Miyaning qorinchalarida qanday suyuqlik aylanadi. Miya qorinchalarining xususiyatlari va ularning vazifalari

Salom aziz mehmonlar va mening blogim o'quvchilari. Bugungi mavzu bo'ladi suyuqlik Va likyoriya, keling, bu nima ekanligini, nima uchun bizga ichimlik kerakligini va biz uchun uning yo'qolishi yoki haddan tashqari ko'pligi xavfi nima ekanligini birgalikda tahlil qilaylik.

Markaziy asab tizimida CSF aylanishi.

Suyuqlik orqa miya va miyaning anatomik bo'shliqlarida aylanib yuradigan miya omurilik suyuqligi (CSF). "O'murtqa" atamasi uning joylashuvi haqidagi savolga javobni o'z ichiga oladi, ammo hamma narsa unchalik oddiy emas - suyuqlik nafaqat orqa miyada, balki miyada ham joylashgan.

CSF odatda rangsiz, shaffof suyuqlik bo'lib, orqa miya va miyaning bu bo'shliqlarini to'ldiradi va aylanib yuradi va bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi. Miya omurilik suyuqligi aylanadigan bo'shliqlar subaraknoid va subdural deb ataladi. Bu suyuqlik miyaning ichki bo'shliqlarida sintezlanadi, qorinchalar deb ataladi, bu bo'shliqlarni qoplaydigan maxsus membrana - ependima (tomir membranasi).

CSF yo'llarining anatomik joylashuviga asoslanib, laboratoriya tahlillari uchun miya omurilik suyuqligi olinadi. CSF olinadigan protsedura lomber ponksiyon deb ataladi.

Laboratoriya ishlarida norma

CSF tahlil standartlari.

Miya omurilik suyuqligi markaziy asab tizimining kasalliklari bilan o'zgarishi mumkin bo'lgan nisbatan doimiy xususiyatlarga ega. Miya omurilik suyuqligining nisbiy zichligi 1,005-1,008 ni tashkil qiladi va uning o'zgarishi patologik jarayonni ko'rsatadi.

Miya omurilik suyuqligining pH darajasi odatda 7,35-7,8 ni tashkil qiladi, uning "nordon" tomonga o'tishi (pHning pasayishi) yuqumli va toksik kasalliklar (masalan, meningit, ensefalit, sifiliz va boshqalar) bilan sodir bo'ladi.

Rang alohida diagnostika qiymatiga ega. Spirtli ichimliklar odatda butunlay shaffofdir. Klinik amaliyotda CSF bilan shug'ullanadigan shifokorlar "miya omurilik suyuqligi ko'z yoshi kabi toza bo'lishi kerak" deb aytishadi. Ya'ni, odatda unda hech qanday ifloslik bo'lmasligi kerak. Uning rangi o'zgarishi ham miya yoki orqa miya kasalligini ko'rsatadi.

Miya omurilik suyuqligining rangi sariqlik va melanoma bilan qorayadi. Sarg'ish rang oqsil tarkibining ko'payishini ko'rsatadi, shuningdek, qon hujayralari mavjudligining belgisidir - bu bo'lmasligi kerak. Eritrositlar oz miqdorda sarg'ish rang beradi, bu subaraknoid qon ketishida, qon tomirning yorilishi natijasida miya omurilik suyuqligi yo'llariga qon kirganda sodir bo'ladi. Subaraknoid qon ketish haqida ko'proq o'qing.

Glyukoza va xloridlar darajasi: miya omurilik suyuqligidagi glyukoza darajasining pasayishi meningit belgilaridan biri bo'lib, ortishi mumkin bo'lgan insultdir. Xloridlarning kamayishi meningitda ham sodir bo'ladi, miya va orqa miya neoplazmalarining ko'payishi.

Asosiy me'yorlar yuqoridagi jadvalda yoshga bog'liq o'zgarishlarni hisobga olgan holda aks ettirilgan.

Miya omurilik suyuqligini o'rganish diagnostika va davolashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklar:

miya omurilik suyuqligiga qon ketishi bilan
miya va orqa miya, shuningdek, uning membranalarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari
markaziy asab tizimining o'sma kasalliklari
asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari (ensefalomielit va boshqalar).
miya va orqa miyaning toksik lezyonlari

Liquorrhea: bu nima va nima uchun xavfli

Liquorrhea - miya omurilik suyuqligining CSF tizimidan chiqishi. Juda xavfli holat! CSF yo'llarining qobiqlariga zarar etkazish uchun mexanik shikastlanishlar bo'lishi kerak. Bu jarohatlar kranioserebral va orqa miya jarohatlari natijasidir.

Metabolik vositachi bo'lishdan tashqari, miya omurilik suyuqligi miya va o'murtqa shnurni, ayniqsa miyani zarbalardan himoya qiluvchi gidravlik yostiq vazifasini ham bajaradi. CSF paytida miya omurilik suyuqligining juda tez chiqishi tez o'limga yoki bemorning ahvolining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Muallif tomonidan nashr etilgan

Ko'pincha chaqaloqlarda tug'ilgandan keyin miya qorinchalari kattalashadi. Bunday holat har doim ham davolanishni talab qiladigan kasallikning mavjudligini anglatmaydi.

Miyaning qorincha tizimi

Miyaning qorinchalari bir nechta o'zaro bog'langan kollektorlar bo'lib, ularda miya omurilik suyuqligining shakllanishi va tarqalishi sodir bo'ladi. Spirtli ichimliklar miya va orqa miya tomonidan yuviladi. Odatda, miya omurilik suyuqligining ma'lum miqdori doimo qorinchalarda bo'lganda.

Miya omurilik suyuqligining ikkita yirik kollektori korpus kallosumining ikkala tomonida joylashgan. Ikkala qorincha ham bir-biriga bog'langan. Chap tomonda birinchi qorincha, o'ngda esa ikkinchi. Ular shox va tanadan iborat. Yon qorinchalar 3-qorincha bilan kichik teshiklar tizimi orqali tutashgan.

To'rtinchi qorincha miyaning distal qismida serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. Hajmi jihatidan u ancha katta. To'rtinchi qorincha olmos shaklida. Eng pastki qismida rombsimon chuqurcha deb ataladigan teshik bor.

Qorinchalarning to'g'ri ishlashi kerak bo'lganda miya omurilik suyuqligining subaraknoid bo'shliqqa kirib borishini ta'minlaydi. Bu zona miyaning qattiq va araxnoid membranalari orasida joylashgan. Bu qobiliyat turli xil patologik sharoitlarda miya omurilik suyuqligining kerakli hajmini tejash imkonini beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha lateral qorinchalarning kengayishi kuzatiladi. Bunday holatda qorincha shoxlari kengayadi, shuningdek, ularning tanalari hududida suyuqlik to'planishi ko'payishi mumkin. Bu holat ko'pincha chap va o'ng qorincha kengayishiga olib keladi. Differensial diagnostikada asosiy miya kollektorlari hududida assimetriya chiqarib tashlanadi.

Qorinchalarning kattaligi normaldir

Chaqaloqlarda qorinchalar ko'pincha kengayadi. Bu holat bolaning og'ir kasal ekanligini anglatmaydi. Har bir qorinchaning o'lchamlari o'ziga xos qiymatlarga ega. Ushbu ko'rsatkichlar jadvalda keltirilgan.

Oddiy ko'rsatkichlarni baholash uchun lateral qorinchalarning barcha strukturaviy elementlarining ta'rifi ham qo'llaniladi. Yon tsisternalar chuqurligi 4 mm dan kam, oldingi shoxlari 2 dan 4 mm gacha, oksipital shoxlar esa 10 dan 15 mm gacha bo'lishi kerak.

Qorincha kengayishining sabablari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilgandan so'ng darhol qorinchalar kengayishi mumkin. Ular nosimmetrik tarzda joylashtirilgan. Bunday holatda bolada intrakranial gipertenziya belgilari odatda yuzaga kelmaydi. Agar shoxlardan faqat bittasi biroz oshsa, bu patologiya mavjudligining dalili bo'lishi mumkin.

Quyidagi sabablar qorincha kengayishining rivojlanishiga olib keladi:

Xomilaning gipoksiyasi, platsenta tuzilishidagi anatomik nuqsonlar, platsenta etishmovchiligining rivojlanishi. Bunday sharoitlar tug'ilmagan bolaning miyasiga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi, bu esa intrakranial kollektorlarning kengayishiga olib kelishi mumkin.

