabablari, belgilari, davolash

Kattalardagi gidrosefali ("miya tomchilari") miyaning miya omurilik suyuqligi bo'shliqlarida miya omurilik suyuqligining (CSF) ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan patologik holat. Gidrosefali mustaqil nozologik birlik bo'lishi mumkin yoki u turli xil miya kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin. Bu majburiy malakali davolanishni talab qiladi, chunki kasallikning uzoq davom etishi nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalardagi kasallik, bolaning tanasida miya hali ham shakllanayotganligi sababli, kattalar populyatsiyasida kasallikning namoyon bo'lishidan sezilarli darajada farq qiladi. Ushbu maqolada biz kattalardagi miya gidrosefalinin sabablari, belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

Sabablari

Miyadagi har bir odamda maxsus suyuqlik - likyor bo'lgan maxsus bo'shliqlar mavjud. Miyaning o'zida bu bir-biri bilan aloqa qiladigan miya qorinchalari tizimi; miya tashqarisida bu miya sardobalari bo'lgan subaraknoid bo'shliq. Spirtli ichimliklar juda muhim funktsiyalarni bajaradi: miyani zarbalar, zarbalar va yuqumli kasalliklardan himoya qiladi (ikkinchisi, tarkibidagi antikorlar tufayli), miyani oziqlantiradi, miya va bosh suyagining yopiq bo'shlig'ida qon aylanishini tartibga solishda ishtirok etadi va optimal intrakranial bosim tufayli gomeostazni ta'minlaydi.

Katta yoshdagi miya omurilik suyuqligining hajmi ml ni tashkil qiladi, u kuniga bir necha marta yangilanadi. Miya omurilik suyuqligining ishlab chiqarilishi miya qorinchalarining xoroid pleksuslarida sodir bo'ladi. Miyaning lateral qorinchalaridan (tarkibida taxminan 25 ml) CSF Monro teshigi orqali uchinchi qorinchaga kiradi, uning hajmi 5 ml. Uchinchi qorinchadan miya omurilik suyuqligi Sylvius suv yo'li (miya suv o'tkazmasi) bo'ylab to'rtinchi (shuningdek, 5 ml o'z ichiga oladi) ga o'tadi. To'rtinchi qorinchaning pastki qismida teshiklar mavjud: o'rtacha juftlashtirilmagan Magendie va ikkita lateral Luschkas. Ushbu teshiklar orqali miya omurilik suyuqligi miyaning subaraknoid bo'shlig'iga kiradi (miyaning pia va araxnoid membranalari orasida joylashgan). Miyaning bazal yuzasida subaraknoid bo'shliq kengayib, bir nechta sisternalarni hosil qiladi: CSF bilan to'ldirilgan bo'shliqlar. Tanklardan miya omurilik suyuqligi miyaning tashqi (konvexital) yuzasiga kiradi, go'yo uni har tomondan "yuvadi".

CSFning so'rilishi (rezorbsiyasi) araxnoid hujayralar va villi orqali miyaning venoz tizimida sodir bo'ladi. Vena sinuslari atrofida villi to'planishi paxyonik granulyatsiya deb ataladi. CSFning bir qismi limfa tizimiga nerv qobiqlari darajasida so'riladi.

Shunday qilib, miya ichidagi qon tomir pleksuslarda hosil bo'lgan suyuqlik uni har tomondan yuvadi va keyin venoz tizimga so'riladi, bu jarayon doimiydir. Oddiy aylanish shunday sodir bo'ladi, kuniga ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori so'rilganiga teng. Har qanday bosqichda "muammolar" mavjud bo'lsa - ishlab chiqarish yoki emilim bilan, keyin gidrosefali paydo bo'ladi.

Gidrosefaliyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• miya va uning membranalarining yuqumli kasalliklari - meningit, ensefalit, ventrikulit;
• ildiz yoki yaqin joylashgan lokalizatsiya miya shishi, shuningdek miya qorinchalari);
• miyaning qon tomir patologiyasi, shu jumladan anevrizmaning yorilishi natijasida subaraknoid va intraventrikulyar qon ketishlar, arteriovenoz malformatsiyalar;
• ensefalopatiya (alkogolli, toksik va boshqalar);
• miya shikastlanishi va travmadan keyingi sharoitlar;
• asab tizimining malformatsiyasi (masalan, Dandy-Walker sindromi, Silvian suv kanalining stenozi).

Gidrosefali turlari

Gidrosefali tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma, qoida tariqasida, bolalik davrida o'zini namoyon qiladi.

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• yopiq (okklyuziv, aloqa qilmaydigan) gidrosefali - sababi CSF yo'llarining bir-biriga yopishishi (bloklanishi) tufayli CSF oqimining buzilishi bo'lsa. Ko'pincha qon pıhtısı (intraventrikulyar qon ketishi tufayli), shishning bir qismi yoki adezyon miya omurilik suyuqligining normal oqimiga to'sqinlik qiladi;
• ochiq (aloqa qiluvchi, disrezorbent) gidrosefali - araxnoid villi, hujayralar, pachyon granulyatsiyalari, venoz sinuslar darajasida miyaning venoz tizimiga so'rilishini buzishga asoslangan;
• gipersekretor gidrosefali - qorinchalarning qon tomir pleksuslari tomonidan miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan;
• tashqi (aralash, ex vakuo) gidrosefali - miya omurilik suyuqligining tarkibi miya qorinchalarida ham, subaraknoid bo'shliqda ham ko'payganda. So'nggi yillarda bu shakl gidrosefaliya bilan bog'liq bo'lishni to'xtatdi, chunki miya omurilik suyuqligi tarkibining ko'payishining sababi miya to'qimalarining atrofiyasi va miyaning o'zida kamayishi, miya omurilik suyuqligining aylanishini buzish emas. .

Intrakranial bosim darajasiga qarab, gidrosefali quyidagilar bo'lishi mumkin:

• gipertonik - miya omurilik suyuqligining bosimi ortishi bilan;
• normotenziv - normal bosimda;
• gipotenziv - miya omurilik suyuqligi bosimining pasayishi bilan.

Voqea vaqtiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• o'tkir gidrosefali - jarayonning rivojlanish davri 3 kungacha;
• subakut progredient - bir oy ichida rivojlanadi (ba'zi mualliflar bu muddatni 21 kun deb hisoblashadi);
• surunkali - 3 haftadan 6 oygacha va undan yuqori.

Alomatlar

Klinik ko'rinish gidrosefali shakllanish davriga va miya omurilik suyuqligining bosim darajasiga, rivojlanish mexanizmiga bog'liq.

O'tkir va subakutli okklyuziv gidrosefaliyada odam ertalab (ayniqsa uyqudan keyin) ko'proq kuchayib boruvchi bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, ko'ngil aynishi va ba'zida qusish bilan birga keladi, bu esa yengillik keltiradi. Ichkaridan ko'z olmalarida bosim hissi bor, yonish hissi bor, ko'zlarda "qum", og'riq yorilib ketadi. Skleraning tomirlarini in'ektsiya qilish mumkin.

CSF bosimining oshishi bilan uyquchanlik qo'shiladi, bu yomon prognostik belgi bo'lib xizmat qiladi, chunki u simptomlarning kuchayishini ko'rsatadi va ongni yo'qotish bilan tahdid qiladi.

Ehtimol, loyqa ko'rish, ko'zlar oldida "tuman" hissi. Fundusda optik nervlarning konjestif disklari aniqlanadi.

Agar bemor o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmasa, miya omurilik suyuqligi va intrakranial bosimning doimiy o'sishi dislokatsiya sindromining rivojlanishiga, hayot uchun xavfli holatga olib keladi. Bu o'zini komagacha bo'lgan ongning tez tushkunligi, yuqoriga qarashning parezi, divergent strabismus va reflekslarning inhibisyonu sifatida namoyon bo'ladi. Bu alomatlar o'rta miyaning siqilishiga xosdir. Medulla oblongatasining siqilishi sodir bo'lganda, yutish buzilishi belgilari paydo bo'ladi, ovoz o'zgaradi (ongni yo'qotishgacha), keyin yurak faoliyati va nafas olish inhibe qilinadi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi.