Travmatik miya shikastlanishi yoki tushishi. Bunday holda, miya omurilik suyuqligining chiqishi buziladi. Bu holat qorinchalardagi suvning turg'unligiga olib keladi, bu esa intrakranial bosimning oshishi belgilariga olib kelishi mumkin.

patologik tug'ilish. Travmatik shikastlanishlar, shuningdek, tug'ruq paytida kutilmagan holatlar miyaning qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu favqulodda vaziyatlar ko'pincha qorincha kengayishining rivojlanishiga yordam beradi.

Homiladorlik davrida bakterial infektsiyalar bilan infektsiya. Patogen mikroorganizmlar platsentadan osongina o'tib, bolada turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Uzoq muddatli tug'ilish. Amniotik suyuqlikning chiqishi va chaqaloqning chiqarilishi o'rtasidagi juda uzoq vaqt intrapartum gipoksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa kengaygan qorinchalardan miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishiga olib keladi.

Miyadagi onkologik shakllanishlar va kistlar. Shishlarning o'sishi intraserebral tuzilmalarga ortiqcha bosim o'tkazadi. Bu qorinchalarning patologik kengayishining rivojlanishiga olib keladi.

Chet jismlar va elementlar miyada bo'lganlar.

Yuqumli kasalliklar. Ko'pgina bakteriyalar va viruslar qon-miya to'sig'ini osongina kesib o'tadi. Bu miyada ko'plab patologik shakllanishlarning rivojlanishiga yordam beradi.

Xomilaning gipoksiyasi

Travmatik miya shikastlanishi yoki tushishi

Patologik tug'ilish

Homiladorlik davrida bakterial infektsiyalar bilan infektsiya

Miyadagi onkologik shakllanishlar va kistlar

yuqumli kasalliklar

U qanday namoyon bo'ladi?

Qorinchalarning kengayishi har doim ham salbiy alomatlarga olib kelmaydi. Ko'pgina hollarda, bolada patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadigan hech qanday noqulaylik sezilmaydi.

Faqat jiddiy buzilishlar bilan kasallikning birinchi salbiy ko'rinishlari paydo bo'la boshlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

Yurishning buzilishi. Kichkintoylar oyoq uchida yura boshlaydilar yoki tovoniga og'ir qadam tashlay boshlaydilar.

Vizual buzilishlarning paydo bo'lishi. Ular ko'pincha chaqaloqlarda strabismus yoki turli xil narsalarga etarlicha yaxshi e'tibor bermaslik shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda bolada ikki tomonlama ko'rish paydo bo'lishi mumkin, bu kichik narsalarni ko'rishda kuchayadi.

Qo'llar va oyoqlarning titrashi.

Xulq-atvor buzilishlari. Chaqaloqlar ko'proq letargik, uyquchan bo'lib qoladilar. Ba'zi hollarda, hatto befarq. Bolani ba'zi o'yinlar yoki ko'ngilochar tadbirlar bilan o'ziga jalb qilish juda qiyin.

Bosh og'rig'i.İntrakranial bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Og'riqning balandligida gijjalar paydo bo'lishi mumkin.

Bosh aylanishi.

Ishtahaning pasayishi. Hayotning birinchi oylarida chaqaloqlar emizishni rad etadilar, yomon ovqatlanadilar. Ba'zi hollarda bola ko'proq tupuradi.

Uyquning buzilishi. Chaqaloqlar uxlab qolishlari qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zi bolalar uyquda yurishadi.

Kasallik har xil zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin. Minimal alomatlar bilan ular engil kurs haqida gapirishadi. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi va yuqori intrakranial gipertenziyani ko'rsatadigan boshqa alomatlar paydo bo'lishi bilan kasallik o'rtacha darajada og'irlashadi. Agar bolaning umumiy ahvoli jiddiy buzilgan bo'lsa va shifoxonada davolanish kerak bo'lsa, unda kasallik allaqachon og'irlashadi.

Oqibatlari

Miya qorinchalari hududida kengayish paydo bo'lishiga olib kelgan patologik sharoitlarni o'z vaqtida tashxislash bolaning keyingi rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Qorincha kengayishining birinchi doimiy belgilari 6 oylik chaqaloqlarda kuzatiladi.

Miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi intrakranial bosimning doimiy o'sishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning og'ir holatlarida bu buzilgan ongni rivojlanishiga yordam beradi. Ko'rish va eshitishning buzilishi bolada eshitish qobiliyatining pasayishiga va ko'rishning zaiflashishiga olib keladi. Ba'zi chaqaloqlarda epileptik tutqanoq va tutqanoq bor.

Diagnostika

Qorinchalarning aniq o'lchamlarini aniqlash, shuningdek ularning chuqurligini aniqlash uchun shifokorlar bir nechta tekshirish usullarini belgilaydilar.

Eng ma'lumotli va ishonchli:

Ultra-tovushli tadqiqot . Qorinchalarning miqdoriy ko'rsatkichlarini to'g'ri tavsiflash, shuningdek qorincha indeksini hisoblash imkonini beradi. Ultratovush yordamida tadqiqot davomida miya kollektorlarida mavjud bo'lgan miya omurilik suyuqligi hajmini taxmin qilish mumkin.

Kompyuter tomografiyasi. Yuqori aniqlik bilan miyaning barcha qorinchalarining tuzilishi va hajmini tasvirlash imkonini beradi. Jarayon xavfsiz va chaqaloqqa og'riq keltirmaydi.

Magnit-rezonans tomografiya. U tashxis qo'yish qiyin bo'lgan murakkab diagnostika holatlarida qo'llaniladi. Tadqiqot davomida harakatsiz qola oladigan katta yoshdagi bolalar uchun javob beradi. Kichik bolalarda MRI umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Fundus tekshiruvi.

Neyrosonografiya.

Ultra-tovushli tadqiqot

Kompyuter tomografiyasi

Magnit-rezonans tomografiya

Fundus tekshiruvi

Neyrosonografiya

Davolash

Miya qorinchalarining kengayishi va assimetriyasiga olib kelgan patologik sharoitlarni davolash odatda nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, volumetrik shakllanishlar yoki kraniokerebral shikastlanishlarning oqibatlari kasallikning sababi bo'lganda, neyroxirurg qo'shiladi.

Patologik simptomlarni bartaraf etish uchun quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:

Diuretiklarni tayinlash. Diuretiklar intrakranial gipertenziyaning namoyon bo'lishini kamaytirishga va chaqaloqning farovonligini yaxshilashga yordam beradi. Ular, shuningdek, suyuqlik shakllanishini normallashtirishga hissa qo'shadilar.

Nootropiklar. Ular miya faoliyatini yaxshilaydi, shuningdek, qon tomirlarini yaxshi qon bilan to'ldirishga hissa qo'shadi.

Sedativ ta'sirga ega dorilar. Ular tashvish va ajitatsiyani bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Kaliy preparatlari. Siydik chiqarishga ijobiy ta'sir qiladi. Bu tanadagi miya omurilik suyuqligining ko'payishini kamaytirishga yordam beradi.

Multivitaminli komplekslar. Ular hayotiy jarayonlarda ishtirok etadigan barcha kerakli iz elementlarini qoplash uchun ishlatiladi. Shuningdek, ular tanani mustahkamlashga yordam beradi va kasalliklarga yaxshi qarshilik ko'rsatadi.

Tinchlantiruvchi va tasalli beruvchi massaj. Mushaklar ohangini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, asab tizimini tinchlantirishga yordam beradi.

Fizioterapiya. Miya omurilik suyuqligining chiqishini normallashtirishga yordam beradi va miya qorinchalarida uning turg'unligini oldini oladi.

Ko'rsatmalarga ko'ra antibakterial yoki antiviral preparatlarni tayinlash. Ular faqat viruslar yoki bakteriyalar kasallikning sababi bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Kurs ishi uchun tayinlangan.

Jarrohlik. U turli xil hajmli shakllanishlar mavjud bo'lganda yoki kraniokerebral travma tufayli bosh suyagining sinishi natijasida suyak to'qimalarining bo'laklarini olib tashlash uchun ishlatiladi.

Prognoz

Agar bu holat chaqaloqlik va erta chaqaloqlik davrida rivojlansa, unda kasallikning borishi odatda qulaydir. Tegishli davolanish bilan barcha noqulay alomatlar tezda o'tib ketadi va chaqaloqni bezovta qilmaydi. Yuqori intrakranial bosim normallashadi.

Kattaroq bolalarda prognoz biroz boshqacha. Noxush alomatlarni davolash ancha qiyin. Kasallikning uzoq davom etishi doimiy ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, unda ko'p hollarda bolada uning aqliy va aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan doimiy buzilishlar mavjud.

Doktor Komarovskiy chaqaloqlarda miya qorinchalarining kengayishi va uning oqibatlari haqida gapirib beradi.

Ushbu maqola bolalariga qorincha kengayishi tashxisi qo'yilgan ota-onalar uchun tegishli bo'ladi

Qorinchalar orqa miya kanali bilan aloqa qiladigan bo'shliqlarni anastomizatsiya qilish tizimidir.

Inson miyasida miya omurilik suyuqligi (CSF) mavjud bo'lgan tuzilmalar mavjud. Ushbu tuzilmalar qorincha tizimidagi eng katta hisoblanadi.

Ularni quyidagi turlarga bo'lish mumkin:

Yon;
Uchinchisi;
To'rtinchi.

Yanal qorinchalar miya omurilik suyuqligini saqlash uchun mo'ljallangan. Uchinchi va to'rtinchi bilan taqqoslaganda, ular orasida eng kattasi. Chap tomonda qorincha bo'lib, uni birinchi, o'ng tomonda - ikkinchi deb atash mumkin. Ikkala qorincha ham uchinchi qorincha bilan ishlaydi.

To'rtinchi deb ataladigan qorincha eng muhim shakllanishlardan biridir. Orqa miya kanali to'rtinchi qorinchada joylashgan. Bu olmos shakliga o'xshaydi.

Bolaning ishtahasi pasayadi, ko'pincha bola emizishni rad etadi.
Mushaklar tonusi pasayadi.
Yuqori va pastki ekstremitalarning tremori mavjud.
Peshonadagi tomirlarning aniq namoyon bo'lishi, sababi kranial bo'shliqdan.
Bolaning yutish va ushlash qobiliyati pasayadi.
Strabismus rivojlanishining yuqori ehtimoli.
Boshning nomutanosibligi.
CSF bosimi ortishi tufayli tez-tez regürjitatsiya.

Qorincha kengayishi va gipertenziv-gidrosefalik sindrom (HHS) rivojlanishining xarakterli belgisi ertalab chap yoki o'ngda boshlangan bosh og'rig'ida namoyon bo'ladi. Ko'pincha chaqaloq kasal bo'lib, qusadi.

Bola ko'pincha ko'zlarini ko'tarib, boshini tushira olmasligidan shikoyat qiladi, bosh aylanishi va zaiflik paydo bo'ladi, terining rangi oqarib keta boshlaydi.

Diagnostika usullari

Bolaning qorinchalari kattalashganligini aniqlash juda qiyin. Diagnostika eng so'nggi usullar yordamida ham tashxisni aniqlash mumkinligiga 100% kafolat bermaydi.

Fontanellarning yopilishi miya omurilik suyuqligi hajmining o'zgarishi kuzatilgandan keyin sodir bo'ladi.

Diagnostikaning quyidagi turlari quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

Magnit-rezonans tomografiya. Bolaning miyasining yumshoq to'qimalari tuzilmalaridagi muammolarni juda yaxshi ochib beradi.
Fundusning holati shish yoki qon ketishining mavjudligi uchun baholanadi.
Neyrosonografiya. Qorinchalar hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi (chap va o'ng).
Lomber ponksiyon.
Kompyuter tomografiyasi.

MRI yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqqa tashxis qo'yish muammosi shundaki, chaqaloq taxminan 20-25 daqiqa davomida tinchgina yotishi kerak. Bu vazifa chaqaloq uchun deyarli imkonsiz bo'lgani uchun, shifokorlar bolani sun'iy uyquga o'tkazishlari kerak. Shu bilan birga, bu tartib

Shuning uchun, ko'pincha, kompyuter tomografiyasi miya qorinchalarining hajmini aniqlash uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, diagnostika sifati MRI yordamida bir oz pastroq.

Miyaning qorinchalari 1 dan 4 mm gacha bo'lgan me'yorga ega bo'lsa, bu buzilish hisoblanadi.

Davolash

Har doim qorinchalarning ko'payishi signal berish uchun sabab emas. Miyaning qorinchalari kattalashganda, bu chaqaloqning miya tizimining individual va fiziologik rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, katta chaqaloqlar uchun bu norma.

Shuningdek, ushbu kasallikni davolashda samarasiz bo'ladi: akupunktur, o'simlik bilan davolash, gomeopatiya, vitaminlar bilan terapiya.

Avvalo, bolada lateral qorinchalarning kengayishini davolashda, bu bolada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir.

HHSning mumkin bo'lgan oqibatlari

Gipertenziv-gidrosefaliya holati ko'pincha bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, ular orasida:

komaga tushish;
To'liq yoki qisman ko'rlikning rivojlanishi;
Karlik;
O'lim.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qorincha kengayishi, tashxis sifatida, katta yoshdagi bolalarga qaraganda, arterial va intrakranial bosimning oshishi tufayli, ular o'sib ulg'aygan sayin normal holatga qaytadi.

Miyaning lateral qorinchalarining kengayishi salbiy oqibatlarga olib keladi va birinchi navbatda HGS rivojlanishining sababiga bog'liq.

Video

Xulosa

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kengayish chaqaloqning rivojlanishidagi anomaliya deb hisoblanmasligi kerak. Kamdan kam hollarda, jiddiy tibbiy yordam kerak bo'lganda. Malakali mutaxassis - nevrolog tomonidan o'rnatiladigan to'liq va yakuniy tashxis kasallikning to'liq rasmini aks ettiradi.

Shuning uchun bolangiz hech qanday asoratlanmasligi uchun mutaxassisning nazorati va maslahati zarur.

Nima uchun chaqaloqning miyasining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi?

Ultratovushning turli xil zichlikdagi tuzilmalardan farqli ravishda aks ettirish qobiliyatini kashf qilish 200 yil oldin qilingan, ammo pediatriyada bu diagnostika usuli 20-asrning o'rtalaridan boshlab talab qilinmoqda.

Piezoelektrik kristallar yordamida ultratovush to'lqinlarini qabul qiling. 0,5 - 15 MGts chastotali tovush tebranishlari yumshoq to'qimalar orqali kirib, turli akustik xususiyatlarga ega tuzilmalarga duch kelishadi.

Ba'zida tovush aks-sado sifatida aks etadi, shuning uchun protseduraning boshqa nomi - ekografiya. Zamonaviy texnologiyalarga asoslangan ultratovush o'zining afzalliklariga ega:

To'qimalarga, homilaga, xromosomalarga zarar etkazmaydi, kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega emas;
Bu maxsus tayyorgarlikni, tekshirish uchun behushlikni kiritishni talab qilmaydi;
Juda erta yoshda mavjud;
Ko'p vaqt talab qilmaydi;
Oddiy protsedura bir necha marta takrorlanishi mumkin;
Bolalar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi.

Nima uchun chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ovoz tebranishlarining xususiyatlaridan foydalangan holda tadqiqotlar chaqaloq miyasining tuzilishini o'rganishning eng informatsion usullaridan biri bo'lib, davolanishning samaradorligi va vaqti to'liq bog'liqdir.

Neyrosonografiya

Ultratovush yordamida o'rta miya tuzilmalari chegaralarini, siljishlarini, qo'shimcha miya bo'shliqlarini, qorinchalarning kengayishini, qon oqimining tezligini va miyani oziqlantiradigan tomirlardagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beruvchi miyani o'rganish neyrosonografiya (NSG) deb ataladi. .

Usul o'simtani, miya xo'ppozini, intrakranial qon ketishini, rivojlanmaganligini, miyaning tushishi va shishishi, intrauterin infektsiyalardan kelib chiqadigan asoratlarni aniqlashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvida tomirlar va qon oqimi tezligini tekshirish orqali ishemiya (qon aylanishining etishmasligi), infarkt (qon oqimining yomonligi tufayli hujayra shikastlanishi) zonasini aniqlash mumkin.

Chaqaloqlar uchun ultratovush alohida rol o'ynaydi, chunki fontanellar - bosh suyagi suyaklari bo'lmagan joylar - 1-1,5 yoshgacha bolaning boshida qoladi.