Surunkali gidrosefali ko'pincha muloqotda bo'ladi va intrakranial bosim normal yoki biroz ko'tariladi. Bu sababchi omildan bir necha oy o'tgach, asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, uyqu davri buziladi, uyqusizlik yoki uyquchanlik paydo bo'ladi. Xotira yomonlashadi, letargiya, charchoq paydo bo'ladi. Umumiy asteniya bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan mnestik (kognitiv) buzilishlar ilg'or holatlarda demansgacha yomonlashadi. Bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar va o'zlarini noto'g'ri tutadilar.

Surunkali gidroksefaliyaning ikkinchi tipik alomati - bu yurishning buzilishi. Dastlab, yurish o'zgaradi - u sekin, beqaror bo'ladi. Keyin turganda noaniqlik, harakatni boshlashda qiyinchilik qo'shiladi. Yotgan yoki o'tirgan holatda bemor yurish, velosipedda yurishni taqlid qilishi mumkin, ammo tik holatda bu qobiliyat bir zumda yo'qoladi. Yurish "magnit" bo'lib qoladi - bemor polga yopishtirilganga o'xshaydi va o'z joyidan ko'chib o'tib, vaqtni belgilab, keng oyoqlarda kichik aralashtirma qadamlar qo'yadi. Ushbu o'zgarishlar "yurish apraksiyasi" deb ataladi. Mushaklar tonusi kuchayadi, rivojlangan holatlarda mushaklarning kuchi pasayadi, oyoqlarda parezlar paydo bo'ladi. Muvozanatning buzilishi, shuningdek, o'z-o'zidan turolmaydi yoki o'tirolmaydi.

Ko'pincha surunkali hidrosefali bilan og'rigan bemorlar tez-tez siyishdan shikoyat qiladilar, ayniqsa kechasi. Asta-sekin, siyish uchun imperativ chaqiriqlar qo'shiladi, bu darhol bo'shatishni talab qiladi, keyin esa umuman siydik o'g'irlab ketish.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashda asosiy rol kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI) ga tegishli. Ushbu usullar qorinchalar, subaraknoid bo'shliq va miya tsisternalarining shakli va hajmini aniqlash imkonini beradi.

Miya bazasining tsisternalarining rentgenografiyasi CSF oqimining yo'nalishini baholash va gidroksefali turini aniqlash imkonini beradi.

Miya omurilik suyuqligini olib tashlash bilan sinov diagnostik lomber ponksiyonni o'tkazish mumkin, bu holatning vaqtincha yaxshilanishi bilan birga keladi. Bu intrakranial bosimning pasayishi fonida ishemik miya to'qimalariga qon ta'minotini tiklash bilan bog'liq. Bu gidrosefaliyani jarrohlik davolashni bashorat qilishda qulay prognostik belgi bo'lib xizmat qiladi. Shuni bilishingiz kerakki, o'tkir gidroksefaliyada lomber ponksiyon miya sopi churrasi va dislokatsiya sindromining rivojlanishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli kontrendikedir.

Davolash

Hidrosefaliyaning dastlabki bosqichlari dori vositalari bilan davolanishi mumkin. Buning uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• intrakranial bosimni pasaytirish va ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun (BOSning chiqishi saqlanib qolishi sharti bilan) - diakarb (asetazolamid), mannitol va mannitol furosemid yoki lasix bilan birgalikda. Ushbu davolanishda tanadagi kaliy darajasini tuzatish majburiydir, buning uchun ular asparkam (panangin) dan foydalanadilar;
• miya to'qimalarining oziqlanishini yaxshilash uchun kavinton (vinpotsetin), aktovegin (solkoseril), gliatilin, xolin, korteksin, serebrolizin, semaks, memoplant va boshqalar ko'rsatiladi.