Bu yoshda kraniotomiyasiz, miyaning ishi haqidagi ma'lumotlarni o'rganib, ushbu "derazalar" orqali osongina kirib borish mumkin.

Fontanelning o'lchami miya hududlarini o'rganish imkoniyatini ham belgilaydi.

Oddiy va qulay usul miyadagi patologiyalarni erta aniqlash uchun chaqaloqlarni ommaviy skrining tekshiruvlarida neyrosonografiyadan foydalanishga imkon beradi. Ba'zi tug'ruqxonalarda protsedura barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun amalga oshiriladi, ammo bu usul hali majburiy holga aylanmagan.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, og'ir sharoitlarda tug'ilganlar nevrologlar tomonidan ultratovush tekshiruviga yuboriladi. Nima uchun chaqaloqlar miyaning ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar, siz doktor Komarovskiydan o'rganishingiz mumkin.

NSGga tayyorgarlik

Bolaning boshini tekshirish uchun kirish faqat fontanel orqali mumkin - kranium suyaklari orasidagi membrana, uning yordamida homila tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanib, ona tanasining anatomik xususiyatlariga moslashadi. İntrakranial bosimning oshishi bilan fontanellar orqali ortiqcha hajm chiqariladi.

To'liq tug'ilgan chaqaloqda, tug'ilish vaqtida, fontanellarning ko'pchiligi qattiq to'qimalar bilan to'lib toshgan, faqat eng kattasini teginish orqali aniqlash mumkin - odatda yumshoq, pulsatsiyalanuvchi, bosh suyagi suyaklari darajasida joylashgan, ba'zan esa kichik.

Birinchi uch oyda, fontanellar mavjud bo'lganda, NSG amalga oshiriladi. Natijalarning dekodlanishi bolaning holatiga ta'sir qilmaydi: u uxlayapti yoki uyg'oq, yig'laydi yoki xotirjam.

Miyaning tomirlarini tekshiradigan dopplerografiya uchun bitta cheklov mavjud: protsedura ovqatdan keyin 1,5 soat o'tgach amalga oshiriladi. Boshqa hollarda, maxsus tayyorgarlik kerak emas. Chaqaloqda miyaning ultratovush tekshiruvini qayerda qilish kerak ?

Siz pediatringiz bilan manzilni tekshirishingiz, qo'ng'iroq qilishingiz yoki tibbiy muassasaning veb-saytida shifokor bilan kechayu-kunduz elektron uchrashuv shaklidan foydalanishingiz mumkin.

Bu yerda oʻqing. Chaqaloqlarda konvulsiyalar qanday paydo bo'ladi?

NSG uchun ko'rsatmalar

Homiladorlikning 36-haftasidan oldin chaqaloq tug'ilishi;
Tug'ilgan vazni - 2 kg 800 g gacha;
Tug'ilishning murakkablik darajasi ─ Apgar shkalasi bo'yicha 7/7 ball yoki undan kam ─ (malformatsiyalar bilan markaziy asab tizimining mumkin bo'lgan shikastlanishi: quloqlarning shakli, barmoqlar soni);
Herniya (miyaning membrana bilan chiqib ketgan qismi);
Bolaning tug'ilishida yig'lamaning yo'qligi;
Tug'ilgan travma tufayli intensiv terapiyaga o'tkazish;
Uzoq muddatli yoki tez tug'ilish;
Intrauterin infektsiya;
Qarama-qarshi Rh faktori bilan suvlar ketganidan keyin mehnat faoliyatining yo'qligi;
Homilador ayolni ultratovush tekshiruvida tekshirganda, homilada miya patologiyasi ko'rindi;
Kesariyadan keyin 1 oy;
Tug'ruq paytida yordamchi asboblardan foydalanish (forseps, vakuum ekstraktor va boshqalar);
Boshning nostandart shakli;
Tug'ilish jarohati;
Strabismus, konvulsiyalar, tortikollis, paresis, falaj bilan.

Kichkintoyning injiq xulq-atvori, doimiy regürjitatsiya, ko'z yoshlari bilan, agar boshqa organlarda patologiya topilmasa, boshning ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Menenjit, ensefalit, irsiy kasalliklar, bosh jarohati bilan davolash samaradorligi ultratovush yordamida nazorat qilinadi.

Qon ketishi, kistalar, ishemiya, gidrosefali, intraserebral xo'ppoz ham ultratovush orqali aniqlanadi.

Jarayon qanday

Ultratovush fontanellar orqali, agar orqa miya bo'shlig'ining tuzilishini o'rganish kerak bo'lsa, keyin boshning orqa qismi orqali amalga oshiriladi. Bolani divanda, chakkalarda (agar hali ham buloqlar mavjud bo'lsa) yotqizayotganda va katta buloq hududida o'tkazgich jeli bilan yog'langan sensor o'rnatiladi.

Ba'zida bo'yin hududi ham tekshiriladi.

Sensorning holatini sozlash orqali shifokor miya tuzilmalarini tekshiradi.

Bolalar og'riq sezmaydilar, o'rganish 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Displey ekranida ekografik tasvir aks ettiriladi. Zich matolar ochiq ranglarda, bo'sh matolar quyuqroq ranglarda ta'kidlangan.

Odatda miyaning 12 ko'rsatkichi sonometriyasi amalga oshiriladi. O'lchovlar standartlar bilan taqqoslanadi va mutaxassis chaqaloqdagi miyaning ultratovush tekshiruvining normaga muvofiqligi to'g'risida xulosa chiqaradi.

Bu hali tashxis emas, faqat nevrolog uchun diagnostika vositasi. Jiddiy og'ishlar bo'lsa, aniqlovchi tadqiqotlar (MRI, KT) o'tkaziladi.

NSG natijalarini dekodlash

Bolaning ultratovush tekshiruvi normalari uning tug'ilish vaqti bilan belgilanadi. Ammo chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvini ochish uchun majburiy mezonlar ham mavjud:

Barcha miya tuzilmalarining nosimmetrik joylashuvi;
Barcha konvolyutsiyalar aniq ko'rinadi;
Miya qorinchalari va tsisternalari tuzilishi jihatidan bir hil;
Talamus va subkortikal yadrolar o'rtacha ekojenikdir;
Yan qorinchaning oldingi shoxi ─ uzunligi 1-2 mm;
Yanal qorincha tanasi 4 mm chuqurlikda;
Interhemisferik yoriq (kengligi ─ 2 mm gacha) suyuqlikni o'z ichiga olmaydi;
Qon tomir pleksuslari giperexoikdir;
3-qorincha ─ 2-4 mm;
Katta tank ─ 3-6 mm;
Poya tuzilmalarini siljitmasdan.

Tadqiqotdan so'ng shifokor shifrlaydi va natijalarni tavsiflaydi. Buning uchun u 12 ta me'yoriy mezonga ega.

U qorinchalarning o'lchamlari va konturlarini baholaydi (bu raxit, gidroksefaliya va boshqa patologiyalarni aniqlashga yordam beradi). Keyin yirik tomirlarning holatini o'rganish amalga oshiriladi (bu kistlarni, qon ketishlarni aniqlashga yordam beradi).

Miya qorinchalarining o'lchamlari va konturlari

Odatda, qorinchalarning ko'rinishi miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqdir. Kattalashgan qorincha gidrosefali, bosh suyagida miya omurilik suyuqligining to'planishini anglatishi mumkin.

Kasallik tug'ma va orttirilgan. Rivojlanish sababi intrauterin infektsiya, homilaning rivojlanishidagi malformatsiyalar, qon ketishi bo'lishi mumkin.

Bunday tashxis qo'yilgan bolalar boshning kattalashishi, katta fontanellar va konveks peshonasi bilan ajralib turadi.

Subaraknoid bo'shliqning kengayishi

Miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bu zona pia mater va araknoid o'rtasida joylashgan. Odatda, kengligi bir necha millimetr bo'lishi kerak. Bu sohada o'sish bilan, shikastlanish yoki infektsiyadan keyin membranalarning yallig'lanishi haqida o'ylash mumkin.

Qon tomir pleksusida kistalar

Ushbu neoplazmalar homiladorlik paytida ultratovushda ko'rinadi. Ular chaqaloqlarda va hayotning ikkinchi yilidagi bolalarda rivojlanishi mumkin. Kistlar kattalarda ham uchraydi.