Klinik jihatdan rivojlangan gidrosefali jarrohlik davolashga duchor bo'ladi dori usullari qisqa vaqt ichida holatni yaxshilaydi.

O'tkir gidrosefali hayot uchun xavfli holat sifatida shoshilinch neyroxirurgik davolanishni talab qiladi. Bu bosh suyagini trepanatsiya qilish va ortiqcha suyuqlikning chiqib ketishini ta'minlaydigan tashqi drenajni o'rnatishdan iborat. Bu tashqi qorincha drenaji deb ataladi. Bundan tashqari, drenaj tizimi orqali qon quyqalarini yupqalashtiradigan dorilarni yuborish mumkin (chunki intraventrikulyar qon ketish o'tkir gidrosefaliyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir).

Surunkali gidrosefali CSF manyovr operatsiyalarini talab qiladi. Ushbu turdagi jarrohlik davolash kateterlar va klapanlarning murakkab tizimi (qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i, atrium va boshqalar) yordamida inson tanasining tabiiy bo'shliqlariga ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlashdir: ventrikuloperitoneal, qorincha bo'shlig'i, sistoperitoneal shunt. Tananing bo'shliqlarida ortiqcha miya omurilik suyuqligining to'sqinliksiz so'rilishi sodir bo'ladi. Ushbu operatsiyalar juda shikastlidir, ammo agar ular to'g'ri bajarilsa, bemorlarning tiklanishiga, ularning mehnat va ijtimoiy reabilitatsiyasiga erishish mumkin.

Bugungi kunga kelib, invaziv davolash usullari orasida kamroq shikastlangan neyroendoskopik texnika birinchi o'rinni egalladi. Operatsiyaning o'zi qimmat bo'lganligi sababli u ko'pincha chet elda amalga oshiriladi. Bu usul shunday deyiladi: uchinchi qorincha tubining endoskopik ventrikulosisternostomiyasi. Operatsiya faqat 20 daqiqa davom etadi. Ushbu davolash usuli bilan miya qorinchalariga oxirida neyroendoskop (kamera) bo'lgan jarrohlik asbobi kiritiladi. Kamera proyektor yordamida tasvirni namoyish qilish va barcha manipulyatsiyalarni to‘g‘ri nazorat qilish imkonini beradi.Uchinchi qorinchaning pastki qismida bosh miya asosining sisternalariga tutashgan qo‘shimcha teshik hosil bo‘ladi, bu esa gidrosefaliya sababini bartaraf etadi. Shunday qilib, qorinchalar va tsisternalar orasidagi fiziologik suyuqlik oqimi xuddi shunday tiklanadi.

Effektlar

Gidrosefali xavfli kasallik bo'lib, uning alomatlariga e'tibor bermaslik nogironlik yoki hatto hayotga tahdid soladi. Gap shundaki, gidrosefaliyaning uzoq vaqt davomida mavjudligi natijasida miyada yuzaga keladigan o'zgarishlar qaytarilmasdir.

O'z vaqtida davolash inson uchun fojiaga aylanishi mumkin: mehnat qobiliyatini yo'qotish va ijtimoiy ahamiyatga ega. Ruhiy buzilishlar, harakat bilan bog'liq muammolar, siyish buzilishi, ko'rish, eshitishning pasayishi, epileptik tutilishlar - bu gidrosefaliyaning mumkin bo'lgan oqibatlari ro'yxati, agar uni davolash o'z vaqtida boshlanmasa. Shuning uchun, gidrosefaliyaning eng kichik shubhalarida, malakali tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

TVC, "Gidrosefaliya" mavzusidagi "Shifokorlar" dasturi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasiga mos keladigan tizim o'murtqa suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lib, u himoya funktsiyalarini bajaradi. Shuningdek, u miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan qorinchalarni ham o'z ichiga oladi. Miyadagi qorinchalarning kengayishiga nima sabab bo'lganini va bu holatning inson salomatligi uchun xavfli ekanligini ko'rib chiqing.

Yon qorinchalar CSFni saqlash uchun ishlatiladi. Ular bir-biridan farq qilmasligi va bir xil o'lchamlarga ega bo'lishi kerak. Yanal qorinchalarni miya omurilik suyuqligini saqlash uchun idish deb atash mumkin. Qolganlariga qaraganda ular katta. Chap shakllanish birinchi, o'ng tomon esa ikkinchi. Uchinchisi, old tomonda joylashgan va interventrikulyar tananing uchinchi elementiga biriktirilgan, forniks ustuni va talamus oxiri o'rtasida joylashgan ikkita lateral teshik bilan bog'langan. To'rtinchi qorincha serebellum yaqinida joylashgan bo'lib, cho'zinchoq ko'rinishga ega, tashqi ko'rinishida rombga o'xshaydi. Rombsimon chuqurchalar nomi shundan kelib chiqqan. Yon qorinchalar tanadan, shuningdek, orqa, old va pastki shoxlardan iborat.

Hammasi bo'lib 4 ta qorincha mavjud:

• ularning ikkitasi lateral bo'lib, ular simmetrik va juft bo'lib joylashgan;
• ikkita, o'rta chiziq bo'ylab ketma-ket joylashgan.

Tsisterna orqali to'rtinchi qorincha markaziy kanalga yo'naltiriladi, u terminal sisterna bilan tugaydi.

Standartlarga ko'ra, ular quyidagi parametrlarga ega bo'lishi kerak:

• old tomonda joylashgan shoxlar 2 mm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikka ega bo'lishi kerak;
• agar biz tananing maydonini hisobga oladigan bo'lsak, unda ularning chuqurligi ikki baravar katta va 4 mm bo'lishi kerak;
• tankning o'lchamlari 3 - 6 mm oralig'ida bo'lishi kerak.

Miyaning qorinchalari bolaning o'sishiga mutanosib ravishda o'sadi va bu normal jarayon bo'lsa, bosh suyagi suyagining kattaligi bilan birlashtiriladi. Miya qorinchalarining ko'payishi har qanday yoshda mumkin, ammo bu patologiya sifatida baholanadi. Tibbiy atamalarga ko'ra, bu hodisa "okklyuziv gidrosefali" deb ataladi. Bu suyuqlik oqimining buzilishi tufayli sodir bo'ladi. Bu erda mutaxassislarning aralashuvi zarur.

Ammo miyaning qorinchalari kattalashganda, bu ota-onalarda katta hushyorlikni keltirib chiqaradi. Haqiqatan ham tashvishlanishga sabab bormi? Buning uchun bu namoyon bo'lish sabablarini tushunishga arziydi.

Xomilaning ultratovush tekshiruvi paytida beshinchi qorincha topilsa, tashvishlanmang: bu normaldir.

Qorinchalarning vazifasi nafaqat miya omurilik suyuqligining to'planishi, balki CSFning sekretsiyasi hamdir. Har bir narsa normal bo'lsa, u holda miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqqa kiradi. Agar bu jarayon muvaffaqiyatsiz bo'lsa, miyaning qorinchalari kengayganligi qayd etiladi. Agar bu funktsiya buzilgan bo'lsa, tomchilar rivojlanadi yoki tibbiy ko'rsatmalarga ko'ra, bu gidrosefali deb ataladi.

Patologiyaning sababi

Miyaning lateral qorinchalarining kengayishi yoki ventrikulomegaliya, ayniqsa, assimetriya mavjud bo'lsa, diqqat bilan o'rganilishi kerak. Miyaning nosimmetrik joylashgan lateral qorinchalari bilan bu gidrosefali ham, oddiy holat sifatida ham tashxis qo'yish mumkin. Asimmetriya bilan qorinchalar turli o'lchamlarda va bir-biriga nisbatan nomutanosib ekanligi ma'lum bo'ladi. Ehtimol, bu bosh suyagining shikastlanishining oqibatlari. Bu holda yangi tug'ilgan chaqaloq uchun kutilmagan oqibatlarga olib kelmaslik uchun neyroxirurgik operatsiya qilish kerak. Bundan tashqari, assimetrik joylashgan qorinchalar normal holat bo'lishi mumkin, ammo bularning barchasi engil shaklda qayd etilsa. Qoida tariqasida, ularning kattaligidagi farq 2 mm dan oshmasligi kerak. Ushbu variant patologik holat sifatida tan olinmasa ham, bu raqam ko'paymasligi uchun dinamik monitoring hali ham zarur.