Subependimal kistalar qorincha devori yaqinida joylashgan bo'lib, gipoksiya va kichik qon ketishdan keyin rivojlanadi. Ular miya faoliyatiga ta'sir qilmaydi va davolanishni talab qilmaydi.
Araxnoid kistalar araknoid membranada joylashgan. Kritik o'lchamlar ─ 3 sm dan Ular allaqachon miyaga bosim o'tkazib, epilepsiyani keltirib chiqaradi. Bunday kist o'z-o'zidan erimaydi.

Miya markazlarida qon ketishi

Patologiya intrauterin infektsiya, ziddiyatli qon rezusi, kislorod etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. tug'ilish travması, qon ketishining buzilishi. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi.

Bunday qon ketishlar murakkablikning to'rt darajasiga ega. Bunday tashxis bilan nevrologning kuzatuvi majburiydir, chunki o'z-o'zini davolashning oqibatlari juda xavflidir.

Ishemiya

Ishemiya paytida kislorod tanqisligi asab hujayralarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Erta tug'ilgandan so'ng, o'pkaning chaqaloq tug'ilishigacha etarli darajada rivojlanmaganida paydo bo'ladi.

Nerv hujayralarining shikastlanishi miyaning yumshatilishi bilan birga keladi, bu esa chaqaloqning rivojlanishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Meningit

Miya infektsiyalanganida, uning membranalarining qalinlashishi va yallig'lanishi paydo bo'ladi. Kasallik darhol davolanishni talab qiladi.

Shishlar

Boshsuyagidagi volumetrik neoplazmalar kamdan-kam uchraydi, nevrologning doimiy nazorati ostida bo'lish qanchalik muhim.

Ko'p sonli "topilmalar" bilan chaqaloqqa D vitamini buyurish haqida shifokor bilan maslahatlashishga arziydi, bu esa fontanellarning tez o'sishiga yordam beradi. Intrakranial bosimning oshishi bilan bu foydali emas.

Bunday hollarda maslahatlar, shuningdek, emlash shartlarini yoki to'liq rad etishni talab qiladi. Yopiq buloqlar bilan transkranial ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu NSGga qaraganda kamroq ma'lumotga ega.

MRI kasallikning aniq tasvirini berishi mumkin, ammo chaqaloq uchun majburiy umumiy behushlik har doim ham oqlanmaydi. Chaqaloqdagi miyaning ultratovush tekshiruvi narxi 1300 - 3800 rubl oralig'ida bo'lishi mumkin. Narx ekspertiza o'tkaziladigan mintaqaga bog'liq: Moskva uchun bu 1600 rubl. va undan yuqori, Sankt-Peterburgdagi chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi - 1000 rubldan.

Xulosa

Tematik forumlarda ota-onalar imtihon shartlaridan mamnun. Faqat sonologlarning xulosalari ularni qo'rqitadi.

Ammo o'z vaqtida tashxis qo'yish tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi, chunki hayotning birinchi yilidagi chaqaloqning miyasi etuk emas va bu yoshdagi tananing imkoniyatlari katta.

Tushunib bo'lmaydigan yig'lash, injiqlik, titroq, talvasalar yosh bilan aniqlash qiyin bo'lgan va davolash qiyin bo'lmagan patologiyani ko'rsatadigan zararsiz "kichik narsalar" ekanligini tushunish uchun ota-onalar ko'rsatmalar ro'yxatini o'rganishlari kerak.

Batafsil ma'lumot

Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasini tekshirish - hayotning birinchi kunlarida asab tizimining turli patologiyalarini aniqlashga imkon beruvchi majburiy protsedura. Ammo shuni esda tutish kerakki, miyaning lateral qorinchalari hajmining oshishi har doim ham jiddiy nevrologik kasalliklarni ko'rsatmaydi.

Insonning markaziy asab tizimi juda murakkab. Uning eng muhim markazlari miya va orqa miyadir. Har qanday patologiya va me'yordan chetga chiqish bir qator nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya va orqa miya tekshiruvi hayotning birinchi kunlarida amalga oshirilishi kerak.

Miyaning ultratovush tekshiruvi quyidagi hollarda majburiydir:

murakkab tug'ilish;
tug'ilish jarohati;
xomilalik gipoksiya;
muddatidan oldin tug'ilish;
onalik infektsiyalari.

Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya tekshiruvi past Apgar balli (7 balldan kam) va fontaneldagi o'zgarishlar bilan ko'rsatiladi.

Agar miyaning ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi, bir oylik yoshga to'lganida qayta tekshiruv ko'rsatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun miya me'yorlarini tavsiflovchi jadval mavjud. Shunday qilib, agar birlamchi ultratovush tekshiruvi paytida bolalarda miya qorinchalarining normasi o'rtasida nomuvofiqlik bo'lsa - jadvaldagi me'yor turli yoshdagilar uchun keltirilgan - qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi.

Yanal qorinchalarning o'lchamlari

Agar ultratovush tekshiruvi bir yoshgacha bo'lgan bolada kattalashgan lateral qorinchalarni ko'rsatsa, bu patologiya emas. Ko'pgina bolalarda ularning normal o'lchamlari odatdagidan biroz kattaroq bo'lishi mumkin, ayniqsa bolaning bosh suyagi katta bo'lsa.

Bolada miya rivojlanishini nazorat qilish muhimdir. Tekshiruv muntazam ravishda takrorlanishi kerak. Qorinchalar hajmini yanada oshirish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, faqatgina patologiya haqida gapirish mumkin.

Ushbu organlar miya omurilik suyuqligining oraliq "saqlash" funktsiyasini bajaradi. Bolada ularning hajmining sezilarli darajada oshishi bilan miya omurilik suyuqligining chiqishi buziladi, intrakranial bosim oshadi va gidrosefali rivojlanish xavfi mavjud.

Kengayish nimani anglatadi?

Miyaning ultratovush tekshiruvi, albatta, tug'ilgan bolalarga buyuriladi. Yon qorinchalarning ko'payishi va assimetriyasi bolada quyidagi patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

gidrosefali;
travmatik miya shikastlanishi;
kist;
markaziy asab tizimining rivojlanish patologiyasi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'payishi bilan kutilayotgan taktikalar tanlanadi. Qorinchalarning kattaligi va miya holatidagi tendentsiyani aniqlash uchun tekshiruv muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.

Ko'pgina hollarda normadan chetga chiqish patologiyani anglatmaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda qorinchalarning kengayishi va assimetriyasi miya rivojlanishining xususiyatlari bilan bog'liq. Bu muammo o'z-o'zidan davolanmasdan, bola vazni bo'yicha tengdoshlarini ushlay boshlaganda o'tib ketadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda septum pellucidum kistasi bilan tug'ilishi odatiy hol emas. Bunday kist suyuqlik bilan to'ldirilgan to'g'ri shakldagi kichik neoplazmadir. Kist qo'shni to'qimalarni va qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa miyaning metabolik jarayonlarining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Qoida tariqasida, 90% hollarda kist davolanmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi va bolada hech qanday nevrologik kasalliklarga olib kelmaydi.

Kist tug'ilishdan aniqlanmagan, ammo kasallik yoki shikastlanish natijasida olingan bo'lsa, davolanish kerak. Bunday hollarda uning hajmi tez o'sib boradi va miya omurilik suyuqligining to'planishini qo'zg'atadi, bu esa bir qator buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Tashxis qanday va qachon amalga oshiriladi?

Miyaning muntazam ultratovush tekshiruvi chaqaloq hayotining birinchi oyida, tashvish beruvchi alomatlar, masalan, engil reflekslar yoki bolaning asossiz tashvishlari mavjud bo'lganda buyuriladi.

Agar patologiya mavjud bo'lsa, bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tekshiruv har uch oyda takrorlanadi.

Bu yoshdagi me'yordan chetga chiqish har doim ham davolanishni talab qilmaydi. Miya to'qimalarining holatidagi o'zgarishlar dinamikasini aniqlash uchun kutilayotgan taktikalar va muntazam tekshiruvlar kerak. Ko'pincha kengaygan qorinchalar vaqtinchalik bo'lib, hech qanday davolanishsiz tezda qaytib keladi.

Murakkab tug'ilishda ultratovush hayotning birinchi soatlarida amalga oshiriladi. Boshqa barcha holatlarda, agar bolada quyidagi alomatlar bo'lsa, nevrolog sizni tekshiruvga yuborishi mumkin:

juda katta bosh;
reflekslarning zaiflashishi;
tashvish;
fontanel shikastlanishi;
strabismus;
ko'tarilgan tana harorati.

Shuningdek, miya holatini tashxislash miya yarim palsi, raxit va boshqa bir qator tug'ma kasalliklarga shubha bilan amalga oshiriladi.

Chaqaloqlar uchun ultratovush qanday amalga oshiriladi?

Ultratovush tekshiruvi usullari eng xavfsiz hisoblanadi va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Tekshiruv uchun maxsus tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi. Bola to'la bo'lishi va noqulaylik his qilmasligi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'p vaqtini uxlashda o'tkazganligi sababli, chaqaloqni tekshirish uchun uyg'otish kerak emas. Ultratovush tekshiruvi noqulaylik tug'dirmaydi, shuning uchun bola maxsus uyg'onmasa, uyg'onmaydi.

Bola maxsus divanga yotqiziladi, fontanel maydoniga oz miqdorda maxsus jel qo'llaniladi va diagnostika boshlanadi. Jarayon uzoq davom etmaydi va noqulaylik tug'dirmaydi.

Natijalarni dekodlash

Tekshiruv natijalari nevrolog tomonidan o'rganiladi. Olingan natijalar normadan kichik og'ishlarni ko'rsatsa, oldindan tashvishlanmang. Yanal qorinchalarning kattaligiga qo'shimcha ravishda, muhim xarakteristikasi ularning tuzilishi va simmetriyasidir. Shifokorning vazifasi nafaqat hajmini, balki ularning bolaning tanasining xususiyatlariga muvofiqligini ham baholashdir.

Tishning granulyomasi - tish ildizi yaqinidagi to'qimalarning yallig'lanishi. Davolash tish shifokori tomonidan amalga oshiriladi, qo'shimcha damlama ishlatiladi

CSFning harakatlanishi uning uzluksiz shakllanishi va rezorbsiyasi bilan bog'liq. Spirtli ichimliklar harakati quyidagi yo'nalishda amalga oshiriladi: lateral qorinchalardan qorinchalararo teshiklar orqali III qorinchaga va undan miya suv o'tkazgichi orqali IV qorinchaga, u erdan uning median va lateral teshiklari orqali serebellar- medulla oblongata sardobasi. Keyin miya omurilik suyuqligi miyaning yuqori lateral yuzasiga va oxirgi qorinchaga va orqa miya omurilik suyuqligi kanaliga tushadi. CSFning chiziqli aylanish tezligi taxminan 0,3-0,5 mm / min, volumetrik tezligi esa 0,2-0,7 ml / min. Miya omurilik suyuqligining harakatlanishining sababi yurakning qisqarishi, nafas olish, tananing holati va harakati va choroid pleksuslarining kiprikli epiteliysining harakatidir.

Miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqdan subdural bo'shliqqa oqib o'tadi, keyin u dura materning kichik tomirlari tomonidan so'riladi.

Miya omurilik suyuqligi (BOS) asosan qon plazmasining ultrafiltratsiyasi va miyaning qon tomir pleksuslarida ma'lum tarkibiy qismlarning sekretsiyasi tufayli hosil bo'ladi.

Qon-miya to'sig'i (BBB) miya va miya omurilik suyuqligini qondan ajratib turadigan va qon, miya omurilik suyuqligi va miya o'rtasida turli molekulalarning ikki tomonlama selektiv almashinuvini ta'minlaydigan sirt bilan bog'liq. To'siqning morfologik asosi bo'lib, miya kapillyarlarining endoteliysi, tomir pleksuslarining epitelial hujayralari va araxnoid membranalarining siqilgan kontaktlari xizmat qiladi.

"To'siq" atamasi ma'lum bir kritik o'lchamdagi molekulalarni o'tkazmaslik holatini bildiradi. Qon plazmasining past molekulyar og'irlikdagi tarkibiy qismlari, masalan, glyukoza, karbamid va kreatinin plazmadan miya omurilik suyuqligiga erkin kiradi, oqsillar esa xoroid pleksus devori orqali passiv diffuziya orqali o'tadi va plazma va miya omurilik suyuqligi o'rtasida sezilarli gradient mavjud. oqsillarning molekulyar og'irligi.

Qon tomir pleksuslarining cheklangan o'tkazuvchanligi va BBB normal gomeostazni va CSF tarkibini saqlaydi.

Spirtli ichimliklarning fiziologik ahamiyati:

likyor miyani mexanik himoya qilish funktsiyasini bajaradi;
ekskretor va Sing-funksiyasi deb ataladigan, ya'ni miyada to'planishining oldini olish uchun ma'lum metabolitlarni chiqarish;
likyor turli moddalar, ayniqsa, biologik faol moddalar, masalan, gormonlar va boshqalar uchun vosita bo'lib xizmat qiladi;
barqarorlashtiruvchi funktsiyani bajaradi:

qon tarkibidagi tez o'zgarishlarga nisbatan befarq bo'lishi kerak bo'lgan favqulodda barqaror miya muhitini saqlaydi;
neyronlarning normal qo'zg'aluvchanligini ta'minlaydigan kationlar, anionlar va pH ning ma'lum konsentratsiyasini saqlaydi;

o'ziga xos himoya immunobiologik to'siq vazifasini bajaradi.

Spirtli ichimliklarni olish va laboratoriyaga etkazib berish qoidalari

I.I.Mironova, L.A.Romanova, V.V.Dolgov
Rossiya tibbiyot oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasi

CSFni olish uchun ko'pincha lomber ponksiyon, kamroq tez-tez suboksipital ponksiyon qo'llaniladi. Operatsiya paytida qorincha miya omurilik suyuqligi odatda olinadi.

Lomber ponksiyon III va IV bel umurtqalari (L 3 -L 4) o'rtasida Kvinke chizig'i bo'ylab (ikki yonbosh suyagi cho'qqilarining eng yuqori qismlarini bog'laydigan chiziq) amalga oshiriladi. Teshik L 4 -L 5 oralig'ida ham amalga oshirilishi mumkin; L 5 -S 1 va L 2 -L 3 oralig'ida.

Suboksipital (sisternal) ponksiyon bosh suyagining asosi va birinchi bo'yin umurtqasi o'rtasida, mastoid jarayonlarni bog'laydigan chiziqning balandligida amalga oshiriladi.

Ventrikulyar (qorinchalar) ponksiyon- bu amalda jarrohlik manipulyatsiyasi bo'lib, boshqa turdagi ponksiyonlar kontrendikedir yoki mos bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi. Miyaning lateral qorinchalaridan birining oldingi, orqa yoki pastki shoxi teshilgan.

Lomber ponksiyonni amalga oshirayotganda, CSFning dastlabki 3-5 tomchisini olib tashlash kerak, bu sizga ignaning qonga shikastlanishi natijasida CSFning birinchi qismiga kiradigan "sayohat" qon aralashmasidan xalos bo'lishga imkon beradi. epidural bo'shliqda joylashgan tomirlar. Keyin steril shisha yoki plastmassa naychalarga 3 ta porsiyani (alohida hollarda, ikkitasini) to'plang, ularni mahkam yoping, har bir naychada uning seriya raqamini, bemorning ismini, otasining ismi va familiyasini, ponksiyon vaqtini, tashxisni va kerakli tadqiqotlar ro'yxatini ko'rsating. . Probirkalarda to'plangan CSF darhol klinik diagnostika laboratoriyasiga yetkaziladi.

Lomber ponksiyon yordamida kattalarda 8-10 ml miya omurilik suyuqligini asoratsiz olish mumkin, bolalarda, shu jumladan yosh bolalarda 5-7 ml, chaqaloqlarda esa 2-3 ml.

Miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqni to'ldiradi, miyani bosh suyagidan ajratib turadi, miyani suvli muhit bilan o'rab oladi.

Miya omurilik suyuqligining tuz tarkibi dengiz suviga o'xshaydi. Suyuqlikning nafaqat miya va uning asosida yotadigan tomirlar uchun mexanik himoya funktsiyasini, balki asab tizimining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan o'ziga xos ichki muhit sifatidagi rolini ham ta'kidlaymiz.

Chunki uning oqsillari va glyukoza miya hujayralarining normal ishlashi uchun energiya manbai bo'lib, limfotsitlar infektsiyaning kirib borishini oldini oladi.