Boshning orqa qismidagi shoxlarning ko'payishi g'ayritabiiy hisoblanadi. Buni o'z vaqtida aniqlash uchun skrining, miyaning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, neyrosonografiya o'tkaziladi. Barcha tekshiruvlar yangi tug'ilgan chaqaloqning fontaneli orqali amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qorinchalar aniq ko'rinmasa, bu miya qorinchalarining kengayishi sodir bo'lgan degani emas.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun miya qorinchalarining kengayishi faqat Monro teshiklari darajasida diagonal bo'laklarning o'lchamlari 0,5 sm dan oshganda belgilanadi va pastki konturning silliqligi butunlay chiqarib tashlanadi.

Ushbu hodisaning sabablari tug'ma va vaqt o'tishi bilan orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma sabablar ro'yxati:

• homiladorlikning anormal kursi;
• qiyin tug'ish;
• platsentada o'tkir xomilalik gipoksiya;
• markaziy asab tizimining me'yoriy ko'rsatkichlaridan chetga chiqish;
• rivojlanishning etishmasligi;
• erta tug'ilish;
• perinatal shikastlanish.

Mutaxassislar tashqi va ichki qon ketishiga alohida e'tibor berishadi. Shu sababli, qorinchalarning simmetriyasidan og'ish tez-tez sodir bo'ladi. Qon bilan to'ldirish, hajmlarni o'zgartirish, ularning hajmini o'zgartirishga olib keladi. Shuningdek, orttirilgan patologiya toifasiga quyidagilar kiradi:

• homilaga ta'sir qilgan virusli infektsiyalar;
• septik asoratlar;
• bolaning tug'ilishi va suvlarning ketishiga sarflangan uzoq vaqt;
• onaning patologiyalari (masalan, yurakning payg'ambarlari, shuningdek, diabet).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida suyuqlikning to'planishi butun miyaga ta'sir qiladigan alomatlarni keltirib chiqaradi va salbiy holatlarga olib kelishi mumkin.

Gidrosefali qisqa vaqt ichida CSF bo'shliqlarining ko'payishiga hissa qo'shmaydi. Ehtimol, dastlab intrakranial bosim ko'tarilishi mumkin, undan keyin lateral qorinchalar kengayadi. Ikkinchisi markazga nisbatan joylashmaydi, buning natijasida ular katta bosimga duch kelishadi.

Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?

Chaqaloqda intrakranial bosim borligini tashqi belgilar bilan aniqlash uchun siz quyidagilarga e'tibor berishingiz kerak:

• ishtahaning etishmasligi va letargiya;
• qon tomirlarining peshonaga chiqishi, chunki venoz qon oqimi qiyin;
• mushak tonusining o'zgarishi, tendonlar faollashganda;
• oyoq-qo'llarning titrashi;
• so'rish va yutish reflekslarining pasayishi;
• tez-tez regürjitatsiya;
• fontanelning shishishi va chiqishi;
• bosh hajmining oshishi, tanaga nomutanosib.

Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va ba'zi hollarda miyaning ba'zi qismlarini siqish tufayli qusish paydo bo'lishi istisno qilinmaydi.

Ehtimol, yuqoridagi fikrlar ventrikulomegali bilan bog'liq emas, ammo ota-onalar sodir bo'layotgan o'zgarishlarni kuzatishi kerak.