Suyuqlik qon-miya to'sig'idan o'tib, qorinchalarning xoroid pleksuslari tomirlaridan hosil bo'ladi va kuniga 4-5 marta yangilanadi. Yon qorinchalardan suyuqlik qorinchalararo teshik orqali uchinchi qorinchaga, so'ngra miya suv yo'li orqali to'rtinchi qorinchaga oqib o'tadi (1-rasm).

Guruch. 1.: 1 - pachion granulyatsiyalari; 2 - lateral qorincha; 3 - miya yarim sharlari; 4 - serebellum; 5 - to'rtinchi qorincha; b - orqa miya; 7 - subaraknoid bo'shliq; 8 - orqa miya nervlarining ildizlari; 9 - qon tomir pleksus; 10 - serebellumga ishora; 13 - yuqori sagittal sinus.

Suyuqlik aylanishi miya tomirlarining pulsatsiyasi bilan osonlashadi. To'rtinchi qorinchadan suyuqlik Lushka va Mojandii (Lushka va Magendii) teshiklari orqali subaraknoid bo'shliqqa yo'naltiriladi, orqa miya va miyani yuvadi. Orqa miyaning harakatlari tufayli miya omurilik suyuqligi orqa miya orqasida pastga yo'nalishda, markaziy kanal orqali va orqa miya oldida yuqoriga qarab oqadi. Subaraknoid bo'shliqdan miya omurilik suyuqligi paxyonik granulyatsiyalar, granulationes arachnoidales (Pachioni) orqali dura materning sinuslari bo'shlig'iga, venoz qonga filtrlanadi (2-rasm).

Guruch. 2.: 1 - bosh terisi terisi; 2 - bosh suyagi; 3 - dura mater; 4 - subdural bo'shliq; 5 - araxnoid qobiq; 6 - subaraknoid bo'shliq; 7 - pia mater; 8 - venoz bitiruvchi; 9 - yuqori sagittal sinus; 10 - paxyonik granulyatsiyalar; 11 - miya yarim korteksi.

sardobalar subaraknoid bo'shliqning kengaytmalaridir. Quyidagi tanklar mavjud:

Cisterna serebellomedullaris, cisterna magna - orqa miya-miya sardobasi, katta sardoba;
Cisterna cerebellomedullaris lateralis - lateral serebellar-miya sardobasi;
Cisterna fossae lateralis serebri - bosh miya lateral chuqurchasining sardoni;
Cisterna chiasmatica - ko'ndalang tank;
Cisterna interpeduncularis - to'dalararo sardoba;
Sisterna ambiens - qoplovchi sardoba (yarim sharlarning oksipital loblari va serebellumning yuqori yuzasi orasidagi bo'shliqning pastki qismida);
Cisterna pericallosa - korpus kallosum (tana tanasining yuqori yuzasi va tizzasi bo'ylab);
Cisterna pontocerebellaris - serebellopontin sardoba;
Cisterna laminae terminalis - so'nggi plastinkaning sisternasi (dekussatsiyaning oldingi chetidan araxnoid membrana tekis girusning pastki yuzasiga va olfaktor lampalarga erkin tarqaladi);
Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - to'rt tepalikli sisterna (miya katta venasining sardoni);
Sisterna pontis - ko'prikning asosiy yiviga ko'ra joylashgan.

Miya inson tanasidagi eng murakkab organ bo'lib, bu erda miya qorinchalari tana bilan o'zaro bog'lanish vositalaridan biri hisoblanadi.

Ularning asosiy vazifasi miya omurilik suyuqligining ishlab chiqarilishi va aylanishi bo'lib, buning natijasida ozuqa moddalarini, gormonlarni tashish va metabolik mahsulotlarni olib tashlash sodir bo'ladi.

Anatomik jihatdan qorinchalar bo'shliqlarining tuzilishi markaziy kanalning kengayishi kabi ko'rinadi.

Miyaning har qanday qorinchasi shunga o'xshashlar bilan bog'langan maxsus tank bo'lib, oxirgi bo'shliq subaraknoid bo'shliqqa va orqa miya markaziy kanaliga qo'shiladi.

Bir-biri bilan o'zaro aloqada bo'lib, ular eng murakkab tizimni ifodalaydi. Bu bo'shliqlar harakatlanuvchi miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'lib, u asab tizimining asosiy qismlarini turli xil mexanik shikastlanishlardan himoya qiladi, intrakranial bosimni normal darajada saqlaydi. Bundan tashqari, u organning immunobiologik himoyasining tarkibiy qismidir.

Bu bo'shliqlarning ichki yuzalari ependimal hujayralar bilan qoplangan. Ular, shuningdek, orqa miya kanalini ham qoplaydi.

Ependimal yuzaning apikal qismlarida miya omurilik suyuqligi (miya omurilik suyuqligi yoki miya omurilik suyuqligi) harakatini osonlashtiradigan siliya mavjud. Xuddi shu hujayralar ko'plab neyronlarning aksonlarini qoplaydigan elektr izolyatsiyalovchi qobiqning asosiy qurilish materiali bo'lgan miyelin ishlab chiqarishga hissa qo'shadi.

Tizimda aylanib yuradigan CSF hajmi bosh suyagi shakliga va miya hajmiga bog'liq. O'rtacha kattalar uchun ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori 150 ml ga yetishi mumkin va bu modda har 6-8 soatda to'liq yangilanadi.

Kuniga ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori 400-600 ml ga etadi. Yoshi bilan miya omurilik suyuqligining hajmi biroz oshishi mumkin: bu suyuqlikning so'rilish miqdori, uning bosimi va asab tizimining holatiga bog'liq.

Chap va o'ng yarim sharlarda joylashgan birinchi va ikkinchi qorinchalarda hosil bo'lgan suyuqlik asta-sekin interventrikulyar teshiklar orqali uchinchi bo'shliqqa o'tadi va undan miya suv o'tkazgichining teshiklari orqali to'rtinchi bo'shliqqa o'tadi.

Oxirgi sisternaning tagida Magendi teshigi (serebellar-pontin tsisternasi bilan aloqa qiladi) va Lushkaning juftlashgan teshiklari (terminal bo'shliqni orqa miya va miyaning subaraknoid bo'shlig'i bilan bog'laydi) mavjud. Ma'lum bo'lishicha, butun markaziy asab tizimining ishi uchun mas'ul bo'lgan asosiy organ miya omurilik suyuqligi bilan to'liq yuviladi.

Subaraknoid bo'shliqqa tushgandan so'ng, miya omurilik suyuqligi araknoid granulyatsiya deb ataladigan maxsus tuzilmalar yordamida asta-sekin venoz qonga so'riladi. Shunga o'xshash mexanizm bir yo'nalishda ishlaydigan klapanlar sifatida ishlaydi: suyuqlikning qon aylanish tizimiga kirishiga imkon beradi, lekin uni subaraknoid bo'shliqqa qaytarishga imkon bermaydi.

Odamda qorinchalar soni va ularning tuzilishi

Miya bir-biriga bog'langan bir nechta aloqa bo'shliqlariga ega. Ulardan to'rttasi bor, ammo ko'pincha tibbiy doiralarda ular miyadagi beshinchi qorincha haqida gapirishadi. Bu atama shaffof septumning bo'shlig'iga ishora qiladi.

Biroq, bo'shliq miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilganligiga qaramasdan, u boshqa qorinchalar bilan bog'liq emas. Shuning uchun, miyada qancha qorincha borligi haqidagi savolga yagona to'g'ri javob: to'rtta (ikkita lateral bo'shliq, uchinchi va to'rtinchi).

Markaziy kanalning o'ng va chap tomonida joylashgan birinchi va ikkinchi qorinchalar korpus kallosumidan bir oz pastroqda turli yarim sharlarda joylashgan nosimmetrik lateral bo'shliqlardir. Ulardan har qandayining hajmi taxminan 25 ml ni tashkil qiladi, ammo ular eng katta hisoblanadi.

Har bir lateral bo'shliq asosiy tanasi va undan shoxlangan kanallar - oldingi, pastki va orqa shoxlardan iborat. Ushbu kanallardan biri lateral bo'shliqlarni uchinchi qorincha bilan bog'laydi.

Uchinchi bo'shliq (lotincha "ventriculus tertius" dan) halqa shaklida bo'ladi. U talamus va gipotalamusning sirtlari orasidagi o'rta chiziqda joylashgan bo'lib, Silvian suv yo'li yordamida pastdan to'rtinchi qorincha bilan bog'langan.