Patologiyaning diagnostikasi

Fontanellar butunlay o'sib chiqqandan so'ng va bu odatda bir yoki ikki yil ichida sodir bo'ladi, kasallik rentgen yoki tomograf yordamida kuzatilishi mumkin.

MRI bu vazifada ancha yaxshi. Uning ishlatilishi bilan siz yumshoq to'qimalarning konturlarini, shuningdek, barcha proektsiyalarda miya qorinchalarini aniq ko'rishingiz mumkin. Ammo bitta ogohlantirish bor: topografning magnit maydonida kamida 20 daqiqa turish kerak va har bir bolaning bunday yukga bardosh berishi dargumon. Voyaga etgan odam uchun bunday vazifani engish har doim ham mumkin emas, hatto undan ham ko'proq kichik odam uchun. Shuning uchun, agar ular uchun kontrendikativ bo'lmasa, tibbiy uyqu bolalar uchun qo'llaniladi.

Agar bir qator sabablarga ko'ra MRIni o'tkazishning iloji bo'lmasa, tomografiya qo'llaniladi. Shunday qilib, miya qorinchasining kengayishini aniqlash mumkin. Biroq, ushbu so'rovning kamchiliklari ham bor:

radiatsiya dozasi chaqaloqning tanasiga kiradi;

sifatsiz so'rov.

Biroq, bu holda, behushlik talab qilinmaydi. Subaraknoid qon ketishi bilan topograf magnit tomografdan ko'ra qon to'planish joyini aniqroq aniqlay oladi.

Kasallikni davolash

Boshdagi qorinchalar kengayganida, ota-onalar oldida savol tug'iladi: bu patologiyani davolash mumkinmi? Balki vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan o'tib ketar?

Agar bolaning rivojlanishida o'zgarishlar bo'lmasa va u ovqatlansa, uxlasa va mukammal rivojlansa, demak, bu davolanishga hojat yo'q, hamma narsa o'z-o'zidan ketadi. Mutaxassislar shunday deyishadi. Davolash faqat miya omurilik suyuqligining bosimi oshganda talab qilinadi. Bu tomograf yordamida tekshiriladi va ponksiyon paytida tashxis aniqlanadi. Ammo ikkinchisini qilish ekstremal holatdir. Menenjit uchun manipulyatsiya ko'rsatiladi, garchi ular qorincha kengayishiga olib kelmaydi.

Patologiyani davolash uchun vitamin, diuretik vositalar va antihipoksantlar buyuriladi. Asosiy davolanishga qo'shimcha ravishda, qoida tariqasida, massaj va fizioterapiya mashqlari buyuriladi. Davolash natijasida yuzaga keladigan asoratlarni oldini olish uchun kaliy bilan to'yingan preparatlardan foydalanish kerak.

Patologiyaning boshqa holatlari

Ba'zi hollarda patologiya kattalar qarindoshlarida miya qorinchalari kattalashganda kuzatiladi, ya'ni kasallik meros bo'lib o'tadi. Bundan tashqari, miya bo'linmasida kengaygan qorinchalar mavjud bo'lsa, vahima qo'ymang. Ehtimol, bu hodisa chaqaloqning katta boshi borligi bilan bog'liq. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bu patologiya odatiy hisoblanadi. Bunday holda, ularning bo'shlig'idagi butun miya omurilik suyuqligining tarkibini tashxislash kerak.

Agar miya omurilik suyuqligi ortiqcha ishlab chiqarilgan bo'lsa, unda shu sababli qorinchalar ham kengayishi mumkin. Tizimning kengayishi shaklida uning yo'lidagi to'siq tufayli miya omurilik suyuqligining yomon chiqishi bilan. Bundan tashqari, patologiya muddatidan oldin tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sezilarli bo'ladi. Qorinchalar parametrlarining o'zgarishiga shubha tug'ilsa, bunday holat mutaxassislar tomonidan baholanadi va ko'rsatkichlar normal o'lchamlar bilan taqqoslanadi.

Inson miyasidagi qorinchalar kengaytirilganda, bu shifokorlar tomonidan dekodlash va tavsifni talab qiladi.