To'rtinchi bo'shliq biroz pastroqda - orqa miya elementlari orasida joylashgan. Uning asosi rombsimon chuqurcha deb ataladi, u medulla oblongatasining orqa yuzasi va ko'prik tomonidan hosil bo'ladi.

To'rtinchi qorinchaning lateral sirtlari serebellumning yuqori oyoqlarini cheklaydi va orqa miya markaziy kanaliga kirish joyi orqada joylashgan. Bu tizimning eng kichik, ammo juda muhim qismidir.

Oxirgi ikkita qorinchalarning tonozlarida miya omurilik suyuqligining umumiy hajmining ko'p qismini ishlab chiqaradigan maxsus qon tomir shakllanishlar mavjud. Xuddi shunday pleksuslar ikkita simmetrik qorincha devorlarida ham mavjud.

Ependimal shakllanishlardan tashkil topgan ependima - orqa miya markaziy kanali va barcha qorincha tsisternalari yuzasini qoplaydigan yupqa plyonka. Deyarli butun maydonda ependima bir qavatli. Faqat uchinchi, to'rtinchi qorinchalar va ularni bog'laydigan miyaning suv o'tkazgichlarida bir nechta qatlam bo'lishi mumkin.

Ependimotsitlar cho'zinchoq hujayralar bo'lib, erkin uchida kirpikchalari bor. Ushbu jarayonlarni urib, ular miya omurilik suyuqligini harakatga keltiradilar. Ependimotsitlar mustaqil ravishda ba'zi protein birikmalarini ishlab chiqarishi va miya omurilik suyuqligidan keraksiz tarkibiy qismlarni o'zlashtirishi mumkin, bu uning metabolik jarayonida hosil bo'lgan parchalanish mahsulotlaridan tozalanishiga yordam beradi.

Miyaning har bir qorinchasi CSF shakllanishi va uning to'planishi uchun javobgardir. Bundan tashqari, ularning har biri suyuqlik aylanish tizimining bir qismi bo'lib, u doimo qorinchalardan CSF yo'llari bo'ylab harakatlanadi va miya va orqa miya subaraknoid bo'shlig'iga kiradi.

Miya omurilik suyuqligining tarkibi inson tanasidagi boshqa suyuqliklardan sezilarli darajada farq qiladi. Shunga qaramay, bu uni ependimotsitlar siri deb hisoblash uchun asos bermaydi, chunki u faqat qon, elektrolitlar, oqsillar va suvning hujayra elementlarini o'z ichiga oladi.

Spirtli ichimliklar tizimi kerakli suyuqlikning taxminan 70% ni tashkil qiladi. Qolgan qismi kapillyar tizimning devorlari va qorinchalarning ependimasi orqali kiradi. Miya omurilik suyuqligining aylanishi va chiqishi uning doimiy ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Harakatning o'zi passiv bo'lib, katta miya tomirlarining pulsatsiyasi, shuningdek nafas olish va mushaklarning harakatlari tufayli yuzaga keladi.

Miya omurilik suyuqligining so'rilishi nervlarning perineural qobiqlari bo'ylab, araxnoid va pia materning ependimal qatlami va kapillyarlari orqali sodir bo'ladi.

Liquor - asosiy moddalarning optimal kontsentratsiyasini va kislota-ishqor muvozanatini saqlab, miya to'qimasini barqarorlashtiradigan va neyronlarning to'liq faolligini ta'minlaydigan substrat.

Ushbu modda miya tizimlarining ishlashi uchun zarurdir, chunki u nafaqat bosh suyagi bilan aloqa qilishdan va tasodifiy ta'sirlardan himoya qiladi, balki markaziy asab tizimiga ishlab chiqarilgan gormonlarni ham etkazib beradi.

Xulosa qilib aytganda, biz inson miyasi qorinchalarining asosiy funktsiyalarini shakllantiramiz:

miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarish;
miya omurilik suyuqligining uzluksiz harakatini ta'minlash.

Qorinchalarning kasalliklari

Miya, insonning boshqa barcha ichki organlari kabi, turli kasalliklarning paydo bo'lishiga moyil. Markaziy asab tizimining qismlariga va qorinchalarga ta'sir qiluvchi patologik jarayonlar, shu jumladan, darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Organning bo'shliqlarida rivojlanayotgan patologik sharoitlarda bemorning ahvoli tezda yomonlashadi, chunki miya kerakli miqdordagi kislorod va ozuqa moddalarini olmaydi. Ko'pgina hollarda qorincha kasalliklarining sababi infektsiyalar, shikastlanishlar yoki neoplazmalar natijasida paydo bo'lgan yallig'lanish jarayonlaridir.

Gidrosefali

Gidrosefali - miyaning qorincha tizimida suyuqlikning ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan kasallik. Sekretsiya joyidan subaraknoid bo'shliqqa harakatlanishida qiyinchiliklar mavjud bo'lgan hodisaga okklyuziv gidrosefali deyiladi.

Agar suyuqlikning to'planishi qon aylanish tizimiga CSF ning so'rilishi buzilganligi sababli yuzaga kelsa, unda bunday patologiya aresorptiv gidrosefali deb ataladi.

Miyaning tushishi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Kasallikning konjenital shakli, qoida tariqasida, bolalik davrida topiladi. Gidrosefaliyaning orttirilgan shaklining sabablari ko'pincha yuqumli jarayonlar (masalan, meningit, ensefalit, ventrikulit), neoplazmalar, qon tomir patologiyalari, shikastlanishlar va malformatsiyalardir.

Drops har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu holat sog'liq uchun xavfli bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi.

Gidroensefalopatiya

Miyadagi qorinchalar zarar ko'rishi mumkin bo'lgan yana bir keng tarqalgan patologik sharoit - bu gidroensefalopatiya. Shu bilan birga, patologik holatda ikkita kasallik bir vaqtning o'zida birlashtiriladi - gidrosefali va ensefalopatiya.

Miya omurilik suyuqligining aylanishining buzilishi natijasida qorinchalarda uning hajmi oshadi, intrakranial bosim ko'tariladi, buning natijasida miya faoliyati buziladi. Bu jarayon juda jiddiy va tegishli nazorat va davolashsiz nogironlikka olib keladi.

Miyaning o'ng yoki chap qorinchalarining ortishi bilan "ventrikulomegali" deb ataladigan kasallik tashxis qilinadi. Bu markaziy asab tizimining buzilishiga, nevrologik anormalliklarga olib keladi va miya falajining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday patologiya ko'pincha homiladorlik davrida 17 dan 33 haftagacha bo'lgan davrda aniqlanadi (patologiyani aniqlash uchun optimal davr 24-26 hafta).

Shunga o'xshash patologiya ko'pincha kattalarda uchraydi, ammo hosil bo'lgan organizm uchun ventrikulomegali hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Qorinchalar hajmining o'zgarishi CSF ning ortiqcha ishlab chiqarilishi ta'sirida sodir bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya hech qachon o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Ko'pincha assimetriyaning ko'rinishi neyroinfektsiya, travmatik miya shikastlanishi yoki miyadagi neoplazma kabi jiddiy kasalliklar bilan birga keladi.

Gipotenziv sindrom

Kamdan kam uchraydigan hodisa, qoida tariqasida, terapevtik yoki diagnostik manipulyatsiyalardan keyin asoratdir. Ko'pincha, igna teshigidan miya omurilik suyuqligining teshilishi va oqishi natijasida rivojlanadi.

Ushbu patologiyaning boshqa sabablari miya omurilik suyuqligi oqmalarining shakllanishi, tanadagi suv-tuz balansining buzilishi va gipotenziya bo'lishi mumkin.

Kamaytirilgan intrakranial bosimning klinik ko'rinishlari: migren ko'rinishi, apatiya, taxikardiya, umumiy kuch yo'qolishi. Miya omurilik suyuqligi hajmining yanada kamayishi bilan terining rangsizligi, nazolabial uchburchakning siyanozi va nafas olish buzilishi paydo bo'ladi.

Nihoyat

Miyaning qorincha tizimi tuzilishi jihatidan murakkabdir. Qorinchalar faqat kichik bo'shliqlar bo'lishiga qaramay, ularning insonning ichki organlarining to'liq ishlashi uchun ahamiyati bebahodir.